loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Méh mióma embolizáció

A méh miómák embolizálása minimálisan invazív eljárás, amelynek lényege, hogy megállítsa a vér mozgását a méhnyakokat szállító artériákon keresztül. Az eljárás alatt és után a szerv egészséges részének vérellátása nem zavart. Ez a művelet azért lehetséges, mert a vér a szerv perifériáján található edényeken át a myomához jut. A myoma tápláló edények sokkal nagyobbak, mint azok, amelyek egészséges myometriumot táplálnak, átmérőjük 0,5 mm-re emelkedhet. Embolizáló anyagokat injektálnak ezekbe az edényekbe, és a tumor vérellátása megáll. A daganatsejteket kötőszövet váltja fel, ami a daganat méretének csökkenéséhez vagy akár teljes eltűnéséhez vezet.

Méh fibroid embolizációs eljárás

A myoma embolizáció elvégzéséhez a combban lévő artériát a helyi érzéstelenítés alatt kell elvégezni. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, és a röntgen-televízió ellenőrzése alatt a mióma végzi. A katéter mozgása az artériákon keresztül nem okoz semmilyen érzést, és nem jelent egészségügyi veszélyt. Amikor a katéter eléri a tartályt, a véráramot, amelyen keresztül meg kell állítani, beadják az embolizáló anyagokat. Az embolizáló részecskék átmérője 0,5 mm, poli (vinil-alkohol) -ból (inert polimerből áll, amelyet az orvostudományban használnak). A méhnyálkahártya embolizációja során azok a tartályok, amelyeken keresztül a daganat átfedést biztosít. Ezt az eljárást minden myoma csomóponton végezzük. A mûvelet a daganatok számától függõen 20-90 percig tart. A méh artériák szerkezete is befolyásolja a mûtét idõpontját, néha további idõ telik el a katéter helyes beillesztéséhez.

A műtét befejezésekor az orvos 10-20 percig tolja el a lyukasztást, ez a sérülés megelőzésére szolgál. Ezután a páciens jobb combjára nyomást kötünk, amelyet 24 órán belül eltávolítunk. Minden manipuláció végén a pácienst az egyházközségbe szállítják, 12 órán át ágyban kell tartani.

A májgyulladás után egy-két órával a legtöbb beteg kezd fájdalmat érezni az alsó hasban. Minden nő saját fájdalmassága van: egyesek elviselhetetlen fájdalmat jelentenek, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció ideje alatt, de tolerálható. Minden beteg, függetlenül a fájdalom intenzitásától, fájdalomcsillapítót kap. A következő napon a fájdalom szindróma általában eltűnik.

Emésztés utáni érzéstelenítés

A májfibrák embolizációját követő 8-12 órán belül a páciens különböző intenzitású fájdalmat érez. Ezek a következményei a véráramlás megszüntetésének a neoplazmákhoz vezető artériákon keresztül. A betegeket fájdalomcsillapításra szánják a fájdalomcsillapításban. Saját kérésre a nők választhatják az alábbi módszerek valamelyikét:

1. Fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át történő beadása, kúpok vagy injekciók beadása.

2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához vezet, és ennek következtében a fájdalom hiánya.

3. Betegellenőrzés: az asszony egy gombnyomással megnyomja a fájdalomcsillapítás intravénás injekcióját.

Ha egy nő 2 vagy 3 módszert választ az érzéstelenítésre, akkor a méh mióma embolizációját megelőzően beavatkozik.

A daganatos artériás embolizációban alkalmazott májgyulladékok előnyei

A májfibrák kezelésére számos módszer létezik, az embolizáció egyike azoknak. Más operatív módszerekkel összehasonlítva az embolizációnak az alábbi előnyei vannak:

- nem változtatja meg az életminőség műtét után;

- nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;

- embolizálás után a méh a korábbi méretét veszi át;

- a daganat méretének csökkentése után a szomszédos szervekre (hólyag és belek) való nyomás megáll;

- csökkenti a menstruációs vérzés bőségét;

- a műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik;

- rövid helyreállítási időszak;

- seb nélkül nem seb;

- a myoma recidíva alacsony aránya;

- a szaporítószerv megmarad;

- a méhcsomók többszörös elváltozásai által okozott embrionális embolizáció lehetősége.

A méh artériás embolizáció ellenjavallatai

Bár az artériás embolizációval járó müködések kezelése minimálisan invazív módszer, és számos előnnyel jár, de használatuk ellenére is vannak ellenjavallatok:

1. A műtét során nem sikerült röntgen-kontrasztvizsgálatot végezni. Ez a következő okok miatt következhet be: a csípőtáji hajsütés rendellenessége, a veseelégtelenség jelenléte, a kontrasztanyaggal szembeni intolerancia.

2. A méhnyak méhnyaki elhelyezkedése.

3. A vékony száron lévő túlérzékenységű myoma csomópont (a necrozásos myomacsomódom kiürülésének nagy kockázata a hasüregben).

4. Aktív fertőző folyamat a medencében.

5. Malignus daganatok.

Komplikációk a méh artériás embolizáció után

A méhnyálkahártya embolizációja minimálisan invazív működés, ezért sokkal kevesebb komplikáció következik be utána, mint az hasi műtétek után, ám mégis ritkán fordulnak elő. A leggyakoribb szövődmények a méhcsomók és az amenorrhea szöveteinek szétválasztása.

A betegek körülbelül 5% -ánál a petefészek embolizációját követő néhány hónapon belül megfigyelik a fibroid szövetek hüvelyen történő kiürülését. Ez nem veszélyezteti az egészséget, ha a nyaki csatorna szabadon engedhető, és a nő figyelmeztetett erre a lehetőségre. Néhány beteg esetében a myomatós tumor szövete valamilyen oknál fogva elhúzódik a nyaki csatornában, ez a fertőzés előfordulásához vezet. Ebben az esetben a nőnek kaparást és hisztoszkópiát kell végeznie.

A betegek kb. 2% -a tartós vagy átmeneti (több ciklusú) amenorrheát jelent. Állandó amenorrhoea a 45 évnél idősebb nőknél megfigyelhető.

A legtöbb beteg a fertőzés előfordulásának megakadályozása érdekében széles spektrumú antibiotikumokat ír elő.

Vannak olyan szövődmények is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a művelet módjához:

- hamis aneurizma - 0,05%;

- artériás trombózis - 0,2-0,4%;

A méhnyak embolizációjának más, ritka szövődményei: a hólyag, a végbél, a gluteus izmok károsodása.

Ajánlások a méhbetegség embrionális kezelésére szolgáló betegek kezelésére.

Miután a májfibrák kezelésére egy hónap alatt az artériák embolizálódtak, nem kívánatos a fürdőkád, a szauna és az emelési súlyok látogatása. A műtétet követő 1., 3., 6. és 12. hónap után ultrahang (ultrahang) történik annak meghatározására, hogy a tumor és a méh mennyire csökkentek. A jövőben évente egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni a méh és a csomópontok állapotának megfigyelésére.

Vélemények a myoma embolizációra

Számos online egészségügyi fórum rendelkezik a fibroids embolizációval kapcsolatos véleményeiről. Sajnos a myoma meglehetősen gyakori betegség, főként a reproduktív korú nőknek. Ezért a tisztességes szex, aki elvégezte a méh artériák embolizációjának működését, szívesen osztja meg a műtétet és utána mutató benyomásait, és különösen örömmel tájékoztatja másokat arról, hogy képesek voltak ellátni és szülni egy egészséges gyermeket. Végtére is olyan fontos, hogy a diagnosztizált májgyulladású nők pozitív visszajelzést kapjanak a méhnyálkahártyák embolizációjáról és annak lehetőségéről, hogy a műtétet követően gyerekek legyenek. A kedvező kimenetelű hit a gyógyító folyamat szerves részét képezi.

Méhtartéria embolizáció (EMA): a lényeg, az árak, ahol csinálják, megvizsgálják

A méh arteria embolizáció (EMA) egy modern eljárás, amely lehetővé teszi a mirigyei (jóindulatú daganatok) megszabadulását műtét nélkül. Amikor végzett, lágyító golyókat helyeznek be az artériákba, amelyek táplálják a daganatot, ami blokkolja a véráramlást. Ennek eredményeként a myoma sejtek meghalnak. Az embolizációt követő szövődmények ritkák, az utána következő első évben a méhállapot időszakos ultrahangvizsgálata szükséges.

Az embolizációra utaló jelek

Az EMA ajánlható:

  • Növekvő méh mióma;
  • Nagyméretű neoplazmák;
  • A műtéti beavatkozási módszerek hiánya;
  • Többszörös vérzés;
  • Súlyos fájdalom;
  • A nő vágya a szerv megőrzésére.

Ellenjavallatok

Az eljárás nem az alábbiakkal történik:

  1. Gyulladásos betegségek;
  2. Allergiák a véredények blokkolására használt gyógyszerhez;
  3. terhesség
  4. A malignus daganat jelenléte a szervezetben;
  5. Veseelégtelenség (ez megnehezíti a kontrasztanyag használatát).

A relatív ellenjavallatok:

  • A fibroidok gyors növekedése;
  • Csekély (felületes) csomó egy vékony lábon.

Előkészítés az EMA számára

Az eljárás előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahang transzvaginális érzékelővel.
  2. Vér- és vizeletvizsgálat.
  3. A hüvelyi mikroflóra kenetje.
  4. Oncocytology - sejtek vizsgálata rosszindulatúságukra.
  5. Hüvelyi fertőzés a fertőzésre.
  6. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C vírusokra.
  7. Colposcopy - a méhnyak falainak vizsgálata mikroszkóp alatt.
  8. Elektrokardiógrammák.
  9. A krónikus betegségek és a terapeuta jelenlétében az orvosok megkötése.

A kórházi ápolás előtt reggel el kell adnia az ételt és a vizet. Néhány szakértő azt tanácsolja, hogy az előző este nem eszik. A szőrzetet el kell távolítani az ágyékról és a csípőről. Ha a páciensnek megvonalazása van, akkor javasoljuk, hogy az embolizációt megelőzően egy héttel elkezdje a kompressziós harisnyát viselni. Ha a beteg aggódik, akkor az eljárás előtt fél órával nyugtató injekciót kap.

EMA mozog

Az eljárást röntgen-angiográfiás vizsgálat során végezzük. Az anesztézia általában helyi. Nagy daganatok esetén epidurális érzéstelenítést írnak elő. Előfordul, hogy az EMA előtt kaparást végeznek (a méh teljes belső felületéről kaparva). A páciens katétert helyez a vénába a karon és a hólyagban.

Egy nő be van vágva az ágyékban, és egy katéter be van helyezve a femoralis artériába. Átmérője csak néhány milliméter, így a heg majdnem láthatatlan. Először egy kontrasztanyag kerül beillesztésre, hogy jobban vizualizálják az edényeket. Az embolizációt x-sugarakkal szabályozzák, a sugárzás dózisa minimális.

A katéter eléri az erek myómáját. Embolizáló golyókat fecskendeznek bele. Ezek különböző anyagokból állhatnak, de leggyakrabban a Biosfere Medical termékeket használják. Az ilyen golyók akrilból készülnek, zselatinos bevonattal. Ezt biztosítják az ellenálló képességük és a ragadósodás - az ilyen készítmények számára fontos tulajdonságok. A golyók blokkolják az artériákat, és a véráramlásuk megáll. A katétert eltávolítjuk. A lyukasztásra egy nyomásos kötést alkalmaznak.

Maga a csomópont egy idő után "megszülethet". Néha orvosi abortuszt kell alkalmazni ahhoz, hogy a méhből daganatot kapj. Bizonyos esetekben, miután a májfibrák csökkentek, más eltávolítási módok válnak lehetővé, amelyek végül megszabadulnak tőle.

Videó: méh arteria embolizáció

Visszafizetési időszak

Az EMA után a beteg az egyházközségbe kerül. Az első napján aktívan figyeli. Időnként fájdalomcsillapítót szed. Az enyhe rossz közérzet a szervezet normális reakciója a májgyulladás halálához. Általában 2-3 napon belül halad. Az állami kórházakban a kórházi ápolás átlagosan 6 napig tart, magántulajdonban - próbálja a lehető leghamarabb lemondani a beteget.

Súlyos mérgezés esetén infúziós terápia. Elektrolit oldatot injektálunk a vénába és egy katétert a hólyagba. Ez segít eltávolítani a kontrasztanyagot a szervezetből és csökkenteni a mérgezés tüneteit.

Fontos! A mentesítés után a páciensnek korlátozni kell a fizikai munkát a hét folyamán, fel kell számolnia a súlyemelést, meg kell látogatnia a fürdőt vagy a szaunát. Az első ultrahangot 7 nap után, a második - egy hónap alatt végezzük. További taktika a fibroidok embolizációra adott válaszán alapul. A szexuális életet az első menstruáció befejezése után kell kezdeni.

szövődmények

Méh artériás embolizáció után a méh miómában szenvedő betegeknél a beteg az alábbi következményekkel járhat:

  • A hematoma a femoralis artériában a lyukasztás helyén. Ez általában önmagában megoldódik, kellemetlen érzéssel, az orvos külön kenőcsöt írhat fel.
  • Fertőzés. Az antibiotikumokat sikeresen leállítják. Fontos, hogy ne zavarja meg a kezdeti fertőző folyamatot a szervezet normális reakciójával. A magas hőmérséklet, amely néhány napon belül nem csökken önmagától, oka az orvoshoz fordulni.
  • Alsó hasi fájdalom. Nehéz elkerülni ezt a szövődményt, így a terápia lecsökken a fájdalomcsillapítók bevételére. A fájdalom összefügg a myoma sejtek halálával, amelyek kapcsolatba kerülnek az idegvégződésekkel, valamint a test normális sejtjeivel.
  • Mérgezés - a szervezet reakciója az embolizációra és a kontrasztanyagra. Ez láz formájában jelentkezik. A kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végzik.
  • A kötőszövetből kialakuló sinechia - adhéziók kialakulása. Ezek az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.
  • Amenorrhoea - a menstruáció hiánya. Ez a komplikáció gyakran fordul elő, a ciklus az EMA után az első 2-3 hónapban függetlenül tér vissza.
  • Petefészek kimerülése. Ez a szövődmény az esetek 14% -ában fordul elő.

EMA eredmények

A kis daganatokat azonnal eltávolítják, az embolizációt követően a nagy daganatok fokozatosan csökkennek. Egy évvel később, méretük 4-szeresére csökken. A nagyméretű myómák sejtjeit kötőszövet váltja fel. Esetenként egy második EMA-ra van szükség.

A betegek leggyakoribb problémája a terhesség lehetősége az EMA után. Az eljárás befolyásolja a méh vérellátását, ami befolyásolhatja a magzat állapotát. Gyakran különleges előkészületeket kell készíteni a szállításig. A vérellátás helyreállítása érdekében érdemes terhességet tervezni az embolizációt követő egy év elteltével.

Az eljárás után tapadók kialakulása zavarhatja a fogantatást. Bár ez a kockázat létezik, amikor bármilyen technikát használnak a myoma ellen. Egyes esetekben a méhnyálkahártya (a méh belső felülete) növekedése zavart okoz a vérellátás következtében. Ez megakadályozza a méhlepény kialakulását, amikor megtermékenyített tojást ragasztanak. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő.

EMA alternatíva

Az artériák embolizációja számos komplikációval teli, ezért a modern gyakorlatban ajánlott ellenjavallatok a reszekcióval vagy laparoszkóppal végzett hiszteroszkópiával szemben (a tumor eltávolítása a méhnyakon keresztül, vagy a hasüregben való áttörés révén). Egyrészt a méhnyak vérellátásának megállása kevésbé traumatikusnak tűnik, de valójában sokkal durvább beavatkozás a testben, nem mindig kiszámítható következményekkel.

A technika megválasztása gyakran a nőgyógyász személyes helyzetétől függ, nem pedig bizonyos jelzéseken vagy ellenjavallatokon. Ezért a döntés meghozatala előtt fontos olyan szakembert találni, aki bizalmat kelt, aki bizonyította a kompetenciáját. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az embolizációt feltétlenül ajánlani lehet az idő előtti és utáni időskorú nők számára, akik már nem tervezik elképzelni.

Az EMA költsége, a kvóták megszerzésének eljárása

Az eljárás az OMS politikája alapján ingyenes, mivel utal azokra a csúcstechnológiás támogatásokra, amelyekhez elkülönített pénzeszközöket különítenek el. Mivel ezeknek a pénzeszközöknek az összege korlátozott, az EMA kinevezése kvóták szerint történik - mindenekelőtt a lakosság egyes csoportjai mennek, mások pedig a sorrend szerint kapnak segítséget.

A szabad eljárások száma régiónként változik. A kvóta megszerzéséhez fel kell venni a kapcsolatot a tanácsadó nőgyógyászral vagy közvetlenül a közegészségügyi intézmény szakembereivel, ahol az EMA-t tartják. A következtetést egy külön bizottság bocsátja ki.

Az EMA ára meglehetősen magas, és átlagosan 100.000 - 200.000 rubel. Ez a költség drága nagy pontosságú berendezések használatával, valamint a kórházi ápolás szükségességével függ össze.

Az EMA-t végző legjobb egészségügyi intézmények

A méh artériás embolizációt 1998 óta engedélyezték az oroszországi használatra. A megfelelő megrendelést az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma írta alá. Az első eljárást 2001-ben S. Kapranov professzor végezte. Ma az ország egyik legjobb szakembere az ügyben. Moszkvában vesz részt az Endovaszkuláris Sebészeti Központban. Az EMA költsége 140 000 - 200 000 rubel.

S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov diákja szintén a fővárosban működik. 2002-ben elvégezte első embolizációját. Számos kiadványa és díja van tudományos kutatása számára. B. Yu. Bobrov kapja a betegeket és vezeti az EMA-t az európai klinikán. Az eljárás teljes költsége 215 000 - 225 000 rubel.

Ingyenes (kvóta szerint), embolizációt hajthat végre a Volyn klinikai kórháznál1. Lehetőség van az eljárás végrehajtására díj ellenében, kibocsátási ár 40 000 rubel. A méh artériák embolizációját az osztály vezetője, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Időnként külföldi szakmai gyakorlaton vesz részt, részt vesz szemináriumokon és tudományos üléseken, amely lehetővé teszi számukra, hogy lépést tartson a legújabb módszerekkel és fejlesztésekkel, mind az orosz, mind a nyugati orvosokkal.

A leningrádi régióban (Sestroretsk városában) meg lehet állapítani a 40-es állami kórházat, amely sok pozitív visszajelzést kapott a betegektől. Sokan próbálják megtenni az összes kutatást és embolizációt ebben az intézményben. A kórház alkalmazottai segítséget kapnak kvóták megszerzésében, de csak St. Petersburg és a régió lakosai dolgoznak. Az intézmény korszerű felszereléssel rendelkezik, az itt dolgozó szakemberek között megemlíthető Boris Lvovich Tsyvyan - a nőgyógyászati ​​osztály vezetője. A méhhajók embolizálása nem közvetlenül a tudományos és alkalmazott érdekek közé tartozik, de sok beteg azt tanácsolja neki, hogy forduljon hozzá diagnózishoz és ajánlásokat kapjon. Végezze el a VS eljárást Vlasenko - nagy tapasztalattal és tapasztalattal rendelkező sebész.

A méh arteria embolizáció egy másik akciója Novoszibirszkben, a Klinikai és Kísérleti Limfológiai Intézetben (NIIEL). Az Orvosi Orvosok Társasága, a legmagasabb képesítési kategória sebésze, Shumkov Oleg Anatolyevics személyesen vezeti az EMA-t. Az ilyen jellegű beavatkozás első típusát 2013-ban hajtotta végre. Az NIIEL állami intézmény, ezért a kvóta keretében befogadott betegek számára a felvétel és a szükséges eljárások ingyenesek. Fontos, hogy a Shumkov O.A. Szakorvos az érsebészet területén, és nem csak nőgyógyász, ez növeli az eljárásai hatékonyságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Videó: Méh mióma embolizáció a perinatális központban

A betegek és nőgyógyászok véleménye

A legtöbb nő panaszkodik a súlyos fájdalomra az eljárás során, valamint néhány óra múlva. A kellemetlen reakciók a láz, az émelygés első napján gyakoriak. Egyeseknél az embolizáció után fellépő myoma elleni küzdelem éppen kezdetét veszi, másokban a daganat teljesen elpusztul, a ciklus helyreáll, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

Az orvosok véleménye az EMA vonatkozásában kétértelműek. Sokan ezt a technikát csak a méh eltávolításának alternatívájaként tekintenék, mivel a gyakorlatban gyakoriak az embolizáció komplikációi, a szövetek necrotizációja.

Mások hajlamosak értékelni, mint egy csodaszer. Így 2011-ben megjelentek Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. szerzők adatai. "Véleményünk szerint az EMA alkalmazása MM [méh mióma] esetén közvetetten hatással van az immunrendszer egyes részeire, apoptózis indukálására, vagyis a proliferáló sejtek programozott halálára, ami bizonyos előnyökkel jár a vérzéshez elvégzett hysterectomiával szemben. "

Az embolizáló döntést számos tényező befolyásolja. A páciens fő kérdései általában a méh elképzelése és megőrzése. Az artériák embolizációját csak akkor lehet javasolni, ha figyelembe vesszük az összes lehetséges kockázatot, és összehasonlíthatjuk a szövődmények valószínűségét más módszerek alkalmazásakor.

Artériás embolizáció a méh miómában: indikációk, eljárás, eredmény

A reproduktív gyógyszer nagyon kényes terület. Ez befolyásolja a nők életében a legértékesebb dologot - az a képesség, hogy egészséges gyermeket hordoz és szül. Az orvosi ágban alkalmazott módszerek szintén híresek a finomságukról, hiszen fő céljuk egy új élet megjelenése, valamint egy nő testének előkészítése az eseményre és normális működésre. Sajnálatos módon meg kell állapítani, hogy a modern világban évente folyamatosan növekszik a reproduktív szervek betegségeivel szenvedő nők száma, például a gyulladás, a különböző etiológiájú daganatok megjelenése és a meddőség. A nők leggyakoribb daganata a méh mióma. Ezzel a betegséggel a méh-artériás embolizáció (EMA) kezelésének ilyen módja küzdeni fog, amelyet később tárgyalunk.

Mi a méh mióma?

A myoma jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén fordul elő. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, amelyet simaizmok szálakból szőttek, néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő méretben. Leggyakrabban a betegség fő tünete a méhvérzés, valamint az alsó has alatti nyomásérzés, amely húzódó fájdalomgá válik. Kevésbé gyakori, hogy a méhnyak tünetei lehetnek meddőség és húgyhólyag zavarok. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú daganatok előfordulása nagyon magas - szakértők szerint a reproduktív korban (16-45 év) minden 2-4 nőnél jelentkeznek a májgyulladások.

Érdekesség: a világon a legnagyobb emlősök 63 kg-ot tettek ki.

Méhtartéria embolizációs módszer: mi az, és mikor használják?

Általában a méh vaszkuláris embolizációt alkalmazzák a következő esetekben:

  • Méh mióma a növekedési szakaszban, ha nincs méhnyakrák, petefészkek patológiái, valamint olyan betegek körében, akiknél a májfibrillák hátterében meddőséget állapítottak meg.
  • Méh vérzés, ami veszélyezteti egy nő életét.

Ennek a technikának a legfontosabb terápiás kezelésének fő tényezője a páciens azon szándéka, hogy gyermekeit a jövőben megőrizze, a méh integritását megőrizze, valamint a műtét előtti fóbia előfordulását. Nem ritka, hogy a méh artériás embolizációt közvetlenül a műtéti beavatkozás előtt fel kell használni a májgyulladás eltávolítására a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Hazánkban egy ilyen eljárást a mióma elleni radikálisan új módszernek tekintünk. Az egész világon azonban a 70-es évek óta sikeresen alkalmazták, kezdetben - a műtét utáni méhvérzés megszüntetése, majd később - önálló kezelési módként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban, és 1998 óta szerepel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megengedett endovaszkuláris beavatkozási listáján.

Mi a lényege a méh artériái endovaszkuláris embolizációjának? Ez a módszer annak a hatékonyságnak köszönhető, amely a tumor vérellátásának megszűnése miatt következik be, és ezáltal a májfibrák csökkentek, majd teljes eltűnésük lehetséges. Továbbá, az embolizáció alkalmazása után az asszony nem veszíti el gyermekei képességét, visszaállítja a normál menstruációs ciklust, és képes teljes szexuális életet élni. A technika innovatívnak tekinthető a méh mióma korábban alkalmazott módszerének hátterében, a műtét során végzett eltávolítással. Ha a méh artériáinak embolizálása nem fordul elő a szervezet idegen megjelenésével, akkor nem alkalmaz általános érzéstelenítést. Ezt a módszert alacsony agresszívnak és gyengédnek tartják a női testnek. Egészen 1998-ig hazánkban a myomát kizárólag műtéti beavatkozásnak tekintették. Gyakran előfordult, hogy ez a művelet a méh és a petefészkek együttes eltávolításával jár együtt a daganat eltávolításával, amelynek következtében már nem lehetett folytatni a versenyt.

Hogyan embolizálják a méhnyálkahártyákat?

Az előkészítési szakaszban a betegeknek át kell végezniük a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát. A méhnyálkahártya is gyűjtődik. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a rákos daganatok, a gyulladásos folyamatok valószínűségét a kismedencei szervekben, ahol ez a módszer nem ajánlott. Ezen túlmenően, a bolhártyában lévő lyukakon keresztül, az angioplasztika bármelyik eljárásához hasonlóan, tubulát helyezünk a femorális artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítés alatt történik. Ezt követően az orvos, aki röntgensugár bevezetésével ellenőrzi a bevezetési folyamatot, a katétert a méh artériába vezette, ahol elkezd ága, és a vérkeringést átadja a méhnyaknak.

A katéter pontos helyének megerõsítéséhez, valamint a mûködésének megerõsítéséhez egy arteriogramot hajtanak végre - egy kontrasztanyagot helyeznek a katéterbe, amely röntgensugár alatt látható. Ha minden rendben történik, a sebész elkezdi behelyezni kis zselatin szivacs részecskéket vagy műanyag készítményeket, például poli (vinil-alkohol) -t vagy poliuretán habot, katéteren keresztül az artériába. Amikor belépnek a keskenyedényekbe, ezek a részecskék blokkolják azokat, aminek következtében a vér nem lép be a daganatszövetbe. A májgyulladékok teljes elzáródásához hasonló eljárást kell végezni mind a femoralis artériákban. Ezután egy másik kontroll arteriogramot végzünk annak érdekében, hogy teljes mértékben kizárjuk a neoplazma vérellátásának lehetőségét. A lyukasztás helyén steril kötést alkalmaznak 12 órán át, majd a méh miómák embolizációját teljesnek tekintik.

Videó: az embolizációs folyamat 3D-s animációja

Helyreállítás az eljárás után

A teljes gyógyulás ezen eljárás után körülbelül két hétig tart. A kórházi kezelés azonban ebben az időszakban nem szükséges - sok nő hagyja el a penget a műtét napján. A rehabilitáció időszakában a betegellátás jellemzői miatt 6-7 napig fenn kell tartani a pihenést, fájdalomcsillapítót kell alkalmazni a fájdalom elkerülése és a testhőmérséklet szabályozására annak érdekében, hogy nyomon kövessék a lehetséges gyulladásos folyamatokat. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is előírhat. Az endovaszkuláris embolizációt követő sikeres rehabilitációhoz a szakértők azt ajánlják, hogy a betegek betartsák a következő szabályokat:

  1. Növelje a folyadékbevitelt az eltömődést követő első héten;
  2. Kerülje az aszpirin és egyéb vérhígító szerek szedését;
  3. Ne hajlandó fürödni, és látogasson el egy fürdőbe vagy szaunába több nappal az eljárás után;
  4. A betegek egész héten belül teljes fizikai és szexuális pihenést tanúsítottak;
  5. Az embolizációt követő első 3 hónapban el kell hagyni a higiénikus tamponok használatát.

Videó: beszámol a működő perinatális központról

Az embolizáció használatának előnyei

  • A módszer hatékonysága eléri a 95% -ot.
  • Az embolizáció következtében nincsenek látható jelek: sem vágások, sem hegek.
  • A kábítószer-visszatérő májgyulladás bevezetése után rendkívül valószínűtlen, ellentétben a kezelési móddal.
  • Általános érzéstelenítést nem alkalmaznak, és ennek következtében hosszú és fájdalmas helyreállítás nem szükséges az érzéstelenítés befejezése után.
  • A kórházban eltöltött idő méh artériák embolizációjára kicsi - általában legfeljebb két napig.
  • Ezt az eljárást sok olyan embercsoportra mutatják ki, akiket tilos a sebészeti beavatkozás.
  • Embolizáció után a gyermekek elszaporodásának képessége teljes mértékben megmarad.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

És mégis, még ez a módszer is korlátozza. Az embolizáció ellenjavaslatai a következők:

  1. Szubucsus,
  2. A gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
  3. terhesség
  4. Anesztézia esetén használt allergiás reakciók jelenléte.

Az endovaszkuláris embolizációt követő szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen terápia után bármilyen komplikáció veszélye nagyon alacsony. Átlagosan ez legfeljebb 1%. A méhhajók embolizációjával járó szövődmények a következők lehetnek:

  • A menstruációs ciklus áramlása hat hónappal az eljárás befejezése után;
  • A gyulladásos folyamat előfordulása az injekció beadása utáni első napokban;
  • A méhnyálkahártyák szubmukusz típusú típusában új csomópontok kialakulása lehetséges;
  • Rendkívül ritka szövődmény lehet a méh arteria perforációja.

Komplikációk esetén valószínű, hogy a páciens műtétre lesz szüksége a májfibrák eltávolítására a kezelés befejezése érdekében, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetre 1 eset.

Hol és ki végzi el az embolizációs eljárást?

Miután leírta ezt a csodálatos módszert, sok nő csodálkozhat: hol történik az embolizáció? Mivel ez a módszer meglehetősen drága felszerelést igényel, ideértve az angiográfiai eszközöket is, amelyek körülbelül 1 millió dollárba kerülnek, nem minden klinika végezheti el a méhterápia embolizációját. Szükséges továbbá egy speciális röntgenkészületi műtét, amely szintén nem mindenütt jelen van. Az ilyen beavatkozás lefolytatásának korlátozása ugyancsak kis számú képzett szakembert igényel, akik ezt az eljárást elvégezhetik. Az endovaszkuláris sebészek, és szakemberek, akik közvetlenül részt vesznek a véredényeken végzett műtéteken keresztül szubkután lyukakon keresztül. Mivel az endovaszkuláris műtét iránya viszonylag új az orvostudományban, az ilyen műveletek végzésében résztvevők száma nagyon kicsi. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, a páciensnek először konzultálnia kell a nőgyógyászával, majd forduljon a szakrendelőhöz, ahol ezt az eljárást végzi. Oroszországban leggyakrabban magángyógyászati ​​reprodukciós központok.

Az árakat és az emberek véleményét

Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a méh artériás embolizáció ára kellemetlen meglepetést fog okozni. Gyakran meghaladja a 100 000 rubli jelet az eljárás teljes végrehajtásához. Ez elsősorban a fent említett drága eszközöknek köszönhető, valamint az eljárás relatív újdonsága és az injektált gyógyszerek magas költsége és az epidurális érzéstelenítés. Továbbá, az ilyen klinikák betegei szerint, az embolizáció nem mindig vezet a májfibrák teljes megsemmisítéséhez. Gyakran ez az eljárás egyszerűen megállítja a növekedést, és hozzájárul a csomópontok bizonyos csökkenéséhez. Szinte minden olyan beteg, aki visszajelzést kapott a módszerről, súlyos fájdalomra panaszkodott a rehabilitációs időszak alatt. Amint az a fentiekből világossá válik, a méh mióma kezelésének ilyen új módszere a méh artériák embolizációjaként mind a szurkolók, mind az ellenzékiek, valamint az orvosok és a betegek számára. Ennek a technikának az előnye a probléma megoldásának sebészeti módszerénél az alacsony morbiditása a szervezetben, az eljárás sebessége és viszonylag rövid helyreállítási időszak. Jelentős hátránya ennek a beavatkozásnak a nagyon magas ára, valamint néhány olyan minősített endovaszkuláris sebész, aki szövődmények nélkül embolizálhat, és negatív következményekkel járhat a beteg egészségére nézve. Ezért a dilemma megoldásakor, melyik módszert kell használni a májgyengeség kiküszöbölésére, alaposan mérlegelje az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt döntést hozna az emlő-embolizációra vagy a májfibrák eltávolítására irányuló műveletre. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az endovaszkuláris embolizáció után a műtét nemcsak lehetséges, de kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, ezért ha igen, akkor ezt a technikát feltétlenül kipróbálhatja, mert gyakran használják az egész világon, mint előkészítő készítményt betegeknél.

Méhtartéria embolizáció a méh myomában és súlyos vérzés

Ebből a cikkből megtudhatod, ki írta elő a méh artériás embolizációt, milyen eljárás, hogyan történik. A műtét előkészítése, a posztoperatív időszak, a lehetséges szövődmények és a további élet. Ellenjavallat.

A méh arteria embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív műtéti eljárás, amelyet a méh mióma (jóindulatú daganat) és a súlyos méhvérzés során alkalmaznak.

Ebben az eljárásban egy olyan katétert vezetnek be az artériákba, amelyek a méhnyálkahártyák vérét táplálják, és speciális készítményt fecskendeznek be, hogy megakadályozzák őket. Így a daganat megállítja a vérellátást, és a jövőben csökken a méret. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi a nehéz vérzés leállítását.

Rendeli a műtétet a nőgyógyásznak, endovaszkuláris sebészt vezet.

Javallatok és ellenjavallatok a

A méh arteria embolizációt a méh myomában alkalmazzák, a májgyulladás (tumor) eltávolításának alternatívájaként.

Az eljárást fel lehet használni a májgyulladás eltávolítására szolgáló készítményként is, hogy megakadályozzák a vérzéssel kapcsolatos lehetséges sebészeti szövődményeket.

Az EMA fő előnye a méh megmentése. A hisztektomitáshoz (szerv eltávolításához) képest hátrány - a megismétlődés veszélye továbbra is fennáll.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt folytatná az eljárást, befejezze a hormonális gyógyszerek kezelésének folyamatát, beleértve azokat, amelyeket az orvos a myoma ellen küzd. A hormonális gyógyszerek elfogadása csökkenti a működés hatékonyságát.

Ami a többi gyógyszert (beleértve a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelését is), mondja el nekünk, hogy befogadták az orvost. Sokukat le kell mondani 3-10 nappal a műtét előtt.

Elemzések, amelyeknek eredményeit kézben kell tartani:

A műtét napján jobb, ha nem reggelizik. A műtét előtt 1-2 óráig inni is vizet.

Az eljárás lényege és végrehajtása

A páciens az embolizációt megelőző napon kórházba kerül.

A beavatkozás előtt fél órával nyugtató befecskendezést tehet, ha az asszony pszichológiailag nehezen viseli az orvosi eljárásokat.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik.

  1. Az orvos egy 1,5 mm átmérőjű katétert helyez be a femoralis artériába egy lyukasztás vagy egy kis bemetszés révén.
  2. A katéterbe egy kontrasztanyag kerül beillesztésre, ami lehetővé teszi, hogy szabályozza a működést röntgensugarakon keresztül.
  3. Keresztül a katéterbe az artériákba, amelyek a nyirokcsomókat vérrel táplálják, speciális készítményt adnak be, hogy megakadályozzák őket. Így a daganat megállítja a vérellátást, és a jövőben csökken a méret.

Az egész folyamat 20-90 percet vesz igénybe, a női keringési rendszer egyedi jellemzőitől függően.

A méh artériás embolizáció folyamata

Postoperatív időszak, lehetséges szövődmények

A méh mióma embolizálása után 2-3 napig leszel a kórházban.

Közvetlenül a műtét után a combjára egy nyomást kötni fognak, hogy elkerüljék a kiterjedt hematómát és vérzést az artériás lyuk helyén. 3 óra elteltével vegye le.

A komplikációk megelőzésére (elsősorban a femorális artériák szúrásához) 12 órával a műtét után kövesse az ágypótlást, és ne csípje meg a lábát a csípőízületben.

A műtét mellékhatásai, amelyek normális körülmények között fordulnak elő és a legtöbb beteget zavarják:

  • nyálkás fájdalom a hasban;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a hüvelyből hiányzott a vérzés;
  • vizelési rendellenességek;
  • hányinger, hányás.

Általában 1-4 nap elteltével. A fájdalom megszüntetése érdekében a betegnek fájdalomcsillapítót kell előírni. Minden egyéb mellékhatás tüneti kezeléssel is eltávolítható.

Veszélyes szövődmények az esetek legfeljebb 1% -ában fordulnak elő. Ezek a méh fertőző betegségei, a méh ischaemia (a méh vérkeringési elégtelensége), a femorális artéria vérzése, a femorális artéria trombózisa.

További élet

Egy nő visszatérhet a munkába és a mindennapi életbe egy műtét után egy héten belül.

7 nap múlva a méh mióma embolizálódott, a testmozgás és a súlyemelés (több mint 3 kg) nem javasolt. Ezenfelül nem vehet részt masszázs, medence, szauna, fürdés, úszás a tavakban, napozás, beleértve a szoláriumot is.

További élettartam (7-10 nap elteltével) az EMA semmilyen korlátozást nem ír elő. Teheti a testmozgást, dolgozhat a régi munkájánál, szexelni és gyermeke is lehet a jövőben, a terhesség vagy a szülés során nincs más ellenjavallat.

Hatás a menstruációs ciklusra

Meg kell jegyezni, hogy a műtéten átesett nők többségében a kritikus napokban a vérzés nem volt annyira bőséges.

A betegek 3% -ánál az eljárás után 3-6 hónapig működnek, a menstruáció szabálytalan, ritkábban - hiányzik.

Elkülönített esetekben az eljárás után a 40 évnél idősebb betegeknél a menopauza bekövetkezik. A menopauza és az uterus artéria embolizáció közötti összefüggést azonban nem vizsgálták.

annak lehetőségét, hogy a nemzés

Az orvostudományban sok olyan eset van, amikor egy nő, aki egy EMA-n átesett, sikeresen ápolta és egészséges gyermekeket szült.

Bizonyíték van arra is, hogy az EMA-val korábban elszenvedett nők komoly szövődményeket okoztak a terhességben: a placenta növekedése, a placenta idő előtti szétválasztása, idő előtti születése, a magzat intrauterin halála.

Azonban az ilyen esetek közötti közvetlen kapcsolat és az a tény, hogy az EMA-t szenvedett el, még nem állapították meg.

A méh arteria embolizáció további terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatását még tanulmányozzák.

Az EMA előnyei és hátrányai a méh eltávolításhoz képest

A méh eltávolításával összehasonlítva az EMA a következő előnyökkel rendelkezik:

  • nincs olyan komplikáció veszélye, mint a peritonitis, a varrat eltérése;
  • rövidebb gyógyulási idő (egy hét a hysterectomia után 3 hónappal összehasonlítva);
  • a lehetőséget, ha a műtét után egy héten belül szeretne szexelni;
  • a test megőrzését, és ezáltal a jövőbeli fogamzóképességet.

A fő hátrány az alacsonyabb hatékonyság. A méh eltávolítása után a kiújulás kockázata nulla. Az EMA után azonban az ismétlődő tumor a betegek 7,5% -ánál jelentkezik az első évben és 15-20% -ban a későbbi élet során.

Előrejelzés, megismétlődés kockázata

Ami a szövődményeket illeti, a műtét utáni prognózis kedvező. Veszélyes hatások az esetek kevesebb mint 1% -ában fordulnak elő.

Ezenkívül a művelet nem jelent negatív hatást egy nő jövőbeli életére, így biztonságosnak tekinthető.

Általános érzéstelenítés és bemetszés nélkül végezhető (csak a femorális artéria szúrását alkalmazzák). Ezek szintén kétségtelen előnyök.

A művelet jó eredményeket ad. A myoma csomópontok méretétől függően vagy akár 50% -kal is csökkenhetnek, vagy eltűnnek.

A tünetek az esetek 95% -ában megzavarják a nőket.

Méhtartéria embolizáció a méh myomában - hogyan történik a művelet és mi az ellenjavallatok?

A méhnyálkahártya kezelésének egyik leghatékonyabb módja a méh arteria embolizációja (EMA). A művelet lényege a véredények szelektív elzáródása, amely a daganatot táplálja, egy folyadék intravaszkuláris készítményt, amely biológiailag inert részecskéket (emboli) tartalmaz. Ez a módszer különbözik a kezelés más módszereitől az alacsony invazivitás és kisszámú szövődmények miatt. Az EMA legfontosabb előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh elmentését azoknak a nőknek, akik kimutatják a teljes eltávolítását.

A méh mióma a nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​megbetegedése. A kóros megbetegedések prevalenciája különböző becslések szerint 30 és 80% között van a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:

  • hormonterápia;
  • a hasi műtéten keresztül történő eltávolítása (a leg traumatikusabb módszer);
  • laparoszkópia - az oktatás endoszkóppal történő eltávolítása (a hasfalon átszúrva);
  • a fibroidok eltávolítása a hysteroszkópos módszerrel, speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a nyaki csatornán keresztül;
  • hysterectomia (a teljes méh eltávolítása).

A konzervatív terápia hátrányai az ismételt visszaesések nagy valószínűsége, a vérzés veszélye, a maradék hegek kialakulása és a hasüregben tapadók. Nagyméretű méhrohamok jelenlétében a nők többnyire hysterectomiát írnak elő, ami számos mellékhatást eredményez: hormonális kudarc, a nő testének idő előtti öregedése, fogamzóképesedések elvesztése és anyagcserezavarok.

A méh arteria embolizáció (EMA) viszonylag fiatal "módja a méh mióma kezelésének. A módszer a 80-as évek óta szülés utáni vérzés kezelésére szolgál. XX. Században, de a májfibrák kezelésére Oroszországban csak a kilencvenes évek végén kezdődött. múlt században.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a femorális artériában lévő lyukasztás révén kis átmérőjű katétert helyezünk. Ezeken keresztül 300-700 mikron nagyságú kisméretű műanyag granulátumokat táplálnak be a méhrohamok területére, eltakarva a tumorokat tápláló ereket. Ennek eredményeképpen a képződés természetesen elhúzódik, mivel a myomát képező izomsejtek vérellátása nincs. Néhány hét múlva a myoma sejteket kapcsolókkal helyettesítik, és nem maradnak sebek. A méhnyakrák nekrózisával a "születése" a hüvelyen keresztül alakulhat ki. Bizonyos esetekben szükség van a tumor további eltávolítására.

A műtét során folyamatosan figyelemmel kísérik az artériák és véredények állapotát a méhgyűjteményben. A megfigyelést fluoreszkóppal végezzük - radiopátiás anyagot injektálunk az artériába a katéteren keresztül, a képeket angiográf készülékkel készítjük. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel (érzéstelenítés a combba) végezzük.

Embolizációs gyógyszer

Az EMA elvégzésének jelzései megegyeznek a májfibrák más sebészeti módszerekkel történő kezelésével:

  • a méh üregében növekvő méhkúpok és interkúpusi nevelés, amelyek mérete több mint 2 cm;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága;
  • tünetekkel járó méhnyak, súlyos vérzés kíséretében (gyakran a nők hátterében anémia), a fájdalom, a szomszédos szervek összenyomódása;
  • meddőség a miómák miatt;
  • az általános érzéstelenítésben alkalmazott műtéti ellenjavallatok jelenléte;
  • a szövődmények kialakulásának magas kockázata más módszereknél (szív- és érrendszeri vagy tüdőelégtelenség, tapadók a hasüregben).

Az EMA lehetővé teszi, hogy elkerülje a hysterectomiát elhanyagolt daganatok jelenlétében. A miómás csomópontok eltávolítása mellett ez a technika más betegségek - endometrium csírázás a méh izomrétegben, a placenta invázió kezelésére, a nyaki csatorna ovumának kialakulásával.

A műtétre vonatkozó ellenjavallatok a következő tényezők:

  • terhesség
  • az erek immunopatológiai gyulladása;
  • A menopauza utolsó fázisa a posztmenopauzás;
  • károsodott artériás átjárhatóság;
  • malignus daganatok a méhben és a petefészkekben;
  • a hematopoietikus rendellenességek rossz vérrögképződés miatt;
  • a kismedencei szervek korábbi radioterápiája a történelemben;
  • a méh, a mellékhatások (vagy a 3 hónapnál rövidebbnél rövidebb betegségek) fertőző és gyulladásos betegségei;
  • a méhnyálkahártyák, amelyek növekedése a hasüregbe irányul, vagy egy vékony lábon történő oktatás, mivel ebben az esetben a szövődmények nagy kockázata áll fenn;
  • a tumor atipikus elhelyezkedése;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • a csípőtáji hajcsatornák sérülése;
  • a kötőszövet autoimmun betegségei;
  • allergiás a kontrasztanyagra.

Az EMA minimálisan invazív kezelés a méh mióma esetén. A vérkeringést az edényekben csak lokálisan, szelektíven végezzék el, és nem befolyásolja az egészséges endometriális szövetet.

Az embolizáció számos előnnyel jár, mint más módszerek:

  • a húgyhólyag sérülésének hiánya, a húgyhólyagok (szemben a hasi műtétekkel);
  • nincs általános érzéstelenítés;
  • az operatív sérülések hiánya (az EMA után kb. 2 mm-es metszésmaradvány marad a femorális artériában) és a ragasztási folyamatok;
  • a műtét utáni gyors helyreállítás (átlagosan 3 napig tart a kórházban);
  • a méh megóvására egy nagy csomópont jelenlétében;
  • kisszámú szövődmény és ismétlődő visszaesés az eljárás után;
  • a reprodukciós funkció megőrzése.

Az operáció hatásos a miómák kezelésére - a vérellátottság változásai a csomópontokban a betegek 97% -ánál fordulnak elő. A májfibrák mérete az eredeti 30-70% -kal csökken, a méhtérfogat pedig 40-70% -kal csökken.

A módszer hátrányai a következők:

  • A kezelés magas költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - az importált jó minőségű embolizáló kompozíciók 70 ezer rubelből származnak. és így tovább.
  • Különleges felszerelés szükséges az erek röntgenfelvételének ellenőrzéséhez. Ez a berendezés drága is, így nem minden klinika engedheti meg magának.
  • A műtétet csak egy endovaszkuláris sebész végzi, magas szintű képzettséget és tapasztalatot is igényel.

Az eljárás megkezdése előtt vizsgálatokat kell végezni és vizsgálatokat kell végezni szakemberekkel:

  • Laboratóriumi vizsgálatok:
    • Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
    • Koagulogram (véralvadási vizsgálat).
    • Vizeletvizsgálat.
    • EKG.
  • A nőgyógyász vizsgálata:
    • Bimanual tapintás.
    • A szexuális úton terjedő fertőzések kenete.
    • Ha rák gyanúja merül fel - a szövettani, citológiai vizsgálatot curettage.
  • A kismedencei szervek ultrahangja (Doppler, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés).
  • Konzultáció a radiológussal, angiográfus.
  • Szükség esetén további típusú vizsgálatokat neveznek ki - a medencei mágneses rezonancia képalkotás, az endometrium és mások aspirációja.

Mivel a műtétet üres gyomorban hajtják végre, majd néhány órával az elkezdés előtt, az evés és az ivás leáll. Néhány esetben néhány napig a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium és mások) írnak fel.

A sebészeti beavatkozás előestéjén át kell törölni a perineumot és a csípőt. Néhány órával az embolizáció előtt a nők kompressziós harisnyát viselnek, amelyet több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegek egy szedatív gyógyszer (Seduxen és mások) injekcióját kapják, egy katétert helyeznek a hólyagba.

Az embolizáció elvégzéséhez egy nőt egy steril ruhával borított angiográfiai készülék speciális asztalára helyezzük, és a lyukasztási helyet a femorális artériában lévő fertőtlenítőszerrel megkenjük. A sebész befecskendezi az érzéstelenítő injekciót a combba és átszúrja az artériát. Egy bevezető kerül beillesztésre a lyukasztásba, egy kis átmérőjű, üreges műanyag tubulus, amely útmutatóként szolgál a sebészeti műszerek számára, és megakadályozza, hogy a seb visszatérjen a véráramba. Attól függően, hogy hol helyezkedik el a fibroid, a jobb vagy a bal femorális artériát kivágják, ritka esetekben mindkettőt.

A sebész további lépései a következők:

  • A röntgen-szabályozás alatt katétert helyeznek az aortába.
  • Angiográfiát végzünk - egy radiopátiás anyagot injektálunk, és az aorta állapotát, a fájdalomcsillapítókat és az erek helyét monitorozzuk az angiográfiai készülék képernyőjén.
  • A méh artériába egy katétert helyeznek el, hogy kizárják a speciális megoldás belépését más erekbe.
  • Egy embolizáló granulátumot tartalmazó oldatot injekciózunk egy fecskendőn keresztül.
  • A kontroll angiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A sikeres embolizációval az edények és a méhnyak kontúrjai homályosak, homályosak és rosszul vizualizáltak. Ez azt sugallja, hogy a véráramlás megszűnik. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátum szükséges.
  • Szükség esetén a katétert az ellenkező irányba dobjuk, és az eljárást megismétlik a második aorta esetében.
  • A katétert eltávolítjuk, és a lyukasztót helyezzük 10 percig.

Az eljárás során a páciens tudatos és megfigyelheti az eljárást az angiográfiai készülék képernyőjén. A röntgenkészüléket folyamatosan végezzük.

A műtét összetettségétől és a sebész minősítésétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A lyukasztás helyén nyomásos kötést hoznak létre, és a beteget az osztályba szállítják. A nap folyamán pihentető módot alkalmaz, hogy megszüntesse a hematoma vagy trombózis megjelenését a lyukasztási helyen. Ha a modern hemostatikus ExoSeal készüléket használják, amellyel a biológiailag inert anyaggal történő artériák befecskendezésére kerül sor, akkor a szükséges pihenőidő két órára csökken.

Hemosztatikus ExoSeal eszköz

Az embolizációs eljárás maga fájdalommentes, az egyetlen kellemetlen érzés a nőknél az érzéstelenítés bevezetésével kapcsolatban. A posztoperatív időszakban a kórházban 3-5 napig tartó megfigyelésre van szükség, attól függően, hogy milyen betegségek vannak és mennyi az embolizált szövetek mennyisége. A beteg vér- és testhőmérsékletét monitorozzák, és antikoagulánsokat adnak be a trombózisos szövődmények megelőzésére.

A teljes helyreállítás akár 7 napig is eltarthat. Ezen időszak alatt a legtöbb nő fájdalmat érez, ami összefüggésben áll a májgyulladás vérellátásának megszüntetésével. Rendszeres fájdalomcsillapítás szükséges (Analgin, Diphenhydramine, Ketoprofen és más gyógyszerek). A fájdalom néhány óra múlva csökken, de a hónap folyamán időnként növekedhet, amikor súlyokat, hipotermiát és egyéb izgatottságot emel.

A necrotikus csomó természetes "születése", amely minden negyedik nőnél megfigyelhető, fájdalom kíséretében, mint a munkaerő-összehúzódások és a véráramlás. A kiléptető csomópont a műtétet követő első napokban vagy néhány hét múlva következhet be. Kis mennyiségű méhnyakkal elpusztítják, és kötőszövetek helyébe lépnek. Néha, a második stádiumban, a mûködés eltávolítása szükséges a hagyományos sebészeti módszerekkel.

A test rendszerszintű megnyilvánulásaként a méhben előforduló folyamatokban a hőmérséklet az embolizációt követő 1-3. Napon belül 38 ° C-ra emelkedhet. Ez a norma, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

A műtét után egy héttel egy nőgyógyász vizsgálatot kell végezni. A következő 12 hónapban az ultrahangot monitorozzák a méhállapot (3 havonta). A myoma lebomlása átlagosan 6-8 hónapig tart. Abban az esetben, ha a méh üregében nagy csomópontok természetes elutasításra kerülnek, egy műveletre van szükség ezek eltávolítására. Szükség esetén gyulladásgátló vagy antibakteriális terápiát írhatunk elő.

Az első menstruáció a szokásosnál előbb vagy utóbb előfordulhat. A felszabadulásban jelenhetnek vérrögök, megnövekedett fájdalom. Idővel a havi ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után csökken a vérmenstruációs áramlás mennyisége.

A műtét utáni szövődmények ritkán figyelhetők meg a következő jelenségekről:

  • Kifejezett méh elhalása, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban megfigyelték a módszer klinikai vizsgálatainak szakaszában, és túlságosan csekély embolizáló részecskék alkalmazásával jártak, ami a változatlan méhtartályok blokkolásához vezetett.
  • A menopauza idő előtti abbahagyása a menopauza elején.
  • Az artériás trombózis, amelyet átszúrtak. Ez akkor fordul elő, ha a beteg véralvadást, ateroszklerózist okoz. Ez a szövődmény sebészeti beavatkozást igényel.
  • Allergiás reakció a radiopátiás anyagnak való intoleranciának köszönhetően.
  • Akut veseelégtelenség.
  • Szájüregi szeptikus szövődmények jelenhetnek meg fertőző betegségek jelenlétében a női nemi szervekben.
  • Mozgó nekrotikus fibroids a hasüregben.
  • Az artériák véletlen embolizációjának köszönhetően a petefészkek megzavarása.
  • A tüdőartéria vagy annak ágai (rendkívül ritka) blokkolása.
  • Menstruáció ideiglenes hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklus helyreáll, de hormonkezelésre lehet szükség.
  • A sebész alacsony képzettségével és durva manipulációkkal a perifériás artériák perforációja vagy a nem célzott artériák embolizációja lehetséges.

Leggyakrabban a műtét egyetlen szövődménye a hematoma megjelenése a behatolási helyen. A hematoma az ágypihentetés, az öltözködés diszlokációja vagy a beteg túlsúlyának következtében alakul ki. 2 héten belül megy át, és nem igényel kezelést.

Az orvosi statisztikák szerint ma a komplikációk száma nem haladja meg az elvégzett műveletek számának 1% -át.

A modern angiográfiai eszközöket alacsony dózisú röntgen sugárzás jellemzi. Ezért a páciens által a műtét során kapott teljes dózis nem haladja meg a mellkas röntgenfelvételét.

Az embolizáció lehetővé teszi, hogy mentse a méht, és ne hagyjon sebhelyet. A műtét után az endometrium teljes vérellátása néhány napon belül visszaáll. Ezért nincs ok arra, hogy ne alkalmazzuk ezt a módszert a méhnyak kezelésére a terhességet tervező nőknek.

Az EMA és a későbbi terhesség kapcsolatát illetően még nem végeztek kiterjedt kutatásokat. A mai napig a terhességi folyamat jellege a fibroidok transzvaginális eltávolítása és embolizáció után ugyanaz. A petefészkek hormonális funkciói a véráramlás változásai következtében károsodnak, de ezek gyógyulása egy éven belül megtörténik. A fogamzóképes korú nőknek azt javasolják, hogy a műtétet követően egy évvel terhességet tervezzenek, és ha a kezelés második fázisa a méhnyak mechanikus eltávolítása, másfél év.