loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A morfin előnyei és hátrányai a rákban

A morfinnak a rákban való alkalmazásának előnyei közé tartozik a beteg fájdalmának enyhítése és a családja és barátai kényelmének biztosítása, akik aggódnak a hozzá közel álló személy fájdalma ellen. A morfinnak a rák kezelésére való hátrányai közé tartoznak az anyag különböző negatív mellékhatásai, például krónikus székrekedés. A morfinnak a rákra gyakorolt ​​legsúlyosabb hátránya valószínűleg a ráksejtek növekedésének felgyorsulása és terjedése az egész testben.

A morfinnak a rákos fájdalom enyhítésére való alkalmazása viszonylag gyakori a palliatív ellátásban, mivel a morfin biztosítja a kényelmet számos olyan betegségben szenvedő beteg számára, akik egyébként fájdalmas állapotban töltik az utolsó napjaikat. Ennek a gyógyszernek a használata nemcsak segít a páciensnek pihenni, hanem a páciens családtagjainak és barátainak nyugalmát is szolgálja, mivel biztosak lehetnek benne, hogy a hozzájuk közel álló személy nem szenved fájdalomtól. Néhány beteg szilárdan meg van győződve arról, hogy a kábítószer-fogyasztás elfogadhatatlan, még orvosi célokra is, és az ilyen meggyőződés fennállása tekinthető a rákos morfin egyik minuszának. A páciens fájdalmainak enyhítése és a család és a barátok kényelmének biztosítása valószínűleg csak a morfinnak a rákban történő alkalmazásának két előnye.

Az ilyen opioid, mint a morfin használata sok ember szerint, hátrányai meghaladják a módszer előnyeit.

A rákos fájdalom enyhítésére szolgáló morfiumkezelés feltehetőleg felgyorsítja a rákos sejtek növekedését, ezáltal halálra hozza a pácienst. Emellett bizonyos emberek úgy vélik, hogy ezt a módszert alkalmazzák, mivel a páciens elvonja a gyógyulás reményét. Bár a légzésdepresszió legtöbb esetben nem fordul elő, amíg a gyógyszer szokásos adagját háromszor adják be, egyesek meg vannak győződve arról, hogy a morfium alkalmazása a rákos fájdalom enyhítésére jelentősen csökkenti a közelükben tartózkodó személy számára fenntartott időt.

A morfin a laboratóriumi egerekben és tüdőráksejt-mintákban tumor növekedést indukál. Ezek az eredmények egy olyan tanulmány eredményei, amelyek támogatják egyesek erős gyanúját és mások erőteljes meggyőződését, hogy az opioid hatóanyagok, mint például a morfium, stimulálják a rákos sejtek növekedését és elősegítik a szervezetben való elterjedését. Azt is feltételezik, hogy a morfin befolyásolja a természetes védekező mechanizmus normális működését a szervezetben, az immunrendszerben. Ezért, ha szükséges a rák elleni attitűd megváltoztatása gyógyíthatatlan betegségként, meg kell tagadni a "rákellenes" alapok felhasználásának jóváhagyását is.

Az opioid anyagok rákra való felvételének másik hátránya a mellékhatások, ideértve a krónikus székrekedést is.

Ez a súlyos és gyakori mellékhatás nemcsak az emésztőrendszer normális működését gátolja, hanem más tényezőnek is tekinthető, amely csökkenti a beteg kilábalásának esélyét. Minden testrendszernek teljes kapacitással kell működnie annak biztosítására, hogy a rákos betegnek a lehető legjobb esélye legyen a túlélésre. Ha krónikus székrekedés jelentkezik, a beteg gyakran több gyógyszerrel rendelkezik a morfin mellékhatásainak kiküszöbölésére. Például egy gyógyszer, mint a metilnaltrexon-bromid, felírható az opiát-gyógyszerek által okozott székrekedés leküzdésére, de ennek a gyógyszernek a bevitele a betegre olyan egyéb mellékhatások kockázatát vonja maga után, amelyek potenciálisan életveszélyesek lehetnek.

Hogyan lehet a rák kezelésére morfin

A morfin, vagyis a morfin tiszta formája fehér por formában jelenik meg. A testre gyakorolt ​​nyugtató és hipnotikus hatások mellett a morfint a fájdalomcsökkentő rákban is alkalmazzák. Hogyan kell helyesen használni a gyógyszert, és milyen tulajdonságokkal jár a használata?

A rákos fájdalom általános jellemzői és a rák kezelésére szolgáló gyógyszerek jellemzői

A malignus tumorok a modern orvostudomány egyik legveszélyesebb patológiája. Veszélyes következmények nemcsak a lehetséges halálozásban, hanem a súlyos, meg nem engedhető fájdalom előfordulásában is felmerülnek, ami sok szenvedést okoz egy személynek. Minden olyan személy, aki bármely lokalizáció rosszindulatú daganatos megbetegedésében szenved, fejlődésének minden egyes szakaszában fájdalmat érez.

Gyakran súlyos fájdalom fordul elő a 4. rákos stádiumban, amikor az elsődleges szempontból sugárzó metasztázisok más szervekre és rendszerekre terjednek ki. Ekkor az orvos minden intézkedést megtesz annak érdekében, hogy enyhítse a fájdalom intenzitását és a beteg általános jólétét. A tanulmányok szerint a rákos betegek csaknem fele nem rendelkezik teljes mértékben a tünetekkel, és egynegyedük nem a test rosszindulatú elváltozásából, hanem az elviselhetetlen fájdalom szindrómájából hal meg.

Mielőtt megértené, hogy a morfium rosszindulatú daganatot észlel, akkor érdemes megfontolni, hogy mi a fájdalom mechanizmusa ebben az esetben és hogyan fordul elő. Tehát annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a rákos tünetek kezelésének szükséges módját, először is ismerkedjen meg a fájdalom típusával:

  1. A nociceptív. A nociceptoroktól az agyig terjedő fájdalomimpulzusok perifériás idegeken keresztül terjednek. A nociceptív fájdalom viszont szomatikus (akut vagy unalmas), viszcerális (nem egyértelműen meghatározott) és a korábban invazív műtéttel kapcsolatos.
  2. Neuropátiás. A fájdalmat ebben az esetben az idegrendszer károsodása okozza. Ha egy személy rákot diagnosztizál a lokalizáció progressziójának szakaszában, a neuropátiás fájdalmat az ideggyökér beszivárgása, kemoterápiás gyógyszer vagy sugárterhelés okozhatja a sugárterápia során.

Idővel a rákos megbetegedések fájdalmának előrehaladása csak fokozhatja intenzitását, elérve a maximális szintet, amikor a betegség eléri a 4. stádiumot. A leghatékonyabb a Morphia alkalmazása a rákban, melyet az 1950-es években kezdték használni ilyen célokra. Később az Egészségügyi Világszervezet úgy döntött, hogy ezt a gyógyszert 4 óránként elviszi a kívánt fájdalomcsillapítás elérése érdekében.

Ezekben az években a morfint a rák kialakulásában csak tabletta formájában használták. Ma már vannak gyógyszerek injekciói (injekciók) is. A morfin különböző felszabadulási formáinak eltávolítása a szervezetből egy másik időszakon keresztül történik. A gyógyszer injekciós formája azonnali felszabadulást és gyors felszívódást eredményez. Emiatt a morfin injekciókat naponta többször is be lehet venni. Ha a gyógyszer tabletta formájáról beszélünk, akkor a szervezetből való eltávolítása meglehetősen lassú, ami lehetővé teszi a morfin használatát naponta egyszer.

A rosszindulatú daganat kialakulása által okozott fájdalom megszüntetése érdekében a tablettákat 0,2-0,8 mg / kg-os számítással 12 óránként adják A szuszpenzió és a belső használatra szánt készítmény granulátumát az alábbiak szerint állítjuk elő: 20, 30 vagy 60 mg granulátumot hígítunk 10 ml vízben, 100 mg - 20 ml, 200 mg - 30 ml-ben. A szuszpenziót jól fel kell keverni és azonnal fel kell itatni. A morfin egyszeri injekciójának dózisa 1 mg. Ebben az esetben a hatóanyag szubkután. A gyógyszert vénába vagy izomba lehet beadni, de más adagban - 10 mg.

Milyen körülmények között tilos a gyógyszer alkalmazása?

A rosszindulatú daganatokban alkalmazott morfin nagy hatásfoka mellett abszolút és relatív ellenjavallatok is léteznek. Az első típus a következőket tartalmazza:

  • a központi idegrendszer depresszióját vagy légzését okozó patológiák kórtörténetében;
  • a bélelzáródás kialakulása;
  • szisztematikus görcsök;
  • a koponyaűri nyomás gyakori növekedése;
  • a koponya a múltban;
  • pszichózis az alkoholfüggőség vagy más akut alkoholos patológia következtében;
  • a bronchiális asztma, a szívritmuszavarok, a krónikus tüdőbetegség által okozott szívelégtelenség;
  • súlyos általános állapot, amely az epeutak műtéte után következik be;
  • a műtétet igénylő hasi rendellenességek kialakulása;
  • monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása (a morfin használatának tilalma két héttel a beadásuk befejezése után);
  • egyéni intolerancia a morfin komponensekhez.

A kábítószer rákhoz való viszonylagos ellenjavallatai:

  • a krónikus obstruktív tüdőbetegség;
  • öngyilkossági tendenciák a betegben;
  • alkohol-függőség;
  • az epeköves betegség kialakulása;
  • epilepszia;
  • az emésztőrendszeren vagy húgyúti szerveken korábban végzett műveletek;
  • vese- vagy májkárosodás kialakulása;
  • a hypothyreosis kialakulása;
  • a férfiaknál a prosztata hiperplázia;
  • a gyulladásos természet súlyos bél patológiája.

Érdemes óvatosan morfinot is szedni az idősek és a gyermekek számára. Ilyen esetekben a gyógyszert csak szakember írja fel, és figyelembe veszi a rákbetegség lefolyásának jellemzőit. A terhesség és a laktáció ideje alatt a gyógyszert vészhelyzet esetén alkalmazzák.

Káros tünetek és túladagolás

Káros tünetek jelentkezhetnek a szervezet számos szervének és rendszereinek részeként. Ha téves a morfin alkalmazása, orvosa beleegyezése nélkül, vagy az ajánlásainak megsértésével, az alábbi negatív megnyilvánulásokhoz vezethet:

  • A központi idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, hányinger, állandó szorongás, apátia, hogy az emberek, rémálmok, snyaschiesya éjjel, zsibbadás, fokozott koponyaűri nyomás, izomrángás, hogy lehetetlen a mozgáskoordináció, görcsök, zavar a látórendszer (zavarosság a szemek előtt), az ízlés megszegése, a fülcsengés megjelenése;
  • a cardiovascularis rendszer részei: bradycardia, tachycardia, szívritmuszavar, alacsony vagy magas vérnyomás, ájulás;
  • a légzőrendszer részeként: bronchospasmus, atelectasis kialakulása;
  • az emésztőrendszer részéről: émelygés, székrekedés vagy hasmenés, retching, gastralgia kialakulása, anorexia, cholestasis, spasms;
  • a húgyúti traktus részében: a napi diurézis, a húgyhólyagok görcscáinak csökkenése, a testből a vizeletürítési folyamat károsodása;
  • Allergia: az arc bőrének vörössége, az arc vagy a légcső duzzanata, általános rossz közérzet, bőrkiütés, viszkető szindróma.

A felesleges gyógyszeradagolás a következő túladagolási jeleit okozhatja:

  • fokozott hideg izzadás;
  • a tudat elhomályosulása;
  • általános rossz közérzet;
  • fokozott idegi izgalom;
  • szívritmuszavar;
  • szorongásos szindróma;
  • pszichózis jelei;
  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • izomgyengeség;
  • görcsök;
  • kóma.

Ha a túladagolás hasonló tünetei vannak, végezze el a szükséges újraélesztést.

Különleges utasítások a gyógyszeres kezelés során

A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatalakor és a gyógyszer közvetlen beadásának idején alkalmazandó egyedi utasítások a következők:

  1. Ha fennáll a bélelzáródás veszélye, a gyógyszeres kezelést be kell fejezni.
  2. Ha a szívre vagy egyéb súlyos fájdalmakra operatív beavatkozásra van szükség, a Morphine-t a megelőző napon szedjük.
  3. Ha a gyógyszer szedése közben émelygés vagy hányás jelentkezik, a fenotiiazin kombinált alkalmazása megengedett.
  4. A hatóanyag mellékhatásainak csökkentésére a bélrendszerben javasolt a hashajtók használata.
  5. A morfinnal való kezelés alatt a gépkocsik vezetését gondosan kell elvégezni a fokozott figyelmet igénylő tevékenységek elfoglalása tekintetében.
  6. Az antihisztaminok, alvó tabletták és pszichotróp drogok, azaz a központi idegrendszerre ható szerek közös befogadása ajánlott orvosával megbeszélni.

Hányan élnek rosszindulatú daganattal bármilyen lokalizációval, orvos nem fog mondani. Mindez nemcsak a szervezet egyedi jellemzőitől függ, hanem a megfelelő kezelés időszerűségétől is. Ezért, hogy elkerüljük az ilyen erős hatóanyag, mint a morfium használatát, javasoljuk, hogy konzultáljon az orvossal a betegség első tüneteiről, amikor a kezdeti szakaszban fordul elő.

A rák morfin adagja 4 evőkanál.

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Meg kell mondanom, hogy a morfin adagja. amit Ön kijelöl, elégtelen, ha valóban morfiumra van szüksége. Válaszolj a kérdésekre részletesen. Győződjön meg róla, hogy többet ír, mennyi% -ot és mennyi időt fordított a promedol és hányszor csináltál naponta.

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

információ a fájdalomcsillapítási rendszer meghatározására

Üdvözlünk! Az alábbi kérdésekre adom a választ, megpróbáltam megadni az összes információt.

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Kórházi kezelés a Volgograd Onkológiai Központban 2008. szeptember 9-23
Diagnózis: a farok és a test Pancreat T4 Nx M1 betegsége
Betétek a májban. Fájdalom-szindróma Diabetes mellitus típusú 2 könnyű színpadi kompenzáció.
Ultrahang: a májban a szokásos parenchima hátterében 3, 5, 6 szegmensben 3 cm átmérőjű betét helyezkedik el. Az epehólyag homogén. A farok kivetítésében a Pankreas a testre való átmenethez TUMOR 4,0x7 × 5 cm-t határoz meg, a középső bomlási zóna legfeljebb 2,5 cm átmérőjű.

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Sajnálom, elfelejtettem megmondani: egy 60 éves férfi, Volzhsky völgyében él, Volgograd régióban

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Nem írták fel, hogy mennyi% és mennyi idő alatt a Ketorol és a Ksefokam csökkenti a fájdalmat: 9
2. A ketorolt ​​és az xefocamot hosszú ideig nem szabad használni, és még inkább a peptikus fekélyt.
3. A pápa nem lehet semmilyen függőség a morfiumtól, mivel a morfin adagja azonnal nem volt kielégítő, s valójában a drogfüggőség helyes megválasztásával nem fejlődött ki.
4. Milyen gyakran van egy teljes szék?
5. Nem írták fel azokat a gyógyszereket, amelyek a fájdalomcsillapítók kivételével (hashajtó, fekély, hipoglikémiás, stb. - nevek, dózisok, hatások).
6. Ha a kezelőorvos nem kívánja kezelni a beteget, akkor kapcsolatba kell lépnie a fejével. Poliklinika.
7. Adjak (kezdetre) a morfint 1% -1 ml-re a 6-10-14-18-22-2 órai intramuszkulárisan, ketonal 100 mg 7-15-23, karbamazepin 100 mg 10-22, omez 20 mg reggel, Bisacodyl 1-2 tab. naponta.
8. Volt Volzhskyben olyan drogok, mint az Mst-Continus és a Durogezik?

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Anesztézia nem segít :(

Helló Mark Azrielevich!

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Egy másik apa vette a Furasemide-t - 1 tabletta naponta, de az elmúlt három nap nem vette.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Nem tartotta be az ajánlásaimat (lásd fent). Nem látom a karbamazepin, a ketonalis, a bisacodil rendszerben), és a morfin naponta 3-szor, nem pedig 6-os volt, mivel javaslom, hogy a Ketanov és a ketorol nem használható több mint egy hétig
2. Miért írta fel a furoszemidet?
3. Nem válaszoltak a kérdésre: Volzhskyben olyan drogok vannak, mint az mst-continus és a Durogezik?
4. Milyen hatása volt a morfinnak (mennyi ideig és mennyi fájdalomcsökkenése volt a fájdalom)?
5. Nincs olyan dolog, mint egy onkológiai beteg esetében. ha szükséges, nem írt ki morfiumot, ez vészhelyzet. Ki mondta neked, hogy nem lehet kinevezni?
6. Írjon gyakrabban, ha megfelelő segítséget és kérdéseket szeretne kapni.

Regisztráció: 2008.10.29. Üzenetek: 0

Helló Mark Azrielevich!

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Legalább a korábban kinevezett rendszerre van szükség. Úgy gondolom, hogy mindent meg kell keresned a helyszínen és orvosi kérdésekben, valamint a kábítószerekről.

Regisztrált: 2014/04/27 Üzenetek: 2

Anya masztektómia volt 2012-ben. Kémia és sugárterápia, nem ment át. Helyi anesztézia volt a szív miatt. A cukor emelkedett. Nem inzulinfüggő. Propyl tamoxifen 2016 novemberétől 2017 januárjáig terjedő időszakban. Mély metasztázisok. A tramadol napi 4-6 ampullát termel. A hatás már gyengül. Attól tartok, hogy promidolot és morfinet adok. Az onkológusok azt mondják, hogy legfeljebb egy hónapig élnek a morfiumon a szív- és érrendszeri elnyomás miatt. Nem értem egyet. Minden nap 2 évig használtam heroint, és végül is nem haltam meg. És a heroin erősebb. Miért mondják az orvosok ezt? Mi a teendő Súgó.

Regisztráció: 2014.10.07. Üzenetek: 3.466

Én is megemlítem a témát, a T3N1M1 prosztatarák pápa (már T3N2M3), a rendszernek megfelelően érzéstelenítést végzünk):
- Tramadol 2,0 injekciók - 8-14-20-2
- Neurolgin 300 - 11-17-23

Fájdalomcsillapítók és anesztézia az onkológiához: szabályok, módszerek, kábítószerek, rendszerek

A fájdalom a rák egyik legfontosabb tünete. Megjelenése jelzi a rák jelenlétét, progresszióját, másodlagos tumor elváltozásait. Az onkológiai anesztézia a rosszindulatú daganat komplex kezelésének legfontosabb összetevője, melynek célja nemcsak a beteg szenvedéseinek megmentése, hanem a létfontosságú tevékenység megőrzése a lehető leghosszabb ideig.

Minden évben 7 millió ember hal meg az onkopatológiából a világon, ennek a fájdalom-szindrómának köszönhetően a betegek egyharmada aggódik a betegség első szakaszaiban és szinte mindenki halálos esetekben. Az ilyen fájdalom kezelése rendkívül nehéz, több okból is, de azok a betegek is, akiknek a napjai számozottak, és a prognózis rendkívül kiábrándító, megfelelő és megfelelő érzéstelenítést igényel.

A fájdalom nem csak a fizikai szenvedést hozza, hanem sérti a pszicho-érzelmi szférát. Rákos betegeknél a fájdalom szindróma hátterében depresszió alakul ki, öngyilkossági gondolatok, sőt az életből való megpróbáltatások is megjelennek. A gyógyszerfejlesztés jelenlegi fázisában ez a jelenség elfogadhatatlan, mivel az onkológusok arzenáljában sok eszköz létezik, amelyek megfelelő és időben történő felhasználása megfelelő dózisokban megszüntetheti a fájdalmat, és jelentősen javíthatja az életminőségét, közelebb hozva másokéhoz.

A fájdalomcsillapítás nehézségei az onkológiában számos oka van:

  • A fájdalmat nem lehet helyesen értékelni, és néhány beteg maga nem tudja helyesen lokalizálni vagy leírni;
  • A fájdalom szubjektív fogalom, ezért erõssége nem mindig felel meg a beteg által leírtaknak: valaki alábecsüli, mások eltúlozzák;
  • A betegek fájdalomcsillapításról való megtagadása;
  • A narcoticus fájdalomcsillapítók nem állnak rendelkezésre a megfelelő mennyiségben;
  • Speciális ismeretek hiánya és világos rendszer a fájdalomcsillapítók felírására az onkológus orvosok számára, valamint figyelmen kívül hagyva az előírt betegrendszert.

Az onkológiai folyamatokban szenvedő betegek olyan speciális csoportok, akiknek a megközelítésnek egyedinek kell lennie. Fontos, hogy az orvos pontosan meghatározza, honnan származik a fájdalom és intenzitásának foka, de a különböző fájdalomküszöb és a negatív tünetek szubjektív érzékelése miatt a páciensek ugyanazt a fájdalmat különböző módokon tekinthetik meg.

A modern adatok szerint 10 beteg közül 9 beteg teljesen megszabadulhat a fájdalomtól, vagy jelentősen csökkentheti azt egy jól kiválasztott fájdalomcsillapító rendszerrel, de ehhez az orvosnak pontosan meg kell határoznia a forrását és erősségét. A gyakorlatban az ügy gyakran másképp történik: nyilvánvalóan erõsebb gyógyszereket írnak elõ, mint amennyi szükséges a patológia ezen szakaszában, a betegek nem tartják be az adagolásuk óránkénti adagolását.

A rákos megbetegedések okai és mechanizmusa

Mindenki tudja, hogy a fájdalom megjelenésének fő tényezője maga a növekvő daganat, azonban vannak olyan okok is, amelyek megindítják és fokozzák. A fájdalom szindróma mechanizmusainak ismerete fontos az orvos számára egy adott terápiás rendszer kiválasztásánál.

A rákos beteg fájdalmai társulhatnak:

  1. Valójában a rák, a szövetek és szervek elpusztítása;
  2. Egyidejű gyulladás, amely izomgörcsöt okoz;
  3. A művelet (a távoktatás területén);
  4. Egyidejű patológia (ízületi gyulladás, ideggyulladás, neuralgia).

A súlyosság mértéke megkülönbözteti a gyenge, közepes, intenzív fájdalmat, amit a beteg szúró, égő, lüktető módon írhat le. Ezenkívül a fájdalom lehet időszakos és állandó is. Az utóbbi esetben a depressziós rendellenességek és a páciensnek az élethez való elváltozás kockázata a legmagasabb, míg valóban erőssége van a betegség leküzdésére.

Fontos megjegyezni, hogy az onkológiai fájdalom más eredetű lehet:

  • Visceralis - sokáig aggódott, a hasüregben lokalizált, de ugyanakkor a beteg maga is nehezen tudja megmondani, hogy pontosan milyen fájdalommal jár (nyomás a hasban, hátfájás);
  • A csont-metasztázisok és a parenchymalis szervek formájában a csont-izomrendszer (csontok, ínszalagok, inak) szerkezetében a szomatikus - nincs egyértelmű lokalizáció - folyamatosan emelkedik, és általában jellemzi a betegség progresszióját;
  • Neuropátiás - az idegrostok daganatcsomójának hatásával összefüggésben - az idegek károsodása következtében sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után is előfordulhat;
  • Pszichogén - a leginkább "nehéz" fájdalom, amely összefügg az érzelmi tapasztalatokkal, félelmekkel, a beteg súlyosságának túlzásával, a fájdalomcsillapítókkal nem áll le, és általában az önhipnózisra és az érzelmi instabilitásra hajlamos emberekre jellemző.

A fájdalom változatossága miatt könnyen magyarázható az egyetemes érzéstelenítés hiánya. A terápia felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges patogenetikai mechanizmusait, és a kezelési séma nemcsak orvosi segítséget, hanem egy pszichoterapeuta vagy pszichológus segítségét is ötvözi.

A fájdalom terápiájának rendszere az onkológiában

A mai napig a leghatásosabb és célszerűbb, háromlépcsős fájdalomcsillapítás, melyben a következő gyógyszercsoportra való áttérés csak az előző hatékonysági hatékonyságával lehetséges maximális dózisokban. Az Egészségügyi Világszervezet által 1988-ban javasolt ilyen rendszert mindenhol használják, és ugyanolyan hatásos a tüdőrák, a gyomor, a mell, a lágyrészek vagy a csontszarkóma és más rosszindulatú daganatok esetében is.

A progresszív fájdalom kezelése nem narkotikus fájdalomcsillapító szerekkel kezdődik, fokozatosan növekszik az adag, majd a rendszer szerint gyenge és erős opiátokká válik:

  1. Nem narkotikus fájdalomcsillapító (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - NSAID) adjuváns terápiával (enyhe és közepes fájdalom).
  2. Nem narkotikus fájdalomcsillapító, gyenge opiát + adjuváns terápia (közepes és súlyos fájdalom).
  3. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók, erős opioid, adjuváns terápia (állandó és súlyos fájdalom-szindróma a 3-4. Rákban).

Ha a leírt anesztéziás sorozatot követi, akkor a hatás a rákos betegek 90% -ában érhető el, míg az enyhe és mérsékelt fájdalom teljesen eltűnik teljesen kábítószer nélkül, és a súlyos fájdalom eliminálódik opioid kábító szerek alkalmazásával.

Az adjuváns terápia a saját előnyös tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek - az antidepresszánsok (imipramin), a kortikoszteroid hormonok, az émelygés és egyéb tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek. A betegek egyéni csoportjainak megjelölése szerint: a depresszió, a fájdalom neuropátiás mechanizmusa, a koponyaűri magas vérnyomás, a csontfájdalom, az idegek és a spinalis gyökerek kompressziója által okozott antidepresszánsok és antikonvulzívumok, dexametazon, prednizon.

A glükokortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezenkívül növelik az étvágyat és javítják az érzelmi hátteret és aktivitást, ami rendkívül fontos a rákbetegek számára, és az analgetikumokkal párhuzamosan is alkalmazható. Az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek, hormonok alkalmazása sok esetben csökkenti az analgetikumok adagját.

Kezeléskor az orvosnak szigorúan be kell tartania alapelveit:

  • A fájdalomcsillapítók adagját az onkológiában egyedileg választják ki a fájdalom súlyossága alapján, szükség van annak eltűnésére vagy megengedhető szintjére, amikor a rák a lehető legkevesebb lehetséges mennyiségű gyógyszernél fut;
  • A gyógyszerek befogadása szigorúan időben történik, de nem a fájdalom kialakulásával, vagyis a következő dózis beadása azelőtt, hogy az előző cselekvés megszűnik;
  • A gyógyszerek dózisa fokozatosan növekszik, csak ha a gyengébb hatóanyag maximális mennyisége nem hatékony, az erősebb dózis minimális adagját írják elő;
  • Előnyben kell részesíteni a tapaszok, kúpok, oldatok, inefficiencia formájában alkalmazott orális adagolási formákat, lehetőség van az analgetikumok adagolására szolgáló injekciós útvonalra váltani.

A beteget tájékoztatják arról, hogy az előírt kezelést az óra és az onkológus által jelzett gyakorisággal és adaggal összhangban kell elvégezni. Ha a gyógyszer már nem működik, akkor először azonos csoportból származó analógra változik, és ha nem hatékony, akkor erősebb fájdalomcsillapítókká alakul át. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az erős gyógyszerekre való indokolatlanul gyors átállást a terápia megkezdése után, amely után már nem lehet visszatérni a gyengébbekhez.

Az elismert kezelési rendszer hatástalanságához vezető leggyakoribb hibákat az erősebb gyógyszerekre való ésszerűtlenül gyors átmenetnek tekintik, amikor az előző csoport képességei még nem merültek ki, túl nagy dózisok, ami a mellékhatások valószínűségét drasztikusan emeli, miközben a kezelési rendszer be nem tartása a dózis kihagyásával vagy a gyógyszerek szedése közötti intervallum növelésével.

I. stádiumú fájdalomcsillapítás

Amikor fájdalom jelentkezik, először nem-narkotikus analgetikumokat adnak be - nem szteroid gyulladáscsökkentő, lázcsillapító:

  1. paracetamol;
  2. aszpirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinok termelését, amelyek fájdalmat keltenek. Tevékenységük egyik jellemzője a maximális dozírozott dózis elérésének hatásának a megszüntetése, az enyhe fájdalomtól függetlenül, valamint a mérsékelt vagy súlyos fájdalomhoz, narkotikumokkal kombinálva. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen hatásosak a csontszövet szövetének tumor metasztázisában.

Az NSAID-ok tabletták, porok, szuszpenziók vagy injekciók formájában, mint érzéstelenítő injekciók formájában alkalmazhatók. Az adagolás módját a kezelőorvos határozza meg. Figyelembe véve a nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára az enterális alkalmazás során, gyomorhurutos betegeknél, gyomorfekély esetén a 65 év feletti személyeknek ajánlatos a misoprostolt vagy az omeprazolt lefedni.

A leírt gyógyszereket vény nélkül kapják a gyógyszertárban, de az esetleges mellékhatások miatt nem szabad felírnia és szedni magukat, orvosi tanács nélkül. Ezenkívül az öngyógyítás megváltoztatja az analgesia szigorú rendjét, a gyógyszerek szabályozhatatlanok lehetnek, és a jövőben ez általában a terápia hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Monoterápiaként a fájdalom kezelését a dipiron, a paracetamol, az aszpirin, a piroxikám, a meloxicam stb. Befogadásával lehet elkezdeni. A lehetséges kombinációk az ibuprofen + naproxen + ketorolac vagy diclofenac + etodolac. Tekintettel a valószínű mellékhatásokra, jobb étkezés után fogyasztani.

Injekciós kezelés is lehetséges, különösen akkor, ha ellenjavallt az orális adagolás vagy a tabletták hatékonyságának csökkenése. Így a fájdalomcsillapítók tartalmazhatnak dipironnal és difenohidraminnal kevert, enyhe fájdalomtól mentes, elegendő hatású keveréket, a görcsoldó papaverint adják hozzá, amelyet dohányzókkal helyettesítenek ketánnal.

A fokozott hatást a dipiron és a difenhidramin ketorol adagolásával is adhatjuk. A csontfájdalom jobban kiküszöböli az olyan NSAID-okat, mint a meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, nyugtatók, motilium és gercal alkalmazható adjuváns kezelésként a kezelés első szakaszában.

II

Ha az anesztézia hatása nem érhető el a fent leírt szerek maximális dózisával, az onkológus úgy dönt, hogy a kezelés második szakaszába lép. Ebben a szakaszban a progresszív fájdalmat a gyenge opioid fájdalomcsillapítók - tramadol, kodein, promedol - leállítják.

A tramadolt a legkedveltebb gyógyszerként ismerik fel, mivel könnyű használni, mivel tabletta, kapszula, kúp, orális oldat formájában kapható. Jellemzője a jó tolerálhatóság és a relatív biztonság, még hosszan tartó használat esetén is.

Talán a kombinált alapok kinevezése, amelyek nem narkotikus fájdalomcsillapítókat (aszpirint) és narkotikumot (kodeint, oxikodont) is tartalmaznak, de végső hatásos dózisuk van, miután a további adagolás nem tanácsos. A tramadol, mint a kodein, kiegészíthető gyulladásgátló (paracetamol, indometacin) szerekkel.

A kezelés második szakaszában a rák kezelésére szolgáló fájdalomcsillapító kezelést minden 4-6 órában meg kell tenni, attól függően, hogy a fájdalom szindróma intenzitása és a gyógyszer egy adott betegnél milyen időtartamú. Módosítsa a gyógyszerek sokféleségét, és dózisuk elfogadhatatlan.

A második fokozatú fájdalomcsillapítók tramadol és dimedrol (egy időben), tramadol és sedus (különböző fecskendőkben) tartalmazhatnak vérnyomás szigorú ellenőrzése alatt.

III. Szakasz

Az onkológiára vonatkozó erős érzéstelenítést a betegség (4. stádiumú rák) előrehaladott eseteiben és az analgetikus rendszer első két szakaszának hatástalanságával mutatják. A harmadik szakasz kábítószer-opioid gyógyszerek - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon használatát is magában foglalja. Ezek központilag ható szerek, amelyek elnyomják a fájdalomjelek átadását az agyból.

A narkotikus fájdalomcsillapítóknak vannak mellékhatásai, amelyek közül a legjelentősebb a függőség és a hatás fokozatos gyengülése, ami megnöveli az adagot, így a harmadik szakaszra való áttérés szükségességét egy szakértői tanács dönti el. Csak akkor, ha tudomást szerez arról, hogy a tramadol és más gyengébb opiátok már nem működnek, a morfin felírt.

Az előnyös beadási mód belül, sc, a vénába, tapasz formájában. Rendkívül nemkívánatos az izomban való alkalmazása, mivel ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal az injekció beadásakor, és a hatóanyag egyenetlen felszívódást fog kapni.

A narkotikus fájdalomcsillapítók megzavarhatják a tüdőt, a szívet, és hipotóniát idézhetnek elő, ezért ha folyamatosan szedik őket, tanácsos az antidotum naloxont ​​tartani az otthoni gyógyszertári szekrényben, amely ha a mellékhatások kialakulása gyorsan segít a betegnek a normális állapotba való visszatéréshez.

Az egyik legelterjedtebb gyógyszer már régóta morfin, amelynek fájdalomcsillapító hatása 12 órás. A kezdeti 30 mg-os adag a fájdalomcsillapítással és a hatékonyság csökkenésével 60-ra emelkedik, naponta kétszer beadja a hatóanyagot. Ha a beteg fájdalomcsillapítót kapott és orálisan kezel, a gyógyszer mennyiségének növekedése nő.

A buprenorfin egy másik narkotikus fájdalomcsillapító, amely kevésbé kifejezett mellékhatásokat fejt ki, mint a morfin. Ha a nyelv alatt alkalmazzák, a hatás egy negyed óra után kezdődik, és maximálisan 35 perc után válik. A buprenorfin hatása legfeljebb 8 óráig tart, de 4-6 óránként kell bevenni. A gyógyszeres kezelés kezdetén az onkológus azt javasolja, hogy az egyszeri adag bevétele után az első pihenő órát megfigyeljék. Ha a maximális napi 3 mg-os dózist meghaladják, a buprenorfin hatása nem növekszik, ahogy azt a kezelőorvos mindig tájékoztatja.

A nagy intenzitással járó tartós fájdalom esetén a beteg az előírt adagolási rend szerint fájdalomcsillapítókat alkalmaz, anélkül, hogy a dózist egyedül megváltoztatná, és kihagyom a következő gyógyszert. Azonban előfordul, hogy a kezelés hátterében a fájdalom hirtelen megnő, majd gyorsan ható szerek, a fentanil.

A fentanil számos előnnyel rendelkezik:

  • Cselekvési sebesség;
  • Erős fájdalomcsillapító hatás;
  • A dózis növelése és a hatékonyság növelése nélkül a cselekvés "mennyisége" nincs.

A fentanil befecskendezhető vagy a tapasz részeként is alkalmazható. A fájdalomcsillapító tapasz 3 napig működik, amikor a fentanil lassú felszabadulása és a véráramba való belépés történik. A hatóanyag hatása 12 óra elteltével kezdődik, de ha a tapasz nem elegendő, akkor a tapasz hatásának eléréséhez további intravénás beadás lehetséges. A fentanil dózisát a tapaszban az egyénileg választott kezelés alapján választják ki, de az idősebb, rákos betegek kevesebbet igényelnek, mint a fiatal betegek.

A tapasz használata általában a fájdalomcsillapító rendszer harmadik szakaszában jelenik meg, és különösen - a lenyelés vagy az erek problémáinak megsértése esetén. Egyes betegek inkább a tapaszt előnyösebbek a gyógyszer bevételére. A fentanilnek mellékhatásai vannak, beleértve a székrekedést, hányingert és hányást, de a morfin hatása fokozottabb.

A harc fájdalom szakemberek használhatja a különböző beadási módokhoz a gyógyszerek, amellett, hogy a szokásos intravénás és orális - blokád érzéstelenítő ideg érzéstelenítés neoplázia növekedési területek (a végtagokban, medence szerkezetek a gerinc), epidurális fájdalomcsillapítás a telepítés állandó katéter, az olyan gyógyszerek bevezetése a myofascial intervallumok, idegsebészeti beavatkozások.

Az otthoni érzéstelenítésre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a klinikánál, de fontos a dózisok és a gyógyszerfajták kezelésének és korrekciójának folyamatos monitorozása. Más szavakkal, lehetetlen otthoni öngyógyítás, de az onkológus kinevezését szigorúan be kell tartani, és a gyógyszert a tervezett időpontban kell elvégezni.

Népi jogorvoslatok, jóllehet nagyon népszerűek, még mindig nem képesek megállítani a daganatos betegség súlyos fájdalmát, bár számos recept van az interneten savas, bőséges és még mérgező gyógynövények kezelésére, ami elfogadhatatlan a rákban. Jobb, ha a betegek bízhatnak az orvosukban, és felismernék a kábítószer-kezelés szükségességét anélkül, hogy időt és erőforrást vesztenének a fájdalom nyilvánvalóan hatástalan küzdelmére.

A RÁK ÉS RÁKBAN KÉSZÜLT BETEGEK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ ALAPOK

Krónikus fájdalom kezelésének alapelvei a rákos betegeknél

Nem ésszerűtlen kombinációk


Nem szükséges egyszerre több opioidot előírni (a báziskészítmény és a keresletre adott rövid hatású készítmény kombinációjának kivételével) vagy számos antiepiricus fájdalomcsillapítót.

Dózismódosítás

Mielőtt az érzéstelenítő kezelés következő szakaszába lépne, meg kell változtatni a gyógyszerek dózisát és a bevitel közötti időközöket.

A kábítószerek lehetőleg belső vagy transzdermális (a bőrön keresztül)
A betegek számára a legkevésbé terhes az opioid analgetikumok kinyerése a bőrön belül vagy a bőrön keresztül (transzdermális). Ezeknek a gyógyszereknek, különösen az intravénás, szubkután, epidurális és intratekális alkalmazások egyéb módjai többet költenek a betegre, és gyakrabban és komolyabb szövődményekkel vannak ellátva, és ezért kevésbé előnyösek.

Egyéni dózis kiválasztás

A morfium hatásos dózisa a betegtől a páciensig terjed. Az adag megfelelő kiválasztása, ha jó analgetikus hatás érhető el. Ha a morfin bevételének napját követő napon a fájdalmat nem lehet megszüntetni vagy enyhíteni, a gyógyszer adagját 33-50% -kal kell növelni.

A fájdalomterápia elégtelen hatékonyságával a fájdalom rövid idő után újra megjelenik. Ilyen esetekben meg kell növelni a gyógyszer adagját, csökkentve a dózisok közötti intervallumot. Bizonyos esetekben elfogadható a rendkívül nagy dózisú morfiumok kijelölése, napi 1500 mg-ig. Nagyon intenzív fájdalom esetén azonnal felírhatja a 3. fokozatú gyógyszereket. A RENDSZER, AMELY A FELHASZNÁLÁSÁVAL - Az érzéstelenítő terápia rák és anesztézia (STUCKING), további igényes fájdalomcsillapító adagokat naponta több mint 3 alkalommal kell beadni, a gyógyszer alapadagját meg kell növelni.

Anesztézia kezelési rendszer

Az érzéstelenítő terápiát kapó betegnek kívánatos olyan rendszert kidolgozni, amely feltünteti mind az alap- és kiegészítő gyógyszert, mind a dózisukat és a felvétel pontos idejét. A rendszernek azt is meg kell jelölnie, hogy miről van szó.
1. példa csak az orvosok számára.

48 éves beteg fájdalomcsillapítással és csontáttétekkel: 7.00
- 1 tabletta morfinnal 30 mg fájdalom esetén
- 1 tabletta 50 mg diklofenak fájdalom esetén
- 5 csepp Haldol® (0,5 mg) az émelygés ellen
- 3 evőkanál bifiteral® a székrekedés 14.00 órától
- 1 tabletta morfin retard (MCT Mundipharm) 30 mg fájdalom
- 1 gyertya Diclofenac 50 mg fájdalom
- 5 csepp Haldol® (0,5 mg) a hányinger ellen 22,00
- 1 tabletta morfin retard (MCT Mundipharm®) 30 mg fájdalom
- 1 gyertya Diclofenac 50 mg fájdalom
- 5 csepp Haldol® (0,5 mg) az émelygés ellen További analgetikus bevitel: fokozott fájdalmakkal
Morfin tablettát (Sevredol® 10).

2. példa
64 éves páciens a prosztata rákos megbetegedésben, erős, viszonylag állandó csontfájdalmakkal:
3 naponta
- fentanil vakolat (durogesic®) 75 μg / h (30 cm2). A tapaszt 3 naponta cserélik, szükség esetén új helyet teremtenek a fájdalomtól
Napi 8.00
- A Laksoberal 20 cseppet a székrekedésből
- az ibuprofen tabletták 800 mg-ot retardálnak fájdalomra
20.00
- ibuprofén; 800 mg-os retard tabletták a fájdalomhoz Fájdalomcsillapító hatás: a fájdalom mellett 1 mg morfin tablettát (sevredol81) is adjon 20 mg-ot.

A terápia hatékonyságának ellenőrzése


A fájdalomterápia hozzárendeléséhez nyomon kell követni annak hatékonyságát. A beteget figyelmeztetni kell a lehetséges mellékhatásokra, például a fáradtságra, hányingerre. A mellékhatások előfordulása esetén tegye meg a szükséges intézkedéseket (pl. Antiemetikus gyógyszerek előírása), és módosítsa a kezelést. A kezelés első napjaiban (a maximális fájdalomcsillapító hatás eléréséig) a beteget naponta meg kell vizsgálni. A terápia kiválasztása és a stabil fájdalomcsillapító hatás elérése után a betegeket ritkábban, például egy alkalommal, 2-3 héten belül meg lehet vizsgálni.

Opioid fájdalomcsillapító változás

Példa a dózis kiszámítására a gyógyszer megváltoztatásakor

Ha szükség van a buprenorfin lecserélésére, a nyelv alatt, morfin, szóban beadva, a gyógyszer adagját az alábbiak szerint kell kiszámítani. A buprenorfin relatív ereje 40-50, morfin - 1.

Mivel a buprenorfin biológiai hasznosíthatósága a nyelv alatt 60% -kal, kétszer pedig a morfin biohasznosulása révén (30%), a morfin megfelelő napi dózisa 80-100-szor (40-50 x 2) nagyobb, mint a buprenorfin szublingvális napi dózisa (Twycross et al, 1983, 1989). A kiindulási dózis 50% -os csökkentésének elvét szintén fel kell használni (lásd fent). A morfin retard (MST Mundifarm®) napi dózisa 2-3 dózisra oszlik, míg a buprenorfin naponta 3-4 alkalommal veszik fel a nyelv alatt.

A gyógyszer beadási módjának megváltoztatása


A fájdalomcsillapító szubkután beadásra való átmenetét szükség esetén fokozatosan kell végrehajtani. Az ekvivalens dózist a biológiai hozzáférhetőség különbsége figyelembevételével kell kiszámítani (lásd fent). Az opioid fájdalomcsillapító szubkután beadását 4-5 napon belül fokozatosan le kell állítani, csökkentve a napi adagot 25% -kal. Ugyanakkor fokozatosan növelje a kábítószer beadott dózisát, és ugyanabban az időben hozza be a célt. Szükség esetén a csere és maga a gyógyszer is tiszteletben tartja az 50% -os kezdeti dózis csökkentésének elvét.

Opioid analgetikumok adagolása vese- és májelégtelenség esetén

Az opioidok a májban vízben oldódó metabolitokká válnak, amelyeket a vesék választanak ki. A veseelégtelenségben ezeknek a metabolitoknak a koncentrációja a vérben emelkedni kezd. Mivel a morfium bomlása során a májban az aktívabb metabolit morfin-6-glükuronid keletkezik, a morfinnak a veseelégtelenségben kifejtett hatása fokozódhat, ami a gyógyszer adagjának csökkenését igényli.

Sok orális opioid már nagymértékben metabolizálódik a májon át történő első átjutás során. Ezért májkárosodásban a biológiai hozzáférhetőségük nő. Ez különösen igaz a morfin, a buprenorfin, a dihidrokodein és a dextropropoxifen® esetében. Az olyan gyógyszerek hatása, amelyek elővegyületek, és tevékenységük csak a májban való metabolizáció után mutatkoznak, amikor a májelégtelenség gyengül. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a tilidin és a kodein, amelyek orális adagolás után a májban átalakulnak a nililidin és morfin aktív metabolitjai közé.
-

Az onkológiai fájdalomcsillapítók listája

Az onkológiai anesztézia során a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

  1. Nem-narkotikus;
  2. gyógyszerek;
  3. Adjuváns (segédanyag).

A rosszindulatú daganatokban a fájdalomérzések intenzitási fokban különböznek. Ha a betegek enyhe, súlyos fájdalmat éreznek, egyedülálló módon fejlesztették ki kezelésüket, beleértve a következő lépéseket:

  1. Erős opiátok a súlyos fájdalom enyhítésére;
  2. Alacsony hatóanyagtartalmú gyenge opiátok;
  3. Segéd fájdalomcsillapítók.

Az onkológiai acélok opiátjait először alkalmazzák a mákból származó anyagok kémiai izolálása után. Fokozatosan a gyógyszeripar erős kábító fájdalomcsillapítókat azonosított:

Hozzájárul ahhoz, hogy a szigorú elszámoltathatósági formanyomtatványon csak a legsúlyosabb fájdalmat szedje fel. Az ilyen anyagok kibocsátására szakembereknek gondosan meg kell ismertetniük a kinevezés szükségességét.

A kábítószer alacsony koncentrációja tramadolt, kodeint tartalmaz. Az ilyen gyenge opiátokat gyakran a különböző lokalizáció onkológiájára írják fel.

A szokásos taktika a gyógyszerek felírására elsősorban a gyenge gyógyszerek használatát jelenti. Csak akkor, ha nem hagyják abba a fájdalmat, erős opiátokat kell használnunk. A megközelítés elkerüli a kábítószer-függést. A kezelés alatt a mellékhatásokat értékelni kell.

Erős fájdalomcsillapítók: egy lista egy leírással

Diamorfin az onkológiában

A kábítószer-opiátok csoportjához tartozik. Könnyen oldódik vízben. Nem gyógyíthatatlan rákos betegek kezelésére alkalmazzák, amikor súlyos fájdalom szindróma megnehezíti az életet. 24 és 48 óra között a nővér megváltoztatja a fecskendőt.

Morfin a tumorokban

A morfin erős érzéstelenítő szer, de 2-3 órán belül használható, ami lehetővé teszi a terápiás dózis optimális kiválasztását a beteg számára. A kezdeti szakaszokban kis koncentrációkat vezetnek be. A dózis fokozatosan kialakul, ami hosszú időn át megszünteti a daganatok fájdalmát.

A fentanil intravénás beadásra szolgáló szintetikus szer. A kezdeti szakaszban terápiás vérkoncentrációt kell elérni, így a gyógyszer újbóli beadása 72 órát vesz igénybe.

Gyulladásgátló és fájdalomcsillapítók az ízületekhez

Ízületi fájdalmakkal a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket leggyakrabban előírják. A hatásmechanizmus - blokkoló ciklooxigenáz - egy enzim, amely felelős a gyulladásos válasz kialakulásáért. Az NSAID tabletták kimutatható mellékhatást gyakorolnak a bélfalra. A ciklo-oxigenáz blokád nem csak a gyulladás fókuszában fordul elő. A nyálkahártya szekréciójának a bélfal általi megsérülése irritálódik, ha nagy élelmiszer-részecskék sérülnek. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hátterében a gyomorfekély romlik. A gyulladáscsökkentő gyógyszereknek a gyomor falára gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozására a gyomorszekréció blokkolóit (omeprazol, ranitidin) írják elő.

A csoport leggyakoribb képviselői (diklofenak, ibuprofen, aszpirin).

Az ízületek kezelésére szteroid gyulladásgátló szereket a nem szteroid analógok alacsony hatékonysággal írnak fel. A prednizolont és a dexamethazont lassan kell bevezetni és visszavonni a mellékvesekéreg hormonok külső beadásának függvényében.

Fájdalomcsillapítók a rákra: vényköteles

A mérsékelt fájdalom kezdeti szakaszában ésszerűbb az érzéstelenítés a nem-szteroid gyógyszerek - indometacin, brufen, naprosyn, voltaren. Ha fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazzák, a csontdaganatok metasztázisából származó fájdalom szindrómát elnyomják. Multifokális elváltozások esetén a fájdalom gyengeséggel nem szüntethető meg. Csak erős fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre az állandó fájdalomcsillapításra.

A betegség progressziójának hátterében a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók megtagadják a hatékony munkavégzést. Olyan kritikus pillanatra jön, amikor a dózis maximális növekedése nem szünteti meg a fájdalmat. A helyzet a tumorellenes kezelés második szakaszába való átmenet egyik pontja. A következő gyógyszerek ebben a szakaszban vannak előírva:

A Tramal (tramadol) meglehetősen kényelmes otthoni használatra. A korrekció rendszeres alkalmazása elegendő ahhoz, hogy enyhítse a mérsékelt és súlyos fájdalmat a tumor alatt. Vannak azonban olyan idők, amikor a gyenge opioidok nem elegendőek a kezeléshez. Akkor menj a narkotikus fájdalomcsillapítókhoz.

Ez a kábítószer-csoport a következő lehetőségeket tartalmazza:

A fent említett fájdalomcsillapítók mellett általánosan alkalmazott segédeszközök: görcsoldó szerek, antihisztaminok, antidepresszánsok.

A legerősebb fájdalomcsillapítók az onkológiára

A legerősebb fájdalomcsillapítók:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanil;
  3. Szufentanil.

Az alapok felhasználása racionális, ha az erős narkotikus fájdalomcsillapítók nem tudják teljesen megszüntetni a daganatok fájdalmát.

Fentanil súlyos daganatos fájdalom esetén

A fentanil az opioid narkotikus fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, akinek fájdalomcsillapító hatása van. Nem alkalmazható gyerekeknek!

A hatásmechanizmus az opioid receptorok stimulálása.

A fentanil alkalmazási jelei:

  1. premedikációban;
  2. leptoanalgesia;
  3. Súlyos fájdalom a daganatban.

A fentanil nem alkalmazható az ízületek kezelésére.

A fentanil alkalmazása ellenjavallt:

  • kábítószer-függőség;
  • A légzőkészülék megsértése;
  • Bronchiális asztma;
  • Szülészeti műtét;
  • túlérzékenység;
  • hörgőgörcs;
  • Merev nyak;
  • Bradycardia.

A műtét előkészítéséhez 0,05-0,1 mg hatóanyagot intravénásan kell beadni 15 perccel az érzéstelenítés előtt. Gyermekek műtét előkészítéséhez - 0,002 mg / kg.

Óvatosan kövesse a gyógyszer eltarthatóságát - ne haladja meg a 2 évet. A hatóanyag szerkezetének megsértése végzetes lehet.

A buprenorfin a tumor legerősebb analgetikus gyógyszere.

A buprenorfin intramuszkuláris és intravénás beadásra alkalmas oldat formájában, a nyelv alatt lévő tabletták, a transzdermális terápiás rendszerben kapható.

A gyógyszerkészítmény a következő patológiás körülmények között ellenjavallt:

  • Kábítószer-függőség;
  • Az összetevőkkel szembeni túlérzékenység;
  • 12 év alatti gyermekek;
  • Vese májkárosodás;
  • Mérgező pszichózis;
  • Prosztata hyperplasia;
  • alkoholizmus;
  • A húgycső összehúzódása.

A nyelv alatt a buprenorfin 0,2-0,4 mg-ot adva, 7-8 óra elteltével, intravénásán, intramuszkulárisan - lassan 0,3-0,6 mg után 6-7 óra múlva. A gyermekek 12 éves múlva a maximális dózis 0,25 mg / kg.

A hatásmechanizmus egy kappa agonista, mu-opioid receptor. A morfinhoz képest a légzőközpont kevésbé depressziós. A buprenorfintól való kémiai függőség kisebb mértékben fordul elő.

A buprenorfin mellékhatásai:

  • Csökkentett nyomás;
  • fejfájás;
  • Száraz száj;
  • izzadás;
  • Hányinger és hányás;
  • A légzőközpont depressziója;
  • Bőrkiütés;
  • Álmosság.

A szerszám használata után óvatosnak kell lennie, amikor autót vezet. A pszichomotoros reakciók csökkenése a kezelés során a figyelem koncentrációját nehezíti.

A fájdalom szindróma kezelésének modern alapelvei onkológiai betegségekben

A hosszú távú terápia esetében a morfin nem alkalmas. A gyógyszer hatásának rövid időtartamára állandó adagolás szükséges. A morfin időtartama körülbelül 4 óra, amely napi 6-szoros injekciót igényel. Otthon az eljárás nem hajtható végre negatív következmények veszélyével.

A morfin-szulfát orális változatai 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) tabletták formájában hosszabb hatásúak. A gyógyszerek ára magas, de valószínűleg nem tudják helyettesíteni a fentanilt.

A durogesás transzdermális terápiás rendszer megoldja a narkotikus fájdalomcsillapítók többcélú adagolását az onkológiában. A tapasz tartalmaz egy erős fentanil depót. Miután a bőrre tapadt, a gyógyszer fokozatosan belép a véráramba, ami fájdalomcsillapítást biztosít 72 órán keresztül. Ezután a javítás újra változik. Az eszköz behozott, ezért drága.

A fenti gyógyszerek alkalmazása nem oldja meg a rákos fájdalom fájdalmát. Komoly fájdalmak vannak egyedülálló patogenetikai mechanizmusokkal:

  1. Neuropátiás fájdalom;
  2. Szimpatikus fájdalom allodynia tüneteivel (súlyos fájdalom, ha nem fájdalomérzékenységgel stimulálják);
  3. A fájdalom paroxizmái;
  4. A vasomotor és trofikus betegségek fájdalmas támadás utáni megerõsödése.

Patológiai fájdalom szindróma alakul ki a központi és perifériás szerkezetek túlzott stimulálásának köszönhetően, a fájdalomreceptorok stimuláló forrásának köszönhetően. Lehet, hogy tumor, krónikus gyulladás.

Kódex a súlyos fájdalomtól a daganattól

A kodein (metil-morfin) az egyik leggyakoribb daganatellenes gyógyszer a betegség kezdeti szakaszában. A meglévő megközelítések szerint nem szükséges azonnal erõs kábítószereket felírni, ha a betegnek súlyos fájdalma van a nem mûködõ rákban. A kodein egy közepes opioid. A szerkezet hasonlít a morfinra, de az akció mechanizmusa gyengébb. Képes aktív visszaszorítani a köhögési reflexet az agy központja gerjesztésének gátlása miatt.

Gyakran a hipnotikus és nyugtató hatású hipertóniás szereként kerül forgalomba. Gyermekek számára egy időben 0,01-0,03 gramm. A maximális egyszeri adag felnőtteknek - 0,05 gramm. Napi szinten 0,2 gramm racionális alkalmazást.

A kábítószer súlyos mellékhatása, amely megnehezíti a kodein hosszú ideig történő felhasználását, függőség. Újrafelhasználáskor, "kódolás".

A bonyodalmak elkerülése érdekében nem vehet fel jogorvoslatot 2 év alatti gyermekek számára. A felszabadulási forma - tabletták 0,015 grammra a B. listára vonatkozólag.

A gyógyszer metil-morfinot tartalmaz, amelyet szintetikusan állítanak elő, de tartalmaz ópiumot.

A kodeint levegőben méregtelenítették, vízben kevéssé oldódik. A metil-morfin alkoholos és vizes oldatait lúgos reakció jellemzi.

A gyógyszerek farmakológiai csoportja nem csak "narkotikus fájdalomcsillapító". A kodein olyan köhögéscsillapító gyógyszerekre vonatkozik, amelyeket a köhögéses gyermekek számára írnak fel. A bronchiális görcsök eltávolítása miatt a gyógyszer a tüdő és a hörgők kezelésére szolgál.

A központi fájdalomcsillapítók használata erős érzéstelenítő hatással orvos ajánlása nélkül veszélyes. Még egy opioid kinevezésével is jobb, ha a kábítószert szakképzett ápolók adják be kórházi környezetben. A megközelítés lehetővé teszi a páciens számára, hogy a komplikációkhoz szükséges vész- és újbóli kezelést biztosítsa.

A fenti információk bármelyike ​​nem értelmezhető a cselekvés útmutatásaként. A fogadó pénzek kinevezésére és gyakoriságára vonatkozó döntést csak orvos végzi. Az orvosi tanácsadó bizottság gyakran elfogadja a dózis és az alkalmazás módját súlyos fájdalomban szenvedő betegeken az onkológiában.

Ezen Túlmenően, A Rákról

Gyomorrák

Teratoma