loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Hány ember él átlagosan a Hodgkin limfóma miatt?

A Hodgkin limfóma a rák egyik gyakori megnyilvánulása. Felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálják. Ez a típusú limfóma az egyik leginkább gyógyítható. Még a betegség utolsó szakaszában is a túlélési arány közel 65%.

meghatározás

A Hodgkin-limfóma a ráksejtek limfocitádájának elváltozása, ami a vér összetételének patológiás változásához vezet. Leggyakrabban a patológiát férfiak diagnosztizálják.

A kockázati csoportba tartoznak a 14 és 40 év közöttiek. A betegséget a rendszer regionális csomópontjai fokozatos veresége jellemzi, majd a vérre és a test távoli részeire terjed.

Története

Ez a fajta lymphoma izolált Thomas Hodgkin orvosok számos megfigyelése után. Először a patológiát tanulmányozta, mint az egyik gyakori betegséget, egy terhelt klinikai képet. A patológia kapta a nevét - Hodgkin-kór. A következő tüneteket diagnosztizálták:

  • rendellenes gyengeség;
  • a csomópontok túlzott növekedése;
  • a lép megnagyobbodása és megváltoztatása.

A tudós azonban alaposan tanulmányozta a betegség és okának kialakulásának mechanizmusát, és arra a következtetésre jutott, hogy ez a patológia rákos jellegű, és ennek eredményeképpen Hodgkin limfóma lett.

Ez a cikk olyan információ, amikor a myomára abortuszt jelöltek.

okok

A tudósok számos olyan okot azonosítottak, amelyek véleményük szerint lymphoma kialakulását idézhetik elő:

  • Epstein-Barr vírus;
  • állandó környezetben való tartózkodás;
  • sugárterhelés;
  • örökletes tényező;
  • a rákkeltő és vegyi anyagokat veszélyes termelésben dolgozik.

szakasz

A Hodgkin-lymphomát a fejlődés négy fázisa jellemzi:

1. szakasz Az egyik csoport nyirokcsomóinak károsodása jellemzi. Az első szakaszban a fejlesztés két fázisa van: IA és IE. Az IA-ban csak a nyirokcsomók érintettek, és IE-ben a szomszédos szövetek részt vesznek a patológiás folyamatban.

Ebben a szakaszban általában a kezelés minimális mennyisége szükséges, amelynél a túlélők száma 10 év vagy annál többet eléri majdnem 100% -ot. Teljes remissziót figyeltek meg a betegek 96% -ánál. A visszaesésmentes, legfeljebb 15 éves időtartam 82% -os.

2. szakasz A rákos sejtek a nyirokrendszer egy másik csoportjába kerültek, és ugyanazon az oldalon helyezkedtek el, mint az eredeti elváltozás. A második szakaszban a kezelés nagyon kedvező prognózisa határozható meg. A túlélési arány 5 év alatt 85% volt.

Teljes remisszió figyelhető meg a betegek 76% -ában. A relapsusok csak a betegek 35% -ában fordulnak elő, és csak egyharmada negatív prognózissal rendelkezik.

3. szakasz Ezt a szakaszt a fejlesztés két változata jellemzi: III1 és III2. Az első változatban a felső hasi üreg van érintett. A második változatban megfigyelhető az alsó elváltozás. A kezelés hatékonysága ebben a szakaszban 85% körüli.

Ebben az esetben a túlélési arány 10 évre az esetek teljes számának 60% -a. A szövődmények mértékétől függően előfordulhat, hogy a kezelést követő első évben 10 vagy 40% -ban fordul elő visszaesés, és a következő években 25%.

  • 4. szakasz. Ezt jellemzi a kórtan terjedése a távoli szervekhez és szövetekhez. A gyógyulás valószínűsége az előrehaladott stádiumban meglehetősen magas, és 75% -ban marad, teljes remisszióban a betegek 45% -ában. Ugyanakkor a terápia utáni első években tapasztalt visszaesések csaknem 50% -át teszik ki, amelyből csak 10% él több mint tíz évig.
  • A Hodgkin limfóma karakterváltozásaira, amelyet a rendszer csomópontjaiban lévő szövetváltozások határozzák meg. Ezen az alapon többféle patológia létezik:

    1. Klasszikus. A betegség szokásos tüneteinek megjelenése a nyirokcsomók növekedésével és a lassú fejlődéssel jellemezhető. Emiatt a korai stádiumban diagnosztizálták ezt a típusú patológiát, ami befolyásolja a kezelés prognózisát. A klasszikus betegség kezdeti szakaszában a túlélési arány 96-98%.
    2. Csomós szklerózissal. A szálas rétegek nyirokszövetében kialakulnak. Először az ilyen típusú rák kialakulását, a patológiát összekeverik egy vírusos fertőzéssel, ami megnehezíti a korai diagnosztizálást. Ennek ellenére a kezelés 96% -ban pozitív prognózist eredményezett.
    3. Lymphopénia esetén. A szálas szövetek kis növekedése és a korlátozott számú rákos sejtek között eltér. Az ilyen típusú betegséget a teljes gyógyulás jellemzi, még a végső szakaszban is.
    4. Vegyes sejt. Ez egy ritka típusú patológia, amelyben gyakorlatilag nem terjedt el a szervek és a szövetek. A passzív fejlesztés jellemzi, amely garantálja a pozitív eredményt még kis mennyiségű kezelés mellett is.
    5. Klasszikus, túlnyomó lymphocytákkal. Ez a betegség a legkevésbé rosszindulatú. Jó prognózis van még karbantartási kezeléssel is. Ebben az esetben a remisszió az esetek 99% -ában figyelhető meg.
    6. Noduláris, túlnyomó lymphocytákkal. A rosszindulatú daganatok alacsony százaléka, de a kezelést bonyolítja a további fertőzések rendszeres hozzáadása.

    Jelek

    Ez a betegség a következő jellemzőkkel ismerhető fel:

    • növekedés és fájdalom a nyirokcsomókban, amelyek, ahogy a patológia fejlődik, kibontakoznak és összefonódnak egymással;
    • a légszomj;
    • légzési nehézség;
    • a szegycsont mögött spontán jellegű fájdalmas, tompa fájdalmak;
    • hőmérséklet-növekedés;
    • a szervezet mérgezése: émelygés, fejfájás;
    • gyors fogyás;
    • a fertőzések gyakori beadása a csökkent immunitás következtében.

    Az agyi limfóma diagnózisa és kezelése: itt minden részlet.

    kilátás

    Annak ellenére, hogy a teljes túlélési arány 98%, minden esetben ez a szám változhat. Ezt elsősorban a beteg kora befolyásolja.

    Középkorú emberek

    A középkorú embereket a betegség első szakaszában magas túlélési arány jellemzi, ami kb. 96%. Ezek közül 95% teljes remisszió. A fennmaradó betegek száma a recidívák mindössze 18% -át és a túlélés 93% -át tartalmazza 15 év alatt.

    A 2. stádiumú kezelést követően a betegek 88% -ában pozitív hatást fejtettek ki, öt évig vagy annál több és 80% -kal. Az esetek 35% -ában relapszusok fordulnak elő.

    A 3. és 4. lépcsőben a túlélési arány 5 év alatt is magas, ami elérheti a 75% -ot. De ebben az esetben nagy az elsődleges és másodlagos relapszus kockázata. És ha az elsődleges visszaesés után a betegek mintegy 60% -a túlél, majd másodlagos visszaesés esetén ez a szám 10% -ra csökken. Bár ebben az esetben az élettartam kb. 10 év lehet.

    Férfiak és nők

    Ha figyelembe vesszük az élet prognózisát a férfiak és a nők körében, érdemes megemlíteni, hogy az esetek egyenlő arányában a nők 53% -a túlél, és a férfiak mindössze 45% -a túlél. Ráadásul a legtöbb férfi az idősebb korosztályhoz tartozik.

    A statisztikák szerint mind a férfiak, mind a nők megközelítőleg azonos pozitív prognózissal rendelkeznek a kezelésre. De az embereknél nagyobb a visszaesés, amit gyakran kíméletlen munkakörülmények vagy káros szokások váltanak ki.

    A nőknél az esetek 12% -ában az elsődleges relapsusok halálhoz vezetnek. A férfiaknál ez a szám 37%.

    Az öregek

    Az idősebb kor a leginkább kedvezőtlen a limfóma bármely szakaszában, mivel a gyengített test nem mindig képes megbirkózni a kezelés során alkalmazott módszerek negatív hatásával.

    De még az összes káros hatás után is, az időskorúak 60% -ánál jelentkezik remisszió. Ez a mutató 10 évig tart, de nem több. A betegek 40% -a ebben az időszakban visszaesett, ami 25% -ban halálos kimenetelű, 3% -ot eredményez.

    Terhesség alatt

    Az új kezelési módszerek kifejlesztése, amelyek lehetővé teszik a termékenység és a normális adagolás helyreállítását olyan betegeknél, akik már a terhesség alatt vagy remisszióban találták a limfómát.

    Legutóbbi számos tanulmány kimutatta, hogy egy kompetens korszerű kezelés előírása esetén a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás kockázata nulla.

    Ha a beteg remisszióban van, akkor a terhesség egész ideje alatt az orvos rendszeresen ellenőrzi az anya állapotát és a magzati fejlődést különböző diagnosztikai módszerekkel. Ebben az esetben a betegnek nem kell kórházban lennie.

    Ha azonban a terhesség alatt lymphoma-t észleltünk, és agresszív, akkor a kemoterápiát kímélve végezzük, ami nincs hatással a magzatra. Olyan helyzetben, amikor erőteljes rákellenes gyógyszerek alkalmazásával volumetrikus kezelésre van szükség, felmerül az abortusz kérdése a magzat potenciális fenyegetésének mértékével kapcsolatban.

    De a terhesség alatt az agresszív terápiás módszerek kevésbé hajlamosak arra, hogy alkalmazzák őket, mivel a női test hormonális megváltozása gátolja a rák növekedését és terjedését.

    A klinikai adatok azt mutatják, hogy remisszió jelenlétében és az 1-3. Stádiumok kezelését követően a gyermekek 100% -áról mindenki egészségesnek született, és nem volt eltérésük lelki és fizikai fejlődésükben.

    A limfóma gyermekek kezelésénél a kezelés legsikeresebb prognózisa figyelhető meg. A felnőttekkel ellentétben az elsődleges szakaszokban a gyermekek túlélési aránya több mint 99 év 99%.

    A harmadik szakasz esetében ez a mutató csak 95% -ra csökken. Ez alatt az idő alatt csak a betegek 11% -ában fordul elő recidív, ami leggyakrabban 18 éves korban jelentkezik. A túlélés valószínűségi foka a relapszus idejétől függ. Minél később fordul elő, annál nagyobb az a kockázat, hogy a kezelés rossz.

    Mi segít a gyógyításban?

    Scar a tumor eltávolítása után

    A kezelés eredményét nemcsak a megvalósítás időszerűsége, hanem az érzelmi hangulat is befolyásolja, amely elsősorban az őket körülvevő emberektől függ.

    Nincs szükség empátiára vagy szimpátiára a beteg számára. Olyan támogatásra van szüksége, amely növeli a bizalmat a biztonságos kezelésben és ösztönzi a belső védelmet.

    Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra és a megfelelő életmódra. Ezeknek a tényezőknek a helyes kombinációja miatt a páciens normális metabolikus folyamata és az immunitás növeli, ami nagymértékben befolyásolja a rákos megbetegedés helyreállítását.

    Annak ellenére, hogy rosszindulatú elváltozások esetén állandó gyengeség alakul ki, folyamatosan fenn kell tartani a fizikai alkalmasságot. Ennek következtében az általános testhang növekszik, és a véráramlás normalizálódik, ami javítja a trofizist és a szöveti táplálkozást.

    Sikeres kezelési történetek

    A Hodgkin-lymphoma kezelésének pozitív eredményét számos gyógyító történet bizonyítja:

    Nő, 18 éves. Az állandó gyengeség, duzzadt nyirokcsomók és hirtelen fogyás miatt mentem orvoshoz. A diagnózis után diagnosztizálták Hodgkin vegyes sejtes lymphoma 4. stádiumát.

    10 tétel kemoterápiához és sugárzáshoz, pozitív eredménnyel. Néhány évvel később a 4-es szintig terjedő csírázás következett be, majd nagydózisú kemoterápiát és csontvelő-átültetést kellett végezni. A kedvezőtlen prognózis ellenére 2 tanfolyam után aktív remissziót figyeltek meg.

    A csontvelő átültetése után a szervezet gyorsan felépülni kezdett. Ma a páciens a stabil remisszióban van 6 évig.

    Férfi 25 éves. Eljutott az orvoshoz, aki tünetei voltak a hosszan tartó köhögésnek és a légszomjnak. A részletes vizsgálat egy klasszikus 2-es típusú Hodgkin-rákot tár fel. 6 adag magas dózisú kemoterápiát egy hónapos időközönként előírtak.

    A kezelést a mellékhatások minimális megnyilvánulásával és aktív pozitív dinamikával végeztük. Már a második kemoterápia után a patológiás szövetek háromszoros csökkenését figyelték meg. A kezelés után 5 év elteltével tartós remisszió van.

    Javasoljuk, hogy nézze meg a videót a betegség kezeléséről:

    Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

    Hodgkin-limfómás tünetek, okok és a betegség kezelése

    Úgy véljük, hogy a limfóma kialakulása hozzájárul a B és T limfocita sejtek módosításához és mutációjához. Valójában a klasszikus Hodgkin-limfóma a nyirokcsomók rákja vagy a limfogranulomatosis, mint a rosszindulatú daganatcsoport a nyirokrendszerben, ami limfociták mutációjához vezet.

    Az emberi testben, a DNS-struktúrák és nukleinsavak helytelen kölcsönhatásának hátterében előfordulnak az egészséges sejtek patológiái, ezáltal kiváltva a differenciált vagy kóros sejtek fejlődését.

    Ha a szervezet egészséges, akkor az úgynevezett program a kóros specifikus sejtek önpusztításáért, ezáltal megakadályozza a reprodukciót és a kolóniák létrehozását a jövőben. Az immunrendszer védő funkciója minden tekintetben ellentétes a patogén klónok fejlődésével, de az immunitás csökkenésével a saját típusuk gyors, kontrollálatlan megosztottságát és reprodukcióját kezdi, ezáltal elősegíti a daganat kialakulását a nyirokrendszerben, fokozatosan kiterjeszti és elpusztítja a védő gátat.

    A klónok viszont rostos granulomákat és hegeket kezdtek el formálni, az egészséges szöveteket granulomátusokkal összekapcsolni és cserélni, ami strukturális módosításokat és a lymphocyta funkció egészének károsodását eredményezi.

    Milyen tényezők járulnak hozzá a lymphoma kialakulásához?

    Eddig a vér limfómák granuloma kialakulásának okai csak feltételezett változatok maradnak. A tudósok csak a Hodgkin-limfóma változatát mutatják be, és hajlamosak azt hinni, hogy ez megindítja a fejlődését:

    • az immunrendszer meghibásodása
    • az Epstein-Barr-vírus inváziójára való hajlam, amely a limfocita sejtek elpusztításához vezet, sok medálok kifejlődését rosszindulatú tumor degenerációjával
    • a másodlagos provokáló tényező csökkenése, a Hodgkin-betegség kialakulásának mechanizmusának elindítása, amikor a limfociták szerkezetben változnak és klónokat termelnek

    Maga a daganat lokalizálható bárhol a nyirokszövetben, és nem feltétlenül a nyirokcsomókban, például: a csontvelőben, tüdőben, lépben, májban. A Hodgkin-limfóma halálos a pácienseknél a gyulladásos folyamatok kialakulásakor, amikor megjegyzik:

    • fokozott éjszakai izzadás
    • blasztómás sejtváltozások a nyirokcsomóban az antigénnel való irritáció hátterében.

    Sok vita van arról, hogy milyen betegség van, és sok orvos úgy ítéli meg, hogy fertőző. Tanulmányok igazolták, hogy a Hodgkin limfóma vírus eredetű. Azok az emberek, akik korábban az Einstein vírus által okozott fertőző mononukleózisokat szenvedtek, fennállnak a betegség kialakulásának veszélye, bár az immunrendszer magas humorális antitesteket termel a Barr vírus ellen.

    Feltételezhető, hogy az immunitás kudarcja azonnali szerepet játszik a daganat kifejlődésében felnőtteknél, amikor semmi sem gátolja a vírusok penetrációját a nyirokrendszerbe, a nyirokcsomók módosítását, különösen a kromoszómakészlet szerkezetét.

    Lymphoma besorolás

    A besorolás szerint a lymphoma 4 stádiumában van:

    1. Az 1. stádiumban a tünetek általában hiányoznak, és a betegség csak akkor azonosítható véletlenszerűen a diagnózis során, amikor a tumor embrió csírázása során a nyirokcsomók egyik csoportjában csírázódik.
    2. A 2. fázis a tumorfolyamatnak 2-3 csomócsoportra való közvetlen elterjedését jelenti, a granulomák kialakulását a legközelebbi struktúrákban.
    3. A 3. lépcsőben a daganat egyre kiterjedtebbé válik, a nyirokcsomók kibővülnek. A kóros epithelium csíráztatása a vesékben, a lépben, a hematopoietikus rendszerben megfigyelhető.
    4. A 4. stádiumban a folyamatok gyakorlatilag minden struktúrában fordulnak elő, számos szerv és rendszer megzavarásához vezetnek, a nyirokcsomók a méretük növekedésével, a limfóma kimerülésével és a kötőszövetek durva rostokba történő proliferációjával, az amorf üledék elvesztésével, és természetesen a limfocita szintek erős csökkenésével.

    A Hodgkin lymphoma 4 St-t különbözteti meg attól a ténytől, hogy egyszerre több nyirokcsomó megfertõzött a távoli regionális nyirokcsomók lefoglalása, valamint a tumor diffúz terjedése a csontvelõ, a tüdõ és a máj károsodásával, amikor az előrejelzés sajnálatos, a relapszus elkerülhetetlen.

    Még a palliatív terápia végrehajtása sem garantálja az 5 éves túlélési arányt. Bár a fenntartható remisszió elérése érdekében végzett éves vizsgálatok miatt a betegek 10 éven keresztül vagy annál hosszabb ideig tartózkodtak.

    A betegség felismerése

    A Hodgkin-kór kezdeti stádiumban tünetmentes, és a betegek gyakran orvoshoz mennek, amikor:

    • egyértelműen megnövelt és viszkető nyirokcsomók a nyakban
    • a hőmérséklet és az izzadás éjszaka növekszik
    • a súly 3-4 hónap alatt gyorsan 10-re csökken
    • a májra, a csontvelőre, valamint a splenomegáliára, a lázra, a testhőmérséklet növelésére vagy normalizálására utaló jelek is fellelhetők, de néha magas hőmérsékleten is tartanak 2 hétig
    • vannak olyan betegségek, amelyekben a betegség progressziója jelentkezik.

    Ahogy a nyirokcsomók nőnek, a legközelebbi rendszerek és szervek összepréselése megtörténik. Ezt a beteg megjelenésében fejezzük ki:

    • száraz, fájdalmas köhögés, légszomj, a légzőrendszer szorításával
    • a nyelőcső, a gyomor és a belek falainak nyírásakor lehetetlenné válik a folyékony élelmiszerek lenyelése
    • hasmenés vagy székrekedés
    • vérkeringési rendellenességek
    • szöveti nekrózis
    • bélelzáródás
    • az idegrendszer károsodása a gerincvelő struktúrák összenyomásakor
    • az ágyéki területeken megnagyobbodott nyirokcsomók, amikor a csontszerkezetek sérültek
    • motoros rendellenességek, vese károsodás szövettömörítés során
    • az epevezeték rendellenességei, máj
    • a fájdalom és az égés megnyilvánulása az egyik bőrterületen a B és a T sejtek lebontásával
    • a bilirubin szintjének emelkedése a vérben.

    A Hodgkin-betegség jelei szisztémásak. A lázas hőmérséklet emelkedik és a verejtékezés bőségesen felszabadul a nap folyamán, amikor a betegség előrehaladt vagy ismétlődő visszaesés következik be. Aztán hirtelen a tünetek csökkennek, és álmosság és apátia jelentkezik. A rák harmadik fázisa a hallás, a látás és a motorfunkciók csökkenéséhez vezet. Az immunrendszer rendkívül kimerült, és a kemoterápia és a radioterápia a kezelés alatt csak súlyosbítja a helyzetet.

    A negyedik szakasz tele van az osteomyelitis kialakulásával, amikor a csontok gyengék, és bármikor kompressziós törés léphet fel a betegben. Ha a csont és szövet részt vesz a patológiás folyamatban, káros lehet a csontvelő és az intrakranialis szerkezetek. A gyomor kezd szenvedni a HIV-fertőzéshez való csatlakozáskor. A Hodgkin-limfóma számos tünet lehet. Ez és:

    • sárgaság epevezeték elzáródásával
    • a lábak duzzanata az ágyék elzáródásával
    • légúti rekedtség a légcső elzáródása idején
    • tüdő parenchima infiltráció
    • a neuralgia és a bénulás jelei
    • gégézi duzzanat a nagyított nyirokcsomók összenyomásakor
    • a mediastinalis gégefunkció vagy az ideg gyökereinek összenyomódása
    • a neuralgia jelei.

    Lymphoma gyermekeknél

    A Hodgkin-lymphoma gyermekeknél rendkívül ritka. 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a limfogranulomatosis egyáltalán nem észlelhető. Rendszerint a rák kialakulásával kezdődnek a nyirokrendszeri szövetek és sejtek rosszindulatú módosításai, granulomák jelentkeznek, ami a nyaki nyirokcsomók vereségéhez vezet. A gyerekek panaszkodnak:

    • mellkasi fájdalom
    • álmosság, fáradtság, apátia
    • étvágytalanság
    • fokozott éjszakai izzadás
    • a bőr bőrének hiperémiája a máj és a lép lézióival
    • rohamok tachycardia
    • súlyos légszomj

    Az ilyen panaszokat semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni. A gyermekeknél csak a Hodgkin-betegség időben történő diagnózisa hoz majd pozitív eredményeket a jövőben. A következőkből áll:

    • szövettani vizsgálat
    • röntgenográfia
    • trepanobiopsziát a vese, a máj és a csontvelő szöveteinek szkennelésével.

    Előfordul, hogy a patológiát a terhesség alatt vagy a terhesség kezdetén észlelték terhes nőknél, menstruációs diszfunkcióhoz, amenorrhea jeleihez, ovulációhiányhoz és a petefészkek besugárzás utáni működésének elvesztéséhez vezet.

    Diagnosztikai intézkedések

    A csontvelőt megvizsgálják, amikor közbenső diagnosztikát végeznek - a Hodgkin-limfóma és a diagnózis a biopsziát a patológiás szövet bevételével és vizsgálatával állítja elő.

    Terápiás hatás

    A terápiás módszerek megfelelő megválasztásával a Hodgkin lymphoma egy teljesen bizonyított és még kezelt betegség. A radioterápia a Hodgkin-kór kezelésének fő iránya, mivel a maximális hatást kifejtő kezelési programokat hoz létre.

    A betegség kezdeti szakaszában hatásosak:

    • radioterápia a szőnyegsejtek befolyásolására, ezáltal megakadályozva további reprodukcióját és létezését
    • mantikuláris radikális terápiát a betegség 1-2. stádiumában egyszerre, az összes érintett terület egylépéses besugárzásával, megállítva a mutáns sejtek felosztását.

    A kezelést különböző rákellenes szerekkel kombinálva végezzük. A legfontosabbak a következők: Adriamycin, Bleomycin, Etoposide, Vinblastine, Dicarbamin, Adriblastin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, Cyclophosphane, Prednisolone. Figyelembe véve a növekedés mértékét és a tumor állapotát, az orvosok az úgynevezett mentési terápiát végzik, különös tekintettel a Cytarabine, Cisplatin, mint új rákellenes szerek használatára, amelyek a mutált sejtekbe való bevezetéshez és a halálhoz vezetnek.

    Különösen a citosztatikumok: Rubomycin, Cyclophosphamide, Prednisolone, Vincristine, Vinblastine és napi bevitel 7 napig kábítószerekkel: Natulan-klór, Dicarbamine, Bleomycin, Etoposide, Vincristine, Procarbazine.

    De még az injekciózott kemoterápiás gyógyszerek legjobb kezelési rendje és sokk dózisa sem képes minden kóros sejtet egyszerre elpusztítani, ezért a legtöbb esetben a donor transzplantáció elengedhetetlen, ha a páciens életkora és immunállapota lehetővé teszi.

    A műveletet célszerű csak akkor folytatni, ha nagy konglomerátumok felhalmozódnak a nyirokcsomókban, és a folyamatok irreverzibilisek a különböző szervekben. A hodgkin-rák kezelésének előnye a kemoterápia. Ez a módszer ma a leghatékonyabb a rákellenes citosztatikumok közös kinevezésével a tenyész-klónok vagy limfocita sejtek megsemmisítésére.

    A Hodgkin-limfómához hasonló betegség teljesen kezelhetőnek tekinthető, de az orvosok csak a teljes kemoterápia utáni eredményt tudják megjósolni. A prognózis közvetlenül függ a folyamat fázisától, a daganat méretétől, a tanfolyam intenzitásától (különösen a terápiás hatástól). A túlélés 5 év alatt eléri az esetek 60% -át, ha a Hodgkin-limfómát diagnosztizálják és a 4. stádiumú limfogranulomatozist okozzák, a kezdeti és a második szakaszban a gyógyulás esélye jelentősen magasabb - az esetek 90% -ában legfeljebb 10 évig.

    Az elsődleges rákkal 20 évig tartós remissziót és túlélést tudunk elérni, és a legtöbb orvos ma teljes mértékben sikeres. A modern terápiás módszerek és a későbbi csontvelőtranszplantációval történő intenzív kezelési kurzusok lehetővé teszik ezt.

    Gyógynövények segíteni

    Általános terápiaként, amikor Hodgkin limfóma kimutatható, a celandin kezelés hatásos, ha tavaszi friss füvet gyűjt, a virágzás idején. Töltött 3 literes bank, tömörítve, hogy tiszta lé. Ragaszkodhatsz a vodkába, sötét helyen tarthatsz 2 hétig. Ezután 1-2 lépést 1-2 tbsp. l. naponta tejjel.

    Segít a gesztenyebarna, a celandin, a kamilla, a málna, a sárgabarack keverékének savó vagy tejfölös hozzáadásával.

    A táplálkozás fontos szerepet játszik a jólét javításában és a test megtartásában a kemoterápia során. Lehetetlen a betegek részeges vagy éheztetni, ülni néhány gyümölcslevélen, vízen. Fontos, hogy kizárjuk a daganat bármely takarmányát, így káros termékeket izolálunk, hogy normalizáljuk a glükózszintet a vérben. Bár a túlzott gondatlanságból származó hypoglykaemiás szindróma a szervezet nem specifikus reakcióit eredményezheti a Hodgkin-limfómával és akár stroke-ot is okozhat.

    A C-vitamin elengedhetetlen a szervezet számára, és jelentősen javítja a betegek egészségi állapotát, ezért ajánlott multivitamin hozzáadását a táplálékhoz. Nincs semmilyen korlátozás az élelmiszerben. Az étrendnek teljesnek, változatosnak és nagyon finomnak kell lennie.

    Hodgkin limfóma

    Lymphoma mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszeri rendszere különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttesének veresége. A limfómában a tumorsejtek határozatlan időre oszlanak el, és a leszármazottak elkezdik a nyirokcsomók (LN) és / vagy a belső szervek kolonizációját, és megzavarják a normális működésüket.

    Több mint 30 különböző klinikai megnyilvánulással, betegséggel és prognózissal rendelkező betegség egyesíti a "lymphoma" fogalmát. A legfontosabb lymphomák a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma. Ezek a szerveket érintő limfoproliferatív betegségek tartoznak, különböző hisztológiai és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. B- és T-sejt limfoproliferatív betegségek (a B- és T-sejt leukémiák kivételével) csoportosulnak - "nem-Hodgkin-limfómák".

    A csontvelőben a limfoproliferatív betegség elsődleges fejlődése leukémia (például CLL). A csontvelőn kívüli limfoid szövetben előforduló daganat kezdeti előfordulását lymphoma-ként nevezik. Ha a limfóma fakad limfoid szövet a belső szerv: az agy, máj, a vastagbél és más, mivel a „lymphoma” hozzá a nevét az érintett szerv, mint például a „limfóma a gyomorban.”

    A Hodgkin limfóma megnyilvánulása, diagnosztizálása és kezelése

    Hodgkin lymphoma, mi ez?

    A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin, a nevet 2001-ben vezették be a WHO-ba. A Hodgkin-limfóma második neve - a limfogranulomatosis. A férfiak teste sokkal gyakoribb, mint a nőknél.

    Hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozásának megkezdése előtt úgy vélték, hogy a Hodgkin-limfóma két csúcspontja van - 15-40 év és 50 év után. A szövettani készítmények felülvizsgálatakor immunofenotipizálást indítottak. Jelezte a második csúcs hiányát, vagy enyhe fejlődését. Ezért retrospektív analízis után a legtöbb szövettani hatóanyagot a második típusú limfóma - nem-Hodgkin nagysejtes limfóma tulajdonították.

    A Hodgkin limfóma, korábban gyógyíthatatlan, a modern technikákkal és gyógyszerekkel történő gyors felismerés és kezelés után az esetek 85% -ában gyógyítható, vagy végleges remisszió alakulhat ki.

    Mi a Hodgkin-limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelennek meg. A nyirokcsomók sérülése után a limfogranulomatosis vagy a Hodgkin lymphoma hajlamos arra, hogy elterjedjen és megragadja a szervet, amit a mérgezés súlyos tünetei kísérnek. A Hodgkin-limfóma klinikai képét egy szerv vagy rendszer elsődleges elváltozásai határozzák meg.

    Informatív videó

    Hodgkin-limfómák okai

    A Hodgkin lymphoma még nem teljesen ismert, de a tudósok számos olyan provokáló tényezőt azonosították, amelyek a betegséget keltik.

    A Hodgkin-limfóma okai a következők:

    • az immunrendszer gyengülése a HIV-fertőzés miatt, szervátültetés, önkéntes gyógyszeres kezelés és ritka betegségek jelenléte, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunrendszert;
    • fertőzés Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

    A Hodgkin-limfóma tanulmányai szerint a betegség okai és tünetei nem fertőző betegséghez tartoznak, és nem továbbítják a páciensről egy másik személyre. A kivételek ikergyerekek, mivel a betegségük nagyobb a kockázata, mint a genetikai tényező más családtagjai.

    A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

    A Hodgkin lymphoma tünetei és megnyilvánulásai:

    • a bőr felületén a betegek 90% -ában (beleértve a gyermekeket is) az LU érzékelhető: megduzzadnak, de nem ártanak. Halmozódnak a területeken: a nyak, a nyak, a hónalj alatt, a csontvégen vagy az ágyék fölött, esetleg több területen egyszerre manifesztálódnak;
    • a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóiban jelentkező sérülések jelenlétében - nyilvánvaló légszomj és krónikus köhögés;
    • a peritoneum vagy egyéb szervek nyirokcsomóinak károsodásával: lép vagy máj - hátfájással, súlyos hasnyálmirigy érzéssel vagy hasmenéssel;
    • ha a limfómasejtek belépnek a csontvelőbe, a vörösvértestek hiánya miatt halvány bőr (vérszegénység) tünetei jellemzőek;
    • csontok károsodása esetén fájdalom a csontokban és az ízületekben.

    A Hodgkin lymphoma tünetei lassan jelennek meg, egy hónap vagy hat hónap alatt. Minden páciensnek "saját" tünetei vannak különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin limfóma gyakori fertőzés mögé rejtőzik. Vagy éppen ellenkezőleg, a nyirokcsomók növekedése a vírusfertőzés során téves a limfóma esetében.

    A LU növekedése és nagy konglomerátumokba való beolvasztása esetén a Hodgkin lymphoma tünetei fájdalmat jelentenek.

    A mediastinum kiterjesztett nyirokcsomói a betegek 15-20% -ánál jelentik a betegség kialakulását. Ez csak véletlenszerűen kimutatható fluorográfiával. Ekkor a köhögés, a légszomj és a kiemelkedő vena cava összepréselése jelenhet meg, ami észrevehető az arc duzzanata és cianózisában, ritkábban a mellkasi fájdalmakban.

    A lumbális régió elszigetelt fájdalmai a paraortalis LU elszigetelt elváltozásai miatt a patológia kialakulását jelzik.

    A Hodgkin limfóma tünetei szintén fellépnek az akut láz, súlyos éjszakai izzadás és gyors fogyás miatt, amely a betegség első szakaszában lévő betegek 5-10% -ánál fordul elő. Később megnövekedett LU, és a korai leukopénia és vérszegénység (anémia) kísérik a betegséget. A súly nélkül való elvesztése a betegség egyértelmű tünete.

    A limfómát különféle láz jellemzi. A napi, rövid távú hőmérséklet-emelkedés során hidegrázás jelentkezik, majd a páciens túlzottan izzad, és mindennek véget ér.

    A lymphoma fejlett megnyilvánulásaival minden limfoid szerv, rendszer és más szerv a szervezetben érintett. 25-30% -ban a lép lép fel 1 és 2 klinikai stádium jelenlétében, melyeket a splenectomiát megelőzően diagnosztizálnak. Valdeira gyűrű: a mandulák és a garat limfoid szövetét ritkán befolyásolja a limfóma.

    A tüdőszövet vereségével:

    • az LU mediastinum sejtjei infiltratív módon nőnek;
    • külön fókuszokat vagy diffúz infiltrációkat fejlesztenek ki, amelyek széteshetnek és üregeket képezhetnek;
    • a folyadék a pleura üregeiben felhalmozódik.

    A röntgenfelvételen a pleura specifikus sérülése látható. A pleurális folyadék detektálja az oncocytákat: limfóma, retikuláris, valamint Berezovsky-Sternberg. A mellhártyát a limfogranulomatosisban a mediastinum vagy a foci a tüdőszövetben megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte befolyásolja. A mediastinum LU-jától a tumor a perikardiumba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe nő.

    A betegség a betegek 20% -ában befolyásolja a csontrendszert, a csigolyák, a csípőcsont, a csípőcsontok, a bordák, a csontos csontok (ritkán) folyamatát. A csontrendszer bevonásával a fájdalom folyamatában, ami egyértelműen a Hodgkin-betegség.

    A csontvelő károsodásával a vérlemezkék és leukociták szintje csökken, a vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

    A máj kompenzációs képességei nem teszik lehetővé az onkológia kimutatását korai stádiumban. A Hodgkin-limfómában a szervben megnövekszik a növekedés, az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, a szérumalbumin csökkenése.

    A daganat csírázása az érintett LU-ból, vagy a gyomor-bél traktus szűkülése másodlagosan szenved. A gyomor és a vékonybél elvesztése esetén a folyamat a fekélyek kialakulása nélkül terjed a submucosalis rétegen.

    A központi idegrendszer érintett: a gerincvelőben a daganatsejtek az agy bélésében halmozódnak fel, ami komoly neurológiai rendellenességeket vagy komplett bénulást eredményez.

    A Hodgkin-limfóma kismértékű kiütése a betegek 25-30% -ában okoz viszketést. A viszketés dermatitisből vagy a nyirokcsomó-helyek helyén található a szervezet egészében. A betegek fájdalmasan viszketnek, aludni és étvágyba fulladnak, mentális zavarok jelentkeznek.

    A lymphoma vérvizsgálatában nincs különösebb változás. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szintje van. A limfóma későbbi stádiumaiban a vérben lévő limfociták csökkenése jellemző.

    Informatív videó

    A Hodgkin-limfómák típusai

    A daganatsejtek mikroszkópos megjelenésekor kiemelkedik a Hodgkin-betegség öt formája. A "klasszikus Hodgkin-limfóma" négyféle kombinációja.

    A WHO (2008) Hodgkin-betegség morfológiai változatainak osztályozásával összhangban:

    1. Hodgkin limfóma, nyirokcsomó típusú nyirokcsomó dominancia.
    2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Ez magában foglalja:
    • klasszikus Hodgkin limfóma - limfoid túlsúly;
    • klasszikus Hodgkin-limfóma - csomók szklerózisa (csomók);
    • klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
    • klasszikus Hodgkin limfóma - nyirokcsomó kimerülés.

    Noduláris típusú limfoid túlsúly

    Ez a típus a Hodgkin-limfóma összes fajtájának 5% -a, és gyakoribb a férfiaknál, gyermekkorban és 30-40 év után. A hosszú lymphadenopathia miatt a betegek 80% -ában patológiát állapítanak meg az I. vagy a II. Stádiumban. Néhány beteget a gerincterápia segítségével gyógyítják.

    A klasszikus lymphomától különbözik a viselkedéstől, a szövettani szerkezettől, a tulajdonságoktól: molekuláris genetikai és immunhisztokémiai. A kevés műanyag LH-sejtek nyirokcsomó-dominanciája nyirokcsomó típusának VU-ja, sok kis B-sejt esetében csomópontok jelennek meg.

    A méhnyak, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói érintettek (ritkábban). Ritkábban, limfóma található más LU csoportokban.
    A betegek többségében a betegség folyamata lassú lehet, gyakran előfordulhatnak visszaesések, de a progresszió és a halál ritka a betegek 5% -ánál.

    Klasszikus Hodgkin-limfóma

    Hisztológiailag a klasszikus lymphoma különböző számú sejtben helyezkedik el:

    • Reed Shtrenberga;
    • mononukleáris Hodgkin;
    • azok változatai (H / RS), amelyek a kis limfociták (főleg T-sejtek) között helyezkednek el;
    • eozinofileket, neutrofileket, histiocitákat, plazmasejteket, a háttérpopuláció fibroblasztjait és a kollagént.

    Négy altípusot különböztetünk meg az Epstein-Barr vírus klinikai megnyilvánulásaival és összefüggéseivel. A H / RS sejtek immunhisztokémiai és molekuláris genetikai tulajdonságai szerint azonosak. Néhány Reed-Sternberg-sejt limfoid túlsúlyában számos B-sejt, a retikulált szklerózis dominál.

    A klasszikus Hodgkin-limfóma a korai gyermekkorban beteg, a betegség csúcspontja 15-35 éves és idős korban. Gyakran betegek a fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők.

    A klasszikus Hodgkin-lymphomában a sérülések az LU központi csoportjaiban találhatók:

    • nyak
    • mediastinalis
    • hónalj-
    • lágyéktáji
    • paraortalnyh
    • mezenterikus (ritkán)

    Hodgkin sclerosing nodular lymphoma

    A Hodgkin-limfóma csigolyák szklerózisát a betegek 60-67% -ában találják meg, leggyakrabban az LN és a thymus mirigyét befolyásoló mediastinalis tumorok. A lépet a betegek 20% -ában tumor befolyásolja, majd a máj és a csontvelő hematogén útján terjed. A Waldeyer-gyűrűt kevésbé érintik (a palatine és a faringus mandulák zónájában). A nodularis sclerosis kialakulása fokozatosan történik.

    Nevezetesen meglepett:

    • az első szakaszban - LU vagy lymphoid struktúra egy csoportja;
    • a második szakaszban két csoport (vagy több) LN vagy lymphoid struktúra a membrán egyik oldalán;
    • a harmadik szakaszban - LU vagy limfoid szerkezetek a membrán mindkét oldalán;
    • a negyedik szakaszban nem csomópontos övezetek, például a csontvelő vagy a máj.

    A klasszikus Hodgkin-limfóma a szisztémás megnyilvánulások által definiált: a láz, a túlzott éjszakai izzadás és a fogyás a "B-tünetek" kategóriájába tartozik, ami kedvezőtlen prognózist eredményez.

    Vegyes sejtes limfóma

    A follikuláris limfómák klinikáját a folliculusokat alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Amikor lassú lymphadenopathia kimutatható több évig a diagnózis előtt. A beteg jól érezheti magát 5 évig és tovább a diagnózis után. De előfordulhat, hogy a limfóma átmeneti megnyilvánulása van, amely sürgős kezelést igényel. Napjainkban ismeretes, hogy a follikuláris limfóma alacsony fokú malignitás jelenlétével képes átalakulni. Ebből újraszületik a nagyon rosszindulatú, diffúz nagysejtes limfóma.

    A follikulus kissejtes limfóma kis sejtekből áll, amelyekben osztott mag és nagy sejtek vannak. A kevert infiltráció a Reed-Sternberg sejtekben látható. A kezelés után hosszan tartó remissziót okoz relapszusok nélkül. A vetületek nagyon magasak.

    Lymphoid kimerülés

    A klasszikus lymphoma legritkább típusa a limfóma kimerülése. Az 50 év felettiek 5% -ánál fordul elő,

    Reed-Sternberg sejtek dominálnak a tumorban. A lymphocyták kis foltjai észrevehetők közöttük. A diffúz szklerózisban a kötőszöveti rostok durva kötéi, amelyekben az amorf fehérje tömegek esnek ki, élesen dominálnak. A tumorsejtekben a limfociták szintje folyamatosan csökken.

    A Hodgkin-limfóma szakaszai

    A Hodgkin-limfóma szakaszainak meghatározásakor az anamnézist, a klinikai vizsgálatot, a biopsziás adatokat, a vizuálisan szerzett vizs- gálati eredményeket használták fel, a betegség megnyilvánulása különbözött: nyirokcsomó (nyirokcsomó) és extralimfikus (extranodális).

    Az E szimbólum extralimfás (extranodális) megnyilvánulást jelent.

    Színpad besorolás:

    1. Az 1. fázisban Hodgkin-limfóma, egy nyirok zóna vagy szerkezet (I) érintett. Egy nyirok zónát vagy szerkezetet érint, és a szomszédos szövetek (IE) is érintettek. A lokalizált hatással van egy extra nyirokrendszerre (IE).
    2. A 2. stádiumban a membrán (IIE) egyik oldalán egy nyirokcsomó-szerv és regionális nyirokcsomói lokalizálódnak a más nyirok zónák károsodásával (vagy lefoglalása nélkül). A 2. szakaszra vonatkozó előrejelzés 5 éven belül 90-95%.
    3. A 3. stádiumban a membrán (III) mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek. A kóros folyamatot egy lokalizált érintett nyirokcsomó szerv vagy szövet (IIIE), egy lép (IIIS) vagy mindkettő (IIIE + S) elváltozásával kombinálják. Hodgkin lymphoma 3. stádium: túlélés előrejelzése - 65-70% (különböző források szerint).
    4. A 4. szakaszban a Hodgkin-limfóma egy vagy több nyirokcsomó szervet nyirokcsomó-károsodással vagy anélkül terjesztették; az extralimfális szervet izolálják egy távoli nyirokcsomó befogásával. A túlélési prognózis 5 év 55-60%.

    A Hodgkin-limfóma szakaszai

    Ha az elengedés meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyulnak. A testvizsgálatokat azonban évente kell elvégezni, mivel a relapszus 10-20 éves remisszió után jelentkezhet. A HL hosszú távú hatásának lehetséges megnyilvánulása kemoterápia után - cardiomyopathia (myocardialis károsodás).

    A betegség diagnosztizálása

    A Hodgkin-lymphoma diagnózisa a következő:

    • a mérgezési tünetek történetét vizsgálják;
    • alkoholos "fájdalom zónák létrehozása a vereség helyén;
    • meghatározza a nyirokcsomók növekedési ütemét;
    • óvatosan palpál: az UL összes perifériás csoportja (submandibularis és cervico-supraclavicularis, subclavianus és axillary, iliac és inguinus, popliteal és femoralis, könyök és occipitalus), máj és lép;
    • Az ENT orvos vizsgálja a nazofarynxet, a palatine mandulákat;
    • a megjelenő legkorábbi nyirokcsomóból egy excisziós biopsziát végzünk. A mechanikai sérülés hiányában teljesen eltávolítják.

    A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovszkij-Reed-Sternberg és a kísérő sejtek diagnosztikai sejtjeinek konkrét leírása van, a diagnózis végleges. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, feltételezhető szövettani vagy citológiai következtetés a sejtek leírása nélkül, a diagnózis ellentmondásosnak tekintendő.

    A szövettani vizsgálathoz nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamat részt vesz a többi csoportban. A kezdeti diagnózist nem csak egy szúrás biopszia határozza meg.

    Ezért folytatódik a diagnosztikai intézkedések listája:

    • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliacos LU-t;
    • CT, a nyak, a mellkas, a has és a medence;
    • a jelzések szerint - osteoscintigraphy;
    • A csontok röntgensugárzása (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokkal azonosított változásokkal);
    • vércsoport és Rh faktor, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, vérlemezkék, hemoglobin, leukocita formula, ESR;
    • biokémiai vérvizsgálatok kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
    • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyak besugárzott;
    • a csontvelő biopszia, miközben az ileus csont szárnyát kezeli, mint citológiai vizsgálatot nem erősíti meg a diagnózis;
    • gallium-szcintigráfia

    Ha a Hodgkin limfóma véglegesen meghatározásra kerül, akkor a diagnózist a stádium, a B-tünetek (ha vannak), a nagy károsodás zónái, az extranodális zónák és a lép kapcsolatba hozásával alakítják ki.

    A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

    • A - mediastinum mediastinum-thoracic index (MTI) masszív léziója ≥ 0,33. Az MTI meghatározása a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányában történik (a mellkas területének 5-6 csigolyája);
    • B - extranodális kár;
    • C - ESR ≥ 50 mm / óra az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
    • D - három nyirok zónának károsodása és így tovább.

    Hodgkin-lymphoma kezelés

    A Hodgkin-lymphomát a betegség szakaszai és kockázati tényezői szerint kezelik. A modern terápia a daganat-al-variáns pontos ellenőrzéséhez kapcsolódik. Ha a diagnózis egyszerűsödik és "csoportos" diagnózis alakul ki (pl. "Magas fokú rosszindulatú lymphoma"), akkor az orvosi ellátás nyújtásának lehetősége romlik.

    A Hodgkin-limfóma és a sugárzás kemoterápiája szerepel a programban, a betegség orr-diagnózisától és beültetésétől függően.

    A citosztatikus szerek a CHOP programba kerülnek:

    A Hodgkin-limfóma kemoterápiáját intenzíven leukémizáció nélkül végzik. Ezzel egyidejűleg az autológ csontvelő átültetését végezzük el, melyet előzetesen az intenzív kezelést megelőzően készítünk.

    A modern programok alkalmazása után teljes remisszió az elsődleges lymphomában szenvedő betegek 70-90% -ánál fordul elő. A kezelés első szakaszát követő teljes remisszió után 20 év alatt a relapszusmentes túlélés meghaladja a 60% -ot.

    Egy független kezelésként a sebészeti módszer nem vonatkozik a Hodgkin-limfóma kezelésére. A sugárterápiát, független kezelésként, egyszeri 1,5-2,0 Gy adagban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók zónáit 40-45 Gy összfókusz dózisban besugározzuk, ha csak sugárterápiát alkalmazunk. A profilaktikus sugárzás zónái - 30-35 Gy. Oroszországban a nagymértékű besugárzás módszerével.

    Az elsődleges betegek monokémoterápiás kezelést nem végeznek. Kivételt képeznek az öregkorú betegek gyengülései csontvelő hypoplasia jelenlétével, ismételt kémiai folyamatok után. A monokémoterápia hatása 15-30%, de egyúttal biztosítja az egészség állapotának kielégítő állapotát, és gátolja a Hodgkin-limfóma progresszióját azokban a betegekben, akiknek nincs módjuk a modern terápiás módszerek végrehajtására.

    Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek, kezelések és kezelések

    • Leggyakrabban a kezelést mono-módú Vinblastine-ban végezzük. Dózis - 6 mg / kg 1 alkalommal hetente. Az intervallum 3-4 injekció beadása után 2-3 héttel meghosszabbodik.

    Napi tanfolyamok:

    1. 100 mg Natulan, teljes dózis - 6-8 g;
    2. 10 mg klorambucil (5 nap), a teljes dózis - 400-500 mg.
    • A Hodgkin-limfóma elsődleges betegét az ABVD-rendszer szerinti kombinált kémiai kezeléssel alkalmazzák. A rendszerbe bevitt hatóanyagokat a vénába injektáltuk 1-14 napig. Nevezetesen, beadva (2 hetes intervallumon belül):
    1. 375 mg / m2 - dakarbazin;
    2. 10 mg / m² - Bleomicin;
    3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
    4. 6 mg - Vinblasztin.
    • A legutóbbi gyógyszeradagolás utáni 15. naptól a következő kezelési ciklus kezdődik. A BEASORR-séma szerinti kezelést előnyben kell részesíteni dózisnövelő módban:
    1. az első napon - 650 mg / m² Cyclophosphamide és 25 mg / m² doxorubicin intravénásan befecskendezik;
    2. 1-3. Nap (három nap) - Az etopozidot 100 mg / m²-enként adják be;
    3. Nyolc nap - 10 mg / m2 bleomicint és 1,4 mg / m2 vinkrisztint adunk be;
    4. belül 1-7 napon belül. - 100 mg / m² prokarbazin és 2 hét 40 mg / m² prednizolon.

    A szünet a következő tanfolyamra 7 nap (Prednizolon bevétele után) és 21 nappal a tanfolyam kezdete után. A sugárterápiát a kémia után végezzük.

    A Hodgkin-limfóma nagy dózisú kemoterápiája (kivéve az IA stádiumú betegeket, akiknek nincs kockázati tényezője és egy limfológiai túlsúlyosságú szövettani variánsa, amelyet csak egy sugárterápiát alkalmaznak érintett területenként - SOD 30 Gy), például az alábbi sémák szerint:

    1. ABVD rendszer

    A kezelést:

    • Doxorubicin - 25 mg / m² intravénás infúzióval (20-30 percen keresztül), Bleomycin - 10 mg / m² (10 percen keresztül) és Vinblastine - 6 mg / m² (15-30 perc) - 1. és 15. nap;
    • Dacarbazin - 375 mg / m² intravénásan 15-30 percig 1-15 nap alatt.

    Break - 2 hét, a következő tanfolyam az előző tanfolyam kezdetétől számított 29. napon kezdődik.

    2. BEACOPP-alapú séma

    A kezelést:

    • Ciklopofoszfamid - 650 mg / m2 a vénába (20-30 perc) az első napon;
    • Doxorubicin - 25 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
    • Etopozid - 100 mg / m² intravénásan (30-60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
    • Procarbazin - 100 mg / m2 belül 1-7 napon belül;
    • Prednizon - 40 mg / m² belül 1-14 nap alatt;
    • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravénásan a 8. napon (maximális dózis - 2 mg);
    • Bleomicin - 10 mg / m² a vénába a 8. napon.

    A következő tanfolyam kezdődik 7 nappal a prednizolon alkalmazása után, vagy az első tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

    3. BEACOPP-kalibrált rendszer

    A kezelést:

    • Ciklopofoszfamid - 1250 mg / m2 a vénába (60 perc) - az 1. napon;
    • Doxorubicin - 35 mg / m² be / in (20-30 percig) az 1. napon;
    • Etopozid - 200 mg / m² IV (60 perc) 1-3 nap alatt;
    • Prokarbazin - 100 mg / m2 az 1-7. Napon;
    • Prednizon - 40 mg / m2 belül 1-14 napig;
    • Vincristin - 1,4 mg / m 2 tömegarány a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
    • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 percen keresztül) a 8. napon;
    • Granulocyta kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután 8-14 napig.

    Kezdje a következő tanfolyamot a prednizolon bevételének vége után 7 nap után, vagy az előző tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

    4. Séma BEAM

    A kezelést:

    • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 az 1. napon;
    • Etopozid - 100-200 mg / m² 2-5. Napon;
    • Cytosar - 200 mg / m2 12 óránként 2-5 napon;
    • Melphalan - 140 mg / m² a 6. napon;
    • A perifériás vérképzés előtti sejtek autotranszplantációja és / vagy visszatérése a 8. napon.

    5. A CBV rendszer

    A kezelést:

    • Ciklofoszfamid 1,5 g / m2 1-4 nap;
    • Etoposid 100-150 mg / m2 12 óránként, 6 adagolás 1-3. Napon;
    • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 az 1. napon;
    • A perifériás vérképzés hemopoétisének progenitor sejtjeinek autológ átültetése és / vagy visszatérése az 5. napon.

    A kezelés következő összetevője a sugárterápia. Csak a kezdeti tumoros folyamatok zónáit besugározzák. Ha a standard kemoterápiás kezeléseknek nincs hatásuk, nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és a hematopoietikus őssejteket átültetik.

    A korlátozott stádiumú betegek kezelésére kezelési programot alkalmaznak: 2-3 ABVD-t és tumoros övezetek besugárzását - 30 Gy adagot. A következő tanfolyam 2 hét.

    Informatív videó

    Hodgkin limfóma hagyományos terápiája

    A Hodgkin limfóma népi gyógymódokkal való kezelése az általános terápia részét képezi.

    Celandine kezelés

    A virágzás ideje alatt április-májusban szüretelt celandine, kívánatos, hogy a növényt távol tartsák az utaktól és a szennyezett területektől. A gyökereket késsel kell tisztítani, nem kell mosni és gyúrni a gyökereket. Csak a tavalyi száraz és piszkos leveleket dobják el. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. egy tiszta lapon, ahol nem vágott hús.

    Sterilizált, 3 literes palack, apróra vágott celandinnal és tamponral tiszta gördülőcsappal. A palackot gézzel nyírja és 3 napig szobahőmérsékleten sötét helyen ragaszkodjon hozzá. Egy tiszta fából készült botot átszúrja a palack tartalmát naponta 3-5 alkalommal az aljára, mint a savanyú káposzta.

    A 4. napon egy gyümölcscentrifuga levét használva. Szerezzen 600-700 ml-t. gyümölcslé celandin. A poszteres palackokban (üvegek) a sört 2 napig sötét helyen tegye. Cake növények vissza a palackba, és adjunk hozzá vodka vagy erős holdfény - 500-700 ml. Ragaszkodjon hozzá - 8-9 nap a sötétben. Ezután a tinktúra elválik a talajtól, és ragaszkodik hozzá, mint a lé. 2 nap elteltével a gyümölcslé kap színt a tea vagy a sáros tea. Palackozott lé és infúzió. Zárja le őket műanyag kupakkal, és ragassza meg a címkét a gyártás időpontjával.

    Celandine-lé szükséges a Hodgkin-limfóma (vagy bármely onkológiai betegség) kezelésére. A kezelés elfogadása:

    • 1-2 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejre (fermentált tejtermék) - 1 alkalommal éjszakánként. Még mindig több tejet inni - 100 ml. A tanfolyam 0,5 literes vagy egy kicsit többet igényel;
    • 3-4 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejenként - 2 alkalommal, 12 órás intervallummal. 0,7 literes tanfolyamot vesz igénybe. Vegye figyelembe a recepció fő gyógyszerét.

    A betegség megelőzéséhez 350 ml-re van szükség. Miután minden palackot levet, hogy végezzen vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot súlyosbodása lehetséges, egy hét múlva javulás várható, amit vérvizsgálat jelez.

    Egy további (egyidejű) kezelés a gesztenye sör lesz. Annak érdekében, hogy:

    • gesztenye (20-30 darab), a parkban növekszik, 2-4 részre osztva és hajtogatott palack - 3 l;
    • Készítsünk keveréket fűszernövények: a celandine (5 evőkanál l) adjunk hozzá kamilla és a mogyoró, a sárgabarack és a kagyló láb - 2 evőkanál. l. A kollekciót (1 evőkanál) egy gézzsákba helyezzük egy darab szilíciummal és a palack napjára helyezzük;
    • gesztenye és a fű öntse a tejsavót, adjunk hozzá tejfölt (1 evőkanál);
    • az üveg nyakát 2 rétegben gézzel kösse össze, és tegye az ablakon, de ne a nap közvetlen sugarai alatt;
    • Amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét elteltével), 1-2 evőkanál / napot kell fogyasztania, olvasztott vizet és mézet (cukrot) adva az üveghez.

    A betegség kezelésének és megismétlődésének következményei

    Az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma modern kezelési módjai hosszú távú remissziót (több mint 5 évet) és kedvező prognózist eredményeznek a betegek több mint fele számára. Az IA-IIA lymphoma fokozatokban a betegek a legkisebb csoportba tartoznak. Kis mennyiségű kezelés esetén a várható élettartam legalább 10 év, 96-100%. A csoportba beletartoznak a 40 évnél fiatalabb betegek kockázati tényezők nélkül. Teljes remissziót állapítottak meg a betegek 93-95% -ában, a visszaesésmentes terápia 80-82% -ban, a betegek 93-98% -ában a 15 éves túlélési arány.

    A IIA, a IIB és a IIIA stádiumban lévő betegek jelenlétében a túlélés relapszus nélkül 5-7 évvel a besugárzás után csak 43-53%. Túlélő betegek kizárólag a relapszusok progresszív kezelésének köszönhetően.

    Ha Hodgkin limfómáját diagnosztizálják, hány beteg van a köztes prognosztikus csoportban? A tanulmányok szerint a 15 éves túlélés 69% volt. A recidív Hodgkin limfóma kockázata radikális sugárterápiában 35% volt, míg a kombinált kezelés 16% volt.

    A kedvezőtlen prognosztikai csoportból származó betegek polikémoterápiát alkalmaznak. A hatékony kezeléstől való teljes elengedés 60-80% volt. Az új gyógyszerek (Etoposide) bevezetése után a Hodgkin limfóma újbóli bevétele az első vonalbeli programban, és az injekciók közötti intervallumok csökkentése 4-22% volt.

    A közelmúltban a kezelést leggyakrabban a BEACORR-14 program szerint hajtják végre, a kolónia-stimuláló faktorok bevezetésével 9-13 napig standard dózisokban és a tanfolyam folytatásával a 15. napon. Szintén 8 ciklus kémiai, majd besugárzás, mint a mód BEASORR - bázis. A BEASORR-14 program hatása hasonló a BEASORR-programhoz hasonló, a BEASORR-alapú programokkal megegyező toxicitású programhoz. A BEASORR-14 program azonban rövidebb, mint a BEASORR-basic és a BEASORR-es programok, amely további előnyt biztosít.

    Radikális besugárzás alkalmazásával a relapszus után teljes remissziókat észlelnek azoknál a betegek 90% -ában, akik az első vonalbeli kezelés során polikémoterápiát alkalmaznak. Hosszú távú mentesítések - 60-70% -ban, ami a lézió mértékétől függ.

    A Hodgkin-limfóma diagnózisával - a polikemoterápia vagy a kombinált indukciós kémiai kezelés után fellépő relapszusok várható élettartama függ a betegség kezelésének jellegétől és a kezelésre adott választól.

    Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

    • Az első csoport olyan betegekből áll, akiknek az első kezelési program után nem volt teljes remissziója. Ezek az elsődleges rezisztens betegek, akiknél a túlélés átlagosan 1,3 év.
    • A második csoport olyan betegekből áll, akiknek 1 éves elengedése van, és 2,6 év átlagos túlélési aránya.
    • A harmadik csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél az elhúzódás több mint 1 év, és a medián túlélési arány 4,3 év.

    A CEP, a B-CAV, a CEVD, a Dexa-BEAM, a DHAP rendszer szerinti első és második vonalbeli kémiai kezelést követően a betegek 10-15% -ában és az elsődleges remisszióban szenvedő betegek 50-85% 1 év. Azonban az első és a második vonalbeli műtétek ismételt kezelését követően a betegek mindössze 11% -a statisztikailag képes több mint 20 éve élni, az elsődleges remissziójú betegek 24% -ánál több mint egy évig.

    A nagy dózisú terápia után a 3-5 éves betegek túlélése több mint egy évvel korábban elengedett remisszióval és jó általános állapot jelenlétében 75% volt azoknál a betegeknél, akiknél 1 éves - 50% -nál kevesebb remissziót, rezisztens betegekben - 20% -ot.

    A prognosztikus jelek, mint például a B-tünetek, az extranodális elváltozások relapszusban és az egy évnél rövidebb remissziós időtartamúak, befolyásolják a 3 éves túlélést. Ha nincsenek jelen, akkor három évig élhet - a betegek 100% -a, egy funkció jelenléte 81% -ra csökkenti a prognózist, két - akár 40% -os, három esetben - 0% lesz.

    A fertőző komplikációk befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint 0-13% -ot ér el, de a transzplantáció során a harmadik vagy azt követő visszaesés során eléri a 25% -ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kémia fő jelzése az első korai és második relapszus. Speciális felszerelés és képzett orvosi személyzet is szükséges.

    A modern kezelési módok megfelelő vizsgálata és alkalmazása az idős betegek 70-80% -ában teljes remissziókat figyeltek meg. De a kapcsolódó betegségek zavarják a terápia teljes körét. Ezekben a betegekben az 5 éves relapszusmentes túlélési arány csak - 43%, teljes relapszusmentes - 60% -os. A megfelelő kezelést igénylő helyi stádiumú betegeknél az ötéves túlélési prognózis - 90%.

    Informatív videó

    Komplikációk és rehabilitáció

    Annak ellenére, hogy az ötéves túlélés magas fokozata szakaszban történik, a meglévő szövődmények romolják az életminőséget és végzetesek.

    A legsúlyosabb probléma a másodlagos onkológia. A Hodgkin-limfóma kezdeti kezelését követő 15-17 év után a Hodgkin-limfóma a beteg halálához vezethet. A szisztémás betegségek és a leukémiák - a radioterápia, a szolid tumorok hatásaiból erednek - a szervek és a szövetek besugárzásától kezdve, ahol növekedni kezdenek. A kezelés utáni késői szövődmények halálhoz vezethetnek, ami 20% -kal csökkenti a 20 éves túlélést.

    A betegek betegessé válhatnak:

    • pajzsmirigy diszfunkció;
    • cardiovascularis patológia;
    • tüdőgyulladás;
    • a nemi mirigyek diszfunkciója;
    • másodlagos onkológiai betegségek.

    A legszörnyűbb szövődmény - az ismétlődő rosszindulatú daganatok fejlődnek és a következők:

    • másodlagos myeloid leukémia - 2,2%;
    • nekodshinsky lymphoma - 1,8%;
    • szilárd tumor - 7,5%.

    A másodlagos myeloid leukémia fejlődési csúcsát a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek 5-7 éves megfigyeléssel végzik. Szilárd daganatok jelentkezhetnek 5-7 éves kortól 20 évig. A kockázati tényező a 40 évnél idősebb és a radikális sugárterápia. Másodlagos daganatok kialakulhatnak a tüdőben, a gyomorban, a pajzsmirigyben, a mellben, lehetséges a melanoma. A dohányzás a Hodgkin limfómával növeli a visszatérő rák kialakulásának kockázatát.

    Milyen hasznos volt a cikk az Ön számára?

    Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

    Köszönjük az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát

    Ezen Túlmenően, A Rákról

    ascites

    Tünetek