loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Peritoneális karcinóma

Minden rosszindulatú daganatban metasztázisok alakulhatnak ki. Szekunder tumoros foci jelenlétében a beteg kilábalási esélye csökken. Sok beteg, aki az onkológusra fordul, érdekli, mi a peritoneum karcinómasejtje, és hogy fejlődik-e az onkológiában.

A peritoneum kórokozója másodlagos rák, amelynek prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. A diagnózisban szenvedő betegek előírt palliatív kezelés, amelynek módszerei a létfontosságú tevékenység fenntartását célozzák. A hasüreg karcinómásodása a Yusupov kórházban történik, amelynek tapasztalt szakemberei még azokat a betegeket is bevonják, akiket más klinikákban elutasítottak.

A peritoneum karcinómája: mi az?

A hasüreg kórokozója egy onkológiai megbetegedés, amelynek kialakulása a ráksejtek elsődleges megfigyelésének terjedése miatt következik be. A betegség kezelése a műtétet, majd a kemoterápiát.

Ez a betegség bármely szerv rosszindulatú daganatának hátterében alakulhat ki, a nőknél a petefészekrákban peritoneális karcinómás betegség diagnosztizálható.

Az onkológusok a diagnózis besorolását használják, az áttétek helyétől és számától függően:

  • P1 fokozat - az onkológiai folyamat helyi fejlesztése;
  • P2 fokozat - a súlyos membrán számos érintett területe;
  • P3 fokozat - az érintett szövet több focija.

Ha a beteg peritoneális rákos megbetegedésével diagnosztizálódik, a várható élettartam csökken. A Yusupov Kórház tapasztalt onkológusai a betegek kezelésekor teljes diagnózist végeztetnek a jelenlegi állapot meghatározásához, kezelési program kifejlesztéséhez. A modern felszerelés, amely Yusupovskaya kórházzal van felszerelve, átfogó vizsgálatot tesz lehetővé.

Sok beteg kérdése összefügg a peritoneális karcinóma kezelésével. Egy adott onkológiai folyamat kedvező prognózisa a károsodás mértékétől és a kiválasztott kezeléstől függ. A kár mértékének megállapításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni.

A peritoneális karcinóma tünetei

A peritoneum karcinózisa, amelynek kezelése a páciensnek a kórházban való tartózkodását és az éjjel-nappali megfigyelést igényli, másodlagos betegség. Ennek a diagnózisnak a klinikai képét az elsődleges malignitás jelei határozzák meg. A peritoneum rákos megbetegedését rákos megbetegedésekben az ascites kialakulása jellemzi - a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A peritoneális karcinóma fő tünetei:

  • a testsúly gyorsan csökken és a gyomor növekszik;
  • emésztési zavarok;
  • túlzott izzadás;
  • tompa, súlyos fájdalom a hasban;
  • karcinómás peritoneális fájdalmat jellemeznek a mell alatt;
  • a betegnek súlyos mérgezés jelei vannak;
  • laza széklet, amelyben vér jelen lehet;

Ahogy az onkológiai folyamat előrehaladtával a páciens eszméletvesztést tapasztal, és tévedés állapotát tapasztalja. A peritoneum kórokozója a rákban azonnali kezelést igényel, ezért a Yusupov Kórház a betegeket komoly állapotban kapja a nap 24 órájában.

A karcinómák és az aszcitesek veszélyeztethetik a páciens életét, ezért a veszélyeztetett emberek ismerjék a betegség tüneteit, hogy haladéktalanul konzultáljanak az onkológussal. A Yusupov Kórház szakemberei válaszolnak a betegek kérdéseire: hasi karcinómosis - mi az, milyen kezelési módok léteznek és mennyi az élet.

A peritoneum rákos megbetegedése (CT): a fejlődés okai

A peritoneum rákos megbetegedése, melynek kezelése kombinálja a műtétet és a kemoterápiát, a meglévő elsődleges szempontok alapján alakul ki. A rákos sejtek kialakulásának ideje alatt mozognak, így elkezdenek elkülönülni a tumoroktól, és elterjednek az egész testben.

A peritoneum és ascites karcinózisa gyorsan terjed, mivel a rákos sejtek többféleképpen mozognak:

  • vérrel és nyirokfolyadékkal;
  • amikor elsődleges rákot, például peritoneális karcinómát kiváltunk petefészekrák esetén;
  • a peritoneum malignus tumor csírázásával.

A károsodás mértéke ebben a betegségben meglehetősen nagy lehet, mivel a peritoneum területe elérheti a két négyzetmétert. A peritoneum rákos megbetegedése, a kezelés és az élet idõtartama összekapcsolódva gyorsan elterjedt a hasüreg anatómiai szerkezete miatt. A hypertonabolizmusú peritoneum karcinómásodása ugyanazokkal a tünetekkel jár.

Vegye fel a kapcsolatot a Yusupov kórházával, ha peritoneális karcinómás megbetegedést diagnosztizáltak, az onkológiai folyamat kezelését az onkológiai klinikán végezték. A Yusupov Kórház részét képező Onkológiai Klinika szakemberei még azoknak a betegeknek is segítenek, akik a peritoneum 4. stádiumú karcinómásodásban szenvednek.

Hasi carcinomatosis: a betegség diagnózisa

A peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek körében olyan témákról van szó, mint a kezelés és a várható élettartam. Az orvos képes megbecsülni egy onkológiai folyamatot, ha kölcsönhatásba lép a rákos betegekkel.

Ha a páciensnek csökken a testtömege, és mérgezés jelei vannak, az orvos elrendel egy vizsgálatot a diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére.

Diagnosztikai intézkedések a peritoneum és ascites gyanúja esetén:

  • a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • vérvizsgálat;
  • laparoszkópia a peritoneum és a biopsziás szövetgyűjtés vizsgálatára;
  • számítógépes tomográfia;
  • A kontrasztanyaggal rendelkező MSCT nyirokcsomó-károsodást észlel.

A peritoneum kórokozója, amelynek várható élettartama a szövetkárosodás mértékétől függ, nehézséget okozhat a diagnózisban, ha az elsődleges hangsúlyt nem határozzák meg. A Yusupov Kórház onkológusai a betegekkel való konzultáció során értékelik a rendelkezésre álló vizsgálati adatokon alapuló prognózist, terápiát írnak elő és rendszeresen nyomon követik annak hatékonyságát.

A hasüreg karcinómásodása

A hasüreg kórokozója, amelynek prognózisa nagymértékben függ a terápia megfelelőségétől, súlyosan érinti a beteg egészségi állapotát. A rosszindulatú daganatok kezelésének első szakasza az elsődleges célpont, a helyszín és a színpad azonosítása. A patológiai terápiát csak a szükséges adatok szakértő általi kézhezvétele után írják elő.

A sebészeti terápiák akkor alkalmazhatók, ha a rák helyzete és elhelyezkedése lehetővé teszi. A hasi üreg karcinómája 4 fok, melynek prognózisa kedvezőtlen, nem jelenti a sebészeti beavatkozást. A peritoneum és az ascites karcinóma kemoterápiát igényel.

Ebben a betegségben tüneti terápiát végeznek, amely magában foglalja az érzéstelenítést, a felhalmozódott folyadék eltávolítását, az intoxikáció megelőzését, a felesleges folyadék eltávolítását és az emésztés javítását.

Számos, peritoneális karcinómás megbetegedésben szenvedő beteget népi jogorvoslatként kezelnek olyan módszerként, amelyek javíthatják állapotukat. A Yusupov Kórház onkológusai nem javasolják a hagyományos módszerek alkalmazását, hiszen néhányan rontják a betegséget és előidézhetik a betegség progresszióját.

A peritoneum rákos megbetegedése: a várható élettartam

A peritoneum és aszcitének karcinózisa, amelynek prognózisa számos tényezőtől függ, a peritoneum egy kis részét érintheti. Ha a műveletet időben hajtják végre, az előrejelzés viszonylag kedvező. Ennek ellenére a betegnek szigorúan be kell tartania az onkológus ajánlásait.

Ha az onkológiai betegség a szérum membrán nagy területére terjedt ki, néhány hónapon belül halálos kimenetelű lehet. A jó minőségű palliatív terápia azonban javíthatja a prognózist és enyhítheti a beteg állapotát.

A rák kezelésének megkezdéséhez és a prognózis javulásához vegye fel a kapcsolatot a Yusupov Kórház Onkológiai Klinikájával. A tapasztalt rákkezelő szakemberek átfogó vizsgálatot fognak végezni, és más szakemberekkel közösen kidolgoznak egy hatékony kezelési programot. Találkozhat a Yusupov Kórház onkológusával a visszajelzési űrlapon keresztül a weboldalon vagy telefonon.

A hasi karcinóma kezelésének módjai

A hasüregek kórokozója a leggyakoribb típusú különböző kórokozó-daganatok metasztázisainak terjedése az emberi szervezetben. A patológia a tumorsejtek beléptetésétől függ a meglévő rákos daganatoktól a más belső szervekben, a fiziológiás fehérjefolyadékkal együtt. Ennek a folyamatnak a forrása a gyomor-bélrendszer epitheliumában és a női genitális szervekben elhelyezkedő fő daganatok közötti intercelluláris szintű tapadás romlása. Ez az alapja a modern implantációs elméletnek, amely a patológiát a gyakorlatban és diagnosztikai szempontból vizsgálja.

Hol keressük a rák okait?

Ha korábban pontosan megállapítottuk, hogy a peritoneális karcinómosis egy másodlagos daganatos elváltozás, akkor beszélnünk kell a különböző lokalizációjú rák előrehaladásáról, amely időben nem észlelhető, vagy nem adott kifejezett fájdalomtüneteket. Vagyis elkezdett más szervekre telepedni, és a legkényelmesebb hely a peritoneum.

A rákos daganatok metasztázisai leggyakrabban a peritoneumra esnek:

  • gyomor;
  • vékonybél;
  • hasnyálmirigy;
  • méh;
  • a petefészkek;
  • petevezetékek.

A gyakorlat azt mutatja, hogy általában "eloszlik" a hepatocelluláris rákos sejteket, amelyek elvesztették az adhéziót, de az ok ismeretlen marad. Van is peritoneális mesothelioma, amely a hasüreg tumoros elváltozásának elsődleges változata, de ez egy teljesen ritka eset a betegségben.

A carcinoma a hasüregben fokozatosan alakul ki. Először a tumorsejtek terjednek az elsődleges patogén neoplazmákról. Ugyanakkor az intercelluláris szerkezet megszakad, aminek következtében a tumorsejtek, amelyek leereszkednek és mobilitást kapnak, áthatolnak a degradált intercelluláris mátrixon keresztül.

A mozgó patogén sejtek peritoneumba történő behatolásának másik módja a műtét, amikor az edényeket véletlenül megrongálják. A peritoneumban egyszer a tumorsejtek gyorsan mozognak a súly és a belső szervek mozgása hatására, implantálják a legkiszolgáltatottabb pontokon: a mirigyeken, a Douglas térben, ahol csak a patogén sejtek találnak gyenge pontot az implantációhoz.

A második lépést a kóros tumorsejtek peritoneális szövetekkel való kölcsönhatása határozza meg. A sejtek tapadását és implantációját még nem vizsgálták kellőképpen, azonban a morfológiai jellemzőkkel rendelkező, eltérő természetű sejteket beültetik a mesotheliumba. Különlegességet észlelnek - horizontálisan terjednek a peritoneum mentén, majd aktív invazív növekedést eredményeznek.

Rendszerint csírázásuk a bazális membrán szövetében történik, az implantációs folyamat deformálja a kötőszövetet. A következő lépés - maga a tumor közvetlen növekedése - neoangiogenezis, amely után az orvosok pontosan diagnosztizálják a carcinomatosis kialakulását a hasüregben. De mivel fejlesztési mechanizmusait, a disztribúciót még nem vizsgálták teljes mértékben, nincs hatékony kezelési mód.

Másodlagos vereség

A peritoneum karcinózisát klinikai képében az elsődleges tumorként definiálják. Először is a szabad folyadék felhalmozódása jellemzi, ami bőséges felszívódást és folyamatos unalmas fájdalmat okoz. Ezt az állapotot ascitesnek hívják, és gyakran ez a rák első és legnyilvánvalóbb jele. A betegek azonban a gasztroenterológiai osztályhoz jutnak az aszcitesek diagnosztizálására és tisztázására, és ezen a háttéren a karcinómás megbetegedések kimutathatók a vizsgálat során.

A betegek állapota általában nagyon súlyos, folyamatos hányinger, hányinger, hányás, étvágycsökkenés és fogyás jellemzi. És ez ellentétes a szabad folyadék felhalmozódásával, amely az egész testből a hasüregbe áramlik. A betegség másodlagos tünete elpusztíthatatlan gyengített állapot. Ha a metasztázisok nagy méretűre nőnek, az orvosnak lehetősége van arra, hogy közvetlenül a hasrész bőrén tappálja őket, felhalmozódva a felhalmozódott folyadékban.

A modern műtét a peritoneális karcinómosis leggyakoribb osztályozását vizsgálja, mivel a betegség korlátozott tudása, okai és tünetei miatt nincs egyetlen osztódás az osztályokba. Az elsődleges daganatok leírása, melyet ma vezető orvosok munkáiban adnak, meglehetősen változatos. Ezért olyan osztályozásra van szükség, amely figyelembe veszi a metasztázisok számát és helyét:

  1. P1 - a hasüreg teljes elváltozása.
  2. P2 - a carcinomatosis lokalizálása több helyen, még mindig a peritoneum egészséges szövetével szétszórva.
  3. Р3 - amikor a diagnosztika számos fókust mutat, amelyek gyakorlatilag a teljes hasüreg területét érintik.

A sebészek egy másik besorolást használnak, amely egyszerűen értékeli a betegség súlyosságát a metasztázisok és a léziók terjedése szerint, 0-3-ig.

A diagnosztikus orvosok tapasztalataiból

A hasi üregben jelentkező rosszindulatú daganat egy gyengén kifejeződő klinikai képet mutat, ezért eredetileg ascitesként diagnosztizálták. És csak egy tapasztalt gasztroenterológus és onkológus konzultációja teszi lehetővé egy ilyen betegség felvetését. Ehhez vezető laboratóriumi vizsgálatok, megnövekedett leukocitózis, magas ESR arány.

A szakemberek szorosan figyelemmel kísérik a betegek tüneteit és fizikai állapotát. A diagnosztikai program azonban feltétlenül ultrahangvizsgálattal kezdődik, amely a belső szerveknél gyakori elváltozást mutat. Kontrasztanyag alkalmazásával a hasüreg MSCT-jét végezzük.

Az informatív vizsgálat laparocentézis, ha aszeptikus folyadékot vesznek fel a hasfal lyukasztása során hisztológiai vizsgálat céljából. Ez az elemzés először teszi lehetővé az orvos által már javasolt diagnózis létrehozását vagy megerősítését. A vizsgálat legfontosabb dologja a neoplazma sejtek hisztogenezisének meghatározása.

A legteljesebb információ megszerzéséhez és a karcinómásodás kialakulásának megerősítéséhez laparoszkópiát hajtanak végre: meglehetősen komplex vizsgálat, amely lehetővé teszi a peritoneum állapotának, a membránnak és a Douglas zsebének helyének a vizsgálatát. A laparoszkópia során biopsziára van szükség. Egy modern tanulmány, amelyet nem végeznek minden magasan specializált klinikán, az RT-PCR, a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció. A legújabb kutatások lehetővé teszik a halott sejtek diszperziójának forrását, még a kis számuk alapján is.

A legnehezebb kóros neoplazmát a hasüregben diagnosztizálják, amikor az elsődleges célpont nem egyértelmű. Az ilyen karcinómás betegek "megeshetnek" az egész peritoneumot, és a kis ochagok, amelyek metasztázisokat adnak, nem észlelhetők az élet során.

A tumor markerek alkalmazásának további kutatási módszerei nem adnak magas informatikai tartalmat, de egyes esetekben a korai elterjedés lehetőségét, a gyulladás megjelenését, és szükségszerűen arra használják, hogy ellenőrizzék az orvost az előírt és elvégzett kezelés hatékonyságára.

A fő kérdés - kezelik vagy nem kezelik?

A kezelést csak műtéti úton végezzük, a magzati karcinómózis eltávolítása érdekében, az elsődleges daganat lehetőségével, amelyet az orvosnak láthatunk, metasztázisokkal vagy szűrésekkel. Ugyanakkor az összes látható regionális áttétet és szűrést a nyitott peritoneumról eltávolítják. Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, cytoreduktívnak nevezik, és közben általában a rendelkezésre álló peritonectomia mennyiséget hajtják végre. Ez az, amikor a daganat eltávolítását műtéti úton egy nagyfrekvenciás szikével vagy elektromos diatermiával határozták meg, a neoplazma minden látható fókusza és növekedése és szűrése között.

Ez egy hosszú művelet, 5 és 12 óra között lehet. A beteg 2 nappal a műtét előtt megy a kórházba, hogy elvégezhessen egy teljes előoperatív készítményt, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, CT, PET, laparoszkópia. A műtét előtti napon a beteget megtisztítják és intesztinális antibiotikumokkal kezelik.

A műtét során az orvosok láthatják és felmérhetik a szomszédos belső szervek állapotát, de előfordulhat, hogy az áttétek vagy szűrések által érintett más belső szerveket el kell távolítani. Ezt a meglehetősen komoly kérdést a helyszínen közösen határozzák meg a műveletet végző orvosok egy csoportja. A műtét elvégzése után az orvosok értékelik a cytoredukció teljességének indexét:

  • SS-3 - több mint 2,5 cm átmérőjű maradék sérülések;
  • SS-2 - bal foci 2,5 mm - 2,5 cm átmérővel;
  • SS-1 - legfeljebb 2,5 mm átmérőjű fülekkel rendelkezik;
  • SS-0 - a léziókat nem látszanak meg.

Az SS-0 index létrehozása a műtét után, az orvosok soha nem mondják, hogy a terjesztés kizárt, ezért egy kemoterápiás kurzus várja minden beteget. Napjainkban a hepatikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) - az intraperitoneális hipertermikus kemoterápia a kémiai expozíció leghatékonyabb módszere.

A peritoneális karcinóma gyógyításának modern módja nem garantálja a betegség teljes enyhülését, nem akadályozza meg a relapszusok előfordulását. Ezért mind a szakemberek, mind a tudósok kifejlesztik a legjobb módszereket a ráksejtek molekuláris szintű befolyásolására. A rosszindulatú daganatok kezelésének alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának elégtelen ismeretétől függ.

Alternatív módszert vizsgálunk a hasi karcinóma kezelésére, amely fotodinámiás terápia. Helyi vagy szisztémás fényérzékelő bevezetése során. Az eljárás a lézer fényhatásán alapul, közvetlenül a daganatos sejtek sérült membránján. Egyrészt a módszer innovatív, hatékony, azonban az ilyen kezelés nem zárja ki az angiogenezis folyamatát, így a hivatalos gyógyszer még mindig nem ismeri fel ezt a módszert, mint hatékony, de tovább fejlődik.

Fontos, hogy a lehető legkorábban azonosítsák az elsődleges patológiás daganatokat. Ha a betegek maguk vagy rokonai kérdezik az élet prognózisát a műtét után, az orvosok nem tudnak határozott választ adni.

Carcinomatosis: fogalom, lokalizáció, várható élettartam

A karcinómás (carcinomatosis) az egyik szerológiai membrán vagy belső szerv metasztatikus elváltozásainak egyik változata. Ez a kifejezés általában a mellhártyára és a peritoneumra utal, amelyet gyakran a fejlett rákos megbetegedések okoznak. A karcinómás betegség nem önálló betegség, hanem a rák egyéb formáinak megnyilvánulása, amely bárhol metasztatizálhat. Ez egyaránt egy megnyilvánulása és egy rosszindulatú daganatos betegség szövődménye, amely a betegség súlyosságát és nagyon súlyos prognózisát jellemzi.

Mint tudják, a rosszindulatú daganatok áttétek, vagyis a sejtjeik vérárammal (hematogén), nyirokcsomókkal (nyirokcsomó út) terjednek a kontaktus módszeren keresztül a test egészében. Az metasztatikus folyamat egyik változata az ürge membránok veresége. A rákban ez a jelenség olyan lehetséges rosszindulatú sejtek miatt válik lehetõvé, amelyek elvesztik az intercelluláris érintkezõket, és képesek a peritoneum vagy a mellhártya felületén mozogni.

A test egészséges sejtjei olyan speciális molekulákkal rendelkeznek, amelyek biztosítják szoros kapcsolatukat egymással - tapadási tényezők. Azonban a szorongás állapotában, amikor egy normál sejt rákos sejtré alakul, ezek a molekulák elvészek, és a tumor tömeg képes behatolni az erekbe, és nagy távolságoktól elterjedni az elsődleges célponttól.

A rosszindulatú daganatok különféle formáiban szenvedő betegek legfeljebb 35% -ánál a peritoneális carcinomatosis jelei mutatkoznak, a petefészekrákkal szembeni kezelés egy harmadik, míg a gasztrointesztinális traktus tumorainak körülbelül 40% -a. A karcinómás megbetegedések eseteiben nem állapítható meg az oka, de ez a tünet mindig a kedvezőtlen prognózist és a daganat fejlett formáját jellemzi.

A mellhártya metasztatikus elváltozásai a leggyakoribbak a tüdő és az emlő daganatokban, de lehetséges, hogy a mellkasi bélés elsődleges elváltozása rosszindulatú tumor - mesothelioma, amely ugyanolyan módon terjed a felszínre, és egyre több új növekedési területet képez.

A peritoneum patológiás folyamatában való részvétel nem ritka, és a gyomor, a belek, a petefészek, a méh, a hasnyálmirigy, a máj tumorát kíséri.

Hogyan alakul ki a carcinoma?

A rosszindulatú daganatsejt, amely megváltoztatta a felszíni fehérjék szerkezetét és jellegét, hajlamos elkülönülni az elsődleges tumor helyétől és megszerezni a mobilitást, mint például a kötőszöveti eredetű egyes elemek. Ahogy a tumor nő, az extracelluláris anyag is változik, ami nagyon kicsi lesz, tehát gyakorlatilag nincsenek akadályok a rákos sejtek véredényekbe vagy más szövetekbe történő mozgásához.

A rosszindulatú daganatok a szérum membránnal (peritoneummal vagy pleurával) lefedett szerv felületén helyezkednek el, és ahogy növekednek, behatolnak a mellhártyába vagy a peritoneumba. A rák méretének növekedésével a sejtek képesek elérni a savómembránt és kijutni a felszínén. A rosszindulatú elemek terjedése a műtét során előfordulhat.

A hasi vagy mellkasi üregben egyszerre a tumorsejt egy újabb "élőhelyre" migul, ahol fix, és új tumorcsomópontot hoz létre. A betegség előrehaladtával a neopláziák horizontálisan terjednek az üregek belső bélésének felületén és függőlegesen, vagyis a rák a peritoneumba vagy a mellhártyába nő, tömegeket nyer, "megveszi" a hajókat és másodlagos daganatgá (metasztázis) válik.

a peritoneum karcinómásodása: piros jelzett tumoros fókusz, pontozott vonalak - az ajánlott peritonectomia zónái (radikális műtét)

A különböző típusú rosszindulatú daganatokban előforduló karcinómosis kialakulásának valószínűsége a daganatos megbetegedések helyétől, méretétől és mértékétől függ. Az alacsony és nem differenciálódott daganatok hajlamosabbak a gyors elterjedésre és a korai metasztázisra, ezért az ilyen esetekben a peritoneális vagy pleurális elváltozások előfordulása sokkal magasabb, és az általános prognózis sokkal rosszabb.

A rák okairól beszélve lehetetlen megnevezni azokat a pontos tényezőket, amelyek a veszélyes jelenség kialakulásához vezetnek. Az elsődleges rosszindulatú daganatok természete és növekedési üteme, lokalizálása a szérummembránok közelében, elvileg metasztatizáló tendencia. A karcinómosis minden esetben progresszív betegséget jellemez, gyakran a fejlődés késői szakaszában. Ennek a jelenségnek a veszélye az, hogy nincsenek akadályok a rákos megbetegedések gyors elrendezésében az ürüléküregekben, és a folyamat gyorsan elterjedt és nehezen kezelhető.

Mivel a carcinomatosis és a mellhártya, valamint a peritoneum saját fejlődési és természetbeni sajátosságai vannak, tanácsos ezeket külön-külön megvizsgálni.

Peritoneális karcinóma

A hasüreg kórokozója a bél, a gyomor, a hasnyálmirigy, a máj és az epe rendszer, a méh tumor patológiája következtében alakul ki, de különösen gyakran ez a jelenség petefészekrákkal jár együtt. A statisztikák szerint a diagnózis idején a nők több mint fele peritonealis részt vesz a patológiás folyamatban.

a bal - bélrák, a jobb - karcinómás

A bél és a gyomor tumorai rövid idő alatt képesek eljutni a szervezet felszínére, a fal egész vastagságát csírázni, és ott a felszínen a rákos sejtek már nem akadályozzák a további terjesztést. Egyébként a differenciálatlan gyomorrákban a betegek több mint felében karcinómásodást figyeltek meg.

Miután a hasüregbe behatoltak, a rákos sejtek a nagyobb omentumba esnek, a kis medence elmélyülése, a peritoneum ráncai a bélhurok között. Ezekben a helyeken szilárdan rögzítik a felszínt, és elkezdenek szakadni, metasztatikus tumor elváltozást képeznek.

A szeros réteg felszínén gyorsan terjedő hajlam arra vezet, hogy rövid idő után a hasüreg nagy része tumorral lakozik, és a peritoneum jellegzetes megjelenést mutat.

A peritoneum karcinózisa, melynek fotója könnyen megtalálható az interneten, sok sűrű csomók vagy papillák jelenléte a savó membrán felületén, ami végül megnő a méretben, és összeolvad egymással. Az ilyen növekedések hasonlítanak a karfiolra, kis cisztákat alkotnak, adhéziókat és másodlagos gyulladást okozhatnak. A pertónumban ilyen változásokkal járó folyadék jelenlétében a hasnyálmirigyben szinte száz százalékos valószínűséggel lehet megítélni és a patológiás rosszindulatú természetnek.

A savó membrán tumor degenerációjának hátterében fennáll a nyirokelvezető funkciók megsértése, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben - ascitesben.

Az ascites a karcinómózis kialakulásának fő és időnként az egyetlen klinikai tünete, amely oka lehet a beteg kezdeti kezelésének. A gyomorban fellépő folyadék felhalmozódásának megtalálásában a szakemberek diagnosztizálni tudják a rákot, amelynek jelenléte a betegnek sem gyanakodott.

A peritoneális elváltozások nem specifikus jelei többek között a következők:

  1. Kimondva weight loss;
  2. Súlyos gyengeség;
  3. hányinger;
  4. hányás;
  5. A tapintatos csomópontok jelenléte a gyomorban nagy áttétekkel.

Mivel a peritoneumnak meglehetősen nagy területe van, kiterjed és kiterjed a hasüreg legtöbb szervére, ugyanakkor nincs anatómiai határa, a károsodás mértékének osztályozása nehéz feladat. A betegség stádiumát a tumorra határozták meg, melyet karcinómás szövődményként kísértek, és a legtöbb esetben a vakcina membránjának részvétele 3-4 fokos rákot jellemez.

a peritoneum carcinomatosis diagnózisban

A sérülés területének pontosabb leírása és a tumor előrehaladásának megjósolása érdekében szokásos a peritoneális carcinomatosis három fokát megkülönböztetni:

  • P 1, amikor a metasztázisok korlátozottan helyezkednek el az ozmózis fedőlapján.
  • P 2 a neoplasztikus növekedés több zónájának jelenlétében, melyet nem érintetlen savómembrán választ el.
  • P 3 - a peritoneum teljes vereségével.

A peritoneális karcinómák kimutatására és a rosszindulatú daganatok diagnózisának igazolására számos modern diagnosztikai módszert alkalmaznak (ultrahang, CT, laparoszkópia, ascites folyadék citológiai vizsgálata stb.), De a betegek 3-5% -ában nem lehet megállapítani az elsődleges daganatot, bár a malignus szeros elváltozás a héj morfológiailag igazolható.

A rákra vonatkozó prognózis nagyon súlyos, mivel ez a folyamat nemcsak az elsődleges tumor fejlett formáját jellemzi, hanem a páciens állapotának, a rákos kachexia és a halál gyors romlását is eredményezi. A peritoneális karcinóma élettartama átlagosan 12 hónapra korlátozódik, és csak minden tizedik beteg képes kezelni a rák kezelését követő öt éves jelet.

A mellhártya karcinóma

A pleura rákos megbetegedése gyakran megfigyelhető a tüdőrák, az emlő, a gyomor, a magzat daganatai (mesothelioma), más tumorok metasztázisai is rákot okozhatnak. Leggyakrabban a mellhártya veresége a tüdõ primer daganatos csíráinak következménye a szérum membránnal borított szerv felszínéhez. A perifériás tüdőrák, amely a szerv felszínéhez közel helyezkedik el, rövid idő alatt elérheti a mellhártyát és "kiléphet" a pleura üregébe.

A mellrák, a pajzsmirigy, a csontok és a lágyrészek szarkóma, a karcinómás betegség a daganatos sejtek hematogén vagy lymphogén transzportja után alakul ki.

A kóros folyamat fejlődése nem különbözik a peritoneum vereségétől: a daganatsejt a mellkas felszínére esik, képes a mellkasüreg különböző részeire vándorolni, valamilyen helyen rögzül és elkezd megosztani. A szerózisos bélés mentén elhelyezkedő karcinómosis növekvő területet foglal magában, ami a nyirok és a folyadék felhalmozódásának természetes áramlását okozza, gyakran gyulladásos tünetekkel (tumoros mellhártyagyulladás).

A pleura carcinoma tünetei:

  1. Súlyos méregtelenítés, súlyosbodó mellhártyagyulladás, súlycsökkenés, láz, súlyos gyengeség;
  2. A mellhártya gyulladásos folyamata gyakran vérzéses (vér) jellegű, amelyet mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, légzési elégtelenség jelei mutatkoznak, mivel a pleura effúzió mennyisége nő (zihálás, tachycardia, bőrhullám);
  3. A nagy mennyiségű folyadékkal rendelkező mediastinum szervek elmozdulásával a szívműködés (aritmia) megsértése következik be.

karcinómás CT és röntgenfelvétel

Annak megerősítésére, hogy a mellhártya sérülése rákos, röntgenvizsgálatot, számítógépes tomográfiát és pleurális lyukasztást végeznek, és a kapott folyadékban a citológusok rákos sejteket találnak. Ritka esetekben laparoszkópos vizsgálatot és biopsziát mutatnak, amikor a citológiai vizsgálat nem szolgáltat megbízható információt.

A tumoros mellhártyagyulladás mindig egy elhanyagolt betegség következménye, és mivel nagyon keményen halad, nagymértékben súlyosbítja a fő daganat megnyilvánulásait, a várható élettartam ilyen kórosan kicsi: kezelés nélkül a pleurális karcinóma és a mellhártya páciensek nem élnek több mint 3-4 hónapig.

A súlyos membránok karcinómásodása nem könnyű feladat, hanem inkább az élet meghosszabbítására és minőségének javítására irányul, ahelyett, hogy teljes mértékben megszünteti a tumort. A műtét során a tumoros foci eltávolításra kerülnek, és a kemoterápia a kemoterápia segítségével befolyásolja a neopláziát. Mivel a szisztémás kemoterápia meglehetősen nehéz tolerálni a betegeket, nagy dózisú gyógyszerekre van szükség, nagyon mérgező, most a hipertermikus kemoterápiát közvetlenül a hasi vagy a pleura üregébe kell beadni. A hatóanyag beadott fűtött oldata helyileg hat, és az üregben hosszú ideig kering, és a dózis növelhető, míg a toxikus hatások kisebbek, mint a hatóanyag intravénás beadásakor.

A peritoneális karcinómák kezelésében fotodinámiás terápiát lehet alkalmazni, a mellkasi elváltozásokat a Roncoleukin (intrapleural immunterápia) befolyásolhatja. A rák elleni küzdelem hatékony módjának kialakítása még mindig folyamatban van, de a súlyos állapotra vonatkozó prognózis továbbra is súlyos marad az alkalmazott kezelési módszerek alacsony hatékonysága miatt.

Peritoneális karcinóma

A karcinómás betegséget onkológiai károsítja a hasüregnek. Ezt a másodlagos megjelenés jellemzi, a szérummembránok befogadásával. A test legérzékenyebb része a peritoneum és a mellhártya. A szerkezetük jellemzője jól fejlett keringési és nyirokrendszeri rendszer. Az eredmény az, hogy a héj szorosan illeszkedik a közeli szervekhez. Egy ilyen elrendezés a helyzetnek a rákoktatás fejlesztésében való súlyosbodásához vezet.

Peritoneális karcinóma okai

Ennek a rosszindulatú elváltozásnak az okai a következők:

  1. a peritoneum érintkezése közeli szervekkel;
  2. a peritoneum összes hajtásának szoros illeszkedése;
  3. a keringési és nyirokrendszer rendkívül jó fejlődése.

A peritoneum carcinosis veszélyes betegség, amely szinte lehetetlen megbirkózni. A rosszindulatú elváltozásokban szenvedők kényszerülnek a kezelés több szakaszába.

Mi a veszélyes betegség?

A betegség veszélye abban rejlik, hogy gyorsan elterjedt a közeli szervekre és rendszerekre. Ennek eredményeképpen szinte lehetetlen legyőzni a rákot. Ez egy súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni.

A diagnózisban szereplő elemzések és vizsgálatok

A peritoneum karcinózisa számos diagnosztikai intézkedést igényel. A betegségnek egy nem specifikus klinikai képe van, ami megnehezíti a diagnosztizálást anélkül, hogy a test további vizsgálata lenne. Egy gasztroenterológussal és egy tünetekkel foglalkozó onkológussal folytatott konzultációt követően az orvosok előzetes diagnózist készíthetnek.

A szakértők ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat küldenek a páciensnek. Eredményeik alapján meghatározhatja a leukociták számát, az ESR szintjét, a hemoglobint. A laboratóriumi teszteket feltétlenül kiegészíti az instrumentális diagnosztika. Magában foglalja az ultrahangos, számított, mágneses rezonancia képalkotást. A leginkább informatív módszer a laparoszkópia. Vizsgálata során a belső szervek további biopsziával.

A diagnózis nehézségei elsődleges elváltozás hiányában merülnek fel. A betegség klinikai megnyilvánulásait az esetek 5% -ában figyeljük meg. Ez a kialakult peritoneális elváltozásnak köszönhető. Az elsődleges hangsúlyt kis méret jellemezheti, ami megnehezíti a felismerését.

További diagnosztikai esemény a tumormarkerek meghatározása. Az eljárás nem rendelkezik nagyfokú specifikussággal, ugyanakkor segít a helyes diagnózis kialakításában.

Lehetőség van a peritoneális rák gyógyítására?

A "peritoneális rák" diagnózisa után átfogó kezelést kezd. Alapja:

  1. műtét;
  2. kemoterápia;
  3. az elsődleges célpont eltávolítása.

Sebészeti beavatkozás tanácsos kisebb sérülés esetén. A rosszindulatú területet kimetszették, majd fertőtlenítőszert vezettek be, és a vízelvezetés létrejött. A műtétet követően a kémiai terápiát alkalmazzák. Különlegessége a funkciók. A hatóanyagokat közvetlenül a daganat területére injektálják. A rosszindulatú sejtek a magas hőmérséklet hatására halnak meg. A technika hatékonysága sokkal nagyobb, mint az egyszerű kemoterápia.

A kezelés harmadik szakasza az elsődleges célpont megszüntetése. Ha nem veszi figyelembe ezt a taktikát, a rosszindulatú nevelés gyorsan elkezdődik. A tüneti kezelés magában foglalja a hasüregből származó folyadék eltávolítását, a fájdalomcsillapítást, a perisztaltia javulását, az émelygés enyhítését, a vizelethajtó gyógyszerek alkalmazását és a vér normalizálását.

Túlélés és mi befolyásolja

A malignus peritoneális károsodást mindig rossz prognózis kísérte. Az ember életképességének fenntartására irányuló valamennyi terápiás intézkedés betartása legfeljebb egy év lehet. Nincsenek konkrét megelőző eljárások.

A túlélés az emberi test állapotától függ, de lehetetlenné teszi az élet meghosszabbítását több mint 12 hónapig.

Hány beteg él ilyen diagnózissal?

A legtöbb esetben a betegség kimutatása előrehaladott állapotban történik. A peritoneum enyhe vereségével az ember több éve élhet. Ezt a folyamatot az elsődleges célpont orvosi taktikája befolyásolja. A legtöbb peritoneum befogása a betegség leküzdésére lehetetlen. A halál néhány hónapon belül megtörténik. A vitalitás fenntartása érdekében palliatív technikát alkalmaznak a beteg állapotának enyhítésére.

kilátás

Ha a betegséget korai stádiumban detektálják, és az elsődleges célpont az eltávolításra hajlamos, a prognózis kedvező. Ebben az esetben követnie kell a testnek való expozíció integrált taktikáját.

Ha a peritoneális karcinómásodást a gyors progresszióban tapasztalták, a prognózis gyenge. Ebben az esetben a kezelés tüneti, az intézkedés célja a beteg egészségének enyhítése.

2 megjegyzés

A rákos daganatok 2017 januárjában történt eltávolítása után szeptemberben észlelték a peritoneális carcinomatosis (számos kicsi csomó) kijutását a kismedencei medencében.

Peter, hello! Bármilyen hír? Fejlesztések?

A peritoneum rákos megbetegedése, a rák szövődménye, a betegek diagnózisa és kezelése

A szinte minden szerv rosszindulatú daganata az áttétek megjelenéséhez vezet. A másodlagos foci jelentősen csökkenti a beteg teljes gyógyulási esélyeit.

A metasztázis magában foglalja a peritoneális carcinoma-tist, elsősorban asciteseket, az intoxikáció tüneteit és súlycsökkenését. A karcinómás betegséget rendkívül kedvezőtlen betegségnek tekintik, amelynek szövődménye elsősorban palliatív, vagyis életmentő terápiát alkalmaz.

Mi a peritoneális karcinóma?

Canceromatosis - onkológiai, másodlagos patológia, amely a rákos sejtek elsődleges célpontból történő átviteléből ered.

Az ürített üregekben rákos sejtek rögzülnek benne, és alakzatokat formálnak, formájukban kölesmaghoz hasonlítanak. Fokozatosan ezek a daganatok kiterjednek, új területeket foglalnak el és végül összefonódnak egymással, ami nagy daganatot okoz.

A képen nyílt peritoneális karcinóma látható

A rosszindulatú folyamat arra a tényre vezet, hogy a peritoneum szérum membránjának reszorptív és exudatív funkciói megzavaródnak. Az ilyen változás a felesleges folyadék felhalmozódását eredményezi, amely felhalmozódik és asciteshez vezet.

A peritoneális karcinómában szenvedő betegek vizsgálata lehetővé tette számunkra, hogy megtudjuk, hogy ez a szövődmény leggyakrabban a gyomor és a hasnyálmirigy szervi rákos betegeinek esetében jelentkezik.

A petefészekrák a második helyen áll a karcinómák okai között, ami azt jelzi, hogy a nők többszörösek a szövődményeknél, mint a férfiak.

A peritoneum bármely szervnél előforduló daganatának veresége kedvezőtlen jelnek számít. A diagnózis sokféle kezelése nem használható, ezért a beteg nem él hosszú ideig.

okai

A peritoneális karcinóma kialakulásának fő oka a meglévő primer rákfókusz. A daganatsejtek fejlődése következtében elkerülhetetlenül mozgékonyakká válnak, így elválaszthatók és mozgathatók.

Megoszlásuk:

  • Vérrel vagy nyirokrendszerrel.
  • Az elsődleges rosszindulatú daganat csírázásában a peritoneumban.
  • Az elsődleges daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás során.

A peritoneum területe, és ennek megfelelően a szérum membrán, ahol a tumorsejtek bejuthatnak, egyes emberekben két négyzetmétert ér el. Hasonló dimenziók határozzák meg a peritoneum helyét a hasüregben, vagyis egymással érintkező ráncok vannak.

Az ilyen anatómiai szerkezet hozzájárul ahhoz, hogy malignus folyamatban a peritoneum jelentős részét azonnal érintik.

A karcinómosis gyors fejlődését számos tényező támogatja, amelyek a betegséget keltik:

  • A peritoneum szoros érintkezése az emésztőszervek többségével.
  • A peritoneum lapjainak állandó szoros érintkezése egymással.
  • A nyirokrendszer és a vérerek kiterjedt hálózatának jelenléte a testben.

A peritoneumba szorult ráksejtek megpróbálnak megragadni a lábat, ahol a szervet a legkisebb mértékben befolyásolja a bélmozgás. A karcinómózis valószínűsége az elsődleges tumor méretétől, a testbe való behatolás mértékétől is függ.

A gyomor differenciálódott karcinóma esetén a peritoneumot a tumor sejtjei befolyásolják a betegek több mint fele.

Jelek és osztályozás

Mivel a peritoneális karcinómosis egy másodlagos rákos elváltozás, az ember először az elsődleges malignus daganatra jellemző tüneteket alakul ki.

Bizonyos esetekben azonban a megfelelő klinikai képen a szérummembrán sérülése teszi lehetővé a rák diagnózisát.

A peritoneális rosszindulatú elváltozások kialakulásának fő jellemzői a következők:

  • A tompa, fájdalmas fájdalom megjelenése. Mindketten állandóak lehetnek és zavarják a pácienst néhányórás vagy napos időszakokra.
  • A has erősítése az éles súlyvesztés hátterében. A hasi üregben felhalmozódott folyadék felgyülemlése miatt a méret növekedésével járó hasüreg alakul ki, ezt a patológiát az aszciták kifejezéssel jelölik.
  • Súlyos emésztési rendellenességek. A beteg émelygés, fájdalom és kólika a gyomorban, hányás lehetséges. A bél kiürülésének nehézségei, gyakran a székrekedés helyébe a hasmenés lép.
  • A mérgezés tüneteinek fokozása. A súlyos gyengeség, a magas izzadás, a hidegrázás, a láz, az izmok és a fejfájás fájdalma a fejlődő peritoneális karcinómásodás jele.

Az orvostudományban a peritoneális karcinóma osztályozását a metasztázisok lokalizációján és számon alapulva használják:

  1. A P1 helyi, vagyis egy peritoneális elváltozás egy adott területre korlátozódik.
  2. P2 - több, a katomiomatosisra utaló elváltozás azonosítása. Ezek között a fókuszok között változatlan peritoneum területei vannak.
  3. Р3 - számos, rosszindulatú foci egymás között egyesülve.

Diagnosztikai intézkedések

A gyanús peritoneális karcinóma elsősorban az onkológus tüneteire lehet, akiknek régebb óta rákja van.

De mindenesetre a homályos hasi fájdalom, a fogyás és a rák egyéb jelei miatt az orvosnak számos diagnosztikai eljárást kell eljuttatnia a beteg számára a diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához.

nevezi:

  • A hasi szervek ultrahangja, kismedencei szervek. Ez a módszer lehetővé teszi az elsődleges daganatok lokalizációjának észlelését, a peritoneumban bekövetkező változásokat, helyüket, méretét.
  • A számítógépes tomográfia a hasi régió rétegeit vizsgálja, feltárva az összes kóros fókuszt, szerkezetét, helyét.
  • Egy kontrasztú MSCT szükséges a tumoros folyamat prevalenciájának felméréséhez és a nyirokcsomók elváltozásainak kimutatásához.
  • A laparoszkópia nem csak a peritoneumot vizsgálja, hanem a módosított szövetet is elveszi a biopsziához.
  • A nagy pontosságú RT-PCR-vel végzett vérvizsgálat meghatározza az elsődleges célpont helyét.

Az esetek mintegy 5% -ában nehézségek merülnek fel, amikor egy primer rákot észlelnek, néha a mérete olyan minimális, hogy in vivo nem mutatható ki.

Orvosi segítség

A peritoneális karcinómás betegek kezelése meglehetősen bonyolult és nem mindig hatékony.

Ha lehetséges, a sebészeti beavatkozást kemoterápiával kombinálják.

A rákellenes gyógymód számos új módszert alkalmaznak, így nem mondható el, hogy a jövőben nem lesz mód a peritoneális rák leküzdésére.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés elsősorban a primer fókusz, az érintett nyirokcsomók és a megtermékenyítés gócjainak eltávolítása a peritoneum daganatsejtjeivel történik. A műtétet gyakran kombinálják a méh és a hozzá kapcsolódó részek, az epehólyag, a szimbolikus vastagbél, a nagyvékony vagy vékonybél egyidejű eltávolításával.

kemoterápiás kezelés

A peritoneális karcinómás betegek kezelésében az egyik modern módszert használják - intraperitoneális hyperthermi kemoterápiát. Ezt a módszert a forró levegő kemoterápiájának közvetlenül a peritoneumba történő bevezetésével zárjuk le, ami a művelet során azonnal lehetséges.

Egy kemoterápiás megoldás a peritoneumban kb. Egy óra, amely idő alatt folyamatosan kering, és elpusztítja a rákos sejteket. A hyperthermi kemoterápia többször is növeli a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges elváltozás kezelése

Peritoneális karcinómás esetekben fel kell tárni az elsődleges célpontot, és meg kell vizsgálni annak szakaszát, lokalizációját és a metasztázisok prevalenciáját a szervezetben. A kezelésről szóló döntés minden tanulmány után történik.

Ha a rákos folyamat stádiuma és a tumor helyzete lehetővé teszi, akkor a tumor eltávolítására egy műveletet hajtanak végre. Továbbá előírt kemoterápia, sugárterhelés.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés olyan kezelés, amelynek célja a betegség fő tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése. Amikor a karcinómásodás leggyakrabban előfordul:

  • Ascites kezelése. A felhalmozódott folyadék eltávolítása a hasfal lyukasztásán keresztül történik.
  • Fájdalomcsillapítás, halálos esetekben csak a narkotikus fájdalomcsillapító segíti a fájdalom enyhítését.
  • Az emésztőrendszer működésének javítása. Szükséges a perisztaltia növelése, az emésztés és az emészthetőség javítása.
  • Intravénás infúziós oldatok. Az ilyen kezelésnek méregtelenítő hatása van, és normalizálja a vér elektrolitkompozícióját.
  • Diuretikus gyógyszerek kezelése, amelyek hozzájárulnak a felesleges folyadék visszavonásához.

Szükség esetén a betegeket olyan gyógyszerekre szánják, amelyek javítják a szív és az erek, az enzimek, a görcsoldók munkáját. A beteget folyamatosan ismételt diagnosztizálással kell ellenőrizni.

Peritoneális karcinóma

A peritoneális karcinómosis másodlagos rosszindulatú peritoneális elváltozás, amely a gyomor-bélrendszer, a reproduktív rendszer és ritkábban az elsődleges peritoneális daganatok epitélium-daganatos terjedésének következménye. A peritoneális karcinóma jelei az asciticus szindróma, progresszív fogyás, émelygés, gyengeség. A diagnosztika az MSCT, a hasi szervek ultrahangja, a laparoszkópia és az aszcites folyadék citológiai elemzésén alapul. A kezelés magában foglalja az elsődleges elváltozás metasztázisos eltávolítását a peritoneumban és a kemoterápiában. A prognózis kedvezőtlen.

Peritoneális karcinóma

A peritoneális carcinomatosis a különböző lokalizációjú onkológiai betegségek metasztázisának leggyakoribb változata. A kórkép kialakulásának implantátumelmélete szerint a sérülés forrása a daganatsejtek, amelyek elváltak az elsődleges fókusztól, és súlyos folyadékkal a hasüregbe esnek. Ennek a folyamatnak a legfőbb indító mechanizmusa a tumorsejtek adhéziós faktorainak a tumorsejtek általi elvesztése. A statisztikák szerint, peritoneális karcinomatózis fordul elő 20-35% -ánál a rákkal: az esetek 40% -ában, ez a szövődmény van kialakítva tumorokban a gyomor-bél traktus, 30% - a petefészekrák (amely abban az időben az ellenőrzés a petefészekrák diagnózisa a betegek túlnyomó többsége a már a peritoneum veresége megtörténik). A peritoneum karcinózisa kedvezőtlen prognosztikai tényező; a progresszív tumoros elváltozás ezen formája gyakorlatilag nem alkalmas a sebészi kezelésre, és a kemoterápia csak egy ideig javítja az állapotot.

Peritoneális karcinóma okai

A peritoneum kórokozója másodlagos daganatos elváltozás, amely a különböző lokalizációjú rák kialakulásának eredménye. A leggyakoribb elváltozások a peritoneális daganat bonyolítja a gyomor, a vékonybél, hasnyálmirigy, petefészek rosszindulatú daganatainak, méh, a petevezető, hepatocelluláris rák, legalábbis - a primer tumor a hashártya (peritoneális mesothelioma). Bizonyos esetekben az elsődleges hangsúly még nincs megadva.

A peritoneális karcinóma fejlődése szakaszos folyamat. Az első szakasz - a tumorsejtek terjedése az elsődleges lézióból. Ez összefügg a gyengén intercelluláris interakcióval és a tumorsejtek mozgékonyságának megszerzésével. Ugyanakkor a hámsejtek megváltoztatják a fenotípust a mesenchymálisan, az intercelluláris mátrix lebomlása megtörténik. A tumorsejtek terjedése a műtét során is előfordulhat. Mechanikus elválasztásuk lehetséges, ha a nyirok- vagy erek sérültek. A hasi üregbe bejutó tumorsejtek a gravitáció hatására vándorolnak, a belső szervek összehúzódásai a megnövekedett reszorpcióban vannak elhelyezve: a nagyobb omentum, a cecum régióban, a Douglas zsebek.

A második szakaszban a tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a peritoneum mesotheliummal. A tapadási mechanizmusokat a sejtek természete határozza meg, a peritoneum morfológiájának jellemzőit, valamint a károsodott területek jelenlétét. Ezután a sejtek a mesotheliumban rögzülnek, a peritoneum felszíne vízszintesen elterjedt, majd invazív növekedés - csírázás a pincében a membránban, a kötőszövetben. A következő lépés a neoangiogenezis stimulálása - ez egy kötelező tényező a tumor kialakulásában. A peritoneális karcinóma kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusait nem értik meg, ezért nincsenek radikális kezelési módszerek.

A peritoneális karcinómosis előfordulási gyakorisága nemcsak a daganat elsődleges helyétől függ, hanem a méretétől, az invázió mélységétől, a histotípus típusától, a differenciálódás mértékétől is (a nem differenciálódott gyomorrákot az esetek 60% -ában korlátozzák a peritoneális elváltozások, 15% -ra korlátozva).

A peritoneális karcinóma tünetei és osztályozása

A peritoneum kórokozója másodlagos elváltozás, ezért klinikai képét nagymértékben meghatározza az elsődleges tumor manifesztációja. A jellemző tulajdonság a bőséges folyadékgyülem a hasüregbe - ascites kialakulása. Gyakran előfordul, hogy a nyirokelvezetés elzáródása miatt kialakuló ascitikus szindróma a betegség egyetlen jele, és a betegek bevonhatók a gasztroenterológiai osztályba vagy terápiába az aszcites okok diagnosztizálására. A beteg állapota súlyos, jelentős fogyás esetén. A nem specifikus tünetek émelygés, hányás, súlyos gyengeség, fáradtság. Nagy áttétek jelenlétében a hasfalon való átvizsgálás lehetséges.

Ennek a betegségnek nincs egységes besorolása, mivel a peritoneális léziókhoz vezető elsődleges daganatok jellemzői igen változatosak. A peritoneális karcinóma leggyakoribb osztályozása a metasztázisok számának és lokalizációjának megfelelően, amely három fokot biztosít:

Р1 - a peritoneum helyi sérülése;

P2 - több karcinómás terület, a peritoneum egészséges részeitől elválasztva;

P3 - több elváltozás.

A peritoneális karcinómaindex meghatározásának módját is alkalmazzuk: összefoglaljuk a maximális elváltozások (0-3 pont) mérési eredményeit a peritoneális sérülés 13 legvalószínűbb területein.

Peritoneális karcinóma diagnosztizálása

A peritoneális karcinómák nem specifikus klinikai képet mutatnak, de a gasztroenterológussal vagy onkológussal folytatott konzultáció a tüneteken és fizikai adatokon alapul. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak specifikus változásokat: a leukocitózist, a gyorsuló eritrocitaszedimentációs arányt határozzák meg. A diagnosztikai programnak tartalmaznia kell a hasüreg és a kismedence ultrahangját, amely lehetővé teszi a közös elváltozás kimutatását, valamint a hasi MSCT kontrasztnövelést. A laparocentesis során keletkező aszcitikus folyadék citológiai vizsgálatára van szükség, amely először lehetővé teszi a diagnózis megállapítását vagy megerősítését, valamint a tumorsejtek hisztogenezisét.

A peritoneális karcinóma diagnózisának informatív módszere a laparoszkópia, a peritoneum vizsgálat, a Douglas tér és a membrán, biopsziával együtt. A nagyfokú specifikusságnak van reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciója (RT-PCR), amely lehetővé teszi a terjesztés forrását még kisszámú tumorsejtek esetében is.

A diagnózis nehézségei a peritoneális karcinómás megbetegedések jelenlétében keletkeznek, anélkül, hogy azonosították volna az elsődleges célpontot. A betegségnek az esetek 3-5% -ában előforduló formája klinikailag csak egy már kialakult peritonealis elváltozással nyilvánul meg. Ugyanakkor az elsődleges célzás olyan kicsi lehet, hogy az élettartamának felderítése lehetetlen.

A tumor markerek (savas foszfatáz, rák-magzati antigén, alfa-fetoprotein, hCG-béta-egység) meghatározása további módszerekként alkalmazható. Az ilyen diagnosztika nem rendelkezik nagyfokú specifitással, hanem a prognózis felmérésére, a terjesztés korai kimutatására, a relapszusra, valamint a kezelés hatékonyságának monitorozására.

Peritoneális karcinóma kezelése

A carcinomatosis sebészeti kezelése magában foglalja a primer tumor eltávolítását regionális metasztázisokkal és peritoneális szűrésekkel. A cytoreductive műtétet a peritonectomia térfogatában végezzük, kombinálható a méh és az appendumok eltávolításával, a sigmoid vastagbélével, az epehólyaggal. A műtét után a cytoredukció teljességének indexét értékeljük: SS-0: a sebészeti beavatkozást követően a sérüléseket nem vizuálisan azonosítjuk; SS-1: vannak olyan kiadatlan léziók, amelyek átmérője legfeljebb 2,5 mm; SS-2: 2,5 - 2,5 cm átmérőjű foci; SS-3: több mint 2,5 cm átmérőjű léziók. A CC-0 index meghatározásakor azonban a disszemináció lehetősége nem zárható ki teljesen, így a kemoterápia szükségszerűen megtörténik.

A peritoneális karcinóma szisztémás kemoterápiájának bizonyos hátrányai vannak. Ma a hatékony kezelés módja az intraperitoneális kemoterápia. A citotoxikus gyógyszerek helyi alkalmazásával lehetőség nyílik magas dózisok alkalmazására, amelyek túlságosan toxikusak a szisztémás terápia során. A hipertermia alkalmazása fokozza a hatóanyagok áramlását a tumorsejtekbe. Jelentős előnyt jelent a gyógyszer hosszú távú jelenléte a hasüregben. A hipertermikus intraabdominális kemoterápiát a kezelés alatt vagy annak befejezése után végzik el; kemoterápiás szert (gyakrabban platina-szereket) injektálnak 40-43 fokos hőmérsékletre. Az oldat cirkulációs ideje 30-90 perc.

A peritoneális carcinoma-zis kezelésének alternatív módszere fotodinámiás kezelés fotoszenzibilizátor helyi vagy szisztémás beadásával. Ez a technika az intraoperatív lézersugárzáson alapul, ami a daganatos sejtek membránjainak közvetlen károsodásához vezet. De az ilyen kezelés nem szünteti meg az angiogenezis folyamatát, így annak hatékonysága nem elég magas.

A peritoneális karcinóma kezelésének egyik meglévő módszere sem okozza a tumor disszidensek teljes regresszióját, és nem gátolja a betegség megismétlődését, ezért folytatódik az optimális kezelés kialakulása. A célzott terápiát molekuláris célokkal vizsgálják. Az antitumor terápia alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának és patogenezisének, az egységes osztályozásnak, az elsődleges daganatok heterogenitásának elégtelen megértéséből adódik.

Peritoneális rák előrejelzése és megelőzése

A peritoneális carcinomatosis kialakulása rosszindulatú daganatokban mindig kedvezőtlen prognosztikai jel. A betegek átlagos várható élettartama legfeljebb 12 hónap, és az ötéves túlélési arány akár 10% is lehet. A peritoneális elváltozások ezen formájára nincs specifikus profilaxis, a kimutatás időszerűsége és az elsődleges daganatok megfelelő kezelése fontos szerepet játszik. Azonban sok esetben a peritoneális carcinomatosis tünetei már a hasüregben a rákos sejtek jelentős terjesztésével járnak.