loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Uterus Endometriosis

A női reproduktív rendszer nagyon nehéz, és néha túl könnyű letiltani, de a helyreállítás sokkal nehezebb. A nők egyik leggyakoribb betegsége ma az endometriózis. Talán talán túl gyakran találkozik.

Sajnos nehéz pontosabb információt szolgáltatni, mivel a betegség gyakran tünetmentes. Korábban ez a betegség elsősorban a 30 és 50 év közötti nőknél fordult elő. Sajnos ma sokkal fiatalabb és egyre több, 20-25 éves endometriózisos beteg van.

Hogy jár a betegség

Az endometriózis egy súlyos betegség, amely a méh belső rétege - az endometrium - rendellenességeihez kapcsolódik. Az endometriózisban az endometriális sejtek elkezdenek növekedni a méhen túl. A betegség nagyon veszélyes, többek között azért, mert nagyon nehéz diagnosztizálni. Egyrészről nem ritkán tünetmentes, másrészt a még megjelenő tünetek számos nőgyógyászati ​​megbetegedésre jellemzőek. Ezért nagyon fontos, hogy az endometriózis első jeleire teljes körű vizsgálatot végezzenek.

E tekintetben szeretném hangsúlyozni a rendszeres rutinvizsgálatok fontosságát a nőgyógyásznál, amely sajnos sok nő elhanyagolt.

Az endometriózis típusai. Adenomioz

A kóros szövetek elhelyezkedésétől és a károsodás mértékétől függően az endometriózis többféle típusra oszlik. Tehát a genitális endometriózis izolálódik, vagyis a szaporítórendszer szerveit és az extragenitalist, vagyis a szomszédos szerveket érinti: a húgyhólyag, a belek, a vesék, a peritoneális falak és így tovább.

A genitális endometriózis a hüvelyben, a hüvely-végbélfalon, a petevezetékben és a petefészkekben kialakuló külső, a méh belső endometriózisára vagy az adenomiózisra oszlik.

Beszéljünk az utóbbiakról részletesebben. Az adenomiózis valójában a méh endometriózisa. Normál körülmények között az endometrium ciklikusan fejlődik ki: először meggyógyul, előkészíti a tojás beültetését, majd a ciklus végén visszautasítja a menstruációs vérrel együtt. Ugyanakkor az endometrium csak a méhbe nyúlik ki, és az izomréteg egy speciális membrán megbízható védelme alatt áll.

Bizonyos esetekben azonban a méh nyálkahártya növekedése megváltozik, fokozódik, és sebezhető foltokat talál a védőmembránban, és a méh izomrétegébe nő. Ennek eredményeképpen először is a felesleges nyálkahártyákat nem távolítják el teljes mértékben a méhtől, másrészt az izomszövetek érintettek. Az orvosok megkülönböztetik a betegség 4 különböző stádiumát: az 1 vagy 2 fokú méh endometriózisa azt jelenti, hogy az endometrium a myometrium közepére nőtt. A 3. fokozat azt jelzi, hogy csírázás történik az ozmózisos fedésre, és a 4. fokozat azt jelenti, hogy a peritoneum már érintett.

Különböző adenomiózis és a fejlődés típusa. Talán a legnehezebb és kellemetlen lehetőség a méh diffúz endometriózisa. A diffúz adenomiózisban az endometriális csírázás egyenletesen történik a méh egészében, rétegenként. A betegség gyógyítása nagyon problematikus.

A fokális adenomiózis azonban gyakrabban fordul elő, ha csak a méh bizonyos részei érintettek: az elülső vagy hátsó fal. A méh endometriózisának másik változata csomósodás. Nagyon sok a fókuszos, de ebben az esetben az izomszövet megvédeni magát, ellenállni az "inváziónak". Ennek eredményeképpen a csírázás gömbjei köré egy pecsét, egy kis csomó. Ez viszont a méh méretének növekedéséhez vezet. Azonban a közelgő kezelés tekintetében egyszerűen nincs nagy különbség a második és harmadik típus között.

A betegség okai

Sajnos az orvosok és a tudósok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy mi vezet az adenomiózis kialakulásához. Számos elmélet létezik, amelyek közül egyik sem bizonyított más tényezőkben.

Például egyes tudósok azt állítják, hogy a retrográd menstruáció az endometriózis okozója lesz: olyan jelenség, amelyben a menstruációs vér egy része mélyebben belép a méhbe, a petevezetékekbe és néha a hasüregbe. A menstruációs vér mindig endometrium részecskéket tartalmaz. Ennek eredményeképpen ezek a sejtek rendkívül szokatlan helyeket foglalhatnak magukra.

Különböző eljárások és beavatkozások az üregében a méh endometriózisának kialakulásához is vezethetnek. Pusztulás, abortusz, curettage, polipok eltávolítása, bármely olyan művelet, amely veszélyeztetheti a membrán integritását, beleértve a laparoszkópiát és a császármetszést. Természetesen a műtét után a membrán gyorsan visszanyeri, de a sérülés helyén megjelenik a hegesedés, ami sokkal kevésbé képes hatékonyan ellenállni az endometrium csírázásának.

Kétségtelen, hogy a hormonok is befolyásolják a betegség kialakulását, így az esetleges zavarok ezen a területen, a mirigyek megzavarása is endometriózist okozhatnak. A kutatási eredmények szerint a nők veszélyben vannak, gyakran stresszes helyzetekkel szembesülnek, és állandó fizikai és mentális stressznek vannak kitéve.

Egyes tudósok megjegyezték az örökletes tényező hatását. Kutatásaik szerint, ha az endometriosis egy családban már bekövetkezett, akkor nő annak a kockázata, hogy egy nő megtapasztalja ezt a betegséget.

Jelenleg még van olyan információ, hogy az orvosok olyan speciális DNS-szöveget fejlesztenek ki, amely lehetővé teszi, hogy előzetesen észleljük, hogy egy nő genetikai hajlamot mutat az endometriózisra. Ez lehetővé teszi, hogy a genetikai tulajdonságok veszélyeztetett csoportjaiban a nők a megelőző intézkedésekre összpontosítsanak.

Tünetek és diagnózis

A méh endometriózisának diagnózisa sajnos rendkívül bonyolult az egész okból. Először is, számos esetben a betegség teljesen tünetmentes a komplikáció komplikációinak kezdetéig. Másodszor, az endometriózisra jellemző tünetek többsége számos más betegséget jelezhet.

A pontos diagnosztizáláshoz számos vizsgálatot kell végezni, beleértve a tükörrel, ultrahanggal, kolposzkóppal és laparoszkóppal végzett rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot.

A méhszervezet endometriózisának jeleit ideális esetben minden nőnek ismernie kell, hogy azonnal tudjon orvoshoz fordulni. A tünetek nagy része valahogy a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.

Tehát az egyik legfényesebb és leggyakoribb tünet a fájdalmas menstruáció. A fájdalom a nők körében 1-2 nappal kezdődik a menstruáció megjelenése előtt, és a legnagyobb erőt érte el, általában 3 napig.

A menstruáció alatt a fájdalom okai nagyon eltérőek lehetnek. Különösen a prosztaglandinok túltermelése okozhat, amelyek izomösszehúzódást okoznak. Ha ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a méh szövetében nem egységes, akkor fájdalmas érzések jelentkeznek. Emellett fájdalmat okozhat a méh érintett területei más szervekkel és szövetekkel való érintkezés.

A fájdalom kísértheti a nőt nemcsak a menstruáció, hanem a ciklus közepén is. Az ok a kóros folyamatok hátterében előforduló gyulladás lehet.

Az adenomóziás tünete a menstruációs ciklus megsértése. Ez a tünet különösen akkor fordul elő, ha maga a betegség hormonális. Lehetőség van a menstruáció időtartamának megváltoztatására, vagy gyakrabban megváltoztathatja a mentesítés jellegét. Gyakran az időszakok sokkal gazdagabbak.

Ha a sérülés a méhnyakra vagy a hüvelyre terjed, akkor a nő súlyos fájdalmat tapasztalhat az együttérzés során. Az ivarzás utáni vérzés is lehetséges.

Nem gyakori az adenomiózis, a méh méretének növekedése és alakváltozása figyelhető meg. Természetesen maga a nő sem tudja meghatározni, milyen méretű a méh. De az ultrahangon jól látható.

Mi a veszélyes endometriózis a méhben?

A méh endometriózisának következményei rendkívül kellemetlenek és veszélyesek lehetnek. Először is, a betegség gyakran vezet meddőséghez. Ennek a jelenségnek a természetét nem teljesen értik, de az esetek 60% -ában az endometriózisú nőknek nehézséget okoznak a gyermekek elképzelése és hordozása.

Egyes változatok szerint a fogamzás bonyolódik a méh nyálkahártya megsértésével. Vagyis a megtermékenyített tojást egyszerűen nem lehet rögzíteni. Ezenkívül az elszaporodott endometrium megakadályozhatja a petevezeték bejáratát, ami szintén akadályozza a fogamzás kialakulását. Nem az utolsó érték és a hormonok. Egyes esetekben, endometriózis esetén, az ovuláció egyáltalán nem fordul elő.

A csomók kialakulása a méh testén tele van formaváltozással. Bizonyos esetekben kialakul a méh rögzített hajlata. És ez megakadályozza a koncepciót.

Szerencsére a legtöbb esetben a meddőség gyógyítható a betegség megszüntetése után. Bár néha, amikor a méh veresége eléri a kritikus pontot, és más kezelési módok nem segítenek, a nő eltávolítja a méht.

Ha a terhesség még mindig jön, akkor rendkívül nehéz lesz fenntartani. Az adenomiózisban szenvedő nők korai szakaszában bekövetkező véletlenszerűen gyakoribbak, mint az egészséges nőknél. Ez azt jelenti, hogy az endometriózisban szenvedő nőnek a terhesség egész ideje alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie magát, és kerülnie kell a fizikai és érzelmi stresszt.

A meddőség azonban nem az egyetlen adenomiózis veszélye. A bőséges időszakok egy másik komoly rendellenességet okozhatnak - vérszegénység. Egy nő vérével együtt minden alkalommal, és elveszti a vasat. Normális periódusokban azonban legfeljebb 80 ml vért veszítenek el, adenomiózissal, ez az összeg többször is megnőhet. Ebben az esetben a vas áramlása kívülről ugyanaz marad.

De a vas felelős a szervezetünkben, mindenekelőtt az oxigén szállítására a tüdőktől a többi szervig. A hemoglobin hiánya és a szerveknél kevesebb oxigén keletkezik, az oxigén éhezés kezdődik. Egy nő kezd gyengeséget, fáradtságot, állandó rosszat érezni.

Egyes esetekben az endometriózis előidézheti a méh mióma kialakulását. Ez kapcsolódik védőmechanizmusokhoz. Egy veszélyesebb forgatókönyvben beszélhetünk a kóros endometrium sejtek rákos sejtekké történő átalakulásáról. Ebben az esetben a méh eltávolítása valószínűleg nem fog sikerülni.

Kezelés és megelőzés

A fentiekből kiderül, mennyire fontos a méh endometriózisának időszerű és minősített kezelése. Ha bármilyen okból gyanakszik az adenomiózisról, ne késlekedjen az orvoslátogatásával.

Három meglehetősen hatékony kezelés módja van: konzervatív (orvosi), szerv-megőrző műtét kombinációban gyógyszerek szedésével és radikális műtét. Melyik módszert választják, amely esetben az adott helyzet függvénye.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie. Csak ezek alapján, a szerv károsodásának mértékétől, a betegség formájából, a nő életkorától és általános fizikai állapotától függően, valamint figyelembe véve a jövőre vonatkozó terveit, különösen a szülést illetően.

Rendszerint az orvosok konzervatív módszerekkel próbálkoznak. A gyógyszeres kezeléssel a nők legfeljebb hat hónapig távolítják el az időtartamukat. Ez alatt az idő alatt a feleslegelt endometriosis szövettömeg eltávolításra kerül a szervezetből. És az endometrium növekedése megáll. Az izomszövet ezen idő alatt is törlődik.

Természetesen a kezelés hormonális szerekkel történik. Ezek általában 2 vagy 3 fázisú fogamzásgátlók. Sok nő aggódik a hormonális tabletták hosszú távú használatának szükségességéért. E tekintetben folyamatosan fejlesztik a hatékonyabb és biztonságosabb eszközöket. Most nagyon fontos, hogy először is az orvos, aki bánik veled, naprakész a legújabb fejleményekkel. Másodszor, szükséges, hogy a kábítószerek teljes adagolásának idején folyamatosan figyelni kell állapotát.

Abban az esetben, ha a konzervatív módszerek nem segítenek, vagy a károsodás mértéke túl magas, a méh tisztítása előírható. Természetesen a kaparás csak fókuszos vagy csomós adenomiózisokkal foglalkozhat. A méh diffúz elváltozása esetén a sérülés területe túl nagy ahhoz, hogy érthető legyen a hasítás. Ilyen helyzetben csak az endometriózis orvosi kezelésére kell támaszkodnia.

A sebészeti beavatkozás mellett ebben az esetben hormonális gyógyszerek alkalmazása is feltételezhető. Bizonyos esetekben a preoperatív időszakban előírt gyógyszerek. Ez lehetővé teszi, hogy felkészítse a szervezetet egy stresszes helyzetre, valamint reprodukciós funkciók visszaállítására.

Kivételes esetekben, ha sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolítására. Az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy elkerüljék ezt, nem csak a gyermekvállalás megőrzésére való vágytól, hanem azért is, mert egy nő egész élete közvetlenül függ a hormonális háttérektől, és a méh és a petefészkek eltávolítása nagyban megváltoztatja, ami azt jelenti, hogy megváltoztatja egy nő életét.

Sajnálatos módon nagyon nehéz beszélni a betegség teljes körű megelőzéséről, mivel az endometriózis okai a legtöbb esetben még mindig rejtélyek. Azonban még mindig tehetsz valamit.

Először próbáld meg elkerülni a stresszes helyzeteket. Igen, és a túlzott terhelés mindenképpen nem érinti pozitívan a nők egészségét. Másodszor, próbálja megvédeni az egészségét. Abortuszok, curettage, vetélések és természetesen különböző gyulladásos folyamatok és betegségek a védőmembrán károsodásához vezetnek, és a sérülés helyén jelentkező hegek később olyan gyenge pontok lehetnek, amelyeken keresztül az endometriosis áttörhet.

Talán ez csak az endometriózis megelőzésével lehetséges. A fennmaradó intézkedések a betegség korai kimutatásának módszereire vonatkoznak. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a nőgyógyász rendszeres ellenőrzését. Ez segít leküzdeni a nem kívánt folyamatokat időben és időben megállítani őket.

A hagyományos kezelési módszerek

Térjünk vissza a hormonális kábítószerekkel kapcsolatos női aggodalmak kérdésére. Sajnálatos módon sok beteg elutasítja az orvosok elrendelését és népi jogorvoslatokkal kezeli a méh endometriózisának kezelését.

Ez lehet egy másik homeopátia, és néhány félig mágikus rítus, és számos étrend. Természetesen ezeknek a jogorvoslatoknak egy része, például a cukorrépa-gyümölcslé vagy a megfelelően kiválasztott homeopátiás készítmények általában javíthatják a testet, és talán még enyhíthetik az endometriózis külső tüneteit is, de ez egyáltalán nem jelent gyógyulást.

Az adenomózosis ismét tünetmentes állapotba kerül, az asszony úgy dönt, hogy teljesen gyógyult és elfelejti a betegségét. Ugyanez tovább fog haladni. A jövőben sokkal nehezebb lesz gyógyítani egy elhanyagolt betegséget.

Tehát a méh testének endometriózisának népszerű kezelési módszerei jobbak, hogy ne vegyenek részt. A legjobb, ha egyszerűen megbeszéljük orvosával a kezelés részleteit, megtudjuk, milyen lehetséges mellékhatások, mikor várhat az eredményre, és hogy lehetséges-e más gyógyszerek kiválasztása. Ez segít megérteni a gyógyszer munkájának mechanizmusait és megérteni, hogy mennyire szükséges.

A méh endometriózisa súlyos és veszélyes betegség, amelyet azonnal kezelni kell. Tartsa nyomon a jólétét és állapotát, és ne felejtse el félóránként ellátogatni a napközbeni klinikára. Ellenkező esetben a betegség a meddőséghez és a méh eltávolításához vezethet. És ez a legnehezebb találat bármely nő számára.

Természetesen a modern orvoslás lehetővé teszi, hogy még a betegség meglehetősen súlyos formáival is megbirkózzon, de ez nem ok arra, hogy minden véletlenre hagyjon.

A méh endometriózisa: tünetek, betegség okai

A belső endometriosis gyakori oka az adenomiózis vagy az endometrium hyperplasia. Ez a betegség a méh szövet izomrétegében való eloszlásban expresszálódik, hasonlóan az endometriumba (a méh nyálkahártya sejtjeihez). Az endometrium hiperplázia olyan kóros folyamat, amelyben az endometrium vastagsága magasabb lesz a normálisnál. A cikk témája a méh endometriózisa, tünetei, a betegség okai.

A méh endometriózisa: a betegség lényege

A méh endometriózisa a méh meghibásodását okozza, megszegi a hormonok termelését, csökkenti az immunitás csökkenését. A méh izomrétegében növekedő endometriumsejtek havi tüneteket okoznak az adenomiózis által érintett terület kis vérzésében, amelyből gyulladásos folyamatok jelentkeznek. A méh test endometriózisában az endometrium is megreked, és ez megakadályozza, hogy az embrió megszilárduljon a méhben. Ezért az adenomiózis gyakran a nőstény meddőség oka.

Az utat endometriózisa: tünetek és okok

A méh endometriózisának tünetei lehetnek a menstruációs rendellenességek, a súlyos menstruáció, a sötétbarna elválasztás a menstruáció előtti és utáni időszakban, fájdalmas érzések a kismedencei területeken és közösülés során, valamint a méh formájának és méretének változása. A méh testének endometriózisát gyakran a stressz és a túlterhelés okozza, a nehéz fizikai erőfeszítés, a nő örökletes hajlama az endometriózisra, a szolárium és a napozás visszaélése. A méh műtéti beavatkozása után is előfordulhat (abortusz, curettage stb.).

Ezenkívül a méh testének endometriózisa hozzájárulhat az endokrin rendszer szerveinek diszfunkciójához - ezek a női nemi mirigyek, a pajzsmirigy, a hipotalamusz-hipofízis, a mellékvesék. Ez a betegség tiszta hormonális egyensúlyhiányt jelez. Az endokrin mirigyek hiánya megzavarja a fő női hormonok egyensúlyát - az ösztrogén és a progeszteron, ez menstruációs zavarokat okoz. Az endometrium a fő cél az ösztrogén hatására, különösen akkor, ha túl sok. A hormonok normális egyensúlyában az endometriális sejtek eltávolítása a szervezetből, ahogyan az előállították, meghibásodás esetén a sejtek feleslege marad a nő testében. Ez a méh endometriózisa, ami súlyos betegség.

Cervicalis endometriosis: mi a kezelés?

A méh test endometriózisának jelenlétében a kezelési módszer kiválasztása magától a betegség jellegétől és a beteg korától függ. A méh endometriózisának kezelése gyakran magában foglalja a krio - és lézerpusztítást.

A méhnyak endometriózisában fiatal nőknél az ösztrogén-progesztin-szereket, például az egyfázisú fogamzásgátlókat vagy a norcolta-t gyakran 3-4 ciklusban alkalmazzák. A betegség első szakaszának diffúz formája általában nem mutat klinikai tünetet és szinte soha nem diagnosztizálható. A méhnyak endometriózisának második és harmadik szakasza szakmai és komoly kezelést igényel.

A méh testkezelés endometriózisát danazol, gestrinon, LH LGH agonisták alkalmazásával végezzük, és ezek távollétében, norcoltai. Az előkészületeket folyamatos üzemmódban használják. A betegség kezelése a legjobb hatással van a perimenopauzális korban. De érdemes megemlíteni, hogy a korral szemben az ellenjavallatok jelenléte megnő. Az elhízás, a magas vérnyomás, a hasnyálmirigy és a hasonló betegségek gyakoribbak a 45 évnél idősebb nőknél. Ezért klimatikus korban gyakrabban alkalmazzák a méh test endometriózisának kezelésére szolgáló sebészeti módszereket, különösen kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal.

Mikor szükséges a műtét a méh endometriózisában?

A méh test endometriózisában a IV-es terjedési fokozat sebészeti beavatkozásra van szükség. Az adenomiózis és az egyidejű nőgyógyászati ​​patológiák (fibrómák, adnexális daganatok, atipikus endometrium hiperplázia, súlyos méhnyakrák dysplasia) kombinációjával kapcsolatos kevésbé gyakori formák esetén a műtét is ajánlott. Az adenomiózis göbös formája esetén sebészeti beavatkozást kell végezni, és a fogamzóképes korú (legfeljebb 35 éves) nőknél konzervatív szervi megtakarítási műveletek lehetségesek.

A premenopauzális korú betegeknél a méhvér endometriózisának tünetei ellenjavallatok hiányában gyakran hosszú hatású androgén készítményeket írnak elő: Sustanon-250, Omnadren. A gyógyszereket havonta egyszer adják be, a méhnyak endometriózisát, a kezelést 3-4 hónapig folytatják.

A virilizáció tünetei (hypertrichosis, a beszéd durvasága) a kezelés eredményeként eltelt egy hónapon belül eltűnnek. Ezért nincs semmi baj ezekkel a mellékhatások megjelenésével, és ez nem szabad megijeszteni egy nőt.

Milyen jelentősége van a méh endometriumnak a nőgyógyászatban?

Az endometrium egy speciális réteg, amely a méh belső üregét béleli. Szerkezete szerint bazális (felépülés a menstruációs ciklusból) és funkcionális (elutasítva a menstruációs időszak alatt). Annak ellenére, hogy sok nő nem tudja, mi az endometrium, az meghatározza a terhességi folyamatot, a reproduktív rendszer egészét és az általános jólétet.

A méh endometriumának fő funkciója - az optimális körülmények és a környezet kialakulása a petesejt méhbe történő beépítéséhez. Ha az endometrium megváltozik (megvastagodás vagy ritkítás), a terhesség során nagy a valószínűsége a jogsértéseknek, beleértve a vetélés veszélyét.

A méh bármely endometrium patológiáját csak szakemberek oldják meg, a lefolytatott vizsgálatok alapján.

Mi az endometrium a nőknél a méhben?

Az endometrium a méh nyálkahártya belső rétege, amely optimális feltételeket teremt a petesejt összekapcsolásához és változik a vastagsága a menstruációs időszakban. A minimális vastagságot a ciklus kezdetén, a maximumot - az utolsó napokban megfigyelhetjük. Ha a menstruációs ciklus alatt nem történik megtermékenyítés, akkor a hámrégió leválik és a nem fertőzött tojássejtet eltávolítják a menstruációs sejtből. Egyszerűen azt mondhatjuk, hogy az endometrium befolyásolja a kimerültség mértékét, valamint a menstruáció gyakoriságát és ciklikusságát.

A nőknél a negatív tényezők hatására az endometrium elvékonyodása lehetséges, ami nemcsak hátrányosan befolyásolja az embrió kötődését, hanem a meddőséghez is vezethet. A nőgyógyászatban önkényes vetélés esetei vannak, ha a tojássejtet vékony rétegre helyezték. Egy kompetens nőgyógyászati ​​kezelés elég ahhoz, hogy kiküszöbölje azokat a problémákat, amelyek negatívan befolyásolják a fogamzás kialakulását és a terhesség biztonságos lefolyását.

Melyek az endometrium normái?

Amint azt már említettük, az endometrium vastagsága változik a menstruációs ciklus során és függ az adott fázisától. A változások oka a női hormonok. A terhesség kialakulásához meg kell egyeznie a normák rétegének vastagságával.

A megtermékenyített tojás rögzítéséhez az endometrium normája 0,7 cm. Az optimális rétegvastagság meghatározását ultrahang segítségével végzik, szakemberrel történő kinevezéssel.

A rendellenességek különböző okok miatt felmerülő méhnyálkahártya-megbetegedéseket jeleznek.

Vékony rétegek okai

Az endometrium vastagságának eltérései között vékony réteg (hypoplasia). Expresszált betegség a méh alsó vagy felső nyálkahártyájának elégtelen kifejlődésének formájában, és a tojásnak a megtermékenyítés utáni szokásos kötődésével zavarja.

  • A húgyúti rendellenességek betegségei;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Keringési rendellenességek;
  • Örökletes tényezők;
  • gyulladás;
  • abortusz;
  • Sebészeti műtétek;
  • Számos egyéb tényező.

A betegség kezdeti szakaszában fellépő tünetek nem nyilvánvalóak, és a jogsértések csak a nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeképpen azonosíthatók.

Az endometriális betegség megnyilvánulása:

  • Menstruációs idő késése;
  • Fájdalom a menstruáció alatt;
  • Patológiák és menstruációs rendellenességek (az időtartam és a ciklikusság, a hiányos vagy bőséges kibocsátás megsértése);
  • A külső nemi szervek fejletlen hajja;
  • Gyenge másodlagos szexuális jellemzők;
  • Az orgazmus hiánya;
  • vetélés;
  • Nem sokáig vártam magam.

Az endometrium vékony rétege megzavarja a normális terhesség lehetőségét, és teljes sterilitást kelt. Az ilyen lehetőségek kizárásához a terápiát a betegség korai szakaszában kell elvégezni.

Miért megvastagszik

Az endometriális réteg (hiperplázia) megvastagodása, amelyet jóindulatú tanfolyam jellemez, és amelyet polipok megjelenhetnek. Az endometrium vastagságában bekövetkező eltéréseket a nőgyógyászati ​​vizsgálat és az előírt vizsgálatok alapján állapítják meg.

A patológiás tünetek hiányában, valamint a meddőség figyelmen kívül hagyásával a kezelést nem lehet előírni.

  • Egyszerű. A glandularis sejtek, amelyek polipok megjelenéséhez vezetnek, túlsúlyban vannak. Alkalmazott gyógyszerek és műtétek kezelésére.
  • Atipikus. Az adenomatosis (rosszindulatú betegség) kialakulása kíséretében.

Vastagabbá válik a következők miatt:

  • Állandó stressz;
  • Alacsony progesztogén szint;
  • Rendellenességek a májban;
  • Sebészet az endokrin mirigyekben;
  • Késői abortusz;
  • Szexuális úton terjedő betegségek;
  • Az endokrin rendszer betegségei és rendellenességei;
  • Daganatok kialakulása;
  • gyulladás;
  • Hormontermelés zavara;
  • Fogamzásgátló gyógyszerek sokáig.
  • Vérrögök vérzéskor;
  • Módosítsa a menstruációs ciklus ritmusát;
  • A menstruációs folyadék kifakulása és időtartama instabil;
  • Az együttérzés során a vér kiválasztódik.
  • Endometrium hyperplasia - ez rákos vagy nem?

A patológiák típusai és tüneteik

Az endometriális betegségek több típusra oszthatók, figyelembe véve az endometriális patológiákat:

  • Az endometriózis. A hormonális rendellenességek következtében keletkezik, és az endometrium kialakulásához vezet a szövetekben és szervekben, amelyek nem jellemzőek a helyére. A fájdalmas fájdalmak, a vérzés, a menstruáció, az anus és a vizelet vége, hátfájás következtében fellépő fájdalom, vérzés. A diagnosztika magában foglalja a vizsga-, vizelet- és vérvizsgálatokat, ultrahangot, biopsziát. Bonyolult kezelést alkalmaznak, helyreállítva a nyálkahártyát normál vastagságúra.
  • Endometritis. A méh bélésének gyulladása jellemzi. A fertőző betegségek, köztük a szex következményei a műtét és a szülés által kiválthatók. Kísért váladék vért a genny, fájdalom az alsó has, a mérgezés a szervezetben. A kezelés magában foglalja a méregtelenítő terápiát, a gyulladáscsökkentő és antibiotikumokat, a pihenést, a szexuális tevékenységtől való tartózkodást. Abortuszos rendellenességek esetén a curettage-ot írják elő. A kezelés időtartama legfeljebb tíz nap. Orvosok késői kezelésére, peritonitis, szepszis, meddőség alakulhat ki, adhézió léphet fel. További részletek az "Endometritis - tünetek és kezelés" c.
  • Oncology. A metasztázisok kialakulása károsítja a szöveteket és a szerveket, és halált okozhat. A különböző okok, beleértve a fogamzásgátló szereket is. A tünetek nem jelennek meg a korai szakaszban. Az átfogó kezelés magában foglalja a műtétet. A kockázatok csökkentése érdekében évente kétszer átfogó vizsgálatot kell végezni.
  • A polipok. Jóindulatú daganatok, amelyek megsértik az endometrium vastagságát. Ellenőrzéssel és hiszteroszkóppal azonosítva. A betegség kialakulásához nem társulnak jellegzetes tünetek, a kezeléshez különféle módszerek, köztük az emberek is használatosak.
  • Endometrioid ciszta. A petefészekben található, az ultrahang vizsgálata és vizsgálata során diagnosztizálva. Műtéttel eltávolítva, postoperatív rehabilitációra mind orvosi gyógyszerek, mind népi gyógymódok felhasználásával.

Hogyan kell diagnosztizálni

Átfogó és pontos diagnózis megállapításához különféle laboratóriumi vizsgálatokat kell előírni a feltevések megerősítésére vagy elutasítására. A kutatások magukban foglalhatják a vizelet és a vér vizsgálatát, a hüvely kenetét, a hibák kivételével pedig ultrahangos és szövettani kutatásokat. A felmérés során az endometrium állapotát értékelik, minden kóros folyamatot és rendellenességet azonosítanak.

Felhívjuk figyelmét, hogy a betegek szövettani vizsgálata csak a tünetek eltűnése után történik, ami kóros folyamatok súlyosbodását jelzi.

Az endometrium állapotának és vastagságának felmérésére a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • Történelemfelvétel és elemzés;
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • Transvaginalis ultrahang
  • Vérvizsgálat (részletes);
  • hysteroscopia;
  • A méh fertőzéseinek kimutatása.

Ha egy rutinvizsgálat eredményeképpen megnövekszik az endometrium mérete vagy annak vörössége, akkor szükség van az ágy pihenésére.

Enyhe patológia esetén görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerekre van szükség, speciális étrendhez kell ragaszkodni, hidegrétegeket kell alkalmazni a has alsó részén.

Kezelési módszerek

Az endometriális kezelést többféleképpen végezzük:

  • Konzervatív (drog). A gyógyszereket a betegség színpadán, a beteg életkorán és a jövőbeni terhességek tervezésekor írják elő.
  • Sebészileg. Előrehaladott betegség esetén alkalmazható.
  • Népi jogorvoslatok. Ebben az esetben feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával és válasszon egy kezelést, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló tényezőt és ellenjavallatot. A betegséget megbetegítheti a trágya, a kutya rózsa, a csalán, a sárgabarack, a kalendula segítségével. Ezek és számos más gyógynövény segít a vérzés megállításában. Ha vér van megvastagodva, hirudoterápia lehet előírni.

Érdemes emlékeztetni arra, hogy a terápiás módszer kiválasztását kizárólag a kezelőorvos nevezi ki, mivel a statisztikai adatok szerint minden önálló beavatkozás 70% -ban tele van a káros szövődmények kialakulásával.

Uterus Endometriosis: tünetek és kezelés

Az endometriózis (endometriózis) az endometriumhoz hasonló szövet kóros, jóindulatú növekedési folyamata a méhen kívül.

A méh vagy az adenomiózis endometriózisa a szövetek csírázása és reprodukálása, mint a méhnyálkahártya, a méhfal izomrétegének különböző részein.

  1. Mi a méh endometriózisa?
  2. ICD-10 kód
  3. A betegség okai
  4. A méh endometriózisának típusai és stádiumai
  5. A betegség tünetei és jelei
  6. A betegség diagnózisa Hogyan kell kezelni a méh endometriózisát?
  7. Hormonális kezelés
  8. Sebészeti kezelés
  9. Nem-hormonális kezelés és fizioterápia
  10. Terhesség és IVF program az adenomiózisra
  11. Betegségmegelőzés
  12. Népi gyógyszer

Adenomiózisban az endometrioid "implantátumok", hasonlóan a nyálkahártya bazális rétegének mirigyekhez és sztrómális komponenseihez, különböző mélységekben kerülnek be a myometriumba, ami a környező szövetek deformációját és gyulladását okozza.

A méh endometriózisa - mi ez?

A méh endometriózisa, az adenomóza, a belső endometriosis, a méh endometriózisa - mindez ugyanaz a betegség.

A közelmúltban a méh endometriózisát az endometriotikus betegség speciális, független változatának tekintik.

A méh endometriózisa az endometriózis szerkezetében. Adenomiózis az endometriózis osztályozásában

A genitális endometriózis az esetek 95% -át teszi ki. A méh endometriózisát gyakran kombinálják a méh miómával és az endometrium hyperplasia-val.

A méh endometriózisa: ICD-10 kód

N80.0 Uterus Endometriosis (Adenomyosis)

A betegség okai

Még mindig nincs egyetlen nézőpont a méh endometriózisának okairól. A huszadik század vége óta jelentős szerepet kapnak a genetikai tényezők, azaz a genetikai tényezők. veleszületett hajlam a betegség kialakulására.

Az adenomiózis egyik legfontosabb eleme és kiváltó mechanizmusa ma is figyelembe veszi Mechanikus károsodás a myometrium átmeneti zónáján (Junctional Zone, JZ).

Az átmeneti zóna (JZ) vagy a sub-endometrium myometrium a myometrium határrétege, amely közvetlenül a méh nyálkahártya alatt helyezkedik el. Normál esetben a JZ vastagság a fogamzóképes korú nőknél nem haladja meg a 2-8 mm-t.

Bizonyított, hogy az abortuszok, különösen a curettage (curettage) által végzett vizsgálatok endometriális biopszia vagy más nőgyógyászati, sebészeti beavatkozások során az endometrum és a myometrium közötti határt el lehet pusztítani. Ez megkönnyíti az endometrium új komponenseinek bejutását és túlélését.

A méh izomrétegben kialakuló endometrium gócok további kialakulása és progresszív növekedése azonban csak a gyengített immunrendszer és a nő hormonális státuszának megsértése miatt lehetséges. A méh endometriózisa összetett, multifaktoriális kóros folyamat.

A méh endometriózisának kialakulási mechanizmusa Az adenomiózis patológiás köre A méh endometriózisának kockázati tényezői

  • Genetikai hajlam (az endometriózis "familiáris" formája).
  • A méh befedése.
  • A fogamzásgátló méhen belüli eszköz (IUD) tartós használata.
  • A méh nyálkahártya gyulladásos folyamata.
  • A mentelmi jog megsértése: helyi és / vagy általános.
  • Helyi hormonális egyensúlytalanság: az ösztrogén (local hyperestrogenism) fokozott regionális szintézise, ​​a progeszteron érzékenysége csökkent az endometriózis közepén.
  • Káros környezeti és társadalmi tényezők.
  • Krónikus stressz.

A méh endometriózisának típusai

Az adenomiózis számos típusa (formája) van:

  • Diffúz (az esetek legfeljebb 80% -a).
  • Diffúz-csomós (kb. 10%).
  • Fókusz (akár 7%).
  • Nodal (akár 3%).

Amikor endometrioid üregek alakulnak ki myomeriában, cisztás endometriózisról beszélnek.

A méh endometriózisának mértéke

A modern osztályozás (L. V. Adamyan) szerint a belső diffúz endometriózis a lézió mélységétől függően 4 fokos szakaszra oszlik:

  • Ι fokú (stádium) - a kóros folyamat a submucosa és az átmeneti zónára korlátozódik.
  • IST fokozat (szakasz) - a folyamat kiterjed a myometriumra, de nem ér el a méh külső (savó) membránját.
  • III. Fokozat (színpad) - az egész myometrium részt vesz a betegség folyamatában, a méhszérum membránjáig.
  • ΙV fokozat (szakasz) - a kóros folyamat kiterjed a méhen túl, más szervekre és szövetekre.

Az adenomóziás külső genitális endometriózis kombinációját az esetek 70% -ában figyeljük meg.

Mi a veszélyes endometriózis a méhben:

  • Csökkent az életminőség és a munkaképesség.
  • A súlyos, életveszélyes másodlagos anémia kialakulása.
  • Meddőség.
  • Malignitás (malignitás).

Az endometriózisos fókák "szûrõ" (infiltrált) bejutása a környezõ szövetekbe, távoli szervek növekedésének tendenciája, kötõszövet kapszula hiánya a kóros területeken - mindez a méh endometriózisát közelebb hozza a tumorfolyamathoz.

A betegség a valódi tumortól megkülönböztethető a markáns atypia hiánya és a betegség klinikai megnyilvánulása függ a menstruációs funkciótól. Ezzel az endometriózis rosszindulatú degenerációjának lehetősége kétségtelen.

A méh endometriózisának tünetei

  • Fájdalom a medence és a hát alsó részén. A legtöbb esetben a fájdalom intenzitása a menstruációs ciklushoz kapcsolódik: a menstruáció időszakában a maximális.

Az esetenként előforduló (időszakos) "havi" fájdalomtól eltérően a méh endometriózisában szenved a menstruáció során, és rendszeresen 6 hónapig vagy annál több alkalommal megfigyelhető.

- húzás, piercing, vágás... változó; alsó has, alsó hát;

- állandó: alacsony vagy közepes és intenzív.

- nő a menstruáció előestéjén;

- a menstruáció időszakában fellépő fájdalom hasonlít egy akut hasi képre, melyet puffadás, felfúvódás kísér.

  • Fájdalmas menstruáció (algomenorrhoea).
  • Fájdalmas közösülés (dyspareunia).
  • A menstruáció előtti és utáni néhány nappal a barna-csokoládé színének méhéből hiányos vérzés.
  • Hosszantartó súlyos menstruáció, ciklikus méhvérzésig (hyperpolymenorrhoea) a másodlagos anaemia előfordulásával.
  • Tévedések a korai terhességben.
  • Infertilitás (primer és / vagy másodlagos).
  • PMS: idegesség, fejfájás, láz, alvászavarok, vegetatív-érrendszeri rendellenességek.
  • A méh endometriózisának klinikai tünetei Vissza a tartalomjegyzékhez

    A méh endometriózisának jelei

    A betegség egyik leggyakoribb jele az infertilitás, és az egyetlen ok arra, hogy a beteg az orvoshoz menjen. A nem megfelelő kompetenciát (spontán abortusz, vetélés) gyakran előzi meg az endometriózis tipikus (fájdalom, csokoládé, bőséges menstruáció) klinikai tüneteinek kialakulása.

    A fájdalom, bár gyakori, de szubjektív tünete a betegségnek - minden nő értékeli a fájdalom szindróma intenzitását és / vagy jelentőségét különböző módon.

    Néha az első jel, amellyel lehetséges az adenomiózis gyanúja, bőséges és hosszú időtartamú (hyperpolymenorrhoea) lesz.

    A belső endometriosis jelei Vissza a tartalomjegyzékhez

    A méh endometriózisának diagnosztizálása

    Amikor az adenomiózis klinikai tüneteinek bimanavális nőgyógyászati ​​vizsgálata a méh méretének növekedése lehet, különösen a menstruáció előestéjén.

    Gömbölyű méh - a diffúz adenomiózis jele.
    Hegyi méh - az adenomiózis gömb alakja.

    Az adenomiózis kis formái (endometriális gócok) A méh endometriosisának instrumentális diagnózisa 4. Sebészeti hiszterszkópia és szövettani vizsgálat.

    Az adenomiózis szövettani ellenőrzését hysteroresectoscopy után végezzük. A minimális invazív endoszkópos műtét során a hüvelyi beavatkozás során az endometriális szövetet összegyűjtjük a myometriummal együtt. Ezután az eltávolított szövetet mikroszkóppal vizsgáljuk (hisztológiai vizsgálat) és pontos diagnózist készítünk.

    Az endometriózis külső formáinak "arany standard" diagnózisa
    a 4. stádiumú adenomiózisban laparoszkópos marad. Ezt a terápiás és diagnosztikai műveletet úgy végezzük, hogy endoszkópos készüléket viszünk be a hasüregbe a hasfal perforációján keresztül.

    Hogyan kell kezelni a méh endometriózist?

    Az adenomiózis kezelése továbbra is összetett, kétértelmű probléma, amely egyedileg egyedi minden beteg számára, a betegség minden egyes esetére.

    A belső endometriosis kezelése

    A méh endometriózisának hormonális kezelése

    A hormonkezelés hatékonyságáról beszélve tudni kell, hogy a gyógyszerterápia egyik rendszere sem jár teljes kúrához, és nem szünteti meg az endometriózis megismétlődésének lehetőségét.

    A hormonális kezelés hatása ideiglenes - a gyógyszerek visszavonása után a betegség fokozatosan visszatérhet.

    Tünetmentes méh endometriosis esetén a betegség ultrahang jelei nem indikálják a hormonkezelést.

    1-2 fokos tünetmentes adenomiózis esetén a "várakozási taktika" megfelelő, azaz a beteg nem kap hormonkezelést, de alapos vizsgálat alatt áll. Az indikációk szerint tónusos és fizioterápiás kezelésre, immunkorrekcióra, antioxidánsra és gyulladáscsökkentő terápiára lehet előírni (lásd alább).

    A hormonterápia feladata:

    • Az endometriózis gócainak méretének csökkentése.
    • A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése.
    • A sebészeti és / vagy ismételt sebészeti beavatkozás kockázatának csökkentése.
    • A hiper-ösztrogén, a hormonszintek stabilizálódása elleni küzdelem.
    • A betegség progressziójának és megismétlődésének megelőzése.
    • A termékenység megőrzése (gyermekmegtartó funkció).

    A méh endometriózisára szolgáló gyógyszerterápia elsősorban a jövőbeli terhesség iránt érdeklődő betegekre összpontosul.

    A hormonterápia alapja az endokrin faktorok jelentős szerepe az endometriális betegségek kialakulásában. Ellenjavallatok és mellékhatások hiányában történik. Kezdetben a kezelést 3 hónapig írják elő. Ezután hatékonyságát értékelik, és ha sikeres, akkor 6-9 hónappal meghosszabbodik. Nem kielégítő eredmény esetén gyógyszercserét vagy sebészeti beavatkozást jeleznek.

    A méh endometriózisának első szakaszában lévő hormonkészítmények

    1. Orális progesztogének.
    A progeszteronhoz hasonló gyógyszerekkel történő monoterápiát tekintik meglehetősen hatékony adenomiózissal. A progesztogéneket folyamatosan adják be, meglehetősen nagy adagokban 3-6 hónapig vagy tovább. A mellékhatások gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint az A-GnRH (lásd alább).

    A méh testének rákja (endometrium): okai, tünetei, kezelése, prognózisa

    A nők összes rosszindulatú daganata közül a méh rákja a leggyakoribb, és ennek gyakorisága és az ilyen diagnózisú fiatal betegek száma növekszik. Az endometriális rák a posztmenopauzás nők nagy része, a betegek átlagéletkora 55-60 év, de a termékeny korú fiatal lányokban is megtalálható. A hormonális háttér sajátosságai a posztmenopauzális időszakban különböző endometrium hiperplasztikus folyamatokhoz járulnak hozzá. Az ilyen változások a méh bélés és a leggyakrabban a "talaj", amelyen a rák nő.

    Mivel a tumor jelenlétét korai stádiumban lévő klinikai tünetek kísérik, az elhanyagolt formák száma (a méhnyakrákkal ellentétben) kicsi. A tumorok főszámát elég korán (a betegség első szakaszában több mint 70% -ban észlelték), ezért egy ilyen tumor viszonylag ritka halált okozhat. Az endometriális rák a női reproduktív rendszer minden daganatának mintegy 2-3% -át teszi ki.

    A méh anatómiájának és fiziológiájának jellemzői

    A méh endometrium rákja, amelyet gyakran egyszerűen méhrákként említenek, olyan daganat, amely a belső nyálkahártya béléséből nő.

    A méh anatómiai felépítésének főbb pontjainak ismerete lehetővé teszi, hogy pontosabban ábrázolják az elhullott betegség lényegét.

    A méh egy páratlan üreges szerv, amelynek fő jelentése a gyermek viselése és a későbbi szállítás. A kagyló üregében helyezkedik el, a húgyhólyag előtt, mögötte pedig a végbél falai. Ez az elrendezés magyarázza a rendellenesség megjelenését a belső női nemi szervek patológiájában.

    A méh teste (a felső rész, közvetlenül a terhességben) három rétegből áll:

    • Az endometrium a belső réteg, nyálkahártya, a méh felülete bélelve belülről, amely ciklikus változásokon esik át a női nemi hormonok hatására, és terhesség esetén kedvezően beültetett műtrágyázott tojásba. A patológiában az endometrium a rák forrásává válik.
    • A myometrium olyan középső, izmos réteg, amely terhesség alatt képes nőni, és rendkívül fontos a munkaerő aktivitásának megvalósításában. A simaizom eredetű tumorok (jóindulatú leiomiomák és malignus leiomyosarcomák) a myometriumból nőhetnek;
    • A savómembrán a peritoneum része, amely a méh befogadására szolgál.

    Az endometriális funkciókat az idegrendszer és az endokrin rendszerek komplex kölcsönhatásai támogatják. A hypothalamusban, az agyalapi mirigyben és a petefészekben hormonokat állítanak elő, amelyek szabályozzák a ciklus menstruációs fázisában a endometrium növekedését, fejlődését és azt követő elutasítását, ha a terhesség nem következett be. Ez a szabályozási neuro-endokrin mechanizmusok megsértése, amelyek leggyakrabban a női reproduktív rendszer betegségeit okozzák, beleértve az endometriális rákot is.

    Az endometriális daganatok kockázati tényezői

    Ismert, hogy az egészséges szövetekben a daganat kialakulása nagyon valószínűtlen, ezért előfordulhat olyan sérülések és hajlamosító tényezők kialakulása, amelyek a megelőző folyamatot és a tumort előidézik.

    Az endometriális rák gyakrabban fordul elő túlsúlyos (elhízott) nőkben, cukorbetegségben, magas vérnyomásban és a női reproduktív rendellenességek között:

    1. A korai menstruáció;
    2. A menopauza késői kezdete;
    3. Hiány vagy valamilyen születés a múltban;
    4. meddőség;
    5. Az ösztrogén hormon szintetizálására képes petefészkek új növekedései;
    6. A menstruációs ciklus különböző megsértése.

    a méh méhnyálkahártya-okának okai

    Ismeretes, hogy a női nemi hormonok (ösztrogének) képesek felhalmozódni a zsírszövetben, így koncentrációjuk növekedhet az elhízással. Ez az endometrium túlburjánzásához vezet (hiperplázia), poliprodukcióhoz. A cukorbetegséghez jelentős endokrin-anyagcsere-változások társulnak, beleértve a nemi szervekét is. A menstruációs ciklus petefészek-patológiája és hormonális szabályozása, beleértve a stresszt és az idegi túlterhelést, szintén hozzájárul a méh nyálkahártya különböző változásainak megjelenéséhez.

    Ráadásul nem szabad elfelejteni az örökletes tényezőt, amikor a különböző genetikai rendellenességek elősegítik az emlőtumorok, a petefészekrák vagy az endometrium kialakulását.

    A méhnyálkahártya-daganatok prekancerikus változásai és okai

    A tumor fő oka a petefészkek leggyakrabban a menstruációs ciklus első szakaszában előállított ösztrogén szintjének emelkedése. Ezek a hormonok hozzájárulnak az endometrium növekedéséhez, a sejtek proliferációjához és a megtermékenyített tojás beültetéséhez szükséges konvulzív mirigyek kialakulásához szükséges vastagságának növekedéséhez. Ha sok ösztrogén van, az endometrium (hiperplázia), a méhnyálkahártya sejtjeinek fokozott proliferációja (reprodukciója) túlzott proliferációja van, ami megteremti a szétválasztási folyamatok megzavarásának és a tumor megjelenésének feltételeit.

    A rákot megelőző folyamatok az endometrium hyperplasia és a polipok kialakulása. Az ilyen diagnózisokat az életkorukban legalább egyszer érett korú nők tapasztalták. A tumorfejlődés valószínűsége az e folyamatok eredményeként az endometriumban bekövetkező változások természetétől függ.

    A hiperplázia számos típusa létezik:

    • Egyszerű nem atipikus hiperplázia;
    • Komplikált (adenomatózus) nem atipikus;
    • Egyszerű atipikus hiperplázia;
    • Komplikált (adenomatózus) hyperplasia atypia-val.

    Az első két lehetőséget a méh nyálkahártyájának túlzott növekedése jellemzi, amelyben a mirigyek száma nő. Az "adenomatózus" kifejezés olyan nagy számú ilyen mirigy jelenlétét jelenti, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el, és hasonlítanak egy jóindulatú mirigy tumor - adenoma szerkezetéhez. Mivel a mirigyek hámsejtjei ebben az esetben nem különböznek a normálistól, az ilyen típusú hiperplázia nem atipikusnak nevezik (nem járulnak hozzá a sejtek atípiájához), és olyan háttérfolyamatoknak tekinthetők, amelyek nem feltétlenül okoznak rákot, de hozzájárulhatnak annak fejlődéséhez.

    Az egyszerű és összetett hyperplasia az atípiával megelőző folyamat, vagyis az a valószínűsége, hogy a rosszindulatú daganatok kialakulása ilyen változásokkal meglehetősen magas. Így komplex atípusos hiperplázia jelenlétében a rák a betegek több mint 80% -ában fejlődik ki. Az ilyen változások diagnosztizálása a nőgyógyászok által végzett speciális figyelést és megfelelő kezelést igényel.

    Az endometriális polipok a nyálkahártya fokális növekedései, és leggyakrabban az idősebb nők között találhatók. Mivel a neoplasztikus (tumor) sejt transzformáció a rák növekedésével lehetséges egy polipban, ezért azt is el kell távolítani.

    A hyperestrogenia hátterében felmerülő rák az úgynevezett első patogenetikai típusra utal, és a méh rosszindulatú daganatainak mintegy 75% -a. Az ilyen tumorok lassan növekednek, nagyfokú differenciálódást és meglehetősen kedvező prognózist mutatnak.

    Néha a tumor előtti hormonális zavarok nélkül alakul ki, "egészséges" endometriummal. Ennek a jelenségnek az oka nem egyértelmű, de a tudósok spekulálnak az immunrendellenességek lehetséges szerepéről. Az ilyen rák a második patogenetikai típusba tartozik (a méh nyálkahártya rákának körülbelül egynegyede). Csekély prognózisa van, gyorsan növekszik, és nagyon rosszindulatú, alacsonyan differenciált formák képviselik.

    Az endometriális rosszindulatú daganatok harmadik patogenetikai típusát a közelmúltban izolálják és fejlődésük örökletes hajlamú. Ez a lehetőség általában a vastagbél rosszindulatú daganataival kombinálódik.

    Ügyeljen a tumor korára. Mivel a hormonális rendellenességek és a hyperestrogenizmus együtt jár a hormonális aktivitás megszűnése és a menopauza kialakulásának időszakában, nem meglepő, hogy az endometrium daganatok jellemzőbbek az érett és idősebb nők esetében. Ezenkívül az ismertetett hátteret és kockázati tényezőket gyakrabban diagnosztizálják idősebb betegeknél. Ebben a tekintetben még akkor is, ha a menopauza kezdete óta 15-20 év telt el, nem szabad elfelejtenünk a tumor kialakulásának lehetőségét a reproduktív rendszer hosszú működő, nem működő szervezeteiben.

    Úgy gondolják, hogy a hormonális hatóanyagok hosszú távú alkalmazása a méh nyálkahártya rosszindulatú daganatának kialakulásához vezethet. Rendszerint az ösztrogénkomponens magas dózisú gyógyszerei ezt a hatást fejtik ki. Mivel a modern hormonterápiás gyógyszerek meglehetősen alacsony koncentrációban tartalmazzák az ösztrogén és a progeszteron koncentrációját, a daganatok növekedésének valószínűsége minimális, de a nőket azonban rendszeresen meg kell vizsgálni.

    Jellemzője a méhrák besorolása és elrendezése

    A méhnyálkahártya számos kategóriája van, azonban a gyakorlati onkológiában a legalkalmasabb:

    1. A Nemzetközi Rák Szövetség által kifejlesztett TNM rendszer szerint;
    2. A Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége (FIGO) által javasolt állomásozás.

    A TNM rendszer magában foglalja nemcsak a tumor (T), hanem a nyirokcsomók (N) átfogó értékelését, valamint a távoli metasztázisok jelenlétét vagy hiányát (M) is. Egyszerűsítve ez a következőképpen ábrázolható:

    • T0 - a tumor teljesen eltávolult a curettage alatt, és nem detektálható;
    • T1 - tumor a méh testében;
    • T2 - a tumor a méhnyakba nő;
    • T3 - befolyásolja a keringési szövetet és a hüvely alsó harmadát;
    • T4 - a rák meghaladja a kis medence határait, a hólyagba, a végbélbe nő.

    A nyirokcsomók elváltozásának természete N0-ként van leírva - nem észleltek elváltozásokat, N1-metasztázisok kimutatták a limfográfiát, N2-nyirokcsomókat nagyobb méretűek és tapinthatóak.

    A távoli metasztázisok jelenléte vagy hiánya M1 vagy M0.

    Ezenkívül bevezetésre került egy speciális G index, amely a rákos megbecsülés mértékét jelzi:

    • G1 jól differenciált tumorokra utal;
    • G2 - mérsékelt fokú differenciálású rákok;
    • G3 - alacsony és nem differenciált daganatok.

    G mutató rendkívül fontos a betegség prognózisának értékeléséhez. Minél nagyobb a differenciálódás mértéke, annál jobb a terápia prognózisa és hatékonysága. Éppen ellenkezőleg, az alacsony és a nem differenciálódott tumorok gyorsan fejlődnek, gyorsan metasztatizálódnak és kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek.

    A TNM mellett egy másik besorolást is alkalmaznak, amely meghatározza a méhrák stádiumát:

    • I. szakasz (A-C) - amikor a daganat a méh testében nő;
    • II. stádium (AB) - a tumor eléri a méhnyakot, nyálkahártyájába és sztrómájába nő;
    • A III. (A - C) fázis a medence belsejében növekvő neoplazmát jellemzi, lehet, hogy a méh külső oldalán fekvő peritoneum, a petevezetékben lévő petefészkek is érintettek lehetnek, de a hólyag és a végbél nem vesz részt a kóros folyamatban;
    • A IV. Stádium (AB), amikor a rák eléri a medence falát, átterjed a hólyag falára, a végbélre. Ebben az időszakban más szervekben és nyirokcsomókban távoli metasztázisok is kimutathatók.

    Ugyanilyen fontos a méh nyálkahártya rák szerkezetének szövettani típusához. Mivel az endometrium mirigyszövet, leggyakrabban az úgynevezett adenokarcinóma (mirigyek), amely az esetek közel 90% -ában fordul elő, főleg az 50 évesnél idősebb betegek körében. Az adenokarcinóma mellett a laphám-, mirigy-laphámsejtes karcinóma, differenciálatlan és más, sokkal ritkább változatok is lehetségesek.

    A betegség stádiumát egy eltávolított daganat, nyirokcsomók, rostok és egyéb szövetek műtéti kezelésével és szövettani vizsgálatával határozzák meg. Ez lehetővé teszi, hogy legpontosabban meg lehessen határozni a szervek károsodásának mértékét, valamint meg kell állapítani a tumor szövettani szerkezetét és annak differenciálódásának mértékét. Ezen adatok figyelembevételével kezelési rendet állítunk össze, és további prognózist határozunk meg.

    Endometriális rák metastasis

    A metasztázis a rák terjedése a vérben, a nyirokcsomóban, a savó membránokban. Ez azért történik, mert a tumorsejtek, a módosult struktúra miatt, elveszítik az erős intercelluláris kötéseket, és könnyen leválaszthatók egymástól.

    A nyirokcsomó metasztatizmust a közeli és a távoli nyirokcsomók - nyálkahártya, iliac és kismedencei nyirokrendszeren át terjedő rákos sejtek terjedése jellemzi. Ehhez járul hozzá a tumor növekedésének új növekedése és az érintett nyirokcsomók növekedése.

    A hematogén útvonalat a daganat emboli (a véráramban keringő sejtcsoportok) közötti különbséggel valósítják meg az edényeken keresztül más belső szervekbe - tüdőbe, csontba és májba.

    A metasztázis implantációs útvonala a méhfal csíráztatása során a peritoneumban, a keringési szövetben terjed, és ezen a módon is be lehet vonni a mellnagyobbodást.

    A metasztázis intenzitását a tumor növekedésének nagysága és jellege határozza meg, valamint a differenciálódás mértékét. Minél alacsonyabb, a korábbi és a gyorsabb metasztázisok fejlődnek, nem korlátozódnak a regionális nyirokcsomókra.

    Hogyan lehet gyanítani a rákot?

    A méhüregben a lehetséges tumor növekedést jellemző fő jellemzők a kismedencei szervek diszfunkciói és a genitális traktus kiömlése, amelyek:

    Méh vérzés az endometrium daganatok több mint 90% -ában fordul elő. A szaporodási korú nőknél ezek aciklikus vérzések, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz, ami elég hosszú és bőséges lehet. Mivel ez a tünet sok más betegségre és a méh nyálkahártyájának változására is jellemző, a rák időszerű diagnózisának jelentős nehézségei lehetnek. Ez részben annak a következménye, hogy a nőgyógyászok onkológiai éberségének hiánya miatt nem lépett be menopauza. A vérzés egyéb okainak megtalálásában az idő eltévedhet, és a rák előrehaladtán jelentkezik a súlyos elváltozás szakaszában.

    Időszakos betegeknél a menopauza idején a méh vérzés egy klasszikus tünet, amely a rosszindulatú daganat növekedését jelzi, így a diagnózis rendszerint a betegség korai szakaszában történik.

    A purulent kisülések jellemzőek azoknak a nagy méretű daganatoknak, amelyek szétesésük során (nekrózis), bakteriális flóra hozzáadásával jelennek meg. Ez a feltétel, amikor a méhcsomó lumenében gőzei kiürülnek, a pyometra-nak nevezik. Nem meglepő, hogy nő a hőmérséklet, a gyengeség, a hidegrázás és más jelei a mérgezés és a gyulladás.

    A bőséges fehérek jellemzők a nagy daganatokra, és a vizes kisülés a méhnyálkahártya-rák növekedésének meglehetősen specifikus jele.

    Az endometrium tumorokat kísérő fájdalom-szindróma jellemző a betegség késői stádiumaira, a tumor jelentős nagyságával, a medence, a húgyhólyag vagy a végbél falában. Az alsó hasban, a zsákban és az alsó végtagban lehet tartós, meglehetősen intenzív vagy görcsös fájdalom, valamint a hólyag és a belek ürítésének megsértése.

    A méh onkopatológiájával kapcsolatos kérdések hiánya, az orvosok éberségének hiánya a rákban, figyelmen kívül hagyva az orvos rendszeres látogatását vagy elhalasztását akkor is, ha a tünetek megjelennek, az idő elvesztéséhez és a betegség progressziójához vezet, amelyet fejlett formában észlelnek. Ilyen helyzetben a kezelés nem mindig hatásos, és az endometrium-rák okozta halálozás kockázata nő.

    Fontos megjegyezni: a rák jelenlétében történő öngyógyítás lehetetlen, ezért csak időszerűen képzett segítségnyújtás az elsődleges méhnyálkahártya-tünetek esetén kulcsfontosságú a sikeres küzdelemhez.

    Hogyan lehet felismerni a rákot?

    Ha gyanús tünetek vagy panaszok vannak, a nőnek először el kell mennie a szülés előtti klinikára. A kezdeti szakaszban a legfontosabb diagnosztikai tevékenységek a következők:

    • Nőgyógyászati ​​vizsgálat a tükörben;
    • A méh és a nyaki csatorna aspiraciós biopszia vagy különálló diagnosztikai curettage;
    • A kismedencei szervek ultrahangja;
    • Mellkas röntgen;
    • A vér, a vizelet, a hemosztázis (koagulogram) általános elemzése.

    Ezek az egyszerű és hozzáférhető manipulációk lehetővé teszik a tumor növekedésének kizárását vagy megerősítését, méretének, helyének, típusának, a szomszédos szervek károsodásának a meghatározására.

    A tükörben való megjelenéskor a nőgyógyász ellenőrzi, hogy nincs-e károsodás a hüvelyben és a méhnyakon, a szondát, és meghatározza a méh méretét, a mellkas állapotát és a sérülés helyét.

    Az aspiráció során a biopszia vagy a curettage lehetővé teszi a szöveti fragmensek bevitelét, majd a tumor citológiai vagy hisztológiai vizsgálatát. Ez meghatározza a rák típusát és a differenciálódás mértékét.

    Az ultrahang alkalmazható a méh-daganatok szűrésére minden korosztályban. A módszer széles körű emberek tanulmányozására áll rendelkezésre, nagy mennyiségű információt nyújt, valamint egyszerű és költséghatékony végrehajtást tesz lehetővé. A vizsgálat során meghatározták a méh méreteit, kontúrjait, az üreg állapotát (becsüljük meg az úgynevezett M-echo medián szélességét). Ultrahang esetén a rákra vonatkozó fontos kritérium az M-echo mediánja, az endometrium kontúrjainak változása, az echogenitás.

    A tumor növekedésére vonatkozó adatok tisztázására a kis medence, a CT és az MRI más szerveinek állapotát lehet elvégezni. Ezen eljárások lehetővé teszik továbbá a medence nyirokcsomói vizsgálatát, a metasztázisok azonosítását.

    Ábra. 1. ultrahangvizsgálat, 2. ábra - hiszteroszkópia, 3. ábra - MRI

    A hysteroszkópia kötelező vizsgálat az endometrium gyanúja esetén. Ennek lényege egy speciális eszköz - egy hysteroszkóp beillesztése a méh üregébe, és lehetővé teszi a belső felület nagyítással történő megvizsgálását. Az eljárás során az érintett területről célzott biopsziát is felveszünk. A módszer információtartalma eléri a 100% -ot. A hysteroscopiát a cervicalis csatorna és a méh üreg különálló curettagei egészítik ki, amely lehetővé teszi a változások értékelését külön-külön és helyesen meghatározza a tumor növekedésének helyét.

    Az endometriális rák diagnózisának új módszere fluoreszkáló vizsgálatnak tekinthető, amelyhez a tumorban (fotoszenzitizátorok) felhalmozódó speciális anyagok bevezetése társul, melynek következtében felhalmozódnak. Ez a módszer lehetővé teszi a tumor növekedésének akár mikroszkopikus fókuszainak kimutatását, más módszerekkel történő kimutatáshoz.

    A méh nyálkahártyájának rákos diagnózisának végső és döntő stádiuma a curettage vagy hysteroscopia által nyert szövettöredékek szövettani vizsgálata. Ebben az esetben meghatározható a daganat szövettani szerkezetének típusa, differenciálódásának mértéke, és egyes esetekben - a méh és az erek izomrétegében lévő daganatok jelenléte.

    A diagnózist a páciens átfogó és átfogó vizsgálata után, az összes szükséges laboratóriumi és műszeres technikával bevonják. A végleges staging csak a sebészi kezelés után lehetséges, a szövetváltozások természetének legpontosabb értékelésével.

    Az időszerű diagnózisról a sikeres kezelésre

    A méh daganatok kezelésének fő irányai az érintett szerv sebészeti eltávolítása, a sugárterápia és a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása.

    A műtét a méh teljes eltávolítását jelenti (extirpáció) a medence petefészkével, csöveivel és nyirokcsomóival. Ha a műtét nehéz vagy ellenjavallt, elfogadható a modern laparoszkópos technikák alkalmazása, különösen az endometrium hysteroresectoscopic ablationja. A módszer lényege a nyálkahártya elpusztítása (eltávolítása) és a mögöttes izomréteg néhány millimétere (myometrium). Ilyen manipuláció lehetséges olyan nők esetében, akiknek kezdeti rákos formái vannak súlyos egyidejű patológiában, amely nem teszi lehetővé az extirpáció vagy az elhúzódó hormonkezelés lehetőségét.

    A műtét során a petefészkek szükségszerűen eltávolításra kerülnek a páciens korától függetlenül, mivel nőstény nemi hormonokat termelnek, és gyakran előfordulnak a metasztázisok növekedésére is. A műtét után a fiatal nők hormonhiány miatt kialakulnak az úgynevezett utáni építési szindróma, de megjelenése 1-2 hónap után eltűnik.

    Érdemes rámutatni arra, hogy a betegek több mint 10% -a idős korban van, és a kardiovaszkuláris, endokrin rendszer (artériás hipertónia, cukorbetegség, elhízás stb.), A máj vagy a vesék súlyos károsodása van. Bizonyos esetekben ezek a rendellenességek korrekciót is igényelnek, mivel a beteg egyszerűen nem képes műtéti beavatkozásra vagy kemoterápiára.

    Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, például szív- és érrendszeri megbetegedésekkel, az antikoagulánsok kinevezésével, akkor fennáll a veszélye annak, hogy a tumorból tömeges és veszélyes vérzés következik be. Ugyanakkor a tumor eltávolítására irányuló műtét a páciens szívelégtelenségének halálához vezethet. Ilyen helyzetekben az úgynevezett egyidejű műveletek végrehajtására kerül sor: a szívsebészek egy csoportja egyidejűleg működik egy olyan onkológuscsoporttal, aki eltávolítja a méh daganatát. Ez a megközelítés számos veszélyes szövődményt elkerül, és lehetővé teszi a megfelelő és teljes sebészeti beavatkozást.

    A méh rákban a sugárzás lehet a kombinált kezelés egyik összetevője. A távoli sugárterápia általában a kismedencei szerveken vagy kombinált hatáson alapul. A kezelésre vonatkozó jelzések egyedileg vannak meghatározva, a nő életkorától, a komorbiditástól, a növekedés jellegétől és a rák differenciálódásának mértékétől függően. A rosszul differenciált daganatoknál, az endometriumban és a méhnyakon mélyen belélegezve, a kombinált sugárterhelés (külső és intracavitary) látható.

    Mivel a modern berendezések használata bizonyos mértékig csökkenti a mellékhatások lehetőségét, a sugárreakciók elkerülhetetlenek. Gyakrabban, mint mások, a húgyhólyag, a végbél, a hüvely, a hasmenés, a gyakori és fájdalmas vizelés, valamint a kismedencei rossz közérzet. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, erről tájékoztatnia kell onkológusát.

    A kemoterápiát nem használják önálló módszerként az endometriális rák kezelésére, de elfogadható a kombinációs terápia részeként. Az ilyen tumorokkal szemben hatékony hatóanyagok igen korlátozottak, és a leggyakrabban alkalmazott módszer a CAP (ciklofoszfamid, doxorubicin és ciszplatin). A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek toxikusak és citosztatikus hatásuk van (elnyomják a sejtproliferációt), amely nem korlátozódik a daganatszövetekre, ezért émelygés, hányás és hajhullás formájában lehetnek mellékhatások. Ezek a megnyilvánulások a citosztatikumok törlését követően eltűnnek.

    A méhrák kezelésében fontos megközelítés a hormonterápia, amely a betegség kezdeti szakaszában a fiatal betegek önálló stádiuma. Talán az antiösztrogének, gestagensek vagy ezek kombinációinak kinevezése. A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelést a betegek jól tolerálják, és nem adnak kifejezett mellékhatásokat.

    Az első szakasz után, amely körülbelül egy évig tart, az orvosnak biztosítania kell, hogy ne legyen tumor növekedés (az endometrium morfológiai vizsgálata és a hiszterszkópia). Ha minden rendben van, akkor elkezdheti helyreállítani a petefészek működését és a normál ovulációs menstruációs ciklust. Ehhez előírt kombinált ösztrogén-progesztin szereket.

    Prognózis és megelőzés

    A méhnyálkahártya-megbetegedések prognózisát befolyásoló fő mutatók a differenciálódás mértéke (szövettani posztoperatív vizsgálat eredménye) és a tumor prevalenciája a környező szövetekben és szervekben. A betegség kezdeti formái esetén a daganat teljesen meggyógyul. A sikeres kezelés hozzájárul a tumorok korai felismeréséhez.

    A súlyos komorbiditás és a betegek kora nemcsak jelentősen rontja a prognózist, hanem korlátozza a módszerek kiválasztását a teljes körű kezelésre.

    A méhnyálkahártya harmadik szakaszában a betegek körülbelül egyharmada túlél, míg a negyedik szakasz csak körülbelül 5%, így nagyon fontos diagnosztizálni a daganatot időben, és nem szabad kihagyni az időt.

    Az endometriális rákban szenvedő nők folyamatosan dinamikusan figyelik az onkológiai nőgyógyászokat. Az első évben, a relapszus lehetőségének megakadályozása érdekében, négy hónaponként, a második évben - 6 havonta, majd évente egyszer meg kell vizsgálni a beteget. Nem csak nőgyógyászati ​​vizsgálatot, ultrahangvizsgálatot végeznek, hanem mellkas röntgen is, hogy kizárják a tumor metasztázisok megjelenését.

    A méhrák megelőzése rendkívül fontos, és célja a normális hormonális és ovulációs menstruációs ciklusok fenntartása, a testtömeg normalizálása, a méh nyálkahártyájának hátterében és prekancerózus változásainak időben történő felderítése és kezelése. Kötelező éves látogatás a szülés előtti klinikán, a kagylószervek vizsgálata és ultrahangja. Ha bármilyen tünete van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Bármely betegség, beleértve a méhrákot, könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.