loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Nyaki leukoplakia

A nyaki leukoplakia korlátozott patológiás változás az exocervixben, amelyet a többrétegű hám proliferációja és keratinizációja jellemez. A nyaki leukoplakia általában tünetmentes; jelentős fehérítő- és kontaktszekréciókat is kíséri. A tükör méhnyakának vizsgálatával, haladó kolposzkópiával, a nyaki kaparóvizsgálattal, a biopsziával az anyag szövettani vizsgálatával diagnosztizálva. A cervicalis leukoplakia kezelésénél cryodestruction, radio wave coagulation, CO2 lézer párologtatás, argon plazma koaguláció alkalmazható; egyes esetekben a méhnyak kúpját vagy amputálását jelzik.

Nyaki leukoplakia

Leukoplakia (görög - leucos, plax - fehér plakk) a méhnyak bélhámja keratinizációjának és megvastagodásának zónája, amely különböző súlyosságú (például hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis). Makroszkóposan a leukoplakia képét fehérvörös plakkok látszanak, amelyek a méhnyak hüvelyi nyálkahártyája fölé magasodnak, néha ezek a struktúrák a nyaki csatornában helyezkednek el.

A leukoplakia prevalenciája 5,2% a méhnyálkahártya összes patológiája között. A betegség hajlamosabb a reproduktív korú nőkre. A leukoplakia ravaszsága nagymértékben veszélyezteti a méhnyak epitéliumának rosszindulatú átalakulását, amely a betegek 31,6% -ában fejlődik ki. Ezért a cervicalis leukoplakia időben történő diagnózisa és kezelése szorosan összefügg a méhnyakrák megelőzésével.

A cervicalis leukoplakia okai

A nyaki leukoplakia etiológiájában izolálódik az endogén tényezők (hormonális és immunszabályozó zavarok), valamint az exogén (fertőző, kémiai, traumás) hatások. A hormonális homeosztázis megváltozása a hypothalamus - hipofízis - petefészek - méh lánc funkcionális kapcsolatának megsértése, amely anovulációt, relatív vagy abszolút hyperestrogenismist, progeszteronhiányt, és ennek eredményeképpen a célszervekben a hiperplasztikus folyamatokat eredményezi.

A nyaki leukoplakia előfordulását gyakran megelőzi a fertőző-gyulladásos folyamatok (endometritis, adnexitis), menstruációs rendellenességek (amenorrhea, oligomenorrhea). A háttérben a humán papillomavírus fertőzés, az ureaplasmosis, a klamidia, a mycoplasmosis, a herpesz, a citomegalovírus fertőzés, a nem specifikus colitis és a cervicitis, a visszatérő ektopia; csökkentett általános és helyi reakcióképesség; szeszélyes szexuális élet. A leukoplakia kialakulását a méhnyak traumatikus és kémiai sérülései elősegítik a műtéti abortusz, a diagnosztikai curettage, a kábítószer-égetés vagy a cervikális erózió diatermocoagulációja és más agresszív beavatkozások során.

Az etiológiai tényezők hátterében olyan mechanizmusok lépnek fel, amelyek az exocervix többrétegű hámsejtek keratinizációját okozzák (általában nem keratinizáló). A hámsejtek fokozatos átrendeződése (a magok és az intracelluláris organoidok szétesése) következtében olyan gömbölyű skálák alakulnak ki, amelyek nem tartalmaznak glikogént. A cervicalis leukoplakia foci lehet egy vagy több.

A cervicalis leukoplakia formái

A morfológiai kritériumok alapján a nőgyógyászat megkülönbözteti az egyszerű és proliferatív nyaki leukoplakia kialakulását. Az egyszerű cervicalis leukoplakia-t háttér-változásoknak (hyper- vagy parakeratosis) nevezzük. A hám felszíni rétegeinek megvastagodásával és keratinizálásával jellemezhető; ugyanakkor a bazális és a parabáziális rétegek sejtjei nem változnak meg.

A proliferatív transzformációval megsértettük a differenciálódást, az összes réteg sejtjeinek proliferációja, atipikus szerkezeti elemek jelennek meg. A nyaki leukoplakia ilyen formáját megelőző folyamatnak tekintik - a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN, cervical dysplasia).

A nyaki leukoplakia tünetei

A betegséghez nem kapcsolódik specifikus klinikai kép és szubjektív panasz. A méhnyak leukoplakia gyakran a nőgyógyász következő vizsgálatánál észlelhető. Bizonyos esetekben lehetnek a cervicalis leukoplakia közvetett jelei - jelentős kellemetlen szagú leukorrhoea, a szexuális közösülés után kis mennyiségű vér érintkezése.

A cervicalis leukoplakia diagnózisa

A méhnyak tükörének segítségével végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során fehér színű, foltok vagy plakkok formájú, gyakran ovális alakú, világos határok, változó méretűek. A leukoplakia fióktelepei rendszerint kissé emelkednek a méhnyak változatlan epithelium borításának felszínénél. A plakkok felületét keratinizált epiteliális skálákkal lehet lefedni.

A nyaki kaparás citológiai vizsgálata felszíni hámsejtek felhalmozódását jelzi a hyperkeratosis vagy parakeratosis jeleivel. A hyperkeratosis esetében nagyszámú, nem nukleáris keratinizált mérleget észleltek. Parakeratosisban a pikociták sejtjeinek citoplazma sűrűsége és színe növekszik.

A hiper- és parakeratosis folyamatok megakadályozzák a hámréteg mély rétegeinek penetrálódását a kaparósejtekbe, amelyekben a proliferáció, a differenciálódás és az atipia lehetséges. Ezért a leukoplakia diagnózisában a vezető módszer a méhnyak célzott kései biopszia és az exocervix szövet szövettani vizsgálata, amely lehetővé teszi a tumoros folyamatok kizárását vagy megerősítését, valamint a cervicalis intraepithelialis neoplázist (CIN). A méhnyakrák kiküszöbölése érdekében a méhnyakrés lezárása történik.

Egy kiterjesztett colposcopy (video colposcopy) segítségével tisztázzák a sérülés természetét és méretét. Amikor a colposcopikus képalkotás látható fehér plakkok finom szemcsézett felület, tiszta és sima szélek, hiánya az erek. A nyaki leukoplakia nagysága és prevalenciája egyetlen pontszerű plakktól különböző, kiterjedt területekig terjedhet, amelyek kiterjednek a teljes exocervixre, és átjutnak a hüvelyi burokba. A Schiller-minta lebonyolítása jód-negatív helyeket tár fel.

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a kenetek mikroszkópos, bakteriológiai vizsgálata, a PCR kimutatása és a HPV tipizálása, hormonális és immunológiai vizsgálatok (adott esetben). A diagnózis folyamán a nyaki leukoplakia különbözik a méhnyakráktól, a méhnyálkahártyától. A cervicalis leukoplakia betegeknek szükségük lehet egy nőgyógyászra, nőgyógyászra és endokrinológusra.

Nyaki leukoplakia kezelése

A kezelés stratégiáját a méhnyak azonosított leukoplakia (egyszerű vagy proliferatív) formája határozza meg. A kezelés célja a háttérbetegségek megszüntetése és a kóros gócok teljes eltávolítása.

A vallomás szerint antibakteriális, vírusellenes, gyulladáscsökkentő terápiát hajtanak végre. A nyaki leukoplakia és nőgyógyászat gócainak eltávolítására a kriogén expozíció módszereit, a rádióhullám pusztulását, az argon plazma koagulációt, a CO2 lézeres párologtatást, a diathermocoagulációt és a kémiai koagulációt alkalmazzák. A nyaki leukoplakia elváltozások minimális invazív megsemmisítését járóbeteg alapon végzik; A szöveti gyógyulás 2 hét és 2 hónap közötti időszakot igényel, figyelembe véve a lézió kiterjedtségét, a kapcsolódó betegségeket és a megsemmisítés módját.

A méhnyak leukoplakia kezelésének időtartamára kizárják a szexuális életet és a fogamzásgátlást. A cervicalis intraepitheliális neoplázia esetében a leukoplakia hypertrophiás, kraurosisos, kismedencei nyaki deformitások kombinációjával az intervenció mennyisége magában foglalhatja a méhnyak vagy a méhnyak összehúzódását.

A cervicalis leukoplakia megelőzése

A cervicalis leukoplakia kialakulásának megakadályozása érdekében az eróziók, gyulladásos és fertőző folyamatok korai kezelése szükséges a reproduktív szervekben; az abortuszok kizárása, a szülés alatt a nyaki sérülések és a nőgyógyászati ​​eljárások; STI megelőzés, barrier fogamzásgátlás alkalmazása.

A menstruációs zavarban szenvedő nőket egy nőgyógyász és endokrinológusnak kell ellenőriznie a hormonális rendellenességek kijavítása érdekében. A cervicalis leukoplakia megelőzésének és a szűrés és a magyarázó munka megelőzésének kérdéseiben fontos a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok. Az alapvető megelőző pont a HPV elleni védőoltás.

Az atipia nélküli leukoplakia léziók megsemmisítése után a beteget egy hathónapos kolposzkópiának vetik alá, az oncocytológiára vonatkozó kenetvizsgálatot és a HPV-teszteket. Két év elteltével, és a megismétlődés hiányában a nő átkerül a szokásos megfigyelési módba.

A cervicalis leukoplakia prognózisa

Az atipia hiányában az emberi papillomavírus-fertőzés, a hátrányos háttér-tényezők eltávolítása, a méhnyak leukoplakia gyógyítását követő prognózis kedvező. Ha a betegség legfőbb oka megmarad, nyilvánvalóan előfordulhat a leukoplakia átmenete a méhnyakrákra.

A szülés utáni nők esetében a leukoplakia egyszerű leukoplakia esetén a méhnyak kismedencei deformitása elkerülése érdekében előnyös a pusztító módszerek - kriódeszterjedés, lézersugárzás, radioszurgikus kezelés, kémiai koaguláció - használata. A terhességet ebben a betegcsoportban a méhnyak állapotának fokozottabb ellenőrzése megköveteli.

Cervical leukoplakia - mi ez? Tünetek és kezelés

A cervicalis leukoplakia meglehetősen kíváncsi nőgyógyászati ​​betegség, és a kórképek egy külön kategóriájába tartozik. Az a tény, hogy a betegség hatásmechanizmusa még mindig nem világos, ezért az orvosok nem tudnak választ adni arra a kérdésre, hogy a patológia kialakulása milyen jóindulatú vagy rosszindulatú lesz?

A betegség előfordulása különböző klinikusok statisztikái szerint eltérő, és az esetek 1,1% és 12,5% között mozog. A leukoplakia kezelésének komplexitása a patogenezis kétértelműségéből és a patológiás okokból ered.

Mi ez?

A nyaki leukoplakia patológiás változás a méhnyakon átívelő epithelium szerkezetében. A "leukoplakia" kifejezés eredetileg a görög "fehér plakett" kifejezésből származott, és nagyon pontosan ismertette a betegség vizuális jellemzőit - a fehér, sűrű megjelenésű, elhatárolt folt méhnyakrétegének megjelenését.

Leukoplakia rák vagy nem?

Különböző megfigyelések szerint a leukoplakia rákba történő átalakulása az esetek 3-20% -ában fordul elő. Azonban vannak egyszerű leukoplakia esetek, amelyek nem járulnak hozzá a sejtek atípusának, és nem precancerus állapotok, hanem a test háttérfolyamataihoz tartoznak.

besorolás

A makroszkopikus képtől függően a leukoplakia következő formái különböztethetők meg:

  1. Verrucous vagy warty (a betegség második szakasza) - a fehéres növekedés átfedésben van egymással, mivel a méhnyak úgy néz ki, hogy rögös, és a leukoplakia léziók maguk is jelentősen felemelkednek a nyálkahártyán, és szinte lehetetlen nem észrevenni őket;
  2. Az egyszerű, amelyet a folyamat kezdeti szakaszának tekintünk, míg a fehér plakkok a nyálkahártyán átnyúlnak, és nem nyúlnak fel a felszínük fölött, könnyedén figyelmen kívül hagyhatók a méhnyak vizsgálatakor;
  3. Érezhető - a fehéres plakkoknál repedések és / vagy eróziós területek vannak.

Egy plakk-darab szövettani vizsgálatát követően egyszerű leukoplakia és leukoplakia atypia (proliferatív) izoláltak. Az egyszerű leukoplakia (az atipikus nem azonosítottak, azaz az újjászületés hajlamos sejtjei) a méhnyak háttérfolyamatainak tulajdoníthatóak. Leukoplakia atypia (vannak atipikus sejtek) tekintik precancer.

Leukoplakia okai

A cervicalis leukoplakia kialakulásának nincs bizonyított oka. A patológia kialakulásához két tényezőcsoport található:

  • Egyidejű szomatikus betegségek (cukorbetegség stb.);
  • Genetikai hajlam;
  • Csökkent immunitás, stb;
  • Allergia vagy kontakt dermatitis, például a méhen belüli eszköz telepítésekor.
  • Fertőzés (papillomavírus, klamidia, mycoplasma stb.);
  • Gyulladásos folyamatok (endometritis, stb.);
  • Traumás nyálkahártya-károsodás (diagnosztizált curettage, kemény közösülés, stb.).

Így csak bizonyos tényezők kombinációja vezethet e patológia kialakulásához, és néhány nőnél a leukoplakia nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és teljesen véletlenül fedezhető fel.

Terhesség alatt

Ha a leukoplakia terhesség alatt észlelhető, akkor általában nem befolyásolja a magzatot és nem okoz magzati rendellenességeket. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a terhes asszony maga is - a patológia súlyosbodásának nagy valószínűsége van, ami sokkal súlyosabb betegségek kialakulásához, sőt a sérülés rosszindulatúságához vezethet.

Az ilyen szövődmények kialakulása lehet hormonális egyensúlyhiány, gyengített immunitás vagy szülés, amelynél a nyaki szövet súlyosan károsodhat a nyújtással szemben. Ha a patológiás folyamat előfordulása a terhesség előtti megjelenése előtt jelentkezik, akkor meg kell szabadulni a fogantatás előtt. Ha IVF-t feltételezünk, akkor a leukoplakia szükségszerűen megszűnik.

Ha a kezelés nem történik meg, akkor a szövődmények és következmények visszafordíthatatlan zavart okozhatnak, mint pl. A kóros folyamat rosszindulatúsága.

A leukoplakia tünetei, fotó

A leukoplakia tünetei a típusától függenek.

A lapos leukoplakia (egyszerű) speciális tünetek nélkül jár. A kellemetlen érzés, az égő érzés bénult leukoplakia okozhat.

Az erozív leukoplakia napi párnákon hagyhatja el a vérfoltokat, különösen az együttérzés után. Ha a leukoplakia a vulva területére terjed, akkor viszkető lehet, és ennek eredményeképpen - a legkisebb repedések, kopás, karcolás megjelenése. Ezek a tünetek meglehetősen fuzzyak - a női nemi szervek egyéb betegségei is vannak.

Általában a differenciáldiagnózisra a kolposzkópiát és a biopsziát használják - akkor nagy valószínűséggel leukoplakia-ról beszélhetünk. A legtöbb orvos rosszindulatú betegséget nem tartja a leukoplakia betegségnek, de ez a megállapítás csak biopsziás vizsgálat után adható meg. Atipikus bazális sejtek jelenlétében az ilyen leukoplakia nem tekinthető jóindulatúnak, és a további kezelés ezen a ponton alapul.

diagnosztika

A tükör méhnyakának kötelező vizsgálata mellett további vizsgálatokra kerül sor, amelyek során fehér támadást észlelnek:

  1. Colposcopy: lehetővé teszi a kóros fókák határainak és méretének meghatározását, valamint az atipikus területek gyanúját. Schiller-teszt elvégzésekor a raidek nem válnak barna (jód-negatív területek).
  2. Az urogenitális fertőzésekre vonatkozó elemzések: a hüvely mikroflórájának feltárása mellett bakteriológiai vizsgálatot kell végezni az urogenitális fertőzéseken, elsősorban az emberi papillomavíruson.
  3. Citológiai kenet: a kaparást fehéres plakettből kell venni. A citológia azonban nem mindig mutatja a helyes eredményt, mivel a nyaki hám mély rétegeinek atipikus sejtjei nem juthatnak be a kaparásba.
  4. Hormon státusz: a jelzések szerint meghatározza a szervezet hormonszintjét.
  5. Biopszia: A célzott biopsziát a colposcope irányítása alatt végezzük, amely az esetek 100% -ában lehetővé teszi egy precancerus folyamat jelenlétét / hiányát.

A cervicalis leukoplakia differenciáldiagnózisát colpitis, cervical erosion, szemölcsök, rákos megbetegedésekkel végzik. A lapos leukoplakia-t meg kell különböztetni a nyálkahártyákkal, a gombafertőzésekkel és a metapláziával.

szövődmények

Ennek a kórtanának fő veszélye a méhnyakrák transzformációjának lehetősége. Az orvosi terminológiában ezt a feltételt "opcionálisan precancer" -nek nevezzük. olyan állapot, amely valószínűleg rákos.

E tekintetben a probléma szigorú orvosi felügyelet alatt áll, és a szakértők javasolják a megváltozott nyálkahártyák eltávolítását.

Nyaki leukoplakia kezelése

A cervicalis leukoplakia kiküszöbölésére különböző kezelési módszereket alkalmaznak. De először meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatot (ha létezik) és más provokatív tényezőket. A nemi szervek gyulladásának felderítése vagy a nemi szervi fertőzések kimutatása esetén a vírusellenes, antibakteriális, trichomális vagy anti-gombaellenes hatásokat tartalmazó gyógyszerekre van szükség (az azonosított kórokozótól függően). A hormonális rendellenességek diagnózisakor korrekciós hormonterápiát írnak elő.

A méhnyakrák leukoplakia kezelését számos tényező okozza, és a kezelés konkrét módját választják, figyelembe véve hátrányait és érdemeit:

  1. Lézer expozíció. A cervicalis leukoplakia lézeres eltávolítása a legmodernebb kezelési módszer. Nagy intenzitású szén-dioxid lézert használnak. Az eljárás érintkezés nélkül és fájdalommentesen történik. Ez kiküszöböli a páciens bármilyen fertőző betegséggel vagy vérzéssel járó fertőzés lehetőségét. A lézer elpárologtatja a sérült szövetet, és egy vékony filmet képez, amely megvédi a sebet a vértől és a fertőzéstől. A lézeres koagulációt járóbeteg alapon, a ciklus első hetében végzik. Közvetlenül az expozíció előtt a nyakat Lugol-oldattal festjük, hogy megállapítsuk a leukoplakia határait. Ha nem csak a nyak érintett, hanem a hüvely falai is, akkor az első szakaszban a nyálkahártyák lézeres koagulációját végezzük, és egy hónap múlva - a hüvely falán. A teljes gyógyulás kb. 1,5 hónappal az eljárás után következik be.
  2. Cryodestruction (fagyasztás). A nidusz necrosisát a nyakon a fájdalommentes alacsony hőmérsékleti expozíció okozza. A folyékony nitrogén-oxidot "fagyasztó" komponensként használják. Az epithelizációs folyamatokhoz nem kapcsolódik a hegképződés, ami jelentős előnyt jelent: a méhnyak megtartja elasztikus tulajdonságait, és a jövőben nem romlik a hegben. Azonban a magas (54-96% -os) hatékonyság mellett a módszer jelentős hátrányban van: vannak leukoplakia visszaesések, különösen menstruációs zavarok esetén.
  3. A nyaki leukoplakia radiowave kezelése. Egy viszonylag új kezelési módszer, amely még nem kapott széles körű terjesztést. A betegek előkészítésének egyik jellemzője a módosított nyaki szövet kötelező előzetes szövettani vizsgálata (biopszia). Az eljárás a rádióhullámok tulajdonságait használja fel az intracelluláris folyadék hőmérsékletének növelésére, vagyis a leukoplakia leukoplakia egy részének "forrázásával" történő lebontására.
  4. Cauterizáció vagy elektrokoaguláció. Az orvosok ezt a technikát leggyakrabban használják, mivel ez megfizethető és viszonylag olcsó. De érdemes megjegyezni, hogy a cauterizációnak számos jelentős hátránya van. Ez az eljárás nagyon fájdalmas és traumatikus egy nő számára, és patológiás gócokkal együtt egészséges szöveteket is érint. Végrehajtásának következményei meglehetősen kellemetlenek lehetnek. A gyógyulás nagyon sokáig tart. A cauterizáció után nincs garancia arra, hogy a patológia ismétlődik.

Abban az esetben, ha a leukoplakia súlyos deformitással és hipertrófiával jár, radikális kezelést alkalmaznak - a méhnyak eltávolítása. Ha a leukoplakia mellett gyulladásos folyamatokat figyeltek meg a nemi szervekben, először kezelni kell őket. Ebben az esetben óvatos kezelést igényel. hozzárendelése:

  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • széles spektrumú antibiotikumok;
  • a kapcsolódó patológiák kijavítására szolgáló készítmények;
  • immunstimulánsok;
  • vitamin és ásványi komplexek.

A népi jogorvoslatok kezelése az ilyen állapot kialakulása esetén nem ajánlott elvégezni, mivel azok hatástalanok. Továbbá ne öngyógyítson, mivel fennáll annak a veszélye, hogy megfelelő terápia nélkül a betegség rákosodhat. Folk jogorvoslatok csak a hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva használhatók. Nem lehetnek a legfontosabb terápiák. A népi gyógymódok kezelése csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban az orvosok 1,5 hónapig teljesen kiküszöbölik a szexuális kapcsolatot. Kerülje el a súlyok emelését, a szaunákat és a fürdőket is, forró fürdővel. Ezenkívül tilos a higiénikus tamponok használata és a douglas megtartása. Önnek is tökéletesen tiszteletben kell tartania az intim higiéniát.

A méhnyak kezelését követő első tíz napon belül (bármilyen módszer) bőséges folyadékürítés jelenhet meg, ami nem szabad megfélemlíteni. Csak azért, mert a szervezet reagál a kezelésre, és ez bizonyítja a sebfelszín sikeres gyógyulását.

Kezelési áttekintések

Néhány visszajelzés azokra a nőkre, akiket e betegség ellen kezeltek:

  • Catherine, 38 éves. Cervical leukoplakia-val kezeltem hagyományos cauterizációval. Nem volt komplikáció. A kezelés után másfél évvel később biztonságosan megszületett egy fiú. Ezért biztonságosan elmondhatjuk, hogy a kezelés sikeres volt.
  • Evgenia, 27 éves. A cervicalis leukoplakia kialakulásakor az orvos javasolta a lézer kiválasztását - a cervix lecsökkentése vagy eltávolítása. A barát ajánlása alapján a nőgyógyász lézeres terápiában hagyta abba az állást, amit nem sajnálom. Az eljárás komplikációk nélkül, gyors és fájdalommentes volt. Azt javaslom.

megelőzés

A nyaki leukoplakia veszélyes patológiákra utal. A betegség bármely formáját, különösen az egyszerű leukoplakia kezelést azonnal kezelni kell.

A leukoplakia megelőzésének intézkedései között meg lehet határozni:

  • genitális fertőzések megelőzése;
  • fogamzásgátló módszer alkalmazása;
  • hormonális rendellenességek korrekciója;
  • egy nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
  • a terhesség műtéti befejezésének kizárása, szülés utáni nyaki trauma és kaparás;
  • az ektopia, a gyulladásos folyamatok és a reproduktív rendszert érintő fertőző betegségek kezelése;

Az egyszerű leukoplakia kezelés után évente kétszer egy nő vizsgálatot végez, amely magába foglalja a kolposzkópiát, az oncocytológiára és a HPV-re. Ha két év elteltével nem fordul elő relapszus, a pácienst eltávolítják az orvosi rendelőből.

kilátás

A patológia teljes kúráját az esetek csaknem 99% -ban észlelték. A betegség prognózisa általában kedvező, feltéve, hogy a provokáló tényezők időben történő felszámolását elvégezték, és megfelelő terápiát indítottak. Ellenkező esetben a folyamat megismétlődik. A leukoplakia reinkarnálódása 15% -os eséllyel a cervicalis dysplasia, majd a malignus folyamatban reinkarnálódik.

Cervical leukoplakia: mi az, fejlődhet a rák, és hogyan lehet kezelni?

A "leukoplakia" szó két görög szóból áll, ami "fehér plakettet" jelent. A gyógyszert 1887-ben kezdték használni, és azóta hagyományosan a házi orvoslásban alkalmazzák a hámrétegek túlzott keratinizációjához kapcsolódó folyamatok meghatározására. Lássuk, mi ez a betegség - nyaki leukoplakia?

Ez egy abnormális állapot, amelyben a méhnyak felszínét borító többrétegű epitélium keratinizációja (keratin felhalmozódása) alakul ki. A külföldi orvosok és a morfológusok gyakran beszélnek a méhészeti diszkeratózisról, vagyis a keratinocyták - halott hámsejtek kialakulásának megsértéséről.

Prevalencia és megelőzési módszerek

A leírt patológiát az összes nő 1,1% -ánál észlelték. A nyak egyéb betegségei között a részesedése 5,2%. Gyakrabban ez a diagnózis a károsodott menstruációs ciklusban szenvedő betegeknél 12% -ban szerepel.

Annak ellenére, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések alacsony gyakorisággal fordultak elő, meg kell akadályozni a betegség megelőzését. Sőt, majdnem minden harmadik, leukoplakia beteg később méhnyakrákot alakít ki.

Megelőzés:

  • a méhnyaki ectopia időben történő diagnózisa és kezelése;
  • vírusos és mikrobiális fertőzések kezelése;
  • humán papillomavírus elleni védőoltás;
  • az óvszerhasználat olyan csoportokban ajánlott, amelyek gyakori partnercserével járnak;
  • menstruációs ciklus rendellenességek kezelése;
  • a veszélyeztetett nők célzott vizsgálata.

Így évente legalább egyszer a nőgyógyász látogatása és az egyszerű higiéniai szabályoknak való megfelelés számos nőnél megakadályozza a leukoplakia kialakulását.

besorolás

A patológia lehet egyszerű vagy a sejtek atípiája.

  • Az egyszerű cervicalis leukoplakia a méhnyak felszínén halott sejtek kialakulása, amelyek plakkokat képeznek. Az ilyen sejteket a sűrű fehérje - keratin felhalmozódása jellemzi, amely például a körmök, a haj alapja, és a bőr felső rétegeiben is található. Nincsenek mikrostrukturális változások.
  • Az atipikus leukoplakia nemcsak nagyszámú keratinizáló sejt képződésével jár együtt, hanem a mikroszkopikus szerkezet megváltozásával is - a mag növekedésével, a további nukleolumok megjelenésével, a nagy osztódási sebességgel, az alakzavarokkal stb.

Leukoplakia rák vagy nem?

Az orvosok a következőképpen válaszolnak erre a kérdésre: a hagyományos leukoplakia csak háttérfeltétel, és nem válik rákká. A hiper- és parakeratosis csoporthoz tartozik, vagyis a keratinizáció megsértése. Az atipikus leukoplakia a cervicalis intraneoplasia előrehaladt állapota.

A rendellenességek előfordulásának függvényében a leukoplakia ugyanúgy kerül osztályozásra, mint a nyaki neoplázia. 1 fokban a sejtek atípiája csak az epiteliális réteg alsó harmadában jelenik meg, a második esetben 2/3, a harmadik pedig az epithelium teljes rétege.

A modern nómenklatúra szerint a méhnyakhólyag leukoplakia, mint colposzkópiás tünet, a kolposzkópos vizsgálat anomáliás adataira utal.

Miért fordul elő a betegség?

A cervicalis betegség okai két csoportra oszthatók:

  • endogén (belső);
  • exogén (külső).

A leukoplakia hormon eredetének elméletét a huszadik század 60-as évében indították el. Elmondása szerint a patológiás szövetek hiperplázia (proliferáció) fő oka a progeszteron és az ösztrogének túlzott hiánya. Ez a hormonális egyensúlyhiány a petefészkek ovulációs rendellenességeinek következménye. Anovuláció alakul ki a hypothalamus-hipofízis rendszerben, a petefészkekben vagy a méhben fellépő bármilyen rendellenességgel.

A méhnyak ezen állapota gyakran előfordul, miután a méh és a mellkas fertőző betegsége, különösen a szűk menstruáció (oligomenorrhea) hátterében szenved.

A külső tényezők közül kiemelkedően fontos a iatrogén (fizikai) fizikai és kémiai hatások. Így a leukoplakia betegek körülbelül egyharmada korábban intenzív és gyakran szükségtelen kezelést kapott a pszeudo-erózióhoz, míg a második harmad a méhnyak diatermocoagulációját ("égő") végezte.

Szóval, ki veszélyezteti a leukoplakia kialakulását:

  • szabálytalan menstruációs ciklusú nők, különösen ritka időszakokban;
  • a genitális traktus gyulladásos folyamataiban (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • azok a betegek, akiknek a múltban ismétlődő méhnyak pszeudo-eróziója volt, és intenzív kezelést kaptak erre.

A betegség mechanizmusa nem tisztázott. A fenti okok miatt a méhnyakon átívelő lapos epitéliumban lévő keratin felhalmozódási folyamatok aktiválódnak (általában nem keratinizálja). A hámsejtek lassan átrendeződnek, sejtmaguk és egyéb belső elemeik szétesnek, a sejtek elveszítik a glikogént. Ennek eredményeképpen, hornyos skálák alakulnak ki.

A Leukoplakia kombinálható a nyaki ektopiával. Ebben az esetben a méhnyak fókuszos leukoplakia az ectopia epidermizálásakor (gyógyulása) következik be, amikor a többrétegű epitélium a sérült felületen növekszik. Ekkor egy vagy több patológiai góc jelenhet meg.

Klinikai jelek és diagnózis

Leggyakrabban a betegség titokban jár, anélkül, hogy panaszkodna. Csak néhány beteg aggódik a bőséges leucorrhoea, valamint a véres kisülés a hüvelyből szexuális érintkezés során. Nincs fájdalom a leukoplakia-ban.

A tünetmentes tanfolyam miatt egy nő teljes körű vizsgálata különösen fontos, különösen, ha egy kockázati csoporthoz tartozik.

Amikor a megkérdezés tisztázza a menstruációs ciklus természetét, korábbi betegségeket, beleértve az ál-eróziót. Kiderül, hogyan kezelik az ál-eróziót.

A cervicalis leukoplakia diagnózisa a két leginkább informatív módszeren alapul:

A vereség úgy néz ki, mint egy könnyen eltávolítható fehérfilm vagy plakkok, tömörített formák, jól látható határvonalakkal. A nyaki leukoplakia e tünetei a szaruréteg vastagságától függenek. Az alábbiakban rózsaszínű, ragyogó fókuszok találhatók, amelyek megfelelnek a kár jelenlegi méretének. A leukoplakia foci elég kicsi lehet, és hatalmas területet foglalhatnak el, még a hüvely falához is mozgatva.

Kolposzkópiában a leukoplakia olyan területet mutat, amely nem jódozott, kis piros pontokkal borítva. Ezek a pontok az epitélium alatt fekvő kötőszövet eloszlása, amelyben a kapillárisok átjutnak. Maga a kóros fókusz nem rendelkezik edényekkel. A piros kapilláris szálak speciális mozaikmintát hoznak létre. Schiller leukoplakia tesztje negatív.

A méhnyak rosszindulatú daganatának diagnosztizálása a leukoplakia-ban egy kimetsző lenyomatot vesz fel a hám felületéről. Azonban ez a módszer nem mindig informatív, mivel a keratinizáció miatt a hám mély rétegei nem lépnek be a kenetbe, ahol a celluláris transzformáció történik.

Ezért a fő diagnosztikai módszer a biopszia. A kvalitatív kutatásokhoz szükséges, hogy egy kései biopsziát (szike segítségével) pontosan a nyak módosított részéből készítsenek. Ezért ez az eljárás a kolposzkópia ellenőrzése alatt történik.

A patológia nem csak a méhnyakon, hanem a nyaki csatornán is előfordulhat. Ezért a biopsziával párhuzamosan szükséges a méhnyak nyálkahártyájának gyógyítása. A kapott anyag megvizsgálja a hám vastagságát, a keratinizáció mértékét, a glikogén elvesztését, a mag és a sejt alakjának változásait és más jeleket.

Az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer a mikroszkópos fázis. Lehetővé teszi a nyaki csatorna bejutását érzéstelenítés és terjeszkedés nélkül, vizsgálja meg falát, célzott biopsziát.

A mikroszkóp alatt nyert anyag vizsgálata során nagyon fontos a sejt atypia jelenléte. A cervicalis leukoplakia atipia nélkül a felszínes és a mély rétegekben a sejtméretek normális arányával jellemezhető, azonban vannak benne a keratin túlzott felhalmozódásának jelei. Ezt a folyamatot dyskeratosisnak nevezik.

Leukoplakia atypia esetén a felső réteget dyskeratosissal reprezentálják, és alatta rejtett egy mély réteget, amelyben megtalálható a patológiás változás a sejtekben. Sok orvos ilyen állapotot morfológiai megelőzőnek nevez.

Ezen túlmenően a betegség okainak és a kezelés taktikájának tisztázása érdekében bakteriológiai kutatást végeznek a vírusok és patogén baktériumok azonosítására, valamint a hormonok és a nemi szervek felmérésére. Szükség esetén írja elő az immunállapot - immunogram vizsgálatát.

kezelés

Még nem sikerült megoldani a méhnyak leukoplakia kezelésének leghatékonyabb módját. A kóros fókusz befolyásolásának számos módja javasolt, különösen:

  • diathermia;
  • folyékony nitrogénnel való érintkezés;
  • a nyaki leukoplakia lézeres kezelése nagy intenzitású sugárzással;
  • rádiós hullámműtét;
  • általános gyógyszerterápia;
  • a gyógyszerek helyileg történő alkalmazása.

A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs gyulladásos betegsége a vírus, a chlamydia, a trichomonad, a gombák által okozott vulva és hüvely. A jelzések szerint megfelelő antimikrobás szerekkel történő kezelés.

Nem javasolt a nyaki leukoplakia népi gyógymódok kezelése. Az olyan anyagok, mint a tengeri homoktövis olaj, a csipkebogyóolaj, az aloe-alapú termékek és más népszerű receptek, növelhetik a kóros sejtek proliferációját és kóros sejtek megjelenését okozhatják. Azt ajánljuk a nőknek, hogy ne veszélyeztessék az egészségüket, hanem a modern fogalmak szerint kezeljék.

A leukoplakia gyógynövény csak a hormonális egyensúly, az általános állapot javítása érdekében megengedett, és tartalmaz egy vörös kefét, egy bór méhét és egy fehér szárnyat. Előnye lehet adaptogens - citromfű, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

A "Solkovagin"

Eddig a cervicalis leukoplakia kémiai moxibúcióját használták a Solkovagin gyógyszerrel. Ez az eszköz a hám koagulációját (égését) okozza. A gyógyszer 2 mm mélységbe kerül, ami hozzájárul a fókusz megsemmisítéséhez. A Solkovaginom kezelés fájdalommentes. Az egyszerű leukoplakia nélküli, szüléstelen betegeknél az ilyen terápia hatékonysága meghaladja a 70% -ot.

A Solkovaginnak ellenjavallata van, különösen a sejt diszplázia vagy rosszindulatú daganat gyanúja. Ezért nem alkalmazható a leukoplakia atypia kezelésére.

diathermocoagulation

Jelenleg a diatermocoagulációt is alkalmazzák - a magas hőmérsékletű cauterizáció. Ennek a módszernek azonban nemkívánatos hatásai vannak:

  • az endometriózis kialakulása az expozíció középpontjában;
  • a vérzés a koaguláció során keletkezett kéreg elutasításakor;
  • az egyidejű adnexitis súlyosbodása;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • fájdalom;
  • hosszú gyógyulás;
  • gyakran - a nyaki leukoplakia visszatérése.

krioterápia

A krioterápia modern kezelés. Alacsony hőmérsékleten abnormális sejtek elhalását (halált) okozza. Az eljárás a lézió méretétől függően egyszer, 2-5 percig tart. Az eljárás fájdalommentes, járóbeteg alapon történik. A hatékonyság elérheti a 96% -ot, azonban a relapszusok lehetségesek.

Gyertyákat írnak fel a gyógyulás felgyorsítására és a fertőzés megelőzésére a diatémocoaguláció vagy a krioterápia után. A sérült nyálkahártyát helyreállító vaginális kúpokat használják metiluracil vagy Depantollal.

Lézer expozíció

A cervicalis leukoplakia lézeres eltávolítása a legmodernebb kezelési módszer. Nagy intenzitású szén-dioxid lézert használnak. Az eljárás érintkezés nélkül és fájdalommentesen történik. Ez kiküszöböli a páciens bármilyen fertőző betegséggel vagy vérzéssel járó fertőzés lehetőségét. A lézer elpárologtatja a sérült szövetet, és egy vékony filmet képez, amely megvédi a sebet a vértől és a fertőzéstől.

A cervicalis leukoplakia - lézeres expozíció legmodernebb kezelési módja

A lézeres koagulációt járóbeteg alapon, a ciklus első hetében végzik. Közvetlenül az expozíció előtt a nyakat Lugol-oldattal festjük, hogy megállapítsuk a leukoplakia határait. Ha nem csak a nyak érintett, hanem a hüvely falai is, akkor az első szakaszban a nyálkahártyák lézeres koagulációját végezzük, és egy hónap múlva - a hüvely falán. A teljes gyógyulás kb. 1,5 hónappal az eljárás után következik be.

Rádiós hullámterápia

Leukoplakia kezelés esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. Ez egy rádióhullámterápiás berendezés, amely lehetővé teszi, hogy könnyen és fájdalmatlanul távolítsa el a kóros fókuszt.

Sebészeti módszer

Ha a méhnyak alakváltozásakor (pl. Szülés után) leukoplakia lép fel, akkor sebészi kezelést alkalmaznak. Az érintett szöveteket kúpos (késsel vagy lézerrel) eltávolítják, valamint amputációt (ék alakú vagy kúpos). A méhnyak és a nyaki csatorna normál formájának helyreállításához plasztikai sebészet lehetséges.

A kezelések közül a lézerterápia előnyösebb.

A cervicalis leukoplakia önmagában is áthaladhat?

Sajnos a kérdésre adott válasz negatív. Kezelés nélkül az egyszerű leukoplakia hosszú ideig tarthat, de amikor az atipia megjelenik, a betegség előrehaladása felgyorsul és rosszindulatú daganatgá alakulhat.

A kezelés után egyensúlyba kell hoznia étrendjét, próbáljon több fehérjét és vitamint fogyasztani. Az orvosával folytatott konzultációt követően étrend-kiegészítőket vehet fel az immunitás és a nők egészségének javítására. Ezeket akár egyedileg, akár több természetes komponensből álló programokkal lehet készíteni.

Leukoplakia és terhesség

Leukoplakia gyakran észlelhető fiatal nőknél. Azonban érdeklődnek attól, hogy a betegség megakadályozza-e a gyermeket? Leukoplakia terhes lehet?

A fókuszos változásokkal a koncepcionális folyamat nem zavart. A megtermékenyítés akadályát képezheti az ovuláció, amely leukoplakia okozta, valamint a gyulladásos megbetegedések következményei.

Egyes esetekben a terhesség nehéz lehet egy erős törzs, a nyak, például következtében megismételt eljárásokban diathermocoagulation át a múltban visszatérő ál.

A terhesség megtervezésekor teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatra és a leukoplakia eltávolítására van szükség. A terhesség ideje alatt rendszeres ellenőrzést kell végezni a tükrök használatával. A nyak kielégítő állapotában a szülés a természetes utakon keresztül lehetséges.

kérdések

Kérdés: Hogyan kezeljük a méhnyak leukoplakjait?

Milyen módokon kezeljük a méhnyak leukoplakjait?

Nyaki leukoplakia jelenlétében a nőnek először alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni kolposzkóppal (a méhnyak vizuális vizsgálata kolposzkóppal). Ennek a tanulmánynak köszönhetően az orvos képes lesz meghatározni a leukoplakia site helyét, méretét és megjelenését. Szükség esetén további vizsgálatokat lehet hozzárendelni egy nőhöz, például egy citológiai vizsgálathoz (pap-teszt) vagy egy biopsziához (leukoplakia-helytől származó szövetet). A klinikai tüneteken és a kutatási eredményeken alapuló alapos diagnózis után az orvos egyénileg választja ki az optimális kezelést.

Nyaki leukoplakia

A nyaki leukoplakia patológiás változás a méhnyakon átívelő epithelium szerkezetében. A "leukoplakia" kifejezés eredetileg a görög "fehér plakett" kifejezésből származott, és nagyon pontosan ismertette a betegség vizuális jellemzőit - a fehér, sűrű megjelenésű, elhatárolt folt méhnyakrétegének megjelenését.

A méhnyálkahártya-kór struktúrájában a leukoplakia méh 5,2%. A páciensek téves véleményével ellentétben a cervicalis leukoplakia gyakoribb (70%) diagnózisa nem jelenti a malignus celluláris transzformáció jelenlétét. A nyaki leukoplakia esetek túlnyomó többsége az úgynevezett háttérfolyamathoz kapcsolódik, vagyis a méhnyakkendő epitéliumának olyan állapota, amely hipotetikusan (de nem feltétlenül) kedvezőtlen körülmények között rosszindulatú transzformációt okozhat.

A méhnyakvégen a leukoplakia kialakulásának okait nem vizsgálták eléggé, és számos, a legmegbízhatóbb elmélet mutatkozik be. Vezető többek között traumás, hormonális és gyulladásos elméletek.

A cervicalis leukoplakia megjelenésének folyamatának megértéséhez elengedhetetlen, hogy megértsük a méhnyak epitéliumának szerkezetét és működését.

A méhnyak az alsó szegmensének szűkülésével jön létre. Kifeléül egy rövid (3-4 cm) csőre hasonlít, amely részben a hüvelyben helyezkedik el, és külső vizsgálatra is alkalmas. A nyakon belül a nyaki (nyaki) csatorna. Ha a nyaki csatornába a méh üregébe nyílik, fiziológiai szűkület van - a belső garat, és a külső garat határolja a méhnyakot és a hüvelyt.

A vaginális nyálkahártya szerkezete és a benne lévő méh méhnyakának hüvelyi része azonos. Ezek a többrétegű epithelium többrétegű sejtjei. A cervikális csatorna belseje hengeres, egymás után elrendezett cellákkal van bélelve. A rétegzett lapított és egyrétegű hengeres hám záróhelyén egy transzformációs zóna van, amely általában a külső garat belsejében helyezkedik el.

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának állapota szorosan összefügg az általános hormonális háttérrel, helyi gyulladásos folyamatok jelenlétével és immunitással.

A cervical leukoplakia a változatlan méhnyálkahártya hátterében alakul ki, de gyakrabban diagnosztizálható a méhnyak pszeudo-eróziójával (ectopia) kombinálva.

A leukoplakia lényege a többrétegű hám patológiás átalakulása, amikor benne keratinizáló sejtek jelennek meg. Külsőleg úgy néznek ki, mint a mérlegek, így a leukoplakia-tól nézve fehér színű. Amikor a leukoplakia az ektopia epitélialis (gyógyulása) során keletkezik, több foci lehet.

A méhnyak fókuszleukoplakia mindig csak a nyálkahártya felületi változásaihoz kötődik, és nem befolyásolja a mögöttes rétegeket, ezért a legkedvezőbb formát öltik.

Gyakrabban a leukoplakia a szokásos "tükrök" vizsgálat során látható, amikor egy vagy több fehér terület látható a nyak rózsaszín felületén. A leukoplakia mérete a pontozott plakktól egészen az extenzív foltig változik, amely szó szerint a hüvelyburok régiójára süllyed.

A méhnyak felszínén észlelt változások vizuális vizsgálatát követően pontosabban meg kell vizsgálni egy colposcope segítségével. A kolposzkópos képet fehér nyálkahártya sötétvörös szaggatott foltokkal ábrázolja. A kóros fókusz megkönnyebbülésének és megbízható határvonalainak meghatározására a nyakat 3% -os ecetsavval kezeljük.

A méhnyak "gyanús" részének jóddal való kezelése is elvégezhető. A leukoplakia fókuszban megváltozott sejtek nem tartalmaznak glikogént, ezért nem érintkeznek a jódoldattal.

A citológiai vizsgálat a leukoplakia területében a nyálkahártya szerkezetének változását mutatja. Kimutatták a pikkelyes hám sejtjeit, amelyeknek keratinizációs jelei vannak.

A cervicalis leukoplakia diagnózisának "utolsó pontját" a hisztológiai vizsgálat adta, mivel a cocholekopia és a citológiai vizsgálat csak a méhnyakkendő külső rétegében képes diagnosztizálni a változásokat.

A cervicalis leukoplakia és a méh terápiája a módosított epitélium területének a megszüntetésére irányul. A kezelés módszerei változatosak és függenek a klinika képességeitől és a megfelelő berendezések rendelkezésre állásától. Mindazonáltal hangsúlyozni kell, hogy a kóros folyamat mind a "legrégebbi" módszerrel (cauterizáció), mind pedig a korszerűbb módszerekkel, például a leukoplakia lézerrel vagy rádióhullámokkal történő kezelésével együtt hatékonyan kiküszöbölhető.

A cervicalis leukoplakia okai

A leukoplakia méhnyakon való megjelenés legvalószínűbb okai ma a következők:

- Fertőző és gyulladásos betegségek. A hüvelyben fellépő visszatérő fertőző gyulladásos folyamatok hátrányosan befolyásolják a pikkelyes epitélium állapotát, megakadályozzák a hámlasztást és az immunrendszert is károsítják. Megállapították, hogy a reproduktív pórusban szenvedő nőknél a méhnyak leukoplakia gyakran előfordul a méh és a mellnagyobbodás gyulladása.

A cervix uterus leukoplakia betegeinek több mint 50% -ánál diagnosztikusan igazolták a humán papillomavírust. Behatol a nyálkahártyákon a meglévő mikrotraumákon keresztül, és nagyjából elmondja, hogy károsítja a genetikai emlékezetüket.

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen abszolút vagy relatív hyperestrogenizmus. A külső nemi szervek nyálkahártyáiban előforduló összes folyamat a petefészk hormonális funkciójának állapotától függ, különösen az ösztrogének szintjén. Az ösztrogén fokozott szekréciója (az ösztradiol túlsúlya) a többrétegű epitélium túlzott proliferációjához vezet.

Menstruációs rendellenességben szenvedő nőknél a méhnyak leukoplakia 13% -ban, és azoknál, akiknek a menstruációs ritmusa megmaradt - csak 3% -ban.

- Különböző genezisek okozta nyálkahártya-sérülések: abortuszok, szülés, diagnosztikus traumás manipulációk, barrier és spermicidal fogamzásgátlók, hüvelyi higiénikus tamponok, az agresszív szexuális kapcsolatok és mások hibás használata.

A méhnyak leukoplakiaja a nyálkahártya sérülésének hátterében mindig az ektopia jelenlétére utal a méhnyakon. A keletkező nyálkahártyák károsodása gyakran rosszul gyógyul, ez pszeudo-erózió kialakulásához vezet, és a leukoplakia a kialakulásának egyik szakaszában jelenik meg.

Az olyan exogén tényezők között, amelyek növelik a leukoplakia kialakulásának esélyeit, az endokrin betegségek (különösen a cukorbetegség), az immunállapot deformációját lehet nevezni.

A nyaki leukoplakia tünetei és jelei

A cervicalis leukoplakia diagnózisát gyakran olyan betegeknél végzik el, akiknek nincs klinikai tünete a rutinvizsgálatok során. Azokban az esetekben, amikor a klinikai tünetek még mindig jelen vannak, ezek nem közvetlenül kapcsolódnak a leukoplakia-hoz, hanem a méhnyak epitéliumának celluláris transzformációjának okai által okozott patológiát keltik. Például a cervicalis leukoplakia fertőző és gyulladásos genesisében a beteg bőséges leucorrhea, kellemetlen érzés a hüvelyben, viszketés, égés és kisebb kontaktvérzés.

Ha a nyaki leukoplakia hormonális egyensúlyhiányt vált ki, a menstruációs zavarok panaszai lesznek.

Az elsődleges diagnózis jellemzőitől függően megkülönböztethetők a nyaki leukoplakia klinikai és colposcopikus formái.

A colposzkópos nyaki leukoplakia nem látható, amikor látható, de jól látható a méhnyak felszínének jód-jód-negatív zónák formájában történő kezelése után.

A kolposzkópos kép leírásához a szakemberek közös fogalmakat használnak: "egyszerű leukoplakia", "leukoplakia alapja" és "leukoplakia mező".

A méhnyak klinikailag kifejeződő, egyszerű fókuszú leukoplakia akkor néz ki, ha vékony, fehéres filmként néz ki, amely nem emelkedik fel a körülötte lévő nyálkahártya felett, vagy olyan sűrű, jól definiált plakkra hasonlít, amely fehér hártya (hámló leukoplakia) borítja a hámfelszín felett.

Amikor a kolposzkópos vizsgálat figyelmet szentel a leukoplakia helyén. A leukoplakia egyszerű területe a pikkelyes epitélium szintjén helyezkedik el, és nem jelentősen deformálódik. Ha a leukoplakia a hám szintje fölé emelkedik és narancssárga héjat néző, papillárisnak nevezik. Függetlenül a leukoplakia réteg vastagságától, bázisa úgy néz ki, mint a jód negatív zónája, piros pontokkal borítva (nagyon kis hajókból áll).

A leukoplakia mozaikjai vagy mezõi vékony kapilláris szálakkal elválasztott poligonális jódmentes mezõk. 3% -os ecetsavval végzett kezelés után ez a minta világosabb lesz.

A "citológia" kenetében "a leukoplakia jelenléte megerősíti a többrétegű hámsejtek klasztereit a keratinizáció jeleivel (hyperkeratosis). Vagyis a laboratóriumi asszisztens "mérlegeket" észlel egy cellás kenetben.

Mivel a cervicalis leukoplakia területének sűrűbb keratinizáló sejtjei vannak jelen, a citológiai vizsgálat során a szövetmintavétel során lehetetlen az alatta lévő hámrétegek sejtjeinek kinyerése. Ezért a végleges és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszert szövettani vizsgálatnak tekintik. Lehetővé teszi a leukoplakia látható területe alatt elhelyezkedő hámrétegek sejtes összetételének feltárását.

A szövettani vizsgálat anyaga a méhnyak "gyanús" részéből származó szövet (biopszia). Ugyanakkor a méhnyálkahártya nyálkahártyájának diagnosztikai curettage-ját az endocervix patológiás folyamatának kiküszöbölésére végezzük.

A legfontosabb diagnosztikai hisztológiai kritérium a sejt atypia jelenléte vagy hiánya a vizsgálati anyagban. A további terápiás taktikától függ. A méhnyak leukoplakia a sejt atípiás jelei nélkül a méhnyak háttérbetegségeihez kötődik, és ha igen, a prekancerus.

A betegeknek emlékeztetniük kell arra, hogy az előtag azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel rosszindulatú folyamat alakul ki, de nem jelenléte. A leukoplakia (diagnosztikusan igazolt) a méhnyak jóindulatú patológiájának számít. A "precancer" kifejezés azt jelzi, hogy azonnali megfelelő terápiára van szükség a negatív következmények megelőzésére.

További diagnosztikai intézkedésekre van szükség, ha a leukoplakia súlyos klinikai tünetekkel jár.

Ha a fertőző-gyulladásos folyamatok jeleit a nemi szervi fertőzések kórokozóinak jelenlétére vizsgálják, tanulmányozzák a hüvelyi mikroflóra összetételét. Fontos megvizsgálni a beteg emberi papillomavírus jelenlétét.

Súlyos menstruációs zavarban szenvedő fiatal páciensek működését vizsgálják, amelyek meghatározzák a fő hormonok koncentrációját (LH, FSH, progeszteron, ösztradiol stb.).

Sok nő érdekli, hogy a terhesség a cervicalis leukoplakia-val folytatódik. A Leukoplakia ritkán diagnosztizálható terhes nők körében. Általában a legtöbb esetben egy terhességet tervező nő előzetesen megvizsgálja és megelőzi a meglévő betegségeket, mielőtt előfordulna. Ha beszélünk a terhesség jövőbeni útjáról és a születendő gyermek egészségéről, a leukoplakia nem veszélyezteti őket.

De a méhnyakrákon a méhnyak leukoplakia terhességének negatív hatása van. Amint már említettük, a leukoplakia gyakran összefügg a hormonális ingadozásokkal és a nyaki szövetek sérüléseivel. A terhesség hormonális diszfunkciót vált ki, és a születési folyamatot gyakran a méhnyak szövetének jelentős mechanikai sérülése kíséri. Ennek eredményeként a szülés után a leukoplakia súlyosbodhat. Így nem a méhnyak leukoplakia, amely terhességet fenyeget, hanem éppen ellenkezőleg, a terhesség hozzájárul a fejlődéshez.

Nyaki leukoplakia kezelése

A leukoplakia gyógyítására szükség van a megváltozott epitélium egy részének eltávolítására a nyak felszínéről, vagyis a keratinizáló sejtek rétegének elpusztítására. A kezelés után a méhnyakon egy kis sebhely alakul ki, amely a többrétegű hám tartalék sejtjeinek kárára meggyógyul, azaz valójában a leukoplakia kezelése hasonló a méhnyak pszeudo-eróziójához.

A leukoplakia többféle módon is megszüntethető. A legmegfelelőbbek közül az orvos figyelembe veszi a beteg sajátos klinikai állapotát és egyedi jellemzőit.

Mielőtt a leukoplakia kezelést elkezdené, meg kell szüntetni minden provokatív tényezőt, nevezetesen a helyi gyulladásos folyamatot vagy a hormonális rendellenességet. Egyébként a leukoplakia újra kialakulhat.

A cervicalis leukoplakia és a vulva és a hüvely fertőző-gyulladásos folyamatának kombinációjával először antibakteriális terápiát hajtanak végre. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok és a fertőzés forrásának meghatározása érdekében a szükséges antibiotikumokat egyedileg kell kiválasztani.

Ha a méhnyakon a leukoplakia a pszeudo-erózió kialakulásának egyik szakaszaként létezik, akkor nem szükséges személyesen kezelni, mivel szimmetrikusan pszeudo-erózióval szüntetik meg.

Nem javasolt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek serkentik a szövetanyagcserét (tengeri homoktövis, aloe, csipkebogyó és hasonlók), mivel intenzív sejtproliferációt váltanak ki, és súlyosbíthatják a leukoplakia kialakulását.

A kezelési módszerek között a "legrégebbi" még mindig releváns - a cervicalis leukoplakia diatermocaguláció (cauterizáció), amelyet részletesebben ismertetünk.

A kémiai koaguláció módszerét is sikeresen alkalmazzák. Ehhez a technikához gyakrabban választják a Solkovagint, amely szerves és szervetlen savak keveréke. A koagulációs tulajdonságai, valamint a magas penetrációs képessége (akár 2,5 mm), a Solkovagin elpusztítja a patológiás szöveteket a leukoplakia területén. A módszer hatékony (75%), ha fiatalkorú betegeknél alkalmazzák.

Napjainkban a hazai szakemberek a cervicalis leukoplakia kezelésének korszerűbb módszereit elsajátították:

- Cryodestruction (fagyasztás). A nidusz necrosisát a nyakon a fájdalommentes alacsony hőmérsékleti expozíció okozza. A folyékony nitrogén-oxidot "fagyasztó" komponensként használják. Az epithelizációs folyamatokhoz nem kapcsolódik a hegképződés, ami jelentős előnyt jelent: a méhnyak megtartja elasztikus tulajdonságait, és a jövőben nem romlik a hegben. Azonban a magas (54-96% -os) hatékonyság mellett a módszer jelentős hátrányban van: vannak leukoplakia visszaesések, különösen menstruációs zavarok esetén.

- A nyaki leukoplakia lézeres kezelésével (lézeres bepárlás). Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer. A technika lényege a méhnyak felszínén található nemkívánatos sejtek CO₂-lézerrel történő párologtatására korlátozódik. Az eltávolított réteg a módosított sejtek nyakán, ellentétben más módszerekkel, nem maradt sebfelület a kitett edények, hanem egy vékony koagulációs film "zárt" edények. Nem teszi lehetővé a fertőzés bejutását az alatta lévő rétegekbe, így a fertőző komplikációk veszélye minimális.

- A nyaki leukoplakia rádióhullámkezelése. Egy viszonylag új kezelési módszer, amely még nem kapott széles körű terjesztést. A betegek előkészítésének egyik jellemzője a módosított nyaki szövet kötelező előzetes szövettani vizsgálata (biopszia). Az eljárás a rádióhullámok tulajdonságait használja fel az intracelluláris folyadék hőmérsékletének növelésére, vagyis a leukoplakia leukoplakia egy részének "forrázásával" történő lebontására.

A cervicalis leukoplakia radiowave kezelésének ma drága technika, ezért ritkábban alkalmazzák más módszerekkel szemben.

A komplikált leukoplakia-esetek radikális sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha a leukoplakia súlyos méhnyaki deformitással, hipertrófiával kombinálódik, a leukoplakia egy részét eltávolítják a méhnyak egy részével együtt (lézer vagy kései konízis). A méhnyak teljes eltávolítása (amputáció) nagyon ritkán történik halálos esetekben a nem kívánt rosszindulatú transzformáció fenyegetése jelenlétében.

A leukoplakia öngyógyítása, valamint a méhnyak bármely más patológiája kategorikusan nemkívánatos. Néha az egyidejű helyi fertőző-gyulladásos folyamattal rendelkező betegnek otthoni kezelésre van szükség. Az antibakteriális szerek alkalmazása hüvelykúpok, kenőcsök és gélek formájában csak előkészítő szakasz a leukoplakia kezelésében. Miután a kontroll laboratóriumi vizsgálat megerősítette a hüvelyi fertőzés hiányát, a további kezelés kérdése megoldódott.

Annak érdekében, hogy a cervicalis leukoplakia ne jelenjen meg újra, az okát is ki kell küszöbölni. Menstruációs rendellenességben szenvedő betegeknél a leukoplakia normális arányának helyreállítása nélkül újra kialakulhat a hormonok, ezért a kezelés után meg kell őrizni a megfelelő hormonális egyensúlyt.

A cervicalis leukoplakia cauterizációja

A "cautery" kifejezés nagyon pontosan tükrözi a diathermocoaguláció módszerének lényegét. Az alapja egy elektromos áram képes a biológiai szövet elpusztítására. A leukoplakia helyére a speciális elektróddal való érintkezési pontot pontozzák úgy, hogy a kérelem összes pontja összeolvadjon, és fedje le a kóros epitélium teljes területét kéreg formájában. Végül, a nyak körüli cauterizáció után egy sebhely borítja a seb fekélyét. Amikor a sérülés alatt lévő seb teljesen meggyógyul (12 nap elteltével), a szőrzet elszakad.

A diatermocoagulatio megköveteli a hüvely korábbi bakteriális fertőtlenítését, mivel ha a hüvelyben még enyhe gyulladás is van, akkor a szőrzet idő előtt szakad, és a méhnyak felszínén nem lesz képes megfelelően hámlasztani.

A "kor" ellenére a technika a leghatékonyabb (93-98%) listán marad, azonban számos nemkívánatos mellékhatása van:

- Az eljárás fájdalmas lehet.

- A posztoperatív terület hosszú távú gyógyulása. A nyálkahártya helyreállítása a sebészeti terület perifériájával kezdődik, és csak egy hónap és egy hónap után teljesíthető.

- A nyakra durva kötőszöveti heg alakul ki, amely a jövőben szétesik.

- Cervicalis endometriosis (implantáció). Az endometriális sejtek behatolnak (implantátum) a nyaki csatornának a falába a meglévő sebfelületen keresztül.

- Gyakran túl korán tűnnek el a nyálkahártya, amikor a beteg sebének nem volt ideje gyógyítani, és az ereket "zárni". Ilyen helyzetekben vérzés lép fel.

A méhnyakú leukoplakia helyes verzióban történő szivárgása nem mindig komplikációhoz vezet, és a modern technikák alkalmazása nem mindig folytat nélkülük.

Ezen Túlmenően, A Rákról

Akut leukémia

Szarkóma