loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A méh mióma okai. Jelek, kezelési módszerek

A női reproduktív rendszer számos betegsége közvetlen kapcsolatban áll a testben előforduló hormonális folyamatokkal. A patológiák a női nemi hormonok egyensúlyhiányából, valamint az azt okozó tényezőkből erednek. Ilyen jogsértések lehetnek különösen a méhnyálkahártya és más jóindulatú, sőt malignus tumorok a méhben. A betegség jelei nem jelennek meg azonnal. Minél több fut, annál nehezebb a kezelés, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Méh mióma és típusa

A myoma jóindulatú daganat, amely a méh izomzatából és kötőszövetéből képződik. Leggyakrabban a nőknél 30-40 év után jelenik meg. A legtöbb esetben nincs nyilvánvaló méhnyálkahártya. Ezért fontos szerepet játszik a nőgyógyász megelőző vizsgálata. A daganat meglátása segít az ultrahangon.

Ez a daganat hormonfüggő, vagyis a női nemi hormonok hatása alatt elkezdődik a növekedése. Ezért a terhesség alatt emelkedni kezd, amikor a hormonok aránya a vérben, valamint az elhízásban drámaian megváltozik. A zsírszövet képes ösztrogént termelni, például a petefészkeket. Ezeknek a hormonoknak a felesleges szintje abnormális sejtfejlődéshez, patológiás daganatok megjelenéséhez vezet.

A fibroidok a myometrium (izomrostok) csomópontjai. A tumorképződés egyetlen atípusos sejtből következik be, amely ezután elkezd megosztani, ami a neoplazma növekedését okozza. Számos lehetőség van a méh tumorának növekedésére. A fejlődés irányától függően a következő típusú májkúrák különböztethetők meg:

  1. Közbeiktatott. A myometrium vastagságában alakult ki.
  2. Szubucsos (vagy submucosa). Az izomtól a méh bélésig növekszik.
  3. Subserous. A hasüreg irányába nő.
  4. Intraligamentális - a méh szalagjai között kialakult.

A méh mióma megjelenése általában a testében fordul elő, de ritka esetekben a méhnyakon is előfordulhat. Az izomszövetben kialakuló fibroidokat tipikusnak tekintik, és a nyakban vagy a szalagokban kialakult formák a betegség atipikus formája.

A méh belső vagy külső felületére kiterjedő daganatok (submucous és subserous fibroids) a véredényekbe behatolva a lábszáron megvastagodnak. Vannak olyan csomópontok, amelyek képesek a teljes méht feltölteni növekedéssel, még a peritoneális térségbe is bejutni. Leggyakrabban különböző méretű csomópontok formájában jelentkeznek a májgyulladások. Ez megváltoztatja a méh formáját, súlyát növeli.

Videó: Miért jelentkeznek a májfibrák? Tünetek és kezelés

A tumorok kialakulásához hozzájáruló tényezők

A fibroidok egyetlen sejt mutációjából származnak. További felosztását és a tumor fejlődését befolyásolja a test hormonális hátterének megváltozása, az ösztrogén és a progeszteron arányának megsértése. A menopauza idején, amikor a női nemi hormonok termelése csökken, a tumor önmagában is eltűnik.

Emellett a csomópontok kialakulásának oka a méhben:

  1. Metabolikus rendellenességek, májbetegségek, hasnyálmirigy, cukorbetegség.
  2. A magas vérnyomás jelenléte, különösen a 35 évnél fiatalabb korban.
  3. Gyulladásos folyamatok a méhnyak és a méh üregében.
  4. Az elhízás, ami hozzájárul a rossz táplálkozáshoz, a testmozgás hiányához. Az ilyen daganat kockázata kisebb azoknál a nőknél, akiknek étrendét zöldségek, gyümölcsök, zöldségek vagy alacsony kalóriatartalmú állati eredetű élelmiszerek dominálják.
  5. Az első menstruációs időszak megjelenésének időpontja, a szexuális tevékenység kezdete. A korai menopauza szintén megindítja a tumor kialakulását.
  6. A terhesség (teljes és félbeszakadt) jelenléte. A fibrózis kialakulásának valószínűsége alacsonyabb azoknál a nőknél, akik legalább egyszer születtek, és akiknek több mint hat hónapja volt a szoptatásuk.
  7. A méh mióma oka az abortusz során károsíthatja az endometriumot, a méhen belüli eszközt. Mellkasi sérülés is jelentkezik a curettage során a nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére (endometriózis, ciszták kialakulása, polipok).
  8. A tartós idegi túlterheltség és a depresszió hozzájárulhat a hormonális rendellenességek előfordulásához. A városi lakosok intenzívebb ritmusban élnek, ezért gyakrabban fordulnak elő a méhnyálkaik, mint a vidéki nők körében. A város környezeti helyzete is súlyosabb. A sejtes mutációk valószínűsége itt nő.
  9. A legfontosabb szerepet az öröklődés játssza.

Figyelmeztetés: A myoma leggyakrabban más súlyos betegségek hátterében fordul elő. Gyorsan nőhet, és sokkal nehezebbé teszi a kezelést. A súlyos következmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, anélkül, hogy késleltetné az orvoslátogatást, és nem vesztené el az öngyógyítás idejét.

Tünetek és jelek

A betegség nyilvánvaló tünetei akkor jelentkezhetnek, ha a tumor már elég nagy méretű. A korai stádiumban, amikor a méh mióma kialakulásának okai úgy tűnik, és nem, a nő nem találja meg a jelenlétét. Gyomor érzést tapasztalhat a hasfájás alsó részénél, a kellemetlen érzés a nemi közösülés során.

Ahogy a daganat nagysága és az új csomópontok kialakulása nő, a kényelmetlenség egyre jobban felerősödik. A probléma egyik első tünete a menstruáció jellegének változása. Időtartamuk 8-10 napra nő. Jelentős ingadozások vannak az időszakok közötti szünetek között. A menstruációs áramlás bőséges, vérrögöket tartalmaz. Az időszakok között véres kisütés jelentkezhet.

A növekvő tumor lenyomja a húgyhólyagot, ezért gyakori a vágy a vizelésre, ez nehezebbé válik. A bélre gyakorolt ​​nyomás következtében székrekedés, hasi distenzió alakul ki. Az idegvégződések összezúzódása a kismedencei szervekben a fájdalom megjelenését okozza, a háton és a lábakon.

Növeli a nehézség érzését, valamit a gyomoron kívül. A szexuális kapcsolat fájdalmas (ha a csomópontok a hüvelyi oldalon helyezkednek el). A hasa nő a terhesség alatt. A fojtás növeli a húgyúti fájdalmat a hasban.

A bőséges vérveszteség következtében vérszegénység fordul elő (a hemoglobin hiánya a vérben, ami a sejtek oxigén éhezéséhez vezet). A nő olyan jelekkel rendelkezik, mint a gyengeség, szédülés, szabálytalan szívverés és fejfájás.

A myoma, ellentétben a rákos tumorral, lassan növekszik, így az első jelzések megtalálásának esélyei sokkal nagyobbak.

szövődmények

Egy növekvő daganat szorítja az ereket, ami vérellátásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeképpen a daganatszövet elhalálozik (nekrózis) vagy az õrlési helyek kialakulása. Ebben az esetben egy nő növeli a vérben lévő leukociták tartalmát. A testhőmérséklet emelkedik.

Komoly komplikáció a felületi csomópont lábainak csavarodása. Ugyanakkor a vér áramlását zavarja és szöveti nekrózis alakul ki. Ezt a patológiát éles görcsös fájdalom manifesztálja.

A májgyulladás újszülöttsége rosszindulatú daganatban (szarkóma) ritkán fordul elő. A malignus degeneráció gyors tumor növekedést jelezhet, különösen a menopauza idején, amikor rendkívül ritka. Ezért, még akkor is, ha észleli az apró májgyulladásokat, rendszeresen ultrahangokat kell végezni, figyelemmel kell kísérnie állapotát.

A súlyos menstruációs és elhúzódó vérzés következtében vérszegénység fordul elő - olyan állapot, amely veszélyes az egészségre, ami az összes szerv és testrendszer megzavarásához vezet.

Az ilyen daganat meddőséghez vagy vetéléshez vezethet, mivel a csomópontok elszaporodása és a méh alakváltozása akadályozza a megtermékenyített tojás normális előrehaladását és az endometriumhoz való kötődését.

Méh mióma a terhesség alatt

A terhesség ilyen tumorok kialakulását idézheti elő. Ha korábban megjelentek egy nőnél, akkor növekedésük ebben az időszakban általában megáll (az átmérő legfeljebb 5 cm-t tesznek ki). Egy nő aggódik az émelygés, és néha enyhe láz.

Azonban fennáll a következő komplikációk veszélye:

  • szülést akár 37 hétig, ha a méhnyak a placentánál helyezkednek el, különösen akkor, ha több csomópont van;
  • spontán abortusz korai időszakban;
  • a placenta részleges hámlása, vérzéssel együtt;
  • a magzat rendellenes megjelenése a méh deformitása miatt;
  • a méh csökkent képességének összehangolása általában a szülés alatt.

Ezért általában a méh mióma jelenlétében egy nő császármetszés. Csomópontok törlése is lehetséges. Egy ilyen művelet után a meddőség nem fenyeget. Később teherbe eshet és egészséges baba születik. Terhesség alatt a méhnyak nem befolyásolják a magzat fejlődését, nem okozhat magzati halált.

Videó: A méhnyak tünetei, a kezelés utáni szövődmények

kezelés

A kezelés fő célja az, hogy megszüntesse a betegség okait és a daganatos káros hatásokat a méh környező szövetére, csökkenti annak méretét és megállítja a növekedést. Mind orvosi, mind sebészeti módszereket alkalmaznak.

A gyógyszereket a betegség okainak és megnyilvánulásainak megfelelően írják fel. Talán az antibiotikumok alkalmazása (gyulladásos folyamatok megszüntetésére), hormonális gyógyszerek (a hormon egyensúly helyreállítása, a menstruációs ciklus normalizálása). A nõt anémia elleni vaspreparátumokkal, valamint összetett vitaminokkal (különösen A, E, C) kezelik, amelyek cinket, jódot és rézt is tartalmaznak. Segítenek felgyorsítani a tumor által elpusztult endometrium sejtek regenerálódását, növelni a szervezet védekező képességét. Szükség esetén használjon fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat.

Megjegyzés: A hormonális gyógyszereket a hormonok vérvizsgálata után külön-külön választják ki. A kezelés vagy a dózis megsértése ellenkező hatást gyakorolhat. Elfogadhatatlan, ellenőrizetlen kezelés a méhnyálkahártyák gyógynövényekkel vagy gyógynövényekkel.

A sebészeti kezelést olyan esetekben alkalmazzák, ahol a csomó nagy, a myomát vérzés, vérszegénység kísérte. A műveletet akkor hajtják végre, ha a tumor gyorsan nő, megzavarja a vizeletet vagy a bélműködést, és a méhnyakot is lefedi.

A mûtét következménye lehet a meddõség a méhbe történõ hegek és tapadások következtében. Ezért a gyermekkorban gyakran gyógyszert szednek. Idősebb nőknél a myoma gyorsan fejlődik.

Olyan módszereket alkalmaznak, mint a myomectomia (a daganatcsomók eltávolítása, a méh megőrzése) és a méh artériás embolizációs módszer (a vérellátás megszüntetése a daganathoz azáltal, hogy blokkolja az edényeket, miután a mióma kiszárad).

Méh mióma

Az méhnyálkahártya hormonfüggő, jóindulatú, daganatszerű formája a méhnek, amely simaizomzatából és kötőszöveti (fibromyoma) szövetéből jön létre. Az méh mióma egyszeri, de gyakrabban - többféle lokalizációjú többszörös myomátus csomópontok formájában. Az méhnyálkahártyák mérete lehet egy kis csomóponttól egy kilogramm súlyú tumorig, amikor könnyen meghatározható a has tapintása. A méhnyak mérete összehasonlítható a méh méretével egy adott terhességi időszakban. A kisméretű méhnyálkahártya klinikai tünetek nélkül alakulhat ki, és véletlenszerűen kimutatható a nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Méh mióma

Az méhnyálkahártya hormonfüggő, jóindulatú, daganatszerű formája a méhnek, amely simaizomzatából és kötőszöveti (fibromyoma) szövetéből jön létre. Az méh mióma egyszeri, de gyakrabban - többféle lokalizációjú többszörös myomátus csomópontok formájában. Az méhnyálkahártyák mérete lehet egy kis csomóponttól egy kilogramm súlyú tumorig, amikor könnyen meghatározható a has tapintása. A méhnyak mérete összehasonlítható a méh méretével egy adott terhességi időszakban. A myoma csomópontok növekedési irányára alapozva a méh mióma következő típusai vannak: subserous, submucous and interstitial.

Az alsónemű méh myomával a csomó széles alapra vagy hosszú lábra fejlődik. A leányos myoma szubperitoneálisan lokalizálódik, a méh felületén a savó membrán alatt. A méh üregében nő az izületi (submucous) méh myoma. Az interstitialis méh myomában a daganatcsomó a méh izomzatának vastagságában helyezkedik el.

A méhnyálkahártya túlnyomó többsége a méh testében (95%), más esetekben - a méhnyakon (5%) található. A méh mióma a leggyakoribb a nőknél a szaporodási időszakban. A posztmenopauzás nőknél a méh mióma növekedése általában leáll, és fordított fejlődés következik be. Általában a méh miómait a nők több mint 20% -ában diagnosztizálják, amikor bizonyos panaszokkal vagy véletlenszerűen a nőgyógyászra járnak.

A méh mióma okai

Jelenleg a nőgyógyászat nem tud határozott választ adni a méh mióma okaira. A méh mióma fő oka a túlzott ösztrogén termelő petefészk hormonális funkciójának megsértésének minősül. Ezt erősíti meg az a tény is, hogy a hormonális fogamzásgátlók nagy dózisú ösztrogén alkalmazása a méh mióma fokozott növekedéséhez járul hozzá, és éppen ellenkezőleg, az ösztrogének termelésének megszüntetése a posztmenopauzában lévő nőkben regresszióhoz és eltűnéséhez vezet. Azonban vannak olyan méh mióma esetei, akiknek normális hormonszintje van.

Egyéb kockázati tényezők a fejlesztés a méh mióma műtéti terhességmegszakítás, komplikációk a terhesség és a szülés, adenomiózis (endometriózis) méh, gyulladásos betegségek, a petevezeték és petefészek, petefészek ciszták, hiányában a terhesség és a szállítás a nők 30 év feletti, az elhízás, az örökletes tényezők, immun-és endokrin rendellenességek, hosszan tartó insoláció.

A méh mióma tünetei

A kisméretű méhnyálkahártya klinikai tünetek nélkül alakulhat ki, és véletlenszerűen kimutatható a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A méh mióma (májgyulladás) rosszindulatú daganatos megbetegedései ritkák, de a klinikai gyakorlatban még mindig előfordulnak.

Növekedési méhfibróma kíséri a tünetek megjelenését, a leggyakoribb, amelyek megerősítése és meghosszabbításával menstruációs vérzés (menorrhagia) a kiadás vérrögök, előfordulása aciklikus méhvérzés (méhvérzés) és a fejlődő a háttérben a vérszegénység.

A méhnyálkahártyákat fájdalom jellemzi, a daganat helyétől és méretétől függően. A fájdalom leggyakrabban az alsó vagy a hát alsó részén jelentkezik. A méhnyálkahártya lassú növekedésével a fájdalom állandó lehet, fájdalmas a természetben. A nyaki méhnyálkahártya hirtelen görcsös fájdalmakként nyilvánul meg. A fájdalom-szindróma a méh mióma méretének növekedésével fejlődik, kezdeti szakaszában szinte mindig fájdalommentesek.

A méhnyálkahártya fejlődési folyamatában a közeli szervek - a húgyhólyag és a végbél összenyomódása -, amelyek funkcióik rendellenességei: gyakori, nehéz vizelés és krónikus székrekedés. A nagy méh mióma (több mint 20 hetes terhesség) az alacsonyabb vena cava kompresszióját okozhatja, melyet szívdobogás és súlyos légszomj, különösen a hajlamos helyzetben nyilvánul meg.

Méh mióma szövődményei

Az méhnyálkahártya veszélyes és veszélyes a sok szövődmény miatt. Leggyakrabban a mióma csomópont vérellátottsága megsérti a nekrózis kialakulását, a daganatok lábainak torzítását, vérzést, vérszegénységet. A nyaki méhnyálkahártya méhösszehúzódásokat és méh nyálkahártya születését okozhatja a nyílt méhnyakon keresztül, fájdalom és vérzés kíséretében. A méh mióma kialakulásához társulhat a vetélés és a meddőség is. A méh mióma rosszindulatú daganata (rosszindulatú daganat) a rákban legfeljebb az esetek 2% -ában fordul elő.

A méh mióma diagnózisa

A méh mióma diagnózisát már az elsődleges nőgyógyászati ​​vizsgálatban lehet megállapítani. Egy kétkezes hüvelyi vizsgálatban egy sűrű, megnagyobbodott méh, csomós, csomós felületen tapintható. A méhnyálkahártya méretének megbízhatóbb meghatározása, lokalizációja és osztályozása lehetővé teszi a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát.

A méh mióma diagnosztizálására szolgáló információs módszer a hysteroszkópia - a méh üregének és falainak vizsgálata optikai hysterokópiás készülék segítségével. A hiszteroszkópiát mind diagnosztikai, mind terápiás célokból végzik: a méh mióma bizonyos helyeken történő azonosítása és eltávolítása. Emellett a hysterosalpingoscopy (a méh és a petevezetékek ultrahangvizsgálata), a méh érzékelése, a genitális fertőzések diagnózisa és az onkopatológia elvégezhető.

Méh miómák kezelése

A méh mióma kezelésének megválasztását a daganat nagysága, a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a beteg kora határozza meg. Ettől függően a kezelés lehet konzervatív (terápiás) vagy sebészeti.

A méh miómában szenvedő betegeket egy nőgyógyász dinamikus megfigyelésnek vetette alá (1 alkalommal 3 hónapon belül). A kis méretű tünetmentes méh mióma általában konzervatív módon kezelhető. A terápia alapja a hormonális gyógyszerek - a progeszteron származékai, amelyek normalizálják a petefészek működését és megakadályozzák a daganat kialakulását. A méh myóma kezelésére az úgynevezett hosszú hatású Gonadoliberin agonisták injekcióit írják fel, elnyomják a gonadotropinok szekrécióját és okozzák a pseudomenopausát. Az injekciókat hat hónapon keresztül havi egy alkalommal adják be, és 55% -kal csökkenthetik a fibroidok méretét. A fiatal nőknél azonban ezek a hosszú távú felhasználású gyógyszerek csontritkulás kialakulását okozhatják.

Sajnos a konzervatív terápia csak bizonyos ideig képes gátolni a méh mióma fejlődését, de nem teljesen kiküszöböli. Ezért a terápiás módszerek jobban igazolódnak a régebbi gyermekvállalási korú nők kezelésében, amelyek a méh mióma előtti menopauza előtti fejlődését gátolják, amikor egyedül megoldódik.

A méh miómák sebészeti kezelése a következő:

  • nagyméretű myoma csomópontokkal (több mint 12 hetes terhesség)
  • a méh mióma nagymértékű növekedésével (évente több mint 4 hét)
  • súlyos fájdalom-szindrómával
  • a petefészek-daganatos vagy endometriózisos méh mióma kombinációjával
  • a myoma csomó torzításával és nekrózisával
  • a szomszédos szervek - a hólyag vagy a végbél működésének megszegésével
  • meddőséggel (kivéve ha más okokat azonosítanak)
  • a méhnyálkahártya submucous növekedésével
  • a méh mióma gyanúja rosszindulatú degenerálódása miatt

A műtét jellegére és mennyiségére vonatkozó döntés során figyelembe veszik a páciens életkorát, általános és reproduktív egészségi állapotát és az észlelt kockázat mértékét. A kapott objektív adatoktól függően a műtéti beavatkozás konzervatív lehet, a méh vagy a radikális megőrzésével, a méh teljes eltávolításával. A méh miómát nem szült fiatal nők esetében lehetőség szerint a reprodukciós funkció megőrzésére szolgáló konzervatív sebészeti kezelés taktikáját választják.

Ilyen szerv-megőrző műveletek közé tartozik a myomectomia, a méh mióma csomópontok hámlása. A jövőben egy nő teherbe eshet, de fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. A műtét utáni időszakban a nőgyógyász hormonkezelést és állandó megfigyelést mutat a méh mióma kezdeti megismétlődésének időben történő enyhítésére. A legkevésbé traumás a hystoscopia miomectomia. Az méh miómait orvos vizuális felügyelete alatt lézerrel kimetszik, és a manipulációt általában helyi érzéstelenítéssel végzik.

A méh mióma szervi megmentő műtétje egy másik lehetőség a méh rekonstruktív helyreállításával járó myometroektómia. A mûvelet lényege a méh falában kialakuló, elszaporodott móma csomók kiválása, a szervezet egészséges submucosus-izom-szeros szövetének megõrzésével. Ez biztosítja a menstruációs és reproduktív funkciók jövőbeni megőrzését.

A méh mióta radikális mûtétei a mûtest teljes eltávolítását javasolják a myomatós csomókkal együtt, és kizárják a gyermekek jövõbeli lehetõségét. Ilyen műveletek a következők: hisztektomémia (a méh teljes eltávolítása), supravaginális amputáció (a méh eltávolítása a méhnyak nélkül), a méh szupravaginalis amputációja a nyaki nyálkahártyával. A petefészek-daganatok kombinációjával vagy a májgyulladás rosszindulatúságának megerősítésekor panhysterectomia jelentkezik - a méh eltávolítása appendumokkal.

A méh konzervatív myomectomia vagy supravaginalis amputációjának lefolytatása laparoszkópos technikával (általában méhenyomómás méretekkel legfeljebb 10-15 hetes vemhesség) lehetséges. Ez jelentősen csökkenti az operatív szöveti sérülést, a kötődés súlyosságát a jövőben és a posztoperatív gyógyulás időszakát.

A méh mióma műtéti kezelésének alternatívája a méh arteria embolizáció (EMA) eljárás, amelyet viszonylag korábban alkalmaztak. Az EMA technika lényege, hogy megállítsa a véráramlást a myoma csomópontot tápláló artériákon. Az EMA eljárást helyi érzéstelenítés alatt röntgenkészítési eljárással végzik, és teljesen fájdalommentes. A femorális artéria átszúrásán keresztül egy katétert helyezünk a méh artériákba, amelyeken keresztül embolizáló hatóanyagot táplálunk, amely átfedi a méh myóma tápláló edényeket. A jövőben a vérellátás megszüntetése miatt a myoma csomópontok jelentősen csökkentek, vagy teljesen eltűnnek. Ugyanakkor a méh miómák összes páciensének tünetei csökkentek. A méh artériás embolizáció módszere már bizonyította hatásosságát: a betegség EMA után történő ismételt megjelenésének kockázata teljesen hiányzik, és a jövőben a betegeknek nincs szükségük kiegészítő kezelésre a méh mióma esetén.

Terhesség és méh mióma

A nem komplikált és a kisméretű méh mióma általában nem akadályozza a terhesség előfordulását és normális lefolyását. Azokban az esetekben, amikor a méh nyálkahártyái az üregében (submucous fibroids) nőnek, ez megnehezíti a magzat növekedését és gyakran vetélést eredményez 11 hetes vemhesség esetén. A myoma csomó helye a nyaki csatorna területén a természetes szülést gátolja. Ezekben az esetekben a kézbesítéshez császármetszést alkalmaznak. A terhesség és az ahhoz társuló hormonok gyakran okozzák a méh mióma gyors növekedését, ezért a várandós nőnek folyamatosan felügyelnie kell egy terhességi kezelést végző szülész-nőgyógyászot.

A méh mióma prognózisa és megelőzése

A méh miómák időben történő kimutatásával és megfelelő kezelésével a további prognózis kedvező. A szaporodási időszakban a nőknél a szerv-megőrző műveletek után a terhesség valószínű. Azonban a méh mióma gyors növekedése radikális kezelést igényelhet, a termékenység kivételével, még a fiatal nők esetében is. Néha még a kis méretű méh mióma is okozhat meddőséget.

A méh mióma ismétlődésének megelőzésére a posztoperatív időszakban megfelelő hormonterápia szükséges. Ritka esetekben a méh mióma rosszindulatúsága lehetséges. A méh mióma megelőzésének fő módja a nőgyógyász rendszeres megfigyelése és a betegség időben történő kimutatására szolgáló ultrahangdiagnosztika. A méh mióma fejlődését megakadályozó egyéb intézkedések a hormonális fogamzásgátlás megfelelő kiválasztása, az abortusz megelőzése, a krónikus fertőzések és az endokrin rendellenességek kezelése. A 40 év feletti nőknek korlátozni kell magukat a nappal való hosszabb expozícióra.

Méh mióma - mi az, okoz, első tünetei, tünetei, kezelése és szövődményei

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a falakon vagy a méhben lévő kötőszövetből nő. A 35 évig tartó incidencia 35-45% az egész nőstény populációban. A csúcs előfordulási gyakorisága a 35-50 éves korcsoportban fordul elő.

Az méhnyálkahártyák mérete lehet egy kis csomóponttól egy kilogramm súlyú tumorig, amikor könnyen meghatározható a has tapintása. A betegség jelei nem jelennek meg azonnal. Minél több fut, annál nehezebb a kezelés, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Nézzük meg közelebbről, hogy mi a betegség, mi a jellemző jelei és tünetei, és amit egy nő kezelésére írnak fel.

Myoma: Mi ez a betegség?

Méh mióma (fibroids, leiomyomas) - ez a méh leggyakoribb jóindulatú daganata, hormonfüggő (nőstény nemi hormonok ösztrogén tartalmának növekedésével).

A myoma bizonyosan daganat jelei vannak, de különbözik önmagától is, ezért helyesebb daganatszerű alakzatokhoz kapcsolni. A jóindulatúság ellenére a méhnyak sok bajt okozhatnak, beleértve a méhvérzést és szövődményeket a gyermek hordozása során, ezért a kezelést felelősségteljesen kell megközelíteni.

A méh mióma megjelenése általában a testében fordul elő, de ritka esetekben a méhnyakon is előfordulhat. Az izomszövetben kialakuló fibroidokat tipikusnak tekintik, és a nyakban vagy a szalagokban kialakult formák a betegség atipikus formája.

A myomatous csomópont a vékonyfalú véredény körül elhelyezkedő növekedési zónából indul. A méretben ez a növekedés akár néhány milliméter, akár néhány centiméter lehet, leggyakrabban a nőknél többszörös myoma, amikor egyszerre több tumor keletkezik.

okai

A myoma a nőgyógyászati ​​betegségek felépítésében a második helyet foglalja el. A szaporodási korban mért gyakorisága az esetek 16% -20% -át teszi ki, és premenopauzában 30-35% -ot ér el.

A fibroidok egyetlen sejt mutációjából származnak. További felosztását és a tumor fejlődését befolyásolja a test hormonális hátterének megváltozása, az ösztrogén és a progeszteron arányának megsértése. A menopauza idején, amikor a női nemi hormonok termelése csökken, a tumor önmagában is eltűnik.

A méh mióma okai:

  • Hormonális rendellenességek - a progeszteron vagy az ösztrogén szintjének hirtelen csökkenése vagy emelkedése, amelyet klinikailag különböző menstruációs rendellenességek jelentenek.
  • A szexuális élet szabálytalansága, különösen 25 év után. A szexuális elégedetlenség eredményeként a kis medence véráramlása megváltozik, a stagnálás jelensége érvényesül.
  • A nemi hormonok termelésének megsértése a petefészkek betegségeiben
  • Hosszú stresszt, nehéz fizikai munkát
  • Krónikus fertőző betegségek, például krónikus pyelonephritis, krónikus tonsillitis stb.
  • Az endokrin mirigyek betegségei: pajzsmirigy, mellékvese, stb.
  • A zsírok anyagcseréjének megsértése a testben (elhízás).
  • Mechanikus károsodás, nehéz szülés szünetekkel, abortuszok, műtét utáni szövődmények, a kaparás hatásai.
  • Örökletes tényező. Jelentősen növeli a májgyulladás kockázatát azokban a nőknél, akiknek a nagymamák és anyák ilyen neoplazmában szenvednek.

Bizonyított, hogy a szülõ nõk kevésbé hajlamosak a csomók kialakítására. Gyakran előfordulhat ez a neoplazma terhesség alatt. Különösen, ha az első terhesség késik.

besorolás

Több ilyen osztályozásom van. A méh mióma csomópontok számának megfelelően vannak ilyen fajok:

A méretek szerint:

  • nagy;
  • átlagot;
  • Kis myoma tumorok.

A méhen belüli csomó méretétől függően, amelyet a terhesség időtartamával hasonlítanak össze, emittál

  • a myoma kicsi (5-6 hét),
  • közepes (7-11 hét),
  • nagy méret (több mint 12 hét).

A csomópontok méretétől és helyétől függően 3 méh mióma van:

  • leiomyoma - simaizomszövetből áll;
  • fibroma - kötőszövetből áll;
  • fibromyoma - kötő- és izomszövetből áll.

Az izomréteghez viszonyított helyzet - myometrium - a méhnyálkahártyák a következők szerint vannak osztályozva:

Interstitialis méh myoma

A myometrium közepén helyezkedik el, azaz a méh izomrétege. Nagy méret jellemzi. Teljesen a méhfal izomrétegének vastagságában található (a betegség összes esetének 60% -ában található).

Szubucsos myoma

Mi ez? Submucous vagy submucous - növekszik az endometrium irányában. Ha egy ilyen csomó részben (több mint 1/3-a) található a myometriumban, úgy nevezik, hogy intermázorképes a centripetális növekedés (a méh üreg felé). Lehet, hogy láb vagy széles alapja van. A lábakon lévő méhnyálkahártyák néha képesek "kiszabadulni" a méhnyakról, csavarodva és fertőzötten.

subserous

Subperitoneális (vagy subserous) - a csomó a méh külső rétegének nyálkahártyáján helyezkedik el, a peritoneum közelében. A leányos myoma a következő típusokra oszlik:

  • "0-as típus". A csomó széles alapon 0-A, a csomó "a lábán 0-B.
  • "1. típus". A helyszín többsége az elválasztó membránban található.
  • "2. típus". A legtöbb daganat a myometrium vastagságában van.

szakasz

A fibroid morfogenezisének három fázisa van:

  • Megalakulás az előbbi myometriumban (aktív növekedési zóna).
  • Nem differenciált tumor növekedés.
  • A daganat növekedése és érlelése differenciált elemekkel.

A myoma csomópontok fejlődési sebessége számos tényezőtől függ:

  • A krónikus patológiák nőgyógyászati ​​szférájának jelenléte;
  • Hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • A múltban nagyszámú abortusz;
  • Tartós UV expozíció;
  • Szülés és laktáció hiánya a nőkben 30.

A myoma tumor gyors növekedése következtében a nő megfigyel menorrhagiás változásokat (a menstruáció idején a vérzés nyoma), az anémiás jelek és a szövetek hiperplasztikus változásai a méhben fordulnak elő.

A tumor méretének növekedése nem minden esetben egyértelmű, ezért kiemelkedik:

  1. Egyszerű. Lassan növekvő és alacsony tünetű méh myoma kis méretű, gyakran egyedülálló. Gyakran az egyszerű fibroidokat véletlenszerűen diagnosztizálják.
  2. Szaporodik. Gyorsan növekszik, klinikai megnyilvánulásokat vált ki. Diagnosztizálható több méh mióma vagy egy nagy.

A fiatal nők myómás csomóit általában ajánlott kezelni, különösen akkor, ha a tumorok zavarják vagy zavarják a terhességet. A helyszín helyétől és méretétől függően az orvos előkészítheti az első konzervatív terápiát - gyógyszeres kezelést és hatásmentes műtét nélkül.

A nő első jelei

A myoma csak akkor ismerhető fel, ha elég nagy méretű. Amint nő a méh mióma, előfordulhatnak az első jelek:

  • Az abdominális görcsök nem-menstruációs éles fájdalmai;
  • hosszú, tág és szabálytalan menstruáció;
  • székrekedés;
  • vérzés;
  • gyakori vizelés;
  • súlyos és állandó fájdalom az alsó hasban;
  • vérzés a közösülés során;
  • hátfájás;
  • a hasüreg növekedése nem járul hozzá a súly jelentős növekedéséhez;
  • gyakori vetélés.

Mindezen jelek más nőgyógyászati ​​problémákkal is szembesülhetnek. Ezért nem elegendőek a diagnózis felállításához. A daganat jelenléte csak alaposan és ultrahanggal beszélhet.

A méh mióma tünetei

Gyakran előfordul, hogy a méh mióma nem okoz semmilyen tüneteket, és a nőgyógyász rutinvizsgálata során megállapítást nyer. Vagy előfordul, hogy a tünetek meglehetősen simák, és gyakran a normák egyik változatának tekintik őket.

A méh mióma növekedését a tünetek megjelenése kíséri, amelyek közül a leggyakoribb:

  • Fájdalom az alvászavarban, eltérő időtartamban, az alsó hasban, néha az ágyéki régióba, felső hasba vagy lábakra sugárzik;
  • Menoragia - a menstruációs áramlás növekedése. A túlzott vérzés veszélyes, mert később, vérszegénység következhet be. A súlyosabb vérzések azt sugallják, hogy a méh izomzata rosszabb, és ebben az esetben orvosi segítségre van szükség.
  • A kismedencei szervek működésének megsértése, amelyek gyakoriak a vizelésre és a székrekedésre. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a láb, a nyaki vagy az ínszalag csomók alsó részei, valamint a nagy mennyiségű daganat van jelen.
  • Növeli a nehézség érzését, valamit a gyomoron kívül. A szexuális kapcsolat fájdalmas (ha a csomópontok a hüvelyi oldalon helyezkednek el). A hasa nő a terhesség alatt. A fojtás növeli a húgyúti fájdalmat a hasban.
  • A vetélés, meddőség - a többszörös myómákban szenvedő nők 30% -ában fordul elő.

Az alábbi képen látható a myoma a különböző oldalakon:

Függetlenül meghatározni a betegség jelenlétét lehetetlen. A fenti tünetek megjelenésekor feltétlenül egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Ezeket a jeleket veszélyesebb betegségek, például méh vagy petefészkek, endometriózis kísérheti.

  • különböző menstruációs rendellenességek,
  • bőséges és meghosszabbított időszakok,
  • méh vérzés, ami gyakran anémiát okoz.

A fájdalom szindróma az ilyen májfibrillák esetében nem jellemző, de ha a méhen belüli rétegből származó myoma csomó a méh üregébe esik, görcsös, nagyon intenzív fájdalom jelentkezik.

  • a méh izomszövet középső rétegében jelenik meg, és a ciklus és a kismedencei fájdalom
  • Gyakrabban fordul elő tünetek nélkül, ezért a fájdalom kicsi és ritkán jelenik meg: fájdalom az alsó hátsó, hátsó, valamint a húgyúti és székrekedés zavaraiban.

szövődmények

A méh mióma a nők egészségét veszélyezteti a betegség szövődményeinek kialakulásában. A nőgyógyász rendszeres megfigyelése és az egészségi állapot körültekintő figyelembevétele érdekében a nő jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A méh mióma szövődményei:

  • a myoma csomópont nekrózisa;
  • submucosalis születés;
  • posztemorrhagiás anaemia;
  • a daganat rosszindulatúsága;
  • meddőség;
  • vetélés;
  • szülés utáni vérzés;
  • endometriális hiperplasztikus folyamatok.

Annak érdekében, hogy ne szembesüljenek a szövődményekkel, el kell kezdeni a májgyulladás kezelését (azonnal észlelés után). A sebészeti beavatkozás ritkán szükséges, és gyakrabban kapcsolódik a már kialakult betegség szövődményeihez.

Myoma és terhesség

A méh mióma a terhesség alatt megfigyelt terhes nők 8% -ánál fordul elő. A legtöbb nőnél a terhesség alatt a méret változatlan marad vagy csökken.

  • a placenta elégtelenség kialakulása (a placenta szerkezeti és funkcionális tulajdonságainak megváltozása, ami károsodott magzati fejlődéshez vezethet);
  • a vetélés veszélye különböző feltételek mellett.

Leggyakrabban a méh által okozott májgyengeségben szenvedő nők császármetszéssel születtek, különféle szövődmények, például:

  • az amniotikus folyadék idő előtti kisülése (ez a méh izomrétegének megnövekedett hangereje vagy a magzat helytelen elhelyezkedése miatt következik be);
  • súlyos szülés utáni vérzés kockázata;
  • a placenta idő előtti leválásának kockázata (leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a fibroid a placenta mögött helyezkedik el).

A császármetszés során egy nő azonnal eltávolíthatja a tumort, hogy a jövőben új terhességet tervezhessen.

diagnosztika

A májgyulladás első jelei nagyon hasonlítanak más nőgyógyászati ​​kórképek tüneteihez. Ezért a helyes diagnózis érdekében számos laboratóriumi instrumentális vizsgálatot kell végezni. Csak a helyes és időszerű diagnózis garantálja a sikeres kezelést és a gyors helyreállítást.

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A szükséges eszközökkel a nőgyógyászati ​​széken történik. A méh test mérete, a petefészek elhelyezkedése, a nyak alakja és mobilitása stb.
  • A kismedencei szervek ultrahangja hüvelyérzékelővel. A jobb vizualizáció érdekében a vizsgálatot töltött hólyaggal végezzük. A módszer nagyon informatív, és lehetővé teszi a daganat méretének és formájának azonosítását;
  • Laparoszkópia - csak akkor alkalmazható, ha a myoma nem különböztethető meg a petefészekráktól;
  • Hysteroscopy - a méh üregének és falainak vizsgálata egy optikai eszköz - hysterokk segítségével. A hiszteroszkópiát mind diagnosztikai, mind terápiás célokból végzik: a méh mióma bizonyos helyeken történő azonosítása és eltávolítása.
  • Biopszia. Bizonyos esetekben egy kis szövetmintát veszünk a hiszterszkópia vagy a laparoszkópia során, amelyet részletesebben mikroszkóp alatt vizsgálunk.
  • A méh diagnosztikus curettageja: minden méhen lévő myomához szükséges az endometrium patológiájának megállapítása és a méhrák kizárása.

Hogyan kell kezelni a méh myóma kezelését?

A májgyulladás kezelésének fő célja az, hogy megszüntesse a betegség okait és a daganatos káros hatásokat a méh környező szövetére, csökkentve annak méretét, megállítva a növekedést. Mind orvosi, mind sebészeti módszereket alkalmaznak.

A kezelési taktikát általában a daganat méretétől, helyétől és klinikai és morfológiai változatától függően, a beteg hormonállapotától, reproduktív rendszereinek állapotától stb. Választják. Egyes szakemberek úgy vélik, hogy ne siessen a műtéten, de bátran figyeljen a nő egészségére menopauza.

Sajnos a miómák konzervatív kezelése csak bizonyos körülmények között érvényesül, nevezetesen:

  • a csomó viszonylag kis mérete (a méh mérete nem haladja meg a 12 hetes terhességet);
  • oligosimptomatikus tanfolyam;
  • a beteg vágya a méh és ennek megfelelően a reproduktív funkció megőrzésére;
  • inerciális vagy alulrendező csomópontok kialakítása rendkívül széles alapokkal.

A méhnyálkahártya megerősített diagnózisával a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  1. Kombinált orális fogamzásgátlók, amelyek a dezogesztrelt és az etinil-ösztradiolt tartalmazzák. Ezek a gyógyszerek segítik elnyomni és enyhíteni a fibromyoma első tüneteit a nőknél. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azonban nem mindig járulnak hozzá a tumorok csökkentéséhez, ezért csak abban az esetben használhatók, ha a csomó mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t.
  2. Androgénszármazékok: Danazol, Gestrinon. E csoport hatása azon alapul, hogy az androgének gátolják a petefészek szteroid hormonok szintézisét. Ennek eredményeként csökken a tumor mérete. Folyamatos üzemmódban legfeljebb 8 hónapig alkalmazható.
  3. Antiprogestageny. A tumor növekedésének megszüntetése. A kezelés elérheti a féléves időszakot. Ebben a csoportban a leghíresebb gyógyszer a Mifepristone;
  4. Antigonadotropinok (Gestrinone) - megakadályozzák a méh mióma méretének növekedését, de nem járulnak hozzá a meglévő méretek csökkentéséhez.

FUS abláció. Az egyik modern módja a májfibrák kezelésének. Ebben az esetben a daganatot ultrahanggal elpusztítják egy mágneses rezonancia felvevő vezérlésével.

A méh mióma körüli konzervatív kezelésben részesülő nőt legalább 6 havonta meg kell vizsgálni.

Ajánlások a mióma nőknek

Az ilyen betegek számára ajánlásokat dolgoztak ki:

  1. Ez határozottan lehetetlen nehéz tárgyakat felemelni, amelyek a méh test prolapsusához és más komplikációkhoz vezethetnek;
  2. Elfogadhatatlan stressz, amely negatívan befolyásolja a hormonális hátteret;
  3. Növelje a gyümölcsök, bogyók, gyógynövények, zöldségek, halak és tenger gyümölcseinek fogyasztását;
  4. Gyakrabban járni (ez segít a véráramlás javításában);
  5. Hagyja el a sportokat, amelyekben a terhelés a hasi izmokra irányul (szabad úszást és jógát tehetsz);
  6. Érdemes megjegyezni, hogy a myomával diagnosztizált betegeknek meg kell akadályozniuk a hőkibocsátást. Ez azt jelenti, hogy el kell hagynia a hosszú napfürdőket, a fürdést, a szaunát és a szoláriumot, valamint a forró zuhanyt.
  7. Évente 4 alkalommal, hogy rehabilitációs kezelésen vegyen részt vitaminokkal (válassza ki a komplexet orvosával együtt).

Sebészeti kezelés: sebészet

Az invazív terápiára vonatkozó kötelező feltüntetések:

  • a tumor mérete több mint 12 hét, és nyomást gyakorol a közeli szervekre;
  • a myoma képződmények méhtelen vérzést váltanak ki;
  • a fibromomóma növekedésének gyorsulása (4 hétig kevesebb, mint egy év);
  • nekrotikus változások a daganatban;
  • csavarodó lábak alsó csomópont;
  • születő submucous myoma (sürgősségi laparotómiát jelez);
  • myomatous nyirokcsomók adenomiózis kombinációjával.

A méh miómák sebészeti kezelésére különböző lehetőségek állnak rendelkezésre. Közülük három fő terület:

  • a méh teljesen csomópontokkal történő eltávolítása;
  • a myoma csomópontok eltávolítása a méh megőrzésével;
  • sebészeti keringési elégtelenség a méhnyálkahártyán, ami a pusztuláshoz vezet.

A fibroidok típusától, helyétől és méretétől függően az orvos kiválasztja a műtét típusát a májgyulladás eltávolítására. A myomectomia ma 3 módon történik:

  • Laparoszkópia - apró lyukakon át a hasban
  • A hysteroszkópia esetében a hüvelyen keresztül a méhbe egy speciális eszköz kerül beillesztésre.
  • Nagyon ritka az alsó hasrészen végzett metszés.

Rehabilitáció műtét után

A női test rehabilitációja számos tényezőtől függ:

  1. Ha például a műveletet nyílt módszerrel hajtja végre, akkor a helyreállítási folyamat lassabb.
  2. A páciensnek fizikai erőfeszítés korlátozására van lehetőség, nem szabad megfeledkeznie arról, hogy az adagolt gyaloglás csak előnyös lehet, és hozzájárul a gyorsított gyógyuláshoz.

A megfelelő táplálkozás fenntartása

Egy különleges diéta nem létezik, csak az egészséges táplálkozáshoz kell igazodnia.

  • Először is egy változatos és kiegyensúlyozott étrend, amely megfelel a nők energiaszükségletének, vitaminok és nyomelemek bevonásával.
  • Az ételt naponta 5 alkalommal szállítják, túlfogyasztás és a fogadások közötti hosszú szünetek nem megengedettek.
  • Az egészséges táplálkozás magában foglalja a sütés megszüntetését és a főzés során pörkölést, párolást vagy forrást.
  • növényi olaj - napraforgó, lenmag, vadrózsa, kukorica stb.;
  • minden gyümölcsöt, gyógynövényt, zöldséget, bogyót;
  • sötét kenyerek, durva liszt és korpa hozzáadásával;
  • gabonafélék, hüvelyesek;
  • haltermékek, elsősorban tengeri halak;
  • tejtermékek (friss);
  • diófélék, magvak, vetőmagok;
  • zöld és fekete tea, fűszeres tea;
  • gyümölcs vagy gyümölcs alapú zselé.
  • margarin, vaj keverékek (spreadek), korlátozott vaj;
  • zsíros hús, szalonna;
  • kolbászok, füstölt termékek;
  • kemény sajt magas zsírtartalmú, olvasztott sajt, kolbászsajt;
  • fehér lisztes muffinok és sütemények;
  • édességek, beleértve a süteményeket, fagylaltokat, tejszínes süteményeket.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt elkezdené használni a népi gyógymódokat a myomához, mindenképpen konzultáljon orvosával.

  1. Helyileg használt tamponok bojtorján gyökérlével. A mézet, a mézet, a mézet, a tengeri tyúkot és a szentjánoskenyér-olajat alaposan összekeverjük. A tampont 21 napig teszik az éjszakára.
  2. Tengőtörő bogyók olaj. Ehhez készítsen gyapotszövetet, nedvesítse meg őket olajjal, és reggel és este töltsön be. A tanfolyam 2 hétig tart. Szükség esetén megismételhető.
  3. Vegyünk 4 ts. a lenmagot, forró vízzel öntse fél literre, és forraljuk fel alacsony melegvízzel 10 percig. Ekkor a leves zavarja. Amikor fél napig félszüret, naponta 4 alkalommal hűl. A kurzus 15 napig, majd 15 napig tart - egy szünetet, és ismételje meg a kurzust.
  4. Diópartíciók tinktúrája. Vásárolhatsz egy gyógyszertárban készen, és alkalmazhatod az utasításoknak megfelelően, és felkészülhetsz rá: 30 gramm partíciót öntsünk a vodkára (1 pohár), és ragaszkodjunk egy sötét helyen 3-4 hétig. Vegyünk 30 cseppet 30 perccel az étkezés előtt egy pohár vízzel. A tanfolyam 1 hónap, 2 hét szünet, és megismételhető.
  5. Készítsen egy infúziót több virágból, és forralja őket egy pohár forraló vízzel 10 percig. A reggeli előtt reggel kell inni, sokáig. A fogadás időtartamát a fitoterapeuta határozza meg. A kalendulák infúziókat használnak a douglas készítéséhez. Ez a növény a gyógyszergyártás tinktúráján belül használható.
  6. Finoman apróra vágott fűbóra méhet (50 g) öntsünk 500 ml vodkát. Ragaszkodjon tíz napig sötét helyen, rendszeresen rázza. Az első tíz nap egy infúziót egy teáskanál naponta egyszer, a következő tíz napot - egy evőkanál. Ezután tegyen egy szünetet tíz napra, és ismételje meg a kezelést.
  7. A jó eredménnyel gyógyászati ​​folyadékokba áztatott tamponok használhatók. A mamit vízzel 2,5: 10 arányban kell hígítani. Egy elkészített oldatban nedvesítse meg a pamutpárnát és helyezze a hüvelybe. Ezzel párhuzamosan a múmiát 0,4 grammban kell elfogyasztani, a terápia 10 napig tarthat, majd 1 hétig szünetet kell tartani. Miután megismételheti a tanfolyamot.

kilátás

A méh miómák időben történő kimutatásával és megfelelő kezelésével a további prognózis kedvező. A szaporodási időszakban a nőknél a szerv-megőrző műveletek után a terhesség valószínű. Azonban a méh mióma gyors növekedése radikális kezelést igényelhet, a termékenység kivételével, még a fiatal nők esetében is.

megelőzés

A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

  • megfelelő táplálkozás a friss zöldségek és gyümölcsök túlsúlyával;
  • vitaminok és nyomelemek bevitele, amelyek hozzájárulnak a nemi hormonok normális szintéziséhez;
  • aktív életmód, sportolás;
  • rendszeres szex;
  • éves megelőző vizsgálatok a nőgyógyász ultrahanggal.

Megtudtuk, milyen méhnyálkahártya és mi a leghatékonyabb kezelés. Ne feledje, hogy a daganatos megbetegedések során az orvoshoz intézett rendszeres látogatáskor az elején megtalálható, mindaddig, amíg a mérete kicsi, és a nő nem is ismeri a májgyulladás jelenlétét. A daganat időben történő felismerése lehetővé teszi a műtéti eszközök használata nélkül történő gyógymódot és fenntartja a gyermekek elszaporodását.

A méh mióma első tünetei, tünetei és kezelési módjai

A myoma egy nem gyulladásos természet egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológiája, amely sok modern szakember szerint nem érvényes az igazi daganatokra.

Ez a mesenchimális eredetű méhfal izomrétegének jóindulatú, hormonálisan szabályozott hiperpláziája, amely a sejtek szomatikus mutációjának eredményeképpen alakul ki, amelyek különböző károsító tényezők hatására jelentkeznek.

Egy daganatos formában jelenik meg, amely összefonódott izom- és kötőszöveti szálakból áll. A klinikai gyakorlatban a méh szervezetében a méhnyálkahártya és a méhnyakrák találhatók.

Mi ez?

A méh mióma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében fordul elő - myometrium. Ez a nők egyik leggyakoribb betegsége, amely a nőgyógyászati ​​megbetegedések 12-25% -át teszi ki.

A méh mióma legmagasabb előfordulási gyakorisága a késői szaporodási időszakban és a menopauza előtti időszakban fordul elő. Úgy gondolják, hogy a májgyulladékok valódi prevalenciája sokkal magasabb, és több mint 70% -ot ér el mind Oroszországban, mind külföldön.

A méh mióma okai

A myoma polietiológiai betegség, a következő kockázati tényezők szerepet játszhatnak a fejlődésében:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a nőstény nemi szerv gyulladásos patológiája;
  • a fogamzásgátláshoz intrauterin eszközök alkalmazása, például spirálok;
  • bonyolult munkafolyamat;
  • abortuszok végrehajtása;
  • adenomyosis;
  • elhízás;
  • a pajzsmirigy betegsége, a mellékvesék, a hypothalamus-hipofízis rend szervei.

A myoma hormonfüggő daganat, amint azt a következő tények bizonyítják:

  • a nemi hormon receptorok megtalálhatók a tumorsejtben;
  • A menopauza kezdete és a nemi hormon szintjének hirtelen csökkenése után általában a tumorok fordított fejlődést mutatnak;
  • leggyakrabban a reproduktív korban lévő nőknél jelentkeznek a méhnyálkahártyák, amelyek testében magas ösztrogén tartalom figyelhető meg;
  • A menopauza után olyan ösztrogén tartalmú nőknél jelentkeznek a méhnyálkahártyák.

besorolás

A fibroidok helyétől függően a klinikai gyakorlatban többféle fogalom létezik:

  1. Mellkhártyák a lábon - nem külön gradáció, mert a láb lehet submucosalis és alsó rész. A meghatározás keretein belül meg lehet jegyezni a láb méretét, a széles vagy keskeny bázisú méhnyálkahártyákat.
  2. Intersticiális vagy intramuscularis fibroids - a tumor a méh izom falában található.
  3. Submucous vagy submucous fibroids - a tumor a nyálkahártyán belül a méhbe nő, és belép a méh lumenbe.
  4. Subsernia myoma - a daganat a méh külső oldalán helyezkedik el, és egy membrán választja el, amely elválasztja a méht és a hasüreg szerveit.

A méh mióma első jelei

A kezdeti szakaszban a kis méretű méh mióma nem mutat észrevehető tüneteket. Ezt a következő nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelheti.

Amint nő a méh mióma, előfordulhatnak az első jelek:

  • hosszú, tág és szabálytalan menstruáció;
  • székrekedés;
  • meddőség;
  • vérzés;
  • anémia;
  • gyakori vizelés;
  • súlyos és állandó fájdalom az alsó hasban;
  • vérzés a közösülés során;
  • hátfájás;
  • a hasüreg növekedése nem járul hozzá a súly jelentős növekedéséhez;
  • gyakori vetélés.

Mi veszélyes a méh mióma a lábán? A "lábak" csavarodásakor a daganat gyulladása és törése következik be. Ez súlyos vérzést, éles fájdalmat jelent az alsó hasban és láz. Ez a feltétel végzetes lehet.

tünetek

Nagyméretű csomópontoknál a szomszédos szervek működésképtelen működése következik be: székrekedés, hólyagürülés zavarai és gyakori vizelés. Bizonyos esetekben a daganatcsomók az ureter összenyomódását okozhatják a vizeletből a vese kidöntésével, ami a vese halálához vezet. A szomszédos szervek tömörítésének tünetei gyakran nagy méretű csomópontokkal és csomópontok alacsony lokalizációjával jelennek meg.

  1. Az interstitialis méh mióma (a csomópontok intermugularis elrendezésével) hosszabb, bőséges és fájdalmas menstruációhoz vezet. Különösen gyakran bőséges, hosszan tartó és fájdalmas menstruáció figyelhető meg a méh mióma és az adenomiózis kombinációjával. A csomópont intermugularis növekedésével együtt is része lehet a méh irányába. Ilyen lokalizációval a méhnyálkahártyákban ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint a csomó szubmukróm növekedése, súlyosságuk a csomó alsó részének méretétől függ.
  2. A csomó szubmukózus helyzete (submucous fibroids) leginkább a súlyos menstruációra jellemző, és nagy méret esetén, amikor a csomó a méh nagy kiterjedésű területére kezd, a genitális traktusból való vérzés elveszti ciklikusságát, és néha egyáltalán nem áll le. A csomó ilyen elrendezésével a páciens szinte mindig anémiát alakít ki a genitális traktus súlyos vérzése miatt. A szemcsézett nyirokcsomók görcsös fájdalmakat okozhatnak, amelyek leggyakrabban a menstruációs napokon fordulnak elő. A submucosus csomó egyfajta "idegen" test a méhhez, ahonnan megpróbál szabadulni. Néha ezek a csomópontok maguk is születhetnek. Ezt a folyamatot nagyon erős görcsös fájdalom és vérzés kísérte.
  3. A túlzott (szubperitoneális) fibroidok gyakran klinikailag fájdalmas tüneteket mutatnak ki. A fájdalom az alsó hasban és / vagy a hát alsó részén helyezkedik el. Megjelenésük összefügg a méhszalag berendezésének feszültségével és a méhnyálkahártyáknak a medenceplexusra gyakorolt ​​nyomásával. Amikor a fájdalomcsomóban vérkeringés akut és nagyon intenzív.

Fájdalmas érzések járulnak hozzá a fibroidok kialakulásához minden harmadik nőnél, és más eredetűek lehetnek. Amikor a kis méretű interstitiális csomópontok fájdalmas menstruációkat jeleztek. Folyamatos fájó fájdalom figyelhető meg a csomópontok fokozott növekedésével. A fájdalmas csomópont nekrózisának esetén, a testhőmérséklet emelkedése esetén, mérgezés tünetei fordulhatnak elő. Vészhelyzet akkor is előfordulhat, ha a páciens a lábszár alsó részével rendelkezik. Ha egy vékony "láb" történik a csomó torziója; a csomópontban törött étel. Ezt a helyzetet gyakran akut állapot jellemzi: súlyos fájdalom-szindróma, peritonitis lehetséges kialakulása esetén. Ilyen helyzetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

diagnosztika

A gyanús myoma oktatásra vonatkozó diagnosztikai folyamat a következő intézkedéseket foglalja magában:

  1. Történelem gyűjtése. Különös jelentőséget tulajdonítanak a páciens életkori kritériumainak, mivel az ilyen myomatós patológiát elsősorban a szaporodási korú nőkben találjuk meg. Rendszerint a nők a menstruációval kapcsolatban panaszkodnak, ami hosszabb, bőséges, fájdalmas, szabálytalan lehet.
  2. Az alacsony gazdaszervezetű ultrahangdiagnózis segít pontos meghatározásában a myomátus kialakulásában, meghatározza paramétereit, helyét.
  3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A szükséges eszközökkel a nőgyógyászati ​​széken történik. Vegye figyelembe a méh test méretét, a petefészkek elhelyezkedését, a nyak formáját és mozgását stb.
  4. Diagnosztikai curettage. Általában az endometrium-változások meghatározására, valamint a méhnyakrák vagy méhrák kizárására.
  5. Hysterográfiai vizsgálat. A herisztográfia radiopátiás technikákra utal, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuálisan láthassák a méh üregét. Ehhez a beteget kontrasztanyaggal beinjektáljuk a méh testébe, majd egy képet készítünk.
  6. Laparoszkópia. Ez a technika a sebészeti eljárásokra vonatkozik. Laparoszkóp beillesztésre kerül a peritoneumban lévő lyukakon keresztül, és képet ad a monitoron vizsgált szervről. Az eljárás során bioméreteket lehet beszerezni szövettani vagy kis daganatok eltávolítására stb.
  7. Hysteroszkópos vizsgálat. Segít a méh üregének megjelenítésében. A speciális eszköz használatával vezetik be, amely a méhbe kerül. Ez a módszer nem csak diagnosztikai célú, hanem terápiás is. Ily módon különféle polipokat távolítanak el, biológiai anyagot nyerünk szövettani vizsgálatra.

A méh mióma kezelésére vonatkozó megközelítést az oktatás színvonala szerint határozzák meg.

Hogyan kezeljük a méh mióma?

A méh mióma két fő kezelési módja van:

  1. Konzervatív kezelés - gyógyszerek és nem invazív eljárások segítségével.
  2. Sebészeti kezelés - sebészeti beavatkozás útján.

A kezelés megválasztása függ a méh mióma klinikai tüneteinek súlyosságától, a myoma gazdaszervezet méretétől, a nő életkorától és a gyermekek jövőbeli szándékától.

A konzervatív módszer a szájon és az injekcióban alkalmazott hormonális gyógyszerek, valamint a tüneti kezelés (fájdalomcsillapítás, vérszegénység, vérveszteség csökkentése stb.) Használatán alapul. A konzervatív terápia csak a daganat növekedését szolgálja. Távolítsuk el a méh mióma konzervatív lehetetlenségét. Ezért nem sebészeti kezelést alkalmaznak főként az idősebb korú nők esetében.

Ugyanakkor a menopauzális periódus kezdete előtt a tumor növekedése gátolva van. Ebben az időben a daganat ön-reszorpciójának valószínűsége.

A mûtétek kezelése műtét nélkül

A méh miómák nem sebészeti kezelése egy sor intézkedés, beleértve a megfelelő étrendnek való megfelelést, az immunmodulátorok, a gyógynövény-gyógyszerek, az engedélyezett fizioterápia, a hormonális gyógyszerek használatát.

A kezelés folyamata az alábbi lépésekből áll:

  • Fertőző folyamatok gyulladásgátló terápiája a nőgyógyászati ​​területen;
  • Az immunrendszer aktiválása speciális készítményekkel;
  • Étrend és étrend módosítása;
  • Az endokrin rendszer normalizálása;
  • Egyenlő pszicho-érzelmi háttér kialakulása;
  • A vérzés megszüntetése;
  • Vérszegénység kezelése;
  • A menstruációs ciklus normalizálása.

Otthoni műtét nélküli méh mióma kezelése a következő gyógyszerek alkalmazása:

  1. Antiprogestageny. A mifeprisztont (RU-486) ​​gyakran előkészítő terápiaként alkalmazzák műtét előtt vagy a májfibrák kezelésére. Ez a gyógyszer nem csak kiküszöböli a kórtani tüneteket, hanem csökkenti az oktatás méretét is.
  2. Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták. E csoport hatóanyagai közé tartoznak a következők: triptorelin - (Dekapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lyukrin depot). A méh mióma kezelésére szolgáló alapok felhasználásának hátránya, hogy a terápia befejezése után a csomópontok visszaállíthatók, és ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása nem elfogadható, mivel az ösztrogén hiánya miatt oszteoporózis kialakulását és egyéb következményeket okozhat a női testen. Ezen alapok felhasználásának hat hónapjában a májfibrák mérete 50% -kal csökkenthető, és a májfibrilláció tüneteinek intenzitása is csökkenhet. Gyakran előfordul, hogy ezeket a gyógyszereket a méh mióma méretének csökkentésére használják a műtét előtt a vérveszteség csökkentése érdekében a műtét során.
  3. Kombinált orális fogamzásgátlók. Ezek a kombinációk közé tartoznak a következők: dezogesztrel etinil-ösztradiollal (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinil-ösztradiol és norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Ezek a gyógyszerek hatékonyan segítenek csökkenteni a méh mióma tüneteit, például hasi fájdalmat, vérzést. Azonban a méh mióma kezelésére a méretének csökkentése érdekében a csoport tablettái nem elsőrendűek, mivel nem mindig vezetnek a csomópontok csökkenéséhez. Az ilyen terápia hatására csak a csomópontok, amelyek kezdeti mérete nem haladta meg az 1,5 cm-t, mérete csökkenthető.
  4. Progestins. Ezen alapok felhasználása ma ellentmondásos kérdés, mivel egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen gyógyszerek, különösen a didprogeszteron (Duphaston) alkalmazása a méh myómában elfogadhatatlan. Mások szerint ennek a gyógyszernek a használata indokolt, mivel a progeszteron hiánya okozza a májgyulladást. Nem igazolható a méh mióma gyógyszerekkel, például a linestrenol ("Orgametril", "Escluton"), a medoxiprogeszteron-acetát ("Provera", "Depo-Provera"), noretisteron ("Norkolut", "Primolyut-Nor" annyi nőgyógyász nem javasolja ezeket a gyógyszereket. Az alapok felhasználása azonban endometrium hyperplasia és méh mióma kombinációjával indokolt. A májgyulladás növekedése nem egyszerűen bármely hormon hiányából vagy túlnövekedéséből származik, hanem inkább a hormonok közötti egyensúlyhiányból, ezért az ilyen gyógyszerek használatát nem szabad mindenütt végrehajtani, de feltüntetve.
  5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). A méh myomával ritkán alkalmazzák ezeket a gyógyszereket, mivel nem képesek csökkenteni a csomópontok méretét, és csak csökkentik a fibroid tüneteinek intenzitását, ráadásul számos nemkívánatos mellékhatása van, például akne előfordulása, hangváltozás, szőrnövekedés a testen és az arcon. A myoma gyógyszerei csak más kezelések alacsony hatékonyságával alkalmazhatók.

FUS ablációs fibroids

A méhnyak kezelésének módja, amely a csomópontok szöveteinek melegítésén alapul, nagy intenzitású ultrahanggal, nagy mennyiségű energiának egy egyértelműen lokalizált területre történő átvitelével, amely után a csomó szövetének megsemmisülése - termikus nekrózis. A működési elv nagyon hasonlít a napfény koncentrálására egy nagyítóval. A módszer fejlõdésének csúcspontja ma az ultrahang (az asztali radiátorra szerelt) és az MRI készülék forrása. Ultrahang vezetése az elülső hasfalon keresztül. Az MRI-szkenner valós időben szabályozza a lokalizációt és legfőképpen a fűtési hőmérsékletet.

Az eljárás lehetővé teszi egy jól meghatározott terület megsemmisítését anélkül, hogy egészséges szöveteket károsítanának. A "kezelt" és az egészséges szövet között csak néhány sor sejt van. Így a fókuszált ultrahang az "ideális műtéti műszer" fogalmához közelebb van, mint azelőtt, mivel az eljárás nem igényel szerszámokat a testüregbe, a fájdalomcsillapítás és a kórházi kezelésbe, azonban nem minden esetben és a betegek megfelelő kiválasztását igényli. A fókuszált ultrahang hatásának szubsztrátja a miómában található kötőszövet.

A kötőszövet jól felhalmozza az energiát, és lehetővé teszi a hőmérsékleti nekrózishoz szükséges hőmérséklet elérését. Így az úgynevezett fibroidok, amelyek az összes myomának 70% -át alkotják, nagyon jól kezelik a FUS módszerével. A Leiomyomas vagy a sejtmómák egyáltalán nem alkalmasak a FUS-módszerrel való kezelésre, mert nincs expozíciós szubsztrát és nagy intenzitású vérellátás, ami nem teszi lehetővé a szövet elégséges hevítését.

A módszer tesztelésének és a klinikai gyakorlatba való bevezetésének időszakában a betegek helytelen kiválasztása gyakori ismétlődéseket okozott, és tévesen értelmezték a módszer hatástalanságának. A beteg FUSA ablációjának lehetőségének felmérése érdekében szükség van egy MRI vizsgálatra, amely meghatározza a fibroid típusát. A közelmúltban a különböző szerzõk számos, a kezelt betegek retrospektív vizsgálatán alapuló munkája kimutatta a módszer nagy hatékonyságát, amely nem rosszabb a méh mióma kezelésének egyéb módszerei esetében, feltéve, hogy helyesen alkalmazzák.

A méh mióma vonatkozásában a FUS abláció használatára utaló jelek a méh mióma szerves megtakarítási kezelésének szokásos jelzései. A nőgyógyász klinikai feladataitól függően a technika négy taktikai változatban alkalmazható. 1. A méh mióma szervi megtakarító kezelése. 2. A méh mióma klinikai megnyilvánulásainak megakadályozása (amely lehetővé teszi a vénás páciensek járóbeteg-gyakorlatának feloldását a myoma csomópontok növekedésével kapcsolatban). 3. A transzkervális myomektómia mióma csomópontjának előkészítése (a FUS-pusztulás, a csomó méretének és a véráram-intenzitás csökkenésének eredményeként, ami jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát és megkönnyíti a működést); 4. A sebészeti beavatkozás késleltetése érdekében.

Más módszerekkel ellentétben a méh miómák FUZ-MRI-ablációja nem invazív, szervi megtakarítással járó módszer, kórházi kezelés nélkül, fájdalom nélkül, a lehető legmagasabban tartja a nőt a sikeres terhesség más módszereivel összehasonlítva, minimális százaléka komplikációk között a méh mióma kezelésére alkalmazott módszerek között (jelenleg kevesebb, mint 0,05%). A módszert számos országban elismerték CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japán), CFDA (Kína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Tajvan.

Méhtartéria embolizáció (EMA)

Ez a speciális mûanyag golyók bevezetése a méh artériákba annak érdekében, hogy megállítsuk a vérellátást a méh és a mûhó egyes részein. Az EMA-eljárásnak nagyon korlátozott a használatára utaló jel, és főleg 40 év feletti nőknél alkalmazzák submucous myomatous csomópontokkal és súlyos méhvérzéssel.

Tilos a méh artériák embolizációs módszereinek alkalmazása szaporodási korú nőkben az európai és az amerikai szülész- és nőgyógyász-társadalom ajánlása szerint. A szakirodalomban óriási mennyiségű publikáció látható a sikertelenül méhes artéria embolizáció következményeiről. Rendszerint ezek azok a fiatal nők, akik nem születtek 25-35 éves korban, akik elvesztették a lehetőséget arra, hogy gyermekeiket az EMA-eljárás eredményeképpen elveszítsék a kis myómák esetében, amelyek egyáltalán nem igényelnek kezelést.

Mikor van a méh eltávolítása a myomával?

A méh mióma radikális sebészeti kezelésére utaló jelek:

  1. A daganat nagysága 12 héten át (az ömlesztett daganat a szomszédos szerveket, az ereket és a normális működést zavaró tényezőket zavarja);
  2. A myoma csomó gyors növekedése (évente 4 hét);
  3. A myoma a masszív vérzés oka;
  4. Súlyos fájdalom-szindróma;
  5. A lábak megcsavarodása és a mióma csomópont nekrózisa;
  6. A submucous myoma csomópont születése;
  7. Az endometriózis és a miómák kombinációja;
  8. Feltehetően rosszindulatú rosszindulatú mirigyek.

A méhnyak méretétől, helyétől és típusától függően az orvos kiválasztja a legkényelmesebb műtétet, hogy megszüntesse azt. A myomectomia ma három módon történik:

  • laparoszkópia - egy kis lyukon keresztül a hasban;
  • a hüvelyen keresztül egy speciális eszközzel - hiszteroszkópia;
  • sáv működtetése - nyitott, alsó hasvízen keresztül (nagyon ritkán);
  • ha a megtakarítási műveletek lehetetlenné válnak, és lehetetlen a májfibrák más eszközökkel való megállítása, akkor a kezelés a méh teljes mûködését jelenti - hisztektektómia.

A mesterséges műtét és a laparotomia a legkedveltebb műtéti módszerek, mivel számos előnnyel rendelkeznek: a műtét utáni gyors helyreállás, a terhesség megőrzése és a jövőben gyermekvállalás, a műtétek szinte teljes hiánya.

megelőzés

A méh mióma megelőzése megfelel az étrendnek, az alvásnak és a pihenésnek, csökkenti a stresszes helyzeteket. A méh mióma megelőzésének fontos módja a megfelelő terhesség és szülés (akár 25 év), valamint a nőgyógyász megelőző vizsgálata.