loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

3 típusú limfoblasztos limfóma terápia

A nem-Hodgkin limfóma olyan kollektív név, amely nagyon hasonlít a nyirokrendszeri rákos megbetegedésekhez, de nem a Hodgkin limfóma. Van egy nemi hovatartozás: a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a lakosság női fele. A 40 év felettieknél ez a patológia sokkal gyakoribb lehet. Betegséghez hozzárendelt ICD kód 10 - C85. Az orvosok néha "lymphosarcoma" -nak nevezik. Ezt a kifejezést a tizenkilencedik század végén javasolták.

A fejlődés mechanizmusa és a gyakori lokalizáció

A nem-Hodgkin-limfómák fejlődési mechanizmusa hasonló. Először a limfoid szövet sejtjei szenvednek, és csak ezután a csontvelő. Ez a fő különbség a betegség és a leukémia között. Ezenkívül a limfoid szövet mennyisége normális lehet, még a betegség fejlett szakaszaiban is. Leggyakrabban a székrekedés és a perifériás nyirokcsomók, a gyomor-bélrendszer, a nasopharynx és a csecsemőmirigy limfoid sejtjei vannak. Szintén sejtpusztulás figyelhető meg:

  • a légzőszervek szerveiben (40-60%);
  • a fej nyakában (10-20%);
  • a gyomor-bélrendszeri szervekben (10-15%). Leggyakrabban a gyomor és máj sejtes elváltozásai vannak.

Néhány ismeretlen oknál fogva a vizeletrendszer nagyon ritkán szenved, csak az esetek 0,5-1% -ában. A központi idegrendszer változik a betegségben az összes azonosított nem-Hodgkin-lymphomát 1-1,5% -ánál. Ezeknek a statisztikáknak a elemzése azt sugallja, hogy a limfoblasztikus daganat bármelyik szervre hatással lehet, beleértve a csontvelőt is.

okok

A betegség okait, valamint az összes onkológiai folyamatot nem teljesen értik. Nyomja meg a kezdetét az ilyen típusú limfóma: hosszú munka veszélyes iparágakban, tapintás vagy a belélegzés a mérgek, "meleg" üzlet, a munka a felföld. A légkör agresszív gázszennyezése, a kohászati ​​és a kokszkémiai növények közelében élő - ezek olyan tényezők is, amelyek nemcsak a nem-Hodgkin limfóma kialakulását okozzák, hanem drasztikusan rontják a fellendülés prognózisát is.

A betegség tünetei a vírus etiológiájának súlyos betegségei után jelentkezhetnek. A legveszélyesebb vírus Epstein-Barr, hepatitis C. A fokozott háttérsugárzás vagy a rövid távú, hatásos ionizált besugárzás a nyirokrendszer megzavarásához vezet. Néha lehetetlen azonosítani a betegség okait.

Az osztályozás alapelvei

A nem-Hodgkin-limfóma számos elv szerint csoportosítva van. Az osztályozás a betegség jellegétől függően kezdődik, ezért megkülönböztetik az agresszív és indolens lymphoma típusokat. A betegség aggresszív formái a lehető legrövidebb idő alatt mutatják be a tüneteket, szó szerint felrobbanva őket. A tüneti kép fényesvé válik, a betegség új megnyilvánulásait egymás után követik, ami a specifikus kezelés hiányában élesen rontja az élet prognózisát.

Az ellenkező forgatókönyvben azonban indolens limfómák fordulnak elő. Hosszú, látens tanfolyamot a kimerült tünetekkel hirtelen megszakad a hirtelen hirtelen visszaesés. És pontosan a visszaesés okozza a beteg halálát. Még egy kellemetlen jellegzetesség a diffúz nagysejtes limfóma kóros átalakulása. De pontosan ezt rosszindulatú kurzusa különbözteti meg, és rontja az élet prognózisát.

Csoportosítás topográfiai elhelyezkedés szerint

Ha Lymphosarcomával diagnosztizálják, akkor a nyirokcsomók vereségét jelentik. De a patológia nem mindig lehet ott. Ez általánosságban megnehezíti a diagnózist. Ezért a következő minősítést fogadták el:

  1. csomóponti. A betegség ezen formáját csak a betegség kezdetén határozzák meg, amikor a kóros folyamat még nem sikerült meghaladnia a nyirokcsomót. A stabil remisszió elérésének esélye igen magas, mert az élet kedvező prognózisa van.
  2. Ekstranadalnaya. Az oncoprocess a vírus és a nyirok áramlásán keresztül a test más szervekbe vándorol, gyakran a csontvelőre - mint a vérképződés fő szervére.
  3. Diffúz. A nyirokcsomó elváltozásának hiánya miatt a betegség diagnózisa rendkívül nehéz. A rák a véráram falán található. A diffúz lymphoma számos típusból áll: polimfocitikus, limfoblasztikus, immunoblasztikus, differenciálatlan.

További információ a besorolásról

A nem-Hodgkin-limfóma mai klasszifikációja a rosszindulatú daganatok szerinti csoportosítással jár együtt. Csak három van: alacsony, közepes és magas. Az alacsony fokot tovább osztják: limfocitikus, diffúz pro-limfocitikus, noduláris és lymphoplasmacyticus. A közbenső fok prolymphocytic-lymphoblastic, nodular, pro-lymphocytic, diffuse, pro-lymphocytic-lymphoblastic.

A magas fokú rosszindulatú daganat immoblasztikus, diffúz, limfoblaszt típusú és Burkitt-tumorra oszlik. Nem szabad megfeledkeznünk a kórtani állapotról. De négy szakasz van:

  • először (i). Egy nyirokcsomó érintett, vagy egy tumoros folyamat jelenik meg;
  • a második (ii). A lézió több nyirokcsomót és csak a diafragma zónájának egyik oldalát veszi fel. B-sejt formákban a reszektabilis izolátumot izoláljuk, ha lehetséges a tumor eltávolítása, és nem lehet kimutatni - a sebészeti kezelés lehetősége nélkül;
  • harmadik (III). A membrán vagy a mellkas mindkét oldalán a peritoneális terület érintett.
  • negyedik (IV). Érintett csontvelő, csontváz, központi idegrendszer sejtes szerkezete. Ez a szakasz nagyon nehéz, véget ér a páciens halálával.

Egy másik nem-Hodgkin limfóma krónikus és akut lehet. A T-sejt és a B-sejtes nem-Hodgkin-limfóma egy másik típusú besorolás. A T-limfóma lehet: a perifériás T-sejtes limfóma és a progenitor sejtekből származó leukémia. A B-sejtes limfóma csoportokba is sorolható:

  1. macroglobulinemia Waldenstrom.
  2. B-sejt mediastinalis.
  3. Hajas sejt leukémia.
  4. Lymphoma Burkitt.
  5. A központi idegrendszer limfoszarkóma.
  6. A peremzónák sejtjeinek B-sejtje.
  7. A köpenyes sejtekről.
  8. Kissejtes limfocitikus vagy krónikus lymphocytás leukémia.
  9. A follikuláris.
  10. Diffúz nagy B-sejt.

tünetegyüttes

Az elsődleges tünetek szinte láthatatlanok. Sokan közülük más betegségek tüneti képét álcázzák. De 3 megkülönböztető szindróm marad: egy nyirokcsomó vagy több szenved, egy gyakorlatilag bármelyik szerv megjelenő portális daganata jelenik meg, és a mérgezés csatlakozik. Már a betegség korai szakaszában észlelhető a nyirokcsomó növekedése, gyakran a méhnyakrákra vagy a hónaljra hat. Az érintett szervre további jelek is jellemzőek.

A gyors tünetekkel járó képet kiegészíti az általános gyengeség, csökkent teljesítmény és stressz-ellenállás. A rossz általános jólét hátterében mérsékelten nő a hőmérséklet. A subfebrile állapot sokáig tart. A testtömeg csökken, a fejfájás és a súlyos izzadás torzítja.

Ezek a tünetek nagyon gyakoriak sok betegségben. Ritka, hogy egy szakember képes a lymphoma gyanújára a lézió ezen szakaszában. Ha azonban a megnagyobbodott nyirokcsomó még mindig észlelhető, akkor érdemes azonnal mélyreható diagnózist végezni. Tehát azonosítsa a betegség sokkal könnyebb.

A gyakori betegség tünetei

Anaplasztikus nagysejtes lymphosarcoma, amely az immunrendszer kudarcához vezet, agresszív T-sejtes lymphoma. Az elsődleges anaplasztikus nagysejtes limfóma a fájdalmas vörösesbarna csomópontok kialakulása, amelyek több helyen egyszerre jelenhetnek meg. A hepato-splenic típusú betegek végeredménye a máj és a lép perzisztens növekedése, a hemoglobin, vérlemezkék és leukociták csökkenése a vérben. De a nyirokcsomó nem növekszik.

A limfoblasztos lymphoma tünetei

A limfoblasztos limfóma a hasüregben javul. Nagyszámú onkológiai daganat kialakulása, gyors és masszív metasztázis, nemcsak a hasüregek, hanem a húgyúti rendszer, a gerincvelő és a gerinc elváltozása is különbözteti meg. A limfoblasztos limfóma nem világos tüneteket mutat, csak a III-IV. Néha egy megnagyobbodott nyirokcsomó vagy nyirokcsomó-csoport található véletlenszerűen, egy tervezett vagy nem tervezett hasi műtét során.

diagnosztika

A diagnózis a diagnózisban és a megfelelő szakorvosi kezelés kijelölése rendkívül fontos. A körzeti orvoshoz vagy a háziorvoshoz intézett fellebbezés részletes történetgyűjteményből, a beteg összes panaszának elemzéséből indul ki. Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy konzultálni kell a kapcsolódó szakemberekkel, és ha azt gyanítja, hogy ez nem Hodgkin limfóma lehet, utalhat egy hematológushoz. Amikor a diagnosztika szükségessé teheti:

  • részletes vérvizsgálatok;
  • ha a látható nyirokcsomó nagyobb lesz, akkor szúrja meg;
  • csontvelőpunkció. A punktát immunhisztokémiai, citológiai, citogenetikai vizsgálata;
  • laparoszkópia;
  • fibrocolonoscopy;
  • enteroszkópia;
  • thoracoscopy.

Az ultrahang, az MRI, a röntgen, a CT, a limfoszintintigráfia, a csontszcintigráfia, a PET (pozitron-emissziós tomográfia), az ágyéki lyukasztás stb. Alkalmazhatók a megnagyobbodott nyirokcsomó kimutatására. Kvalitatív diagnosztikai lépéseket kell tenni a 40 évnél idősebbeknél, mivel határozott összefüggés van a beteg életkora és a betegség szövettani típusa között. De a kissejtes, nagysejtű, diffúz lymphosarcoma gyakran befolyásolja a gyermekeket és a serdülőket. De ezeknek a daganatoknak a típusát agresszivitásuk és rossz visszajelzési prognózisuk különbözteti meg.

Betegségterápia

Ha a nem Hodgkin-limfóma kezelését egy kombinált rendszerrel kezeli, akkor a lehető leghosszabb távú remissziót érheti el, és minőségileg javíthatja a fellendülés prognózisát. Mindenfajta onkológia jobban illeszkedik a kezeléshez, ha a betegség korai szakaszában terápiás intézkedéseket kezdeményeznek. A leghatékonyabb kezelési programokat soroljuk fel.

kemoterápiás kezelés

A limfóma típusától függően (follikuláris, makrocellulóz, kis sejt, diffúz stb.) Monokémoterápiát vagy polikemoterápiát írnak elő. Az első típusú kemoterápiát a betegség kezdeti stádiumában (I vagy II) írják fel, a második típus nemcsak a fejlett állapotban van, hanem akkor is, ha a tumor agresszív a betegségben és rosszindulatúságában. A kemoterápiás szerek egy csoportját egy kemoterapeuta választja ki. Dönt arról, hogy részt vesz egy radiológus, egy sebész-körforgalomban konzultáció céljából. Szükség lehet kombinációs terápiára, különösen akkor, ha limfoblasztos limfóma van.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a fajta terápia nagyon agresszív a belső szervek munkájához képest, különösen a máj, a gyomor és a vesék esetében. A kemoterápiás gyógyszerek sok komplikációt adnak, és a betegek nagyon keményen tolerálják őket. A kezelés típusát a Hodgkin-limfómák (limfogranulomatosis), a leukémia és más ökológiai típusok esetében alkalmazzák.

Sugárterápia

A nem-Hodgkin-limfóma csak a betegség első szakaszában vagy a nem működőképes nagy daganatokban sugárkezelt. A sugárkezelést különösen a bőrtípusok kezelésére használják, a betegség nagyon optimista kimenetelét nyomon követik. Megfelelően tervezett kezelési mód esetén kemoterápia nem feltétlenül szükséges. Valójában a citosztatikumok bevezetése komoly szövődményekhez vezet.

sebészet

A limfoszarkómát műtéti úton kezelik - ez a tumor eltávolítása. De ez a fajta terápia nem mindig alkalmazható a gyakorlatban. Minden hiba lehet egyfajta rák, egy rossz általános állapot a személy, jelenléte súlyos egyidejű szomatikus betegségek. A statisztikák szerint azonban kiderül, hogy a sebészi, radioterápiás és kemoterápiás kezelés tandemja a legjobb prognózist nyújtja - a remisszió 5-10 évig tart, de nem attól függ, hogy melyik okopatologi csoport tartozik a betegségnek.

Kábítószer és palliatív terápia

A palliatív (tüneti) terápia nem érinti magát a rákos folyamatot, de segít a betegnek számos komplikációval megbirkózni és kiküszöbölni a negatív tüneteket. A betegség végső szakaszában történik. Itt van a betegek állapotának enyhítésére használt gyógyszerek táblázata.

  1. A palliatív terápia gyógyszereinek táblázata

lymphoma

A limfóma a nyirokszövet hematológiai betegségeinek egy csoportja, amelyet a nyirokcsomók növekedése és a különböző belső szervek károsodása jellemez, amelyekben a "tumor" limfociták ellenőrizetlen felhalmozódása van.

Lymphoma - mi ez?

Ha rövid leírást adsz, akkor a limfóma a nyirokcsomók rákja. Olyan onkológiai betegségek csoportjába tartozik, amelyek az immunrendszer működését támogató sejtekhez kapcsolódnak, és a szervezetben a nyirokrendszert alkotják - egy hajóhálót, amelynek ágain keresztül a nyirok áramlik.

A nyirokrendszeri rák - lymphoma, mi ez a betegség? Amikor a nyirokcsomók és a különböző belső szervek megnagyobbodnak, a "tumor" limfociták kontrollálhatatlanul felhalmozódnak belőlük. Ezek a fehérvérsejtek, amelyeken az immunrendszer "tart". Amikor a limfociták felhalmozódnak a csomópontokban és a szervekben, megzavarják a normális működésüket. A sejtosztódás egyidejűleg a test irányításától és a tumor lymphocyták felhalmozódásától folytatódik. Ez egy onkológiai tumor - azaz lymphoma - kialakulását jelzi.

A "malignus lymphoma" kifejezés két nagy betegségcsoportot egyesít. A betegségek első csoportja Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) volt, a másik csoport nem-Hodgkin-lymphomák voltak. Mindegyik betegség-nyirok mindkét csoportban egy adott fajhoz tartozik. Jelentősen különbözik a kezelésben megnyilvánuló megnyilvánulásaiban és megközelítéseiben.

A legtöbb ember nem tudja, hogy a limfóma rákbeteg-e vagy sem? Annak érdekében, hogy ne szembesüljenek vele személyesen, meg kell tanulnunk a betegségről a cikkünkből, és alkalmazniuk kell a megelőző intézkedéseket. Ha van oka annak, hogy a betegek két csoportja nyirokcsomó rákot gyanítana, akkor a tünetek korai felismerése segíteni fog a kezelés kezdeti szakaszában.

A limfocitákból származó tumorképződés előfordulásakor az érésük több szakaszon megy keresztül. A rák kialakulhat bármely szakaszban, ezért a lymphoma sokféle formában létezik. A legtöbb szerv nyirokszövetet tartalmaz, így az elsődleges daganat bármilyen szervben és nyirokcsomóban kialakulhat. A vér és a nyirok mozgatja a limfocitákat abnormalitással az egész testben. Ha nincs ellátás, akkor az onkológia előrehaladása következtében egy beteg halhat meg.

Emberi nyirokrendszer

90% -os teljes gyógyulás a lymphoma kezelésében Izraelben

Onkológus, Moshe Inbar professzor

Az izraeli oncohematológusok a lymphomák kezelésére fejlett módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a betegek körülbelül 90% -os teljes helyreállítását Hodgkin lymphomákkal. Az orvosok célja nem csak a betegek gyógyítása, hanem életük magas színvonalának megőrzése is. Ezért Izraelben a kezelést minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani, és a PET-CT ellenőrzése alatt kell elvégezni. A terápia pozitív hatása esetén a hatóanyag adagja csökkenthető, és a kezelés időtartama csökkenthető. Ez csökkenti a terápia mellékhatásait.

Most az Izraelben lymphomával kezelt betegek többsége nem szenved a kezelés hatásaitól. A fiatal betegek teljes mértékben megtartják a reproduktív funkciókat, és családokat hoznak létre.

Az utóbbi időben az izraeli tudósok kifejlesztettek egy egyedülálló gyógyszert, Axicabtagene ciloleucel, nem-Hodgkin B-sejtes lymphomák kezelésére. A gyógyszer a klinikai vizsgálatok során nagy hatékonyságot mutatott, és ma már világszerte használják.

Egyszerű, jó minőségű és rosszindulatú limfómák

A malignus lymphomák a szisztémás limfoid szövetek igazi neoplazmái. Az egyszerű lymphoma előfordulását reaktív folyamatok befolyásolják. Az egyszerű lymphoma korlátozott infiltrátumból áll, nyiroksejtekkel. Fényt adtak a reprodukciónak, mint a nyirokcsomók.

Egyszerű limfóma következik be:

  • krónikus gyulladásos folyamat a szövetekben és a szervekben;
  • nyirokszövet-regenerációs folyamatok;
  • olyan jelenségek, mint a stagnáló nyirok.

Egy egyszerű lymphoma keletkezik, amikor magas az immunológiai feszültség. A jóindulatú limfóma a lymphomák közti formája: egyszerű és onco.

Kiváló minőségű limfóma, milyen betegség? A nyirokcsomók neoplazmái lassú és tünetmentes növekedése jellemzi:

A tapintású daganatos daganatok sűrűek. A krónikus gyulladás lendületet adhat a jó minőségű limfóma növekedéséhez. A szövettani vizsgálat a tüdőben egy egyszerű lymphomát jellemzi a nem specifikus krónikus tüdőgyulladás hátterében. Az LN sinuszait nem lehet megkülönböztetni, mivel helyüket a hiperplasztikus nyirokszövet veszi, ezért ez a limfóma tönkreteszi a tumort.

Onkológiai lymphoma alakul ki a hematopoietikus készülék szisztémás betegségének hátterében, néha korlátozott vagy gyakori.

A limfóma gyermekeknél és serdülőknél mindkét rosszindulatú daganatcsoportba tartozó betegség. Különösen nehéz a gyermekek Hodgkin-limfóma szenvedése. A gyermekgyógyászati ​​terápia vizsgálata során a 14 évesnél fiatalabb betegeknél 90 esetben fordultak elő limfómák évente, 150 esetben 18 év alatti betegeknél, ami a gyermekek és serdülők teljes onkológiájának 5% -a.

Tizenéves betegség

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek limfómái gyakorlatilag nem alakulnak ki. A felnőttek gyakrabban megbetegednek. A betegség leggyakoribb 5 formája a gyermekek körében 4 formája tartozik a klasszikus Hodgkin-kórhoz. Ezek lymphomas:

  • nem klasszikus, lymphocytákkal dúsítva;
  • vegyes sejtek;
  • csomós formák;
  • túlélő limfocitákkal;
  • a limfociták hiányában.

A gyermekkori lymphoma főbb szövődményei nyilvánulnak meg:

  • az agy onkológiája: agy és gerinc;
  • a légutak kompressziója;
  • felső vena cava szindróma;
  • szepszis.

A sugárterápia súlyos negatív hatásai. Egy gyermekben:

  • zavaros elme;
  • a kezelést bőrkiütések kísérik;
  • a végtagok gyengülnek és fejfájás lép fel;
  • gyakori hányinger és hányás, étvágycsökkenés, súlycsökkenés;
  • kiütések és tumorok jelennek meg.

A gyermek teste megszabadul a karcinogénektől és a radioterápiától, ezért aktív hajhullás következik be. A jövőben a haj vissza fog nőni, de eltérő szerkezetű lesz.

A kemoterápia után a következő negatív hatások fordulhatnak elő:

  • anorexia, émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés;
  • fekélyek a száj nyálkahártyáján;
  • fáradtság és általános gyengeség esetén fennáll a fertőző betegség;
  • sérült csontvelő;
  • haj esik ki.

Lymphoma besorolás

A Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma két nagy csoport, köztük rosszindulatú limfómák, amelyek klinikailag különböző módon manifesztálódnak. Természetük, reakciójuk a terápiára, a rákos sejtek természetére és a kezelésre különbözőek. Ugyanakkor a limfómák minden típusa hatással lehet a nyirokrendszerre, amelynek fő funkciója a szervezet fertőző betegségek elleni védelme.

A nyirokrendszer szerkezete összetett. A nyirokcsomókban minden létfontosságú szerv nyirokja megtisztul. A nyirokrendszer a tüdőmirigyből, mandulákból, lépből, csontvelőből áll, nagy nyirokcsomó-hálózat és az LN jelenlétével. A nyaki nyirokcsomók nagy és nagyobb csoportjai a hónaljban, a párban és a nyak területén találhatók. A klaszterek száma különbözik, csak a hónalj fossa legfeljebb 50 nyirokcsomót tartalmaz.

Számos lymphoma típus mellett a besorolás magában foglalja az alfajokat is, feltárva, hogy mely orvosok határozzák meg, hogy milyen gyorsan alakulnak ki a limfómák és kifejlesztettek bizonyos programokat az onkológia kezelésére és annak okaira. Például a nyálkahártyát sújtó limfóma a Helicobacter pylori fertőző kórokozó hátterétől származik, amely fekélyt vagy gasztritist okozhat.

Azonban bizonyos típusú limfóma ismeretlen okok miatt jelentkezik, és a nyirokrendszeri rákos megbetegedések kialakulását eredményezi. Nagyon fontos az immunrendszer állapota. Lymphoma lehet provokálni (a nyirokcsomók rákja):

  • az immundeficiencia vírus (HIV) hátterében az immunrendszert elnyomó gyógyszerek hosszú távú felhasználásával;
  • szövetek és szervek átültetése;
  • autoimmun betegségek, hepatitis C.

A Hodgkin-limfóma a 30 év alatti és 60 év alatti embereket érinti, és kedvezőbb prognózist eredményez. A túlélési arány 5 év alatt körülbelül 90%. A nem-Hodgkin limfómák túlélési prognózisa a fajoktól függ, körülbelül 60-at tesznek ki. Az átlagos túlélési arány 5 év alatt 60% -ot tesz ki 1-2-70-80% -kal a 3-4. A nem-Hodgkin-limfómák gyakoribbak és gyakoribbak 60 év után.

Informatív videó: Hodgkin limfóma. Diagnózis az üveg alján

Az elsődleges lymphoma bármely szervben, például az agyban előfordulhat. Akkor panaszkodnak a betegek:

  • fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás, álmosság, émelygés és hányás miatt - intracranialis hypertonia jelei;
  • epilepsziás rohamok;
  • agyhártyagyulladás tünetei;
  • kognitív károsodás;
  • a koponya idegeinek veresége.

Az elsődleges lymphoma szintén befolyásolhatja az ürített üregeket, a központi idegrendszert, a májat, a szív és az agyat a HIV fertőzésben.

A másodlagos limfóma minden olyan szervben metasztázis következtében jelentkezik, ahol a véráram vagy a nyirok áramlása biztosítja a tumorsejtet.

A nem-Hodgkin-limfómák besorolása több mint 60 típusú lymphomát tartalmaz. A nem-Hodgkin-limfómákban kétféle daganat létezik: B és T-sejt.

Informatív videó: Nem-Hodgkin-limfóma

A kezelés a különböző formákat választja, mert a következő formákban érkeznek:

  1. agresszív - gyorsan növekszik és előrehaladt számos tünet jelenlétével. Kezelni kell őket azonnal, ami lehetőséget nyújt az onkológia teljesen megszabadulni;
  2. a rosszindulatú - jóindulatú, krónikus lymphomák folyamata alacsony fokú malignitással. Állandó kezelésre nincs szükség, de folyamatos ellenőrzésre van szükség.

Lymphoma okai

A lymphoma tudomány kezdeti okai nem ismertek. Nagyszámú toxin vizsgálatakor nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy kapcsolatuk van ezzel a betegséggel.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a "lymphoma" okozta diagnózisokat hosszú távú rovarölő szerekkel vagy peszticidekkel szemben kell kitenni. A legtöbb tudós biztos abban, hogy a limfóma diagnózisával a betegség okai a vírusos fertőzések és a hosszú távú gyógyszerek immunitásának hirtelen csökkenésével jönnek létre.

Vannak más lehetséges tényezők is, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunrendszert: az autoimmun betegségek, a szervek és a szövetek áttelepítése az immunrendszer megnyújtott aktiválásával kedvező feltételeket teremt a limfóma kialakulásához. A szervek, például a máj, a vesék, a tüdő és a szív átültetése esetén a transzplantáció és a páciens közötti konfliktus lehetséges - vagyis elutasító reakció lehetséges. A konfliktus megelőzésére használt hosszú távú gyógyszerek súlyosbíthatják az immunrendszert.

Az AIDS csökkenti a limfocita vírus okozta immunitást, így a vírus jelenlétében szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a nyirokcsomók rákával. Ha egy személy limfotróp T-sejt vírussal fertőzött (1. típus), akkor agresszív T-sejtes lymphoma alakul ki. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis C vírus növeli a limfóma kockázatát.

Lymphoma - a betegség jelei

A limfóma felnőttek kezdeti tüneteit a nyak, az ágyék és a hónalj nyirokcsomóinak növekedése jellemzi. De lehet más lymphoma tünete is:

  • az érintett tüdőszövet - a dyspnoe, a köhögés és a kiemelkedő vena cava megnyilvánulásai vannak: a test felső része megduzzad és a légzés nehéz;
  • a peritoneumban lymphoma alakul ki, a tünetek a has, a puffadás és a fájdalom súlyos érzését jelzik;
  • a lymphoid nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor ezek a lymphoma első jelei járulnak hozzá a lábak duzzadásához.

Ha a limfóma rákja gyanúja, a tünetek a tartós fejfájás és a súlyos gyengeség által manifesztálódnak, jelezve az agy és a gerincvelő elváltozásait.

A "limfóma" diagnózisával az általános mérgezés tüneteit a túlzott éjszakai izzadás, a hirtelen súlyvesztés és az emésztési rendellenesség jellemzi. Ok nélkül, a lymphoma hőmérséklete 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik.

Ha a bőr lymphoma gyanúja merül fel, a tünetek a következők:

  • a vér formula megváltozik;
  • a regionális LU növelése;
  • a belső szervek részt vesznek a másodlagos tumorok csírázásának folyamatában a metasztázis során a 2-4.
  • Folyamatosan viszkető bőr, karcolások és tályogok a fertőzés után;
  • a bőr polimorf kiütésekkel szenved.

A limfóma diagnózisa

  • biopszia az érintett LU vagy egyéb sérülések műtéti eltávolításakor egyidejű immunhisztokémiai vizsgálattal a betegség változatának megállapítása céljából;
  • a limfóma meghatározása és annak megoszlása ​​az LU-ban vagy más szervekben, a peritoneum ultrahangjának, a szegycsont röntgenfelvételeinek felhasználásával;
  • pontosabb CT és innovatív PET-CT.

Ha a tünetek gyanúja Hodgkin limfóma, hogyan kell diagnosztizálni? Szükséges a differenciáldiagnózis a B- és T-sejtes lymphomákkal a nagy sejtek kategóriájából. A megfelelő terápia diagnózisának, állapotának és kiválasztásának megerősítése:

  1. A történelem szerint tisztázzák a mérgezés tüneteit: láz, erős izzadás, fogyás;
  2. óvatosan vizsgálja meg a pácienst, a palpátot: minden perifériás LU (köztük szubklavia, könyök és popliteal), hasi üreg a máj, a lép és a retroperitoneális és iliacos LU területével;
  3. végezzen lyukasztást és citológiai vizsgálatot az LU-val az érintett terület meghatározására, a biopszia pontosságára, és hagyja el a vizsgálati és kezelési tervet;
  4. megfelelő LU biopsziát és az ezt követő morfológiai és immunfenotípusos kutatásokat végezzen.

Fontos tudni! Vitatott esetekben Hodgkin limfóma immunfenotípusos vizsgálatot végez. Az örökös mediastinotómiát vagy a laparotomiát, valamint az endoszkópos műtétet akkor végezzük, ha a mediastinalis vagy intraperitoneális LU izolálódik. Nincsenek klinikai kritériumok a Hodgkin limfóma megállapítására. Ezért a Hodgkin-limfóma gyanúja esetén a szövettani vizsgálatot mindig el kell végezni. Ez a limfóma jól látható a fluorográfián, bár a tüdőszövetben és a mediastinumban bekövetkező változások teljes képet nem mutatnak.

Laboratóriumi körülmények között teljes vérképet vizsgálunk, limfocitákat vizsgálunk a limfómában, hogy meghatározzuk a számukat és a leukocita számukat. Határozza meg a hemoglobinszintet, a vérlemezkéket és az ESR szintjét. Biokémiai mintákat veszünk a lúgos foszfatáz és laktát hidrogénáz szintjének, a máj és a vesefunkció mutatóinak meghatározására.

Kötelező:

  1. Mellkas röntgensugara a vetületekben: egyenes és oldalirányú.
  2. CT a következőkre: a mediastinális LU, a röntgenfelvételen láthatatlan, a mediastinum többszörös patológiás LU-ja, a tüdő szövetében lévő kis gócok és a csírázó daganatok a szegycsont, a mellhártya és a perikardium lágy szövetében.
  3. Lymphoma - ultrahang diagnosztizálása LU: a peritoneum belsejében és annak mögött a lép és a máj megerősíti vagy kizárja a sérülést ezen szervekben és szövetekben. Ugyanebből a célból a gyanús LN-eket ultrahang után vizsgálják a tapintás után, különösen fontos, hogy az ultrahangot olyan helyeken alkalmazzák, ahol nehézséget okoz a tapintás - a csontvég és a pajzsmirigy alatt.
  4. Radionuklid diagnosztika a csontrendszer szubklinikai elváltozásainak kimutatására. A csontok fájdalmairól panaszkodva röntgenvizsgálatot végeznek, különösen akkor, ha ez egyezik a mutató kóros felhalmozódási zónájával. A gallium-citrát (64Ga) alkalmazása az LU szcintigráfiájában megerősíti a vereségüket. Ez a módszer a kezelés befejezése után fontos, mert a korai megismétlődés kimutatható. Ugyanakkor kezdetben nagymértékű mediastinális indikátor-felhalmozódást észlelnek a maradék mediastinalis LU-ban.
  5. Trepanobiopsia (bilaterális) az Ilium - a csontvelő specifikus elváltozásainak megerősítésére vagy kizárására.
  6. Fibrolaryngoszkópia és megváltozott struktúrák biopszia - a Valdeyer gyűrű károsodásának megakadályozása. Tonsil biopszia és differenciált diagnózis más formájú limfómákkal, ha a mandulák gyakran érintettek. Az MRI előnyösebb a központi idegrendszer vereségével.
  7. PET - pozitron emissziós tomográfia radioaktív gyógyszerként rövid élettartamú izotóppal (18F-FDG), a radioizotóppal történő kezelést megelőzően, a károsodás mértékének és a szubklinikai elváltozások számának és helyének tisztázása céljából. A PET megerősíti a remisszió teljességét, és megjósolja a visszaesést a maradék daganat tömegével.

A splenectomiával kapcsolatos diagnózisos laparotómiát olyan betegek esetében végzik, akiket radikális sugárterápiára szánnak. Ugyanakkor a peritoneum és a mögötte lévő nyirokcsomók felülvizsgálata.

Stage lymphoma és prognózis

Ha a limfóma megerősítést nyer, a szakaszok segítenek meghatározni a rák terjedelmét. Ezeket a fontos információkat figyelembe veszik egy kezelési program vagy program kidolgozása során. Figyelembe veszik nemcsak a limfóma szakaszait, hanem annak típusát, a molekuláris, immunológiai, citogenetikai vizsgálatok eredményeit, a beteg korát és állapotát, valamint az egyidejű akut és krónikus betegségeket.

A nyirokcsomóknak 4 stádiumában vannak: II, II, III és IV. Amikor az A vagy B betűket hozzáadjuk a számhoz, nyilvánvaló, hogy fontos szövődmények járnak a lymphomában: láz, súlyos éjszakai izzadás és súlycsökkenés, vagy nincs tünet. Az A betű a tünetek hiányát jelenti, a B betű pedig megerősíti jelenlétüket.

A helyi (helyi, korlátozott) helységek az 1., 2., közös - III. És IV.

  1. Az első szakasz - a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a limfóma folyamatban. A kezelés ebben a szakaszban 98-100% -os pozitív eredményt ad.
  2. A limfóma második szakasza a membrán egyik oldalán található nyirokcsomók két vagy több területének folyamatában van - az izomréteg, amelyet a hasüreggel osztanak meg. A lymphoma 2. stádiumú prognózis csaknem 100% -os gyógyulást ígér, ha nincs metasztázis.
  3. A 3. fázisú limfóma - a gyógyulás esélye arra utal, hogy a betegség nem terjedt el a szervezet egészében, és megfelelő kezelést biztosítanak. A 3. fázisú lymphoma terjedhet a peritoneumra, a központi idegrendszerre és a csontvelőre. A nyirokcsomók érintik a membrán mindkét oldalát. A lymphoma 3. stádiumában a regenerálódás prognózisa 5 év alatt 65-70%.
  4. Lymphoma utolsó, 4. szakasz: a tünetek a legagresszívabbak. Talán a nyirokcsomók másodlagos rákának kialakulása a belső szerveken: szív, máj, vese, vékonybél, csontvelő, mivel a 4. stádiumú lymphoma aktívan áttéteket végez, és áthatol az oncell vérén és nyirokcsomóin.

4. szakasz lymphoma - mennyi ideig élnek?

Gyakran kérdezik egy ilyen kérdést, de senki sem merik megadni az évek pontos számát, hiszen senki sem tudja. Mindez a test védekezésének állapotától függ, amely az alkalmazott szerek után küzd az onkológiától és a mérgezéstől. A modern intenzív technikák alkalmazása után a Hodgkin lymphoma 4. stádiumában - a prognózis 5 évre bátorító eredményt ad a betegek 60% -ánál. Sajnálatos módon a gyermekek és tizenévesek, az idősek 15% -ában fordul elő visszaesés.

A lymphomára vonatkozó jó prognózis a nem Hodgkin-daganat kezelését követően, legfeljebb 60% -kal 5 évig. Ha a petefészkekben, központi idegrendszerben, csontokban, mellben diagnosztizálódnak limfóma, a várható élettartam nem haladhatja meg az 5 évet. Mindez a limfóma formájától és a malignitás mértékétől függ.

Hány ember él a nem-Hodgkin-féle lymphomával:

  • a betegek több mint 70% -a 4-5 éven belül a marginális zóna (lép) B-sejtes tumorával, a MALT-limfómákkal (nyálkahártyák betegségei), follicularis tumorokkal (alacsony malignitású LU-k betegségei);
  • az agresszív formákban szenvedő betegek kevesebb mint 30% -a: T-limfoblasztikus és perifériás T-sejtes lymphoma.

Ha a rosszindulatú daganat magas, akkor teljes remisszióval az 5 éves túlélési arány 50%, részleges remisszióval csak 15%.

Krónikus limfocitikus leukémia, limfocita lymphoma / lymphoma kis limfocitákból - a prognózis kedvező, 90-92% -ig. A limfómasejtek ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és hasonló mechanizmusokkal fejlődnek, lassan haladnak és jól érzékelik a kezelést. Azonban az esetek 20% -ában a kis limfocitákból származó lymphoma ellenáll a terápiának. Átterjed a diffúz nagy B-sejtes limfómává, és agresszívvá válik. Az ilyen átalakulást Richter-szindrómának nevezik. Nehéz kezelni. Ha az átalakulás 5 évvel később (vagy több) történik a diagnózis után, akkor a túlélési esélyek növekedni fognak.

Malignus limfóma kezelése

Radioterápia a limfóma számára

Az I. és II. Stádiumú sugárterápia (helyenként 30-50 Gy) a betegek 54-88% -áért 10 év relapszusmentes túlélést biztosít. A nem-Hodgkin limfómákkal rendelkező betegeket magas energiaforrások felhasználásával kívülről besugározzák. Az első két szakaszban a sugárterápia gyakran a kezelés legfontosabb módja, de a lymphoma komplett gyógyítása a kombinációs terápia alkalmazásával történik, amely magában foglalja a kemoterápiát és a sugárkezelést.

A sugárterápiát palliatív (ideiglenesen megkönnyítő) kezelésként használják a gerincvelő és az agy lézióira. A rák csökkenti a fájdalmat az idegvégződések szorításakor.

Ami a várakozási taktikát illeti a méregtelenítés vagy a progresszió tüneteinek megjelenése előtt, nem minden onkológus és még a beteg is osztja ezt a megközelítést. Bár az ESMO (2003) klinikai ajánlásai szerint az első kezelés után célszerű megvárni a taktikát.

A besugárzás mellékhatásai

A besugárzás után fellépő szövődmények:

  • a bőrön - kisebb változások;
  • a bőrön - kisebb változások;
  • a peritoneum területére - enteropátia és emésztési zavar;
  • a szegycsonton - a tüdőszövet esetleges károsodása és légzési nehézség;
  • tüdőterületek - a rák kialakulása azonos lokalizációval és nehézlégzéssel (különösen a dohányosoknál);
  • agyi fejfájás és memóriazavar 1-2 évvel a besugárzás után;
  • gyengeség, erősségek elvesztése.

Fontos! A kemoterápia mellékhatásai a sugárzás alkalmazása után is súlyosbodnak.

Lymphoma kemoterápiája

A limfóma kezelhető az orosz gyakorlatban?

A klinikák a nyirokcsomó-rák kezelését a kemoterápiával kezelik, különösen a III-IV. Stádiumban nagy daganatos masszák jelenlétében. A monoalkilező szereket, vincaalkaloidokat (vinblasztin és vinkrisztin növényi eredetű daganatellenes szerek) vagy kombinált LOPP-ot és COP-t használnak.

A limfóma kombinált kemoterápia növeli a válaszarányt és a visszaesésmentes periódust, de ez nem befolyásolja a teljes túlélést 8-10 éves mediánon. Az őssejt-transzplantációval járó kémia még a molekuláris remissziókkal is ellentmondásos eredményeket adhat.

Ha egy indolens (follikuláris I-II.) Lymphomát észlelnek, hogyan kell kezelni? A progresszív módszer a monoklonális antitestek - MabThera (Rituximab) 3-4. A monoimmunoterápiában a válaszok legfeljebb 73% -át idézik elő. A progresszió középértéke 552 nap. Amikor elsődleges refrakter formák és visszaesések fordulnak elő a hosszú távú remisszió 50% -ában.

A hazai és külföldi tapasztalatoknak megfelelően a Mabter kemoterápiával (CHOP) kezdte a gyógyszer alkalmazását indolens nem-Hodgkin-limfómák kezelésére. A kombináció további vizsgálata folyamatban van, és a nagy dózisú kemoterápiát az őssejt-transzplantációval vagy csontvelő autotranszplantációval kapcsolatos limfóma kezelésére használják olyan módszerként, amely növeli a lymphomák várható élettartamát. Még mindig alapvetően gyógyíthatatlanok (gyógyíthatatlanok), mégis lassú fejlődésük ellenére.

A nem-Hodgkin follikuláris limfóma kémiai kezelése, az 1-2. Fokozatú rekombináns gyógyszerrel, az Alfainterferon növeli a túlélést és az időtartamot, ha ezt a citokint hosszú ideig - 12-18 hónapig használják. Ez az algoritmus nem vonatkozik a gyomorra ható ritka MALT lymphomákra. Itt szükség van az antibiotikumok, a H2-blokkolók, a receptorok, a kolloid bizmut és az antiprotozoális gyógyszerek fertőzésének felszámolására. Csak rezisztens esetek igényelnek normál kemoterápiát az indolens vagy agresszív NHL-re.

Számos B-sejtes agresszív lymphoma formában történő kezelés a CHOP program (HAZOR) kombinált kemoterápiája, amely 6-8 ciklusból áll. Két ciklust végzünk, miután teljes remissziót kaptunk 3 hetente. Növelje a CHOP program hatékonyságát a teljes remény 75-86% -ára, csökkentve a ciklusok közötti időt 2 hétig. Kémiailag mentes napokon azonban a betegeket G, CSF vagy GM, CSF kolónia-stimuláló faktorok támogatják.

Ezeket a taktikákat nem használják különösen a rosszindulatú lymphoma kezelésére a köpenytartomány sejtjeiből, az egyik agresszív B-sejt NHL-ből. A CHOP program keretében a kemoterápia alkalmazásának medián túlélése 2 év. Megígérik, hogy javítják az együttes kémiai agresszív NHL-ülések kezelésének eredményeit őssejt-transzplantációval, auto- és allogén csontvelő-transzplantációval, ha kezdettől fogva nagy dózisú kémiai kezelést alkalmaztak. Kémia lehet egészíteni csak immunterápia rituximab és polikemoterápiában program „Nyper, CVAD» - 1 azzal a kiegészítéssel, giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkrisztin, és a nagy dózisú citarabin és metotrexát.

Sokkal nehezebb a T-sejtes lymphomák kezelésének általános elveit kifejleszteni, mint a B-sejtes lymphomákkal szemben, mivel azok morfológiai, klinikai stb. extranodális változatok és heterogenitások a szervben ugyanazon lokalizáción belül. Például a T-sejt primer bőr-limfómák indolensek. Kezelésük, kivéve a ritka T-sejtes krónikus limfocitikus leukémia / T-sejtes proiirnfocitás leukémia (TCLL / PLL), csökken a kezelés elsődleges cutan NHL, beleértve mycosis fungoides vagy változata - Sazari szindróma.

A gombás mycosis lymphoma kezelése különböző szakaszokban különbözik:

  • Az IA szakaszban (T1N0M0) helyi módszereket használjon:
  1. PUVA - terápia - hosszú hullámú ultraibolya besugárzás fotoszenzitizátorral és alacsony koncentrációjú embiquin (mustargén, klormetin) vizes oldat orális beadásával;
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektron besugárzás.
  • Az IB és IIA (T2N0M0 és T1-2N1M0) és a IIB (T3N0-1M0) és későbbi szakaszokban a terápia kiegészül az Alfainterferon hosszú távú adagolásával. Vagy kezelést úgy hajtjuk végre, szelektív aktivátora a retinoid-X-repeptorov - Beksarotenom gyógyszer vagy rekombináns diftéria toxin (CD25 expresszió) és interleukin-2 (IL, 2) denileukin difitoksom eszközeként rendering turomotsidnoe lépéseket.
  • A III. És IV. Stádiumban citosztatikus terápiát végzünk, és Prospidint használunk, a purin antimetabolitokat használjuk - a Fludara, a Kladribin, a Pentostatin (Sesari-szindrómával), a Gemcitabine vagy a kombinált kemoterápia a CHOP program keretében.

Ha lehetséges, használjon magas dózisú kémiai anyagot allogén csontvelő-transzplantációval.

A T-sejt NHL fő agresszív formáinak kezelésének elvei nem lehetnek azonosak. A perifériás T-sejtes limfóma, amely még rosszabb a B-lymphománál, az I-III. Stádiumban kezeljük standard kombinált kemoterápiával a CHOP program alkalmazásával, vagy a Bleomycin és a Natulan hozzáadása a CHOP-hoz, ami jó eredményt ad. A IV. Stádiumban ez a megközelítés vagy a VASOR program kevésbé hatékony, a válasz egyre rosszabb.

Az angioimmunoblasztikus T-sejtes limfóma (angioimmunoblasztikus lymphadenopathia) jó választ adhat - a teljes remisszió 30% -a egy kortikoszteroid terápia alkalmazása után, néha Alfinterferon hozzáadásával. De a kombinált kemoterápia kétszer annyit jelent, hogy a COPBLAM és az Etoposide kombinációja előnyös lenne.

Extranodális formákban a T-sejtes lymphomáknak ez a két altípusát magas dózisú kémiával kezelik, őssejtekkel vagy csontvelővel átültetve. Ez az elsődleges kezelés számukra és az anaplasztikus T-nagysejtű NHL számára, mivel nagyon érzékeny a standard kémia, a szteroidok, valamint az agresszív B-sejtes lymphomákra.

A citokin Alfainterferon alkalmazása monoterápiában agresszív T-sejt NHL-sel nem eredményezi a kémia kombinációját sem. Az agresszív T-sejtes lymphomák besugárzását segédkezelésként alkalmazzák a lokalizált elváltozásokra, ha:

  • nagy foci és nem teljesen besugárzott;
  • primer extranodális gócok a bőrön, a gyomorban, a herékben, a központi idegrendszerben.

A nagyon agresszív NHL kezelt sejtet, mint Burkitt-limfóma, T-klektochnye - mint limfoblasztos limfóma, alkalmazó terápia használt akut limfoblasztos leukémia, a standard kombinált kemoterápia a CHOP vagy CHOP + aszparagináz és megelőzésére CNS (intratekálisan beadott metotrexát és citarabin). Ugyanakkor először indukciót hajtanak végre, majd remissziós konszolidációt és hosszú távú fenntartó terápiát.

A Burkitt lymphoma bármely szakaszában és lokalizációjában az akut limfocitikus leukémia algoritmusai szerint végzett kombinált kémia kezelésére kerül sor, a CNS elváltozások egyidejű megelőzésével (az agy nem besugárzott). Vagy végezzen ilyen kezelést, mint a limfoblasztikus T-sejtes lymphoma esetében. Kombinált kémia (gyermekek és felnőttek):

  • Ciklopofoszfamid vagy ciklofoszfamid + ifoszfamid (váltakozó üzemmód);
  • Ciklopofoszfamid + nagy dózisú metotrexát;
  • Ciklopofoszfamid + antraciklinek;
  • Ciklopofoszfamid + Vinkristin;
  • Ciklopofoszfamid + gyógyszerek - epipodofillotoxinok (VM, 26) és Cytarabine.

Néha az orvosi taktikát a Cyclophosphamide kemoterápia korlátozza nagy dózisban - 1-3-8 g / m² és Methotrexate mérsékelt dózisokban (szisztémás vagy intrathecálisan citarabinnal).

Nincs értelme a magas dózisú kémia fenntartásában a csontvelő autotranszplantációval vagy a kolónia-stimuláló faktor készítményekkel a gyenge eredmények miatt. Az intracerebrális elváltozásoknál és a herékben való részvételnél nagyon kétséges, hogy a sugárkezelést optimális kombinációs kémiára írják fel, remélve, hogy javul a kezelés eredményei. Ugyanez történik a nagy daganatos masszák palliatív rezekciója esetén is, ami megakadályozza a kemoterápia azonnali indítását.

Visszaszorulások akkor is előfordulnak, amikor a kemoterápiát követően az NHL minden variánsa esetén teljes remisszió érhető el: indolens, agresszív és nagyon agresszív.

A relapszusmentes időszak több hónapig terjedhet több évig, az NHL rosszindulatúságától és a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően, beleértve a IIP mutatóit is.

Komplikációk a kemoterápia után

A kemoterápia lymphomára kifejtett hatása abból adódik, hogy a normális rák tumorellenes terápiával együtt elpusztul. Különösen gyorsan sérült sejtek, azok, amelyek gyorsan osztoznak a csontvelőben, a szájnyálkahártyában és a gyomor-bélrendszerben, a hajhagymákon a fejbőrön.

A gyógyszerek teljes és teljes dózisa és a kémia időtartama befolyásolja a mellékhatások súlyosságát. Ugyanakkor megjelenik:

  • fekélyek a nyálkahártyákon;
  • alopecia;
  • növeli a csökkent fehérvérsejtszámú fertőzések iránti érzékenységet;
  • a vérzés akkor jelentkezik, ha hiány van a vérlemezkékben;
  • fáradtság - a vörösvértestek hiánya;
  • elveszett étvágya.

Nagy lymphomák esetében, a kémiai hatás gyors következtében, a daganat felbomlódhat - lízis szindróma. A rákos sejtek bomlástermékei a véráramon keresztül belépnek a vesékbe, a szívbe és a központi idegrendszerbe, és megzavarják a funkciójukat. Ebben az esetben a páciens nagy mennyiségű folyadékot és a limfómát szódával és allopurinollal kezel.

Annak megelőzésére, hogy a rákellenes kémia közvetlenül károsítja a főbb létfontosságú szerveket, és a leukémia rákja nem merül fel, modern megelőző intézkedéseket alkalmaznak:

  • antiemetikus gyógyszerek;
  • antibiotikumok;
  • növekedési faktorok, amelyek stimulálják a leukociták termelését;
  • vírusok és gombák ellen

Amíg a mentesség megszerzi erejét, az egyszerű megelőző intézkedések végrehajtásával elkerülhető a fertőző komplikációk:

  • a betegeknek a látogatóknak géz maszkokat kell viselniük, a kórházi személyzet pedig maszkot és steril kesztyűt visel;
  • alaposan mosson kezet, valamint gyermeket és zöldségeket a betegnek;
  • kerülje a gyermekekkel való érintkezést - a fertőzések hordozói.

Lymphoma - kezelés visszaesés után

A limfómák korai relapszusa a kezelés befejezése után 6 hónappal kezdődik. Ez megköveteli a kemoterápia megváltozását. Ha rossz a rosszindulatú daganat, akkor az agresszív limfóma kezelésére váltanak át, például megváltoztatják a COP, a Lukheran vagy a Cyclophosphan programot CHOP-ra vagy antraciklinekre. Ha nincs válasz - menjen a kombinált kémiai rendszerekhez a Mitoksantroninnal, a Fludarával, az Etopoziddal, a Citarabinnal és az Asparaginázzal.

Ha a lymphoma visszatérése késik, és az első kezelés után egy évvel vagy annál nagyobb mértékben fordul elő, akkor a kezelési rendet meg lehet ismételni az indolens és agresszív lymphomák számára. Ha relapszus alatt bekövetkezett nagy B-sejtes limfóma, miután antraciklin tartalmú programok az első sorban, hajtjuk végre, hogy egy mód a „megtakarítás” kemoterápia és kijelöli a magas-kémia és támogatja a vérképzés keresztül perifériás hematopoetikus őssejtek, ideértve az expozíciós forrás zóna elváltozások vagy használt típusú „jéghegy”.

Ha az első vonalbeli kémia után csak részleges remisszió érhető el, és a standard terápia első szakasza után nincs pozitív góc, akkor a program megváltozik. A "megváltás" intenzív terápiája, beleértve a csontvelő-átültetést, a monoklonális anti-limfociták elleni antitestet: Rituximab, Mabter. A betegek 50% -ában végzett monoterápiában hosszú távú remissziókat jeleznek, de nem akadályozzák meg a recidivációkat.

Az NHL első vonalát a szövődmények kockázata nélkül a rituximab és a kombinált kémia kombinációjával lehet kezelni a CHOP vagy a Fludara és a Mitoxantrone program alatt.
Fontos tudni. A helyi relapsusok és az NHL primer refrakter formái miatt a besugárzás ígérőbb lehet a kezelésre, mint hatékony kemoterápiás kezelésre.

Lymphoma népi gyógymódok kezelése

Ha a limfóma megerősítést nyert, a népi gyógymódokkal végzett kezelés az általános terápiában szerepel, és profilaxisként alkalmazzák. A besugárzás és a rákellenes táplálkozási módszerek kémiai mellékhatásainak csökkentése érdekében készítsenek főzeteket, tinktúrákat és tinktúrákat. Széles körben használt: goji bogyók, gombák: chaga, reishi, meytake, shiitake és cordyceps. Eladják frissen az emberek, akik nevelik otthon. Szárított formában gyógyszertárakban és kiskereskedelmi üzletekben értékesítik azokat a piacon.

Mivel az onkológia előre nem látható, mint a limfóma, a népi gyógymódokkal való kezelést össze kell hangolni az onkológussal. Például, limfóma kezelésére szóda, hogy megkönnyítsék a kombinációs terápia, pótolja a vért lúgos, hogy ez több folyékony és kevésbé savas, a test kiutasítani gombát javasoljuk tudósok, vegyészek és kutatók: professzor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Német és kínai orvosok egyetértenek velük, több vizsgálatot végeztek a bikarbonát hatásának meghatározására a rákos betegeknél.

Fontos! A tudósok véleménye ellenére a lymphoma kezelése saját mérlegelése szerint nem hajtható végre.

A limfóma népi gyógymódokkal való kezelése a kemoterápia és a sugárzás előtt és után történik. Nos ismertetett honlapján a gyógynövények használata és a növények című cikkében: „A vastagbélrák kezelésének népi jogorvoslat”, valamint érdekes és hasznos anyag a rák kezelésére népi jogorvoslat, meg fogja találni a kategóriában a „hagyományos orvoslás a rák,” hogy csökkentsék a mérgező a test és fokozza immunitás az onkológussal konzultálva használja fel ezeket a cikkeket.

Táplálkozás, étrend

Fontos szerepet játszik a táplálkozás a lymphoma kemoterápiája során. Magas kalóriának kell lennie ahhoz, hogy kompenzálja a szervezet által a rák elleni küzdelemben és a kémiai és sugárterhelés után felhasznált energiát.

A limfómák kemoterápiájához való étrendnek javítania kell az életminőségét alacsony immunitással, csökkentenie kell a drasztikus fogyást és a fertőző betegségeket. nevezetesen:

  • az étvágycsökkenés újraindítása a kémiai étrendben.

Minden 2-3 órában enni, anélkül, hogy bosszantó érzéseit éhezik. Ez kizárja a száraz szendvicsek száraz snackjét;

  • az ételt frissen kell elkészíteni.

Az émelygés megszüntetése és az élelmiszerek jobb emésztése érdekében el kell hagynia a zsíros és sült ételeket, füstölt, sózott, borsot, konzerválószereket, savanyúságokat, sajtokat penészgombákkal, gyorsételekkel, shawarma-kel, hot-dogokkal, pörköltekkel stb.

Önt lehet főzni, sütni, gőzölni és halat, pasztőrözött tejet, kecskéket, túrós tésztát, gombócokat, moussetokat stb.

  • a cukrot mézzel helyettesítik.

Ha nincs allergia a méz és méztermékekre, reggel javasolt egy pohár vizet mézzel és pollenzel (1 tk). Tea, gyümölcslé, párolt gyümölcs, zselé ajánlott használni mézzel (ízlés szerint). Ha allergia van, akkor korlátozza a cukor mennyiségét.

Az Onco-tumorok aktív szénhidrát (édes) környezetben fejlődnek. De nem ajánlott teljesen kizárni a szénhidrátokat, mert a sejtek feltöltik az energiát az izmokból és más lágyrészekből, gyengítve a testet;

  • a víz eltávolítja a toxinokat.

A víz (gáz nélkül) 1,5-2 l / nap mennyiségben csökkenti a húgyutakra gyakorolt ​​toxikus terhelést. Komposztok, teák tejjel, levesek, levesek, zselé - ez élelmiszer. A zöld tea nem ajánlott inni - ez kiküszöböli a vegyi anyagok tulajdonságait;

  • az alkoholtartalmú italok nem tartoznak ide.

Alkoholfogyasztás: sör, vodka, édes keményített borok toxinokat tartalmaznak egy gyengített testhez. Az orvosok azonban javasolják, hogy a kezelések sorrendje 50 ml vörös természetes bor felhasználása legyen;

  • vitaminok immunitáshoz.

A lymphomában található vitaminok támogatják az immunrendszer működését és elterelik a fertőző betegségeket. A legtöbb vitamin megtalálható friss zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben. Télen az aszalt gyümölcsök előnyben részesítendők, de alaposan meg kell mosni és préselni kell őket komposztálással;

  • a liszt termékek erőt adnak.

Pasta durum mindig étvágyfokozásra főzve, ha hozzá főtt sovány baromfi vagy sült hal, saláta zöldség citromlével helyett vajat. A kenyérnek frissnek kell lennie. A tekercsekből, süteményekből, süteményekből krémmel, jegesedéssel, zsíros töltelékkel el kell hagyni.

A lymphoma kemoterápiája után a tápláléknak friss alapanyagokból is kell lennie. Csökkentse a kalóriákat, vagy nem növelhető. Ha az émelygés zavarja az étvágyat, a szervezet gazdaságos módba léphet. Ezért - fogyás és csökkent immunitás. Ennek kizárásához szüksége van:

  • "Nyugodj meg étvágyat" a szabadban, és töltsd fel kalóriádat diófélékkel, mézzel, csokoládéval vagy friss tejföllel;
  • enni meleg ételt, kivéve a forró és hideg;
  • víz és egyéb folyékony élelmiszerek: komposzt, zselé, gyümölcs koktél, inni-juice 30-60 perccel az étkezés előtt, vagy 1,5 órával azután;
  • alaposan rágja el az ételt, mivel a lé felszívódása a szájban kezdődik (a nyelv alatt);
  • megkülönbözteti a durva ételeket a nyers zöldségekről és gyümölcsökről;
  • hasmenés jelenlétében több gabona zabkását fogyasztja, különösen rizst, dörzsölte levest, tojást;
  • főzzük az ételeket dupla kazánban, őröljük meg és töröljük le a lehető legnagyobb mértékben az emésztőrendszer falaira gyakorolt ​​hatásokat.

Lymphoma - immunoterápia (bioterápia)

Az immunitás csökkenésével a szervezet már nem képes védőanyagokat előállítani, ezért az immunterápia során használják őket. Elpusztítják a limfómasejteket és lassítják növekedésüket, aktiválják az immunrendszert a limfóma leküzdésére.

A fehérvérsejtek hormonokat termelnek a fertőzés leküzdésére. Hormonszerű anyag - Különböző interferonok megakadályozzák a sejtek növekedését és csökkentsék a limfómát. Kemoterápiás szerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az interferon kezelésében mellékhatások jelennek meg:

  • fokozott fáradtság;
  • láz;
  • hidegrázás, fejfájás;
  • fájdalmas támadások az ízületekben és az izmokban;
  • hangulatváltozások.

A monoklonális antitesteket az immunrendszer termeli a fertőző betegségek leküzdésére. Az ilyen monoklonális antitesteket laboratóriumokban állítják elő, és a limfómasejteket megölik.

A limfóma sebészeti kezelése

Bizonyos típusú limfómák, például a gyomor-bél traktus, részleges sebészeti beavatkozást igényelnek. De most a műtétek pótolják vagy kiegészítik a kezelés más módjait.

A laparotómiát használják - egy sebészeti beavatkozást, amelyben a hasfalat vágják, hogy hozzáférjen a peritoneum szerveihez. A laparotómia célja a bemetszés mérete. A szöveti onkológiának mikroszkópos vizsgálata metszésen keresztül történik, szervek és szövetek mintáit veszik.

Csontvelővel és perifériás őssejt-transzplantációval végzett kezelés

Ha a standard terápia nem eredményezi a várható hatást, akkor a csontvelő vagy a perifériás őssejt-transzplantáció a lymphomákra alkalmazható. Ugyanakkor nagy dózisú kémiai készítményeket használnak rezisztens tumorsejtek elpusztítására.

A transzplantációt autológ (a páciensből) és allogén (a donorból) csontvelő vagy perifériás vérsejtek végzik. Autológ transzplantációt nem végeznek a csontvelő vagy a perifériás vér lymphoma sejtek általi károsodása esetén.

A perifériás őssejteket vagy a csontvelőt a páciensből kivonják, mielőtt intenzív kemoterápiát vagy sugárterhelést indítanak. Ezután a kezelés után visszatérnek a páciensbe, hogy visszaállítsák a vérképet. A leukociták 2-3 hét, később - vérlemezkék és vörösvérsejtek után emelkednek.

Csontvelő-átültetés

Csontvelő vagy perifériás őssejt-transzplantáció után korai vagy késői komplikációk vagy mellékhatások jelentkezhetnek. A korai hatások megegyeznek a magas dózisú kémia előírásaival. Késő jellemző:

  • a légzést a tüdőben bekövetkező sugárzás okozta nehézlégzés;
  • a nők meddősége a sérült petefészkeknek köszönhetően;
  • a pajzsmirigy sérülése;
  • a szürkehályogok kialakulása;
  • a csontok károsodása, amely aszeptikus (gyulladás nélkül) nekrózist okoz;
  • leukémia fejlődése.

Krónikus limfocitás leukémia kezelése

Különböző megnyilvánulásai az azonos betegség akkor tekinthető a krónikus limfocitás leukémia és a kis limfocitás limfóma, kezelésre van szükség a konkrét bőrelváltozások. Lymphoma, kis limfocitás - leukocita sejt limfóma (LML) vagy krónikus limfocitás leukémia (CLL) tartalmazza a szerkezet minden limfómák, majd a megnyilvánulása a betegség a versenyt az leggyakoribb B-nagy sejtes limfóma.

A CLL és LML sejtek nem különböznek egymástól, ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és csaknem egyenlő mértékben alakulnak ki. Azonban a CLL sejteket a vérben és az LML sejtekben detektálják, először a nyirokcsomókban. A CLL sejtek a csontvelőből származnak, és az LML általánosítható, majd csak a csontvelővel jár.

Hosszú távú fejlődéssel az LML alkalmas a terápiára. Az első 1-2 évben a betegeknek nincs szükségük terápiára, majd citotoxikus kezelésre. Ezután az LML szövettani átalakulása agresszív nagy B-sejtes limfóma (Richter-szindróma) vagy Hodgkin-limfóma lehet. A follikuláris limfómához hasonlóan rosszul kezelhető is, míg a medián túlélés remisszió nélkül 8-10 év.

A tünetek a nyirokcsomó leukocitózis havi növekedését mutatják. Először a méhnyak, majd az axilláris LU és más csoportok nőnek. A lép normális vagy enyhén megnagyobbodott. A leukocitózis sok évig kevesebb, mint 20x109 / l. A csomó nyirokcsomó proliferációja a csontvelőben elhanyagolható. Ezután a B-CLL-ben szenvedő betegek bőrében lehetséges a staphylococcus és a vírusos elváltozások megnyilvánulása.

Kerekítés a másodlagos általánosítása tumorspecifikus bőrelváltozások: diffúz foltok, plakkok és csomópontok, általában a törzsön, proximális végtagokon és az arc.

A rosszindulatú limfómák kezelési rendszerei

Az 1-4. Blokkok a betegség stádiumának és a beteg funkcionális állapotának megfelelően mutatják be a kezelési rendet.

1. blokk Ajánlott kemoterápiás rendszerek CLL nélkül del (11q) és del (17 p)

2. blokk A CLL ajánlott kemoterápiás kezelése a del (11q) és a del (17 p) nélkül - a terápia visszaesése vagy refrakteressége miatt

3. blokk A CLL javasolt kemoterápiás rendszerei del (17 p)

4. blokk A CLL javasolt kemoterápiás rendszerei del (11q)