loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

2. fázisú Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-limfóma második stádiuma olyan tumorbetegség, amely a különböző korcsoportokba tartozó embereket érinti.

A modern diagnosztikai és kezelési módszerek lehetővé teszik a pozitív eredmények elérését, csökkentik a relapszusok számát.

tünetek

A Hodgkin limfóma második szakaszában a nyirokcsomók elváltozása két szomszédos zónában található. Lehet nyirokcsomók a nyakon, az ágyékban vagy a membrán egyik oldalán.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

A nagy nyirokcsomók területe általában fájdalmas.

A betegség összes tünete két nagy csoportra osztható:

  • gyakori tünetek;
  • helyi tünetek.

A gyakori tünetek közé tartozik a láz, a láz, a túlzott izzadás, a fáradtság és a megnövekedett álmosság. Bizonyos esetekben viszkető bőr fordulhat elő, terjedhet a szervezetben és egy adott területen.

Helyi tünetek - a nyirokcsomók növekedése, fájdalom az érintett területen. A megnagyobbodott nyirokcsomók a szomszédos szervekre nyomást gyakorolnak, ami nyomasztó fájdalmat okozhat a mellkasban, az ágyéki régió zsibbadása.

Fotó: Hodgkin-limfóma

diagnosztika

A helyes diagnózis nagymértékben függ a felmérés minőségétől.

A 2. stádiumban lévő Hodgkin-limfóma a következő séma szerint diagnosztizálható:

  1. a betegség klinikai ábrázolásának megállapítása érdekében a páciensből származó információ megszerzésében megnyilvánuló történelem gyűjtése;
  2. a nyirokcsomók tapintása, a hasüreg tapintása;
  3. a nyirokcsomó átszúrását rákos sejtek jelenlétének vizsgálatára végzik. A sejteket egy speciális vékony tűvel veszik fel;
  4. nyirokcsomó biopszia - egyszerű műtét, amelynek eredményeképpen a sejteket vizsgálatra vitték;
  5. vérvizsgálat leukocitákra, hemoglobinra, vérlemezkékre és ESR-re. Biokémiai vizsgálatok;
  6. A mellkason röntgensugaras és CT-vizsgálatot két vetületben végeztem a metasztázisok azonosítására;
  7. a peritoneális szervek ultrahangvizsgálata a máj, a lép és a vesék rosszindulatú daganatos károsodásának kizárása céljából.

A diagnózis teljessége és helyessége nagymértékben meghatározza a betegség kimenetelét.

kezelés

Hodgkin lymphoma hosszú ideje gyógyíthatatlan betegségnek számított, a huszadik században sikeres volt a kezelése.

A modern orvostudományban a következő módszereket alkalmazzák a kezelésre:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • kombinációs terápia

Sugárterápia

A sugárterápiával végzett kezelés során a nyirokrendszer sérült területét 40-45 szürke sugárzási dózisnak tesszük ki. A remisszió elkerülése érdekében a sugárkezelést 35 Gray-es dózisban adják be.

kemoterápiás kezelés

A rákos sejteket megrongáló hathatós gyógyszerekkel való kezelés kemoterápia.

A meglévő kockázati tényezőktől függően a beteg a két rendszer egyikének (ABVD vagy BEASORR) szerinti kemoterápiát ír elő.

Az ABVD-rendszert olyan betegek számára írják fel, akiknek kedvező prognózisa van a betegség kialakulásának.

Használt gyógyszerek:

A gyógyszereket intravénásan adják be. Két kemoterápiás kezelés folyik két héten át. A BEASORR-rendszert olyan betegek számára írják fel, akiknek rossz prognózisa van a Hodgkin lymphoma kialakulásának 2-fázisban.

Hodgkin limfóma

Lymphoma mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszeri rendszere különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttesének veresége. A limfómában a tumorsejtek határozatlan időre oszlanak el, és a leszármazottak elkezdik a nyirokcsomók (LN) és / vagy a belső szervek kolonizációját, és megzavarják a normális működésüket.

Több mint 30 különböző klinikai megnyilvánulással, betegséggel és prognózissal rendelkező betegség egyesíti a "lymphoma" fogalmát. A legfontosabb lymphomák a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma. Ezek a szerveket érintő limfoproliferatív betegségek tartoznak, különböző hisztológiai és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. B- és T-sejt limfoproliferatív betegségek (a B- és T-sejt leukémiák kivételével) csoportosulnak - "nem-Hodgkin-limfómák".

A csontvelőben a limfoproliferatív betegség elsődleges fejlődése leukémia (például CLL). A csontvelőn kívüli limfoid szövetben előforduló daganat kezdeti előfordulását lymphoma-ként nevezik. Ha a limfóma fakad limfoid szövet a belső szerv: az agy, máj, a vastagbél és más, mivel a „lymphoma” hozzá a nevét az érintett szerv, mint például a „limfóma a gyomorban.”

A Hodgkin limfóma megnyilvánulása, diagnosztizálása és kezelése

Hodgkin lymphoma, mi ez?

A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin, a nevet 2001-ben vezették be a WHO-ba. A Hodgkin-limfóma második neve - a limfogranulomatosis. A férfiak teste sokkal gyakoribb, mint a nőknél.

Hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozásának megkezdése előtt úgy vélték, hogy a Hodgkin-limfóma két csúcspontja van - 15-40 év és 50 év után. A szövettani készítmények felülvizsgálatakor immunofenotipizálást indítottak. Jelezte a második csúcs hiányát, vagy enyhe fejlődését. Ezért retrospektív analízis után a legtöbb szövettani hatóanyagot a második típusú limfóma - nem-Hodgkin nagysejtes limfóma tulajdonították.

A Hodgkin limfóma, korábban gyógyíthatatlan, a modern technikákkal és gyógyszerekkel történő gyors felismerés és kezelés után az esetek 85% -ában gyógyítható, vagy végleges remisszió alakulhat ki.

Mi a Hodgkin-limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelennek meg. A nyirokcsomók sérülése után a limfogranulomatosis vagy a Hodgkin lymphoma hajlamos arra, hogy elterjedjen és megragadja a szervet, amit a mérgezés súlyos tünetei kísérnek. A Hodgkin-limfóma klinikai képét egy szerv vagy rendszer elsődleges elváltozásai határozzák meg.

Informatív videó

Hodgkin-limfómák okai

A Hodgkin lymphoma még nem teljesen ismert, de a tudósok számos olyan provokáló tényezőt azonosították, amelyek a betegséget keltik.

A Hodgkin-limfóma okai a következők:

  • az immunrendszer gyengülése a HIV-fertőzés miatt, szervátültetés, önkéntes gyógyszeres kezelés és ritka betegségek jelenléte, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunrendszert;
  • fertőzés Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

A Hodgkin-limfóma tanulmányai szerint a betegség okai és tünetei nem fertőző betegséghez tartoznak, és nem továbbítják a páciensről egy másik személyre. A kivételek ikergyerekek, mivel a betegségük nagyobb a kockázata, mint a genetikai tényező más családtagjai.

A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

A Hodgkin lymphoma tünetei és megnyilvánulásai:

  • a bőr felületén a betegek 90% -ában (beleértve a gyermekeket is) az LU érzékelhető: megduzzadnak, de nem ártanak. Halmozódnak a területeken: a nyak, a nyak, a hónalj alatt, a csontvégen vagy az ágyék fölött, esetleg több területen egyszerre manifesztálódnak;
  • a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóiban jelentkező sérülések jelenlétében - nyilvánvaló légszomj és krónikus köhögés;
  • a peritoneum vagy egyéb szervek nyirokcsomóinak károsodásával: lép vagy máj - hátfájással, súlyos hasnyálmirigy érzéssel vagy hasmenéssel;
  • ha a limfómasejtek belépnek a csontvelőbe, a vörösvértestek hiánya miatt halvány bőr (vérszegénység) tünetei jellemzőek;
  • csontok károsodása esetén fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A Hodgkin lymphoma tünetei lassan jelennek meg, egy hónap vagy hat hónap alatt. Minden páciensnek "saját" tünetei vannak különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin limfóma gyakori fertőzés mögé rejtőzik. Vagy éppen ellenkezőleg, a nyirokcsomók növekedése a vírusfertőzés során téves a limfóma esetében.

A LU növekedése és nagy konglomerátumokba való beolvasztása esetén a Hodgkin lymphoma tünetei fájdalmat jelentenek.

A mediastinum kiterjesztett nyirokcsomói a betegek 15-20% -ánál jelentik a betegség kialakulását. Ez csak véletlenszerűen kimutatható fluorográfiával. Ekkor a köhögés, a légszomj és a kiemelkedő vena cava összepréselése jelenhet meg, ami észrevehető az arc duzzanata és cianózisában, ritkábban a mellkasi fájdalmakban.

A lumbális régió elszigetelt fájdalmai a paraortalis LU elszigetelt elváltozásai miatt a patológia kialakulását jelzik.

A Hodgkin limfóma tünetei szintén fellépnek az akut láz, súlyos éjszakai izzadás és gyors fogyás miatt, amely a betegség első szakaszában lévő betegek 5-10% -ánál fordul elő. Később megnövekedett LU, és a korai leukopénia és vérszegénység (anémia) kísérik a betegséget. A súly nélkül való elvesztése a betegség egyértelmű tünete.

A limfómát különféle láz jellemzi. A napi, rövid távú hőmérséklet-emelkedés során hidegrázás jelentkezik, majd a páciens túlzottan izzad, és mindennek véget ér.

A lymphoma fejlett megnyilvánulásaival minden limfoid szerv, rendszer és más szerv a szervezetben érintett. 25-30% -ban a lép lép fel 1 és 2 klinikai stádium jelenlétében, melyeket a splenectomiát megelőzően diagnosztizálnak. Valdeira gyűrű: a mandulák és a garat limfoid szövetét ritkán befolyásolja a limfóma.

A tüdőszövet vereségével:

  • az LU mediastinum sejtjei infiltratív módon nőnek;
  • külön fókuszokat vagy diffúz infiltrációkat fejlesztenek ki, amelyek széteshetnek és üregeket képezhetnek;
  • a folyadék a pleura üregeiben felhalmozódik.

A röntgenfelvételen a pleura specifikus sérülése látható. A pleurális folyadék detektálja az oncocytákat: limfóma, retikuláris, valamint Berezovsky-Sternberg. A mellhártyát a limfogranulomatosisban a mediastinum vagy a foci a tüdőszövetben megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte befolyásolja. A mediastinum LU-jától a tumor a perikardiumba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe nő.

A betegség a betegek 20% -ában befolyásolja a csontrendszert, a csigolyák, a csípőcsont, a csípőcsontok, a bordák, a csontos csontok (ritkán) folyamatát. A csontrendszer bevonásával a fájdalom folyamatában, ami egyértelműen a Hodgkin-betegség.

A csontvelő károsodásával a vérlemezkék és leukociták szintje csökken, a vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

A máj kompenzációs képességei nem teszik lehetővé az onkológia kimutatását korai stádiumban. A Hodgkin-limfómában a szervben megnövekszik a növekedés, az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, a szérumalbumin csökkenése.

A daganat csírázása az érintett LU-ból, vagy a gyomor-bél traktus szűkülése másodlagosan szenved. A gyomor és a vékonybél elvesztése esetén a folyamat a fekélyek kialakulása nélkül terjed a submucosalis rétegen.

A központi idegrendszer érintett: a gerincvelőben a daganatsejtek az agy bélésében halmozódnak fel, ami komoly neurológiai rendellenességeket vagy komplett bénulást eredményez.

A Hodgkin-limfóma kismértékű kiütése a betegek 25-30% -ában okoz viszketést. A viszketés dermatitisből vagy a nyirokcsomó-helyek helyén található a szervezet egészében. A betegek fájdalmasan viszketnek, aludni és étvágyba fulladnak, mentális zavarok jelentkeznek.

A lymphoma vérvizsgálatában nincs különösebb változás. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szintje van. A limfóma későbbi stádiumaiban a vérben lévő limfociták csökkenése jellemző.

Informatív videó

A Hodgkin-limfómák típusai

A daganatsejtek mikroszkópos megjelenésekor kiemelkedik a Hodgkin-betegség öt formája. A "klasszikus Hodgkin-limfóma" négyféle kombinációja.

A WHO (2008) Hodgkin-betegség morfológiai változatainak osztályozásával összhangban:

  1. Hodgkin limfóma, nyirokcsomó típusú nyirokcsomó dominancia.
  2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Ez magában foglalja:
  • klasszikus Hodgkin limfóma - limfoid túlsúly;
  • klasszikus Hodgkin-limfóma - csomók szklerózisa (csomók);
  • klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
  • klasszikus Hodgkin limfóma - nyirokcsomó kimerülés.

Noduláris típusú limfoid túlsúly

Ez a típus a Hodgkin-limfóma összes fajtájának 5% -a, és gyakoribb a férfiaknál, gyermekkorban és 30-40 év után. A hosszú lymphadenopathia miatt a betegek 80% -ában patológiát állapítanak meg az I. vagy a II. Stádiumban. Néhány beteget a gerincterápia segítségével gyógyítják.

A klasszikus lymphomától különbözik a viselkedéstől, a szövettani szerkezettől, a tulajdonságoktól: molekuláris genetikai és immunhisztokémiai. A kevés műanyag LH-sejtek nyirokcsomó-dominanciája nyirokcsomó típusának VU-ja, sok kis B-sejt esetében csomópontok jelennek meg.

A méhnyak, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói érintettek (ritkábban). Ritkábban, limfóma található más LU csoportokban.
A betegek többségében a betegség folyamata lassú lehet, gyakran előfordulhatnak visszaesések, de a progresszió és a halál ritka a betegek 5% -ánál.

Klasszikus Hodgkin-limfóma

Hisztológiailag a klasszikus lymphoma különböző számú sejtben helyezkedik el:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleáris Hodgkin;
  • azok változatai (H / RS), amelyek a kis limfociták (főleg T-sejtek) között helyezkednek el;
  • eozinofileket, neutrofileket, histiocitákat, plazmasejteket, a háttérpopuláció fibroblasztjait és a kollagént.

Négy altípusot különböztetünk meg az Epstein-Barr vírus klinikai megnyilvánulásaival és összefüggéseivel. A H / RS sejtek immunhisztokémiai és molekuláris genetikai tulajdonságai szerint azonosak. Néhány Reed-Sternberg-sejt limfoid túlsúlyában számos B-sejt, a retikulált szklerózis dominál.

A klasszikus Hodgkin-limfóma a korai gyermekkorban beteg, a betegség csúcspontja 15-35 éves és idős korban. Gyakran betegek a fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők.

A klasszikus Hodgkin-lymphomában a sérülések az LU központi csoportjaiban találhatók:

  • nyak
  • mediastinalis
  • hónalj-
  • lágyéktáji
  • paraortalnyh
  • mezenterikus (ritkán)

Hodgkin sclerosing nodular lymphoma

A Hodgkin-limfóma csigolyák szklerózisát a betegek 60-67% -ában találják meg, leggyakrabban az LN és a thymus mirigyét befolyásoló mediastinalis tumorok. A lépet a betegek 20% -ában tumor befolyásolja, majd a máj és a csontvelő hematogén útján terjed. A Waldeyer-gyűrűt kevésbé érintik (a palatine és a faringus mandulák zónájában). A nodularis sclerosis kialakulása fokozatosan történik.

Nevezetesen meglepett:

  • az első szakaszban - LU vagy lymphoid struktúra egy csoportja;
  • a második szakaszban két csoport (vagy több) LN vagy lymphoid struktúra a membrán egyik oldalán;
  • a harmadik szakaszban - LU vagy limfoid szerkezetek a membrán mindkét oldalán;
  • a negyedik szakaszban nem csomópontos övezetek, például a csontvelő vagy a máj.

A klasszikus Hodgkin-limfóma a szisztémás megnyilvánulások által definiált: a láz, a túlzott éjszakai izzadás és a fogyás a "B-tünetek" kategóriájába tartozik, ami kedvezőtlen prognózist eredményez.

Vegyes sejtes limfóma

A follikuláris limfómák klinikáját a folliculusokat alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Amikor lassú lymphadenopathia kimutatható több évig a diagnózis előtt. A beteg jól érezheti magát 5 évig és tovább a diagnózis után. De előfordulhat, hogy a limfóma átmeneti megnyilvánulása van, amely sürgős kezelést igényel. Napjainkban ismeretes, hogy a follikuláris limfóma alacsony fokú malignitás jelenlétével képes átalakulni. Ebből újraszületik a nagyon rosszindulatú, diffúz nagysejtes limfóma.

A follikulus kissejtes limfóma kis sejtekből áll, amelyekben osztott mag és nagy sejtek vannak. A kevert infiltráció a Reed-Sternberg sejtekben látható. A kezelés után hosszan tartó remissziót okoz relapszusok nélkül. A vetületek nagyon magasak.

Lymphoid kimerülés

A klasszikus lymphoma legritkább típusa a limfóma kimerülése. Az 50 év felettiek 5% -ánál fordul elő,

Reed-Sternberg sejtek dominálnak a tumorban. A lymphocyták kis foltjai észrevehetők közöttük. A diffúz szklerózisban a kötőszöveti rostok durva kötéi, amelyekben az amorf fehérje tömegek esnek ki, élesen dominálnak. A tumorsejtekben a limfociták szintje folyamatosan csökken.

A Hodgkin-limfóma szakaszai

A Hodgkin-limfóma szakaszainak meghatározásakor az anamnézist, a klinikai vizsgálatot, a biopsziás adatokat, a vizuálisan szerzett vizs- gálati eredményeket használták fel, a betegség megnyilvánulása különbözött: nyirokcsomó (nyirokcsomó) és extralimfikus (extranodális).

Az E szimbólum extralimfás (extranodális) megnyilvánulást jelent.

Színpad besorolás:

  1. Az 1. fázisban Hodgkin-limfóma, egy nyirok zóna vagy szerkezet (I) érintett. Egy nyirok zónát vagy szerkezetet érint, és a szomszédos szövetek (IE) is érintettek. A lokalizált hatással van egy extra nyirokrendszerre (IE).
  2. A 2. stádiumban a membrán (IIE) egyik oldalán egy nyirokcsomó-szerv és regionális nyirokcsomói lokalizálódnak a más nyirok zónák károsodásával (vagy lefoglalása nélkül). A 2. szakaszra vonatkozó előrejelzés 5 éven belül 90-95%.
  3. A 3. stádiumban a membrán (III) mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek. A kóros folyamatot egy lokalizált érintett nyirokcsomó szerv vagy szövet (IIIE), egy lép (IIIS) vagy mindkettő (IIIE + S) elváltozásával kombinálják. Hodgkin lymphoma 3. stádium: túlélés előrejelzése - 65-70% (különböző források szerint).
  4. A 4. szakaszban a Hodgkin-limfóma egy vagy több nyirokcsomó szervet nyirokcsomó-károsodással vagy anélkül terjesztették; az extralimfális szervet izolálják egy távoli nyirokcsomó befogásával. A túlélési prognózis 5 év 55-60%.

A Hodgkin-limfóma szakaszai

Ha az elengedés meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyulnak. A testvizsgálatokat azonban évente kell elvégezni, mivel a relapszus 10-20 éves remisszió után jelentkezhet. A HL hosszú távú hatásának lehetséges megnyilvánulása kemoterápia után - cardiomyopathia (myocardialis károsodás).

A betegség diagnosztizálása

A Hodgkin-lymphoma diagnózisa a következő:

  • a mérgezési tünetek történetét vizsgálják;
  • alkoholos "fájdalom zónák létrehozása a vereség helyén;
  • meghatározza a nyirokcsomók növekedési ütemét;
  • óvatosan palpál: az UL összes perifériás csoportja (submandibularis és cervico-supraclavicularis, subclavianus és axillary, iliac és inguinus, popliteal és femoralis, könyök és occipitalus), máj és lép;
  • Az ENT orvos vizsgálja a nazofarynxet, a palatine mandulákat;
  • a megjelenő legkorábbi nyirokcsomóból egy excisziós biopsziát végzünk. A mechanikai sérülés hiányában teljesen eltávolítják.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovszkij-Reed-Sternberg és a kísérő sejtek diagnosztikai sejtjeinek konkrét leírása van, a diagnózis végleges. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, feltételezhető szövettani vagy citológiai következtetés a sejtek leírása nélkül, a diagnózis ellentmondásosnak tekintendő.

A szövettani vizsgálathoz nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamat részt vesz a többi csoportban. A kezdeti diagnózist nem csak egy szúrás biopszia határozza meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai intézkedések listája:

  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliacos LU-t;
  • CT, a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • a jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • A csontok röntgensugárzása (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokkal azonosított változásokkal);
  • vércsoport és Rh faktor, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, vérlemezkék, hemoglobin, leukocita formula, ESR;
  • biokémiai vérvizsgálatok kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyak besugárzott;
  • a csontvelő biopszia, miközben az ileus csont szárnyát kezeli, mint citológiai vizsgálatot nem erősíti meg a diagnózis;
  • gallium-szcintigráfia

Ha a Hodgkin limfóma véglegesen meghatározásra kerül, akkor a diagnózist a stádium, a B-tünetek (ha vannak), a nagy károsodás zónái, az extranodális zónák és a lép kapcsolatba hozásával alakítják ki.

A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinum-thoracic index (MTI) masszív léziója ≥ 0,33. Az MTI meghatározása a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányában történik (a mellkas területének 5-6 csigolyája);
  • B - extranodális kár;
  • C - ESR ≥ 50 mm / óra az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirok zónának károsodása és így tovább.

Hodgkin-lymphoma kezelés

A Hodgkin-lymphomát a betegség szakaszai és kockázati tényezői szerint kezelik. A modern terápia a daganat-al-variáns pontos ellenőrzéséhez kapcsolódik. Ha a diagnózis egyszerűsödik és "csoportos" diagnózis alakul ki (pl. "Magas fokú rosszindulatú lymphoma"), akkor az orvosi ellátás nyújtásának lehetősége romlik.

A Hodgkin-limfóma és a sugárzás kemoterápiája szerepel a programban, a betegség orr-diagnózisától és beültetésétől függően.

A citosztatikus szerek a CHOP programba kerülnek:

A Hodgkin-limfóma kemoterápiáját intenzíven leukémizáció nélkül végzik. Ezzel egyidejűleg az autológ csontvelő átültetését végezzük el, melyet előzetesen az intenzív kezelést megelőzően készítünk.

A modern programok alkalmazása után teljes remisszió az elsődleges lymphomában szenvedő betegek 70-90% -ánál fordul elő. A kezelés első szakaszát követő teljes remisszió után 20 év alatt a relapszusmentes túlélés meghaladja a 60% -ot.

Egy független kezelésként a sebészeti módszer nem vonatkozik a Hodgkin-limfóma kezelésére. A sugárterápiát, független kezelésként, egyszeri 1,5-2,0 Gy adagban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók zónáit 40-45 Gy összfókusz dózisban besugározzuk, ha csak sugárterápiát alkalmazunk. A profilaktikus sugárzás zónái - 30-35 Gy. Oroszországban a nagymértékű besugárzás módszerével.

Az elsődleges betegek monokémoterápiás kezelést nem végeznek. Kivételt képeznek az öregkorú betegek gyengülései csontvelő hypoplasia jelenlétével, ismételt kémiai folyamatok után. A monokémoterápia hatása 15-30%, de egyúttal biztosítja az egészség állapotának kielégítő állapotát, és gátolja a Hodgkin-limfóma progresszióját azokban a betegekben, akiknek nincs módjuk a modern terápiás módszerek végrehajtására.

Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek, kezelések és kezelések

  • Leggyakrabban a kezelést mono-módú Vinblastine-ban végezzük. Dózis - 6 mg / kg 1 alkalommal hetente. Az intervallum 3-4 injekció beadása után 2-3 héttel meghosszabbodik.

Napi tanfolyamok:

  1. 100 mg Natulan, teljes dózis - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambucil (5 nap), a teljes dózis - 400-500 mg.
  • A Hodgkin-limfóma elsődleges betegét az ABVD-rendszer szerinti kombinált kémiai kezeléssel alkalmazzák. A rendszerbe bevitt hatóanyagokat a vénába injektáltuk 1-14 napig. Nevezetesen, beadva (2 hetes intervallumon belül):
  1. 375 mg / m2 - dakarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomicin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblasztin.
  • A legutóbbi gyógyszeradagolás utáni 15. naptól a következő kezelési ciklus kezdődik. A BEASORR-séma szerinti kezelést előnyben kell részesíteni dózisnövelő módban:
  1. az első napon - 650 mg / m² Cyclophosphamide és 25 mg / m² doxorubicin intravénásan befecskendezik;
  2. 1-3. Nap (három nap) - Az etopozidot 100 mg / m²-enként adják be;
  3. Nyolc nap - 10 mg / m2 bleomicint és 1,4 mg / m2 vinkrisztint adunk be;
  4. belül 1-7 napon belül. - 100 mg / m² prokarbazin és 2 hét 40 mg / m² prednizolon.

A szünet a következő tanfolyamra 7 nap (Prednizolon bevétele után) és 21 nappal a tanfolyam kezdete után. A sugárterápiát a kémia után végezzük.

A Hodgkin-limfóma nagy dózisú kemoterápiája (kivéve az IA stádiumú betegeket, akiknek nincs kockázati tényezője és egy limfológiai túlsúlyosságú szövettani variánsa, amelyet csak egy sugárterápiát alkalmaznak érintett területenként - SOD 30 Gy), például az alábbi sémák szerint:

1. ABVD rendszer

A kezelést:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² intravénás infúzióval (20-30 percen keresztül), Bleomycin - 10 mg / m² (10 percen keresztül) és Vinblastine - 6 mg / m² (15-30 perc) - 1. és 15. nap;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravénásan 15-30 percig 1-15 nap alatt.

Break - 2 hét, a következő tanfolyam az előző tanfolyam kezdetétől számított 29. napon kezdődik.

2. BEACOPP-alapú séma

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 650 mg / m2 a vénába (20-30 perc) az első napon;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravénásan (30-60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Procarbazin - 100 mg / m2 belül 1-7 napon belül;
  • Prednizon - 40 mg / m² belül 1-14 nap alatt;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravénásan a 8. napon (maximális dózis - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² a vénába a 8. napon.

A következő tanfolyam kezdődik 7 nappal a prednizolon alkalmazása után, vagy az első tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

3. BEACOPP-kalibrált rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 1250 mg / m2 a vénába (60 perc) - az 1. napon;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² be / in (20-30 percig) az 1. napon;
  • Etopozid - 200 mg / m² IV (60 perc) 1-3 nap alatt;
  • Prokarbazin - 100 mg / m2 az 1-7. Napon;
  • Prednizon - 40 mg / m2 belül 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m 2 tömegarány a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 percen keresztül) a 8. napon;
  • Granulocyta kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután 8-14 napig.

Kezdje a következő tanfolyamot a prednizolon bevételének vége után 7 nap után, vagy az előző tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

4. Séma BEAM

A kezelést:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² 2-5. Napon;
  • Cytosar - 200 mg / m2 12 óránként 2-5 napon;
  • Melphalan - 140 mg / m² a 6. napon;
  • A perifériás vérképzés előtti sejtek autotranszplantációja és / vagy visszatérése a 8. napon.

5. A CBV rendszer

A kezelést:

  • Ciklofoszfamid 1,5 g / m2 1-4 nap;
  • Etoposid 100-150 mg / m2 12 óránként, 6 adagolás 1-3. Napon;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 az 1. napon;
  • A perifériás vérképzés hemopoétisének progenitor sejtjeinek autológ átültetése és / vagy visszatérése az 5. napon.

A kezelés következő összetevője a sugárterápia. Csak a kezdeti tumoros folyamatok zónáit besugározzák. Ha a standard kemoterápiás kezeléseknek nincs hatásuk, nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és a hematopoietikus őssejteket átültetik.

A korlátozott stádiumú betegek kezelésére kezelési programot alkalmaznak: 2-3 ABVD-t és tumoros övezetek besugárzását - 30 Gy adagot. A következő tanfolyam 2 hét.

Informatív videó

Hodgkin limfóma hagyományos terápiája

A Hodgkin limfóma népi gyógymódokkal való kezelése az általános terápia részét képezi.

Celandine kezelés

A virágzás ideje alatt április-májusban szüretelt celandine, kívánatos, hogy a növényt távol tartsák az utaktól és a szennyezett területektől. A gyökereket késsel kell tisztítani, nem kell mosni és gyúrni a gyökereket. Csak a tavalyi száraz és piszkos leveleket dobják el. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. egy tiszta lapon, ahol nem vágott hús.

Sterilizált, 3 literes palack, apróra vágott celandinnal és tamponral tiszta gördülőcsappal. A palackot gézzel nyírja és 3 napig szobahőmérsékleten sötét helyen ragaszkodjon hozzá. Egy tiszta fából készült botot átszúrja a palack tartalmát naponta 3-5 alkalommal az aljára, mint a savanyú káposzta.

A 4. napon egy gyümölcscentrifuga levét használva. Szerezzen 600-700 ml-t. gyümölcslé celandin. A poszteres palackokban (üvegek) a sört 2 napig sötét helyen tegye. Cake növények vissza a palackba, és adjunk hozzá vodka vagy erős holdfény - 500-700 ml. Ragaszkodjon hozzá - 8-9 nap a sötétben. Ezután a tinktúra elválik a talajtól, és ragaszkodik hozzá, mint a lé. 2 nap elteltével a gyümölcslé kap színt a tea vagy a sáros tea. Palackozott lé és infúzió. Zárja le őket műanyag kupakkal, és ragassza meg a címkét a gyártás időpontjával.

Celandine-lé szükséges a Hodgkin-limfóma (vagy bármely onkológiai betegség) kezelésére. A kezelés elfogadása:

  • 1-2 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejre (fermentált tejtermék) - 1 alkalommal éjszakánként. Még mindig több tejet inni - 100 ml. A tanfolyam 0,5 literes vagy egy kicsit többet igényel;
  • 3-4 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejenként - 2 alkalommal, 12 órás intervallummal. 0,7 literes tanfolyamot vesz igénybe. Vegye figyelembe a recepció fő gyógyszerét.

A betegség megelőzéséhez 350 ml-re van szükség. Miután minden palackot levet, hogy végezzen vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot súlyosbodása lehetséges, egy hét múlva javulás várható, amit vérvizsgálat jelez.

Egy további (egyidejű) kezelés a gesztenye sör lesz. Annak érdekében, hogy:

  • gesztenye (20-30 darab), a parkban növekszik, 2-4 részre osztva és hajtogatott palack - 3 l;
  • Készítsünk keveréket fűszernövények: a celandine (5 evőkanál l) adjunk hozzá kamilla és a mogyoró, a sárgabarack és a kagyló láb - 2 evőkanál. l. A kollekciót (1 evőkanál) egy gézzsákba helyezzük egy darab szilíciummal és a palack napjára helyezzük;
  • gesztenye és a fű öntse a tejsavót, adjunk hozzá tejfölt (1 evőkanál);
  • az üveg nyakát 2 rétegben gézzel kösse össze, és tegye az ablakon, de ne a nap közvetlen sugarai alatt;
  • Amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét elteltével), 1-2 evőkanál / napot kell fogyasztania, olvasztott vizet és mézet (cukrot) adva az üveghez.

A betegség kezelésének és megismétlődésének következményei

Az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma modern kezelési módjai hosszú távú remissziót (több mint 5 évet) és kedvező prognózist eredményeznek a betegek több mint fele számára. Az IA-IIA lymphoma fokozatokban a betegek a legkisebb csoportba tartoznak. Kis mennyiségű kezelés esetén a várható élettartam legalább 10 év, 96-100%. A csoportba beletartoznak a 40 évnél fiatalabb betegek kockázati tényezők nélkül. Teljes remissziót állapítottak meg a betegek 93-95% -ában, a visszaesésmentes terápia 80-82% -ban, a betegek 93-98% -ában a 15 éves túlélési arány.

A IIA, a IIB és a IIIA stádiumban lévő betegek jelenlétében a túlélés relapszus nélkül 5-7 évvel a besugárzás után csak 43-53%. Túlélő betegek kizárólag a relapszusok progresszív kezelésének köszönhetően.

Ha Hodgkin limfómáját diagnosztizálják, hány beteg van a köztes prognosztikus csoportban? A tanulmányok szerint a 15 éves túlélés 69% volt. A recidív Hodgkin limfóma kockázata radikális sugárterápiában 35% volt, míg a kombinált kezelés 16% volt.

A kedvezőtlen prognosztikai csoportból származó betegek polikémoterápiát alkalmaznak. A hatékony kezeléstől való teljes elengedés 60-80% volt. Az új gyógyszerek (Etoposide) bevezetése után a Hodgkin limfóma újbóli bevétele az első vonalbeli programban, és az injekciók közötti intervallumok csökkentése 4-22% volt.

A közelmúltban a kezelést leggyakrabban a BEACORR-14 program szerint hajtják végre, a kolónia-stimuláló faktorok bevezetésével 9-13 napig standard dózisokban és a tanfolyam folytatásával a 15. napon. Szintén 8 ciklus kémiai, majd besugárzás, mint a mód BEASORR - bázis. A BEASORR-14 program hatása hasonló a BEASORR-programhoz hasonló, a BEASORR-alapú programokkal megegyező toxicitású programhoz. A BEASORR-14 program azonban rövidebb, mint a BEASORR-basic és a BEASORR-es programok, amely további előnyt biztosít.

Radikális besugárzás alkalmazásával a relapszus után teljes remissziókat észlelnek azoknál a betegek 90% -ában, akik az első vonalbeli kezelés során polikémoterápiát alkalmaznak. Hosszú távú mentesítések - 60-70% -ban, ami a lézió mértékétől függ.

A Hodgkin-limfóma diagnózisával - a polikemoterápia vagy a kombinált indukciós kémiai kezelés után fellépő relapszusok várható élettartama függ a betegség kezelésének jellegétől és a kezelésre adott választól.

Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

  • Az első csoport olyan betegekből áll, akiknek az első kezelési program után nem volt teljes remissziója. Ezek az elsődleges rezisztens betegek, akiknél a túlélés átlagosan 1,3 év.
  • A második csoport olyan betegekből áll, akiknek 1 éves elengedése van, és 2,6 év átlagos túlélési aránya.
  • A harmadik csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél az elhúzódás több mint 1 év, és a medián túlélési arány 4,3 év.

A CEP, a B-CAV, a CEVD, a Dexa-BEAM, a DHAP rendszer szerinti első és második vonalbeli kémiai kezelést követően a betegek 10-15% -ában és az elsődleges remisszióban szenvedő betegek 50-85% 1 év. Azonban az első és a második vonalbeli műtétek ismételt kezelését követően a betegek mindössze 11% -a statisztikailag képes több mint 20 éve élni, az elsődleges remissziójú betegek 24% -ánál több mint egy évig.

A nagy dózisú terápia után a 3-5 éves betegek túlélése több mint egy évvel korábban elengedett remisszióval és jó általános állapot jelenlétében 75% volt azoknál a betegeknél, akiknél 1 éves - 50% -nál kevesebb remissziót, rezisztens betegekben - 20% -ot.

A prognosztikus jelek, mint például a B-tünetek, az extranodális elváltozások relapszusban és az egy évnél rövidebb remissziós időtartamúak, befolyásolják a 3 éves túlélést. Ha nincsenek jelen, akkor három évig élhet - a betegek 100% -a, egy funkció jelenléte 81% -ra csökkenti a prognózist, két - akár 40% -os, három esetben - 0% lesz.

A fertőző komplikációk befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint 0-13% -ot ér el, de a transzplantáció során a harmadik vagy azt követő visszaesés során eléri a 25% -ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kémia fő jelzése az első korai és második relapszus. Speciális felszerelés és képzett orvosi személyzet is szükséges.

A modern kezelési módok megfelelő vizsgálata és alkalmazása az idős betegek 70-80% -ában teljes remissziókat figyeltek meg. De a kapcsolódó betegségek zavarják a terápia teljes körét. Ezekben a betegekben az 5 éves relapszusmentes túlélési arány csak - 43%, teljes relapszusmentes - 60% -os. A megfelelő kezelést igénylő helyi stádiumú betegeknél az ötéves túlélési prognózis - 90%.

Informatív videó

Komplikációk és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy az ötéves túlélés magas fokozata szakaszban történik, a meglévő szövődmények romolják az életminőséget és végzetesek.

A legsúlyosabb probléma a másodlagos onkológia. A Hodgkin-limfóma kezdeti kezelését követő 15-17 év után a Hodgkin-limfóma a beteg halálához vezethet. A szisztémás betegségek és a leukémiák - a radioterápia, a szolid tumorok hatásaiból erednek - a szervek és a szövetek besugárzásától kezdve, ahol növekedni kezdenek. A kezelés utáni késői szövődmények halálhoz vezethetnek, ami 20% -kal csökkenti a 20 éves túlélést.

A betegek betegessé válhatnak:

  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cardiovascularis patológia;
  • tüdőgyulladás;
  • a nemi mirigyek diszfunkciója;
  • másodlagos onkológiai betegségek.

A legszörnyűbb szövődmény - az ismétlődő rosszindulatú daganatok fejlődnek és a következők:

  • másodlagos myeloid leukémia - 2,2%;
  • nekodshinsky lymphoma - 1,8%;
  • szilárd tumor - 7,5%.

A másodlagos myeloid leukémia fejlődési csúcsát a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek 5-7 éves megfigyeléssel végzik. Szilárd daganatok jelentkezhetnek 5-7 éves kortól 20 évig. A kockázati tényező a 40 évnél idősebb és a radikális sugárterápia. Másodlagos daganatok kialakulhatnak a tüdőben, a gyomorban, a pajzsmirigyben, a mellben, lehetséges a melanoma. A dohányzás a Hodgkin limfómával növeli a visszatérő rák kialakulásának kockázatát.

Milyen hasznos volt a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát

Hodgkin limfóma

A Hodgkin-limfóma a limfóma-szövet betegségéhez társuló rosszindulatú daganat. Ennek eredményeként a szétterjedés a szervek limfocitáin keresztül történik, ami zavarja a normális működésüket.

A patológia okai

Ezt a betegséget még nem vizsgálták teljes mértékben, és annak okai nem ismertek. A Hodgkin-limfóma néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek közelebb hoznak hasonló gyulladásos folyamatokhoz. Ezek közé tartoznak: súlyos éjszakai izzadás, leukocytosis, magas vérnyomásesés a vérben, hullámszerű láz.

De a betegek eltérő mikroflórájával, a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre adott reakció hiányában, lehetetlen teljesen besorolni a patológiát fertőzőképesnek. A szövettani és epidemiológiai kutatás azonban a betegség virális természetére utal. Ez arra utal, hogy azok a személyek, akik fertőző mononukleózison esnek keresztül, fokozzák a Hodgkin limfóma kockázatát.

A fentiekkel meg lehet előzni mind a Hodgkin-kór megjelenésének fertőző, mind vírusos jellegét. De pontos bizonyíték erre az állításra, hogy ezek a szerek a daganat előfordulásának közvetlen elkövetői. Talán a prekurzor egy vírusfertőzés.

Ezen kívül vannak olyan javaslatok is, amelyek szerint a Hodgkin limfóma krónikus konfliktus a szervezet immunrendszerében. Ez a betegség kezdeti tüneteinek és a limfogranuloma és az immunrendszer néhány reakciójában észlelt fiziológiai jellegű megnyilvánulások egyidejűségével kapcsolatos megfigyeléseknek köszönhető.

Jóllehet az okok nem teljesen értendők, a szakértők szerint a Hodgkin-betegség előfordulása a következő esetekben lehetséges:

  • gyengített immunrendszer a HIV-fertőzés miatt, szervátültetés utáni műtét utáni állapot, bizonyos gyógyszerek szedése, autoimmun természetű betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunrendszer állapotát;
  • fertőzés Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

Ez a betegség nem fertőző, és nem továbbítja a betegtől egészséges emberhez. Az ikrek kivételt jelentenek, mivel genetikai hajlamuk miatt a betegség kockázata nő.

Hodgkin-lymphoma típusai

A Hodgkin-limfóma számos típus, amelyek némiképp különböznek egymástól.

Noduláris típusú limfoid túlsúly

Ez a betegség nagyon ritka, csak a Hodgkin limfómájának 5% -a. A klasszikus lymphogranulomatosisban különbözik a szerkezet, a viselkedés, a molekuláris genetika és az immunhisztokémiai jellemzők tekintetében.

A nyirokcsomó dominanciája tipikusan gyakoribb a férfiaknál. De a korosztály széles - a gyermekektől a középkorig. De a kockázatok bizonyos fokú növekedése 35-45 év. A lokalizáció a hónaljban, a nyakban, ritkábban - az ágyék területén történik. A nyirokcsomók egyéb csoportjai nagyon ritkán fordulnak elő. Maga a betegség meglehetősen hosszú, változó periódusú relapsusok és remissziók. De ebben az esetben a halálesetek minimálisak, körülbelül 5% -kal.

Klasszikus Hodgkin-limfóma

Ez a típusú limfóma bármely életkorban, gyermekkorától az idősekig terjed. A csúcsok a 15 és 25 év közöttiek, valamint az idősek körében nőnek. A második esetben a tünetek homályosak és kevésbé meghatározhatók. Az előfordulás kockázata növekszik azoknál a betegeknél, akik HIV-vel vagy mononukleózisos fertőzéssel rendelkeznek.

A Hodgkin limfóma klasszikus formája befolyásolhatja a nyirokcsomók összes csoportját. Kevésbé érintett - mezenterikus. Az is lehetséges, hogy több csoportot érint, és terjedjen a nem csomópontos zónákra, például a csontvelőre és a májra.

Hodgkin sclerosing nodular lymphoma

Ez a leggyakoribb forma, a betegek több mint 65% -ában fordul elő. A daganat a mellkasi régióban (mediastinum), a nyirokcsomókban és a tüdőmirigyben hat. A lépben diagnosztizált betegek 20% -ánál fejlettebb állapotok alakulnak ki a májban és a csontvelőben. A lymphoma fejlődése fokozatos. A fő tünetek a hidegrázás, a gyors fogyás, a megnövekedett éjszakai izzadás.

Vegyes sejtes limfóma

Ezt a formát szövettani vizsgálat alapján határoztuk meg, ahol a tüszőket alkotó sejteket detektálják. Ha a betegség lassú limfóma felismerése több évet vesz igénybe. Különleges tünetek nem fordulhatnak elő több mint 5 évig, és a diagnózis után a beteg jól érzi magát. A gyorsan fejlődő Hodgkin-kórral sürgős kezelésre van szükség. Ezenkívül a nem rákos formák újjászületettek lehetnek. Megfelelően kiválasztott terápiában hosszú remissziós időszak jelentkezik, a megfigyelt relapszusok nélkül.

Lymphoid kimerülés

A legritkább formában, kevesebb, mint 5%. A betegség az 50 évesnél idősebb generációban fordul elő. A tumor sejtjeiben a lymphocyták szintje élesen csökken.

A betegség kialakulásának szakaszai

A betegség színpadának megállapítása egy sor felmérés segítségével. Összesen 4 szakasz van:

  1. Az első szakaszban egy régió (nyirokcsomó, nyirokszerkezet) sérülése figyelhető meg. Az érintett terület a közeli szöveteket is magában foglalja. Lokalizáció - egy extralymphás szerv.
  2. A második szakaszban a sérülés egy extra nyirokcsomó szervben fordul elő, amely szorosan kapcsolódó nyirokcsomók fertőzésével jár, más membrán ellentétes oldalán lévő lymphozonokkal együtt vagy anélkül.
  3. A sérülést a membrán mindkét oldalán található lymphozonokban lokalizálják. A patológiás folyamat az egyik extralimfás szervben vagy szövetben, a lépben vagy mindkettő elváltozásában lokalizálódik.
  4. A negyedik szakaszban a patológia széles körben elterjedt egy vagy több további nyirokcsomóban, többféle nyirokcsomó károsodásával vagy anélkül. Abszorbensen fertőzte az extralymphás szervet az eltávolított nyirokcsomó elváltozásával.
A betegség fő tünete a nyirokcsomó területén duzzad.

A betegség tünetei és megnyilvánulása

  1. Duzzanat a nyirokcsomó területén, tapintással, egyértelműen tapintható, jól látható kiálló dudor. A lokalizáció különböző lehet, akár több helyen is. Nem fájdalmas.
  2. A tumor lokalizációjában mellkasban, mellhártyán, tüdőben, légszomj, krónikus köhögés.
  3. A hasi szervek veresége a hátfájás, a has súlyosbodása, hasmenés.
  4. A csontvelő vereségével a vörösvérsejtek hiánya következtében a bőr csillapodott.
  5. A csontok patológiájának kialakulását fájdalom, fájó csuklók és csontok jellemzik.

A tünetek növekedését hat hónapon keresztül másfél évig megfigyeljük.

diagnosztika

A diagnosztika a következő sorrendben történik.

Az állkapocs alatti nyirokcsomók diagnózisa

  1. Mérgezés a méregtelen tünetek történetére.
  2. A fájdalmas területek telepítése tapintási helyeken.
  3. A nyirokcsomók növekedési ütemének meghatározása.
  4. Tapintás a perifériás nyirokcsomók, a lép, a máj területén.
  5. Az orvos ENT vizsgálata a mandulák, nasopharynx.
  6. A nyirokcsomó létezésének biopsziája, amely megjelenése óta megjelenik.
Az állkapocs alatti nyirokcsomók diagnózisa

Szövettani vizsgálat

A diagnózis megerősítéséhez szövettani vizsgálatot kell végezni. Ehhez a Berezovszkij-Reed-Stenberg diagnosztikus sejtjeinek meghatározására, valamint más sejtek kísérésére van szükség, amely a betegség jelenlétének mutatója.

Az anyag szövettani vizsgálata nem a lymphoma nyirokcsomóiból származik. Ez a korlátozás csak akkor fordul elő, ha a betegséget más területeken észlelik. A biopsziás analízis nem meghatározó a diagnózishoz.

A diagnózis megerősítéséhez szövettani vizsgálatot végeznek.

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok

De végül a diagnózist számos más vizsgálat után hagyjuk.

  • Perifériás nyirokcsomók ultrahangja; lép, ileal és para-aorta nyirokcsomók;
  • a hasüreg számított tomográfiája, kismedence, mellkas, nyak;
  • csont-scan;
  • Csontok röntgen;
  • vérvizsgálatok: összes, Rh faktor, vércsoport, ESR, leukocita formájában;
  • biokémiai vérvizsgálatok a tartalommal kapcsolatban: bilirubin, kreatinin, karbamid, alkalikus foszfatáz, teljes fehérje, LDH, AST, ALT;
  • a pajzsmirigyhormonok kutatásai;
  • csontvelő biopszia;
  • szcintigráfia.

Ha megállapítják a limfóma diagnózisát, akkor a betegség stádiuma, másodlagos tünetei (ha vannak ilyenek), az érintett terület is meg van írva: hatalmas, érintett, lép, extradális területek.

A diagnózis tisztázása érdekében osteoscintigráfiát végzünk.

terápiás módszerek

A Hodgkin-lymphoma kezelésének megválasztása szigorúan egyedi tényezőkön alapul. Figyelembe kell venni a betegség állapotát, a fejlődés időtartamát, az egyidejű diagnózist, a beteg egészségi állapotát és így tovább. Csak a legelismertebb és népszerűbb módszereket kell tisztítani.

kemoterápiás kezelés

Alapja a rákellenes gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák az abnormális sejtek kialakulását és reprodukcióját. A citosztatikus tulajdonságok vezetői: Ciklopofoszfamid, Rubomycin, Vincristine, Prennisolone. Ha a szokásos kemoterápia nem ad pozitív tendenciát, akkor a nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása. A Hodgkin limfóma kezelésére alkalmazott rendszert BEASORR-nak hívják.

A kemoterápia a Hodgkin-limfóma kezelésének egyik módja.

Sugárterápia (sugárkezelés)

Ez a leggyakoribb módszer a betegség kezelésében. Nagy teljesítményt nyújt az általános dinamikában, és a leginkább keresett a lymphoma korai szakaszában.

Őssejt-transzplantáció

Ez a módszer segít abban, hogy teljesen megszabaduljon Hodgkin lymphomájától. A legerősebb polikemoterápia után alkalmazzák, aminek következtében a rákforrások teljesen gátoltak, majd átültetettek. A beültetett szövetek felépítését 24-30 óra elteltével figyeljük meg.

Népi módok

A népi módszerek használata meglehetősen ellentmondásos, a hivatalos gyógyszerek nem ismerik fel őket, és nem tanácsos őket használni. Használata a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően és a hagyományos kezelési módszerek mellett lehetséges.

A főbb módszerek azonosíthatók:

  • gesztenye sör segítségével;
  • aroma tinktúrája;
  • a vibráció tinktúrája;
  • celandin tinktúrája.

kilátás

Mivel a limfogranulomatosis malignus gyulladás, a betegek gyakran kérdezik, hogy mennyi ideig kezelik és mennyi ideig lehet vele élni. A megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen pozitív. A remisszió több mint 5 éve, a limfóma teljesen gyógyultnak tekinthető. De még az ilyen hosszú távú remisszió is hirtelen visszaesést okozhat. A legvalószínűbb pozitív eredmény a tízéves szünet utáni eredmény. Ebben az esetben a betegség visszatérésének mindössze 8-10% -a.

A legmagasabb kúra valószínűsége (kb. 100%) a 40 évnél fiatalabb személyek kategóriájának minősül. Ráadásul az esetek mintegy 90% -a abszolút remisszió, visszatérés nélkül; relapszus nélkül - 81%, a további élettartam időtartama több mint 15 év - 98%. Bár ez utóbbi érték nem túl nagy, érdemes megemlíteni, hogy a Hodgkin limfóma elleni hatékony terápiát a nem túl távoli múltban fejlesztették ki. Ezért az eredmények viszonylag újak.

Létezik-e kedvező prognózis a Hodgkin-limfóma számára a 2. stádiumban?

Ma a Hodgkin limfóma (2. fázis) esetében a prognózis meglehetősen kedvező, különösen a gyermekek számára. Az összetett betegség kezelésének modern módszereinek és megközelítéseinek köszönhetően az orvosok a rákos megbetegedésektől függetlenül 10 beteg közül 9-et gyógyítanak. Minden betegnél egyedi kezelést választanak, és számos tényezőt vesz figyelembe: az életkor, a nem, a színpad, a tünetek, a relapszus jelenlétének és idejének, a tumorméretnek.

A Hodgkin-kór a limfoid szövetek rosszindulatú daganata, amely végül más szervekre is kiterjed. A tumorképződés folyamatában óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek érintettek. A mikroszkóp alatt látható a nyirokcsomó-daganat területén. A betegség okát nem alaposan tanulmányozták, ezért az orvosok azt sugallják, hogy ez genetikai hajlam, fertőzés vagy vírus, valamint a vegyszerek hatása.

Patológiai anatómia

A limfogranulomatosis ugyanolyan gyakorisággal hat a férfiakra és a nőkre. Általában a betegek 20-29 év közöttiek és 55 év után. A tumor kifejlődésének előfeltétele az óriássejtek kialakulása, amelyeket mononukleáris Hodgkin-sejtek előztek meg. Különböző természetű sejtek, amelyeket a biopsziás mintákban találtak a vizsgálatokban, nem tumorosnak tekinthetők. Az orvosok szerint a fibrózis és más formációk az immunrendszer válasza a rák növekedéséért.

A betegség 4 típusra oszlik. Leggyakrabban a betegek noduláris szklerózissal diagnosztizáltak, amelyben a nyirokcsomókban tumor alakul ki. A legtöbb ilyen rákot fiatal nőknél észlelték. Az oktatás óriás és lacunáris sejtekből áll. A betegek túlélési prognózisa kedvező. A következő leggyakoribb előfordulást a limfóma vegyes típusú sejtjeinek tekintik, amely a Hodgkin-limfómában szenvedő betegek egyharmadában fordul elő. Gyakran előfordul gyerekeknél és idősebb férfiakban.

A harmadik helyen a betegség limfoszisztiocitikus típusa (15%). A daganat érett limfocitákból áll, és az óriás sejtek nem dominálnak, és meglehetősen ritkák. A rákképződés a rosszindulatú daganatok alacsony szintjére utal, és jó prognózis a túlélésre. A Hodgkin-limfóma utolsó és legritkább típusa a limfoid szövet szuppressziója (5%). Ez a legnehezebb eset, klinikai megnyilvánulása szerint a lymphoma 4. stádiumának felel meg. A lymphocyták kialakulásának összetételében nem észlelhetők, de a Reed-Berezovsky-Sternberg óriássejtjei sokak.

Hogyan történik a kezelés?

A betegség második szakaszára a daganat kialakulása a membrán (szerv) egyik oldalán két vagy több területen történik. A kezelés megkezdése előtt az orvosok egyedi tervet fognak kidolgozni egy adott esetre, figyelembe véve a daganat helyét és méretét, az emberi egészség állapotát és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. A Hodgkin limfóma második szakaszában sugárkezelést alkalmaznak. Ez a kezelés kétféleképpen működik: nagy területű technika, amely egyszerre sugározza meg az összes helyet, és egy többmezős módszer, amelyben minden csomópontot egymás után besugározzanak.

A nagy területű módszertan esetében az orvosoknak világos és átgondolt tervet kell készíteniük a lépésről lépésre, az érintett területek egyértelmű elhatárolásával. De ez a módszer jelentősen csökkenti a terápiás intézkedések időtartamát, és segít a sugárzás kellemetlen hatásainak elkerülésében. A sugárkezelés új módszereinek fejlesztése lehetővé tette az orvosok számára, hogy ne csak a betegek várható élettartamát növeljék a kezelés után, hanem a túlélő betegek számát is.

A 40-es években a betegek 5% -a élt 5 évvel a terápia után. Most, az orvostudomány előrelépést tett, ezért a sugárterápia után a betegek több mint 60% -a túlél, akik körülbelül 20 évig élnek visszaesés nélkül. Azok a betegek, akiknél a helyi elváltozásokat diagnosztizálták, túlélési prognózisuk akár 90% -ot is jelenthet.

A második szakaszban, a Hodgkin-betegség tünetei nélkül, ahol az orvosok helyi sérüléseket diagnosztizáltak, radikális sugárterápiát alkalmaznak. Ez egy rizikófaktor nélküli betegek csoportja, ezért az orvosok kedvező jóslatokat mutatnak.

A teljes remisszió a betegek 95% -ában, a relapszus nélküli 5 év alatt 82% -ban fordul elő, és a kezelést követő 15 évig élők teljes száma 98%.

A kezelés eredménye a betegség agresszivitásától függ. Minél gyorsabban és agresszívebb, annál nehezebb a beteg gyógyulását, és ennek megfelelően a rosszabb előrejelzéseket. A Hodgkin-betegség kezelhető, így a páciensnek a második rákos megbetegedés esélye nagyon magas. Ha az oktatás a kezelési terv első lépései után csökkenni kezd, akkor azt jelenti, hogy a páciensnek nagy esélye van arra, hogy megvárja az elengedést. Kedvező prognózist nemcsak a betegek helyi sérüléseinek és tünetmentes megnyilvánulásainak egy csoportja esetében végeznek, hanem egy olyan csoport esetében is, amelyben élénk klinikai kép áll fenn kockázati tényezőkkel.

Néhány ember súlyos mellékhatást szenved a kezelés után. Például a meddőség diagnosztizálható nőkben. A betegek egy kis hányada (11%) fordul elö a kezelés után. De még ilyen esetekben a betegeknek minden esélyüknek új kezelésen kell átesniük, és kiváló eredményt kell mutatniuk jó prognózissal.

A legmegfelelőbb mutatók azokban a betegekben fordulnak elő, akiknél a kezelés után egy évvel később fordult elő visszaesés. Ha a terápia után csak néhány hónap telt el, a betegnek nagyobb intenzitású kemoterápiát kell igénybe vennie nagy dózisú sugárzás és csontvelő-transzplantáció alkalmazásával. Csak ebben az esetben az embernek lehet egy esélye egy normális életre.