loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

A tüdőrák kezelése az OMS politikában

A tüdőrák az esetek számában vezet a rákban a világban és Oroszországban. A daganatok kockázata sokkal magasabb a férfiaknál, különösen a dohányzóknál.

Hogyan jelenik meg a rosszindulatú daganat a tüdőben

Mint minden onkológiában, a tüdőrák a hörgőhámsejtek ellenőrizetlen növekedése. A különböző tényezők (gyakran rákkeltő anyagok hatása alatt) a sejtek DNS-ből szétbomlik, ami felelős az apoptózis-programozott sejthalálért. Az ilyen mutált sejtek életciklusa nem fejeződött be, tovább nő és osztozik - kialakul a daganat, amely fokozatosan blokkolja a hörgőket, beavatkozik a véráramba.

Ha a nyirok, a vér vagy a mellhártya áttevő rosszindulatú sejtek más szervekbe kerülnek, akkor metasztázisról beszélnek. A tüdőrák kezelése ebben az esetben nehezebb: meg kell határozni és el kell pusztítania a betegség összes gócát.

Kissejtes tüdőrákot és nem kissejtes tüdőrákot azonosítanak, amelyek a diagnózisok 80% -át teszik ki. Az első a legagresszívabb, és elsősorban a dohányzás következtében jelentkezik. A nem kissejtes tüdőrák a helytől függően különböző típusú:

  • Az adenokarcinóma a tüdőrákos betegek 40% -ánál fordul elő, és gyakrabban a nem dohányzó nők és fiatalok körében. A metasztázisok csontokban, májban és más szervekben jelennek meg.
  • A squamous carcinoma gyakori a férfiak és a dohányzók között, ami a betegség 30% -át teszi ki. A metasztázisok szintén jellemzőek erre a típusra.
  • A nagysejtes karcinóma, bár kevésbé gyakori (10%), gyorsabban fejlődik, mint más típusok.

Az anomális folyamat első éveiben a tüdőrák nem jelentkezik semmilyen módon - a betegek segítséget igényelnek egy előrehaladott állapotban. A profilaktikus radiográfia a tüdőben csomópontokat tár fel az első jelek megjelenése előtt.

Mi a teendő, ha gyanítja a tüdő rákát (onkológiáját)?

Ha gyanítja, hogy a tüdőrák vagy a diagnózis már megtörtént, az onkológusok morfológiai vizsgálatot végeznek - a tumor rosszindulatú természetének megerősítését szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatokkal és a tumor altípus meghatározásával. Az eredmény megbízhatósága (és a diagnózis pontossága) a laboratóriumi automatizálás szintjétől, a reagensek minőségétől és az orvosok tapasztalatától függ. Ezért nem zárható ki a regionális kórházi hiba valószínűsége, különösen a rák típusának meghatározásakor. Készen állunk a rák újbóli diagnosztizálására a diagnózis megerősítése és tisztázása érdekében.

A kezelés sikere, különösen a kemoterápia függ a kutatás minőségétől.

Tüdőrák (daganat) kezelése Moszkvában

A rák kezelésére szolgáló módszerek kiválasztása a daganatos betegség típusától, a betegség kialakulásának stádiumától, a páciens korától és egészségi állapotától függ. A legtöbb orosz klinikától eltérően, elfogadjuk az egyidejű betegségben szenvedő betegeket.

A műtét a legelőnyösebb módszer a nem kissejtes tüdőrák kezelésére az 1. stádiumban, a metasztázis megjelenése előtt. A sebész eltávolítja a kóros szöveteket és szükség esetén a szomszédos nyirokcsomókat. Szélsőséges esetekben az egész tüdőt eltávolítják a rák alatt. Ha a rosszindulatú sejtek más szervekre is kiterjednek, akkor a sebészeti beavatkozás hatástalan: nem lehet minden gócot eltávolítani. Ezért a kissejtes karcinóma, amelyet a többszörös lokalizáció jellemez, válasszon más terápiás módszereket.

A tüdőrák eltávolítására irányuló hagyományos műtét traumás, a gyulladás kialakulásának kockázatával, szövődményekkel (gyengeség, fájdalom, köhögés, légzési problémák) társulnak. A gyógyulási idő fájdalmas és több hónapig tart.

Minimálisan invazív thorascopy a tüdő-onkológia kezelésében

A minimálisan invazív thorascopy módszerét aktívan használják. Ezt a tüdőrák kezelésére szolgáló műveletet endoszkópos eszközzel végzett lyukasztással végezzük. A toraszkóp videokamerája megjeleníti a nagyított képet a képernyőn, ezért a sebész teljesen szabályozza a folyamatot. Mivel a műtét kevésbé traumatikus és ritkán komplikációkat okoz, a rehabilitáció gyorsabb, mint a hagyományos műtétnél. Ha a daganat eltávolítása a tüdőben és a metasztázis műtéttel nem lehetséges, a ráksejteket kemoterápiával és radioterápiával megtámadják. Mindkét módszer súlyos mellékhatással jár, ezért ha ez megengedett, a centrumunkban kíméletes kemoembolizációt alkalmazunk.

Ezeken a módokon kívül hormonális és immunterápiát is tartalmaz. A tüdőrák kezelésére vonatkozó megközelítés minden egyes betegnél morfológiai ellenőrzést követően meghatározza az oncoconciliumot. Nézze meg, mit kell tennie, hogy ingyenes segítséget kapjon a tüdőrák kezelésében.

Moszkvában

(495) 506 61 01

LUNG CANCER - diagnózis és kezelés MOSCOW-ban

Minden évben a bolygón több mint egymillió ember kap tüdőrákot. Ezért a rákos megbetegedést az egyik leggyakoribbnak tekintik. Az esetek több mint 50 százaléka a fejlett országok lakosai. A betegek életkora többnyire meghaladja a 60 évet és így tovább.

tüdőrák (más néven bronchogén karcinóma vagy bronchogén rák) egy rosszindulatú daganata, amely képződik az egy könnyű epitélium által érintett rákos sejtek. Tapasztalt szakemberek a moszkvai onkológiai központban hatékonyan kezelik ezt a veszélyes betegséget.

A tüdőrák okai és típusa

A betegség előfordulásának fő okai a következők:

  • genetikai hajlam;
  • dohányzás;
  • tuberkulózis;
  • munka veszélyes termelésben (a vegyszereknek a légzőszervekre gyakorolt ​​állandó hatása miatt);
  • krónikus légúti betegségek;
  • mellkasi sérülések.

A legveszélyesebb a kissejtes tüdőrák. Ez a fajta betegség elsősorban a dohányzás miatt következik be, és nagyon intenzíven szaporodik. Ami a második típusú - nagysejtes tüdőrákot illeti - a betegség gyakoribb változata - az esetek 80% -a.

Meg kell jegyezni azt is, hogy a nagysejtes tüdőrák három csoportra osztható:

  • adenokarcinóma;
  • differenciálatlan típus;
  • pikkelyes sejt típus.

A nagysejtes tüdőrák kimutatásának 50% -ában pontosan adenokarcén. A betegség a legtöbb esetben nem dohányzóknál fordul elő, ami befolyásolja a test perifériás zónáját. A squamous cell típus befolyásolja a mellkas és a hörgők központi részét, sokkal kevésbé gyakori, mint az adenocarcinoma. Ha a differenciálatlan típusról beszélünk, akkor tudomásul vesszük, hogy egy ilyen betegség rendkívül ritka.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb bronchogén karcinóma van társítva a negatív hatása a káros növények (kohászat, vegyipar, bányászat, stb). De a fő oka a dohányzás.

Tünetek és a tüdőrák kialakulása

A legkorábbi szakaszokban a betegség jelenlétét gyakran bizonyítják olyan tényezők, mint a fokozott fáradtság, az általános gyengeség, a csökkent teljesítmény és az étvágy. A légzőrendszer gyulladásos folyamata kialakul, a beteg testhőmérséklete emelkedik. A tüdőrák jellegzetes jele a megfázás tüneteinek megjelenése több mint egy hónapig. Ha az egyik tünet észlelhető, orvoshoz kell fordulni.

Meg kell kiemelni azt a tényt, hogy a tünetek nyilvánul mindig, attól függően, hogy a méret a tumor, a helyét, a jelenléte metasztázis. Amikor bronhokartsenome tünetek nevezik: köhögés (gyakran érintett a váladék vagy száraz, néha véres váladék), mellkasi fájdalom (a része a cellában, ahol a tumor található), légszomj, fájdalom a szív, a nyelőcsőszűkület, nyirokcsomó-bővítés.

A fent felsorolt ​​tünetek tud beszélni nem csak a jelenléte tumorok, hanem más betegségek: krónikus bronchitis, a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, stb Azonban, ha legalább az egyik jellemző tünete javasolt hivatkozva a szakember a diagnózis és a kirekesztés folyosón rák. A Cancer Center Moszkvában, a rendelkezésre álló modern berendezések és az új diagnosztikai módszerek lehetővé teszi a pontos diagnózis, és folytassa a válassza ki a legjobb kezelési módszer.

Többet a tünetekről

A köhögés a betegség kezdetén ritka és száraz, idővel folyamatosan zavaró, hackerré válik. Őt gyakran jelzi a tüdõrák fejlett tüneteinek száma, de lehet, hogy nem mindig nevezik ilyennek. Például perifériás rákos betegeknél nincs jelen. A központi rákkal való köhögés a hörgő beavatkozásának a következménye.

A lézió bronchiális fal, valamint a degradáció nyálkahártya és véredény át közel jelzi hemoptysis (vér vénákban a köpet). Ez a tünet általában arra készteti Önt, hogy azonnal konzultáljon orvosával. De egy tünet, amely gyakran úgy definiálják, mint egy korai, jelezheti messze jön eljárás Onkológia harmadik vagy negyedik szakaszban.

A mellkasi fájdalom általában azon a oldalon fordul elő, amelyről a tüdőt tumor befolyásolja. Ezeknek a fájdalmaknak a természete intenzitással nagyon eltérő lehet. Leggyakrabban ez jár a folyamat, amely a fali mellhártya, egy kicsit később - a bordaközi idegeken, intratoracikus fascia, a bordák (még mielőtt azok megsemmisítését). Az utóbbi esetben kíséri speciális fájdalmasan állandó és nem lehet megoldani a segítségével fájdalomcsillapítók.

A szédülés egyre gyakoribb a légzés, a mellkasi fájdalom, a gyors szívverés, egyes esetekben ritmuszavar esetén. Mindez összefüggésbe hozható a tüdő jelentős részének "kikapcsolásával" a légzéssel, a vérkeringés csatornájának összehúzódásával és a mediastinum anatómiai szerkezeteinek szorításával. Az ilyen tünetek azt is jelzik, hogy a folyamat messze ment.

Vannak olyan egyedi esetek, amelyekben a táplálék áthaladása a nyelőcsőben sérül. Ez ismét bizonyítja az onkológiai folyamat késői szakaszát, amely gyakran a nyelőcső neoplazma "borítója" alatt történik.

Ami a tüdő onkológiájának hematogén metasztázisát illeti a májban, az agyban, a csontvázakban és más szervekben, meg kell jegyezni, hogy növekedésük során klinikai tünetek jelentkeznek.

Betegségi tényezők

A betegség kialakulásának fő tényezője a dohányzás minden típusa: csövek, szivarok, cigaretta. A dohányzás során a tüdőbe belépő káros anyagok rossz hatással vannak a szerv sejtjeire. Ha az ártalom mennyiségéről beszélünk, érdemes megfontolni a kor kezdeti füstölésének napját, a napi füstölt cigaretták számát, a puffadás mélységét. Az egyetlen módja annak, hogy csökkentsék a dohányosok tüdõrákának kockázatát, hogy feladja a szokást. A tüdőrák kialakulásának kockázata szintén passzív dohányzókban van.

A tüdők belégzéssel történő károsodását különböző vegyi anyagok (nikkel, azbeszt, radon, arzén) okozzák. Lenyelve, a vegyi anyag nagy károkat okoz a sejtekben, rendszeres expozíció esetén rosszindulatú daganat kialakulását okozhatja.

A betegség kialakulásának másik veszélyes tényezője a radioaktív sugárzás.

A tuberkulózisban és a légzőrendszer egyéb betegségeiben a tüdő érintett területei a tumorfejlődés központjaivá válhatnak.

Ráadásul a tüdõrákot okozó tényezõt a megakadások és ipari városok szennyezett levegõjévé nevezték.

Tüdőrák-szövődmények

A betegség elhanyagolt formáiban szövődmények jelentkeznek a metasztázisok által érintett szervekben, az elsődleges daganatos sejtek szétesése, a hörgő elzáródása, a tüdőben szenvedő vérzés, és az atelektázis kialakulása. Széles körű áttétek, rákos mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás, a test súlyos kimerülése (cachexia) a tüdőrák halálának egyik oka.

A tüdőrák diagnózisának módszerei az onkológiai központban Moszkvában

A moszkvai PET CT központjában a diagnosztika a betegség történetével kezdődik. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteg tüdőbetegségének típusát, függetlenül attól, hogy füstöl, és ha igen, mennyi ideig. Ezenkívül kiderül a rák jelenléte a beteg családjában.

A moszkvai rákközpontban a tüdőrák diagnózisát a következő vizsgálatok alapján végzik el:

  • biopszia;
  • ultrahang;
  • bronchoscopia;
  • vérvizsgálatok (tumormarkerek, részletes elemzés stb.);
  • CT vizsgálat;
  • köpetvizsgálat.

A rákközpont legerősebb oldala a PET-CT korai felismerése, amely a legmodernebb berendezéseken történik. A diagnosztikai tesztek lehetőséget adnak arra, hogy megvizsgálják a szervezet működését és szerkezetét, feltárva a még kis méretű daganatot is. A moszkvai PET CT központjában a tüdőrák diagnózisának programja, a szakemberek szigorúan egyedileg vannak minden beteg számára.

A tüdőrák kezelésének módszerei az onkológiai központban Moszkvában

A PET CT Center örömmel ajánlja betegeinek három modern módszert a tüdőrák kezelésére: sebészeti beavatkozás, valamint sugárzás és kemoterápia.

Érdemes megjegyezni, hogy a tapasztalat megerősíti a tüdőrák kezelésének hatékonyságát radioterápiával. Az ilyen terápia alkalmazása radioaktív forrásból származó berendezés jelenlétét igényli. Az ilyen felszerelés elérhető a moszkvai onkológiai központban. Az ionizáló sugárzásnak kitett mutációk eredményeként a rákos sejtek meghalnak. A legfontosabb az a tény, hogy az emberi test egészséges sejtjei nem esnek a sugárzás negatív hatása alá, és rövid időn belül visszanyerik az eljárás befejezését. A bőr szárazságát külön figyeljük azokon a területeken, ahol a besugárzást elvégeztük. A hajszálerek szintén kiterjednek.

A sugárterápiát a betegség korai stádiumainak kezelésére alkalmazzák, ez jelentősen hozzájárul a metasztázis meghatározásához és a rák lokalizációjához.

A tüdőrák kezelésére a PET CT CT-központjában Moszkvában kemoterápia alkalmazásával speciális gyógyszerek kerülnek be a páciens testébe, amelyek célja a fertőzött sejtek növekedésének elnyomása. Érdekes, hogy a rák által nem érintett sejtek és szövetek túlságosan károsodnak. Ennek oka a gyógyszerek egyéni kiválasztása (a károsodás mértéke, a beteg állapota, a daganat típusa - ezek a választott tényezők).

Sebészeti kezelés alatt az érintett szerv részleges vagy teljes eltávolítását értjük. A műtét előtt az orvosok kiszámítják a minimális sérülés lehetőségét. A beteg állapota és kora, a daganat helye és nagysága, a test egyéni jellemzői és más fontos tényezők is figyelembe vannak véve.

A legígéretesebb ma a radiokirurgia tüdő-onkológiájának kezelése. Ennek a módszernek az előnyei közé tartoznak a következők: vérvesztés és fájdalomérzet, hasmenés a műtét utáni helyreállítási időszakban, a tumor és a metasztázis hatékony eltávolítása egy eljárásban.

Statisztikailag a legrosszabb prognózis a kezeletlen tüdőrák esetében megfigyelhető: a betegek körülbelül 90% -a hal meg egy vagy két évvel a diagnózis felismerését követően. Ha a tüdőrák nem kombinált sebészeti kezelését végzi, akkor ötéves túlélési arányról beszélhetünk, amely akár 30% -ot is elérhet. A legjobb a rák kezelésében az első szakaszban, mert a műtét után öt évig tartó túlélési arány 80%. Rák a második szakaszban - 45%, harmadik - 20%.

Tüdőrákos betegek tíz százalékos túlélése önálló kemoterápiát vagy sugárterápiát biztosít. Kombinált kezelés (sugárterápia + kemoterápia + sebészeti kezelés) 40% -os túlélési arányt eredményez.

A távoli szervek és a nyirokcsomók metasztázisai prognosztikusan kedvezőtlenek.

A tüdőrák-mortalitás legmagasabb aránya miatt a veszélyes betegség megelőzése több, mint releváns. A tüdőrák megelőzésének fő elemei a destruktív és gyulladásos tüdőbetegségek, az aktív egészségi oktatás, a dohányzás abbahagyása, a jóindulatú tüdődaganatok azonosítása / kezelése, valamint a rákkeltő anyagok napi expozíciójának és munkahelyi veszélyeinek felszámolása. A tüdőrák kimutatása korai stádiumban lehetővé teszi a fluorográfia átadását. Ezt az eljárást legalább kétévente meg kell vizsgálni. A betegség korai szakaszában történő kimutatása lehetővé teszi a futó formához kapcsolódó esetleges szövődmények kialakulását.

(495) 506-61-01 - sürgős kezelés megszervezése a klinikán

Moszkvai Radionuklid Diagnosztika Tanszék

Az onkológiai diagnosztikát a moszkvai SOFIA onkológiai központban hajtják végre, az innovatív, egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiás módszerrel (SPECT).

Kemoterápiás osztály Moszkvában

A SOFIA Oncoclinic egyik fontos előnye a kemoterápia során a nemzetközi protokollok kizárólagos használata. Bővebben

Moszkvai Radioterápiás Tanszék

A SOFIA sugárzás onkológiai klinikán a VARIAN gyártótól származó TrueBeam lineáris gyorsító rendszer két forradalmian új modellje van. A legmodernebb berendezés lehetővé teszi a betegek kezelését egy új módszerrel, melynek során a karcinicid dózis egyszeri adagolása daganatképződésbe kerül, amely lehetővé teszi a malignus daganatok és a fejlődés gyökereinek teljes elpusztítását egy kezelés alatt. Bővebben

A tüdőrák kezelése vezető központokban és klinikákban Oroszországban

Az orosz orvosok a tüdőrák kezelésére rendelkezésre álló fejlett, kevésbé invazív módszereket alkalmazzák. Nagy figyelmet fordítanak nemcsak a betegség leküzdésére, hanem a tüdőfunkció megőrzésére is.

A tüdőrák Oroszországban történő kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel. Minden konkrét esetet egy egész orvosi csoport, köztük egy klinikai és sugárzási onkológus, egy kemoterapeuta, egy pulmonologist, egy mellkasi és egy onkológiai sebészt, egy rehabilitációs terapeutát, egy gyógytornászot és egy szűk szakembert vizsgál. A klinikai tapasztalatok, a fejlett kutatások és a magas orvosi technológia kombinációja lehetővé teszi az orvos számára, hogy betegeik számára a leghatékonyabb kezelési rendet kínálja.

Orosz klinikák kínálnak:

  • Gyors diagnózis és egyedi kezelési terv készítése, figyelembe véve az Ön igényeit
  • Minden esetben kollektív döntéshozatali eljárás, amely megakadályozza, hogy második véleményt kérjen
  • Innovatív terápiák, mint például a high-tech radioterápia, a modern kemoterápiás protokollok, az immunterápia és a célzott terápia
  • A tüdõrák minimális invazív mûtéteinek szerves megõrzése Oroszországban, tapasztalt mellkasi sebészek által
  • A tumor pontos molekuláris analízise a leghatékonyabb terápiás módszerek kiválasztására.

Ügyeljen a másik 26 oroszországi klinikára, amelyek az Onkológia irányában dolgoznak és segítenek a betegeknek

A tüdőrák diagnózisa Oroszországban

A helyi klinikák fel vannak szerelve minden szükséges high-tech berendezéssel a tüdőrák gyors és magas színvonalú diagnosztizálására. A diagnózis megerõsítése után számos további vizsgálatot végeztek el, amelyek segítenek meghatározni a tumor altípust és a betegség stádiumát. Ez az információ kulcsfontosságú a hatékony terápiás protokoll kidolgozásában. Az átfogó vizsgálat a következő diagnosztikai intézkedéseket tartalmazza:

  1. Fizikai vizsgálat, anamnézis, általános vizelet és vérvizsgálatok
  2. Endoszkópos vizsgálat. Egy speciális hajlékony cső segítségével, amely miniatűr videokamerával és LED-del van felszerelve, az orvos megvizsgálja a légutakat. A vizsgálat során szükség esetén biopsziát végzünk: egy kis szövetminta eltávolítását a következő szövettani elemzéshez.
  3. Finom tűs aspiráció biopszia. Vékony kanül és fecskendőt használnak folyadékok és szövetek gyűjtésére a tüdőből. Ezt követően ezeket a mintákat laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá. A tűt CT irányítás alatt gyanús területre küldi.
  4. Plevrotsetoz. Ha a páciens folyadékot gyűjt fel a tüdő körül (mellhártyagyulladás), akkor az orvos egy tűt és fecskendőt egy mintát vesz, hogy ellenőrizze a rákos sejteket.
  5. A köpet citológiai elemzése. A tüdőből (köpetből) köhögő nyálkahártyát a köldöktől a köldökzsinórtól megfigyeljük a tumorsejtek jelenlétére.
  6. CT. Az eljárás magában foglalja az röntgensugarak használatát a test belső szerkezetének részletes ábrázolásához. A CT segít az orvosnak meghatározni a tüdődaganat méretét és elhelyezkedését.
  7. MR. Lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztessük a kötőszövet, az erek, az idegek és egyéb struktúrák képét, amelyek részt vehetnek a rosszindulatú folyamatban. Segíti a tumorsejtek terjedését a csontban vagy az agyban.
  8. PET + CT. A rákos sejteket kis mennyiségű radioaktív anyaggal megvilágítják. A szkennelés segítséget nyújt a tumor terjedésének más szervek vagy testrészek észleléséhez. A PET-t gyakran CT-vel kombinálva végzik.
  9. Genetikai vizsgálat. Egyes kemoterápiás gyógyszerek hatékonyabbak bizonyos genetikai mutációkkal járó daganatok ellen. Ezeknek a mutációknak a meghatározása lehetővé teszi, hogy célzottabban és hatékonyabban kezelje a kezelést.

Tüdőrák kezelése Oroszországban

A kezelés előkészítése előtt az orvosok alaposan megvizsgálják a diagnózis eredményeit, és alaposan mérlegelik az egyes módszerek terápiás előnyeit és mellékhatásait. Leggyakrabban a terápiás protokoll számos kezelési lehetőséget tartalmaz. Ezek lehetnek:

  • Kemoterápia. Segítségével növelheti a páciens sebészeti beavatkozási esélyeit, növeli a túlélési arányt a rák előrehaladott stádiumaiban, valamint csökkenti a fájdalom és a betegség egyéb tüneteit. A kemoterápia mellékhatásai elsősorban a kábítószer és a kezelés módjától függenek. Az oroszországi tüdőrák kezelésére szolgáló klinikák a legújabb generációs kemoterápiás gyógyszereket használják, minimálisan káros mellékhatásokkal.
  • Sugárkezelés. A többlépcsős kezelési eljárás egy konzultációval kezdődik, majd a kezelés "szimulációjával" kezdődik, mely során a sebész pontosan meghatározza és kijelöli a hatásterületet. Ezután az orvosi fizikusral és a dozimetrikkel együtt meghatározzák a sugárzás dózisát, és lépésről-lépésre elkészítik a kezelési tervet. Az orosz klinikák számos high-tech radioterápiás módszert kínálnak: modulált intenzitással, vizualizációs kontroll, brachyterápia, sugársebészet stb.
  • Célzott terápia. A genotipizálási eljárás lehetővé teszi minden tumor vizsgálatát genetikai mutációk jelenlétére. Ezek a genetikai markerek mutatnak bizonyos hiányosságokat a tüdőrák egyes altípusaiban, gyenge pontjaiban. A kapott információk lehetővé teszik az orosz orvosok számára, hogy kiválasszák a rákos sejteket célzó célzott gyógyszereket. Ez egy új kezelés a tüdõrákban Oroszországban, melynek vizsgálata életképességét bizonyítja.
  • Immunterápia. Nem kissejtes daganatos altípus kezelésére alkalmazzák. A tumorsejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek elrejtik őket az immunrendszerből. Az új gyógyszerek blokkolják ezeknek a fehérjéknek a működését, lehetővé téve az immunrendszer számára a tumorsejtek felismerését és támadását. Az oroszországi tüdõrák ilyen módját viszonylag nemrégiben kezelik, de sikeresen ajánlotta magát.
  • Sztereotaktikus radiokirurgia. A lokalizált daganatok eltávolíthatók egy sugárzott sugárral. A művelet nem igényel külső dimenziókat. Az új lineáris gyorsítók pontosan képesek kezelni a mozgást, miközben lélegzik a daganatok, ami lehetővé teszi az egészséges környező szövet fenntartását.
  • Műtét. A működés volumene és összetettsége a daganat színétől és méretétől függ. Az orosz sebészek arra törekszenek, hogy a lehető legtöbb egészséges szövetet és tüdő funkcióját megőrizzék, ha lehetséges. Más megközelítést alkalmaznak. Egyikük a VATS - videó támogatású toraskopicheskaya műtét. Ez egy minimálisan invazív művelet, amely lehetővé teszi, hogy elkerülje a mellkas traumatikus megnyitását és a kapcsolódó szövődményeket. A rosszindulatú folyamat prevalenciájától függően a tüdő vagy a szerv egy része teljesen eltávolítható. Tüdő transzplantátumok is elérhetőek Oroszországban.

Tüdőrák kezelése Oroszországban: árak

A végső ár számos tényező hatására alakul ki: a daganatok színhelye és elhelyezkedése, a beteg kora és egészsége, a kórházi tartózkodás szükségessége, a sebészeti beavatkozás mennyisége és összetettsége, a rehabilitációs időszak és sokan mások. Általában azonban az oroszországi tüdőrák kezelésének költségeit teljes mértékben igazolja a magas színvonal és a hatékonyság.

Tüdőrák kezelése Moszkvában

A tüdőrák az egyik leggyakoribb rák a világon. Minden évben több életet vesz igénybe, mint a bél, a prosztata, az emlőmirigyek és a petefészkek együttes rákos megbetegedése. A fő kockázati tényező a dohányzás. Minél hosszabb ideig füstölnek egy személy, és annál több cigarettát szívnak naponta, annál nagyobb a kockázata annak, hogy rosszindulatú daganatot okoz a tüdőben. Nem túl késő, hogy minden életkorból felhagyjon a szokással: minden esetben a kockázatok fokozatosan csökkennek.

A tüdőrák okai

Az onkológiai megbetegedések többségénél helyesebb, ha nem az okairól, hanem a kockázati tényezőkről beszélünk. Nem okoznak rákot száz százalékos valószínűséggel, de növelik a betegség kockázatát:

  • Mint már említettük, a tüdőrák fő kockázati tényezője a dohányzás. Ráadásul nem csak aktív, hanem passzív is. Ha valaki állandóan dohányzik a közeledben, az egészsége veszélyben van.
  • Néhány ember a munkahelyen olyan anyagokkal érintkezik, mint az azbeszt, nikkel, króm, arzén. Ezek a rákkeltők növelik a tüdőrák kockázatát.
    Vannak, akik megterhezték az örökséget. Ha a rosszindulatú daganatot a tüdőben a szülők, testvérek vagy testvérek egyikében diagnosztizálták, akkor növelik a kockázatokat.
  • A talaj, a szikla és a víz kis mennyiségű uránt tartalmaz. Szétbomlik, hogy radongázt alakítson ki, és ezután belép a levegőbe. Néha veszélyes koncentrációkban halmozódik fel beltérben.

A tüdőrák prognózisa

Nyilvánvaló az élet előrejelzésének súlyossága a diagnosztizált tüdőrákban az életben. Tipikusan egy ötéves túlélési arányt használnak a tumor prognózisának becsléséhez, ez függ a tumor típusától, a betegség színpadától és a metasztázisok jelenlététől (prevalenciájából).

A betegség korai szakaszában (nem kissejtes tüdőrák az első szakaszban) a tüdőrák 5 éves túlélését figyelték meg a betegek mintegy 60% -ánál; a II. stádiumban - a betegek mintegy 40% -ánál, a IIIa stádiumban - körülbelül 15%. A betegség későbbi szakaszaiban az ötéves túlélési arány elérésének esélye nulla.

A kissejtes tüdőrák a leginkább "rossz" az ismert típusú tüdődaganatokban, az előfordulástól függően, amely az 5 éves túlélés 1-5% -át adja. Ugyanakkor a legérzékenyebb a kemo- és a sugárterápiára, ezért a korai kezelések jelentősen javítják az 1-3. Stádiumú kissejtes tüdőrákban jelentkező prognózist.

A nem kissejtes tüdőrák sikeres kezelése a megfelelő sebészeti előnyök rendelkezésre állásától függ. A modern polikemoterápiás kezelések időben történő alkalmazása a célzott gyógyszerekkel együtt 6-8 hónapra növeli a várható élettartamot, a betegek 20-25% -ánál több mint egy év alatt.

A rosszindulatú tüdőrák típusai

A kezelés megválasztása nagymértékben függ a tüdőrák típusától. Két fő típusa van, attól függően, hogy a rákos sejtek hogyan néznek ki a mikroszkóp alatt:

  • A leggyakoribb nem kissejtes tüdőrák, amely különböző daganatos altípusokat foglal magában: laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma, nagysejtes karcinóma.
  • A kissejtes tüdőrák kevésbé gyakori. Csaknem csak dohányzókban találhatók meg.

Hogyan segíthetünk a tüdőrákos betegeknek?

Sajnos a rák és a tüdőrák diagnózisa által okozott pszichés sokk sok embert megfoszt a józan állapot felmérésétől, és megbízik a hagyományos orvoslás kevés, vagy akár teljesen ellenőrizhetetlen módszereivel.

Sok mítosz létezik a nyírfungus, a bojtorján tinktúra, a kamilla, az amanita, a propolisz, valamint a tüdő onkológia kezelésének hatékonysága, egészen a legtöbb anekdotikus módszerig.

Tüdőrák kezelés

A modern bizonyítékokon alapuló orvoslás a tüdő-onkológia kezelésének igazolására bizonyos protokollok használatának szigorúan tudományos alapja. A kezelőorvos által választott döntés alapja a tumor morfológiai jellemzője, előfordulási gyakorisága, metasztázisok jelenléte vagy hiánya, a beteg általános állapota.

A tüdőrák műtéti kezelésén kívül különféle sugárterápiás programok is alkalmazhatók kemoterápiával kombinálva. A páciens és a hozzátartozóktól származó pszichológiai nehézségeket és érzelmi tapasztalatokat az Európai Klinika pszicho onkológusai fogják megoldani.

Tüdőrák kemoterápiája

Nemrégiben a nem kissejtes tüdőrák kezelésére a legígéretesebbnek tekintett célzott gyógyszerek (kicsi molekulák és monoklonális antitestek, amelyek bizonyos szöveti célpontokat célozzák meg - a hám növekedési faktorát és az új erek kialakulását rosszindulatú daganatban). mint második vagy harmadik vonalbeli terápia bizonyos típusú tüdőkarcinómák kifejeződésére egy adott típusú receptor - EGFR. Pius nemcsak a daganat méretének csökkentését, a metasztázis megakadályozását és az életminőség helyreállítását teszi lehetővé, hanem a beteg stabil, hosszú távú remisszióját vagy helyreállítását is.

A klinika állapota lehetővé teszi mind a komplexitás, mind a komplexitás bármely szintjének mind a neoadjuváns, mind az adjuváns kemoterápiát mind az onkológiai kórházban, mind a nappali kórházi környezetben. A kemoterápia optimális menetének megválasztása (a pontos diagnózis, a tumor szövettana, a betegség specifikus stádiuma egy adott betegen) szigorúan a nemzetközi protokollok szerint végzik, amelyek hatásosságát a randomizált, kettős-vak kontrollos klinikai vizsgálatokban mutatták ki. A legfrissebb gyógyszerek generációját alkalmazzák a legmagasabb hatékonysággal és a legkisebb toxikus hatással, a "fenntartó kezelés" alatt, minimálisra csökkentve a kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásait a vérsejteken és a belső szerveken. Az indikációk szerint egyedi eldobható szivattyúkat szerelnek fel a kábítószerek hosszú időn át történő egyenletes adagolására, vagy automatikus adagolókra. Bizonyos esetekben speciális kemoterápiás infúziós portrendszert hoztak létre.

Daganatos pleurisy (pleuroma-karcinóma) kialakulása és megismétlése a klinikán lehetséges palliatív sebészeti beavatkozások (thoracocentesis, mellkasi üreg eltávolítása).

Nehéz, kétes és ellentmondásos esetekben vonzhatja a külső tanácsadókat - vezető oroszországi kemoterapeutákat, valamint a svájci klinikákat (Center de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne és Fribourg) és az USA-t (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Szükség esetén konzultációkat tartunk külföldi kollégákkal annak érdekében, hogy az USA és Európa orvosai "második véleményt" kapjanak.

A tüdőrák sebészeti kezelése

A nem kissejtes tüdőrák a sebészi kezelésre általában jóval jobb, mint a kissejtes tüdőrák. A daganat méretétől és helyétől függően az orvos eltávolíthatja azt, megragadhatja egészséges szövetét, vagy teljesen eltávolíthatja a tüdőt. Általában a műtétet adjuváns kemoterápiával vagy sugárterápiával egészítik ki. Ez segít a rákos sejtek elpusztításában és a relapszus valószínűségének csökkentésében.

Jelenleg a sebészek egyre inkább mini-invazív beavatkozásokat alkalmaznak, amikor a mellkason lévő lyukasztás történik, és egy rugalmas vékony thoracoszkóp, amely fényforrással és videokamerával van felszerelve, beillesztésre kerül.

Néha nem kissejtes tüdőrák esetén a radiofrekvenciás abláció kezelésére kerül sor. Egy vékony tű kerül be a daganatba, és áramot szolgáltat rá, amely a rákos sejteket égeti.

A kissejtes karcinóma lényegesen jobban működőképes a nem kissejtes karcinómához képest. Szükséges a kezelés más módjaira is.

Sugárterápia a tüdőrák számára

A sugárterápia hatékony mind a nem kissejtes tüdőrákban, mind a kissejtes tüdőrák kezelésében. Az orvos előírhatja ezt a kezelési módot különböző célokkal:

Sebészeti kezelés előtt (neoadjuváns sugárkezelés). Ez segít csökkenteni a daganat méretét, könnyebbé válik a sebész eltávolítása, és a beteg jobban elviseli a beavatkozást.

Sebészeti kezelés után (adjuváns sugárterápia). Szükség van a műtét után a testben maradt tumorsejtek elpusztítására és a visszaesés megakadályozására.

Az elhanyagolt tüdőrák tüneteinek leküzdésére szolgáló független módszerként: fájdalom, vérzés stb.

Néha a sugárterápia folyamata kombinálódik a kemoterápiával. Ezt a kezelést kemoterápiás kezelésnek nevezik.

A tüdőrák célzott kezelése

Annak érdekében, hogy kontrollálhatatlanul szaporodjon, hogy túlélje és védje az immunrendszert, a rákos sejtek molekuláris genetikai mechanizmusokat alkalmaznak. Ezek ismerete segít speciális célzott kábítószerek létrehozásában. A kemoterápiás szerekhez képest pontosabban működnek, és csak bizonyos anyagokat blokkolnak, amelyek rákos sejtekben találhatók.

A tüdőrákban a következő célzott gyógyszereket alkalmazzák:

  • Angiogenezis-blokkolók (malignus tumoros új erek növekedése): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
  • Az EGFR-blokkolók (egy olyan receptorfehérje, amely rendszerint aktiválja a sejtosztódást, és a rákos sejtekben túl aktív és hozzájárul az ellenőrizetlen reprodukcióhoz): erlotinib (Tarceva), terminib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
  • ALK (olyan mutáns fehérjék blokkolók, amelyek általában nem dohányzókban és kis mennyiségben füstölőben fordulnak elő): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
  • BRAF-blokkolók (olyan mutáns fehérje, amely a sejteket kontrollálhatatlanul sokszorozza): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

A pleura rákja

A daganatos mellhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelése pleurocentézissel kezdődik - a folyadék kiürülése a pleurális üregből, ami azonnal javítja az egészséget, csökkenti a légszomjat, a fájdalmat és javítja a beteg életminőségét. Az eltávolított folyadék tanulmányozása, amelyet közvetlenül a pleurocentézis után végeznek, lehetővé teszi a daganatos mellhártya okának pontosabb meghatározását. Nem csak a mellhártyagyulladás prevalenciájának tisztázására, hanem a betegség okozta specifikus változásokra is kiterjed a klinikai betegek rendelkezésére álló modern kutatási módszerek (röntgenfelvétel, számítógépes tomográfia, ultrahang stb.).

A lyukasztás után a folyadékgyülem ismét felhalmozódhat a pleura üregében. Ha a folyadékot a pleurocentézis után kevesebb mint egy hónappal kell újra eltávolítani, az orvos egy intrapleurális portrendszert - egy kis titán tartályt helyezhet el egy szilikon membránnal, amelyet a bőr alá helyeznek és katéterrel kapcsolnak a pleura üregébe. A jövőben a pleurális folyadékgyülem eltávolítása érdekében csak a bőr alatti portrendszer membránját kell felhúzni, és behelyezni egy speciális tűt bele.

A kemoterápiás szerek belélegezhetők az intrapleural portrendszeren keresztül is. Az intrapleális kemoterápia csökkenti az effúziót. Különösen hatásos mesothelioma, tüdőrák és mellrák esetén.

Szükség esetén video thoracoscopy végezhető, amely lehetővé teszi a pleurális üreg megvizsgálását a mellkasi fal szúrásán keresztül egy speciális torakoszkóp eszközzel, hogy célzott biopsziát készítsen egy gyanús szöveti helyről, amit morfológiai vizsgálat követ, ami a legtöbb esetben pontos diagnózist tesz lehetővé.

A szisztémás kemoterápia nemcsak a rákot érinti, hanem a kemoterápiás szerekkel szembeni jó érzékenység miatt a legtöbb betegben a mellhártya megszüntetéséhez vezethet.

pleurodesis

Ha a kemoterápia lehetetlen, akkor lehet végezni a pleurodesist, aminek következtében a mellhártya leveleit forrasztják együtt, mivel különböző vegyi anyagok helyi daganatellenes hatással járnak.

A rákon belüli terápiás kezelés kiegészíthető immunterápiával LAK sejtekkel, rekombináns interleukin-2-vel vagy ezek kombinációjával.

Az immunterápia egy vagy másik variánsa, vagy az immunterápiás hatások sorrendjét az onkológus a beteg vizsgálatának eredményei alapján választja ki, figyelembe véve a folyadék felhalmozódásának, az általános állapotnak, a kemoterápiás szerek érzékenységét, az előző kezelést stb.). A pleurocentezist tapasztalt szakemberek végzik speciális Pleurocan készülékkel (USA) és csak ultrahangos navigációval, ami biztosítja a beavatkozás biztonságát, gyorsaságát és pontosságát.

A tüdőrák 4. stádiumának metasztázisokkal történő kezelése

A tüdőrák 4. stádiumában (a daganat testében gyakori), talán palliatív vagy tüneti kezelést Moszkvában. A palliatív kezelés kényszerített megközelítés, amikor a ma rendelkezésre álló eszközökkel lehetetlen legyőzni az onkológiát, célja a betegek szenvedésének csökkentése, meghosszabbítása és javítása. Pácienseink megfelelő anesztézia, oxigénterápia, méregtelenítés, szükség esetén palliatív működés (tracheostomia, thoracocentesis, pleurodesis stb.) Kapnak. Rákos tüdőgyulladás esetén minden szükséges gyulladáscsökkentő kezelést pulmonalis vérzés esetén - hemostatikus terápiában végezzünk.

A tüdőrák palliatív kezelése az Európai Klinikán

A klinika tüneti és palliatív ellátással foglalkozó részlege minden szükséges ellátást biztosít a súlyosan beteg betegek számára, akik nem képesek kiszolgálni magukat, beleértve a páciens további felügyeletét egy ápolónő, nővér vagy resuscitator által.

A malignus tüdőbetegekben szenvedő betegek fokozott kezelésére vonatkozó modern európai protokollokat használják a daganat tömegének csökkentésére és a növekedési ütem gátlására. Szükség esetén el kell végezni a hasi folyadékgyülemek evakuálását, a különböző érzéstelenítés, méregtelenítés, antiemetikus terápia, helyreállító kezelés, többkomponensű terápiát, melynek célja a létfontosságú szervek (szív, máj, vesék, tüdő) működésének támogatása, és minden intézkedést megtesznek az egészség és az életminőség javítása érdekében. a beteg.

A 4. tüdõrák megfelelõ kezelése metasztázisokkal segít a beteg életének meghosszabbításában, javítja annak minõségét. A modern onkológiában megváltozott a gyógyíthatatlan rosszindulatú daganatok megértése. Az ilyen diagnózist nem mondják el, hanem krónikus betegségként, melyben a beteg még mindig segített. Az Európai Klinikában mindenre szükség van erre.

A tüdőrák kezelésének szakaszai különböző szakaszokban

Ha összefoglaljuk a fentieket, akkor a malignus tüdőrákok kezelése Moszkvában a színpadtól függően így fog kinézni:

  • A rákos stádiumban 0, amikor a daganat nem nyálkahártyán kívül csírázik, általában a műtétre korlátozódik. Sugárterápia és kemoterápia nem szükséges.
  • Az 1. fázis is gyakran korlátozódik a sebészeti beavatkozásra. A recidívás nagy kockázatával adjuváns kemoterápiát vagy sugárkezelést végeznek. A műtét során a lebeny vagy a tüdő egy kisebb része eltávolítható, valamint a mediastinumban található néhány nyirokcsomó.
  • A műtét előtti 2. stádiumban az orvos előkészítheti a neoadjuváns kemoterápia vagy sugárkezelés folyamatát. A művelet mennyisége eltérhet a teljes tüdő eltávolításáig. A daganat eltávolítása után mindig kemoterápiát kapnak, néha sugárterápiát.
  • A tüdőrák 3. stádiumának kezelése kemoterápiával és sugárterápiával kezdődik. Ezután, ha a daganat eltávolítható, és a beteg állapota lehetővé teszi, a műtétet elvégezzük. Egyébként a sugárterápia és a kemoterápia a fő tüdőrák kezelésének módszerei 3 fok.
  • A nem kissejtes tüdőrák 4. stádiumában palliatív és tüneti terápiát végzünk.

Az Európai Klinika orvosai segítenek

Biztosak vagyunk benne, hogy bármikor segíthetsz, ezért a tüdőrákos betegek kezelését vállaljuk bármelyik stádiumban:

  • Az Európai Klinika komplex sebészeti beavatkozásokat végzett.
  • Orvosaink a legutolsó generáció eredeti termékeit bizonyítottan hatékonyan alkalmazzák.
  • Egyedülálló palliatív ellátási egységünk van Oroszország számára.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél a további kezelés nem praktikus, hospice szolgáltatásokat nyújtunk korlátlan tartózkodási idővel.
  • Tudjuk, hogyan növelhető a kemoterápia hatékonysága, mit tegyünk, ha az előírt kezelés nem segít.
  • Orvosaink képesek kezelni a mellhártyagyulladást és a tüdőrák egyéb szövődményeit.
  • Hatékony szupportív terápiát alkalmazunk, amely segít a mellékhatások kezelésében és a fő kezelés sikeres átadásában.

Hol van a legjobb tüdőrák kezelés: Oroszországban vagy külföldön?

Az orosz rákbetegek körében, akik úgy döntenek, hogy külföldön kezelik, a legnépszerűbb az izraeli, európai, kisebb mértékben (a szolgáltatások magas költsége miatt) - amerikai klinikák. Kétségtelen, hogy külföldön gyakran jobb orvosi ellátást kap.

De Oroszországban vannak olyan klinikák, ahol gyakorlatilag ugyanazok az eljárások állnak rendelkezésre, a kábítószerek, az orvosok a nemzetközi protokollok szerint dolgoznak. Az Európai Klinikának mindenre szüksége van. Nem rosszabb, mint a jól ismert európai vagy izraeli klinikákon. Ráadásul olcsóbb a beteg számára.

Az Európai Klinikán külföldi kollégáink rendszeresen konzultálnak a betegekkel. És olyan esetekben, amikor valóban szükség van rá, segítünk betegeinknek abban, hogy orvosi szolgáltatásokat külföldről vezető szakértőkből szerezzenek.

Tüdőrák

A tüdőrák vagy a bronchogén karcinóma rosszindulatú daganat, amely a bronchiális szövetből vagy a tüdő parenchyma-ból származik. A tüdőrák az egyik leggyakoribb rák a férfiak és a nők körében a világon.

Tüdőrák típusai

A kissejtes tüdőrákot (MKRL) a betegek 10-15% -ában diagnosztizálták. Agresszív tendenciája van, gyors terjedés, visszaesés.

A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) magában foglalja az összes egyéb tüdőrákot, és a betegek 85-90% -ában diagnosztizálható. Az NSCLC-nek alcsoportjai vannak, amelyek közül a leggyakoribb az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma. Ez a tüdőrák gyakran jelzi a sebészeti beavatkozást, különösen a betegség korai szakaszában.

A kissejtes és nem kissejtes tüdőrák különböző megközelítéseket mutat be a sebészeti beavatkozás, a radioterápia és a kemoterápia tekintetében. Egészen a közelmúltig az NMCPLC és az MCRL egy egyszerű szövettani osztódása a színpad mellett elegendő volt ahhoz, hogy a tüdőrák diagnózisának első alkalommal történő kezelésére vonatkozó döntést hozzon. Ma már bebizonyosodott, hogy az optimális terápia meghatározásához fontos az adenokarcinóma, a laphámsejtes karcinóma és a tumor egyéb szövettani formái megkülönböztetése.

Tüdőrák tünetei

A betegség korai stádiumában, ahol a kezelés a leghatékonyabb, a tünetek enyhék és hiányoznak, ami kiemeli a szűrési vizsgálatok jelentőségét azoknál a betegeknél, akiknek magas az onkológiai kockázata.

A tüdőrák leggyakoribb klinikai tünetei a következők:

Köhögés - a betegek 50-75% -ánál

Hemoptysis - a betegek 25-50% -ában

Dyspnea a betegek 25% -ában

Mellkasi fájdalom - a betegek 20% -ánál

A tünetek megjelenése általában egy messze elmaradt folyamatról szól.

Kevésbé gyakori, hogy a tüdőrák más szervekben (leggyakrabban a májban, csontokban, agyban) vagy a paraneoplasztikus szindrómában - a tumorhoz nem közvetlenül kapcsolódó megnyilvánulások komplexuma miatt -, hanem a rákos sejtek testre gyakorolt ​​hatása által okozott metasztázisok miatt eltéréseket mutathat a laboratóriumi értékekben.

A paraneoplasztikus szindróma a következőket tartalmazza:

hypercalcaemia (fokozott plazma kalciumkoncentráció),

Cushing-szindróma (a hormon kortizol fokozott szekréciója a mellékvese kéregben),

hypercoagulative rendellenességek (megnövekedett véralvadás),

különböző neurológiai szindrómák (károsodott koordináció, egyensúlyhiány, nehézség a séta, nehézség, beszéd, nyelés stb.).

A kissejtes és nem kissejtes tüdőrák ugyanazokat a tüneteket mutathatja. De a kissejtes rákra jellemző:

a tünetek gyors előrehaladása

többszörös metasztázisok mediastinalis nyirokcsomókban,

szindróma superior vena cava,

csontáttétek és metasztázisok az agyba.

Míg a Pancost szindrómát (a karban lévő gyengeség és fájdalom, melyet a daganat növekedése okoz a tüdő felső lebenyében a brachialis plexusban) és a hypercalcaemia, gyakrabban fordulnak elő nem kissejtes tüdőrákos betegeknél.

A tüdőrák diagnózisa

A tüdőrák gyanúja esetén a mellkasi üreg és a felső has (a kontraszt esetében) a számítógépes topográfiát (CT) határozták meg az elsődleges daganat terjedelmének és a mediastinum, a máj és a mellékvese terjedésének lehetséges mértékére.

A rák végleges diagnózisát csak citológiai vizsgálat (pl. Pleurális folyadék) vagy szövettani vizsgálat (szövetbiopszia) alapján állapítják meg.

A biopszia a következő módszerek valamelyikén végezhető el:

Az endobronchiális ultrahangos bronchoszkópia, vagy az EBUS, egy olyan technika, amely kombinálja a flexibilis hörgőskopiát és az ultrahangot

  • Abban az esetben, ha más biopsziás eljárások nem teszik lehetővé a diagnózist, műtétre lehet szükség. A leggyakoribb sebészeti beavatkozások a mediastinoszkópia, amelyet a nyirokcsomók biopsziájára használnak a mellkasüreg központi részében; a video-asszisztált thoracoscopic surgery (VATS) kevésbé invazív módszer a tüdő biopszia számára; és thoracotomia, amely abdominális műtét a tüdőszövetek vagy daganatok nagy részének eltávolítására.
  • Radiológus, az Onkológiai Intézet onkológiai betegségeinek diagnózisának szakértője Yevgeny Libson professzor (Izrael) sokéves tapasztalattal rendelkezik a CT-kontroll alatt működő finom tűs biopsziák végzésében, amely lehetővé teszi sok beteg számára, hogy elkerülje a diagnosztikus célú nyílt műtétet.

    A biopsziát követően az anyagot az EMC Hisztológiai Laboratóriumba továbbítják, hogy pontos diagnózist hozzanak létre és fontos tumor-jellemzőket kapjanak, amelyek segítenek a kezelés további kiválasztásában.

    Szükség esetén vagy a beteg kérésére a diagnózist az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Izraelben, Németországban, Franciaországban, Svájcban (telepatológiát alkalmazva) vezetõ klinikákon ellenõrzik. A külföldi szakember "második véleményének" megszerzése a tanulmány standard költségébe tartozik.

    A tumor molekuláris analízise

    Az EMC Onkológiai Intézet a tumor molekuláris analízisét is végzi specifikus tumor biomarkerek vagy génmutációk meghatározására. Ez lehetővé teszi, hogy létrehozzon egy úgynevezett "molekuláris portrét" a daganatból, és célzott gyógyszerekkel végezzen, ami jobb hatást fejt ki, mint a standard kemoterápia. A tüdőrák leggyakoribb biomarkerei az EGFR, az ALK transzlokáció és a c-ROS onkogén 1 (ROS1 onkogén) transzlokációjának mutációi.

    staging

    A diagnózis felállítása után további vizsgálatot kell végezni a betegség helyes elhelyezésére. Ebből a célból hozzárendelhető:

    A mellhártya és a hasüregek, az erek, a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata (a daganat terjesztésének és szövődményeinek diagnosztizálása céljából)

    Az agy MRI-je (neurológiai tünetek jelenlétében)

    Medencei röntgen (kismedencei fájdalom esetén)

    Echokardiográfia a rosszindulatú mellhártya effúzió értékeléséhez (a hypotensio sinus tachycardia jelenlétében).

    Laboratóriumi vizsgálatok

    Ha a tüdőrák gyanúja CT adatok alapján, a következő vizsgálatokat végezzük:

    Általános vérvizsgálat

    ALT, AST, teljes bilirubin

    Teljes fehérje, albumin és laktát-dehidrogenáz (opcionális)

    Klinikai vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a lehetséges metasztázisok azonosítására. A laboratóriumi indikátorok normától való eltérése alapul szolgál további instrumentális tanulmányok kijelöléséhez.

    Az EMC egy modern, nagy pontosságú módszert alkalmaz a tüdőrák - a PET / CT teljes testre szabásához -. A PET / CT-t az I., II. És III. Stádiumú betegeknél kell elvégezni, ezért a műtét előtt elengedhetetlen a vizsgálat. A PET / CT kimutathatja a nyirokcsomók tumorjait, amelyeket a CT nem detektál, valamint távoli metasztázisokat más szervekben. A PET / CT eredményei szerint a kezdeti szakasz és a kezelés taktikája módosul.

    A nem kissejtes tüdőrák szakaszait a következő tényezők alapján határozzák meg:

    a daganat mérete és elhelyezkedése

    a daganat terjedése a mellkasi nyirokcsomókban és szövetekben

    a daganat a mellkasüregen túl terjed (például a tüdőrák metasztázzá válhat a csont, a máj, a mellékvese mirigyek vagy más szervek számára).

    A nem kissejtes tüdőrák szakaszai I-től IV-ig terjednek:

    I. szakasz - a daganat átmérője 3 cm-nél kisebb vagy egyenlő, a daganat nem terjedt el más szövetekre vagy nyirokcsomókra.

    A II. Szakasz - II. Stádium azt jelenti, hogy a daganat 3 és 7 cm közötti méretű, vagy a nyirokcsomókban terjedt el, vagy behatolt a tüdőt körülvevő szövetekbe, vagy elkezdett nőni a hörgők lumenjébe.

    A IIIA. Szakasz - IIIA. Stádium azt jelenti, hogy a daganat 7 cm-nél nagyobb lehet, vagy a mellkasi üreg közepén (mediastinum) nyirkán át terjedhet, vagy bordákra, szívre, nyelőcsőre vagy légcsőbe csíráznak.

    IIIB. Szakasz - IIIB. Stádiumú betegség azt jelenti, hogy a daganat a nyirokcsomókra a mediastinumon vagy a nyirokcsomókon a csontvég felett vagy alatt helyezkedik el. A IIIB. Szakaszok olyan daganatokat is tartalmaznak, amelyek a bordákra, a szívre, a nyelőcsőre vagy a légcsőbe terjednek, anélkül, hogy a mediastinum nyirokcsomói bekerülnének.

    IV. Stádium - IV. Stádium azt jelenti, hogy a rák a mellkasüregen vagy a mediastinum ellentétes oldalán túlterjedt. A IV. Stádiumban a rák folyadékot képes felhalmozni a tüdő vagy a szív körül (malignus folyadékgyülem).

    A kissejtes tüdőrák szakaszai. A kissejtes tüdőrák technikai szétválasztása a színpadon pontosan ugyanaz, mint a nem kissejtes tüdőrák esetén. A kezelési lehetőségeket azonban általában egy egyszerűbb módszer határozza meg. Jellemzően a kissejtes tüdőrákot "korlátozott" vagy "közös" eljárásnak kell tekinteni.

    Korlátozott folyamat a kissejtes tüdőrák, amely a mellkasi üreg egyik oldalára és a regionális nyirokcsomók károsodására korlátozódik.

    Egy közös folyamat a kissejtes tüdőrák, amely a mellkas és a mellkas melletti egyéb szervek felé fordul.

    Tüdőrák kezelés

    Az EMC Onkológiai Intézete a nemzetközi normáknak megfelelően minden lehetőséget biztosít a tüdőrákos betegek segítésére.

    Tüdőrák kezelés az EMC-nél:

    Nemzetközi orvoscsoport: szakemberek az Egyesült Államokban, Izraelben, Nyugat-Európában.

    Az EMC Onkológiai Intézet vezetője egy amerikai onkológus, egy hematológus, Julia Mandelblat.

    Minden klinikai esetet multidiszciplináris konzultáció keretében vitatnak meg. A szakemberek csoportja, beleértve az onkológusokat, a sebészeket, a radiológusokat, a morfológusokat, a sugárterapeutákat, minden egyes beteg számára egyénileg határozza meg a kezelés taktikáját.

    Átfogó diagnosztika (CT, MRI, PET / CT)

    Célzott terápia tumor molekuláris analízis alapján

    Pszichoterápiás támogatás a beteg és családja számára.

    Pácienseinknek egyedülálló lehetőségük van a tüdőrák kezelésének legutóbbi módszereihez való hozzáférés nélkül külföldre menni.

    A tüdőrák korai stádiumai általában sebészeti beavatkozásra alkalmasak a daganat és a környező tüdőszövet eltávolításával. A tüdőrák III. Stádiumában gyakran szerepel a kombinációs terápia - a kemoterápia és a műtét kombinációja a terápia különböző szakaszaiban. Ha a rák túlterjedt a mellkasi üregen (IV. Stádium), a kemoterápiát és a sugárkezelést használják a betegség és tüneteinek szabályozására.

    Az MKRL-ben szenvedő betegeknél a szisztémás kemoterápia a kezelés egyik legfontosabb összetevője, mivel gyakorlatilag az összes beteg a kezelés idején már rendelkezik az MKRL-rel. Korlátozott stádiumú betegeknél a mellkasi sugárkezelést kemoterápiával kombinálva kell alkalmazni. Gyakran előállítják az agy profilaktikus sugárkezelését az agyi metasztázisok előfordulási gyakoriságának csökkentése és a túlélés növelése érdekében. A fej- és mellkasi területen a megelőző sugárterápia pozitív hatást gyakorolhat az elsődleges szisztémás kemoterápia teljes vagy részleges reakciójára.

    A tüdőrák sebészeti kezelése

    A sebészeti reszekció a nem-kissejtes tüdőrákos betegek számára a legjobb hosszú távú túlélést és gyakran teljes gyógyulást biztosít. Azonban, még a jelenlétében a daganatok támadható eltávolítása, a beteg lehet „működésképtelen” tüdőfunkció meghibásodása miatt, vagy azért, mert az opportunista betegségek, azonban átfogó felmérést fontos sebészeti beavatkozás előkészítéseként.

    A gyanús vagy diagnosztizált tüdőrákban szenvedő betegek műtéti beavatkozása a mûtét eredményeként elérhetõ hatókörben és célokban változhat. A művelet volumenének előrejelzése a felmérés eredményei és az EMC interdiszciplináris konzultáció közös döntésein alapul.

    Ha gyanítja, hogy a tüdőrák és a képtelenség a szövettani vizsgálat elvégzésére képtelen, szükség lehet diagnosztizálásra:

    • A mediastinalis nyirokcsomók biopszia.

    A modern minimalis invazív technológiákkal - videó mediastinoszkópiával vagy video thoracoscopy-vel (1-2 cm-es), valamint minimális traumával az izmok és más szövetek esetén. A műtét általában jól tolerálható, a kórházi kezelés időtartama ritkán haladja meg a 2-3 napot.

    Video-asszisztált thoracoscopos hozzáféréssel is elvégezhető.

    Vannak műtéti beavatkozások, amelyek a mellhártya eltávolítására vagy a pleurodesis indukálására irányulnak (a mellhártya üregében tapadók). Az ilyen műveletek végrehajtása segít megakadályozni a mellhártya sérüléseivel járó komplikációkat metasztázisokkal és az ismétlődő pleuritis kialakulásával. Az ilyen komplikációk nemcsak a kemoterápiában zavarhatják, hanem az életet is veszélyeztethetik.

    A tüdőrák radikális sebészeti beavatkozásának módja a daganat elhelyezkedésétől, méretétől, a szomszédos struktúrák csírázásának jeleitől és a nyirokcsomók károsodásától függ. A következő műveletek kötetenként különböztethetők meg:

    • lobectomy
    • pneumonectomy
    • Bilobectomy és Lobectomy with Bronchoplasty vagy Angioplasty
    • segmentectomy

    Amikor kimutatására tüdőrák korai stádiumban, amikor nincs csírázás szomszédos szervekhez, és a tumor mérete kisebb, mint 6,5 cm, lehet végezni, minimálisan invazív sebészeti hozzáférést - segítségével kádak és kis bemetszéseket.

    EMC tüdőrák sugárterápia

    Sztereotaxiás sugársebészeti SBRT (sztereotaktikus Body Radiation Therapy), más néven SABR (sztereotaktikus ablatív Body sugárkezelés) hatékony és biztonságos, nem-invazív kezelésére szolgáló eljárás nem kissejtes tüdőrák a színpad 1, azaz a daganatok akár 5 cm, és ép nyirokcsomók). A vizsgálatok során a műtét (lobectomia, mai kezelés standardja) és az SBRT időskorú vagy inoperábilis betegek egyidejű patológiájával összehasonlítva a teljes túlélés és a lokális tumor kontroll egyenértékűek voltak.

    3-tól 5-ig terjedő foglalkozások (frakciók) SBRT.

    Center EMC sugárkezelés vezetett fő radioterapeuták Moszkva Dr. Nidal Salim egyike azon kevés sugárterápiás osztályok a világon, ahol a módszert alkalmazzák sztereotaxiás sugársebészeti kezelésére primer és metasztatikus daganatok, a tüdő, a máj, a prosztata- és hasnyálmirigy, agy és a gerincvelő és az csontokat. A központ telepítette a legújabb Truebeam és Trilogy, USA sugárterápiás rendszereket, amelyek lehetővé teszik a legmodernebb sugárkezelési módszerek használatát.

    A sugárterápiában alkalmazott modern technológiák, mint például az IMRT, a VMAT / RapidArc, az IGRT, javíthatják a sugárzás pontosságát és megőrzik a daganatot körülvevő egészséges szöveteket.

    A tüdőrákok besugárzása során, különösen az alsó lebenyeken elhelyezkedő betegeknél, a légzés különböző fázisaiban nagyfokú mobilitás van. Alkalmazás Kapuzott RapidArc technológia lehetővé teszi, hogy a besugárzás a tumor tekintettel annak valódi eltéréseket minden fázisában légzés vagy átmenetileg hagyja abba a kitettség belégzéskor / kilégzés egy adott intervallumban.

    Tumor Pancost kezelés

    A Pankosten daganat (a felső tüdőszulfóma tumora) a tüdő felső részén található nem kissejtes tüdőrákra utal. A daganat az idegeket érinti, ami jellegzetes tüneteket okoz, mint például:

    Váll vagy kar fájdalom

    Izomgyengeség a karban

    Hyperemia és izzadás az arc egyik oldalán

    Ahogy a tumor előrehaladtával előfordul, a szemhéjcsapás (ptózis) előfordul, és az érintett oldalon az izzadság teljesen leáll. Sephális metasztázisok hiányában a Pancoct tumor kezelése kemoterápiás kezelésből és későbbi műtétből áll.

    A tüdőrák IV. Stádiumának kezelése

    A IV. Stádiumú betegségben szenvedő betegek általában szisztémás kezelést vagy szimptomatikus palliatív terápiát kapnak. A megfelelően kiválasztott betegeknél a kemoterápia, a molekuláris célzott terápia és / vagy az immunterápia növelheti a túlélést az életminőség romlása nélkül. A radioterápia és a műtét mint tüneti palliatív kezelés javasolt néhány beteg számára.

    Stádiumú IV betegség távoli áttétek (például, az agyban, a mellékvese mirigyek), lehet jótékony hatású kimetszett metasztázisok és agresszív kezelésére a primer tumor.

    A IV. Stádiumú betegek palliatív terápiájában szenvedő betegek életminőségének javítására használják. Minden szükséges segítséget nyújtunk a súlyosan beteg betegeknek, beleértve a megfelelő fájdalomcsillapítást, a palliatív műtétet és a sugárkezelést, beleértve a sürgősségi módot is. A központi idegrendszeri betegek teljes körű részvételének következtében kialakuló dyspnea a merevedési vagy rugalmas bronchoszkóppal, lézeres koagulációval vagy krioterápiával eltávolíthatja a palliatív kezelést. Stentálás szükséges lehet a légutak fenntartásához és a külső sugárterápiához szükséges feltételek megteremtéséhez.

    A tüdőrák prognózisa

    A nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek esetében a prognózisra leginkább befolyásoló tényező a TNM stádium a kezelés idején. A túlélési arány fokozatosan csökken a magasabb fokú betegséggel, átlagosan 59 hónapos volt az I. stádiumú betegeknél négy hónapig a IV. Stádiumú betegeknél.

    A diagnózis idején a klinikai tünetek a túlélést is jelzik, függetlenül a betegség stádiumától. Ezen tényezők többségét olyan vizsgálatokban azonosítottak, amelyek túlnyomórészt olyan betegeknél voltak jelen, akiknél az NSCLC progresszív vagy inoperábilis formái voltak. Azt találták, hogy a gyenge teljesítmény és a testsúlycsökkenés a csökkent túléléssel jár együtt. Az étvágycsökkenés, a fogyás előtti tényező negatív prognosztikai értékkel is jár.

    Az MKRL-ben szenvedő betegeknél a legfontosabb prognosztikai tényező a betegség prevalenciája a kezelés idején. A betegség korlátozott stádiumú betegeknél az átlagos várható élettartam 15-20 hónap, az ötéves túlélés 10-13%. A betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek átlagos várható élettartama 8-13 hónap, az ötéves túlélési arány pedig 1-2%. Figyelembe kell venni, hogy ezek átlag mutatók, az előrejelzések minden esetben egyediek.

    Kockázati tényezők

    A tüdőrák kockázati tényezői közül a vezető szerepet játszik a dohányzás, amely a tüdőrák 90% -ának "felelős". A tüdõrák kockázata egy olyan személynél, aki napi 40 évig cigarettát szív el, 20-szor magasabb, mint egy nem dohányzó. Más rákkeltő tényezők, például az azbesztnek való kitettség jelenléte tovább növeli a betegség kockázatát.

    A dohányzásról való leszokás csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét, különösen azok között, akik 30 éves kor előtt abbahagyták a dohányzást. A korábbi dohányosok azonban nagyobb kockázattal járnak a tüdőrákban, mint azok, akik soha nem füstöltek.

    Egyéb bizonyított kockázati tényezők között:

    Radioterápia a tüdőben. A tüdőrák kialakulásának kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik korábban sugárkezelésen estek át egy másik rákban (különösen az emlőrákban és a Hodgkin-limfóma sugárterápiában részesülő betegeknél)

    Exogén toxinok (azbeszt, radon, arzén, króm, nikkel, ionizáló sugárzás, policiklusos aromás szénhidrogének és passzív dohányzás).

    Pneumoszklerózis (tüdőfibrózis) - több tanulmány szerint a tüdőrák kialakulásának kockázata körülbelül hétszer nagyobb a tüdőfibrózisban szenvedő betegeknél.

    Az alkohol szerepe a tüdőrák kialakulásában további vizsgálatot igényel. A magas kockázatú csoportok étrenddel (antioxidánsok, fitoösztrogének) való előfordulásának csökkentésére irányuló kísérletek mindeddig sikertelenek voltak. Éppen ellenkezőleg, az egyik vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a béta-karotin alkalmazása a dohányzók vitaminkészítményei részeként fokozta az előfordulást.

    Tüdőrákszűrés

    Szűrés - tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását a tünetek megjelenése előtt. Egészen a közelmúltig a tüdőrák szűrése nem terjedt el széles körben, mivel több mellkasi röntgensugár és a köpet citológiája nem vezetett a tüdőrák okozta mortalitás csökkenéséhez.

    Az utóbbi években pontosabb kutatási módszerek jöttek létre, mint például a tüdő kis dózisú számítógépes tomográfiája. A vizsgálat alatt a sugárterhelés 5-10-szer kevesebb a standard CT-hez képest, ami lehetővé teszi a módszer alkalmazását szűrésként.

    Az Amerikai Országos Rákkutató Intézet által végzett nagy vizsgálat eredményeként azt tapasztalták, hogy a tapasztalt dohányosok által végzett alacsony dózisú CT-vizsgálat 20% -kal csökkentette a tüdőrák okozta halálozási arányt, összehasonlítva a dohányzókkal, akik mellkasi röntgensugarakkal hasonló módon voltak.

    A mai napig ezt a módszert javasolja az Egyesült Államok Preventive Service Task Force (USPSTF) a tüdőrák szűrésére az 55-80 éves korosztályban élő emberek számára, akiknek 30 éves dohányzással vagy már nem mint 15 óra.

    Az EMC az oroszországi első olyan központok közé tartozott, amelyek bevezetik az alacsony dózisú tüdő CT-t a tüdőrák korai kimutatására.