loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Vese biopszia

A nefrológia, amely a veseműködést és a betegséget vizsgálja, fontos helyet foglal el a modern orvosi gyakorlatban. A nephrológusok által használt legfontosabb diagnosztikai módszerek a vesék és a hasüreg ultrahangja, a CT, az MRI, a szcintigráfia és a vesebiopszia.

A vese epitéliumból származó biológiai anyag gyűjteménye lehetővé teszi, hogy:

  • gondosan tanulmányozzák a kóros folyamat lényegét;
  • pontos diagnózist hoz létre;
  • válasszon hatékony kezelést;
  • megjósolni a betegség további lefolyását.

A vese biopszia elengedhetetlen diagnosztikai módszer, amely segít a malignus folyamatok azonosításában a tumorképződés korai szakaszában és megakadályozza a metasztázisokat.

Javallatok és ellenjavallatok

A vese biopsziája a következőket jelzi:

  • a kóros folyamat vagy károsodás súlyosságának meghatározása;
  • a vér és a fehérje vizeletében való jelenlét;
  • a vérvizsgálat által feltárt karbamid, kreatinin és húgysav túlértékelt értékei;
  • a húgyutak összetett fertőző betegségei;
  • akut és krónikus kóros folyamatok a vesékben, semmilyen ok nélkül;
  • gyorsan fejlődő bilaterális vesekárosodás a vese glomerulus károsodásával;
  • az azonosított patológiák tisztázása ultrahanggal és számítógépes tomográfiával;
  • rutin ultrahangos veseciszták;
  • a kiválasztott terápiás kurzus hatékonyságának monitorozása;
  • a transzplantáció instabil munkája;
  • vese károsodás a szisztémás autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás vasculitis, antiphospholipid szindróma) összefüggésében;
  • vese amyloidosis feltételezése az amyloid hiányában az íny és a végbél nyálkahártyáján;
  • hogy megerősítsék a rák gyanúját.

Az eljárás abszolút ellenjavallt ilyen esetekben:

  • allergiás reakció Novocainic anesthetics;
  • súlyos vérzési rendellenességek;
  • hülye vese (csak 1 funkció);
  • a vese gyűjtő üregeinek fokozatos terjeszkedése;
  • egy vagy mindkét fő vese vénájának elzáródása;
  • a vese fibro-cavernosa tuberculosis;
  • a veseartéria dilatációja.

Emellett számos relatív ellenjavallat van:

  • vérplazma-sejtek rákja;
  • a kicsi és közepes méretű hajók artériás falának gyulladásos károsodása mikroanurizmussal;
  • veseelhalás;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • általános ateroszklerózis az utolsó szakaszban;
  • az izolált hypertoniás magas vérnyomás súlyos formája.

Vesebiopszia típusai

A vesebiopszia különböző módon történhet:

  1. Percutan. Két fő típusra van felosztva. Finom tűs aspirációs biopsziában a biopsziát egy kis vékony tűvel extrahálják, amely egy fecskendőhöz van kötve. Az eljárás második változata vastagabb tűk használatán alapul, amelyek lehetővé teszik nagyobb szövetminta gyűjtését.
  2. Nyílt. A vesék biopsziás mintavétele a hasi műtét során történik. Nyílt biopszia történik, ha a páciensnek hülye vese, hajlamos a vérzésre és a vérrögképződés problémáira. Bizonyos esetekben az eljárás laparoszkóposan végezhető el.
  3. Biopszia a húgycső vizeletvizsgálatakor, uretroszkóppal. Ez akkor történik, ha sóhely és képződött kövek találhatók a vese medencében vagy ureterben, vagy vannak más rendellenességek is. Ezen túlmenően ez az eljárás alkalmas a felső húgyúti betegségek vagy az átültetett vese betegségeire. Ezt a módszert ajánlott a gyermekek gyakorlására és a gyermek viselkedésének időszakára is.
  4. Transz-juguláris biopszia. Egy speciális endoszkópos szondát viszünk át a vesebe nagyméretű edényeken keresztül, és egy darab vese szövetet szúrunk be. Ez a vizsgálat olyan vérzéses betegségekben szenvedő betegek esetében ajánlott, akik elhízottak, a légzőrendszer krónikus képtelenek az artériás vér rendes gázösszetételének, valamint a vesék veleszületett rendellenességeinek biztosítására.

A beteg kórtörténetétől és általános fizikai állapotától függően az orvos egy speciális módszert javasol a vese biopszia elvégzésére.

A felmérés előkészítése

A nephrológia biopsziás mintavétele általában nem igényel hosszadalmas előkészítést. Azonban az orvos és a páciens egy konkrét lépést vár.

A kezelőorvosnak:

  • Óvatosan vizsgálja meg a páciens történetét, hogy azonosítsa az eljárás ellenjavallatait.
  • Hozzon létre vérvizsgálatot fertőző méregtelenítésre, a vizelet bakteriológiai vizsgálatára, valamint a véralvadási mutatók meghatározására.
  • Ismertesse a beteget a manipuláció kijelölésének okaival, a módszer előnyeivel és a meglévő kockázatokkal.
  • Mutassa be a betegnek, hogyan kell felkészülni és aláírnia az eljárás jóváhagyását.

A betegnek figyelembe kell vennie bizonyos pontokat, és a következő ajánlásokat kell követnie:

  • Mondja el kezelőorvosának részletesen minden krónikus betegséget, lehetséges allergiás reakciókat és bizonyos gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet, valamint azokat a gyógyszereket, amelyeket rendszeresen szednek.
  • 10-14 nappal a biopszia előtt hagyja abba a vérhígítót és a fájdalomcsillapítót, ami szintén befolyásolhatja a véralvadást.
  • Legalább nyolc órával a tervezett eljárás előtt meg kell tagadnia az étkezést, és közvetlenül a biopsziát a vízből vagy más folyadékból.

A betegeket mindig tájékoztatni kell a terhességről vagy gyanakvásukról, mivel az eljárás károsíthatja a gyermeket.

Lehetséges kockázatok

A vese biopsziája után a legvalószínűbb kockázat egy másodlagos fertőzés.

A következõ következményeknek figyelmeztetniük kell a beteget:

  • a vörösvér vagy vérrögök jelenléte a vizeletben az eljárás után egy nappal:
  • vizelési képtelenség;
  • fájdalom a biopszia helyett növekvő intenzitással;
  • duzzanat, bőrpír, izzadás vagy vérzés a lyukasztási helyről vagy bemetszés;
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • hidegrázás és láz.

Visszafizetési időszak

Az eljárást követően a beteget a posztoperatív kamrába helyezzük a helyreállításhoz és megfigyeléshez. Az orvosi személyzet feladata a test létfontosságú funkcióinak figyelemmel kísérése:

  • a vérnyomás mérése;
  • kontroll testhőmérséklet;
  • ellenőrizze a pulzusszámot és a légzést.

A beteg 6-8 órán keresztül megfigyelés alatt áll. Ezenkívül ebben az időszakban a vér és a vizelet a klinikai analízishez a betegtől származik, ami vérzés vagy más patológiák jelenlétét tárhatja fel. Mivel az érzéstelenítés gyengül, fájdalom jelentkezhet a hátsó részén, amelyet lágy analgetikumokkal távolítanak el.

Rendszerint a következő nap, és néhány esetben még az eljárás napján, stabil létfontosságú jelekkel, a betegnek haza kell mennie. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a túlzott fizikai erőfeszítéstől 2 napig, és ne emelje fel a súlyokat 2 hétig.

Alapjában véve az egészségügyi intézménytől való lemondás ideje a páciens általános fizikai állapotától, a biopsziát vezető szakorvos tapasztalatától és a test reakciójától függ. Annak ellenére, hogy ez a diagnosztikai eljárás riasztó lehet, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a többi diagnosztikai módszer sem adna olyan pontos eredményeket, mint a biopszia.

Vese biopszia

Hagy egy üzenetet 920

A biopszia egy olyan vizsgálat, amelyben egy darab szövetet vékony tűvel veszünk mikroszkóp alatt további vizsgálat céljából. A vesebiopszia lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását és a terápiát a vesefunkció további helyreállítására. Hogyan történik a vese biopszia? Az elemzést egy tűvel ellátott fecskendővel végezzük, a szerv térségének hátsó izmaiba való bevezetésével. Általában az orvos előírja ezt az eljárást, ha az összes alternatíva nem mutatta meg a kívánt hatást.

A módszer lényege

A "biopszia" fogalma Görögországból származik, és azt jelenti, hogy mikroszkóp segítségével vizsgálják meg az emberi testből lefoglalt szöveteket vagy szerveket. Készítsen biopsziát a vese egy kis darabjával. Ezt a darabot nevezzük inkább egy körülbelül 1 milliméter vastagságú és átlagosan 7-8 milliméter hosszúságú szálaknak. Maga a művelet körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, beleértve az előkészítést is. A kivont biológiai anyagot az oldatba helyezzük. Később kutatott a patológiai laboratóriumban. Elemzi a patológust, az eredmény a következtetés, amelyet az orvoshoz küldenek. Ez a következtetés gyakran a diagnózis felállításához és a beteg további helyreállításának fő tényezője. Vannak olyan esetek, amikor a beteg megtagadja a biopsziát, és kedvezőtlen prognózisa van a kezelésben.

Biopsziás típusok

Az alábbi típusú biopszia létezik:

  • Perkután (lyukasztás). Az ultrahang segítségével egy tűt helyeznek be, amely kis vékony szövetdarabot távolít el.
  • A laparoszkópiás. A videokamerával ellátott eszköz (laparoszkóp) kis lyukakon át beillesztésre kerül, és a vese szövetek egy részét felügyelet alatt tartják.
  • Nyílt biopszia. A műtétet a sebészi műtét során végzik el, elidegenítve a vese egy részét, amely kérdéseket tesz fel a sebésznek.
  • Trans vese biopszia. Egy speciális endoszkópos szondát viszünk át a vesebe nagyméretű edényeken keresztül, és egy darab vese szövetet szúrunk be.
  • Ureteroscopy. A vese egy kis részét eltávolítják egy endoszkópos szondával, amely a húgycsőben átjut a vesebe.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Percutan szúrás

A vese biopsziája (nephrobiopsiája) az egyik leggyakoribb az orvosi gyakorlatban. Röviddel az orvos előtt, hogy a beteg gyógyszereit azonnal megelőzi, a betegnek meg kell tagadnia az enni vagy folyadékot. A következő lépés az anesztetizálás a testrészben, ahol az anyagot további vizsgálat céljából visszavonják.

A jövőben a sebész a hasra vagy a hátra szúr, a tű beillesztési pontját határozza meg. Ezeket a tevékenységeket ultrahanggal végzik. Ezután az anyag elidegenedés helyét antiszeptikus szerekkel kezelik. Közvetlenül a tű bejutása során a betegnek le kell tartania a lélegzetét, ebben a pillanatban egy darab vese-szövet csípődik le. A művelet befejezése után egy tűt kihúzzanak, fertőtlenítő kötést alkalmaznak a szúrás helyén. A punkció után néhány órával a beteget megfigyelték a szövődmények elkerülésére.

Nyílt biopszia

Nyilvános műtétet jelent az általános érzéstelenítés alatt. Nagyon gyakran ilyen sebészeti beavatkozással laparoszkópot használnak a sérülések csökkentésére. Ez a fajta vizsgálat összetettebb, mint a lyukasztás. De elsősorban akkor használják fel, ha szükség van egy nagy területű szövet elidegenítésére, a vérzés jelen van, vagy csak egy vese van a betegben annak érdekében, hogy csökkentsék a terhelést.

Vese biopszia Urethroszkópia

Ez magában foglalja az urethroszkóp használatát - egy szerszám hosszú vékony cső formájában, amely hajlításkor használatos. A műtétet általános érzéstelenítéssel (néha gerincoszlopon) végezzük úgy, hogy az urethroszkópot behelyezzük az ureterbe és a medencébe. Ennek a fajta biopszia használatának fő jelzése a kövek jelenléte. Ebben a csoportban vannak a terhes nők, a gyermekek, a húgyúti betegségben szenvedő betegek is, akik már átültetett vesebetegek.

transjugular

A művelet egy katéter bejuttatása a vese vénájába, vagy egy endoszkópos próbának a használata, úgy, hogy a nagyméretű edényeket magának a vesére helyezi. A rossz véralvadásban szenvedő betegeknél előforduló eltérések vannak a vese elhelyezésében és méretében, a légzőrendszeri megbetegedések és a túlsúly súlyos problémái vannak.

A módszer előnyei

A vese biopsziát az egyik legpontosabb és legbiztonságosabb kutatási módszernek nevezik. Lehetővé teszi az abnormalitások azonosítását, az előzetes diagnózis megerősítését vagy megerősítését, a jövőben helyes kezelést ír elő, és segít a vese alapvető funkcióinak helyreállításában. Az ultrahang használata kevésbé traumatikusvá teszi a működést, és lehetővé teszi a test folyamatos ellenőrzését.

bizonyság

A biopsziát író betegségek listája nagyon hosszú. Ezek a következők:

  1. veseelégtelenség ismeretlen okok miatt;
  2. húgyúti fertőzések;
  3. nefrotikus szindróma (a daganatok kivételével, urolithicus betegségek);
  4. a glomerulonephritis különböző formái;
  5. mérgező anyagok jelenléte a vérben;
  6. egyéb veseproblémák;
  7. meghatározni a fehérje jelenlétének okait a vizeletben;
  8. annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a beültetett vese munkájának minőségéről;
  9. neoplazmák (ciszták, tumorok stb.) tanulmányozása;
  10. a diagnózis megerősítése;
  11. további kezelési terv megismerése;
  12. a terápia hatékonyságának és további megfigyelésének értékelése.

Ellenjavallatok

A végrehajtás ellenjavaslatai abszolút és relatív csoportokra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a vér, a vénás trombózis hiánya a vesében, egy vese hiánya, tuberkulózis, pyonephrosis, hydronephrosis, artériás aneurysma, perinephritis. A második csoport veseelégtelenség súlyos megnyilvánulások esetén, mielóma, artériás hipertónia, nephroptosis vagy vándorló vese esetén.

Az eljárás előkészítése

A biopszia előtt az orvos bemutatja a pácienst az indikációkhoz és az ellenjavallatokhoz. Néhány hétig korlátozások szülnek a gyógyszerek rovására. Ez vonatkozik a vér elvékonyodására ("Magnecard", "Heparin", "Aspirin", "Cardiopirin" és mások) és a fájdalomcsillapítókra ("Nurofen", "Ibuprofen", "Spasmalgon"). Fontos, hogy ne esznek a vizsgálat előtt, és ne használják fel semmilyen formában a folyadékot. A résztvevő orvos megvizsgálja az allergiás reakciók, az egyidejű betegségek és az egyéni tolerancia jelenlétét a gyógyszerekkel szemben. Ezenkívül a klinikai vér és vizeletvizsgálatok elvégzésére olyan lehetséges ellenjavallatok meghatározására kerül sor, amelyeket a beteg korábban nem figyelmeztetett.

Hogyan történik ez?

Az eljárás maga nem több, mint fél óra (beleértve az előkészítést is). A műtőszobában lévő bentlakásos egységben tartják. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak, mert köszönet illeti, a beteg mindenre tökéletesen megérti és segít az orvosnak, amikor erre szüksége van. És ez lesz szükség a vese szövetek egy részének elidegenítésénél. Ha vannak olyan ellenjavallatok és szúrás, amelyeket az orvos nem ír elő, hanem a vese nyílt biopsziáját választja, akkor az érzéstelenítést általános érzéstelenítés formájában használják.

A biopsziás mintavétel minimális metszéssel és behatolással történik a vese közelében.

Az eljárás során a beteg fekszik lefelé. Tehát az orvos könnyebben működtethető, mert a vese a lehető legközelebb van a hátsó bőréhez. Vannak azonban kivételek, amikor a biopsziát a páciens hátsó részén végzik. Ez akkor szükséges, ha a beteg már átültetett vese. Ezután a sebész a tű bevezetésének helyét jelzi, az érzéstelenítést megelőzően. Ez segít a betegek által egyedileg manifesztálódó fájdalom minimalizálásában.

A következő lépés egy kis bemetszés és egy tű beillesztése. A beteg ezen a ponton 30-45 másodpercig tartsa a lélegzetét. A tű vájat felé vezető útja során jellegzetes kattanás vagy enyhe nyomás léphet fel a vesén. Súlyos esetekben, amikor több anyagra van szükség a további kutatásokhoz, több szúrás történik. A sebész asszisztensei folyamatosan figyelik a beteg állapotát, vérnyomását és pulzusát. A végső szakasz - a tű eltávolítása és a kötszerek elhelyezése a lyukasztás helyén.

Biopszia gyermekek és felnőttek számára

A vese kidobásos biopszia gyermekeknél nincs szignifikáns különbség a vese biopsziájában a felnőtteknél. A kiválasztás a legtöbb esetben megáll a lyukakon. Az egyetlen jelentős különbség az általános érzéstelenítés alkalmazása az összes biopsziás vizsgálat 90% -ában. Csak néhány esetben az orvos engedélyezi a helyi érzéstelenítést és az idősebb gyermekek nyugtató hatását. Ez azért van, hogy megakadályozzák a gyermekek megijedését. Az alkalmazási utasítások hasonlóak a felnőttek jelzéseihez.

találatok

Az eljárás elvégzése és az anyag bevitele után az elemzéshez a laboratóriumba kerül. A vizsgálat időtartama 1 munkanapról néhány napra terjed. Ez a diagnosztikai módszer kétféle eredményt produkál: normál, rendellenes. Az első lehetőség a kórtörténet hiányát és a vese megfelelő működését jelzi. A második lehetőség kevésbé optimista. Jelzi a szervezet tevékenységében bekövetkező negatív változást, amely jelezheti a fertőzés jelenlétét, vagy megerősítheti azt a diagnózist, amelyet a kezelőorvos a műtét előtt feltételezett. Ha a beteg átültetett vese és gyenge eredményei vannak, a transzplantáció valószínűleg nem élt túl. A vese- és vese-szövet alternatív vizsgálata, amely ugyanolyan hatékony lenne, mint egy biopszia, ma nem létezik.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A biopszia szövődményei rendkívül ritkák, de még mindig előfordulnak. A leggyakoribb és legveszélyesebb a szomszédos szervek károsodása. Például ureter, hasnyálmirigy, máj vagy lép. A vérzés nem kevésbé veszélyes és komoly szövődmény. A vérzés 10% -a, a később kinyitott biopsziák, komplikációk nélkül haladnak, és nem igényel további kezelést. A betegek 2% -ának vérátömlesztésre van szüksége, 1 eset 2000-ben hosszú távú kezelést igényel, és bizonyos esetekben műtétet igényel. Egy esetben, 3000, biopszia alatt vérzés nyílik meg, amelyet csak a vese eltávolításával lehet megállítani. Lehetséges szövődmények közé tartozik a fertőzés veszélye, zsírszövet zsugorodása, amely a szervezet körül helyezkedik el. Néha izomfájdalom, különböző típusú fertőzések fordulhatnak elő.

Postoperatív időszak

Az eljárás után a páciensnek legalább 6 órán át pihennie kell. 2 napon belül meg kell adnia a fizikai aktivitást, és a nehéz nem nyújtható további 2 hétig. Közvetlenül a műtét után a túlzott ivás jelezhető, enyhe hátfájás fordulhat elő, amelyet fájdalomcsillapítók segítségével könnyítenek meg. És ha nincs komplikáció, ugyanazon a napon haza lehet menni. Ha vér van a vizelettel, ez azt jelzi, hogy vérzik. Nem hordoz komoly problémákat, ha csak egy napig tart, különben azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Vese biopszia

Vese biopszia - a morfológiai vizsgálat a hólyag a szerv. A technika az elmúlt században vált ismertté, és nem vált azonnal elterjedté.

Az eljárást ultrahang, CT vagy röntgensugárzás irányításával végzik.

Számos beteget érdekelnek a vesebiopszia végzésének, az indikációk és ellenjavallatok, a lehetséges szövődmények és a rehabilitációs időszak természetének részleteit illetően. Ezekre a kérdésekre adott válaszok a konkrét esetektől függenek, mivel minden betegnek a betegség, az életkor és az egyidejű kórképek különböző jellemzői vannak.

Az anyagbevitelre és ellenjavallatokra utaló jelek

A legfontosabb esetek, amikor vese biopsziára van szükség:

  • húgyúti vagy nefrotikus szindróma;
  • veseelégtelenség;
  • diagnosztizált izolált proteinuria;
  • vesebaj;
  • vérvizelés.

A vese biopsziájának áttörése ellenjavallt, ha a beteg allergiája van a Novocain-nek, a hólyag ürítésével kapcsolatos problémák. Az eljárás nem terhes nőkre vonatkozik. Ez azonban nem egy teljes lista az ellenjavallatokról. Fontos megérteni, hogy abszolút és relatív is.

Abszolút ellenjavallatok:

  • véralvadási problémák;
  • csak 1 vese van;
  • a vese szerv vénás trombózisa;
  • vese artéria aneurizma;
  • policisztás betegség;
  • hidronefrózis;
  • a páciens képtelen nyugodtan elviselni egy ilyen beavatkozást és egy olyan élesen negatív attitűdöt, amely csak ártana az egészségének.

Vonatkozó viszonylagos ellenjavallatok:

  • mielóma-betegség;
  • rossz vese mobilitás;
  • periarteritis nodosa;
  • magas vérnyomás;
  • a hajók érelmeszesedése.
  • állapítsa meg a helyes diagnózist;
  • írja elő a helyes kezelést;
  • megjósolni a páciensben diagnosztizált specifikus betegség további kezelését;
  • a patológiát tudományos célokra tanulmányozni.

A vese biopsziát különböző tényezők szerint osztályozzák. Lehet nyitható, ha a hámot a műtét során kapják, perkután - amikor a tű pattanását a betegnek tesszük. Néha biopsziás vizsgálattal urethroszkópiát kell végezni, amikor szondát kell szondával mérni. A Transyarum vizsgálatot egy katéter bevezetésével végzik a vese vénájába.

Előkészítő tevékenységek

Mielőtt manipulálna, meg kell szüntetnie számos gyógyszer befogadását, de szigorúan konzultáljon az orvossal. Antikoagulánsok, azaz antikoagulánsok alkalmazása mellett nagy a veszélye a kóros szövődményeknek. Ezért feltétlenül meg kell szüntetni a gyógyszerek szedését az orvos által meghatározott időtartamra.

Ezenkívül a betegnek át kell adnia az orvos által ajánlott fertőzések vérvizsgálatait. A szakember megvizsgálja a beteg állapotát, útmutatást ad a készítmény elkészítéséhez. Az élelmet nem szabad 8 órával a biopsziát megelőzni.

Az eljárás végrehajtása

A biopszia az alábbiak szerint történik. A hengereket vagy speciális zsákokat a páciens testének alá kell helyezni. Először a szakértők meghatározzák, hogy hol helyezkedik el a tű. Ez helyezze az orvost a jelölővel.

Ezután a fertőtlenítő folyamatot a bőrön. Helyi érzéstelenítés végrehajtása: A Novocain a mélység mélyébe kerül. A páciensek nem mindig képesek átállítani ezt az eljárást pontosan a pszichológiai érzések miatt, mivel a manipulációt nem általános érzéstelenítéssel végzik. Ezért előzetesen kijelölhetik a nyugtatókat úgy, hogy a beteg viszonylag nyugodt állapotban legyen az eljárás idején.

A személy figyelmeztetett arra, hogy az orvos utasításait tisztán követni kell, egyébként befolyásolhatja a manipuláció menetét és komplikációkhoz vezethet. Ezért a páciens előtt ez jelzi a dokumentumot, hogy figyelmeztetett.

Ezután közvetlenül elvégezzük a biopsziát. Ultrahang-kontroll alatt készül. Amikor a tű behatol a vese parenchyma, a szakember kéri a beteg tartsa a lélegzetét. A vérzés leállításához az orvos több percig fogja befecskendezni az injekció beadási helyét.

A biopszia körülbelül fél óráig tart. Egész idő alatt az egészségügyi személyzet közvetlenül segít az orvosnak, figyelemmel kíséri a személyi mutatók életében és egészségében fontos szerepet: az impulzus, a nyomás.

Néha az eljárás időtartama az alábbi tényezők miatt nő:

  • a tű behelyezésének képtelensége;
  • súlyos vérzés egy betegben.

Bizonyos esetekben a szakembernek nem kell egy, de 2-3 szúrással rendelkeznie ahhoz, hogy elegendő mennyiségű biológiai anyagot vegyen fel a későbbi szövettani vizsgálathoz.

Amikor az anyagot elhozzák, itt az ideje, hogy a bőrt antiszeptikus készítménnyel kezeljük. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a káros hatásokat, például bakteriális fertőzést. A minimálisan invazív beavatkozás után nincsenek erős hegek, de lehetnek olyan hegek, amelyek szinte láthatatlanok.

Ezután 15-30 percig a páciensnek a kanapén kell feküdnie, csak azt követően, hogy szabadul fel az orvosi rendelőből.

Amikor vese biopsziát végeznek, a páciens nem fogyaszthat véralvadásgátló gyógyszereket, gyulladásgátló szereket, amíg az orvos azt mondja, hogy újraindíthatók. Engedélyezhető mérsékelt fizikai munkaerőre, de az eljárás után még két héttel nem lehet keményen préselni.

Javasolt magatartás a posztoperatív időszakban

Annak érdekében, hogy a manipuláció után gyorsabban térjenek vissza, és ne szenvedjenek szövődményeket, az orvosnak ajánlottnak kell lennie.

A testnek elegendő időre van szüksége ahhoz, hogy a test normális állapotba kerüljön. Minden nap mérni kell az impulzust, a nyomásjelzõket, hogy a legcsekélyebb romlást orvosi segítséget kérjék.

A páciensnek sok tiszta, nem szénsavas vizet kell inni, nem szabad túlzott munkát végezni, a kórházi látogatás után kb. Ha aggódik a fájdalomtól, akkor fájdalomcsillapítót kell szednie, de ez szigorúan egyetért az orvossal.

Fontos, hogy a vizeletet az eljárás után 2 nappal az analízishez vezessék.

Milyen komplikációk lehetnek?

A szövődmények ritkák, de tudnia kell róluk, hogy végleges döntést hozzanak orvosával. A legjelentősebb és súlyos szövődmények az esetek 4% -át teszik ki. A halál a betegek 0,1% -ánál lehetséges. Az ultrahang-megfigyelés alkalmazásának köszönhetően azonban a komplikációk száma jelentősen csökken.

A beteg vérzést kezdhet - intrarenális vagy intramuszkuláris. A tű befecskendezésével az izom fertőzhető. Ha a levegő belép a pleura üregébe, olyan állapot lép fel, mint a pneumothorax. Veszély, és vérzik egy nagy edényből, ami megrepedhet.

Ritka esetekben, mivel a manipulációt leginkább óvatosan végzik, ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

  • alsó pole break;
  • az arteriovenosus fistula előfordulása;
  • a purulent paranephritis kialakulása.

Néha a manipuláció miatt más szervek is károsodhatnak: mellhártya, húgyhólyag, máj, hasnyálmirigy, lép, inferior vena cava.

Az európai orvosi vizsgálatok szerint az eljárás után hematuria (16%), albuminuria (7%), cylindruria (13%) gyakran előfordul. Általában ilyen állapotok fordulhatnak elő olyan betegeknél, akik biopsziásnak bizonyultak ilyen kórképek esetén:

A betegnek meg kell látogatnia az orvost, ha a biopsziás manipulációk után ilyen komplikációk vannak:

  • jelentős légszomj, amelyet korábban nem figyeltek meg;
  • nagyon erős fájdalom a mellkas területén;
  • súlyos fájdalom a háton vagy az ágyékban;
  • nagy vérzés, amely a lyukasztási helyről származik és nem áll le;
  • láz;
  • a vizelet jelenléte a vizeletben, ami vizeléskor látható.

Meg kell látogatnia a kórházat és a következő esetekben:

  1. A páciensnek általános gyengesége van, nem érzi úgy, hogy az erők visszaállnak, nem tud egyszerűen végrehajtani a feszültség nélkül, még akkor sem, ha nem tesz valami különlegesen aktívat. Például, ha megpróbál felkelni vagy sétálni egyik szobából a másikba, vagy menni a WC-vel, szédülést tapasztal. Ez nem a normális, és nem szabad leírnod ​​hasonló dolgokat a test gyengeségéről, amely a manipuláció miatt keletkezett.
  2. Kívánás és gyenge vizelés. A vizelet elterelésének folyamatait nem lehet megsérteni, mert ha az orvos mindent megtett, akkor ez a funkció nem szenved.
  3. A sürgősségi és elviselhetetlen vesefájdalom, láz, lázas személy sürgősségi ellátást igényel a kórházban.

Az eljárás eredményei

Általában az orvosi manipuláció eredményei néhány napon belül megtörténnek. De ha gyulladásos vagy fertőző folyamat kialakítása érdekében végrehajtották, akkor 10-14 napot kell várnia.

Általában nincs olyan mutató, amely jelezné a daganatok jelenlétét, a fertőző folyamatokat, a szövetek gyulladását vagy hegesedését.

Az utóbbit az anyag átvétele során lehet felszerelni. Azt jelzik, hogy a beteg szenved pyelonephritis, glomerulonephritis, szisztémás léziók. De csak orvos tud ilyen következtetéseket levonni az eredmények objektív értékelésével. Az adatok értelmezése csak orvos lehet.

A vese átszúrásának szövettani vizsgálata

A vese biopszia a betegség diagnosztizálásához és kutatásához használt szervből származó in vivo szövet elidegenedés (biopszia). E módszer alkalmazása kötelező az onkológiai folyamatokban a diagnózis megerősítése érdekében.

Biopsziás típusok

A következő módokon végezhető el:

  • Nyitott módszer - az általános érzéstelenítéssel járó beavatkozást jelenti, amelyben a páciens a test egy részében további vizsgálat céljából el van választva. Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák. Manapság, ha elég nagy mennyiségű szervre van szükség, gyakran használják a laparoszkópot - kevésbé traumatikus.
  • Percután - a bőrön keresztül az érintett szervbe behelyezett speciális üreges tű segítségével történik. Az ilyen manipulációt ultrahang vagy radiográfia vizuális kontrollja alatt végzik. Kevésbé veszélyes és traumás, mint a nyitott biopszia.
  • Transjugal - a vese vénájába illesztett katéter segítségével. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha rákot feltételeznek túlsúlyos, tüdőbeli elégtelenségben vagy betegségben szenvedő betegekben, akiknél a vérrendszer rendellenességei vannak, elégtelen véralvadás.
  • Urethroszkópos - a húgyúti úton bevezetett speciális szondával végzik. Használja, ha a beteget az urolithiasis diagnosztizálja.

Az eljárás szükségessége

A vese biopszia célja, hogy adatokat szerezzen a szerv állapotáról.

Ez a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a kapott anyag szövettani és citológiai vizsgálatát. Ezzel a módszerrel a következőket teheti:

  • információt szerezni a sejtszerkezetek differenciálódásáról (a kóros és egészséges sejtek száma);
  • azonosítja a gyulladást, a daganatokat, a hegeket, a szklerotikus változásokat a vizsgált szövetben, amely lehetővé teszi a veseben előforduló kóros folyamatokra vonatkozó következtetések levonását;
  • meghatározza a vérellátás minőségét, a táplálékkibocsátást;
  • értékelje az átültetett szerv működését.

Annak ellenére, hogy a biopszia meglehetősen bonyolult kutatási módszer, mivel in vivo szükséges a szövetek elidegenítése, a kapott információ mennyisége és minősége nincs alternatívak.

Az eljárás kötelező, és a rák gyanúja miatt szükséges minimális mennyiségben szerepel. Ez annak köszönhető, hogy a rákban a traumás és veszélyes kezelési módokat alkalmazzák, és lehetetlen őket felírni anélkül, hogy teljesen megbizonyosodnának a diagnózisról. A rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítése a veseben száz százalékos biztonságossággal csak a biológiai anyag vizsgálatából származhat.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

A diagnosztikai manipuláció kijelölésekor az orvos figyelembe veszi az adott beteg jelzéseit és ellenjavallatait. A biopsziát akkor alkalmazzák, amikor más módszerekkel nem lehet pontos diagnózist készíteni. Az eljárás jelzései:

  • a rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja a vese szövetében;
  • hosszú távú patológiák, amelyek okát nem lehet más diagnosztikai módszerekkel meghatározni;
  • egy gyorsan fejlődő gyulladásos folyamat a glomerulusban (glomerulonephritis), a kóros folyamat prevalenciájának felmérésére egy vizsgálatot végeznek;
  • nefrotikus szindróma kialakulása;
  • másodlagos magasvérnyomás vesebetegséggel;
  • az átültetett donor szerv hatékonyságának értékelése.

Ellenjavallatok a viselkedés abszolút és relatív. Az első esetben ez a módszer nem használható. Ha a betegnek viszonylagos ellenjavallata van, meg kell hoznia a szükséges intézkedéseket annak kiküszöbölésére. Ezután elvégezhet egy biopsziát.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak:

  • alacsony véralvadási arány;
  • hiányzik a páciens egyik vese;
  • vese artéria aneurizma;
  • szívelégtelenség;
  • vese vénás trombózis;
  • tuberkulózis;
  • gázsogó nephrosis, hydronephrosis;
  • policisztás.

A relatív ellenjavallatok közé tartoznak:

  • magas vérnyomás;
  • a szerv mulasztása vagy elmozdulása;
  • veseelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
  • ateroszklerózis súlyos formában;
  • a vérrendszer onkológiai betegségeinek jelenléte;
  • patológiát, amelyet az erek falainak gyulladása és megsemmisítése kísér.

A vese biopszia nem végezhető el, ha a személy maga elutasítja a vizsgálatot.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjével a biopszia biztonságosnak tekinthető. Bizonyos esetekben azonban a beteg szövődményekkel jár:

  • különböző intenzitású hematuria, a vizeletben a vizeletben előforduló vérszennyeződés gyakori jelenség, de egy-két nap múlva megáll, néha a vérzés megállítása miatt műtétre vagy vérátömlesztésre van szükség;
  • fájdalom a manipuláció alatt vagy után, általában rövid ideig zavarja a beteget, az orvosok szükség esetén fájdalomcsillapítót írnak elő;
  • hematokoma kialakulása a lyukasztás helyén fertőzésveszély esetén, súlyos esetekben a vér akkumulációját műtéti úton eltávolítják, ha ez megtörténik, akkor az antibiotikumkezelést végzik;
  • az arteriovenózus anasztomózis kialakulása általában nem igényel speciális kezelést, miután a véráramlás bizonyos idő után visszatér a korábbi határaihoz.

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

A vese biopszia invazív beavatkozás.

Ha az orvos javasolja egy ilyen vizsgálat elvégzését, részletesen elmagyarázza az összes árnyalatot, hogy az illető tisztában legyen a manipuláció lehetséges következményeivel és veszélyeivel. Szükség van az orvos tájékoztatására a páciens gyógyszereiről, beleértve az étrend-kiegészítőket és ártalmatlan, első pillantásra a nem vényköteles gyógyszereket.

Két héttel a szúrás előtt meg kell tagadni az összes gyógyszert, különösen a vér vékonyodását (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, halolaj, fokhagyma, gingko biloba) táplálékkiegészítőt. Az orvos által előírt gyógyszerek szedését csak azután konzultálhatja meg vele. Az önmegszüntetés súlyosbíthatja az állapotot.

A vese biopsziájának kijelölése előtt a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatát elvégzik, és ultrahangvizsgálat vagy CT vizsgálat szükséges lehet. Az anesztézia típusát, amelyet a lyukasztás alatt használnak, szintén meghatározásra kerül.

Az evés és az ivóvíz 8 órával az eljárás megkezdése előtt leáll.

Ha a beteg ideges a beavatkozástól, az orvos javasolhat nyugtatót vagy könnyű nyugtatót a felkészüléshez.

Vezetett mintavételi anyag kórházban végzett kutatáshoz. A biopszia időtartama általában kevesebb, mint fél óra. Leggyakrabban helyi érzéstelenítésben kerül végrehajtásra. Néha spinalis anesztézia vagy általános érzéstelenítés szükséges.

A páciens a gyomoron egy kanapén helyezkedik el, egy párnát a mellkas alá helyezve. Ebben a helyzetben a vesék a bőr felületéhez legközelebb állnak. A tervezett lyukak helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, a bőr alá rétegbe injekciózunk egy érzéstelenítő szert, valamint a lyukasztás során. Néhány perc múlva az érzéstelenítés elkezdődik. A beteget egy üreges tűvel injektálják, amely 1-2 cm mélyen behatol a testbe, hogy egy rongyot vegyen fel. Azokban az esetekben, amikor az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, közvetlenül a tű bejutása után a beteg bőrébe belélegezni és belélegezni 30-40 másodpercig. Ez szükséges a szervek mozgásának kizárásához, amit a tüdő munkája során megfigyelünk.

Rehabilitáció vese biopszia után

Miután a beteg manipulálása átkerült az osztályra, ahol továbbra is figyelemmel kíséri állapotát. Megmutatja, hogy a pihenőhely legalább 6 órán keresztül megfelel. Egy idő után általános vizeletvizsgálatot végeznek a hematuria tüneteinek kimutatására.

Ha a beteg aggódik az intenzív fájdalomtól, fájdalomcsillapítót kapott. Ha komplikációk jelei vannak, a személy rosszul érzi magát, hőmérséklete emelkedik, nem mehet a WC-hez - azonnal tájékoztatnia kell az egészségügyi személyzetet.

Javasolt bőséges folyadékbevitel a biopszia első két-három napján.

2 napig kizárnak minden fizikai tevékenységet. Két héten belül nem tudod felemelni a súlyokat, sportolni, jelentős mennyiségű túlterhelésnek kitett. A következő három napban az általános vízkezelési eljárások kizárásra kerülnek, mivel a lyukasztás helyét nem lehet nedvesíteni.

A szövődmények kialakulásának magas kockázata hiányában a beteg egy nap után távozik a kórházból. Ha az orvos valószínűsíthető veszélyt vagy szövődmények jeleit észleli, a kórházi ellátás meghosszabbodik.

Vese biopszia

Ugyanazon esetekben, mint a felnőtteknél, ugyanazon esetekben kinevezik a gyermekek puttogását. Mivel a gyermek törvényileg nem hozhat döntést, a manipuláció lefolytatásához szükséges engedélyt a szülők vagy gondviselők írják alá.

Az egyetlen különbség az, hogy a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel van egy biopszia általános érzéstelenítés alatt. Egy idősebb gyermek manipulálható helyi érzéstelenítéssel, nyugtatókkal szemben. A szedáció szükséges a félelem és az idegesség megszüntetéséhez.

Vese biopszia - mindaz, amit tudnod kell a tanulmányról

Számos diagnosztikai módszer információtartalma még mindig messze nem tökéletes, ezért egyes esetekben az orvosnak át kell vennie a lyukakat. A biopszia a vese egy kis területének gyűjteménye sebészeti eszközökkel. A kapott minta azonnal alapos mikroszkópos és szövettani vizsgálatra kerül.

Vese biopszia - javallatok és ellenjavallatok

Az ismertetett technológia segít az orvosnak tisztázni a tervezett diagnózist, megismerni az észlelt patológia súlyosságát és okait és hatékony kezelési tervet kidolgozni. Ezenkívül a betegségek megkülönböztetésére szolgál. A vese biopsziája glomerulonephritis esetén különbséget tesz más szervi elváltozásokkal:

Milyen vesebetegségre van szükség biopsziára?

A belső szövetmintavétel nem a páciens kérésére történik, csak szakember javasolhatja, ha az eljárás indokolt. A vese biopsziája - indikációk:

  • szerves glomeruláris vagy csöves proteinuria;
  • bilaterális hematuria;
  • nefrotikus szindróma;
  • veseelégtelenség, glomerulonephritis gyors progresszióval;
  • megmagyarázhatatlan eredetű tubulopathia;
  • daganat jelenlétének gyanúja;
  • az átültetett szerv helytelen működése.

A vesekőri biopszia a következő célokra történhet:

  • megfelelő kezelés kiválasztása;
  • a kiválasztott kurzus hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • graft monitoring.

A vese biopszia - ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek és kóros állapotok, amelyekben ez a manipuláció nem hajtható végre:

  • Novokaiinát tartalmazó intolerancia;
  • csak egy vese dolgozik;
  • vérzési rendellenességek;
  • hidronefrózis;
  • vese artéria aneurizma;
  • jobb kamrai károsodás;
  • Cavernos tuberculosis;
  • vese vénás trombózis;
  • purulent perinephritis;
  • duzzanat;
  • pszichózis;
  • demencia;
  • maradj kómában.

Bizonyos esetekben a vesék áttöréses biopszia elfogadható, de rendkívüli óvatossággal kell végrehajtani:

  • súlyos veseelégtelenség;
  • periarteritis nodosa;
  • diasztolés hipertónia 110 mm Hg fölött;
  • myeloma multiplex;
  • súlyos ateroszklerózis;
  • atipikus szervi mobilitás;
  • nephroptosis.

Vese biopszia - előnyei és hátrányai

A vizsgált eljárás veszélyes szövődményekkel teli, ezért célszerűségét szakképzett orvos határozza meg. A lyukasztás az információ okairól, a betegség természetéről és súlyosságáról nyújt maximális mennyiséget, segít pontos és hibamentes diagnózis kialakításában. Ugyanakkor negatív következményekkel járhat, különösen ha ellenjavallatok jelenlétében történik.

Különben a nephrológusok megvitatják a vese tumor biopsziát. A daganatok jelenlétét a meghatározott szervben egyéb módon diagnosztizálják anélkül, hogy szúrásra lenne szükség. Majdnem az összes talált növekedést eltávolítják, ami maximális hozzáférést biztosít a vese szövetekhez és a tumorhoz. E tekintetben a szakemberek nagyon ritkán írják elő a leírt invazív manipulációt a daganatok tanulmányozására.

Bánt a vese biopszia?

A bemutatott folyamatot helyi érzéstelenítő hatása (kevésbé - szedáció vagy általános érzéstelenítés) végzi. Még az altatásról is tudomást szerezni, egyes betegek továbbra is kitalálják, mennyire kellemetlen a vese biopszia - akár fájdalmas, akár nem közvetlenül a kezelés alatt és után. Ha az eljárást egy tapasztalt szakember végzi, akkor csak enyhe kényelmetlenséget okoz. Az érzéstelenítés megfelelő alkalmazása minimális traumát eredményez.

Mi veszélyes vese biopszia?

A manipuláció gyakori szövődménye (a betegek 20-30% -ában) gyenge vérzés, amely 2 napon belül megáll. Néha nehezebb a vese biopszia - a következmények lehetnek:

  • légmell;
  • izomszövet fertőzése;
  • a szomszédos belső szervek károsodása;
  • intenzív vérzés;
  • vese-kólika;
  • láz;
  • szívizominfarktus;
  • súlyos fájdalom;
  • a vese alsó pólusának szakadása;
  • a perirenális hematoma előfordulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • gócos paranephritis;
  • belső arteriovenosus fistulának kialakulása.

Rendkívül ritka (az esetek kevesebb mint 0,2% -a) vese biopszia véget ér a kudarcban. Az eljárás legveszélyesebb szövődményei:

  • a testület működésének megszüntetése;
  • a nephrectomia szükségessége;
  • végzetes kimenetele.

Mi helyettesítheti a vese biopsziát?

A leírt technológia teljes, de kevésbé invazív és traumás analógjait még nem találták fel. A vesebiopsziát diagnosztikai módszerrel a maximális információtartalom és a pontosság jellemzi. A vizeletrendszeri rendellenességek kimutatásának egyéb módjai nem annyira megbízhatóak, és hamis eredményeket adhatnak. A bemutatott manipuláció alternatívájaként gyakran alkalmazzák az ultrahangot, de a fejlett klinikákon a vesebiopsziát korszerűbb technológiák váltják fel:

  • számítógépes tomográfia;
  • intravénás urográfia;
  • radioizotóp renográfia;
  • Veno és arteriográfia;
  • angiográfia;
  • radiográfia kontraszttal.

Hogyan történik a vese biopszia?

A pisztoly klasszikus változata zárt módon történik. Ultrahang vagy röntgen berendezés segítségével megjelenik a vese helye. Ennek megfelelően az orvos egy speciális tűt helyez be közvetlenül a vizsgált szerv felett, és behatol a korábban érzéstelenített bőr- és izomszövetbe. A cél elérése érdekében a lyukasztás eszköz automatikusan mintavételt készít. Néha sok biológiai anyagra van szükség a helyes kutatáshoz, és többször is be kell dugnia a tűt (egy lyukon keresztül).

Vannak más módszerek a vesebiopszia elvégzésére:

  1. Kültéri. A szövetmintákat és azok analízisét a műtét során általános érzéstelenítéssel végezzük.
  2. A juguláris vénán keresztül. Ezt a technikát előnyben részesítjük olyan betegeknél, akiknél a veseelégtelenség, légzési elégtelenség vagy veleszületett rendellenességek vannak a vese szerkezetében.
  3. Szirkulációval ellátott uretroszkópia. A módszert a medence és a húgyvezeték, a transzplantált szervek jelenlétében írják elő, terhes nőknek és gyermekeknek ajánlott.

Mi okozza a lázot a vesebiopszia után?

Láz vagy kisebb változások a termoregulációban gyakran észlelik néhány óra vagy nap után a lyukasztásból. A vese biopsziából származó hő a következő okok miatt fordulhat elő:

  • gyulladásos folyamatok a szervezet szövetében vagy az izmokban;
  • a bőrt a szúrás helyén fertőzzük;
  • gennyes patológiák;
  • a közeli építmények károsodása.

A vese biopsziájával kapcsolatos tipikus probléma intenzív és bőséges belső vérzés a perirenális szálakba és a szerv kapszulájába (perirenális hematoma). Amikor a patológiás hatások eltűnnek, és a koagulált biológiai folyadék felszívódik, láz léphet fel. Nem szabad megpróbálnia kideríteni az okait, jobb, ha azonnal belevág egy nephrológusba.

Hematoma vese biopszia után

Az eljárás leírt szövődménye ritka, az esetek kevesebb mint 1,5% -át teszi ki. A belső tömeges vérzés és a nagy hematóma kialakulásának valószínűsége attól függ, hogy milyen mértékben végezték a vesebiopsziát - hogyan történik ez a manipuláció (a módszer választása), függetlenül attól, hogy az előzetes anesztézia és antiszeptikus kezelés jól teljesített-e.

A perirenális hematoma nem tartozik a diagnózis veszélyes mellékhatásai közé, és nem igényel sebészeti beavatkozást, de mindig lázzal és további kellemetlen tünetekkel jár:

  • a vérnyomás csökkentése;
  • vágás, súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
  • a vér megjelenése a vizeletben, vagy színének megváltoztatása rózsaszínű, vöröses;
  • a hemoglobin koncentráció csökkenése vérvizsgálatokban;
  • gyengeség, álmosság;
  • étvágytalanság;
  • vizelési rendellenességek.

Vese biopszia: miért és hogyan

A vese biopszia diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a vese-szövet minta vizsgálatát elemzés céljából. Ezt az eljárást elvégezhetjük a diagnosztizáláshoz, a kóros folyamat súlyosságának meghatározásához vagy a kezelés hatékonyságának monitorozásához. Ezenkívül átültetett vese szövetének biopsziája is elvégezhető olyan esetekben, amikor az implantált szerv a transzplantáció után nem működik megfelelően valamilyen megmagyarázhatatlan ok miatt.

Ebben a cikkben ismereteket szerezhet az elvvel, a jelzésekkel és ellenjavallatokkal, a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel, valamint az ilyen diagnosztikai eljárás előkészítésével és végrehajtásával kapcsolatban, mint perkután vesebiopszia. Ez az információ segít megérteni ennek a diagnosztikai technikának a lényegét és szükségességét, és felteheti kérdéseit orvosának.

Leggyakrabban vese biopsziát végzünk perkután - egy vékony hosszú tűt beadunk a vizsgálati szervbe ultrahang vagy CT vizsgálat alatt, és egy szövetmintát veszünk egy fecskendővel. Bizonyos esetekben azonban - ha a vérzés, a véralvadás kórtörténete vagy csak egy vese jelenléte - az orvos javasolhatja a perkután biopszia laparoszkópos cseréjét. Ezt a manipulációt laparoszkóppal - egy optikai eszközzel, fényképezőgéppel és háttérvilágítással - kis bőrvágással végezzük. Az eszköz a műtéti mező képét jeleníti meg a monitoron, és a szakember a tanulmányhoz szükséges szövettani gyűjteményt készíthet.

Az ilyen típusú biopsziákon kívül egyéb technikák is használhatók vese szöveti minták előállítására:

  • nyitott - a mintát a műtét során kapják;
  • urethroscopic - a mintát a szondával kapják;
  • transzyarén - a mintát a vese vénába beiktatott katéteren keresztül veszi.

Vese biopszia cél

A vese szövet biopsziájában kapott minta lehetővé teszi, hogy azonosítsa és tanulmányozza:

  • vese sejt szerkezet;
  • gyulladás, fertőzés, daganatok és hegesedés jelei;
  • a vese körüli vérkeringés minősége;
  • a vese szövetek megváltozása a terápia vagy a szervátültetés után.

Az elemzés eredményeit az eljárást követő 1-4 napon belül lehet elérni. Ha a klinikán sürgős válaszokat és elegendő technikai felszerelést kell kapni, akkor a szövetgyűjtés utáni első napon következtetést lehet levonni. Ha a vizsgálatot a fertőzés azonosítására végezték, akkor eredményei néhány hét múlva készen állnak.

Nincsenek alternatív diagnosztikai módszerek a vesebiopsziára, amelyek annyira információt szolgáltatnak a szövetek állapotáról.

bizonyság

A vese biopszia felírásának okai a következő betegségek és klinikai esetek lehetnek:

  • egyes összetett fertőző betegségek;
  • hosszú távú krónikus vesebetegségek, amelyek okát nem lehet más módon tisztázni;
  • nephrosis szindróma gyanúja;
  • a glomerulonephritis aktív fejlődése a vesekárosodás mértékének meghatározása céljából;
  • vér vagy fehérje a vizeletben;
  • a karbamid, a húgysav és a kreatinin szintje a vérben;
  • az ultrahang vagy CT vese által nyert adatok tisztázásának szükségessége;
  • jóindulatú vagy rákos daganatok gyanúja;
  • bizonyos betegségek súlyosságának vagy a vese károsodásának és deformitásának megállapítása;
  • a betegség prognózisát és a veseátültetés szükségességének tisztázását;
  • kiderítve az átültetett vese rendellenes működésének okait;
  • a kezelés hatékonyságának monitorozása.

Ellenjavallatok

A vese szövettani biopsziájának kinevezésére irányuló ellenjavallatok lehetnek relatív vagy abszolút értékek.

  • alacsony véralvadási arány;
  • csak egy vese jelenléte;
  • vese artéria aneurizma;
  • hidronefrózis;
  • Cavernos tuberculosis;
  • vese vénás trombózis;
  • policisztás vesebetegség;
  • pyonephrosis.
  • artériás magas vérnyomás;
  • a vesék vagy a nephroptosis károsodása;
  • dekompenzált veseelégtelenség;
  • általános ateroszklerózis súlyos formája;
  • myeloma multiplex;
  • periarteritis nodosa.

Bizonyos esetekben a beteg diagnosztikai eljárásából a páciens vagy meghatalmazott képviselője (pl. A gyermek szülei) nem veseprobiát végez.

Lehetséges kockázatok, következmények és komplikációk

A páciens megfelelő előkészítésével, az összes lehetséges ellenjavallatok és a tapasztalt szakember által végzett eljárással a vese biopszia biztonságos és lehetővé teszi a nagyon informatív eredmények elérését. Ritka esetekben az ilyen manipuláció bizonyos kockázatokkal, következményekkel és szövődményekkel teli lehet. Az orvosnak feltétlenül ismernie kell a pácienseket, még mielőtt megkapja a tanulmány elvégzéséhez szükséges írásbeli hozzájárulást.

  1. Fájdalom a szúrás helyén az eljárás után. Valójában ez a tünet nem biopszia szövődménye, és a megjelenés teljes mértékben indokolja az eljárás végrehajtásának folyamata. Általában a fájdalmat a biopszia befejezését követő néhány órán belül eltávolítják. A fájdalom fájdalomcsillapítására a fájdalomcsillapítók kerülnek.
  2. Enyhén emelkedik a hőmérséklet. Ez a tünet nem komplikáció, és a manipulálási folyamat során kismértékben károsítja a vese szövetet. Ez megszűnik önmagában.
  3. Veseelvérzés. Egyes betegeknél a manipuláció után vér jelenhet meg a vizeletben. Általában egy ilyen tünet eltűnik 1-2 nap alatt, és nem igényel kezelést. A súlyosabb vérzés rendkívül ritkán fordulhat elő - a páciens helytelen előkészítésével vagy az orvos tapasztalatlansága miatt. Ilyen esetekben szükség lehet orvosi kezelésre és vérátömlesztésre annak megállítása érdekében. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás szükséges a vérzés megállításához. Csak a 3 000 esetből 1 esetben lehet a vér elvonása a vese eltávolításának, és rendkívül ritka esetekben halálhoz vezet.
  4. Intramuscularis vérzés. A tű bejutása az izmokban vérzést okozhat bennük és hematoma kialakulását okozhatja a behatolás helyén. Ez a komplikáció általában önmagában vagy helyi gyógyszerek segítségével megoldódik. Ez ártalmatlan, és nem jelent veszélyt az egészségre és az életre.
  5. Pneumothorax. Ha a lyukasztás helytelenül történik, akkor a tű beléphet a pleura üregébe, és a levegő felgyülemlik benne. Ez a bonyodalom speciális kezelést igényel.
  6. Fertőzés. Ha az aszpézis és az antiszepszis szabályainak be nem tartása, vagy az orvos ajánlása a lyukak kezelésére, akkor a bőr alatti zsírszövet, az izmok vagy a belső szervek göbös gyulladása alakulhat ki. Az ilyen következmények kiküszöbölése érdekében a beteget az antibiotikum terápiájára írják fel.
  7. A vese alsó pólusának szakadása. A helyi érzéstelenítés vagy manipuláció helytelen működése károsíthatja a szerv parenchima működését és megszakadhat. Ilyen esetekben vészhelyzeti műveletet hajtanak végre, amelynek térfogata a rések varrása, reszekció vagy vese eltávolítása lehet.
  8. Más szervek károsodása. Ha az eljárást helytelenül végezzük, a lép, a nyombél, a máj, a hasnyálmirigy, az inferior vena cava, a tüdő, a mellhártya vagy a húgyvezeték károsodhat. Ilyen esetekben a beteg számára szükséges segítséget a szerv kárának nagysága határozza meg.
  9. Arteriovenosus intrarenalis fisztula kialakulása. Bizonyos esetekben a tű károsíthatja a szomszédos erek és az artériák falát. Ezt követően egy anastamosis, egy rendellenes vegyület keletkezhet közöttük. A legtöbb esetben ez a szövődmény nem okoz riasztó tüneteket, és idővel megoldódik.

A vese biopszia után az orvos sürgető hívásának oka az alábbi tünetek:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • általános gyengeség és szédülés;
  • vér a vizeletben egy nappal a vizsgálat után;
  • gyenge vizeletáram;
  • vizelési képtelenség;
  • vérzés a szúrás helyén;
  • a fájdalom erőteljes növekedése a háton vagy a herezacskóban;
  • súlyos fájdalom a mellkasban, a hasban vagy a vállán;
  • élesen emelkedett a légzés.

Hogyan készítse el az eljárást

A vese biopsziájában mindig gondosan kell előkészíteni a beteget. Az orvosnak mérlegelnie kell az összes előnyét és hátrányát, fel kell tárnia az ellenjavallatokat és a kockázatokat. Miután megismerkedett az eljárás lényegével, lehetséges következményeivel és szövődményeivel, a betegnek alá kell írnia a beleegyezését megerősítő okiratot a vese biopsziájának elvégzésére.

Az eljárás előkészítése:

  1. Az orvos alaposan megvizsgálja a páciens történetét, és felteszi a szükséges kérdéseket. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az egyidejűleg előforduló betegségek, terhesség, bizonyos gyógyszerek, étrend-kiegészítők vagy a kábítószerrel szembeni allergiás reakciók jelenlétéről, ha ezek az adatok nem tükröződnek a betegségben.
  2. Az eljárás előtti 1-2 héttel (az orvos pontosan jelzi a pontos időt) meg kell szüntetni a vérhígító gyógyszerek (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin stb.) Szedését. Egyes esetekben, amikor ezeknek a gyógyszereknek a bevitele nem állítható meg a szív és az erek szövődményeinek magas kockázata miatt, az eljárást törlés nélkül végzik el. Ha a páciens halolajon, ginkgo biloba vagy fokhagyma alapú étrend-kiegészítőket szed, akkor azt is le kell állítani.
  3. A vizsgálat előtt vér és vizeletvizsgálat, ultrahang vagy CT vizsgálat elvégzése szükséges.
  4. Az orvos az eljárás előtt meghatározza a fájdalomcsillapítás típusát. Általában vese biopsziát végeznek helyi érzéstelenítés után. Szükség esetén ez az érzéstelenítés kiegészíthető. Nehézbb esetekben általános érzéstelenítés ajánlott. Ha a beteget helyi érzéstelenítésnek kell alávetni, akkor a vizsgálat előtt tesztet kell végezni a helyi érzéstelenítésre utaló allergiás reakció hiányában. Szükség esetén, szedáció vagy intravénás érzéstelenítés esetén a páciens aneszteziológus konzultációt ír elő.
  5. Az eljárás előestéjén a páciensnek 18 óráig kell vacsoráznia, zuhanyozni kell, és ha szükséges, meg kell borotválnia a szőrzetet a szúrás helyén. Néhány beteg esetében az orvos javasolhat tisztító közegeket.
  6. Lefekvéskor szedjen szedést, ha orvosa előírja.
  7. Az eljárás reggelén nem lehet ételt és folyadékot enni.

Hogyan történik az eljárás?

A vese biopsziát csak egy speciális fekvőbetegségben lehet elvégezni. Amennyiben szükséges, az eljárás előtt a beteg ajánlható nyugtató szedésre.

  1. A beteg levetkőzik, és az asztalra kerül, lefelé. Annak érdekében, hogy a manipuláció legmegfelelőbb helyzetben legyen, kicsi homokszórók vagy hengerek helyezhetők el. A szakember elmagyarázza a betegnek, hogy az eljárás során be kell tartani a mozdulatlanságot és az orvos kéréseinek kielégítését (például a légzés megtartása érdekében).
  2. Ha veseátültetést végeztek előtt, a beteg a hátán helyezkedik el.
  3. Az orvos asszisztensek szervezik az impulzus- és vérnyomásmérők megfigyelését.
  4. Az orvos a lyukasztási helyet jelöli, és fertőtlenítő oldattal kezeli az operatív területet.
  5. Helyi érzéstelenítést, szedációt vagy intravénás érzéstelenítést végeznek.
  6. Az orvos kis bemetszést végez, és ultrahang vagy CT vizsgálat alatt biopsziás tűt vezet be a vese szövetbe. Ezen a ponton a beteg enyhe nyomást fejt ki a vese területén.
  7. A pácienst kérik, hogy mély lélegzetet vegyen és néhány másodpercig tartsa a lélegzetet. Ebben az időben a speciális fecskendővel rendelkező szakember kivonja a vese szövettani mintáját. Az eljárás ezen lépésekor a beteg csendes kattanást és enyhén kellemetlen érzést érezhet.
  8. Ha több vese szövettára van szükség, az orvos többször is megismételheti a tű behelyezését (legfeljebb 2-3 alkalommal).
  9. A biopszia összegyűjtése után az orvos eltávolítja a tűt a páciens testéről, és nyomást köt össze.
  10. Az eredményül kapott anyag szövettani elemzés céljából laboratóriumba kerül.

Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 30-45 percet.

Az eljárás után

Az eljárás befejezése után a beteg biopsziáját az osztályba szállítják, és óvatosan az ágyra helyezik. A pihenőnek legalább 6 órán keresztül eleget kell tennie.

Az egyházközségben folytatódik a vérnyomás és a pulzusszám ellenőrzése. Ezenkívül vizeletvizsgálatokat végeznek a vér kimutatására.

Az első napokban a betegnek sok folyadékot kell szednie. Súlyos fájdalommal ajánlott fájdalomcsillapítót szedni. Ha az eljárás befejezése után a fentiekben ismertetett egészségi állapotromlás bármely, a szövődmények kialakulásának jelzésére utal, a betegnek haladéktalanul jelentenie kell az orvosnak.

Az általános állapot változásainak hiányában a beteg legfeljebb 12-24 órával távolíthatja el a kórházat. Néha az orvos javasolhatja a kórházi kezelés időtartamának meghosszabbítását.

48 órával a vizsgálat után a testmozgást vagy a testmozgást teljesen ki kell küszöbölni. 3 napon belül tartózkodni kell a fürdéstől és a zuhanytól (a lyukasztási helynek szárazon kell maradnia). A következő 14 napban el kell hagynia a nehéz tárgyak és más terhek felemelését.

A vese biopszia egy nagyon informatív és hozzáférhető eljárás, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist, és meghatározza a kezelés hatékonyságát. Végrehajtása előtt a beteget vizsgálattal és speciális képzéssel kell ellátni. A helyesen elvégzett eljárás segít az orvosnak meghatározni a kezelés további taktikáját, és ha egy tapasztalt szakember elvégzi, nem vezet komplikációk kialakulásához.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Nephrológus, urológus vagy onkológus a vese biopsziáját rendelheti. Az ilyen diagnosztikai eljárás végrehajtásának oka lehet: összetett fertőzés vagy krónikus vesebetegség, vér vagy fehérje jelenléte a vizeletben, a rák gyanúja, az ultrahang vagy CT adatok tisztázásának szükségessége és más klinikai esetek.