loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Uterine leiomyoma: jelek, kezelés

A női test struktúrájának egyediségét, az urogenitális rendszert és a reproduktív funkciót, az egész szervezet és a hormonrendszeri kapcsolat szoros.

Számos olyan betegség van, amely fiziológiai jellemzői miatt csak a női nemhez igazodik. Az egyik ilyen betegség a méh leiomyoma.

Uterine leiomyoma, mi ez?

Ez egy jóindulatú daganat a méhben. Az úgynevezett izomtoma. Ez a betegség a 35 évnél idősebb női lakosság több mint felét érinti. Gyakran az egyéb nőgyógyászati ​​megbetegedések következménye.

A fejlődés korai szakaszában gyakorlatilag nem károsítja a női testet. Kevéssé mutat, a terhesség mellett létezhet, nem sértheti a reproduktív funkciót, nem járul hozzá a meglévő betegségek súlyosbodásához. Ezen típusú tumor különösen aktív növekedése provokálja az ösztrogént.

Például az ösztrogén hormonális változások (terhesség, menopauza, hormonális gyógyszerek) során bekövetkező ösztrogénszintjének csökkenése pozitívan befolyásolhatja a betegséget, megakadályozva a tumor növekedését.

Az ilyen fibroid egy csomós neoplazma, ovális körkörös a méhben. A méretek különbözőek lehetnek, kicsiek - 3-4 mm, átlagosan 7-10 mm, nagyok a galamb tojás méretétől az almaig.

A méhbe való elhelyezkedésétől függően az ilyen típusú májkúpok a következő osztályozással rendelkeznek:

  • a méh submucous leiomyoma (a méh bélésének szövetében található),
  • szubmerítő méh leiomyoma (progresszív növekedéssel, a peritoneum alatt helyezkedik el, a medencén túl)
  • másik típus a méh intramurális leiomyoma,
  • méh interkulkuláris leiomyoma,
  • az izomcsomó-növekedés centripitális tendenciájával (méh nyálkahártya-leiomyoma).

Minden típusú leiomyoma kezelhető. A különbség az expozíció módjában van. Kis méretű és lassú növekedés esetén a leiomyomát járóbetegekkel kezelik gyógyszerekkel. Ha a méretek meghaladják a norma határait, azt el kell távolítani.

A méh leiomyoma kialakulásának okai

A Leiomyoma ritkán fordul elő 30 év alatti nőknél. Ezek elsősorban 30 és 50 év közötti nők.

Ezek provokálják, a legfontosabb előfeltételei a különböző típusú leiomyoma kialakulásának, a következő tényezők: a petefészek pótlások meghibásodása. Ez a hormonok felelős a női testben.

A petefészek-diszfunkció, nevezetesen a hormon-ösztrogén fokozott termelése kedvező környezetet teremt egy ilyen tumor kialakulásához.

Számos abortusz (a terhesség mesterséges megszakítása), a munkaigényes szülés, szintén kiválthatják a müködést.

A magas hormon tartalmú fogamzásgátló szerek hosszú távú alkalmazása. Egyéb betegségek kezelése hormonális gyógyszerekkel. Éles súlyváltozások. Vagy egy nagy túlsúly arány.

Ebben az esetben az ösztrogén, a leiomyoma elsődleges oka, egy nő testében figyelhető meg.

  1. Sebészeti beavatkozás a méh üregében. A mikro sérülések ezeken a helyeken csomópontot kelthetnek.
  2. A diabetes mellitus. A betegség akut fázisaiban a hormonális háttérben változások következnek be.
  3. Elhalasztott gyulladásos folyamatok a női nemi területeken.
  4. A máj, a szív és az erek betegségei.
  5. Késő pubertás.
  6. A terhesség elhalványulása és az ektopiás fogamzás.
  7. A leiomyoma lánya jelei.

A tumor sajátossága (jóindulatú daganat simaizmokkal), a méh felületén vagy submucosusában lokalizálódik. Ritka esetekben a bélüregben vagy a gyomor-bélrendszerben történik.

Ennek a betegségnek szinte nincsenek kifejezett tünetei. Határozza meg, hogy jelenléte gyakran csak orvosi vizsgálat során lehetséges.

De még mindig, néha úgy érezheti magát, hogy a következő jeleket adja:

  • a menstruációs ciklus megsértése, bőséges és fájdalmas időszakok, fokozott ciklus,
  • gyakori vizelés vizelés, néha inkontinencia, fájdalom az alsó hasban vagy a méhben, kívül,
  • súlycsökkenés nagymértékben, gyakran anélkül, hogy visszaélne az élelmiszerekkel,
  • kellemetlen érzés a nemi közösülés során, a vér elfogyása a cselekmény előtt vagy után,
  • károsodott reproduktív funkció, a fogamzás hosszú ideje hiánya, a kismedencei szervek merevsége.

Ha a leiomyoma mérete nagy, akkor megnyomhatja a húgyhólyagot, a mellékveséket, a vesekövek képződését, a húgyhólyag gyulladását, a cystitist.

A Leiomyoma diagnózisa

A diagnosztizált májgyulladás vizuális szemrevételezéssel orvos által. A tükör segítségével a nőgyógyász megvizsgál egy nőt. A csontos daganatosodás kialakulása után a megváltozott szubmukózus vizuálisan vizs- gált. Nagy csomópontok tapogatóznak, amikor az orvos külső tapintást végez. A fibroid belül is látható, struktúrája, a szövetek megkülönböztető színe, stb.

Továbbá a kép tisztázása érdekében végezzen ultrahangdiagnosztikát. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a leiomyoma méretét, rendszeres megfigyeléssel meghatározva a növekedési trendet, a pontos helyet. Erre a további kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben végezzen biopsziát, ha gyanús, a rák kimutatására. Ez azonban ritkán történik meg.

Egyéb vizsgálati módszerek a kolposzkópia (kolposzkóppal történő vizsgálat), a mágneses rezonancia tamagéta képalkotás, valamint a biomérettől a hisztológiai vizsgálat céljából. Bonyolult helyzetekben az orvos laparoszkópiát írhat fel. A laparoszkópiát két esetben alkalmazzák a leiomyoma kezelésére. Daganatvizsgálat és eltávolítás a szövetek vágásával. A laparoszkópot a nyíláson keresztül a méh üregébe helyezzük, majd a fibroidot eltávolítjuk.

A tumor kialakulása a terhesség alatt

A leiomioma növekedésének és helyének szintje lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a fejlődés szakaszát. Ezenkívül a mimóma elhelyezkedése befolyásolja a tünetek és a fájdalom manifesztációját. Például a méh közepén helyezkedik el, a myoma, amely a magzattal párhuzamosan nő a terhesség alatt, abortuszt okozhat.

A daganat növekedése miatt a magzat elutasításra kerül. Vagy a fibroidok magzati halálozást okozhatnak, ami szintén negatív, mint az első esetben.

A méhben kialakuló leiomyoma, ha terhesség alatt észlelhető, és amely már rákká degenerálódott, áttétes lehet. Ez hatással lesz a terhes nők állapotára, a terhességre és a szállításra.

Ha a terhességet előre tervezik, az orvosok megvizsgálják a beteget, ha van leiomyoma, konzervatív kezelést végeznek, majd a fogamzás megengedett. Ez egy másik kockázati tényező, amely arra utal, hogy rendszeres szűrés szükséges.

A mérettől függően az orvos előírja a méh leiomyois kezelését. Ez lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét segítségével. Az orvos és a páciens döntése során fontos szerepet játszik, hogy a nő a jövőben terhes lesz-e. Mivel a méhre gyakorolt ​​hatás hordozhatja a következményeket, mint a reproduktív funkció megsértését. Bár a legtöbb esetben a méh integritása nem sérül.

A méh leiomyoma kezelése a jóindulatú daganat kétféle sebészeti eltávolítását foglalja magában.

A leiomyoma sebészeti kezelése

Hisztektómia - ennek a műveletnek a végrehajtása során csak a tumort távolítják el az üregből, ahol a leiomyoma található. Ez az eljárás egy kicsit traumatikus, nem okozza a műtétet a peritoneum elvágásával. Nem befolyásolja a szerveket. Ez az egyik leg traumatikusabb művelet.

Myomectomy - itt szükség van a kialakult izomcsomópontok és szövetek eltávolítására, amelyek hatással vannak a méhbe. Nehéz műtét, amelynek során egy nő elveszít egy csomó vért, megsebezi a méh üregét, majd hosszú időn keresztül visszaállítja. Gyulladásos folyamatok és nehéz rehabilitációs időszak követhető. Különleges, életmentő életmódot igényel a műtét utáni első napokban. Az adhéziók negatív előfordulása. Ez nem igazán jó azok számára, akik terhességet terveznek.

Leggyakrabban a peritoneumon keresztül végzett hasi műtétet használják a leiomyoma eltávolítására. Mint fent említettük, a daganat eltávolítása és a sérült szövetek eltávolítása történik. De a sebész mérlegelésénél, ha ilyen igény van, teljesen eltávolíthatja a méht. E tekintetben a myomectomia ritkán ajánlott a fogamzóképes korú nőknek, vagy azoknak, akik valamilyen okból nem akarják eltávolítani a méht.

A hysteroszkópiával, amelyet jóindulatúbb módszernek tekintünk, a kórház falaiban általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés esetén a leiomiomát resektoszkóppal távolítjuk el. Ajánlások ennek a eltávolítási módnak - a submucous leiomyoma kialakulásának.

A laparaszkópos myomectomia egy kicsit traumatikusnak is tekinthető, mivel a tumor eltávolítása hasi hasi bemetszések nélkül történik. Rövid felépülési ideje és minimális negatív következményei vannak. De sajnos, a laparoszkópia csak a májfibrák eltávolítására használható kezdeti szakaszban, kis méretben. Az ilyen típusú műtét után, ha a nő méhét nem távolítják el, az orvosok császármetszéssel születtek.

Annak ellenére, hogy a daganat jóindulatú, fontos időben diagnosztizálni és kezelni. Egyébként jelentős egészségügyi károkat okozhat. Az endometriózissal szivárogva a leiomyoma méhvérzést okozhat, vasveszteséghez vezethet, vérszámváltozásokhoz vezethet.

Leiomyoma átalakítása a rákba

Ha súlyosbodó öröklődés, rákos hajlam, más, a betegség kialakulását befolyásoló negatív tényezők vannak, fennáll annak a valószínűsége, hogy a daganat rákká, például méhnyakrákká alakul át. Ebben az összefüggésben, a daganat észlelése után, az orvosok erősen javasolják, hogy láthassák az orvos 3 havonta. Kövesse a tumor növekedését, tartsa be a kezelési tervet.

A korai stádiumban a tumor növekedése gyógyszeres kezeléssel leállítható. A gyógyszeres kezelés célja az ösztrogén csökkentése a páciens vérében. Emellett a hormonális gyógyszerek (orális fogamzásgátlók) előírják az egyensúly helyreállítását.

Talán az orvosi eljárások használata a kórházban, tálcák, douching, injekciók és intravénás csepegtető infúziók.

A májgyulladás eltávolítására irányuló műveletre nincs szükség. De ha az orvosok kétségeik vannak, akkor meg kell határozniuk a daganatos sejtek minőségét, az otschip szöveget, és el kell küldeniük egy biopsziát. Ez a legmegbízhatóbb módszer a rákos sejtek kimutatására. Ilyen körülmények között a méh fibroiomyoma, a rák kialakulhat.

A leiomyoma kezelésére az egész létezésére szükség lesz. Mivel a myoma nem progresszív növekedést mutat, nem okoz kényelmetlenséget a szervezetben, nem igényel eltávolítást.

Ha nincs olyan további tényező, amely a leiomyoma növekedését okozza, akkor több év alatt 1 mm-rel nőhet. Ezért fontos folyamatosan figyelni a tumor növekedésének méretét és tendenciáját. Lehet, hogy évek óta ugyanazok a méretek, de rövid időn belül nőnek. Ez a stressz, az egészség romlása, a menopauza, a csökkent immunitás, a genetikai megbetegedések által kiváltható.

A méhnyálkahártya méhnyálkahártya közeli üregében elhelyezkedő leiomyoma megzavarhatja a megtermékenyítést, gyulladásos folyamatokat kiváltva.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a női reproduktív rendszer az egész szervezet barométere. Tekintettel arra, hogy a méh létfontosságú szerepet játszik, felelős a szüléstől és a hormonális hátterekért, ezért különös figyelmet kell fordítani az egészségére.

Gyakran, a már született nők, az egészség megkezdése, ritkán látogatnak egy nőgyógyászra. Ez negatív gyümölcsöt jelenthet a jövőben. Nem észlelheted a fibroidok növekedési stádiumait, és azt találod, hogy már fibromává alakult át, ami rendkívül nem kívánatos.

Még akkor is, ha egy nő nem tervezi szülni, emlékeznie kell arra, hogy a kismedencei szervek munkája a nő egészségének középpontjában áll.

Méh mióma: okok, jelek, kezelés, eltávolítás

A méh mióma (leiomyoma, fibromyoma) egy jóindulatú daganat, amely egy szerv izomrétegéből nő. Ez a tumor a nők leggyakoribb betegsége, a menopauza idején pedig a tisztességes szexnek csaknem egyharmadában fordul elő. Azonban, miután meghallották ezt a diagnózist, sok nő pánikba esett, és azt mondja, hogy kötelező műtétet és az egész szerv eltávolítását igényli. Sok szempontból a félelem annak a ténynek tudható be, hogy a kezelés megközelítései leggyakrabban radikálisak, és a méh olyan "feleslegesnek" tűnik, amely teljesítette funkcióját, ha a nőnek már vannak gyermekei. Ugyanakkor az utóbbi években a tumor jelentős "megfiatalodása" volt, és már nem ritka, amikor 30 évesen diagnosztizálják. Ez a körülmény arra készteti az orvosokat, hogy új kezelési módokat keressenek, amelyek nemcsak a méh megőrzését teszik lehetővé, hanem a páciensnek az esélyt arra, hogy anya legyen.

A mai napig a tudósok nem jöttek pontos véleményre, miért keletkezik ez a daganat. A legvalószínűbb hormon faktor.

A fibroidok gyakran különféle hormonális rendellenességekkel szembesülnek, amikor az ösztrogén és a progeszteron emelkedett koncentrációja a simaizomsejtek fokozott reprodukcióját és a myoma csomópontok növekedését okozza.

Ezenkívül a méhnyálkahártyáknak maguknak a női nemi hormonoknak receptora van. Bizonyos értéket adnak az öröklődésnek, ezért ha az anya vagy a nagymama leiomioma szenved, a nőnek nagyon ébernek kell lennie az egészségi állapotáról.

A myoma jóindulatú természetű, de ha sok csomópont van és gyors növekedésről van szó, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy egyikük kórisme lesz (malignus daganat). A folyamat magas színvonala megmagyarázza a gyakori várakozási idő taktikáját a miómákra vonatkozóan, bár a modern kezelési módok meg tudják menteni a nőt még kis daganatoktól is.

A szakirodalomban még mindig megtalálható a méh vagy fibromyoma "fibrómája" kifejezés, amely a kötőszövetek jelentős tartalmát tükrözi, ami nagyobb sűrűséget eredményez, de mivel a daganat simaizmokból nő ki, gyakori, hogy elutasítják az ilyen neveket a leiomiom javára, pontosan meghatározva ennek a folyamatnak a lényegét.

A méh mióma okai és típusa

A méh üreges szerv, amelynek falai három rétegből állnak. Közepes, izmos réteg, és neoplasztikus növekedés forrása lesz.

Azon okok között, amelyek valószínűleg a méh mióma növekedéséhez vezetnek:

  • Hormon egyensúlyhiány;
  • Örökös hajlam;
  • Az immunrendszer patológiája;
  • A szülési és laktációs idő 30 évig;
  • Hibás szexuális élet és vénás torlódás a medencében;
  • Gyakori intrauterin beavatkozások (abortusz, curettage, ismételt hysteroscopy);
  • Orális fogamzásgátlók túlhasználata;
  • A kismedencei szervek krónikus gyulladásos folyamata;
  • Hosszú távú stressz, neuraszténia, vegetatív és érrendszeri dystonia;
  • Komorbiditás, például elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy diszfunkció stb.

Úgy gondolják, hogy a daganat csírája körülbelül 30 éves korban fordul elő, és a méretek elérésének ideje körülbelül 5 év. A myoma csomópontok meglehetősen hosszú ideig léteznek nyilvánvaló progresszió nélkül, anélkül, hogy jelentősen kellemetlenné válnának a nőnek, de kedvezőtlen körülmények között (intrauterin manipuláció, mellnagyobbodás vagy endometritis) a tumor gyorsan növekszik. Jellemzően a csomópontok mérete néhány centiméteren ingadozik, de gyakran elhanyagolt formák felismerése is lehetséges, ha a tumor átmérője eléri a 10 cm-t vagy annál nagyobb értéket.

A daganat alapja a simaizomsejt, amelyet különböző kötőszövetek vesznek körül. Ha az utóbbi túlsúlyban van, akkor a daganatot fibrómomának nevezhetjük.

Gyakran előfordul, hogy a miómát endometriális változások kísérik - a hyperplasia, a polipok növekedése és az endometriózisos tumor kombinációja lehetséges, ami nem meglepő, mivel mindezen állapotok gyakori okai vannak - hormonális egyensúlyhiány.

Előfordul, hogy ugyanabban a betegben egyszerre több neoplasztikus transzformáció alakul ki, akkor több csomópont lesz - több méh mióma. Az ilyen csomópontok a test különböző részein helyezkednek el, különböző méretűek lehetnek, deformálják a méht és összenyomják a szomszédos szerveket.

A méh izomrétegéhez viszonyítva a myoma csomópontok helyétől függően:

a méh miómák típusai

A lehangoló myoma, ha a csomó a külső savó réteg alatt van, és ha vékony lába van, valójában a hasüregben található;

  • Aluszékonyságú myoma, amikor a nyálkahártya (endometrium) alatt tumor alakul ki. Az ilyen csomópontok a hiszterszkópia során találhatók, hozzájárulnak az endometrium hiperplasztikus folyamatokhoz, és gyakran a meddőséghez vezetnek;
  • Intramural (interstitialis), amikor a neoplazia a méh közepén helyezkedik el. Általában ezt a kifejezést olyan kicsi csomók esetében alkalmazzák, amelyek nem terjednek ki a myometriumon.
  • Ha a tumor megjelenik a méhnyakon, akkor a méhnyaknak nevezik. Ez a lokalizáció kedvezőtlen, mivel még a kis méretben is, a neoplazma gyorsan a szomszédos szervek összenyomásához, a fájdalomhoz és a reproduktív funkciók károsodásához vezet.

    A legtöbb esetben egy csomó növekedési mintát észlelhetünk, de több csomópont is többszörös lehet, de van egy diffúz változata is, amely a teljes méhfal megvastagodásával jár. A diffúz myomát különösen nehéz kezelni.

    Intenzív tumor növekedést figyeltek meg a premenopauzális korban lévő nőknél, amelyet a nemi hormonok szintjén történő ugrások jellemeznek. A menopauza során éppen ellenkezőleg, a méhnyak növekedése általában lelassul, vagy teljesen leáll, ami összefügg a petefészkek hormonális aktivitásának fokozatos megszűnésével. A terhesség állapota gyakran pozitív hatást gyakorol a tumor növekedésének kis fokára, és születésük után teljesen eltűnhetnek.

    A neoplazma és a prognózis viselkedése mikroszkopikus szerkezetétől függ. Szokásos, hogy izolálják az egyszerű leiomiomát, amely érett simaizomsejtekből és elég nagy mennyiségű kötőszövetből áll, és proliferálódik (sejtes), amelyet a tumorsejtek intenzív reprodukciójával jellemeznek, ami magyarázza gyors növekedését.

    A méh mióma megnyilvánulása és diagnózisa

    A méh mióma jelei a nő korától, a daganatcsomók számától, méretétől és helyétől, a reproduktív rendszer egyéb betegségeinek jelenlététől függenek. A csomópontok tünetmentesek lehetnek anélkül, hogy bármilyen szorongást és menstruációs rendellenességet okoznának, és a menopauza idején a daganat fokozatos regressziójához a fájdalmas érzések csökkenése társul, ha korábban voltak.

    Gyakran előfordul, hogy a daganat véletlenszerűen észlelhető, és ha vannak megnyilvánulások, de súlyos súlyosságukban nem különböznek egymástól, egy másik patológiához "le lehet írni", mert a ciklus zavarai és a súlyos menstruáció nem mindig megijeszt egy nőt, különösen egy aktív életmódot, aki sokat dolgozik és állandó stresszt tapasztal.. A menstruációban jelentkező fájdalom egyáltalán nem meglepő, ezért az ilyen nem specifikus tüneteket és rendellenességeket inkább olyan funkcionálisnak tekintik, amely nem kapcsolódik tumor jelenlétéhez.

    A méh leiomyoma tünetei csökkentek:

    • Méh vérzés, néha bőséges és hosszú, ami krónikus vérveszteség miatt vérszegénységet okoz;
    • A fájdalom szindróma, míg a fájdalom gyakran lokalizálódik az alsó has, lehet adni az alsó hátsó. A menstruáció során jelentkező fokozott fájdalom a submucosalis tumor növekedését jellemzi, és az éles akut fájdalom a csomópont nekrózisának, lábának torzításának és a képződés alultápláltságának a jele lehet;
    • Szomszédos szervek összenyomásakor dysurikus rendellenességek (gyakori, fájdalmas vizelés, hiányos hólyagürítés) és székrekedés lehetséges.

    A betegség előrehaladása és a krónikus vérveszteség előbb-utóbb vérszegénységhez vezet, és a beteg kezd gyengeséget tapasztalni, teljesítményét csökkenti, gyakrabban pihen, és hajlamos a szédülésre és az ájulásra.

    Eközben, anélkül, hogy egy meglehetősen hosszú lappangási időt és néha lassú daganatok növekedését vizsgálnák, a myoma továbbra is veszélyes a fent leírt vérszegénység és krónikus betegségek kialakulásáért. Lehetséges olyan akut állapotok is, amelyek sürgősségi sebészeti ellátást igényelnek. Így a csomó nekrózisa a károsodott véráramlás következtében, intenzív fájdalommal, lázzal és mérgezés jeleivel, valamint a daganat lábainak torzításával, amelyek alátámasztják, a "akut has" klinikát okozza. A méh mióma által okozott másik veszély, fontolja meg a daganat rosszindulatúságának lehetőségét. Ozlokachestvlenie már meglévő helyek nagyon valószínűtlen, de előfordulása eredetileg szarkóma a hajlamos nők teljesen lehetséges.

    A kismedencei szervek ultrahangja

    Annak érdekében, hogy a méh leiomyoma esetében helyes diagnózist lehessen végezni, elegendő általában egy nőgyógyász és egy ultrahangvizsgálat. Szükség esetén ezt kiegészíti a hiszterszkópia, a kolposzkópia, a laparoszkópia, ha fennáll a gyanú a tumor alsó változatával kapcsolatban. Az orvos felméri az általános hormonális hátteret és a petefészek működését, meghatározza a nemi szervek fertőzéseinek jelenlétét vagy hiányát, a veleszületett méh rendellenességeket stb. A daganatok "fiatal" formáinak növekvő száma miatt időszerű diagnózis esetén minden nő esetében évente elvégezhető ultrahangvizsgálat -át, valamint a kockázati csoportok fiataljait. A fiatal nőknél a daganatos kis gócok korai felismerése lehetővé teszi a konzervatív kezelés további alkalmazását, ami különösen fontos, ha a páciens csak utódszerzést tervez.

    Méh miómák kezelése

    A méh mióma kezelés nehéz feladat. A kismedencei szervek sebészi igénye miatt a nő pszichológiai kényelmetlenséget és érzéseket tart, és ha egy egész szerv eltávolításáról beszélünk, akkor az orvosnak ezt a döntést nagyon meg kell mérlegelnie. Nehéz esetekben jobb, ha több szakemberrel konzultál, akik mindegyike a legoptimálisabb és legkevésbé traumatikus kezelést kínálja a beteg számára.

    A méh mióma számos szakembere kedveli a radikális kezelési módszereket, azaz a csomópontok eltávolítását vagy az egész szervet, de ha a beteg fiatal és terhességet tervez, ez a megközelítés elfogadhatatlan lehet, ezért lehetőleg meg kell óvnia a méh és a genitális funkciót, ha lehetséges. Az idősebb nők esetében, akiknek már vannak gyermekeik, a radikális sebészet pszichológiai problémákat okozhat, mivel a méh hiánya gyakran kemény a beteg számára.

    A méh mióma kezelésének modern megközelítése konzervatív terápiát, minimálisan invazív beavatkozásokat és sebészeti beavatkozást jelent a csomópontok vagy a teljes érintett szerv eltávolítására. Mindegyik esetben a módszer kiválasztását külön-külön végezzük, figyelembe véve a daganatok növekedésének jellegét, a csomópontok méretét és lokalizációját, számukat, a beteg korát és a szülési terveit.

    Manapság az orvostudomány nagy előrelépést tett a daganatok kezelésének megtakarítási módszereinek használatában, és gyakran van lehetősége a műtét nélkül is, ezért a csak nemrég használt, és az egyéni szakemberek által használt, jelenleg várakozó taktika nem teljesen indokolt. Ha a májgyulladás diagnózisa nem okoz kétséget, akkor a kezelést a lehető legrövidebb időn belül el kell kezdeni, nem várva, amíg a daganat el nem éri a nagy méreteket, és nincs több esély a "kisvér" megoldására. A betegnek azonnal kérdeznie kell a klinikákat, ahol megfelelő felszereléssel és magasan képzett szakemberekkel dolgozik.

    Konzervatív kezelés

    A méh mióma kezelésére szolgáló nem sebészi módszerek nem vezetnek a tumor teljes eltűnéséhez, de jelentősen lelassíthatják a csomópontok növekedését, így ez a megközelítés alkalmazható a premenopausális időszakban a nők esetében, amikor a menopauza csomópontjai lassan regresszálódnak és elérik azt az állapotot, ahol már nem áll fenn az egészségügyi kockázat lesz. Ha a nő fiatal, a konzervatív kezelés csökkenti a szükséges sebészeti beavatkozás mennyiségét a jövőben.

    A konzervatív terápiára utaló jelek fiatal korban szolgálhatnak, és egy nő kívánja megőrizni a termékenységet, a csomó kis méretét, a tumor alacsony tüneteit, a műtét esetében a magas kockázatot és a későbbi sebészeti kezelés előkészítését.

    Mivel a méh mióma nő nemi hormonok hatására nő, érthető, hogy a hormonális gyógyszerek különböző csoportjait műtét nélküli kezelésre használják:

    1. Kombinált orális fogamzásgátlók (novinet, marvelon, ovidone, stb.);
    2. Hormonális aktivitású intrauterin rendszerek (Mirena);
    3. Gonadotropin-kibocsátó hormon agonisták (GTRG) - zoladex, differelin;
    4. Progeszteron antagonisták (mifepriszton) és antigonadotropinok (danazol).

    A kombinált orális fogamzásgátlók nemcsak csökkenthetik a csomópontok növekedését, hanem normalizálhatják a menstruációs ciklust is, mentve a betegtől a fájdalmas és súlyos vérzést és a kapcsolódó vérszegénységet. Ezek a gyógyszerek a kezelés időtartama alatt megvédik a nem kívánt terhességet, de hátrányuk az ellenjavallatok, amelyek korlátozzák a szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vesék, a hasnyálmirigy és a migrén betegségeit. 35-40 év elteltével kinevezése szintén nemkívánatos lehet.

    A helyi hormonok felszabadulására szolgáló intrauterin rendszerek nem tartalmazzák a tablettákkal kapcsolatos mellékhatások közül sokat, és a menopauza egészen addig használhatók fel. A felhasználás feltételei a tumor helyének kis mérete (6-7 hetes terhesség), a méh gyulladásos változásainak hiánya és deformációja.

    A GTRT agonisták célja, hogy orvosi pseudomenopause-ot hozzanak létre, amikor a nemi hormonok természetes szintje csökken, és a csúcsponthoz közeli állapot fordul elő. A méhnyakon kívül terápiás hatásuk van az endometriális hiperplázia és az endometriózis kezelésében, gyakran a tumorhoz kötődve. Ilyen kezeléssel a csomópontok egy harmadik, vagy akár félig csökkenthetők, azonban a mellékhatások nem csupán a kezelést fél évre korlátozzák, hanem egyes esetekben teljesen elutasítják. A kábítószerek leginkább káros hatásai ebben a csoportban forró villanás, láz érzés, nyomás ingadozások, alvászavarok és érzelmi zavarok.

    A közelmúltban a progeszteron-antagonistákat konzervatív kezelésként alkalmazzák, amelyek segítenek csökkenteni a csomópontok méretét, ugyanakkor nem okoznak súlyos menopauza-hatásokat, ami előnyt jelent az előző gyógyszercsoporthoz képest. Leggyakrabban a művelet előkészítő szakaszába kerülnek, de a hosszú távú önálló használat lehetőségét is tanulmányozzák.

    A méh mióma kezelésére vonatkozó minőségi új megközelítések azok a gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a neoplazma különböző növekedési faktorainak aktivitását, valamint az angiogenezist (tumorsejtek kialakulása). Az interferon pozitív hatása a méh miómában már bizonyított. Számos gyógyszer van a klinikai vizsgálatok szakaszában, és továbbra is folytatódik a mûvelet teljes feladását igénylõ pénzkeresés.

    A hormonkezelés még nem lehet az egyetlen módja a kezelésnek, különösen a fiatal nőknél, amikor a kábítószerek visszavonása 2-3 hónapon belül megindul a csomók növekedésének, és a méhméret eredeti állapotába kerül. A hormonterápiát általában a tervezett műtét előtt írják elő a daganat méretének csökkentésére, és a kezelést követő egy-két hónapon belül műtétet kell végezni.

    Így minden egyes esetben az egyéni kezelési rendet a tumor növekedésének jellegétől, a nő életkorától és a specifikus gyógyszerek ellenjavallatától függően választjuk ki. Érdemes emlékeztetni arra, hogy elfogadhatatlan és még veszélyes is, hogy a miómát ily módon önállóan kezeljék anélkül, hogy konzultációt és felügyeletet folytatna egy nőgyógyász.

    Mühólyagok sebészeti kezelése

    Újabban a mûtétek sebészeti kezelése az egész szerv eltávolítását vonta maga után. A művelet lehetővé teszi, hogy azonnal megszabaduljon a daganattól, de a komplikációk és a hosszú távú káros hatások kockázata továbbra is magas. Az általános érzéstelenítés, a hasi üregbe történő manipuláció, a vérzés és az adhézió lehetősége miatt a későbbi erőszakos orvosok nagy kockázatot vállalnak arra, hogy új, jóindulatúbb daganatkezelési módszereket keressenek. Tehát, ha lehetséges, a nők megpróbálják embolizálni a méhtartályokat, a FUS-MRI ablációt, a csomópontok szelektív eltávolítását, miközben megőrzik a méht.

    Ha a konzervatív kezelés lehetőségei és a minimálisan invazív technikák kimerültek, a betegség előrehaladtával magas a rosszindulatú transzformáció kockázata, és a nő életkora már nem fiatal, akkor a teljes érintett méh eltávolítása a nyakkal vagy anélkül.

    Nem invazív kezelések

    A nem invazív myoma eltávolítási technikák közül megkülönböztetik a méh arteria embolizációt (EMA) és az ultrahang ablációt (FUS-MRI abláció), amelyek - bár ezeket sebészeti kezelésnek nevezik - még nem jelentik a terminus hagyományos értelemben vett műveleteit.

    A FUZ-MRI abláció magában foglalja a miómás csomópontot egy fókuszált ultrahang sugárba, ami a tumor szövetének felmelegedését és visszafordíthatatlan halálát eredményezi. Ezenkívül ilyen hatással a tumor véráramlása zavart és nem fordul elő. Az eljárást az MRI ellenőrzése alatt végezzük, amely lehetőséget ad a neopláziák észlelésére, anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket. A tumor szelektív nekrózisának csökkenése a méretének csökkenéséhez vezet, így a nő megszabadul a fájdalomtól, a méhen kívüli vérzéstől, a szomszédos szervek csomóinak összenyomódásától.

    A módszer kétségtelen előnyei:

    • Az eljárás időtartama csak 3-4 óra;
    • Célhatás a tumorra;
    • Az általános érzéstelenítés nélküli járóbeteg-abláció lehetősége;
    • A méh megőrzése és a vérvesztés hiánya, mint a műtét esetében;
    • A rehabilitáció a következő nap.

    A FUZ-MRI ablációra utaló jelek a fájdalom, méhvérzés, a csomó méretének 2-15 cm, a szomszédos szervek és szövetek összenyomásának jelei. Rendszerint az eljárást haladéktalanul végezzük, ha a daganat átmérője nem haladja meg a 9 cm-t, de ha a daganat nagyobb, jobb hormonterápiát előírni több hónapig a daganat méretének csökkentése érdekében.

    A módszer nagyon jó, de ellenjavallatokkal is rendelkezik, amelyek szintén összefüggésben állnak az MRI szükségességével: a klausztrofóbia (a zárt terekről való félelem), az elhízott fokok, a pacemakerek és a fémes anyagokból készült implantátumok jelenléte. Ezenkívül bizonyos nehézségek fordulhatnak elő, ha a hasfal hegek, tapadások. Lehetetlen a FUZ-abláció és a gyulladásos folyamatok végrehajtása a kismedenceiben, a petefészek patológiája, meddőség és nem realizált reproduktív funkciók, a méh súlyos deformitása, a láb alsó részének jelenléte. Az eljárás leggyakoribb szövődményei az első fokú helyi égési sérülések és egy kis gyulladásos reakció.

    Méhtartéria embolizáció (EMA)

    A méh artériák embolizációja (EMA) meglehetősen ígéretes kezelési módszer, amely sok esetben lehetővé teszi műtét nélkül. Magas működési kockázat mellett az EMA alternatívája a hagyományos sebészeti kezelésnek.

    Az EMA lényege, hogy megállítja a véráramlást a myomatikus csomópontokat tápláló edényeken. A femorális artériában lévő lyukasztás révén egy speciális útmutató kerül beillesztésre, amelyen keresztül egy embolizáló anyag (polivinil-alkohol) áramlik a méhterápia ágaiba. Ugyanakkor a csomópontok táplálását leállítják, és egészséges myometriumban helyreállítják a collaterals (forgatókönyvek) miatt.

    A módszer előnyei a myoma szelektív hatása, a vérzés és más posztoperatív szövődmények hiánya, a méh és a nemi szervek megőrzése. Az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést és hosszabb időt a kórházban. Az EMA minden esetben elvégezhető, és kivételt képeznek az alárendelt myómák jelenléte a csülökön, a medence gyulladásos folyamata, a petefészek és a méhnyak tumor patológiája, gyermekek nélküli meddőség, veseelégtelenség és kontrasztanyagok allergiája. Egy komorbid patológiával, amely bonyolítja a működést (cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás), az EMA előnyben részesítendő.

    A módszer szövődményei között az úgynevezett postembolizációs szindrómát lehet nevezni, amely a daganatos szövet károsodásához kapcsolódik, amikor láz, émelygés és hányás, hasi fájdalom, vérleukocitózis lehetséges. A leírt tünetek az EMA után két nappal eltűnnek, tüneti kezelést követően.

    Méh fibroid sebészet

    Amikor a jóindulatú módszerek lehetőségei kimerültek vagy lehetetlenek a csomópontok sokfélesége miatt, a nagy méretük és a rosszindulatú folyamat kockázata miatt az orvos kénytelen ráirányítani a daganat eltávolítására. A sebészeti beavatkozás még mindig a legfontosabb, és a myomával rendelkező nők akár 80% -a is kitéve.

    A méh mióma műtéti kezelésére utaló jelek a következők:

    1. Nagy csomópontok;
    2. Többszörös növekedési minták;
    3. A csomópontok gyors növekedése;
    4. A méhnyak lokalizálása a méhnyakon;
    5. A menopauza tumor folyamatos növekedése;
    6. A szomszédos szervek károsodott funkciója és súlyos méhvérzés;
    7. A csomópont necrosis.

    Mindegyik esetben figyelembe veszik a nő életkorát, a komorbiditás jelenlétét, a növekedés természetét és a tumor elhelyezkedését. Egy radikális művelet magában foglalja a teljes méh eltávolítását. Ha a betegnek a méhnyakon (epithelium diszplázia, leukoplakia stb.) Bekövetkező háttér kóros elváltozásokkal jár, akkor a méh eltávolításra kerül a méhnyakkal, bár természetesen az orvosok megpróbálják megőrizni.

    A myomectomia a méhnyálkahártya műtéti kezelésének megtakarító módszere, a csomók szelektív eltávolítása a méh megőrzésével. Az ilyen szerv-megőrző megközelítés erősen indokolt a 40 év alatti fiatal nőknél, akik meg akarják őrizni a méht és a menstruációs funkciót, valamint ha a páciens a jövőben terhes lesz. A csomópontok méretei 20 és 50 mm közötti tartományba esnek, akkor a legoptimálisabban eltávolítják.

    A sebészi beavatkozás lehet laparotómás, laparoszkópos és hiszteroszkópos. A laparotómiához való hozzáféréssel az elülső hasfalon metszést végeznek, amelyen keresztül az orvos megvizsgálhatja az érintett szervet, eltávolíthatja a csomópontokat vagy az egész méht, és megköti az edényeket és a tumorágyat. A myomektómia esetében előnyös a laparotomia, ha a nő terhességet tervez, mivel az eredmény függhet a varratok minőségétől. A méh törése megakadályozására a myomectomia után visszamaradt hegek területén a kézbesítés császármetszéssel történik.

    A laparoszkópos behatolás lehetővé teszi a nagy bemetszések és a posztoperatív hegek elkerülését, valamint jó kozmetikai hatása. Ez a hozzáférés nemcsak az egyes csomópontokat, hanem az egész szervet is eltávolíthatja (hisztektektómia), de ehhez a sebész megfelelő felszerelésére és magas szakmai színvonalára van szükség.

    A hereszteroszkópos bejutást indokolják a kis submucosalis csomópontok esetén, amikor elegendő ahhoz, hogy a méhbe behatolhassák őket. Az ilyen műveleteket fiatal nők végzik, akik számára fontos a reproduktív funkció megőrzése.

    A mûtétek radikális kezelésének problémáját meg kell találni, és a magasan képzett sebésznek meg kell gyõzõdnie a nõ méhének megõrzése érdekében, és csak a jóindulatú módszerek hatástalanságával, többszörös nagy csomópontokkal vagy a daganatproblémák malignitásának kockázatával a szerv teljes eltávolítására kerülhet sor. A sebész által kínált kezelési lehetőség nem csak a szakmaiság, hanem az orvosi intézmény technikai képességei, az endoszkópos berendezések rendelkezésre állása stb. Függ. Sok nő hajlandó utazni több mint száz kilométert, hogy a legkényelmesebb és legkevésbé tragikus legyen.

    A leírt kezelési módszerek mellett fontos, hogy egy nő életmódja elkerülje a stresszt és az intenzív fizikai erőfeszítést, megszabaduljon a rossz szokásoktól, ha van ilyen, vegyen vitamin-komplexeket és vérkészítményeket anémia esetén. Nem elfogadható az olyan népi jogorvoslatok kezelése, amelyek gyakran függnek a betegektől az orvoshoz való eljutás helyett. A daganat nem oldódik meg, de más komplikációk kockázata nagyon magas. Így a különféle infúzióval történő dózis károsíthatja a genitális traktus nyálkahártyáját és a gyulladás kialakulását, és a gyógynövények lenyelése csak időveszteséghez vezethet.

    Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív és nem invazív módszerek alkalmazása a méh és a gyermekvállalás megőrzésére az utóbbi években a méh mióma kezelésében kiemelt fontosságú. Talán a genetika területén végzett kutatás segít nemcsak az új hatékony kezelési módszerek megtalálásában, hanem olyan megelőző intézkedések kidolgozásában is, amelyek kiküszöbölik a kezelés szükségességét.

    A méh tumor patológiájának gyakoriságának növekedése miatt különös figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre. Minden nőnek nem szabad csak, de köteles évente legalább egyszer meglátogatni egy nőgyógyászot, ha ő felelős az egészségéért. Ajánlott továbbá a kismedencei szervek ultrahangjának elvégzését is, amelyet szexuális úton terjedő fertőzésekre kell vizsgálni és azonnali kezelésre. Kerülni kell a fogamzásgátló kezelést, például az abortuszt és a gyakori kaparást, és ha egy nő úgy véli, hogy el kell halasztani a terhességet egy ideig, gondoljon a fogamzásgátló gyógyszerek fogadására, mert nem csak segít az abortusz elkerülésében, hanem segít a hormonszintek normalizálásában is. Az egészséges életmód és az egészségügyi ellátás segítheti a nőt a reproduktív funkció megőrzésében, egészséges gyermekek születésében és a daganat megjelenésének elkerülésében.

    Uterine leiomyoma: mi ez, szakaszok, formák, tünetek típusától függően, kezelés

    Nagyon gyakori a méh mióma. A kórtan kialakulása sok olyan kedvezőtlen tényezőt eredményez, amelyet a nőknek a modern életben kell kielégíteniük. A nem gyógyhatás súlyos szövődmény lehet. Az méh mióma, a méhnyálkahártya, a leiomyomás ugyanazon tumor fajtái, amelyek szerkezetükben különböznek egymástól, ugyanakkor súlyos következményekhez is vezethetnek. Fontos, hogy időben észleljük és megszüntessük a patológiát.

    Leiomyoma jellemzői

    A méhben jóindulatú daganatok (fibroidok) alakulnak ki. Az izomszálakon kívül van kötőszövet alapja is, valamint az erek hálózata is. A tumorok szerkezetétől függően számos kórtörténet létezik. Például a fibroma rostos (kötőszöveti) szövetből, a fibroidokból áll - rostos és izomösszehúzódásból, az első túlsúlyban. A Leiomyoma egy daganat, amely szinte teljes egészében simaizomrostokból áll, kis mennyiségű szálas szövetben, amelynek érrendszeri rendszere van.

    Ez egy csomó, amely a fal vastagságában keletkezik, majd nő a méh üreg irányában vagy a határain túl. A leomomóma elsősorban reproduktív korú nőkben (20-40 év) fordul elő, mivel ösztrogénfüggő tumor. A sajátosság az, hogy egyes esetekben önmagában is eltűnik.

    A fejlődés és a létezés formái

    A leiomyoma fejlődése szakaszosan történik.

    Az első szakaszban kialakul az előítélet. A későbbi sejtosztódás a tumor helyének fokozatos kialakulását eredményezi.

    A második szakaszban a leiomyoma tovább javul a táplálkozás javulása miatt, mivel nő az erek hálózata.

    A harmadik szakasz regresszió, a méh leiomyoma fordított fejlődése, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet ösztrogén-tartalma élesen csökken. Ez például a menopauza idején következik be, amikor egy korábban kialakult kisméretű leiomyoma megoldódik, miután a petefészek működésképtelenné válik. Ugyanebben az eredményben időszerű kezelést biztosít a fiatal nők tumorának kialakulásában. Ugyanakkor a kis méretű leiomyoma eltűnik, miután speciális preparátumok segítségével mesterségesen csökkentette az ösztrogénszintet.

    A daganat egy csomó (leggyakoribb) és diffúz formában létezhet. A göbös alak esetében jellemző (egy típusú) vagy több (többféle típusú) kerek csomópont egyértelmű határokkal. A diffúz formában számos formálatlan sűrűség jelennek meg, szétszórva a szerv teljes térfogatában. Ez a forma rendkívül ritka.

    Egyszerre több tumorcsomó alakul ki, különböző méretűek. A leiomyoma csomópontokkal együtt más típusú hasonló daganatok is jelen lehetnek (például a mirigyek).

    A leiomyoma típusai

    A méhfal 3 rétegből áll: az endometrium (a belső, havi frissítésű nyálkahártya), a myometrium (izomréteg) és a perimetria (a külső szérum membrán). Attól függően, hogy milyen irányban nő a csomó, a leiomyoma a következő típusokra oszlik:

    1. Az intramuralis daganat nem terjed túl a myometriumon.
    2. Szubugyos leiomyoma (submucosa) kinyúlik az üregbe, és elfoglalja a nagyobb térfogat növelésével.
    3. A túlzott (szubperitoneális) nő kívülről, belép a hasüregbe, és nagyon gyakran csatlakozik a méh testéhez egy vékony láb segítségével.

    Ha a daganat a peritoneumhoz közel helyezkedik el és jelentős méretű, akkor a hasi tapintással kimutatható.

    Leiomyoma okai

    A méh leiomyoma kialakulásának fő oka a hormonális kudarc. A vérben az ösztrogén koncentrációjának patológiás növekedése a következő esetekben fordul elő:

    1. Az ösztrogén és a progeszteron képződését szabályozó FSH és LH hipofízis hormonok termelése a petefészkekben (a patológiás betegség "központi" változata) romlik. Endokrin betegségek, fejsérülések, helytelen agyi keringés, mentális és idegrendszeri betegségek okozhatják a rendellenességeket.
    2. A petefészkek hormonképző funkciója sikertelen, mivel ezeken a gyulladásos vagy neoplasztikus betegségek előfordulása, ezeknek a szerveknek a károsodása ("petefészek-változat"). Ebben az esetben a leiomyomák megjelenését a nemi szerveken végzett abortuszok és műveletek, valamint a higiéniai szabályok és a genitális fertőzésekkel szembeni védekezés nem megfelelősége elősegíti.
    3. A méh üregében az ösztrogén hatásaira reagáló receptorok sérülnek ("méh" változat). Ez a cölöges vagy hasi sérülések során jelentkezik.

    A vérben az ösztrogén túlzott felhalmozódását okozó tényező a nagy mennyiségű hormonális gyógyszer, az elhízáshoz vezető anyagcserezavar és a vér összetételének megváltozása. A helytelen csere oka lehet a nő alacsony fizikai aktivitása és a rendszeres túlfogyasztás.

    Fontos szerepet játszik az ilyen tumorok előfordulásának genetikai hajlamát, valamint a nemi szervek veleszületett patológiáinak jelenlétét. Az érrendszeri betegségek jelenléte, amelyekben a különböző szervek vérellátása zavart, hozzájárul a leiomyoma kialakulásához.

    Videó: A májgyulladás okai, hogyan lehet megakadályozni annak fejlődését

    A leiomyoma tünetei

    A méh leiomyoma aszimptomatikusan fejlődhet, amíg el nem éri a 2-3 cm-es nagyságrendet. A daganatok növekedése fájdalmas érzések kialakulását eredményezi a szövetek megnyújtása, a méh kontraktilitása miatt.

    Menstruációs rendellenességek jelennek meg. A havi hosszú és bőséges. Nem ismeri az okokat, a nő kezd hemostatikus és fájdalomcsillapítót szedni. Ez segíti a kellemetlen megnyilvánulások enyhítését, és az orvoshoz intézett látogatást elhalasztják. A ciklus rendszerességét fokozatosan megzavarják, és a vérveszteség megnő.

    A húgyhólyag rendellenességei (görcsök, gyakori vizelés) és emésztési zavarok vannak. Ez annak köszönhető, hogy a daganat kompressziós hatása a kismedencei más szervekre is kiterjed.

    A nőstény csomóinak növekedése miatt nő a hasa, mint egy terhes nő. Elfogadható a leiomyoma mérete mind centiméterben, mind "szülészeti hetekben". A daganat növekedésével járó daganat nagysága a terhesség egy adott hetében megegyezik a méretével.

    Megjegyzés: A hasi vastagbél növekedésének köszönhetően néha a terhesség jelei tévednek. Nem is zavarja a menstruáció jelenléte, mivel a vérzés ebben az időszakban jelentkezik.

    Melyek a lehetséges szövődmények?

    A komplikációk súlyossága a leiomyoma méretétől és helyétől függ. A daganatokat leggyakrabban a csomók méretének 5-6 cm-re történő emelése után találják meg.

    A daganat típusától függően

    Az uterus submucous leiomyoma a komplikációk leggyakoribb és tapintható oka, mint például:

    1. Menstruációs rendellenességek, amelyek hosszantartó, súlyos vérzéssel jelentkeznek, nemcsak a menstruáció során, hanem köztük is.
    2. Meddőség. A tumor befolyásolja az endometrium normál képződését, ami lehetetlenné teszi az embrió megtartását a méhben, valamint normális placenta kialakulását. Ez átfedheti a méhnyakot vagy a petevezetéket.
    3. A leiomyoma születése. A méhizmok összehúzódásának hatására egy nagy myoma, amely a nyak közelében helyezkedik el, és vékony bázissal, a hüvelyi területre eshet.
    4. A daganatos hajók károsodása, ami veszélyes méhvérzéshez, az "akut has" állapot kialakulásához és a vérszegénység kialakulásához vezet.

    Subserous. A menstruációs rendellenességek nem nyilvánulnak meg. De a komplikációk nem kevésbé súlyosak lehetnek. Az ilyen tumor vékony lábának csavarása a szövetek nekrózisához vezet. A holt tumor bomlása a hasüregben peritonitist okoz.

    A medence szomszédos szerveiben a nyomáscsomópontok a munkájuk megsértését, a véredények összepréselését, a gyulladást, a hasfájás súlyos fájdalmát, émelygést, hányást okoznak. Az ilyen tumorokat nehezebb észlelni, gyakran csak akkor ismerik fel, amikor szövődmények jelennek meg.

    Intramural. A tumor növekedésével a vaszkuláris hálózat állapota és az izomréteg szerkezete zavart okoz. Ez csökkenti a méh kontraktilitását, ami a menstruációs vér kiválasztódásához vezet a szokásosnál hosszabb ideig. A vér ürülése a test üregében, az endometritis és az endometriózis megjelenése.

    A tompa tartós hasi fájdalom egy ilyen tumor jelenlétének jellegzetes jele.

    Leiomyoma a terhesség alatt

    Nőnél nagy szubmukus csomópontok kialakulása esetén a terhesség megindulása akadályozza a méh nyálkahártya szerkezetének megsértése miatt. Az ösztrogén feleslege, amely egy tumor előfordulását idézi elő, olyan anovulációs ciklusok megjelenéséhez vezet, amelyekben a tojás nem érett, a fogamzás nem lehetséges. Az embriónak a méh falában történő konszolidációját nemcsak az endometrium éretlensége, hanem a méh megnövekedett összehúzódása is akadályozza a submucosus myomas kialakulásakor.

    Ha a csomópontok kicsiek, a terhesség kezdete lehetséges, de a megnagyobbodott daganat akadályozza a magzat növekedését, károsítja a vérellátását és táplálkozását. A szülés előtti néhány héttel kezdődik, súlyos vérzést okozhat.

    Miután egy daganatot felfedeztek egy terhes nőnél, például a méh leiomyoma esetében, fejlődését szorosan figyelemmel kísérik. Ha ez annyira megnövekedik, hogy zavarja a magzat növekedését, akkor eltávolítják (leggyakrabban a 16. hétig tartó terhesség után). A születések elővigyázatosan császármetszéssel történnek.

    Leiomyoma menopauza

    Az 50 évnél idősebb nőknél ez a daganat általában nem alakulhat ki. Sőt éppen ellenkezőleg, a korábban létező csomópont gyakran önálló megoldást nyújt. Azonban endokrin betegségek esetén a méh daganatok jelennek meg, és a rákká való átalakulás kockázata jelentősen nő, különösen diffúz tumor jelenlétében.

    Figyelmeztetés: Egy nőnek azonnal lépnie kell egy nőgyógyászhoz, ha a genitáliák utáni menopauzális vérzés idején jelent meg neki. Néha létfontosságú.

    Diagnózis és kezelés

    A kezelés előírása során meghatározzák a méhnyálkahártya jóindulatát, a csomópontok számát, méretét és lokalizációját, valamint a tünetek súlyosságát.

    felmérés

    Ha fali tömítést észlelnek, és a méh méretét megnövelik, az ultrahang (transzvaginális és hasi), a méh röntgenvizsgálata kontrasztoldattal (hysterosalpingográfia) történik. A szerv üreg vizsgálatát optikai eszköz segítségével végezzük (hiszteroszkópiát végeznek). Szükség esetén szövetmintát veszünk a tumorból (biopszia a laparoszkópia módszerével), lehetővé téve az onkológia kizárását, a májfibrák szerkezetének tisztázására. Ezenkívül MRI és CT írható fel, a hormonszintek vérvizsgálata.

    kezelés

    A kezelést konzervatív és sebészeti módszerként alkalmazzák. A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a méh leiomyoma csomópontok méretét és elhelyezkedését, valamint a beteg életkorát és a reproduktív szervek funkcionalitásának megőrzésére irányuló vágyát.

    Konzervatív terápiát alkalmaznak abban az esetben, ha a daganat nagysága nem több, mint 12 szülési hét, nincs komplikáció veszélyes tünete. Az ilyen kezelésre utaló jelzés az a szándék, hogy később a gyermeket neveljenek.

    Az ösztrogén szintjének csökkenése a szervezetben. Orális fogamzásgátlókat (COC-ket) alkalmaz, amelyek segítik a ciklus szabályozását, ami a női nemi hormonok normális arányához vezet.

    A hyperestrogenia hatásainak kiküszöbölésére progesztin készítményeket írnak elő (duphaston, utrogesztán, pregnin), amelyek elnyomják az ösztrogén hatását a méhszövetre. Az ösztrogéntermelés csökkentése olyan gyógyszerek segítségével is megtörténik, amelyek elnyomják a hipofízis hormonok termelését, amelyek stimulálják az ösztrogén kialakulását a petefészekben (zoladex).

    A tumor regressziójának felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat kell előírni (gyógyfürdő, elektroforézis stb.).

    Sebészeti kezelés. A megvalósításra utaló jelek a csomópontok (3 cm átmérőjűek) nagy kiterjedése, a hosszú láb létezése, a tumor jelentős növekedése, a méh szabad térfogatának csökkenése, súlyos vérzés és vérszegénység. Ellenjavallatok gyulladásos és fertőző betegségek jelenléte egy nőben, valamint érrendszeri patológiák és vérbetegségek.

    A tumor eltávolítására a leggyakrabban alkalmazott módszer a laparoszkópia - egy művelet, amely eltávolítja a daganatot a hasban történő áttöréseken keresztül. A traumásabb módszer laparotomia - a daganat eltávolítása a pubis feletti bemetszéssel. Nagymikroids jelenlétében alkalmazzák. Bizonyos esetekben a daganat eltávolítása (myomectomia) a hüvelyen keresztül történik.

    A leginkább jóindulatú módszerek az EMA (blokkolja a tumor véredényeit), ultrahang abláció. A méh kiterjedt sérülései részlegesen vagy teljesen eltávolítottak.