loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Mts onkológia mi ez

Április 12, 2017, 12:34

2017 óta a Germanklinik ingyenes szolgáltatásokat nyújt Németországban a rákos betegek számára Németországban és Németországban.

2016. november 11. 10:42

Finnország vezető szerepet tölt be Európában számos onkológiai megbetegedés kezelésében, például: - az első.

2016. szeptember 05. 10:26

A legtöbb esetben rákos megbetegedésben szenvedő betegek szembesülnek a különféle gyógyszerek megvásárlásának szükségességével.

Mi az MTC az onkológiában?

Az orvostudomány és a tudomány gyorsabb fejlődése általában a fejlett országokban számos olyan fogalmat és fogalmat hoz létre, melyeket egy hétköznapi ember számára nehéz megérteni. Tekintettel arra, hogy az onkológia diagnózisának és kezelésének jegyzéke Izraelben minőségi szempontból eltérő, mint a FÁK országaiban, a speciális kifejezések megértésének helytállósága is kiemelkedik. Tehát mi az onkológiában az MTS és hol használják ezt a koncepciót?

Az Mts a tumor metasztázisok (metasztázis) latin definíciójának rövidítése. A rákos metasztázis a más szövetekben és szervekben található daganatsejtek gócainak megjelenése, amelyek a lymphogén és a hematogén útvonalon elsőként terjednek el. Szinte mindig a daganatos folyamat terjedése legkorábban a betegség 2. vagy 3. stádiumában jelentkezik (nem számítva különösen az agresszív rákfajtákat).

A metasztázisok képződésének folyamata a daganat kialakulása után az apró vénákba nő, amelyek táplálják az érintett szervet. Kezdetben a sejtek bejutnak a regionális nyirokcsomókba, ők is őrszemnek nevezik őket. Ezután a vér vagy a nyirok áramlásával a közeli vagy távoli szövetekbe esnek, ami kóros folyamatot idéz elő, és az egészséges sejteket rákos sejtekké alakítja.

Figyelembe véve a kezelés bonyolultságát és a legtöbb onkológiai patológia kedvezőtlen prognózisait, sok beteg választja ki az izraeli orvostudományt, amely híres szakosított és kiváló technológiájú iskolájáról. Ugyanakkor, a külföldi kezelés alatt fontos tudni, hogy mi a mts, mi az onkológia és diagnosztika modern alapelvei, és más kérdések.

Mi az MTC onkológia

Petrov-kór
A korábbi onkológusok által használt kifejezés nagyon széles. Általában jelentették a gyomorrákot (bár elvileg bármely rosszindulatú daganatot jelölhetnének). Régóta széles körben elterjedt. Általában a "Petrov" vezetéknevet gyakran használták az onkológiában különféle szlenges kifejezésekben, az onkológus nevét, az akadémikus N.N. Petrova.

rák, c-r, blastoma, bl., NEO, neoplazma (neoplazma), betegség...., tumor (tumor)
A fenti kifejezések mindegyike rosszindulatú daganatot jelent, mint általában - a rákot. Ezeket használják annak érdekében, hogy ne írják a "rák" szót világos szövegben. A szarkóma kifejezésére gyakran egy rövidítést használnak - SA (Sa).

Trial laparotomia, Laparotomia explorativa, Petrova művelet, feltáró reszekció (valami)
Minden kifejezés arra a helyzetre utal, amikor a hasi "nyitásnak", az inoperabilitásnak, a tumor elhanyagolásának, a 4. réteg 4. stádiumának felismerése szerint észlelhető, ahol értelmetlen bármilyen beavatkozást végrehajtani. Ezután a gyomrot minden művelet elvégzése nélkül varrják le. Az orvosok körében gyakran alkalmazzák a "minta", a "teszt" szleng kifejezést.

Palliatív műtét, palliatív reszekció (valami)
A palliatív műtét (nem radikális) egy olyan művelet, amelyben elhanyagolható, a daganat működőképes, de valamilyen beavatkozás történik - vagy bizonyos szövődmények (vérzés, szűkület stb.) Kiküszöbölésére, vagy az átmeneti remisszió reményében, különösen a következő kemoterápia vagy sugárkezelés esetén (szintén palliatív, azaz nem radikális).

Tüneti kezelés a lakóhelyén
Az a kifejezés, amelyben titkosították, hogy a páciens műtéti, elhanyagolt daganata, általában 4 lépcsője van, és ezért egy ilyen beteg nem tartozik az onkológus speciális radikális kezelésének hatálya alá. Olyan gyógyszerek felírását jelenti, amelyek csak enyhítik a gyógyíthatatlan beteg állapotát, és mindenekelőtt a narkotikus fájdalomcsillapítókat, ha szükséges. Az orvosok körében gyakran alkalmazzák a "tünetek" és "tüneti betegek" szleng kifejezéseit. Ez tekinthető a 4. csoportba tartozó gyógyszertári regisztrálás szinonimájaként.

Általánosságosítás (terjesztés)
Az elhanyagolt daganat kifejezés, amelyben számos regionális és / vagy távoli metasztázis van. Rendszerint a tumorfolyamat 4 stádiumáról és 4 klinikai csoportos regisztrációs adásról beszélünk.

Progresszió (progresszió)
A kifejezés a tumor agresszió folytatására, a rák folyamatos növekedésére utal. A nem kezelt rák szokásos fejlődése. Azonban a progresszió előfordulhat egy radikális programban végzett speciális kezelés után is. Ilyen helyzetben - az "remisszió" kifejezés antonymja. Ezenkívül a progresszió időzítése nagyon változó lehet - a rákos sejtek növekedésének folytatása a kezelés után 1-2 hónap után, 10-20-30 év után. (A kezelés végétől a progresszió előrehaladásának legtávolabbi időszaka, a szakirodalomban 27 éves).

Másodlagos hepatitis (pulmonitis, lymphadenitis, stb.), Másodlagos hepatitis (pulmonitis, lymphadenitis, stb.)
Minden kifejezés távoli metasztázisok (máj, tüdő, nyirokcsomók stb.) Jelenlétére utal. Jelöl egy elhanyagolt tumort, a 4. stádiumú rákot.

Lymphadenitis Virkhova
Virkhov áttétje (a rák metasztázisa a supraclavicularis nyirokcsomóban a bal oldalon - a szerző neve, aki először leírta) Azt jelzi, hogy a tumor elhanyagolt, a 4. stádiumú rák.

mTS
Metasztázis (rövid a latin - metasztázis). Jelezheti mind a regionális metasztázisokat, mind a távoliakat.

prima, secunda, tercia, egyértelmű (prima, second, third, quart)
A latin szavak számok. Jelölje meg a rák kialakulásának szakaszát, a tumor folyamatát - az első, a második, a harmadik és a negyedik. Az orvosok között a gyógyíthatatlan betegeket gyakran a "quart" szleng kifejezés jelöli.

T... N... M...
A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozásában használt latin szavak rövidítése szakaszonként. T-Tumor - primer tumor, az értékek 1-4-től lehetnek méretétől függően; N - Nodulus - csomópontok (nyirok), az értékek 1-től 2-3-ig terjedhetnek, attól függően, hogy a regionális nyirokcsomók károsodnak-e; M - Metasztázis - metasztázis, távoli metasztázisokra utal, az értékek 0 vagy 1 (+), vagyis távoli metasztázisok létezhetnek vagy sem. Minden kategória (TNM) esetén az érték x (x) lehet - a rendelkezésre álló adatok nem elegendőek az értékeléshez.

A színpad és a klinikai csoport közötti különbség
Gyakran azok a betegek, akiknek a hosszú távú remissziós pánikban vannak, amikor a "3. klinikai csoport" kifejezést hallják, mivel ez a tumorfolyamat fejlődésének harmadik szintje. Ez helytelen. A "klinikai csoportok" a gyógyszervészek megfigyelési csoportjai, és numerikus kijelölésükben nincs összefüggés a tumorfejlődés színpadával.
1 klinikai csoport - olyan betegek, akiknél előzetesen előtti megbetegedések lépnek fel;
2 klinikai csoport - olyan betegségben szenvedő betegek, akiknek speciális kezelést (operatív, sugárkezelést, kemohormont) alkalmaznak;
3 klinikai csoport - radikálisan gyógyítható rákbetegek;
4. klinikai csoport - gyógyíthatatlan betegek, olyan fejlett, rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek, akiknek nincs speciális kezelési módjuk.
Amint látja, a 3. klinikai csoport nagyon jó választás.

Megfelelő fájdalomcsillapítás
Ez alatt a kifejezés általában "elrejti" a fájdalomcsillapító fájdalomcsillapításról szóló kijelentését. Azonban a fájdalomcsillapítás problémája az inkubálható betegekben sokkal bonyolultabb és szélesebb, mint a gyógyszerek egyszerű receptje.

Palliatív sugárzás (kemoterápia)
Palliatív kemoterápia, palliatív besugárzás - ezeknek a technikáknak a nem radikális használata. Vagyis olyan helyzet, amikor egy specifikus kezelést egy szándékosan nem gyógyíthatatlan beteg szándékosan nem radikális céljával hajt végre, akár a komplikációk enyhítésére, a fennmaradó élet minőségének javítására, akár a tumorfolyamat legalább ideiglenes stabilizálására irányuló reményében. A palliativitás fogalma megfelel a sebészi kezelésnek.

Mi a metasztázis?

Metasztázisok (metasztázisok - a görögből, metaállapothoz - "egyébként állok") - ezek szinte minden malignus daganat másodlagos növekedési központjai. A legtöbb daganat helyi és regionális nyirokcsomókban, májban, tüdőben, gerincben megjelenő másodlagos gócok megjelenéséhez vezet.

A metasztázisfejlődés modern fogalmai arra a tényre épülnek, hogy a metasztázisok szinte azonnal megtelnek, amint maga a rosszindulatú daganat jelenik meg. Az elkülönített különálló sejtek először behatolnak a véráramba (hematogén terjesztési út) vagy nyirokcsomóba (limfogén terjesztési út), majd vérrel vagy nyirokrendszerrel átterjednek, megállnak egy új helyen, majd hagyják el az edényt és növekednek, így metasztázisokat képeznek. Kezdetben ez a folyamat lassú és észrevehetetlen, mivel az anyai gócok rákos sejtjei elnyomják a másodlagos gócok aktivitását.

Mostantól a rákot metasztatikusnak nevezik. A ráksejtek terjedésének folyamata metasztázisnak nevezik.

A metasztázis képessége - a rosszindulatú daganatok egyik legfontosabb jele, ami megkülönbözteti őket a jóindulatú daganatoktól.

Mi okozza a metasztázisokat?

Az egyes sejtek elválnak-e az anyai daganattól és áttéteket képeznek? A tumorsejtek kijönnek, és mindig kijönnek. A szervezet immunrendszerének lokális tényezői nagyon hosszú ideig védik a testet a tumorsejtek gyors növekedésétől. Az egyetlen kérdés a metasztázis valószínűsége, és attól függ, hogy milyen típusú tumor, növekedési üteme, a sejtek differenciálódásának mértéke (mennyire különböznek a normálitól), a stádium diagnosztizálása és egyéb tényezők.

Miután elterjedt, a tumorsejtek nagyon sokáig maradhatnak inaktívak (vagy nagyon lassan nőnek) több év alatt. Nem vizsgálták a pontos metasztázisok gyors bejutását a szervezetben.

Egy másik tény is fontos: mivel a metasztázisban lévő sejtek száma növekszik, növekedési faktorokat szelektálnak. Ezek a növekedési faktorok serkentik a kapilláris hálózat kialakulását a tumorsejtek körül, amely a rákos sejteket az összes tápanyaggal együtt a más szövetek kárára rontja.

A szervezetben a rák terjedése több szakaszban történik:

  • A tumorsejtek bejutása a legközelebbi vérben vagy nyirokcsomókban;
  • A test különböző részeiben vérrel vagy nyirokcsomókkal terjedhet;
  • Ezután a ráksejt az egyik kis edényben megáll, és átjut a falán a szövetbe;
  • Egy ideig inaktív vagy sokszorozódik, de nagyon lassan;
  • Gyors növekedés, a kapilláris hálózat növekedése.

Sok tumorsejt hal meg ezen szakaszok egyikében. Azok, akik túléltek, áttéteket okoznak.

Mi határozza meg a metasztázis terjedésének sebességét a szervezetben?

Az első metasztázis klinikai megnyilvánulásához szükséges időt nagymértékben meghatározza a tumor típusa és a szövetek differenciálódásának mértéke.

  • A nagyon differenciálódott daganatok általában kevésbé gyakrabban metasztatizálódnak, és később, mint az alacsony fokú daganatok.
  • A rosszul differenciált daganatokban a sejtek gyakorlatilag elvesztik normális szöveti tulajdonságait. Az ilyen rák agresszívebb viselkedik.

Néha az áttétek nagyon gyorsan jelennek meg, az elsődleges tumor helyének megjelenése után. Számos betegnél 1-2 év után metasztázisokat észlelnek. Néha látens vagy "nyugtató áttéteket" találnak sok évvel a műtét után, hogy eltávolítsák a tumort.

A metasztázis valószínűsége csökkenthető a különböző kezelési módszerek alkalmazásával:

  • Kemoterápia. Például az adjuváns kemoterápiát a műtét után hajtják végre, és segíti a rákos sejtek elpusztítását, amelyek a testben maradtak.
  • Sugárkezelés.

Hogyan különböztetik meg a különböző rákmetasztázisokat?

Leggyakrabban metasztázisok találhatók a nyirokcsomókban, metasztázisok a májban, tüdőben, és sokkal ritkábban a szívizomban, a vázizmokban, a bőrben, a lépben és a hasnyálmirigyben. A metasztázisok kimutatásának gyakoriságát különbözõ típusú rákokban a központi idegrendszer, a csontrendszer, a vesék, a mellékvesék foglalják el.

Egyes daganatok kedvelt helyszíne a metasztázis. Az ilyen áttétek "nevük" - speciális kifejezések:

  • Krukenberg metasztázis - a petefészkekben;
  • Mary Joseph nővér metasztázisa a köldökön van;
  • Virchow metastasis - a nyirokcsomókban a bal oldali kulcscsont felett.

A metasztázisokat mindig elsődleges tumorként említik. Például, ha a tüdőrák a mellékvesékre terjed, a daganatot a mellékvesékben "metasztatikus tüdőráknak" hívják. Mindazonáltal molekuláris genetikai szinten a metasztázisok eltérhetnek az anyai tumoroktól. Ezt a jelenséget heterogenitásnak nevezik.

Mi veszélyes metasztázis?

A legtöbb daganat metasztázisa olyan esetekben fordul elő, amikor a test tartalma kimerült a daganat elleni küzdelemben. A metasztázisok jelentősen megzavarják az összes létfontosságú szerv és rendszer működését. Többnyire a rákos betegek halálát éppen a fő rák metasztázisai okozzák.

Ezenkívül az áttétek jelentősen rontják az általános állapotot, gyakran elviselhetetlen fájdalom kíséretében, állandó anesztéziát igényelnek.

Hogyan alakulnak ki az áttétek?

A metasztatikus rák klinikai képét a metasztázisok helye határozza meg:

  • Peritoneális elváltozás (peritoneális karcinóma) asciteshez vezet, amely laparocentesist igényel;
  • A mellhártya veresége (pleurális karcinómásodás) az exudatív mellhártyagyulladás kialakulását okozza, amely torokocentézist igényel;
  • A csontok és a gerinc veresége fájdalmat okoz a test különböző részeiben, törések;
  • A tüdők iránti affínáció légzõképesség formájában jelentkezik;
  • Az agyi metasztázisok fejfájást, szédülést, görcsöket, eszméletvesztést okoznak;
  • A májkárosodás obstruktív sárgaságot okoz.

Ezenkívül a tumorsejtek állandó halálakor felszabaduló toxinok rákos méregtelenítést okoznak a szervezetben.

Hogyan diagnosztizálják az áttéteket?

Felmérés radiográfia, ultrahang, radioizotópos kutatás, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia - mindezek a technikák nélkülözhetetlenek a metasztázisok felismerésében. Ezek a technikák lehetővé teszik a metasztázisok növekedésének méretét, prevalenciáját és természetét, azok bomlását, zsugorodását, csírázást a szomszédos szervekben és szövetekben. Ezenkívül ugyanezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának ellenőrzését a metasztázisok regressziójának mértéke szerint.

A metasztázisok diagnózisának két szakaszát feltételesen lehet megkülönböztetni:

  • Elsődleges vizsgálat, amikor csak a fő daganatot diagnosztizálják;
  • Felügyelet az onkológusnál az elhalasztott kezelés után. Ha kezdeti metasztázisokat nem észleltek, és a kezelés sikeres volt, a jövőben rendszeres vizsgálatokat kell végezni - fennáll a megismétlődés veszélye.

Metasztatikus tüdőbetegség etiológiája

A tüdők metasztázisai a rákos daganatos atipikus sejtek feldarabolódásának eredményeképpen keletkeznek, és a vérben és a nyirokrendszeren keresztül terjednek az egész szervezetben. Az onkológiai gyakorlatban úgy ítélik meg, hogy a tüdőmetasztázisok forrása szinte minden malignus daganat. Az onkológiai megbetegedések következő csoportja van, amely nagy gyakorisággal metasztatizálja a tüdőt:

  • rektális rák;
  • a bőr melanoma;
  • mellrák;
  • a hólyag rosszindulatú daganata;
  • vese-szarkóma;
  • a gyomor és a nyelőcső daganata.

Tüdő áttétek: tünetek:

Rendszerint a tüdőmetasztázisban szenvedő betegek orvosi segítséget kérnek a betegség késői szakaszában, amely a rosszindulatú növekedés korai stádiumában tünetmentes fejlődési zavarokhoz köthető. A pulmonalis rendszerben a daganat másodlagos gócainak tipikus megnyilvánulásai ebben a formában fordulnak elő:

  1. Progresszív nehézlégzés, amelyet megfigyelés alatt vagy pihentetés közben figyeltek meg.
  2. A száraz köhögés rendszeres része.
  3. Fokozatosan növekvő fájdalom szindróma. A rákos megbetegedést a kezdeti szakaszokban a hagyományos fájdalomcsillapítók könnyítik meg, és késői stádiumban narkotikus analeptikusokat igényelnek.
  4. Köhögés után véres tömegek jelen vannak köpetben.

A tüdőmetasztázisban élők mennyisége a másodlagos onkológia időben történő kimutatásától függ. Az onkológusok javasolják, hogy azonnal keressenek orvosi tanácsot a fenti tünetek legalább egyikének kimutatása esetén! Az onkológiai gyakorlatban nagyon gyakran meghatározzák a tüdőmetasztázisokat a rák elsődleges célpontjának felfedezése előtt.

A betegség további fejlõdését a testnek a rákos méregtelenítés fokozódása kísérte, amelyet a következõ klinikai kép mutatja:

  • gyors fáradtság, általános rossz közérzet és csökkent teljesítmény;
  • alacsony fokú testhőmérséklet, amely krónikus;
  • a rákos köhögés szinte állandó;
  • az étvágycsökkenés és a gyors fogyás.

Tüdőmetasztázisok diagnosztizálása

Az onkológia diagnózisának megállapítása az ilyen módszerekhez:

A röntgenvizsgálat segítségével az orvos meghatározza a metasztázis jelenlétét, lokalizációját és méretét.

A radiológiai eredmények digitális feldolgozása lehetővé teszi az onkológia másodlagos fókuszának alakját és helyét.

A légzőrendszer elektromágneses térben történő vizsgálata röntgensugarakkal javítja a kép világosságát és diagnosztikai minőségét.

Metasztatizált tüdő a vágásban

Szekunder tüdőrák kezelése

Ma az onkológiában a tüdőmetasztázisok alábbi kezelési módszereit alkalmazzák:

A metasztázisokkal együtt a tüdőszövet reszekciója a leghatékonyabb módszer a rákellenes terápiához, de ritkán végezhető el. Ez annak köszönhető, hogy a sebészi beavatkozás jelzése egyetlen másodlagos célpont és a tumor egyértelműen lokalizált elhelyezkedése.

A nagyon aktív röntgen sugárzásnak való kitettség hozzájárul a rosszindulatú folyamat stabilizálásához és a fájdalomcsökkentéshez. Az ionizáló sugárzással történő besugárzást távoli helyzetben végezzük.

A citotoxikus szerek szisztémás adagolása lehetővé teszi a rákos sejtek terjedésének szabályozását. A kemoterápia lefolyását minden egyes rákos beteg esetében egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a rák fő kezelését és a test általános állapotát. A gyakorlatban az onkológusok kombinálják a sugárterápiát és a kemoterápiát a terápiás hatás fokozására.

A hormonális gyógyszerek elfogadása indokolt hormonérzékeny primer tumor (mell- és prosztatarák) jelenlétében. Ezt a fajta expozíciót főként egy átfogó rákellenes kezelés részeként alkalmazzák.

Ezt a technikát a nagy hörgők rákának tüneti kezelésére mutatják be. A lézeres resekció a bronchoszkópia ellenőrzése alatt történik.

Az innovatív technológia "cyber-knife" lehetővé teszi, hogy nehezen elérhető rákos daganatokat hajtson végre koncentrált ionizáló sugárzással.

Hogyan lehet elolvasni egy diagnózist, ha egy rák gyanúja fontos kérdés a beteg és hozzátartozói számára. A cikk elsősorban az onkológiai diagnózis struktúráját, valamint olvasási és megértési szabályait tárgyalja. Kezdjük a szerkezettel. Az onkológiai diagnózis több összetevőből áll:

  1. A kóros folyamat jellemzői.
  2. A betegség klinikai és morfológiai változatának jellemzői.
  3. Lokalizálási folyamat.
  4. A betegség színvonala, amely a folyamat prevalenciáját jellemzi.
  5. A terápiás hatások jellemzői (a kezelést követő diagnózisban szerepelnek).

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az onkológia végleges diagnózisa csak a szövettani szövettani vizsgálat után (biopszia) következik be. Más szavakkal, csak a páciens szövetének mikroszkopikus vizsgálata után egy olyan területről, ahol az orvos javaslata szerint egy rák található.

A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú) növekedésének jellegét és a tumor tényleges morfológiáját (vagyis a szövetből való növekedést), függően a morfológiától és a daganatok epitheliális szövetekből, kötőszöveti szarkómáktól n.

A neoplazma morfológiája szükséges ahhoz, hogy megismerje a beteg kezelésének és kezelésének helyes taktikáját, hogy megjósolja a betegséget, mert különböző a morfológiában, a tumorok eltérően metasztatizálnak, csíráznak stb. Mielőtt a példákra fordulna, az onkológiai diagnózisok magyarázata, fontolja meg annak fő összetevőit.

Először is, mit jelentenek a latin betűk a diagnózisban? A tumor anatómiai prevalenciájának leírására alkalmazott TNM-osztályozás három fő kategóriában működik: T (tumor) -s Lat. tumor - a primer daganat, N (nodus) prevalenciáját jellemzi - a latinból. csomópont - tükrözi a regionális nyirokcsomók állapotát, M (metasztázis) - utal távoli metasztázisok jelenlétére vagy hiányára.

A klinikai osztályozás keretében a primer daganatot (T) a ТX, Т0, Ти, Т1, Т2, ТЗ, Т4 jelek jellemzik.

TX-t használnak, ha lehetetlen becsülni a daganat méretét és lokális terjedését.
T0 - az elsődleges tumor nincs meghatározva.
Ez a - preinvazív karcinóma, in situ rákos megbetegedések (a rák helyén), a rák intraepitheliális formája, egy rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakasza, amely nem több, mint 1 réteg.

T1, T2, TZ, T4 - méretmegjelölések, növekedési minták, összefüggések a határszövetekkel és (vagy) az elsődleges tumor szervével. A T kategória digitális szimbólumainak meghatározási kritériumai az elsődleges tumor lokalizációjától függenek, és bizonyos szervek esetében nem csak a méret, hanem az invazivitás (csírázás) mértéke is.

A regionális nyirokcsomók állapotát (N) az NX, N0, N1, 2, 3 kategóriák jelölik. Ezek a nyirokcsomók, ahol a metasztázisok először megyek. Például Az emlőrák esetében a regionális nyirokcsomók a megfelelő oldali axillárisok.

NX - nincs elég adat a regionális nyirokcsomók elváltozásának felmérésére.

N0 - nincs metasztázis klinikai tünete a regionális nyirokcsomókban. A klinikai okokból vagy műtét után a műtétet az eltávolított hatóanyag vizuális értékelésén alapuló, 0-as kategóriát szövettani megállapítások tisztázzák.

N1, N2, N3 a regionális nyirokcsomók különböző mértékű metasztázisát tükrözik. A digitális kategóriás szimbólumok meghatározásának kritériumai az elsődleges tumor helyétől függenek.

A távoli metasztázisok (M) azok a metasztázisok, amelyek más szervekben és szövetekben jelentkeznek, és nemcsak a regionális nyirokcsomókban (amikor egy daganat csíráznak, és amikor egy tumort egy tumor elpusztít, a rákos sejtek bejutnak a véráramba, és "szétterjednek" szinte minden szervre). Ezeket az MX, M0, M1 kategóriák jellemzik.

MX - nincs elegendő adat távoli metasztázisok azonosítására.
M0 - távoli metasztázisok jelei. Ez a kategória finomítható és megváltoztatható, ha műtéti felülvizsgálat alatt vagy egy boncolás során távoli metasztázisokat tártak fel.

M1 - távoli metasztázisok vannak. Az áttétek lokalizációjától függően az M1 kategória kiegészíthető a metasztázis célt meghatározó szimbólumokkal: РUL. - tüdők, OSS - csontok, HEP - máj, BRA - agy, LYM - nyirokcsomók, MAR - csontvelő, РLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - bőr, OTN - egyéb szervek.

Másodszor, mit jelent a színpad a diagnózisban? Az onkológiai folyamatnak 4 szakasza van:

1. szakasz - az onkológiai folyamat egy szervrétegre, például a nyálkahártyára hat. Ezt a stádiumot "in situ" ráknak is nevezik. Ebben a szakaszban hiányzik a regionális nyirokcsomók elváltozása. Nincs metasztázis.

2. szakasz - az onkológiai folyamat két vagy több szervréteget érint. A regionális nyirokcsomók veresége hiányzik, távoli metasztázisok nincsenek.

3. szakasz - a tumor behatol a szerv összes falába, a regionális nyirokcsomók érintettek, távoli metasztázisok hiányoznak.

4. szakasz - nagy daganat, az egész testre hat, regionális és távoli nyirokcsomók elváltozása és más szervek metasztázisai vannak. (Bizonyos kóros folyamatokban csak 3 szakasz van megkülönböztetve, egyes szakaszokat le lehet választani a szubsztrákra, ez a testre adott onkológiai folyamat osztályozásától függ).

Harmadszor, mit jelent a klinikai csoport a diagnózisban? A klinikai csoport (az onkológiában) az onkológiai megbetegedésekkel összefüggésben a populáció orvosi rendelőjének osztályozási egysége.

1 klinikai csoport - preanceros betegségben szenvedő betegek, ténylegesen egészségesek:

1a. - rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegek (mivel a végső diagnózis megállapításra kerül, eltávolításra kerülnek a nyilvántartásból, vagy átkerülnek más csoportokba);

1b. - prekancerózus betegségben szenvedő betegek;

2 klinikai csoport - olyan személyeknél, akiknek rosszindulatú daganata van, radikális kezelés alatt állnak;

3. klinikai csoport - olyan egyéneknél, akiknek bizonyított rosszindulatú daganata van, akik radikális kezelést végeztek és remisszióban vannak.

4. klinikai csoport - a bizonyított malignus daganatokban szenvedők, akik valamilyen okból nem radikális kezelésnek vannak kitéve, de palliatív (tüneti) kezelésnek vannak alávetve.

A klinikai csoport kötelező feltüntetése a beteg diagnózisában. A dinamikában ugyanaz a beteg, a folyamat progressziójától és az elvégzett kezeléstől függően átvihető egy klinikai csoportból a másikba. A klinikai csoport semmilyen módon nem felel meg a betegség színpadának.

Tehát most bizalommal mondhatjuk, hogy az onkológiában elfogadott diagnózis felépítése lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan megértsük a helyzetet. Annak érdekében, hogy ezt jobban megértsük, vegyük figyelembe a következő példákat:

1) Emlődaganattal diagnosztizálták. Milyen lesz ez a diagnózis az egészségügyi nyilvántartásban?

DS: A jobb mell daganata T4N2M0 III szakasz2 Cl. a csoport.

-T4 - azt mondja nekünk, hogy ez egy nagy daganat csírázó a közeli szervekben;

-N2- azt állítja, hogy a mell belső nyirokcsomóiban metasztázisok vannak az érintett oldalon, egymáshoz erősítve;

-M0- azt mondja, hogy jelenleg nincsenek távoli metasztázisok jelei.

-III. Szakasz - azt mondja, hogy a daganat betört a szerv összes falát, a regionális nyirokcsomók érintettek, távoli metasztázisok hiányoznak;

-2 cl. a csoport azt mondja, hogy a daganat rosszindulatúsága szövettanilag bizonyított (100%), és a tumor radikális (vagyis teljes) eltávolítása műtéten keresztül történik.

2) A bal vese rákos megbetegedése és a tüdő metasztázisai. Milyen lesz ez a diagnózis az egészségügyi nyilvántartásban?

DS: A bal vese T3cN2M1 (PUL) III. Stádiumának rákja. 4kl. a csoport. - a daganat jelentős nagysága miatt a daganat a membrán fölé emelkedik a vena cava alsó vena cava-ba, vagy a falára növekszik;

N2 metasztázisok egynél több regionális nyirokcsomóban;

M1 (pul) - távoli metasztázisok vannak a tüdőben.

III. Szakasz - a tumor áthatol a nyirokcsomókban, vagy a vese vénába vagy a vena cava inferior vénába kerül;

4 klinikai csoport - egy bizonyított rosszindulatú daganat, amely egyik okból sem radikális kezelésnek van kitéve, de palliatív (tüneti) kezelésnek van kitéve.

3) A jobb petefészek rákos megbetegedése a peritoneum metasztázisaiban. Milyen lesz a diagnózis az orvosi feljegyzésekben?

DS: A jobb petefészek rákja T3N2M1 (РER) IIIA szakasz 4kl. a csoport

- T3 - A tumor egy vagy mindkét petefészekben jelen van, és a rákos sejtek a kismedencei régióban vannak jelen.

- N2 metasztázisok egynél több regionális nyirokcsomóban;

- M1 (РER) - távoli metasztázisok a peritoneumhoz;

- IIIA. Szakasz - eloszlás a kis medencében, a peritoneum terjesztésével (sok apró metasztázis diszpergálódik a peritoneumban);

- 4 klinikai csoport - bizonyított rosszindulatú daganat, amely valamilyen okból nem radikális kezelésnek van kitéve, de palliatív (tüneti) kezelés alá tartozik.

4) A bal láb szarkómájával diagnosztizálták. Milyen lesz a diagnózis az orvosi feljegyzésekben?

DS: A bal oldali fibula T2 Nx M0 IIB 2. stádiumú sejtcsoportjának alsó harmadának osteogén sarcomája.

- T2 - A hangsúly a természetes akadályon túl terjed;

- Nx, M0 - nincs metasztázis;

- IIB. Szakasz - Alacsony fokú (nagyon rosszindulatú) daganat. A kandalló túlnyúlik a természetes akadályon. Metasztázisok hiánya;

- 2 olyan csoport, akiknél a tumor rosszindulatú daganatossága van, és radikális (sebészeti eltávolítás).

5) A jobb tüdőrákkal diagnosztizálták a metasztázisokat az agyban. Milyen lesz a diagnózis az orvosi feljegyzésekben?

DS: A jobb tüdő T3N2M1 (BRA) III. Stádiumának bronchoalveoláris adenokarcinoma. 4kl. a csoport

- T3 - bármilyen méretű daganat, a mellkasfalra, a membránra, a mediastinalis pleurára (a belső tüdők melletti belső levélrózsákra), a pericardiumra (a szív külső membránja); olyan daganat, amely nem éri el a carinát (ez egy kicsi kitágulás a légcső 2 fő hörgőbe történő elosztása helyén) 2 cm-nél rövidebb, de anélkül, hogy bevonná a carinát vagy egy olyan tumort, amely egyidejű atelectasis (összeomlás) vagy obstruktív tüdőgyulladás (blokád)

- N2 - a mediastinum nyirokcsomóinak elváltozása a lézió vagy a bifurkációs nyirokcsomók oldalán
(a bifurkáció a légcső két fő hörgővé való elválasztásának helye;

- M1 (ВRА) - távoli metasztázisok vannak az agyban.

- III. Szakasz - 6 cm-nél nagyobb tumor a tüdő következő lebenyébe történő átmenethez vagy a szomszédos hörgő vagy főhólyag csírázásához. A metasztázisok a bifurkáció, a tracheobronchialis, paratrachealis nyirokcsomókban találhatók;

- 4kl. a csoport bizonyított rosszindulatú daganat, amely egyik okból sem radikális kezelésnek van alárendelve, de palliatív (tüneti) kezelésre szorul.

Részletes tájékoztatást kaphat a Bonnesante.com.ua telefonszámon.

  • A rákról
  • megelőzés
  • diagnosztika
  • kezelés
  • A rák típusai
  • Az élet és a rák
  • fórum
  • Onkoblog

Kezelés mts

Az optimális kezelés mellett az agyi MTS-ben szenvedő betegek átlagos várható élettartama még mindig csak ≥26-32 hét, azaz kb. a kezelés elsősorban palliatív (a különböző típusú kezelések összehasonlítására)

Figyelmeztetés: A CT vagy MRI változásokban szenvedő betegek 11% -a, akiknél az utóbbi 5 évben rákos megbetegedések vannak, nincsenek agysejtjeik. A DD tartalmaz: MGB, alacsony fokú astrocytoma, tályog és nem specifikus gyulladásos válasz. Ha nem sebészeti beavatkozást terveznek (pl. CT vagy RT), erősen ajánlott először a biopsziával igazolni a diagnózist.

A kezelés megválasztása

A megfontolások áttekintése a kezelés módjának kiválasztásakor a táblázatban található. 14-56. (A részleteket a következő szakaszok tartalmazzák).

Táblázat. 14-56. Megfontolások az agyi MTS kezelési módjának kiválasztásakor *

Ismeretlen elsődleges vagy meg nem erősített diagnózis

Ha a műtéti eltávolítás nem szánt, majd sztereotaktikus biopsziát szinte minden betegben.

Ellenőrzött széleskörű onkológiai folyamat látszólag rövid élettartammal és / vagy gyenge funkcionális státussal (Karnofsky indikátor ≤70)

LT az egész agy vagy egyáltalán nem kezelt

Stabil rendszerfolyamat és jó működési állapot.

Tüneteket okoz, nagy vagy könnyen hozzáférhető.

Sebészeti eltávolítás + LT az egész agyban

Tünetmentes, kicsi vagy megközelíthetetlen

LT az egész agyban ± shock SRH

Az egyik nagy, életveszélyes vagy tömeghatást okoz.

Beavatkozás az egész agy nagy hangsúlyára + LT

≤3 elváltozások: tüneteket okozhatnak és eltávolíthatók

A teljes agy vagy CPX + LT működése + LT

≤3 foci: nem lehet eltávolítani

LT az egész agy vagy CPX + LT az egész agy

> 3 gerinc: nincs műtétet igénylő tömeghatás

1. görcsoldó szerek: például fenitoin. Általában nem szükséges az elzáródás elváltozásai esetén

2. kortikoszteroidok: sok a tüneteket okoz a daganat körüli ödéma (amely főleg vazogén), és jól reagál a szteroidokra 24-48 órán belül, azonban ez a javulás nem állandó, és a hosszú távú szteroidhasználat PD-t eredményezhet. L: tipikus dózis olyan súlyos tünetekkel küzdő betegeknél, akik korábban nem kaptak szteroidokat: dexametazon (Decadron®) 10-20 mg IV, majd 6 mg IV 6 óránként 2-3 d, majd ezt követően ≈4 mg PO 4 p / d értéken. Miután sikerült elérni a tünetek ellenőrzését, a dózis ≈ 2-4 mg PO 3 p / d-ra csökken, amíg a tünetek növekedése nem figyelhető meg

3. N2-antagonisták (pl. ranitidin 150 mg PO 12 óránként)

A CT károsodását korlátozzák. Ha a géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított géntechnológiával módosított génmódosító gént mutatnak, akkor az RT +

Figyelem: nem minden agydaganat a rákbetegekben szükségszerűen MTS.

Azoknál a betegeknél, akiknél nem várható műtéti beavatkozás, ↓ G / B-t megkönnyítenek a szteroidok és az RT. A betegek ≈50% -ában a tünetek teljesen eltűnnek. A szokásos 30 Gy adag 10 héten át tartó 2 hétig. Ezen a dózisban a betegek 11% -a, akik 2 évig éltek 1 és 50% -ánál, súlyos dementiát vált ki.

Az egész agy LT-jének "sugárérzékeny" daganatait a táblázatban adjuk meg. 14-57 (más tumorok, például nagysejtes tüdőrák vagy rosszindulatú melanoma) "radio-rezisztensnek" tekinthetők.

Táblázat. 14-57. "Radio Sensitive" mts

· Kissejtes tüdőrák

· Csírasejt tumor

Megelőző agyi besugárzás

Az agy profilaktikus besugárzása a kissejtes tüdőrák eltávolítása után csökkenti az agyi kiújulás valószínűségét, de nem befolyásolja a túlélési időt.

Postoperatív radioterápia

Az egész agy LT-je általában műtét után íródott, különösen kissejtes tüdőrák jelenlétében, amikor úgy ítélik meg, hogy vannak "mikrotiterek" az agyban. A közelmúltban kevésbé beszélnek a mikroorganizmusokról, és egyes központokban nem írják elő az egész agy profilaktikus LT-ét, hanem inkább megismétlik a betegeket ismételt tomográfiával, és ha az MTS kimutatható, CPX-et írjon elő.

Az optimális adag ellentmondásos. Korábban egy 30-39 Gy 2-2,5 hetes (3 Gy-es) adagot ajánlottak műtéttel vagy anélkül. Ez olyan betegek számára elfogadható, akiknek az életciklusa elég rövid ahhoz, hogy ne fejlesszék a sugárterápia hosszú távú hatásait. A legújabb ajánlások 1,8-2,0 Gy kisebb napi dózisokat tartalmaznak neurotoxicitás csökkentésére. Azonban ezek az alacsonyabb dózisok az ismételt agysejtek gyakoribb gyakoriságához kapcsolódnak. Mivel az 50 Gy dózisa a mikroorganizmusok> 90% -os kontrolljának eléréséhez szükséges, egyes szerzők 45-50 Gy dózisban sugároznak az egész agyat, és tumorágyonként egy terhelési dózist adnak meg, így a teljes dózist 55 Gy-re növelik (de az egész dózist kis frakciókban adják meg 1,8-2,0 Gy).

A tumorméret ↓ nem konstans.

Az FMN és az agytörzs dysfunctions. Arc-ideg (VII): ha a szem zárása az arcideg sérülése miatt: Rx természetes könnyek, 2 csepp az érintett szemre 2 óránként és szükség szerint. A Lacrilube®-t az érintett szemre helyezzük és lezárjuk egy órán át. Teljes bénulással VII.

Lehetséges kezelési lehetőségek: 1. várakozó taktika: tünetek megfigyelése, hallás (audiometria) és tumor (ismételt CT és MRI, először 6 havonta 2 évig, majd évente - ha a tumor stabil). A műtétet a tumor progressziójával végezzük (al.

Ezek közé tartozik az osteopetrosis, a koponya Paget-betegsége, a belső frontális hyperostosis (VLG), a belső frontális hyperostosis. A VLG a frontális csont belső lapjának jóindulatú, egyenetlen göbös megvastagodása, amely szinte mindig mindkét oldalra kiterjed

Mts onkológia mi ez

A csontban lévő daganatok metasztázisa, sajnos, nagyon gyakori jelenség az onkológiában. A tumoros folyamat ezen megnyilvánulása az egyik olyan tényező, amely jelentősen csökkenti az életminőségét. Ezért úgy döntöttünk, hogy egy rövid cikket fordítunk erre a témára.


Csontstruktúra

A csontszövet szerves és szervetlen (ásványi rész). Az első a kollagén, az albumin és más fehérjék. A csont szerves része, amely a súly kb. 65% -át teszi ki, hidroxi-apatitból áll (kalciumot és foszfort tartalmaz).

A csontszövet folyamatosan regenerálódik, vagyis helyreáll. A csontszövet (oszteoklasztok) és az azt létrehozó sejtek (oszteoblasztok) elpusztításával járó sejtek miatt folyamatosan frissül. A csontszövet teljes megújulása kb. 10 évente jelentkezik.

A folyamat szabályozása az endokrin rendszer (mellékpajzsmirigyek) hatásának köszönhető.


Milyen daganatok metasztázzák a csontot?

A csontok nagyon sok tumor metasztázisának tárgya lehet. A csontmetasztázisok azonban leggyakrabban emlőrákban, prosztatarákban és pajzsmirigyben jelentkeznek.

A csontáttétek tumor gyakorisága (%)

47-85. Mell
Prosztata mirigy 54-85

Pajzsmirigy 28-60
Vese 33-40
Fény 32-40
Máj 16
Petefészek 9
Nyelőcső 5-7
Rectum 8-13
Cervix 0


Milyen csontok a leggyakrabban előforduló metasztázisok?

Lokalizáció Damage Frequency (%)

Lumbális gerinc 59
Thoracic gerinc 57
Pelvis 49
Ribak 30
Femur 24
Koponya 20
Nyaki gerinc 17
Humerus 13
Egyéb 3


Milyen típusú metasztázisokat különböztetünk meg?

2 csontelváltozás létezik - osteolytikus és osteoblastos áttétek. Az osteolitikus elváltozást a csont ásványi részének kiürülése, elvékonyodása, törései jellemzik. Az osteoblastos metasztázisok ellenkezőleg, az ásványi rész tömörítésével jellemezhető. Miért történik ez?

Az a tény, hogy a tumorsejtek mind közvetlenül elpusztítják a csontszöveteket, és stimulálják a sejteket, amelyek megújítják ezt a szövetet. Így, amikor az oszteoklasztok stimulálódnak (reszorbáló csont), oszteolitikus áttétek lépnek fel, míg az oszteoblasztok (hidroxi-apatit-lerakó sejtek) stimulálódnak, osteoblastos károsodás következik be.

Hogyan jelennek meg a csontmetasztázisok?

A tumor metasztázisok fő megnyilvánulása a csontban:

  • fájdalom szindróma, amely a legtöbb esetben fordul elő. A fájdalom az idegvégződések tumoros beszivárgásának, az intraosseus nyomásnövekedésnek, a törésnek, valamint az idegvégződéseknek a tumor által szelektált anyagokkal történő stimulálásából ered.
  • A patológiás csonttörések jellemzőek az osteolytás metasztázisokra.
  • Hypercalcaemia - a vér kalciumszintjének emelkedése. Ez az állapot jellemző az oszteolitikus metasztázisokra.


Hogyan alakul ki a hypercalcaemia?

A vér kalciumszintjének emelkedése a következő tünetekkel jár:

  • általános és izomgyengeség
  • depresszió
  • mentális rendellenességek
  • étvágytalanság
  • hányinger és hányás
  • székrekedés
  • alacsonyabb vérnyomás
  • szívritmuszavar

A hypercalcaemia növekedésével a dehidráció, a veseelégtelenség, a kóma és a halál fejlődik.


Hogyan diagnosztizálják a csontáttéteket?

A metasztatizáló folyamat diagnózisát alkalmazzák:

  • a beteg panaszainak tisztázása, a beteg vizsgálata és fizikális vizsgálata
  • kalcium, lúgos foszfatáz vizsgálata
  • csontszcintigráfia (radioizotópvizsgálat)
  • Röntgen-módszer csontvizsgálat (radiográfia, számítógépes tomográfia)
  • nukleáris mágneses rezonancia


Hogyan történik a kezelés?

A tumor metasztázisok kezelése a csontban több irányba mutat:

  • tumorellenes kezelés. Rendszerint kemoterápiáról beszélünk, amely elnyomja a tumorsejtek növekedését. Nem mindig lehetséges a tumor befolyásolása, de ha lehetséges, a kezelést szükségszerűen alkalmazni kell.
  • sugárterápia. Használható mind a fájdalom csökkentésére, mind a terápiás célokra. A gerinc egyik metasztázisában és - ha lehetséges - a terápiás dózis beadása, a metasztázis a teljes eltűnésig visszaléphet. Ebben az esetben az elengedés időtartama elég hosszú lehet.
  • Metasztatikus elváltozások gyógyszeres kezelése. Ebből a célból több gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyek közül a leghatékonyabbak a biszfoszfonátok (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa)

A biszfoszfonátok használata az osteolyticus csontmetasztázisok kezelésének messze leghatékonyabb módja. A kezelés hatása a legtöbb beteg esetében megfigyelhető. A hatás megnyilvánul:

  • a fájdalom csökkentésében
  • a csontszövet helyreállításában

A biszfoszfonátok kényelmesek. Így a Bonefos mind ampullában, mind tabletta formájában kapható. Az Aredia használatának kényelmét az jelenti, hogy ez a gyógyszer több héten belül beadható 1 alkalommal.

A biszfoszfonátok ritkán okoznak mellékhatásokat és könnyen tolerálhatók.


Használt szakirodalom

EK Voznyi. A biszfoszfonátok alkalmazása a klinikai gyakorlatban

Csontáttétes rosszindulatú daganatos betegek kezelésének modern taktikája. Kézikönyv az orvosoknak. St. Petersburg, 1996

Májmetasztázisok: tünetek és kezelési módszerek

A metasztatikus vagy másodlagos májrák sokkal gyakoribb, mint az elsődleges, ez a szerv összes rosszindulatú daganatának közel 90% -át teszi ki. Néha előfordul, hogy májmetasztázisokat észlelnek, mint az elsődleges tumor. Ezt gyakran megtalálják a melanoma, a hasnyálmirigyrák, és ritkábban a gyomorrákban.

Ha a májban legalább egy metasztázist észleltek, a rák negyedik stádiumát az elsődleges tumorhoz rendelték.

Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy ilyen betegeket "ítélnek". Napjainkban még mindig lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a rákot, de már ma is lehetséges, hogy javítsuk a beteg prognózisát és életminőségét a modern orvoslással.

Mi a metasztázis?

A metasztázis, valamint az ellenőrizetlen növekedés a malignus tumor egyedülálló patológiai tulajdonságai.

A metasztázis (rtg) olyan rákos sejt, amelynek tulajdonsága, hogy különböző módon, főleg a hematogén vagy lymphogén úton halad át a szervezetben az elsődleges célpontról. A metasztázis rögzítésének helyén kezdődik a másodlagos malignitás növekedése.

A májban a leggyakoribb az egyedülálló metosztázis növekedése - az esetek 60-62% -ában, majd - az MTS és a többszörös (több mint három metasztázisos változás) közel 25% -ában - 13-15% -ban.

Hogyan jelennek meg a májmetasztázisok?

Egy másik szervben található primer elváltozásból származó tumorsejtek a hepatogén útvonalon keresztül (a véren keresztül) keresztüljárják a májat. Ez rendszerint a portális vénás rendszeren keresztül történik, de a nagy vérkeringés egyéb vénás rendszerei is részt vehetnek. Az Mts átjuthat a májba és a nyirokcsomók a peritoneum és a máj artéria között.

A különböző lokalizációjú rákos betegek körülbelül egyharmadában metasztázisok vannak a májban. A gyomor-, mell-, tüdő- és vastagbélrákban szenvedő betegek közel 50% -ában - leggyakrabban a sigmoid és a cukor - észlelhetők.

Ritkábban a nyelőcső, a hasnyálmirigy és a bőr (melanoma) rákja áttétet képez a májban. Tehát a melanoma az esetek 15-20% -ában metasztázisokat ad a májnak. A máj metasztázis ritkán fordul elő a kismedencei szervekben (petefészek és prosztata).

Valójában a szinte minden szerv rákja metasztázzá válhat a májban, kivéve az elsődleges agydaganatokat.

Az Mts a májban is megjelenik a szomszédos szervek rákos megbetegedése során: az epehólyag, a gyomor és a vastagbél.

A metasztatikus rák tünetei

A betegség klinikai tüneteit mind a májrák, mind az elsődleges tumor tünetei okozzák. Aszteno-vegetatív szindróma, fogyás manifesztációja. Szinte minden esetben fájdalom jelentkezik a májban.

A fájdalom természeténél fogva különbözik: a kisebbektől az akutig, a paroxizmáig. A belekben változások vannak: hányinger, hányás, instabil széklet.

A máj majdnem mindig megnő, néha jelentősen. Gyakran van splenomegalia (a lép megnagyobbodása). A sárgaság jelentéktelen, tüneteinek súlyossága akkor jelentkezik, amikor a daganat akadályozza a nagy epevezetékeket. Sűrítés esetén az alsó vena cava kialakulása az alsó végtagok és a hasi elülső falának varikózus vénáinak edema.

A peritoneum kóros folyamatában való részvétellel ascites lép fel. Az hasi fájdalom diffúz. Ennek a feltételnek a prognózisa észrevehetően rosszabb. Gyakran vannak olyan tünetek, amelyek a központi idegrendszer károsodását okozzák - fejfájás, szédülés. A csontvelő bejutása a csontszövetbe, fájdalom a csontokban és az ízületekben.

diagnosztika

A mikroszkópos metasztatikus sejtek megegyeznek az elsődleges daganat helyének sejtjeivel, ami segít meghatározni a lokalizációt. Néha azonban olyan változásokat tárnak fel, amelyek megnehezítik az azonosítást.

Előfordul, hogy az MTS véletlenül megtalálható például az ultrahang után hónapoktól vagy évekig az elsődleges daganat eltávolítása után. Ilyen szövődményt lehet meghatározni a vastagbélrákban szenvedő betegek 28-30% -ában, általában a cecum vagy sigmoid vastagbélben.

Még a nagyon nagy formációkban is, a májfunkció általában megmarad. A májmetasztázisok főbb megnyilvánulásai standard diagnosztikai módszerekkel:

  • Nem specifikus változások figyelhetők meg a vérben: a leukocitózis, a nem expresszált vérszegénység, a máj transzaminázok aktivitásának mérsékelt növekedése, valamint a specifikus fehérjék - tumor markerek megjelenése.
  • Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az ultrahang, a CT és az MRI széles körben használatos, különösen a kontraszt használatával. Az ultrahang informatizmusa az áttétes májrák diagnózisában 95-97% -os. Ultrahang esetén az áttétek különböző echogenitású, gyakran csökkentett fókuszoknak tűnnek. A nidusz körül egy hipoekóikus "keret" látható. Az operáció során ultrahangot is fel lehet használni további daganatos gócok és szervi változások azonosítására.
  • A májpunkció biopszia a rák diagnózisának standardja, és kívánatos ultrahang vagy CT vizsgálat alatt.
  • Nehéz esetekben diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

Kezelés és prognózis

A metasztatikus májrák terápiája számos tényezőtől függ. Az egyik legfontosabb a metasztázis terjedelme és mérete.

Nagyon fontos, hogy előtte gyógyítsa meg vagy távolítsa el az elsődleges célpontot.

A májmetasztázisok táplálékának szelídnek kell lennie. Rendszerint az étrend számához rendeltük. A klinikai tünetektől függően az étrend módosítható.

A kezelés módjai két feltételes csoportra oszthatók: terápiás és sebészeti. A betegség súlyosságától és a folyamat prevalenciájától függően az egyik módszer előnyös.

Terápiás módszerek

Ezek közé tartozik a kemoterápia, a sugárzás és a hormonterápia. A kemoterápiát általában a műtét előtt és után alkalmazzák. Lehet, hogy a kemoterápiát bevezetik a májsejteken. A kemoterápiát az érzékeny daganatok kezelésére írják fel. Ez a vastagbélben található primer daganatok lokalizálása, különösen a sigmoid vagy cecum, a gyomor, a mell, a petefészek stb.

Néha kemoterápiát és sugárkezelést alkalmaznak, ha lehetetlen műtétet végezni. Ezt a fajta ellátást palliatív ellátásnak hívják.

A fájdalom intenzitásának csökkentése, és talán a daganat növekedésének valamivel megakadályozása céljából. Ilyen esetekben javul a páciens állapota, de a rák nem gyógyítható.

Sajnos gyakran metasztatikus sejtek érzéketlenek a kemoterápiára, és más eszközöket kell találni a beteg állapotának enyhítésére.

Is, néha a betegek önállóan igénybe veszik a népi gyógymódok kezelését. Néhány népi jogorvoslat a rák kellemetlen tüneteit kezeli vagy enyhíti. Nem szabad elfelejteni, hogy a népi jogorvoslat nem képes gyógyítani a rákot. Mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt bármilyen eszközt használna.

Sebészeti kezelés

A sebészi beavatkozás olyan betegek esetében jelentkezik, akik a szervben legfeljebb négy szervezetet fedeztek fel. Gyártott reszekció - a máj részének eltávolítása, ahol kóros elváltozások. A legjobb eredményeket a bélrákban, különösen a vastagbélben szenvedő betegeknél kapták. Ebben az esetben a betegek 40% -ában az ötéves vagy annál hosszabb várható élettartam figyelhető meg.

Egyéb kezelések

A metasztatikus rák - a rádiófrekvenciás abláció, a kriokirurgia stb. Kezelésének modern módszerei vannak. Általában más módszerekkel kombinálva használhatók, és megakadályozhatják a tumor növekedését, javíthatják a beteg jólétét, de nem is képesek teljesen gyógyítani a rákot.

A májtranszplantáció nem hatékony kezelés. De egyes helyzetekben még mindig igénybe veszik.

Az endokrin hasnyálmirigyrákos betegek esetében sikeres májtranszplantációról számoltak be.

Ez az eljárás nagyon veszélyes a gyengített beteg számára. De néha a máj transzplantáció az egyetlen esély a helyreállításra. Az egész világon a tudósok részt vesznek az átültetésben és a szervátültetésben.

kilátás

A metasztatikus rák teljes körű gyógyítása még mindig lehetetlen, de a tumor növekedésének megállítása és a várható élettartam növelése meglehetősen reális.

A metasztatikus változások a májban általában 12-18 hónapig élnek.

Az ötéves túlélés prognózisa a gyomorrákkal a legkedvezőbb, 18-20%, a melanóma 8-10%, a bélrák esetén pedig 5% -nál kevesebb. Ha palliatív kezelést végeznek, akkor ezek a mutatók a gyomorrákra 40-45% -ra emelkednek, vastagbélrákkal - 35-40% -kal és melanómákkal - 20-25% -ra.