loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Intestinalis adenocarcinoma

A daganatot, amely a vastagbél bélésének glandular epithelialis sejtjeiben képződik, adenokarcinóma nevezik. Jellemzői a mucinos rák: a korai stádiumban nem diagnosztizálható, súlyos, a halál nagy hányada.

Ki beteg?

A vastagbél adenokarcinoma gyakran befolyásolja az 50 évnél idősebb embereket. A rák egyértelmű okai még nem ismertek. Nyilvánvaló, hogy az elmúlt 20 évben az előfordulási arány többször megnőtt.

okok

A vastagbél adenokarcinoma a colorectalis rák csoportjába tartozik. Számos indító tényező van a rákban:

A bélsejtekben lévő mutáció által okozott malignitást bármely olyan tényező kiválthatja, amely az osztály motoros működészavarával jár együtt, csökkent vérkeringéssel. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően előfordul az étkezési tömeg stagnálása, amely kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Prekancerózisos állapotot okozó provokátorok:

besorolás

A vastagbél adenokarcinoma többféle típusból áll:

  1. Mucinous formában, amikor a tumor magába foglalja a nyálkahártya és az epithelium sejtjeit. A nyálkahártya rákot a következők jellemzik:
A vastagbél adenokarcinómái különböző mértékben károsítják a szöveteket, sejteket, a szomszédos rendszereket.
  • fuzzy határok;
  • metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban;
  • megnövekedett ismétlődés;
  • sugárzásállóság.
  1. Gyűrű alakú. Ez a legagresszívebb típusokhoz tartozik, mivel a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok fordulnak elő. Jellemzője:
  • csírázás a belekben;
  • csodálja a fiatalokat.
  1. Planocelluláris forma, amely az anális csatorna lapos sejtjeiből áll. Jellemzője:
  • magas fokú malignitás;
  • a csírázás a karbamidban, a prosztatban, a hüvelyben;
  • alacsony túlélési arány;
  • nagy ismétlődés.

A mortalitás a betegek több mint 50% -a 3 éven belül. Van egy tipikus besorolás, amely szerint:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan;
  • tubuláris rák.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Nagyon differenciált

A vastagbél nagymértékben differenciált adenokarcinóma a sejtszerkezet invarianciája, de a magok meghosszabbodásával jellemezhető. A sejtek hasonlóak az egészségesekhez, mivel nem változtatják meg összetételüket és teljesítik céljukat. Az eredmény általában kedvező.

Ha időskorú betegeknél adenokarcinómát diagnosztizálnak, a metasztázisokat ritkán találják meg a regionális szervekben. A fiatalok gyakoribbak a relapszusokban, ezért a műtét utáni műtét után a 5 éves túlélés 50%.

A diagnózis nehézsége a lassú folyamat, a rák és az egészséges sejtek hasonlósága.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyos következményekkel jár a malignus hámsejtek gyors proliferációjának következtében, ami bélelzáródást vált ki. A nagy daganatok a bélfalat felszakítják, súlyos vérzést okozva. A rák előrehaladása fokozza a peritonitis kialakulását.

A kezelés csak a korai szakaszban érvényes. Ebben az esetben egy jó eredmény a sugárzás és a kemoterápia kombinációját adja. A súlyos mucinális rák mindig a legközelebbi szerveket érinti.

Gyengean differenciált

Az alacsony fokú vastagbél-adenokarcinóma agresszív, amelyet erős sejtes polimorfizmus jellemez, korai elterjedése a legközelebbi szervekre. A sejtrákot a következők jellemzik:

  • határok hiánya;
  • kedvezőtlen eredmény.

Korai stádiumban a későbbi terápiával a tumor eltávolítására irányuló műtét hosszú távú remissziót eredményezhet. A rosszul differenciált típus a rákos betegek 20% -ában fordul elő.

differenciálatlan

Az anaplasztikus vagy differenciálatlan formát rákos atipikus sejtek jellemzik, amelyeket nehéz megítélni a meglévő szövettani fajoknak. A rákot a következők jellemzik:

  • infiltratív növekedés;
  • nagyon korai metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
  • rendkívül kiábrándító prognózis a sikeres kezelés minimális valószínűségével.
Vissza a tartalomjegyzékhez

cső alakú

Az adenokarcinóma ezen formáját nem diagnosztizálták, ami a tünetek hiányának a kezdeti szakaszokban társul, de véletlenszerűen kimutatható. A tumort a következő jellemzi:

  • beültetés a rostos sztrómába;
  • elágazó szerkezet;
  • hengeres vagy köbös sejtek.

A progresszióval a vérszegénységgel járó látens vérzés alakul ki. Amikor a körülmények teljesülnek, a mucinos daganat nagy mennyiségű nyálkahártyát kezd elő, amelyet daganatos fehérjével és káliummal dúsítanak, ami hipokalizmust és hipoproteinémiát okoz. A rák kezelése nehéz, a prognózis pedig gyenge.

Tünetek különböző szakaszokban

Az adenokarcinóma korai stádiuma nem specifikus és határozatlan. Gyakori panaszok:

  • visszatérő hasi fájdalom;
  • váltakozó székrekedés hasmenéssel;
  • enni;
  • hányinger.

Talán véres és nyálkahártyák megjelenése a székletben, melyet a betegség progressziójával gerincesek váltanak fel.

Azonnal a tünetek tartósak, de nem kimondottak. Ahogy a jelek előrehaladása nő. Egy növekvő tumor érezhető a hasfalon keresztül. Ez nagy sűrű, dombos pecsét formájában fog megtörténni. Általános klinikai kép:

  • paroxysmal fájdalmas fájdalom a hasban;
  • rossz étvágy az állandó hányinger miatt;
  • gyors fogyás;
  • gyengeség, hő;
  • cserélhető széklet;
  • felfúvódás, nehézség a kiszökéssel;
  • sápadt bőr;
  • vér, nyálka és genny a székletben.

Ahogy a mucinus tumor nő, a gyomormaradványok súlyos érzés, állandó gyomorégés és hányás formájában jelentkeznek. A fájdalom növekszik. Mivel a daganat folyamatosan irritálja a széklet tömegét, fekélyes, ami fertőzést vált ki. Ennek eredményeképpen a mérgezés tünetei jelennek meg:

  • láz;
  • mennyiségi és minőségi változások a vérben;
  • fájdalom a hát alsó részén a fertőzés terjedése miatt a retroperitoneális rostban.

A peritonitis jelei jelennek meg.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

Az adenokarcinóma kimutatása több lépésben történik, számos módszer alkalmazásával:

  1. Anamnézis vizsgálata, gyűjtése, beteg panaszok elemzése, külső tapintás.
  2. Általános vér, vizelet, széklet.
  3. Ujj és endoszkópos (rectoromanoscopiás) rektális vizsgálatok, amelyek a rák detektálás korai stádiumában adnak eredményt.
  4. Röntgensugár kontraszttal. A módszer lehetővé teszi a következők meghatározását:
  • a bél nyálkahártyájának enyhülése;
  • helytelen töltés;
  • a fal kiterjedése a kóros protézis felett;
  • fokozott motilitás.
  1. Endorectalis vagy perkután ultrahang. Az ultrahang képes kimutatni az oncocresist és a távoli metasztázisokat.
  2. Endoszkópos biopszia a biomérettől az érintett szövetekből történő mintavételhez elemzés céljából. Meghatározzák a rák típusát, fokát, fázisát, differenciálódását a hisztológiai mintákban.
  3. Kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a tumor megjelenítését, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a vastagbélben.
  4. Az MRI, CT lehetővé teszi az onkogenezis szerkezetének és lokalizációjának meghatározását, a közeli szervek károsodásának mértékét, távoli metasztázisok kimutatását.

Az adenokarcinóma differenciáldiagnózist igényel a polipok, a vesék, a máj, a petefészkek, a lép, az ureter betegségei miatt.

kezelés

A vastagbél adenokarcinóma terápiás rendjét a színpad és a forma határozza meg. Általában kombinált technikát használtak:

  1. A radioterápiát a tumor méretének csökkentésére és a működés minőségének javítására használják a szövetgyulladás kockázatának csökkentésével és a rákos sejtek véráramba való belépésével.
  2. Kemoterápia. Használt gyógyszerek, mint például:
A vastagbél adenokarcinómái a tabletták, a gyógymódok, a népi gyógymódok, az étrend komplex terápiájában kerülnek kiküszöbölésre.
  • 5-fluorouracil, Leucovorin, Irinotecan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitrexid".
  1. Diétás terápia a menü gazdagításával friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, vitaminokkal, sok italral.
  2. A népi jogorvoslatok kezelése segédeszközként szükséges, de konzultációt igényel az orvossal. Népszerű receptek:
  • 25 g kalamuszgyökér, 90 g krumpli, 35 g kalendula, 100 g tyúkfa gyökér keveréke 500 ml forrásban lévő vízben. 6 órán át beadagolva. Igyál 100 ml étkezés előtt.
  • Orvosi vágást vízzel rézszulfáttal (100 ml koncentrátum 2 liter vízben). Tanfolyam - 2 hét.
  • 25 g celandint 250 ml forrásban lévő vízben. Fél óra alatt beadott eszközök. Igyál 25 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
  • Fat gopher. 100 gramm van a nap folyamán. Az ételeket főzheti.
Vissza a tartalomjegyzékhez

áttétel

Az adenokarcinómák a korai szakaszban metasztatizálják a legközelebbi és a távoli szöveteket, szerveket és nyirokcsomókat. A rák terjedésének három módja van:

  • lymphogén (a nyirokcsomókon át, az esetek 60% -ában fordul elő);
  • hematogén (véren keresztül, az esetek 10% -ában fordul elő);
  • implantációs (amikor egy daganat érintkezik az egészséges szövetekkel, az esetek 30% -ában fordul elő).

Ha az adenokarcinoma a legközelebbi szövetre terjed, nem lehet külön metasztázis. A rákos sejtek gyakrabban érintik a májat, a regionális nyirokcsomókat, ritkábban - a tüdőt, a medencecsontot.

A vastagbél adenokarcinómái bonyolultak lehetnek a fistulák, peritonitis, obstrukció, szöveti törés, szomszédos szervek fertőzése esetén. Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A végbél adenokarcinóma eredménye olyan súlyos következményekkel jár, mint:

  • a bél lumen lezárása és a teljes elzáródás;
  • a bélfal áttörése és a súlyos vérzés;
  • a közeli szervek károsodása;
  • peritonitis, fistula.

Minden szövődményt súlyos tanfolyam jellemez, és végzetes lehet.

kilátás

A vastagbél adenokarcinóma kimenetele a következőktől függ:

  • a betegség színvonala és típusa;
  • a daganatos csírázási mélység;
  • előfordulása;
  • az áttétek jelenléte és száma.
Az emberek körülbelül fele kedvező eredményt mutat a vastagbél adenocarcinoma kezelés után.

A műtét után következő 5 év kritikus fontosságú a visszaesés lehetősége miatt. Több mint 90% túlélés megengedett a legtöbb végtag radikális eltávolításával. A nyirokcsomó metasztázisban a túlélési arány 50%. Az eredmény a differenciálás típusától függően a következő:

  1. A nagymértékben differenciált formát kedvező prognózisa jellemzi, az idős betegeknél több mint 50% -os 5 éves túlélési arány mellett 40% fiatal betegeknél.
  2. A mérsékelten differenciált forma gyakorlatilag nem gyógyítható a hatékony kemo-gyógyszerek kiválasztásának nehézsége miatt. A műtét hatékony egyidejű kezeléssel.
  3. A rosszul differenciált forma az agresszivitás és a magas csírázási arány miatt a legveszélyesebb. Az eredmény kevésbé kedvező.
Vissza a tartalomjegyzékhez

élelmiszer

A rehabilitáció sikere a postoperatív táplálkozás helyes szervezésétől függ. Az étrend terápia alapszabályai a következők:

  1. Az élelmiszernek frissnek, könnyen emészthetőnek kell lennie, vitaminokkal, növényi rostokkal, mikrotápanyagokkal gazdagítva.
  2. Az élelmiszer nem okozhat hányingert és felborulást.
  3. Az ételek összetétele hozzájárulhat a széklet könnyű kiválasztódásához. A vegetáriánus tábla ajánlott. Talán kis mennyiségű nyúl, pulyka.
  4. Az étkezéseknek töredéknek kell lenniük, és az adagok - kicsiek.
  5. Az ételeket melegen kell fogyasztani.
  6. Előnyös kulináris feldolgozás - főzés, gőzölés.
  7. Alapos rágásnak lassan kell lennie, ami növeli a salivációt és javítja az emésztést.
  8. Az italnak bőségesnek kell lennie.
  9. Kihúzódás az erjedést elősegítő termékek menüből, például hüvelyesek, tejtermékek, élesztő kenyér, alkohol.

Hozzávetőleges menü

  1. Üres gyomorban:
  • szénsavmentes ásványvíz citromlével.
  1. reggeli:
  • zöldségek és gyümölcsök (önmagukban vagy kombinációban);
  • diófélék;
  • 100 ml alacsony zsírtartalmú kefir.
  1. ebéd:
  • gyenge csirke leves;
  • friss zöldség saláta;
  • főtt hal.
  1. Tea idő:
  • nem koncentrált gyümölcslé;
  • teljes kiőrlésű piskóta.
  1. vacsora:
  • párolt zöldségek;
  • csírázott növényi magvak;
  • tészta.
  1. Snack éjszaka:
  • gyümölcslé zöldségből vagy gyümölcsből.
Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

Megelőző intézkedések a következők:

  • a polipok időben történő eltávolítása;
  • gyulladásos kezelés;
  • zsíros és fűszeres ételek elutasítása;
  • az étrend dúsítása szálas termékekkel;
  • aktív életmód;
  • az 50 éves korosztályban élő emberek koloproktológusának rendszeres vizsgálata.

Colon adenocarcinoma vagy mirigy rák

A vastagbél adenokarcinómáját a késői diagnózis és a beteg súlyos állapota jellemzi. Ennek a betegségnek magas a halálozási aránya, ezért nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget a fejlődésének korai szakaszában.

Mi a vastagbél adenokarcinoma?

A vastagbél adenokarcinoma rákos daganat, amely epithel és mirigy szálakból áll, és alapja a bélnyálkahártya felülete. Az összes onkológiai betegség, a vastagbél mirigyei 80% -át, míg a vastagbél nyálkahártyáját érintik. A férfiakban a vastagbél adenokarcinómái a harmadik helyen helyezkednek el, a nőknél a tüdőrák, a gyomor és az emlő rákos megbetegedése után. Leggyakrabban a betegség 50 év után érinti az embereket. A nyálkahártya adenokarcinómája nagyon nehéz diagnosztizálni az aszimptomatikus és nem-specifikus betegség miatt, így a betegségnek nagy a halálozási aránya.

A vastagbélrák még egy tökéletesen egészséges embernél is megjelenhet, így az onkológia egy személy életét 12 hónapig tartja. A colorectalis rák veszélyes, mivel a legtöbb esetben metasztázisokat termel a közeli nyirokcsomókban. Ezután a bélrák átterjed a méhbe, májba, hólyagba, és befolyásolhatja a csontszövetet is. Nagyon gyakran az adenokarcinóma számos szövődményhez vezet, ezért nagyon fontos a bélműködés onkológiájában, hogy a kezelés időben megkezdődik.

A vastagbél adenokarcinóma okai

Számos eset és vizsgálat után kiderült, hogy a vastagbélrák előfordulása csak ritka esetekben genetikai mutációval társul, a vastagbél adenokarcinóma fő okai örökletesek és külső tényezők.

A colorectalis rák okai a következők:

  • genetikai faktor. A kockázati csoport olyan embereket foglal magában, akiknek vércsoportja korábban szenvedett a betegségben;
  • a vastagbél krónikus betegségeinek jelenlétében: fisztula, rektális repedések, aranyér, vastagbél polipok. A betegség 5 éven át tartó rákos megbetegedése esetén 5% -nál nagyobb a rák kialakulása, és a betegség hosszú ideje több mint 15 évig terjed, a kockázat 30% -ra emelkedik;
  • Crohn-betegség;
  • 50 év felett;
  • folyamatosan stresszes helyzetekben;
  • tartós székrekedés;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • humán papillomavírus (HPV).
  • helytelen táplálkozás. A kockázati csoport magában foglalja az embereket, akik zsíros ételeket, édes és gazdag ételeket fogyasztanak naponta, miközben gyakorlatilag nincsenek zöldségek, gyümölcsök és rostok;
  • a káros anyagokkal való tartós érintkezéssel járó munka;
  • passzív életmód, túlsúly;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.

Egy vagy több tényező jelenléte a vastagbélrák kialakulásához vezethet, ezért először a gyökér okozatok felszámolására van szükség.

A vastagbél adenokarcinóma osztályozása

A betegségnek van egy besorolása, az adenokarcinóma típusai különböznek a rákos és a normál sejtek között. A biopsziában vett tumorszálak szövettani vizsgálata a következő típusokra oszlik:

  • nagyon differenciált daganat;
  • a vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma;
  • a vastagbél rosszul differenciált adenokarcinoma;
  • mucinosus;
  • a vastagbél vastagbél adenokarcinóma;
  • Táblázatos.
  • Mindezek a fajok különböznek a fejlődés progressziójával és a fejlődés sebességével.

Nagyon differenciált vastagbél adenokarcinóma

A nagyon differenciált adenokarcinóma kevésbé veszélyes, mint más fajok, mivel a rákos sejtek száma minimális. A ráksejtek a magok méretétől egészen az egészségesektől különböznek, és enyhén megnagyobbodnak. De mivel hasonlóak, továbbra is teljesítik funkciójukat. Az alacsony fokú adenokarcinómát kedvező kimenetel jellemzi. A vizsgálat során nem észleltek számuk növekedését, és a közeli szerveknél sem volt metasztázis.

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma

A mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyosabb formában fordul elő, és a 4. dimenzióban helyezkedik el a tumorképződés között. A ráksejtek az egész bélben nőnek, ami az elzáródáshoz vezet. Gyakran az a tény, hogy a nagy daganatméretek megakadályozzák a bélfal felszakadását, ez a belső vérzés felfedezéséhez vezet. A rákos folyamat is befolyásolhatja a peritónitást kiváltó szervek közötti fisztulák megjelenését - ez a körülmény súlyosbítja a betegség lefolyását, és így további fellendülést.
A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma azonnali kezelést igényel, mivel ez a formája nagymértékben veszélyezteti az alacsony differenciálódású formába való átmenetet, ami pedig a legagresszívebb.

A vastagbél rosszul differenciált adenokarcinoma

Minden ötödik betegben alacsonyfokú adenokarcinómát diagnosztizálnak, és a legmagasabb rosszindulatú daganat jellemzi. Az ilyen formájú rákos sejtek gyors növekedést mutatnak és elterjednek a közeli szervekbe és szövetekbe, miközben a betegség korai stádiumban diagnosztizálható. Egy ilyen típusú tumornak nincsenek egyértelmű határai, és a metasztázisok háromszor gyorsabban és gyakrabban fordulnak elő, ellentétben más típusú adenokarcinómákkal. Az előrehaladás során a daganat a bél nagy területeit foglalja el, valamint más szervekre is kiterjed. Ez a típusú kezelés 90% -ban nem adódik, és a prognózis ilyen betegekben, sajnos, kedvezőtlen. A tünetek enyhítésére az orvosok csak tüneti gyógyszert írnak fel, amely segít a fájdalom részleges megszüntetésében.

A vastagbél tubuláris adenokarcinoma

A tubuláris daganatot sokáig nem diagnosztizálják. Ez azért történik, mert nem világos vagy nagyon gyenge tünetek, amelyek súlyosbítják a betegség további előrehaladását. A későbbi szakaszokban ez a típusú daganat vérzést okozhat. Alapvetően a betegséget röntgenvizsgálat során véletlenszerűen észlelik. A vastagbél tubuláris adenokarcinóma rákos sejteket tartalmaz henger vagy kocka alakjában. Az ilyen típusú rák nehezen gyógyítható, és kedvezőtlen kimenetelű.

A vastagbél nyálkás adenokarcinoma

A mucinos tumor ritka típusú endometrium daganat. A tumor cisztás sejteket tartalmaz, amelyek mucinot (mucus) termelnek. Ez a nyálka a tumor fő összetevője, és bármely szervben kialakulhat. A közeli nyirokcsomók metasztázisai jellemzik. Ez a visszatérés veszélyes.

Klinikai kép a betegségről

A colon adenokarcinóma a fejlődés kezdeti szakaszában nincs klinikai tünet, ezért a tünetek gyengék vagy teljesen hiányoznak. Leggyakrabban a rák a vastagbél már fennálló krónikus betegségének következménye, ezért az adenokarcinóma megnyilvánulását először a betegek exacerbációnak tekinti. A tünetegyüttes egy olyan megnyilvánulási komplexumból állhat, amelyek mindegyike nem közvetlen bizonyíték a vastagbélrák jelenlétére.

A vastagbél adenokarcinóma fő tünetei:

  • hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • gyengeség;
  • hasmenés;
  • puffadás;
  • a vér jelenléte a székletben;
  • a súly súlyos csökkenése;
  • emelkedett testhőmérséklet.

Mindezen tünetek nem erős megnyilvánulást mutatnak. De ahogy a rák nő és fejlődik, nyilvánvalóbb tünetek jelennek meg: súlyos hasi fájdalom, nehézség, gyomorégés, néha hányás, gőzsölő kibocsátás jelenhet meg a székletben - a test súlyos mérgezésének minden tünete.

A vastagbél adenokarcinóma elterjedésének lépései

Az adenokarcinóma lépései:

  1. Az első szakasz. A bél nyálkahártyáját és submucosa-étét a gyenge tünetek miatt nehéz diagnosztizálni.
  2. A második szakasz. A ráksejtek megtámadják a bél izomszövetét, és belépnek. A rákos sejtek nem befolyásolják a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat. Ebben a szakaszban a beteg szedése székrekedés, nyálka és vér jelenik meg.
  3. Harmadik szakasz. A rákos daganat a bélfalon keresztül nő. A tumor átterjed a közeli nyirokcsomókra. Ebben a szakaszban a beteg szenved súlyos fájdalomtól.
  4. Negyedik szakasz. A daganat óriási méretű, a szomszédos szervekben és a nyirokcsomókban csírázik.

A betegség szakaszai közötti időtartam 12 hónap lehet.

A betegség diagnosztizálása

Számos tanulmányt használtunk a vastagbél adenokarcinóma azonosítására:

  • betegvizsgálat;
  • történelemfelvétel;
  • digitális vizsgálat: a vastagbél végének vizsgálata;
  • vizeletvizsgálat;
  • teljes vérkép, tumor markerek vér;
  • a széklet okkult vérének elemzése;
  • kolonoszkópia;
  • tumorbiopszia;
  • bárium beöntés;
  • sigmoidoscopy;
  • MRI;
  • USA-ban.

Ha egy vastagbélrák gyanúja merül fel, akkor az orvos először elküldi a betegnek a vizsgálatokat, majd ultrahangvizsgálatot és röntgen-kontrasztot végez, és csak az összes diagnosztikai és laboratóriumi eljárás elvégzése után végzi el a diagnózist.

A vastagbél adenokarcinoma kezelése

A vastagbél adenokarcinóma egyik vagy másik módszerének megválasztása a betegség stádiumától függ.

A következő típusú kezelések léteznek:

  1. Sebészeti módszer. A vastagbél adenokarcinóma műtétét az onkotumor eltávolításának módszerével végezzük. A műtét típusa függ a daganat elhelyezkedésétől, méretétől és terjedési fázisától. A kis méretű daganatokat teljesen eltávolítják. A bél funkcionális kapacitása nem zavart. A nagy daganatok esetében, amelyek behatolnak a bélrendszerbe, kolektómiát alkalmaznak. A colectomia az emésztőrendszer egy részének jelentős eltávolítása. A belek egy részének eltávolítása után az orvosok kolosztómiát hoznak létre - ez a kimeneti nyílás, amelyhez a nők csatlakoznak. Laparoszkópia - az onton daganatok eltávolítása a hasüreg megnyitása nélkül. Ez a műtét a legbiztonságosabb. A laparoszkópia miatt a beteg helyreállítása gyorsabb, mivel a műtétet a hasüreg néhány kivágásával végzik. A tumor mellett a szomszédos nyirokcsomókat eltávolítják. Néhány nappal a műtét előtt a betegnek meg kell követnie a salakmentes étrendet, a hashajtókat és a tisztító közegeket. A műtét során a rákos szöveteket nem érintik a rákos sejtek terjedésének kockázata miatt. Az ereket megfogják, majd eltávolítják a belek érintett részét.
  2. Kemoterápia. A vastagbél adenokarcinóma kemoterápiáját a rák elleni átfogó küzdelemként végzik el. Szóval ez egy kiegészítő kezelés módja. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, mint a Leucovorin, a Raltitrexid, a Fluorouracil, a Capecitabine, stb. A felsorolt ​​alapok együttesen használhatók. Cytotoxikus gyógyszereket használnak, amelyek a rákos sejtek ellen küzdenek. A kemoterápiát gyakran a működtetéssel együtt végzik. A kemoterápia a műtét előtt segít megállítani a rákos sejtek terjedését, és a műtét után segít elkerülni a visszaesést.
  3. Sugárkezelés. Az adenokarcinóma sugárkezeléssel történő kezelése segít a rák terjedésének és az áttétek leállításának csökkentésében. Ezt a módszert nagyon ritkán használják, mert a vastagbél minden egyes pillanatban megváltoztatja a helyzetét, amikor a beteg mozog. A csirke mereven rögzített és az érintett terület besugárzott. Ez a kezelés mind a műtét előtt, mind a műtét után történik. A besugárzást nagy daganattal végzik, amikor a műtét nem praktikus. Adenokarcinóma esetén nem mindig lehet operációt elvégezni, mivel a csírázás területe és vastagsága nem teszi lehetővé. A vastagbélrák kezelését más módon kell végrehajtani: a kábítószerek és a sugárzás kijelölése. A szomszédos nyirokcsomók és szervek metasztázisai segítenek megakadályozni a sugárterhelést.

A népbetegségek kezelése a vastagbél adenokarcinómájában

A bélrák hagyományos terápiáját kiegészítő terápiaként alkalmazzák. A népi terápia használatának megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

  1. 1 kanál kalamusz gyökér, 3 és fél kanál burgonya színű, 1,5 kanál kalenda virágok és 4 kanál wormwood gyökér mix. Keverjük össze az elegyet forró vízzel, és hagyjuk 5-6 órán keresztül. A kapott infúziós szűrőt 100 ml-es étkezés előtt kell bevenni.
  2. Enema - széles körben használatos tumoros léziókhoz. Szükséges a tisztított víz és a kék vitriol 2 liter víz / 100 ml arányban való befogadására. vitriol. A kezelés nem haladhatja meg a 14 napot.
  3. 1 evőkanál. kanál celandine öntsön 1 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 20-30 percig. Broth törzs, és vegye 1 evőkanál. kanál 2-3 alkalommal naponta.

A vastagbél adenokarcinóma metasztázisai

A vastagbél adenokarcinóma metasztázisai más szervekre és nyirokcsomókra hatnak. A ráksejtek terjedése többféle módon történik. Az első a limfogén és a hematogén út, amelyet a betegek 10% -ánál figyeltek meg, a második a szomszédos szövetekben és szervekben lévő daganat csírázása során, ami az esetek 60% -át teszi ki. Leggyakrabban a metasztázisok megtalálhatók a rák 3. és 4. stádiumában lévő emberekben.

De érdemes megemlíteni, hogy a rák nemcsak metasztázisokkal veszélyes, hanem a rák manifesztációi, vérzése és szétesése szempontjából is veszélyes. A fertőző elváltozás tályogképződést és a neoplazma nekrotikus helyének további perforálódását eredményezi. A betegek 40% -a részleges vagy teljes elzáródásban szenved, ami szintén hátrányosan befolyásolja a húgyúti rendszert.

Minta menü és étrend a vastagbélrákra

A helyes táplálkozás és a táplálkozás a vastagbél adenokarcinóma számára a helyreállítás egyik legfontosabb feltétele. A betegeknek ki kell zárniuk a táplálékukból származó hatalmas mennyiségű ételt.

Hasznos termékek az emésztőrendszer rákos megbetegedéseire: zöldségek és gyümölcsök (figyelmet kell fordítani a sárga, zöld és vörös gyökerekre), a zöldek, a sárgarépa és a cukorrépapuvek, a leves leves, a gabona kása, a sütőtök, a főtt diétás hús, a gőzölős omlett, kenyér (korpa), növényi olaj, zöld tea.

Az emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek tilalma: cukor, erős tea, kávé, alkohol, sült és zsíros ételek, füstölt húsok, szószok, fűszerek, gombák, konzervek, állati zsírok.

Ajánlások a posztoperatív időszakban való írásbeli elfogadásra:

  • kis adagokban ételt;
  • az étkezések közötti hosszú szünetek megszüntetése;
  • csak pépes ételeket eszik;
  • ne igyon vagy enni hideg, csak meleg;
  • a termékeket nem lehet sütni, csak főzni vagy párolni;
  • teljesen kizárják az erjedési termékeket.

Az étrendnek tartalmaznia kell a zabkását a vízen, kizárva a fűszeres és sós ételeket. Előnyben részesülnek a sovány levesek, csak friss zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztanak. A napi menünek rostosnak kell lennie.

Minta menü a műtét utáni időszakban:

  • 1 reggeli: ásványvíz, gáz nélkül, citromlé;
  • 2 reggeli: zöldség, gyümölcs, dió, kefir - ½ pohár;
  • Ebéd: csirkehús leves, friss zöldség saláta, főtt sovány hal vagy sovány vagy csirke;
  • Ebéd: gyümölcslé, teljes kiőrlésű kenyér;
  • Vacsora: sült zöldségek;
  • 2 vacsora: zöldség vagy gyümölcslé.

A betegség előrejelzése és megelőzése

Közepesen differenciált adenokarcinóma, a korai betegségek prognózisa, valamint az 1-2. Szakaszban megfelelő és komplex kezelés 40% -kal, a 3. stádiumban - legfeljebb 15%. Az ilyen típusú adenokarcinóma prognózisa attól függ, hogy mennyire diagnosztizálták korábban a betegséget.

Alacsonyabb fokú adenokarcinóma, az időskori prognózis 50%. A daganat eltávolítását célzó sebészeti beavatkozás után a csontritkulás megújulásának és újraformálódásának nagy a kockázata. Ötéves túlélés fiatalabb betegeknél nem több, mint 40%.

Nagyon differenciált adenocarcinoma, a prognózis a legkedvezőbb, az emberek több mint 50% -a sikerült megverni a rákot.

A prognózis a betegség színpadától függ, de mindenképpen szükség van a kábítószer-megelőzésre és diétára.

A vastagbél adenokarcinoma: tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

A vastagbél adenokarcinóma, amelyet gyakran neveznek mirigyráknak, a leggyakoribb típusú malignus daganat ebben a szervben.

A vastagbél adenokarcinóma jellegzetes jelei rendkívül súlyosak és túl későn diagnosztizáltak, ami a betegség magas halálozási arányának tette.

Mi a vastagbél adenokarcinoma?

A vastagbél adenokarcinoma rosszindulatú daganat, melyet epithel-mirigyessejtek alkotnak, amelyek a bélburok nyálkahártyájának részét képezik.

A vastagbélrákos daganatok össztömegében az adenokarcinómák 80% -ot tesznek ki, és fele a cecum nyálkahártyájára hat.

A betegség tünetmentes vagy nem specifikus klinikai lefolyása a fejlődés kezdeti szakaszában késedelmes kimutatásának oka és a beteg túlélésének alacsony százaléka.

besorolás

Az adenokarcinómák osztályozásának különböző módjai vannak. Az egyik a normál és a rákos sejtek közötti különbség szintjén alapul.

A biopszia során vett tumorszövetek szövettani vizsgálata lehetővé teszi az adenokarcinómák megosztását:

  • Nagyon differenciált.
  • Mérsékelten differenciált.
  • Alacsonyan differenciált.

A mirigáris rák négyféle lehet. Kézbesíthető:

  • Muciinus adenokarcinómák. Az ilyen típusú (nyálkahártya-összetevőkből és epitheliális struktúrákból álló) tumor nem tartalmaz határokat. Az adenokarcinóma nyálkahártyák metasztázisa a nyirokcsomó útján történik. A megismétlődésük magas kockázata a sugárkezeléssel szembeni érzéketlenségnek köszönhető.
  • A jelzőgyűrű sejt adenokarcinómák, amelyeket a klinikai folyamat nagy agresszivitása jellemez. A legtöbb ilyen típusú daganatos beteg, aki az orvosi ellátáshoz először igénybe vett, már metasztázisai vannak a nyirokcsomókban és a májban. A bélburok belső rétegeiben a csírázás jellemző a gyűrűszerű sejtes adenokarcinómákra. Ez a betegség leggyakrabban fiatal betegeknél jelentkezik.
  • Squamous adenocarcinomák, amelyek az anális csatorna területén állnak és sík hámsejtekből állnak. A pikkelysömeges adenokarcinómák klinikai lefolyását, leggyakrabban a húgyhólyagok, a húgyhólyag, a hüvely és a prosztata szöveteiben, a magas malignitás, valamint a magas mortalitás és a kiújulás jellemzi. A betegek több mint fele a betegség kimutatása után három éven belül meghal. A pikkelyes adenokarcinómák ötéves túlélési küszöbe nem haladja meg a 30% -ot.
  • Tubularis adenokarcinómák, amelyek csőszerű szerkezetekből állnak. Az ilyen típusú, homályos kontúrokkal és kis méretű daganatok a mirigáris rákos betegek több mint 50% -ában fordulnak elő.

okok

A vastagbél adenokarcinoma, amely polietiológiai betegség, a következő okok miatt alakulhat ki:

  • genetikai hajlam;
  • jóindulatú daganatok rosszindulatúsága;
  • vastagbélbetegségek;
  • humán papillomavírus fertőzések;
  • rendszeres hosszú székrekedés;
  • idegi stressz;
  • ülőmunkás;
  • anális szex;
  • az idősebb korosztályhoz tartozó;
  • ülő életmód;
  • azbeszttel való hosszas kitettség;
  • a háztartási vegyi anyagokban található bizonyos gyógyszerek és rákkeltő anyagok toxikus hatásai;
  • alultápláltság a lisztből, húsból és zsíros ételekből, és szinte friss gyümölcsökből és zöldségekből.

Klinikai manifesztációk

A vastagbél adenokarcinóma, amely meglehetősen lassan fejlődik, kezdetben finom tünetekkel jár.

Mivel a rosszindulatú daganatok kialakulása általában a vastagbél már kialakult krónikus gyulladásának hátterében jelentkezik, az első jeleket a betegek elfogadják a betegség súlyosbodása miatt.

A mirigmatag korai stádiumainak tünetei egy egész megnyilvánulási komplexből állnak, amelyek közül egyik sem közvetetten jelzi a rosszindulatú daganat jelenlétét.

A beteg panaszkodhat:

  • szakaszos fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • tartós émelygés;
  • motiválatlan gyengeség;
  • váltakozó székrekedés és hasmenés;
  • megnövekedett szélütés;
  • vér és nyálkahártya megjelenése a székletben (a betegek 90% -ánál észleltek);
  • a tápanyagok felszívódásának megsértéséből eredő fogyás jó táplálkozással;
  • a testhőmérséklet 37 fokos ésszerűtlen növekedése (így az immunrendszer megpróbálja a rák elleni küzdelmet).

A fenti tünetek, állandóak, nem érik el a maximális megnyilvánulást. A páciens fizikai vizsgálatakor a hasi tapintást végző szakember a hasfalon keresztül rosszindulatú (duzzasztó, mozgékony és sűrű) daganatot szenvedhet.

A tartós bélvérzés a vérszegénység és a bőr elhomályosodásának kialakulásáért felelős.

Ahogy a tumor folyamat fejlődik, a tünetek növekednek:

  • a hasi fájdalom intenzívebbé válik (fokozódásuk összefügg a rákos daganatok szomszédos szervekkel és szövetekkel való összekapcsolásával);
  • a gyomor diszkomfort megnyilvánulásai fokozódnak: a kanál alatti nehézség érzése, gyengeséges gyomorégés, hányás a hányingerhez;
  • a fekélyek állandó mechanikai és kémiai hatásaival járó rákos megbetegedések hatására a benne lévő véres és nyálkahártya-szennyezéseket zamatos váladékokkal helyettesítik;
  • a daganatos szövetek felbomlása egy fertőző folyamat kialakulását idézi elő, amelyet a testhőmérséklet 38 fok feletti növekedése, a szervezet mérgezése és a vér összetételének változása kísér;
  • a fertőzés terjedése a retroperitoneális rostok területére a peritoneális tünetek és fájdalmas érzések kialakulásához vezet az ágyéki régióban;
  • a széklet jellege szabálytalan: a székrekedés folytatódik, a hasmenéssel váltakozik (a székrekedés utáni ürülék szeszes szagot okoz);
  • Az onkológiai folyamatok legfájdalmasabb megnyilvánulása a teneszmus, amely a napi húszszor előfordulhat, és nem adja a betegnek megkönnyebbülést, mert utána nem teljesen üres a bél;
  • a májban és az epehólyagban metasztatizáló daganat a sárgaság kialakulásához vezet;
  • az utolsó lépcső onkológiai folyamata ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben) és a megnagyobbodott máj kialakulásához vezet.

Nagyon differenciált

A nagyon differenciálódott vastagbél adenokarcinómák és a prognózis a legkedvezőbb, mivel az ilyen típusú daganatokban a rákos sejtek száma minimális.

Az ilyen típusú daganatot alkotó sejtek csak a kissé nagyított magok méretétől különböznek a normálistól. Ha az egészséges sejtekhez hasonlóan kifelé mutatnak, továbbra is az eredeti funkciókat látják el.

A nagyon differenciált adenokarcinómákat kedvező kimenetel jellemzi. Időskorú betegeknél nem észlelhető proliferáció, sem metasztázis más szerveknél. Az idősebb korosztály ötéves túlélési aránya 50%.

A fiatal páciensek esetében éppen ellenkezőleg, a mirigyesrák ismétlődésének esetei másodlagos daganatos fókusz képződésével a műtét után egy év alatt rendkívül magasak. A diagnózis időszerűsége akadályozza a normál és a rákos sejtek hasonlóságát, valamint a malignus tumor lassú növekedését.

Az ötéves túlélés és az ilyen betegek teljes gyógyulásának esélye csak 40%.

Mérsékelten differenciált

Az ilyen típusú daganatok, amelyek a negyedik pozíciót foglalják el az emberi szervezet összes rákos daganata között, súlyosabb következményekkel járnak. A tumorsejtek növekedése a teljes bél lumen kitöltéséhez és a bélelzáródás kialakulásához vezet.

A nagy daganat a bélfal szakadásához vezethet, és nagyon erős belső vérzést okozhat. A tumoros folyamatok megindíthatják a szerves fisztulák kialakulását és a peritonitis kialakulását, ami jelentősen rontja a betegség klinikai folyamatát és prognózisait.

Mivel a vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma gyorsan bejut az alacsonyan differenciált szakaszba, azonnal el kell kezdeni. A hosszú távú remisszió csak a tumorfolyamat korai szakaszában indított komplex terápiával lehetséges.

Gyengean differenciált

Az ilyen típusú vastagbél adenokarcinóma, a betegek ötödében kimutatható, a legmagasabb fokú agresszivitás és kifejezett sejtpolimorfizmus jellemzi. A rákos sejtek gyors növekedését és metasztázisát az onkológiai folyamat nagyon korai szakaszában figyeljük meg.

A jól differenciált daganatokhoz képest a rosszul differenciált daganatok, amelyeknek nincs egyértelmű kontúrja, háromszor gyakrabban metasztázzanak.

Mivel a kezelés prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a fájdalom szindrómájának csökkentésére irányuló tüneti kezelést alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére.

áttétel

A vastagbél adenokarcinómái metasztázzanak mind a szomszédos, mind a távoli szervekre, valamint a nyirokcsomókra.

Háromféleképpen lehet metasztatizálni őket:

  • lymphogén (a betegek 60% -ánál megfigyeltek);
  • hematogén (a betegek 10% -ánál jellemző);
  • implantációs (a rosszindulatú daganat közvetlen érintkezésével az érintett felület szövetével, ez a metasztázis metódus a fennmaradó 30% -nak felel meg).

Ha a közeli szervek szövetében a vastagbél adenokarcinóma metasztázisai vannak, távoli metasztázisok nem fordulhatnak elő. Leggyakrabban a máj és a regionális nyirokcsomók érintettek, bár a tüdő és a medencei csontok károsodása lehetséges.

szövődmények

Mivel rendkívül súlyos betegség, az adenokarcinóma számos rendkívül súlyos szövődményhez vezethet:

  • bélelzáródás (a betegek 40% -ánál megfigyeltek), mivel a bél lumen teljes átfedése egy túlérett rák szövetében;
  • a bélfal szakadása (perforáció) és súlyos belső vérzés;
  • a daganat csírázása a szomszédos szervek szövetében;
  • interorgan szerves fistulák kialakulása (a vastagbél és a húgyhólyag, a prosztata, a hüvely, a húgyhólyagok között) és a peritonitis előfordulása;
  • maga a daganat fekélyes;
  • behódolások (a bél egyik részének bevitele a másikba) a bélbe;
  • a vastagbél bal felének vereségével a széklet alakváltozása bekövetkezhet (úgynevezett "juhszéklet" vagy szalagszerű széklet).

diagnosztika

A vastagbélben előforduló rosszindulatú daganatok azonosítására számos diagnosztikai eljárást és laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

A diagnózis kezdete anamnézis. A páciens felmérése során az orvos tájékoztatást kap a meglévő panaszokról, majd a hasi testvizsgálatra és a tapintásra.

A páciens előzetes diagnózisának tisztázására kontrasztröntgen és számos endoszkópos rektális vizsgálat irányul.

Fotó a vastagbél adenokarcinóma colonoscopy

A beteg a következőket adja:

  • vizelet (általános analízishez);
  • vér (általános, biokémiai analízis és tumormarkerek jelenlétének vizsgálata);
  • széklet (rejtett vérvizsgálat).

Íme a legfontosabb diagnosztikai módszerek rövid leírása:

  • Digitális vizsgálattal a vastagbél végét vizsgálják, mivel az analális csatorna körüli terület nem látható az instrumentális vizsgálat során. A palpáció feltárja az érintett bélfal hátsó felületén lokalizált daganatok jelenlétét.
  • A sigmoidoszkópiás eljárás lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a területet, három tíz centiméterrel távolodva az anustól.
  • Egy átfogóbb vizsgálat - kolonoszkópia - a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél minden részét.
  • Biopszia - a tumorszövetek mintavétele (biopszia) a későbbi citológiai vizsgálatokhoz. A biopsziát bármilyen endoszkópos vizsgálattal lehet bevenni. A biopsziás laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzák a rák típusának, stádiumának és mértékének megkülönböztetésének legfontosabb adatait.
  • A diagnózis megerősítése és a rák helyének tisztázása érdekében irrigoszkópiát végzünk - röntgenvizsgálatot radiopátiás anyag (bárium-szulfát szuszpenzió) alkalmazásával.
  • Mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát, teljesen biztonságos diagnosztikai módszert alkalmaznak azokban az esetekben, amikor az endoszkópia lehetetlen (endoszkópos ellenjavallatok az intesztinális vérzés vagy a vastagbél-divertikulózis).
  • Ultrahangos vizsgálatot végeznek a daganatos fókusz lokalizációjának és távoli metasztázisok jelenlétének azonosítására. Az ultrahang endorectalis vagy perkután lehet.

kezelés

A vastagbél adenokarcinóma kezelésének taktikája során figyelembe veszik a rák színét és formáját. Az adenokarcinóma érzékenységének és a citotoxikus gyógyszerek hatásának köszönhetően a leggyakrabban kombinációs terápiát alkalmaznak.

  • A műtéti beavatkozás a vastagbél adenokarcinóma kezelésének vezető módszere, amely nemcsak a rák, hanem az áttétes szövetek eltávolítását is magában foglalja. A beteg preoperatív előkészítése (a műtét előtti 3-5 nappal) salakmentes étrendből áll, lazítószereket és tisztító inzúziókat tartalmaz. Néha a páciens emésztőrendszerének további mosása egy speciális Fortran-hatóanyaggal vagy mosással történik.

Távoli metasztázis esetén a műtétet a bélelzáródás megszüntetésére végezzük a kolosztómiát eltávolítva.

  • A kemoterápiát segédterápiás módszerként alkalmazzák. Az adenokarcinóma leküzdésére citosztatikus gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák: fluorouracil, irinotekán, leucovorin, fluorafur, kapecitabin, raltitrexid.
  • A sugárterhelés leggyakrabban a műtét előtt vagy után is alkalmazható: ez csökkenti a rák méretét és leállítja a metasztázis folyamatát. Ritkán alkalmazzák a mirigárrák kezelésére, mivel a vastagbélnek az extrém mobilitással jellemezhető részei könnyen megváltoztathatják pozíciójukat a páciens mindkét változásával.
  • Ritka esetekben a kemoradiáció önálló kezelésként használható az inoperábilis adenokarcinómában. Ez egy ideig lehetővé teszi a rákos méregtelenítés megnyilvánulását és javítja a súlyosan beteg beteg állapotát.

diéta

A működő beteg megfelelő táplálása a sikeres rehabilitáció egyik tényezője.

A mirigyes rákos betegeknek friss, emészthető ételt kell kapniuk vitaminokban, tápanyagokban és ásványi anyagokban.

Minden élelmiszer legyen könnyű, ne maradjon a gyomorban, és ne okozzon émelygést és felborulást. Az elkészített ételek szerkezetének hozzá kell járulnia a széklet eltávolításához.

Ez nem jelenti azt, hogy a beteg étrendje kizárólag vegetáriánus lehet. A táplálékkutatók még arra is ragaszkodnak, hogy az alacsony zsírtartalmú húsokból származó ételeket (a nyúl és a baromfihús ideálisak legyenek).

A megfelelő táplálkozás a vastagbél adenokarcinóma számára:

  • Egyél, gyakran, de apránként.
  • Az étkezés meleg legyen.
  • A legjobb módja az étel elkészítésének forrása és gőzölése.
  • Az étkezés folyamatát nyugalomba kell hozni, beleértve az egyes darabok alapos rágását is: ez megkönnyíti az emésztési folyamatot.
  • A túlzott ivás a székrekedés legjobb megelőzése.
  • A páciens étrendjéből ki kell zárni minden olyan terméket, amely hozzájárul az élelmiszer kóma (hüvelyesek, tejtermékek, élesztő kenyér, alkoholtartalmú italok) erjedéséhez.

megelőzés

Figyelembe véve, hogy a mirigyesrák valódi okai még ismeretlenek, lehetetlen megakadályozni annak előfordulását, azonban a betegség korai felismerése és időszerű kezelése megmentheti a beteg életét.

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

  • Az adenomatózus familiáris polipózisban szenvedő vérrel rendelkező személyeknek (húszéves koruktól) és éves felméréseken kell átesniük.
  • Ötvenéves életkor elérése után egy coloproctológus profilaktikus vizsgálatot végez (akár riasztó tünetek teljes hiányában) legalább évente egyszer.
  • Időben kezelje az összes gyulladásos bélbetegséget és távolítsa el a polipokat.
  • Egyél egészséges ételek, teljesen zárni az étrendből a zsíros és fűszeres ételek (fogyasztás a friss gyümölcsök és zöldségek, amelyek rostokban gazdag, elősegíti a normalizálódása széklet, és megakadályozza a székrekedést).
  • Átesett betegek műtéti eltávolítása a vastagbél adenokarcinóma, akkor rendszeresen keresse fel orvosát: endoszkópia (háromhavonta van rendelve a kolonoszkópia vagy sigmoidoscopy) és digitális vizsgálata a maradék a vastagbélbe, és az ultrahang a belső szervek (legalább évente kétszer) segít időben felismeri a visszatérő tumort, és előírja a megfelelő kezelést.

A vastagbél adenokarcinoma

A rákos bélrák, amelyet vastagbél adenokarcinó-mának neveznek, glandular epithelialis szövetből áll.

A bélrendszer onkológiai megbetegedéseinek számában a nyálkahártya-adenokarcinóma az esetek 80% -ában diagnosztizálódott.

A betegséget 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják, a nőknél kisebb a valószínűsége annak, hogy beteg lesz. A bélrendszerre ható adenokarcinóma diagnosztizálása nehéz, mert tünetmentes és nem specifikus. A késői diagnózis magas halálozással jár együtt ebben a betegségben.

Még egy személy, aki vezet az egészséges életmód kialakulhat a vastagbélrák, a betegség lehet végzetes egy év alatt. A szomszédos nyirokcsomók metasztázisai rákosak, ezután a betegség terjed a májra, a méhere, a húgyhólyagra, és gyakran befolyásolja a csontokat.

Adenokarcinóma osztályozása

Az adenokarcinómák osztályozásának különböző módjai több információt nyújtanak a daganat típusáról, méretéről és jellegéről. A differenciálódás egyik módja az egészséges és a tumorsejtek közötti különbségen alapul. A hisztológiai vizsgálat során ezt az eltérést az adenokarcinómák eloszlásával fedezzük fel:

  • nagyon differenciált tumorok;
  • mérsékelten differenciált daganatok;
  • rosszul differenciált.

Egy másik osztályozás szerint a mirigyejtõk négyféle csoportra oszthatók:

  • mucinos adenokarcinóma. A daganat hámsejtekből és nyálkahártyákból áll, nincs egyértelmű határa. A nyálkahártya-rendszerben metasztatizálja a nyálkahártya-adenokarcinóma. A sugárzás érzéketlensége miatt a metasztázisok visszaesésbe hajlamosak;
  • A gyűrűs sejt adenokarcinóma erősen agresszív. Azok a betegek, akik először ilyen daganatos orvoshoz mentek, rendszerint metasztázisuk van a májban és a nyirokcsomókban. A bélfalon belüli csírázás jellemző ezen típusú daganat esetén. Gyakrabban a betegséget fiatalabb betegeknél diagnosztizálják;
  • A lapos adenokarcinóma sík hámsejtekből áll. Leggyakrabban ezek a daganatok csírázzák a húgyhólyagok, hólyag, prosztata, hüvely falában. A tumor magas rosszindulatú daganatos megbetegedésekkel, visszaeséssel jár, ezért a prognózis gyenge - a betegek 30% -a számíthat egy 5 éves túlélési arányra;
  • A tubuláris adenokarcinóma csőszerű szerkezetekből áll. A daganatot kicsi méretű kavicsos kontúrok jellemzik. Mindegyik vastagbél adenokarcinómában az esetek mintegy felében diagnosztizálják.

A vastagbélben kialakuló adenokarcinóma kialakulásának okai nem teljesen ismertek, de a következő tényezők okozhatják:

  • öröklődés;
  • a jóindulatú daganatos betegség rosszindulatú átalakulása;
  • a vastagbél különböző betegségei;
  • HPV;
  • a székrekedés hajlamát;
  • hosszú ideig stresszes állapotban marad;
  • ülő munkás, ülő életmód;
  • anális szex;
  • azbesztgyártással foglalkozó munka;
  • háztartási vegyszerek, gyógyszerek toxikus hatásai;
  • egészségtelen táplálkozás, hús, zsíros ételek és liszt uralja a friss zöldségek és gyümölcsök hiányát.

A rosszindulatú daganat tünetei a vastagbélben

A betegség az idő múlásával alakulhat ki anélkül, hogy megmutatkozna. A betegséget a krónikus gyulladás előzte meg a vastagbélben, ezért a beteg az első tüneteket a meglévő patológia súlyosbításaként érzékeli.

Az adenokarcinóma korai stádiumaiban, ha szükséges, manifesztáció komplexet mutathatunk ki, amelyek mindegyike önmagában nem jelent közvetlen jelet a rák kialakulásához.

  • étvágytalanság, fájdalmas jellegű visszatérő hasi fájdalmak;
  • hányinger, gáztermelés;
  • gyengeség ok nélkül, hőmérséklet-emelkedés a subfebrile értékekhez;
  • szabálytalan széklet (most hasmenés, majd hasmenés);
  • a széklet tömegében a nyálka és a vér befogadásai láthatók;
  • fogyás étkezés nélkül.

A betegség előrehaladtával a felsorolt ​​tünetek hajlamosak maximalizálni a megnyilvánulást. Például a hasfájás fokozódása, a gyomorégés és a hányás tünetei hányingnek tűnnek.

A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, amit a gyulladásos folyamat, mérgezés alakul ki. Eltekintve alkalmi székek, a beteg szenved állandó késztetést, hogy üres a bél (legfeljebb 20-szor egy nap), állandóan úgy tűnik, hogy a bél nem teljesen törlődik.

Ha a daganat metasztatizálódott az epehólyagba és a májba, a bőr és a sclera sárgulni kezd. A vastagbélrák utolsó stádiuma asciteket vált ki és a máj méretét növeli. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a különböző adenokarcinóma típusokat.

Nagyon differenciált

A vastagbél magasan differenciált adenokarcinoma a legkedvezőbb, a malignus sejtek száma ilyen tumorokban minimális. Különösen a tumorsejtek csak az enlarged nucleiban különböznek az egészséges sejtektől. Kívülről egészséges sejtekre hasonlítanak, normál funkciókat képesek elvégezni.

Idős betegeknél az ilyen típusú daganat nem metasztázik és nem növekszik. Az idősek 5 éves fennmaradásának előrejelzése 50%. Ami a fiatal betegeket illeti, rákos megbetegedések és metasztázisok magas aránya van.

A daganat időben történő felismerése problémás a rákos sejtek hasonlósága miatt, amelyek a tumor normális és lassú növekedésével járnak. A fiatal betegek esetében az 5 éves túlélés prognózisa 40%.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma 4-szer gyakoribb az összes ismert rákban. Ezt a típusú daganatot a szövetek növekedése jellemzi a bél lumen feltöltése előtt, aminek következtében bélelzáródás alakul ki.

Ha a daganat elég nagy, akkor megtörheti a bélfalat, súlyos vérzést okozva. A tumor egyéb szövődményei a peritonitis, interorgan fisztulák, ami tovább súlyosbítja a prognózist.

A mérsékelten differenciált daganatot sürgősen kell kezelni, különben a következő, rosszul differenciált színpadra lép. A hosszú távú remisszió olyan körülmények között lehetséges, hogy a terápiakomplexum helyesen van kiválasztva, és a kezelés kezdeti szakaszában megkezdődik.

A túlélés prognózisa a tumor elhelyezkedésétől, méretétől, a lézió méretétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az 1-2. Szakaszban a daganat kezelése során az 5 éves túlélés esélye a betegek 30-40% -ában marad, és ha a tumort a 3. stádiumban kezelik, akkor a túlélés esélye 15%.

Gyengean differenciált

A vastagbél alacsony fokú adenokarcinóma 100-ból mintegy 100 esetben kimutatható, nagy agresszivitással jellemezve. A sejtek gyorsan megoszlanak és metasztatizálódnak a betegség korai szakaszában.

Ha a magas és alacsony fokú daganatokat metasztatizáló képességük alapján hasonlítjuk össze, ez utóbbi a rosszindulatú sejteket a szomszédos szerveknél háromszor gyakrabban terjedt el.

Az ilyen típusú daganatok prognózisa kedvezőtlen. A betegeket tünetekkel kezelik - a tünetek eltávolítása az állapot enyhítésére.

A vastagbél daganatok metasztázisai és egyéb szövődményei

Az adenokarcinómák alkalmasak arra, hogy áttéteket terjessenek a szomszédos és messze elhelyezkedő szervekre, befolyásolva a nyirokcsomókat. A metasztázisok háromféle módon terjedhetnek:

  • lymphogén (az esetek 60% -a);
  • hematogén (az esetek 10% -a);
  • implantációs (az esetek 30% -a).

Ha a daganat átterjedt a szomszédos szervekre, a rákos sejtek további terjedése a szervezetben nem fordulhat elő. Gyakran a daganat a regionális nyirokcsomókat és a májat, ritkábban - a tüdőt és a medence csontjait érinti.

A vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegek a következő szövődményeket tapasztalhatják:

  • bélelzáródás (az esetek 40% -ában fordul elő);
  • a bélfal felszakadása és vele összefüggő vérzés;
  • az adenokarcinóma csírázása a szomszédos szervekben;
  • peritonitis, interorgan fisztulák.

A vastagbélrák diagnózisa és kezelése

Ha rákot gyanítasz, a betegnek számos vizsgálatot és eljárást kell elvégeznie a pontos diagnózis érdekében. A kezdeti stádium az anamnézis gyűjteménye, a fogadás során az orvos a beteg panaszok kivizsgálását végzi, fizikai vizsgálatot végez és megvizsgálja a hasüreget.

Az endoszkópos rektális vizsgálat előtti szakaszban a diagnózis egyértelművé tétele érdekében kontrasztanyaggal végzett röntgensugarakat. A beteget tesztelni kell: széklet (az okkult vérre), vizelet (általános analízis), vér (általános és tumor markerek).

A kezelés módjának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a daganat alakját és a növekedés szakaszát. A kombinált kezelést gyakran előírják, de a műtét továbbra is a fő módszer.

Az eljárás a rákos szövetek eltávolítása. A műtét előtt a páciens egy hashajtót szed, ragaszkodik az étrendhez, bepermetekkel tisztítják. Előfordulhat, hogy az emésztőrendszer mosását különleges készítmények (mosófolyadékok, fortrans) segítségével kell végrehajtani.

Annak érdekében, hogy a műtét során a rosszindulatú sejtek nem terjedjenek át a véráramon, a műtét során nem érintik őket. Miután az ereket megfertõzték, a belek érintett részét kivágják, egészséges szövetekké válnak.

A kemoterápiát további módszerként írják fel, amely a következő citosztatikumok kombinációját tartalmazza: fluorouracil, irinotekán, fluorafur, leucovorin, capecitabin, raltitrexid.

A besugárzás a műtét előtt és után is alkalmazható, ami megakadályozza a metasztázisok terjedését és a tumor növekedését. A mirigáris rák kezelésére azonban a sugárterhelés nem hatékony, mivel a bélszakaszok minimális páciensmozgással elmozdulnak. Néha a besugárzást a terápia önálló módjaként alkalmazzák, ha a tumor nem sebészeti beavatkozás. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időn belül javítsa a beteg állapotát.

Diéta a rák kezelésére

A beteg állapotának javítása a rehabilitáció során az étrend korrekciója. A betegeknek ételt kell fogyasztani vitaminokban és ásványi anyagokban, tápanyagokban. Az ételeket könnyen meg kell emészteni, hogy ne maradjanak a gyomorban, és ne okozzanak kifáradást.

Szerkezete szerint az étel legyen olyan, hogy ösztönözze a bélmozgást. A táplálék-szakértők nem kötelezik a vegetáriánus étrendet, éppen ellenkezőleg: a sovány húsok (baromfi, nyúl, fogoly) étrendbe való bevonása üdvözlendő.

A megfelelő táplálkozás alapelvei:

  • gyakran, de apránként enni;
  • az edényeket melegen melegítik;
  • főzött és párolt ételek várják;
  • lassan kell enni, rágni az egyes darabokat;
  • fontos sokat inni, enyhíti a székrekedést;
  • kizárja az erjedést okozó termékeket (tej, hüvelyesek, alkohol, fehér kenyér).

A bélrák megelőzése

Mint más onkológiai betegségek kialakulásában is, a mirigyes adenokarcinóma kialakulásának okai ismeretlenek. Ezért az ilyen típusú daganattal szembeni specifikus megelőző intézkedéseket nehéz megnevezni.

Hangsúlyozni lehet, hogy a daganatok időben történő észlelése és későbbi kezelése valami, ami mentheti az ember életét. A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának lehető legkisebbre csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

  • Azokat az embereket, akiknek közeli hozzátartozói az adenomatózus familiáris polipózisban szenvednek, rendszeresen át kell vizsgálni és évente meg kell vizsgálni. 20 éves korától kezdve aggódhat az egészségével kapcsolatban;
  • Az 50 éves korszakra lépő emberek rendszeresen kapcsolatba lépnek egy coloproctológussal, és évente legalább egyszer profilaktikus vizsgálatot végeznek. Ezenkívül a felmérés mindenki számára szükséges, még akkor is, ha nincsenek aggodalomra okot adó feltételek;
  • azonnal kezelni kell a vastagbélben és a bél egyéb szegmensében fellépő gyulladásos betegségeket, ugyanez vonatkozik a polipok időben történő eltávolítására is;
  • Módosítania kell a diétát, hogy minimális mennyiségű zsíros és fűszeres ételeket vegyen igénybe (jobb eltávolítani őket), és maximálisan hasznos termékeket. A növényi rostanyagnak köszönhetően, amely bőségesen tartalmaz zöldségeket és gyümölcsöket, lehetővé válik a széklet helyreállítása, rendszeres bélürítés kialakítása;
  • Azoknál az embereknél, akiknél az adenokarcinóma a vastagbélben már eltávolodott, fontos, hogy az orvos rendszeresen vizsgálja azt, hogy három hónapon belül kolonoszkópiát végeznek, digitális vizsgálatot végeznek. A hasi szervek hasi ultrahangját félóránként egyszer meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy felismerhető legyen a kórelőzmény a relapszusok előfordulása és a kezelés megkezdése között.

Általános prognózis adenokarcinóma esetén

Ha a betegséget az elején észlelték, és egy nagyon differenciált daganathoz tartozik, akkor az 5 éves túlélés prognózisa 90%, ugyanazon tumor a 2. stádiumban maradt a betegek 80% -ánál. Ha az adenokarcinóma a nyirokcsomókat érinti, akkor a betegek körülbelül 48% -a él 5 évig.

Kedvezőtlen prognózis várja a betegeket, akik rosszul differenciált vastagbél adenokarcinómát találtak. A minimális túlélés annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor már korai stádiumban metasztázisokat ad, más szervekre és rendszerekre hatva, így lehetetlenné teszi a fókusz lokalizálását és megszüntetését.

Többszörös májmetasztázisú betegeknél kb. 6-12 hónapos élet maradt. A tüdőmetasztázisok esetében a prognózis még rosszabb. Az idősebb emberek nem tolerálják a műtétet a daganat eltávolítására.

A prognózis ellenére a betegeknek nem szabad lemondaniuk semmilyen daganatról és a betegség állapotáról. Minden nap az orvostudomány újfajta betegségeket kínál, így egy heti előrejelzés is esély.