loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Mi a vastagbél adenokarcinoma és mennyi ideig él egy személy

A vastagbél adenokarcinómái a bél gyakori rákosai, amelyek e szerv epithel-mirigyszövetéből származnak. Ez a típusú daganatosság a rákos megbetegedések esetleges nyolcvan százalékát jelenti a bélnyálkahártyára. Az 50 évnél idősebb emberek, főleg férfiak, fokozott a morbiditás veszélye. Az onkológia kevésbé gyakori a gyermekeknél és a nőknél. A betegség régóta nem mutat klinikai tüneteket, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és a betegség magas halálozási arányának oka.

Statisztikai adatok alapján az ilyen típusú daganatok előfordulása az utóbbi húsz évben többször nőtt. Új növekedés történhet teljesen egészséges embereknél is, és egy év alatt a legtöbb beteg meghal. Ahogy a daganat fejlődik, nagy agresszivitás jellemzi, és képes áttételezni a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra. A betegség időben történő azonosítása érdekében érdemes részletesen megismerkedni a lehetséges megnyilvánulásokkal, valamint a diagnózis és kezelés módszereivel.

okok

A vastagbél adenokarcinomája a vastagbélrákos csoportba tartozik, amelynek kialakulásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak. Az orvostudomány szakemberei azonosítják azokat a tényezőket, amelyek az ilyen típusú rák kialakulásához vezethetnek:

  • bélbetegségek, polipózis és más szerv jóindulatú formáinak jelenléte;
  • nem megfelelő táplálkozás - túlságosan zsíros, sós és fűszeres élelmiszerek rendszeres fogyasztása, amelyek elégtelen mennyiségű rostot tartalmaznak;
  • rossz szokások, különösen az alkoholfüggőség és a dohányzás;
  • anális szex;
  • a káros toxikus és kémiai anyagokkal való kölcsönhatással járó munka;
  • genetikai hajlam és öröklődés;
  • székrekedés és fekélykövek;
  • inaktív életmód.

Jóindulatú daganat esetén rosszindulatú transzformációja mutációt okoz a bélsejtekben. Ez károsodást okozhat a vérkeringésben, valamint bármely olyan egyéb tényezőt, amely ennek az osztálynak a működési zavarát okozza. A malignitást provokátorok okozhatják, amelyek a következők:

  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • diverticulitis;
  • a gyomor-bél traktus gyulladása;
  • polyposis.

A fenti tényezők mindegyike nem vezet a bél malignus adenocarcinoma kialakulásához, de optimális körülményeket teremt a kialakulásához és a további fejlődéshez. A daganatok tünetei és kezelése nagymértékben függ az oktatás fejlettségétől és típusától.

besorolás

A rosszindulatú daganat sejtjeinek szövettani szerkezetétől függően a bél adenokarcinómák osztályozása különböző típusú ilyen daganatokat tartalmaz:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • vastagbél kissejtes adenokarcinómák;
  • tabuláris neoplazmák;
  • mucinus tumorok.

Mindegyik formáció különbözik a sebességtől, valamint a progresszió mértékétől. A kezelés és a prognózis elsősorban a fejlődő daganat típusától függ.

Nagyon differenciált

Ez a típus kevésbé veszélyes, mint egy másik típusú adenokarcinóma kialakulása, amely a rosszindulatú sejtek minimális számának a következménye. Ugyanakkor a rákos sejtek különböznek az egészségesektől a magok nagyításában, ugyanazokat a funkciókat látják el. A vastagbél magasan differenciált adenokarcinómája alacsony a malignitás szintjén, így a betegek prognózisa kedvezőbb. A neoplazma pozitív jellemzője a távoli szervek és szövetek metasztázisának hiánya.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinómái súlyosabban fordulnak elő, és a ráksejtek az egész bél területére nőnek, ami elzáródást okoz. A neoplazma elég nagy (2-5 cm), és jelentős hatással van rájuk. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen daganatok alacsony fokozatú formává válhatnak, amely a legagresszívebb.

Gyengean differenciált

A vastagbélben kialakuló adenokarcinómák 20% -át rosszul differenciált formában diagnosztizálják, magas malignitási arány mellett. Ennek a fajnak a neoplazmasejtjei hajlamosak a legközelebbi szövetek és szervek gyors növekedésére és a korai metasztázisra, ami lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszában a diagnózist. Az alacsony fokú vastagbél-adenokarcinómáknak nincsenek egyértelmű határaik, ezért metasztázisuk többször is gyorsabban fordul elő, mint a többi patológiában.

A sérülések a bél nagy területeit elszúrják és beszivárognak más szövetekbe. Az esetek kilencven százalékában a rosszul differenciált daganatok nem alkalmasak a kezelésre, és az orvosok számára csak annyit kell, hogy terápiát írjanak elő a klinikai tünetek megnyilvánulásainak enyhítésére.

Nem differenciált rák

A differenciálatlan formát olyan rákos sejtek jelenléte jellemzi, amelyek atipikusak. A szövettani szerkezet szerint nem tulajdonítható más típusú daganatoknak. A daganatot a peritoneális fal infiltratív növekedése jellemzi, és a regionális nyirokcsomó-rendszeri metasztázis korai szakaszában. A neoplazmás betegek prognózisa rendkívül kiábrándító.

cső alakú

Ha tubuláris daganatok fordulnak elő, hosszú ideig nem okoznak klinikai tünetet, vagy a jelek nagyon gyengék lesznek. Ennek következtében a tumor diagnózisa gyakran előfordul a későbbi szakaszokban. Néha a patológia jelenléte véletlenszerűen azonosítható a röntgensugárzás során. Az ilyen típusú rák kezelése nehéz, így a prognózis gyenge.

mucinosus

Az egyik ritka faj a mucinos adenocarcinoma. A tumor cisztás sejtekből alakul ki, amelyek nyálkahártyát termelnek, így a tumor nagy része nyálkahártya-összetevőkből áll. Ez a fajta kórtörténet az emberi test bármely szervében lokalizálható, míg a rákos sejtek gyakran terjednek a közeli nyirokcsomókban. Ez a tumor gyakori ismétlődési esetekkel is jellemezhető.

tünetek

A progresszió korai szakaszában ez a tumortípus nem okoz tüneteket, vagy túl kicsi. Az esetek túlnyomó többségében a daganat megjelenése már a vastagbél korábban bekövetkezett krónikus betegségének, például a rectosigmoid osztály gyulladásának következménye. Ebben az esetben a betegeket a betegek a meglévő betegség súlyosbodásának tekintik. A kórtan lehetséges tünetei a következők:

  • hasi fájdalom;
  • hányás hányással;
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • az étvágycsökkenés és a testtömeg csökkenése;
  • a hasmenés előfordulása;
  • puffadás;
  • láz;
  • a vér és a nyálka szennyeződése a székletben.

Mindezek a tünetek nem specifikusak, és ahogy a tumor fejlődik, valamint a metasztázisok előfordulása a rektális szakaszokban és a távoli szervekben, manifesztálódásuk intenzívebbé válik. A betegek súlyos a hasban és gyakori gyomorégés, és a székletben göbös kisülések jelennek meg, ami jelentős mérgezést jelez.

diagnosztika

Ha gyanú merül fel a vastagbél adenokarcinómában, ez közvetlen jelzés a proktológia diagnózisának céljára, és a radiográfia vezető szerepet játszik. Számos egyéb laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot is végeznek, amelyek pontosabb diagnózist tesznek lehetővé. Először is, az orvosnak ismernie kell a páciens panaszait, meg kell vizsgálnia a hasüreget, és fizikai vizsgálatot kell végeznie. Laboratóriumi vizsgálatok lehetnek:

  • vizeletvizsgálat;
  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
  • a széklet okkult vérének elemzése;
  • tumor markerek tesztelése.

Amikor a vastagbél mirigyei, a diagnózis kezdeti szakaszában a betegeket endoszkópos rektális vizsgálatra és radiográfiára írják fel kontrasztanyag bevezetésével. A daganat pontos helyének és méretének meghatározásához további diagnosztikai módszereket írnak elő:

  • ultrahang (ultrahang);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A kezelés módját csak az összes vizsgálat eredménye után lehet előírni.

kezelés

A pontos diagnózis megállapítása után a kezelés kiválasztása a daganat fejlődési stádiumától, méretétől, valamint a daganat típusától és formájától függ. Mivel az adenokarcinómák fokozott érzékenységet mutatnak a sugárkezeléssel és a citosztatikus gyógyszerek hatásaival szemben, gyakoribb a komplex kezelés, amely sebészeti beavatkozásokból, kémiai terápiából és sugárzásból áll.

A műtét során a rák kivágódik, valamint a belek érintett részeire. A sebészeti beavatkozások elvégzése előtt legfeljebb öt napos előkészítő időszakot kell végezni. Ebben az időben a betegek salakmentes étrendhez ragaszkodnak, hashajtókat és tisztító beöntéseket végeznek. Bizonyos esetekben a gasztrointesztinális traktus további mosása a speciális készítmények alkalmazásával lehetséges. Ha a vastagbél adenokarcinóma távoli áttétje megkezdődött, az elzáródás megszüntetése érdekében a bél érintett részét kivágják és eltávolítják a kolosztómiába.

A kemoterápiát az általános sebészeti beavatkozás kiegészítéseként használják. A vegyi anyagok hatása a rosszindulatú daganatsejtek növekedésének megállítására és azok további megszüntetésére irányul. A kemoterápia alkalmazása jelentősen csökkenti a tumor recidíva valószínűségét. A sugárterápiát, mint a kemoterápiát, mind a preoperatív, mind a posztoperatív időszakban írják fel, hogy csökkentsék a daganat méretét és leállítsák a metasztázisok terjedését. A mirigáris rákban ez a fajta terápia ritkán van előírva, mivel a vastagbél minden része rendkívül mozgékony.

Néha a sugárzás és a kemoterápia a legfontosabb kezelésként írható le az inoperábilis tumorok kezelésére. Ebben az esetben a kezelés fő célja a beteg állapotának enyhítése és a rákos méregtelenítés megnyilvánulása. De lehetetlen teljesen gyógyítani a betegségeket ezzel a megközelítéssel.

áttétel

A vastagbélben kialakuló adenokarcinómák a legtöbb esetben hajlamosak a közeli struktúrák metasztázisára, valamint a távoli szervekre és szövetekre. A metasztázisok a meglévő háromféle módszer egyikén terjedhetnek:

  • Lymphogén (a nyirokrendszeren keresztül) - a betegek több mint 60% -ánál észlelt;
  • Hematogén (a véráramon keresztül) csak az esetek 10% -ában lehetséges;
  • Implantáció - a rákos sejtek az egészséges szövetek közvetlen károsodása révén terjednek a növekedés során.


Ha a daganat a közeli struktúrákba metasztázzol, távoli metasztázisok nem fordulhatnak elő. A metasztázisok elsősorban a regionális májra és a nyirokcsomókra hatnak, bár elsődleges terjesztés lehetséges a medencében és a tüdőben.

szövődmények

Bár maga a tumor súlyos betegség, más szövődményeket is okozhat, amelyek magukban foglalják:

  • a betegek 40% -ában diagnosztizálják a szerv lumenjében növekvő tumor által okozott bélelzáródást;
  • a test falainak perforációja (törése) - bőséges belső vérzést okoz;
  • a rák felszínén fekélyek kialakulása;
  • az interorgan szerves fistulák előfordulása, valamint a peritonitis kialakulása;
  • invadáció - amikor a belek egy részét másba viszik be;
  • Baloldali sérülések esetén a széklet (juhszéklet) alakváltozása lehetséges.

A meglévő szövődmények jelentősen megnehezítik a kezelést és rontják a beteg állapotát.

diéta

Az adenokarcinóma megfelelő táplálása az egyik olyan tényező, amely növeli a kezelés hatékonyságát. A mirigyesrákkal diagnosztizált betegeknek friss és emészthető ételt kell fogyasztaniuk, amely nagy mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és táplálkozási összetevőket tartalmaz.

Minden elfogyasztott élelmiszernek "könnyűnek" kell lennie, így nincs késedelem a gyomorban, mivel ez hányingert és megnövekedett gázképződést okozhat. Meg kell jegyezni, hogy minden felhasznált élelmiszer szerkezetének javítania kell a széklet kiválasztását. A páciens diétájából ki kell zárni az erjedést okozó összes terméktípust:

  • bab;
  • tejtermékek;
  • alkohol;
  • élesztő kenyér.

Az alacsony zsírtartalmú húsok használata ajánlott.

Prognózis és megelőzés

Azoknál a betegeknél, akiknél a vastagbélben nagymértékben differenciált tumor első szakaszát diagnosztizálták, ötéves túlélési arány 90%. Ha ez a daganat elérte a második fokozatot, akkor ez a mutató 80% -ra csökken. Amikor a rosszindulatú sejtek elterjedése már megszűnt a nyirokcsomókban, az ötéves túlélés csak a betegek 48% -ában lehetséges. Ha egy személy rossz diagnózisú adenokarcinómával diagnosztizálódott, az 5 éves túlélésre vonatkozó kedvező prognózist szinte soha nem észlelték. A metasztázisok terjedése a szervekben korai stádiumban kezdődik. A beteg élettartama függ a metasztatikus gócok számától. Ez rendszerint 6 hónap és egy év.

Az a tény, hogy a vastagbélrák kifejlődésének megbízható okai nem teljesen ismertek, nem állnak rendelkezésre a morbiditás megelőzésére szolgáló intézkedések. De a betegség időben történő felismerése még mindig megmentheti a beteg életét. A rák kialakulásának valószínűségének csökkentése lehet, ha a szakértők tanácsát követi:

  • ha a családban már rákos megbetegedések fordultak elő, akkor 20 év után minden évben teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni;
  • a bélbetegség kezelése és a polipok eltávolítása.
  • ragaszkodni az egészséges étrendhez.

Azoknál a betegeknél, akiknél az adenokarcinóma megszüntetésére irányuló műtétet már elvégezték, a kezelőorvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia legalább háromhavonta. Így lehetséges azonnal felismerni a tumor megismétlődését és előírni a szükséges terápiát.

A végbél adenokarcinoma: szakaszok, kezelés és kórtani prognózis

A végbél adenokarcinomája olyan betegség, amelynek a veszélye, hogy a levegőben lévő cseppecskék vagy szexuális úton nem terjed ki, és amely nem orvosi felügyelet eredménye, leggyakrabban az emberi test genetikai kódja.

Ezért sem az óvszereket, sem az eldobható fecskendőket, sem a géz kötszereket nem lehet megmenteni.

fogalom

A végbél adenokarcinóma (mirigyhámrák) rosszindulatú daganatnak nevezik, amelynek szövetei a mirigyek epiteliumsejtjeiből állnak, amelyek falainak belső felületét borítják.

A férfiaknál ez a betegség gyakrabban fordul elő, mint a tisztességes szexben. Erősödött, hogy az onkológiai folyamat teljesen egészséges embert ölt meg egy évig.

Az adenokarcinóma a vastagbélrák leggyakoribb típusa.

okok

A tudományos kutatásnak köszönhetően az orvosok csak abban az esetben tudták megállapítani, hogy a rectum adenokarcinoma a genetikai mutáció miatt csak izolált esetekben alakul ki.

Leggyakrabban ez a betegség az örökletes és a külső tényezők kölcsönhatásának eredménye.

Ferruginous rák kialakulhat a hiba miatt:

  • Genetikai hajlam. Azok a személyek, akiknek vérszivársai vannak, akik ezt a betegséget szenvedték el, automatikusan bekerülnek a kockázati csoportba.
  • A vastagbél krónikus betegségei (aranyér, fistula, rektális szakadékok, polipok, colitis). A legnagyobb veszély e tekintetben a fekélyes vastagbélgyulladás. Ha egy beteg 5 éven át szenved, a mirigy rák kialakulásának kockázata körülbelül 5%, ha a betegség időtartama két évtized, akkor a kockázat valószínűsége 30% -ra emelkedik. Crohn-betegség esetén ez a kockázat 20%.
  • Örökletes betegségek (diffúz polipózis, Gardner és Türko szindrómák), ami kedvező feltételeket teremt a polikózis számára. Ha a polipokat (és néha az érintett beleket) nem azonnal eltávolítják, sok onkológiai góc nagy valószínűsége van.
  • Ötven évig a korosztályhoz tartozik.
  • Állandó stressz.
  • Hosszú székrekedés.
  • Egyes gyógyszerek hatásai.
  • Papillomavírus és anális szex.
  • Bizonyos élelmiszerfüggőség. A vörös húsban gazdag táplálék, sütemények, gazdag ételek és szinte friss gyümölcsök, zöldségek és mindenféle gabonafélék nélkül minden esetben kedvelik az adenokarcinóma kialakulását. E feltevés meggyőző megerősítése az a tény, hogy Afrikában és Indiában élők, akik kizárólag növényi ételeket fogyasztanak, nem szenvednek e betegségtől. A zsíros és húsételek feldolgozásának köszönhetően zsírsavak keletkeznek, amelyek beléptetésük után karcinogénekké válhatnak. Bizonyos típusú rákkeltő anyagokat bizonyos termékek előállítási módjai (pl. Sütés és dohányzás közben) alakítanak ki a termékekben. Az ezekkel az anyagokkal gyakran érintkező hámsejtek rosszindulatúak lehetnek.
  • Tartós érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal (azbeszt, amidok, tirozin) a veszélyes termelésben.
  • Ülős életmód.
  • A túlsúly jelenléte.
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás.

besorolás

A végbél mirigyrák rendszerezése különböző paramétereken alapulhat. A legfontosabb mutató, amely a betegség különböző típusokra való felosztásának alapja, a tumorszövetek differenciálódásának mértéke.

A végbél adenokarcinóma lehet:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.

A rosszul differenciált adenokarcinómák sokaságát mutatjuk be:

  • Mucus (kolloid) rák. Fő jellemzője a nyálkás bő választék.
  • Mucocularis (cricoid-ring) rák, amely még fiatalabb betegekre is hatással lehet. Az ilyen típusú daganatot, amelyet a széles körben elterjedt belső növekedés és a világos határok hiánya jellemez, nehéz kezelni, mivel az érintett bél resectio is nehéz. A mucocelluláris rák gyorsan áttétes, a végbél és a szomszédos szervek szövetein keresztül terjed.
  • Squamous cell carcinoma
  • A mirigyes pikkelyes rák. Az ilyen típusú rosszindulatú daganat a legkevésbé valószínű, hogy diagnosztizálni kell.

Klinikai manifesztációk

A végbél adenokarcinóma kezdeti szakaszainak klinikai tüneteit homályos megnyilvánulások jellemzik.

A betegség jelenléte csak a széklet szilárd konzisztenciájával, a bél kiürülésével és a testtömeg enyhe csökkenésével magyarázható.

A rákos daganatok növekedése a nyálkahártya fokozott szekrécióját idézi elő, amelynek felhalmozódása gyötrelmes teneszmuszot okoz - gyakori (napi akár húszszor) sürgetik a kiszáradást.

Néhány évvel később a rosszindulatú daganatos megbetegedések és a dezintegráció kialakulása következik be, amelyhez a szokatlanul büdös (ichoros) szagú érzést kibocsátó daganatszövetek, vér és góc esik a székletbe.

A rectum adenocarcinoma miatt a betegek bélrendszeri (részleges vagy teljes) obstrukciót és szabálytalan székletet alakítanak ki. Egyeseknél a székrekedés pótolja a hasmenést, más esetekben tartós székrekedés vagy folyamatos hasmenés lép fel. A székrekedésben szenvedő betegek puffadást, fájdalmat és nehézséget tapasztalnak az alsó hasban.

Az onkológiai folyamat ezen szakaszában a betegeket fokozott fáradtság, fizikai gyengeség, az általános jólét romlása, az alvászavarok, a bőr elhomályosulása, az étvágy hiánya jellemzi. Egyes betegeknél szökőkút hány.

A súlyos dehidráció (okozhatatlan hányás) és a súlyos rákos méregtelenítés miatt a betegek cachexia alakulnak ki - extrém kimerültség állapotát. Az állandó vérveszteség az anémiás szindróma növekedéséhez vezet. Az akác rektális váladék és a teneszmus tovább súlyosbítja a betegek fájdalmas állapotát.

Nagyon differenciált rektális adenokarcinóma

Nagyon differenciált mirigyek a végbélben, ami kb. 6% -ot tesz ki az összes rákos megbetegedés általános szerkezetében, rendkívül gyakori bolygónk méretén alapuló rákbetegség.

Mivel a nagymértékben differenciált malignus daganat szerkezete jelentősen különbözik az egészséges rektális szövetektől, ez hozzájárul a betegség korai kimutatásához, és növeli a betegek sikeres gyógyulásának esélyét.

Az orvosi statisztikák szerint a betegség 12-18 hónappal a kezelés befejezése után tér vissza. A nem működőképes rák kezelése, amely a betegek életminőségének javítását célozza, lehetővé teszi számukra, hogy hosszabb ideig élhessenek az életükön.

mérsékelt

A rectum közepesen differenciált adenokarcinoma a negyedik pozíciót foglalja el az onkológiai patológiák össztömegében.

A glandularis epithelium szöveteiből és a limfogén úton áttett metasztatikus úton egy ilyen rosszindulatú daganat csak sikeresen kezelhető fejlődésének korai szakaszában.

A probléma az, hogy mérsékelten differenciált adenokarcinóma esetén az atipikus és egészséges sejtek szerkezete minimális különbségekkel jár, ami nagymértékben bonyolítja a betegség korai felismerését és a kezelés taktikájának megválasztását.

Egész hosszú ideig a rákos sejteket maszkolják egészségesnek, és szerkezetükben kifejezett különbségek csak a betegség utolsó szakaszában jelennek meg.

Mivel a hatékony kemoterápiás szerek kiválasztása nem lehetséges, a mérsékelten differenciálódott, a végbél mirigyrákot igen nehéz kezelni.

A rektum mérsékelten differenciált adenokarcinómájának terápiáját a sebészeti beavatkozás és a folt sugárterápia segítségével végezzük.

Az I-II. Szakaszban azonosított betegség prognózisa viszonylag kedvező. A közepesen differenciált III-IV. Stádiumú adenokarcinóma kezelése összefügg a rák kimetszésének és a kolosztómia kialakulásának szükségességével.

Gyengean differenciált

A rektum rosszul differenciált adenokarcinóma gyakran nevezik nyálkahártya-adenokarcinóma vagy kolloid (nyálkahártya) rák. Az ilyen típusú rák jellegzetes jellemzője az extracelluláris nyálkahártya fokozott szekréciója és a klaszterek jelenléte különböző méretű "tavak" formájában.

A végbélkárosodás alacsony fokú adenokarcinoma a legmagasabb rosszindulatú daganatossággal jár, mivel kedvezőtlen prognózisa lehet a beteg életében még a fejlődés legkorábbi szakaszában is. Az agresszív tanfolyam és a ráksejtek rendkívül gyors növekedése jellemzi.

A kolloid rák átlagolt ötéves túlélési aránya a következő:

  • az I. fázisban a betegek fele túlél;
  • A II. Stádiumot a betegek 40% -os túlélése jellemzi;
  • a III. szakaszban az esetek legfeljebb 20% -a él;
  • a IV. stádiumban a betegek mindössze 5% -a képes túlélni.

differenciálatlan

A végbél differenciálatlan adenokarcinoma, az úgynevezett anaplasztikus rák, olyan atípusos sejtekből áll, amelyek nem rendelkeznek olyan jellegzetes jelekkel, amelyek a meglévő szövettani formák legalább egyikének tulajdoníthatók.

Az anaplasztikus rákos sejteket infiltratív növekedés és rendkívül korai metasztázis jellemzi a regionális nyirokcsomókban. Ez megmagyarázza a betegek életének rendkívül kiábrándító prognózisait (ami a legrosszabb az összes adenokarcinómában) és a sikeres kezelés nagyon alacsony valószínűsége.

szakasz

  • Az I. stádiumú adenokarcinóma esetében a bélfal nyálkahártyájának és submucosus rétegének elváltozásai jellemzőek. Speciális megnyilvánulások hiányában a tumor kimutatása rendkívül nehéz.
  • A IIA stádiumú rosszindulatú daganat az érintett végbél izomszövetét behatolja, és 1 cm-re behatol a bél lumenbe. A közeli szövetek és nyirokcsomók érintetlenek maradnak. A IIB. Stádiumú adenokarcinóma több mint egy centiméterig terjed a bél lumenbe. Ebben a szakaszban a betegek székrekedésben szenvednek, és nyálka, vér és más kóros elváltozások jelennek meg a székletükben.
  • A IIIA. Stádiumú rákos daganat több mint 1 cm-re terjed ki a bél lumenbe, és a bélfal teljes vastagsága áthalad, így a nyirokcsomók érintetlenül maradnak. A IIIB. Stádiumú adenokarcinóma esetében a méret megszűnik szignifikánsnak, mivel a tumor többszörös metasztázisokat ad a legközelebbi nyirokcsomóknak. Ebben az időszakban a betegek a legerősebb fájdalom szindrómát alakítják ki, amelyet a daganatos csírázás okoz az idegrostok által behatolt külső szérum membrán szövetében.
  • A IV. Stádiumú rosszindulatú daganat jelentős méretű, a szomszédos szervek szövetébe nő, és sok távoli metasztázis keletkezik a nyirokcsomókban és a belső szervekben.

Metasztázis és egyéb szövődmények

A végbél adenokarcinóma elsősorban a legközelebbi nyirokcsomók metasztázisába kerül (egy rákos daganat metasztázisa a végbél vénás plexusán keresztül történik).

Ezt követően a méh, a húgyhólyag, a máj, a vesék és a csontok érintettek. Végül metasztázisok lépnek be a tüdőbe és az agyba.

A ferruginous rák a legnehezebb szövődményeket adja, ami a következőkhöz vezethet:

  • vérzés;
  • anémia;
  • a bél permeabilitásának romlása (a teljes obstruktív elzáródástól függően);
  • a peritoneum gyulladása a peritonitis későbbi kifejlődésével;
  • a daganatos proliferáció következtében az érintett bél falának perforálódása (törése), amely a fistulák képződésével vagy a peritonitis kialakulásával jön létre.

felmérés

A rectum adenokarcinoma átfogó diagnózist igényel, amely számos endoszkópos és laboratóriumi vizsgálatot igényel. A beteg alapos fizikális vizsgálatnak vetette alá, beleértve az anamnézis felvételét és a végbél digitális vizsgálatát.

Ezt követően az eljárásnak meg kell felelnie:

  • Rectoromanoscopy, amely nemcsak vizuálisan vizsgálja a rektális nyálkahártya állapotát, hanem a daganatszövetek biopsziáját elektromos háló segítségével is.
  • Az irrigoszkópia egy röntgenvizsgálat, amelyet kontrasztanyaggal, bárium-szulfáttal, orálisan vagy beöntés formájában a páciens testébe adnak be.
  • Colonoscopy - a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél állapotának felmérését.
  • Ultrahang (endorectalis és néha transzabdominális) hasi üreg. Ez a minimálisan invazív és teljesen fájdalommentes módszer ad információt a rákos folyamatok jellemzőiről, a belső szervek állapotáról, valamint a metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról.
  • Számtott tomográfia (CT), mágneses rezonancia terápia (MRI), szcintigráfia, pozitronemissziós tomográfia (PET) - modern diagnosztikai módszerek a szövettani struktúra és a tumor lokalizációjának tisztázására, valamint a metasztázis jeleinek azonosítására.

Az endoszkópos vizsgálat mellett a betegnek át kell haladnia:

  • vérvizsgálatok (általános, biokémiai, tumorsejtek jelenlétének vizsgálata);
  • ürülék (okkult vér).

Rektális adenokarcinóma kezelése

A rectum adenokarcinóma korai metasztázisra gyakorolt ​​hajlama miatt a kezelés időszerűsége nagy jelentőséggel bír a beteg gyógyulása szempontjából.

Az orvosi ellátást minden betegnél egyedileg kell minősíteni és kiválasztani.

A pontos terápiás rendszert az onkológiai folyamat és a páciens általános állapota alapján határozzák meg. Jelentős fontosságú a rákos sejtek differenciálódásának mértéke.

A differenciálatlan, rosszul differenciált és mérsékelten differenciált adenokarcinómák, amelyek a legagresszívebb daganatok, nagyobb dózisú sugárzást és mérgezőbb kémiai készítményeket igényelnek.

  • A rektális adenokarcinóma kezelésének vezető terápiás módszere a malignus neoplazma radikális eltávolítása, valamint az összes olyan szövet, amelybe a metasztázisok behatoltak, radikális eltávolításával, majd a székletnek a páciens testéből történő kiürítésével.

A legkedvezőbb kezelési mód a végbél érintett területe, a daganatos szövetek kiválása, a bél kontinuitásának biztosítása. Sajnos az ilyen műveletek nem mindig lehetségesek.

Ha az adenokarcinóma az anus közvetlen közelében található, akkor a végbél érintett részét a sphincter készülékkel együtt kell eltávolítani. Ezzel a lehetőséggel elkerülhetetlen a kolosztómia kialakulása - a méhsejtek mesterséges kivitele, amelyhez a katéter van rögzítve.

A rákos tumorok nem mindig működnek. A betegek egyharmada nem képes sebészeti beavatkozásra az öregség vagy a gyengített állapot miatt.

Ilyen esetekben palliatív kezelést alkalmaznak (az egyik ilyen módszer a daganat elektrokardiográfiája), amelynek célja a fájdalom csökkentése, a beteg minőségének és hosszú élettartamának javítása.

  • A kemoterápia - citotoxikus gyógyszerek alkalmazása a vastagbélrák elleni küzdelemben - a leggyakrabban segédterápiás módszer, amely javítja a sebészeti kezelés eredményét. A kemoterápia során csak egy gyógyszer alkalmazható (5-fluorouracil vagy irinotekán), valamint számos gyógyszert (a pácienst fluorofúr, raltitrexid és kapecitabin kombinációját írhatják elő). A műtét előtt előírt kemoterápia lehetővé teszi a rákos sejtek eloszlásának felfüggesztését; műtét után történő kinevezése csökkenti a rák megismétlődésének kockázatát. A citosztatikus gyógyszerek inoperábilis betegekhez való viszonya a palliatív kezelés szerepét játssza.
  • A radioterápiát a végbélhez viszonyítva elősegíti anatómiai helyzete sajátosságai: ennek a szervnek a merev rögzítése lehetővé teszi a készülék pontos paramétereinek beállítását és egy szigorúan meghatározott terület besugárzását. A sugárterápiát a műtét előtt és után is fel lehet használni.

A sugárzás preoperatív preparátumként történő felhasználása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok méretének csökkentését, a ráksejtek osztódásának lelassítását, valamint az áttétek előfordulását.

Túl nagy, a szomszédos szövetekre terjedő, és működésképtelennek elismert sugárkezelés után jelentősen csökkenhet a méret, és elérhető lesz a sebészeti eltávolításra. A műtétet követően a sugárterápia előírja, hogy befolyásolja a bélfalon túlmutató daganatos szöveteket.

A sugárterhelés megakadályozhatja a colorectalis rák megjelenését az érintett végbél távoli részén.

Prognózis és megelőzés

A kolorektális adenokarcinómában szenvedő betegek egyéni prognózisának elkészítésekor az orvos számos egyedi tényezőt vesz figyelembe: a tumor folyamatának stádiuma, a beteg kora, a pszicho-érzelmi állapotának és az immunrendszerének sajátosságai.

Az átlagértékek a következők:

  • Az első szakaszban észlelt rektum adenokarcinoma a betegek 95% -ának ötéves túlélési arányával végződik.
  • A második szakaszban azonosított mirigáris rák 70% -kal csökkenti a túlélési arányokat.
  • A harmadik szakasz rosszindulatú daganata, amely a nyirokcsomókat érintette a tumoros folyamatban, csak a túlélési esélyek felét hagyja el.
  • A negyedik stádiumú adenokarcinómával a betegek legfeljebb 10% -a él.

Ez a videó a perifériás adenokarcinóma laparoszkópos reszekcióját mutatja:

A vastagbél adenokarcinoma (bél)

A vastagbél adenokarcinoma rosszindulatú daganat, amely a mirigy hámsejtjeiből származik. A betegséget gyakran megtalálják az onkológiai gyakorlatban, melyet komplex tanfolyam és alacsony túlélési prognózis jellemez.

Leírás és statisztikák

Ilyen definíció, mint a mirigyes vastagbélrák, tartalmazhat olyan daganatokat is, amelyek a terület bármely részén találhatók - a vak, sigmoid, vastagbél és végbél, valamint az anális szakaszban. A betegség kezd el fejlődni a mirigy hámjáról, és túlnyomórészt metasztatizálódik a nyirokcsomó mentén.

Senki sem mentes a vastagbél rosszindulatú elváltozásaitól, néha egy daganat még egy tökéletesen egészséges embernél is elkezd növekedni, aki figyelemmel kíséri az egészségét. A statisztikák szerint a diagnosztika első évében a legtöbb beteg meghal.

A vastagbél adenokarcinómái az esetek 80% -ában megtalálhatók az alsó GI-traktus összes malignus léziójában. Gyakrabban a betegség 50 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizálható. Kevésbé gyakoriak a nők és a gyermekek kockázata ennek a kórtanának.

Az ICD-10 kód az elsődleges daganat lokalizációjától függ:

  • C 18 A vastagbél malignus daganata;
  • C 18,0 A cecum malignus daganata;
  • C 18.1 A függelék rosszindulatú daganata;
  • C 18,7 A sigmoid vastagbél malignus daganata;
  • C 19 egy rectosigmoid vegyület rosszindulatú daganata;
  • C 20 A végbél malignus daganata.

okok

A patológia pontos okai még ismeretlenek. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek szervi adenokarcinóma kialakulásához vezethetnek:

  • krónikus bélbetegségek - jóindulatú tumoros folyamatok, proktitis, vastagbélgyulladás stb.;
  • a székrekedés hajlamát;
  • állandó hibák a táplálkozásban - túlzott szenvedély a zsíros, sült, fűszeres és a hústermékek számára;
  • a növényi rost hiánya az étrendben;
  • rossz szokások;
  • gyakori anális szex;
  • fertőzés HPV-vel vagy humán papillomavírus fertőzéssel;
  • az onkológiai betegségek kedvezőtlen öröklődése;
  • ülő életmód;
  • idegrendszeri rendellenességek, alacsony stressztűrés.

Ki veszélyben van

Bizonyos tényezőkről ismert, hogy a krónikus fertőző-gyulladásos folyamatok és a jóindulatú daganatok a sejtszerkezeteket bizonyos tényezők hatására háttérbe szorítják. Olyan körülmények között, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a polyposis, a proctitis, teljesen lehetséges, hogy a sérült szövetekben mutáció alakulhat ki. Ezért ezekkel a betegségekkel rendelkező személyek automatikusan bekerülnek a vastagbél onkológiájára.

tünetek

Az adenokarcinóma kezdeti szakaszaiban az onkológiai folyamat jelei hiányoznak vagy kissé megjelennek. Ha a páciens már korábban krónikus bélbetegségben szenvedett, akkor a betegség első tünetei a betegség súlyosbodásával járhatnak.

A vastagbél adenokarcinóma fő jellemzői a következők:

  • hasi fájdalom;
  • hányinger, hányás;
  • gyengeség, álmosság;
  • étvágytalanság;
  • drámai fogyás;
  • hasmenés típusú székletzavarok;
  • felfúvódás;
  • láz;
  • a vér és a nyálkahártya jelenléte a székletben.

Ezeket a tüneteket nem specifikusnak tekintik, vagyis ezek előfordulása nem feltétlenül jelez egy onkológiai betegséget. A klinikai képet a tumor növekedésével és metasztázisával fokozzák. Ebben az esetben olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a vastagbél falának perforációja, peritonitis és más állapotok.

TNM nemzetközi rendszerosztályozás

Tekintsük a következő táblázatban, hogy néz ki a vastagbél adenokarcinóma besorolásáról a TNM rendszeren.

Tekintse meg a felsorolt ​​kritériumok összegzését.

T - primer tumor:

  • Tis - nincs adat a rosszindulatú folyamatról, precancer;
  • T1 - a 2 cm-nél kisebb szervi nyálkahártyát érinti;
  • T2a - a bél kerületének egyharmadát veszi fel, mélyebbre növekszik a falán;
  • T2b - hatással van a test összes rétegére, de nem lép túl rajta;
  • T3a - elhagyja a vastagbél határait, behatol a hasüregbe és a szomszédos anatómiai struktúrákba;
  • T3b - aktívan áttétes, széles körben elterjedt az elsődleges onkóka határán.

N - regionális metasztázisok:

  • N0 - nincs adat;
  • N1 - izolált nyirokcsomók;
  • N2 - a nyirokcsomók több elváltozása.

M - távoli metasztázisok:

  • M0 - nincs adat;
  • M1 - különböző szervekben diagnosztizálva.

szakasz

Tekintsük a következő táblázatban, hogy a vastagbél adenokarcinóma fejlődése különböző szakaszokban megy végbe.

Típusok, típusok, űrlapok

A sejtek rosszindulatúságától függően a Gleason szerint a vastagbél adenokarcinoma lehet:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.

Mindegyik formát a növekedés mértéke és az érintett szerven túli terjedés jellemzi. A meglévő betegség kezelése és prognózisa ezen tényezők függvénye. Beszéljünk róluk részletesebben.

Nagyon differenciált adenokarcinóma. Ez a legkevésbé veszélyes a Gleason differenciálódásának más formáihoz képest. A daganat legalább atipikus sejteket tartalmaz, amelyek nem fosztanak meg funkcionalitásuktól, és kissé eltérnek az egészséges struktúráktól. Így a daganat rosszindulatú rosszindulatú. Nem terjed át metasztázisokat, és időben történő kezeléssel a túlélési prognózis kedvező.

Közepesen differenciált adenokarcinóma. Az előző változathoz képest sokkal összetettebb. A daganatsejtek a vastagbélben nőnek, részleges és néha teljes elzáródását okozva. A kezelés alatt ebben a szakaszban a daganat gyorsan degenerálódik egy alacsony differenciálódású formában, magas agresszióval.

A vastagbél rosszul differenciált adenokarcinoma. Az esetek 20% -ában diagnosztizálják. A tumor gyorsan növekszik és metasztatizálja a szomszédos szöveteket és szerveket, ezért a rákot a betegség korai szakaszában észlelik. Az alacsony fokú differenciálódású neoplazmáknak nincsenek egyértelmű határaik, ami megnehezíti az eltávolításukat. Az esetek 90% -ában az ilyen daganatok felismerhetetlenek, ezért a rákos folyamatot nem lehet teljesen gyógyítani, és a betegek számára a palliatív ellátási intézkedéseket írják elő.

Nem differenciált adenokarcinóma. Nincsenek közös jelek az egészséges szövetekkel. A szövettanilag nem lehet meghatározni a daganat eredetét. A daganatot gyors infiltratív növekedés jellemzi a hasüregben és a korai metasztázisokban. A differenciálódott típusú tumoros betegek prognózisa negatív.

A morfológiai jellemzők szerint a vastagbél adenokarcinóma a következő típusokba sorolható:

  • Tubuláris tumor. Ezt hosszú tünetmentes tanfolyam vagy enyhe klinikai megnyilvánulások jellemzik. A neoplazma egy csőszerű sejtszerkezetből áll. E tekintetben a betegség diagnózisa késik, rákot észlel a későbbi szakaszokban. Bizonyos esetekben a patológiát véletlenül lehet észlelni a tervezett radiográfia során. A vastagbél tubuláris adenokarcinóma nehéz kezelni, a prognózis gyenge.
  • Mucus-formáló tumor. Ritkán fordul elő, hogy a tumor olyan cisztás sejtszerkezetből fejlődik ki, amely aktívan nyálkahártyát termel. Az Oncochag képes lenyűgöző méretűre nőni. Az onkoprocesszust az áttétek és gyakori visszaesések korai elterjedése jellemzi.
  • Gyűrű alakú daganat. Nagyon rosszindulatú. Azok a betegek, akik ilyen adenokarcinómával jártak orvoshoz még a korai szakaszban már metasztázisos változásokat mutatnak a regionális nyirokcsomókban és a májban. Ezt a tumort a vastagbél falán belüli csírázás és a lumen gyors lezárása jellemzi. A gyűrű alakú sejt adenokarcinómákat rendszerint fiatal és középkorú betegeknél diagnosztizálják.
  • Squamous cell tumor. Rendszerint a végbél és az anus régiójában lokalizálódik. Az előző formához hasonlóan nagyfokú agresszivitás, korai metasztázisok és gyakori visszaesések különböztetik meg, ezért a betegek túlélésének prognózisa rendkívül alacsony lesz. A neoplazma gyorsan elhagyja az elsődleges oncocarpust, és a hüvely falába, a prosztata mirigyébe, a húgyhólyagokba és a húgyhólyagba nő.
  • Sötét sejt tumor. Ritkán fordul elő, ilyen típusú daganatok befolyásolják a hasüreg szerveit. Az adenocarcinoma sejtek szövettani vizsgálata sötét színű, mivel túlságosan érzékenyek a pigmentekre. A sötétsejtes adenokarcinómák nagymértékben differenciálódnak.

Mi a különbség a vastag adenokarcinóma és a karcinóma között?

A karcinóma vagy a rák a rosszindulatú természetű összes epithelium daganat generikus neve. A patológiás folyamat a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek felszínén lévő hámsejtekből származhat.

Az adenokarcinóma egyfajta rák, amely a mirigyes hámból származik. Ez azt jelenti, hogy csak azokban a szervekben kezdődik, ahol ilyen szövet található, például a tüdőben, a mellben, a prosztata, a méh és a gyomor-bél traktusban. Valójában az adenokarcinóma ugyanaz a rákos folyamat, csak a "mirigy" előtaggal.

diagnosztika

Ha gyanú merül fel a rák kialakulásában a bélben, akkor kapcsolatba kell lépnie a proctológussal. A szakember párbeszédet folytat a pácienssel, megvizsgálja a kórelőzményét, majd folytatja a peritoneális tapintást és a fizikális vizsgálatot.

Ha patológiás tüneteket találnak, az orvos a következő vizsgálatokat említi a betegnek:

  • általános vizelet és vérvizsgálatok;
  • daganat markerek tesztelése - REA és CYFRA;
  • radiográfia kontrasztanyag alkalmazásával;
  • endoszkópos végbélvizsgálat;
  • Hasi ultrahang;
  • MRI és CT;
  • biopszia az összegyűjtött mikroszlid hisztológiai elemzésével - a bélfalról vett tumor mintája.

A további kezelés taktikája a diagnózis eredményétől függ.

kezelés

A betegség megerősítése után a szakértők kiválasztják a szükséges terápiás módszert, attól függően, hogy az adenokarcinóma állapota milyen típusú és méretű.

A műtét során a rosszindulatú daganatot eltávolítják az érintett szerv szövetével. A beavatkozás előtt minden betegnek tanácsos egy 5 napos, salakmentes étrendet követni, folyékony alapú hashajtókat és napi tisztító beöntéseket. A műtét előkészítése jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, ami pozitív hatással lesz a kezelés további eredményére.

Ha a tumor lenyűgöző méretű és a vastagbél elzáródásához vezetett, a sebészi beavatkozás során az orvosok a daganat és az érintett szövetek kivágása mellett a kolosztómát a hasfal felszínére hozták. Ez az intézkedés általában ideiglenes, egy kicsit később helyreáll a szerv átjárhatósága. De távoli metasztázis esetén a kolosztómiát folyamatosan alkalmazzák.

A kemoterápia kijelölése a műtét után azonnal történik. A citosztatikus szerek képesek megállítani a tumor növekedését és elpusztítani a rosszindulatú sejteket. A kemoterápiának köszönhetően a metasztázis és a rákos megbetegedés kockázata jelentősen csökken.

A sugárterápiát mind a beavatkozás előkészítésének szakaszában, mind pedig azt követően lehet előírni. Az első esetben a besugárzás csökkenti a daganat méretét és megakadályozza a metasztázisok terjedését, a második esetben a sebészi kezelés eredményeit rögzíti, megsemmisítve a testben maradt atipikus elemeket.

A vastagbél nem tapasztalt adenokarcinóma, a kemoterápia és a sugárzás a páciens rákellenes kezelésének fő módszereivé váltak. Ilyen helyzetekben a kezelés fő feladata a beteg jólétének enyhítése és a rákos méregtelenítés tüneteinek enyhítése. Sajnos ebben a szakaszban már lehetetlen megszabadulni a szervezet onkológiai folyamatától, ezért ezeket az intézkedéseket palliatívnak nevezik.

A kezelés utáni helyreállítási folyamat

A mirigyes vastagbélrák radikális kezelését követő rehabilitáció hosszú és összetett folyamat. Ebben a szakaszban szigorúan követni kell a szakorvos összes ajánlását. Ezek közé tartozik a kötés kötelező viselése a hasnyálmirigy túlsúlyának csökkentése és az izomrendszer és sebek gyors helyreállítása érdekében. Nem kívánatos a műtét után sokáig feküdni. A betegek az 5. napon felkelhetnek, önállóan a WC-hez lépnek, menjenek az öltöző- és manipulációs helyiségekbe.

Fontos figyelmet fordítunk a megfelelő táplálkozásra. A vastagbélben végzett műtétet követő hetekben a tápláléknak növényi teákból, alacsony zsírtartalmú húslevesből, folyékony gabonából, erjesztett tejtermékekből és bébiételekből kell állnia. Egy ideig el kell felejteni a zöldségeket, a gyümölcsöket, a húsokat, a konzerveket és más ételeket, amelyek gyomorsavasodást és fermentációs folyamatokat okoznak az alsó GI-traktusban.

A helyreállítási időszak alatt a páciens szokatlan székleteket tapasztalhat, mint a hasmenés. Teljesen természetes, a hasmenés azt jelzi, hogy a bél normálisan működik. Ha a betegnek kolosztómia van, akkor a kolosztómia tartályt kell használni, és gyakran változtatni kell, amelyben a székleteket gyűjtik.

A betegek műtét utáni megfigyelését tekintik a belső szervek helyreállítását szabályozó fő tényezők egyikének, segít megelőzni és észlelni az esetleges szövődményeket az időben, amelyek nem ritkák a hasműtét után. A diagnosztikát negyedévente kell elvégezni, a következőket tartalmazza:

  • orvosi vizsgálat;
  • a vastagbél endoszkópos vizsgálata - kolonoszkópia;
  • Hasi ultrahang;
  • rektális vizsgálata az anus.

A betegség kezelése és kezelése gyermekeknél, terheseknél és szoptatásnál, időseknél

Gyermek. Gyermekek rosszindulatú daganatai gyomor-bél traktusban ritkák. A gyermekek kettőspontjának adenokarcinoma a következő okok miatt alakulhat ki:

  • nyálkahártya adenomatózus polipózis;
  • kedvezőtlen öröklődés;
  • fekélyes vastagbélgyulladás, stb.

Függetlenül attól, hogy hány javaslatot tesz a mirigyesrák jellegére a gyermekeknél, a diagnózis anamnézis, endoszkópia és tünetek alapján történik, mint például a bélelzáródás és a belső vérzés. Az onkológusok megfigyelései szerint gyermekkorban gyakoribbak a rosszindulatú rosszindulatú daganatok.

A kezelés elsősorban operatív, a túlélés prognózisa a rákos folyamat színétől függ. A kemoterápia és a sugárzás módszereit is felhasználták, mint a felnőtteknél. Sajnos a gyermekek legalább 70% -át a késői diagnózis miatt a betegség fejlett formáira bocsátják orvoshoz. Ilyen esetekben az előrejelzés csalódást okoz.

Terhes. A várandós anyák rosszindulatú daganata ritka. Rendszerint a rák diagnózisában három lehetőségről beszélünk:

  • egy nő teherbe esett, már rendelkezett a daganatos betegséggel az alsó GI-traktusban;
  • oncoprocess (elsődleges) terhesség alatt;
  • a jövő anyája a patológia elengedése közepette visszaesett.

Egy nem agresszív tanfolyamon (jól differenciált és mérsékelten differenciált adenokarcinóma) a daganat nem befolyásolja a terhességi folyamatot, a nő viseli a gyermeket, majd kezeli a kezelést. Sajnálatos módon a gyakorlatban ilyen eseteket ritkán észlelnek, mivel a rákot ritkán diagnosztizálják korai stádiumban, amellyel kapcsolatban a nők a betegség bonyolult formáival orvoshoz mennek.

Ha a daganat működőképes, lehetetlen késleltetni, az orvosok egy életképes magzatra vonatkozó abortuszt vagy császármetszést javasolnak, és eltávolítják a tumort a méh vándorlása után. Mindenesetre az ilyen döntéseket a páciens a szakemberekkel szoros együttműködésben végzi.

A mirigyejtés meghibásodás nélküli formája gyakran ajánlott a terhesség meghosszabbítására. Ha az időtartam nem érte el a 24 hetet, a daganat egy részét eltávolítják az asszonynak, kolosztómát alkalmaznak és császármetszést végeznek a méhekkel és hozzáfűzéseivel, miután a magzat érett.

Idősek. Időseknél a vastagbél adenokarcinóma a leggyakoribb. A betegség kialakulása összefügghet a szervezet természetes öregedésével, amelyhez az emésztőrendszer jobban ki van téve az onkológia kialakulásához hozzájáruló negatív tényezők hatásának. A kockázati csoportba beletartoznak a 45 év felettiek.

Véleményünk szerint jobb, ha a korban lévő betegek nem kezelik a vastagbél rosszindulatú elváltozását, mivel a komplikációk és mortalitás valószínűsége túl magas a műtét során. Nem az. Az időben észlelt rákos folyamatokkal és műtétekkel a túlélési prognózis kedvező lesz. A betegséget szükségszerűen kell kezelni, és minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál jóindulatúbb lesz a beavatkozás.

Elhanyagolt vastagbél daganatok esetén a túlélés prognózisa, mint a betegek más kategóriái, negatív lesz.

A vastagbél adenokarcinóma kezelése Oroszországban és külföldön

Azt ajánljuk, hogy megtanulják, hogyan működik a vastagbél adenokarcinóma terápiája különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

A kezelés alapvető módja, amíg az onkoprocesszor nem lépett túl a vastagbélen és távoli metasztázisok keletkeztek, szerves megtakarító művelet a regionális nyirokcsomók felülvizsgálatával. Alacsony traumás laparoszkópiás módszereket alkalmaznak hazai rákközpontokban, ha a daganat kicsi, és hasi sebészeti beavatkozást végeznek.

A daganatoknak a vastagbélen túl terjedő esetében a kemoterápia és a sugárzás a legjobb lehetőség a betegség leküzdésére. Használhatók a műtét kiegészítéseként, valamint a független módszerek, ha egy inoperábilis mirigőrrákról beszélünk a megkönnyebbülés maximalizálása és a beteg életének meghosszabbítása érdekében.

A kezelés teljes költsége a betegség jellemzőitől és az egészségügyi intézmény állapotától függ. Tekintsük az átlagárakat Moszkvában az "európai klinika" példáján:

  • Onkológus konzultáció - 4100 rubel;
  • átfogó diagnosztika a második vélemény program keretében partner klinikákkal Izrael vagy az Egyesült Államok részvételével - 20 ezer rubel;
  • kemoterápia gyógyszer nélkül - 6800 rubel;
  • sebészeti kezelés - 107 ezer rubel.

Milyen orvosi intézmények érhetők el Oroszországban?

  • Orvosi Központ "Európai Klinika", Moszkva. Specializálódott a különböző betegségek diagnosztizálásához és korai kezeléséhez, beleértve a rákot is. Az orvosi segítséget fizetett alapon nyújtják.
  • A Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet (IMRI), melynek neve P. Herzen. Oroszország egyik első onkológiai intézménye és Európa legtapasztaltabb tudományos és gyakorlati klinikája. A rákot modern sebészeti technikával kezelik.
  • Leningrád Regionális Onkológiai Központ, Szentpétervár. Speciális ellátást biztosít az áttétes és malignus patológiás betegek számára. Mindkettő ingyenes (a politika szerint) és fizetett kezelés.

Tekintse meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

Kezelés Németországban

Napjainkban a német onkológusok számos modern módszert alkalmaznak a vastagbél adenokarcinóma kezelésére. Az optimális terápiás megközelítés választása a daganatok elhelyezkedésétől, a környező szövetek károsodásától és a beteg általános állapotától függ. A szakértők megértik, hogy mindegyik eset egyedülálló, ezért a protokollokat a legfrissebb kezelési technológiák szerint egyedileg hozzák létre.

Tehát milyen módszereket alkalmaznak a mirigyes vastagbélrák elleni küzdelemben Németországban?

  • sebészeti megközelítés: lehetnek kis hatásúak vagy terjedelmesek, minden esetben a német orvosok szigorúan betartják az ablasztika és az antiblasztika elveit, elvégzik munkájukat;
  • sugárterápia: preoperatív, posztoperatív és palliatív;
  • kemoterápia: Németország modern onkológiai központjain teljesen új gyógyszereket használnak, amelyek gyakorlatilag nem okozzák a páciens testéből származó mellékhatásokat, és nem okoznak szövődményt a fő kezelésben;
  • sztereotaktikus sugársebészet: olyan robotot kell használni, amely nagy pontossággal befolyásolja a daganatot, anélkül, hogy az egészséges szövetet befolyásolná;
  • palliatív kezelés: az inoperábilis daganatok és fejlett rákbetegségek esetében előírt. Tartalmazza a fájdalomcsillapítók, műtét és sugárkezelés kiválasztását.

A vastagbél adenokarcinóma kezelésének költsége a patológiás állapot és a javasolt terápiás terápia függvénye. Átlagosan a betegség oncodiagnosisának költsége a betegtől 2800 euró, a kezelés - 20 ezer euró.

Milyen klinikákat vehetek fel Németországba?

  • Freiburg Egyetemi Kórház. Ez az ország vezető kezelési és rehabilitációs központja.
  • Hamburg Egyetemi Kórház. Rendelkezik széles szakemberekkel, akik sikeresen foglalkoznak az onkológiai megbetegedések diagnózisával és kezelésével.
  • Müncheni Egyetemi Kórház. Több speciális ügynökséget és laboratóriumot is magában foglal. A klinika betegeinek mintegy 70% -a teljesen otthonosan hagyja otthonát. A helyi sugárterápiás központ a világon a legjobbnak számít.

Tekintse meg a felsorolt ​​klinikák áttekintését.

A vastagbél adenokarcinóma kezelése Izraelben

Az alapos diagnózis után az izraeliták a vastagbél adenokarcinóma elleni küzdelemben a leginkább jóindulatú beavatkozást hajtják végre a szerv megőrzésével. Ha lehetséges, a művelet endoszkópikusan, bemetszések nélkül történik. A betegség korai stádiumában minden beteg megtartja a bél természetes leürítését. Komplikációk esetén, mint pl. A bélelzáródás, speciális sztentek helyezkednek el a szövet szövetére, amely a szó lumenét szó szerinti értelemben támogatja.

Az izraeli kemoterápia magas fokú biztonságot nyújt. A gyógyszer beadása és a beteg után történő minden egyes beadása előtt egy személy vérvizsgálatot kap, amely általános állapotát és a kémiai stimulációra való reakciót jelzi. Abnormalitás esetén a kezelést átmenetileg elhalasztják vagy korrigálják az előírt gyógyszeres kezelésben, amíg a tesztek normális állapotba nem kerülnek.

Továbbá, amikor a vastagbél adenocarcinoma gyakran a sugárterápia - távoli és brachyterápiás módszerek alkalmazására szolgál. Mindkét esetben a daganat sugárzása célzott nagy dózisú sugárzással történik. Az ebben alkalmazott innovatív technológiák megakadályozzák a sugár egészséges szövetre gyakorolt ​​negatív hatását, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát és csökkenti a kitettségek számát.

A mirigyes vastagbélrák Izraelben történő kezelésének költsége a betegség sajátosságaitól és a szükséges terápiás szolgáltatások mennyiségétől függ. Tekintsük a hozzávetőleges árakat:

  • Konzultációs onkológus - 550-600 dollár;
  • átfogó diagnosztika - 4 ezer dollár;
  • intesztinális műtét - 22 ezer dollárból;
  • kemoterápia gyógyszerek nélkül - 1600 dollárért;
  • gyógyszerek - 2400 dollárért

Milyen klinikákat lehet Izraelbe felvenni?

  • Klinika "Herzliya Medical Center", Herzliya. Ez az ország vezető magán-egészségügyi intézménye. Itt vannak a legutóbbi rákkezelési módszerek.
  • Orvosi Központ. Yitzhak Rabin, Petah Tikva. A klinikának van egy onkológiai osztály, amely a rák minőségéről és egyedülálló kezeléséről ismert Izrael egész területén.
  • Hadassah Klinika, Jeruzsálem. Az orvosi központ magasan képzett általános és keskeny profilú orvosokat alkalmaz, rendelkezik az összes szükséges onkológiai ellátással és rehabilitációval.

Tekintse meg a felsorolt ​​orvosi intézmények áttekintését.

szövődmények

Annak ellenére, hogy a vastagbél adenokarcinoma, mint a fő betegség komoly veszélyt jelent az emberi életre, a következő komplikációk kialakulásához vezethet:

  • bélelzáródás kiterjedt tumorfolyamat miatt, az esetek 40% -ában;
  • a test falának perforálása vagy szakadása - súlyos belső vérzéshez vezet;
  • a daganat felszínén necrotikus és fekélyes változások kialakulása, amely intenzív fájdalmat okoz;
  • a szerves törések és peritonitis kialakulása, akut vészhelyzet, amely sürgős sebészeti ellátást igényel;
  • a cachexia vagy a beteg kimerülése.

Az így létrejövő szövődmények hátrányosan befolyásolják a kezelési folyamatot, jelentősen súlyosbítva a páciens általános állapotát. Gyakran előfordul, hogy ezek a kórképek, és nem az alapbetegség, a páciens halála.

Továbbá, a vastagbél adenokarcinoma atipikus sejteket is elterjedhet a közeli anatómiai struktúrákra és távoli szervekre. A metasztázist a következő módokon végezzük:

  • limfogén (regionális nyirokcsomókban) - 60%;
  • hematogén (az általános véráramon keresztül) - 10%;
  • implantáció (szomszédos szervek károsodása) - 30%.

A másodlagos rákos területek elsősorban a nyirokcsomókban és a májban képződnek, majd a kismedencei szervekhez, a csontstruktúrákhoz és a légzőrendszerhez rohannak.

visszaesés

Az ismétlődő mirigyes vastagbélrák a rosszindulatú folyamat újbóli kifejlődése a szervezetben az elsődleges radikális kezelés befejezése után. Leggyakrabban 2-4 évben új patológiát diagnosztizálnak, így az élet első öt éve kritikusnak tekinthető az elengedés időtartamának szempontjából.

A másodlagos daganatot a következő tünetek jelentik:

  • hasmenés és székrekedés;
  • hasi fájdalom;
  • hiányos bélmozgás érzése;
  • vér és nyálkahártya jelenléte a székletben;
  • fogyás;
  • gyengeség, étvágytalanság;
  • alacsony fokú láz.

A diagnózis irrigoszkóppal, kolonoszkópiával, biopsziás anyagvizsgálattal, patanatómiával stb. Történik. A vastagbél adenokarcinóma megerősített visszaesésének fő módszerei a műtét, a kémia és a sugárterápia.

A működőképes daganatok ismét sebészeti reszekcióban mennek keresztül, de szem előtt kell tartani, hogy a tumorok legfeljebb 30% -a ilyen. Más esetekben a prognózis nem lesz kedvező, mivel a patológiás megbetegedések gyakran olyan szövődményekkel fordulnak elő, amelyek a radikális beavatkozás ellenjavallatai.

Prognózis (túlélés) különböző szakaszokban

A rosszindulatú folyamat patológiájára, lokalizációjára és prevalenciájára vonatkozó kritériumok és számos más fontos tényező határozza meg a betegség kimenetelét. Vegyük figyelembe, hogy a vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegek ötéves túlélése várható:

  • tumorok a bélfalra korlátozva (I-II. szakasz) - 80%;
  • daganatok, amelyek a szerv falán keresztül csíráztak, de nem befolyásolták a regionális nyirokcsomókat - 60%;
  • rákos folyamat, melyet a nyirokrendszer bevonásával jellemeznek - 30%;
  • metasztázisok a májban és a tüdőben (IV. stádium) - a betegek várható élettartama nem haladja meg a 6-8 hónapot;
  • nagyon differenciált adenokarcinóma - a prognózis mindig kedvező a differenciálatlan daganatokhoz képest.

Emellett a személy életkora befolyásolja a túlélést - az operatív letalitás magasabb az idősebb betegek körében, azonban fiatal betegekben a gyorsan fejlődő rosszindulatú daganatok uralkodnak. Ráadásul a prognózis mindig rosszabb a férfiaknál és a betegség szövődményeinek - bélelzáródás, perforáció, peritonitis stb.

diéta

A vastagbél adenokarcinóma megfelelően szervezett táplálkozása egyike azon kevés tényezőknek, amelyek pozitívan befolyásolhatják a kezelés hatékonyságát. A diagnózisban szenvedő betegeket csak frissen elkészített és könnyen emészthető táplálék fogyasztja, amely elegendő mennyiségű vitamint és nyomelemeket tartalmaz.

Az élelmiszernek könnyűnek kell lennie, fontos, hogy az étel ne maradjon a gyomorban, mivel ez hányás és szélsőséges idegességhez vezethet. Az elfogyasztott élelmiszerek szerkezetének normalizálnia kell a perisztaltikát, és ki kell üríteni a székletet a szervezetből. Minden olyan étel, amely a bélben fermentációt vált ki, kötelező kizárni az étrendből, nevezetesen:

  • bab;
  • a tejet és az azokon alapuló termékeket;
  • élesztő sütemények;
  • alkohol.
  • sovány hús;
  • gyümölcsök és zöldségek;
  • bogyók és zöldségek;
  • halak és tenger gyümölcsei;
  • gabonafélék;
  • erjesztett tejet.

A páciensnek egész élete során étrendet kell követnie.

megelőzés

Sajnos jelenleg nincs olyan konkrét intézkedés, amely megakadályozhatja a vastagbél adenokarcinóma kialakulását. De a betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében olyan tényezők segítenek, mint például:

  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a gyomor-bél traktus, különösen a fertőző-gyulladásos természetű megbetegedések időben történő és megfelelő kezelése;
  • a stressz elkerülése;
  • aktív életmód;
  • rendszeres látogatások egy gasztroenterológus és proctológus által a betegség kockázatának kitett emberek számára.

Azok a személyek, akik korábban műtéten estek át a vastagbél adenokarcinóma reszekciója során, legalább 3-6 hónapon belül meg kell látogatni az orvost. Ez időben segít a rák esetleges megismétlődésének észlelésében és a szükséges kezelésben.