loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Nyaki leukoplakia

A nyaki leukoplakia a nyálkahártyájának elváltozása, és a hólyag felső rétege és az alatta lévő rétegek vesznek részt a folyamatban.

Vagyis a hám felső rétege hipertrófálódik (megvastagodott), ami megfelel a keratinizáció folyamatának. Klinikailag a leukoplakia oldalak fehéres vagy fehéres plakkok. A betegség nem olyan ritka, és minden 20. nőnél diagnosztizálják.

A cervicalis leukoplakia 3 formája létezik:

  • lapos leukoplakia - az érintett területek ugyanolyan szinten vannak, mint a szokásos rétegzett laphám (azonosított rutinvizsgálat során);
  • a méhnyak szintje fölé magasodó, szőrös - fehér foltok egymásra helyezhetők, ami megváltoztatja a méhnyak felszínét, egyenetlenül válik;
  • erosive leukoplakia - a fehéres területek területén erózió és / vagy repedések keletkeznek.

A hisztológiai vizsgálat eredményei (atipikus sejtek jelenléte vagy hiánya) alapján megkülönböztethető a leukoplakia, amely a méhnyak (lapos leukoplakia) és a preukarcinóma folyamatokhoz kapcsolódó leukoplakia háttérfolyamatokra utal (vannak atípusos sejtek).

A fejlődés okai

A mai betegség kialakulásának kiindulópontja nem elég tisztázott. Ismert, hogy a cervicalis leukoplakia minden oka két csoportra osztható: endogén (a test belsejében ható) és exogén (kívülről érkező) tényezők.

Endogén tényezők:

  • hormonális egyensúlyhiány a hypothalamus-hipofízis-petefészek-rendszer bármely szintjén (anovuláció, nemi hormonok feleslegben vagy hiányában, endometrium hiperplasztikus folyamatokban és másokban);
  • krónikus gyulladásos megbetegedések a méhben és a függelékekben;
  • anyagcserezavarok;
  • gyengítve a test védelmét.

Exogén tényezők közé tartozik;

nyaki sérülések (szülés, abortusz, durva szexuális kapcsolat);

a korai szexuális élet, a szexuális partnerek gyakori változása;

urogenitális fertőzések (humán papillomavírus, genitális herpesz, ureaplazmózis, klamidia és mások);

méhnyaki betegségek (erózió, cervicitis és mások).

A nyaki leukoplakia tünetei

Rendszerint a nyaki leukoplakia előfordul, rejtett, vagyis tünetmentes és véletlenszerű találatot végez a rutinvizsgálat során.

Néhány beteg észlelheti a betegség ilyen megnyilvánulásait, mint a dyspareunia (fájdalmat a közösülés során) és a megnövekedett hüvelyi kisülést kellemetlen szaggal. A hüvelyi fehérek színe más lehet. Ezek a tünetek általában együtt járnak a nőgyógyászati ​​betegségekkel.

Ha a leukoplakia léziók a méhnyakon túl (a hüvely falaira terjednek), viszketés és égetés lehetséges.

Egyes esetekben a nő észreveszi a kis vérzés megjelenését a hüvelyből az együttérzés után.

Ha a méhnyak tükrében nézzük, durva vagy finom, fehér vagy szürkésfehér színű ütések vannak, amelyeknek tiszta, szaggatott vagy homályos határa van. A plakkokat nem távolítják el gézbetétekkel.

diagnosztika

A cervicalis leukoplakia differenciáldiagnózisát colpitis, cervical erosion, szemölcsök, rákos megbetegedésekkel végzik. A lapos leukoplakia-t meg kell különböztetni a nyálkahártyákkal, a gombafertőzésekkel és a metapláziával.

A tükör méhnyakának kötelező vizsgálata mellett további vizsgálatokra kerül sor, amelyek során fehér támadást észlelnek:

  • Citológiai kenet: a kaparást fehéres plakettből kell venni. A citológia azonban nem mindig mutatja a helyes eredményt, mivel a nyaki hám mély rétegeinek atipikus sejtjei nem juthatnak be a kaparásba.
  • Kolposzkópia: a kolposzkóppal meg lehet határozni a kóros gócok határait és méretét, valamint az atipikus területek gyanúját. Schiller-teszt elvégzésekor a raidek nem válnak barna (jód-negatív területek).
  • Biopszia: A célzott biopsziát a colposcope irányítása alatt végezzük, amely az esetek 100% -ában lehetővé teszi egy precancerus folyamat jelenlétét / hiányát.
  • Az urogenitális fertőzésekre vonatkozó elemzések: a hüvely mikroflórájának feltárása mellett bakteriológiai vizsgálatot kell végezni az urogenitális fertőzéseken, elsősorban az emberi papillomavíruson.
  • Hormon státusz: a jelzések szerint meghatározza a szervezet hormonszintjét.

Leukoplakia kezelés

A nyaki leukoplakia kezelése kötelező biopszia után történik.

Az egyszerű leukoplakia esetében a nőgyógyász kezeli a kezelést, de ha az atipia jeleit észlelik, az onkológus meghatározza és kezeli a betegséget.

A kezelés célja az érintett cervicalis fókák eltávolítása.

diathermocoagulation

A leukoplakia léziók elektromos árammal való megkötése meglehetősen hatékony kezelési módszer, de a posztoperatív szövődmények nagy száma miatt a közelmúltban elveszítette népszerűségét.

cryolysis

A sérült területek fagyasztása folyékony nitrogénnel. Hatékony és meglehetősen biztonságos módszer, de hátránya: a méhnyakréteg mély rétegeinek feldolgozásának képtelensége (a betegség visszatérése).

Lézerterápia

Leukoplakia helyek kezelése lézersugárral (abnormális sejtek elpárolognak és eltűnnek). Fájdalommentes, megbízható módszer, és lehetővé tette a használatát olyan nőknél, akik nem születtek.

Vegyi koaguláció

Kóros területek kezelése vegyszerekkel, amelyek savakat tartalmaznak. Fájdalommentes és hatékony módszer.

Rádiós hullámműtét

A "Surgitron" készülékben van egy elektród, amely a leukoplakia fókuszba kerül, de nem érinti. Az elektródától a leukoplakia helyéig érkeznek a rádióhullámok, elpusztítják a kóros sejteket.

Az összes felsorolt ​​kezelést járóbeteg-alapon, a menstruációs ciklus 5-7. Napján végezzük. A gyógyulási folyamat 2 héttől 2 hónapig tart. A posztoperatív időszakban ajánlott az emelési súlyok korlátozása, fürdőkészítés, az insoláció tilos.

A méhnyak nagymértékű deformációjával és a keratinizáció súlyosságával az atipia esetében radikálisabb műveleteket végeznek (például a méhnyak amputációja).

Leukoplakia terhesség alatt

Amikor egy betegséget észlelnek, a kezelést a terhesség tervezési szakaszában kell kezelni.

A nyaki leukoplakia nem befolyásolja a terhesség és a magzat fejlődését. De a terhesség a nemi hormonok túlfeszültségét okozza, ami befolyásolhatja a betegség lefolyását (progresszió). Ezért a cervicalis leukoplakia diagnózisával járó terhes nőket jobban ellenőrizni kell.

A leukoplakia kezelés késik a szülést követő időszakban, és a munkaerő a születési csatornán keresztül történik. Ha a betegség előrehalad és elterjedt a hüvely és a vulva szöveteire, előnyben részesítik az operatív adagolást (császármetszés).

Komplikációk és prognózis

Az esetek 15% -ában a méhnyak leukoplakia képes rosszindulatú daganatgá alakulni.

A lapos leukoplakia prognózisa az atipia és a méhnyak deformációja nélkül kedvező mind az élet, mind a terhesség számára.

Cervical leukoplakia - mi ez? Tünetek és kezelés

A cervicalis leukoplakia meglehetősen kíváncsi nőgyógyászati ​​betegség, és a kórképek egy külön kategóriájába tartozik. Az a tény, hogy a betegség hatásmechanizmusa még mindig nem világos, ezért az orvosok nem tudnak választ adni arra a kérdésre, hogy a patológia kialakulása milyen jóindulatú vagy rosszindulatú lesz?

A betegség előfordulása különböző klinikusok statisztikái szerint eltérő, és az esetek 1,1% és 12,5% között mozog. A leukoplakia kezelésének komplexitása a patogenezis kétértelműségéből és a patológiás okokból ered.

Mi ez?

A nyaki leukoplakia patológiás változás a méhnyakon átívelő epithelium szerkezetében. A "leukoplakia" kifejezés eredetileg a görög "fehér plakett" kifejezésből származott, és nagyon pontosan ismertette a betegség vizuális jellemzőit - a fehér, sűrű megjelenésű, elhatárolt folt méhnyakrétegének megjelenését.

Leukoplakia rák vagy nem?

Különböző megfigyelések szerint a leukoplakia rákba történő átalakulása az esetek 3-20% -ában fordul elő. Azonban vannak egyszerű leukoplakia esetek, amelyek nem járulnak hozzá a sejtek atípusának, és nem precancerus állapotok, hanem a test háttérfolyamataihoz tartoznak.

besorolás

A makroszkopikus képtől függően a leukoplakia következő formái különböztethetők meg:

  1. Verrucous vagy warty (a betegség második szakasza) - a fehéres növekedés átfedésben van egymással, mivel a méhnyak úgy néz ki, hogy rögös, és a leukoplakia léziók maguk is jelentősen felemelkednek a nyálkahártyán, és szinte lehetetlen nem észrevenni őket;
  2. Az egyszerű, amelyet a folyamat kezdeti szakaszának tekintünk, míg a fehér plakkok a nyálkahártyán átnyúlnak, és nem nyúlnak fel a felszínük fölött, könnyedén figyelmen kívül hagyhatók a méhnyak vizsgálatakor;
  3. Érezhető - a fehéres plakkoknál repedések és / vagy eróziós területek vannak.

Egy plakk-darab szövettani vizsgálatát követően egyszerű leukoplakia és leukoplakia atypia (proliferatív) izoláltak. Az egyszerű leukoplakia (az atipikus nem azonosítottak, azaz az újjászületés hajlamos sejtjei) a méhnyak háttérfolyamatainak tulajdoníthatóak. Leukoplakia atypia (vannak atipikus sejtek) tekintik precancer.

Leukoplakia okai

A cervicalis leukoplakia kialakulásának nincs bizonyított oka. A patológia kialakulásához két tényezőcsoport található:

  • Egyidejű szomatikus betegségek (cukorbetegség stb.);
  • Genetikai hajlam;
  • Csökkent immunitás, stb;
  • Allergia vagy kontakt dermatitis, például a méhen belüli eszköz telepítésekor.
  • Fertőzés (papillomavírus, klamidia, mycoplasma stb.);
  • Gyulladásos folyamatok (endometritis, stb.);
  • Traumás nyálkahártya-károsodás (diagnosztizált curettage, kemény közösülés, stb.).

Így csak bizonyos tényezők kombinációja vezethet e patológia kialakulásához, és néhány nőnél a leukoplakia nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és teljesen véletlenül fedezhető fel.

Terhesség alatt

Ha a leukoplakia terhesség alatt észlelhető, akkor általában nem befolyásolja a magzatot és nem okoz magzati rendellenességeket. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a terhes asszony maga is - a patológia súlyosbodásának nagy valószínűsége van, ami sokkal súlyosabb betegségek kialakulásához, sőt a sérülés rosszindulatúságához vezethet.

Az ilyen szövődmények kialakulása lehet hormonális egyensúlyhiány, gyengített immunitás vagy szülés, amelynél a nyaki szövet súlyosan károsodhat a nyújtással szemben. Ha a patológiás folyamat előfordulása a terhesség előtti megjelenése előtt jelentkezik, akkor meg kell szabadulni a fogantatás előtt. Ha IVF-t feltételezünk, akkor a leukoplakia szükségszerűen megszűnik.

Ha a kezelés nem történik meg, akkor a szövődmények és következmények visszafordíthatatlan zavart okozhatnak, mint pl. A kóros folyamat rosszindulatúsága.

A leukoplakia tünetei, fotó

A leukoplakia tünetei a típusától függenek.

A lapos leukoplakia (egyszerű) speciális tünetek nélkül jár. A kellemetlen érzés, az égő érzés bénult leukoplakia okozhat.

Az erozív leukoplakia napi párnákon hagyhatja el a vérfoltokat, különösen az együttérzés után. Ha a leukoplakia a vulva területére terjed, akkor viszkető lehet, és ennek eredményeképpen - a legkisebb repedések, kopás, karcolás megjelenése. Ezek a tünetek meglehetősen fuzzyak - a női nemi szervek egyéb betegségei is vannak.

Általában a differenciáldiagnózisra a kolposzkópiát és a biopsziát használják - akkor nagy valószínűséggel leukoplakia-ról beszélhetünk. A legtöbb orvos rosszindulatú betegséget nem tartja a leukoplakia betegségnek, de ez a megállapítás csak biopsziás vizsgálat után adható meg. Atipikus bazális sejtek jelenlétében az ilyen leukoplakia nem tekinthető jóindulatúnak, és a további kezelés ezen a ponton alapul.

diagnosztika

A tükör méhnyakának kötelező vizsgálata mellett további vizsgálatokra kerül sor, amelyek során fehér támadást észlelnek:

  1. Colposcopy: lehetővé teszi a kóros fókák határainak és méretének meghatározását, valamint az atipikus területek gyanúját. Schiller-teszt elvégzésekor a raidek nem válnak barna (jód-negatív területek).
  2. Az urogenitális fertőzésekre vonatkozó elemzések: a hüvely mikroflórájának feltárása mellett bakteriológiai vizsgálatot kell végezni az urogenitális fertőzéseken, elsősorban az emberi papillomavíruson.
  3. Citológiai kenet: a kaparást fehéres plakettből kell venni. A citológia azonban nem mindig mutatja a helyes eredményt, mivel a nyaki hám mély rétegeinek atipikus sejtjei nem juthatnak be a kaparásba.
  4. Hormon státusz: a jelzések szerint meghatározza a szervezet hormonszintjét.
  5. Biopszia: A célzott biopsziát a colposcope irányítása alatt végezzük, amely az esetek 100% -ában lehetővé teszi egy precancerus folyamat jelenlétét / hiányát.

A cervicalis leukoplakia differenciáldiagnózisát colpitis, cervical erosion, szemölcsök, rákos megbetegedésekkel végzik. A lapos leukoplakia-t meg kell különböztetni a nyálkahártyákkal, a gombafertőzésekkel és a metapláziával.

szövődmények

Ennek a kórtanának fő veszélye a méhnyakrák transzformációjának lehetősége. Az orvosi terminológiában ezt a feltételt "opcionálisan precancer" -nek nevezzük. olyan állapot, amely valószínűleg rákos.

E tekintetben a probléma szigorú orvosi felügyelet alatt áll, és a szakértők javasolják a megváltozott nyálkahártyák eltávolítását.

Nyaki leukoplakia kezelése

A cervicalis leukoplakia kiküszöbölésére különböző kezelési módszereket alkalmaznak. De először meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatot (ha létezik) és más provokatív tényezőket. A nemi szervek gyulladásának felderítése vagy a nemi szervi fertőzések kimutatása esetén a vírusellenes, antibakteriális, trichomális vagy anti-gombaellenes hatásokat tartalmazó gyógyszerekre van szükség (az azonosított kórokozótól függően). A hormonális rendellenességek diagnózisakor korrekciós hormonterápiát írnak elő.

A méhnyakrák leukoplakia kezelését számos tényező okozza, és a kezelés konkrét módját választják, figyelembe véve hátrányait és érdemeit:

  1. Lézer expozíció. A cervicalis leukoplakia lézeres eltávolítása a legmodernebb kezelési módszer. Nagy intenzitású szén-dioxid lézert használnak. Az eljárás érintkezés nélkül és fájdalommentesen történik. Ez kiküszöböli a páciens bármilyen fertőző betegséggel vagy vérzéssel járó fertőzés lehetőségét. A lézer elpárologtatja a sérült szövetet, és egy vékony filmet képez, amely megvédi a sebet a vértől és a fertőzéstől. A lézeres koagulációt járóbeteg alapon, a ciklus első hetében végzik. Közvetlenül az expozíció előtt a nyakat Lugol-oldattal festjük, hogy megállapítsuk a leukoplakia határait. Ha nem csak a nyak érintett, hanem a hüvely falai is, akkor az első szakaszban a nyálkahártyák lézeres koagulációját végezzük, és egy hónap múlva - a hüvely falán. A teljes gyógyulás kb. 1,5 hónappal az eljárás után következik be.
  2. Cryodestruction (fagyasztás). A nidusz necrosisát a nyakon a fájdalommentes alacsony hőmérsékleti expozíció okozza. A folyékony nitrogén-oxidot "fagyasztó" komponensként használják. Az epithelizációs folyamatokhoz nem kapcsolódik a hegképződés, ami jelentős előnyt jelent: a méhnyak megtartja elasztikus tulajdonságait, és a jövőben nem romlik a hegben. Azonban a magas (54-96% -os) hatékonyság mellett a módszer jelentős hátrányban van: vannak leukoplakia visszaesések, különösen menstruációs zavarok esetén.
  3. A nyaki leukoplakia radiowave kezelése. Egy viszonylag új kezelési módszer, amely még nem kapott széles körű terjesztést. A betegek előkészítésének egyik jellemzője a módosított nyaki szövet kötelező előzetes szövettani vizsgálata (biopszia). Az eljárás a rádióhullámok tulajdonságait használja fel az intracelluláris folyadék hőmérsékletének növelésére, vagyis a leukoplakia leukoplakia egy részének "forrázásával" történő lebontására.
  4. Cauterizáció vagy elektrokoaguláció. Az orvosok ezt a technikát leggyakrabban használják, mivel ez megfizethető és viszonylag olcsó. De érdemes megjegyezni, hogy a cauterizációnak számos jelentős hátránya van. Ez az eljárás nagyon fájdalmas és traumatikus egy nő számára, és patológiás gócokkal együtt egészséges szöveteket is érint. Végrehajtásának következményei meglehetősen kellemetlenek lehetnek. A gyógyulás nagyon sokáig tart. A cauterizáció után nincs garancia arra, hogy a patológia ismétlődik.

Abban az esetben, ha a leukoplakia súlyos deformitással és hipertrófiával jár, radikális kezelést alkalmaznak - a méhnyak eltávolítása. Ha a leukoplakia mellett gyulladásos folyamatokat figyeltek meg a nemi szervekben, először kezelni kell őket. Ebben az esetben óvatos kezelést igényel. hozzárendelése:

  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • széles spektrumú antibiotikumok;
  • a kapcsolódó patológiák kijavítására szolgáló készítmények;
  • immunstimulánsok;
  • vitamin és ásványi komplexek.

A népi jogorvoslatok kezelése az ilyen állapot kialakulása esetén nem ajánlott elvégezni, mivel azok hatástalanok. Továbbá ne öngyógyítson, mivel fennáll annak a veszélye, hogy megfelelő terápia nélkül a betegség rákosodhat. Folk jogorvoslatok csak a hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva használhatók. Nem lehetnek a legfontosabb terápiák. A népi gyógymódok kezelése csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban az orvosok 1,5 hónapig teljesen kiküszöbölik a szexuális kapcsolatot. Kerülje el a súlyok emelését, a szaunákat és a fürdőket is, forró fürdővel. Ezenkívül tilos a higiénikus tamponok használata és a douglas megtartása. Önnek is tökéletesen tiszteletben kell tartania az intim higiéniát.

A méhnyak kezelését követő első tíz napon belül (bármilyen módszer) bőséges folyadékürítés jelenhet meg, ami nem szabad megfélemlíteni. Csak azért, mert a szervezet reagál a kezelésre, és ez bizonyítja a sebfelszín sikeres gyógyulását.

Kezelési áttekintések

Néhány visszajelzés azokra a nőkre, akiket e betegség ellen kezeltek:

  • Catherine, 38 éves. Cervical leukoplakia-val kezeltem hagyományos cauterizációval. Nem volt komplikáció. A kezelés után másfél évvel később biztonságosan megszületett egy fiú. Ezért biztonságosan elmondhatjuk, hogy a kezelés sikeres volt.
  • Evgenia, 27 éves. A cervicalis leukoplakia kialakulásakor az orvos javasolta a lézer kiválasztását - a cervix lecsökkentése vagy eltávolítása. A barát ajánlása alapján a nőgyógyász lézeres terápiában hagyta abba az állást, amit nem sajnálom. Az eljárás komplikációk nélkül, gyors és fájdalommentes volt. Azt javaslom.

megelőzés

A nyaki leukoplakia veszélyes patológiákra utal. A betegség bármely formáját, különösen az egyszerű leukoplakia kezelést azonnal kezelni kell.

A leukoplakia megelőzésének intézkedései között meg lehet határozni:

  • genitális fertőzések megelőzése;
  • fogamzásgátló módszer alkalmazása;
  • hormonális rendellenességek korrekciója;
  • egy nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
  • a terhesség műtéti befejezésének kizárása, szülés utáni nyaki trauma és kaparás;
  • az ektopia, a gyulladásos folyamatok és a reproduktív rendszert érintő fertőző betegségek kezelése;

Az egyszerű leukoplakia kezelés után évente kétszer egy nő vizsgálatot végez, amely magába foglalja a kolposzkópiát, az oncocytológiára és a HPV-re. Ha két év elteltével nem fordul elő relapszus, a pácienst eltávolítják az orvosi rendelőből.

kilátás

A patológia teljes kúráját az esetek csaknem 99% -ban észlelték. A betegség prognózisa általában kedvező, feltéve, hogy a provokáló tényezők időben történő felszámolását elvégezték, és megfelelő terápiát indítottak. Ellenkező esetben a folyamat megismétlődik. A leukoplakia reinkarnálódása 15% -os eséllyel a cervicalis dysplasia, majd a malignus folyamatban reinkarnálódik.

Uterus cervical leukoplakia - hogyan veszélyes a betegség, hogyan kell felismerni és kezelni?

A nyaki leukoplakia a szerv nyálkahártyájának elváltozása. A felszínén képződik a nőgyógyulás, amely a patológia későbbi szakaszaiban nőgyógyászati ​​székben vizsgálható. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a rák kialakulásának nagy a kockázata.

A cervicalis leukoplakia rákos vagy nem?

Ha hasonló diagnózist észlel az orvos következtetése, a nők nem mindig képzelik el, hogy mi a leukoplakia. A betegség eredetének megértéséhez megpróbálhatja lefordítani a kifejezést. A görögről lefordított "leukoplakia" egy "fehér plakett". Az ilyen alakzatok a méhnyak nyálkahártya felszínén láthatók. Ezek a felszíni epitélium megvastagodásának eredménye, amely a szövet szintje fölé emelkedik.

A cervicalis leukoplakia természeténél fogva nem tartozik onkológiai formációkhoz. Tekintettel erre a tényre, az orvosok nem tulajdonítják a betegséget az onkológiára. Ugyanakkor fennáll a rákbetegségre való áttérés kockázata. Bizonyos esetekben a kialakulást rögzíthetjük a nyaki csatornában. A statisztikák szerint a leukoplakia a méhnyak minden patológiájának mintegy 5% -át teszi ki.

A cervicalis leukoplakia gyakoribb a reproduktív korú nők számára, de a betegség esetei a lányoknál is előfordulhatnak. A nyálkahártya sérülésének mértékétől függően a sejtszerkezet megszakadása, a következő típusú leukoplakia különböztethető meg:

Cervicalis leukoplakia atipia nélkül

Gyakran ez a kórtörténeti forma háttérfolyamatnak tekintendő. Egyes esetekben az orvosok egy másik kifejezést használnak - egyszerű cervical leukoplakia. Mi ez - a betegek gyakran nem tudják. Ez a diagnózis akkor történik, amikor a vizsgálat során a méhnyak nyálkahártya felszínén keratinizációt észlelnek, és a hámréteg vastagodik. Különlegesség az a tény, hogy a bazális és parabasális rétegek sejtjei nem változnak meg.

Leukoplakia a méhnyak atípusával

Miután értette a "méhnyak leukoplakia" fogalmát, mit jelent ez, meg kell mondani a külön típusát - atipikus formában. Olyan változásokkal jellemezhető, amikor a fehéres növekedések a nyálkahártya felületén átfednek. Ennek eredményeképpen a méhnyak felszíne roskadé válik, és a leukoplakia léziók a nyálkahártya fölé emelkednek. Az ilyen változások észlelhetők egy nőgyógyászati ​​székben végzett rutinvizsgálat során.

Az érintett szövet minta mikroszkópos vizsgálatakor az orvosok kimutatják a nyálkahártyán mutált sejteket. Nagyobb méretűek, más szerkezetűek. A terápia hiányában a sejtfelosztás eredményeképpen a fókusz gyors növekedése figyelhető meg. A fehérek plakkjai fokozatosan elfedik a méhnyak teljes felületét, megzavarják annak működését, és megfelelő klinikai képet eredményeznek.

Mi a veszélyes leukoplakia cervix?

A nők számára, hogy mi a leukoplakia a méhnyak, és ennek következtében a betegség, az orvosok kiemelik annak kockázatát, hogy átalakul a rák. Ezenkívül a méhnyaki elváltozások hátrányosan befolyásolhatják a méh munkafolyamatait - gyakran a termékenységet és a károsodott reproduktív funkciókat gyakran hasonló patológiás nőknél diagnosztizálják. Ezenkívül nagy a veszélye annak, hogy fertőzést kötünk, amely tágul a gyulladásos folyamat kialakulásában a medencében.

Cervical leukoplakia - okai

Megpróbálják kideríteni, miért alakul ki a méhnyak leukoplakia, a betegség oka, az orvosok kezdetben megpróbálják kiküszöbölni az endogén tényezőket. A hormonális és immunrendszer megzavarása gyakran befolyásolja a hypothalamus, a hipofízis és a reproduktív rendszer közötti funkcionális kapcsolat megsértését. Ennek eredményeképpen a hiperplasztikus folyamatok a nemi szervekben kezdődnek.

Ezen túlmenően az orvosok szerint a méhnyak leukoplakia gyakran fertőző és gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki:

A reproduktív rendszer következő fertőzéseihez gyakran előfordul a patológia, mint háttérfolyamat:

A méhnyak nyálkahártya leukoplakia és traumás elváltozásai:

  • műtéti abortusz;
  • kaparás;
  • műtét a méhben.

A nyaki leukoplakia tünetei

A cervicalis leukoplakia tünetei gyakran hiányoznak a betegség könnyen azonosításában. A legtöbb esetben a betegséget a következő megelőző vizsgálatban az orvos diagnosztizálja. Csak néhány esetben vannak olyan tünetek, amelyek leukoplakia-t jelenthetnek:

  • fokozott hüvelyi kibocsátás;
  • a vér szerinti hüvelyi felszabadulás megjelenése a szex után;
  • fájdalom az alsó hasban;

Amikor egy fertőző ágens kapcsolódik, bizonyos tünetek jelennek meg:

  • viszketés és égetés a hüvelyben;
  • fájdalom a szex alatt;
  • abnormális hüvelyváladék kellemetlen szaggal.

Cervical leukoplakia - mi a teendő?

Amint a nyaki leukoplakia kimutatható, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Tekintettel arra, hogy a rák kialakulásának nagy a kockázata, az orvosok segítséget kérnek a patológia első gyanúja iránt. Kezdetben az orvosok kezelik a kezelést a gyulladásos folyamat megszüntetésére, amennyiben jelen vannak, és egyéb provokatív tényezők. Ami a nyálkahártya léziót illeti, az orvosok megpróbálják befolyásolni, és kizárni a további terjedést. Az eltávolítás a következők segítségével történik:

  • lézer;
  • rádióhullámok;
  • sebészeti beavatkozás.

A nyaki leukoplakia rádióhullám eltávolítása

A fókusz cervikális leukoplakia jól kezelhető radioowave terápiával. A technika lényege a speciális elektróddal való érintkezés nélküli érintkezés. Az orvos behelyezi a cervikális csatornába és feldolgozza az érintett szövetet. A fűtés hatására a folyadék elpárolog a patológiás sejtekből és megsemmisül. Ez a módszer számos előnnyel jár:

  • fájdalommentes;
  • az egészséges szövetek káros hatásainak kiküszöbölése;
  • nincs sebhely a kezelés helyén gyógyulás után.

Cervical leukoplakia - lézeres kezelés

Annak meghatározása, hogy miként kezeljük a méhnyak leukoplakjait egy adott esetben, az orvosok gyakran választják a lézerterázt, mint módszert. Az eljárás érintkezés nélkül történik a menstruációs ciklus első szakaszában, és nem igényel előzetes érzéstelenítést. Az orvos egy speciális eszközzel lézersugarat küld az érintett területre. Teljesen elpárolog az abnormális sejteket a nyálkahártya felületéről, miközben a sérült ereket lezárja. Így történik a cervix cautery leukoplakia.

Az eljárás utáni vérzés lehetősége kizárt. A felületen koagulációs film keletkezik, amely megakadályozza a fertőzés bejutását. A módszer előnyei közé tartozik:

  • fájdalommentes;
  • nagy hatékonyság;
  • a hegszövet hiánya a műtéti helyen;
  • gyors regeneráció.

Cervical leukoplakia - népi gyógymódokkal végzett kezelés

A méh nyaki leukoplakia betegség nem alkalmas a kezelésre népszerű módszerek alkalmazásával. A duzzadás, a tamponok gyógynövényekkel való bevezetése nem jótékony hatású, de hozzájárul a kóros folyamat terjedéséhez és az atipikus sejtek kialakulásához. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a felhasznált gyógynövények, infúziók és kivágások befolyásolják a szövetek anyagcseréjét, ami abnormális sejtek növekedését okozza, ami a dysplasia kialakulását okozza.

Nyaki leukoplakia - műtét

A kezelés hatásának hiánya, a nagy léziók jelenléte jelzi a sebészeti beavatkozást. A méhnyak és a leukoplakia összehúzódása a műtéti kezelés egyik módja. Ez magában foglalja az érintett szövet kivágását a sérülés kerületén. Ennek eredményeképpen az orvos eltávolítja a területet, amely kúp alakú, így a művelet neve. A méhnyakú leukoplakia hasonló eltávolítását a szerv kiterjedt sérüléseivel végezzük. Atipikus sejtek jelenlétében a méh egy részét eltávolították.

Nyaki leukoplakia

A nyaki leukoplakia korlátozott patológiás változás az exocervixben, amelyet a többrétegű hám proliferációja és keratinizációja jellemez. A nyaki leukoplakia általában tünetmentes; jelentős fehérítő- és kontaktszekréciókat is kíséri. A tükör méhnyakának vizsgálatával, haladó kolposzkópiával, a nyaki kaparóvizsgálattal, a biopsziával az anyag szövettani vizsgálatával diagnosztizálva. A cervicalis leukoplakia kezelésénél cryodestruction, radio wave coagulation, CO2 lézer párologtatás, argon plazma koaguláció alkalmazható; egyes esetekben a méhnyak kúpját vagy amputálását jelzik.

Nyaki leukoplakia

Leukoplakia (görög - leucos, plax - fehér plakk) a méhnyak bélhámja keratinizációjának és megvastagodásának zónája, amely különböző súlyosságú (például hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis). Makroszkóposan a leukoplakia képét fehérvörös plakkok látszanak, amelyek a méhnyak hüvelyi nyálkahártyája fölé magasodnak, néha ezek a struktúrák a nyaki csatornában helyezkednek el.

A leukoplakia prevalenciája 5,2% a méhnyálkahártya összes patológiája között. A betegség hajlamosabb a reproduktív korú nőkre. A leukoplakia ravaszsága nagymértékben veszélyezteti a méhnyak epitéliumának rosszindulatú átalakulását, amely a betegek 31,6% -ában fejlődik ki. Ezért a cervicalis leukoplakia időben történő diagnózisa és kezelése szorosan összefügg a méhnyakrák megelőzésével.

A cervicalis leukoplakia okai

A nyaki leukoplakia etiológiájában izolálódik az endogén tényezők (hormonális és immunszabályozó zavarok), valamint az exogén (fertőző, kémiai, traumás) hatások. A hormonális homeosztázis megváltozása a hypothalamus - hipofízis - petefészek - méh lánc funkcionális kapcsolatának megsértése, amely anovulációt, relatív vagy abszolút hyperestrogenismist, progeszteronhiányt, és ennek eredményeképpen a célszervekben a hiperplasztikus folyamatokat eredményezi.

A nyaki leukoplakia előfordulását gyakran megelőzi a fertőző-gyulladásos folyamatok (endometritis, adnexitis), menstruációs rendellenességek (amenorrhea, oligomenorrhea). A háttérben a humán papillomavírus fertőzés, az ureaplasmosis, a klamidia, a mycoplasmosis, a herpesz, a citomegalovírus fertőzés, a nem specifikus colitis és a cervicitis, a visszatérő ektopia; csökkentett általános és helyi reakcióképesség; szeszélyes szexuális élet. A leukoplakia kialakulását a méhnyak traumatikus és kémiai sérülései elősegítik a műtéti abortusz, a diagnosztikai curettage, a kábítószer-égetés vagy a cervikális erózió diatermocoagulációja és más agresszív beavatkozások során.

Az etiológiai tényezők hátterében olyan mechanizmusok lépnek fel, amelyek az exocervix többrétegű hámsejtek keratinizációját okozzák (általában nem keratinizáló). A hámsejtek fokozatos átrendeződése (a magok és az intracelluláris organoidok szétesése) következtében olyan gömbölyű skálák alakulnak ki, amelyek nem tartalmaznak glikogént. A cervicalis leukoplakia foci lehet egy vagy több.

A cervicalis leukoplakia formái

A morfológiai kritériumok alapján a nőgyógyászat megkülönbözteti az egyszerű és proliferatív nyaki leukoplakia kialakulását. Az egyszerű cervicalis leukoplakia-t háttér-változásoknak (hyper- vagy parakeratosis) nevezzük. A hám felszíni rétegeinek megvastagodásával és keratinizálásával jellemezhető; ugyanakkor a bazális és a parabáziális rétegek sejtjei nem változnak meg.

A proliferatív transzformációval megsértettük a differenciálódást, az összes réteg sejtjeinek proliferációja, atipikus szerkezeti elemek jelennek meg. A nyaki leukoplakia ilyen formáját megelőző folyamatnak tekintik - a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN, cervical dysplasia).

A nyaki leukoplakia tünetei

A betegséghez nem kapcsolódik specifikus klinikai kép és szubjektív panasz. A méhnyak leukoplakia gyakran a nőgyógyász következő vizsgálatánál észlelhető. Bizonyos esetekben lehetnek a cervicalis leukoplakia közvetett jelei - jelentős kellemetlen szagú leukorrhoea, a szexuális közösülés után kis mennyiségű vér érintkezése.

A cervicalis leukoplakia diagnózisa

A méhnyak tükörének segítségével végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során fehér színű, foltok vagy plakkok formájú, gyakran ovális alakú, világos határok, változó méretűek. A leukoplakia fióktelepei rendszerint kissé emelkednek a méhnyak változatlan epithelium borításának felszínénél. A plakkok felületét keratinizált epiteliális skálákkal lehet lefedni.

A nyaki kaparás citológiai vizsgálata felszíni hámsejtek felhalmozódását jelzi a hyperkeratosis vagy parakeratosis jeleivel. A hyperkeratosis esetében nagyszámú, nem nukleáris keratinizált mérleget észleltek. Parakeratosisban a pikociták sejtjeinek citoplazma sűrűsége és színe növekszik.

A hiper- és parakeratosis folyamatok megakadályozzák a hámréteg mély rétegeinek penetrálódását a kaparósejtekbe, amelyekben a proliferáció, a differenciálódás és az atipia lehetséges. Ezért a leukoplakia diagnózisában a vezető módszer a méhnyak célzott kései biopszia és az exocervix szövet szövettani vizsgálata, amely lehetővé teszi a tumoros folyamatok kizárását vagy megerősítését, valamint a cervicalis intraepithelialis neoplázist (CIN). A méhnyakrák kiküszöbölése érdekében a méhnyakrés lezárása történik.

Egy kiterjesztett colposcopy (video colposcopy) segítségével tisztázzák a sérülés természetét és méretét. Amikor a colposcopikus képalkotás látható fehér plakkok finom szemcsézett felület, tiszta és sima szélek, hiánya az erek. A nyaki leukoplakia nagysága és prevalenciája egyetlen pontszerű plakktól különböző, kiterjedt területekig terjedhet, amelyek kiterjednek a teljes exocervixre, és átjutnak a hüvelyi burokba. A Schiller-minta lebonyolítása jód-negatív helyeket tár fel.

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a kenetek mikroszkópos, bakteriológiai vizsgálata, a PCR kimutatása és a HPV tipizálása, hormonális és immunológiai vizsgálatok (adott esetben). A diagnózis folyamán a nyaki leukoplakia különbözik a méhnyakráktól, a méhnyálkahártyától. A cervicalis leukoplakia betegeknek szükségük lehet egy nőgyógyászra, nőgyógyászra és endokrinológusra.

Nyaki leukoplakia kezelése

A kezelés stratégiáját a méhnyak azonosított leukoplakia (egyszerű vagy proliferatív) formája határozza meg. A kezelés célja a háttérbetegségek megszüntetése és a kóros gócok teljes eltávolítása.

A vallomás szerint antibakteriális, vírusellenes, gyulladáscsökkentő terápiát hajtanak végre. A nyaki leukoplakia és nőgyógyászat gócainak eltávolítására a kriogén expozíció módszereit, a rádióhullám pusztulását, az argon plazma koagulációt, a CO2 lézeres párologtatást, a diathermocoagulációt és a kémiai koagulációt alkalmazzák. A nyaki leukoplakia elváltozások minimális invazív megsemmisítését járóbeteg alapon végzik; A szöveti gyógyulás 2 hét és 2 hónap közötti időszakot igényel, figyelembe véve a lézió kiterjedtségét, a kapcsolódó betegségeket és a megsemmisítés módját.

A méhnyak leukoplakia kezelésének időtartamára kizárják a szexuális életet és a fogamzásgátlást. A cervicalis intraepitheliális neoplázia esetében a leukoplakia hypertrophiás, kraurosisos, kismedencei nyaki deformitások kombinációjával az intervenció mennyisége magában foglalhatja a méhnyak vagy a méhnyak összehúzódását.

A cervicalis leukoplakia megelőzése

A cervicalis leukoplakia kialakulásának megakadályozása érdekében az eróziók, gyulladásos és fertőző folyamatok korai kezelése szükséges a reproduktív szervekben; az abortuszok kizárása, a szülés alatt a nyaki sérülések és a nőgyógyászati ​​eljárások; STI megelőzés, barrier fogamzásgátlás alkalmazása.

A menstruációs zavarban szenvedő nőket egy nőgyógyász és endokrinológusnak kell ellenőriznie a hormonális rendellenességek kijavítása érdekében. A cervicalis leukoplakia megelőzésének és a szűrés és a magyarázó munka megelőzésének kérdéseiben fontos a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok. Az alapvető megelőző pont a HPV elleni védőoltás.

Az atipia nélküli leukoplakia léziók megsemmisítése után a beteget egy hathónapos kolposzkópiának vetik alá, az oncocytológiára vonatkozó kenetvizsgálatot és a HPV-teszteket. Két év elteltével, és a megismétlődés hiányában a nő átkerül a szokásos megfigyelési módba.

A cervicalis leukoplakia prognózisa

Az atipia hiányában az emberi papillomavírus-fertőzés, a hátrányos háttér-tényezők eltávolítása, a méhnyak leukoplakia gyógyítását követő prognózis kedvező. Ha a betegség legfőbb oka megmarad, nyilvánvalóan előfordulhat a leukoplakia átmenete a méhnyakrákra.

A szülés utáni nők esetében a leukoplakia egyszerű leukoplakia esetén a méhnyak kismedencei deformitása elkerülése érdekében előnyös a pusztító módszerek - kriódeszterjedés, lézersugárzás, radioszurgikus kezelés, kémiai koaguláció - használata. A terhességet ebben a betegcsoportban a méhnyak állapotának fokozottabb ellenőrzése megköveteli.

A méhnyak egyszerű leukoplakia kezelése

A nyaki leukoplakia a megvastagodás, valamint a többrétegű epitélium keratinizációja, amely hüvelyi részekkel van bélelve. Más módon a patológiát intraepitheliális neopláziának nevezhetjük.

A statisztikák szerint a betegség nem tulajdonítható gyakori nőgyógyászati ​​patológiáknak. A betegség a reproduktív korú nőkre jellemzőbb. A cervicalis leukoplakia a női populáció kb. 1% -át érinti. A patológiát azonban a rákos megbetegedések degenerációja jellemzi, amit a fertőzött képviselők körülbelül egyharmadában észleltek. Így a leukoplakia veszélyes betegségnek számít, amely gyakran tünetmentes. Gyakran előfordul, hogy a patológiai folyamatot véletlenszerűen diagnosztizálják a nőgyógyász rendszeres vizsgálata során. A kezelés nem mindig hatékony és időszerű.

A cervicalis leukoplakia esetében a megvastagodás és a keratinizáció másképpen fejezhető ki. A patológia szemmel láthatóan hasonlít a nyálkahártya fölé emelkedő könnyű foltokra.

A kialakulás tényezői és okai

A betegség különböző okok miatt fordulhat elő. A leukoplakia kialakulásában 2 tényezőcsoport található.

  • Az endogén. Ez a csoport magában foglalja a hormonális és immunrendellenességeket.
  • Exogén. Ez a fajta traumatikus, kémiai és fertőző okokat is tartalmaz.

Az exogén tényezők közé tartoznak:

  • endometritis és adnexitis;
  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • HPV, mycoplasma és ureaplasma fertőzések, klamidia, genitális herpesz, CMV;
  • colpitis, cervicitis, ectopia;
  • átgondolt intim élet;
  • műtéti abortusz;
  • LDV és WFD;
  • a méh nyaki részének eróziójának megőrzése.

A kedvezőtlen tényezők az epithelialis sejtek szerkezetátalakításához és keratinizációjához vezetnek. Az idő múlásával a megváltozott területeken különleges gömböcskék jelennek meg, amelyek nem tartalmaznak glikogént. Normális esetben a méhnyak szövetének keratinizációja nem figyelhető meg.

faj

A patológiát számos klinikai forma jelenléte jellemzi.

A leukoplakia foci:

A nőgyógyászatban számos típusú leukoplakia különböztethető meg.

  • Egyszerű. Ebben a patológiában jellegzetes megvastagodás lép fel, valamint a hámfelszín keratinizációja is. A mélyebb rétegek sejtjei azonban nem változnak. Az egyszerű leukoplakia-t fénygömbök megjelenése jellemzi, amelyek nem emelkednek fel az egészséges szövet felett. Tünetmentes tanfolyam jellemző az egyszerű leukoplakia esetében. A betegség egy egyszerű formájának észlelése véletlenszerűen történik egy rutinvizsgálat során, vagy más okból a nőgyógyászra utal.
  • Szaporodását. Ebben a formában megfigyelhető a hámréteg valamennyi sejtrétegének sejtproliferációja. A sejtek létfontosságú aktivitásának folyamata zavart, idővel pedig atipikus struktúrák jelennek meg. A proliferatív leukoplakia előtti típusú típusú vagy dysplasia (CIN).
  • Az eróziós. Ezt a formát fehér foltok, repedések és eróziós síkok képződnek.
  • Szemölcsös. Ezt a betegséget olyan formációk jelzik, amelyek a hámfelszínen láthatóak. A rohadt sérüléseknek sűrű szerkezete van, és rétegződnek egymásra.

A leukoplakia legkedvezőbb formája egyszerű változata. Egy egyszerű fajta könnyebben kezelhető, és kevésbé gyakoriak a komplikációk kialakulásával. Miközben a leukoplakia véres típusát azonosítja, egy nőnek ajánlott egy biopszia. Ez annak a ténynek tudható be, hogy az ilyen típusú patológiának jelentős kockázata van a rosszindulatú daganat átalakulásának.

Tünetek és klinikai kép

Tünetmentes progresszió jellemzi a betegséget. Leukoplakia, különösen a legegyszerűbb típus, ritkán kísérik a konkrét tünetek és jelek. A beteg általában nem tesz panaszt, és időben nem konzultál az orvosával. Ilyen esetekben a betegség észlelése véletlenül következik be. Ezt megkönnyíti a komorbiditás, melyeket gyakran leukoplakia egyidejűleg diagnosztizálnak, beleértve egy egyszerű formát is.

Nyaki leukoplakia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • bőséges kiválások vagy leucorrhoea, amelyek kellemetlen szaggal rendelkeznek;
  • úgynevezett kontaktszekréciókat tartalmazó vér;
  • viszketés a hüvelyben;
  • a szexuális együttérzés során fellépő fájdalom;
  • a bőrön és a hüvelyi nyálkahártyán megjelenő vérző repedések.

Diagnosztikai módszerek

A betegség korai szakaszában az egyszerű leukoplakia diagnózisa nehéz klinikai tünetek hiányában. A vizuális szemlélet kóros folyamatának előrehaladása gyakran elegendő a diagnózishoz.

A patológiás diagnózis különböző módszereket tartalmaz.

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ha hüvelykujjas szemüveget nézünk, ovális alakú és világos határokat tartalmazó fehér foltok láthatók. Ezek a foltok enyhén emelkednek az egészséges szövetek felett, és keratinizált léptékűek.
  • Citológiai diagnózis. Az egyszerű leukoplakia és más fajták azonosítása céljából méhnyakkendő kaparást végez. Azonban ez a vizsgálat helytelen eredményeket adhat a keratinizáció és a nyálkahártya megvastagodása során előforduló folyamatok miatt.
  • Biopszia. Ez a kutatás vezető módszere, amelyet a célbiopsziás módszerrel végzünk, amelyet szövettani diagnózis követ. A módszer lehetővé teszi a tumorok és a nyaki diszplázia jelenlétének meghatározását vagy kizárását.
  • A nyaki csatorna területének diagnosztikai curettageje. A vizsgálatot rosszindulatú folyamat kizárására végezték.
  • Kolposzkópia. Általános szabályként a leukoplakia típusának és méretének meghatározására speciális megoldásokkal történő kiterjesztett kolposzkópiát javasolunk.
  • Laboratóriumi diagnózis. Egy ilyen tanulmány magában foglalja a kenetek végrehajtását a növény-, bakposev- és PCR-diagnosztikához. Bizonyos esetekben hormonális és immunológiai vizsgálatokra van szükség.

Néhány beteg ajánlott egy oncogynecológusnak, és konzultálnia kell egy nőgyógyász-endokrinológussal.

kezelés

Az egyszerű leukoplakia és egyéb patológiás betegségek kezelése a betegség színpadától függ. A kezelés célja a komorbiditás megszüntetése és az egyszerű és proliferatív formák eltávolítása.

A leukoplakia kezelésének azonnal meg kell kezdődnie, amikor kimutatható, mivel egy egyszerű formája rövid idő alatt súlyosabb betegséggé alakulhat át.

A következő gyógyszerekre van szükség az egyidejűleg alkalmazott betegségek kezelésére:

  • antibakteriális;
  • gyulladáscsökkentő;
  • antivirális;
  • immunstimuláló és immunmoduláló;
  • vitamin komplexek.

A modern nőgyógyászatban a cervicalis leukoplakia kezelését, beleértve az egyszerű fajtát is, különböző hatékony módszerek alkalmazásával végzik.

  • Vegyi koaguláció. A kezelés során speciális megoldást alkalmaznak a kóros területekre. A hatás következtében a módosított sejtek meghalnak.
  • Elektrokoaguláció. Az ilyen cauterizáció a leggyakoribb kezelés. Ez az eljárás rendelkezésre állásának köszönhető. Ennek a kezelésnek azonban számos jelentős hátránya és ellenjavallata van. Az elektrokoaguláció egy traumatikus eljárás, amely során mind a patológiás, mind az egészséges szövetek károsodása következik be. Ezenkívül a manipuláció elvégzése után a nyálkahártya hosszú ideig visszaáll. Ez a kezelés nem ajánlott olyan nők számára, akik nem születtek.
  • Cryodestruction. A kezelés alatt értsd meg a folyékony nitrogén hatását. Az eljárás előnyei fájdalommentesek és nagy hatékonyságúak. Ezenkívül a kezelés nem jár komplikációkkal és nem hagyja a hegszövetet. A hátrányok közül csak a leukoplakia egyszerű kriopásztázása áll rendelkezésre. Néha a kezelés után a méhnyakrövidülést diagnosztizálni lehet.
  • Lézeres kezelés. A taktikákat elegendő hatékonyság, fájdalommentesség és könnyű végrehajtás jellemzi. Az ilyen kezelést követően a gyógyulás gyorsan megtörténik, és a betegség gyakorlatilag nem fordul elő.
  • Rádiós hullámműtét. Ez egy modern eltávolítási módszer, amely a nem született lányok kezelésére használható. A beavatkozás során a rádióhullámok hatása alatt kóros területek elpárolognak.

A szaporodási korú nőket ajánlott választani a takarékos kezelés taktikáinak, amelyekhez nem kapcsolódik a hegek kialakulása. Terhesség esetén az egyszerű leukoplakia betegeket a kezelőorvos ellenőrzi.

A súlyos dysplasia és a cervicalis deformitás meghatározása érdekében szükség lehet radikális beavatkozásra, amely magában foglalja a méh nyaki részeinek összehúzódását és amputációját.

Megelőző intézkedések

A nyaki leukoplakia veszélyes patológiákra utal. A betegség bármely formáját, különösen az egyszerű leukoplakia kezelést azonnal kezelni kell.

A leukoplakia megelőzésének intézkedései között meg lehet határozni:

  • az ektopia, a gyulladásos folyamatok és a reproduktív rendszert érintő fertőző betegségek kezelése;
  • a terhesség műtéti befejezésének kizárása, szülés utáni nyaki trauma és kaparás;
  • genitális fertőzések megelőzése;
  • fogamzásgátló módszer alkalmazása;
  • hormonális rendellenességek korrekciója;
  • egy nőgyógyász rendszeres vizsgálata.

Az egyszerű leukoplakia kezelés után évente kétszer egy nő vizsgálatot végez, amely magába foglalja a kolposzkópiát, az oncocytológiára és a HPV-re. Ha két év elteltével nem fordul elő relapszus, a pácienst eltávolítják az orvosi rendelőből.

Az atipia és a HPV hiányában a beavatkozás után kedvező prognózisról beszélhetünk.

LEUKOPLAKIA NYAK

A cikkről

Szerző: Prilepskaya V.N. (Szövetségi Állami Költségvetési Intézet "Állatorvos-tudományi Központ Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományok a VI Kulakov akadémikus" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva)

Idézéshez: Prilepskaya V.N. A UTERUS NYAKÁN LEUKOPLAKIYA // A. 1998. №5. P. 10

A méhnyakrák szerkezetében a méhnyak leukoplakia (LSM) különleges helye. Eddig az etiológiájának és a patogenezisének kérdése még mindig ellentmondásos.

Méh nyaki leukoplazia (UCL). Etiológiája és patogenezise eddig ellentmondásos volt. Az UCL előfordulása az állati nőstényekben a méh és a mellkas előtti gyulladása, a menstruációs funkció károsodása következtében alakul ki; a kémiai expozíciók és sérülések is nagy jelentőséggel bírnak.
Az UCL átfogó vizsgálata klinikai, kolposzkópiás, citológiai, morfológiai, bakterioszkópos és bakteriológiai módszereket tartalmaz.
Az UCL-re számos különböző kezelést javasoltak. Jelenleg a leghatékonyabb kezelések.

VN Prilepskaya - MD, a Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központ (Orvosi Tudományos Akadémia igazgatója, V. Kulakov) akadémikusának vezetője, RAMS, Moszkva

Prof. V. N. Prilepskaya, Dr. Sci., Ambuláns osztály vezetője, Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Kutatóközpont, (Orvosi Tudományos Akadémia akadémikusa, Prof. V.I.Kulakov), Orosz Orvostudományi Akadémia

A nyaki méhnyak (LSM) különleges helyet foglal el a nyaki betegség szerkezetében, mivel patogenezisének, jóindulatú vagy malignus természetének kérdése továbbra is ellentmondásos.
A modern adatok szerint az LSM egy polyetiológiai betegség, és számos hajlamos tényezőre épül: fertőző betegségek, immunállapot-rendellenességek, hormonális homeosztázis, traumás hatások a méhnyakra a szülés alatt, abortuszok, a méhnyakrák helytelen és nem megfelelő kezelése és még sokan mások.
Jelenleg a nőgyógyászati ​​megbetegedések onkológiai aspektusa elválaszthatatlanul kapcsolódik a reproduktív rendszer endokrin funkciójához. A funkcionális hormonális rendellenességek szerepe a méhnyakrák patogenezisében. Így számos szerző munkáiban bebizonyosodott, hogy a méhnyaki betegség előfordulása a csökkent menstruációs funkciójú betegeknél 5-ször nagyobb, mint a lakosság körében [1].
A leukoplakia gyakoriságának gyakorisága a méhnyak kitettségének szerkezetében ellentmondásos [1-4]. Egyes kutatók felismerték a betegség magas gyakoriságát - 11,7% -ról 12,5% -ra [2, 5, 6].
Szerint M.Yu. Novikova [7], az LSM gyakorisága 1,1%, a méhnyakrák szerkezetében pedig 5,2%. Bár ez a patológia nem annyira gyakori, egyes kutatók szerint [2] a rétegesített laphámhártya (MBE) rosszindulatú transzformációját észlelték az LSM-ben szenvedő betegek 31,6% -ánál, ezért a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése fontos megelőző és csökkenti a méhnyakrák incidenciáját.
A "leukoplakia" kifejezést (görögül fordították: "fehér plakett") először Schwimmer 1887-ben javasolta, és napjainkban általánosan elfogadott a hazai szakirodalomban és a klinikai gyakorlatban [2].
A külföldi szakirodalom elemzése az elmúlt 10 év során kimutatta, hogy a leukoplakia kifejezést néhány országban nem használják cervicalis elváltozások esetén, míg ezt a kifejezést széles körben használják a leukoplakia és más lokalizáció (vulva, orális nyálkahártya).
A külföldi kutatók hiper- és parakeratosisát [4] és a leukoplakia dysplasia atypizmust a "cervical intraepithelialis neoplasia" (CIN) [8-10] okozta külföldi leukoplakia, az úgynevezett egyszerű leukoplakia okozta.

Etiológia és patogenezis

Az LSM etiológiájában szokásos a következő tényezõk csoportosítása:
- endogén (a hormonális homeosztázis megszegése, az immunállapot változása);
- exogén (fertőző, kémiai, traumás).
Az 1960-as és 1970-es években elsősorban a méhnyak és a leukoplakia háttérbetegségeinek hormonális genetikai elmélete fejlődött ki. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer funkcionális zavarai következtében a méh megszakítja az ovulációs folyamatot. Az anovuláció eredménye relatív vagy abszolút hyperestrogenizmus és progeszteronhiány, ami a célszervekben a hiperplasztikus folyamatok kialakulásához vezet.
Az LSM megjelenését a reproduktív korban lévő nőknél a menstruációs diszfunkció hátterében előforduló méh és mellékcsatornák oligomenorrhea típusú betegek 35,5% -ánál és a ciklus hibás lutein fázisa (64,5%) előzte meg. Szerint M.Yu. Novikova [7], az LSM-ben szenvedő betegeknél az agyalapi mirigy-rendszer funkciója romlott.
A kémiai és traumatikus hatások szintén fontos szerepet játszanak az LSM kialakulásában. Bizonyított, hogy a több mint 1/3 részét a betegek korábban kapott LSM intenzív és helytelen orvosi kezelés nyaki pszeudo és 33% -a klinikailag súlyos leukoplakiával diathermocoagulation tette korábban. [7]
Így az LSM előfordulásának kockázati csoportjába bele kell tartoznia a menstruációs zavarok, a nemi szervek gyulladásos betegségeinek elhalasztása, a múltban visszatérő méhnyak pszeudo-eróziója.

Klinikai manifesztációk és diagnózis

Nagyon fontos a klinikai vizsgálat adatai. Az adatok elemzése során a anamnézis felhívni a figyelmet, hogy a természet a menstruációs funkció (életkor menarche, a időtartamát képződési menstruációs funkció, a ritmust a menstruáció, stb), a rendelkezésre álló és az eredmény a terhesség, a kórtörténetében nyaki ál, valamint a természet és hatékonyságát a korábbi terápia, a betegség LSM időtartamát.
Figyelemre méltó a betegség tünetmentes lefolyása, valamint a konkrét panaszok hiánya. Csak néhány nő panaszkodik a bőséges fehér haj és a kontakt vérzés.
Az ASM átfogó vizsgálata klinikai, kolposzkópiás, citológiai, morfológiai, valamint bakterioszkópiás és bakteriológiai módszereket tartalmaz. A leginkább informatívak a kiterjesztett kolposzkópiás és morfológiai kutatási módszerek.
A kiterjesztett colposcopy lehetővé teszi a leukoplakia méretének és természetének meghatározását, a méhnyak hüvelyi részének kitágulásos epitheliumának felmérésére. Attól függően, hogy a leukoplakia csak colposzkópiában észlelhető vagy szabad szemmel látható-e, a kolposzkopikus és klinikailag kifejeződő formák izolálódnak. A kolposzkópiás formában a "csendes jód negatív zónák" szerepelnek, amelyek csak Schiller-teszttel diagnosztizálhatók, klinikailag kifejezve "egyszerű leukoplakia", "leukoplakia bázis" és "leukoplakia mezők". A leukoplakia kolposzkópiás formáit különböző hazai és külföldi kézikönyvekben írják le [2, 3, 11].
Eddig az I.A. klinikai és endoszkópos-morfológiai osztályozás Yakovleva és B.G. Cucute [5], amely szerint a könnyű leukoplakia atipia nélkül a háttérfolyamatokhoz kötődik, és a leukoplakia az atipia a prekancerózus állapotokban. Egyes szerzők a leukoplakia hyper- és parakeratosist és leukoplakia-atípushoz kötődnek a különböző súlyosságú CIN-sejteknél, ami az atípus tipikus súlyosságától függ.
Az egyszerű leukoplakia egy vékony fehér film, amely könnyen exfoliált, vagy sűrű, ragadós plakkok, világos kontúrokkal. Az egyszerű leukoplakia külső megnyilvánulása a keratin réteg vastagságától függ. Az eltávolítás után fényes rózsaszínű területek láthatók, jelezve a sérülés valós méretét, a Schiller-teszt negatív, az edények nem láthatók, mivel a leukoplakia nem tartalmaz hajókat.
A leukoplakia kolposzkópos alapja egy jód negatív szegmensnek tűnik, azonos méretű piros pontokkal borítva. A piros pontok egy rétegzett, lapos hámban lévő kötőpapilla, amelyben kapilláris hurkok láthatóak. A kolposzkópia során a leukoplakia mozaikjai vagy mezõi olyanok, mint a piros kapilláris szálak által elválasztott poligonális területek, amelyek mozaik mintát hoznak létre. Az ecetsavval végzett feldolgozás során a mozaik mintázat megkülönböztethetőbbé válik, a Schiller teszt negatív.
A méhnyakrák korai diagnosztizálására a méhnyak epitélium felszínén feltűntetett keneteket vizsgáljuk.
Kényelmes, ha az anyagot citológiai vizsgálatnak vetjük alá egy Eyre-simítóval vagy egy speciális nyaki ecsettel. Ugyanakkor a méhnyak hüvelyi részéből, az átmeneti zónából és a cervikális csatorna alsó harmadából vegyél szét. Az MPE felszínén lévő stratum corneum jelenléte miatt azonban a mély rétegekből származó dyskariózisú sejtek nem lépnek be a kenetekbe, ahol a differenciálódás, a proliferáció és az atipia lehetséges. A disszkáriózis a következő jellemzőkkel jellemezhető: a sejtmag-citoplazmatikus arány, a méret, a magok alakváltozása, a kontúrok rendellenessége, a hyperchromasia, a többmag és a nucleoliban lévő nukleolumok jelenléte.
Egyszerű leukoplakia esetén a lenyomat kenetjei keratinos csomókat tartalmaznak, a sejtmag nélküli sejtek klaszterei, amelyek citoplazmája sárga vagy narancssárga színű PAP kimutatásával festett. A keneteknél olyan poligonális keratinizáló sejtek rétegei is vannak, amelyek rendellenes formájú dyscicotocytákkal rendelkeznek.
Az ASM diagnózisának fő módszere a méhnyak biopszia morfológiai vizsgálata. A kiváló minőségű teljesítmény érdekében a méhnyak érintett területeiről a colposcopy ellenőrzése alatt célzott kést biopsziát kell végezni.
A biopsziával együtt a nyaki csatorna nyálkahártyáját kaparják. Annak szükségességét, hogy felülvizsgálatára a méhnyakon annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiás folyamatot is előfordulhat nem csak a vaginális része a méhnyak, hüvely és szeméremtest, de a területeken laphám metaplázia méhnyak nyálkahártya. Ezért a hámrák precanceros változásainak és rosszindulatú transzformációjának kizárásához szükség van az endocervicalis nyálkahártya curettage-jára a diagnosztikai intézkedések komplexében.
A leukoplakia morfológiai képét az MPE alábbi strukturális változásai jellemzik:
• a hámsejtek megvastagodása elsősorban a spinos rétegek sejtszámának növekedésével, összetettségük megőrzése mellett; ez lehet az acanthosis - az epitheliális rétegek merevedése a szubepitheliális kötőszövetben;
• a hólyag felszínén a normálisan hiányzó stratum corneum jelenléte;
• a granuláris réteg jelenléte, amely a kanos réteg alatt helyezkedik el, és amelyet 2-3 sor sejt található, amelynek citoplazmája mérsékelt mennyiségű bazofil granulátummal van feltöltve;
• a szubepitheliális kötőszövet diffúz vagy fókuszos limfoid infiltrációja.
Leukoplakia területeken a glikogén mindig hiányzik. Leukoplakia esetében is nagyon gyakori a parakeratosis - az MPE hiányos keratinizációja. Ebben az esetben az MPE felszíni rétegét több sor egymással párhuzamos, egymással párhuzamos, párhuzamos bázissal ábrázolja, kis pikkelyes maggal és oxifil citoplazmával. Parakeratosis alatt a szemcsés réteg hiányzik. Parakeratosis területeken a glikogént vagy nem detektálják, vagy nyomai láthatók.
A lokalizáció leukoplakia szövettani vizsgálatában nagyon fontos a sejt atypia jelenlétének vagy hiányának ténye az MPE alsó rétegeiben.
Mint már említettük, atípia nélkül leukoplakia egy jóindulatú cervicalis léziók és kapcsolatos betegségek a háttérben, és jelenlétében atípia - rákmegelőző állapotok, és úgy is lehet osztályozni, mint méhnyakdiszplázia, attól függően, hogy a súlyossági foka atípia.
Az utóbbi években a méhnyak és a nyaki csatorna részletesebb vizsgálatára mikroszkópos tereszkópiát alkalmaztak.
Ennek a módszernek az a előnye, hogy a nyaki csatorna atraumatikus áthaladása állandó vizuális kontroll alatt, anesztézia nélkül. A mikroszkóposzteroszkópia lehetővé teszi a cervikális csatorna falainak állapotát az LSM-ben szenvedő betegeknél, az atipikus sejtek kimutatására, célzott biopszia előállítására.

Jelenleg sokféle kezelést javasoltak az ASM-ben szenvedő betegek számára. A szakemberek rendelkezésére álló eszközök arzenáljáról, a diatermocoagulációról, a kriogén expozícióról, a nagy intenzitású lézersugárzásról a leggyakrabban különböző gyógyászati ​​módszereket alkalmaznak, amelyek a kábítószer általános vagy helyi hatásaira vonatkoznak a méhnyakon. Eddig a klinikusoknak nehézségei vannak az ilyen betegek kezelésében és kezelésében.
Hangsúlyozzuk, hogy a kombináció a LSM gyulladásos folyamatok a vulva és a vagina különböző etiológiájú először szükséges, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamat, amely kell felírni antimikrobiális különböző hatásspektrum, protivotrihomonadnye. Gombaellenes, antivirális, protivohlamidiynye a szokásos klinikai gyakorlatban minták megfelelően a technika adatokat bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatok, valamint a chlamydia és sup sy.
Az orvosokat figyelmeztetni kell arra, hogy olyan anyagokat használjanak, amelyek befolyásolják a szövetek anyagcseréjét (tengeri homoktövis olaj, csipkebogyóolaj, kenőcsöt tartalmazó aloe stb.). Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a megnövekedett proliferatív folyamatokhoz és a méhnyak diszplázia kialakulásához.
A kémiai koagulánsokat még mindig használják az LSM kezelésére. E kábítószercsoportból a szolkovagin, amely szerves és szervetlen savak keveréke, és amely szelektíven koaguláló hatással van a hengeres hámra, különleges figyelmet érdemel. A hatóanyag penetrációjának mélysége eléri a 2,5 mm-t, ami elegendő az ectocervix patológiás részének koagulációjához. A Solkovagin fájdalommentes kezelése biztosítja a kóros fókusz tökéletes pusztulását a megfelelő penetráció mélysége miatt.
Az egyszerű LSM kezelésének hatékonysága a fiatal, nem született nők esetében 74,3% volt [1].
A mindennapi gyakorlatban a diatermocoagulációt még mindig széles körben használják. Azonban a hosszú klinikai megfigyelések szerint ez a módszer nemkívánatos mellékhatásokkal jár. Ezek közé tartoznak: implantációs endometriózis, vérzés a rágáskorrekció idején, a méh gyulladásának súlyosbodása, menstruációs diszfunkció, fájdalom, hosszú időtartamú reparatív folyamatok, a betegség gyakori ismétlődése.
Az LSM kezelésének leghatékonyabb módszerei közé tartoznak a kriogén módszer és különösen a nagy intenzitású lézer expozíciója.
A krioterápia a nidusz nekrózisát okozza az alacsony hőmérséklet hatásának köszönhetően. Ez kapcsolattartási módszerrel történik, leggyakrabban egyszer, időtartamát a patológiás folyamat jellege és előfordulási gyakorisága határozza meg, és 2-5 percig terjed. Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a fájdalommentes eljárás, a járóbeteg-járás lehetősége. A kezelés hatékonysága 54% és 96% közötti. A módszer egyik hátránya a kóros folyamat ismétlődése, különösen szabálytalan menstruációs ciklusú betegeknél.
Az LSM egyik legmodernebb és leghatékonyabb kezelése egy nagy intenzitású lézer használata.
Az erény sb2 - lézer a képessége, érintkezésmentesen, fájdalommentes, aszeptikus, vértelen vízképzésre, éget és koagulálják patológiás szövet alkotó a seb felületén koagulációs vékony film, hogy megakadályozza a behatolást a fertőzés a alatta lévő szöveteket.
Rendszerint a koagulációt járóbeteg alapon, a ciklus első felében (4. és 7. nap) megelőző anesztézia nélkül végezzük. Lézeres expozíció előtt a méhnyakot Lugol oldatával kezeljük, hogy pontosabban meghatározzuk az eltávolítandó kóros szövet területét.
Kiterjedt nyaki elváltozás proliferációját leukoplakia a boltozat a hüvely és a célszerű használni a kétlépcsős lézerfény: I szakasz - lézeres koaguláció a vaginális részének a méhnyak; II. Stádium - a hüvely kóros epitéliumának eltávolítása (a következő menstruációs ciklus alatt). A teljes epithelializáció a 16. és 40. napon következik be, attól függően, hogy a folyamat mennyire és milyen mértékű.
Azokban az esetekben, leukoplakiát kombinálva deformációja és a méhnyak-megnagyobbodás tanácsos használni műtéti kezelési módszerek - egy késsel vagy lézerrel conization, ék alakú vagy kúp alakú nyaki amputáció, helyreállító plasztikai sebészet-helyreállítani a normális anatómiája a méhnyakon.
Így jelenleg az orvosok arzenáljában elegendő számú kezelés van az LSM-hez, amit természetesen különbözõ módon kell alkalmazni. Azonban egyik ilyen módszer sem tökéletes. Hangsúlyozni kell, hogy ebben a patológiában előnyben kell részesíteni a lézeres koagulációt.

LSM megelőzési elvek közé racionális kezelése a fentiek háttér folyamatok a méhnyak, kivéve traumatikus hatást gyakorol ektotserviksa diathermocoagulation koagulátumok és kémiai, valamint kellő időben történő kezelés a gyulladásos folyamatok nemi szervek és a menstruációs zavarok. Betegeknél, akiknek kórtörténetében való kitettség a méhnyak diathermocoagulation és kémiai koagulálják az előző kóros folyamatokat, amelyek megkövetelik a dinamikus kolposzkópia havi monitoring, különösen az első évben, miután a helyi hatása a méhnyak.

1. Prilepskaya V.N., M. Kostava, Nazarova N.M. szülésznő. és a gin. 1992. - №12. - 62-5.
2. Vasilevskaya L.N. Kolposzkópia. - M.: Medicine, 1986. - 157 p.
3. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. Kolposzkópia. M.: Medicine, 1997. - 108. o.
4. Boon ME, Nagymeijer AHH. A PAP Smear. Coulomb Prees Leyden, 1991; 77-82.
5. Yakovleva IA, Kukute B.G. // Arch. US Pat. 1977. - T. 39. - №1. - 18-25.
6. Burk CE, Henderson PH. Amer J Obstret Gynec 1963, 21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Szerző. diss. cand. méz. Tudományok - 1995.
8. Burghardt E. Kolposkop. Stuttgart: New York, 1981; 253.
9. Cartier R. Gyakorlati kolposzkópia. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984; 114-438.
10. Coupez F. J Gynecol Obstet 1976; 5 (3): 177-8.
11. Prilepskaya V.N., Novikova M.Yu., Yezhova L.S..// Akush és gin. - 1994. - №3. - 6-9.

A menopauza egy modern nőben 45-55 éves korban következik be. Bizonyított, hogy yi.

Ezen Túlmenően, A Rákról

Colon lymphoma

Teratoma