loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Méhnyakrák 4. szakasz, az élet prognózisa?

A betegség, például a rák túlélési aránya a daganatok fejlődési stádiumától, a páciens egészségi sajátosságaitól függ. A méhnyakrák ilyen diagnózisaként a 4. szakasz 10 hónapos vagy 4 év alatt alakulhat ki, és mennyi ideig fog élni az életmódtól függ.

Ha a betegség mértéke korán megtörtént, lehetőség nyílt a tumor diagnosztizálására az 1-2. Szakaszban, akkor a prognózis a legtöbb esetben kedvező - lehetőség van a betegség leállítására és a visszaesések megelőzésére. Ha a 3. stádiumot diagnosztizálják, a helyreállítás szinte lehetetlen várni, az idő, amelyre a rák az utolsó, negyedik szakaszba kerül, továbbra is kérdéses.

A negyedik rák a csalódást okozó diagnózis. A teljes helyreállítás nem várhat, de ebben az esetben is megpróbálhatja maximális életet és enyhíteni a betegség lefolyását. Emellett az orvostudomány minden évben fejlődik, és senki sem tudja, hogy milyen magasságokban érik el az onkológiai megbetegedések kezelésének technológiáját. Jelenleg a 4-es szakaszban a rákos folyamatok egy jól megválasztott fenntartó terápiával folytatódnak.

Hogyan lehet megismerni, hogy a rák melyik fázisban van?

Elképzelni, hogy mennyi maradt, meg kell határoznia a betegség helyzetét. Csak az orvos tudja meghatározni az első vagy a negyedik szakaszt, ezért átfogó vizsgálatot fog végezni. A TNM 4-es besorolásának megfelelően a méhnyakrák a húgyhólyag és a vékonybél membránjaiba nőnek.

A patológia túlnyúlik a kismedencei területeken, metasztázisok találhatók más szervekben. Sokan elhanyagolják a megelőzést, nem gondolnak az egészségre, amíg kellemetlen tüneteket nem szenvednek.

Tünetek 4. szakasz

Ebben a szakaszban jelennek meg a tünetek:

  • vérzés, vérzésig, a hüvelyből;
  • fájdalom a zsákban, a hát alsó részén, a medence;
  • szagtalan fehér ürítés a gubacsokkal;
  • a húgyhólyag, a bél kiürülésével kapcsolatos problémák;
  • drasztikus fogyás;
  • a lábak duzzanata.

Az elsődleges daganatban rejlő fő tünetek mellett egyéb jelek is előfordulhatnak más szervek metasztázisai által okozott károsodása miatt. A rák a tüdőre, a májra, a csontokra és a vesére terjed.

Az epehólyag- és májmetasztázisokban a sárgaság a probléma jele. A tüdők károsodása esetén a beteget hemoptízissel a köhögés zavarja. A csontáttéteknél súlyos fájdalom érezhető.

Amikor a betegek panaszkodnak olyan tünetekre, amelyek nem kapcsolódnak a tumorhoz, hanem a metasztázis aktivitásával. Néha gyorsabban nőnek, mint az elsődleges daganatok, amelyek halált okozhatnak.

A rák diagnosztizálása és a terápiás prognózis

A rákos megbetegedések kialakulásához, a megfelelő kezelés kiválasztásához az orvos számos eljárást ír elő. A diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, a citológia feltárását, a kolposzkópiát, a biopsziát, a mellkasi röntgent, a vese urográfiát, a kismedencei és a hasi ultrahangot, az MRI-t vagy a CT metasztázisra.

A kezelés prognózisa az orvos ajánlásaival, a megfelelő terápiával és módszerrel való szigorú betartástól függ. A rák 4A szakaszában kismedencei szemrevételezést végzünk, majd besugárzással, kemoterápiával végezzük a hatás megszilárdulását. Az evisceration csak akkor íródott elő, ha a daganat a medence falához nem költözött.

A 4B rákos állapotban a kemoterápiát és a radioterápiát együtt írják elő, a betegeket ajánlották új rákellenes szerek vizsgálatára. A kihívás a rák megismétlődésének kezelése a méhnyak állapotában 4. Az ilyen visszaesések a kezelést követő két éven belül jelentkeznek, kismedencei, vegyes és távoli részekre osztva.

Ha egy daganat egy helyen marad visszaesés közben, akkor eltávolítják műtéten - reszekció vagy izzadás. Egy izolált daganatban kemoterápiát és radikális besugárzást alkalmaznak.

Prognózis a méhcsont rákjának 4

Bárki, aki szembesült a betegséggel, érdeklődik a kérdésben - olyan diagnózis, mint a méhnyakrák 4 szakaszában, hogy hányan élnek és hogyan hosszabbítják meg az időszakot. Túlélés - egyéni mutató. Attól függ, hogy a betegség egyes szakaszai közül melyik észlelhető. A túlélési arány 44-85%. A sebészeti beavatkozás után fellépő daganatos megbetegedést sugárterápiával távolítják el. Ebben a helyzetben a túlélési prognózis 25%.

Ha a metasztázisok visszatérnek, a prognózis gyenge. A rák utolsó szakaszában az emberek mintegy 10% -a reménykedik a gyógyulásban. A túlélők várható élettartama legfeljebb 5 év. Az élet prognózisát befolyásoló fő tényező a folyamat előfordulási gyakorisága.

A rák olyan elhízott betegség, amelynek tünetei hasonlóak a számos más betegségéhez. Ezért fontos, hogy rendszeresen vizsgálatokat végezzenek időben, hogy pontos diagnózist alkossanak. A terápia és a túlélés hatékonysága közvetlenül kapcsolódik a betegség észlelésének szakaszához. Ezért érzed a fentiekben ismertetett tüneteket a cikkben, azonnal keresse fel orvosát. Ebben az esetben jobb, ha biztonságosabb, mint késő.

Bárhogyan is diagnosztizálható a rák, el kell hinnünk magunkban és meg kell szabadulnunk. Először is, a mentális hozzáállás befolyásolja a kezelés folyamatát. Másodszor, minden évben új rákellenes szereket találnak fel, és esély van arra, hogy teljesen felépüljön.

Mindent meg kell tennünk azért, hogy meghosszabbítsuk az életet. Harmadszor pedig senki sem törölte a csodát. Ezért gondoskodnia kell az egészségről, meg kell próbálnia megakadályozni a betegségeket, és nem szabad feladni, ha kezelést kell végezni.

Nyaki rák

Méhnyakrák - a méh alsó részének daganatos elváltozása, melyet a heveny epitélium (ecto vagy endocervix) rosszindulatú transzformációjával jellemez. A méhnyakrák egyedi megnyilvánulásait tünetmentes úton előzte meg; a jövőben megjelenik a kontaktus és az intermenstruális vérzés, a hasi fájdalom és a sacrum, az alsó végtag oedema, a vizelés és a kiszáradás rendellenességei. A méhnyakrák diagnózisa magában foglalja a tükörben végzett vizsgálatokat, kiterjesztett kolposzkópiát, citológiát, szövettani következtetésű biopsziát, endocervical curettage-t. A méhnyakrák kezelésére a szövettani formát és a prevalenciát figyelembe véve, sebészeti beavatkozás, sugárterápia, kemoterápia vagy ezek kombinációjának segítségével kell elvégezni.

Nyaki rák

A méhnyakrák (méhnyakrák) a női reproduktív rendszer minden rosszindulatú elváltozásának körülbelül 15% -át teszi ki, ami harmadik helyen áll az emlőrák és az endometrium rák után. Annak ellenére, hogy a méhnyakrák a "vizuális lokalizáció" betegsége, a nők 40% -ában ezt a kórtörténetet késői (III-IV.) Állapotban diagnosztizálják. Oroszországban évente mintegy 12 000 méhnyakrákot észlelnek. A fő kategória a 40-50 éves betegek, bár az utóbbi években a méhnyakrák előfordulási gyakorisága a 40 évnél fiatalabb nők körében nőtt.

A méhnyakrák kifejlődésére hajlamos háttértudományok közé tartoznak a leukoplakia (intraepithelialis neoplasia, CIN), erythroplasty, condyloma, polipok, a méhnyak és a cervicitis valóságos eróziója és pszeudo-eróziója.

A méhnyakrák osztályozása

A hisztológiai típus szerint a méhnyak két hólyagos bélésének megfelelően az ectocervixben (85-95%) és az endocervixből (5-15%) fejlődő adenokarcinóma, az ectocervix (85-95%) és az adenocarcinóma lokalizációjával járó laposdaganatos daganatok különböztethetők meg. A méhnyakrák squamous cell carcinoma a differenciálódás mértékétől függően lehet keratinizáló, nem keratinizáló és rosszul differenciált. A méhnyakrák ritka hisztitípusai közé tartozik a tiszta sejt, a kis sejt, a mucoepidermoid és más formák. A növekedés típusát tekintve megkülönböztetik a méhnyakrák és az endofiták exophytic formáit, amelyek kevésbé gyakoriak és rosszabb prognózissal rendelkeznek.

A klinikai nőgyógyászati ​​megbetegedések előfordulási gyakoriságának felmérése érdekében a méhnyakrák osztályozását két rendszer esetében alkalmazzák: FIGO, amelyet a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség Nemzetközi Szövetsége és a TNM (ahol T a daganat előfordulási gyakorisága, N a regionális nyirokcsomók érintettsége, M távoli metasztázisok jelenléte).

A 0. (FIGO) vagy a Tis (TNM) preinvazív vagy intraepitheliális méhnyakrák (in situ).

Az I. (FIGO) vagy a T1 (TNM) - tumor invázió a méhnyakra korlátozódik anélkül, hogy a testére váltana.

  • I A1 (T1 A1) - mikroszkóposan detektálható méhnyakrák 3 mm-ig terjedő mélységig, vízszintes terjedés legfeljebb 7 mm-ig;
  • I A2 (T1 A2) - a méhnyakrák csíráztatása 3-5 mm mélységig, vízszintes terjedés legfeljebb 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroszkóposan kimutatható méhnyakrák, a méhnyakra korlátozva, vagy mikroszkopikusan kimutatható IA2-t (T1A) meghaladó léziók, legfeljebb 4 cm-es dimenzióban;
  • I B2 (T1 B2) egy makroszkóposan meghatározott lézió, amely a maximális dimenzióban meghaladja a 4 cm-t.

A II. (FIGO) vagy a T2 (TNM) lépést a méhnyakon túl terjedő rák jellemzi; a hüvely és a kismedencei fal alsó harmada sértetlen.

  • II A (T2 A) - a hüvely felső vagy középső harmadában vagy a méh testében a tumor infiltrálja a parametrium csírázása nélkül;
  • II B (T2 B) - a daganat infiltrálja a paramétereket, de nem ér el a medence falait.

A III. Fázis (FIGO) vagy a T3 (TNM) a rák elterjedését a méhnyakon túl, a parazita csíráztatásával a medencefalakra vagy a hüvely alsó harmadának bevonására vagy a hidronephrosis kialakulására jellemzi.

  • III A (T3 A) - a daganat a hüvely alsó harmadát rögzíti, de nem növekszik a medence falain;
  • III B (T3 B) - a daganat a medence falához ér, vagy hidronephrosist vagy másodlagos vesekárosodást okoz.

A IV. A (FIGO) vagy a T4 (TNM) lépést a méhnyakrák terjedése a szomszédos szervekre vagy a medence túlterjedésére jellemzi. A IV B fázis (T4 M1) távoli metasztázisok jelenlétét jelzi.

A méhnyakrák okai

A karcinogenezisben kulcsfontosságú szerepet játszik a papillomavírus fertőzése tropizmussal a nyaki epitélium számára. A magas onkogén kockázattal járó HPV súlyos (16, 18) szerotípusai a méhnyakrák 95% -ában fordulnak elő: a laphámrákban a 16-os típusú HPV-t gyakrabban észlelik; adenokarcinóma és rosszul differenciált forma - HPV 18 típus. A HPV "alacsony" onkogén kockázat (6, 11, 44) és közepes kockázatú (31, 33, 35) szerotípusai főleg lapos és hegyes condylomák kialakulását okozzák, dysplasia és ritkán - méhnyakrák.

A méhnyakrák kialakulásának kockázatát növelő egyéb STI-k közé tartozik a nemi herpesz, a citomegalovírus fertőzés, a klamidia és a HIV. A fentiekből következik, hogy a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége nagyobb a nőknél, gyakran megváltoztatja a szexuális partnereket, és elhanyagolja a fogamzásgátló akadályokat. Emellett a szexuális aktivitás korai megjelenésével (14-18 éves kor) a méhnyak éretlen epitéliuma különösen érzékeny a károsító hatásokra.

A méhnyakrák kockázati tényezői közé tartozik az immunrendszer gyengülése, a dohányzás, a 40 év feletti életkor, a gyümölcsök és a zöldségek alacsony étvágya, az elhízás, az A és C vitamin hiánya. Bizonyított, hogy a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége meghosszabbodott ( több mint 5 év) orális fogamzásgátlók, többszülöttek, gyakori abortuszok. A méhnyakrák késői észlelésének egyik tényezője az alacsony orvosi kultúra, a nők szabálytalan bejárása a rutinvizsgálatokhoz, a kórokozó tesztelésével a cervikális csatornán az oncocytológiában.

A méhnyakrák tünetei

Klinikai manifesztációk a carcinoma in situ és a mikroinvazív méhnyakrák hiányában. A panaszok és tünetek megjelenése a tumor invázió előrehaladását jelzi. A méhnyakrák legjellemzőbb megnyilvánulása a vérzés és a vérzés: intermenstruáció, posztmenopauzás, kontakt (nemi közösülés, nőgyógyász vizsgálata, douching stb.), Menorrhagia. A betegek a lymphorrhea által okozott hüvelyváladék fehér, folyékony, vizes, sárgás vagy átlátszó színét jelölik. Amikor egy rákos daganat bomlik, a váladékok egy punci karaktert vesznek fel, néha a "húslehúzó" szín és a szeszes szag.

A daganat csírázása a medence vagy az idegplexus falában a hasban, az anyaméhben, a pihentető vagy a nemi közösülés során jelentkeznek. A méhnyakrák metasztázisában a kismedencei nyirokcsomókban és a vénás erek sűrítésénél megfigyelhető a lábak és külső genitáliák duzzanata.

Ha a tumor beszivárgása a bélrendszerre vagy a húgyhólyagra hat, a vizelés és a vizelés megszegése kialakul; hematuria vagy széklet vér jelenik meg; néha vannak hüvelyi, hüvelyi és cisztás fisztulák. A húgycső metasztatikus nyirokcsomói mechanikai összenyomódása vizeletvisszatartáshoz, a hydronephrosis kialakulásához vezet, az anuria és az uremia következtében. A méhnyakrák gyakori tünetei közé tartozik az általános gyengeség, fáradtság, láz és fogyás.

diagnosztika

A mikroinvazív méhnyakrák korai kimutatásának alapja rendszeres oncoprophylactic vizsgálatok a cervical scrapings citológiai vizsgálatával. A Pap-teszt (Pap-kenet) lehetővé teszi a prekancerózisos folyamatok, a rákos sejtek preinvazív tumor-növekedését. A vizuális nőgyógyászati ​​vizsgálat korai stádiumban lehetővé teszi a méhnyakrák külső tünetek észlelését vagy gyanúját: fekélyek, méhnyak elszíneződése.

A méhnyak felszínén exofitikus ráknövekedés invazív állapotban meghatározzák a fibrinos burkolatokat, a vöröses, fehéres, rózsaszínes-szürke színű tumorszerű növekedéseket, amelyek könnyen érintkeznek. A méhnyakrák endofitikus növekedése esetén a méhnyak megnagyobbodik, egy hordó alakot, egy egyenetlen rögös felületet, egy egyenetlen rózsaszín márvány színt kap. Ha a paraméternél és a medencében a rectovaginalis vizsgálatot infiltráljuk.

A kolposzkópia segítségével a kép növekedésével 7,5-40 alkalommal lehet részletesebben tanulmányozni a méhnyakot, felderíteni a háttérfolyamatokat (diszplázia, leukoplakia) és a méhnyakrák kezdeti megnyilvánulásait. Az epitélium transzformációjának vizsgálata ecetsavval és Schiller teszttel (jód teszt) végzett vizsgálattal. Az atypia a méhnyakrákban az erek jellemző krimpensége, a kóros jód-negatív gócok kevésbé intenzív festése. Ha a méhnyakrák gyanúja merül fel, akkor a daganatellenes antigén pikkelyes karcinómákra vonatkozó vizsgálata - az SCC tumor marker (általában nem haladja meg az 1,5 ng / ml-t).

A kiterjesztett colposcopy lehetővé teszi a transzformációs hely azonosítását és célzott méhnyak biopsziát a gyűjtött szövetek szövettani vizsgálatához. Ha a méhnyakrák gyanúja merül fel, a méhnyak kései biopsziája a cervicalis csatorna curettage-jával kezdődik. A rákmegsemmisítés mértékének meghatározása érdekében a méhnyak kúpját végezzük el - egy szövetdarab kúp alakú kivágásával. A biopszia eredményeinek morfológiai értelmezése döntő és végső módszer a méhnyakrák diagnózisában.

Ezenkívül méhnyakrák esetén kismedencei ultrahangot végeznek, amely lehetővé teszi a tumoros folyamat beindítását és a beavatkozás mennyiségének megtervezését. A daganatos csírázás kizárása a szomszédos szervekben és a távoli metasztázisban, a hólyag és a vesék ultrahangjának, a cisztoszkópiának, az intravénás urográfianak, a hasüreg ultrahangjának, a tüdő radiográfiájának, irrigoszkópiának, rectoszkópiának a végzéséhez. Szükség esetén az azonosított méhnyakrákos betegeket egy urológus, pulmonológus, proctológus konzultálnia kell.

Méhnyakrák kezelése

A születés előtti invazív rákban a fiatal nőknél a gyermekvállalás megtervezése érdekében a beavatkozásokat a méhnyak kezdetben megváltozott részei eltávolításával végezzük. A szerv-megőrző műveletek magukban foglalják a méhnyak kónuszamputálását (konizálás), az elektrosebészeti hurok kivágását, a méhnyak nagy mértékű amputációját. A méhnyakrák gazdaságos reszekciói lehetővé teszik az onkológiai radikalizmus megfigyelését és a reproduktív funkció megőrzését.

A tumoros folyamat jelentősebb változásaival és előfordulási gyakoriságával a méh eltávolítása a petefészkek átültetésével (eltávolítása a medencéből) vagy petefészekeltávolításra utal. A méhnyakrákban az I. B1. Stádiumban a normál műtéti térfogat egy pángycsontraktérium - egy hysterectomia, amelynél adnexectomia és kismedencei nyirokcsomó disszekció van. A daganatos hüvely átmenete során radikális histerektómia mutatható ki a hüvely, a petefészkek, a petevezetékek, a megváltozott nyirokcsomók, a paracervicalis szövet eltávolításával.

A méhnyakrák kezelésének sebészeti stádiumát kombinálhatjuk sugárzással vagy kemoterápiával vagy azok kombinációjával. A kemoterápia és a radioterápia a preoperatív szakaszban elvégezhető a daganat méretének (neoadjuváns terápia) csökkentése vagy műtét után a fennmaradó tumorsejtek (adjuváns terápia) elpusztítása érdekében. A méhnyakrák fejlett formái esetén palliatív műveleteket hajtanak végre - cisztostomia eltávolítását, kolosztómiát, bypass intestinal anastomosis kialakulását.

Előrejelzés méhnyakrákra

A méhnyakrák kezelése, amely az I. stádiumban kezdődött, 5 éves túlélést biztosít a betegek 80-90% -ánál; a II. ötéves túlélési arány 60-75%; a III - 30-40%; a IV. - kevesebb, mint 10%. A méhnyakrákkal kapcsolatos szerv-megőrző műveletek végrehajtásakor továbbra is fennáll a szülés esélye. Radikális beavatkozások, neoadjuváns vagy adjuváns terápia esetében a termékenység teljesen elvész.

Amikor a méhnyakrákot a terhesség alatt észlelik, a taktika a terhesség időzítésétől és a tumor előfordulásának gyakoriságától függ. Ha a terhességi időszak megfelel a II-III. Trimeszternek, a terhesség megmenthető. A méhnyakrák terhességének gyakorlása fokozott orvosi felügyelet mellett történik. A méh egyidejű eltávolításával járó okozati szakasz általában szállítási módként szolgál. Ha a vemhességi időszak 3 hónapnál rövidebb, akkor a méhnyakrák azonnali kezelésére mesterségesen megszakítják a terhességet.

megelőzés

A rák legfontosabb profilaktikus mértéke a méhnyakrák és a nyaki csatorna kivágásának citológiai vizsgálatával végzett tömegdaganatok szűrése. A felmérést javasolni kell, hogy a szexuális aktivitás megkezdése után, de legkésőbb 21 évesen kezdjék el. Az első két évben évente kenetet kapnak; majd negatív eredménnyel 2-3 évente egyszer.

A méhnyakrák megelőzése megköveteli az alapbetegségek és a nemi úton terjedő fertőzések korai kimutatását és kezelését, a szexuális partnerek számának korlátozását, a barna fogamzásgátlás alkalmazását az alkalmi szexre. A veszélyeztetett betegeket legalább hat hónaponként egy nőgyógyász által végzett vizsgálatnak kell alávetni haladó kolposzkóppal és citológiai kenetgel. A HPV és a méhnyakrák Cervarix vagy Gardasil elleni megelőző vakcinázása 9-26 éves korú lányok és fiatal nők számára igaz.

Mi fenyegeti a méhnyakrák 4. stádiumát?

A méh rákjai a mellrák után leggyakrabban előforduló nőbetegségek. Gyakran a 48 és 55 év közötti nőket méhnyakrák diagnosztizálják. Abban az esetben, ha a betegséget nem észlelték időben, az onkológia fejlődése visszafordíthatatlanná válik. Ilyen esetekben a méhnyakrák 4. stádiumát diagnosztizálják.

várható élettartam

A méhnyakrák patológiás változásai, amelyek a 4. stádiumú rákhoz vezetnek, több hónapról több évre is bekövetkezhetnek. Az időintervallum közvetlenül függ a tumor szövettanától és morfológiájától. Az időben nem észlelhető, és ennek eredményeképpen egy elhanyagolt betegség elkerülhetetlenül 4. fázisú rákhoz vezet.

Ha az onkológia kezdeti szakaszában a beteg reménykedhet a helyreállításban, a méhnyálkahártya onkológiájának végső stádiuma nagyon kiábrándító jelenség. Ilyen esetekben a betegség előrehalad, előidézve a végbélben, a belekben vagy a húgyhólyagban kialakult daganatképződést. Lehetséges a metasztázisok növekedése a női test egészében, különösen a csontszövetekre.

Nehéz pontosan megmondani, hogy hány hasonló diagnózisú nő él. A hasonló diagnózisú betegek várható élettartama általában kevesebb, mint 5 év.

A méhnyakrák utolsó szakaszának osztályozása

Ahhoz, hogy a legpontosabb képet kapjunk a betegség színpadáról, az orvosok összekapcsolják a daganat méretével, lokalizációjával és a nyirokcsomók állapotával kapcsolatos információkat. Ezt a folyamatot a színpadi egyesítésnek nevezik. A betegség fázisai numerikus megjelöléseket (1-től 4-ig) kapnak. Ezenkívül a szakaszok alfejezetekre vannak osztva.

A 4. fázis a leggyakoribb, és a következő al-szakaszokra oszlik:

  • IVA. Szakasz (T4, N0, M0). A daganat a méhbe kerül a legközelebbi szervek közé: a végbél, a húgyhólyag. A patológia nem befolyásolja a közeli nyirokcsomókat vagy a távoli belső szerveket.
  • IVB szakasz (bármely T, bármely N, M1). A daganatos folyamat a tüdőn kívüli egyéb szerveket érinti. Ez hatással van a medence nyirokcsomóira.
a tartalomhoz ↑

tünetegyüttes

Csak egy orvos tudja meghatározni, milyen hatással van a méhnyak. Mivel azonban a 4. stádiumú méhnyakrák egy elhanyagolt betegség, a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • a nőnek tartós fájdalma van a sacrumban, a hát alsó részén és a medencében;
  • szisztematikus vérzés, néha - súlyos hüvelyi vérzés;
  • a napi kisülés kellemetlen szagot, gennyet vagy vérrögöket talál;
  • vizelési nehézség vagy ürítés (a bél vagy a húgyhólyag daganat általi tömörülése miatt);
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a menstruációs ciklus megzavarása;

Pattanás előfordulhat előfordulás előtt vagy után. Emellett a vértest folyadék is szivároghat a hüvelyből - ez a nyirokrendszeri betegség következménye.

Ezenkívül a nő számos további szomatikus megnyilvánulást tapasztalhat a betegségben:

  • fáradtság, gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • anémia;
  • éles okozatlan láz és fogyás.

Fontos! Egy nőnek óvatosnak kell lennie a genitális szemölcsök felfedezésében. Gyakran a nyálkahártyák felületén helyezkednek el, és rák jelenhetnek meg a szervezetben.

A méhnyakrák utolsó szakaszában metasztázisok kísérik gyakran a májat, a tüdőt és a csontokat. Amikor a betegség a májban telepedik le, a beteg mechanikai sárgaságot tapasztal.

A metasztázis által érintett máj

Az érintett tüdők tartós köhögést idéznek elő (a köpet a vérből jöhet ki). Ha a metasztázisok befolyásolják a csontszövetet, a nő fájdalmat érez az ízületekben és a csontokban.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállítása és a megfelelő terápia kiválasztása érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia a pácienst, és további további vizsgálatokat kell előírnia. A nőgyógyászati ​​rák diagnózisának eljárása a következő lépésekből áll:

  • A nőgyógyász által végzett vizsgálat, történelemfelvétel kíséretében. Az orvos minden szükséges információt (betegség, születésszám, abortusz stb.) Kap a betegtől, és tisztázza a tüneteket (a kisülés, a fájdalom stb. Jellege). Közvetlen vizsgálat után a szakorvos javítja a méhnyak megváltozását. A méh vagy nyak méretének növekedése, a hüvelyben tapintható daganatok jelezhetik a rákos folyamat terjedését. Gyakran ilyen esetekben a beteget egy nőgyógyász-onkológusnak küldi.
  • Laboratóriumi kutatás:
  1. Citológiai kenet teszt. A méhnyakból kenetet veszünk, majd a kivett anyagot speciális megoldással megfestjük. A kenet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a rákos sejtek felismerését.
  2. Virológiai vizsgálatok. Lehetővé teszi a vírus típusának meghatározását és annak onkogénességének azonosítását.
  • Instrumentális diagnosztika
  1. Ultrahang (orvos vallomása szerint);
  2. MRI, CT.

Ajánlott részletesebb képet kapni a kismedencei szervek állapotáról és a peritoneumról. A tomográfiás vizsgálat segít meghatározni a tumor méretét és azonosítani a metasztázisok jelenlétét.

Optikai diagnosztikai módszer. A nyakat Lugol oldattal (opcionálisan - ecetsavval) kezeljük, majd óvatos vizsgálatot végzünk egy colposzkóppal. A nyak egészséges területei általában bizonyos színekben festettek, míg az érintett területek nem változnak vizuálisan. Gyakran a kolposzkópiás eljárás mellett biopszia is szerepel. Ugyanakkor egy kis darab szövetet veszünk a nyakból, és szövettani vizsgálatra küldjük.

A kolposzkópia az egyik módszer a méhnyálkahártya patológiájának meghatározására

4 fokozatú kezelés

A méhnyakrák kezelése a végső szakaszban sugárzás vagy kemoterápia alkalmazásával jár.

Sugárterápia

A méhnyakrák bármely szakaszára alkalmazható. Kétféleképpen oszlik: intracavitary és távoli.

A radioterápia fő tünete a méhnyak körüli szövetek rákja. A sugárzás legnagyobb megengedett dózisa a daganatra irányul, és nem befolyásolja az egészséges szövetet.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás gyógyszereket a csepegtetőn vagy tabletták formájában vezetik be a betegbe. Különösen hatékony gyógyszerek: gemcitabin, citoplasztin, topotekán és mások.

Gyakran kombinálják a kémiai és sugárterhelési módszereket. Lehetővé teszik a beteg állapotának enyhítését az alábbiak szerint:

  • mérgezéscsökkentés;
  • lassítja az új ráksejtek elosztásának folyamatát;
  • fájdalomcsillapítás vagy a betegség egyéb megnyilvánulása.

Az ilyen kezelés egyik akadályát képezheti a páciens sugárzással vagy kemoterápiával szembeni intoleranciája. A betegség által károsodva a női test egyszerűen nem képes megbirkózni a sugárzással és a gyógyszerekkel. Gyakran a betegek súlyosbodása miatt elutasítják a kezelést. Ha ez megtörténik, a beteg állapota megkönnyebbül a fájdalomcsillapítókkal.

A műtét ebben a szakaszban irreleváns, mivel a betegség a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat érinti. Lehetetlen a betegség teljes kiküszöbölése, de van esély a növekedés lelassítására, ezáltal enyhítve a beteg állapotát.

Kezelési prognózis

Ha egy nőnek a méh 4-es fokozatú rákja van, a terápiás prognózis kedvezőtlen lesz, függetlenül a terápiás módszertől. Az ilyen esetekben az orvosok csak néhány hónapig meghosszabbíthatják a páciens életét, kedvező forgatókönyvvel - néhány évvel. A prognózis meghatározó tényezője a rákos folyamatok előfordulási aránya a szervezetben.

A veszélyes és elhízott betegség, amelyet ráknak neveznek, gyakran más tünetekhez köthető. Éppen ezért a betegek nem azonnal hangzik a riasztás, nem is gyanakodva, hogy szörnyű diagnózisuk van, és így értékes időt veszít. Ezért szisztematikusan vizsgálatokat kell végezni, és gondosan ellenőrizni kell a testben bekövetkező változásokat. A rák a kezelés korai szakaszában, ellentétben a betegség fejlett formáival.

A betegség elleni küzdelem fontos pontja pozitív pszichológiai hozzáállás. Az erőnkben és a kedvező kimenetelben való hit csodákat tehet. Vannak olyan esetek, amikor a betegek a szkeptikus orvosi előrejelzések ellenére sikerült legyőzni egy szörnyű akaraterőséget.

Esélye az élet a méhnyakrák 4. stádiumában és a betegség jellemzői ennek a fokozatnak

A rák általánosan elfogadott nemzetközi osztályozásának megfelelően a méhnyakrák 4. stádiumát a rosszindulatú daganat csírázása jellemzi a nők kismedence szomszédos szervében. Kimutatták továbbá, hogy a metasztázisok, például a tüdőben, a petefészkekben és a gyomorban vannak metasztázisok. A nő számára ebben a szakaszban a prognózis rendkívül kedvezőtlen - a kimerült test elveszíti képességét a rák mérgezésének leküzdésére. Ötéves túlélés a méhnyak szöveteiben a rák 4 fázisában körülbelül 20-30%.

A betegség és a prognózis jellemzői

Annak ellenére, hogy a méhrák negyedik periódusát rendszerint a betegség gyógyíthatatlan szakaszának tulajdonítják, a szakemberek intézkedéseket tesznek a negatív tünetek súlyosságának csökkentésére és a beteg nő egészségének enyhítésére.

A cervikális metasztázisok 4A szakaszában általában csak a medence szerkezetét érintik, a rosszindulatú folyamat nem lépi túl a határait. Gyakorlatilag nem áll rendelkezésre a nők számára történő helyreállítás. Azonban az onkológus-nőgyógyászra ajánlott nagymértékű kemoterápiát és a medence sugárterhelését. Az ilyen események célja, hogy maximális mértékben elnyomják a tumoros folyamat méhen belüli aktivitását, meghosszabbítva a nő életét.

A 4B szakaszban a kismedencei struktúrák mellett a nyirokrendszer is részt vesz a rákos folyamatban - az atipikus sejteket nem csak regionális, hanem távoli nyirokcsomókban is diagnosztizálják. A betegség ilyen iránya nem teszi lehetővé a szakemberek számára, hogy kedvező prognózist adjanak a betegség kimenetelére, de egy nő több hónapig, ha nem évekig élhet a fenntartó terápiában. Sok mindentől függ, hogy hol van a teste, az életkor, valamint a folyamatos átfogó kezelés iránti érzékenység.

A méhnyakrák 4B stádiumában a prognózis negatív. A távoli metasztázisok távoli gócai nem teszik lehetővé, hogy egy nő teljes rákellenes kezelésben részesüljön. A kijelölt kemoterápiás tanfolyamok inkább palliatívak, támogatóak. A méh és a medence atipikus sejtjeinek károsodása olyan magas, hogy majdnem esélye van arra, hogy a beteg életét több hónapon keresztül meghosszabbítsa.

Milyen tünetek jelentik a betegséget és megértik a prognózist

A méhnyakrák 4. stádiumának megismerése és mennyire élnek ezzel a betegséggel a kóros klinikai megnyilvánulások könnyűek a nőknél:

  • tartós intenzív fájdalom a kismedencei régióban, a szakrális gerinc, a hát alsó része;
  • fájdalom figyelhető meg a nő testének más részein, ha már kialakult egy másodlagos tumoros elváltozás;
  • a méh verejtéktelen kisülése a menstruációs ciklustól függetlenül folyamatosan zavarja az asszonyt, visszataszító, rothadó jellegű;
  • lehetnek masszív méhvérzés - a betegség súlyos szövődménye, amely a daganatos csírázásból ered a nagy erekben;
  • gyakran vannak nehézségek a vizelés és a kiszáradás miatt - a húgyhólyagok neoplazma általi összenyomásával, valamint a medence belsejében lévő hüvelyekkel;
  • a súlyparaméterek folyamatosan csökkennek - a cachexiaig, és nem csak az étvágy hiánya miatt, hanem a rákos méregtelenítés miatt is;
  • az alsó végtagok kifejeződő duzzanata a teljes nyirokelvezetés megsértése miatt alakul ki.

Számos nem specifikus tünet maszkolja az alapbetegség lefolyását. Egy nő gyanakodhat az osteochondrosis, a pielonephritis súlyosbodásával. Szakemberrel való konzultáció során feltünteti az ilyen betegségek jeleit. Míg egy átfogó felmérés - a laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmazva - mindent helyre tesz. A prognózis közvetlenül függ a méhnyálkahártya szerkezetétől, méretétől, prevalenciájától és metasztázisától.

Kezelési taktika és a gyógyulás esélyei

A méhnyak szöveteiben lévő rákkal, még a rák 4-es szakaszában is, a nővérek ötéves túlélési mérföldköveinek elérésének esélye sokszorosodik meg az orvosi eljárások teljes körű végrehajtásának időben történő megvalósításával.

Természetesen a modern kemoterápiás gyógyszerek az első helyen állnak, mivel ebben a szakaszban már nem lehetséges a radikális működés végrehajtása a kész metasztázisok jelenléte miatt. A szakorvos örömmel fogadhatja a méh beavatkozására vonatkozó döntést palliatív célokra - a létfontosságú szervek daganatos tömörülésének megszüntetésére.

A kemoterápia feladata az atipikus sejtek tevékenységének lehető legnagyobb mértékű elnyomása, a reprodukció és a mozgás sebességének csökkentése a női test távoli részeihez. A komplex masszív kemoterápia alkalmazásának problémája az, hogy a nők rossz gyógyszer toleranciát alkalmaznak. A betegek testét gyakran gyengíti a rák mérgezés, és a további kémiai terhelés jelentős mértékben romlik az egészségben.

Az élet meghosszabbításának és az egészség helyreállításának esélyeit kétféle módszer kombinálja: a méh rosszindulatú elváltozásainak befolyásolása, a rákos sejtek sugárzásának elnyomása, valamint a kemoterápiás gyógyszerek bevezetése. A kisebb dózisú gyógyszereket könnyebben tolerálják a nők. Azonban nem lehet megjósolni, hogy a méhnyakrák hogyan viselkednek ebben az esetben.

Az oncoprocesszus 4. szakaszában a méhen belüli szakemberek csak a nő teljes életciklusának időtartamának maximális meghosszabbítására, a betegség lefolyásának enyhítésére és az intoxikáció súlyosságának csökkentésére irányulnak.

Az összes nehézség ellenére nem szabad kétségbe vonni - ha a szakember a méhnyakrák bármelyik új módját kínálja a méhnyakrák kezelésének négy szakaszában, nem szabad elutasítania. A kezelési módszerek nem állnak fenn, az orvostudomány folyamatosan fejlődik, évente új gyógyszereket és rendszereket kínálnak bevezetésükre. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy reménykedjünk a fellendülésben még a látszólag reménytelen helyzetben is.

Méhnyakrák: a patológia manifesztálása, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélési prognózis

A második leggyakoribb rosszindulatú tumor a nőknél emlőtumorok után a méhnyakrák. A patológia 8-11 nőből áll 100 ezerről. A világon évente legfeljebb 600 000 újonnan észlelt betegség szerepel.

A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 év feletti betegeknél alakulnak ki. A betegbetegség kockázata 20-szor magasabb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év alatt, 25% - a 60-69 éves csoportban. A patológia korai szakaszai gyakrabban fordulnak elő 25-40 éves nőknél. Ebben az esetben a betegség jól gyógyítható, ezért nagyon fontos, hogy a nőgyógyász rendszeresen vizsgálja.

Oroszországban a kórtörténet korai szakaszai a betegek 15% -ában, előrehaladott esetekben - az első esetek 40% -ánál jelentkeznek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Nyaki karcinóma: mi ez? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a külső felszínt bélelő réteg sejtjeiből, azaz a hámból származik.

A modern orvostudománynak még mindig nincs elegendő adatbiztonsági bizonyítéka a betegség etiológiai tényezőiről. A tumorfejlődés mechanizmusa szintén gyengén érthető. Ez nagyrészt a méhnyak neoplazmájának megelőzésében és korai felismerésében rejlik.

Ismert, hogy a méhnyakrák okai összefüggenek a 16-os és 18-as típusú humán papillómavírus megindításával. A vírusos fertőzést a betegek 57% -ánál észlelték.

A társadalmi szorongás és a promiszkuitás fontossága. A dohányzás káros hatásai.

A méhnyakot egy többrétegű epitélium béleli. A sejtjei laposak és rétegesek. A vírus hatására a hám fokozatosan megváltoztatja szerkezetét, ugyanakkor rosszindulatú - a szövetek rosszindulatúsága következik be.

  • A sérülésekre reagáló hámsejtek intenzívebben oszlanak meg a sérült szövet helyreállítása érdekében.
  • Vannak olyan megelőző változások, amelyek a hámréteg szerkezetének megzavarását jelentik - diszplázia.
  • Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: a hám kezd szabálytalanul felosztani. A preinvazív méhnyakrák előfordul (in situ vagy "in situ").
  • Ezután a rosszindulatú növekedés meghaladja a hámot, és behatol a sztrómába - a mögöttes méhszövetbe. Ha ez a csírázás 3 mm-nél kisebb, akkor mikro-invazív karcinómáról beszélnek. Ez az invazív rák korai stádiuma.
  • Ha 3% -nál nagyobb sztrómában csírázódik, invazív méhnyakrák lép fel. A legtöbb beteg esetében a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelentkeznek.

A prekancerózus változások kimutatása alapja a betegség korai felismerésének és sikeres kezelésének. A dysplasia a megváltozott (atipikus) sejtek reprodukciójával jár együtt az epitheliális rétegben, a felső réteg nem változik, és olyan rendes sejtekből áll, amelyek keratinizációs jelei vannak.

Az in situ karcinóma (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák) az epitélium laminálásának és a rosszindulatú sejtek vastagságának a megsértésével jár együtt. A daganat azonban nem támadja meg a mögöttes szövetet, ezért jól kezelik.

A betegség formái

A tumor morfológiai szerkezete külső változás a sejtek alakjában és szerkezetében. A daganatos növekedés mértéke és rosszindulatúsága e tulajdonságoktól függ. A morfológiai osztályozás a következő formákat tartalmazza:

  • pikkelyes keratinizáló;
  • pikkelyes keratinizáció nélkül;
  • rosszul differenciált rák;
  • mirigye (adenocarcinoma).

Planocellularis variánsokat találtak az esetek 85% -ában, az adenocarcinoma - 15% -ban. Az Ornogus méhnyakrák nagyfokú celluláris érettséggel és kedvezőbb folyamattal rendelkezik. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. A betegek 60-65% -ában diagnosztizálják a nem-keratinizált formát, átlagos mértékű differenciálódással.

Az adenokarcinóma elsősorban a nyaki csatornában fejlődik ki. Ritkán diagnosztizálják a rosszindulatú daganatos megbetegedések magas fokú rosszindulatú daganatait, ezért az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ában tiszta sejt, kis sejt, mucoepidermoid és egyéb tumorváltozatok detektáltak.

A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  • endofitikus növekedéssel (befelé, a mögöttes szövetek irányába, a méh testére való átmenethez, függelékek, vaginális fal);
  • exophyticus növekedéssel (a hüvely lumenében);
  • összekeverjük.

Klinikai manifesztációk

A betegség 10% -ának "buta" pályája van, vagyis nincsenek külső megnyilvánulások. A méhnyakrák tünetei korai stádiumban csak vizsgálattal és citológiai vizsgálattal kimutathatók.

Milyen gyorsan fejlődik a tumor?

A prekancerózus állapot rákká való átalakulása 2-10 év. Ha ebben az időben a nő rendszeresen vizsgálja a nőgyógyász, a valószínűsége a betegség felismerésének korai szakaszában nagyon magas. A rák átmenete az 1. fázisból a második és az azt követő átlagosan 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelennek meg:

  • véres kibocsátás;
  • fehérek;
  • a fájdalom.

A vérzés intenzitása eltérő lehet. Két változatban is megfigyelhető:

  • érintkezés: szexuális érintkezés, hüvelyi medencei vizsgálat, gyakran széteséskor jelentkeznek;
  • aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni foltosodás, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedének fénykibocsátása - fehérebb. Lehetnek vizesek a természetben, vagy nyálkásak lehetnek. Gyakran szörnyű szagot kapnak. A leukorrhoea a nyirokcsomók károsodása következtében rosszindulatú daganat halott bőrszakaszainak megsemmisítése miatt következik be. Ha a vérerek ugyanabban az időben szenvednek, a vérben látható a vér.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

Sok beteg panaszkodik a hátfájás fájdalmairól, a sacrumról, az anális régióban és a lábakon terjed. Olyan fájdalom, amely a medence szövetében elterjedt daganatok idegtábláinak összenyomásával társul. A fájdalom szindróma a kismedencei nyirokcsomók és csontok vereségével is előfordul.

A daganatok csírázása a bél falában vagy a húgyhólyagban lehet székrekedés, a székletben lévő vérkeverék, gyakori fájdalmas vizelés.

A nagy nyirokgyűjtők kompressziójával a lábödéma megjelenik. Lehetséges hosszabb, enyhe hőmérséklet-emelkedés. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a teljesítmény csökkenése.

Az azonnali kórházi kezelést és kezelést igénylő fő szövődmények:

  • intenzív vérzés a hüvelyből;
  • bélelzáródás;
  • akut veseelégtelenség;
  • erős fájdalom szindróma.

diagnosztika

A méhnyakrák azonosítására az orvosok elemzik a páciens életmúltját és betegségeit, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek. A méhnyakrák átfogó diagnózisa szükséges a szakasz tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

Jellemzője az élettörténet, növelve a daganat valószínűségét:

  • korai szexuális élet;
  • számos szexuális partner;
  • szexuális kapcsolat révén továbbított fertőző betegségek;
  • abortusz;
  • cervical trauma a szülés alatt;
  • elhalasztott biopszia, diathermocoagulatio vagy diatermonizáció;
  • herpes vulva

A korai diagnózis alapja a nőstények éves profilaktikus orvosi vizsgálata, amely a méhnyakról és a citológiai vizsgálatról szóló felszíni kaparás kötelező elvégzésére szolgál. A citológiai analízis lehetővé teszi a hámsejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatát és a prekancerózis vagy malignus változások kimutatását.

A citológiai szűrést 18-20 éves korosztályban kell elvégezni. Elég, ha 3 éven belül elvégzik ezt az időt, azonban éves felmérés esetén a rosszindulatú daganatok felismerésének gyakorisága korai szakaszban növekszik. A kenetelemzés az esetek 90-98% -ában megbízható eredményt ad, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Azok a esetek, amelyekben a létező tumort citológiai vizsgálat nem ismeri fel, rendkívül ritkák.

Mi a méhnyakrák vizsgálata?

Sok országban citológiai Papanicolaou szűrést alkalmaznak, Oroszországban ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák. 3 évvel a szexuális élet megkezdése után, vagy 21 éves kor elérésekor kezdi meg. Meg lehet állítani egy szűrővizsgálatot 70 évesnél idősebb nőknél a változatlan nyak és legalább három negatív kenet eredménye az elmúlt 10 évben.

Amikor előzáródásos változásokat észlelnek (diszplázia), a nő alapos vizsgálatra kerül.

Hogyan lehet meghatározni a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • kolposzkópia Schiller minta segítségével (a nyak különleges mikroszkóppal való vizsgálata, a felületének Lugol-oldattal való festése); a patológiásan módosított epitélium tapaszok nem festenek a Schiller-teszt során, ami segít az orvosnak a biopsziából a sérülésből;
  • ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

A teljes vizsgálat lehetővé teszi a diagnózist a betegek 97% -ában.

További diagnosztikai módszerek

A méhnyakrák tumor markerét, a specifikus antigén SCC-t a betegek vérében vizsgálják. Általában koncentrációja nem haladja meg az 1,5 ng-ot 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinóma 60% -ánál az anyag szintje emelkedett. Ugyanakkor a relapszus valószínűsége 3-szor magasabb, mint a normál SCC-ben szenvedő betegeknél. Ha az antigén tartalma több mint 4,0 ng 1 ml-nél, ez a medence nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozását jelzi.

A kolposzkópia az egyik legfontosabb módszer a daganat felismerésére. Ez a méhnyak egy olyan optikai eszközzel végzett vizsgálata, amely 15 vagy annál nagyobb növekedést eredményez. A vizsgálat lehetővé teszi az esetek 88% -ában a patológiaterületek azonosítását és célzott biopsziát. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

Az informatizálás csak a biopszia nélküli kenet citológiai diagnózisa 64%. E módszer értéke ismételt elemzésekkel növekszik. A tanulmány nem teszi lehetővé a preinvazív és az invazív tumor típusok megkülönböztetését, ezért biopsziával egészül ki.

Ha a szövettani és citológiai vizsgálatok, valamint a colposcopy segítségével észlelt változások kimutathatók, kiterjesztett nyaki biopszia is jelezhető. Anesztézia alatt végzik, és a nyaki szövet kivágása kúp formájában. A kúposság szükséges a daganat behatolásának mélységéért a mögöttes szövetekben. A biopszia eredményei szerint az orvos meghatározza a betegség állapotát, amelyen a kezelés taktikája függ.

A klinikai adatok és a további diagnosztika eredményeinek elemzése után az orvosnak választ kell adnia az alábbi kérdésekre:

  • Van a beteg rosszindulatú daganat?
  • mi a morfológiai szerkezete a rák és annak előfordulása a stroma;
  • ha nincsenek megbízható daganatos jelei, akkor az észlelt változások precancerusak;
  • Van elég adat ahhoz, hogy kizárják a betegséget?

A tumor előfordulási gyakoriságának meghatározására más szerveknél a betegség felismerésének sugárzási módszereit alkalmazzák: ultrahang és tomográfia.

A méhnyakrákot ultrahangon látták?

A vastagságra vagy a környező szervek falára terjedő daganat észlelhető. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálására ez a tanulmány nem végezhető el. Az ultrahangon, a szervben bekövetkező változások mellett, a kismedencei nyirokcsomók elváltozásai is láthatók. Ez fontos a betegség állapotának meghatározásához.

A CT vagy az MRI használatával meg lehet állapítani a tumor invázió mértékét a környező szövetekben és a nyirokcsomók állapotában. Ezek a módszerek nagyobb diagnosztikai értéket mutatnak, mint az ultrahang.

A távoli metasztázisok azonosítására irányuló, előírt vizsgálatok:

  • a tüdő radiográfiája;
  • excretory urography;
  • cystoscopia;
  • végbéltükrözés;
  • limfográfiás;
  • csontszcintigráfia.

A kísérő tünetektől függően a beteget egy vagy több szakember számára konzultálják:

  • kardiológus;
  • gasztroenterológia;
  • idegsebész;
  • mellkasi sebész;
  • endokrinológus.

E specialitások orvosai érzékelik a távoli szervek metasztázisait, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás biztonságát is.

besorolás

A legsikeresebb kezeléshez az orvosnak meg kell határoznia a tumor előfordulási gyakoriságát, a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodásának mértékét. E célból két osztályozást alkalmaznak, nagymértékben megismételve egymást: a TNM rendszer ("tumor - nyirokcsomók - metasztázisok") és a FIGO (a Szülészeti-Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége által kifejlesztett) szerint.

A TNM rendszer kategóriái a következők:

  • T - a daganat leírása;
  • N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - metasztázisok a kismedencei nyirokcsomókban;
  • M0 - más szervekben nincs áttétek, M1 - távoli szervekben daganatos gócok vannak.

Olyan esetek, ahol a diagnosztikai adatok nem elegendők, jelzik a Tx-et; ha a daganat nem detektálódik - T0. In situ karcinóma, vagy nem invazív rák, Tis-nek nevezzük, ami megfelel a 0. ábrának.

A méhnyakrák 4 stádiumában van

Az 1. fázisú rák a FIGO-ban kíséri a kóros folyamatot csak a méhnyakon belül. Lehetnek ilyen vereségek:

  • invazív rák, amelyet csak mikroszkóposan (T1a vagy IA) határoznak meg: a behatolási mélység legfeljebb 3 mm (T1a1 vagy IA1) vagy 3-5 mm (T1a2 vagy IA2); ha az invázió mélysége meghaladja az 5 mm-t, a daganat T1b vagy IB;
  • külső vizsgálaton (T1b vagy IB) látható tumor: legfeljebb 4 cm (T1b1 vagy IB1) ​​vagy 4 cm-nél (T1b2 vagy IB2).

A 2. stádium a méh daganatos terjedésével jár együtt:

  • a keringési szövet vagy a parametrium (T2a vagy IIA) csírázása nélkül;
  • a paraméter csírázásával (T2b vagy IIB).

A 3. fázisú rákot a rosszindulatú sejtek növekedése kísérte a hüvely alsó harmadában, a medence vagy a vesekárosodás falaiban:

  • csak a hüvely alsó részének károsodásával (T3a vagy IIIA);
  • beleértve a medencefalakat és / vagy veseeléget, amely hidronephrosishoz vagy nem-működő veséhez vezet (T3b vagy IIIB).

A 4. szakaszt károsítja más szervek:

  • a húgyutak elváltozásai, a belek, vagy a daganat kilépése a medence felett (T4A vagy IVA);
  • más szervek metasztázisai (M1 vagy IVB).

A nyirokcsomók prevalenciájának meghatározásához a medence tíz vagy több nyirokcsomóját vizsgálni kell.

A betegség fázisai klinikailag a kolposzkópia, a biopszia és a távoli szervek vizsgálata alapján kerülnek meghatározásra. Az olyan módszerek, mint a CT, MRI, PET vagy limfográfia a színpad meghatározásához, csak további jelentőséggel bírnak. Ha kétségek merülnek fel az állomáson, a daganat az enyhébb szakaszra utal.

Kezelési módszerek

A tumor korai stádiumában szenvedő betegeknél a méhnyakrák kezelését sugárzás vagy műtét alkalmazásával végzik. Mindkét módszer hatékonysága ugyanaz. Fiatal páciensekben jobb a műtétet használni, amely után a petefészek és a méh funkciója nem zavart, a nyálkahártya torzulása nem fejlődik ki, a terhesség és a szülés lehetséges.

A méhnyakrák kezelésére számos lehetőség van:

  • csak működés;
  • sugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
  • radikális radioterápia.

Sebészeti beavatkozás

A méh és a függelékek eltávolítása laparoszkópos módszerrel végezhető el. A módszer lehetővé teszi a kiterjedt bemetszések, a belső szervek traumatizációját és az adhéziók kialakulását. A kórházi kezelés időtartama laparoszkópos beavatkozással sokkal kisebb, mint a hagyományos műtéteknél, és 3-5 nap. Ezen kívül műanyag hüvely lehet.

sugárkezelés

A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt elvégezhető gyorsított eljárással a daganat méretének csökkentése és eltávolítása érdekében. Sok esetben a sebészeti beavatkozás először történik, majd a szöveteket besugárzva megsemmisítik a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Ha a kezelés ellenjavallt, használjon távoli és intrakavitális sugárterápiát.

A sugárterápia következményei:

  • a vaginális nyálkahártya atrophia (elvékonyodása és szárazsága);
  • meddőség a petefészkek egyidejű károsodása miatt;
  • a nemi hormonok hormonális aktivitásának gátlása miatt néhány hónappal a besugárzás után a menopauza lehetséges;
  • Súlyos esetekben az üzenetek kialakulása a hüvely és a szomszédos szervek között lehetséges. A vizelet vagy a széklet kiválasztódhat a fistulán keresztül. Ebben az esetben hajtsa végre a hüvelyfal helyreállítását.

A kezelési programot egyedileg kifejlesztik, figyelembe véve a daganat színpadát és méretét, a nõ általános állapotát, a kismedencei nyirokcsomók károsodását és más tényezõket.

kemoterápiás kezelés

Gyakran alkalmazott adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát fluorouracil és / vagy ciszplatinnal. A kemoterápiát a műtét előtt be lehet állítani a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a kemoterápiát a kezelés önálló módjaként alkalmazzák.

A modern kezelési módszerek:

  • célzott terápia biológiai anyagok felhasználásával; az ilyen gyógyszerek felhalmozódnak a tumorsejtekbe, és megsemmisítik őket egészséges szövetek károsítása nélkül;
  • intravaginális antivirális terápia;
  • fotodinámiás kezelés: fényérzékeny hatóanyagot fecskendeznek be a daganatba, későbbi lézeres expozícióval, a tumorsejtek szétesik;
  • IMRT-terápia - intenzitás modulált sugárterhelés, amely lehetővé teszi a daganatra kifejtett hatást egészséges sejtek károsodása nélkül;
  • brachyterápia - sugárforrás bevezetése a daganatos fókusz közvetlen közelében.

élelmiszer

Otthon, a betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az étkezéseknek teljesnek és változatosnak kell lenniük. Természetesen a táplálék nem tudja legyőzni a rákot. Azonban a következő termékek előnyös hatásai nem kizárt:

  • sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
  • cékla;
  • zöld tea;
  • kurkuma.

Hasznos sokféle zöldség és gyümölcs, valamint tengeri hal. Nem ajánlott az ilyen termékek használata:

  • finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
  • konzervek;
  • fűszerek;
  • zsíros és sült ételek;
  • alkohol.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a rák 3-4 fázisában a betegek várható élettartama gyakran korlátozott, és a különféle élelmiszerek segítenek nekik javítani pszichológiai állapotukat.

Rehabilitációs időszak

A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros tevékenység fokozatos bővülését. A rugalmas lábszalagot a vénás trombózis megelőzésére használják. A műtét után a légzőgyakorlatok láthatóak.

A szeretteinek támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Az orvosával folytatott konzultációt követően bizonyos fitoterápiai díjakat vehet igénybe, de sok szakértő figyelmen kívül hagyja ezt a kezelési módszert, mert a rákos megbetegedések biztonságát gyakorlatilag nem tanulmányozták.

A nő egészsége általában egy év alatt visszaáll. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

Nem invazív rák

Nem invazív rák - a méhnyakrasztifikációra utaló jel. Lehet végezni egy szikével, valamint elektromos árammal, lézerrel vagy rádióhullámokkal. A beavatkozás során a méhnyak megváltozott szöveteit kúp formájában eltávolítják, felfelé mutatva a méh belső részéhez. A kapott anyagot alaposan megvizsgáljuk, hogy biztosítsuk a kis malignus lézió teljes eltávolítását.

A műtét másik típusa a trachelectomia. Ez a nyak, a hüvely és a zsírszövet szomszédos része, a kismedencei nyirokcsomók eltávolítása. Az ilyen beavatkozás segít megőrizni a gyerekek képességét.

Ha a tumor a cervicalis csatornán keresztül a belső garatba és / vagy idős betegekbe terjed, akkor célszerű eltávolítani a méht és az appendulumokat. Ez jelentősen javíthatja az élet prognózisát.

Ritka esetekben, súlyos betegség miatt, bármilyen műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az intrakavitális sugárterápiát, vagyis egy, a hüvelybe beiktatott forrásból származó sugárkezelést használunk in situ rákos megbetegedések kezelésére.

I. szakasz

Az IA rákos stádiumban, amikor a csontosodás mélysége az alatta levő szövetben kevesebb, mint 3 mm, és a páciens igyekszik fenntartani a gyermekek viselkedésének képességét, a nyak is koníto. Más esetekben a menopauza előtti betegek eltávolítják a méht appendensek nélkül a természetes hormonszint fenntartása érdekében. Az idős nők mutatják a méh és az appendírák kiirtását.

A beavatkozás során a kismedencei nyirokcsomókat megvizsgáljuk. A legtöbb esetben nem törlődnek. A betegek 10% -ánál észleltek metasztázisokat a medence nyirokcsomóiban, majd eltávolítják őket.

A tumor penetrációs mélysége 3-5 mm, a nyirokcsomókra való terjedés kockázata drámaian megnő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása javasolt. Ugyanezt a műveletet végezzük a ráksejtek behatolásának nem egyértelmű mélységével, valamint akkor is, ha a daganat a kúposodás után visszatér.

A sebészeti beavatkozást intracavitary sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázási mélység meghaladja a 3 mm-t, intracavitary és távoli besugárzás kombinációját használják. Intenzív sugárterápiát is végeznek, ha a műveletet lehetetlen végrehajtani.

IB-IIA és IIB-IVA daganatok

Az IB-IIA 6 cm méretig terjedő daganat esetén a méh, a mellkas és a nyirokcsomók extirpációja vagy az intenzív sugárterápia megtörténik. Mindezen módszerek alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési prognózisa 90% -ot ér el. Adenokarcinóma vagy 6 cm-nél nagyobb daganat esetén a sebészeti beavatkozás és a beavatkozás kombinálódik.

A IIB-IVA rákos műtéti beavatkozásokat általában nem kezelik. Sok esetben azonban a tumor állapota csak a mûtét során lehetséges. Ugyanakkor a méh, a mellkas, a medence nyirokcsomói eltávolításra kerülnek, és a posztoperatív radioterápiát írják elő.

Egy másik kezelési lehetőség: először írja elő a besugárzást, a brachyterápiát (a sugárforrás bevezetését a méhnyak szövetében) és a kemoterápiát. Ha jó hatás érhető el, a Wertheim-műtétet méhnyakrákra (a méh, a mellnagyobbítás és a nyirokcsomók eltávolítására) végzik. Ezután a sugárterápia folytatódik. A páciens állapotának javítása érdekében a petefészkek előzetes áttelepülése (átültetése) lehetséges. Ezután nincsenek kitéve a sugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelő képességét.

A betegség relapszusa általában a műtét után 2 éven belül következik be.

IVB szakaszban

Ha a betegnek távoli metasztázisai vannak, egyik művelet sem jár jelentős javulással az életminőség és a prognózis tekintetében. Sugárterápiát írnak elő a daganatos fókusz méreteinek csökkentésére és a húgyvezetékek kompressziójának megszüntetésére. Rákos kiújulás esetén, különösen akkor, ha az újonnan megjelenő elváltozás kis méretű, az intenzív besugárzás öt év alatt 40-50% -os várható élettartamot eredményez.

IIB-IVB szakaszok

Ezekben az esetekben a kemoterápiát besugárzás után lehet előírni. A negyedik szakaszban annak hatékonyságát keveset tanulmányozták. A kemoterápiát kísérleti kezelési módszerként alkalmazzák. Hány beteg él távoli metasztázisokkal? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

Kezelés terhesség alatt

Ha egy nőnél a méhnyakrákot terhesség alatt diagnosztizálják, a kezelést a daganatos betegség állapítja meg.

Az első trimeszterben a 0-as stádiumban a terhesség megszakad és a nyak megdőlt. Ha a II. Vagy III. Trimeszterben tumor található, a nő rendszeresen vizsgálódik, és 3 hónappal a születést követően megkapja a conizációt. Ebben az esetben a radioszürgiát gyakran használják a Surgitron vagy Vizalius készülék. Ez egy szelíd kezelési módszer.

Ha az 1. stádiumú rákot terhesség alatt diagnosztizálják, 2 lehetőség van: vagy a terhesség megszüntetése, a méh és a mellkas eltávolítása, vagy a műtét és a sugárzás követi a szokásos séma szerint. Az I. és a II. Trimeszterben 2 és annál súlyosabb stádiumban a terhesség megszakad, III. Császármetszéssel történik. Ezután indítsa el a szokásos kezelési rendet.

Ha a beteg szerv-megőrző kezelésen esett át, akkor a terápia befejezése után két évvel teherbe eshet. A szülést csak császármetszéssel végzik. A betegség után a gyermekeknél a vetélés, az idő előtti születés és a perinatális halálozás előfordulása nő.

Prognózis és megelőzés

A rosszindulatú méhnyakrák súlyos betegség, de korai diagnózis esetén sikeresen gyógyítható. Az első szakaszban a túlélési arány öt évre 78%, a második szakaszban - 57%, a harmadik szakaszban - 31%, a 4. szakaszban - 7,8%. A teljes túlélési arány öt évre 55%.

A kezelés megkezdése után a nőgyógyásznak rendszeresen ellenőriznie kell a betegeket. Az első két évben az SCC, az ultrahang, és ha szükséges, a CT vizsgálata negyedévente 1 alkalommal, a következő 3 évben - félévente 1 alkalommal történik. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végzik el.

Tekintettel a betegség magas társadalmi jelentőségére és a rossz prognózisra a fejlett esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatását, mert megmentheti egy nő egészségét és életét.

  1. Rendszeres megfigyelés 18 éves és 20 éves nőgyógyász által kötelező citológiai szűréssel.
  2. A méhnyakrák korai felismerése és kezelése.

A betegség előfordulása fokozatosan csökken. Azonban a 29 év alatti nőknél tapasztalt előfordulás jelentősen megnőtt. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy a nők korlátozottan ismerik a betegség kockázati tényezőit. A prekancerózus patológia valószínűségének csökkentése érdekében el kell kerülni a szexuális élet korai megkezdését és a szexuális kapcsolat révén továbbított fertőzéseket. A barrier fogamzásgátlás (óvszer) segít a papillomavírus fertőzés valószínűségének jelentős csökkentésében, bár nem kiküszöbölni.

A vírus immunitásának kifejlesztése érdekében HPV elleni védőoltást mutatnak, amely megakadályozza a méhnyakrák előtti és rákos megbetegedéseit, valamint a genitális szemölcsöket.