loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Jelölő mellrák

Tumor markerek az onkológiai klinikában:
egyes gyakori problémák és jellemzők
klinikai alkalmazás mellrákban

Az egyes anyagok tumor növekedés indikátorainak keresése és kísérletei több mint egy évszázad és fél évszázadok óta vannak. Hagyományosan az említett területen az elsőbbséget a Bens-Jones mókusok kapják. A myelomában kimutatott vizelet (immunglobulin könnyű láncok) proteinkomponenseit először 1846-ban írják le. A múlt század elején számos különböző szérumkomponenst, köztük különféle szövetekből származó antitesteket egymás után kimutatták. A felfedezések csúcsa azonban az egyes makromolekulák azonosítása területén az 50-es évek közepén, a 60-as évek elején jelentkezik. Ebben az időszakban lehetőség nyílt arra, hogy az antitesteket a természetes és a szerves és szöveti fehérjék minőségi és mennyiségi jellemzésére szolgáló egyedülálló, nagy pontosságú szerszámok formájában használják fel. A molekuláris analízis területén elért eredmények meghatározzák az emberi betegségek etiológiájának és patogenezisének teljesebb megértését, és különösen a rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálására szolgáló tesztek kifejlesztésének lehetőségét.

"Tumor markerek": a gyakorlat néhány közös jellemzője
makromolekulák onkológiai diagnózisban

A "tumor markerek" két nagy csoportba oszthatók: amelyeket tumorsejtek termelnek (1) és a szervezet a daganatszövet jelenlétére válaszul termeli (2). Mind a "tumor markerek" első, mind a második kategóriája számos különböző anyagot tartalmaz: differenciáló, szervspecifikus, oncofetális és egyéb antigéncsoportok, izoenzimek, hormonok, onkogének termékei, akut fázisú fehérjék stb. Így a biológiai összetevők egyesítették a " markerek "a makromolekulák meglehetősen heterogén keveréke, meglehetősen véletlenszerű köznevekkel, amely hagyományosan megmaradt számukra.

Az elvárásokkal ellentétben nincs ideális "tumor marker", amely univerzális és abszolút specifikus a rákra nézve, és a modern alapkutatás a karcinogenezis területén nem teszi lehetővé számításba vételét. A gyakorlatban általában egy marker molekulának egy vagy másik lényeges biológiai tulajdonságát ismerjük fel, figyelembe véve az elemzés alkalmazási helyét és a specifikus klinikai igényeket.

Mindazonáltal joggal állíthatjuk, hogy a "tumor markerek" koncentráció paramétereinek meghatározása lehetővé teszi a betegség diagnózisához való hozzájárulás lehetőségét egy "maradék betegség" jelenlétének felmérésére. Mindazonáltal mindenekelőtt szükség van a betegek monitorozására annak érdekében, hogy a műtét utáni időszakban előzetesen észleljék a betegség ismétlődését, valamint a konzervatív kezelés taktikáinak individualizálásához, ami kétségkívül növeli annak hatékonyságát.

Jelenleg automatikus analizátorokat hoztak létre a biológiai folyadékok és szövetek különböző makromolekulák koncentrációjának azonosítására és kvantitatív mérésére. Meg kell azonban jegyezni, hogy számos nehézség van az immunokémiai elemzés eredményeinek gyakorlati alkalmazásában és megfelelő értelmezésében, úgynevezett "tumor markerek".

A "tumor markerek" meghatározásának gyakorlati alkalmazása a szérumban

  • Az elemzés célja [mutat]

Elemzéshez mindig fontos, hogy a klinikai jellemzők és problémák az élvonalban legyenek. Minden alkalommal, amikor a kérdést pontosan meg kell fogalmazni: a feladat homályossága félreértést és gyakran az eredmény értelmezésének lehetetlenségét okozza. Általában a gyártók meglehetősen korlátozott számú "daganat markert" kínálnak, amelyet elsősorban epithelium tumorok jellemeznek, ezért nem szükséges ezen anyagok koncentrációparamétereinek növekedését várni egy másik eredetű daganatokban.

A vizsgálati eredmények értelmezése nem hajtható végre vakon. Az analízis során nyert és az analizáló nyomtató által kinyomtatott, az anyag koncentráció paramétereit tükröző szám csak a páciens fő és járulékos betegségeinek neme, kora, jellemzői és betegségei, gyógyszerezés és az elvégzett diagnosztikai és terápiás eljárások típusának figyelembevételével értelmezhető.

Például a prosztata-specifikus antigén (PSA) szérumkoncentrációja drasztikusan megnőhet a prosztata mirigy digitális vizsgálata után. A prolaktin koncentrációja több tucatszor is emelkedhet az emlőmirigy palpitató vizsgálata után, számos olyan gyógyszer, mint a metoklopramid (cerucal), hormonális fogamzásgátló tabletták, hisztamin H-2 receptor antagonisták (famotidin, gasztroceptin stb.), Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) ​​stb.

A CA 125, CA 15-3 koncentráció paraméterei szorosan függnek a menstruációs nők havi ciklusának napjától. A CA 125 koncentráció-paraméterei a fogamzóképes korú nőkben széles körben megengedettek - a diszkriminatív szint felső határának többszöri emelkedésével (35 U / ml) gyakran nem aggódunk.

Ezzel szemben a posztmenopauzás nőknél és a férfiakban ez a marker szorosan összefügg a betegség súlyosságával, és például a tüdőrákban a CA 125 koncentrációja nagyobb, mint csupán 15 U / ml (vagyis kétszer alacsonyabb, mint a "normális" feltételezett), ami egy nagyon kedvezőtlen prognosztikai jelzésnek tulajdonítható.

A rosszindulatú dohányzás, az alkoholfogyasztás és a szerv diszfunkciójával járó krónikus májbetegség gyakran a rák-embrionális antigén (CEA) szérumkoncentrációjának jelentős növekedéséhez vezet, ami nem függ CEA-termelő tumor jelenlététől vagy hiányától.

„Normál”. Az elemzésben és az iránymutatásokban "normákként" meghatározott diszkriminatív szintek tükrözik a vizsgálatok átlagos népességi paramétereit. Minden egyes beteg esetében ezek a diszkriminatív szintek csak nagyon durva iránymutatásként alkalmazhatók. Amikor a kezelési taktikákat a tumor markerek alkalmazásával különítik el, szükség van egy adott beteg speciális "normájára". A rákos betegeknél a gyakorlatban egy hasonló eljárás a következő: meghatározza a műtéti beavatkozás előtt (marker) a szérum paramétereit, majd műtét után ugyanazokat a paramétereket határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy legalább egy vagy két "tumor marker" koncentrációja csökken, ami a neoplazma okozta perturbáció tényeként értelmezhető, amelyet orvosi beavatkozással kiküszöbölt. A markerek posztoperatív szintjét "normaként" vesszük, és tőle ő folytatja a visszaszámlálást.

Különösen aggasztó tényező a markolati szint folyamatos emelkedése 2-3 hónapos időszakban, amikor a sorozat teszt taktikákat alkalmazzák, még akkor is, ha a koncentráció paraméterek a válasz formában megadott "norm" érték alatt vannak.

Megállapítható, hogy a rákos betegek szérum "tumor markerek" alkalmazásával végzett monitorozásának hatékonyságának javulása összefüggésben van azzal, hogy egy adott betegen meg kell határozni a markerek alapkoncentráció paramétereit a kezelést megelőzően, és rendszeres soros vizsgálatot kell végezni a kezelés és a későbbi követés során.

Az ilyen elemzés ésszerű felhasználására szolgáló diagnosztikai algoritmus minden esetben nagyon egyedi, ugyanakkor a következő követelményeknek kell megfelelnie:

  1. A hosszú távú dinamikus megfigyelés folyamatában meg kell vizsgálni az elemzések pontosságát - nem szabad megfeledkezni arról, hogy a "normák" nagyon különbözőek az anyag meghatározására szolgáló módszerek és helyek függvényében (a jelölők nevei egyidejűek). A pontatlan értelmezés elkerülése érdekében egy laboratóriumban elemzéseket kell végezni.
  2. Emlékeztetni kell néhány olyan zavaró tényezőre, amelyek a markerek koncentráció paramétereinek paradox változásához vezetnek. Ezek magukban foglalják mind a diagnosztikai, mind a terápiás eljárásokat, gyógyszerkészítmények alkalmazását stb. Figyelembe kell venni a markerek felezési idejét - ez jelentősen eltér minden egyes anyag esetében. A félreértelmezés elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a vérminták megszerzésének ideiglenes rendszereit.
  3. A klinikai döntés a taktika megváltoztatására nem kizárólag a "tumor markerek" szintjén alapulhat. Egyéb klinikai adatok hiányában a markerszintek rendellenes értékeit soros vizsgálatoknak kell igazolniuk a marker felezési ideje által előre meghatározott időintervallumban. A soros tesztelés javítja a kezelés minőségét, növelve a hatékony terápia rejtett lehetőségeit.

"Tumor markerek" emlőrákban

Az emlőrákban leggyakrabban a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

  • "rák" antigén CA 15-3 [mutat]

A CA 15-3 nagy molekulatömegű glikoprotein (molekulatömege több mint 300 kilodalton). A "rák" antigén név ellenére ez az anyag kimutatható (valamint MCA) a normális mellszövetben. A CA 15-3 koncentráció-paraméterei az primer és lokálisan előrehaladott emlőrákban csak kis mértékben meghaladják a súlyos mastitisben szenvedőket. Ugyanakkor az emlőcarcinoma metasztatikus betegségének jelenlétében a CA 15-3 szintjei a legtöbb betegben meghaladják a normálértékeket (lásd alább).

A hormonális, sugárkezeléssel, kemoterápiás kezeléssel végzett sikeres végrehajtás csökkenti és gyakran az antigén koncentráció paramétereinek normalizálódását eredményezi. Ezzel szemben a progresszió a szérum CA 15-3 szintjének folyamatos növekedésével jár együtt. Ezért a CA 15-3 szintek mérése hatástalan a mellrák korai stádiumainak diagnosztizálásában, de nagyon hasznos diagnosztikai eszköznek bizonyul a betegek ilyen rákos megbetegedéseinek monitorozására, a kezelés hatékonyságának értékelésére és a betegség jövőbeni lefolyásának előrejelzésére. A CA 15-3 immunhisztokémiai kimutatása az emlőmirigy sejtjeiben és szöveteiben gyakorlatilag nem fontos.

A TPA szövettípusú polipeptid antigént a különböző humán tumorok B. és V. Bjorklund (1957, 1980) közös antigénjeként írják le. A TPA felfedezését és a klinikai onkológiai diagnózisra alkalmas szerológiai TPA tesztek létrehozását (1978) az e humán tumorok antigenitásának általános elveinek kidolgozásának folytatólagos alkalmazásaként kell tekinteni.

Hagyományosan úgy vélik, hogy a TPA proliferációs marker ("proliferatív antigén"). Ugyanakkor magas bizalmi szint mellett kimutatták, hogy a TPA és a TPS (tissue polypeptid-specifikus antigén) kereskedelmi vizsgálata 8,18,19 típusú citokeratin degradációs termék keverékét méri. Ezek a citokeratinok általában a hámsejtek többségében találhatók, és ugyanakkor a malignus folyamatok során hasonló sejtekben és szövetekben tárolódnak. A citokeratinok oldható komponenseinek belépését a véráramba proteolitikus fragmentációs mechanizmusok biztosítják. Eközben a proteolitikus aktivitás a szövet típusától, a betegség helyétől és állapotától függően változó. Ismert, hogy a tumorszövet extracelluláris mátrixában a proteolízis folyamata jelentősen különbözik a normál szövetekben. A rutin szövettani vizsgálat során a rákos epitélium intracitoplazmatikus undigested komponenseit tartalmazó histoid elemeket gyakran megtalálják a rák sztrómájában, ami bizonyítja a patológiásan megváltozott szövetekben lokalizált makrofágok funkcionális elégtelenségének jelenségét és a hiányos proteolízis indirekt mutatóját.

Jogosan feltételezhető, hogy okozati összefüggést mutat a citokeratinok oldható fragmenseinek magas szintje és a rosszindulatú daganat csökkentett biológiai paraméterei között.

A magas frekvenciájú TPA és TPS szintjének emelkedése nem csak emlőrákban, hanem a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a fej és a nyak, a húgyhólyag stb. Daganatosságában is megfigyelhető. E markerek koncentráció paramétereinek magasságától függ a rák színpadán. Azonban a TPA és a TPS jelentős hátránya az alacsony specifikusságuk. Ismeretes, hogy a tüdő, a máj, az urogenitális traktus stb. Gyulladásos betegségeihez társul magas fokú TPA-szint, amely valamivel kisebb, mint a TPS. Így a TPA-tesztek fő jellemzője a citokeratinok széles körének mérésére szolgáló módszer, pontosabban az ezeknek az anyagoknak a nagymértékben kiszámíthatatlan proteolitikus lebomlása, számos nem specifikus tényezőtől függően. Ez a jellemző teszi ezeket a kereskedelmi vizsgálatokat nem specifikus és így korlátozza klinikai alkalmasságát.

Specifikusabb, mint a CYPRA 21-1 TPA ​​teszt, amely a 19. típusú citokeratin oldható fragmentuma, amelyet két monoklonális antitest BM 19.21 és Ks 19.1 határoz meg. A 19. típusú citokeratin a normál és rosszindulatú egyszerű (beleértve a csövek és mirigyek hámját) és a nem-küszöbű többrétegű hámban található. A CYFRA 21-1 teszt (Bodenmuller H. és munkatársai, 1992) az egyéni citokeratin szérum tumor marker szisztematikus vizsgálatának eredménye. A citokeratin lebomlásának a véráramba való kibocsátása, valamint a TPA esetében a szövetek proteolitikus aktivitásától függ. Ugyanakkor a CYFRA 21-1 teszt nagyfokú specifitását úgy kapjuk meg, hogy két specifikus epitópot vizsgálunk a citokeratin 19. típusán, amely szintén jelen van az oldható fragmentum molekulán, két egyedi monoklonális antitest kombinációjával.

A CYFRA 21-1-et a tüdőrákban használt tesztként fejlesztették ki és népszerűsítették a piacon. Vannak azonban olyan komoly munkák, amelyek kimutatják a mellrákban való alkalmazásának magas fokát. Ez a teszt különösen nagy érzékenységet mutat az áttétes emlőrák-megbetegedés korai kimutatásában.

A citokeratin bomlástermékek magas koncentrációit a szérumban, amint azt fentebb említettük, a haldokló hám proteolízise adja. Ebben az esetben több feltétel betartása elkerülhetetlen:

  • az epitheliális rétegnek tartalmaznia kell a megfelelő citokeratinokat;
  • a tartály térfogata (tömege) elég nagy legyen;
  • a proteolízis folyamatait nem szabad befejezni (különben a keratinok fragmentumai helyett a proteolízis terméke aminosav);
  • a hámréteg folyamatos megújulására van szükség, különben lehetetlen elképzelni a proteolízis termékek következetesen magas szérum koncentrációját.

A gyorsan növekvő epithelium tumor biológiai paraméterei, amelyek hajlamosak az áttétes terjedésre, biztosan megfelelnek ezeknek a feltételeknek. Az a szempont, hogy a TPA-t "proliferatív antigénnek" tekintik, úgy tűnik, a fenti biológiai jellemzőkre épül. A CYFRA 21-1 vizsgálati jellemzőinek a TPA-hoz viszonyított elsőbbségének egyik oka, véleményünk szerint, az a tény, hogy a 19. típusú citokeratinok végleges májsejtekben nincsenek. Nyilvánvaló, hogy ilyen körülmények között a BM 19.21 és Ks 19.1 antitestek nem mutatják ki az akut és krónikus májbetegségeket, amelyeket a nagy hámtömegű proteolízis komponensek vérébe való belépés kísér. Ennek megfelelően hozzájárul a CYFRA 21-1 teszt specifikusságához. Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatocytákban hiányzó 19. típusú citokeratin az epevezeték epitéliumában expresszálódik, és így ez a fehérje még mindig jelen van a májban, jóllehet kis mennyiségben.

A citokeratinok és a monocitokeratinok széles spektruma elleni ellenanyagokat, beleértve a 19-es típusú citokeratinokat is, sikeresen alkalmazzák további emlőrákos immunhisztokémiai diagnosztikához. Elsősorban ezek a vizsgálatok szükségesek a mikrometasztázisok azonosítására a nyirokcsomókban (beleértve az úgynevezett "sentinel csomópontot"), valamint megerősítik egy kezdeti rák invázió jelenlétét (113-116.

A rák-embrionális antigén (CEA) egy körülbelül 180 000 dalton molekulatömegű glikoprotein. A CEA az oncofetális fehérjék csoportjába tartozik, amelynek szintézise a magzati fejlődés idején expresszálódik, de szignifikánsan gátolja vagy hiányzik a normál felnőtt szövetekben. Az antigén expressziója szorosan kapcsolódik a gyomor-bél traktushoz: a CEA-t 1965-ben írták le R. Gold és S. Freedman az embrionális bél- és vastagbélrákra specifikus anyagok csoportjaként. Később több, úgynevezett nem-specifikus, keresztreaktív antigént azonosítottunk CEA-val. A hibridóma technológia lehetővé tette a 15 különböző antigén determináns azonosítását a CEA molekulán.

Jelenleg a kereskedelmi tesztek tipikusan antitesteket használnak, amelyek nem keresztreaktálnak olyan molekulák epitópjával, amelyek keresztben reagálnak a CEA antigénnel, ami jelentősen megnöveli a CEA tesztek jellemzőit. Ennek a glikoproteinnek a kifejeződése leginkább a különböző szervek rosszindulatú epiteliális daganatainak - a vastagbél és a végbél, a gyomor, a hasnyálmirigy, a tüdő, a nyaki csatorna, a mucinus petefészek-karcinómák stb.

Az emlőrákban a CEA-t a gyenge és mérsékelt erő olyan reakcióival detektálják, amely csak bizonyos szövetrészeket képes felfogni. Ez az antigén azonban az elsődleges emlőmirigy-daganatok 35-40% -ánál (117. ábra) nem expresszálódik, és a CEA-pozitív helyek szövettani jellemzése főként ductalis karcinóma. A szérum CEA tesztek viszonylag alacsony érzékenységgel rendelkeznek, ha figyelembe veszik az emlőrákos betegek teljes mintáját (legfeljebb 30%). Metasztatikus betegségben azonban az esetek több mint 70% -ában emelkedett CEA-szinteket figyeltek meg.

Jelentős mennyiségű CEA felszabadulása a véráramba nem kevésbé kötődik a glikoprotein kifejezett expressziójához a rákos sejtekben, hanem a fenotípusos jellemzőkkel, az "apikális transzformáció" jelenségként definiálva. Ebben a jelenségben a nyálka, amelynek egy összetevője a CEA, nem szekretálódik a szokásos módon a sejt apikális membránján keresztül, hanem a tumorsejtek bazális régióinak membránján keresztül. Továbbá a szekréciós anyagok a rák sztrómájában felhalmozódnak, és könnyen hozzáférhetővé válnak a vérbe való belépéshez.

A magas szérum CEA-koncentrációk másik forrása a rák nekrózisának fokozódása. A CEA magas szérumkoncentrációi általában összefüggésben vannak a glikoprotein jelenlétével a rák és holt tumorsejtek stromális komponensében, de nem élő rákos sejtekben. A CEA vérbe való felvételének vázolt rendszere a szervek túlnyomó többségében (vastagbél, tüdő stb.) Lokalizált daganatos betegségre jellemző, de nem igaz az emlőrákra. A rákos sejtek fenotípusa az emlőmirigyben és metasztatikus lerakódásokban, legalábbis a CEA expresszió tekintetében, lényegesen különbözik. Metasztatikus emlőrákos sejtek az esetek több mint 80% -ában (vagyis legalább kétszer olyan gyakran, mint a lokalizáció elsődleges helyén) feltárják a glikoprotein jelenlétét.

Így a primer emlőrákszövetben a CEA expresszió immunhisztokémiai vizsgálata gyakorlatilag nem szignifikáns. Ugyanakkor az immuncitokémiai CEA-teszt úgynevezett problémás effúzióinak citológiai vizsgálata lehetővé teszi a ráksejtek azonosítását a proliferáló mesothelium elemei között. Emlékeztetni kell arra, hogy a mesothelium soha nem fejezi ki a CEA-t, míg az effúziós folyadékból származó mellrákos sejtek túlnyomó többsége felismeri ezt az antigént (118. és 119. ábra).

Nyilvánvaló, hogy a CEA egy másik jellemzője megemlíthető: ez az antigén egy olyan ragasztó glikoprotein, amely rákos sejteket képes a kisméretű edények endotéliumához rögzíteni, ezáltal jelentős mértékben hozzájárul a metasztázis folyamatához. Tehát az antigén magas szérumkoncentrációi, amelyek a betegség kedvezőtlen folyamata és a relapszus magas kockázata, szorosan összefüggenek bizonyos szövetmechanizmusokkal, amelyek meghatározzák a rákos megbetegedést.

Az NSE emlőrákban történő alkalmazása ezen az enzim jelenlétén alapul az emlős mirigye normális és rákos szöveteiben (120. ábra) neuroendokrin sejtekben. A vizsgálat diagnosztikai hatékonysága kicsi, de vannak olyan vizsgálatok, amelyek az NSE szérumszintjének és szöveti expressziójának összefüggését mutatják a betegség prognózisával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az emlőrák, amely a neuroendokrin daganat jellemzőit mutatja, jóindulatúbb.

Van néhány információ a mellékpajzsmirigyek sikeres használatáról, amelyek észlelik a CA 19-9, CA 125, ferritin, CA 72-4, stb.

A CA 19-9 ritkán emlőrák tumor markerként alkalmazható. Ez az antigén általában az emberi anyatejben található. A CA 19-9 emelkedett emlődaganatok szintjét főként a szülési korú nőknél figyelték meg, ami valószínűleg a potenciális laktáció lehetőségének megnyilvánulása. Jól érdemes megvizsgálni a CA 19-9 szérumszintjét az emlőbetegség azon változataiban, amikor a hagyományos markerek valamilyen oknál fogva alacsony szinten vannak, de a klinikai adatok szerint a rák jelentős terjedése áll fenn. A CA 19-9 magas szintje a mellrákban szorosan összefügg az áttétes betegséggel, és ennek megfelelően a betegség rossz prognózisa. A CA 19-9 szöveti vizsgálat a mellrákban nem megfelelő.

A CA 125-et hagyományosan a petefészekrák diagnosztizálására és monitorozására használják. Az emlőrákban ezt a markert segédszerként használják, még inkább akut fázis tesztként. A CA 125 szöveti expressziójának vizsgálata az emlőmirigyben nem informatív.

A szérum "tumormarkerek" néhány tesztelési jellemzője,
Hagyományosan emlőrákban használatos

A vizsgálatok legfontosabb jellemzői a "tumor markerek" kimutatására szolgáló módszerek sajátossága és érzékenysége. A jóindulatú emlőbetegségekkel kapcsolatos 95% -os specifitással a CA 15-3 érzékenysége az összesített mintában 20-30% -kal eléri az elsődleges diagnózist és a szérum diszkriminatív 30 U / ml szintet. A CA 15-3 teszt hatékonysága jelentősen megnő a távoli metasztázisok jelenlétében, mivel az érzékenység ebben az esetben meghaladja a 70% -ot. A CEA-val szemben a szérum diszkriminatív 2,5 ng / ml koncentrációban a vizsgálat érzékenysége az összesített mintában 30% -os, metasztatikus betegség esetén 70% -ot meghalad. A CEA és a CA 15-3 kombinált definíciója lehetővé teszi a módszer érzékenységének növelését, miközben magas 95% -os specifitást biztosít.

A vizsgálatok érzékenysége az áttétek lokalizációjától is függ. Így a CEA és a CA 15-3 együttes alkalmazása esetén a csontokban többszörös metasztázisok érik el a 100% -ot, de nagyon kicsi az agyi metasztázisok esetében.

A TPA és TPS tesztek 95% -os specifitása esetén a szérum diszkriminatív szintjei 131 és 80 U / ml értéket alkalmaztak. Ezeknek a mellrákos vizsgálatoknak az érzékenysége nem haladja meg a 25-30% -ot a betegek teljes mintáján, elérve az áttétes betegség 80% -át. A CYFRA 21-1 diszkriminatív szint a koncentráció 2,0 ng / ml, az érzékenység a teljes mintában emlőrákos páciensek nem több, mint 25%, míg a jelenlétében metasztázisok ez meghaladja a 70%. Ezek a vizsgálatok nagy összefüggést mutatnak a CEA és a CA 15-3 között.

A mellrákban ritkán alkalmazott tesztek érzékenysége, mint például a CA 19-9, CA 125, NSE, az emlőrákos betegek összesített mintájában 15; 9; 14,5%.

A "tumor" markerek 3-4 különböző vizsgálatának kombinációja révén az immunokémiai analízis módszerének alkalmazása nagy hatékonysággal történhet mind a kezdeti diagnózis szakaszában, mind a betegek monitorozásában. A vizsgálatok kombinációjának felhasználása lehetővé teszi a módszer érzékenységét az emlőrák első vagy második szakaszában 50% -ra, a harmadik szakaszban 65-70% -ra, végül a negyedik szakaszban, majdnem 100% -ra növelve.

A leggyakrabban használt szövet- és sejtmarkerek közül néhány,
emlőrákban

A mellrákos szövetek vizsgálatához ajánlott markerek listája több mint 30 különböző anyag nevét tartalmazza. Ezek a listák könnyen megtalálhatók a megfelelő reagenseket előállító vállalatok kereskedelmi katalógusában (például DAKO, Novocastra Lab stb.). Azonban valójában igen korlátozott számú marker van gyakorlati jelentőséggel. Először is ezek közé tartoznak a szteroid hormon receptorok - az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR). Ezek a receptorok lehet meghatározni a citológiai anyag (ábra. 121, 122), például a kapott finom tűvel biopszia vagy sejtek exszudatív folyadékok, valamint a szövettani előállított, műtét (ábra. 123, 124). Az emlőrák receptor állapotának elemzésének eredményei nagymértékben meghatározzák a betegek kezelésének további taktikáját. Magas szintű az ER és PR a magok a rákos sejtek megbízhatóan bizonyítani az igazi lehetősége pozitív választ hormonterápia, míg a legalacsonyabb szinten, vagy nem kimutatható ezen receptorok szignifikáns összefüggést a válasz hiányát a rák a hormonális hatások.

Az emlőrák receptor állapotának meghatározása jelenleg elengedhetetlen analitikai módszer, amely szükséges a betegek ezzel a rákkal történő kezelésében.

A modern emlő klinikánál további vizsgálat szükséges a HER-2 fehérje (on-Coprotein C-erbB-2) citológiai vagy hisztológiai anyagának meghatározása (125-127. Ez a transzmembrán fehérje homológ az epidermális növekedési faktorral, és összefügg a proteolízis folyamatával. A HER-2 túltermelése mellrákos sejtekben a neoplazma megnövekedett metasztatikus potenciáljához kötődik, amely a rákos megbetegedések I-IIa stádiumában is meghatározza a kemoterápia szükségességét.

A HER-2 fehérje metasztatikus emlőrák kezelésében szerepel a Herceptin (F.Hoffmann-La Roche) gyógyszer alkalmazásával. Az ilyen kezelés végrehajtása csak a HER-2-overexpresszió esetében hatékony, ezért az előzetes tesztelés elengedhetetlen a drága gyógyhatású gyógyszer felírásakor.

Az ER, PR, HER-2 egyidejű meghatározása lehetővé teszi a rák előrehaladását. Ily módon azt mutatja, hogy abban az esetben a ER-, PR-negatív emlőrákban tumorok egyidejű kimutatását overexpresszió NER-2 gyenge prognózis a betegség korai kezdetű a relapszus is lényegesen nagyobb a valószínűsége, mint a ER-, PR-pozitív tumor és hiányában overexpresszió NER- 2.

Az alábbiakban megadjuk az EK, RK, NEC-2 tanulmányának eredményeihez használt válaszlapot.

Az ösztrogén / progesztin receptorok és a C-erbB-2 onkoprotein (HER-2) receptorok a melltumorszövetben

Drug No.
Office.
A működési dátum
F. I. O. beteg.
És / b.

A mellrákos beavatkozók

A sejtek atipikus, rosszindulatú transzformációját követően a vérrákban emlőrák tumor markereket állítanak elő. Az észlelésük lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a daganat lokalizációjáról.

Az emlőrák meghatározására a legszélesebb körben használták a CA 15-3 és a CEA jelzőket. Ezzel együtt használják az ISA-t és az M-20-at is. A magas arányok szinte mindig indokolják a távolabbi metasztázisok nyilvánvalóságát. A szérum markerek szintjei a rák állapotától és a regionális nyirokcsomók károsodásától függenek.

Fontos! A tumor markerek érzékenysége a rákban nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15-35% -ot. Ezért az elsődleges daganatok esetében nem használják őket diagnosztikai célokra!

A szérum markerek soros analízise hatékony eszköz a műtét utáni recidívás korai felismerésében. A klinikai megnyilvánulást megelőző 2-18 hónapban a recidívák 40-60% -át és a metasztázisok 60-80% -át tárják fel.

CA 15-3

Norma egészséges, nem terhes nőknél 28 U / ml. Ez egy szénhidrát antigén. A terhesség alatt a markerszint 50 U / ml-re emelkedhet. Diagnosztikai értéke emlőráknak. A petefészekrák, az endometriózis, a tüdő és a májdaganatok is növekedhetnek. Ez a jelző tendenciát mutat a mastopathia és az emlő-onkológia jóindulatú formáival szemben.

A mell daganat markerének biológiai felezési ideje 7 nap. Az elemzés fő elemei a rákterápia hatékonyságának értékelése. Azt is elvégezték, hogy rákos betegeket figyeltek meg a relapszus időben történő, preklinikai kimutatására. A tumor marker fokozott mértékét figyelték meg a betegek 6-8 hónappal a relapszus klinikai megnyilvánulása előtt.

A Ca 15-3 alacsony fokú specificitással és érzékenységgel rendelkezik, így nem alkalmazható szűrővizsgálathoz az emlő-onkológia alapvető diagnózisa céljából. A kezdeti szakaszokban csak a rákos nők 20% -ában emelkedett. Fejlett emlődaganatos betegeknél a markert az esetek 70% -ában emelik. A legnagyobb specifitást mutatja a mell karcinóma. A metasztázis szakaszában a szint jelentősen megnő.

A CA 15-3 a mell és gyulladásos tumorok gyulladásos megbetegedéseiben nincs diagnosztikai érték, ezért nem használják ezeket a betegségeket.

CEA (rákos embrionális antigén)

Normál - 5 ng / ml. Ez egy glikoprotein, oncofetális fehérje. A mellrákban szenvedő nők 50% -ában nőtt.

A marker biológiai felezési ideje 2-8 nap. A növekedés fő okai:

  • mellrák;
  • az endometrium és a petefészkek onkológiája;
  • colorectalis rák;
  • a gyomor duzzanata.

A felmérés indikációi a mellrák kezelésének hatékonyságának és minőségének felmérése. A CEA tumor marker alacsony specifitással és érzékenységgel rendelkezik, ezért nem használják a tumor rekurenciájának diagnosztizálására. Pusztán tudományos értéke van, és más onkológiai markerekkel kombinálva is alkalmazható.

Bizonyos esetekben a CEA megfigyelhető autoimmun betegségekben, akut gyulladásos folyamatokban, krónikus betegségekben a gasztrointesztinális traktusban és a tüdőben.

MSA (mucinszerű rákkal kapcsolatos antigén)

Norm ─ 11 U / ml. Nagy érzékenységgel rendelkezik, de egyúttal kevésbé specifikus, mint a CA 15-3. Hatékony a betegség prognózisának értékelésénél, a relapszusok monitorozása mellett. Az áttétek diagnózisában az érzékenység 55-60%. Az MCA marker elsődleges fontosságú emlőrákban, a specifitás több mint 80%.

A tumor marker növekedése:

  1. A mellrák 5-8%.
  2. A közeli szervek metasztázisa - akár 75%.
  3. Mastopathia és jóindulatú patológia - enyhe növekedés.
  4. A terhesség második fele - a normális mutatók háromszorosára nőhetnek.

Az összes kiválasztott antigén közül a leggyakoribb a CA 15-3 emlőmirigy-daganatos marker, amelynek vezető diagnosztikai értéke van.

A markerek enyhe növekedése figyelhető meg az egyidejű szomatikus patológiában.

Fontos! A kezdeti vizsgálat szakaszában a mell különböző patológiáiban, mint szűrés, ilyen vizsgálatokat nem szabad elvégezni. Mivel a túlzott teljesítmény a félelem ésszerűtlen érzéseit okozhatja. A referenciaértékeken belüli szám hibás békét okozhat.

Egy nőnek tudnia kell, és emlékszik arra, hogy a vizsgálat szakaszai a gyanított emlőrák esetén:

  • elsődleges klinikai vizsgálat;
  • mammográfia;
  • ultrahang;
  • citológiai vizsgálat.

Ezek a módszerek képezik a diagnózis alapját.

A tumor markerek meghatározására szolgáló módszerek

A diagnózis anyaga - a szérum. Az onkológiai markerek meghatározására két fő laboratóriumi módszert alkalmaznak.

ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat). Az antitest-antigén kölcsönhatás kémiai reakcióján alapul. Egy antitestmolekulához egy enzimmoiekula kapcsolódik. Ez egyfajta címke, amely figyelemmel kíséri a reakció komponenseit. Ez az elemzés több száz alkalommal érinti a más diagnosztikai módszereket érzékenységgel, és kifejező képességgel rendelkezik, amely lehetővé teszi az idő elérését az eredmény eléréséhez.

A kutatási folyamat teljesen automatizált. Az immunoassay analizátor programban van beállítva: hány szérum és milyen meghatározási módszerek.

IHLA (immunkémilumineszcens analízis). A módszer az antitest és az antigén (celluláris lumineszcencia) immunreakcióin alapul. A vizsgálat érzékenysége 90%. Biokémiai reakcióban a felszabadított energiát könnyűvé alakítják. A kemilumineszcens címkével társult antigén megváltoztatja energiaállapotát. A tumor markerek koncentrációját a vizsgált objektumban a jel intenzitása és a fényösszeg határozza meg. Ez a gyors módszer lehetővé teszi a markerek meghatározását rendkívül alacsony koncentrációkban.

Mellrák marker: mit mutathat?

A rosszindulatú emlőtumor az öt leggyakoribb női rákdiagnosztika közé tartozik. Nincs korhatára, ugyanolyan gyakorisággal érinti mind a fiatalokat, mind a nem.

Tüneteinek szinte teljes hiánya jellemzi a betegség kezdeti szakaszában, ezért észlelték az utóbbi időben, ami súlyosbítja a betegek túlélésének prognózisát.

vonás

Az emlőrák jobb diagnosztizálásához tesztet alkalmaznak specifikus fehérjemolekulák koncentrációjára, amelynek reprodukcióját egy nő teste rosszindulatú daganat jelenlétére reagál.

cél

A vérmintákra vonatkozó irányt az elemzéshez egy gyakorló onkológus adja az alábbi indikációk szerint:

  • elsődleges és prognosztikai diagnózis - rákos sejtek jelenlétét tárja fel a szervezetben, vagy hiánya. Gyakran a patológiát összekeverik a masztopátiával, amelyet jóindulatú természet jellemez, és nem veszélyezteti a páciens életét;

a terápiás taktika megválasztása vagy a kezelés hatékonyságának értékelése - a betegség invazív megnyilvánulásának legutóbbi felderítése esetén ez a tesztelés a hormonális receptorok szintjén történik.

Eredményei alapján meghatározható a hormonális vagy célzott hatások prioritása a tumorra. A molekulák koncentrációjának a kezelés során bekövetkező növekedésének hiánya reményt jelent a gyógyuláshoz és a normális élethez való visszatéréshez;

  • a kiújulás és a metasztázisok monitorozása - az abnormális sejtek agresszív viselkedésével, a metasztázis-folyamatok aktiválásával, valamint a másodlagos kiújulással, a hormonális receptorok jelenléte segít kiválasztani a terápia optimális módját, annak dózisát és időtartamát.
  • CA 15-3

    Ez egy egészséges szervsejtek által termelt szénhidrátgén. Hatékony a betegség kimutatására 18 évesnél idősebb betegeknél. Alacsony érzékenységgel rendelkezik, aminek következtében nem mindig tükrözi a patológia kezdeti szakaszában.

    Az antigén képes előreláthatólag 60% -ig diagnosztizálni az ismétlődő helyzeteket, mint előfordulásuk elsődleges jeleinek megjelenése. Különösen jó minőségű látható metasztázisok, amelyek behatolnak a csontszövetbe és a májba.

    Leggyakrabban ilyen tanulmányokat mutatnak be az onkológiai folyamat dinamikájának követésekor. Az antigén érzékenységét a betegség kialakulásának, szakaszának és természetének diszlokációjának nagysága, területe határozza meg.

    A marker fő különbsége az, hogy magas szintjét kórtan hiányában jegyezzék fel, és a mellrák kezdeti szakaszában a tartalma a megengedett normán belül változhat.

    Az analízis dekódolása lehetővé teszi a konzervatív terápia hatékonyságának mértékét, amikor a mûvelet már nem jelenthet eredményt.

    Egy daganat bejáratának eléggé komplett klinikai képéhez a vér az ütemterv szerint leadódik:

    • 1 év alatt - minden hónapban;
    • 2 év alatt - egyszer két hónapon belül;
    • 3 év alatt - negyedévente.

    A normát legfeljebb 22 NE / l koncentrációnak tekintik. Ha a mutató illeszkedik ehhez a számhoz, akkor beszélhetünk rosszindulatú formáció hiányáról vagy annak elsődleges stádiumáról, valamint a kezelés hatékonyságáról.

    Ez a cikk már korai szakaszban összegyűjtötte a méhnyakrákot.

    Hogyan lehet megérteni, hogy metasztázisok vannak a tüdőben? Tünetek http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html és megnyilvánulások. Túlélési előrejelzés.

    Egészen egészséges ember esetében ez a szám nem haladhatja meg a 13,4 egységet, míg a határjelző mutató 20 és 30 egység között van. A túlzott mértéket abnormalitásokként értelmezik, és emlőrákrákot vagy más szervek onkológiáját jelzik.

    további

    A részletesebb diagnózis érdekében az optimális megoldás egyszerre többféle daganat-markert tesztel, a legfontosabb mutatók a szerv patológiájának azonosítására a következő mutatók.

    CA27, 29

    Vélemény van a vérvizsgálat objektivitásának hiányáról, mivel a marker koncentrációjának növekedése más jóindulatú női betegségeket is kiválthat.

    Ehhez a teszthez normálisnak tűnik a megfejtés, amelynek értéke 38-40 egység között változik. Ebben az esetben az elemzés jó eredményt mutathat egy olyan betegben, aki megbirkózott a problémával, és rák jelenlétét észlelheti, amikor mammográfiát készít. Az eltérés minden, ami meghaladja ezt az értéket.

    A marker megkülönböztető jellemzője, hogy a betegség születésének szakaszában a koncentráció nem túlságosan hangsúlyos, és ahogy a daganat nő és terjed, a mutató felfelé éles ugrást eredményez. Gyakran előírják az emlőrák visszatérő folyamatainak meghatározására.

    A kezdeti szakaszokban a marker pontosan diagnosztizálja az anomáliát minden harmadik esetben 3-4 lépésben - az esetek 80% -ában.

    A vizsgálat radikális kezelés után indokolt, mint a preklinikai metasztázisok hatékony azonosításának módja. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megtalálja az állítólagos sérüléseket, és megpróbálja megakadályozni azok előfordulását.

    Ez a fajta marker egy specifikus növekedési faktort elemez, amely felelős a hámleválasztás stimulálásáért a sejtek szintjén. A HER2 koncentrációját az érintett mellrészek biopsziájával, és nem vérmintával határozták meg.

    Ez a fő érv a terápiás rendszer kiválasztásában. Emellett a szakértők hangsúlyozzák a marker kiemelkedő fontosságát a szervtumor előrejelzésében.

    A CEA-t kimutatták egy nő vérében 60-90% olyan helyzetben, ahol a metasztázis már nagyon aktív és visszafordíthatatlan. Rendszerint már 4, a betegség lefolyásának utolsó szakasza, amikor a rendelkezésre álló kezelési módok egyike sem hatékony, és az egyetlen módja annak, hogy segítsen a betegnek enyhíteni fizikai állapotát és csökkenteni a kényelmetlenséget.

    Ennek mértéke nem haladhatja meg a megengedhető küszöbértéket - 5 ngml. Ebben az esetben kifejezett eltérési mutatónak számít - 10 ngml. Ha egy nő dohányzik, a szám csökken.

    A marker sajátossága - relatív kétértelműsége - az információ hamis információkat tartalmazhat, ezért a vizsgálatot elsősorban más vizsgálatokkal együtt írják elő.

    A mellburok visszahúzza a mellbimbót? Itt van a szakértők véleménye.

    A tumormarker meghatározza a tumor jelenlétét, lehetővé teszi a terápia minőségének értékelését. Képes kimutatni a C-sejtes tumort (carcinoma), amelynek mérete kisebb, mint 1 cm.

    Az eljárás előkészítése

    Az elemzés előkészítése minden típusú jelölő számára szabványos, és az alábbi ajánlások betartását teszi szükségessé:

    • a véradás előtt egy nappal távolítsa el a fűszeres, sós, zsíros és sült ételeket;
    • nem iszik alkoholt, még minimális mennyiségben;
    • átadási teszt üres gyomorra;
    • menstruáció hiányában tartsa;
    • megfázás előtt jelentse ezt az orvosnak, és ideiglenesen visszautasítsa a vért.

    Mennyit tett

    Majdnem minden daganat markert észlelnek 1-2 napon belül. Ebben az esetben nem ritka, hogy a betegnek sürgősen meg kell határoznia a fehérjemolekulák koncentrációjának szintjét, és az eredményt a vizsgálat napján kell elvégezni - akkor a tolmácsolást a kezelőorvosnak adhatja tovább a vizsgálat további kiegészítése és finomítása.

    Kérdéses eredmények

    A mutatók némileg meghaladhatók, a rák pedig nem mindig okozzák ezt. A következő tényezők képesek növekedésükre:

    • szomatikus diagnózisok;
    • gyulladásos fókusz;
    • vírusfertőzések és influenza;
    • az első trimeszter terhesség;
    • jóindulatú masztopátia.

    Ez annak köszönhető, hogy a tesztelés fokozott érzékenységet mutat az előállított komponensek számára, amit a nő teste nemcsak a daganat kialakulásában, hanem a fent leírt okokból is képes előállítani.

    Pozitív eredményekkel járó intézkedések

    Mi a teendő, ha az eredmény pozitív? Az első az, hogy nem kétségbeesett, és egy-két hét múlva újra elemzi az elemzést ugyanabban a laboratóriumban. Ez azért fontos, mert a különböző intézményekben különböző érzékenységű reagensek használhatók, és az eredmény torzulhat.

    Ha az újbóli tesztelés ugyanazt az eredményt eredményezte, konzultálnia kell egy onkológussal, aki alaposabb diagnózist fog végezni, és esetleg felszámolja a betegséget.

    Fontos megjegyezni, hogy minél hamarabb észlelik, annál hamarabb kezdődik a kezelés, és annál nagyobb az esélye annak, hogy optimista életet élhessenek.

    Hová menjen

    Az elemzést minden olyan önkormányzati egészségügyi intézménynél vagy magánklinikán kell benyújtani, amelyre engedélyt kaptak az ilyen típusú tevékenység végzésére és speciális laboratóriumi felszereléssel.

    A magánlaboratóriumok szolgáltatásainak költsége elérhető, az önkormányzati diagnosztikai központokban és kórházakban biztosítási kötvény alapján térítésmentes.

    Az ár tartalmaz reagenseket és berendezéseket. Átlagosan 300 rubelt fog fizetni, otthoni vérmintavétellel, a szolgáltatás költsége magasabb lesz.

    Bizonyos régiókban a költségek 15-20% -kal magasabbak lehetnek, mint az említettek. Néha ezt a mutatót befolyásolja az orvosi intézmény státusza, ahol a tesztelés folyik.

    A kutatásban felkínált tumor markerek típusai is tükröződhetnek a költségekben - ebben az esetben a komplex sejtelemzések lesznek a legdrágábbak.

    Információk a tumor markerekről az orvosok szempontjából ebben a videóban:

    Melltumor markerek

    A mellrák súlyos fenyegetést jelent a modern nők számára. A statisztikák azt mutatják, hogy a mell daganatok gyakoribbak, mint a rák egyéb formái. Ezért a szakemberek nagy erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy diagnosztizálják és fejlődjenek a patológia azonosításának lehetőségei a lehető legkorábban. A mell daganat markerek egyedülálló alkalom arra, hogy egyértelműen és időben meghatározzuk a tumor jelenlétét a páciens testében.

    Milyen mellrák tumor markerekre van szükség?

    A tumorok fejlődésének korai szakaszában történő azonosítása lehetővé teszi a jelenlegi kutatásokat. Ez a legújabb felszerelések és innovatív technológiák, amelyek együttesen lehetőséget nyújtanak arra, hogy a kezelést a közelgő betegség első jelei között kezdje. Az onkológusok átfogó diagnózist használnak, amely számos indikátort tartalmaz.

    Az onkomarkerek olyan specifikus fehérjék, amelyek a neoplasztikus sejteket életük során a gazdaszervezetben szekretálják. Ezeknek a fehérjéknek a kialakulása az emberi sejtek regenerációjának első napjaitól kezdődik, és korai stádiumban lehetővé teszi a diagnosztikai vizsgálatot.

    Oncomarker CA 15-3:

    Az onkológusok ezt a fajta fehérjét az emlőcarcinoma elhárítónak nevezik. Ez a megközelítés annak a ténynek köszönhető, hogy a faj specifikussága az adott rákfajta és a lokalizáció szempontjából nyilvánvaló. Az esetek 95% -ában emlőrák kialakulásával a páciens fokozott CA 15-3 szinttel rendelkezik. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a CA 15-3 más malignus daganatokra is jellemző. Például egy jóindulatú daganatban a vérszint emelkedése is előfordul, de csak kis mennyiségben. Ezért egy komplex diagnózisra van szükség, amely lehetővé teszi a patológiának egyértelmű differenciálását.

    Rákos embrionális antigén (CEA):

    Ez a tumor marker a páciens vérében megjelenik a különböző szervek karcinóma kialakulásakor. A klasszikus meghatározás szerint a karcinóma malignus daganat. A kiindulási alapja az epitheliális szövet. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a marker a hasnyálmirigyrák, a máj, a tüdő, a kicsi és a vastagbél, valamint az emlőmirigy rákos betegségére jellemző.

    A marker alacsony fajlagossága miatt a tumorok korai felismerésére való felhasználásának elutasítása vezetett. Ugyanakkor az orvosok értékelik a választott kezelési módszer hatékonyságát azáltal, hogy ellenőrzik a CEA tartalmát a páciens vérében. Csak néhány esetben a szakemberek használják az REA-t az onkológia korai felismerésére. De nem önálló mutatónak, hanem átfogó vizsgálatnak. Az emlőrák meghatározásához a CA 15-3 és CEA tartalmának egyidejű értékelését végezzük a páciens vérében.

    Annak érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen, a laboratóriumi kutatás eredményeként kapott adatokat szigorúan értékelni kell.

    Szövet polipeptid antigén (TPA):

    A tumormarkert emlőrák meghatározására használják. A szakértők a komplex diagnosztika részeként használják más markerekkei (CEA, CA 15-3) együtt. Kombinációjuk lehetővé teszi az alkalmazott terápia hatékonyságának nyomon követését, valamint a daganatok korai szakaszában történő kimutatását.

    Ez a marker nem rendelkezik nagyfokú specifitással, de egyértelműen jelzi a páciens testének jelenlétét malignus daganatos betegségben. Ezért használják széles körben az emlőrák komplex diagnózisában. A CA 15-3 és a PC-M2 kombinációja lehetővé teszi a tumor korai szakaszában történő azonosítását, és további TPA és CA 125 tumor markerek csak megerősítik a diagnózist.

    norma

    A CA 15-3 vérszintje, amely nem jelent veszélyt a beteg egészségére, nem haladja meg a 25 U / ml-t.

    A CA 125 vér mennyisége, amely nem jelent veszélyt az emberi egészségre, nem haladja meg a 25 U / ml-t.

    A normát a páciens vér TPA tartalmának tekintjük, amely legfeljebb 75 egység / l.

    A CEA értékei megfelelnek a normának:

    • A nikotint rendszeresen alkalmazó és a 20-69 éves korosztályhoz tartozó betegek esetében az egészségre és az életre veszélyt nem hordozó tumor marker értéke kevesebb, mint 5,5 ng / ml.
    • A nikotinnal nem rendelkező és a 20-69 éves korosztályhoz tartozó betegeknél a vér tumormarker-tartalma nem haladja meg a 3,8 ng / ml értéket biztonságos indikátorként.

    Ezeket a mutatókat az egészséges személy normájának tartják. Ugyanakkor az onkológusnak alaposan meg kell vizsgálnia a páciens testének egyéni jellemzőit annak érdekében, hogy helyesen lehessen következtetni és pontosan meghatározhassa a végső diagnózist.

    A laboratóriumi vizsgálatok költsége Oroszország különböző városaiban kissé eltérhet egymástól. Ez vonatkozik az orvosi központokra és az önkormányzati intézményekre is. Az oroszországi tumor markerek meghatározásának átlagos költsége azonban:

    • CA 15-3: 750 és 1200 r között;
    • REA: 800-1000r;
    • SA 125: 1000-1400.

    A költségek a fenti tanulmány Ukrajna rangsorol 120-250 UAH. a CA 15-3 tumor markerre (a kiválasztott orvosi központtól és az analízis sebességétől függően). A CA 15-3 meghatározásának átlagos költsége 165 UAH.

    Dekódolási eredmények

    A CA 15-3 növekedése a következő kóros állapotokban lehetséges:

    • a mell vagy hörgők karcinóma;
    • máj- vagy gyomorrák;
    • hasnyálmirigyrák;
    • a méhnyálkahártya, a petefészekrák, a méh késői szakaszában.

    Az onkológusok azt állítják, hogy az antigén koncentrációjának növekedése a normával összehasonlítva több mint 25% -kal mutat rosszindulatú daganat jelenlétét. Meg kell érteni, hogy egy adott fehérje meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megállapítsák a daganat megközelítő méretét. A CA 15-3 mutató dinamikájának figyelemmel kísérése lehetőséget ad a kiválasztott terápia hatékonyságának értékelésére.

    Az onkológusok a CA 15-3 jelölő normál értékét használják az ilyen kóros állapotok értékelésére, mint:

    Ha a beteg áttéteket és nyirokcsomókat fejleszt ki, akkor az elemzések a CA 15-3 tartalmának növekedését mutatják.

    A sikeres kezelés után a betegek minden évben ajánlást kapnak egy onkológus látogatására a betegség állapotának megfigyelésére. A tumor markert magas koncentrációjú vérvizsgálatokban való azonosítása lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a kóros folyamat és a tumor aktiválásának ismétlődéséről.

    A szakértők figyelembe veszik azt a tényt, hogy a rákos sejtek halálával bizonyos mennyiségű antigén szabadul fel. És ő viszont torzított klinikai képet ad. Ezért rövid időn belül egy második vizsgálatot kell folytatni. A mutató emelkedhet a fogamzási időszak alatt is, és ebben az esetben nem utal a betegségre.

    A CA 125-et a komplex diagnosztika részeként használják alacsony specifitásának köszönhetően. Az onkológusok azt írják elő, hogy a posztmenopauzás betegeknél emlőrák meghatározására szolgáló szűrővizsgálat részeként írják elő. Ezenkívül rákos daganatok kimutatására olyan nők esetében is, akik testvérvérűek azoknál a betegeknél, akiknél a petefészkek vagy az emlőmirigyek rákos megbetegedését diagnosztizálták.

    Fontos ajánlások a szállítás előtt

    A tumor markerek azonosítását célzó laboratóriumi diagnosztikában a betegnek az analízis megkezdése előtt egyszerű szabályokat kell követnie:

    1. A dohányzás abbahagyása legalább 30-40 perccel az eljárás előtt.
    2. A biológiai anyagot kora reggel üres gyomorra vitték. Az állítólagos véradás előtt 8-9 órával az élelmezés megtagadása szükséges.

    Az analízis céljából vett vénás vér elemzésének eredményét csak néhány óra múlva tudhatja meg. Az egyszerű szabályoknak való megfelelés lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsuk a daganatok kialakulását egy nő testében.

    A mellrák markerek az egyik leghatékonyabb és megfizethető módja annak, hogy a tumort korai stádiumban detektálják. És következésképpen növelje a páciens esélyét a teljes gyógyulás érdekében.