loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Melyek az első jelek, tünetek és kezelések a vastagbélrák kezelésére?

Jelenleg a rosszindulatú onkológiai betegségek a világon a második helyen állnak a halandóságban. Az egyik leggyakoribb karcinóma a vastagbélrák. Ez alatt a kifejezés alatt a különböző formák, lokalizáció és szövettani struktúra rosszindulatú epiteliális daganatának kialakulását értjük.

Minden évben növekszik a betegek száma. Oroszországban a vastagbélrák 4. helyet foglal el más onkológiai megbetegedések között. A tudósok úgy vélik, hogy a colorectalis carcinomák gyors növekedését a marhahús, a sertéshús és az állati zsír bevitelének növekedése, valamint az étrendben lévő rost mennyiségének csökkenése okozhatja. Ilyen feltevések történtek, mivel a vegetáriánus rákos megbetegedések eseteit ilyen gyakran nem figyelték meg. A betegek többsége az idős korú és magas szintű életszínvonalú fejlett országok lakói.

A vastagbélrák leggyakrabban adenómából fejlődik ki, ami jóindulatú daganatnak számít, és mirigyejtőből áll. A bélfelszínen található, de rosszindulatú sejtek növekedhetnek a belekben. Az Adenoma különböző méretű. A nagy neoplazma valószínűleg rákos sejteket tartalmaz. Egy kis malignus tumor nem jelentkezhet, és nem zavarhatja meg a betegeket több hónapig vagy évig.

Hogyan fejlődik a vastagbélrák?

A nem megfelelő táplálás az emberi bélben olyan rákkeltő anyagokat eredményezett, amelyek hozzájárulnak a tumor kialakulásához. Amikor a székrekedés rákkeltő hatása negatív hatással van a vastagbél falaira, aminek következtében a normál sejtek rákos sejtekké válhatnak.

A ráksejtek gyorsan felosztódnak és méretük növekedni fognak. Idővel a keletkező tumor a bél lumenét foglalja el és bélelzáródást, vérzést, véredényt okoz. Ha nem kap azonnal orvosi segítséget, a daganat más fontos szervekre is hatással lehet, és új metasztázisok fordulhatnak elő. Végső soron ez végzetes lehet.

A betegség besorolása

A modern orvostudományban a vastagbélrák számos sajátos besorolása van, amelyek a szövettani szerkezet és a növekedés természetének különböző jellemzői alapján vannak meghatározva.

A rosszindulatú daganatok növekedésének formáját tekintve a rák az alábbiakra oszlik:

  • exophytic formában (a tumor a bél lumenben nő);
  • endofitikus (a daganat a bélfal vastagságában van);
  • csészealj alakú (ez egy fekélydaganat, amely a két korábbi formát ötvözi).

Vannak más olyan típusú daganatok is, amelyek rosszul differenciáltnak tekinthetők (ráksejtek intraparietális növekedése):

  • nyálkahártya rosszindulatú adenoma, amely nyálkahártya vagy kolloid rákot okoz. Ezt a fajot a nyálka elégtelen váladékai és felhalmozódása jellemzi. Ez a leggyakoribb vastagbélrák.
  • A gyűrű alakú vagy nyálkahártya-karcinóma intraparietális tumor, amely nem tartalmaz egyértelmű határokat. Gyakran sújtja a fiatalokat. Veszélyes, mert gyorsan okoz a metasztázist a vastagbélrák, és hatással van a környező szervekre és szövetekre.
  • A planocelluláris rák elsősorban a végbél távoli harmadát érinti, és a vastagbél más részein is megtalálható.
  • Van is egy laphámsejtes daganat, de ritkán találjuk.

A vastagbélrák szakaszai

A vastagbélrák fokozatosan fejlődik és fejlődik. A bélfalra terjed, és befolyásolhatja a szomszédos szöveteket és szerveket. Nagyon fontos észrevenni a tumorok kialakulásának kezdeti stádiumát, mivel a prognózis és a kezelés kedvező. Az orvostudományban a vastagbélrák kialakulásának következő lépéseit alkalmazzák:

  • 1. szakasz. Ebben a szakaszban megjegyezzük az elsődleges daganatot, amely a bél nyálkahártyáján és szubkután membránján helyezkedik el.
  • 2. szakasz (A). A daganat a vastagbél lumen kerületének kevesebb mint felét foglalja el. Nem terjed túl a bélen, és nem csírázza falát. Nem figyeltek meg metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban.
  • 2. (B) szakasz. A daganat ugyanolyan méretű marad, mint az előző szakaszban, nem terjed ki a vastagbélen, hanem egész falára nő. Metasztázis nélküli nyirokcsomók.
  • 3. (A) szakasz. A daganat mérete megnövekszik, és máris több mint a bél lumen félkörös. Az egész bélfalon keresztül nő, de nem okoz metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban.
  • 3. (B) szakasz. A malignus daganatot bármilyen méretűnek diagnosztizálják, a nyirokcsomókban nagyszámú áttétet észlelnek.
  • 4. szakasz. Ebben a szakaszban kiterjedt tumoros elváltozás van. A karcinóma nem csak a bélfalat, hanem a kötőszöveteket, a proximális szerveket is csírázza. Számos metasztázisot diagnosztizálnak, amelyek gyakran találkoznak távoliakkal. A 4. stádiumú vastagbélrák súlyos kezelés hiányában a páciens halálához vezethet.

Az orvos pontosan meghatározhatja a rák kialakulását a vizsgálat után, különböző vizsgálatokat, valamint az érintett terület vastagbél biopsziáját és a nyirokcsomók különleges vizsgálatát.

A betegség fő okai

A vastagbélrák okai nagyon sokak lehetnek. Közülük megkülönböztetik az olyan alapvető elemeket, mint:

  • genetikai hajlam;
  • nem megfelelő táplálkozás (főként a hús és az állati zsír túlzott fogyasztása, a lisztes ételek és a növényi eredetű élelmiszerek kizárása a menüből);
  • rossz szokások (alkohol, dohányzás);
  • inaktív életmód;
  • az emésztési folyamat megzavarása;
  • a vastagbél különböző betegségei;
  • öregség

A tudósok megjegyzik, hogy egyetlen ok sem jelent tényezőt a vastagbélrák kifejlődéséhez, de ezek kombinációja káros hatásokhoz vezet. Fontos szerepet játszanak a táplálkozási tényezők, a külső környezet, a vastagbél krónikus betegségei és az öröklődés.

A kutatóknak nem az első évük van arra, hogy negatív hatást gyakorolnak az alultápláltságra. A szükséges mennyiségű növényi rost és a fölösleges húsétel hiánya növeli a zsírsavak koncentrációját, ami végül a rákkeltő anyagokkal eltömíti a szervezetet. Ennek eredményeként hatással vannak a sejtekre és megindítják a változást (mutáció). Ezután a proto-onkogénekkel rendelkező sejtek aktív onkogénekké alakulnak át, és a sejt maga az onkoproteinek szintézisét követően daganatgá válik. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy azokban az országokban, ahol a növényi alapú élelmiszereket előnyben részesítik, a rák kialakulásának szintje nagyon alacsony.

A vastagbél krónikus gyulladásos betegségei nagyobb valószínűséggel okoznak malignus tumorokat. Minél hosszabb a betegség előrehaladása, annál nagyobb a fejlődési kockázat. Ha a betegség kevesebb, mint 5 év, akkor százalékban a vastagbélrák valószínűsége legfeljebb 5%, és ha több mint 30 év alatt körülbelül 50%. A leggyakoribb krónikus gyulladás a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség kevésbé veszélyes.

A rosszindulatú daganatok kockázata a vastagbélrákban szenvedő beteg közeli hozzátartozója. Örökletes betegségek is kiválthatják a vastagbélrákot. Ha megvédi magát, ki kell távolítania a bélpopulákat vagy a sajátját.

A vastagbélrák első jelei és tünetei

A karcinóma kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg nem zavart, és a betegség kellemetlen érzések nélkül folytatódik. A vastagbélrák első tünetei a betegség progressziójának más szakaszaiban jelentkeznek. A beteg az alábbi mellékhatásokat észleli:

  • diszkomfort és / vagy hosszan tartó unalmas vagy fájdalmas fájdalom a hasban;
  • elhúzódó akut bélelzáródás (néha a tünet megnyilvánulása után sürgős sebészeti beavatkozás szükséges);
  • étvágytalanság és fogyás;
  • puffadás, dörömbölés;
  • általános gyengeség, rossz közérzet, gyengeség;
  • láz;
  • véres ürítés székletekkel és vérzéssel minden betegnél megfigyelhető. Egy tiszta jel a vér és a nyálka keverékével széklet.

Ahogy a tumor nő, a jelek erősebbnek tűnnek. Szédülés, eszméletvesztés, tachycardia, széklet elszíneződése kerül a fenti tünetek közé.

A vastagbélrák különböző tünetei és jelei különböző módon manifesztálódhatnak. Mindez a betegség, a természet (a felszínen, az intraparietális, kombinált típus) és a rosszindulatú formáció növekedési ütemétől függ. A rák utolsó szakaszát súlyos vérzés és ürülés jellemzi, a nyálka és a vér. A hepatomegalia és ascites rögzített esetei.

Az intestinalis vérzés veszélyesebbé válik. A legkisebb gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. Az orvosnak továbbá szüksége lesz az erős és tartós székrekedésre. Ezt a problémát a műtét megoldja.

Lehetséges szövődmények és túlélési prognózis

A bélrák nagyon veszélyes rák. Ha nem kezdi meg a kezelést akkor a daganat más fontos szervekre is hatással lehet. Komplikációk jelentkeznek tályog, flegmon, peritonitis formájában. A tumor helyétől függően a következőket is tartalmazza:

  • a belek perforációja paraproktitisszel;
  • az enteroszühögés és a bél-hüvelyi fistulák kialakulása.

Minden komplikáció további vizsgálatot és speciális kezelést igényel. A betegek előrehaladott állapotában számos szövődmény kombinálható, ami roncsolja a rákos megbetegedések prognózisát. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálására van szükség.

A túlélés prognózisa a vastagbélrákban sajnos egyáltalán nem megnyugtató. A betegek egyharmada meghal. A betegség korai szakaszában a diagnózis segíti az életmentést. Hogy a sebészeti beavatkozás hatékonyan meghatározható-e a szövetek tumor növekedésének mérete és mélysége alapján, a metasztázisok jelenléte a szomszédos vagy távoli szervekben.

Az orvosok szerint az ismétlődő vastagbélrák valószínűsége általában a műtétet követő első 5 évben fennáll. Ha ezen időszak elteltével nem fordul elő, a rák kockázata alacsony. Ez jó kezelési mutatónak tekinthető.

Természetesen a túlélés pozitív prognózisa is befolyásolja a betegség azon stádiuma, amelyen a beteg orvosi segítséget kért, valamint az érintett nyirokcsomók számát. Ha az 1. stádiumú daganatos beteg kezeli a kezelést, akkor a túlélés valószínűsége és a tumor megismétlődése 74% lesz. A 4. stádiumú vastagbélráknak nagyon kevés a túlélési esélye: legfeljebb 6%.

Visszaszorulás esetén a vastagbélrák metasztázisa leggyakrabban a regionális nyirokcsomókat és a májat érinti. Az orvosi feljegyzések szerint az ismétlődő rákos esetek több mint 70% -át érintett májjal diagnosztizálták.

A vastagbélrák diagnózisa

Bármely betegség, különösen tumor, könnyebb és hatékonyabb kezelést nyújt, ha kicsi. Ezért nagyon fontos, hogy a felnőttek és a fiatalok folyamatosan megvizsgálják a gasztroenterológust, és a székletet adják a rejtett vér számára. Életkorukkal az ilyen felméréseket három évenként, évente egyszer kell tartani, hogy az ürülékeket elemzésre szedjék.

A modern orvoslás innovatív eszközökkel és technológiával rendelkezik, olyan új módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a vastagbélrák diagnosztizálását bármely szakaszban és különböző típusú betegségek esetén.

Ha a beteg észrevette a vastagbélrák első tüneteit, inkább orvoshoz kell fordulnia. A recepciónál az orvosnak be kell tartania egy specifikus algoritmust malignus daganat diagnosztizálására. Kinevezi és vezeti:

  • teljes történelem, beszélgetés a pácienssel, hogy megtudja minden panaszát, elemezze őket;
  • a vastagbél alsó részének klinikai és digitális vizsgálata;
  • vér gyűjtése a klinikai elemzéshez;
  • a székletben rejtett vér meghatározása;
  • A vastagbélrák kimutatására alkalmas röntgenvizsgálat, még egyértelmű klinikai tünetek hiányában, szintén képet nyújt a bélnyálkahártya enyhüléséről;
  • A sigmoidoszkópia a bél alsó részének 30 cm-es mélységét vizsgálja, melyet az anusba helyezett speciális eszközzel végeznek el;
  • a kolonoszkópia hasonló vizsgálati elvvel rendelkezik, csak a bélféreg legfeljebb egy méteres vizsgálatát teszi lehetővé;
  • az irrigoszkópia helyettesítheti a korábbi vizsgálatokat vagy pontosabb adatokat szolgáltathat. A vékonybél röntgensugárzását végezzük, amely egy beégéses anyaggal van feltöltve;
  • A has és a medence szervek ultrahangja, valamint endorectalis ultrahang;
  • A neoplazma-biopszia kivétel nélkül kiválik azoknak, akiknek bélpolipuk van. A bélnyálkahártya egy kis darabját mikroszkóp alatt vizsgálják és rosszindulatúságát meghatározzák.

kezelés

A fő hatásos kezelés a vastagbélrák esetében a műtét. Jelenleg a modern orvostudományban többféle műveleti választási lehetőség létezik, amely a kiindulási daganat elhelyezkedésétől és méretétől függ. Leginkább ilyen típusú műtétet igényel:

  • A végbél intra-hasi reszekciója.

Ez a módszer kivágta a bél területét, amelyet a daganat okoz. Ezután a végeket varrják (anasztomózis) egy speciális tűzővel vagy kézzel. Néha szükség esetén távolítsa el a vékonybél egyik végét a hasüreg falán (kolosztómia).

  • Hartmann módszertani működés.

Ha lehetetlen az anasztomózis vagy a nem gyógyulási kockázat, akkor végezzen ilyen műveletet. A daganatot eltávolítják, majd a bél egyik részét ("felső") a hasfalba viszik, a másik végét varrják. Idővel egy második műveletet hajtanak végre, amelyben a kolosztómiát is varrják.

A daganat által érintett terület kivágása után mindkét vége össze van húzva, és az extrudált, az anusba feszített vékonybél kivágódik.

Nagyon népszerű az utóbbi időben. Sok előnye van, és segít megállítani a tumor folyamatának progresszióját, valamint javítani a beteg életminőségét.

Ezenkívül a mûtéteken kívül különféle terápiákat is alkalmaznak:

A vastagbélrák elleni küzdelemben széles körben alkalmazzák. Nem helyettesítheti a műtétet, de fel lehet használni mind az előtt, mind az után. Ha a sugárterápiát a műtét előtt hajtják végre, csökkentheti a daganat méretét. Ez egyszerűsíti a következő műveletet. Ezt követően ezt a terápiát alkalmazzuk a recidívás kockázatának csökkentésére.

Az operatív intézkedések előtt és után is érvényes. Célja az áttétek eltávolítása és a rák megismétlődésének megakadályozása. A kemoterápia meghosszabbítja és javítja a betegek életminőségét. Platinum és 5-fluorouracil alapú gyógyszerek alkalmazása leukovarin vagy kalcium-folinátával kombinálva. Az ilyen terápia időszerű felhasználásával a vastagbélrák túlélésének prognózisa nagyon kedvező. A kemoterápia fejlesztésének ebben a szakaszában a legfrissebb, erős gyógyszerek kerülnek felhasználásra.

Milyen intézkedéseket kell alkalmazni a betegség megelőzésére?

A vastagbélrák kialakulásának megóvása érdekében meg kell tenni bizonyos megelőző intézkedéseket:

  • Rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, hogy a vérben tesztelje a székletben, különösen akkor, ha veszélyben van. Minden 40 év feletti személynek három-három év alatt proktosigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát kell végezni.
  • Gyorsan kezeljük a bél polipozist, a vastagbélgyulladást és más gyulladásos betegségeket annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ilyen betegségek krónikus formában történő átmenetét.
  • A táplálék normalizálása. Módosítsa az étrendet, távolítsa el a húskészítmények bőségét, és foglalja bele a diéta ételeket, amelyek megakadályozzák a székrekedés kialakulását. Több növényi és komplex szénhidrát van.
  • Adja fel a rossz szokásokat.
  • Megfelelő szinten tartja a szervezetben az A, C, a betakarotén, az antioxidánsok tartalmát.
  • Mozgasd tovább, és vezetj egy megfelelő és egészséges életmódot.

Ezek az egyszerű szabályok segítenek megakadályozni a vastagbélrák kialakulását, elkerülve a bonyolult és hosszú távú kezelést. Fontos megjegyezni, hogy a szorongás első jele esetén segítséget kell kérnie. A korszerű módszerekkel végzett orvosi kezelés a karcinóma progressziójának korai szakaszában jó eredményeket hoz. A rák nem gyógyítható tablettákkal, helyi gyógymódokkal vagy fürdőkkel. És az elveszett idő végül befolyásolja a terápiás hatást.

Hogyan lehet a bélrákot önállóan és elemzéssel meghatározni?

Számos európai országban az onkológusok által végzett statisztikai elemzések szerint a rosszindulatú szervi elváltozások az első három közül az emberi test rákos diagnózisa közé tartoznak.

Ugyanakkor egy ilyen szomorú előrejelzés növekedni fog, és számos szakértő véleménye szerint az elkövetkező években a bélbántalmak halálozásának fő oka lehet a közepes és idősebb korosztály százezreinek haláláért.

Betegségekre vonatkozó információk

A bélrák olyan természetű, rosszindulatú daganat, amelynek kialakulási központja a szerv nyálkahártyájának belső falai.

A betegség képes megfertőzni bármelyik osztályát, és függetlenül attól, hogy pontosan hol található a daganat - függetlenül attól, hogy vak, kövér, vastagbél vagy végbél - a patológia rendkívül nehéz.

Ugyanakkor a betegség tünetei nyilvánvalóak, azonban az atipikus folyamatok kialakulásának első jelei nem jelennek meg teljesen, ami időszerű diagnózist eredményez, és csökkenti a páciensnek a teljes gyógymód esélyeit. Ezért a korai felismerés annyira fontos a bélrák kezelésében.

tünetek

A betegség korai felismerésében a fő szerepet az öndiagnosztika és az ember testéhez való figyelmes hozzáállása, azoknak a jelzéseknek a megfelelő megértése és elfogadása jelenti, amelyek a közeledő halandó veszélyt jelezhetik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegség nagyon gyakori, és az esetek száma évről évre nő, mindenkinek ismernie kell a betegség legfontosabb klinikai típusát annak érdekében, hogy időben fel tudja ismerni a patológiát:

enterocolitikus - olyan helyzetben, amikor a szerv bal oldalán anomália alakul ki (a felesleges folyadék kiáramlik ebből a zónából a székletben), elkezdődik a cseppfolyósítás és a fermentáció folyamata.

Ez nyilvánvalóan laza székletben, spontán hasmenés, melyet hosszabb székrekedés vált ki. Ezek a tünetek hasonlóak a enterocolitis jeleihez, amellyel ez a betegség gyakran zavaros;

  • pszeudoszkpasztikus - világos tünetek, gyulladásos folyamatok, amelyek a szervezetben fejlődnek, hasonlítanak a peritonitisre. A hőmérsékletcseppek kritikus pontot érnek el, hidegrázás van, hideg érzés az intenzív fájdalom szindróma hátterében. Gyakran hányinger és rosszul kontrollált hányás;
  • diszpeptikus - manifesztációk homályosak. Lehetnek bizonyos változások az ízérzékelőkben (savanyú, vagy éppen ellenkezőleg, keserű íz jelenik meg). A betegség előrehaladtával gyomorégést és gyakori viszketést adnak hozzá. A fájdalom szinte hiányzik, de az emésztési folyamatok hatása alatt némi kényelmetlenség tapasztalható;
  • sztenogén - ahogy a tumor nő, a bél lumen gyorsan átmérőre csökken, és rövid idő után képes teljesen elzárni. Ez nem teszi lehetővé a széklet betétek kibocsátását. Klinikailag a székrekedés, a kólika és a túlzott gázképződés kíséri. A beteg panaszkodik a fájdalomhoz társuló abdominalis distenzibilizációra a bélmozgás idején és után.
  • Diagnózis a klinikán

    A klinikai diagnosztika modern módszerei lehetőséget adnak arra, hogy azonosítsák a patológiát olyan szakaszban, amikor a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok még nem futnak, és a bélrák teljes gyógyulása lehetséges.

    A diagnosztikai intézkedések széles választéka lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden esetben kiválassza az optimális kezelési rendet, és teljes klinikai képet kapjon a betegség progressziójáról.

    ellenőrzés

    A szakorvosi profil kezdeti vizsgálata tapintással kezdődik, mely során az orvos gondosan megvizsgálja a peritoneum teljes felületét. Meg tudja érteni az izomfeszültség szintjét, néha nagy daganattal, gyorsan azonosítja a helyét, és néha megérti annak természetét. A bélrákban jelentkezhetnek puffadást, fokális tömítéseket, néha fájdalmat.

    Ha a tapintás folyamán az orvosnak gyanúja van, akkor a páciens szifonzűrűséget kap, hogy kizárja a rákos megjelenési formák megjelenését.

    Az orvosi vizsgálat következő szakasza lehet rektális vizsgálat, amely során az orvos meghatározza a csatorna és a végbél melletti töredék állapotát. Tehát fel lehet mérni a fekális csatornák nyálkahártya belső felületének állapotát, és megvizsgálhatja a fekális betétek állapotát atipikus szennyeződések esetén.

    Ez a cikk felsorolja a bélrák kezelését.

    Vérvizsgálatok

    A vérplazma főbb mutatóinak szerkezeti tartalmában bekövetkező kvalitatív változás lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak a rákképződés jelenlétét az emberi szervezetben, hanem a test képes ellenállni a betegségnek, valamint megértsük az anomáliák agresszivitásának mértékét. A beteg hozzárendelése:

    • teljes vérvétel - a vörösvérsejtek számának jelentős csökkenése, a leukocita szint és az alacsony hemoglobinszint ugrásának hátterében, és ennek eredményeképpen az anémia kialakulása - ezen alapvető kritériumok átfogó adatgyűjtése lehetővé teszi a malignus folyamatok jelenlétének kimutatását;
    • reakció az ESR-re - ha a sejtek hajlamosak atipikus eloszlásra, túl sok vörösvérsejt-üledékképződés lesz a beteg vérében;
    • coprogram - az intesztinális onkológiai megbetegedéseknél a rejtett vérszennyező anyagok jelenléte a székletben jellemző. Jelenlétük elhanyagolható, és csak ezt a vérvizsgálatot határozza meg;
    • koagulogram - a véralvadás túlsúlya, ennek a jelenségnek a legfőbb oka a sejtmuta-tációs folyamatok;
    • tumor markerek - az elemzés lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban diagnosztizálják a rákos sejtek jelenlétét a szóban forgó szervben.

    Történelem

    A patológia lassan fejlődik, néha kezdeti stádiuma évekig tart. Természetesen ebben a szakaszban kevés ember fordul segítségért a klinikára néhány olyan kevésbé veszélyes betegség tömegét jellemző elsődleges tünet szempontjából.

    Az orvos mindent érdekel: egy személy általános fizikai állapota, a szervezetben bekövetkező bármely változás, hirtelen súlycsökkenés, nincs nyilvánvaló oka, egyes betegségek akut formáinak jelenléte - hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, aszcitesek, amelyek provokátorok a rákos daganatok kialakulásához.

    Röntgensugár báriummal

    A röntgenberendezéssel végzett vizsgálat lehetőséget nyújt arra, hogy pontosan megértse, hol koncentrálódik a daganat, milyen formában van és mennyi a patológia képes blokkolni vagy már blokkolni a bél lumenét. Ezenkívül elemzik a rugalmasságának szintjét és az anomália növekedési képességét, a bélmozgást és a funkcionalitás mértékét.

    A bárium, mint kontraszt összetevő, valamint az összes pigment kompozíció, javítja a patológia vizuális érzékelését, és megkönnyíti a helyes diagnózis kialakítását, minimális mechanikai sérülés kockázatával az érintett osztály számára.

    Ezt a tényezőt nagyon fontosnak tartják az onkológia megnyilvánulásainak, mivel a rosszindulatú formáció szerkezeti integritásának bármely megsértése gyors ütemben provokálhatja, fokozhatja a metasztázis kilökődésének folyamatát és gyors halálos kimenetelűséget okozhat.

    Ebben a cikkben, a részleteket a bél tumor markerek elemzése.

    CT és MRI

    A legpontosabb diagnosztikai módszerek a legteljesebb képet kapják a betegség lefolyásáról.

    A pigment segítségével a daganatot háromdimenziós képen láthatja, meg tudja érteni annak méretét, alakját és elhelyezkedését, meghatározza a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát, megismerheti az epevezetékek minőségét és a peritoneum belső vérzésének jelenlétét, amely szinte mindig a bélrák hátterében jelentkezik.

    Leggyakrabban egy bélrák egy szabálytalan sejtképződés, amely gyorsan fejlődik a növekedésben, konvex szerkezetű és rózsaszín, vérvonalas színnel.

    A felmérés célja nem az, hogy azonosítsa, hanem részletesebben tanulmányozza a sérülést. Az eszköz használatával, amelyet rektálisan vezetnek be, felismerik a metasztázisok jelenlétét, a környező szövet és a szomszédos szervek károsodásának mértékét. Így maximális információt kaphat a nyirokrendszer állapotáról a távoli metasztázisok tekintetében.

    A készülékbe beépített mikrokamra behelyezi az érintett területre egy speciális kapszulát, amely nagy számú felvételt készíthet. Ez lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a test azon részeit, amelyek távoli helyen találhatók, és a hagyományos kutatási módszerek által végzett vizsgálat szerves.

    irrigoscopy

    Számos esetben a pszichológiai tényező zavarja a mély intesztinális vizsgálatok lefolytatását, ajánlatos irrigoszkópiát végezni - a beöntés révén különleges röntgensugár-érzékenységgel rendelkező speciális kontrasztkészítmény kerül a szervezetbe.

    Így a bél jobb látható, és a legkisebb anomáliák a színes pigment háttérén jól láthatóak lesznek. Ezenkívül a kutatási folyamat során a szakember további eszközöket - ultrahangot használhat a peritoneum falainak tanulmányozására vagy virtuális kolonoszkópia elvégzésére.

    sigmoidoscopy

    A test belsejébe beágyazott speciális érzékelők lehetővé teszik a nyálkahártyák állapotának részletes vizsgálatát, és ezáltal még a szerkezet legkisebb változását is feltárják.

    Ily módon lehetséges, hogy csak néhány mm átmérőjű daganatot találunk, amely lehetővé teszi a rák kimutatását a progresszió első szakaszában a tervezett felmérés során, amikor a helyreállítási lehetőség nagy.

    Ez a videó azt mutatja, amit az orvos lát a monitoron az eljárás során:

    kolonoszkópia

    A módszer lényege egy rendkívül érzékeny vastagbél-érzékelő alkalmazása, amely az anuson keresztül kerül behelyezésre, és az érintett terület elérésekor megjeleníti az ultrahangos monitor monitorán megjelenő anomáliák paramétereit, vázlatait és helyét.

    Ha egy kolonoszkópiában malignus gyanú merül fel, lehetséges a rákos sejtek fertőzött szövetének fragmentuma a biopsziához a végső megerősítéshez vagy a diagnózis elutasításához.

    Bélrák - jelek, tünetek és manifesztációk a felnőtt korai szakaszában, a prognózis és a megelőzés

    A bélrák olyan rákbetegségekre utal, amelyek a vastagbélben és a vékonybélben keletkeznek. Mind a férfiak, mind a nők esetében előfordul. Az intestinalis onkológia jelei kezdetben nagyon elhanyagolhatóak.

    A bél nyálkahártyájára rosszindulatú daganat képződik, és gyakrabban megjelenik a daganat a vastagbélben, vannak olyan esetek, amikor a sigmoid, egyenes, vastagbélben vagy cecumban találhatók. A rákos betegek túlélési prognózisa attól a stádiumtól függ, amelyen detektálták. Minél hamarabb észlelhető a daganat, annál nagyobb esély van a betegnek a teljes gyógyulásra.

    Mi a bélrák kialakulása, mi a betegség első jele és milyen megelőzési módszerek léteznek - nézzünk tovább a cikkben.

    A bélrákról

    A bélrák a hám olyan rosszindulatú átalakulása, amely hatással lehet a bél bármely szegmensére.

    A betegségre a leginkább fogékonyak a korcsoport 45 év elteltével, férfiak és nők esetében 10 évente 10% -kal nőtt az előfordulási arány. A bélrák szövettani szerkezetében különbözik, az esetek 96% -ában nyálkahártya mirigyekből (adenocarcinoma) fejlődik ki.

    A daganat helyétől függően:

    • A vékonybélrák. Ritkán fordul elő, az emésztőrendszer valamennyi rákának az esetek 1-1,5% -ában. Az időskorúak és a szenilis korú személyek főként a betegek, a férfiak nagyobb valószínűséggel érintenek a betegségben, mint a nők. A vékonybél minden részéből a tumorok inkább a duodenumban helyezkednek el, kevésbé a jejunumban és ileumban.
    • Vastagbélrák. Ezen a területen a daganatok túlnyomó része a sigmoid és a rectum. A húsokat kedvelők körében a patológiát gyakrabban figyelik meg, mint a vegetáriánusok között.

    Körülbelül 5-10 évet vesz igénybe a bélrák kialakulása polipból, például a vastagbélben. A bél daganata egy kis polipből nő, melynek tüneteit a korai stádiumban lassú tünetek jellemzik.

    Nyilvánvaló például a gasztrointesztinális traktus rendellenessége, amely elvonja az elsődleges rákot, mivel sokan nem figyelnek a bél rendellenességeire a betegségben, és nem tudják, milyen fájdalmat okoz a bél rákos megbetegedése, ezért a hasmenést kezelik.

    okai

    A bélrák okai:

    1. Öregség Itt fontos szerepet játszik az az idős ember. A statisztikák szerint a bélbetegségek az 50 évesnél idősebb embereket érintik.
    2. Bélbetegségek. A betegség leginkább érintett gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek.
    3. Rossz életmód. Ha meglátogatja az orvosi fórumot, akkor ezek a tényezők közé tartozik az egészségtelen étrend, beleértve a zsírok és állati termékek, a dohányzás és az erős italok fogyasztásának nagy részét.
    4. Örökletes tényező. Nagyon veszélyeztetett egy személy, ha rokonai különböző bélbetegségekkel rendelkeznek.

    A férfiak statisztikája szerint ez a második rák a tüdõrák utáni elterjedtség és a nõk esetében a harmadik. A rákbetegség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Az orvostudományban van egy ilyen definíció a bélrák - vastagbélrák.

    Az első jelek

    Ezzel a diagnózissal a rákos sejtek kialakulnak és növekednek a szervezetben, jelenlétük rosszindulatú tumor megjelenését okozza. Szinte lehetetlen meghatározni jelenlétüket korai stádiumban, mivel a bélrák első tünetei hasonlóak a klasszikus emésztési zavarhoz és emésztési problémákhoz.

    Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását, fordítson nagyobb figyelmet a következő jellemzőkre:

    • érzés a hasban, az étkezéshez nem kapcsolódó;
    • rossz étvágy, hirtelen fogyás;
    • a sült zsíros élelmiszerekkel szembeni ellenszenv;
    • a dyspepsia jelei;
    • hasmenés, tartós székrekedéssel váltakozva;
    • vérszegénység jelei;
    • vér a széklet és a széklet alatt.

    A rákos daganatok legfőbb problémája a korai stádiumú specifikus tünetek hiánya, ezért a betegek a 3-4. Szakaszban az orvoshoz mennek, amikor a kezelési lehetőségek már korlátozottak.

    A fejlődés szakaszai

    A bélrák kialakulásának öt szakaszát lehet követni. A megnyilvánulások teljes hiánya vagy gyenge megnyilvánulása a második (ritka esetekben akár a harmadik) szakaszig figyelhető meg. A harmadik és a negyedik szakaszban a beteg súlyos fájdalomnak tűnik, és kényszeríti őt orvosi segítség igénylésére.

    A bélrák szakaszai:

    • A 0. lépést az atipikus sejtek kis csoportjának jelenléte jellemzi, melynek jellemzője, hogy képes gyorsan felosztani és képes rákos sejtekre degenerálni. A patológiás folyamat a nyálkahártyák határaira korlátozódik.
    • Az 1. lépés - a rákos daganatok gyors növekedése elindul, nem terjed túl a bélfalakon, amíg a metasztázis nem alakul ki. A tünetek közül előfordulhat az emésztőrendszeri rendellenességek rendellenessége, melyeket a beteg nem veszi figyelembe. Ebben a szakaszban, amikor egy beteget kolonoszkópiával vizsgálnak, neoplazia kimutatható.
    • A 2. stádiumban a daganat 2-5 cm-re nő, és belekerül a bélfalba.
    • A 3. lépést a rákos sejtek fokozott aktivitása jellemzi. A daganat gyorsan növekszik, átjut a bél falán. A ráksejtek behatolnak a nyirokcsomókba. Szomszédos szervek és szövetek is érintettek: a regionális károsodások jelennek meg benne.
    • A 4. stádiumban a tumor eléri a maximális méretét, távoli szervek metasztázisát ad. A szervezetben mérgező károsodást okoz egy rosszindulatú daganat létfontosságú aktivitása. Ennek eredményeképpen minden rendszer megszakad.

    A várható élettartamot a neoplazma nagysága és lokalizációs képessége határozza meg. Az epithelium felszíni rétegében elterjedt tumorsejtek lehetővé teszik a betegek 85% -ának túlélését. Az érintett izomréteg miatt a helyzet súlyosbodott - a túlélési arány nem haladja meg a 67% -ot.

    A nemzetközi osztályozásnak megfelelően:

    • adenokarcinóma;
    • Colloid rák;
    • Pecsétgyûrû sejt;
    • Squamous cell;
    • Nem differenciált és nem osztályozható formák.

    Leggyakrabban (az esetek mintegy 80% -ánál) adenokarcinómát diagnosztizálnak - a mirigy csontrákot, amely a bélnyálkahártya epitheliumából származik. Az ilyen tumorok nagyon mérsékelten és gyengén differenciálódnak, ami meghatározza a prognózist. A csonka sejtes karcinóma gyakran érinti a fiatalokat, és a laphámsejtek gyakrabban vannak lokalizálva a végbélben.

    A bélrák tünetei: felnőttek tünetei

    A bélrák jelei a betegség késői szakaszában jelennek meg. A bélműködés onkológiai tünetei a korai szakaszban lassúak, szinte láthatatlanok. De figyelmet kell fordítaniuk az irreverzibilis következmények kiküszöbölésére.

    A bélrák tünetei, típusától függően:

    1. Stenosisos onkológiával a székrekedés és a kólika megjelenik a szűkített lumen miatt. Ebben az esetben a rák első szakaszában a beteg belégzése duzzanatot és fellazultságot eredményez.
    2. A enterocolitis típusú vastagbélrák jelei - folyamatosan változó széklet a hasmenés és a székrekedés között, és fordítva.
    3. A dyspeptikus megjelenést folyamatos gyomorégés és a keserűség megjelenése jellemzi.
    4. A pszeudo-gyulladásos onkológia hányingert, hidegrázást, lázzal és elviselhetetlen fájdalommal jár.
    5. A bélben kialakuló cystitis típusú rák tünetei a fájdalom vizelés közben vér megjelenése.
    • gyakran a rosszindulatú daganatok kialakulásában a bélben, a betegek teljességet tapasztalnak még a WC-vel való sikeres utazás után is;
    • egyesek éles, megmagyarázhatatlan súlycsökkenést mutatnak, annak ellenére, hogy a szokásos rendszert és étrendet megfigyelik;
    • a vér jelenléte a székletben is jelezheti egy onkológiai folyamat kialakulását a bélben;
    • az intestinalis onkológia első jelei általában enyheek, ezért általános rossz közérzetre (álmosság, általános gyengeség, fáradtság) vagy emésztési rendellenességekre lehet szükség. A folyamat súlyosbodásával azonban egyre hangsúlyosabbá és kiegészítik.

    A bélrák tüneteit a daganat koncentrációja és a fejlődési stádium határozza meg. Ha a daganat elérte a megfelelő szervet, a következő tünetek jelentkeznek:

    • hasmenés;
    • a vér jelenléte a székletben;
    • hasi fájdalom;
    • vérszegénység.

    Tumorfejlődés a bal vékonybélben:

    • A beteg panaszkodik a tartós székrekedés, a székelylefolyás során jelentkező nehézségek, az abdominalis distenzió miatt.
    • A székrekedéssel kapcsolatos laza széklet gyakori váltakozása, a vastagbél lumenének szűkítése és relaxációja révén.
    • A széklet kiválasztása nagy nehézségekkel jár, gyakran vérrel és nyálkahártyával, fájdalmas érzések kíséretében.
    • Székrekedés, hasmenés;
    • Emésztési problémák - hemodialízis, puffadás, duzzanat;
    • A vér jelenléte a székletben;
    • Hasi fájdalom;
    • Testsúlycsökkenés;
    • Hamis sürget vagy teneszmus;

    Komplikációk formájában:

    Számos egyéb tünetet is felvetünk.

    • visszatérő hasi fájdalom kíséretében "réz íz";
    • hányás és hányinger;
    • fogyás;
    • anémia;
    • a máj megzavarása.
    • a vér, a genny, a nyálkahártya szennyeződéseinek székletében való megjelenése;
    • hamis késztetés üresre;
    • a szervezet mérgezése;
    • felfúvódás;
    • akut fájdalom a kiszökés során.

    A bélrák tünetei a nők és férfiak körében

    A férfiak és a nők bélrákának jelzései ezzel a kurzussal közel azonosak. Később, ha a daganat előrehalad és elterjed a szomszédos szervekre, akkor a férfiaknál először a prosztatát érintik, és a nőknél a hüvely, a rektális tér és az anális csatorna is érintett.

    Ebben az esetben a beteg kezd aggódni súlyos fájdalom az anus, a coccyx, a sacrum, az ágyéki régió, a férfiak érzik a vizelési nehézségeket.

    Ha ez onkológia, a klinikai kimenetel nem mindig kedvező. A malignus neoplazma megnyilvánulása 35 év után a nőknél, az elsődleges formában nem teszi lehetővé a metasztázis terjedését a méhben. Először a páciens általános gyengeséget tapasztal az egész szervezetben és a dyspepsia klasszikus jeleit, majd megjelennek a bélrák konkrét tünetei. Ez a következő:

    • visszatérő fájdalom a bélmozgások során;
    • a menstruációs ciklus kudarca;
    • vér a székletben;
    • károsodott vizelés;
    • drámai fogyás, étvágytalanság;
    • vérszennyezők a vizelet napi adagjában;
    • avasion a sült, zsíros ételekre.

    A bélrák késői stádiumai a gyakori tünetek helyi jellegűek. Az intesztinális onkológia jelei nyilvánulnak meg:

    • A bőr száraz és sápadt lesz.
    • Gyakori szédülés és fejfájás.
    • A beteg gyengesége és fáradtsága.
    • Ésszerűtlen fogyás és kimerültség.
    • A szervezet egyéb rendszereinek és szerveinek sérülései.
    • Alacsony vérnyomás a testben, alacsony fehérje.

    A metasztázisok megjelenése

    A bélrák leggyakrabban metasztatizálja a májat, gyakori a nyirokcsomók a retroperitoneális térben, a peritoneum, a hasi szervek, a petefészkek, a tüdő, a mellékvese, a hasnyálmirigy, a kismedencei szervek és a húgyhólyag.

    Az előrejelzés kedvezőtlen tényezők a következő körülmények:

    • a tumor, amely zsírszövetbe nő;
    • ráksejtek alacsony fokú differenciálódással;
    • a vastagbélperforáció;
    • az elsődleges daganat szervekbe és szövetekbe történő "áthelyezése a szomszédos környezetbe" és nagy erekbe, lezárva a lumenüket;
    • a rák és a magzati antigén magas koncentrációja a plazmában a műtét előtt. Ez összefüggésbe hozható a relapszus fokozódásával, függetlenül a rák kialakulásától.

    A metasztázisos betegeket két csoportra osztják:

    • egyetlen metasztázisú betegek;
    • többszörös áttétes betegeknél (több mint 3).

    diagnosztika

    A diagnosztikai keresés a panaszok természetének pontos tisztázásával kezdődik, a közeli rokonok közti colonorektális rákos betegek jelenlétének tisztázása. Különös figyelmet fordítanak a korábbi bélrendszeri gyulladásos folyamatokban szenvedő betegekre, a polipokra.

    Ezután az orvos vizsgálatot, tapintást végez (néha a hasfalon átesett tumor). Minden esetben, az első vizsgálat során az orvos elvégzi a végbél digitális vizsgálatát.

    A korai stádiumokban a bélrák jelenléte a hasnyálmirigy bármilyen enyhe enyhe érzékenységét jelzi, amit kiegészítenek a vérvizsgálat és a beteg életkora 50 év alatt.

    A vérvizsgálat jellemzői:

    • csökkent hemoglobin és vörösvérsejtszám;
    • a fehérvérsejt számának növekedése;
    • magas ESR arány;
    • a vér szennyeződések ürülékében (rejtett vér) való jelenlét;
    • fokozott vérrögképződés;
    • tumor markerek.

    A diagnózis a következő vizsgálatok után történik:

    • A béldiagnosztika (irrigoszkópia). A bélfalak röntgensugaras vizsgálata röntgenképes anyag besajtolása után, amelyhez bárium szuszpenziót alkalmaznak.
    • Retromanoskopiya. A bélből az anusról a 30 cm-es mélységig terjedő vizsgálatot speciális eszközzel végezzük, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a bélfalat.
    • Kolonoszkópia. A vizsgálati szakasz a bél az anus és a mélység 100 cm
    • A széklet okkult vérének laboratóriumi vizsgálata.
    • A CT, az MRI meghatározhatja a tumor lokalizációját, valamint a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát.

    Hogyan kezelik az emberek a bélrákot?

    A rák megszüntetése érdekében különböző módszereket alkalmazzanak: sebészet, radioterápia és kemoterápia. A colorectalis rák kezelése, mint bármely más malignus daganat, nagyon nehéz és hosszú folyamat. A legjobb eredményeket műtéten keresztül kapják meg, amely során a tumort és a környező szöveteket eltávolítják.

    A betegség időben történő diagnosztizálásával a sebészi beavatkozást retro-romanoszkóppal végezzük, amely a végbélbe kerül az anuson keresztül. A betegség utolsó szakaszában kiterjedt műtéti beavatkozással. Néha a vékonybél onkológiájában szenvedő betegek részben levágják a szervet.

    A műtét után a vékonybél két részébe varrják. Ha lehetetlen összekötni őket, a bél egyik részét a peritoneumba viszik.

    A kezelések közé tartoznak a következők:

    • Sugárterápia, amikor röntgenfelvételeket használnak a tumor növekedésének megakadályozására és a rákos sejtek halálához.
    • Radioterápia a sebészeti beavatkozás előkészítő szakaszaként. Ez látható a posztoperatív időszakban.
    • A kemoterápia - olyan citotoxikus gyógyszerek bevezetését jelenti, amelyek hátrányosan befolyásolják a tumort. Sajnos ezek a gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak a szervezet egészséges sejtjeire is, így a kemoterápia sok kellemetlen mellékhatást fejt ki: hajhullás, ellenőrizhetetlen hányinger és hányás.

    A kemoterápiát szisztémásan, műtét előtt vagy után alkalmazzák. Bizonyos esetekben a metasztázisokat tápláló véredények helyi beadását jelzik. A kemoterápiában használt legfontosabb gyógyszer az 5-fluorouracil. Ezenkívül más citosztatikumokat is alkalmaznak - kapecitabin, oxaliplasztin, irinotekán és mások. Tevékenységük fokozása érdekében immunmodulátorokat írnak elő (interferogének, humorális és celluláris immunitási stimulánsok).

    kilátás

    A bélrákra vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen stádiumban volt a betegség. Így a daganat kezdeti formáiban a betegek hosszú ideig élnek, és az ötéves túlélési arány 90% -ot ér el, míg metasztázisok esetén legfeljebb 50% -ot hagy maga után. A legkedvezőtlenebb prognózis a fejlett esetekben, valamint a rektum jelentős sérülése, különösen a distalis szakaszban.

    Hányan élnek a bélrák különböző stádiumaiban?

    1. A kezdeti szakasz (nehéz diagnosztizálás) garantálja, hogy a pozitív eredmény a túlélés 90-95% -át eléri, ha persze a műtét sikeres volt.
    2. A második szakaszban a neoplazma fejlődése és a szomszédos szervek elterjedése elhagyja a betegek 75% -át a túlélés esélye miatt. Azaz azok a betegek, akik sikeresen átmentek a műtéten és a sugárkezelésen.
    3. A harmadik szakaszban a daganat mérete kritikus, ráadásul regionális nyirokcsomókba is nő. Lehetséges a túlélés, míg a betegek 50% -a.
    4. A negyedik szakasz gyakorlatilag nem garantálja a boldog eredményt. Csak 5% -uk képes túlélni egy rosszindulatú daganatos megbetegedéssel, amely külön szervekbe és csontszövetekben keletkezett, ami kiterjedt áttéteket eredményezett.

    megelőzés

    Az onkológiai betegségek ravaszok és kiszámíthatatlanok. A megelőzést érdemes megfontolni azok számára, akik örökletes hajlamúak a rákra, vagy olyan betegségeket állapítottak meg, amelyek rákká alakulhatnak, valamint minden 40 évesnél idősebb ember.

    Általános ajánlások az életmódjavításra vonatkoznak, többek között:

    • Fokozott motoraktivitás;
    • A táplálék dúsítása rostot tartalmazó élelmiszerekkel;
    • A rossz szokások megtagadása (dohányzás, alkoholfogyasztás).

    A bélrák olyan veszélyes betegség, amely megakadályozható a megelőző intézkedések megfigyelésével, és évente 1-2 alkalommal teljes körű diagnosztizálást végez. Ha Ön vagy szerettei tünetekkel rendelkeznek ebben a cikkben, győződjön meg róla, hogy találkozik egy gasztroenterológussal és diagnosztizál.

    Vastagbélrák

    A vastagbélrák - a vastagbél különböző részeinek veresége (vak, vastagbél, sigmoid, végbél) a bélfal hámjából eredő rosszindulatú daganat. A vastagbélrák tünetei közé tartoznak a hasi fájdalom, a felszívódás, a bél rendellenességei, a bélműködőképesség romlása, a székletben lévő patológiás szennyeződések, a gyengeség, a duzzanat. A vastagbél rák meghatározható a has tapintásával; A megerősítő diagnosztikához egy biopszia, ultrahangvizsgálat, irrigoszkópia, CT, NMR, PET kolonoszkópiát végzünk. A vastagbélrák radikális kezelései egylépcsős vagy szakaszos reszekciós beavatkozások.

    Vastagbélrák

    A vastagbélrák (vastagbélrák) egy rosszindulatú daganatos betegség, amely a vastagbél falának epitél béléséből fejlődik ki. A vastagbélrák előfordulására vonatkozó statisztikák csalódást okoznak: évente több mint 500 ezer új vastagbélrákot észleltek a világon, amelyek nagy része az iparosodott országokban - az USA-ban, Kanadában, Nyugat-Európában és Oroszországban fordul elő. A nőstény onkopatológia felépítésében a vastagbélrák az emlőrák után második helyet foglal el, a férfiaknál pedig csak a prosztatarák és a tüdőrák gyakorisága. A vastagbélrák legtöbb esete 50 év felettieknél fordul elő; a férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Riasztó tényező a késői kimutatás: a III-IV. Stádiumban kimutatható vastagbélrákos betegek 60-70% -ában.

    A vastagbélrákok okai

    A probléma hosszú távú vizsgálata és elemzése lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk a vastagbélrák kialakulásának kockázatának növekedéséhez hozzájáruló legfontosabb etiológiai tényezőket - ezek a család-örökletes és táplálkozási tényezők, valamint a megelőző betegségek. A genetikailag meghatározott okok között a legfontosabb a familiáris polipózis, amely az esetek közel 100% -ában a vastagbélrák kialakulásához vezet. Ezenkívül a Lynch-szindrómában szenvedő betegeknél fokozott a colorectalis rák kialakulásának kockázata - ebben az esetben a tumoros elváltozás általában a 45 évnél fiatalabb személyeknél alakul ki, és a vastagbél megfelelő szakaszaiban lokalizálódik.

    A vastagbélrák gyakoriságának a táplálkozás és az életmód természetétől függően megállapítható, hogy az onkopatológiát előnyben részesítik a fehérjék, zsírok és finomított szénhidrátok túlsúlya az állatok táplálékellátásában, a cellulózszövet hiánya miatt; az elhízás és az anyagcserezavarok, a hipokinesia. Különböző kémiai vegyületek (aromás szénhidrogének és aminok, nitrovegyületek, triptofán és tirozinszármazékok, szteroid hormonok és metabolitjaik stb.) Mutagén és karcinogén hatással vannak a bél epithelsejtjeire.

    A kolorektális rák valószínűsége fokozatosan nő a krónikus székrekedés, a hosszú távú dohányzás és a krónikus bélbetegség esetén. Különösen, rákot megelőző betegségek Coloproctologya közé tartoznak: krónikus colitis (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), diverticulumbetegség vastagbél, egyetlen vastagbél polipok (adenomatózus polipok és bélboholy átmérője nagyobb, mint 2 cm ozlokachestvlyayutsya a 45-50% -ában).

    A vastagbél rák osztályozása

    A vastagbél különféle anatómiai részeiben rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő, de elváltozásuk gyakorisága nem azonos. Az uralkodó lokalizáció a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél (36%); vak és emelkedő vastagbél (27%), végbél és anális csatorna (19%), keresztirányú vastagbél (10%) stb.

    A növekedés természete szerint a vastagbél daganatok exophytic (bélburokba), endophytic (kiterjednek a bélfalra) és vegyes (tumoros fekélyek, exo és endophyticus növekedés kombinálva). Tekintettel a szövettani szerkezete vastagbélrák lehet bemutatni a különböző szintű differenciálódás adenokarcinóma (80%), a nyálkahártya-adenokarcinóma (rákos nyálkás) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rák, és a nem minősített differenciálatlan karcinóma; a végbélrák és az anális csatornák rákos megbetegedése - a laphám, az alapsejt és a mirigyejtő pikkelyes rák.

    A TNM nemzetközi rendszerrel összhangban, az elsődleges daganat, a regionális és a távoli metasztázis inváziójának mélységére vonatkozó kritériumok alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg:

    • Tx - nincs elég adat az elsődleges daganatok értékeléséhez.
    • Ezt - a tumor intraepitheliális növekedéssel vagy a nyálkahártya behatolásával határozza meg
    • T1 - a vastagbél nyálkahártya és submucosalis rétegének tumor infiltrációja
    • T2 - a vastagbél izomrétegének daganatos infiltrációja; a bélfal mobilitása korlátlan
    • T3 - a bélfal valamennyi rétegének tumorcsírázása
    • T4 - egy ürülék membrán csírázása tumorral vagy a szomszédos anatómiai struktúrákra terjed.

    Tekintettel a jelenléte vagy hiánya metasztázisok regionális nyirokcsomók követi mértéke vastagbélrák: N0 (nyirokcsomók nem voltak ütött), N1 (metasztázisok ütött 1-3 nyirokcsomók), N2 (metasztázisok ütött 4 vagy több nyirokcsomó). A távoli metasztázisok hiányát az M0 szimbólum jelzi; jelenlétük M1. Metastasis vastagbélrák lehet végrehajtani lymphogen (a regionális nyirokcsomók) hematogén (máj, csont, tüdő, stb), és a beültetés / által kapcsolatot a rák kialakulása a peritoneális karcinomatózis és ascites.

    Vastagbélrák tünetei

    Klinikai tünetek a rák, a vastagbél mutatjuk 5 vezető szindrómák: fájdalom, bél rendellenességek, bél permeabilitását, kóros folyás, romlása az általános betegek állapota. A hasi fájdalom a vastagbélrák legkorábbi és legstabilabb tünete. A daganat helye és a rosszindulatú folyamat színétől függően természetük és intenzitásuk eltérő lehet. A betegek jellemzik a hasi fájdalmakat, mint sürgető, fájdalmas, görcsöket. Súlyos fájdalom esetén a megfelelő hipoondriumban a kolecisztitist és a nyombélfekélyt ki kell zárni a páciensből; a helyes iliac régió helyén fellépő fájdalom esetén a differenciáldiagnózist akut hasnyálmirigy-gyulladással végzik.

    A vastagbélrák kezdeti szakaszában a bélműködési zavar tünetei figyelhetők meg, beleértve a hasfájást, hányingert, hányást, étvágycsökkenést, a gyomor érzékenységét és teljességét. Ugyanakkor a bélrendszeri rendellenességek kialakulnak, jelezve a bélmozgás és az intesztinális tartalom áthaladását: hasmenés, székrekedés (vagy azok váltakozása), gyomorba zuhanás, flatulencia. Ha az exophyticus vastagbélrák (leggyakrabban a bal oldali lokalizáció), részleges vagy teljes obstruktív bélelzáródás alakulhat ki.

    A disztális sigmoid és végbélrák kialakulását kóros szennyeződések (vér, nyák, genny) megjelenése jelezheti a székletben. A túlzott bélvérzés ritka, de a hosszantartó vérveszteség a krónikus hemorrhagiás anaemiás állapot kialakulásához vezet. Az általános jólét megsértése a vastagbélrákban a rákos daganat összeomlásából és a béltartalom stagnálásából eredő mérgezéshez társul. A betegek általában panaszkodnak a rossz közérzet, a fáradtság, az alacsony fokú láz, a gyengeség, az elhízás miatt. Néha a vastagbélrák első tünete egy tapintható képződés jelenléte a hasban.

    A klinikai tünetektől függően a vastagbélrák alábbi formáit különböztetik meg:

    • toxikus-anémiás - gyakori tünetek jelentkeznek a klinikán (láz, progresszív hypochromic anemia).
    • enterocolitikus - a főbb megnyilvánulások a bélrendellenességekhez kötődnek, ami megköveteli a vastagbélrák differenciálódását enteritis, colitis, enterocolitis, dysentery.
    • diszpepsziás - tünete bemutatott gasztrointesztinális diszkomfort emlékeztető gastritis Clinic, gyomorfekély, epehólyag-gyulladás.
    • obstruktív - progresszív bélelzáródás kíséretében.
    • psevdovospalitelnuyu - jellemzői jellemzik a gyulladás a hasüregbe, áramló a hőmérséklet növekedésével, a hasi fájdalom, leukocytosis, stb Ez a forma a vastagbélrák maskara adnexitis féregnyúlványideg beszivárog pyelonephritis..
    • atipikus (tumor) - a hasi üregben lévő daganatot tapintással érzékelik a látszólagos klinikai jólét hátterében.

    A vastagbélrák diagnózisa

    A célzott diagnosztikai keresés magában foglalja a klinikai, radiológiai, endoszkópos és laboratóriumi vizsgálatokat. Értékes információk állnak rendelkezésre objektív vizsgálat, hasi tapintás, hasi üreg ütődése, a végbél digitális vizsgálata, nőgyógyászati ​​vizsgálat.

    A röntgen-diagnosztika a hasüreg felmérési röntgenfelvételét, a kontrasztanyag alkalmazásával végzett irrigoszkópiát foglalja magában. A tumor megjelenítéséhez biopsziát és keneteket kell készíteni a citológiai és szövettani vizsgálat, a rectosigmáskópia és a kolonoszkópia elvégzésére. A topikális diagnózis informatív módszerei közé tartozik a vastagbél ultrahangvizsgálata, a pozitron emissziós tomográfia. A vastagbélrák laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a teljes vérkép, a fekális okkult vér, a rák-embrionális antigén (CEA) meghatározását. A rosszindulatú folyamat előfordulási gyakoriságának felmérése érdekében a máj, a hasi MSCT, a kismedencei ultrahang, a mellkasi röntgensugár ultrahangját a diagnosztikai laparoszkópia vagy feltáró laparotómia alapján végezzük.

    A vastagbélrák igényel differenciálódását sok a bélbetegség és a kapcsolódó szervek közülük, az első helyen - egy krónikus colitis, fekélyes colitis, Crohn-betegség, actinomycosis és a tuberkulózis, a vastagbél rák, jóindulatú tumorok a vastagbél, polyposis, diverticulitis, cisztákat és petefészek-tumorok.

    Vastagbél rák kezelés

    A vastagbélrák gyökeres kezelése magában foglalja a vastagbél, a sigmoid vagy a végbél resektálását. A működés jellege és a reszekció mennyisége a tumor invázió helyétől és mértékétől függ. A vastagbélrákban egyszerre és lépésről lépésre végzett sebészeti beavatkozások elvégzésére is lehetőség van, beleértve a bél resektálását és a kolosztómia alkalmazását a későbbi rekonstruktív műtét és a bélstoma lezárásával. Tehát a vak és a vastagbél növekvő részének vereségével a jobboldali hemikolektómia jelezhető; a keresztirányú vastagbél rákának, reszekciójának, a lefelé irányuló daganatoknak, a baloldali hemikolektómának, a sigmoid vastagbélnek, a sigmoidektómia.

    A vastagbélrák kezelésének műtéti fokát a posztoperatív kemoterápia kiegészíti. Elhanyagolt, inoperábilis esetekben palliatív műtétet végeznek (a bél anasztomózisának vagy a bélstoma elkerülése), kemoterápiás és tüneti kezelést.

    A vastagbélrák prognosztizálása és megelőzése

    A vastagbélrák prognózisa attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a tumoros folyamatot. Ha a T1 stádiumban oncopatológia észlelhető, a kezelés hosszú távú eredményei kielégítőek, az 5 éves túlélés 90-100%; a T2 - 70%, T3N1-2 - körülbelül 30%. A vastagbélrák megelőzése a következőket foglalja magában: rizikócsoportok követése, megelőző és háttérbetegségek kezelése, a táplálkozás és életmód normalizálása, szűrővizsgálatok (fekvő okkult vér és kolonoszkópia) az 50 év felettiek számára. A vastagbélrákos megbetegedések kezelésére a betegek a vastagbélrák fellendülésének időben történő diagnosztizálását 3 havonta első évben, egy proctológusnak kell megvizsgálnia, beleértve a digitális rektális vizsgálatot, a rectoranoscopiát, a kolonoszkópiát vagy az irrigoszkópiát.