loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A peritoneum kórokozója: kezelési módszerek

A rosszindulatú daganatok a hasüreg belső szervek vérző membránjainak nagymértékű szennyeződését okozhatják a rákos sejtek. Ez megindítja a betegség karcinómásodásának kialakulását. A sejtek mozgása a fő daganatból vérrel és nyirok áramlással történik. Meglévő rosszindulatú sejtekből a peritoneumban megkezdődik a többszörös metasztázisok növekedése. Először is, a kicsi gazok elérték a köles gabonát. További növekedésük lehetővé teszi számukra, hogy egyesüljenek és nagy daganatokat képezzenek. Szekunder tumor előfordulhat - karcinómásodás léphet fel szarkóma, lymphomák, gastrointestinalis traktus adenokarcinómái, leukémia és egyéb daganatok esetén. A fejlődés legáltalánosabb oka a hasüregben található szervek primer daganata.

A műtét által okozott peritoneum carcinoma-zise

A másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulása szabad rákos sejtek jelenléte következtében alakulhat ki. Rendszerint egy tumor által károsított szerv szerológiai felületén helyezkednek el. A sejtek további felszabadulása a tumor kivágása során történik a műtét során. A sebészi beavatkozás után a tumorsejtek átterjednek a hasüregen, és a serosához kötődnek, a hasi karcinóma betegségének okaivá válnak. Tanulmányok kimutatták, hogy sebészeti manipulációk esetén az ingyenes malignus sejtek száma 50-60% -kal nő. És miközben vitalitásuk nem szenved.
Viszonylag rövid időtartam szükséges a felszabadult tumorsejtek rögzítésére a peritoneum felületén. A veszély az, hogy a hasi üreg szokásos mosása nem hatékony. Így nem szabad megszabadulni a szabad sejtektől. A szabad daganatsejtek (karcinóma) konszolidációja és fejlődése gyorsan kialakul a seb posztoperatív felületeken. A peritoneum metasztázisai a sérült szövetek regenerációs folyamata miatt aktívan kötődnek és sokszorozódnak.
A hasüregbe lokalizálódott daganatok sebészete a gasztrointesztinális traktus rekonstrukcióját és a belső szervek varróinak megjelenését foglalja magában. A varratokon is előfordulhatnak bizonyos számú felszabadult rosszindulatú sejtek, amelyek kiváltják a betegség mechanizmusát. A késői kemoterápiának nincs megfelelő citosztatikus hatása a hasüreg membránjaihoz kapcsolódó tumorsejtekre.
Figyelemre méltó a következő. A legfrissebb adatok szerint a sebészeti beavatkozások során a rákos sejtek kolonizációjának valószínűsége 50-60% -kal növekszik a daganat hasi resektálásával és 3-28% -kal a laparoszkópos eltávolítás során.
Az hasi karcinómás betegség gyakran előfordul, amikor:

  • az érintett szerv rosszindulatú daganatának teljes csírázása;
  • a neoplazma önremozgatása a szérum membránokon;
  • a lézió disztális elhelyezkedése;
  • rosszindulatú daganat körkörös növekedése;
  • rák, amelynek sejtjei rosszul differenciálódnak (egyesek szerint).

A karcinómás betegek kezelésére szolgáló klinikákban alkalmazott klasszikus kemoterápiás kezelések nem képesek magas pozitív eredményeket mutatni, ami a peritoneum belső felszínén található szabad tumorsejtek gyors elterjedése és kapcsolódása, további növekedésük és többszörös kis gócok kialakulása révén magyarázható.

Klinikai kép

A peritoneális karcinómás betegek olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél az emésztőrendszer meglévő primer daganata (lokalizáció a bélben vagy gyomorban) vagy a petefészkek rosszindulatú daganata. A petefészekrákos betegek hajlamosabbak a carcinomatosis előfordulására (az esetek 70% -ában fordul elő), mint az emésztőrendszeri betegeknél (40%). A karcinómásodás gyakoribb a 4. szakaszban. így másodlagos folyamatként keletkezik.
Tumorsejtek jönnek be a vérbe és a nyirokbe, amelyek megteremtik a hasi üregben elterjedt és aktív település lehetőségét, leggyakrabban alacsony mozgékonyságú helyeken. A szérum membránokon kis méretű zárványok jelennek meg. Egyesülve nagyobb tumorokká alakulnak át. A ráksejtek áttelepülése, ami a műtét után következik be, arra a tényre vezet, hogy a sebfelszínen kis rákos vérrögök alakulnak ki, amelyek a hasüregben élnek. Az ilyen rögök sejtjei az immunrendszer számára elérhetetlenekké válnak. A fibrin réteg körülötte alakul ki, ami ronthatja őket.
A betegség kialakulásának mechanizmusa megmagyarázza a daganatszövetek műtéti eltávolítását követő relapszusok előfordulását. Az onkológiai betegségek kezelésének új módszereit fejlesztették ki, amelyek jelentősen csökkentik a tumorsejtek terjedésének kockázatát. Vannak olyan módszerek, amelyek nemcsak a tumorsejtek teljes elpusztítását teszik lehetővé, hanem megakadályozzák a hasüregben való elhelyezést.

A hasi karcinóma tünetei

A hasüreg karcinómája manifesztálódik:

  • hányinger, hányás;
  • hasi fájdalom;
  • fogyás;
  • a has fokozódása.

Nagy daganatok érezhetőek az ujjakkal, érezve a hasat. Gyakran előfordulnak olyan területeken, ahol a csökkent intestinalis motilitás van.
Minden olyan szerv, amely érintkezésbe kerül a tumoros fókuszokkal, fertőzésre érzékeny. A diffúz szervi károk miatt a prognózis kedvezőtlen az életben és a kezelés nélkül több hónapos időszak.
A karcinómózis tünetei hasonlóak a peritonitishez és a ragasztó betegséghez. Kutatási laboratóriumi módszereket neveznek ki e betegségek közötti differenciáldiagnózis elvégzésére. Lásd mérsékelt leukocitózis a vérben. A diagnózis ellenőrzése a hasüregből (asciticus) származó folyadék citológiai vizsgálatából és a szúrás biopsziás vizsgálatából származik.
A terápia elsősorban az elsődleges tumorra irányul, mivel ennek következménye a karcinómózis. A kezelés sikere a daganat érzékenységétől és a kemoterápiától és a tiszta lokalizációtól függ.

Rákot kezelünk

Az orvosi kutatások eredményei arra utalnak, hogy a rákos sejtek az egészségesekhez képest érzékenyebbek a lázra. A rosszindulatú sejtek irreverzibilis változásai 44 ° C-ra melegítettek. Az egészséges sejt elpusztításához szükséges a hőmérséklet további 3 fokkal történő növelése.
A tumorsejtek 42 ° C-ra történő felmelegedése és a magasabb eredmények a fehérje struktúrák elpusztítását eredményezik, a sejtek DNS-szintézise (reprodukció) leáll. A rosszindulatú daganatok vérellátása változik. A sejtfal hozzáférhetőbbé válik a kemoterápiás gyógyszerek behatolásához, ami halálhoz vezet.

Intraperitoneális hipertermikus kemoterápia

A technika a hasi karcinómosis nagyon hatékony kezelésének bizonyult. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy magas koncentrációjú kemoterápiás szereket hozzon létre a hasüregben. A fűtött kemoterápiás oldat alkalmazása növelheti a toxikus hatást a daganatszövetre. Az olasz Rend cég már kiadta az első márkájú eszközöket erre az eljárásra.
A hasi kemoterápia előtt a daganat teljesen vagy részben eltávolításra kerül. Ezután létrehoz egy vízelvezető rendszert, amely lehetővé teszi a kívánt hőmérsékletű kemoterápiás gyógyszerek megoldását. Az eljárás során a hőmérsékletet folyamatosan figyeljük.
Az egész eljárás 90 percet vesz igénybe. Ebben az időben kb. 12 alkalommal 7 liter fűtött oldat áthalad a hasüregen. Ez a módszer kísérleti jellegű, viszonylag nemrégiben jelent meg. A peritoneális karcinóma patológiájának kezelésére számos kifejlesztett módszert vizsgálnak. A legfrissebb kemoterápiás és angiogenezis-gátló szereket használják.
Az eljárás indikációi:
• a karcinómás betegségben szenvedő rákos betegek kockázati csoportja;
• malignus etiológiájú ascites;
• metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.

Intra-hasi kemoterápiás technika

• Az elsődleges daganatot, a szervet (a jelzések szerint) és az érintett peritoneumot kivágják.
• Vízelvezető rendszer van felszerelve (4-6 csatorna) az alábbi területeken: szubphrénis terek, kismedencei üreg, oldalirányú csatornák.
• 20 percig öblítse le a medenceüreg és a hasüreg antiszeptikumokkal. Ez eltávolítja a vérrögöket.
• A mosóoldat eltávolítása a hasüregből.
• A kemoterápiás oldatok 5% -os glükózban vagy Ringer-Locke oldatban hígított kemoterápiás oldatok perfúziójára szolgáló rendszer csatlakoztatása termosztáton keresztül.
Bevezető megoldások bevezetése a vízelvezető, telepítve a felső hasi üreg, a kiválasztás - a vízelvezető a medence vagy a tüdőterületeken.
Az ülés során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a megoldás eloszlását a hasüregben. Az eljárás után a beteg az intenzív osztályba kerül. 5 napig intravénás kemoterápiás eljárásokat hajtanak végre. Kemoterápiás megoldásokat javasolunk, hogy a hasüregben 6-12 óráig hagyják el. Terápia után a vízelvezetést eltávolítják.

Karcinómózis és a kezelés hatékonysága

A hipertermikus intraabdominális kemoterápiában a hagyományos és a hagyományos kezelési módszerekkel ellentétben a karcinómásodás előfordulásának és elterjedésének kockázatának csökkenése jellemzi. Ez a módszer hatékony módszernek bizonyult nemcsak a hasi üreg belsejében lévő fő daganatok malignus sejtjeinek kezelésében, hanem magas kockázatú emberek kezelésében is.
A páciens tumorának eltávolítására irányuló hosszú távú műveletek során hőveszteség lép fel, amit a fűtött oldatok bevezetése kompenzál. A hipertermikus terápia hátterében a mikrocirkuláció helyreáll és az intesztinális perisztaltikát stimulálják. E módszer hatékonyságát megerősíti a beteg életminőségének javítása, csökkentve a posztoperatív szövődmények számát. Tanulmányok kimutatták, hogy a hipertermikus intraabdominális kemoterápia növelheti a kezelés hatékonyságát.

Cystoreductive sebészet a rákos megbetegedéseknél

A "cytoreductive műtét" fogalma a kemoterápia új gyógyszereinek megjelenése miatt merült fel. Ennek megvalósítása kétfajta cytoredukciót biztosít: elsődleges - a tumor fókusz eltávolítása, metasztatikus csomópontok másodlagos eltávolítása és kemoterápiás foglalkozások. A műtét során a hasüreg teljesen nyitva van.

Peritoneális karcinóma

Minden rosszindulatú daganatban metasztázisok alakulhatnak ki. Szekunder tumoros foci jelenlétében a beteg kilábalási esélye csökken. Sok beteg, aki az onkológusra fordul, érdekli, mi a peritoneum karcinómasejtje, és hogy fejlődik-e az onkológiában.

A peritoneum kórokozója másodlagos rák, amelynek prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. A diagnózisban szenvedő betegek előírt palliatív kezelés, amelynek módszerei a létfontosságú tevékenység fenntartását célozzák. A hasüreg karcinómásodása a Yusupov kórházban történik, amelynek tapasztalt szakemberei még azokat a betegeket is bevonják, akiket más klinikákban elutasítottak.

A peritoneum karcinómája: mi az?

A hasüreg kórokozója egy onkológiai megbetegedés, amelynek kialakulása a ráksejtek elsődleges megfigyelésének terjedése miatt következik be. A betegség kezelése a műtétet, majd a kemoterápiát.

Ez a betegség bármely szerv rosszindulatú daganatának hátterében alakulhat ki, a nőknél a petefészekrákban peritoneális karcinómás betegség diagnosztizálható.

Az onkológusok a diagnózis besorolását használják, az áttétek helyétől és számától függően:

  • P1 fokozat - az onkológiai folyamat helyi fejlesztése;
  • P2 fokozat - a súlyos membrán számos érintett területe;
  • P3 fokozat - az érintett szövet több focija.

Ha a beteg peritoneális rákos megbetegedésével diagnosztizálódik, a várható élettartam csökken. A Yusupov Kórház tapasztalt onkológusai a betegek kezelésekor teljes diagnózist végeztetnek a jelenlegi állapot meghatározásához, kezelési program kifejlesztéséhez. A modern felszerelés, amely Yusupovskaya kórházzal van felszerelve, átfogó vizsgálatot tesz lehetővé.

Sok beteg kérdése összefügg a peritoneális karcinóma kezelésével. Egy adott onkológiai folyamat kedvező prognózisa a károsodás mértékétől és a kiválasztott kezeléstől függ. A kár mértékének megállapításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni.

A peritoneális karcinóma tünetei

A peritoneum karcinózisa, amelynek kezelése a páciensnek a kórházban való tartózkodását és az éjjel-nappali megfigyelést igényli, másodlagos betegség. Ennek a diagnózisnak a klinikai képét az elsődleges malignitás jelei határozzák meg. A peritoneum rákos megbetegedését rákos megbetegedésekben az ascites kialakulása jellemzi - a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A peritoneális karcinóma fő tünetei:

  • a testsúly gyorsan csökken és a gyomor növekszik;
  • emésztési zavarok;
  • túlzott izzadás;
  • tompa, súlyos fájdalom a hasban;
  • karcinómás peritoneális fájdalmat jellemeznek a mell alatt;
  • a betegnek súlyos mérgezés jelei vannak;
  • laza széklet, amelyben vér jelen lehet;

Ahogy az onkológiai folyamat előrehaladtával a páciens eszméletvesztést tapasztal, és tévedés állapotát tapasztalja. A peritoneum kórokozója a rákban azonnali kezelést igényel, ezért a Yusupov Kórház a betegeket komoly állapotban kapja a nap 24 órájában.

A karcinómák és az aszcitesek veszélyeztethetik a páciens életét, ezért a veszélyeztetett emberek ismerjék a betegség tüneteit, hogy haladéktalanul konzultáljanak az onkológussal. A Yusupov Kórház szakemberei válaszolnak a betegek kérdéseire: hasi karcinómosis - mi az, milyen kezelési módok léteznek és mennyi az élet.

A peritoneum rákos megbetegedése (CT): a fejlődés okai

A peritoneum rákos megbetegedése, melynek kezelése kombinálja a műtétet és a kemoterápiát, a meglévő elsődleges szempontok alapján alakul ki. A rákos sejtek kialakulásának ideje alatt mozognak, így elkezdenek elkülönülni a tumoroktól, és elterjednek az egész testben.

A peritoneum és ascites karcinózisa gyorsan terjed, mivel a rákos sejtek többféleképpen mozognak:

  • vérrel és nyirokfolyadékkal;
  • amikor elsődleges rákot, például peritoneális karcinómát kiváltunk petefészekrák esetén;
  • a peritoneum malignus tumor csírázásával.

A károsodás mértéke ebben a betegségben meglehetősen nagy lehet, mivel a peritoneum területe elérheti a két négyzetmétert. A peritoneum rákos megbetegedése, a kezelés és az élet idõtartama összekapcsolódva gyorsan elterjedt a hasüreg anatómiai szerkezete miatt. A hypertonabolizmusú peritoneum karcinómásodása ugyanazokkal a tünetekkel jár.

Vegye fel a kapcsolatot a Yusupov kórházával, ha peritoneális karcinómás megbetegedést diagnosztizáltak, az onkológiai folyamat kezelését az onkológiai klinikán végezték. A Yusupov Kórház részét képező Onkológiai Klinika szakemberei még azoknak a betegeknek is segítenek, akik a peritoneum 4. stádiumú karcinómásodásban szenvednek.

Hasi carcinomatosis: a betegség diagnózisa

A peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek körében olyan témákról van szó, mint a kezelés és a várható élettartam. Az orvos képes megbecsülni egy onkológiai folyamatot, ha kölcsönhatásba lép a rákos betegekkel.

Ha a páciensnek csökken a testtömege, és mérgezés jelei vannak, az orvos elrendel egy vizsgálatot a diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére.

Diagnosztikai intézkedések a peritoneum és ascites gyanúja esetén:

  • a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • vérvizsgálat;
  • laparoszkópia a peritoneum és a biopsziás szövetgyűjtés vizsgálatára;
  • számítógépes tomográfia;
  • A kontrasztanyaggal rendelkező MSCT nyirokcsomó-károsodást észlel.

A peritoneum kórokozója, amelynek várható élettartama a szövetkárosodás mértékétől függ, nehézséget okozhat a diagnózisban, ha az elsődleges hangsúlyt nem határozzák meg. A Yusupov Kórház onkológusai a betegekkel való konzultáció során értékelik a rendelkezésre álló vizsgálati adatokon alapuló prognózist, terápiát írnak elő és rendszeresen nyomon követik annak hatékonyságát.

A hasüreg karcinómásodása

A hasüreg kórokozója, amelynek prognózisa nagymértékben függ a terápia megfelelőségétől, súlyosan érinti a beteg egészségi állapotát. A rosszindulatú daganatok kezelésének első szakasza az elsődleges célpont, a helyszín és a színpad azonosítása. A patológiai terápiát csak a szükséges adatok szakértő általi kézhezvétele után írják elő.

A sebészeti terápiák akkor alkalmazhatók, ha a rák helyzete és elhelyezkedése lehetővé teszi. A hasi üreg karcinómája 4 fok, melynek prognózisa kedvezőtlen, nem jelenti a sebészeti beavatkozást. A peritoneum és az ascites karcinóma kemoterápiát igényel.

Ebben a betegségben tüneti terápiát végeznek, amely magában foglalja az érzéstelenítést, a felhalmozódott folyadék eltávolítását, az intoxikáció megelőzését, a felesleges folyadék eltávolítását és az emésztés javítását.

Számos, peritoneális karcinómás megbetegedésben szenvedő beteget népi jogorvoslatként kezelnek olyan módszerként, amelyek javíthatják állapotukat. A Yusupov Kórház onkológusai nem javasolják a hagyományos módszerek alkalmazását, hiszen néhányan rontják a betegséget és előidézhetik a betegség progresszióját.

A peritoneum rákos megbetegedése: a várható élettartam

A peritoneum és aszcitének karcinózisa, amelynek prognózisa számos tényezőtől függ, a peritoneum egy kis részét érintheti. Ha a műveletet időben hajtják végre, az előrejelzés viszonylag kedvező. Ennek ellenére a betegnek szigorúan be kell tartania az onkológus ajánlásait.

Ha az onkológiai betegség a szérum membrán nagy területére terjedt ki, néhány hónapon belül halálos kimenetelű lehet. A jó minőségű palliatív terápia azonban javíthatja a prognózist és enyhítheti a beteg állapotát.

A rák kezelésének megkezdéséhez és a prognózis javulásához vegye fel a kapcsolatot a Yusupov Kórház Onkológiai Klinikájával. A tapasztalt rákkezelő szakemberek átfogó vizsgálatot fognak végezni, és más szakemberekkel közösen kidolgoznak egy hatékony kezelési programot. Találkozhat a Yusupov Kórház onkológusával a visszajelzési űrlapon keresztül a weboldalon vagy telefonon.

A hasi karcinóma kezelésének módjai

A hasüregek kórokozója a leggyakoribb típusú különböző kórokozó-daganatok metasztázisainak terjedése az emberi szervezetben. A patológia a tumorsejtek beléptetésétől függ a meglévő rákos daganatoktól a más belső szervekben, a fiziológiás fehérjefolyadékkal együtt. Ennek a folyamatnak a forrása a gyomor-bélrendszer epitheliumában és a női genitális szervekben elhelyezkedő fő daganatok közötti intercelluláris szintű tapadás romlása. Ez az alapja a modern implantációs elméletnek, amely a patológiát a gyakorlatban és diagnosztikai szempontból vizsgálja.

Hol keressük a rák okait?

Ha korábban pontosan megállapítottuk, hogy a peritoneális karcinómosis egy másodlagos daganatos elváltozás, akkor beszélnünk kell a különböző lokalizációjú rák előrehaladásáról, amely időben nem észlelhető, vagy nem adott kifejezett fájdalomtüneteket. Vagyis elkezdett más szervekre telepedni, és a legkényelmesebb hely a peritoneum.

A rákos daganatok metasztázisai leggyakrabban a peritoneumra esnek:

  • gyomor;
  • vékonybél;
  • hasnyálmirigy;
  • méh;
  • a petefészkek;
  • petevezetékek.

A gyakorlat azt mutatja, hogy általában "eloszlik" a hepatocelluláris rákos sejteket, amelyek elvesztették az adhéziót, de az ok ismeretlen marad. Van is peritoneális mesothelioma, amely a hasüreg tumoros elváltozásának elsődleges változata, de ez egy teljesen ritka eset a betegségben.

A carcinoma a hasüregben fokozatosan alakul ki. Először a tumorsejtek terjednek az elsődleges patogén neoplazmákról. Ugyanakkor az intercelluláris szerkezet megszakad, aminek következtében a tumorsejtek, amelyek leereszkednek és mobilitást kapnak, áthatolnak a degradált intercelluláris mátrixon keresztül.

A mozgó patogén sejtek peritoneumba történő behatolásának másik módja a műtét, amikor az edényeket véletlenül megrongálják. A peritoneumban egyszer a tumorsejtek gyorsan mozognak a súly és a belső szervek mozgása hatására, implantálják a legkiszolgáltatottabb pontokon: a mirigyeken, a Douglas térben, ahol csak a patogén sejtek találnak gyenge pontot az implantációhoz.

A második lépést a kóros tumorsejtek peritoneális szövetekkel való kölcsönhatása határozza meg. A sejtek tapadását és implantációját még nem vizsgálták kellőképpen, azonban a morfológiai jellemzőkkel rendelkező, eltérő természetű sejteket beültetik a mesotheliumba. Különlegességet észlelnek - horizontálisan terjednek a peritoneum mentén, majd aktív invazív növekedést eredményeznek.

Rendszerint csírázásuk a bazális membrán szövetében történik, az implantációs folyamat deformálja a kötőszövetet. A következő lépés - maga a tumor közvetlen növekedése - neoangiogenezis, amely után az orvosok pontosan diagnosztizálják a carcinomatosis kialakulását a hasüregben. De mivel fejlesztési mechanizmusait, a disztribúciót még nem vizsgálták teljes mértékben, nincs hatékony kezelési mód.

Másodlagos vereség

A peritoneum karcinózisát klinikai képében az elsődleges tumorként definiálják. Először is a szabad folyadék felhalmozódása jellemzi, ami bőséges felszívódást és folyamatos unalmas fájdalmat okoz. Ezt az állapotot ascitesnek hívják, és gyakran ez a rák első és legnyilvánvalóbb jele. A betegek azonban a gasztroenterológiai osztályhoz jutnak az aszcitesek diagnosztizálására és tisztázására, és ezen a háttéren a karcinómás megbetegedések kimutathatók a vizsgálat során.

A betegek állapota általában nagyon súlyos, folyamatos hányinger, hányinger, hányás, étvágycsökkenés és fogyás jellemzi. És ez ellentétes a szabad folyadék felhalmozódásával, amely az egész testből a hasüregbe áramlik. A betegség másodlagos tünete elpusztíthatatlan gyengített állapot. Ha a metasztázisok nagy méretűre nőnek, az orvosnak lehetősége van arra, hogy közvetlenül a hasrész bőrén tappálja őket, felhalmozódva a felhalmozódott folyadékban.

A modern műtét a peritoneális karcinómosis leggyakoribb osztályozását vizsgálja, mivel a betegség korlátozott tudása, okai és tünetei miatt nincs egyetlen osztódás az osztályokba. Az elsődleges daganatok leírása, melyet ma vezető orvosok munkáiban adnak, meglehetősen változatos. Ezért olyan osztályozásra van szükség, amely figyelembe veszi a metasztázisok számát és helyét:

  1. P1 - a hasüreg teljes elváltozása.
  2. P2 - a carcinomatosis lokalizálása több helyen, még mindig a peritoneum egészséges szövetével szétszórva.
  3. Р3 - amikor a diagnosztika számos fókust mutat, amelyek gyakorlatilag a teljes hasüreg területét érintik.

A sebészek egy másik besorolást használnak, amely egyszerűen értékeli a betegség súlyosságát a metasztázisok és a léziók terjedése szerint, 0-3-ig.

A diagnosztikus orvosok tapasztalataiból

A hasi üregben jelentkező rosszindulatú daganat egy gyengén kifejeződő klinikai képet mutat, ezért eredetileg ascitesként diagnosztizálták. És csak egy tapasztalt gasztroenterológus és onkológus konzultációja teszi lehetővé egy ilyen betegség felvetését. Ehhez vezető laboratóriumi vizsgálatok, megnövekedett leukocitózis, magas ESR arány.

A szakemberek szorosan figyelemmel kísérik a betegek tüneteit és fizikai állapotát. A diagnosztikai program azonban feltétlenül ultrahangvizsgálattal kezdődik, amely a belső szerveknél gyakori elváltozást mutat. Kontrasztanyag alkalmazásával a hasüreg MSCT-jét végezzük.

Az informatív vizsgálat laparocentézis, ha aszeptikus folyadékot vesznek fel a hasfal lyukasztása során hisztológiai vizsgálat céljából. Ez az elemzés először teszi lehetővé az orvos által már javasolt diagnózis létrehozását vagy megerősítését. A vizsgálat legfontosabb dologja a neoplazma sejtek hisztogenezisének meghatározása.

A legteljesebb információ megszerzéséhez és a karcinómásodás kialakulásának megerősítéséhez laparoszkópiát hajtanak végre: meglehetősen komplex vizsgálat, amely lehetővé teszi a peritoneum állapotának, a membránnak és a Douglas zsebének helyének a vizsgálatát. A laparoszkópia során biopsziára van szükség. Egy modern tanulmány, amelyet nem végeznek minden magasan specializált klinikán, az RT-PCR, a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció. A legújabb kutatások lehetővé teszik a halott sejtek diszperziójának forrását, még a kis számuk alapján is.

A legnehezebb kóros neoplazmát a hasüregben diagnosztizálják, amikor az elsődleges célpont nem egyértelmű. Az ilyen karcinómás betegek "megeshetnek" az egész peritoneumot, és a kis ochagok, amelyek metasztázisokat adnak, nem észlelhetők az élet során.

A tumor markerek alkalmazásának további kutatási módszerei nem adnak magas informatikai tartalmat, de egyes esetekben a korai elterjedés lehetőségét, a gyulladás megjelenését, és szükségszerűen arra használják, hogy ellenőrizzék az orvost az előírt és elvégzett kezelés hatékonyságára.

A fő kérdés - kezelik vagy nem kezelik?

A kezelést csak műtéti úton végezzük, a magzati karcinómózis eltávolítása érdekében, az elsődleges daganat lehetőségével, amelyet az orvosnak láthatunk, metasztázisokkal vagy szűrésekkel. Ugyanakkor az összes látható regionális áttétet és szűrést a nyitott peritoneumról eltávolítják. Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, cytoreduktívnak nevezik, és közben általában a rendelkezésre álló peritonectomia mennyiséget hajtják végre. Ez az, amikor a daganat eltávolítását műtéti úton egy nagyfrekvenciás szikével vagy elektromos diatermiával határozták meg, a neoplazma minden látható fókusza és növekedése és szűrése között.

Ez egy hosszú művelet, 5 és 12 óra között lehet. A beteg 2 nappal a műtét előtt megy a kórházba, hogy elvégezhessen egy teljes előoperatív készítményt, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, CT, PET, laparoszkópia. A műtét előtti napon a beteget megtisztítják és intesztinális antibiotikumokkal kezelik.

A műtét során az orvosok láthatják és felmérhetik a szomszédos belső szervek állapotát, de előfordulhat, hogy az áttétek vagy szűrések által érintett más belső szerveket el kell távolítani. Ezt a meglehetősen komoly kérdést a helyszínen közösen határozzák meg a műveletet végző orvosok egy csoportja. A műtét elvégzése után az orvosok értékelik a cytoredukció teljességének indexét:

  • SS-3 - több mint 2,5 cm átmérőjű maradék sérülések;
  • SS-2 - bal foci 2,5 mm - 2,5 cm átmérővel;
  • SS-1 - legfeljebb 2,5 mm átmérőjű fülekkel rendelkezik;
  • SS-0 - a léziókat nem látszanak meg.

Az SS-0 index létrehozása a műtét után, az orvosok soha nem mondják, hogy a terjesztés kizárt, ezért egy kemoterápiás kurzus várja minden beteget. Napjainkban a hepatikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) - az intraperitoneális hipertermikus kemoterápia a kémiai expozíció leghatékonyabb módszere.

A peritoneális karcinóma gyógyításának modern módja nem garantálja a betegség teljes enyhülését, nem akadályozza meg a relapszusok előfordulását. Ezért mind a szakemberek, mind a tudósok kifejlesztik a legjobb módszereket a ráksejtek molekuláris szintű befolyásolására. A rosszindulatú daganatok kezelésének alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának elégtelen ismeretétől függ.

Alternatív módszert vizsgálunk a hasi karcinóma kezelésére, amely fotodinámiás terápia. Helyi vagy szisztémás fényérzékelő bevezetése során. Az eljárás a lézer fényhatásán alapul, közvetlenül a daganatos sejtek sérült membránján. Egyrészt a módszer innovatív, hatékony, azonban az ilyen kezelés nem zárja ki az angiogenezis folyamatát, így a hivatalos gyógyszer még mindig nem ismeri fel ezt a módszert, mint hatékony, de tovább fejlődik.

Fontos, hogy a lehető legkorábban azonosítsák az elsődleges patológiás daganatokat. Ha a betegek maguk vagy rokonai kérdezik az élet prognózisát a műtét után, az orvosok nem tudnak határozott választ adni.

Peritoneális karcinóma

A peritoneális karcinómosis másodlagos rosszindulatú peritoneális elváltozás, amely a gyomor-bélrendszer, a reproduktív rendszer és ritkábban az elsődleges peritoneális daganatok epitélium-daganatos terjedésének következménye. A peritoneális karcinóma jelei az asciticus szindróma, progresszív fogyás, émelygés, gyengeség. A diagnosztika az MSCT, a hasi szervek ultrahangja, a laparoszkópia és az aszcites folyadék citológiai elemzésén alapul. A kezelés magában foglalja az elsődleges elváltozás metasztázisos eltávolítását a peritoneumban és a kemoterápiában. A prognózis kedvezőtlen.

Peritoneális karcinóma

A peritoneális carcinomatosis a különböző lokalizációjú onkológiai betegségek metasztázisának leggyakoribb változata. A kórkép kialakulásának implantátumelmélete szerint a sérülés forrása a daganatsejtek, amelyek elváltak az elsődleges fókusztól, és súlyos folyadékkal a hasüregbe esnek. Ennek a folyamatnak a legfőbb indító mechanizmusa a tumorsejtek adhéziós faktorainak a tumorsejtek általi elvesztése. A statisztikák szerint, peritoneális karcinomatózis fordul elő 20-35% -ánál a rákkal: az esetek 40% -ában, ez a szövődmény van kialakítva tumorokban a gyomor-bél traktus, 30% - a petefészekrák (amely abban az időben az ellenőrzés a petefészekrák diagnózisa a betegek túlnyomó többsége a már a peritoneum veresége megtörténik). A peritoneum karcinózisa kedvezőtlen prognosztikai tényező; a progresszív tumoros elváltozás ezen formája gyakorlatilag nem alkalmas a sebészi kezelésre, és a kemoterápia csak egy ideig javítja az állapotot.

Peritoneális karcinóma okai

A peritoneum kórokozója másodlagos daganatos elváltozás, amely a különböző lokalizációjú rák kialakulásának eredménye. A leggyakoribb elváltozások a peritoneális daganat bonyolítja a gyomor, a vékonybél, hasnyálmirigy, petefészek rosszindulatú daganatainak, méh, a petevezető, hepatocelluláris rák, legalábbis - a primer tumor a hashártya (peritoneális mesothelioma). Bizonyos esetekben az elsődleges hangsúly még nincs megadva.

A peritoneális karcinóma fejlődése szakaszos folyamat. Az első szakasz - a tumorsejtek terjedése az elsődleges lézióból. Ez összefügg a gyengén intercelluláris interakcióval és a tumorsejtek mozgékonyságának megszerzésével. Ugyanakkor a hámsejtek megváltoztatják a fenotípust a mesenchymálisan, az intercelluláris mátrix lebomlása megtörténik. A tumorsejtek terjedése a műtét során is előfordulhat. Mechanikus elválasztásuk lehetséges, ha a nyirok- vagy erek sérültek. A hasi üregbe bejutó tumorsejtek a gravitáció hatására vándorolnak, a belső szervek összehúzódásai a megnövekedett reszorpcióban vannak elhelyezve: a nagyobb omentum, a cecum régióban, a Douglas zsebek.

A második szakaszban a tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a peritoneum mesotheliummal. A tapadási mechanizmusokat a sejtek természete határozza meg, a peritoneum morfológiájának jellemzőit, valamint a károsodott területek jelenlétét. Ezután a sejtek a mesotheliumban rögzülnek, a peritoneum felszíne vízszintesen elterjedt, majd invazív növekedés - csírázás a pincében a membránban, a kötőszövetben. A következő lépés a neoangiogenezis stimulálása - ez egy kötelező tényező a tumor kialakulásában. A peritoneális karcinóma kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusait nem értik meg, ezért nincsenek radikális kezelési módszerek.

A peritoneális karcinómosis előfordulási gyakorisága nemcsak a daganat elsődleges helyétől függ, hanem a méretétől, az invázió mélységétől, a histotípus típusától, a differenciálódás mértékétől is (a nem differenciálódott gyomorrákot az esetek 60% -ában korlátozzák a peritoneális elváltozások, 15% -ra korlátozva).

A peritoneális karcinóma tünetei és osztályozása

A peritoneum kórokozója másodlagos elváltozás, ezért klinikai képét nagymértékben meghatározza az elsődleges tumor manifesztációja. A jellemző tulajdonság a bőséges folyadékgyülem a hasüregbe - ascites kialakulása. Gyakran előfordul, hogy a nyirokelvezetés elzáródása miatt kialakuló ascitikus szindróma a betegség egyetlen jele, és a betegek bevonhatók a gasztroenterológiai osztályba vagy terápiába az aszcites okok diagnosztizálására. A beteg állapota súlyos, jelentős fogyás esetén. A nem specifikus tünetek émelygés, hányás, súlyos gyengeség, fáradtság. Nagy áttétek jelenlétében a hasfalon való átvizsgálás lehetséges.

Ennek a betegségnek nincs egységes besorolása, mivel a peritoneális léziókhoz vezető elsődleges daganatok jellemzői igen változatosak. A peritoneális karcinóma leggyakoribb osztályozása a metasztázisok számának és lokalizációjának megfelelően, amely három fokot biztosít:

Р1 - a peritoneum helyi sérülése;

P2 - több karcinómás terület, a peritoneum egészséges részeitől elválasztva;

P3 - több elváltozás.

A peritoneális karcinómaindex meghatározásának módját is alkalmazzuk: összefoglaljuk a maximális elváltozások (0-3 pont) mérési eredményeit a peritoneális sérülés 13 legvalószínűbb területein.

Peritoneális karcinóma diagnosztizálása

A peritoneális karcinómák nem specifikus klinikai képet mutatnak, de a gasztroenterológussal vagy onkológussal folytatott konzultáció a tüneteken és fizikai adatokon alapul. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak specifikus változásokat: a leukocitózist, a gyorsuló eritrocitaszedimentációs arányt határozzák meg. A diagnosztikai programnak tartalmaznia kell a hasüreg és a kismedence ultrahangját, amely lehetővé teszi a közös elváltozás kimutatását, valamint a hasi MSCT kontrasztnövelést. A laparocentesis során keletkező aszcitikus folyadék citológiai vizsgálatára van szükség, amely először lehetővé teszi a diagnózis megállapítását vagy megerősítését, valamint a tumorsejtek hisztogenezisét.

A peritoneális karcinóma diagnózisának informatív módszere a laparoszkópia, a peritoneum vizsgálat, a Douglas tér és a membrán, biopsziával együtt. A nagyfokú specifikusságnak van reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciója (RT-PCR), amely lehetővé teszi a terjesztés forrását még kisszámú tumorsejtek esetében is.

A diagnózis nehézségei a peritoneális karcinómás megbetegedések jelenlétében keletkeznek, anélkül, hogy azonosították volna az elsődleges célpontot. A betegségnek az esetek 3-5% -ában előforduló formája klinikailag csak egy már kialakult peritonealis elváltozással nyilvánul meg. Ugyanakkor az elsődleges célzás olyan kicsi lehet, hogy az élettartamának felderítése lehetetlen.

A tumor markerek (savas foszfatáz, rák-magzati antigén, alfa-fetoprotein, hCG-béta-egység) meghatározása további módszerekként alkalmazható. Az ilyen diagnosztika nem rendelkezik nagyfokú specifitással, hanem a prognózis felmérésére, a terjesztés korai kimutatására, a relapszusra, valamint a kezelés hatékonyságának monitorozására.

Peritoneális karcinóma kezelése

A carcinomatosis sebészeti kezelése magában foglalja a primer tumor eltávolítását regionális metasztázisokkal és peritoneális szűrésekkel. A cytoreductive műtétet a peritonectomia térfogatában végezzük, kombinálható a méh és az appendumok eltávolításával, a sigmoid vastagbélével, az epehólyaggal. A műtét után a cytoredukció teljességének indexét értékeljük: SS-0: a sebészeti beavatkozást követően a sérüléseket nem vizuálisan azonosítjuk; SS-1: vannak olyan kiadatlan léziók, amelyek átmérője legfeljebb 2,5 mm; SS-2: 2,5 - 2,5 cm átmérőjű foci; SS-3: több mint 2,5 cm átmérőjű léziók. A CC-0 index meghatározásakor azonban a disszemináció lehetősége nem zárható ki teljesen, így a kemoterápia szükségszerűen megtörténik.

A peritoneális karcinóma szisztémás kemoterápiájának bizonyos hátrányai vannak. Ma a hatékony kezelés módja az intraperitoneális kemoterápia. A citotoxikus gyógyszerek helyi alkalmazásával lehetőség nyílik magas dózisok alkalmazására, amelyek túlságosan toxikusak a szisztémás terápia során. A hipertermia alkalmazása fokozza a hatóanyagok áramlását a tumorsejtekbe. Jelentős előnyt jelent a gyógyszer hosszú távú jelenléte a hasüregben. A hipertermikus intraabdominális kemoterápiát a kezelés alatt vagy annak befejezése után végzik el; kemoterápiás szert (gyakrabban platina-szereket) injektálnak 40-43 fokos hőmérsékletre. Az oldat cirkulációs ideje 30-90 perc.

A peritoneális carcinoma-zis kezelésének alternatív módszere fotodinámiás kezelés fotoszenzibilizátor helyi vagy szisztémás beadásával. Ez a technika az intraoperatív lézersugárzáson alapul, ami a daganatos sejtek membránjainak közvetlen károsodásához vezet. De az ilyen kezelés nem szünteti meg az angiogenezis folyamatát, így annak hatékonysága nem elég magas.

A peritoneális karcinóma kezelésének egyik meglévő módszere sem okozza a tumor disszidensek teljes regresszióját, és nem gátolja a betegség megismétlődését, ezért folytatódik az optimális kezelés kialakulása. A célzott terápiát molekuláris célokkal vizsgálják. Az antitumor terápia alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának és patogenezisének, az egységes osztályozásnak, az elsődleges daganatok heterogenitásának elégtelen megértéséből adódik.

Peritoneális rák előrejelzése és megelőzése

A peritoneális carcinomatosis kialakulása rosszindulatú daganatokban mindig kedvezőtlen prognosztikai jel. A betegek átlagos várható élettartama legfeljebb 12 hónap, és az ötéves túlélési arány akár 10% is lehet. A peritoneális elváltozások ezen formájára nincs specifikus profilaxis, a kimutatás időszerűsége és az elsődleges daganatok megfelelő kezelése fontos szerepet játszik. Azonban sok esetben a peritoneális carcinomatosis tünetei már a hasüregben a rákos sejtek jelentős terjesztésével járnak.

A peritoneum rákos megbetegedése: okai, tünetei, kezelése

A peritoneum rákos megbetegedése a rosszindulatú elváltozás, amely abból adódik, hogy a rákos daganatok sejtjei, amelyek az emberi szervezet más szerveiben és szöveteiben előfordulnak, vérárammal jönnek elő, és a peritoneum lapjai szétszóródnak. Ezt a tumorsejtszórási folyamatot disszeminációnak nevezzük.

A karcinómózis egyik legfontosabb problémája az, hogy az emberi test már kimerült az elsődleges malignus daganattól, így az általános állapot gyorsabban romlik.

okok

A peritoneum karcinózisa a peritoneum másodlagos sérülése - a sejtek primer malignus transzformációi kevésbé gyakoriak.

Bár a tumorsejtek a véráramból a szinte valamennyi szerv és szövet peritoneális lapjába áramolhatnak, elsősorban a közeli daganatok okozzák a disszeminációt. Ráadásul kiderült, hogy a karcinómásodás kialakulását nemcsak a rosszindulatú daganatok jelenléte okozza, hanem progresszív növekedésük, melynek során a sejtek nyilvánvalóan aktívabbak és hajlamosabbak a migrációra. Leggyakrabban a hólyagos daganatok (amelyek a bélsejtekből származnak) karcinómásodáshoz vezetnek:

  • gyomor-bél traktus (gyomor, belek, epeutak);
  • reproduktív szervek (petefészkek, méh, petevezetékek);
  • ritkábban, a peritoneum elsődleges neoplazmái (peritoneális mesothelioma).

Különösen "aktív" az egyik vagy másik rák által érintett petefészek peritoneumához képest. Ha a gyomor-bél traktus minden daganata peritoneális karcinómásodást okoz 40% -ban, akkor csak a petefészekrákot - 30% -ban. A petefészkek rákos elváltozásainak megerősítésekor a legtöbb esetben kiderült, hogy a peritoneum már megtermékenyített - ez azt jelenti, hogy a petefészek rákos sejtjei, valamilyen oknál fogva még nem teljesen megértettek, gyorsan megfertőzik a peritoneum lapokat.

A méh rákja ritkábban provokálja a peritoneális karcinómát, mint a petefészekrák, és még ritkábban - a petevezeték rákos megbetegedése. A petefészekrák miatt kialakult peritoneum karcinómasejtje ugyanúgy jellemző a nők összes korcsoportjára nézve. A veszélyeztetett nők:

  • nem szülés;
  • az ovario-menstruációs ciklus megsértésével;
  • menopauza idején.

A gyomor-bél traktus részeként a rák leggyakrabban rákot okoz:

Számos klinikai esetben a peritoneum peritoneális karcinóma okát nem állapították meg - ebben az esetben idiopátiás patológiának számít.

A statisztikák szerint a peritoneális carcinoma a leggyakoribb metasztatikus elváltozás, melynek következtében más szervek és rendszerek tumorsejtjei mozgásban vannak a szervezetben. Összességében ezt a betegséget az egyik vagy másik rákbetegségben szenvedő betegek 20-35% -ában diagnosztizálták. Úgy gondolják, hogy az adatok még alábecsültek is lehetnek, mivel néhány rosszindulatú betegségben a peritoneum karcinómásodása csekély tüneteket mutatott, és a peritoneum értékelésére szolgáló vizsgálatokat nem végeztek.

Betegségfejlesztés

A peritoneális karcinómosis kialakulását az implantációs elmélet magyarázza: a rosszindulatú daganatok sejtjei az elsődleges neoplazmákból származó csoportok vagy csomók formájában szétszakadnak, és a vakbél folyadékkal belépnek a hasüregbe.

A peritoneális karcinómás kialakulása több lépcsőben következik be:

  • a daganatos sejtek terjedése az elsődleges célponttól;
  • ragaszkodva a peritoneum lapokhoz;
  • a metasztatikus sejtek csírázása a peritoneális levelek szövetében;
  • a peritoneum ténylegesen rákos elváltozásainak kialakulása.

A sejtek elkezdenek elkülönülni az anyai tumoroktól, mivel elvesztik az intercelluláris kölcsönhatás képességét, és kifejezett mozgékonysággá válhatnak. De ezek nem minden változás - az elsődleges daganattól való elválás és a testen való vándorlás után a ráksejtek megváltoztatják a "megjelenésüket". Az úgynevezett extracelluláris mátrix megsemmisül bennük.

A vérrel vagy a nyirok áramlásával, valamint a súlyos folyadékokkal való migráció mellett a tumorsejtek "átvitelét" a műtét során is előfordulhat - kesztyű, műtéti eszköz vagy kötszer. Magában a hasüregben a sejtek a következők miatt mozognak:

  • a gyomor perisztaltikus mozgása, a kicsi és a vastagbél,
  • a gravitációs erő.

Ez utóbbi tényező következtében a carcinomatosis nagyobb valószínűséggel befolyásolja a peritoneumot a hasüreg alsó szintjein.

A második szakasz az elválasztott sejtek interakciójának stádiuma a peritoneum mesotheliummal (felületi rétege). A peritoneális lemezeken megnövekedett reszorpcióval rendelkező területek - vagyis a sejtek önmagához való csatolása. Leginkább ilyen területeket figyeltek meg a területen:

  • nagy omentum;
  • vakbél;
  • Douglas zseb (a méh és a végbél közötti tér).

Ráadásul ezek a területek alacsonyabbak, mint mások, ami az első szakaszban hozzájárul a rákos sejtek átadásához.

Egyszer a peritoneumon a rákos sejtek először mechanikusan tapadnak, majd a peritoneum szövetével csírázzák sejtelemeikkel, és elkezdenek növekedni és fejlődni.

Végül a tumoros folyamatok kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen ismertek - ez megakadályozza radikális módszerek kifejlesztését ezen patológia kezelésére.

A peritoneális karcinóma kialakulásának gyakoriságától és súlyosságától függ:

  • az elsődleges tumor mérete;
  • szövettani típusa (szöveti jellemzők);
  • a sejtek penetrációjának mélysége a peritoneum rétegeiben (a sejtek egy része, amelyek felületesen helyezkednek el, nem tartanak és esnek le, anélkül, hogy kárt okoznának);
  • a differenciálódás mértéke (sejt érettség) - így a nem differenciált gyomorrák a peritoneális elváltozáshoz vezet a klinikai esetek 60% -ában.

A peritoneális károsodás mértékétől függően a betegségnek három fokozata van:

  • az első- a peritoneális lemezek lokális (fókuszos) elváltozásával. Ugyanilyen hatással lehet a viscerális (a hasfal belsejéből lefedő) és a peritoneum parietális (a hasi szervekre is kiterjed);
  • a második- a peritoneum lapokon számos nagy sérülést okozó terület van, amelyeket nem érintetlen területek választanak el;
  • a harmadik - a peritoneumban a léziók gyakoriak.

Az úgynevezett peritoneum carcinomatosis index értékelését arra is fel lehet használni, hogy felmérjük, hogyan alakul a peritoneum a rákosodás folyamatába. A peritonealis levelek 13 területét legvalószínűbb elváltozások jellemzik, a metasztatikus elváltozások maximális gócáit (0-3) értékelik, az összes pont összefoglalva.

A peritoneális karcinóma tünetei

A peritoneum kórokozója az elsődleges daganatos megbetegedés következménye. Ezért a betegség tüneteit gyakran az elsődleges tünetek határozzák meg.

A peritoneális karcinóma leginkább jellemző jelek a következők:

  • majdnem azonnal romlott a beteg állapota (annak ellenére, hogy már észlelt egy másik szerv rákos elváltozását, amelynek következményei voltak). A betegség kezdetétől kezdődő betegek súlyos gyengeséget, ésszerűtlen fáradtságot, jelentős hatékonyságcsökkenést, szellemi vagy fizikai munkát nem igényelnek;
  • csökkenés, majd az étvágy elvesztése;
  • jelentős fogyás;
  • hányás hányással;
  • egyes esetekben a hasmenés és a hasmenés;
  • hasi fájdalom - mérsékelt vagy mérsékelt intenzitás, unalmas vagy húzó, bizonyos lokalizáció nélkül.

A későbbi szakaszokban émelygés figyelhető meg a test mérgezésének (mérgezésének) köszönhetően a sejtek sejtkárosodásából származó termékek által. Általában nehéz felismerni, hogy az émelygés "véget ér" az elsődleges daganatok miatt, és a karcinómásodás miatt "kezdődik". A hányás nem vezethet megkönnyebbüléshez.

A késői szakaszokban is, a tumoros fókuszokat alkotó sejtek tömeges szétesése következtében a hőmérséklet - a szubfebrillált számoktól (37,2-37,4 Celsius fok) - folyamatos növekedést mutat, jelentős mértékben (38,8-39,0 fokig Celsius).

A tünetek súlyossága attól függ, hogy a karcinómásodás milyen mértékű fejlődésen ment keresztül (a fent ismertetett fokok).

szövődmények

A karcinómás szövődmények főként a kóros folyamat generalizációjával (széles körben) fordulnak elő, de bizonyos esetekben a peritoneális szórólapok kis részében megfigyelhetők. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • az aszcitesek kialakulása (szabad folyadék a hasüregben);
  • fertőzéssel együtt - intestinalis fekélyek. A fertőzés a páciens testének kimerüléséhez kapcsolódik, valójában a kettős veresége miatt - az elsődleges daganat és a peritoneális carcinomatosis;
  • a belső szervek peritoneális karcinómás sejtjeinek másodlagos elváltozása;
  • peritonitis (beleértve a gázslent);
  • ragasztó betegség (kötőszöveti hidak kialakulása a hasüregben).

diagnosztika

A peritoneális karcinómás betegeknél a nem specifikus klinikai kép jellemző, de az orvos által végzett gondos információgyűjtés elősegíti az előzetes diagnosztikát az instrumentális vizsgálat előtt. Fontos, hogy egy másik tényleges rákos megbetegedés (különösen petefészekrák nőknél) történjen, amelynek tüneteire a peritoneális rák tünetei átfedésben vannak.

A diagnosztikát egy gasztroenterológus és egy onkológus, valamint a nőgyógyász által együttesen kell elvégezni.

Mivel a rákos peritonealis elváltozások jelei nem specifikusak és a hasi szervek egyéb betegségeiben (különösen a tumoros természetben) előfordulhatnak, minden lehetséges további módszert alkalmaznak a páciens vizsgálatára - fizikai, műszeres, laboratóriumi - a végső diagnózis megerősítésére.

A páciens objektív vizsgálatakor feltárt legmeghatározóbb jel az ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben). Tünetei:

  • a vizsgálatban a páciens felálló helyzetében a gyomor leereszkedik, fekvő fekvésű, lecsapódik ("béka hasa");
  • tapintással (tapintással) a has - ha a kezét, hogy gyakoroljon nyomást a hasfal, és az ujjak a másik kezét, hogy nem a beszéd, az első kézből érezni egyfajta hullámok okozta ingadozások a szabad folyadék a hasüregbe. Ha a metasztázisok nagyok, néha az elülső hasfalon keresztül érzik magukat;
  • a hasüreg ütődésekor (kopogtatás) a folyadék felhalmozódása helyén halk hang hallatszik, mintha fából faragtak volna;
  • a hasrész ürítésénél (sztetoszkóp hallgatása közben) hallható a bélzavar gyengülése, a leeső csepp tünete határozható meg.

Gyakran előfordul, hogy az ascites a peritoneális károsodás egyetlen jele.

A műszeres diagnosztikai módszerek elsősorban az elsődleges daganatos elváltozást igazolják, ami a peritoneum rákos megbetegedését okozta. Használja a szükséges diagnosztikai módszereket, mint például:

  • A hasüregek röntgen- és fluoreszkópiája - lehetővé teszi a karcinómás tünetek súlyosságának meghatározását. A kis karcinómás elváltozások nem mutatnak;
  • a hasüreg és a kismedence ultrahangvizsgálata;
  • többlépcsős számítógépes tomográfia (MSCT) - különösen informatív lesz kontrasztanyag;
  • laparocentézis - a hasfalat átszúrja, hogy megállapítsa, van-e aszcitikus folyadék a hasüregben, valamint hogy megragadja a folyadék egy részét, amelyet tumorsejtek jelenlétére vizsgálnak. A laparocentézis palliatív kezelési módszer is, hiszen a szabad folyadékot a hasüregben jelentős felhalmozódás esetén szívja el (szétszedve);
  • A laparoszkópia az egyik leginkább informatív vizsgálati módszer, mivel beépített optikával rendelkező eszközt használ, közvetlenül látható a karcinómás csonkok, amelyek a peritoneumon keresztül szétszóródnak közvetlenül a szemmel. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg A laparoszkópia során vizsgálja meg a hasüreg helyét, különös tekintettel a hasüreg alsó szintjeinek (különösen a Douglas zsebének) vizsgálatára. A laparoszkópia során szövettani vizsgálat - a peritoneum töredékeit a legkülönfélébb részeitől csepegtetjük. Fontos, hogy biopszia mintavételt hajtson végre a hasüreg távoli sarkából, mivel a szennyeződés egyenetlen lehet, és ezért - észrevétlenül.

Peritoneális carcinoma-zis esetén laboratóriumi módszereket alkalmaznak. Nem mutatnak specifikus változásokat a peritoneális karcinómára, de értékesek az összes diagnosztikai eljárás komplexjeként. Olyan laboratóriumi kutatási módszereket alkalmazzon, mint:

  • teljes vérkép - a leukociták számának növekedését tárja fel (jelentős kiterjedésű peritonealis elváltozás esetén, valamint mérgezés esetén), az ESR növekedése;
  • vizeletvizsgálat - a betegség későbbi szakaszaiban sokkal informatívabbak, amikor a vese szűrőképessége a test mérgezésének következtében szenved;
  • citológia (mikroszkóp alatt) aszcitikus folyadékvizsgálat, a diagnózisos laparocentézis során kapott - segítségével meghatározza a szabad folyadékba befogott sejtek természetét;
  • reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR) Nagyon informatív diagnosztikai módszer, amely segítséget nyújt a kisszámú ráksejtek (például aszcitikus folyadék) azonosításában is, ahonnan szétterjedtek;
  • a tumor markerek meghatározása - a rák jelenlétében a vérben és szövetekben megjelenő specifikus anyagok. Ezek a savas foszfatáz, a rák-embrionális antigén, az alfa-fetoprotein, a hCG-béta alegysége (humán korionos gonadotropin).

Ez a diagnosztikai módszer nem rendelkezik nagyfokú specifitással. De a peritoneum terjesztésének korai kimutatására, a prognosztikai értékelésre, a relapszus lehetőségére, valamint a kezelés időszakos monitorozására szolgál.

A diagnózis folyamata nehézségekbe ütközik, ha a peritoneális karcinómásodást azonosítják, és az elsődleges cél nem. A betegség ezen formája nem ritka - a klinikai esetek 3-5% -ában. Klinikailag már a peritoneális lemezek karcinómás elváltozásainak kialakulásával nyilvánul meg. A nehézség abban rejlik, hogy az elsődleges fontosság nagyon kicsi, ezért nem azonosítható az élet. Ugyanakkor az azonosítás rendkívül szükséges, mert ha nem távolítja el az elsődleges célpontot, akkor hozzájárul a metasztatikus sejtek állandó "bejuttatásához", amelyekből peritoneális karcinómásodás alakul ki.

Differenciáldiagnosztika

A karcinómás betegségek differenciáldiagnózisa egyes esetekben nehéz, mivel a tünetek a peritoneum carcinomatosis által érintett szervek részének változását jelzik. Először is a peritoneum carcinomatosis diagnózisát olyan betegségekkel kell elvégezni, mint:

  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • az epeutak rendellenességei;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a kis és vastagbél, a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak rendszerének nem specifikus gyulladásos betegségei;
  • a hasüreg és a kismedence elsődleges daganata - mindenekelőtt a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, a méh és a cervix teste.

Peritoneális karcinóma kezelése

Karcinómás kezelés - kombinált:

  • sebészet - operatív módon távolítsa el az elsődleges daganatot, amely a sejtek diffúziójának fókusza a peritoneumban;
  • kemoterápiás kezelés - primer tumorok kezelésére;
  • sugárterápia - azonos jelzésekkel.
  • enyhítő - alkalmazzon jogorvoslatokat a rák hatásainak megszüntetésére.

A sebészeti kezelés a következőkből áll:

  • az elsődleges malignus neoplazma eltávolítása regionális metasztázisokkal vagy a szervek eltávolításával az elsődleges tumorral (leggyakrabban a méh és annak függelékei);
  • peritonectomia (a peritoneum érintett területének kivágása).

A rákos peritoneális elváltozások kezelésére szolgáló alternatív módszer az úgynevezett fotodinámiás terápia, amely egy fotoszenzitizátor helyi (lokális) vagy szisztémás beadásával jár. A technika meglehetősen egyszerű: laparotómia (a hasüreg megnyitása) során a karcinómosis helyét egy lézer befolyásolja, amely elpusztítja a tumorsejtek membránjait (bázisát). A módszer "előnyei" az, hogy a lézer segít megvédeni a peritoneumot és nem boncolni nagy területeit. De ez a módszer nem túl hatékony, mivel nem befolyásolja az elsődleges tumort - az metasztatikus sejtek "szállítóját".

A peritoneális karcinómosis kezelésénél általában két vagy több leírt módszer kombinációját alkalmazzuk.

Jelenleg a kifejlesztett és alkalmazott kezelési módok egyike sem kielégítő, mivel:

  • a morfológia (más szóval a szövetek és sejtek szerkezete), valamint a betegség kialakulása nem teljesen ismert;
  • az elsődleges daganatok heterogenitásának köszönhetően nem vezet a tumoros fókuszok teljes regressziójához;
  • nem akadályozza meg a betegség ismétlődő (ismétlődő) fejlődését.

Az ún. Célzott (cél) terápia bevezetése folyamatban van, ami a molekuláris célokra gyakorolt ​​hatáson alapul. Azok a betegségek között, amelyek remélik, hogy sikeresen kezelik ezt a módszert, és peritoneális karcinómás.

megelőzés

Különleges megelőző módszerek erre a betegségre nem léteznek. A megelőzés legfontosabb tényezője az elsődleges daganatok időben történő kimutatása és megfelelő kezelése. Különös óvatossággal kell eljárni a reproduktív szervek - különösen a petefészekrák - rosszindulatú daganataival kapcsolatban, amelyek sok esetben karcinómás reakciót okoznak.

Nem szabad figyelmen kívül hagynunk az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásokat. Képesek csökkenteni a rák kockázatát. A következő posztulátumok a leghatékonyabbak:

  • megfelelő étrend;
  • a munka, a pihenés, az alvás, a táplálkozás, a szexuális élet szabályozása;
  • a rossz szokások megtagadása - dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása;
  • fizikai aktivitás;
  • a pihenés, a stressz és a negativitás elkerülése.

kilátás

Ha a rosszindulatú daganatok peritoneális rákkal járnak együtt, ez mindig oka a rossz prognózisnak. A betegség nem alkalmas sebészeti kezelésre, és a kemoterápia és a sugárterápia enyhén javítja az élet állapotát és minőségét, és nem hosszú ideig. Sok esetben a rákos elváltozások jelei akkor jelennek meg, amikor a daganatos sejtek már kifejezték a peritoneális lemezek terjesztését, és ez azt jelenti, hogy a kezelés késleltetésre kényszerül. A prognózis rosszabb, mint egy fertőzés.

Átlagosan az ilyen betegek várható élettartama nem több, mint 12-14 hónap a betegség első jeleinek megjelenését követően. A túlélés öt éven át (a hagyományos túlélési kritérium) 10%, vagyis a karcinómás betegek minden tizede életéve öt évig vagy tovább él. A betegek elveszítik munkaképességüket, sokan vannak a fogyatékossági csoportban.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

5,326 összes megtekintés, 2 megtekintés ma