loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Hogyan kell a méhnyak biopsziáját elvégezni az erózió során? Ellenjavallatok és szövődmények

A méhnyak kórtörténetének tisztázására biopsziát lehet előírni. Nem ismerve az eljárás bonyodalmát, a beteg aggódni kezd, hogy fájdalmas lesz, azt sugallja, hogy súlyos betegsége van, mivel ilyen összetett vizsgálatot írtak fel. Mindazonáltal meg kell érteni, hogy ez csak egy fontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelést. A méhnyak biopsziája az erózió során szükséges ahhoz, hogy felismerje a lehetséges betegségek legkorábbi jeleit és megakadályozza a súlyos következményeket.

Biopszia cél

Az eljárás egy olyan kisméretű szövetdarab kiválasztása a méhnyak területéről, amelyen károsodást észleltek a colposcopy során. A biopszia elvégzése után a mintát mikroszkóp alatt vizsgálják, és meggyőződnek arról, hogy vannak-e atipikus szerkezetű sejtek (azaz precancerus állapotot észleltek), vagy hogy a patológia malignus.

Mely esetekben biopsziát ír elő. Ellenjavallatok

Ez az eljárás akkor jelenik meg, ha a méhnyak (cervicitis) gyulladásának vizsgálatakor, a fekélyek, a nekrózis területei és a szövetek keratinizációja és a repedések felszínén találhatók. Ugyanakkor gyanakodtak a leukoplakia, a különböző fokú nyaki diszplázia, a polipok, a rák előfordulása.

A biopsziát egy kiterjesztett kolposzkópia eredményei alapján írják fel. Ez ellenőrzi a szövetek reagálását a speciális anyagok feldolgozásához. Ha a felületet 3% -os ecetsavas oldattal kenik, a sérült területek sápadnak az egészséges hámszövet hátterében. A lugol (jód) oldatának alkalmazása után festetlen marad. Az erózió és egyéb kórképek jelenlétének megerősítésére vagy megcáfolására egy anyagmintát kell venni és megvizsgálni.

A méhnyak biopsziájával szembeni ellenjavallatok egy nő jelenléte, az erózió, akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a nemi szervekben. Ha a hüvelyi kenet azt jelzi, hogy fertőzés van jelen a szervezetben, az eljárás késik.

A biopsziát szintén nem végezzük, ha a nõnek vérképzõ rendellenességei vannak (a koagulálódás megszûnik), vascularis patológiák vagy szívelégtelenség.

A biopszia jellemzői

A biopsziát a menstruáció végét követő másnap (kb. A ciklus 7. napján) végezzük, így a következő menstruáció kezdetén a mintavételi helyen lévő seb késik. Ebben az esetben csökken a fertőzés kockázata a következő menstruáció alatt. Emellett a menstruációs vér behatolása a méhnyak nem gyógyult sebéhez vezethet a genitális endometriózis kialakulásához.

Az eljárás időtartama általában néhány perc. A használt technikától függően a biopszia járóbeteg (ha helyi érzéstelenítést alkalmazzák) vagy a kórházban történik (amikor a szövetet általános érzéstelenítés alatt veszik).

Az eljárást kolposzkó segítségével szabályozzuk - egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a hüvely felszínének optikai nagyítását és megvilágítását. A kiválasztott anyagot formalinoldatba helyezzük, és laboratóriumba küldjük szövettani vizsgálatra.

A fájdalmas biopsziás eljárás?

Mivel a méhnyakon lévő idegvégződések hiányoznak, súlyos fájdalom nem fordul elő az anyag kiválasztása során az erózió során. A biopsziás módszertől és az erózió helyétől, ahonnan a mintát veszik, az eljárást anesztézia nélkül vagy helyi érzéstelenítéssel (lidokain befecskendezése) végezzük. A méh kontrakciói, amelyek a méhnyaknak kitett reflexek, enyhe kellemetlenséget okozhatnak az alsó hasban.

Videó: Mi a biopszia, és hogyan

Biopsziás típusok

A méhnyak felszínéről a következő mintavételi módszereket használják:

  • kúposság - egyetlen darab kelme kelme kúpos vágása lézersugárral, szikével vagy más eszközzel;
  • excíziós biopszia (lyukasztás) - csippentés egy eróziós helyről egy orvosi csipesz segítségével (conchotome);
  • endocervicalis biopszia, amikor egy kis mennyiségű anyagot a méhnyak felszínén egy speciális eszközzel (cure) használnak fel, amelyet ezt követően a szövettani módszerrel vizsgálnak;
  • trepanobiopsy - mintavétel a nyak több részéből történő erózió során.

Attól függően, hogy mely eszközök kerülnek felhasználásra a méhnyak biopsziája során az erózió diagnosztizálása során, számos ilyen típusú eljárás létezik.

Egyszerű biopszia. Az anyagot különböző átmérőjű tűkkel veszik fel. Lehetőség van arra, hogy oszlopként vegye ki, amely különböző mélységben lévő cellákat tartalmaz.

Kés biopszia. Egy kis darab szövet levágása az erózió során szike segítségével történik. A leghatásosabb, de fájdalmas eljárás, amelyet általános érzéstelenítés során végzünk.

Rádióhullám biopszia. Ez a Surgitron készülék segítségével történik, amely lehetővé teszi, hogy a szövetek vértelen bemetszését egy rádiós késsel (egy speciális, nagyfrekvenciás rádióhullámokat kibocsátó elektróda) ​​végezzen. A módszer hátránya a szövetek kauterizációja, ami kissé csökkenti a minta minőségét és a kapott eredmények pontosságát.

Lézeres. A szövetet lézersugárral vágják.

Hurok. Az anyag erózió alatt történő vágását az elektróda vékony fémhurok formájában végzi, amelyen keresztül gyenge áramot adnak át.

Megjegyzés: Az eljárás végrehajtási módjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a méhnyálkahártya eróziójának és a beteg korának fejlődésének mértékét. A fetális nők nem ajánlottak szúró, kongotómiás és hurok biopsziának, mivel a méhnyakon hegesedés van. Ez csökkenti a fal rugalmasságát, ami később bonyolítja a szülést.

Felkészülés a biopsziára

Az eljárás kijelölését megelőzően a vérrögképződés, valamint a hüvely és a méhnyak vérvizsgálatának, vérvizsgálatának, vizeletének és nyálkahártyájának meghatározására tanulmányokat végeznek a fertőzések és a gyulladásos folyamatok kimutatására, ebben az esetben:

  • általános vér és vizelet analízis;
  • a vércukor, a karbamid, a májenzimek biokémiai elemzése;
  • koagulogram (az alvadás vérvizsgálata);
  • kenet a hüvely mikroflórájának összetételének mikroszkópos vizsgálatához;
  • a szifilisz és egyéb szexuális úton terjedő fertőzések vérvizsgálatát, valamint a HIV és hepatitis vírusokat.

A biopszia elleni ellenjavallatok hiányában az eljárás napját kijelölik. Ebben az esetben a végrehajtását megelőző egy héttel el kell hagyni a vérhígító szerek (aszpirin, warfarin, ibuprofen) használatát. Az eljárás előtti napon meg kell szüntetni a tamponok használatát, a duzzasztást, a hüvelytabletta és a gyertyák használatát az eróziótól.

A manipuláció kezdete előtt a nőnek figyelmeztetnie kell az orvost, hogy bármilyen gyógyszer vagy ételallergia, magas vérnyomás, szívbetegség, cukorbetegség, érrendszeri megbetegedések jelen vannak. Szükség van továbbá jelentésre a függelék, az epehólyag, és különösen a felmerült szövődmények eltávolítására vonatkozó korábbi műveletekről.

Bizonyos esetekben, a beteg kérésére, vagy ha a méhnyak méhsejtje túl nagy, a biopszia a kórház általános érzéstelenítésével történik. Ugyanakkor meg kell állítani az élelmiszerek, folyadékok és egyéb gyógyszerek fogyasztását 12 órával azelőtt, hogy elkezdődik.

Biopszia és lehetséges szövődmények

Az eljárást megelőzően a nyak öntözött lidokain spray-vel vagy lidokain injekcióval az izomba. A bõvítõt a hüvelybe helyezzük, amelyen keresztül a manipuláció eszközei beillesztésre kerülnek. A gyanítható erózió esetén a vizsgált felületet ecetsavval vagy jóddal kezeljük és egy mintát veszünk. Ezután varrást vagy vaszkuláris koagulációt végzünk különböző módszerekkel.

Komplikációk az eljárás után

Általában a manipulációt követő szövődmények nem fordulnak elő. Néhány nap alatt egy nőnek kis mennyiségű vérjei lehet a kimerültségében, majd az állapota visszatér normális állapotba. Ritka esetekben hosszabb ideig tartó vérzés és hasi fájdalom jelentkezik, ami rossz gyógyulást jelez.

Meg lehet változtatni a kiömlés színét és a kellemetlen szag megjelenését (ami jelzi a seb fertőzését és a gyulladásos folyamat előfordulását). Az eljárás után a testhőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges.

A szövődmények előfordulását a korábbi betegségek, a rossz táplálkozás, a stressz következtében fellépő immunitás csökkenése okozhatja. Egy nőnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost minden ilyen betegségről.

Meg lehet adni a vaginális kúpok alkalmazását antibakteriális szerekkel (terzinán, metronidazol), antivirális szerekkel (betadin). Az immunvédelem megjavítása és a szövetek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében a Genferon rektális kúpokat írnak fel.

Kutatási eredmények

Az eredmények körülbelül 2 héten belül készen állnak. Ezek tükrözhetik:

  1. Az erózió jelenléte a szövetekben bekövetkező változások mértékének megerősítésével. Ettől függően a páciens konzervatív vagy sebészeti beavatkozást fog előírni.
  2. A krónikus cervicitisz kialakulása, amely a gyulladásgátló gyógyszerek terápiáját igényli, nincs szükség operációra.
  3. A méhnyak szövetének atipikus változása. A kezelés a dysplasia mértékétől függ. A 2. és 3. fokozatú betegség esetén műtétre van szükség, mivel ez a feltétel precáncerikus.

Ajánlások az eljárás után

Annak érdekében, hogy a gyógyulás a lehető leggyorsabban megtörténhessen, és ne okozzanak komplikációkat, az orvosok javasolják a nőnek, hogy kövesse a bizonyos szabályokat nyaki biopszia után. A következő 4 hétben szükség van az idegi és fizikai kimerültség elkerülésére, a szaunában maradni, a nap sugarai alatt. Csak meleg zuhany alatt úszhatsz.

A tömítéseket higiénikus termékekként kell használni, a tamponokat nem szabad használni. Nem bírja a douchingt, használjon olyan kenőcsöket és kúpokat, amelyeket orvos nem ír elő. A gyógyulási időszak alatt el kell kerülni a nemi közösülést.

A nyaki biopszia eredményei

A cervikális biopszia a nőgyógyászati ​​diagnosztikai kutatás egyik leggyakrabban használt módszere. Ez a módszer a méhnyálkahártya hüvelyi részének szöveteinek kivágását és a nyaki csatorna látható tartományát kivágja a szövettani elemzéshez. A kóros elváltozásokon átesett méhnyakréteget részletesen mikroszkóppal vizsgáljuk. A biopszia mutatja a szövetek szerkezetét és a sejtösszetétel szerkezetét, a sejtmagváltozás mértékét, a citoplazmát, a sejtosztódás folyamatát és annak jellegét, hány méziót mutat rétegekben, akár atípusos folyamatok vannak jelen.

A méhnyak biopsziája, a rák kizárása érdekében. Mivel számos patológia ugyanolyan a tükörben végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során, ugyanúgy pontos, mint egy mikroszkóp szövettani vizsgálata. Miután az orvos elvégezte a citológiai vizsgálatok (PAP-teszt, oncocytology) vizsgálatát, megkapja az eredményt, és meghatározza, hogy hány sejt és mennyi szövet változott meg, a biopszia kinevezésére vonatkozó döntés megtörténik.

A biopszia célja

A nőgyógyász évente látogató nők számos szűrővizsgálaton mennek keresztül, amelyek a háttérben és a prekancerózus folyamatokban mutatkoznak meg. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják:

  • a cervicalis csatornából a cytológiában kaparás;
  • PAP teszt;
  • kenet a növényzeten;
  • az STI-k PCR-vel történő elemzése;
  • kiterjesztett colposcopy;
  • ultrahang;
  • Digene-teszt.

Hány módszert kell használni, a nőgyógyász minden esetben dönt. A beteg vizsgálata a tükrök vizsgálatával kezdődik. Ez az egyszerű módszer azt mutatja meg, hogy mennyire változik a hüvelyrész felületének szövete. Normális esetben a nyaki területnek halvány rózsaszínű, sima és fényes felülete van. Az orvos megvizsgálja, hogy a mentesítés mennyire tartalmazza a nyaki csatornát és jellegét: a kisülésnek áttetszőnek, szaga nélkül kell lennie. Az összeget a ciklus fázisa határozza meg.

Ha egy szakorvos vizualizálja a változásokat - a hiperémikus vagy fehér-szürke területeket, a papillómákat, a polipokat, a vérzéses eróziós vizsgálatokat.

  1. A flóra kenetje azt mutatja, hogy hány leukociták, epithelium van jelen a női nemi szervekben. Ez az elemzés bemutatja a kórokozó növény - Trichomonas, gonococci, gardnerell, normál mikroflóra - Doderlein botok jelenlétét. Amikor a Romanovsky-Giemsa módszer szerint festődik, kimutatja a klamidia jelenlétét. Ezen elemzés alapján a nőgyógyász nagyrészt bírálja a gyulladásos folyamatot.
  2. A citológia vagy a PAP-vizsgálat elemzése azt mutatja, hogy hány sejtet atipikus változásoknak vetettek alá, nevezetesen a coylocyták, a lapos és hengeres epitéliumok atipikus sejtjei, a prekancerózis és a rákos folyamatok jelenléte. Ezek a rendellenességek a nagy kockázatú onkogén HPV megmaradásának és aktiválásának tulajdoníthatók, így a következő lépés a HPV PCR és biopszia általi elemzése. A citogram a diszplázia, az ectopia, a rák, a gyulladás jelenlétét mutatja. A folyékony citológiát az egyik legmegbízhatóbb elemzésnek tekintik.
  3. Különböző típusú HPV jelenlétét tanulmányozzák PCR-rel vagy modern Digene-teszttel, amely a vírus terhelését mutatja - hány vírusrészecske található a nyaki csatornában, valamint a törzsek spektruma.
  4. Az STI-vizsgálatot kötelező szűrési módszernek tekintik a női nemi fertőzések diagnosztizálására. Az elemzés megmutatja, hogy hány és milyen típusú baktériumok és vírusok cirkulálnak a nyaki csatornában. A leggyakrabban regisztrált vegyes fertőzések a klamidia, karbamid és mikoplazmózis, genitális herpesz, HPV fertőzés.
  5. A kolposzkópia a méhnyálkahártya módosított területeinek jelenlétét és területét mutatja. A nőgyógyászati ​​mikroszkóp képes a méhnyak hüvelyi részének hólyagának húsz-negyvenszeresére nőni. Amit az orvos nem látott a tükrökön, kolposzkópiát mutat. A nyakat ecetsavoldattal kezeljük, és a szakember megvizsgálja, hogy hány edényt atipikusan változtattak, és a cervikális terület egy részét egy másik típusú hám borítja. Acetowhite epithelium - túl sápadt terület - diszplázia, leukoplakia, ami jelzi a HPV aktiválódását. Az egészséges hajók görcsösen reagálnak az acetátra, és a betegeket a reakció hiánya jellemzi (atipikus erek). A rákkeltő változásokat a durva mosaikum-dilatált nyaki kapillárisok jelenléte alapján ítélik meg. A szervezet jóddal végzett felületi kezelése azt mutatja, hogy hány területet nem festenek - ektopiát vagy dysplázist jeleznek.

Az eljárás fajtái

A szűrővizsgálatok eredményeinek átvétele után a nőgyógyász eldönti, hogy milyen típusú nyaki biopsziát használ. Számos típus létezik:

  • célzott vagy szúró biopszia;
  • kés;
  • conchotomia (nőgyógyászati ​​fogók);
  • konizálás (lézer, rádióhullám);
  • elektromos hurok biopszia;
  • méhkaparás;
  • kör alakú.

A méhnyak biopsziájának különböző típusait használják az elemzett azonosítási változásoktól függően. A legáltalánosabb módszer - látás vagy szúrás biopszia - minimálisan invazív és könnyen használható technikák. Ezt az elemzést az 1 fokos gyanús ektopia vagy dysplasia esetén alkalmazzák. Több invazív módszer - kés, hurok kivágás, kúposság, körszakaszok - a leukoplakia, 2,3 fokos dysplasia, nem invazív rák kombinációjával alkalmazzák. A cervicalis csatorna polipesei curettage-t igényelnek. Az invazív technikák mind a polipok, a szemölcsök, a dysplasia eltávolításának elemei és módszerei.

A biopszia céljára történő konizálás során a rádióhullámú módszert kell kiválasztani. A lézer és elektrosebészeti technikák a kúp éleinek gerjesztését eredményezik a kivágás során, ami helytelen szövettani diagnózishoz vezethet.

Annak érdekében, hogy a méhnyak biopsziája megbízható eredményeket mutasson, a szakembernek egyidejűleg be kell vonnia egy egészséges és patológiás helyet. Ez arra utal, hogy a klinikát gondosan kell kiválasztani az elemzéshez. Kizárólag tapasztalt nőgyógyász és diagnosztikus képes megfelelően meghatározni, hogy a szövetek mennyisége megváltozott-e, és melyik a méhnyakút.

Sok nő azon tűnődik, hogy hány nappal a menstruáció után kell elhaladnia a méhnyak biopsziájának elvégzése érdekében? Megállapítást nyert, hogy az elemzés elvégzéséhez a legkedvezőbb napok a ciklus 7. - 14. napja.

Normál biopsziás eredmény

A méhnyak biopsziája mutatja a szövetek főbb jellemzőit, a sejtösszetételt, a mag és a citoplazma szerkezetét, a sejtosztódási folyamatokat, hány atommagot és a patológiás zárványt a citoplazmában. Valamennyi fogalom, amelyet a következtetésben feltüntetünk, a sejtelemek és a mag, a szövet típusának és szerkezetének a formájához kapcsolódik.

Az egészséges méhnyak a hüvelyi részében rétegzett, lapos epitélium van, amely hasonló a bőr szerkezetéhez, de nincs képes a keratinizációra. Általában 3 rétegből áll.

  • Alap vagy bazális - a réteg közvetlenül a kötőszövet aljzat membránja mellett helyezkedik el, amely alatt az izmok már el vannak helyezve. Ennek a rétegnek a cellái nagyok és lekerekítettek (prizmás alakúak).
  • Közepes vagy csípős - a bazális formával együtt egy csíra réteg.
  • Felület - az elemek sík, élettartama öt nap, majd hámlasztják és frissítik.

A méhnyak méhnyakú csatornája másfajta szövet - egyrétegű mirigy (hengeres vagy prismatikus) hám. Celluláris elemek hosszúkás, téglalap alakú, mirigyek között helyezkedik el.

A méhnyak speciális struktúrája, amely leggyakrabban patológiás, az átmeneti zóna - ahol kétféle epitélium kapcsolódik. A hisztológiában metaplasztikus epitéliumnak nevezzük.

A pincében lévő membrán a cervikális csatorna, valamint a méhnyak hüvelyi részén jelenik meg.

Egy egészséges nő kapott egy "negatív eredmény" biopsziát, amely kétféleképpen értelmezhető.

  • "Patológia nélkül" - az elemzés azt mutatja meg, hogy hány sejt egy rétegzett pikkelyes hámot alkot, hengeres rétegben lévő sejtelemek, a mirigyek szerkezetét. A szövetek nem változnak, és a normál anatómia megfelelő helyeken találhatók.
  • "Kisebb változások" - ez az eredmény csak a sejtek alakváltozását írja le.

patológia

A biopszia eredménye tartalmazhatja az azonosított betegség nevét és a szerkezetek jellemzőit.

A jóindulatú kóros patológiák közé tartoznak a következők:

  • ectopia;
  • erodált ectropion (az endocervix inváziója);
  • endometriózis;
  • endocervite.

A rákkeltő állapotok a következők:

  • enyhe diszplázia (CIN 1, ASCUS vagy ASC-H), mérsékelt (CIN 2, LSIL), súlyos (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia atypia;
  • adenomatozis;
  • eritroplákia;
  • polyposis;
  • szemölcsök.

A méhnyak biopszia rák előzetesen invazív és invazív.

A szövetek bizonyos változásainak jelzésére a szövettanítók speciális terminológiát alkalmaznak.

  1. Coylocyták - jelzik a papillomavírus fertőzést, amelyet magas onkogén kockázatú HPV okoz. Leggyakrabban a koilocitózis súlyos dysplasia (CIN 3, HSIL vagy Papanicolaou típus) rejlik. A hisztolozi jelezheti, hogy hány ilyen sejtet észlelnek, például egy vagy többszörösek. A coylocyták üresen néznek ki. A kernelek a dystrophia hatálya alá tartoznak, körülötte vacuolák jönnek létre. Ez azt jelenti, hogy bármikor újra rákosodhatnak.
  2. Atipikus sejtek egy rétegzett pikkelyes epitheliumban - a sejtek alakja és mérete szabálytalanra változik, több magot is tartalmazhat, a magokat kibővítik. A biopsziás analízis azt jelzi, hogy hányan találhatók a biopsziában. A méhnyak biopsziája gyakran diszplázia vagy rákos megbetegedések, és ritkábban gyulladás esetén.
  3. Acanthosis - a közbülső spinus rétegben lévő sejtek száma megnövekedett, lehetséges, hogy jelezhető, hogy hány ilyen sejt látható. Ez a HPV-fertőzések méhnyak biopsziájának, elsősorban a papillómáknak, a dysplasia és a leukoplakia vizsgálatának eredménye.
  4. Keratosis - a HPV aktivitásának foka, nevezetesen a leukoplakia vagy papillomatosis. A lapos epitélium markolatos keratinizációja. A diagnosztika jelzi, hogy hány ilyen sejt. Ha rengetegük van, beszélnek a hyperkeratosisról;
  5. A hámréteg szétesése - a szétválás és az érés lelassul, a szövetek hígulnak. Megmutatja a premenopauzás gyulladását vagy állapotát.
  6. Az endometriózis az endometrium megjelenése az endocervixben.
  7. Leukocita infiltráció - nagyszámú leukociták, amelyek közül néhány megsemmisült. Jelezheti, hogy hány leukocita van. A cervikális biopszia eredménye gyulladást mutat.
  8. A mirigyek hipertrófiája - a mirigyek sejtjeinek megnövekedett mérete és száma, a kontúrok egyenetlenek, a magok megváltoztak. Az elemzés adenomatozist mutat.
  9. A proliferáció egy hígított sejtmembrán, a sejtek kicsiek és számuk nagy.

Ha a biopsziás eredmény rákot mutat, akkor a leírt kifejezések kombinációját következtetésként jelezzük, de az abnormális sejtek száma nagy lesz, a proliferáció és a keratózis expresszálódik, új edényeket jelölnek, és nincs hámlasztás. Ha a folyamat nem éri el a pincében lévő membránt - az invazív invázióról beszélnek az invazív inváziós rákról, az alsó membrán csírázásakor.

A méhnyak biopsziája: hogyan történik, a vizsgálat indikációi

Bizonyos esetekben, a pap-teszt után, egy nőgyógyászati ​​székre vagy egy kolposzkópiára vonatkozó vizsgálat után a nőgyógyász diagnosztikai eljárást írhat elő, például a méhnyak biopsziáját. Ez a vizsgálat magában foglalja egy vagy több méhszövetmintát és szövettani elemzését abnormalitások, prekancerózisos vagy rákos sejtek degenerációjának meghatározására.

Annak érdekében, hogy egy ilyen diagnosztikai módszer a legmegbízhatóbb eredményeket adja meg, meg kell határozni annak végrehajtására vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat, kiválaszthatja a végrehajtásának megfelelő időpontját és a szövetmintavétel technikájának típusát. Az eljárás előtt az asszonynak meg kell felelnie a szükséges képzésnek, amelynek helyességét az elemzés megbízhatósága is meghatározza.

Ebben a cikkben megismerjük Önt a méhnyak biopsziájával kapcsolatos indikációk, ellenjavallatok, módszerek készítésével és elvégzésével.

bizonyság

A nőgyógyász ilyen diagnosztikai eljárást írhat elő a méhnyálkahártya szöveteiben bekövetkező feltételezett patológiás változásokra.

Leggyakrabban biopszia a következő klinikai esetekben történik:

  • kétes vagy negatív pap-teszt eredmények (citológiai kenet);
  • a méhnyak leukoplakia jelenlétére, erózióra, szemölcsökre, polipokra;
  • gyanús változások kimutatása kolposzkópiában (atipikus hajók, jód negatív területek, durva mozaik és írásjelek, aceton-fehér hám, stb.).

Ellenjavallatok

Néha nem végezhető el a nyaki biopszia addig, amíg néhány ellenjavallatot megszüntet:

  • fertőző és gyulladásos folyamatok a nemi szervekben;
  • rendellenességek a véralvadási rendszerben;
  • menstruáció.

A biopszia másik viszonylagos ellenjavallata lehet a terhesség. Ilyen esetekben ez a diagnosztikai eljárás nem mindig történik meg.

Mikor végezhet méhnyak biopsziát a terhesség alatt?

Ha a méhnyakkendő patológiás változásait a terhesség alatt észlelik, akkor a biopsziára vonatkozó döntést mindig egyedileg kell figyelembe venni.

Korai (legfeljebb 12 hetes) vagy késői időszakokban az ilyen eljárás nem biztonságos és abortuszhoz vagy idő előtti szállításhoz vezethet. Ezért a nőgyógyászok általában a terhesség II. Trimeszterében szednek szövetet, amikor az ilyen szövődmények kockázata minimális.

Ha más vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhnyak szöveteiben azonosított kóros elváltozások nem igényelnek azonnali diagnózist, akkor már a szülés utáni időszakban biopszia is elvégezhető. Ilyen esetekben a vizsgálatot a szállítás után 6 héttel kell elvégezni.

A nyaki biopszia típusai

A nyaki szövetmintákat különböző módszerekkel lehet összegyűjteni. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása előzetes diagnózis és számos más paraméter függvénye, és a biopszia egyes módszerei nemcsak diagnosztikaiak, hanem orvosi eljárások is.

Vannak ilyen típusú méhnyak biopszia:

  1. Látás (vagy lyukasztás). Ez a technika a leggyakoribb, és a kolposzkópia során történik. Az elemzéshez a leginkább gyanús szöveti területeket gyűjtik össze. Ehhez egy speciális biopsziás tűt használnak, amely alkalmas arra, hogy egy szövetoszlopot tartson. Ez az eljárás járóbeteg-alapon végezhető, nem igényel spinalis, epidurális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést. Az eljárás során a beteg csak enyhe bizsergő érzést, vagy valamilyen nyomást érez, amely mindössze 5-10 másodperc alatt jár.
  2. Konhotomnaya. Ez a fajta biopszia majdnem megegyezik a lyukasztás biopsziájával, de végrehajtásáért a kagyló használja (olyan eszköz, amely hasonlít az ollók megjelenésére). Az eljárás járóbeteg alapon történhet, és helyi érzéstelenítést használnak érzéstelenítésre. Miután az anyagot analizálta, az asszony egy darabig megfigyelhet.
  3. Hurok (vagy elektrosebészeti, elektroszkúpos). Ilyen eljárás során a méhnyak megváltozott szöveti területei úgy hámoznak le, mintha a hurokhoz hasonló alakú szerszámot használtak volna le. Egy elektromos áram folyik rajta, ami biztosítja a szükséges szövetek elválasztását. Az eljárást járóbeteg-alapon lehet elvégezni a helyi érzéstelenítés elvégzése után. Úgy gondolják, hogy ez a fajta biopszia torzíthatja az elemzés eredményeit, mert az összegyűjtött szövetekben "szénsavas" részecskék vannak. Az anyag ilyen mintájának kivétele után a gyógyulás hosszabb időt vesz igénybe, és a páciens több hétig véres kisülést tapasztalhat a hüvelyből. Ezenkívül egyes szakemberek nem javasolják, hogy ezt a folyamatot a jövőbeli terhességeket tervezzék a nők számára, mivel a hegek szöveteinek összegyűjtése után olyan sebészi változások is előfordulhatnak, amelyek zavarják a normális fogamzásgátlást vagy a magzatviselést.
  4. Ék (vagy kés, hosszabb, hideg kés, a méhnyak összehúzása). Ezt az eljárást hagyományos sebészi szikével végezzük. A háromszög méhnyakának egy kis darabját mint szövetmintát veszik. A bemetszések úgy készülnek, hogy a méh ezen részének leginkább gyanakvó rétegeit vizsgálják. Ez a mintavételi módszer nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás is lehet. Mindig a fekvőbetegségben kerül végrehajtásra, mivel megfelelő érzéstelenítésre (általános érzéstelenítésre, gerincre vagy epidurális érzéstelenítésre) van szükség. A beavatkozás után a nő ugyanazon a napon vagy a következő napon kiállítható. A következő hetekben enyhe fájdalmat érezhet a hasban, és megfigyelheti a vaginából származó különböző mértékű vérzéses vérzést.
  5. Körkörös (vagy kör alakú). Ez a módszer a méhnyakkúp típusának típusa és egy szike vagy rádióhullámú késsel történik. A beavatkozás során a szövetek nagy részét összegyűjtik, a cervicalis csatorna egy részének kötelező befogadásával. Ezt a módszert diagnosztikai vagy terápiás célokra lehet előírni. Általános érzéstelenítés, spinális vagy epidurális érzéstelenítés végzése kórházi környezetben történik. Mivel a méhnyakú tokozás után az eljárás után néhány héttel az asszony fájdalmat érez az alsó hasban, és megfigyeli a vaginából különböző mértékű bőséges vérkeringést.
  6. Rádióhullám. Ezt a technikát a Surgitron készülék rádióhullám késével végezzük, és nem hagy jelentős károkat a méhnyak méhnyáján. Miután a szövetet elvették a nőtől, kis vérzés léphet fel, de 2-3 nap múlva megállnak. Ez az eljárás ritkán szövődményeket és hegesedést okoz a szervben. Gyakran az ilyen típusú biopszia alkalmazása javasolt azoknál a nőknél, akik még mindig terhességet terveznek.
  7. Lézeres. Az analízishez használt szövetgyűjtést lézeres késsel végezzük kórházban, mivel ilyen beavatkozáshoz általános érzéstelenítés szükséges. Ez a technika ritkán okoz komplikációkat, kevés hatású, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt (a vérzés az eljárást követő első napokban megáll).
  8. Endocervical curettage. Ez a biopsziás technika némileg eltér az előzőektől, mivel magában foglalja a méhnyak eltávolítását. Ennek a manipulációnak köszönhetően közvetlenül nyitható szövetek a cervix csatornából az atípusos sejtek azonosítására. Az eljárás elvégezhető az intravénás anesztézia elvégzése után.

A menstruációs ciklus napja biopszia

A szövetgyűjtés legkedvezőbb napjai a menstruációs ciklus első napjai - a menstruáció első napjától számított 5-7 nap, közvetlenül a befejezésük után. A szakértők azt javasolják, hogy a biopsziát pontosan ezekben a napokban végezzék el, így az eljárás után kialakuló szövetkárosodás teljesen meggyógyulhat a következő havi vérzés elkezdése előtt.

Milyen vizsgálatokra van szükség a biopszia elvégzése előtt?

A nyaki szövetgyűjtés invazív eljárás, és az elvégzése után káros marad a szerv felszínén, amely fertőzés vagy vérzés forrásává válhat. A biopszia ilyen szövődményeinek kizárásához a nőnek számos diagnosztikai tanulmányra van szüksége:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • a fertőzések kimutatására irányuló kísérletek: a mikroflóra kenetje, a látens fertőzés vizsgálata, a hepatitis, a szifilisz és a HIV vírusvizsgálata;
  • citológiai kenet.

Hogyan készüljünk fel a biopsziára

A vizsgálat legmegbízhatóbb eredményeinek elérése és a szövődmények megelőzése érdekében a nőnek számos szabályt kell követnie a biopszia előkészítésekor:

  1. 2 nappal a szex megtagadására irányuló eljárás előtt.
  2. 2-3 nappal a vizsgálat előtt, állítsa le a fecskendőt, ne használjon tamponokat és ne adjon gyógyszereket a hüvelybe.
  3. Ha helyi érzéstelenítésre van szükség, végezzen vizsgálatot az esetleges allergiás reakciók azonosítására az alkalmazott altatásra.
  4. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, konzultáljon az aneszteziológussal, és ha szükséges, kövesse ajánlásait (további kutatás, szedatív eljárás az eljárás előtt stb.).
  5. Az eljárás előtt higiénikus zuhanyt kell venni.
  6. Ha általános érzéstelenítést tervez, az utolsó ételt és folyadékot az eljárás előtt 8-12 órával kell tartani.
  7. A biopszia megvalósításával kapcsolatos beleegyezési dokumentumok aláírása.

Milyen típusú anesztézia használatos az eljárás végrehajtásához

A fájdalom intenzitása a nyaki biopszia során a következő paraméterektől függ:

  • a szövetgyűjtés eljárása;
  • a beteg fájdalomérzékenységének szintje;
  • invazív beavatkozás mértéke.

Ha a szövetmintavételhez csak egy kis fókusz áll rendelkezésre, akkor anesztézia nem végezhető el, mivel a méhnyakon nincsenek fájdalomreceptorok. Ha nagyobb invazív beavatkozást terveznek, vagy a beteg nagyon érzékeny a fájdalomra, élményre vagy idegességre, akkor a helyi érzéstelenítők használhatók a fájdalom megszüntetésére. Az ilyen gyógyszereket permetezésre alkalmazzák a méhnyaknál, vagy injekció formájában injekciózzák a szövetébe. Ezenkívül egy nőnek a szövetbevitel ideje alatt ajánlott lazítani. Ez a feltétel csökkenti a méh összehúzódásának valószínűségét, és a fájdalmat kevésbé érzékenyíti.

Bizonyos típusú biopszia esetében általános érzéstelenítés, epidurális vagy spinális érzéstelenítés javasolt. Ilyen esetekben a nőnek konzultálnia kell egy aneszteziológussal. Szükség esetén a szakorvos további diagnosztikai teszteket (EKG, tesztek stb.) Írhat elő, amelyek lehetővé teszik számára, hogy felmérje az általános egészségi állapotot, és válassza ki a legmegfelelőbb gyógyszereket az anesztézia biztonságos lefolytatásához.

Hogyan végezhetünk kutatást?

A nyaki biopszia végrehajtásának módja az orvos által választott módszertől függ. Egy eljárás kijelölését követően szükségszerűen be kell mutatni a beteget a végrehajtásának alapelveire.

Méh nyaki biopszia járóbeteg alapon

Ha az eljárást a klinikán végzik, akkor a gerincvelő, az epidurális vagy az általános érzéstelenítés nem használható fel.

A biopsziát a következőképpen végezzük:

  1. A páciens a nőgyógyászati ​​székre támaszkodik, mint rutinvizsgálatra.
  2. A tükör be van helyezve a hüvelybe, és világos fényt küld a méhnyaknak.
  3. Szükség esetén helyi érzéstelenítést végeznek (a méhnyak öntözése helyi érzéstelenítővel vagy injekció formájában injekció formájában).
  4. A gyanús szövet mintáját mintavételezzük, és a kapott anyag szövettani elemzés céljából laboratóriumba kerül.
  5. Az eljárás befejezése után a beteg hazamehet.

Az eljárás időtartama nem haladja meg a fél órát. Miután befejeződött, a szakember kijelöli a következő vizsgálat időpontját, megadja a betegnek bizonyos korlátozásokra vonatkozó ajánlásokat, és bemutatja azokat a tüneteket, amelyek esetén orvoshoz kell fordulni.

A méhnyak biopsziája a kórházban

Ha egy nőnek egy biopszia-típust írnak elő, amelyet spinalis, epidurális vagy intravénás érzéstelenítés után kell végrehajtani, 1-2 napig kórházba kell szállítani. Az eljárást a nőgyógyászati ​​szék műtőterében végzik.

Spinális vagy epidurális érzéstelenítés után a nő tudatában van, de nem érzi a test alsó felét, és általános érzéstelenítés után elalszik. A klinikai esettől függően az ilyen beavatkozás időtartama 40 perc és 1,5 óra közötti lehet.

A biopszia befejezése után a páciensnek több órán keresztül vagy a következő reggelig orvosi felügyelet mellett kell maradnia. Ezt követően komplikációk hiányában lemond, és számos orvosi ajánlást kell követnie. A mentesítés során az orvos előírja a következő ellenőrzés dátumát.

Az eljárás után

Ha a biopsziát egy poliklinikában végezték, akkor a nő 1-2 napig betegszabadságot kapott. A kórházban végzett eljárás során a munkaképtelenségről szóló igazolást rendszerint 7-10 napra adják ki. A vizsgálat eredményeit 10-14 napon belül kapja meg, és a következő felvételt és vizsgálatot egy nőgyógyász végzi 4-6 héten belül.

A biopszia elvégzése után szinte minden nő véres kisülést kapott a hüvelyből. Időtartamuk és bőségük függ az alkalmazott anyagminta módszerétől. Rádióhullám, lézervágás, lyukasztás vagy kongotómikus biopszia elvégzése után víztelenítő váladékok vannak 2-3 nap múlva. Ha egy nőnek ék alakú, kör alakú vagy hurokbiopszia van, akkor a kimerültség több héten keresztül megfigyelhető. Az első napokban meglehetősen bőségesek, és a menstruáció során hasonlítanak a mentesítésre, majd elkenődnek.

A biopsziás eljárást követően a tamponokat nem szabad behelyezni, és csak a betéteket kell használni. Néha különleges megoldásokat alkalmaznak a biopszia során. Ilyen esetekben néhány napig a kiválasztás lehet barna vagy zöldes. Nem szabad megijesztenem egy nőt.

Emellett néhány napig tartó ilyen vizsgálat után néhány nőnek enyhe fájdalma lehet az alsó hasban vagy a hüvelyben. Ahhoz, hogy megszüntesse őket, nincs szükség fájdalomcsillapítóra, és hamarosan kijutnak önmagukban.

A biopszia elvégzése után a nőnek figyelembe kell vennie a következő orvos ajánlásait:

  1. Tartsd távol a fizikai erőfeszítést és a nemi közösséget. Legalább ezt a korlátozást az első 14 nap során kell megfigyelni, de a mintavételi anyag módszerétől függően a kifejezés eltérő lehet. Pontosabban, e korlátozások időtartama határozza meg az orvost.
  2. Ne használjon tamponokat, hüvelyi adagolási formákat (gyertyák, krémek, tabletták stb.), És ne végezzen douche-t.
  3. Ne fürödjön, ne használjon szaunát, fürdőt, úszómedencét. Higiénikus célokra csak zuhanyozni kell.
  4. Ne emelje fel a 3 kg-ot.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom?

Bizonyos esetekben, biopszia elvégzése után, egy nő elkezdhet vérzést vagy fertőző szövődményt kialakítani. Az orvoshoz való azonnali látogatás oka az alábbi tünetek megjelenése lehet:

  • túlzott vérzés (vér vörös vagy sötét vérrel);
  • a kimerültség hasonló a menstruációban, több mint 7 napig tart;
  • 2-3 hétnél rövidebb, de hosszan tartó vérzés;
  • a sárgás kiömlés kellemetlen szagú;
  • 37,5 ° C fölötti hőmérséklet-emelkedés;
  • intenzív fájdalmak az alsó hasban vagy a hüvelyben.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben nincs kórokozó, lyukasztó, lézer és rádióhullám biopszia után nemkívánatos következmények. Hurok, körkörös vagy kúpos biopszia után a nyakán a cicatikus változások is fennmaradhatnak. Bizonyos esetekben akadályozhatják a jövőbeli fogamzás kialakulását és a normális terhességet.

Milyen betegségek jelentek meg a vizsgálat során?

A kapott méhnyak biopsziás elemzésének összetétele sok tekintetben hasonlít a pap-teszthez, de az ilyen vizsgálatok eredményei megbízhatóbbak (kb. 98%). A laboratóriumi adatok helyes megfejtése csak a kezelőorvos számára lehetséges.

A nyaki biopszia elvégzése és a kapott szövetek elemzése után egy szakember képes lesz azonosítani a következő betegségeket:

A diagnózis után az orvos kezelheti a betegség kezelését. A legtöbb esetben a méhnyakrákban fellépő kóros változások jól reagálnak a terápiára. Az egyetlen kivétel a méhnyakrák előrehaladott állapota.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nőgyógyász vagy onkológus méhnyak biopsziát írhat elő. Az ilyen diagnosztikai eljárás oka lehet különböző esetek: gyanítható rák, leukoplakia, polipok, erózió, szemölcsök, negatív vagy megkérdőjelezhető eredmények a pap-teszt vagy a colposcopy.

A nyaki biopszia invazív teszt, de diagnosztikai értéke teljesen indokolja ezt az eljárást. A klinikai esetektől függően a nők számára ajánlott különféle vizsgálati módszerek. Néhányuk anesztézia nélkül is elvégezhető, míg mások helyi, spinális, epidurális vagy általános érzéstelenítést igényelnek.

A moszkvai orvos-klinika szakértői a méhnyak biopsziájáról beszélnek:

A nyaki biopszia: érdemes félni tőle?

Egyes súlyos nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálására nem elég a hüvelyből vett kenetet megvizsgálni és megvizsgálni. Az orvosok, akik súlyos betegséggel gyanakodnak, a méhnyak biopsziáját írják elő. Mi ez az eljárás? Hogyan történik a nyaki biopszia? Vajon fájdalmas hatások lépnek fel, amikor az orvos elvégzi a szükséges manipulációkat? Ezekben a kérdésekben ki kell találnunk.

Tájékoztató és egyszerű eljárás

A méhnyak a csatorna, amely összeköti a hüvelyt és a nemi szervet. Gyakran előfordul, hogy a nőgyógyászok a nők vizsgálatakor változásokat találnak a méhnyakon lévő hámban. Gyulladás alatt számos súlyos betegség elrejthető. Annak biztosítására, hogy nem onkológia, biopszia írható fel. Az eljárás lehetővé teszi nemcsak a rák, hanem a prekancerózisos állapotok, a különböző anomáliák azonosítását.

A nyaki biopszia magában foglalja a kis mennyiségű méhnyakú szövet kivételét. A vett anyag vizsgálata végeredmény. Nincs szükség további kutatásra. Ennek az orvosi eljárásnak köszönhetően az orvosok meghatározhatják a patológia jellegét. Például erózióval és diszplázia esetén a méhnyak biopszia szükséges. Lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjunk a hám állapotáról és válasszunk megfelelő kezelést.

A biopszia javallata és ellenjavallatai

Orvosi eljárást kell végrehajtani abban az esetben, ha egy szakember úgy gondolja, hogy egy nőnek olyan patológiája van, amelyet meg kell erősíteni a celluláris vagy szövet szintjén. A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálata és kenetjei nem nyújtanak teljes körű információt. Ezzel szemben a méhnyak biopszia mutatja és lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását:

  • endocervite;
  • leukoplakiát;
  • karcinóma;
  • a nyaki epithelium dysplasia, stb.

A biopszia egyik ellenjavallata akut gyulladásos betegségek jelenléte. Ha gyulladást észlelünk, a kezelést kapjuk. Az eljárást csak utána lehet hozzárendelni. Emellett egy biopsziát nem végezhetünk rossz véralvadással.

A méhnyak sok betegsége tünetmentes, és véletlenszerűen észlelhető, amikor egy nő valamilyen okból nőgyógyászra fordul. Gyakran előfordul olyan kellemetlen "felfedezések", amikor a jövő anyák regisztrálnak. Ilyen helyzetben elkerülhetetlenül felmerül a kérdés: lehet-e a méhnyak biopsziáját a terhesség alatt elvégezni, és hogy érdekes helyzet az ellenjavallat az eljárásban?

Ez az eljárás a fogamzás után nemkívánatos. A korai vemhességi időszak biopsziája növeli a vetélés valószínűségét, és későbbi időszakokban koraszüléshez vezethet. A komplikációk veszélye a legkevesebb, ha az eljárás a terhesség 2. trimeszterében történik.

Az orvosok a helyzet súlyossága miatt érdekes helyzetben magyarázzák meg a nyaki biopsziás eredmények szükségességét. Például egyes esetekben a rákos sejtek kimutatásakor a terhességet fel kell függeszteni annak érdekében, hogy megóvja egy nő életét.

Nagyon fontos hallgatni az orvos véleményét. Ha ragaszkodik egy biopsziához, akkor ez az eljárás szükséges. Ha kétségei vannak, egy nő konzultálhat más szakemberekkel, folytassa a szükséges keneteket és teszteket.

Néha a szövetekben talált változások nem igényelnek azonnali diagnózist. Ilyen esetekben a nőgyógyász elhalaszthatja a biopsziát. Az eljárás a gyermek születése után több hónappal történik.

Biopszia előkészítése

Ezt az eljárást kis sebészeti beavatkozásnak nevezhetjük. Ezért kell elvégezni a reproduktív rendszer fertőző betegségeinek hiányában. Az eljárás előtt az orvos kenetet kap, és kóros mikroorganizmusok jelenlétére vizsgálja. Ha az eredmény negatív, akkor az elkövetkező napokra biopsziát írnak fel.

Az eljárás speciális felkészítése nem szükséges. Szakértők csak azt javasolják, hogy biopszia (24 órán belül), hogy ne szexeljen, ne használja a hüvelyi tamponokat és gyertyákat, hogy tartózkodjon a douchingtől. A szövetmintát a menstruációs időszak vége után kell bevenni, hogy a sebfelület a következő menstruációig meggyógyuljon (ez a folyamat körülbelül 10-14 napig tart).

Az orvosi eljárás jellemzői

Ne higgy el azokat az embereket, akik azt mondják, hogy a méhnyak biopsziája - fáj. Az eljárás során egy nő csak kellemetlen érzést érez, de nem több. Megjelenésük oka a méh összehúzódása. Ily módon a belső szerv válaszol az idegsejtek irritációjára. A fájdalom nem merül fel. A méhnyak szövetében nincsenek fájdalomérzékelők.

Az eljárás során a páciens nőgyógyászati ​​székben található. A biopsziát csak szakképzett nőgyógyász végezheti el. A nőgyógyászati ​​tükör segítségével a hüvely falai egymástól távol vannak. A szakorvos vizsgálja a méhnyakot. A szövetminta abnormális helyekből származik.

A használt műszerektől függően a biopszia a következőkre oszlik:

A méhnyak egy rádióhullám biopszia egy speciális rádió kést használ. Az ilyen típusú eljárással a méhnyak nem sokat károsodik. A szövődmények valószínűsége minimális.

A hurok biopsziával, amelyet elektroszkópiaként is neveznek, szövetmintákat húzanak fel gyanús helyekről. Ehhez használjon speciális szerszámot hurok formájában. Egy elektromos áram halad át rajta.

A biopszia elvégzéséhez sebészi szikét alkalmazható. Sem rádióhullám, sem áram nem halad át rajta. Ezt az orvosi eljárást a méhnyak (vagy hideg kés) kései biopsziájaként nevezik.

A következő típusú eljárás célja. Az orvos egy "oszlopot" gyűjt össze, amely tartalmazza a sejtek összes szükséges réteget, és pontos diagnózist készít. A méhnyak célszerű biopsziájához speciális tű szükséges.

Az eljárás után, típusától függetlenül, barnás árnyék vagy mérsékelt vérzés lehet enyhe. Ne félj erről. Rendszerint a kibocsátás fokozatosan csökken és megáll a méhnyak azon részének gyógyulása után, amelyből az orvos egy szövetmintát vett.

Lehetséges szövődmények

A biopszia után bizonyos esetekben komplikációk jelentkeznek fertőzések és vérzések formájában. Forduljon orvoshoz, ha:

  • a testhőmérséklet 37,5 fok fölé emelkedett;
  • hüvelyváladék jelent meg, különös árnyalattal és szaggal jellemezve;
  • a biopsziás eljárás után nagy volt a vérzés;
  • érezhető az akut fájdalom az alsó hasban;
  • a beavatkozás után sokáig (több mint 7 napig) észlelt vérzés.

A vérzés a leggyakoribb szövődmény. Ez a méhnyak károsodása miatt következik be. Ritkább szövődmény a méhnyak fertőzése, amelyből az orvos egy szövetmintát vett.

Ez általában a személyi higiéniára vonatkozó szabályok be nem tartásának következménye. A nõ testhõmérséklete emelkedik, a hüvelybõl kijózanodik, és kellemetlen érzés tapasztalható.

Az eljárás után követendő ajánlások

A méhnyak biopsziás szövődményeinek elkerülése érdekében a következő egyszerű szabályokat kell követni:

  1. Csak párnákat használjon, nem tamponokat;
  2. Ne douching;
  3. A zuhanyozás meglátogatása (egy ideig el kell utasítani a fürdőt);
  4. Ne ússz a medencékben;
  5. Ne használjon fürdőket és szaunákat;
  6. Ne emelje fel a súlyokat (3 kg-nál nagyobb súlyúak), távolítsa el a fizikai erőfeszítést;
  7. Néhány napig intim kapcsolatok átadása (a pontos fogalmat az orvos hívja);
  8. Ne használjon aszpirint (ez a gyógyszer folyékonyabbá teszi a vért és megakadályozza a vérrög képződését).

A fenti egyszerű ajánlások végrehajtásával a gyógyulási folyamat nagyban felgyorsul. A gyógyulási idő több napig is eltarthat. Bizonyos esetekben ez több hét.

Így a biopszia nem rossz eljárás. Ha az orvos kijelölte, akkor ne aggódjon. A biopszia alatt csak kisebb kellemetlenség érhető el.

Ezenkívül nagyon gyorsan megvalósul. Az eljárás legfeljebb 15 percig tart. Olyan szövődmények, mint a vérzés, fertőzés, különös váladékok megjelenése a Lego méhnyak biopsziája után, kerülhetők el, ha követik az orvos ajánlásait.

Nyaki biopszia: jelzések, módszerek és eljárások, következmények, dekódolás

A méhnyak patológiája rendkívül gyakori. Különböző források szerint bizonyos változások találhatók legalább minden második nőben, függetlenül az életkorától és életstílusától. Ezek a számok rendkívül riasztóak, mert a méhnyakrák továbbra is vezető szerepet tölt be a fejlődő országokban és azokban az országokban, ahol magas az orvosi ellátás.

A cervicalis változások korai kimutatására számos módszer alkalmazható - a vizsgálatból és a cervicalis biopsziából, amely a leginkább informatív eljárásnak tekinthető, amely lehetővé teszi a kóros folyamat természetének meghatározását abszolút pontossággal, megerősítve vagy kiküszöbölve a rosszindulatú növekedés lehetőségét.

egyfajta nyaki biopszia

A biopsziát mindkét fiatal lányra és a menopauza idejébe tartozó nőkre végzik, de a jeleket egyértelműen meg kell határozni, hogy kizárják a felesleges beavatkozások valószínűségét, különösen a nem adandó betegeknél.

A méhnyak biopszia már régóta átkerült a szokásos diagnosztikai eljárások kategóriájába, melyet minden nőgyógyász birtokol. Biztonságos, egyszerűen elvégezhető, nem igényel altatást és rövid életű, és a szövődmények kockázata minimális. A betegek széles körére írják fel a nyak gyanús sérüléseinek kimutatására.

Gyakran a biopszia is terápiás. Ez olyan esetekre vonatkozik, amikor a méhnyakon kisméretű kóros elváltozások vannak, amelyeket teljesen eltávolítanak és kórszövettani vizsgálatra küldenek, vagyis az orvos egyszerre két célt képes elérni: egy pontos diagnózis létrehozása és a kóros folyamat teljes eltávolítása.

Ismeretes, hogy minél előbb egy orvos találja meg a betegséget, annál könnyebb lesz a kezelés. Ez mindenekelőtt a rákra vonatkozik, amely csak a korai felismerés esetén jó túlélési arányt biztosít. A biopszia nemcsak a meglévő daganatok pontos diagnózisát teszi lehetővé, hanem súlyos dysplasia, vírusos károsodások és egyéb veszélyes szervek változásai esetén is nagy valószínűséggel vállalja.

A korai diagnózis lehetővé teszi egy időben történő kezelési terv kidolgozását, a páciens dinamikus megfigyelését, valamint a rák megelőzését vagy teljesen megszabadulását, így a biopszia, mint a fő információforrás nem túlbecsülhető.

Mikor kell biopszia?

Elméletileg a méhnyakrák bármely patológiás folyamata alapul szolgálhat a vizsgálat számára, azonban az eljárás invazivitását figyelembe véve nem feltétlenül minden beteg esetében elvégezhető. Néhány betegség nem igényel részletes morfológiai igazolást, és nem jelent veszélyt az életre, ezért biopszia elkerülhető.

A fiatal lányok és nők esetében, akik nem születtek, a biopszia megfogalmazásának megközelítései még szigorúbbak, bár úgy vélik, hogy az eljárás önmagában nem okoz szövődményeket, és ritkán vezet hegesedéshez. A terhességgel kapcsolatos lehetséges problémák elkerülése érdekében el kell hagyni az indokolatlan biopsziákat, amelyek valamilyen módon károsítják a szervezet felszínét.

A méhnyak biopsziája akkor történik, ha:

  • A gyanús fókuszváltozások detektálása kolposzkópiában;
  • A nyaki hám citológiai elemzésének rossz eredményei;
  • Gyanús vagy diagnosztizált karposzta kolposzkópiával.

Előző biopszia a méhnyak koptatóvizsgálata és citológiai kenet felvétele, amely a karcinóma gyanúját eredményezheti, vagy a közeljövőben bekövetkező magas kockázatát okozhatja. A kolposzkópia során a nőgyógyász a hámréteg fehér területeit észleli az ecetsav hatása, a jódra adott válasz hiánya, a vörös területek erodálódását. A citológia a sejtek szerkezetéről, proliferatív aktivitásáról, atypia jelenlétéről nyújt tájékoztatást.

A biopsziát a colposcope kontrollja növeli, növeli a morfológiai elemzés értékét, mivel az orvos pontosan cselekszik és a nyak legmodernebb töredékeit veszi fel.

A legérdekesebb ok a biopszia felírására a rák gyanúja vagy a meglévő, nem rákos gócok kezdeti rosszindulatú átalakulása. A részletes mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessünk egy jóindulatú folyamatot, súlyos dysplázist, invazív karcinómát vagy olyan rákot, amely még nem kezdett növekedni az epitheliális réteg alatt. A további kezelés taktikája a tanulmány eredményétől függ.

A patológiás vizsgálat másik oka a strukturális változások jelenléte a nyakon, amikor a humán papillomavírus magas onkogén törzseivel való fertőzést a PCR módszerrel bizonyítják. Maga a vírus a karcinómához hasonló látható sérüléseket okozhat, de csak hisztológiai vizsgálat segíthet megkülönböztetni a rákot a vírus által a hámban okozott változásoktól.

A méhnyak biopsziája az erózió során (igaz) ritkán fordul elő törékenységének és alacsony rosszindulatú kockázata miatt, míg az endocervicosis (pszeudo-erózió), amelyet gyakran a helytelen kifejezés "eróziója" jelez, rosszindulatú lehet. A pszeudo-erózióban morfológiai vizsgálatot mutatnak be, ha indokolt rosszindulatú transzformációt feltételezni az eróziós mirigyek fókuszában.

A cervikális biopszia abszolút jele egy szemmel látható daganatos centrum, az epithelium exofitikus, kiálló proliferációja, különösen a fekélyek, a másodlagos gyulladás, a vérzéses hajók rengeteg.

A tanulmány akadályai kevések az alacsony traumának köszönhetően. Ezek:

  • A hemostasis patológiája a vérzés kockázatának köszönhetően;
  • menstruáció;
  • Akut gyulladásos változások, súlyosbodó krónikus fertőzések a nemi szervekben (a gyulladásos folyamat biopszia teljes eltávolítása után biztonságosnak tekinthető).

A terhesség az eljáráshoz képest viszonylagos ellenjavallatnak számít, rövid idő alatt spontán abortuszt és koraszülést okozhat egy nagy betegben. A nyaki patológia invazív diagnózisának legbiztonságosabb periódusa a terhesség második trimesztere.

Ha a terhesség alatt tapasztalt nyaki patológia nem igényel sürgős biopsziát, az orvos inkább elhalasztja és a szállítás után megteheti. A várandós nő rosszindulatú daganatának igen valószínű növekedésével, a citológiai vizsgálat gyenge eredményeivel a nőgyógyász még ragaszkodhat a biopsziához is. Néha a beteg életének és egészségének megőrzése érdekében meg kell szakítani a terhességet.

A tanulmány elkészítése

A tervezett nyaki biopszia előkészítése számos szabványos vizsgálatot tartalmaz, amelyeket a klinikánál elvégezhet. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, koagulogram, szifilisz, májgyulladás, HIV előírás.

Az eljárás előtt egy nő szükségszerűen ellátogat egy nőgyógyászra, egy kolposzkópiával megy át, a citológia, a hüvelyi mikroflóra kenésére. Szükség esetén a belső nemi szervek ultrahangja.

A vizsgálatot a szerv külső rétegére gyakorolt ​​traumával kíséri, ezért azt a menstruációs ciklus első szakaszában (5-7 nap) kell előírni annak érdekében, hogy a hiba a következő menstruáció után hámozódjon.

A manipuláció előtt két nappal ki kell zárni a szexuális kapcsolatokat, a duzzasztást, a vaginális kúpok, kenőcsök, kapszulák használatát, ne használjon tamponokat is, mivel mindez torzíthatja a vizsgálat eredményét. Az általános érzéstelenítés tervezésekor a nőnek nem szabad enni vagy inni folyadékot a vizsgálat előestéjén 18 órától.

A vizsgálatok és az előkészítő tevékenységek elhalasztása után a betegnél írásbeli beleegyezést kell adni a szövetek felvételére.

A szövetmintavétel módszerei és technikája

A szövettani vizsgálat szövettani vizsgálatának módjától függően:

  • Rádióhullám biopszia;
  • Konhotomnuyu;
  • Látás (szúrás);
  • hurok;
  • lézer;
  • Wedge resection.

Rádióhullám biopszia

A közelmúlt műtétének tendenciája a legkevésbé tragikus és minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszerek keresése, melyeket nem kísérnek komplikációk, de nagyon informatívak. Az egyiket a rádióhullámú módszernek tekintik. Számos előnye van, és előnyben részesíthető minden korosztálybeli anya esetében a méhnyak bármely patológiájában.

rádióhullám biopszia a Surgitron készülék segítségével

A rádióhullám biopszia a magas hőmérsékletnek a sejtekre gyakorolt ​​hatásán alapul, amelynek folyadékrésze elpárolog. A fő eszköz egy hurok, amelyen keresztül a nagyfrekvenciás rádióhullámok áthaladnak. A hurok nem vonatkozik a kivágott szövetre, vagyis a nem kontaktusos módszerre. A szövet párolgását gőzképződés kísérte, amely az edényeket koagulálja, megelőzve a vérzést.

A rádióhullám biopszia gyakorlatilag fájdalommentes, lehetővé teszi mind az eltávolított szövetrész és a környező szövetek integritását, ezért nagyon informatív és kevéssé invazív. Az égési sérülések, a hegesedés és a fertőző-gyulladásos jellegű szövődmények kockázata rendkívül alacsony, ugyanúgy, mint a rádióhullámok fertőtlenítő hatásából eredő fertőzés. A gyógyulás sokkal gyorsabb, mint normál sebészeti beavatkozás után.

A rádióhullámú technika előnyben részesítendő olyan nem terhes nőknél, akik később teherbe esnek, mivel nem hagyják el a kóros elváltozást, és ezért nincs vetélés vagy vetélés veszélye.

A rádióhullám biopszia járóbeteg alapon és anesztézia nélkül, speciális előkészítés nélkül egyszerűen elvégezhető és elérhető számos beteg számára. Végrehajtásához használja a Surgitron készüléket, amely számos szülés előtti klinikában és nőgyógyászati ​​kórházban található.

A módszer felsorolt ​​előnyei miatt a rádióhullám biopsziája gyakorlatilag nem tartalmaz ellenjavallatokat. Nem végezhető el pacemakerrel rendelkező betegeknél, és ez valószínűleg az egyetlen ok arra, hogy megtagadják az ilyen diagnosztikai módszereket a hagyományos műtét érdekében.

Szúrás biopszia

A cél biopszia továbbra is az egyik leggyakoribb módja a méhnyak szövetének morfológiai elemzésére. A kolposzkópia ellenőrzése alatt áll, és az orvos leveszi azokat a szöveti fragmentumokat, amelyek a vizsgálat során a leginkább gyanakvóak. Az oszlop formájában lévő anyagot egy lyukasztó tű segítségével veszik fel.

A szúrás biopsziát a női klinikák körülményei között végzik, nem igényel különleges képzést és fájdalomcsillapítást. A szubjektív kényelmetlenség rövid élettartamú, és csak azon másodpercekre korlátozódik, amikor a tű bejut a testbe.

Conchotomy technológia

A kórokozó biopsziát egy speciális eszközzel (kongotipus) készítik, amely hasonlít az ollókra. Nem igényel kórházi ellátást, de fájdalmas lehet, és leggyakrabban helyi érzéstelenítés kísér.

Hurok és lézer biopszia

A hurok biopszia a szövet kivágását jelenti egy speciális hurokon áthaladó elektromos áram hatásával. Az elektromos kivágás fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítést igényel, de kórházi kezelésre nincs szükség.

A szövet elektromos kivágása eléggé traumatikus, a hiba hevenyek és epitelizálódott néhány hétig, és egy nő panaszkodhat a genitális traktus véres kisüléséből.

Az elektromos hurok hatása után fennáll a veszélye annak, hogy sűrű hegek alakulnak ki, amelyek deformálják a méhnyakot, ami később beleszólhat a terhességhez, ezért ez a biopszia módszer nagyon nemkívánatos azoknak a betegeknek, akik nem terveznek gyermeket.

A lézerbiopszia alapja a lézersugár vágóeszközként való alkalmazása. Ezt a manipulációt fájdalom kísérte, ezért általános érzéstelenítéssel történik. Az előnyök a gyors gyógyulás és a kismértékű deformitás valószínűsége.

Ék biopszia (konízis)

Az ék alakú reszekció esetén az orvos kúp alakú anyagot vesz fel, ahol mind a felületi hám, mind az alatta lévő réteg leesik. Ez a fajta biopszia kiterjesztettnek tekinthető, mivel mind a patológiásan megváltozott, mind a környező szöveteket a szerv törölt fragmensébe vitték be, ami lehetővé teszi az átmeneti régió vizsgálatát és az ilyen típusú biopsziát terápiás intézkedésként alkalmazva.

A méhnyak traumatikus konízizálása, mivel egy szokásos szikével hajtják végre elektromos áram vagy rádióhullámok használata nélkül. Ez az eljárás fájdalmas és érzéstelenítést igényel - helyi érzéstelenítéstől az általános vagy spinális érzéstelenítésig.

Körkörös biopszia

A méhnyak fragmentumának szövettani elemzéséhez a műtéti kivágás egyik lehetősége körkörös biopszia, amelyben a méhnyak nagy részét szikével vagy rádióbevágással távolítják el, a cervikális csatorna kezdeti szakaszával együtt.

A körkörös biopszia traumatikus, a műtőben történik, mindig anesztézissel. Ha ez a művelet eltávolítja a szövet teljes patológiásan megváltozott részét, akkor a manipuláció diagnosztikai és terápiás.

Endocervical Curettage

A méhnyak biopsziájának teljesen más módja az endocervicalis curettage. Célja, hogy diagnosztizálja a nyaki csatorna patológiáját a nyálkahártya curettage-jával, helyi érzéstelenítés során. A kapott szövetet formalinba helyezik, és a laboratóriumba küldik.

A biopsziás technika nem nagy dolog egy tapasztalt szakember számára. Ha járóbeteg-járást terveznek, akkor a nőnek a vizsgált időpontban kell eljutnia a klinikára a kijelölt időpontban. A páciens nőgyógyászati ​​székben van, a hüvelybe helyezett speciális tükör a láthatóság javítása érdekében, a kolposzkópos szabályozás lehetséges.

Ha a vizsgálat fájdalmat okoz, akkor a méhnyakot helyi érzéstelenítővel le kell vágni, majd egy szikével, rádiókéssel, kongotóppal, elektromos vezetékkel, az érintett terület kivágásával azonnal be kell helyezni egy formalin tárolóedénybe, és a kórszövettani laboratóriumba kell küldeni.

Az általános anesztézia alatt végzett biopszia során egy aneszteziológus beszél az asszonnyal az eljárás előtt, és a szövetgyűjtés során a beteg alszik, és nem érez fájdalmat. A spinális érzéstelenítés során a beteg nem alszik, de nem érzi kellemetlen érzést a nyaki manipulációktól.

A kutatás anyagának vétele átlagosan fél óráig tart, általános érzéstelenítés esetén a műtét másfél óráig terjed. Ambuláns biopszia után a beteg azonnal elmehet haza, és anesztéziás vizsgálat alatt a betegségtől függően 10 napig marad a klinikán.

A legtöbb nő, akiknek van nyaki biopszia, aggódnak a tanulmány lehetséges fájdalma miatt. Az érzések a manipuláció típusától függenek: egy lyukasztás és egy rádióhullám biopszia esetén a nő nem fog fájni, egyes esetekben nincs szükség helyi érzéstelenítésre sem. A szike biopszia, a hurok, a lézertechnika elég fájdalmas, de a fájdalomcsillapítók és az érzéstelenítés segíti a túlélést.

A posztoperatív időszak és a lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben, a méhnyak biopsziája után, a nők jól érzik magukat, a fájdalomcsillapítást az analgetikumok enyhítik, és a munkaképesség nem zavart. A szövet kivételének módjától függetlenül, kivágása után változó intenzitású és időtartamú vérzés jelenik meg.

A biopszia kiválasztása nem túl bõséges, és több napig tart. A minimálisan invazív szövetmintázási módszerek esetében a következő 2-3 napot zavarják, míg a hurokbiopszia, az elektrokonizáció vagy a kés technikája meglehetősen kimondott vérzést eredményez a hét folyamán, majd a felszabadulás válik megkenve és további 2-3 hétig jelen lehet.

A biopszia után az orvosok határozottan javasolják a tamponok használatát, a duzzozást és a szexuális helyreállítást, amíg a vérzés teljesen megszűnik. Nem szabad kizárni a medence, a fürdők, a szaunák, a 3 kg-nál nagyobb súlyemelést a vizsgálat utáni 2 héttel vagy hosszabb ideig, ha a mentesítés nem állt meg.

A méhnyak biopsziáján átesett betegek panaszai között fájdalom lehet az alsó hasban és a nemi szervekben. Méhnyálkahártya-sérülésekkel járnak, és rendszerint gyorsan haladnak. Bizonyos esetekben a nőgyógyászok az eljárás után az első néhány napban tanácsot adnak fájdalomcsillapítók szedésére.

A méhnyak biopsziájára gyakorolt ​​negatív következmények nagyon ritkák, de nem zárható ki. Közülük a legvalószínűbbnek tartják a vérzést és a fertőzést, valamint a szikével, kongotómiával vagy elektromos árammal végzett reszekció után hosszú távú kismedencei deformitást.

A nőnek figyelmeztetnie kell a súlyos vérzés, a több mint 2-3 hétig tartó lerakódás, a láz, a zavaros és kellemetlen szagú elváltozás a genitális traktusról. Ezek a tünetek oka lehet sürgősen orvoshoz fordulni.

A nyaki biopsziás eredmények értelmezése

Gyakran a nõ számára a legsúlyosabb dolog nem maga a biopszia, hanem annak várakozási ideje, amely akár 10 vagy több napot is igénybe vehet. Általában a válasz 5-7 nap alatt készen áll, és a nő orvoshoz fordul. Jobb, ha nem foglalkozol amatőrrel, és nem próbálod önállóan végezni az eredmények értelmezését, mivel az ismeretlen kifejezések és azok helytelen értelmezése hibás következtetéseket von maga után.

A leggyakoribb folyamatok, amelyek a patológusok eredményei között szerepelnek a méhnyak biopsziáján:

  • Akut vagy krónikus cervicitis - a méhnyak gyulladása;
  • Pszeudo-erózió (endocervicosis) - egyszerű, mirigyes, papilláris, epidermized - a hengeres endocervicalis epitélium ectopiaja;
  • A rétegzett pikkelysömör vírusos koilocitózisa (MPE) - közvetve méhnyaki elváltozást jelez papillomavírussal;
  • A hámsejtek kis méretétől a súlyosig terjedő dendplázisa;
  • Lapos vagy genitális szemölcsök a papillomavírus aktivitásának eredménye;
  • Leukoplakia (keratinizáció) a méhnyak felületes hámos epitéliumában - megfigyelést igényel a malignitás veszélye miatt.

Az eredmények értelmezését a beavatkozó orvosnak kell elvégeznie, a beérkezett információk alapján a helyes kezelést írja elő. Gyulladásos változások esetén vírusos károsodást, pszeudo-eróziót, konzervatív vírusellenes, antibakteriális és gyulladásgátló terápiát jeleznek, és dinamikus megfigyelést biztosítanak a nő számára.

Sokkal komolyabb probléma a dysplasia - előtti eljárás, de még ilyen következtetés esetén is korai a pánik. A mérsékelt és mérsékelt dysplasia fokozatosan kezelhető konzervatív módon, ha a sérüléseket teljesen eltávolítják biopsziásan, más esetekben ismételt beavatkozással kivágják őket.

Súlyos dysplasia esetén az orvos javasolni fogja a kóros fókusz kivágását a rosszindulatú transzformáció, az aktív antivirális kezelés a HPV diagnosztizálásának megelőzése és a fertőzés helyreállítása érdekében.