loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A pajzsmirigy papilláris karcinóma

A pajzsmirigyet érintő betegségek típusai

A karcinóma egyfajta rosszindulatú daganat a szervezetben, amelyet epithelialis sejtek alkotnak. Minden szervezetben rosszindulatú folyamat alakulhat ki, és maga a daganatosság különböző formákban is kialakulhat. A pajzsmirigy papilláris karcinóma meglehetősen gyakori, ebben a szervben az esetek 80% -át az ilyen típusú rák részesedésére osztják fel.

A papilláris formát a teljes gyógyulás legkedvezőbb prognózisa különbözteti meg. A folyamat elsősorban egyetlen cisztás neoplazma formájában jelentkezik, ritka esetekben több növekedési centrum is létezhet. A papilláris pajzsmirigy karcinóma sajátossága, hogy lassan növekszik, meglehetősen alacsony áttétellel rendelkezik és jól kezelhető.

Leggyakrabban a 40-55 éves embereknél patológiát észlelnek, de a betegség gyakran előfordul a serdülőknél.

A daganat megjelenésének és fejlődésének okai

A modern orvoslás sajnos még nem ad egyértelmű következtetést arról, hogy mi vezethet a pajzsmirigy papilláris karcinóma kialakulásához. Az orvosok csak néhány legveszélyesebb tényezőt azonosítottak, amelyek zavart okozhatnak a szervek sejtjeinek létfontosságú aktivitásában:

  • genetikai hajlam a sejtmutazásra;
  • humán jódhiány;
  • környezetbarát barátságos körülmények között élnek;
  • alkoholfüggőség.

A klinikai kép és a patológia

A papilláris karcinóma kialakulását a pajzsmirigy területének megjelenése jelzi, amely egy csomópont vagy pecsét, amely fájdalommentes az érintésre. A daganat sűrű szerkezetű, és ha annak mérete több mint 1 cm, akkor könnyen meghatározható a tapintás. Ha a daganat csak néhány milliméteres méretű, akkor lehet, hogy nem lehet tapintható. A mély daganatos csomópontok tapintásával is nehéz észlelni, mivel egészséges mirigy szövetei vannak. A legtöbb esetben a kis daganatok (legfeljebb 1 cm-es méretűek) és a mély lokalizációjúak csak akkor jelennek meg, ha a metasztázis átjutott a közeli nyirokcsomókba.

A papilláris karcinóma korai szakaszban történő felderítésének nehézsége arra is támaszkodik, hogy a daganatos csomók nagyon mozgékonyak, könnyen elmozdíthatók, és nem befolyásolják a nyelést vagy beszélgetés közben. A daganat ellenállása megjelenése után a szomszédos szövetekbe nő. A metasztázisok hosszú ideig kapszulázzák. A nyirokcsomókat általában metasztázisok, vagy ritkábban a mirigy másik részének érintik, rendkívül ritka esetekben - a tüdőben, a csontokban és az emlőmirigyben.

A pecséteken túl ez a fajta karcinóma nem rendelkezik más jellegzetes jellemzőkkel. Kevés olyan megnyilvánulás van, amely jellemző lehet a szerv egyéb kórtörténeteire, de leggyakrabban jelenlétük a tumor helyétől és a folyamat színpadától függ. Ha a pecsét a gégeen lenyomódik, akkor kaphat:

  • rekedtség;
  • némi nyelési nehézség;
  • a torkában ragadt csomó érzése;
  • köhögés (nem kapcsolódik hideghez vagy allergiához);
  • légszomj;
  • fájdalom az érintett területen (ilyen típusú karcinóma, mint a hólyag lokalizációja esetében, a fájdalom a folyamat utolsó szakaszában jelenik meg);
  • esetleg a nyaki vénák duzzanata (nagy daganattal).

Citológiai kép a patológiáról

Megkülönböztető jellemzője a papilláris karcinóma citológiai képét. A tumorsejteket a következő jellemzők jellemzik:

  • a méret 1 mm és legfeljebb néhány centiméter átmérő lehet;
  • szabályszerűen a neoplazmáknak nincs burkolatuk, hanem vaskularis kötőszövet alapú ágakból állnak;
  • a daganat ágai kétféle hámot (hengeres, köbös) takarnak;
  • a magot egy specifikus anyaggal töltik ki - kromatin;
  • gyakran neoplazmában vannak testek a bazofil és a meszesített tömegből;
  • a papilláris neoplazma sejtek hormonálisan inaktívak;
  • a mitotikus megosztás ritkán fordul elő;
  • ilyen tumor sejtjei felszívják a radioaktív jódot (ebben különböznek a papilláris karcinóma folliculáris variánsaitól).

A betegség diagnózisának módszerei

Az elsődleges endokrinológus kóros neoplazmát tár fel az érintett terület tapintásával (ez akkor lehetséges, ha a daganat több, mint 1 cm), kis csomópontok csak az ultrahang során láthatók.
Konzultáció egy izraeli onkológusról

A végleges diagnózis csak a vénás vér hormonális analízisének és a tumorsejtek részecskék szövettani vizsgálatának eredményeit követően érkezik finom tűs aspirációs biopszia segítségével.

Milyen kezeléstípusok vannak?

A pajzsmirigy papilláris karcinóma szinte minden esetben műtétet terveznek. Az első szakaszokban a neoplazma műtéti kivágása az egészséges szövet szövetével vagy annak egy részleges eltávolításával lehetséges. Azonban az egész idő alatt az összes mirigy eltávolítása, valamint a közeli nyirokcsomók (ha metasztázisok érintettek). Az egész szervet el kell távolítani, még akkor is, ha többszörös patológiás fókusz található benne.

Leggyakrabban az érintett szervet teljesen el kell távolítani.

A kezelés második fázisa a radioaktív jódot használó eljárások. Ez a fajta terápia szükséges a rosszindulatú daganat, a nyirokrendszer metasztázisának és a daganatos szövetek részecskéinek mikroszkopikus fókuszainak kiküszöbölésére.

A leírt fő kezelés két szakaszát követően a betegek rehabilitációs programot kapnak. Ez szükségszerűen tartalmaz hormonpótló terápiát a tiroxin adagolásán alapulva (ez a pajzsmirigy biológiailag aktív részeinek szintetikus analógja).

A pajzsmirigy papilláris karcinóma (valamint a g2 urotheliális karcinóma vagy rosszindulatú más lokalizációs folyamatok) kezelése után különleges táplálék szükséges a test megerősítésére.

Az élet a betegség után: előrejelzések, túlélés

A pajzsmirigy megkülönböztetett papilláris karcinóma kedvező prognózis, a rosszindulatú daganat nagyon lassan növekszik, így a betegek elég hosszú ideig járnak patológiával, miközben fenntartják a teljesítményt. Az ilyen típusú rosszindulatú folyamatok nagyon alacsony metasztázisúak, és a közeli nyirokcsomók metasztázisának átadásával a betegség jól kezelhető. Jellemző továbbá, hogy a csontszövet vagy tüdő metasztázisai csírázása során a prognózis nagyon gyakran kedvező, mivel a hatékony terápia lehetővé teszi a stabil remisszió vagy komplett gyógyulást.

Átlagosan a pajzsmirigy papilláris karcinóma kezelésének túlélése:

  • az esetek 96% -ában - több mint 5 év;
  • az esetek 86% -ában - legalább 10 évig.

Sok szempontból számos fontos tényező befolyásolja a kezelés hatékonyságát és a további gyógyulást:

  • a test általános állapota;
  • a beteg kora;
  • az egészséges életmód fenntartása (különösen a dohányzás megállítása);
  • az orvos ajánlásainak szigorú betartása az éves felmérések részeként.

Évente megelõzõ vizsgálatok bizonyítják, hogy minden betegnek, akik pajzsmirigy rákon esnek át, a betegség megismétlõdésének megelõzése érdekében. A felmérés szerint:

A pajzsmirigy papilláris karcinóma

A pajzsmirigy papilláris karcinóma onkológiai betegség. Gyakran előfordul (megközelítőleg a pajzsmirigy-onkológiai megbetegedések 75% -a). Leggyakrabban a karcinóma az 50 évesnél idősebb embereket érinti. Ez a betegség kedvező prognózisa a túlélésnek, és jól reagál a kezelésre.

Karcinóma jellemzői

A pajzsmirigy karcinóma gyakrabban fordul elő, mint más rákos megbetegedések. A rosszindulatú daganat az egészséges szövetekben megjelenik, és először nagyméretű, szabálytalan alakú cisztának tekinti. Az emberek mintegy 78% -a képes teljesen felszámolni a betegséget a speciális terápiás terápia segítségével.

A CARCINOMA DIFFERENCIA A THROID GLAND RÁKÁNAK. A papilláris karcinóma, ellentétben a pajzsmirigyrákkal, nagyon lassan fejlődik ki. Leggyakrabban, amikor a metasztázisok a nyirokcsomókat érintik.

A legtöbb esetben a páciens csak egy csomóponttal diagnosztizálható, ritkán, ha többet alakítanak ki. A betegség elsősorban a 30 és 45 év közötti nőket érinti, míg a kezelés utáni túlélés körülbelül 92%.

A betegség okai

Jelenleg az orvosok nem tanulmányozták teljes mértékben a betegséget, de azt sugallják, hogy a karcinóma megjelenése közvetlenül függ a sejtek mutációjától. Milyen okok miatt ez nem teljesen ismert.

A tumorok és tumorok kialakulása a sejtek mutációja után kezdődik. Ez azért történik, mert ezek a sejtek növekedni és növekedni kezdenek, ami végül karcinóma kialakulásához vezet.

A tudósok és az orvosok a betegség számos lehetséges okát rámutatják:

  • a jód éhínség a szervezetben (jódhiány);
  • ionos sugárzás;
  • szennyezett környezet;
  • alkoholhasználat és dohányzás;
  • a pajzsmirigy és a hormonális egyensúlyhiány zavara;
  • a veleszületett természet kóros rendellenességei;
  • gyenge immunitás, gyakori károsodás a szervezetben fertőzések és baktériumok által.

A betegség tünetei

A papilláris karcinóma lassú fejlődést mutat, ezért a korai stádiumban szinte lehetetlen kimutatni. Ha ez megtörténhet, akkor csak a felmérések során. Ha egy személy megjelenik, semmi sem zavarja a személyt (úgy érzi, mint a szokásos), de amikor egy daganat megjelenik, és elkezd nőni, a tünetek fájdalmas érzések formájában jelenik meg a helyén. Néha az oktatás önállóan érezhető.

A betegség megjelenését és fejlődését a következő jellemzők határozhatják meg:

  • a nyirokcsomók bővülnek;
  • fájdalom a pajzsmirigy területén;
  • a nyelés során az idegen tárgy nyakában való jelenlétének érzését;
  • rekedt hangot;
  • a légzés nehézkes lehet;
  • amikor az oldalán fekszik, és a nyakát megnyomja, kellemetlen érzés fog érezni.

Egyéb karcinóma

A papilláris karcinóma mellett az orvosok számos más típusú pajzsmirigy adenokarcinómát különböztetnek meg.

MEDDULLAR CARCINOMA. Ez a fajta betegség véletlenszerűen vagy örökletes tényező hatására jelentkezik, amit pajzsmirigybetegség és sugárterhelés is okozhat. Ez a forma a rák összes számának körülbelül 7-12% -át teszi ki.

Ez egy egyfókuszú forma, amely a pajzsmirigy bármelyik részén előfordulhat. Olyan tünetekkel lehet felismerni, mint a hang rekedtségének, a nyak növekedésének, a szék eltörésének, a zaj és a fájdalmas légzés. A metasztázisok túlnyúlnak a mirigy határain és befolyásolják a szöveteket, szerveket és a nyirokcsomókat. Lehetőség van a betegség diagnosztizására tesztek (vér, vizelet) és ultrahang-, CT- és MRI-vizsgálatok segítségével. Szükség van egy biopsziára is. A kezelés általában műtéti úton történik (az érintett rész vagy az egész mirigy eltávolítása), a műtét után a sugárzás és a kemoterápia segítségével, a rákos sejtek elpusztítása céljából.

FOLLIKULÁRIS CARCINOMA. Számos ok miatt fordulhat elő: sugárzás, örökletes hajlam (nagyon ritka), jóindulatú daganatok, veszélyes termelés, gyakori terhelések és rossz szokások. A leggyakoribb okok a jódhiány és a gyenge immunrendszer.

A betegség tumor formában nyilvánul meg, amely folliculusokat (így a nevét) tartalmaz. A betegség 4 szakaszra oszlik, amelyben a daganat nő és károsítja a szomszédos szöveteket. A következő tünetek felismerhetők: a nyirokcsomók növekedése, a hangváltozás, a torok idegen tárgyának érzése, hipertireózis, apátia, letargia és fáradtság jelentkezik. A diagnosztikát ultrahang, CT és röntgensugaras orvosok végzik, teszteket és biopsziát is el kell végezni. A kezelés csak akkor működik, és azt követően vegyszerekkel kezelik őket.

ANAPLASTIC CARCINOMA. Ezt az űrlapot is különbözõ daganatoknak nevezik. Az anaplasztikus karcinóma ritkábban alakul ki, mint más formák, és a legsúlyosabb daganatos típusnak tekinthető. Ez csak az esetek 2% -ában fordul elő. A pajzsmirigyben található A típusú sejtekből alakul ki, amelyek átalakulnak. Ez a forma gyorsan fejlődik és fertőződik a szomszédos szövetekkel és szervekkel.

A gyakori feszültségek, a szennyezett környezet, a sugárterhelés és a rossz szokások megzavarhatják megjelenését és fejlődését. A rekedtség megjelenésével, a nyak és a nyirokcsomók megjelenésével, a nehéz lenyeléssel és a gyakori légszomjú megjelenésével felismerheti. A diagnózist orvosok végzik ultrahanggal és CT-vel. Vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és biopsziák is segítenek ebben. A kezelést sebészeti úton végzik a sugárzás és a kemoterápia későbbi felhasználásával.

A betegség szakaszai

A szakaszok száma a betegség korától függ.

A FEJLESZTÉSI IDŐ 40 ÉVÉBEN:

  • 1. fázisú karcinóma. Ekkor a daganat bármilyen méretű lehet. A ráksejtek károsítják a közeli szöveteket és a nyirokcsomókat. A metasztázisok még nem kezdték meg a szerveket megfertőzni. Nincsenek a betegség tünetei, de ritkán előfordulhat, hogy az érintett területen kisebb a fájdalom és a rekedtség;
  • 2. fázisú karcinóma. A sejtek elszaporodása folytatódik, az általuk lefedett terület növekszik. A metasztázisok megtámadják a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket, szöveteket és csontokat. A betegség egyértelműen kimondott tünetei vannak, amellyel észreveheti. A túlélés prognózisa a megfelelő kezeléssel kedvező.

FEJLESZTÉS ÖNKÉNT 40 ÉV UTÁN:

  • 1. stádiumú betegség. A daganat nem haladja meg a két centimétert. A papilláris rák nem befolyásolja a szomszédos szerveket és szöveteket. A tünetek nem figyelhetők meg, vagy nem mutatnak ki;
  • 2. fázisú betegség. A daganat mérete nő, de nem terjed túl a pajzsmirigyben. Nincs metasztázis. A tünetek gyengék, még mindig nehéz észrevenni;
  • 3. fázisú betegség. A daganat több mint négy centiméter. A szövetséghez közel álló szövetek, szervek és csontok károsodása megkezdődik. A túlélés prognózisa a megfelelő kezeléssel kedvező.

Általános kép a betegségről

A mutáns sejtek kialakulása a betegség kezdete. A jövőben papilláris karcinóma, follikuláris és medulláris daganat alakulhat ki. Leggyakrabban az első lehetőség jelenik meg, de néha a pajzsmirigy adenocarcinoma alakul ki.

Ha idővel a mérete nem nőtt jelentősen, akkor ez azt jelenti, hogy a betegségnek rejtett formája van. Ez a fajta nem okoz sok veszélyt a metasztázis terjedése során sem, és kedvező prognózisa van a kezelés utáni túlélésnek. Az oktatás mozoghat a mirigyen (pajzsmirigy), vagy eltérhet az étellel és a vízzel történő lenyelés esetén. Ez csak a szomszédos szövetek elváltozásáig, majd rögzítve van.

A metasztázisok ritkán károsítják a szerveket (csak a nyirokcsomók), de ez már a karcinóma utolsó szakaszában történik. Alapvetően nem jelennek meg. A legtöbb esetben csak a pajzsmirigy egyik oldala érintett.

Mutáns sejtek jellemzői

Ezek a betegség fő okozói, és a tumorok és a ciszták kialakulásának alapját képezik.

Az orvosok az alábbi kritériumok alapján azonosítják őket:

  • átmérőjük néhány milliméterről néhány centiméterre változik;
  • néha előfordulhat mitózis;
  • a központban lehet kalcium vagy heg;
  • a daganat nem kapszulázott;
  • A sejtekben nincs hormonális aktivitás.

A mutáló sejtek különböző típusú tumorokat hozhatnak létre: anaplastic carcinoma, follicularis, medullary, papillary.

Betegszűrés

Először is, miután a karcinómás tünetekkel rendelkező szakemberekre hivatkoztak, a nyaki tapintást és (különösen a pajzsmirigy területét) elvégezték. Szintén vizsgáltak és nyirokcsomókat. Ha egy orvos gyanított egy tumort a tapintás alatt, elküldi a betegnek a vizsgálatot. Ultrahang (ultrahang) és röntgensugárzással történik. Így pontosan meghatározzák a tumorok jelenlétét, valamint szerkezetüket, méretüket és sűrűségüket.

A vizsgálat során a citológiai kép meghatározása a fő feladat. Ehhez egy vékony tűvel egy aspirációs biopsziát használnak. Az eljárást ultrahangos készülékkel szabályozzuk. A metasztázisokat a radiográfia során határozzák meg.

Karcinóma kezelés

A betegség terápiáját csak műtéti úton végezzük (tiroidectomia). A megvalósításnak két lehetősége van. Ez a részleges vagy teljes tiroidectomia. A radioaktív jódot a terápia után is felhasználják, lehetővé teszi a ráksejtek teljesen elpusztítását és a betegség megismétlődésének megakadályozását.

A tiroidectomia részleges. Ezt a kezelést csak kis méretű (legfeljebb 1,5 cm) malignus tumorokban alkalmazzák, és csak akkor, ha a pajzsmirigy egyik oldalán helyezkedik el. Amikor végrehajtják, az érintett területet eltávolítják, míg az egészséges részt nem érinti.

Maga a művelet nem haladja meg a 2-2,5 órát. A kezelés befejezése után a páciensnek nincs kockázata a hypothyreosis kialakulásának, mivel a mirigy egészséges része továbbra is működik. Ritka esetekben, ha az egészséges részt lecsökkentik, az ember hormonterápiát ír elő.

A tiroidectomia teljes vagy teljes. Ezt a módszert nagyméretű (1,5 cm-nél nagyobb) daganatokban alkalmazzák. A műtét során a pajzsmirigy teljesen eltávolodik az isthmussal együtt. Néha szükség van a nyirokcsomók eltávolítására is. Ez csak akkor történik, ha kibővítették és metasztatizálták. Ez kb. 4-4,5 óra. Teljesítésének befejezése után a páciens folyamatos gyógyszerfelvételt ír elő mesterséges hormonszint fenntartására a testben.

Radioaktív jódterápia. Ezt a kezelést csak a műtét után használják a betegség bármely szakaszában. Segítségével elpusztulnak a testben maradt rákos sejtek, amelyek a testben mozoghatnak a vérrel és a rák kialakulását okozzák egy másik helyen.

Ezenkívül a jód elpusztítja a mirigyeit és a fertőzött szöveteket és a nyirokcsomókat túlnyúló áttéteket. Néha a rákos sejtek maradhatnak a pajzsmirigyben részleges thyrectomia után. A kezelés után a betegek kedvező prognózisa a túlélésnek.

Rehabilitáció és szövődmények

A kezelés után a helyreállítás gyors. Azok a személyek, akik ezt a műveletet végezték, nem érzik kellemetlen érzést és kényelmetlenséget. Visszatér a szokásos életmódhoz, miután elhagyta a kórházat.

Sok embernek, akik csak kezelés alatt állnak, úgy tűnik, hogy ezután nem lesz képes enni és inni a szokásos módon. Ez egy téveszme, hiszen a bemetszés nem gátolja a lenyelés funkcióját.

Terápia után a tengerbe való utazás és a fürdés 13 hónapig tartó utazása ellenjavallt, de a szolárium látogatása teljesen tilos.

Komplikáció. Néha a terápia után szövődmények léphetnek fel. A hangért felelős ideg lehetséges megsértése.
Egy rekedt hang jelenhet meg, eltűnik egy idő után, és ritka esetekben örökre megváltozhat.


Néha a mellékpajzsmirigyek sérültek. Ezek a mirigy hátsó oldalán helyezkednek el, ezért a művelet során felakaszthatók. Szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő, még a kevés tapasztalattal rendelkező sebészek között is. Ha azonban károsodás következett be, akkor a szervezet kalcium- és foszforcsere során hibát észlel. Ha ez a hipoparathyreosis.
A túlélési prognózis a legtöbb esetben kedvező, még komplikációk esetén is.

Prognózis és megelőzés

A kezelés után a betegség kedvező prognózisa a túlélésnek. Még a metasztázisok nyirokcsomóinak vereségével is, az ember életének hosszú ideje tart. A statisztikák szerint a műtét után egy személy több mint 25 éve élhet.

az esetek 70% -ában, több mint 15 év alatt

83% és több mint 7 év

az esetek 96% -ában. Ezeknek a számoknak megfelelően észrevehető, hogy a túlélési prognózis nagyon magas, még akkor is, ha a pajzsmirigy közelében elhelyezkedő szövetek érintettek.

A betegség megjelenése több egyszerű módszerrel elkerülhető:

  • egész életmódot kell vezetnie;
  • jó és kiegyensúlyozott;
  • rendszeresen keresse fel az orvost;
  • időben kezelje a fertőzések és baktériumok által okozott betegségeket;
  • pihenni a tengeren;
  • monitorozza a jód szintjét a szervezetben.

Ha követed ezeket a szabályokat, akkor a betegség kockázatát minimálisra csökkenti.

Kezelési áttekintések

A halasztott terápia számos pozitív véleménye szerint nagyon hatásos lehet.

A tünetek megjelenése után szakembert kell konzultálni a diagnózis tisztázása érdekében. Mivel a betegség jelei hasonlítanak a tüsző, a medulláris és az anaplasztikus daganathoz. Az orvos a szükséges vizsgálatok elvégzése után meg fogja találni az oktatás típusát.

Hogyan éljünk a pajzsmirigy papilláris karcinómájával?

A pajzsmirigyrák a második helyen szerepel a rosszindulatú daganatok minden típusában. Az a tény, hogy a mirigyes szövetek a leginkább érzékenyek az atípusos sejtek növekedésére. Gyakran előfordul, hogy az orvosok "békeszerető rákkal" szembesülnek. Az ún. Papilláris karcinóma a pajzsmirigyben, mert nagyon ritkán áttétes. Sajnos ennek a tulajdonságnak a jelenléte nem utal a betegség kedvező kimenetelére.

vonás

A pajzsmirigy karcinóma malignus daganatnak nevezhető egy olyan szervben, amely folliculáris vagy C-sejtekből fejlődik ki. Bizonyos sejtek mutációja a betegség típusát jelenti. A besorolás a következő:

  • a pajzsmirigy anaplasztikus karcinóma;
  • a pajzsmirigy medulláris karcinóma;
  • follikuláris rák;
  • papilláris rák.

A legagresszívabb formát medulláris ráknak tekintik, mivel korai stádiumban nem diagnosztizálható. Az esetek 85% -ában papilláris pajzsmirigy rákot diagnosztizáltak betegekben. Ez a rosszindulatú daganat jól gyógyítható és 90% -os túlélést biztosít. A daganat kapszulázott, hasonlít a ciszta alakjához papilláris kiemelkedésekkel. Nagyon differenciáltnak minősül, ezért lassan növekszik, reményt adva a kezelés jó eredményére.

Különleges helyet foglal el a pajzsmirigy mikro-karcinóma, melyet kis méret (legfeljebb 1 cm) és metasztázis jellemez a nyirokrendszerben. A gyermekek ilyen típusú daganata agresszívabb, mint a felnőtteknél. A túlélés a betegség színpadától és a metasztázis terjedésének mértékétől függ.

okok

A pajzsmirigy daganatok kialakulásának legfontosabb oka örökletes hajlam. A terhelt genetikai anyagokkal rendelkező betegeknél a betegség kétszer gyakrabban fordul elő, még akkor is, ha a szakemberek ajánlásait betartják. A gének felbomlását az anya rossz szokásai terhesség, az első trimeszterben előforduló vírusos betegségek, rejtett nemi fertőzések okozhatják. A pajzsmirigyrák egyéb okai kevéssé ismertek és nem pontosan bizonyítottak.

A szakértők azonosítják az alábbi tényezőket, amelyek a pajzsmirigyrák előfordulását az emberi szervezetben előidézhetik:

  • környezetszennyezés;
  • krónikus jódhiány az élelmiszerben;
  • Röntgen- és radioaktív sugárzás;
  • női genitális betegségek (különösen hormonális);
  • foglalkozási veszélyek (nehézfémekkel való munka);
  • krónikus stressz;
  • sugárkezelés a fej és a nyak területén.

Rák is előfordulhat a pajzsmirigy más rendellenességeinek hátterében, például multinoduláris golyva vagy jóindulatú csomók esetén.

tünetek

A papilláris karcinóma fejlődésének kezdetén igen nehéz, mert tünetmentes tanfolyam jellemzi. A pajzsmirigyrák első jelei a következők:

  • duzzadt nyirokcsomók a nyakon;
  • karcolás vagy csiklandozás torokfájás;
  • a légszomj érzése éjszaka;
  • rekedtség;
  • érzés a "nyak" a torokban;
  • száraz köhögés.

Follicularis rákot a késői stádiumokban a légutak és a nyelőcső elzáródása, a lenyelés és a hemoptysis okozta fájdalom jellemzi. A közeli szervekben a daganat csírázása és távoli metasztázisok kialakulása esetén romlik a betegek általános állapota. Jön a gyors fáradtság, a hangulat instabilitása, apátia, étvágytalanság és testtömeg csökkenés, a bőr elhalványulása, vérszegénység.

A mirigy vizsgálata során fájdalmas rákos elváltozás (csomók) jelenlétét rögzítik. A nyak duzzanata és a megnövekedett érfali háló.

diagnosztika

A pajzsmirigyrák kockázata a serdülők és felnőttek 40-50 évesek. Évente egyszer ajánlott ultrahang diagnosztikát végezni. A felnőttek ezenkívül vérmintát is végeznek a tumor markerekre. A rák kialakulása 60-80 éves korban meglehetősen ritka, ezért ezek a betegek csak panaszok esetén diagnosztizáltak.

A vizsgálat a pajzsmirigy endokrinológusának vizsgálatával kezdődik, és tapintása megtörténik. Miután számos diagnosztikai vizsgálatot kapott, például:

  • vérvizsgálat a tireoglobulinra, a BRAF génre, pajzsmirigy-ellenes antitestekre, tumor markerekre;
  • ultrahang;
  • finom tűszívó aspirációs biopszia;
  • radioaktív jóddal végzett beolvasás;
  • MRI vagy CT vizsgálat.

Ha gyermeket gyanít a pajzsmirigyben a gyermekeknél, akkor gyermekorvosnak, onkológusnak és otolaryngológusnak is meg kell vizsgálni.

A diagnózis megerősítése a citogram eredményei alapján történik. Különös a pajzsmirigy papilláris karcinóma citológiai képzete - óriási multinukleáris sejtek és intranukleáris pszeudovakukák (a cella sejtjeiben töltött sejtek középpontja).

kezelés

A betegség kedvező kimeneteléhez egy feltétel szükséges - a daganat felismerése a rosszindulatú folyamat első vagy második szakaszában A kezelés kiválasztása a tumor méretétől, növekedési sebességétől és a beteg általános állapotától függ. A klasszikus terápia a következő módszereket tartalmazza:

  • tiroidectomia (a mirigy teljes eltávolítása műtéttel);
  • hemithyroidectomia (részleges szervek megőrzése);
  • radiojód terápia;
  • szuppresszív TSH-terápia;
  • kémiai terápia.

Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy adenokarcinóma besugárzása (ionizáló sugárzás kezelés) hatástalan, mivel a mirigyejtők érzéketlenek rá.

A legkedvezőbb kezelési módszer a műtét, amelyben a pajzsmirigy érintett része meggyógyítja és visszaállítja az egészséges szövetek vérkeringését. A szerv teljes eltávolítása kedvező eredménnyel jár, de további problémákat okoz - a hormonok pótlására az egész életen át szükség van.

A műtét után a betegeknek folyékony, enyhén meleg ételt kell venniük. A tápláléknak magas kalóriatartalmúnak kell lennie, D-vitaminnal és kalciummal dúsítva. A fűszeres ételeket, a túl sós ételeket és az alkoholt ki kell zárni az étrendből. Az emésztőrendszer gyógyszerek szedése után történő javítása érdekében nagyszámú probiotikus termék (kefir, élő joghurt, savanyú tej) használata javasolt.

Papilláris pajzsmirigy karcinóma esetén az esetek 95-100% -ában a műtét utáni prognózis létfontosságú. Az ötéves túlélést a tumorfolyam harmadik szakaszában is feljegyezzük. Általában ezzel a betegséggel az emberek olyan sok éven át élnek, amilyen a szervezet képes ellenállni, és hormonális rendellenességekkel küzd.

Papilláris pajzsmirigy rák citogramja

A pajzsmirigy szövetek citológiai vizsgálata viszonylag fiatal és nagyon informatív diagnosztikai módszer.

A citológia a diagnózis megfogalmazására és tisztázására szolgál, valamint a beteg gyógyulásának előrehaladásának nyomon követésére.

A pajzsmirigy biopsziáját és citológiáját minden olyan nagy egészségügyi központban alkalmazzák, amelyeknek saját technikai alapjuk van.

A növekvő előfordulási arány csalódást okozó tendenciájának köszönhetően minden betegnek meg kell tanulnia ezeket a vizsgálatokat annak érdekében, hogy szükség esetén felhasználhassa azokat.

A citológiai kutatások lényege a pajzsmirigy szöveti sejtszerkezetének vizsgálata.

A biopszia fő jelzései a különböző formák és lokalizációk pajzsmirigy csomópontjai.

Mivel ezeknek a feltételeknek a kifejlődése különböző okokból indukálható, a citológiai kép is változik.

A kezelés, amely először észrevehető javulást eredményez az egészség terén, feltétlenül azon betegség kóroktana és patogenezise helyes értelmezésén kell alapulnia, amelyből a beteg szenvedett.

Az analízis specifikus mutatói lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan meghatározzuk a patológia jellegét, és az endokrinológus számára a legfontosabb információkat szolgáltassuk.

A leginkább informatív biopszia ultrahangos irányítás alatt áll, de egy egyszerű tapintást alkalmazó eljárás is lehetséges.

A vizsgálathoz használt mintavételi anyagot vékony, tűs finom tűs aspirációs biopsziával (TAB) végezzük.

Ennek a mintavételi eljárásnak az előnyei:

  • alacsony a trauma az eljárás során;
  • a vizsgálat során a mintákban lévő vér mennyiségének jelentős csökkenése;
  • nagy pontosság a szövetgyűjtésben.

Sok beteg érdekli, mennyi ideig tart a szövetbevitel viselkedése.

A legtöbb esetben egy tapasztalt orvos csak néhány másodpercet igényel a manipuláció végrehajtásához.

A vékony tű bevezetése a nyakszövetbe gyakorlatilag nem érezhető, ezért az eljárás nem igényel további érzéstelenítést.

Néhány orvosi rendelő a helyi érzéstelenítésben részesíti a betegeket, de a kockázat-végeredmény nem utal arra, hogy az anesztézia a biopszia során indokolt.

A szövettani biopszia esetében a páciensnek le kell feküdnie egy kanapéra vagy egy állítható magasságú kezelőasztalra, és a nyak teljes kiterjesztése érdekében egy speciális párnát vagy párnát helyeznek a fej alá.

A bőrt bőr fertőtlenítővel kezelik, és a sebészeti területet steril törlőkendővel határolják.

Ezután a szövetet magába veszik, és a keneteket felkészítik a vizsgálatra.

Az eljárásra nincs felkészülés. A TAB kezdetétől mindössze 15-40 perc múlva haza lehet menni.

A citológiai vizsgálat befejezését csak megfelelő tapasztalattal rendelkező citológus végezheti.

A pajzsmirigy szöveteinek vizsgálata saját kritériumokkal rendelkezik, amelyek különböznek a hasonló szervek szöveteinek vizsgálata során mutatott hasonló indikátoroktól, így a pajzsmirigy-citológia kérdéskörének tapasztalata.

A citológiai adatoktól függően a 2010-es Bethesda System Reporting Pyrexis Cytopathology (BSRTS) szerint történik.

A jóváhagyott kritériumok szerint a citológia dekódolása a következő:

  1. A biopszia során nyert anyag nem alkalmas a vizsgálatra, vagy nem elégséges mennyiségben.
  2. A pajzsmirigy szövetében a csomók jóindulatúak.
  3. A pajzsmirigy sejtjeiben az atipikus vagy follicularis változások vannak a tisztázatlan genezisben.
  4. A pajzsmirigyhormonok szintéziséért felelős folliculáris sejtek biopsziájának tanulmányozása során tumorfolyamatokat észleltek.
  5. A szövetek citológiája lehetővé teszi a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának gyanúját, de az eredmény nem pontos.
  6. A pajzsmirigy tumor neoplazma rosszindulatú.

Abban az esetben, ha az anyagvizsgálatnak lehetősége van alaposan tanulmányozni a biopsziát, a citolog a diagnózist a betegségek nemzetközi osztályozásával összhangban diagnosztizálhatja.

A pajzsmirigy finom tűs aspirációja lehetővé teszi nemcsak a ciszta diagnosztizálását, hanem annak megjelenését is.

Az egyszerű ciszták sárgásbarna tartalmúak, a patológia gyulladásos természetét a fehérvérsejtek magas szintű fehérje biopsziájában mutatták ki.

A veleszületett cisztákat átlátható tartalom jellemzi.

A biopszia az egyszeri és a többszörös ciszták esetében nem csak diagnosztikai, hanem terápiás intézkedés.

A szövetek aspiraciója ebben az esetben a patológia fókuszának eltávolítása.

A citotoxikus Hashimoto thyreoiditis citológiai képe

A pajzsmirigy szövetek krónikus autoimmun gyulladását hívják Hashimoto thyreoiditisnek.

Gyakran előfordul, hogy ezt a patológiát a csomók megjelenésével kíséri, amelyhez citológiai vizsgálatot végeznek.

A biopszia vizsgálata során a citológus gyorsan meghatározza a betegség gyulladásos természetét.

A Hashimoto thyreoiditis citológiai képe:

  • fibrotikus változások a szövetekben;
  • a szövetek parenchyma atrófiája;
  • limfocita sejt infiltráció;
  • acinus sejtek eozinofil változásokkal.

A Hashimoto orvos, aki először felfedezte a pajzsmirigy szöveti változásait, arra a következtetésre jutott, hogy a betegség nem jódhiányos.

A citológia specifikus változásai lehetővé tették, hogy ezt az állapotot önálló, független betegségként osztályozzák.

A betegség nagy érdeklődést keltett az orvosi közösségben, és egyszerre több nevet kapott:

  • a pajzsmirigy limfóma;
  • autoimmun thyroiditis;
  • lymphocytás thyreoiditis;
  • Hashimoto-betegség.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek gyakran összetévesztik és nem értik az orvos véleményét.

Nincs semmi bonyolult, mind a 4 név ugyanazt a patológiai folyamatot jelöli, amely segít a citológia feltárásában.

Fontos megjegyezni, hogy a citológiai vizsgálatot ki kell egészíteni a vérbiokémia elemzésével.

A Hashimoto thyreoiditis klinikai megnyilvánulása a patológiás folyamat színétől és súlyosságától függően hasonló lehet a hypothyreosis vagy a thyrotoxicosis által okozott károsodott pajzsmirigy-szekrécióhoz.

Az esetek 86% -ában a thyroxin fokozott termelésének hátterében Hashimoto thyroiditis fordul elő - ez pedig biokémia.

A pajzsmirigyben az immunrendszer "támadása" a mirigy folliculáris szövetének elpusztításához vezet, a tiroxin a sérült sejtektől azonnal belép a véráramba, és mérgező hatást fejt ki.

A citológia segít megnézni ezt a folyamatot.

A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek az autoimmun reakció súlyosbodása során romlottak.

Az autoimmun folyamatok elkerülhetetlenül csökkentik a pajzsmirigy funkcionális aktivitását, és fokozatosan csökken a triiodotironin és a tiroxin, a mirigy fő hormonjainak kiválasztása.

Ritka esetekben a hipotireózis a Hashimoto thyreoiditis fő tünete.

A biokémiai és cytológiai vizsgálatok bármely sorrendben elvégezhetők, a legfontosabb az, hogy az orvosnak teljes és megbízható képet kell kapnia a klinikai képről.

Amikor a pajzsmirigy csomópontjai jóindulatúak, a citológiai kép nem különbözik a normál értékektől.

A citológus kijelentése tartalmazhatja a "kolloid" kifejezést, és sok beteg reagál erre a szóra a félelem és az értetlenség miatt.

ez nem végzetes, hanem éppen ellenkezőleg, jóindulatú.

Kolloid csomóponttal a follikulus szövet szerkezetét nem zavarják.

A kolloid csomó kialakulása olyan esetekben fordul elő, amikor a test egyes részeinek javított üzemmódban kell működniük.

Ennek eredményeképpen a mirigy, a mirigy szerkezeti egysége növekszik, és adenoma alakul át.

A csomóképzés jóindulatú jellege fenyegetést jelent a páciens egészségére és életére, így nem szabad teljesen lazítani.

Az endokrinológus megközelítőleg becsülheti a rosszindulatú képesség valószínűségét, amelyben a kolloid csomó rákos daganathoz alakulhat.

Bizonyos esetekben a biopszia vizsgálata során az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy a kolloid csomó fokozatosan cisztává alakul.

Ez azt jelenti, hogy folyadékkal töltött üreg jelenik meg egy sűrű gömb alakú formában.

Az orvosi gyakorlatban ezt a betegséget cisztadenoma-nak hívják.

Mint a ciszta biopszia esetében, a finom tűs aspiráció a neoplazma kezelésére szolgál.

A pajzsmirigy papilláris karcinóma citológiai képét

A szöveti biopszia vizsgálata során a citológus elsősorban az onkológiára jellemző pajzsmirigy szerkezeti változásaira hívja fel a figyelmet.

A citológiai vizsgálat lehetővé teszi nemcsak a diagnózis felállítását, hanem a rák típusának meghatározását is, ami fontos a taktika építéséhez.

A pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa papilláris. Ez a patológia a mirigy rosszindulatú betegségeinek 80-90% -ánál fordul elő.

A diagnózis a következő citológiai kép azonosításán alapul:

  • lapos sejt metaplasia;
  • a sejtek különböző patológiai struktúráinak kialakulása;
  • a sejtes polimorfizmus gyenge;
  • a kolloid viszkozitása következetes;
  • A magok kerek, többmagos sejtek.

A pajzsmirigyrák egy másik fajtája a follikuláris rák, amely az esetek 15% -ában fordul elő.

A biopszia ezen az oldalon az orvos meghatározza a következő kritériumokat:

  • kolloid hiánya;
  • a magméret növekedése;
  • nukleusz kerek vagy ovális;
  • átfedő cellák egymáson.

Néhány beteg medulláris rákos is.

A pajzsmirigy medulláris karcinóma diagnózisa a következő citológiai kritériumok azonosításán alapul:

  • szétszórt sejthelyzet;
  • poligonális sejtek;
  • a különböző súlyosságú polimorfizmus;
  • több sejtmag is lehet a sejtekben egyszerre;
  • sejtek kalcitont termelnek.

Ritka esetekben a biopszia eredményei szerint a betegeknél anaplasztikus rákot diagnosztizálnak, amelyet az ellenőrizetlen sejtnövekedés jellemez.

Egy másik rendkívül ritka fajta rosszindulatú daganatos betegség az elszigetelt rák.

A follikuláris hámból képződik, ezért a citológiai vizsgálatokban az orvosok a biopsziában olyan sejteket találnak, amelyek szerkezetükhöz hasonlóak a tüszőkhöz képest, de különböző alakúak és méretűek.

A rák minden típusában a citológiai kutatás segít először felismerni a malignitást, követni a szerv sejtstruktúrájának változásait, és megerősíteni a helyreállítást.

A TAB-ot gyakran nem használják, csak akkor, ha sürgősen látni kell a sejtek sejtszerkezetét saját szemünkkel.

A citológiai vizsgálat lehetővé teszi a patológiás változások természetének meghatározását 95% -os pontossággal.

A szövetbiopszia vizsgálata lehetővé teszi a csomó természetének meghatározását a diagnózis korai szakaszában, és kiválasztja a gyógyszeres kezelést.

A vizsgálat lefolytatásának megtagadása esetén az intuitív kezelést az intravénásan kezeli, ami azt jelenti, hogy a beteg jelentősen növeli a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A videó megmutatja, hogyan végzik el a biopsziát, hogyan értelmezi az orvos az eredményeket, hogyan történik a művelet döntése:

Helló, 44 éves vagyok.

Könyörgöm, kommentáld a diagnózist... Sokkban és depresszióban vagyok... Mindezt véletlenül és váratlanul fedezték fel.

Újra nyomtatom az orvos következtetését:

EO4 diagnosztizálásával elküldve.

Az ellenőrzés idején a panaszok nem jelennek meg.

Az ultrahangvizsgálat egy csomó golyót mutatott.

Megvizsgálásakor a pajzsmirigy nem bővül, a csomópont nem tapintható.

Az Exophthalmos nem, a bőr hyperhidrosisa nem.

-Ultrahang: a pajzsmirigy bal oldali lobogójába egy 0,65x0,67 cm-es, fuzzy kontúrú kalicifikációjú hypoechoic csomó látható, a jobb oldali lebenyében két inhomogén hipoekóikus, 0,9x0,51 cm-es és 0,99x0,67 cm-es csomó látható.

-Vérhormonszintek: TSH 1,0, 0,23-3,4.cdN4 18,5 arányban, 10,0-23,2, AT-TPO 213,5 sebességgel, legfeljebb 30-as sebességgel.

A fő diagnózis: Polinozny-golyva.

A TAB csomópontok a pajzsmirigy jobb és bal lebenyében végzik.

A pajzsmirigy bal oldali lebenyében lévő papilláris betegség citosztáma (C73)

A pajzsmirigy jobb oldali lebenyében lévő anyagban a papilláris betegség citotuma (C73)

Egy olyan művelet, amely a pajzsmirigy és a nyirokcsomók teljes eltávolításával szükséges számomra? Milyen sürgősnek kell lennie? Lehetséges, hogy ebben a szakaszban más szervek metasztázisai lennének?

A hormonok szükségesek az emberi test minden belső szervének és rendszereinek normális működéséhez. A pajzsmirigy és más endokrin mirigyek termelik, amelyek az endokrin rendszert alkotják.

A tirocita (pajzsmirigy sejtjei) különböző kóros betegségek jelentkezhetnek, beleértve a rosszindulatúakat is. Ezek közé tartozik a papilláris pajzsmirigyrák.

A pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek a test létfontosságú funkcióihoz szükségesek.

A papilláris rák okai még mindig nem teljesen megértettek, de az orvostudomány kiemeli azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

  • genetikai hajlam;
  • a pajzsmirigy gyulladása;
  • egyes gének mutációi;
  • alkohollal, nikotinnal, drogokkal való visszaélés;
  • hosszas tartózkodás vagy tartózkodás kedvezőtlen környezeti feltételekkel és magas szintű sugárzással rendelkező régiókban;
  • jóindulatú daganatok és egyéb daganatok a pajzsmirigy szövetében;
  • helytelen étrend;
  • szisztematikus túlcsordulás, túlsúly, elhízás;
  • endokrin diszfunkció;
  • radioterápiás foglalkozások más szervekben előforduló rosszindulatú daganatok kezelésében;
  • a szervezetben hosszabb jódhiány;
  • a terhesség alatt a hormonszint hirtelen változása, a menopauza;
  • Központi idegrendszeri rendellenességek egy hosszan tartó stresszes helyzet vagy idegi túlcsordulás következtében;
  • idősek és időskorúak;
  • vastagbél polipok vagy tumorok;
  • hormonális fogamzásgátlók alkalmazása jóindulatú daganatokra.

A prolongált jódhiány a testben a papilláris rák egyik oka.

A nőknél a terhesség, a laktáció vagy a menopauza alatt a papilláris pajzsmirigyrák sokkal gyakoribb. Ez hozzájárul a hormonszintek változásához.

A papilláris pajzsmirigyrák tünetei

Speciális tünetek diagnosztizáltak:

  • egy vagy több csomóelem papilláris felülettel;
  • daganatok a mirigyes kapszulában vagy szomszédos szövetekben;
  • a neoplazmák lassú növekedése;
  • a nyirokcsomók túlnövekedése a daganat körül.

A nőknél a terhesség, a laktáció vagy a menopauza alatt a papilláris pajzsmirigyrák sokkal gyakoribb.

A betegség diagnosztizálásához további tünetek:

  • a pecsétek előfordulása a nyaki területen;
  • a gége vagy a parotis szövet fájdalmai;
  • a nyirokcsomók növekedése;
  • légszomj;
  • hipertermia nem látszólagos ok nélkül;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • köhögés és fájdalom a torokban;
  • hangzavarok, hangszínváltás.

A papilláris pajzsmirigyrák nem okoz változást a szerv funkcióiban. Ez kissé csökkenti a betegség kockázatát. A pontos diagnózis és a megfelelő kezelés javítja a prognózist.

A nyirokcsomók növekedése a papilláris rák egyik tünete.

A beteg átfogó vizsgálata elősegíti a gyanított papilláris rák klinikai képét. Egy anamnesztikus beszélgetésben az onkológus részletesen tájékoztatja a beteget az egészségi állapotról, panaszokról és egyéb fontos kérdésekről.

A páciens vizsgálatakor kimutatható csomók, daganatok stb. Jelenléte, amelyek kialakulása az onkológiai folyamatok kialakulását idézi elő. A tapintási módszer nemcsak a kóros elemek kimutatását teszi lehetővé, hanem a hozzávetőleges méret meghatározását is.

A papilláris pajzsmirigy rákot megállapító beteg laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a szervezet általános állapotának meghatározására, és győződjön meg róla, hogy vérvizsgálata van a hormonokra. Az instrumentális módszerekkel végzett vizsgálat lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását, a betegség kialakulásának szakaszát, a szomszédos szövetek károsodásának mértékét, a metasztázisok jelenlétét.

A tapintási módszer nemcsak a kóros elemek kimutatását teszi lehetővé, hanem a csomók, tumorok és hozzávetőleges méretük meghatározását is.

A feltételezett papilláris pajzsmirigyrákra vonatkozó instrumentális diagnosztika olyan technikákat használ, mint:

  • a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  • radioaktív izotópos vizsgálat a radioaktív jód használatával;
  • a TAB (finom tűs aspirációs biopszia) módszerével kapott citométer, amikor laboratóriumi körülmények között a kapott mikroorganizmust (szövetrészecskéket) vizsgálják;
  • bronchoszkópia, amely meghatározza a légcső állapotát és az átmeneti szűkület mértékét;
  • a nyelőcső röntgenvizsgálata;
  • a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia súlyos esetekben.

Ha a papilláris rák többszörös daganatok megjelenését váltja ki, az első a jobb és a pajzsmirigy bal oldali lebenyének alapos vizsgálata.

A fenti eljárások segítségével abszolút bizonyossággal diagnosztizálni lehet a betegséget. Ha áttéteket találnak a légzőszervekben, további kutatásokat végeznek.

A tumorok sajátos állapota szerint a papilláris pajzsmirigyrákot nem kapszulázzák vagy kapszulázzák.

Az utóbbi esetben a daganatok egy különleges üregben helyezkednek el, amelyet kapszulának neveznek. Ezt a fontos pontot feltétlenül észlelni kell egy gyanított papilláris rákos beteg vizsgálata során.

Ha a papilláris rák többszörös daganatok megjelenését váltja ki, az első a jobb és a pajzsmirigy bal oldali lebenyének alapos vizsgálata.

Papilláris rák kezelése

A betegség súlyosságától, fejlődésétől és természetétől függően a papilláris pajzsmirigyrákot speciális sebészeti módszerekkel kezelik. Kis daganatokat (legfeljebb 10 mm-t) távolítanak el a szerv reszekciójával, és csak a tumor kivágódik.

Egyoldalú papilláris rákkal eltávolítjuk a mirigy jobb vagy bal lebenyét. Ilyen esetekben relapszusok lehetségesek. Egy rosszindulatú daganatos betegség előfordulhat egy korábban nem érintő mirigy lebenyben.

A tumorok növekedésével a betegséget a pajzsmirigy teljes eltávolításával kezelik. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozást tireoidektómia formájában végezzük.

A műtét komplikációk hiányában legfeljebb 3 óráig tart. 3-5 nap elég ahhoz, hogy visszaállítsa a műtétet végző beteget.

A test teljes eltávolítása után a radioaktív jódterápia segítségével postoperatív rehabilitációra van szükség.

A tumorok növekedésével a betegséget a pajzsmirigy teljes eltávolításával kezelik. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozást tireoidektómia formájában végezzük.

Ezzel teljesen eltávolíthatja a pajzsmirigy szövet sejtjeit és részecskéit. Ily módon csökken a másodlagos daganat kockázata.

A páciens természetes és szintetikus hormonokon alapuló gyógyszereket, például T4-et ír elő.

A papilláris rák ritkán kezelik műtét nélkül. Ez lehetséges a tumorok minimális méretével, a metasztázis hiányával és más specifikus faktorokkal.

A papilláris rák a tumorok hiányos eltávolítása vagy a betegség agresszivitása esetén visszaesést okozhat. Korban a másodlagos daganat veszélye nő.

A statisztikák szerint a papilláris pajzsmirigy rák reményt ad a kedvező kimenetelre, még a tiroidectomia után is.
A helyettesítő terápia újratölti a testet a szükséges hormonokkal. A megfelelő életmód és a saját egészségük figyelmes hozzáállása biztosítja a beteg megfelelő állapotát.

A páciens természetes és szintetikus hormonokon alapuló gyógyszereket, például T4-et ír elő.

A fogamzóképes nő, még a mirigy teljes eltávolítása esetén, képes lesz megtapasztalni az anyaság örömét.

A terhesség alatti állandó orvosi felügyelet előfeltétele a magzat hordozásának és az egészséges baba születésének.

A papilláris pajzsmirigyrák nem egy mondat. A betegség gyógyul. A műtét utáni prognózis a legtöbb esetben pozitív. A diagnózis visszavonása után a páciens bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életmódhoz.

A pajzsmirigy papilláris rosszindulatú daganata speciális esetekben a fogyatékossághoz való jogot biztosítja. A csoport megszerzésének okai a következők:

  • visszatérő idegsérülés;
  • a légzőszervek megzavarása;
  • a hipotireózis bonyolult formája;
  • gyakori visszaesések;
  • minimális pozitív eredmények a kezelés után.

A betegség ritkán hasonló komplikációkkal végződik. Azonban lehetetlen teljes mértékben kiküszöbölni az előfordulásuk kockázatát.

Mennyit élnek a művelet után?

A papilláris rákban szenvedő betegek szeretnék tudni, mennyi ideig kell élniük. A túlélés számos tényezőtől függ:

  • a beteg kora és neme;
  • általános állapot;
  • az egyidejű betegségek jelenléte;
  • a testvédelem szintje;
  • életmód;
  • rossz szokások;
  • az állandó terhelés mértéke.

A WHO meghatározza az öt- és tízéves túlélési mértéket a diagnózisban szenvedő betegeknél.

Figyelembe kell venni a papilláris rák diagnózisának és gyógyulásának mértékét. A WHO meghatározza az öt- és tízéves túlélési mértéket a diagnózisban szenvedő betegeknél.

Ha a fejlődés korai stádiumában karcinómás csomópontot észlelünk, az ötéves túlélési arány 97%, a betegek 75% -a több mint 10 éve él. Ha az onkológiai folyamatokat kiderítjük később, akkor az előrejelzések romlanak. Például az ötéves túlélés 2 fokban 55%, 3-35%, 4-15%.
Az onkológiai folyamat ismétlődése rontja a prognózist.

A másodlagos papilláris rák megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

  • helyettesítő terápia;
  • a megállapított rendszernek való megfelelés;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • megakadályozzák a túlzott fizikai erőfeszítést;
  • expozíciós megelőzés;
  • a központi idegrendszer egészségének fenntartása.

Pajzsmirigy rák. Az egészséged. 2015/12/11

Elena Malysheva. A pajzsmirigyrák tünetei

A pajzsmirigyrák veszélyes?

Ezen ajánlások végrehajtása segít az egészség megőrzésében és a betegségek megelőzésében.

A papilláris pajzsmirigyrák egy oncoprocess, amely a tirocita, a pajzsmirigy sejtjeiben fordul elő. Ennek a kórtanának legfőbb megnyilvánulása egy csomó elemek ritkán sokaságának megjelenése. Statisztikailag ez a leggyakoribb daganatos folyamat a pajzsmirigy daganatok között, jóllehet prognosztikusan igen kedvező, a rosszindulatú csomók növekedése nagyon lassú, a metasztázisok ritkán fordulnak elő, csak a helyi nyirokcsomók érintettek. A rákos megbetegedések felismerésének gyakorisága 35 év után növekszik. A nők sokkal gyakoribbak a patológiában. A gyerekek ritkán betegek, de a papilláris pajzsmirigyrák agresszívabb, és még a metasztázis is lehetséges. Habár ez a patológia kedvező a prognózis szempontjából, nem szabad alábecsülni a probléma súlyosságát, minél előbb a diagnózis történik, annál nagyobb a gyógyíthatóság és a túlélés százaléka (15 év alatt).

Jelenleg a papilláris pajzsmirigyrák kialakulásának azonnali etiológiája még nem bizonyított, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik a pajzsmirigy rosszindulatú folyamatának kialakulásának lehetőségét. Ezek a tényezők:

- örökletes hajlam (ha vannak olyan családtagjai az ilyen típusú onkológiában, nagy valószínűséggel bekövetkezik az onkopozás a következő generációkban);

- genetikai mutációk (gyakran papilláris pajzsmirigyrák lép fel a BRAF és a RET / PTC gének genetikai módosításával, és a BRAF gének patológiás módosításával járó rákos folyamat agresszívabb);

- a sugárzás háttere, mivel a sugárzás dózisának emelkedésének rövid távú kitettsége, valamint a kismértékű sugárterhelés hosszú távú hatása növeli a rák kockázatát;

- rossz szokások (egészségtelen táplálék és felesleges táplálék, dohányzás, nagy adag alkohol csökkenti a daganatellenes immunitást);

- a pajzsmirigy jóindulatú daganata és hosszú távú gyulladásos folyamata (adenoma, autoimmun thyroiditis);

- más endokrin mirigyek munkájának megzavarása;

- egyéb szervek rosszindulatú folyamataival kapcsolatos sugárkezelés;

- hosszan tartó jódhiány;

- az elhúzódó stressz és depresszív állapotok roncsolják a rákkeltő anyagok metabolizmusát;

- a menopauza és a terhesség alatt a hormonszintek változása;

- rektális polipok és vastagbélrák;

- az emlőmirigyek képződése rosszindulatú és jóindulatú, különösen a hormonális hátterű rendellenességekhez kapcsolódóan;

- az orális fogamzásgátlók használata jóindulatú pajzsmirigy-képződéshez a folyamat rosszindulatúságát okozhatják;

- az életkor (az 50 évnél idősebb betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a pajzsmirigy malignitásával és a betegség agresszívabb formájával).

A pajzsmirigyrák, a papilláris variáns morfológiailag a cisztás faj egyenetlen daganata, amely a pajzsmirigy normális sejtes elemeiből ered. A szerkezetben lehetõség van follicularis, papilláris elemek kimutatására. Szintén megtalálhatók a vérképző szervek, amelyek radiopakkos részecskék, és amelyeket diagnosztikai markerekként használnak.

A papilláris pajzsmirigyrák a fejlődés kezdetén gyakran tünetmentes. A kezdeti megnyilvánulás a nyakpajzs, gyakran - egyetlen sűrű csomó vagy néhány sűrű csomó. Az ilyen csomópontok mérete 1 mm és 5 cm között van, ezek a csomóelemek nem kapcsolódnak a dermishez, és nem tapadnak a tapintásra. Az egyik megnyilvánulása, gyakran az egyetlen, a rákos folyamat korai fejlődésében, egy nyaki nyirokcsomó növekedésének előfordulása. Egyéb tüneti jelek - fájdalom, kellemetlen érzés hiányzik. Ezekkel a megnyilvánulásokkal orvoshoz kell fordulni, a diagnózis végrehajtása érdekében.

Előfordul, hogy a karcinómás csomó mélyen a pajzsmirigyben helyezkedik el, és kezdeti szakaszában lágy, sűrű és mozgékony, nem érezhető, és más vizsgálati technikákat alkalmaznak a teljes diagnózisra. Az ilyen rosszindulatú képződést - rejtett papilláris ráknak nevezik - már a színpadon kimutatják a metasztatikus változások megjelenését a nyirokcsomókban. Jellemző eltérés a kezdeti képződés és a metasztázisok mérete között - a metasztázis 2-4 alkalommal meghaladja az elsődleges elem kezdeti méretét.

Az onkológiában megjelenő összes tünet két csoportra osztható: specifikus és nem specifikus.

A nem specifikus tünetek közé tartoznak azok a megnyilvánulások, amelyek más betegségekre is jellemzőek. Ilyen tünetek közé tartoznak a nyak területének szoros területei, a parotis terület fájdalmai, a gégészet, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, a megmagyarázhatatlan láz, a torok csomója, a levegő hiánya, csiklandozás és köhögés, a nyaki vénák duzzanata. Ha a daganat a vagus idegre nyomást gyakorol, akkor a hangszalagok meghibásodása következik be, amelyet hang diszfónia jelent.

A pajzsmirigyrák (papilláris variáns) a következő sajátos megnyilvánulásokkal jellemezhető:

- egyetlen csomópont vagy több csomóelem, jellegzetes papilláris felülettel, fájdalommentes tapintással;

- ultrahangos vizsga vizualizált oktatással, amely befolyásolja a mirigyes kapszulát és a szomszédos szöveteket;

- az oktatás növekedése lassú;

- a regionális nyirokcsomók növekedése a neoplazma kezdetétől;

- a pajzsmirigy funkcióban bekövetkező változások hiányának egyik jellemzője.

A tumorok szövettani szerkezetére alapozva a következő formákat különböztetjük meg:

tipikus papilláris pajzsmirigyrák;

- mikrokarcinóma vagy rejtett papilláris pajzsmirigyrák;

- a follikuláris papilláris rák a pajzsmirigy patológiájának valamennyi esetének 30% -át teszi ki. A papilláris és follicularis sejtszerkezetek megtalálhatók a tumor szerkezetében. Ez a fajta onkop folyamat egy kapszulázott forma.

A follikuláris papilláris rák nagyon ritkán metasztatizál és beszűrődik a közeli szövetszerkezetekbe, távoli metasztázisokkal nem rendelkezik. Az előrejelzésben a legkedvezőbb;

- szilárd, gyakrabban ez a fajta az átvitt sugárterhelés után következik be. Összehasonlítva a szokásos formát, gyakran metasztázzol és növekszik a környező szövetekbe;

- oncocyta variáns (ritka formában) - az esetek legfeljebb 5% -a, de nagyon agresszív, a metasztázisok nagy százalékát távolítják el;

- diffúz szklerotikus rák. Ez a legkedvezőtlenebb formája. Gyakrabban fordul elő serdülőkorú gyermekeknél. Az egész pajzsmirigy szöveteiben kóros elváltozások kialakulásával jellemezhető, miközben fibrocisztás változásokkal több fókusz képződik. A metasztázis mindig a közeli nyirokcsomókban fordul elő, távoli metasztázis gyakoribb a tüdőben;

- tiszta sejtes karcinóma - ritkán fordul elő, metasztázisban különbözik a vese szövettől;

- a nagysejtes változatot a rosszindulatú sejtek magas magassága különbözteti meg, a pajzsmirigyeny gyors növekedési üteme, magas fokú metasztázis;

- a kevert formát a sejtek összes típusa (papilláris, follikuláris, szilárd) szövettani képében való jelenléte jellemzi. Manifesztált az esetek 50% -ában.

A kapszulázott és a nem kapszulázott pajzsmirigyrákot is megkülönböztetik saját kapszulák képződésével. A kapszulázott verzió kedvezőbb.

A teljes terápia megszerzéséhez a diagnosztikai kutatások taktikája a rákos folyamat szakaszának meghatározására irányul.

A papilláris pajzsmirigyrák azonosítására a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

- a nyaki régió felületi vizsgálata és a tapintásos vizsgálat meghatározza a nyirokcsomók változását, a mirigy szerkezetét és sűrűségét;

- Az ultrahangvizsgálat vizuálisan ábrázolja a benne lévő szervek és patológiás struktúrákat. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a mirigy méretét, a szövetek szerkezetét, szerkezetét, a kóros kialakulás jelenlétét és méretét. A pajzsmirigy daganatos szerkezeteinek leginkább hozzáférhető és információs módon hatékony módja;

- finom tűs aspirációs biopszia - az arany standard a pajzsmirigy kóros kialakulásának szövettani szerkezetének meghatározására. Az ultrahangos gép vezérlése, egy speciális tű, a vizsgálati csomópont sejtszerkezetei beszívódnak és morfológiai vizsgálatra küldik;

- a laboratóriumi vérvizsgálatok segítségével a pajzsmirigy funkcionális képességét a pajzsmirigyhormonok szintje és a tumor markerek onkológiai folyamatának vizsgálata határozza meg;

- A CT és az MRI segíthet meghatározni a metasztatikus változások jelenlétét vagy hiányát, valamint a nyirokcsomókban és az eltávolított szervekben előforduló kóros elváltozások mértékét.

- a radioizotópos szkennelés meghatározza a pajzsmirigy funkcionális képességében bekövetkező változás mértékét.

A papilláris pajzsmirigyrák a következő szakaszokra oszlik:

Az 1. fázisban a papilláris pajzsmirigyrák egy kis csomós elem 2 cm-ig, amelyet metasztázis-folyamatok hiánya és rosszindulatú sejtek csírázása jellemez a környező szövetekben. Ezt a stádiumot nehéz diagnosztizálni, de jól reagál a terápiára.

A 2. fázis papilláris pajzsmirigyrák - a csomó nő, a mérete akár 4 cm-es is lehet, de a pajzsmirigy határain belül marad, lehetséges a petefészek tapintása során a csomópont azonosítása.

Nincs metasztázis - 2. szakasz a.

A 2b lépést az érintett oldalon lévő nyirokcsomók metasztatikus változásai különböztetik meg. A terápiás beavatkozások hatékonysága eléri a 95% -ot.

A papilláris pajzsmirigyrák 3. szakasza - a csomóelemek mérete 4 cm-nél nagyobb, a rosszindulatú folyamat túlmutat a pajzsmirigyen, a közeli szervek és szövetek összenyomódása van. Metasztázisok vannak a regionális nyirokcsomókban. Lélegzete van, a lenyelés, a fájdalom, a levegőhiány érzése sérül.

A papilláris pajzsmirigyrák 4. szakasza - a formáció nagyméretűvé válik, immobilizálódik, szignifikánsan a pajzsmirigy határain túlnyúlik, deformációja fejlődik. A metasztázisokkal megnövekedett nyirokcsomók kimutathatók. Távoli metasztázis fordul elő. A már létező megnyilvánulások romlottak és a tünetek akkor alakulnak ki, amikor a távoli szervek elváltozásai alakulnak ki.

A pajzsmirigyrák (papilláris variáns) hatékonyan kezelheti a terápiát. A terápia alapvető módszerei sebészeti módszer, sugárterápia, kemoterápia. Ezek a módszerek a rosszindulatú folyamatok teljes kivágására, a metasztázisos változások megelőzésére és a rákos folyamatok újbóli megjelenésére irányulnak.

A sebészeti eljárást az onkológiai folyamatok különböző fokán alkalmazzák. A művelet volumenét a kóros csomó mérete határozza meg. Ha a csomó mérete legfeljebb 1 cm, akkor a pajzsmirigy és az isthmus részleges kimetszése lehetséges - részleges pajzsmirigy-eltávolítás. Ez a módszer kevésbé traumatikus, de a megismétlődés lehetősége továbbra is fennáll, ami a fennmaradó aránynak köszönhető.

A pajzsmirigy teljes kivirása a teljes pajzsmirigy-eltávolítás, ez a sebészeti beavatkozás előnyös a rosszindulatú folyamat kezelésében. A nyirokcsomók állapotát figyelembe véve szükség esetén távolítsa el az összes metasztatikus nyirokcsomót.

A sugárzás és a kemoterápia nem alkalmazható monoterápiaként, gyakrabban ezek a pajzsmirigy kivágása után további kezelési lehetőségek. Ezeket a terápiás lehetőségeket a megismétlődés megelőzésére és az áttétes folyamat megelőzésére használják. A teljes tireoidektómia alkalmazása után jód-131 radioizotópokat alkalmaznak, ami csökkenti a metasztázisok lehetőségét és csökkenti a tüdőstruktúrák és csontok már meglévő metasztatikus változásait. Lenyelése esetén a radioaktív izotópok megfertőzik a mirigyeiket, amelyek a mirigy körültekintő kivágása után is kis térfogatban maradnak.

Teljes pajzsmirigy-eltávolítás után a szintetikus hormonális pajzsmirigy-készítmények helyettesítési terápiára való alkalmazása az élethez szükséges. Ha kizárják a pajzsmirigy lebenyét, szintetikus hormonális gyógyszereket nem írnak elő, mivel a megőrzött lebeny teljesen kompenzálja a hormontermelést.

A pajzsmirigy műtéti kivágásának jelzése pajzsmirigy jelenléte megerősített szövettani malignus folyamattal. A legfeljebb 1 cm-es csomópont és a ráksejtek nagyfokú differenciálódása miatt a pajzsmirigy lecsúszása hemitro-droctomia, és a hormontermelést a fennmaradó pajzsmirigy kompenzálja. De biztonságosabb, a prognosztikus értelemben a sebészek úgy tekintik a teljes pajzsmirigyet. Ez a rák és a metasztázis megismétlődésének megakadályozása.

A művelet 1,5-3 óra. A pajzsmirigy kivágásának működése általános érzéstelenítéssel történik. A sebészi beavatkozást széles körben elérhetővé teszik, jó átvizsgálás céljából a nyak elülső felületén, a pajzsmirigy alsó szélén, sebészi bemetszést végzünk. A következő lépcső fel van szorítva, és felakasztja az ereket, a pajzsmirigy felszabadul a környező szövetekből. A pajzsmirigy táplálására szolgáló artériát ligálják, a visszatérő idegeket és a mellékpajzsmirigyeket elválasztják. Egyes sebészek a mellizomban alkalmazzák a mellékpajzsmirigy autotranszplantációs módszert. Ezután a pajzsmirigy kivágódik. A bemetszés varrás és vízelvezetés a folyadék kiáramlásához.

Ha metasztatikus nyirokcsomókat észlelünk, akkor a nyirokcsomó-disszekciót is elvégezzük - a nyirokcsomók kivágását a környező zsírszövetből. A műtét után a pihenőnap egy napra van szükség, az ürítést egy nappal később eltávolítják, az öltözködés befejeződik és a páciens átkerül az egyházközségi üzemmódba.

A műtét után a hang színe csökkenhet a környező szövetek duzzanata miatt, a hangvisszanyerés 3-6 hónapon belül megtörténik. A beteg elszívása 3-4 nap alatt következik be. A pajzsmirigy műtéti kivágása után a radionuklid jódterápiát (jód-131) alkalmazzák, amely a rosszindulatú sejtek teljes pusztulására, a metasztázis megelőzésére irányul.

A teljes thyreoidektómia után is hormonpótló terápiát írnak elő - szintetikus eredetű hormon-tiroxin, ez a terápia élethosszig tartó. A jövőben az ilyen betegeket folyamatosan be kell jegyezni az endokrinológussal, és évente egyszer a páciens ultrahangját a pajzsmirigy ultrahangjával, a PSD ultrahangával, a tüdőröntgen-rendszerrel, az általános klinikai tesztekkel és a pajzsmirigyhormonokkal kell vizsgálni.