loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

megakaryoblastoma

A limfogranulomatosis a limfoid szövetek rosszindulatú hiperpláziája, amelynek jellegzetes vonása Berezovsky-Sternberg sejtek granuloma képződése. Ha növelni Hodgkin specifikusan különböző csoportok nyirokcsomók (mandibuláris gyakran, supraclavicularis, mediasztinális), megnagyobbodott lép, hőemelkedés, gyengeség, fogyás. A diagnózis ellenőrzéséhez nyirokcsomó biopszia, diagnosztikai műveletek (thoracoscopy, laparoscopy), mellkas röntgen, ultrahang, CT, csontvelő biopszia végzik. Terápiás célokból a limfogranulomatosis kemoterápiával, az érintett nyirokcsomók besugárzásával, splenectomiával történik.

megakaryoblastoma

A limfogranulomatosis (LGM) egy limfoproliferatív betegség, amely az érintett szervekben (nyirokcsomók, lép, stb.) Specifikus polimorf sejt granulomák képződésével fordul elő. A szerző nevében, aki először leírták a betegség jeleit, és felajánlotta, hogy elkülöníti önálló formáját, a Hodgkin-betegséget Hodgkin-betegségnek vagy Hodgkin-limfóma-nak is nevezik. A Hodgkin-betegség átlagos incidenciája 100 betegre vonatkoztatva 2,2 eset. 20-30 év közötti fiatalok élnek az esetek között; Az incidencia második csúcsa 60 év felett van. A férfiaknál a Hodgkin-betegség 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A hemoblastosis szerkezetében a limfogranulomatosis a leukémia előfordulási gyakorisága háromszorosa.

Hodgkin-kór okai

A Hodgkin-kór etiológiáját még nem tisztázták. Ma a legfontosabbak közül a Hodgkin-kór eredetének vírusos, örökletes és immunológiai elméleteit tekintjük, de egyikük sem kimerítő és általánosan elfogadott. A Hodgkin-féle betegség lehetséges víruseredetét igazolja, hogy gyakori összefüggést mutat az átvitt fertőző mononukleózissal és az Epstein-Barr vírus elleni antitestekkel. A vizsgált Berezovsky-Sternberg sejtek legalább 20% -a tartalmazza az Epstein-Barr vírus genetikai anyagát, amely immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. Továbbá a retrovírusok etiológiás hatása, beleértve a HIV-t is, nem kizárt.

Az örökletes tényezők szerepe a Hodgkin-kórtövi familiáris formájának előfordulása és ezen patológia egyes genetikai markereinek azonosítása. Az immunológiai elmélet szerint lehetőség nyílik az anyai lymphocyták transzplacens átvitelére a magzatban, az immunopatológiai reakció későbbi kifejlődésével. Nem kizárt a mutagén tényezők - toxikus anyagok, ionizáló sugárzás, gyógyszerek és mások által kiváltott limfogranulomatosis etiológiai jelentősége.

Feltételezzük, hogy a Hodgkin-kór kialakulása a T-sejt-immundeficiencia szempontjából lehetséges, amint azt a sejtes immunitás minden részének csökkentése, a T-helper sejtek és a T-szuppresszorok arányának megsértése bizonyítja. A főbb morfológiai jellemzője malignus proliferáció Chlamydia (szemben a non-Hodgkin-limfóma és limfoid leukémia) van jelen a nyirokszövetekben óriás többmagvú sejtek, az úgynevezett sejt-Berezovsky Reed-Sternberg és azok előzetes szakaszban - Hodgkin mononukleáris sejtek. Ezenkívül a daganat szubsztrát poliklonális T-limfocitákat, szöveti histiocitákat, plazmasejteket és eozinofileket tartalmaz. A limfogranulomatosisban a tumor egyedülállóan fejlődik - egyetlen fókusz, általában a nyaki, supraclavicularis, mediastinalis nyirokcsomókban. A későbbi áttétek lehetősége azonban a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a vesékben és a csontvelőben jellemző változások előfordulását okozza.

A Hodgkin-kór osztályozása

A hematológiai megkülönböztetni izolált (helyi) formájában Hodgkin betegség, amely hatással az egyik csoport a nyirokcsomók, és a generalizált - malignus proliferáció a lépben, májban, a gyomor, a tüdő és a bőr. A Hodgkin-kór perifériás, mediastinalis, tüdő-, hasi, emésztőrendszeri, bőr-, csont- és idegrendszerei lokalizálódnak.

Attól függően, hogy a sebesség a kóros folyamatot Hodgkin lehet akut számára (több hónapig a kezdeti, hogy végső stádiumban) és krónikus (elhúzódó, évelő váltakozó ciklusokat a rohamok és remissziók).

A tumor morfológiai vizsgálatán és a különböző sejtelemek mennyiségi arányán alapulóan a nyirokhomoglobulosisok 4 szövettani formáját különbözteti meg:

  • lymphohistiocytic vagy limfoid dominancia
  • csomós szklerotikus vagy csomós szklerózis
  • kevert sejt
  • lymphoid kimerültség

A Hodgkin-kór klinikai osztályozásának alapja a tumoros folyamat prevalenciájának kritériuma; szerint a Hodgkin-kór kialakulása 4 szakaszon megy keresztül:

I. szakasz (helyi) - egyike a nyirokcsomóknak (I) vagy egy extra nyirokszövetnek (IE).

II. Szakasz (regionális) - a membrán (II) egyik oldalán elhelyezkedő két vagy több nyirokcsomó csoportot vagy egy további nyirokszervet és regionális nyirokcsomóit (IIE) érint.

III. Szakasz (általánosított) - az érintett nyirokcsomók a membrán (III) mindkét oldalán találhatók. Ezenkívül egy extra nyirokcsomó szerv (IIIE), lép (IIIS) vagy együtt (IIIE + IIIS) is érintett lehet.

IV. Stádium (terjesztve) - a sérülés egy vagy több extralimfás szervet (tüdő, pleura, csontvelő, máj, vesék, gasztrointesztinális traktus stb.) Érint, nyirokcsomókkal vagy anélkül.

Annak jelzésére, hogy a Hodgkin-betegség gyakori tünetei vannak az elmúlt 6 hónapban (láz, éjszakai izzadás, fogyás), az A vagy B betűket a betegség színét jelző számhoz adják.

A Hodgkin-betegség tünetei

A Hodgkin-féle betegségre jellemző tünetek közé tartoznak a mérgezés, a duzzadt nyirokcsomók és az extranodális gócok előfordulása. Gyakran előfordul, hogy a betegség nem specifikus tünetekkel kezdődik - időszakos láz, hőmérsékleti csúcsok 39 ° C-ig, éjszakai izzadás, gyengeség, fogyás, pruritus.

Gyakran előfordul, hogy a Hodgkin-betegség első "hírnöke" a megnyilvánuló nyirokcsomók számának növekedése, amelyet a betegek önmagukban találnak. Leggyakrabban a nyaki, szupraclavicularis nyirokcsomók; kevésbé gyakori - axilláris, combcsont, lágyék. A perifériás nyirokcsomók sűrűek, fájdalmatlanok, mozgékonyak, egymáshoz nem forrasztva, a bőr és a környező szövetek; általában egy lánc formájában nyúlnak ki.

A betegek 15-20% -ában a limfogranulomatosis debütál a mediastinalis nyirokcsomókban. Ha a mediastinalis nyirokcsomók érintettek, a Hodgkin-betegség első klinikai tünetei lehet dysphagia, száraz köhögés, légszomj és ERW szindróma. Ha a tumoros folyamat hatással van a retroperitoneális és mesenterialis nyirokcsomókra, hasi fájdalomra, az alsó végtagok duzzanatára kerül sor.

A limfogranulomatosis extranodális lokalizációi között leggyakrabban (az esetek 25% -ában) tüdőkárosodás lép fel. A tüdő nyirok-nyomatékai a tüdőgyulladás típusától függően alakulnak ki (néha a tüdő szöveteiben kialakuló üregek kialakulásával), és a mellhártya bevonásával jár együtt az exudatív pleurisy kialakulásával.

A Hodgkin-betegség csontformáján gyakoribb a gerinc, a bordák, a szegycsont, a medencecsontok; sokkal ritkábban - a koponya és a csontos csontok csontjai. Ezekben az esetekben észlelhetők a vertebralgia és az oxalgia, a gerinces testek megsemmisülése előfordulhat; a radiológiai változások általában néhány hónap után alakulnak ki. A csontvelő tumoros infiltrációja a vérszegénység, a leuko- és a thrombocytopenia kialakulásához vezet.

A gyomor nyirok-nyomatéka a bél izomrétegének, a nyálkahártya fekélyének, a bélvérzésnek az inváziója. Lehetséges szövődmények a bélfal perforációjával és peritonitisszel. A Hodgkin-kór májkárosodásának jelei a hepatomegalia, a fokozott alkalikus foszfatázaktivitás. A gerincvelő több napig vagy hetekig történő károsodása esetén előfordulhat keresztirányú bénulás. A Hodgkin-betegség terminális stádiumában a generalizált elváltozás hatással lehet a bőrre, a szemre, a mandulákra, a pajzsmirigyre, az emlőmirigyekre, a szívre, a herékre, a petefészkekre, az uterusra és más szervekre.

A Hodgkin-kór diagnózisa

A perifériás nyirokcsomók, a máj és a lép, valamint a klinikai tünetek (lázas láz, izzadás, testtömegvesztés) növekedése mindig onkológiai problémákat okoz. A Hodgkin-kór esetében az instrumentális képalkotó technikák támogató szerepet töltenek be.

A morfológiai diagnózis után megbízható ellenőrzést, helyes beavatkozást és a Hodgkin-betegség kezelésének megfelelő módját lehet választani. A diagnosztikai anyag összegyűjtése érdekében a perifériás nyirokcsomók biopszia, diagnosztikai thoracoscopia, laparoszkópia, lapareotomia splenectomiával mutatható ki. A Hodgkin-kór megerősítésére vonatkozó kritérium a vizsgálati mintában található óriás Berezovsky-Sternberg sejtek kimutatása. A Hodgkin sejtek azonosítása csak a megfelelő diagnózist sugallja, de nem szolgálhat alapul a különleges kezelés kijelöléséhez.

A Hodgkin-kór laboratóriumi diagnózisának rendszerében feltétlenül meg kell vizsgálni a teljes vérképet, a májfunkciót értékelő vér-biokémiai paramétereket (lúgos foszfát, transzamináz). Ha csontvelő gyanúja merül fel, akkor a szúrásos pattanást vagy trepanobiopsziát végezzük. A különböző klinikai formái, valamint meghatározzuk a szükséges szakaszában Hodgkin röntgenvizsgálata a mellkas és a has, CT, ultrahang hasi és retroperitonealis zsír, CT mediastinum, limfoszcintigráfiát, csontváz szcintigráfia, stb

A differenciál diagnosztikai terv előírja differenciálódás Hodgkin nyirokcsomó és különböző eredetű (tuberkulózis, toxoplazmózis, actinomycosis, brucellózis, fertőző mononucleosis, torokfájás, influenza, rubeola, szepszis, AIDS). Ezenkívül a sarcoidosis, a nem-Hodgkin-lymphomák, a rákos áttétek kizártak.

Hodgkin-betegség kezelése

A Hodgkin-kór kezelésének modern megközelítései a betegség teljes körű gyógyításának lehetőségén alapulnak. Ebben az esetben a kezelést fokozatosan kell végrehajtani, összetettnek és figyelembe véve a betegség állapotát. A Hodgkin-kórban a sugárterápiás rendszereket, a ciklikus polikémoterápiát, a sugárkezelés és a kemoterápia kombinációját alkalmazzák.

Az I-IIA stádiumban (egyetlen nyirokcsomók vagy egyetlen szerv léziók) önálló módszerként sugárkezelést alkalmaznak. Ezekben az esetekben a besugárzást megelőzheti a nyirokcsomók eltávolítása és a splenectomia. A Hodgkin hajtjuk részleges, vagy teljes besugárzással nyirokcsomó (nyaki, hónalji, kulcscsont alatti és szupra-, intrathoracalis, mesenterialis, retroperitoneális, lágyéki) izgalmas az érintett csoportok, valamint a módosítatlan nyirokcsomók (az utóbbit - megelőző intézkedésként).

Stádiumú a Ilb és Illa van hozzárendelve egyesítjük kemoradioterápiát, első bevezető kemoterápia sugárzással csak megnagyobbodott nyirokcsomók (a minimális program), majd - az expozíció a többi a nyirokcsomók (a maximális program) és a támogató kemoterápia az elkövetkező 2-3 évben.

A Hodgkin-betegség disszeminált IIIB és IV stádiumában ciklikus polikemoterápiát alkalmaznak remisszió indukálására, és az remisszió fenntartásának szakaszában a gyógyszerterápia ciklusait vagy a radikális besugárzást alkalmazzák. A limfogranulomatosisra adott polikemoterápiát az onkológiában (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR stb.) Kifejlesztett módszerek szerint végezzük.

A terápia eredményei lehetnek:

  • teljes remisszió (eltűnése és a Hodgkin-betegség szubjektív és objektív jelei 1 hónapig)
  • részleges remisszió (szubjektív tünetek csökkentése és a nyirokcsomók vagy extranodális gócok méretének csökkenése több mint 50% -kal 1 hónapon belül)
  • klinikai javulás (szubjektív tünetek csökkentése és a nyirokcsomók vagy extranodális gócok méretének csökkentése kevesebb mint 50% -kal 1 hónapon belül)
  • a dinamika hiánya (a Hodgkin-betegség jeleinek megőrzése vagy progressziója).

A limfogranulomatosis prognózisa

Az I. és II. Stádiumú lymphogranulomatosis esetében a relapszusmentes 5 éves túlélés a kezelés után 90%; a IIIA - 80%, a IIIB - 60% és a IV. stádiumban - kevesebb, mint 45%. Kedvezőtlen prognosztikai jelek a Hodgkin-betegség akut fejlődése; 5 cm-nél nagyobb átmérőjű, hatalmas nyirokcsomók konglomerátumok; a mediastinum árnyékának növekedése a mellkas térfogatának több mint 30% -át teszi ki; 3 vagy több nyirokcsomó-csoport egyidejű károsodása, lép; hisztológiai változat, nyirokcsomó kimerülés stb.

A Hodgkin-kór újrahasznosítása a fenntartó terápia rendszerével, a fizikai terhelés által kiváltott terhességgel szembesülhet. A Hodgkin-betegségben szenvedő betegeket egy hematológus vagy onkológusnak kell megfigyelnie. A Hodgkin-kór preklinikai stádiumai bizonyos esetekben a profilaktikus fluorográfia során kimutathatók.

A limfogranulomatosis egy rák

Hodgkin-limfóma (Hodgkin második neve) - utal számos rákos betegségek és jellemzi, mint a betegség a nyirokrendszer, amelyben a nyirokszövetekben sejtek azonosíthatók Berezovszkij-Sternberg-Reed (kutatók, akik felfedezték ezt a betegséget).

A betegséget gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják. A legtöbb esetben észlelt limfogranulomatosis a serdülőkorú gyermekeknél, és a 20 és 50 év közötti felnőtteknél is előfordul.

Mi ez?

Hodgkin-limfóma (szinonimák: lymphoma, Hodgkin-kór, rosszindulatú granuloma) - rosszindulatú nyirokszövet, jellemző az, amely a jelenléte óriássejtek Reed - Berezovszkij - Sternberg (Eng.) Orosz kimutatható mikroszkópos vizsgálatával érintett nyirokcsomók..

okok

Egészen a közelmúltig a limfogranulomatosis fertőző eredetű betegségnek számít. Úgy gondolják, hogy a kórokozó lehet tuberkulózis bacillus. Kevésbé gyakori, ez a szerep a streptococcus, Escherichia coli, halvány spirochete és diphtheria bacillus esetében íródott. Vannak javaslatok a Hodgkin-betegség virális etiológiájáról is, de ez sem erősödött meg.

Abban a pillanatban, úgy találta, hogy egy tumor (gematosarkomy és leukémiák) tekinthetők bizonyos rendellenességei a hematopoietikus rendszer és a malignus sejtek Berezovszkij - Sternberg sejtek olyan oka Hodgkin-kór.

Továbbá, nem teljesen ismert bizonyos életfaktorok, amelyek hozzájárulhatnak a betegség előfordulásához. Ezek közé tartozik az életmód, rossz szokások, étkezési szokások és munkahelyi veszélyek. Néhány tanulmány a Hodgkin-kór lehetséges kockázatáról olyan betegeknél szolgáltat adatokat, akik fertőzött mononukleózist vagy bőrbetegségeket okoztak a varró- vagy famegmunkáló iparban, a mezőgazdaságban, valamint a vegyészek és orvosok között.

Hodgkin-betegség eseteit egy családban vagy egy csoportban több tag között jelentették. Ez azt sugallja, hogy létezik a virális etiológiának és a szervezet genetikai hajlamának gyengén virulens fertőzése, azonban még nincs bizonyíték. Így a Hodgkin-betegség előfordulásának pontos és pontos okai még nem találhatók meg.

Patológiai anatómia

Az óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és mononukleáris prekurzorjaik, a Hodgkin-sejtek biopsziás minták kimutatása elengedhetetlen kritérium a limfogranulomatosis diagnózisához. Számos szerző szerint csak ezek a sejtek tumorsejtek.

Minden más sejt és fibrózis tükrözi a szervezet tumornövekedés elleni immunválaszát. A limfo-granulomatosus szövet fő sejtjei általában a CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 fenotípus kicsi, érett T-limfocitái leszek, különböző B-limfocitákkal. Hisztiociták, eozinofilok, neutrofilek, plazmasejtek és fibrózisok különböző mértékben vannak jelen.

Ennek megfelelően 4 fő hisztológiai típus létezik:

  1. A noduláris szklerózisú változat a leggyakoribb forma, az esetek 40-50% -a. Általában fiatal nőknél fordul elő, gyakran a mediastinum nyirokcsomóiban található, és jó prognózisú. A szálas zsinórok jellemzik, amelyek a nyirokszövetet "csomópontokká" osztják. Ennek két fő jellemzője van: Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és lacunáris sejtek. A lacunáris sejtek nagy méretűek, sok magot vagy egy többlábú magot tartalmaznak, citoplazmájuk széles, könnyű, habos.
  2. Lymphohistiocytic variáns - a Hodgkin lymphoma esetek mintegy 15% -a. Gyakrabban, a 35 évnél fiatalabb férfiak betegek, korai stádiumban találhatók és jó prognózisúak. Érett limfociták dominálnak, a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek ritkák. Az alacsony malignitású változat.
  3. A nyirokszövet elnyomására szolgáló változat az esetek legritkább, kevesebb mint 5% -a. Klinikailag konzisztens a IV. Stádiumú betegséggel. Az idősebb betegeknél gyakoribb. A limfociták teljes hiányát a biopsziában Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek dominálják rétegek vagy rostos szálak formájában, vagy ezek kombinációi.
  4. Vegyes sejtváltozat - a Hodgkin limfóma esetek mintegy 30% -a. A fejlődő országokban a leggyakoribb lehetőség a gyermekek, az idősek. Gyakrabban a férfiak betegek, klinikailag megfelelnek a betegség II-III. Stádiumának, tipikus általános tünetekkel és általában a folyamat általánosságában. A mikroszkópos képet nagyszámú Reed-Berezovsky-Sternberg-sejt, limfociták, plazmasejtek, eozinofilok, fibroblasztok nagy polimorfizmusa jellemzi.

A betegség előfordulási gyakorisága kb. 1/25 000 ember / év, ami a világ minden rosszindulatú daganata és az összes rosszindulatú limfómák mintegy 30% -át teszi ki.

tünetek

Az első tünetek, amelyeket egy személy észrevehető, nagyított nyirokcsomók. A betegség kialakulását a megnövekedett sűrű formációk előfordulása jellemzi a bőr alatt. Fájdalommentesek az érintésre, és esetenként csökkenhetnek a méretük, de később ismét növekedni fognak. Az alkoholfogyasztás után jelentősen megnövekszik a fájdalom a nyirokcsomókban.

Egyes esetekben a regionális nyirokcsomók számos csoportjának növekedése lehetséges:

  • Méhnyak és supraclavicularis - az esetek 60-80% -a;
  • Mediastinalis nyirokcsomók - 50%.

A páciens helyi tüneteivel együtt az általános tünetek (B-csoport tünetei) komoly zavarokat okoznak:

  • Túlzott izzadás éjjel (lásd a túlzott izzadás okait nőkben és férfiakban);
  • Kontrollált fogyás (a testtömeg több mint 10% -a 6 hónapig);
  • A láz több mint egy hétig fennmarad.

A "B" klinika a betegség súlyosabb állapotát jellemzi, és meghatározza az intenzív ellátás kijelölésének szükségességét.

A Hodgkin-kórra jellemző egyéb tünetek között vannak:

  • viszketés;
  • ascites;
  • Gyengeség, erősségek elvesztése, étvágytalanság;
  • Csontfájdalmak;
  • Köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj;
  • Hasmenés, emésztési zavar.

Bizonyos esetekben az egyetlen tünet a Hodgkin-betegségben hosszú ideig csak a fáradtság állandó érzete.

Légzési problémák lépnek fel az intrathoracikus nyirokcsomók növekedésével. Ahogy a csomópontok nőnek, fokozatosan összenyomják a légcsövet, és állandó köhögést és más légzési problémákat okoznak. Ezek a tünetek a fekvő helyzetben súlyosbodnak. Egyes esetekben a betegek fájdalmat észlelnek a szegycsontban.

A limfogranulomatosis betegség színtere

A granulomatosis klinikai megnyilvánulása fokozatosan növekszik, és 4 szakaszban megy keresztül (a folyamat prevalenciájától és a tünetek súlyosságától függően).

1. szakasz - a daganat az egyik régió (I) nyirokcsomóiban vagy a nyirokcsomókon kívül található szervben található.

2. szakasz - a nyirokcsomók legyőzését a membrán (felső, alsó) (II) egyik oldalán vagy a membrán egyik oldalán lévő szervek és nyirokcsomók két vagy több területén (IIE).

3. szakasz - a nyirokcsomók mindkét oldalán a membrán (III), vagy sem soprovozhdayushihsya szervi elváltozások (lile), vagy a lépben lézió (IIIS), vagy az összes együtt.

  • III. Szakasz (1) - a tumoros folyamat a hasüreg felső részében helyezkedik el.
  • III. Szakasz (2) - a kismedencei üregben és az aorta mentén található nyirokcsomók károsodása.

4. szakasz - a betegség a nyirokcsomókon át terjed a belső szerveknél: a máj, a vesék, a belek, a csontvelő stb., Diffúz elváltozásukkal

A helyszínnek az E, S és X betűkkel történő tisztázása érdekében az alábbi érték adódik. Minden szakasz az alábbi A és B kategóriákra oszlik.

Az A betű - a betegség tüneteinek hiánya a betegben

A B betű az alábbiak közül egy vagy több jelenléte:

  • a megmagyarázhatatlan súlycsökkenés több mint 10% -a kezdeti az elmúlt 6 hónapban,
  • megmagyarázhatatlan láz (t> 38 ° C)
  • nehéz izzadás.

Az E betű - a daganat a nagy nyirokcsomók érintett csoportjai közelében található szervekre és szövetekre terjed.

Az S betű - a lép elvesztése.

Az X betű nagyszabású oktatás.

diagnosztika

A rosszindulatú granuloma azonosítására ma a legmodernebb laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket alkalmazzák. alapú:

  • kiterjedt vérvizsgálatokon;
  • a tumormarkerek szintjének rendkívül specifikus monitorozási tesztjei;
  • PET kutatás;
  • A peritoneális szervek MRI-ja, mellkasa és nyaka;
  • X-sugarak;
  • A peritoneum és a kismedencei nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.

A tumor morfológiai státusát a nyirokcsomók írásjelének módszerével vagy a csomópont teljes eltávolításának módszerével azonosítjuk, hogy azonosítsuk a kétmagos nagy sejteket (Reed-Berezovszkij-Sternberg). A csontvelővizsgálat segítségével (biopszia után) differenciált diagnosztikát végeznek, kivéve a többi malignus daganatot.

Talán citogenetikai és molekuláris genetikai tesztek kinevezése.

Hogyan kezeljük a limfogranulomatozist?

A Hodgkin-féle betegség kezelésére szolgáló legfontosabb módszer kombinált kémiai kezelés, amely a daganat tömegétől függően intenzitással változik, vagyis az összes érintett daganatsejtek teljes számát.

Ezenkívül az előrejelzést a következő tényezők befolyásolják:

  • a mediastinum masszív elváltozása;
  • a perifém diffúz infiltrációja és megnagyobbodása vagy több mint 5 elváltozás jelenléte;
  • szövetkárosodás a nyirokcsomókon kívül;
  • nyirokcsomók három vagy több területen;
  • az ESR növekedése nagyobb, mint 50 mm / óra az A-szakaszban, és a B fokozatban nagyobb, mint 30 mm / óra.

Kezdetben kedvező prognózisú betegek kezelésére a 2-4 kemoterápiás kezelést csak az érintett nyirokcsomók besugárzásával lehet kombinálni. A közbenső előrejelzésű csoportban a nyirokcsomók érintett területein 4-6 ciklusnyi polikémoterápiát és besugárzást alkalmaznak. A betegség kedvezőtlen prognózisával rendelkező betegeknél 8 polikémoterápiás kezelést és az érintett nyirokcsomók széles körének besugárzását végzik el.

kilátás

A limfogranulomatosis prognózisának legnagyobb értéke a betegség színvonala. A 4. stádiumú betegeknél 75% -os ötéves túlélést figyeltek meg az 1-2., 95% -os betegeknél. A mérgezés prognosztikus jelei rosszak. A betegség kedvezőtlen folyamatának korai jelei a "biológiai" aktivitási mutatók.

A tevékenység biológiai mutatói a következők:

  • alfa-2-globulin több mint 10 g / l,
  • a haptoglobin több mint 1,5 mg%
  • a teljes vérvizsgálat ESR növekedése 30 mm / óra felett,
  • növeli a fibrinogén koncentrációját 5 g / l felett,
  • a ceruloplazminnal több mint 0,4 extinkciós egység.

Ha ezen öt mutató közül legalább kettő meghaladja a megadott szintet, akkor a folyamat biológiai aktivitása megállapításra kerül.

megelőzés

Sajnos eddig nem sikerült hatékonyan megelőzni ezt a betegséget. Nagyobb figyelmet fordít a relapszusok megelőzésére, ez a Hodgkin-betegség kezelésére előírt program szigorú betartását és a szükséges rendszer és a mindennapi élet ritmusának megvalósítását igényli.

A betegség újbóli megnyilvánulásának leggyakoribb okai közé tartozik az insoláció, a terhesség. A betegség szenvedése után a remisszió pillanatától számított két éven belül elfogadható a terhesség lehetősége.

Lymphogranulomatosis tünetek felnőtteknél és gyermekeknél. Rák vagy sem? Kezelés, vérvizsgálat és prognózis

Az emberi test nyirokszövetét befolyásoló egyik betegség rosszindulatú granulóma, amelyet nyálkahártya-gyulladásnak is neveznek, amelyet először 1832-ben azonosítottak. Thomas Hodgkin, egy brit orvos szintén kifejtette a betegség egyes aspektusait.

Különösen azt javasolta, hogy a nyirokcsomók növekedése nem egy másik betegség, például más szervek daganatos gyulladása vagy metasztázisai miatt, hanem önálló betegség.

Az ő tiszteletére a betegséget Hodgkin-kórnak nevezték el.

A limfogranulomatosis a nyirokrendszer kóros állapota, amelyben granulomatosus-neoplasztikus károsodást figyeltek meg. Ugyanakkor a tumor neoplazma magában foglalja a nagy multinucleated sejteket, amelyek az érintett nyirokcsomók területén lokalizálódnak.

A Hodgkin-betegség megkülönböztető jellemzője, hogy a granulomákkal együtt a Berezovsky-Sternberg sejtjei a megváltozott nyirokszövetben találhatóak. A legtöbb lymphogranulomatosis gyakori a 14 és 35 év közötti fiatalok körében. Felnőtteknél a betegség ritkábban fordul elő, a férfiaknál átlagosan 40% -kal gyakrabban észlelhetők, mint nőknél. Kissé gyakrabban jelenik meg az 50 év felettiek körében.

A statisztikák szerint évente 25 betegség jár, millió emberenként. A tudományos orvoslásban ez a betegség (limfogranulomatosis) az LGM néven fordulhat elő, és a latin név Lymphogranulomatosis.

Hodgkin-kór okai

Jelenleg nincs végleges változat a betegség okairól (limfogranulomatosis). Számos elmélet létezik, amelyek közül a legfontosabbak vírusosak, immunrendszerűek és örökletesek. Mindazonáltal egyiket sem fogadta el a tudományos közösség, mint általánosan elfogadott.

Apa George kolostor gyűjteménye. A kompozíció 16 gyógynövényből áll, hatékony eszköz a különböző betegségek kezelésére és megelőzésére. Segíti az immunitás erősítését és helyreállítását, kiküszöböli a toxinokat és sok más hasznos tulajdonsággal rendelkezik.

A vírus eredet azzal a ténnyel jár, hogy igen gyakran ez a patológia azon betegeknél figyelhető meg, akik fertőző mononukleózison esnek át, és amelyek vérében nagy mennyiségű antitest van az Epstein-Barr vírus ellen. A tudósok szintén felismerték olyan tényezők szerepét, mint a különböző retrovírusok, köztük a HIV.

Az örökletes tényezők közé tartozik a betegség előfordulása egy nemzetségben, valamint a patológiát megkülönböztető genetikai markerek jelenléte.

Az immunológiai elmélet összekapcsolja a betegség kialakulását a limfociták transzplacentális átvitelével az anyáról a fejlődő magzat testébe, amely stimulálja az immunopatológiai reakciót.

A tudósok nem zárják ki a mutagén tényezők szerepét, amelyek a Hodgkin limfóma formájában jelentkeznek a toxinok, az ionizáló sugárzás, valamint az orvosi készítmények hatásaként, mint a betegség kialakulásának okai.

A Hodgkin-kór osztályozása

A patológia számos formája létezik, többek között:

  • Elszigetelt (helyi), amely csak az emelő csomópontok egy csoportját érinti;
  • Általánosított, amelyben malignus proliferáció van a lépben, a májban, a tüdőben, a gyomorban és a bőrön.

A lokalizáció szempontjából számos formát különböztetünk meg:

  1. perifériás;
  2. mediastinalis;
  3. tüdő;
  4. hasi;
  5. Emésztőrendszeri;
  6. bőr;
  7. csont;
  8. Ideges.

A Hodgkin-kór lefolyásának jellege differenciált attól függően, hogy milyen gyorsan alakul ki a patológia.

Ebben az esetben a sebességtől függően szokás különbséget tenni:

  • Akut tanfolyam, amelyben a kezdeti szakasz néhány hónap múlva megy a terminálhoz;
  • Krónikus tanfolyam, hosszú távú természetű, évekig változnak a súlyosbodások és remissziók.

A patológiák klinikai osztályozása a daganat prevalenciáján alapul. A Hodgkin-betegség 4 stádiumában áll:

  1. 1. szakasz (helyi) - a nyirokcsomók egyik csoportjának, vagy csak egy extra nyirokcsomó szervének a vereségével jellemezhető;

A Hodgkin-betegség fejlődési stádiuma

  • A 2. fázis (regionális) - két vagy több nyirokcsomó-csoport csalódása jellemzi, amelyek a membrán egyik oldalán vagy egy extra nyirok-szerven, beleértve a regionális nyirokcsomókat is, találhatóak;
  • 3. szakasz (általános) - az érintett terület a membrán mindkét oldalán lévő nyirokcsomókat fedezi; extralymphás szervekkel együtt a lépet érintheti;
  • 4. szakasz (terjesztve) - kifejlődése során az érintett terület azonnal kiterjed több extra-nyirokszövetre, beleértve a mellhártyát, a májat, a veséket, a csontvelőt, a tüdőt stb.); a nyirokcsomók azonban érintettek lehetnek vagy sem.
  • Ha a kórtan gyakori tünetei vannak, amely magában foglalja a lázat, az éjszakai izzadásokat, a fogyást, az "A" betűt a betegség színét jelző számhoz kell hozzáadni. A távollétükben a "B" betűvel egészül ki.

    Lymphogranulomatosis - tünetek

    A betegség kezdete a nyirokcsomók növekedése az állkapocs és a nyak alatt. Ezek az első jelek riasztásként jelzik a minősített diagnózis szükségességét. Az első tüneteket szűk csomó jellemzi. Nem lehet nagyon fájdalmas, de mozog. A méretben változhat az édes cseresznyefélék átmérőjétől az alma, és még inkább, ami nagyon egyedi.

    Ha teljes körű vizsgálatra van szüksége, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával, ha a következő mutatók vannak:

    • Általános lebontás;
    • Túlzott izzadás;
    • Alkalmi láz;
    • Köhögés nincs nyilvánvaló oknál fogva;
    • Puffadás.

    Később a kulcscsont alatt elhelyezkedő nyirokcsomók a szegycsont belsejében vesznek részt ebben a folyamatban. Bizonyos esetekben inguinális nyirokszemüveget okozhat.

    Még későbbi szakaszokban a retroperitoneum és a mediastinum régiójában masszív daganat jelenik meg. Ez okozhatja a légcső, a felső vena cava szorító hatását, ami a légszomj jelentő megjelenését okozza, ami jelentősen megemelkedik a lépben. Ebben az időszakban a beteg állapota súlyosnak minősül.

    A következő tünetek jelennek meg:

    • A hőmérsékletet folyamatosan 37,5 ° -on és magasabb hőmérsékleten tartják;
    • Éjjel fokozódik a verejtékezés;
    • Drasztikus súlycsökkenés, amelyben egy személy a testtömegnek több mint 10% -át elvesztheti;
    • A bőrön folyamatos viszketés tapasztalható.

    A Hodgkin-kór diagnózisa

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint a parazita és a fertőző betegségek évente több mint 16 millió ember halálát okozzák. Különösen a Helicobacter Pylori baktériumot találjuk a gyomorrák diagnosztizálásának csaknem 90% -ában. Ettől könnyű védeni magát.

    Az orvosi vizsgálat elvégzésére szolgáló algoritmust az orvos határozza meg a csomópontok lokalizációjától, sűrűségétől, konzisztenciájától és a körülöttük lévő szövetek állapotától függően. A diagnózis a szövettani eredmények alapján történhet. Ehhez az érintett nyirokcsomó biopsziáját kell elvégezni. Értékelésének eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség jelenlétét és a fejlődésének stádiumát.

    A következő diagnosztikai módszereket is alkalmazzák:

    • A nyirokcsomók, a máj és a lép mérséklődése;
    • A mandulák ellenőrzése;
    • A csontvelő állapotának tanulmányozása az Ilium szárnyáról;
    • A peritoneum és a mellkas számítógépes tomográfiája;
    • A vér klinikai és biokémiai elemzése, beleértve a máj és a vesék működésének vizsgálatát;
    • Pozitron emissziós tomográfia, jelölt glükózzal;
    • A vélelmezett kemoterápia esetén elektrokardiogramot és echokardiogramot kell végrehajtani magas kardiotoxicitású gyógyszerekkel;
    • Ha az elkövetkező terápiára veszélyt jelent, amely az emésztőrendszeri nyálkahártya fekélyes változását okozhatja, ezen a területen endoszkópos vizsgálatokat kell végezni.

    Fajok és más hasonló betegségek

    Vannak patológiák, amelyek hasonló nevekkel és hasonló jelekkel rendelkeznek, a legfontosabb szervi károsodás, amelyben nyirok. Mindezen betegségek megkülönböztető jellemzője, hogy a nyirokcsomók fejlődése során túlságosan tágulnak.

    Ezek egyike a vénás limfogranuloma - az úgynevezett limfogranulomatosis venereal, amely egy fertőző betegség, amely a legtöbb esetben a bőrre és a nyirokcsomókra hat.

    Ritkán, de még mindig megtalálható az orvosi gyakorlatban, lymphoangiosis betegség. Ez egy rosszul ismert hiba a nyirokrendszerben. Megkülönböztethető a nyirokszerkezetek elszaporodásával, amelyek a válaszfalakkal elválasztott üregek és rések sokaságából állnak. A betegség leggyakrabban a mellkasi csatorna, a nyirokcsomók és a mediastinum, tüdő, hasi és retroperitoneális szövetek, lágyrészek, lép, vesék és csontok területén található érbetegségekre hat.

    Az onkológiai típus patológiái a lymphoma szövetére kiterjednek. A nyirokcsomók méretének növekedésével jellemezhető, melyet a belső szervek jelentős károsodása okoz, amelyeken belül a limfociták szabálytalan mennyiségben felhalmozódnak.

    Az orvosi gyakorlatban találhat olyan neveket is, mint a limfoplazmózis és a limfogranuláris betegség, amelynek lényege a nyirokcsomó rosszindulatú elváltozásaihoz is kapcsolódik.

    Kapcsolódó videók - Lymphogranulomatosis

    A Hodgkin-betegség kialakulásának előrejelzése

    A limfogranulomatosis diagnosztizálásakor elsősorban a betegeket érdekli, hogy valóban rákos vagy nem? A prognózis nem jelentéktelen, milyen feltételek mellett fordulhat elő metasztázisok és mennyi ideig élnek azok a betegek, akik ezt a patológiát élik a kezelés után? Ez a betegség az onkológiára vonatkozik. A fejlődésének prognózisa nagymértékben függ az egyéni tényezőktől, mint például az életkor, a nem, a társbetegségek, az előző kezelés.

    A limfogranulomatosisban a túlélés a betegség színpadától is függ. Öt évre becsülik:

    • Az 1. és 2. stádiumban a túlélés a kezelés után 90%;
    • A 3A. Szakaszban a túlélési ráta 80%;
    • A 3B szakaszban - 60%;
    • A 4. stádiumban a leggyakrabban az emberek kevesebb, mint 45% -a él 5 év után.

    Általánosságban elmondható, hogy a Hodgkin-kór nem zárja ki teljes mértékben a gyermekvállalás lehetőségét, de emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség, valamint a fizikai erőfeszítés, a fenntartó terápiás kezelés megsértése nemkívánatos relapszusokat okozhat.

    Lymphogranulomatosis: a betegség okai, tünetei és kezelése

    A limfogranulomatosis vagy a Hodgkin-limfóma onkológiai betegség, de a huszadik század 70-es évek közepe táján a betegek többségében potenciálisan kezelhető volt. Az elmúlt években aktívan tanulmányozták a Hodgkin-kór kezelésének kérdéseit, és az optimális kezelési rendet választották a különböző betegcsoportok számára.

    Mi ez a betegség?

    A limfogranulomatosis a limfoid szövetének daganata, amely a nyirokcsomókat alkotja. Ugyanaz a szövet található a lépben és a csontvelőben, valamint más szervekben kisebb mennyiségekben. A limfogranulomatosisban az érintett szervekben - granulomákban - kialakuló elváltozások alakulnak ki.

    Lifmogranulomatosis: ez rákos vagy nem?

    Tudományosan a rák olyan epitheliális szövetből származó rosszindulatú daganat, amely kívülrõl lefedi a testet, és belsejébõl vonja ki a szervek lumenjét. A nyirokcsomó szövet nem tartozik a hámhoz, ezért a limfogranulomatosis nem a rák az orvosi értelemben vett értelemben. Ugyanakkor a Hodgkin-limfóma és a rák közös jellemzői:

    • rosszindulatú növekedés és a metasztázis képessége;
    • a beteg kimerülése, a mérgezés tünetei;
    • a transzformált sejtek - sugárzás és kemoterápia meggyilkolásának szükségessége.

    Ezért a háztartás szintjén a limfogranulomatosis fogalma a nyirokcsomók rákájaként nem okoz különösebb kifogást az orvosoktól.

    A fejlődés okai és mechanizmusa

    Betegek leggyakrabban 15-30 éves fiatal férfiak és nők. A morbiditás második hulláma főként az 50 év feletti férfiakat érinti.

    A betegség okai ismeretlenek. Úgy gondolják, hogy az ionizáló sugárzás vagy toxikus anyagok hatása okozza a nyirokcsomók sejtjeiben mutációt. A vírusos károkat nem zárja ki.

    A Hodgkin-limfóma legfontosabb morfológiai jellemzője, amely megkülönbözteti például a nem-Hodgkin limfómáit, kétféle malignus sejt jelenléte:

    • óriássejtek legalább két maggal - Reed-Sternberg sejtek;
    • nagy sejtek egy sejtmaggal - Hodgkin sejtek.

    Emellett a daganat lymphocytákból, plazmasejtekből és más vérsejtekből áll. Egy központból nő, amely rendszerint a nyak nyirokcsomóiban, a supraclavicularis régióban és a mediastinumban helyezkedik el (a mellkas tüdeje közötti rés a gerinc mögött, a szegycsont előtt). A metasztázisok átterjednek a vérben és a nyirokcsomókban, befolyásolva a tüdőt, a veséket, a gyomor-bélrendszert, a csontvelőt.

    Az első szakaszban csak egy nyirokcsomó érintett. A második szakasz akkor jelenik meg, ha a membrán egyik oldalán legalább két nyirokcsomó-csoport érintett (például a nyaki és a mediastinum). A harmadik csoport - a nyirokcsomók legyőzése a membrán felső és alsó részeként, valamint a lép. A negyedik szakaszban a máj és más szervek metasztázisai vannak csatolva, és az elsődleges célpontot nem lehet észlelni.

    tünetek

    A betegség megnyilvánulása más lehet, de a leginkább jellemző tünetek, amelyek kombinációja az orvosnak a limfogranulomatosisra való gondolkodását okozza, a következők:

    A betegség kialakulása fokozatos lehet. Ebben az esetben a betegek maguk is felfedezik a nagy nyirokcsomókat, például a nyakcsigolyát. Fájdalommentesek és nem forrasztva egymáshoz és a környező szövetekhez. Más nyirokcsomók is növekedhetnek: axilláris, mediastinum, hasi. Ebben az esetben az első tünet lehet a mediastinalis szervek szorítása a köhögés, a légszomj és a lenyelés rendellenességeinek kialakulásával.

    Sok esetben a betegség lázzal és mérgezéssel kezdődik. A testhőmérséklet megmagyarázhatatlan növekedésének epizódjai 39 fokos és annál magasabbak, majd egy ideig a hőmérséklet visszatér a normális szintre. Ebben az esetben a beteg súlyos izzadásra panaszkodik éjszaka, gyengeség és súlycsökkenés miatt. Ezek a daganatsejtek hulladékainak mérgezésének (mérgezésének) jelei.

    A betegség egy másik sajátos tünete a bőr széles körű viszketése. Ez a betegek 10-50% -ában fordul elő.

    A Hodgkin-féle betegség tipikus fejlődése a mellkasi nyirokcsomók elsődleges koncentrációjának lokalizációjával, a nyirokcsomók gyors infiltratív (infiltratív) növekedésével jár együtt, a pleura, a tüdők károsodása és a folyadék felgyülemlése a pleura üregében. Kíséri légszomj, mellkasi fájdalom, tartós száraz köhögés.

    diagnosztika

    Kötelező a páciens vizsgálata, fizikai vizsgálata. A diagnózis megerősítésének módszere egy eltávolított nyirokcsomó szövettani vizsgálata (mikroszkópos szövetszerkezetének elemzése).

    A következő elemzések a páciensből származnak:

    • teljes vérkép;
    • biokémiai analízis a vér teljes fehérje, albumin, lúgos foszfatáz, laktát dehidrogenáz, bilirubin és frakciói, transzaminázok, kreatinin meghatározásával.

    A betegek felében végzett vérvizsgálat során a leukociták (főként neutrofilek) tartalma megnövekszik, a betegség késői szakaszában a leukociták száma, különösen a limfociták normálérték alatt maradnak. A vörösvérsejt-üledékképződés fokozódása, az eozinofília meghatározása a folyamat progressziójával - pancitopénia, vagyis az összes vérsejt számának csökkenése a vérképződés gátlása miatt.

    A mellkas röntgenképét két vetületben végezzük. Ha nincsenek változások a roentgenogramon, akkor számított tomográfiát kell alkalmazni a kis nyirokcsomók kimutatására a mediastinumban. A számítógépes tomográfiát a nyirokcsomók nagymértékű elváltozásával is végezzük, mely esetben a daganat csíráztatását segíti elő a tüdőben, a szegycsontban, a mellhártyában és a pericardiumban. A mellkas fluorográfiája nem nyújt értelmes információt a limfogranulomatosisra.

    A nyirokcsomók nevezett ultrahangja, különösen olyan területeken, ahol a tapintás nehezen elérhető - szubklavia és a pajzsmirigy közelében található. Az érintett nyirokcsomók egyikének eltávolítása. A diagnózis csak az ilyen nyirokcsomó Reed-Sternberg sejtek felfedezését követően történik.

    A csontrendszer felmérése radioizotóp diagnózist vezet. Ha a csontokban sérüléseket észlel, e területek célzott röntgen- vagy tomográfiáját végezzük.

    Kétmilliárd trepanobiopszia is szükséges. Ez az egyetlen módszer a csontvelő károsodásának diagnosztizálására.

    Bizonyos esetekben diagnosztizált laparoszkópiát és biopsziát mutatnak a máj és a lép, valamint metiasztinoszkópiát vagy mediastinotómiát (mediastinum disszekcióját) az érintett nyirokcsomók biopsziájával.

    Ha a teljes vizsgálati komplexumot elvégezték, az optimális kezelési program kiválasztása nem nehéz.

    kezelés

    A Hodgkin limfómában szenvedő betegek kezelésének fő módja kombinált kemoradiációs terápia, amely intenzitással változik a daganattömeg térfogatától függően, vagyis az összes érintett szerv összes daganatsejtjeinek számától.

    Ezenkívül az előrejelzést a következő tényezők befolyásolják:

    • a mediastinum masszív elváltozása;
    • a perifém diffúz infiltrációja és megnagyobbodása vagy több mint 5 elváltozás jelenléte;
    • szövetkárosodás a nyirokcsomókon kívül;
    • nyirokcsomók három vagy több területen;
    • az ESR növekedése nagyobb, mint 50 mm / óra az A-szakaszban, és a B fokozatban nagyobb, mint 30 mm / óra.

    Kezdetben kedvező prognózisú betegek kezelésére a 2-4 kemoterápiás kezelést csak az érintett nyirokcsomók besugárzásával lehet kombinálni. A közbenső előrejelzésű csoportban a nyirokcsomók érintett területein 4-6 ciklusnyi polikémoterápiát és besugárzást alkalmaznak. A betegség kedvezőtlen prognózisával rendelkező betegeknél 8 polikémoterápiás kezelést és az érintett nyirokcsomók széles körének besugárzását végzik el.

    Kedvező irányú, a betegség hosszú távú elengedése következik be. Súlyos esetekben a tüdő és a máj elváltozása előrehalad, a kimerültség fokozódik, és vese amyloidosis alakul ki, krónikus veseelégtelenséggel együtt. Az immunitás visszaszorításának hátterében a bakteriális fertőzések (pneumonia, pyelonephritis és mások) csatlakoznak. A Hodgkin-kór hátterében gyakran herpesz szimplex vírus aktiválódik, tuberkulózis, brucellózis, toxoplazmózis csatlakozhat. Kezelés nélkül a várható élettartam körülbelül 2 év.

    Melyik orvoshoz kell fordulni

    Ha feltételezed a limfogranulomatozist, akkor kapcsolatba léphet egy olyan terapeutával, aki a kezdeti diagnózis után a pácienst egy hematológusra utalja. A kezelést hematológ végzi. Szintén hasznos az immunológus meglátogatása és a fertőző szövődmények kockázatának azonosítása.

    Lymphogranulomatosis - ez rákos vagy nem?

    A Hodgkin-kór (Hodgkin-kór) a nyirokcsomók, a lép, a máj, a tüdő, a csontvelő és a vesék károsodásával járó betegség. Szisztémás betegségekre utal, mivel nem az egyes szervekre, hanem az egész készülékre hat.

    A patológia specifikus megnyilvánulásainak hiányában nem minden beteg képes azonnal megérteni néhány problémát, például a limfogranulomatosis rákos vagy nem, mivel ebben az esetben nincs lokalizált daganat, amely kivágható.

    A betegség lymphogranulomatosis okai

    A pontos eredetet és a betegség előfordulásához vezető tényezőket nem azonosították.

    Vannak javaslatok arra vonatkozóan, hogy van egy genetikai hajlam a limfogranulomatosisra. Az Epstein-Barr vírussal, a fertőző mononukleózissal és az autoimmun rendellenességekkel kapcsolatos patológiák kapcsolatának elmélete szintén előrehaladott. Lehet, hogy a nyirokcsomókat a mérgező vegyi anyagok hosszabb ideig érintik.

    Lymphogranulomatosis onkológia?

    A leírt patológia malignus rák. Egyesek tévesen úgy vélik, hogy az akut limfogranulomatosis nyirokcsomóiban egyértelműen lokalizált daganatok hiányában azt sugallják, hogy nincs rák. A tipikus óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek jelenléte azonban megerősíti az ellenkezőjét.

    Érdemes megjegyezni, hogy a limfogranulomatosis a rosszindulatú természet ellenére viszonylag kedvező prognózissal rendelkezik. A megfelelő terápia bevezetésével, amely a besugárzás és a vegyi anyagok felvétele, ez a betegség gyógyítható vagy legalább remissziót érhet el.

    A Hodgkin-betegség súlyos eseteiben sebészeti beavatkozást végeznek, amely magában foglalja az érintett nyirokcsomók, és néha a belső szervek teljes eltávolítását.

    Lymphogranulomatosis - ez rákos vagy nem? Hogyan kezelik?

    Ez a limfoid szövet malignus betegsége, a második név a Hodgkin-limfóma. De ez a lymphomák egyik fajtája. Korai diagnózis esetén a kezelés nem rossz, a legnyilvánvalóbb példa - Anatolij Karpov - most nagyon jól van (orvos Mikhail Lazarevich Gershanovich), barátom - 20 év telt el a betegség pillanatától és a kezelés végétől. Nem fogok felsorolni több művészt, akiket a betegség kezelésére kezeltek, de hidd el nekem, léteznek és jól érzik magukat. A "túlélés" százalékos aránya, és öt év elteltével úgy vélik, hogy a gyakorlatban a hasznosítás - akár 85%. Kezelés - kemoterápia és sugárterápia. Ma - a limfogranulomatosis nem mondat.

    Nyirokcsomók nyirokszemcsés és malignus léziói. Általában az első intrathoracikus nyirokcsomók érintettek, majd a folyamat a nyirokcsomók más csoportjaira költözik. A kezelés hosszú és nehéz.

    A korábbi diagnózis megtörtént, annál jobb a betegség prognózisa.

    A Hodgkin-betegség népi (segédeszköze) eszközei: egy nagy (7-9 literes) fazékban fenyő ágakat fekszenek, amelyek mézes bőkezűen mártott (cukrot is használhatnak méz helyett).

    Az ágak réteg egy méz (vagy cukor) réteg - és így tovább, amíg a serpenyő teljesen megtelt. Ez a puff "torta" kínozva 4-7 órán keresztül alacsony hő. Ennek következtében a juice felszabadul, amit később tejben szednek (sajnos nem emlékszem a dózisra), de egy évvel telt el a rokonoktól a Hodgkin-féle betegség gyógyításával, de ő is él és jól van, de a kezelés nem csak ez volt. Onkológusai különleges preparátumokkal kezelték és kezelték őket).

    megakaryoblastoma

    Lymphogranulomatosis (Hodgkin-betegség vagy rosszindulatú limfóma) olyan daganat, amely a nyirokszövetből fejlődik ki. A betegség nemcsak a nyirokcsomókat, hanem más immunrendszert fenntartó szerveket is érinti: a mirigy, a lép és a csontvelő.

    A Hodgkin-kórban óriássejtek vannak jelen a nyirokcsomókban - az úgynevezett Berezovsky-Reed-Sternberg sejtek és a Hodgkin mononukleáris sejtjei. A nyirokcsomók és az erek révén a tumoranyagok terjedhetnek a szervezetben, áttéteket okozva a belső szervekben.

    A Hodgkin-betegség minden korban kialakulhat, de a 15 és 40 év közötti, majd 55 év elteltével a legveszélyesebb. Egyes szakértők szerint a férfiak körében előforduló incidencia némileg magasabb, mint a nők körében.

    A rosszindulatú lymphoma leginkább az igazságos bőrre ható európai embereket érinti, az afroamerikaiak és ázsiaiak körében a betegség előfordulási valószínűsége rendkívül kicsi.

    Hodgkin-kór okai

    Jelenleg a rosszindulatú limfóma kialakulásának valódi oka nem állapítható meg. A tudósok számos hipotézist (vírusos, immunrendszerű és örökletes), de egyikük sem válaszol teljes mértékben a betegség eredetére vonatkozó kérdésre.

    A víruselméletet alátámasztja az a tény is, hogy az incidencia magasabb azokban az emberekben, akik fertőző mononukleózisban szenvednek, és a vérben antitesteket termelnek az Epstein-Barr vírus ellen.

    Az örökletes elmélet kedvéért beszélnek a lymphogranulomatosis családi formájáról.

    Az immunrendszer elméletének lényege, hogy az anya limfocitáinak a placentán keresztül a magzatra történő átvitelének lehetősége van, ami viszont keltette a patológiás folyamatot.

    A sugárzás, a mérgező anyagok és vegyi anyagok, valamint a kábítószerek szintén felderítő tényezők lehetnek a rosszindulatú daganatok kialakulásában.

    A Hodgkin-betegség tünetei

    Általános szabályként a betegség első tünete az állapotromlás romlása. A betegek panaszkodnak a fáradtság, a gyengeség, az apátia. Jelentős a verejtékezés, a testhőmérséklet ésszerűtlen növekedése és a testtömeg csökkenése vonzza a figyelmet. Gyakran vannak problémák az emésztés és a széklet.

    A Hodgkin-kór gyanúja miatt a riasztó riasztó tünet a nyirokcsomók növekedése. Leggyakrabban az első kóros elváltozások jelenhetnek meg a hónaljban vagy a nyakon. Rendszerint bizonyos duzzanat vonzza a figyelmet, nagy csomópontok tapinthatóak, de a beteg nem érez semmi kellemetlenséget vagy fájdalmat.

    A rosszindulatú limfóma egyik jellemzője az a tény, hogy a nyirokcsomók még akkor sem térnek vissza a normális állapotba, ha ismételten erős antibiotikumokkal vannak kitéve, és ha alkohollal fogyasztják őket, azok mérete még tovább nőhet.

    A Hodgkin-betegség fenti jelenségein kívül a test egy bizonyos területének sérüléseire jellemző tünetek is ismertek.

    Például a mediastinum kóros folyamata a levegő hiányát, a légzési problémákat, a köhögést és a mellkasi fájdalmat okozza. Amikor egy daganat belép a nyelőcsőbe, megjelenik a nyelési nehézség.

    Gyakran előfordul, hogy a betegség metasztázisokat kölcsönöz a vázrendszernek, ami súlyos fájdalmat és károsodást okoz. A lymphoma nyirokcsomójának vereségével bőrrák jelentkeznek.

    A Hodgkin-betegség nem specifikus jelei is jellemzőek a szárazság, az irritáció és a bőr viszketése.

    A malignus limfóma szakaszai

    A Hodgkin-kór a patológiai folyamat mértékének megfelelően négy szakaszba sorolható.

    A rosszindulatú limfóma első szakasza

    A betegség kialakulását több nyirokcsomó léziója jellemzi, amely szigorúan a test egy részében található. Bizonyos esetekben a szomszédos szövetek és szervek is érintettek lehetnek.

    A rosszindulatú lymphoma második fázisa

    A limfogranulomatosis második szakaszát a nyirokcsomók két vagy több területen jelentik, de a szerv vagy a membrán egyik oldalán helyezkednek el.

    A rosszindulatú limfóma harmadik szakasza

    A Hodgkins-betegség harmadik szakaszát a kóros folyamat aktív terjedése jellemzi. A Berezovszkij-Reed-Sternberg óriás sejtjei nemcsak a nyirokcsomókban, hanem a lépben is megtalálhatók.

    Az orvosok onkológusai ezt a stádiumot két szakaszba osztják:

    • az első szakaszban a sérüléseket csak a hasüreg első felében rögzítik.

    • a második - a kóros folyamat terjed a kismedencei szervekre

    4. stádiumú malignus limfóma

    A betegség terminális stádiuma, amelyben a kóros folyamat a belső szervekre terjed, és számos tünetet okoz. A metasztázis jelenléte nagymértékben bonyolítja a kezelési folyamatot.

    Az első két szakaszban a prognózis nagyon kedvező, a betegség kezelhető és a túlélési arány igen magas. A rosszindulatú lymphoma utolsó szakaszai kemények, a helyreállítás valószínűsége minimális.

    A limfogranulomatosis diagnózisa

    A feltételezett betegség a nyirokcsomók, a lép és a máj növekedését okozza, a jellegzetes tünetekkel együtt (hirtelen fogyás, izzadás, hosszan tartó láz).

    A Hodgkin-kór diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a megnagyobbodott nyirokcsomók biopszia, a lép eltávolítása, majd szövettani vizsgálata.

    Segéddiagnosztikai módszerek mérlegelhetők:

    • laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálat)

    • műszeres vizsgálatok (biopszia és csontvelővizsgálat, mellkas röntgen, CT, MRI, hasi ultrahang stb.)

    Limfogranulomatosis kezelése

    A Hodgkin-betegség átfogó kezelése egy speciális kórházban történik, és magában foglalja a kemoterápiát és a sugárkezelést, valamint a sebészeti beavatkozást, beleértve a csontvelő-átültetést súlyos esetekben. Egyenként minden egyes kiválasztott beteg esetében a betegség tüneteit csökkentő gyógyszerek.

    A malignus limfóma kemoterápiája

    A kemoterápia alapja a citosztatikus gyógyszerek kombinációja a tumorsejteken. Az ilyen kezelést gyakori ismétlések (2-6 ciklus, a kóros folyamat előfordulási gyakoriságától és a betegség súlyosságától függően).

    Leggyakrabban az onkológusok-hematológusok kiválaszthatják a citosztatikusok komplexét, akinek más mechanizmusa van. Ez a megközelítés segít hatékonyabb segítséget nyújtani a betegeknek és maximális eredményeket elérni.

    A kemoterápia kimagasló agresszív hatást fejt ki nemcsak a tumorsejtekre, hanem az egész testre is, számos mellékhatást kiváltva: csökkent vérlemezkék és fehérvérsejtszámok, vérszegénység, fáradtság és gyengeség, hajhullás, kimerültség, anorexia, orális nyálkahártya fekélyesedése, székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés, éppen ellenkezőleg).

    Radioterápia a limfogranulomatosis miatt

    A sugárkezelés lehet a legfontosabb lehetőség a tumorsejtek befolyásolására olyan esetekben, amikor más kezelési lehetőségek erőteljesek. A patológiás folyamatban részt vevő nyirokcsomók csoportjait besugározzák. A környező szervek speciális sugárszűrőkkel zárva vannak a sugárzásnak való kitettségtől. Rendszerint a sugárterápiás kezelés időtartama 2-3 hét.

    A kemoterápiás kurzusok kombinációja az eredménynek a sugárkezeléssel történő későbbi rögzítésével a leghatékonyabbnak tekinthető. A betegség kezdeti szakaszában egy ilyen megközelítés lehetővé teszi, hogy stabil és tartós remissziót érjünk el.

    A sugárterápia nagyon agresszív módszere az emberi szervezetnek való expozíciónak, és számos szövődményt okozhat: hányinger, hányás, fejfájás, bőrkiütés, gyengeség és túlzott fáradtság, hajhullás, tudatosság és meddőség.

    A Hodgkin-kór sebészeti kezelése

    Bizonyos esetekben a javallatok eltávolíthatók a nyirokcsomókban vagy a lépben. A csontvelő-transzplantátumot is fel lehet írni (ha nagy dózisú kemoterápiás szerek károsítják őket).

    A limfogranulomatosis tüneti kezelése

    A betegség megnyilvánulásaitól függően az orvos további tüneti terápiát írhat elő:

    • Vérátömlesztés - az eljárás a fő mutatók kimutatható csökkenéséhez szükséges: vérlemezkék, leukociták és eritrociták

    • A vérlemezkék tömege és hemostatikumok transzfúziója súlyos vérzés miatt

    • Vörösvérsejt transzfúzió súlyos vérszegénységgel

    • Előkészületek a gyengített test fertőzések elleni védelmére. A citosztatikumok alkalmazása jelentősen csökkenti az immunitás mértékét, és a szervezet a legegyszerűbb fertőzések ellen védekezővé válik. Ezért profilaktikus és terápiás célokra antifungális, antivirális és antibakteriális szereket írnak fel a betegek számára. Ajánlott továbbá csökkenteni a kapcsolatot más emberekkel - a fertőzés lehetséges forrásaival. Súlyos immunhiányos esetekben a kezelést speciális rákközpontok steril osztályaiban végzik.

    • Méregtelenítő terápia a test tiszta nagy daganatok bomlási termékeiről

    A Hodgkin-kór megelőzése

    A malignus lymphoma specifikus megelőzése nem létezik. Ajánlatos minimálisra csökkenteni a potenciálisan veszélyes vegyi anyagokkal és sugárforrásokkal való érintkezést a munkahelyen. És hogy megfeleljen az alvásnak és a pihenésnek, tartsa be az egészséges étrendet és erősítse az immunrendszert.

    A Hodgkin-kór prognózisa

    A megfelelő diagnózis és az átfogó kezelés lehetővé teszi, hogy a betegek 50% -ában jó eredményt és stabil remissziót érjenek el, és a túlélési arány közel 90% -ot ér el.

    A prognózis nem csak a betegség súlyosságától és a terápia helyességétől, hanem a beteg korától, általános egészségi állapotától és nemétől is függ.