loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Az elsődleges figyelem nélküli metasztázisok: prognózis, tünetek, szakaszok, kezelés

A metasztázisok egy észrevétlen elsődleges célpontból.

A diagnózis megerősítése

A nem észlelt primer elváltozások metasztázisai az onkológiai létesítményekben kórházba tartozó betegek mintegy 15% -ánál fordulnak elő. Az ilyen betegeket vizsgáló orvos feladata a következő:

  • kizár egy potenciálisan kezelhető rosszindulatú tumort, például csírasejtet, lymphomát vagy pajzsmirigyrákot;
  • specifikus klinikai szindrómákat azonosítani, amelyek előrejelzik a terápiára adott választ, mint például a laphámsejtes karcinóma, a nyaki nyirokcsomók metasztázisai, amelyet a fej vagy a nyak daganatának gyakori stádiumaként kezelnek;
  • végezzen olyan vizsgálatokat, amelyek befolyásolhatják a kezelés megválasztását; például a bélelzáródás tüneteit nem okozó betegek kolonoszkópiája, de metasztatikus adenokarcinóma, amely nyilvánvalóan a gasztrointesztinális traktus alsó részén található, nem befolyásolhatja a kezelés megválasztását.

A nem észlelt elsődleges elváltozások metasztázisainak diagnosztizálása előtt fontos az alábbi lépések végrehajtása:

  • óvatosan gyűjtsön vérzést, beleértve a családot is;
  • végezzen teljes fizikai vizsgálatot, beleértve a hüvelyi és rektális, valamint az emlőmirigyek vizsgálatát minden beteg esetében;
  • Végezze el a szükséges további vizsgálatokat, beleértve legalább a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, az ultrahangot és a hasi CT-vizsgálatot;
  • más vizsgálatok, mint például a tumor markerek tesztelése, a tumor klinikai jellemzőitől függ; ezeknek a markereknek, különösen a CA-125, a CA-15-3, a rák-embrionális antigénnek, a CA-19-9 értéknek az értéke az előrejelzés diagnózisában és finomításában korlátozott;
  • megvitatják a páciens adatait, beleértve a szövettani kutatás eredményeit, különböző profilú szakemberek konzultációján keresztül.

Immunhisztokémiai vizsgálat

Olyan esetekben jelenik meg, amikor lehetetlen kizárni egy csírasejtet vagy egy lymphomát.

A tesztcsomagnak kezdettől fogva tartalmaznia kell a rák-morioal antigén, a PSA, a citokeratin, a vimentin, az általános leukocita és más antigének elleni antitesteket. Például a közös leukocita antigének festése lehetővé teszi a rák megkülönböztetését a lymphomából.

Az ösztrogénre és a progesztinreceptorokra vonatkozó kutatások kimutatták azokat az eseteket, amikor fennáll a mellrák metasztázisának gyanúja.

Egy immunhisztokémiai vizsgálat nem mindig tisztázhatja az elsődleges daganat természetét, mivel csak néhány tumor markere van szigorú specifitással, például neuroendokrin markerek és krónikus hepatitis nemcsak a kissejtes tüdőrák és a csírasejt tumorok szöveteiben, hanem más tumorokban is jelen lehet.

Elektronmikroszkópia

Lehetővé teszi a limfómák differenciálódását a rákos megbetegedésekből.

Néha lehetővé teszi a neuroendokrin daganatok, a melanoma és a rosszul differenciált szarkóma azonosítását.

Genetikai elemzés

Alkalmazása korlátozott.

Jelenleg csak korlátozott számú tumor azonosítható genetikai analízissel, például Ewing-féle szarkóma, nem-Hodgkin-limfóma rhabdomyosarcoma.

A nyirokcsomó-metasztázisok és peritoneum diagnosztizálása

A nyirokcsomók metasztázisa gyakrabban fordul elő, mint a belső szervekhez és a csontokhoz.

Metasztázisok a nők axilláris nyirokcsomóiban

Az adenokarcinóma kimutatása a hónalj nyirokcsomóiban rejtett mellrákot jelez, még akkor is, ha nincs mammográfiás daganat jele. Ilyen esetekben normál mammográfiás vizsgálattal az emlőmirigy MRI-je látható.

A biopszia során vett nyirokcsomót meg kell vizsgálni az ER és a PR számára

Távoli metasztázisok hiányában a tumor sebészi kivágása vagy az emlőmirigy eltávolítása a következő sugárterápiával, kemoterápiával vagy anélkül.

A betegek e kategóriája potenciálisan kezelhetőnek tekinthető.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

A nyaki nyirokcsomókban levő pikkelyes vagy differenciálódott rák kimutatásakor a pácienst az orrnyálkahártya, a szájüreg és a laryngopharynx biopszia által vizsgált otorhinolaryngológusnak kell megvizsgálnia.

Szükség esetén a PET is felvehető a vizsgálatba.

A radikális helyi regionális sugárterápia több évig növelheti a betegek medián túlélését, különösen akkor, ha a metasztázis a nyaki nyirokcsomók felső csoportjára korlátozódik.

A pajzsmirigyrákot ki kell zárni a tiroglobulin nyirokcsomó-készítmények immunhisztokémiai vizsgálataiból.

A metasztázisok kimutatása a supraclavicularis nyirokcsomókban általában egy széles körben elterjedt tumoros folyamatot és egy kedvezőtlen prognózist jelez.

Metasztázisok a lymphoma nyirokcsomóiban

Az alapos vizsgálat általában az elsődleges daganatot tárja fel az anorectalis régióban vagy a nemi szervekben.

Ilyen esetekben a digitális rektális vizsgálat, a proktoszkópia és a férfiaknál a pénisz vizsgálata, vagy a nõknél a vulva, a hüvely és a méhnyakrák láthatók.

A kezelés általában a nyaki nyirokcsomók és a kombinált kemoradioterápia kivágását jelenti.

Az elsődleges bőrrákot szintén ki kell zárni.

Metasztázisok a retroperitoneális és mediastinalis nyirokcsomókban férfiakban

A CG és az α-FP megnövekedett tartalma a csírasejt tumor lehetőségét jelzi.

A rosszul differenciált adenokarcinóma csírasejt tumor jeleivel, extragonadal lokalizációval, a kezelés megegyezik a nem szeminárius extragonadikus csírasejt tumorokkal. Kúra lehetséges.

A kemoterápiát bleomicinnel, etopoziddal és ciszplatinnal végezzük, ami gyakran jó eredménnyel jár, még akkor is, ha a remisszió szövettani megerősítése és a vérszérum tumor markereinek emelkedett tartalma nincs.

A peritoneum karcinómája a nőknél

A diffúz peritoneális adenokarcinóma esetén az elsődleges daganat az esetek 55% -ában a nemi szervekben található (a legtöbb páciensben - petefészekben).

A fennmaradó betegek az elsődleges peritoneális carcinoma-zisban (leggyakrabban a BRCA1 gén mutációiban szenvedő nőknél), a gyomor-bélrendszeri rákban (különösen a nyálkahártya-adenokarcinóma) és a mellrákban szenvednek.

A CA125 antigén tartalmának meghatározása a hasi szervek szérumában és ultrahangjában, bár ezeknek a vizsgálatoknak a specifitása nem elég magas.

A platina gyógyszerekkel való palliatív terápia megkönnyíti a betegeket.

A tumorszövetek jelentős tömegével néha indokolt a citoreduktív sebészet.

A nőknél a tumor aszcitesz, még akkor is, ha az elsődleges hangsúlyt nem állapították meg, közös petefészekrákként kezelik. Az ilyen betegek gyakran képesek jelentősen meghosszabbítani az életet.

Más lokalizáció metasztázisainak diagnosztizálása

Tüdő áttétek

Diagnosztizálható a mellkasi röntgen és CT alapján. A tumor központi helyén a biopszia (normál és ecset) bronchoszkópiája jelezhető. Ha a tumor a bronchoszkópia alatt nem látható, akkor vizsgálja meg a hörgőkből való kimosódást. A nyirokcsomók transzbronchiális aspirációs biopsziáját ultrahang kontroll alatt is elvégezheti (lehetőleg egy citopatológussal).

A tumor perifériás helyén perkután biopsziát végzünk CT vagy ultrahang kontroll alatt.

A köpet elemzésének diagnosztikai értéke kicsi. Olyan esetekben alkalmazzák, ahol a bronchoszkópia nem kivitelezhető.

Egy immunhisztokémiai vizsgálat segíthet az elsődleges daganat kialakulásában. Az SC-7 antigén jellemző a tüdő- és emlőrák-metasztázisokra, a TTF-1-re (felületaktív apoproteinre). Tüdőrák metasztázisok esetében például a SC-7 és a TTF-1 hatóanyagának pozitív festése 94% -ban specifikus az elsődleges tüdőrákban.

A PET felhasználható a tumoros folyamat szakaszának meghatározására, különösen akkor, ha az elsődleges daganat feltételezhetően a tüdőben lokalizálódik, vagy CT-t nem lehet kimutatni.

A tüdőkben leggyakrabban metasztatizálja a fejfájásban vagy a nyakban, az emlő-, a vese- és a vastagbélrákban lokalizált, laphámsejtes karcinóma.

A tüdő áttevődése a szoliter metasztázisban, néha jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Ez különösen akkor fordul elő, ha metasztázis fordul elő, és a vastagbél vagy vese tüdőrákja.

Májmetasztázisok

Általában ultrahang vagy CT segítségével észleltek.

Teljes vizsgálat szükséges a tumorfolyamat állapotának tisztázásához és az elsődleges tumor azonosításához.

A kezelés megkezdése előtt javítani kell a véralvadási paramétereket, majd a biopsziát ultrahangvizsgálat vagy CT vizsgálat alatt kell elvégezni. Lehetővé teszi az előrejelzés elkészítését és az optimális kezelési taktika kiválasztását.

A máj resektálódását (gyakran a preoperatív kemoterápia után) néha egyedülálló metasztázisban jelezzük olyan resektálható vastagbélrákos betegekben, akik más szervek metasztázisai hiányában hiányoznak. Az ilyen betegek kezelését nagy daganatos centrumokban kell elvégezni egy különféle profilú orvosok csoportjával.

Ha a páciens általános állapota jobb, mint a tumoros folyamat egy adott térfogatával, akkor egy neuroendokrin tumort, például karcinoidot kell kizárni.

Leggyakrabban a máj metasztatizálódik a gasztrointesztinális traktusba és az emlőrákba.

Csontmetasztázisok

A túlsúlyban lévő csontok metasztatikus elváltozásai esetén a szérum PSA-t kell meghatározni. A prosztatarák IV. Stádiumában a csontokban lévő tumor léziókból nyert biopsziaminta PSA-val is megfesthető.

Ha egy csontbiopszia során adenokarcinóma észlelhető, az elsődleges daganat a tüdőben, a prosztata, az emlőmirigyben, ritkábban a vesében és a pajzsmirigyben helyezkedik el.

agy

A metasztatikus daganatok teszik ki a legtöbb agydaganatot.

A prognózis gyakran az extracranialis tumor előfordulásának függvénye.

Leggyakrabban a tüdőrák, a mell és a melanoma rákja átütődik az agyba.

Pleurális effúziós vizsgálat

A CT lehetővé teszi a mellkasi nyirokcsomók folyamatában való részvétel mértékének meghatározását, valamint a tüdő vagy a mellhártya elsődleges vagy metasztatikus daganatos megbetegedésének felmérését.

A pleura effúzió szükséges citológiai vizsgálata.

Percutan pleuralis biopszia CT-vel vagy anélkül vagy ultrahangos kontroll helyi érzéstelenítés alatt. A módszer érzékenysége a pleurális mesotheliomában alacsony.

A thoracoszkópia érzékenyebb módszer a vizsgálatra, különösen a daganatos mellhártyagyulladásban.

Néha nyílt mellhártya biopsziát végeznek.

A bronchoszkópia ritkán segít diagnosztizálni, kivéve, ha a röntgen- vagy mellkasi képalkotó tesztek tüdőkárosodás jeleit mutatják, vagy a páciens ilyen sérülések klinikai tünetei (például hemoptysis).

A malignus tumor valószínűsége a következő esetekben növekszik:

  • idős beteg:
  • a dohányzás története, az azbesztporral és más kockázati tényezökkel való tartós érintkezés;
  • folyadék a pleura üregében izzad.

A pleura effúzió onkológiai okai a következők:

  • metasztatikus rák, például mell- vagy tüdőrák;
  • lymphoma;
  • mzote
  • leukémia;
  • chylothorax;
  • Meigs-szindróma (petefészek fibroma, ascites, hydrothorax);
  • paraproteinémia, például ami a myeloma.

A pleurális folyadékgyülem meghatározatlan okának differenciáldiagnózisa magában foglalja a következő betegségeket:

  • fertőzések, például bakteriális tüdőgyulladás, tuberkulózis;
  • tüdőembólia;
  • gyulladásos megbetegedések, például szarkoidózis, hasnyálmirigy-gyulladás.
  • metabolikus rendellenességek, például hipotireózis.

Ha a pleurális üregben való folyadék transzudátum, akkor meg kell fontolni egy másik patológiának, különösen pangásos szívelégtelenségnek, szűkületes pericarditisnek, hypoalbuminémiának, nefrotikus szindrómának stb.

A metasztázisok okai primer fókusz nélkül

Az észlelt elsődleges fókusz valószínűleg olyan tumor, amely rendkívül nagy áttétellel rendelkezik. Néha az elsődleges daganat (különösen a melanoma) regressziót szenved. Az elsődleges tumor diagnosztizálatlan marad és az esetek mintegy 25% -ában történő megnyitás után.

A metasztázis jellegét nem észlelt primer fókuszban gyakran különbözik a diagnosztizált primer tumoréhoz. Például a tüdőrák, ha kimutatható, 10-szer gyakrabban metasztatizálódik a csonthoz, mint amikor rejtett.

A nem észlelt elsődleges szempontból metasztázisokkal diagnosztizált személyek átlagéletkora 60 év. 70 évnél idősebb személyeknél az ilyen áttétek alkotják a harmadik leggyakoribb tumort. 40 évesen ritkán diagnosztizálják őket.

A legtöbb tanulmány szerint a medián túlélés 1 erdő. Néhány esetben azonban a betegek hosszabb ideig élnek, és az orvosok feladata az ilyen esetek nyilvántartása.

A nem észlelt primer fókusz metasztázisainak diagnózisa számos elsődleges daganatot foglal magában, amelyek különböző lokalizációjúak és különböző biológiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

A fénymikroszkópos adatok alapján öt nagy csoportot lehet megkülönböztetni, amelyek meghatározzák a további keresés irányát:

  • adenokarcinóma (60-70%);
  • rosszul differenciált rák (20-30%), ami tévesen a szeminoma, az amelanotikus melanoma és a laphámsejtes rák esetében hibás lehet;
  • nem differenciált rák (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Májmetasztázisok: a várható élettartam előrejelzése

    A máj nagyobb valószínűséggel metasztázik, mint más szervek. A betegség hosszú ideig tünetmentes, ami késői diagnózist és kezelést okoz, valamint jelentősen ronthatja a beteg túlélésének prognózisát.

    A metasztatikus májdaganatok e szerv rákos elváltozásainak 90% -át teszik ki. Ezenkívül a máj leggyakrabban a rák terjedésének helye lesz, ami a cirrhózis után második helyet biztosít a szervek betegségei között. A túlélés prognózisának meghatározása metasztázisok esetén a májban helyes diagnózis szükséges (ellentétben az elsődleges folyamattal a szervben); a károkat okozó rák megtalálásának és megszüntetésének; Helyesen választott kezelési módszer az onkológusok és a hepatológusok szűrésével és állandó felügyeletével.

    Metasztázisok: mi az?

    Mielőtt beszélne a tünetekről, meg kell találnia, hogy mely metasztázisok vannak, és miért veszélyesebb, mint az elsődleges májrák.

    Minden tumorsejt eredetileg a testünk normális sejtjei, amelyekben külső vagy belső tényezők miatt genetikai kudarc alakul ki. Ellenőrzhetetlenül és helytelenül osztoznak, funkcionálisan képtelen szövetet alkotnak, amely hajlamos invazív (károsodás a falra) csírázásra és más szervekre terjed.

    Ez a behatolás más szervekbe és szövetekbe, valamint az új metasztatizáló rákok kialakulásához. Előbb-utóbb a sejtek olyan rosszindulatú daganatokban jelennek meg, amelyek először a szomszédos szövetekbe, majd a hajókba jutnak, és elterjednek az egész testben.

    Így az áttétek az elsődleges rákfókusz számos ágát jelentik.

    Figyelj! Annak ellenére, hogy naponta több ezer tumorsejt lép be a véráramba, kevesebb, mint 0,05% képes túlélni és implantálni más szövetekben. Ezek a sejtek azonban a leginkább rosszindulatúak és gyakorlatilag nem kezelhetők.

    A máj nagy méretének köszönhetően, a máj és a vénákon keresztül a jó vérellátás, valamint a testben lévő hepatocyta membrán különleges tulajdonságai miatt képesek mindenféle rákos megbetegedést metasztatizálni. Ez az oka annak, hogy a máj a második helyen van a nyirokcsomók után a metasztázis gyakoriságában.

    Klinikai kép

    A metasztázisok egyszeri vagy többszörösek lehetnek, ami nagymértékben meghatározza a korai diagnózist és a tüneteket.

    Ha a tumor egyetlen, ez nem jelenti azt, hogy kicsi. Gyors előrehaladással a tumor tapintható, ami jelentősen különbözik a normál parenchymától. Előfordulhat, hogy fájdalmat észlel a jobb subcostális területen az egészséges szövet tömörítése miatt.

    Többszörös áttétek esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. Kezdetben mechanikai sárgaság jelentkezik, ami a májelégtelenség első jele. Metabolikus hiba lép fel, sok májfunkció egyszerre megsérül: szintetizálás, méregtelenítés, metabolizmus, szekréció és lerakódás (felhalmozódás). Az elégtelen vérellátás miatt a növekvő daganatos csomók elkezdenek meghalni és felrobbannak, az egész szervezet mérgezése megkezdődik. Ezzel párhuzamosan az alsó vena cava tömörödik, ami duzzanatot okoz, különösen az alsó végtagokban.

    A metasztatikus májkárosodás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a tumorok a hasnyálmirigyben, a vastagbélben, a gyomorban, a mellben, a nyelőcsőben találhatók. Ezért érdemes figyelni a hatóságok panaszaira, különösen a hirtelen súlycsökkenés és a megnövekedett fáradtság kíséretében.

    Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a rák leggyakrabban tünetmentes, ezért diagnosztizálták.

    diagnosztika

    A májmetasztázisokat nehéz diagnosztizálni, mivel a rák ilyen formája gyorsan fejlődik és nincs specifikus tünete. Ezért meglévő rákos megbetegedések jelenlétében rendszeresen monitorozni kell a máj működését és állapotát.

    A mai napig használjon ilyen diagnosztikai módszereket:

    1. A tumor markerek meghatározása.
    2. Ultrahangos számítógépes tomográfia (UZKT).
    3. Röntgen-komputer tomográfia (CT).
    4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
    5. A tumor biopsziája.
    6. Az angiográfia.

    A tumor markerek azonosítása (a tumor által termelt specifikus fehérjék) nem csak a rák jelenlétének felismerését teszi lehetővé, hanem az eredetileg érintett szerv meghatározását is.

    Az ultrahang CT lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztessük a daganat éleit az egészséges szövettől, hogy meghatározzuk a tumorcsomók nekrózisát és bomlását 2-3 mm pontossággal. Ez a módszer a sebészi beavatkozás során is használható a további taktika meghatározásához.

    A biopsziát csaknem minden esetben a tumorok kimutatására van szükség. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a jóindulatú és rosszindulatú folyamatokat, meghatározzuk a formációk jellegét és a kezelés taktikáját.

    Az angiográfia ötvözi a májfertőzések állapotát, mivel rájuk van a rákos sejtek a parenchyma belsejébe.

    A röntgensugaras CT és MRI lehetővé teszi, hogy alaposan átvizsgálja a testet és megerősítse a diagnózist. Hatékonyak többszörös metasztázisok kimutatására és a rosszindulatú daganat (rákképződés) elsődleges fókuszának felkutatására 1 cm-es méretig.

    kezelés

    Sajnos a máj metasztatikus elváltozások kezelésének szinte minden módja hatástalan, különösen az aszimptomatikus progresszió és a késői kimutatás miatt. Alapvetően komplex terápiát hajtanak végre, amely a neoplazma növekedésének visszaszorítását és a beteg életminőségének javítását célozza.

    kemoterápiás kezelés

    A szisztémás kemoterápia nem a kezelés legfontosabb módja, hanem csak segít megállítani a májszövet további megsemmisítését és átmenetileg lassítani a rák növekedését. Ezenkívül a szisztémás hatás éles negatív hatást gyakorol a test általános állapotára és súlyosbítja az egészséget.

    Szintén használják a kemoembolizációt, amelynek lényege a tumor véráramlásának gátlása. A képződést tápláló edény speciális kemoterápiás eszközzel (embolus) zárva van. Ennek a módszernek az előnyei a helyi hatóanyag hatására és csökkentik a mellékhatásokat.

    Az etanol percenkénti injekciói helyi hatással is rendelkeznek, de csak kisméretű, egyedi daganatok esetén alkalmazhatók. A módszer célja a kóros szövetek helyi megsemmisítése és a tumor körül kialakult káros véráramlás.

    A kemoterápiás gyógyszerek leggyakrabban a következők:

    1. Az oxaliplatin.
    2. Fluorouracil.
    3. Cisplatin.
    4. A metotrexát.
    5. Ifosfamide.
    6. A doxorubicin.

    Sebészeti kezelés

    A szervezet egy kis szerves térfogatú károsodásával a máj egy részének eltávolítása (reszekciója) pozitív hatással van.

    Fontos tudni! Ha a betegséget különböző területeken, vagy kis egysejtű daganatokban többszörös elváltozások jellemzik, a műtét felesleges kockázatot jelent, és nem végezhető el.

    A művelet előfeltétele az elsődleges daganatok egyidejű eltávolítása, amelyből a metasztázis származik.

    Hatékony módszer a donor máj egy része átültetése a távoli hely helyett. A túlélés 75% -ra emelkedik, és az oltás funkcionálisan teljesen felváltja az érintett részt.

    Az ilyen jellegű kezelés nehézségei a donor kiválasztásában és a művelet összetettségében rejlenek, amelyet nem minden városban, sőt országban végzünk.

    Néhány együttes onkológiai betegség esetén a műtéti beavatkozások nem jelennek meg, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. Ilyen csoportok például a következők:

    • hasnyálmirigyrák-metasztázisok;
    • tüdőrák;
    • a bőr melanoma;
    • a nagy duodenális papilla rákja.

    Egyéb kezelések

    Az utóbbi években széles körben elterjedt a daganatok kriódázása. Az alacsony hőmérséklet hatása alatt a malignus sejtek növekedése megáll, és megsemmisülnek. Ez a módszer jól alkalmazható a legfeljebb 5 cm átmérőjű szilárd tumoroknál.

    A mikrohullámú hipertermikus koaguláció azon a tényen alapul, hogy az emberi szövetek (különösen a jó vérellátás miatt fellépő daganatok) jól elnyelik a mikrohullámú energiát, ami lehetővé teszi a sérült szövet szelektív megsemmisítését magas frekvenciákon.

    Hányan élnek májmetasztázisokkal?

    A májban előforduló metasztázisos betegek várható élettartamának tudományosan megalapozott értékelése minden évben növekszik, mivel ezek a kezelés hatékonyságának fő mutatói. Az előrejelzés legfontosabb tényezői a következők:

    1. Az első tünet időpontja;
    2. A diagnózis időpontja;
    3. A kezelés megkezdésének dátuma.

    A statisztikák szerint a rosszindulatú daganatos betegek gyógyulnak olyan emberek csoportjába, akik rendszeresen (legalább évente egyszer) minden szerv és rendszer átfogó diagnosztikai vizsgálatát végzik.

    A legkedvezőbb az a rák, amelyet az első klinikai tünetek előtt diagnosztizáltak, mivel a tünetek megjelenése gyakran jelzi a szervek és a szövetek daganatának elpusztítását. Sajnálatos módon a májmetasztázisok szinte mindig egy másik szervben a rák elhanyagolt szakaszának jelei, ami jelentősen rontja a prognózist. Még a maximális túlélés a terápia aktív használatával öt évre korlátozódik.

    Kemoterápia és sebészeti beavatkozás nélkül a májmetasztázisokban várható élettartam általában nem haladja meg a hat hónapot.

    A metasztázisok máj-reszekciója esetén a túlélés csak akkor növekszik, ha nincsenek új elváltozások a szerv fennmaradó részében.

    Többszörös áttétek esetén, még a sürgősségi gyógyszerek esetében is, mivel a műtéti beavatkozás gyakran ellenjavallt, a prognózis mindössze 9 hónap.

    A kezelés összes módjától a legjobb eredményeket a máj allotranszplantációval lehet elérni. Az átültetett szervek fókuszcsoportjában a betegek 75% -a 5 évig élt. Ez a statisztika azonban csak az átültetett betegek fele esetében érvényes, mivel a metasztázis gyakran nem korlátozódik a májra, hanem más szervekre is kiterjed, és így a hatékony kezelést lehetetlenné teszi.

    A májmetasztázisok várható élettartama

    Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből. A kivételek olyan afrikai országok, ahol az elsődleges májrák nagy része a hepatitis és más fertőzések következménye. Jellemző, hogy a férfiak kétszer gyakrabban fejlődnek májrákban, mint a nők.

    A metasztázisok lokalizálása különböző szervekből, a máj az első helyen áll. Ez a szervezetben található bőséges vérkeringés miatt nagyszámú szűk kapillária, ahol a rákos sejtek rendeződnek.

    A metasztázisok a májban jelentősen csökkentik a várható élettartamot, így részletesebben beszélnek a máj metasztázisáról.

    A májmetasztázis tünetei és első jelei

    A nagy probléma az, hogy a májrákot gyakran észlelik a betegség utóbbi szakaszában. Átlagosan a betegek a betegség első tüneteinek megjelenését követő 3 hónapon belül segítséget kérnek.

    A fő panaszok (75%) a következők:

    • étvágytalanság;
    • étvágytalanság;
    • sötét vizelet, könnyű széklet;
    • ascites;
    • fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy a hasban.

    Az ilyen jeleket ritkábban említik:

    • gyengeség, fáradtság, letargia;
    • sárgaság;
    • magas láz;
    • a hasüreg méretének növekedése;
    • hasmenés;
    • hányinger vagy hányás;
    • vérzés az orrból;
    • ödéma kialakulása.

    A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső - a negyedik borda szintjére emelkedik. A tapintáson a máj kemény, sűrű, úgy érzi, mintha kő lenne, általában sima felületű és éles élvonalú. A tumorok gyakran lenyomják a portális vénák ágait, ennek következtében kialakul a portál magas vérnyomása, fokozza a lép, és néha a nyelőcső vénái dilatálódnak.

    A jobb hypochondriumban jelentkező fájdalmat a máj gyors növekedése és a szerv glisson kapszula nyújtása okozza, melyen keresztül sok ideg halad. Először a fájdalom periodikus, a gyaloglás, a fizikai erőfeszítés esetén jelentkezik. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A jobb hypochondriumban nem látszik az elmosódott érzés.

    A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nem kimondott. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a májgerendák nem nyúlnak ki, a feszültségtől elválnak. A sárgaság azonban nem kritérium a szerv állapotának felméréséhez.

    Az ascites (hasi fallsy) a májban megnagyobbodott portál vénájára gyakorolt ​​nyomás következtében alakul ki. A hasi erekben fellépő nyomásnövekedésnek köszönhetően a vérplazma egy része az érfalon keresztül a hasüregbe jut. Ugyanakkor a vér és a rákos sejtek a véráramban maradnak.

    A hőmérséklet a legtöbb betegben emelkedik, de a hyperthermia panaszai nem mindig jelennek meg. Ez azért jön létre, mert enyhe hőmérsékletnövekedés következik be - csak 0,5-1 ° C-kal. A hőmérséklet emelkedik a máj tisztító funkciójának és a szervezet mérgezésének megsértése miatt.

    Mi veszélyes a metasztázisok jelenlétében a májban?

    A máj a szervezet finomítója, a vér átszűrődik, és a fehérje lebomlása, az ammónia terméke itt fertőtlenít. A máj sok vitamint, albumint és globulint termel, az az, hogy glükóz keletkezik - ez az energia fő forrása az embereknek. Végül a máj epét termel, amely fontos élelmiszer-emésztési enzim. Máj nélkül egy személy nem fog élni még néhány percig.

    A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a sebészeti beavatkozás és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mivel a máj tisztító és fertőtlenítő funkciókat végez.

    A sebészeti kezelési módszerek nagyobb hatást fejtenek ki, de a műveleteket egyetlen tumor jelenlétében végzik. Ha az egész máj érintett, akkor a beavatkozás célszerűsége megkérdőjelezhető.

    Mindez arra vezet, hogy a májrák gyakran halálos véget ér.

    Mit kell vizsgálnia?

    Minden vizsgálatot orvosával konzultálnak. A konzultációkat néhányan át kell mennünk (az osztály vezetésével, a terapeuta stb.).

    Mivel a metasztázis által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony trauma miatt először írják fel.

    Jelzőként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvértestek hordozzák. Mozgásuk és a normától való eltérések lehetővé teszik az olyan metasztázisok kialakulását, amelyek nem jelennek meg.

    Szükséges használni, mivel a módszer lehetővé teszi a májréteg rétegenként képalkotását. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s portrét készíthet a májról. Egy személy hatásának javítása beléphet radioizotópokba.

    Súlyos esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiai vizsgálattal végzik. Ha ez nem ad pontos információt a máj állapotáról, akkor diagnosztikai laparotómiát írnak elő.

    Milyen teszteket kell átadni?

    A páciensnek át kell adnia egy sor olyan tesztet, amely részletes információkat ad a máj állapotáról:

    • teljes vérkép;
    • vizeletvizsgálat;
    • Wasserman reakció;
    • a HIV-ellenes antitestek kimutatása;
    • az ausztrál antigén meghatározása;
    • hepatitis vírus replikáció kimutatása;
    • reakció minden típusú hepatitiszre;
    • vizeletkutatás a Zimnitsky módszer szerint;
    • biokémiai analízis a vér bilirubin, fehérje, A / G arány, ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, alkalikus foszfatáz;
    • vérvizsgálat cukorra;
    • biokémiai koagulográfia;
    • a májpunkció szövettani vizsgálata;
    • a vér tumormarkerekének mérése.

    Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és az Rh faktort. A vérvétel teljes mennyisége legalább 5-szer - a kezelést megelőzően, alatt. Ezenkívül egy általános vizsgálatot hetente egyszer végeznek a kemoterápia során. Szintén általános vizeletvizsgálatot végzünk 3 alkalommal (a kezelést megelőzően, alatt).

    A kezelés megvalósíthatósága

    A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés megvalósíthatósága. Az ötéves túlélés elég alacsony - csak körülbelül 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri el egy évet.

    A gyakorlatban azonban a túlélési arány tölcsérszerűnek tűnik, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. Akár 5 év, a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

    Ha a páciens az első évig fennmarad, akkor a megbetegedést követő 5 évig jelentősen megnő az esélye a megélhetésre. Természetesen az esélyek nem csak a véletlentől, hanem a szervezet állapotától, az életkorától, a kezeléshez való hozzáállástól, valamint pénzügyi eszközeitől is függenek.

    A legjobb májmetasztázis kezelés

    Az egyetlen igazán optimális kezelés a műtét. Az elsődleges daganatok és a metasztázisok sugárkezelését nem végzik el. A kemoterápiát önálló kezelési módszerként nem használják, csak sebészi kezelés után használják.

    A máj sebészeti beavatkozása bonyolult eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt a hemostasisokat nagyon óvatosan kell végrehajtani. Másrészt a máj nagy regeneráló képességgel bír, ami segít a posztoperatív időszakban.

    A májrák kezelésére az alábbi műveleteket alkalmazzák:

    • atipikus gazdaságos máj reszekció;
    • a májszegény reszekciója;
    • biszegmentális reszekció;
    • segmentectomy;
    • hemihepatectomiák;
    • fejlett hemihepatectomia;
    • hepatogasztropancreatoduodenális reszekció;
    • máj transzplantáció.

    Milyen tényezők befolyásolják a várható élettartamot a májmetasztázisokban?

    A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

    • rákos állapot;
    • a daganat helye;
    • a test léziójának mérete;
    • a patológia súlyossága;
    • a beteg immunitása;
    • a patológia időben történő felismerése;
    • terápiás módszerek, hatékonyságuk;
    • az egyidejű betegségek jelenléte;
    • az érzelmi stabilitás, a beteg pszichéje.

    Az első hatás az egyidejű metasztázisok jelenléte. Mivel a májrák áttétes betegség, tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Emellett a páciens neme és kora befolyásolja a várható élettartamot.

    A nők túlélési aránya magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig csak a férfiak 10-13% -a és a nők 13-17% -a él túl. Legfeljebb 3 éves, a férfiak 6-9% -a és a nők 10-14% -a él. Akár 5 év - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

    Az első szakaszban a nők éves túlélési aránya kb. 80%, az ötéves pedig kb. 50%, a 2-20% és 17% között a 3 - 21% és 13%, a 4-18% és 16% között. A férfiaknál a túlélési arány némileg alacsonyabb. A 2 - 15% és 11%, a 3 - 11% és 5%, a 4 - 9% és 5% - os állapotban.

    A túlélés nem annyira függ az életkorától. Éves betegek túlélési arányát 40-49 éves 20-25% az emberek 50-69 év - 10-16%, és az emberek több mint 70 év - 13-14%.

    Mennyi ideig élnek az ilyen betegek és hogyan hosszabbítják meg az életet?

    A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egy adott eset átlagos statisztikái számos okból kevés hasznos információt tartalmaznak:

    1. Néhányan több hónapig vagy akár hetekig élnek, míg mások a kezelést követően sok éven át élnek.
    2. A túlélés valószínűsége nincs véletlen. Az élettartam teljesen függ a lézió mértékétől, a sebész szakértelmétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától.
    3. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, az elsődleges tumor lokalizálása nagy hatással van.
    4. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtik össze, néha 10-15 éves statisztikák után, ami nagyon hosszú idő a gyógyszerek számára. Az új gyógyszereknek és orvosi eszközöknek köszönhetően tovább élhet.

    Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. Az éhomi étrendnek köszönhetően az élettartam egy vagy másfél évre emelkedik. Például egy sikeres művelet 30-40% -kal növeli az ötéves túlélést.

    Bár a kemoterápiás közvetlenül áttételek kezelésére a májban nem hajtjuk végre, de belőle nem tagadhatja meg, hiszen el kell távolítani az eredeti hangsúly a terjedését a rákos sejtek. Tehát a kemoterápia a túlélést befolyásolja, 1-2 évre meghosszabbítva.

    A kezelésen túlmenően a metasztázisosság befolyásolja a túlélést. Ha a kezelést követően a rákos sejtek elsődleges fókuszát a máj metasztázisával együtt eltávolítják, akkor a betegnek sok esélye van 5 évig vagy annál hosszabb ideig élni. A relapszus kialakulásával a túlélési esélyek nagyon kicsiek.

    Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

    Esélyei növelni fogják a népszerű recepteket:

    1. 25 g hemlockot töltünk 500 ml 40% -os vodkával. 40 napig ragaszkodnia kell egy olyan helyen, ahol nincs fény. Időnként meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejártát követően a táptalajt kiszűrjük és részegessük az alábbi séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3, és így tovább 40 cseppre. Oldjuk fel 100 gramm vízben.
    2. Egy termosz öntsön 0,5 liter forró (nem forró!) Víz. Egy evőkanálnyi burgonyavirág van. 4-5 órán belül meg kell ragaszkodnia. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell itatni és inni. Tinktúra tárolása nem termoszban, hanem hideg helyen történik.
    3. Törölje le a celandin fejét, és öntsön 500 ml 70% -os alkoholt. Meg kell ragadnod egy napig, majd törzsold meg, és hetente egyszer 25 ml-t szedsz, majd ezt követően - napi 50 ml-t 20 napig.

    A májrákra számos táplálkozási irányelv létezik:

    • piros gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
    • zöld tea;
    • bogyók: málna, eper, eper.

    Az ilyen termékek használata tilos:

    • hús és zsíros ételek;
    • gomba;
    • bab, borsó, egyéb hüvelyesek;
    • édességek;
    • konzervek;
    • csokoládé és kakaó;
    • sütőipari termékek;
    • pácolt, sózott, savanyított uborka és káposzta;
    • zsír tej;
    • olajban és füstölt termékekben.

    megállapítások

    Amint látja, a májmetasztázisok, bár rövidítik a várható élettartamot, nem mondatnak. Értelemszerűen harcolni kell. Ezért először is szükség van a saját táplálkozás normalizálására annak érdekében, hogy a máj "kirakodjon". Szintén meg kell használnia az összes lehetséges modern kezelési módszert. Ha nem kétségbe esik és mindent megtesz, akkor sok éven át élhet. Sok szerencsét és legyen egészséges!

    Az elsődleges figyelem nélküli metasztázisok: kezelés, diagnózis, tünetek. fénykép

    Az azonosított primerfókusz nélküli metasztázisok egy heterogén gyógyszercsoport, amelynek első megnyilvánulása másodlagos tumor növekedés különböző szervekben és rendszerekben. A mélyreható vizsgálat során az elsődleges szempont nem azonosítható. Az esetek 15-20% -ában még az autopsiákban sem találhatók meg.

    járványtan

    A nem észlelt elsődleges célpontok metasztázisa az összes rákos megbetegedés 4-15% -át teszi ki. A szilárd ZN-es betegek körében a 8. helyet foglalják el frekvencián. A férfiaknál a nem észlelt primer elváltozások metasztázisai valamivel gyakrabban fordulnak elő, különösen a nyaki nyirokcsomók, csontok és mediastinum izolált elváltozásai esetén. Az esetek mintegy 60% -ában szisztémás vizsgálat adenokarcinóma, 5-15% -os - laphámsejtes karcinóma. Más sejttípusokat (csíraminták, melanómák, szarkómák) ritkábban észleltek. A leggyakrabban rejtett rák a tüdőben, az ENT szervekben, a prosztatarákban és a hasnyálmirigyben lokalizálódik. A betegek 50% -ánál a nyirokcsomók vagy az egyik szerv egyik zónájának metasztázisok elszigetelt elváltozását észlelték.

    Klinikai kép és diagnózis

    A tünetegyüttes a metasztatikus fókusz lokalizációjától és növekedésétől függ. A diagnózis egy lyukasztás vagy késbiopia alapján történik. A morfológiai adatok feltételezhetően az elsődleges tumor jellegét vagy lokalizációját jelzik. A daganat morfológiai szerkezete és hisztogenezise kulcsfontosságú szerepet játszik az elsődleges fókusz keresésében. Sok esetben felismerhető a metasztázisok eredete immunhisztokémiai módszerekkel, elektronmikroszkóppal, áramlási citometriával.

    • Nagyon és mérsékelten differenciált adenokarcinóma.
    • Alacsony fokú rák.
    • Squamous cell carcinoma
    • Nem differenciált (anaplasztikus) rák.
    • Rák a neuroendokrin differenciálódással.

    A nem észlelt primer elváltozás metasztázisaiban az adenokarcinóma 60% -ban észlelhető. Mivel a nem differenciálódott adenokarcinóma leggyakoribb foka a hasnyálmirigy-, a tüdő- és a vastagbélrák, a diagnosztika a mellkasi röntgensugárral, az ultrahanggal és a hasüreg CT-jével kezdődik, az okkult vérdaganat és a kolonoszkópia. A betegek jellemző kontingense az idős emberek, akiknek többszörös metasztázisai vannak a tüdőben, a májban vagy a csontokban. A beteg következő életében az elsődleges daganat az esetek 15-20% -ában észlelhető. Az autopsiáknál ez az arány eléri a 80% -ot. Az elsődleges hangsúly általában a tüdőben és a hasnyálmirigyben (40%) található. Kevésbé gyakori, a tumor lokalizálódik a gyomorban, vastagbélben vagy petefészekben. Az adenokarcinóma többszörös metasztázisában a prognózis különösen kedvezőtlen. A betegek átlagos várható élettartama nem haladja meg a 4 hónapot.

    kezelés

    A kezelés taktikáját egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a klinikai és morfológiai adatokat. Fejlesztése érdekében minden betegnek részletes elemzésre van szüksége a diagnosztikusok bevonásával szakemberekkel folytatott konzultáció során. Ha az elsődleges fókuszkeresés sikertelen, a kemoterápiás vizsgálat folytatódik. A műtét a kombinált kezelés kötelező eleme. Radikális vagy cytoreduktív.

    Többszörös májmetasztázisok

    A klinikai adatok szerint a máj a hematogén tumor metasztázisok leggyakoribb lokalizációjának helyszíne, függetlenül attól, hogy a primer daganat elvezetett-e a vénákban.

    Metasztázisok a májban

    statisztika

    A májmetasztázisban szenvedő betegek száma a rosszindulatú daganatos betegek összes számának egyharmada. A metasztázis a májban fordul elő, leggyakrabban más szervekből, például a gyomorból, a belekből, a tüdőből, valamint a nyelőcső és melanoma malignus daganatos megbetegedéseiből. Ezért a rákos betegek körülbelül 30% -ában detektálják a metasztázisokat ebben a szervben, és ez a szám 50% -ra emelkedik a gyomor, a tüdő, az emlő és a belekben.
    A májkárosodás százalékos aránya a hasnyálmirigyrák, a nyelőcső és a melanoma. Ami a prosztatarákot és a petefészekrákot illeti, gyakorlatilag nem metasztázzanak a májra. Ugyanakkor az áttétes májrák gyakoribb, mint az elsődleges rák, és egyes esetekben ez az első tünet egy rosszindulatú daganat megjelenésének a gyomor-bélrendszerben, tüdőben, hasnyálmirigyben vagy emlőmirigyben.
    Az orvosi kutatásokon alapuló statisztikai adatok szerint a májmetasztázisos betegek várható élettartamát a májkárosodás mértéke határozza meg, és 12 hónapot ér el, ha a rákos beteg a betegség első szakaszában van, időben diagnosztizálva és bizonyos típusú terápiában.

    Májmetasztázisok okai

    A metasztázis megjelenése a májban elsősorban vérellátásának köszönhető. Ezt a szervet a vér intenzív használata jellemzi, mivel szűréssel foglalkozik. Egy perc alatt körülbelül másfél liter vér halad át a májon. Ráadásul az oroszlánrésze bejut a bélburok vénájába, lassulva a sinusoidákban. Mindez kiváló feltételeket teremt a metasztázisok megjelenésére, amelyek átterjednek a nyirokrendszeren és a keringési rendszereken.

    Mi befolyásolja az élettartamot

    A páciens életének hossza a májkárosodás metasztázisainak mennyiségétől függ

    Számos tényező válaszol a májmetasztázisok élettartamára:

    Olvasóink ajánlják

    Rendszeres olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai azonosítják a máj tisztításának legjobb módját. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután gondosan elolvastad, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

    a rák kialakulásának szakaszai; az elsődleges tumor lokalizálása; májkárosodás; a betegség súlyossága; a daganatos betegek immunrendszerének állapota; időszerű diagnózis; a hatásosság és a terápiás módszerek; az egyidejű betegségek jelenléte; pszichológiai hozzáállása.

    Emellett a májmetasztázisos betegek várható élettartamának prognózisa nagymértékben a komplikációk jelenlététől függ:

    a tumor által közvetített vérerek jelenléte; a májcsatornák szűkületével járó obstruktív sárgaság; növeli a bilirubin szintjét a vérben.

    A májen áttétes rákos betegek várható élettartama jelentősen romlik a másodlagos daganatok bármely más szervben, valamint a tüdőben és a hasnyálmirigyrákban. Az első esetben a műtéti kezelés ellenjavallt, a második reszekcióban, mivel az egyetlen terápiás módszer nem hoz eredményeket. Így azt a választ, hogy mekkora rákbetegnek kell májmetasztázisban élnie, a betegség történetétől függ.

    A metasztázisok a májban teljesítményének megsértéséhez vezetnek. A szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű glükózt, a vitaminok és nyomelemek átalakulásában nem sikerül, a problémák a zsírok, fehérjék, enzimek és hormonok szintézisével kezdődnek. Ezeket a folyamatokat akut fájdalom kísérte.
    Egészen természetes, hogy az ilyen tünetek negatív hatást gyakorolnak a test általános állapotára és jelentősen roncsolják a rákbetegek prognózisát. Sőt, bizonyos helyzetekben csak a sürgősségi sebészet segíthet elkerülni a halált.

    A májmetasztázis kezelésének módszerei

    A metasztázis kezelésének fő módszerei a májban:
    • reszekció;
    • kemoterápia;
    • sugárterápia;
    • májátültetés.

    A metasztázisok újrahasznosítása azok eltávolítása vagy kivágása, ami segít a beteg életminőségének javításában, és elhalasztja a halál pillanatát. Az áttétek kezelésének ez a módja azonban csak abban az esetben releváns, ha egyszeres vagy kis mennyiségben van jelen, és ha sok van, akkor a reszekció hatástalan.

    A májmetasztázis kezelésének egyik módja a kemoterápia.

    A kemoterápia olyan módszer, amely nem a teljes gyógyulásra irányul, hanem az elsődleges daganat méretének csökkentésére és a metasztázis kialakulásának felfüggesztésére. Az utóbbi időben széles körben alkalmazott artériás kemoterápia ugyanúgy működik, azonban kevesebb mellékhatása van.

    A sugárterápia csökkentheti a fájdalmat, megállíthatja a tüneteket, és jelentős javulást érhet el a betegség folyamán gamma-sugárzással. Azonban a teljes gyógyulás elérése így lehetetlen.

    A májtranszplantáció hosszabbíthatja a beteg életét. És a leghatékonyabb a szerv átültetése a hasnyálmirigy endokrin daganatos megbetegedéseinek jelenlétében, amennyiben ez a tumor már eltávolításra került.

    A májmetasztázisok várható élettartama

    Hányan élnek májmetasztázisokkal? A kezelés nélküli betegség átlagos várható élettartama körülbelül hat hónap, és a megfelelően kezelt kezelés - egy évtől másfél évig, és ez a növekedés ebben az időszakban lehetséges.
    A kemoterápia átlagosan 9-12 hónapig meghosszabbítja a várható élettartamot. Ezenkívül ez az időszak nagymértékben függ a rák típusától. Például a hasnyálmirigyben és a gyomorrákban a kemoterápia után várható élettartam egy évvel, és vastagbélrákban körülbelül két évvel meghosszabbodik.

    A betegek 30-40% -ában észlelték a reszekció vagy a tumor eltávolítása után ötéves túlélést, és a májtranszplantáció a metasztázis korai szakaszában a rákos betegek 75% -ánál további 2 évig él. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a fenti műveletek végrehajtása nem mindig lehetséges. Például a 4. stádiumú rákos megbetegedések vagy más szervekben előforduló többszörös metasztázisok ellenjavallatnak azok végrehajtásához.

    Ki mondta, hogy a súlyos májbetegség gyógyítása nem lehetséges?

    Számos módszert kipróbáltunk, de semmi sem segít... És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek régóta várt jólétet nyújtanak Önnek!

    Hatékony hatású a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!

    Metasztázisok (görög metasztázisok - "elmozdulás") - rosszindulatú daganatok az onkológiában érintett szerveken kívül. A rákos sejtek vérrel vagy nyirokcsomóval történő átvitelével jött létre.

    A metasztázisok jelenléte a rákos megbetegedéstől távoli szervekben a betegség utolsó, negyedik szakaszának jele. Ő vele a gyógyulás esélye rendkívül alacsony.

    okok

    A májat különböző primer lokalizációjú rákos áttételek befolyásolják. Ennek oka a funkciók és a vérkeringés sajátosságai. A máj fő funkciója a vér méregtelenítése (latin de - "elimination", görög toxikon - "méreg"). A vérszűrő kapilláris hálózat elhagyja a májszövetben lévő rákos sejteket, amelyek növekvőek és kiterjedt fókuszok.

    A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra! Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t! Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel! Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

    A hasi és mellkasi régió metasztatikus rákjai túlnyomórészt:

    tüdő, emlőmirigy; vastagbél és vékonybél, hasnyálmirigy, gyomor, nemi szervek.

    Kevésbé gyakori, hogy májmetasztázisokat biztosít a tüdőrák, a vesék, az agy, a prosztata, a bőr, a nyelőcső és a csontok daganatos betegségeihez. A petefészkek, a prosztata, a garat, a felső légzőrendszer, a hólyag, a vese, a méh, a szájüreg metasztázisai rendkívül ritkák.

    Videó: Májmetasztázisok kezelése rádiómembolizálással

    Tünetek és jelek

    A metasztatikus májkárosodás kezdeti tünetei nem specifikusak:

    rosszullét, étvágycsökkenés, testtömeg elvész ("kiszárad"), tartós oedema, láz; az emésztőrendszer megzavarása: emésztési zavar, hányinger, hányás; a jobb oldali bordák alatt a felsõ hasban tört ki; amikor fájdalmat lélegeznek a szegycsont mögött.

    A folyamat előrehaladása rontja az általános állapotot:

    ascites alakul ki (folyadék a hasüregben, mivel részt vesz a peritoneum folyamatában); vérzés - a portál vénás trombózis és a magas vérnyomás jele; földi bőrszín, csillagok a hajókról az arcon; a lábak duzzanata, az elülső hasfal erek dilatációja (az alacsonyabb vena cava megnyújtása a megnagyobbodott májban).

    A májkárosodás fő jele a bőr sárgulása, szem (obstruktív sárgaság). Ennek oka a cholereticis csatornák metasztatikus daganatának szorítása.

    diagnosztika

    A májmetasztázisok pontos diagnosztizálására diagnosztikai módszerek komplexét alkalmazzák:

    biokémiai elemzések (teljes vérkép, a daganat markerek szintjének meghatározása); CT biopszia szövettani és citológiai vizsgálatokhoz; az ultrahangdiagnosztikára vonatkozó többszörös májmetasztázisokat vizsgálják annak érdekében, hogy tisztázzák típusukat és érettségük mértékét; Röntgenvizsgálat: a mellkas röntgen meghatározza a megnagyobbított máj méretét; Irrigoszkópia (a kontrasztos keverékkel töltött vastagbél vizsgálata) mutatja a májszög leeresztését; a radioisotóp szkennelés 2 cm átmérőjű daganatcsomókat talál, meghatározza méretüket, számukat, lokalizációjukat. Az MRI, a PET egyértelműen meghatározza a metasztázisok méretét, a növekedés természetét, a bomlás jelenlétét, a tömést; a májfertőzések angiográfiája határozza meg a daganat méretét, konfigurációját, különösen vérellátását.

    kezelés

    A májmetasztázisok kezelésének fő célja nem gyógyul, hanem lelassítja a nekrózist, csökkentve a fájdalom intenzitását. Különböző módszereket alkalmazzon. Többszörös áttétek esetében kombinálják a módszereket, kombinálva a radioterápiát a kemoterápiával és a biológiával.

    kemoterápiás kezelés

    A kemoterápiát átfogó kezelés részeként végezzük. A kemoterápiás szereket a vérben vérmintákba injektálják a májba.

    Erős kemoterápiás gyógyszerek:

    "Geptral"; "Trypsin" "Himotripszin"; "Pepsin".

    A célzott kemoterápia (a Target - анг goal), amely felismeri a rákos sejteket, megakadályozza növekedési mechanizmusukat. A fő célzott gyógyszer a Sorafenib.

    A masszív metasztatikus májbetegség standard kezelése a kemoembolizáció: vegyi anyagokat fecskendeznek be a máj artériába a lumen csökkentése és a véráramlás blokkolása érdekében. A cél helyi hatása a metasztázisoknak, serkenti a máj nem érintett részének regenerálódását. Alkalmazzon minden meglévő kemoterápiát és mikrogömböt, amelyek kibocsátják a DES kemoterápiát.

    Májmetasztázisos emlőrák kombinált terápiájában a Xeloda-t alkalmazzák.

    sugárkezelés

    A radioterápia fő feladata a fájdalom csökkentése.
    Hogyan kezeljük a rádiógerendákat?

    A sugárterápiás típusok változatosak, mindegyik káros sejteket pusztít el anélkül, hogy egészséges szövetet elpusztítana:

    A SIRT-terápia (szelektív belső sugárterápia) SIRT-kapszulák formájában izotópokkal besugározza a metasztázisokat, amelyeket bypass módszerrel vezet be a máj vénájába. Az SRS-terápia eltávolítja az egyes tumorokat azáltal, hogy az erőteljes koncentrált sugárzás középpontjába irányít. A Cyber ​​Knife technológia hatékonyan kezeli az 1 mm-nél kisebb méretű metasztázisokat szaggatott fotongerendákkal. A rádiófrekvenciás abláció, valamint a helyi hipertermia (görög hiperáram, termokémia) megöli az áttéteket 700 ° C feletti hőmérsékleten. A technika új metasztatikus sejtek növekedésével megismétlődik.

    Sebészeti kezelés

    A májműködést két esetben végezzük: a kezdeti rákforrás eltávolítása és funkcióinak májban való megőrzése.

    A műtét típusai:

    az epevezetékek lecsapolása vagy sztentálása az epe áramlását az epefehérje tartalmának csökkentésére a vérben (stent - "dilator"); a palliatív eltávolítás vagy a metasztázis kivágása (ideiglenesen csökkenti a fájdalmat); reszekció (a máj egy része eltávolítása). 5 cm-es vagy két méretben legfeljebb 3 cm átmérőjű metasztázisban alkalmazzák. A kezelés önálló módjaként hatástalan, átfogó radikális kezelés sebészeti szakaszát jelenti.

    A várható élettartam

    Hány ember májtransztacióban él, a rák típusától, a lokalizációjától, a metasztázisok kimutatásának idejétől függ. A kezelés nélküli túlélés átlagos időtartama legfeljebb 4 hónap, 12 + 6 hónapos kezeléssel. A kemoterápia 9-12 hónapig meghosszabbítja az életet. A hasnyálmirigy és a gyomor metasztázisai - körülbelül egy év; a kettősponttól - akár 2 évig.

    A máj reszekcióban szenvedő betegek 40% -ánál több mint öt évig élnek. Az áttétes relapszus nélküli életet átlagosan 9-10 hónap; 2 év él a betegek felében, 3 év - a negyedik rész. A kezelés utáni 5 éves túlélés prognózisa: a betegek mintegy fele egy metasztázisban él, a 2 csomóponttal rendelkező betegek több mint egyharmada, többszörös metasztázis egyötöde.

    A májtranszplantáció a korai áttétek során a betegek 75% -ában újabb 3 évre emelkedik.

    Visszajelzésed

    A metasztázis a májban meglehetősen gyakori, mivel a szerv gazdag érrendszeri hálózattal és intenzív vérkeringéssel rendelkezik. A májban percenként több mint 1,5 liter vér halad át, így a metasztázisok hematogén módon történő elterjedésének kockázata meglehetősen nagy.

    Az ICD szerint ennek a betegségnek a kódja C78.7 (másodlagos rosszindulatú daganatos máj). Különösen az emlő és a hasnyálmirigy, a tüdő stb. Rákja a májba áttétes.

    A májmetasztázisok különböző besorolásai vannak.

    Hely szerint a májmetasztázisok bilobarnyra oszlanak (a szervezet 2 lebenyét érintve) és egységes lobarra (amely 1 lebenyt érint). A mennyiségi indikátoroktól függően az áttétes májdaganatok többszörösek (több tucat tumorcsomó) vagy egyszemélyes (2-3 csomópont esetén).

    Fotó májmetasztázisok

    okok

    A metasztatikus gócok kialakulása a májban a keringési rendszer ráksejtjeinek szűrésében jelentkezik.

    Ha a májstruktúrák metasztázisa a természetben távoli, akkor ez azt jelzi, hogy az onkoprocesszus elhanyagolt, és már elérte a 4. szintet. Ebben a helyzetben gyakorlatilag hiányzik a gyógymód esélye.

    A metasztatikus daganatok oka a májszövetekben általában elsődleges malignus daganatok, amelyek olyan struktúrákban lokalizálódnak, mint például:

    Emlőmirigy; belek; Gyomorszövet; tüdő; Hasnyálmirigy.

    Ráadásul e szervekben a rákos folyamatokban a betegek mintegy fele májmetasztázisokat mutat. A betegek egyharmadában a májmetasztázis fordul elő a háttérben

    vagy nyelőcső onkoprocesszéi.

    A májrák 4 fokkal

    Bármilyen máj malignus daganatot nehéz kezelni, különösen az utóbbi szakaszokban.

    A májszövetekben előforduló rosszindulatú folyamat 4. fokozatában a visszafordíthatatlanság jellemző, azaz lehetetlen teljesen gyógyítani az ilyen onkológiát, mert a formáció kontrollálhatatlanul nő, és a sejtek egész testen át terjednek.

    Ez egy rendkívül veszélyes betegség, amelynek nagy a halálozási kockázata.

    A daganatok által érintett máj bármikor megtagadhatja. A renális onkológia negyedik szakasza egyértelműen manifesztálódik. Aggódik az intenzív fájdalmakról és a májelégtelenség megnyilvánulásairól.

    Hasnyálmirigyrák

    A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőszerv. Amikor az onkopatológia befolyásolja a struktúrákat, a metasztázisok elsősorban a májra, a tüdőre és a vesére terjednek.

    Ennek a metasztázisnak az oka szoros funkcionális-anatómiai kapcsolat e szervek között. Van még egy speciális koncepció - a hepatopancreatoduodenális zóna kialakulása.

    Ezek közé tartoznak a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy, a duodenum és az epevezeték neoplazmái. A hasnyálmirigy-daganatok metasztázisai a májban kezdődnek a 4. stádiumban.

    A cecum és a végbél rákja

    A vastagbélrákot gyakran törlik, és a patológia korai szakaszában hasonlít a gyomor-bél traktus rendellenessége.

    Az ilyen onkológia egyik sajátossága annak jellemző tulajdonsága, hogy túlnyomórészt metasztatizálja a májat.

    A májmetasztázisokban a vastagbélrák túlélése körülbelül 35%.

    Bár a végső előrejelzések a májstruktúrák metasztatikus elváltozásainak mértékétől függenek.

    Elsődleges hangsúly nélkül

    A nem észlelt anyai daganatok metasztázisa nem ritka. Gyakran előfordul, hogy hasonló metasztatikus alakzatokat mutatnak ki a májban, ahol a tejsavas vas szövetekből vagy a gasztrointesztinális traktusból származó szervek metasztázisai vannak.

    Az ilyen áttétek nem azonnal, de csak az onkológia utolsó szakaszaiban nyilvánulnak meg. Általában az ilyen metasztázisokat számítógépes vagy ultrahangdiagnosztikával észlelik, és a preoperatív kemoterápiával végzett reszekcióval kezelik.

    A májmetasztázis tünetei

    A vese metasztázis klinikai képe változatos. A betegek megjegyzik:

    Csökkentett teljesítmény; Krónikus gyengeség; Hányinger-hányás szindróma; A pók vénák jelenléte; Földi bőrszín; Tachycardikus megnyilvánulások; hipertermia; ascites; sárgaság; Vénás problémák stb.

    Ha a májstruktúrák metasztázisai magányosak, rendszerint nem mutatják sokáig a máj nagy regeneratív képessége miatt.

    diagnosztika

    A májmetasztázisok azonosítására speciális funkcionális teszteket alkalmaznak. Az ultrahang szintén nagyon informatív, de a kontraszterősített spirális számítógépes tomográfia sokkal jelentősebb.

    A diagnózis végleges megerősítése májbiopsziával lehetséges.

    A biopszia mintavételezést azonban ultrahang vagy számítógépes tomográfia alkalmazásával javasoljuk. Ezenkívül az epeutak és a máj röntgenvizsgálata.

    Hogyan gyógyítható?

    A metasztázisok kezelésének megközelítését a másodlagos malignus daganatok terjedésének mértéke határozza meg. Néha a reszekció jelentősen meghosszabbíthatja a páciens életét, bár gyakran nem lehetséges az onkológiai végleges szabadítás.

    Videó a májmetasztázisok kezeléséről:

    kivágás

    A metasztatikus elváltozások meglehetősen lassúak. Az esetek kb. 5-12% -ában, ilyen diagnózis esetén az érintett terület reszekciója megengedett. Ez a kezelés módja akkor jelenik meg, ha a metasztázisok száma a májszövetekben kicsi (nem haladja meg a 4-et).

    Általában a reszekció folyamata során segmentectomy vagy lobectomy történik.

    A statisztikák szerint a májmetasztázisok resektálása után a metasztázisok visszaesése a rákos betegek 42-44% -ánál fordul elő.

    A metasztatikus elváltozások megismétlődésének megnövekedett valószínűsége akkor jelentkezik, ha a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak, és a reszekció során nem lehet elegendő távolságot visszahúzni a daganatból.

    Radioembolizatsiya

    Ez a technika meglehetősen bonyolult kezelés technikája. Ez a radioaktív ittriummal (90) végzett besugárzás hatását jelenti a metasztatikus májdaganatokra, amelyet speciális mikrogömbökön keresztül adagolnak.

    Néha a besugárzást a brachyterápia módszerével végezzük, amikor a sugárforrás az érintett szerv belsejében található. Általában a sugárforrást átmenetileg beültetik a szövetbe, és a műtét után visszavonják.

    kemoterápiás kezelés

    A kemoterápiás hatás a rákos megbetegedések kb. 20% -ában a tumor növekedésének megszüntetéséhez vezet, és a betegek mintegy fele a teljes jólét javulását jelzi.

    A máj daganatok általában a máj artériából származó vért fogyasztják, ezért a citosztatikus tumorellenes szereket gyakran injektálják a katéterbe közvetlenül a daganatba.

    A renális metasztázisos léziók leggyakoribb alkalmazása a floxuridin. Ezt a gyógyszert egy rákbetegnek adják be egy speciálisan telepített infúzióval 2 hétig.

    Diétás ételek

    A májmetasztázisokban a táplálkozás alapja az egészséges táplálkozás elve. Az étkezésnek világosnak kell lennie, és nem szabad túlterhelnie a májat.

    A szakértők gyakrabban javasolják a mediterrán étrendet, amely nem szűkíti a máj struktúráját és segít a patológiában.

    Négy étel; Kis adagok; Gyakoriak a nyers zöldségek; Egyél csírázott szemeket; Friss gyümölcslevek szükségesek az étrendben; A főzés fő módja a gőzölés; Alacsony zsírtartalmú hal vagy hús megengedett, de csak kis mennyiségben; Eszik fermentált tejtermékeket naponta; Ajánlott könnyű levesek zöldségfélékből, folyékony gabonafélékből, lenmagolajból és olívaolajból.

    Az alkohol és zsíros ételek, savanyúságok és konzervek, élelmiszer-adalékanyagok és szóda, csokoládé és sütemény, sült, füstölt stb.

    Vélemények

    Apa rákos. Az orvosok szó szerint döbbentek, azt mondta, hogy semmit sem lehet segíteni. Több mint 20 éve szenvedett krónikus faggyúmirigygyulladásban, ennek következtében az orrban daganat alakult ki. Abban az időben az orvosok megnyugtatták, hogy minden rendben lesz, a legújabb felszerelések, szakképzett szakértők és mindezek. A sugárterápia után arra a következtetésre jutottunk, hogy a tumor teljesen visszahúzódott. De hamarosan a nyirokcsomó a nyakon nőni kezdett, az analízis szerint a bilirubin túl volt, és áttéteket találtak a májban. Olyan kezelési lehetőségeket keresünk, amelyek optimálisak és hatékonyak a mi esetünkben, és reméljük a legjobbakat.

    Sajnos a rák mindig váratlanul jön. Májmetasztázisban kaptam hasnyálmirigy-rákot. Először az orvosok tiszta szöveggel küldték meg, azt hitték, hogy 3 hónap maradt. 8 hónap telt el, kemoterápiában vagyok, magunk is megvásároljuk a gyógyszereket. Az első három kurzus után 85.000-ről 640-re csökkent az Oncomarkers. Ez jó hír. A legfontosabb az, hogy ragaszkodjunk egy biopsziához, úgyhogy minden a tüdőre tekintettel egyértelmű. Ezután könnyebb választani a kezelést, mint az én esetemben.

    A májmetasztázisok várható élettartama

    Gyakran előfordul, hogy a rákos betegek egy évvel a májmetasztázisok kimutatása után halnak meg.

    A legkedvezőbb prognózis a máj áttétele a vastagbélben található primer tumor hátterében. A 4. fokú metasztázisos rákkal a rák a test egészében kontrollálhatatlanul terjed, ezért a palliatív kezelést írják elő, a prognózis kedvezőtlen.