loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Melanoma - mi ez? Tünetek, szakaszok, kezelés

Kevesebb mint fél évszázaddal ezelőtt, a bőr melanoma (lásd az alábbi fotót) ritka előfordulás volt. Az utóbbi évtizedekben azonban egyre több ember kezdett találkozni ezzel a betegséggel. Az orvosi statisztikák szerint e patológia éves növekedési üteme közel öt százalék. Ezért kell tudnia, hogy milyen tünetekkel jár a melanoma, mi a betegség, mennyire veszélyes és hogyan lehet megszabadulni.

Patológiai leírás

A malignus bőrbetegség egyik típusát melanomának nevezik. Mi ez a patológia? Ez egy olyan betegség, amely melanocitákból fejlődik ki, vagyis olyan speciális pigmentsejtekből, amelyek melanint termelnek. A patológiának van egy agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó természetű klinikája.

Leggyakrabban a bőrön melanoma található. Sokkal ritkábban érinti a gége, a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját. Néha melanóma található az anus bőrén, a külső hallójáraton és a női külső nemi szerveken.

Ha egy személynek melanoma van, akkor mit jelenthet? A tumor jelenléte azt sugallja, hogy a pácienst az egyik legsúlyosabb rákos megbetegedés befolyásolja, amely a férfiaknál a rosszindulatú daganatok előfordulási helyén hatodik, a második pedig a nőknél. Leggyakrabban a melanoma olyan fiatalokat érint, akiknek kora 15 és 40 év között mozog.

Néha a melanoma önmagában fejlődik. Azonban leggyakrabban a méhnyálkahártyát mint anyajegyet elfedik. Ezért a patológia először nem okoz semmilyen aggodalmat az embereknek, és nehéz felismerni, ha korai diagnózist diagnosztizálnak. Ott van egy másik veszély, amelyet a melanoma hordoz. Mi ez a veszély? Abban a tényben rejlik, hogy a melanoma egy viszonylag rövid idő alatt (körülbelül egy év alatt) a nyirokcsomókra terjed, és ezek szerint az áttétek szinte az emberi test szervein behatolnak.

Okai

Mi okozza a melanoma? Mit okozhat ez a neoplazma? A melanómák megjelenésének és továbbfejlesztésének modern elméletének megfelelően e tumorok okai molekuláris genetikai tényezők.

Egészséges sejtekben génmutáció következik be, amely károsítja a DNS-t. Ez a gének és a kromoszómális átrendeződések számának változásához vezet. A sejtek hajlamosak a korlátlan reprodukcióra, a tumor növekedésére és a gyors metasztázisra. Az ilyen zavarok exogén vagy endogén kockázati tényezőket okoznak. Néha a melanoma kialakulása az együttes fellépésnek köszönhető.

Exogén kockázati tényezők a következők:

  • intenzív és hosszan tartó expozíció a napsugárzás ultraibolya spektruma miatt;
  • az ionizáló sugárzás hátterének növelése;
  • elektromágneses sugárzás;
  • a születési hibák mechanikai trauma;
  • kémiailag agresszív környezetnek való kitettség;
  • élelmiszerek jellemzői;
  • ösztrogén gyógyszerek és orális fogamzásgátlók.

Az endogén kockázati tényezők a következők:

  • a bőr pigmentációjának alacsony szintje;
  • genetikai hajlam;
  • endokrin rendellenességek;
  • immunhiányos állapot;
  • születési jelenségek (jóindulatú formációk);
  • a terhesség és a laktáció ideje alatt.

tünetek

Milyen a melanoma a fejlődésének kezdeti szakaszában? Ebben a szakaszban nem különbözik lényegesen a születési mérettől.

Milyen a melanoma (fotó - a kezdeti szakasz - az alábbiakban látható)?

A rosszindulatú daganat lapos pigment vagy nem pigmentált folt lehet, amelyet enyhe emelkedés jellemez. Ugyanakkor a 6 mm-nél nagyobb átmérőjű ovális, szabálytalan vagy lekerekített poligon alakú melanomával rendelkezik. A patológia kezdeti szakasza egy bizonyos ideig tart. Ugyanakkor a folt megtartja fényes és sima felületét. De a jövőben ez a neoplasma megjelenése eltér attól, amit a kúp van. A melanoma pattanásokká válik, kis fekélyekkel és dudorokkal. Ezenkívül még a legcsekélyebb sérüléssel is vérzik. Az ilyen patológiás pigmentáció egyenetlen. Azonban intenzívebb színekkel rendelkezik a helyszín középső részén. Az alábbiakban láthatja, hogyan néz ki melanoma (fotó).

A tünetek, az intenzívebb pigmentáció mellett, jellemző fekete színű fejpántok, amelyek az alap körül helyezkednek el. Általánosságban elmondható, hogy a melanoma kék, barna, lila vagy változatos lehet, és egyenetlen eloszlású egyedi foltok formájában jelenik meg. Bizonyos esetekben a daganat úgy fest, mint az elárasztott papillómák (az ilyen típusú melanómák képei, lásd alább).

Néha a daganat olyan gomba formáját öltheti, amely a csontvázon vagy széles alapon található. A melanoma közvetlen közelében további tumoros sérülések fordulnak elő. Műholdaknak hívják őket. Ezek a tumorok külön-külön helyezkednek el vagy egyesülnek a fő daganattal.

Néha a melanómák csak enyhe vörösség. Ezután állandó fekélyvé válik, amelynek alján megjelenik a növekedés. Ha egy meló hátterében melanoma alakul ki, akkor a peremén megjelenhet egy aszimmetrikus képződés.

Mikor kell orvoshoz lenni?

Vannak olyan legmegbízhatóbb és legjelentősebb tünetek, amelyek igazolják a jóindulatú daganatos betegség rosszindulatú daganatok átrendeződését. Ezek a jelek:

  • a mólok gyors növekedése;
  • meglévő nevus alakjának és alakjának változása;
  • az egységesség eltűnése a születési név színében;
  • a formációk pigmentációjának csökkenése vagy növekedése;
  • viszketés, bizsergés, égetés, vagy a "feltörő" méhek érzése;
  • a haj eltávolítása a helyszín felszínéről;
  • repedések, vérzés, hámlás előfordulása, még a ruhák enyhe súrlódása esetén is;
  • A mólszaporítás papilloma típus szerint.

Ha egy személynek legalább egyike van ezeknek a tüneteknek, akkor onkológiai orientációjú orvosi intézménybe kell mennie. Ez lehetővé teszi a differenciált diagnózis időben történő elvégzését és a melanóma kezelésének megoldását.

A fejlődés szakaszai

A rosszindulatú daganat a következő lépéseken megy keresztül:

  • elsődleges vagy helyi;
  • Én, ha a folt vastagsága 1 mm, fekélyek jelenléte vagy 2 mm nélkülük (ebben a szakaszban a melanómák képe látható);
  • II, amelyben a sérült felületű daganatok átmérője legfeljebb 2 mm, sima felületű - akár 4 mm;
  • III. Olyan szakasz, amelynek bármilyen méretű és vastagságú daganata van, amely közeli gócok vagy metasztázisok;
  • IV, az utolsó lépést a távoli nyirokcsomókban és számos szervben előforduló daganatok csírázása jellemzi.

Ha nem végeztek kezelést, akkor a fent leírt lépések a színpad melanomáját veszi át. Fotó neoplazmák, lásd alább.

diagnosztika

Az orvos pontos diagnózist tehet a malignus nevelés jelenlétéről a következők alapján:

  • beteg panaszok egy gyanús kúpra és annak vizuális ellenőrzésére;
  • a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
  • a hardveres dermatoskópiában alkalmazott módszer, amely lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a neoplazma bőrrétegeit, és következtetéseket vonjon le határairól és természetéről;
  • a hasüreg ultrahangja, a mellkas röntgen, az agy és a gerincvelő mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a metasztázisok jelenlétét és terjedését a különböző szervekben;
  • a kenet kóros vizsgálata vagy a punkció eredményeként kapott anyagok;
  • olyan gipsz biopsziát vezet, amelyben a gyanús méhek kivágásra kerülnek, majd szövettani vizsgálatot hajtanak végre.

Pigmentless vagy akromatikus melanoma

Többféle típusú melanóma van. A típusuk a növekedés és a sejtösszetétel jellegétől függ. Az ilyen osztályozás azt sugallja, hogy a tumor különböző formáinak eltérő hajlamuk van a terjedésre.

A pigmentmentes melanoma sokkal kevésbé észlelhető, mint a többi típus. Nehéz diagnosztizálni, mert nem rendelkezik különleges színnel. Lásd az alábbi típusú melanómák fényképét.

Egy ilyen daganatot meglehetősen későn észlelnek, amikor már a fejlődésük utolsó szakaszában vannak.

A pigmentált melanoma kialakulása kompakt méretű. Ezenkívül a daganatot hámsejtes finom lamellás mérlegekkel nagyítják meg, és durva felületet kapnak. Néha olyan melanómák, mint a rendetlen szélek. Néha fésülködő alakú, fehéres vagy rózsaszín színű. Amikor gyulladásos corolla jelenik meg, duzzanat vagy viszketés következik be. Néha egy ilyen daganat sebekkel van borítva.

Lehetséges az ilyen típusú melanoma kezelésére? Szakemberek szerint ez a kórtani forma a legveszélyesebb a késői diagnózisa miatt. A hatékony kezelés csak az első szakaszban lehetséges. És később, még a legradikálisabb intézkedések meghozatalakor is jelentkezik a patológia visszaesése a metasztázisok kialakulásával.

Orsó-sejt melanoma

A patológiát a sejtek jellegzetes alakja miatt hasonló név kapott, amelyet kóros vagy szövettani vizsgálat során határoznak meg. A neoplazmákban lévő sejtek külön-külön helyezkednek el egymástól, és egy orsóval rendelkeznek. Ugyanakkor összefonódnak citoplazmatikus folyamataikkal, kötegeket, klasztereket és zsinórokat képeznek.

A melanóma sejtjeinek különböző formái és száma lehet. A melanin általában a folyamatokban koncentrálódik. Ezért van ezeknek a daganatoknak egy foltos, szemcsés megjelenése.

Nodular melanoma

Ez a rosszindulatú daganatos betegség a második helyen áll a diagnosztizáláshoz, amely az esetek 15-30% -ában fordul elő. Ilyen melanómák általában az 50 évesnél idősebb embereken találhatók. Ugyanakkor mindenhol lehetnek, de leggyakrabban az alsó végtagokban és a férfiakban - a testen találhatóak.

Az ilyen melanomát agresszív jellege és gyors ütemvonása különbözteti meg, amely minden szakaszban 0,5-1,5 év alatt halad. Külsőleg egy kerek vagy ovális alakú. Abban az időben, amikor a beteg szakemberhez fordul, az ilyen melanomának már van egy olyan plakkja, melynek világos határai vannak, felemelt élei, és a szín fekete színt kapott, néha kék színt adva. Lehetséges, hogy a csomó melanoma jelentős mértékben nő. Néha fekélyes vagy hiperkeráciás felületű polip alakú.

Subgutális melanoma

Ez a neoplazma befolyásolja a lábak és tenyér bőrét. Hasonló melanomát diagnosztizáltak az esetek 8-15% -ában. Leggyakrabban ilyen daganatok találhatók az első lábujjakon vagy kezeken. Ugyanakkor a daganatnak nincs radiális növekedési fázisa, ami a megnyilvánulás korai szakaszában nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Továbbá az 1-2 év alatt a melanóma a körömlemezre terjed, és fekete vagy barna színt kap. Ezzel egyidejűleg fungó hatású, és fekélyesedik.

A melanómák eltávolítása

A rosszindulatú daganat megszabadulásának fő módja a műtéti, radiowave vagy lézeres kivágás. A melanómák eltávolítását úgy végzik el, hogy a bőr érintett felületét eltávolítják a végtagokon vagy a testen. Ehhez a sebész a területet a tumor látható széleitől 3-5 cm távolságra jelöli, és kivágja a szubkután zsírszövetet. Ha a melanóma a kéz, az arc vagy a természetes nyílás közelében található, akkor a szakember egy kisebb területet jelöl, amelyet eltávolítani kell. A kerülete 2-3 cm-re található a daganat szélétől. A melanoma szubgut formájával az orvosok exartikulációt vagy amputációt végeznek, és a középső és felső csontok tumorának jelenlétében az utóbbiakat eltávolítják.

A meglévő fekélyes melanóma, a dermisben csírázott, valamint a legközelebbi nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében a teljes nyirokcsomó-csomagot a szubkután szövetekkel együtt eltávolítják.

kezelés

Sebészeti beavatkozás után a terápiát csak metasztázis jelenlétében vagy gyanúja során végzik. Hogyan kezelik a melanoma? Az immunterápia és kemoterápia tanfolyamaival, valamint ezek kombinációival.

A test védelmének erősítése általában egy további kezelés. Elkerülhetetlen a meglévő metasztázisokkal vagy a kialakulásuk magas kockázatával. Az immunológia célja a betegség megismétlődésének lehető legkisebbre csökkentése. A kemoterápiás módszer kombinációja kiküszöböli a tumor terjedését más szervek számára.

A tanfolyam során a beteg intravénásán vagy intramuszkulárisan injekciózható olyan gyógyszerekkel, mint a ciklofoszfamid, ciszplatin, dakarbazin, karmusztin vagy imidazol-karboxamid. A tumorok kezelése a fenti alapok kombinált felhasználásával történhet. Ez megakadályozza a visszaesések előfordulását.

A melanoma a radioaktív sugárzás szempontjából kevéssé érzékeny. Ezért az orvosok csak a tüneti vagy palliatív hatásokra írják fel a sugárkezelést. Néha ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, amikor a beteg megtagadja a műtétet. Néha a betegek radioaktív sugárzást adnak át a preoperatív preparátumnak vagy a melanómák kivágása után.

Radikális kezelés után az orvos rendszeresen ellenőrzi a beteget. Ez lehetővé teszi a visszatérő rákos megbetegedések előfordulásának további ellenőrzését, és időben intézkedéseket hoz annak kiküszöbölésére.

A kezelés hatékonysága

A probléma teljes kiküszöbölésére fontos a betegség felismerése a fejlődés legkorábbi szakaszában. Tehát a betegség első és második szakaszában a tumor csak az elsődleges célpontban helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy pozitív eredményt érjen el, amikor az esetek 99% -ában minden szükséges intézkedést meghoz.

Ha a melanoma elérte a harmadik fejlődési szakaszát, akkor azt jelenti, hogy a metasztázisok már megtalálták a nyirokcsomókat. A betegség ezen fejlődése jelentősen súlyosbítja a helyzetet, és csak ötven százalékos pozitív kilátást biztosít.

A negyedik szakaszban elért melanómák sikeres kezelése a legkevésbé kedvező. De a betegség leküzdése még mindig lehetséges. Ezt megerősíti az ilyen betegek 40% -a.

A melanoma tünetei (fotó), a kezelés és a prognózis

A melanoma az egyik legrejtettebb rosszindulatú daganat, az incidencia és a halálozás évek óta folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írnak magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődésének köszönhető, hogy a daganat egyre inkább különböző országokban lakóhellyel rendelkezik, és a halálozások száma még az intenzív kezelés ellenére is magas.

A melanoma előfordulása messze elmarad az epitheliális bőrdaganatoktól (laphámsejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma stb.), Amely különböző esetekben az esetek 1,5-3% -át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az incidencia 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse meg a kezelésének okait és módszereit.

Mi ez?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocytákból fejlődik ki - a melaninokat termelő pigmentcellák. A bőr pikkelyes és bazális sejtes karcinóma mellett a bőr rosszindulatú daganata is. Leggyakrabban a bőrön lokalizálódik, ritkábban - a retina, a nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb malignus daganat az emberekben, gyakran szisztematikusan és metasztatikusan a limfogén és a hematogén szinte minden szervnél. Különleges jellemzője a test gyengesége vagy annak hiánya, ezért a melanoma gyakran előrehaladt.

okai

Meg fogjuk érteni a melanóma fejlődésének fő okait:

  1. Tartós és gyakori expozíció az ultraibolya sugárzásnak a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenith. Ez magában foglalja az ultraibolya sugárforrások (szoláriumágyak, germicid lámpák és mások) hatását is.
  2. A pigmentfoltok, nevi traumatikus sérülései, különösen azokban a helyeken, ahol állandó kapcsolatban vannak a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
  3. A métak traumás elváltozása.

A molyok vagy nevi melanoma az esetek 60% -ában fejlődik ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helye a test olyan része, mint: a fej; nyak; kezek lábak; vissza; mell; pálma; talpa; herezacskó.

A legtöbb melanóma olyan ember, aki az alábbiakban felsorolt ​​kockázati tényezők közül többet visel:

  1. A napégés története.
  2. A bőrbetegségek, a bőrrák, a melanómák családjában való jelenlét.
  3. Genetikailag meghatározott vörös hajszín, szeplők jelenléte és könnyű bőr.
  4. Világos, majdnem fehér bőr, a genetikai jellemzők miatt, a bőr melanin pigmentjének alacsony mennyisége.
  5. A pigment foltok jelenléte a testen, nevi. De ha a haja a nevuson nő, akkor ez a bőrfelület nem újraszülethet rosszindulatú formában.
  6. Nagyszámú mól jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha a molyok több mint 50 darab, akkor máris veszélyes lehet.
  7. Idősebb korban, de a melanómák egyre gyakoribbak a fiatalok körében.
  8. A bőrbetegségek jelenléte, amelyek a melanoma kialakulását indukálják. Ezek olyan betegségek, mint például a Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa és néhány más betegség.

Ha egy személy a fenti listán szereplő csoporthoz tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napsütésben, és figyelnie kell az egészségi állapotára, mivel meglehetősen nagy valószínűsége van a melanoma kialakulásának.

statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanoma-esetet diagnosztizáltak, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset fordult elő.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága az Orosz Föderációban 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban az új bőrbetegségek száma 7744 fő volt. A melanoma halálozási aránya Az orosz Föderációban 2008-ban 3159 fő volt, a standardizált halálozási ráta pedig 2,23 fő volt 100 000 lakosra. A melanoma-betegek átlagos életkora 2008-ban az Orosz Föderációban először életre hívott diagnózissal 58,7 év volt [3]. A legnagyobb előfordulást 75-84 éves korban jegyezik fel.

2005-ben az Egyesült Államok 59580 új melanomát és 7700 halálesetet regisztrált a tumor miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) program megjegyzi, hogy a melanoma előfordulási gyakorisága 600% -kal nőtt 1950 és 2000 között.

Klinikai típusok

Tény, hogy jelentős mennyiségű melanóma van, beleértve a vér melanoma, a köröm melanoma, a tüdő melanoma, a choroidal melanoma, a nem pigmentos melanoma és az emberi test különböző részein az idők folyamán kialakuló betegség és metasztázis következtében alakul ki, de az alábbiak különböznek az orvostudományban a melanóma fő típusai:

  1. Szuperfunkcionális vagy felületes melanoma. Ez a tumor gyakoribb típusa (70%). A betegség lefolyását hosszú, viszonylag jóindulatú növekedés jellemzi a bőr külső rétegében. Ezzel a típusú melanomával olyan helyet kapunk, melynek színe megváltozik: barna, barna, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
  2. A nodularis melanoma a diagnosztizált betegek számában a második helyen áll (az esetek 15-30% -a). Leggyakrabban az 50 év felettieknél fordul elő. A test bármely részén kialakítható. De általában ilyen daganatok jelenjenek meg a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testen. Gyakran csomós melanom alakul ki a nevus hátterében. Ezt a vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. Fejlődik 6-18 hónap alatt. Ez a fajta daganat kerek vagy ovális alakú. A betegek gyakran eljutnak az orvoshoz, ha a melanoma már fekete vagy kék-kék plakk formáját ölti, amely egyértelmű határokkal és éles szélekkel rendelkezik. Bizonyos esetekben a csomók melanoma nagy méretűre növekszik, vagy olyan polip formájában alakul ki, amely fekélyekkel rendelkezik, és amelyet hiperaktivitás jellemez.
  3. Faggyú melanoma. A betegség ezen formája a malignus lentigo vagy a Hutchinson-faszt is ismert. Leggyakrabban a szenilis életkorú foltokból, születési méretekből, ritkábban a közönséges mólóból származnak. Ez a fajta daganatok hajlamosak arra, hogy kialakuljanak azok a testrészek, amelyek leginkább napsugárzási sugárzásnak vannak kitéve, mint például az arc, a fül, a nyak és a kezek. Ez a melanoma a legtöbb betegben nagyon lassan fejlődik, néha a fejlődés utolsó szakaszáig akár 30 évig is eltarthat. A metasztázis ritkán fordul elő, itt vannak adatok a képződés felszívódásáról, ezért a lencse-melanoma a bőr legkedvezőbb prognosztikai rákának számít.
  4. A rosszindulatú lentigo úgy néz ki, mint a felületes melanoma. A fejlõdés hosszú, a bõr felső rétegeiben. Ugyanakkor az érintett bőrfelület lapos vagy kissé felemelt, egyenetlenül színezett. A barna és sötétbarna elemekhez hasonló helyszín hasonló a színhez. Az ilyen melanomát gyakran az idősebb emberekben találják meg, mivel állandóan napfénynek vannak kitéve. Foci jelenik meg az arcon, a fülön, a karokon és a felső törzsön.

Melanoma tünetei

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrben, még inkább a nevus hátterében kevés látáskülönbség van köztük. A jóindulatú születési értékek jellemzőek:

  • Szimmetrikus alak.
  • Sima persze körvonalazódik.
  • Egyenletes pigmentáció, sárga színű, barna színű, néha fekete színű.
  • Olyan lapos felület, amely a környező bőr felszínén vagy egyenletesen felfelé emelkedik.
  • Nem nő a méret, vagy enyhe növekedés hosszú idő alatt.

A melanoma fő tünetei a következők:

  • A nevus felszíne által okozott hajhullás a melanocyták tumorsejtekké történő átalakulása és a szőrtüszők elpusztítása okozza.
  • Viszketés, égő és bizsergés a terület a pigment képződés okozta fokozott sejtosztódást belül.
  • A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenését az okozza, hogy a tumor elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, felfedve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeképpen a legcsekélyebb sérülés esetén a daganat "felrobban", és tartalmát kiömlik. Ugyanakkor a rákos sejtek behatolnak az egészséges bőrbe, behatolnak benne.
  • A méret növekedése a pigmentképződésen belüli megnövekedett sejtosztódást jelzi.
  • Az élek durvasága és a móló pecsétje a daganatos sejtek megnövekedett felosztásának jele, valamint az egészséges bőrre történő csírázás jele.
  • A "lány" molyok vagy "műholdak" megjelenése a fő pigmentképződés közelében a tumorsejtek helyi metasztázisának jele.
  • A pigment körüli corolla formájú vörösség megjelenése gyulladás, amely azt jelzi, hogy az immunrendszer felismert tumorsejteket. Ezért különleges anyagokat (interleukinokat, interferonokat és másokat) küldött a tumor középpontba, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
  • A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a tumor elpusztítja a normál bőrsejteket, amelyek a bőrmintát alkotják.
  • A szemkárosodás jelei: sötét látószögek jelennek meg az íriszen és gyulladásos tünetek (vörösség), fájdalom az érintett szemen.
  • Színváltozás:

1) A pigmentképződés sötétebb területeinek megerõsödése vagy megjelenése annak a ténynek köszönhetõ, hogy a tumorsejtbe degeneráló melanocita elveszti a folyamatait. Ezért a pigment nem képes kilépni a cellából.

2) A felvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanin termelő képességét.

Mindegyik születési név a következő fejlődési szakaszokon halad át:

  • A határ nevus, amely pöttyös képződmény, amelynek sejtjeinek fészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
  • A vegyes nevuszsejtek fészkei a teljes területre átterjednek a dermiszre; klinikailag az ilyen elem papularis képződés.
  • Intradermikus nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermiszben maradnak; fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésnek indul (involúció).

szakasz

A melanoma folyamatát egy meghatározott stádium határozza meg, amely megfelel a páciens állapotának egy adott pillanatában, öt ilyen: a nulla fokozat, az I., II., III. És IV. Stádium. A nulla fokozat lehetővé teszi a tumorsejtek kizárólag a külső sejtrétegben való meghatározását, a mélyen fekvő szövetek csírázása ebben a szakaszban nem következik be.

  1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a daganat helyi kivágását jelenti a normál, egészséges szövetekben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanoma közelében nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedő betegek túlélési arányát;
  2. 2. szakasz Az oktatás kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziája is elvégezhető. Ha a minta elemzése során a rosszindulatú folyamatot megerősítik, akkor az ezen a területen lévő nyirokcsomók egész csoportja eltávolításra kerül. Ezen túlmenően, a megelőzés céljából alfa-interferonok írhatók elő.
  3. 3. szakasz A daganat mellett a közelben lévő összes nyirokcsomót kivágják. Ha több melanóma van, mindegyiket el kell távolítani. Sugárterápiát az érintett területen végzünk, immunterápiát és kemoterápiát is előírunk. Amint azt korábban már említettük, a betegség megismétlődését nem zárjuk ki, még a helyesen meghatározott és végrehajtott kezeléssel sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, és abban a testrészben alakulhat ki, amely nem kapcsolódott a folyamat korábbi folyamatához.
  4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanoma betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A nagy daganatok eltávolításának műtét segítségével, amely rendkívül kellemetlen tüneteket okoz. A szervek metasztázisait ritkán távolítják el, de ez közvetlenül attól függ, hogy hol helyezkednek el. Gyakran ebben az esetben a kemoterápia, az immunterápia. A betegség e szakaszában előrejelzések rendkívül kiábrándítóak és átlagosan fél évig teszik ki azoknak az életét, akik melanoma betegségben szenvednek és elérik ezt a stádiumot. Ritka esetekben az emberek, akiknek 4 stádiumú melanoma él néhány évig.

A melanoma legfontosabb szövődménye a patológiás folyamat metasztázisokon keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények között megkülönböztethetjük a fertőzés jeleinek megjelenését, a posztoperatív behatások (ödéma, vérzés, kisülés) és a fájdalom szindróma változását. A távoli melanoma helyén vagy egészséges bőrön előfordulhat, hogy egy új kúp alakul ki, vagy elszíneződhet a károsodás.

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlamos a meglehetősen hangsúlyos metasztázisra, és nem csak a lymphogén, hanem a hematogén hatására is. Mint már említettük, az agy, a máj, a tüdő és a szív elsősorban érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomók terjesztése (elterjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem kizárt az a lehetőség, hogy a páciens kezelése a szakorvos segítségére kizárólag a nyirokcsomók tényleges növekedése alapján történjen. Időközben egy körültekintő felmérés megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt, például a megfelelő kozmetikai hatás elérésében, eltávolította a szemölcsét. Ilyen "szemölcs" valójában melanomnak bizonyult, amit később megerősítettek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Milyen a melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség a kezdeti és a többi szakaszban hogyan alakul ki az emberben.

A melanoma lapos pigment vagy nem pigmentált folt formájában lehet, enyhe emelkedéssel, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig képes fenntartani egy sima, csillogó felületet, amelyen kismértékű sérülés esetén kisebb fekélyek, szabálytalanságok, vérzés jelentkezik.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de intenzívebb a központi résznél, néha jellegzetes fekete peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes színű, lila, és egyénileg szabálytalanul eloszló foltok formájában változik.

diagnosztika

Az orvos a beteg panaszaival és a megváltozott bőr vizuális ellenőrzésével gyanakodhat melanomáról. A diagnózis megerősítéséhez:

  1. Dermatosszkópia - a bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a folt széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
  2. Biopszia - a daganat mintájának bevétele szövettani vizsgálatra.
  3. Az ultrahangot és a számítógépes tomográfiát metasztázisok azonosítására és a rák kialakulásának meghatározására használják.

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárására az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Az elimináció hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnózisának pontosságától.

Hogyan kezeljük a melanómát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a tumor sebészi kiválása. Gazdaságos lehet, ha a melanom szélétől legfeljebb 2 cm-es bőrt távolítanak el, vagy akár szélesek is, bőr reszekcióval legfeljebb 5 cm-re a daganatos szegély körül. Az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egyetlen szabvány. A melanoma elterjedt eltávolítása biztosítja a tumor fókuszának teljesebb eltávolítását, de ugyanakkor a heg vagy a beültetett bőrcsatorna helyén előforduló rákkiütés oka lehet. A melanóma sebészeti beavatkozásának típusa függ a tumor típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A daganat területére kiterjedő daganat, vérzés és gyulladás jelenlétében íródott. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezelésére.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló melanóma kezelésként. A melanoma kezelésének preoperatív időszaka során ez a gyakorlat általános gyakorlat, hiszen a tumor kivágása szó szerint a sugárkezelés végét követő másnapon elvégezhető. A bőr melanoma tüneteinek kétféle kezelési módja közötti helyreállítását általában nem tartják fenn.

Prognózis az életért

A melanoma prognózisa a detektálás időpontjától és a tumor progressziójának mértékétől függ. Korai felismerés esetén a legtöbb melanómát jól kezelik.

A mélyen csíráztatott melanoma, vagy a nyirokcsomókban terjed, növeli a kezelés utáni újrafejlődés kockázatát. Ha a sérülés mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy a nyirokcsomóban elváltozás következik be, akkor nagy valószínűséggel más szervek és szövetek metasztázisai vannak. A másodlagos elváltozások (3. és 4. szakasz) megjelenésével a melanoma kezelése hatástalanná válik.

  1. A melanoma túlélésének mértéke nagymértékben változik a betegség stádiumától és a kezeléstől függően. A kezdeti szakaszban a gyógymód a legvalószínűbb. Szintén a második fokozatú melanoma szinte minden esetben gyógymód alakulhat ki. Az első szakaszban kezelt betegek 95% -os ötéves túlélési arányt és 88% -os tízéves túlélési arányt mutatnak. A második szakaszban ezek a számok 79% és 64%.
  2. A 3. és 4. stádiumban a rák a távoli szervekre terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek öt éves túlélése (különböző adatok szerint) 29% és 69% között van. Tíz évig tartó túlélést biztosít a betegek mindössze 15% -a számára. Ha a betegség a 4. stádiumba került, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19% -ra csökken. A 4. stádiumú betegeknél nincs statisztika a tízéves túlélésről.

A vastag tumoros betegeknél, valamint a melanoma és a környező metasztatikus bőrelváltozások jelenlétében a melanoma ismétlődésének kockázata nő. Ismétlődő melanoma előfordulhat mind az előző lokalizációs hely közelében, mind pedig jelentős távolságban.

Melanoma: tünetek és kezelés

Melanoma - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • Nyelt nyirokcsomók
  • Fogyás
  • Homályos látás
  • rossz közérzet
  • Színmolekulák
  • Vérző molyok
  • A mólok gyors növekedése
  • A molyok alakjának megváltoztatása
  • A sebek megjelenése a molyban

A melanoma a bőrön kialakuló rosszindulatú daganat egyik fajta típusa, amely a bőrsejtek melanin-melanocitáiból fejlődik ki. A melanoma, melynek tünetei bármely korban (serdülőkorúak) jelentkezhetnek, a közelmúltban meglehetősen gyakori betegséggé vált, gyakran halálos kimenetelű, azonban a korai szakaszban történő kimutatása nem zárja ki a gyógyulás lehetőségét.

Általános leírás

A melanoma a rákos megbetegedések egyike. A betegség epidemiológiája Közép-Európa országaiban az éves mutatók felülvizsgálata keretében 100 ezer lakosra eső 10 eset előfordulásának felel meg. Ugyanannyi embernek az amerikai déli országokban és Ausztriában az incidencia valamivel magasabb, és körülbelül 37-45 eset.

A berlini klinikák egyikének adatai azt mutatják, hogy Németországban átlagosan évente mintegy 14 ezer ilyen betegséget diagnosztizálnak, és az esetek előfordulásának aránya azt jelzi, hogy itt a nők hajlamosabbak rá - 6 ezer esetben fordul elő férfiakban, 8 ezer - a nőkre. A melanóma halálát ebben az esetben a betegség 2 ezer esete határozza meg, ami viszont a rákos megbetegedések átfogó vizsgálatának körülbelül 1% -át határozza meg.

A legtöbb melanomában szenvedő beteg 70 évesnél idősebb beteg. Amint azt korábban megjegyeztük, a melanoma nemrégiben meglehetősen gyakori betegséggé vált, különösen olyan információk vannak, amelyek az elmúlt ötven évben a globális incidencia aránya 600% -kal nőtt.

Főleg melanóma koncentrálódik a törzs és végtagok régiójában azoknál a személyeknél, akiknek a bőre típusa kelet-európai országba tartozik. A melanoma tünetei többnyire szőként és vörös hajú, zöld, szürke vagy kék szemmel, valamint rózsaszín szeplőkben szenvednek. A genotípus mellett az atipikus mólok és a nevi (kongenitális pigmentfoltok) jelenléte is hajlamosító tényezők. Különösen a nevi válik a melanóma fejlődésének előkészítő hátterévé, amikor újra sérülnek, valamint a test hátsó, láb-, vállövezetében és nyitott területein helyezkednek el. Jelentősen veszélyesebbek azok a melanómák, amelyek a megszerzett pigmentáció hátterében alakulnak ki, vagyis amikor az érett korcsoportban lévő páciensek megjelennek. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, a Dubrei-féle melanózis, az öröklődés és a Xeroderma pigmentosa, az 50 mólnál nagyobb jelenlét, jelentős számú szeplők (ideértve a gyors felszaporodást is) kockázati tényezőként is tekinthetők.

Annak ellenére, hogy a fehér bőrű emberek melanomájának kifejlődésére korábban kimondottan hajlamosak, nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a betegség bármely fajhoz tartozó személynél fejlődhet, és bármilyen bőrszín, vagyis a melanoma nem korlátozódik a fehér bőrű emberek károsodására.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szőrös nevi soha nem válik rosszindulatúvá, ha a pigment tumorképződésének vizsgálatakor a haj növekedését észlelik, akkor nem tekinthető rosszindulatúnak.

A melanoma nemcsak a korábban kialakult életkorú foltokon, hanem az egészséges bőrön is megjelenik. A nőkben előforduló melanoma elsősorban az alsó végtagokra összpontosít, míg a férfiak elsősorban a testre (főleg a háton) előforduló melanoma alakulnak ki. A tumorképződés tipikus területei azok a területek, amelyek az ultraibolya sugárzásnak való kitettség szempontjából leginkább érzékenyek. Ugyanakkor nem kizárt az ilyen területek, amelyeken az ultraibolya sugárzás szinte lehetetlen, különösen az interdigital terek, a nyelőcső, a lábak talpa. A csecsemők és a gyermekek melanoma előfordulási gyakorisága csak a legritkább kivételként lehetséges, ebben az esetben a kóros folyamat fejlődésének hajlamosító tényezője a napégés átadása előttük.

Vannak bizonyos különbségek a vizsgált betegség "rosszindulatúságának" mértékében, itt a melanoma fejlődésének sebességét értjük. Ennek megfelelően a gyors diagnózist a "diagnózis halálos" és hosszú távú - a megfelelő terápiával öt éven belül vagy annál hosszabb időtartamú - rendszeren belül több hónapon belül kell figyelembe venni.

A melanóma nagyon titokzatos megnyilvánulását a metasztázisok korai kialakulása határozza meg, mely a szervezet bizonyos szervezeteiben fordul elő, ami miatt a páciensnél haláleset fordulhat elő. Leggyakrabban a metasztázis befolyásolja a szív-, bőr-, tüdő-, máj-, agy- és vázcsontokat. Az olyan melanómák, amelyek nem terjedtek tovább a bőrsejtek alsó membránjánál (vagyis az epidermisz és a dermis között elhelyezkedő réteg), meghatározzák a metasztázis kockázatának gyakorlati kizárását.

Ami a melanoma típusokat, valamint azok előfordulási gyakoriságát illeti, itt a besorolásuk a következő:

  • A melanoma felszíni elterjedése - a lassú növekedés jellemzi, az előfordulás gyakorisága a legnagyobb, 47%;
  • Nodular melanoma (csomósodás) - saját gyors növekedésével jellemezhető, az előfordulás gyakorisága valamivel gyengébb az előzőnél, 39% -os arányt határoz meg;
  • Lentigo perifériás - az incidencia 6%, a betegség ezen formája prekancerus (vagy precancerus, vagyis kóros állapot, amelyben a szövetek megváltoznak, mint maga a folyamat, rendszeresen megelőzik a rákot és a betegség hosszú távú létezését a valószínűség mértéke a rákra való áttéréshez vezet).
  • Az amelanotikus melanomát (akrális melanoma) ritkán diagnosztizálják, a koncentráció területe ebben az esetben a plantáris és palmáris felületeken koncentrálódik.

Bőr-melanoma: Tünetek

Mielőtt továbblépnénk a betegség folyamatához kapcsolódó folyamatok és tünetek részletesebb vizsgálatára, kiemeljük a melanoma azon alapvető jeleit, amelyek miatt korán felismerhető, öt:

  • az oktatás aszimmetriája (formája szabálytalansága);
  • színes heterogenitás: egyes helyeken a tumor sötét, némi fényben, és egyes esetekben szinte fekete területekkel kombinálható;
  • a daganat képződésének éle íves és egyenetlen, homályos;
  • a tumorképződés átmérője legalább 5 mm;
  • A tumorképződés helyének jellemzője, hogy kissé emelt helyzetben van a bőr felületének szintjéhez képest (több mint 1 mm).

Az esetek mintegy 70% -ában nevusból (mol) származó melanóma alakul ki, főként, amit már említettünk, a végtagokra, a nyakra és a fejre fókuszál. A férfiaknál a mellkas és a hát, valamint a felső végtagok hajlamosabbak ezen típusú daganatok megjelenésére, a nőknél - az alsó végtagokon és a mellkason. A legnagyobb veszély az epidermális (vagy határvonalbeli) nevus, amely túlnyomórészt a koponyatér, a talp vagy a tenyér bőrében lévő férfiakban fordul elő. A folyamat rosszindulatúságának fő jeleként nő a méret, a színváltozás (a szín gyengülése vagy intenzívebbé válása), a vérzés és a bőrszivárgás megjelenése (telítettség egy adott anyaggal) a nevus környezetében és a bázis alatt.

Külsőleg, a melanoma hasonlít egy sűrű típusú daganat csomójára, amelynek színe fekete vagy pala, esetenként kékes színű. A pigmentmentes melanómák kevésbé képződnek, a definíció szerint megérthető, hogy nincs pigment, rózsaszín árnyalatú. A méret tekintetében 0,5-3 cm-es átmérőt különböztethetünk meg, gyakori esetekben a daganatképződés vérző erodált felületet és kissé tömörített bázist tartalmaz. A fenti tünetek bármelyike ​​lehetővé teszi egy elsődleges független diagnózis elvégzését egy rutinvizsgálaton keresztül (de ehhez nagyítót kell használni).

A betegség korai stádiumának részeként a rosszindulatú daganatok látszólag ártalmatlannak bizonyulnak, mint a további lépésekben, ezért elegendő tapasztalattal kell megkülönböztetni egy jóindulatú pigmentált nevustól.

Tartsuk magunkra a melanoma három leggyakoribb formáját, amelyeket korábban már azonosítottak, vagy inkább sajátosságaikra. Különösen érdekelnek a melanóma, a nodularis (nodularis) melanoma felszín-terjedő formája, valamint a rosszindulatú lentigo is.

A malignus lentigo-t a saját vízszintes növekedés szakaszának időtartamával jellemezhetjük, melyet 5 és 20 év közötti időintervallumban határozunk meg, és néhány esetben még hosszabb ideig. Tipikus áramlási eseteket figyeltek meg az időseknél a nyak és az arc bőrének nyílt területein, amelyeken plakkok vagy barna-fekete foltok jelennek meg.

A felületes melanoma kialakulása fiatalabb korú betegeknél (ebben az esetben átlagos életkora 44 év). Ami a daganatképződés kialakulásának területét illeti, nyílt bőrterületeken és zárt területeken ugyanolyan gyakorisággal fordul elő. A nőknél az alsó végtagok elsősorban érintettek, a férfiaknál pedig a felső hátra van hatással. Az alakító plakett szabálytalan alakú, a kontúr kagylósodik, vannak elszíneződési és regressziós zsebek, a szín mozaik, a keratózis megjelenik a felületen (az epidermiszréteg megvastagodása). Néhány év után (kb. 4-5) egy csomó alakul ki a plakkban, ami jelzi a folyamat átmenetét a vízszintesről a függőlegesre.

A melanóma csomók a tumor legagresszívebb típusaként működnek. Az ilyen típusú oktatásban részt vevő betegek átlagéletkora 53 év, nemek szerint hajlamosak, 60:40 arányban (férfi / nő). Leggyakrabban a lokalizációs folyamat a hát, a fej és a nyak bőrére, valamint a végtagokra fókuszál. A csomó gyorsan növekszik, a betegek ilyen változásokat észlelnek több hónapos időszakon belül, melyet a fekélyek kialakulásának és a vérzésének növekedése kísér.

Közvetlen következménye a nem radikális intézkedéseknek a melanoma kezelésében jelentkező visszaesése. Az ilyen eseteket gyakran egy távoli típusú metasztázis azonosításával kísérik, amely a relapszus kimutatásával párhuzamosan fordul elő, és néha még előfordulása előtt is. Kizárólag kemoterápiás kezelést alkalmaznak a betegség gyakori formáiban, a távoli metasztázis relevanciájával. Különösen kombinált kezelési lehetőségeket alkalmaznak rákellenes gyógyszerek alkalmazásával, amely meghatározza a daganatok regressziójának lehetőségét az esetek 40% -ában.

Melanoma: metasztázis

A rosszindulatú melanóma hajlamos a meglehetősen hangsúlyos metasztázisra, és nem csak a lymphogén, hanem a hematogén hatására is. Mint már említettük, az agy, a máj, a tüdő és a szív elsősorban érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomók terjesztése (elterjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem kizárt az a lehetőség, hogy a páciens kezelése a szakorvos segítségére kizárólag a nyirokcsomók tényleges növekedése alapján történjen. Időközben egy körültekintő felmérés megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt, például a megfelelő kozmetikai hatás elérésében, eltávolította a szemölcsét. Ilyen "szemölcs" valójában melanomnak bizonyult, amit később megerősítettek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

A szem melanoma: tünetek

A melanoma a bőrelváltozásokon túl meglehetősen gyakori szemkárosodás, amely elsődleges tumorképződésként jelenik meg. A szem melanomájának fő tünetei a fotopsiák, progresszív scotoma és látásromlások.

A fotopsziák különösen olyan kóros állapotok, amelyekben villódzó szikrák, izzó pontok, "fénysugarak" és színes foltok jelennek meg a látómezőben. Ami egy olyan megnyilvánulást illeti, mint a skotóma, ez egy korlátozott típusú vak terület a látómezőben, a betegek szubjektív módon sötét helyet (ebben az esetben pozitív skotóma) érzékelnek, vagy egyáltalán nem észlelik (scotoma negatív). A scotómák negatív változatban történő azonosítása csak speciális kutatási módszerek végrehajtása esetén lehetséges.

Gyakran a melanoma kicsi mérete határozza meg a pigmentált nevus differenciálódásának nehézségét, amelyet a vaszkuláris szemmembrán régiójában koncentrálnak.

A tumorképződés növekedésének meghatározásához ismételt vizsgálatokra van szükség. Ami az általánosan elfogadott taktikákat illeti, nem létezik a szem melanoma esetében. Szemészeti enukémiát és helyi reszekciót, valamint sugárterápiát végzünk.

Melanoma: szakaszok

A melanoma folyamatát egy meghatározott stádium határozza meg, amely megfelel a páciens állapotának egy adott pillanatában, öt ilyen: a nulla fokozat, az I., II., III. És IV. Stádium. A nulla fokozat lehetővé teszi a tumorsejtek kizárólag a külső sejtrétegben való meghatározását, a mélyen fekvő szövetek csírázása ebben a szakaszban nem következik be.

Az I. lépés meghatározza a daganat tömegét egy milliméternél nem nagyobb határokon belül, az epidermisz (azaz a külső bőr) gyakran fekélyekkel borul. Közben a fekélyek nem jelennek meg, a daganatos vastagsága körülbelül két milliméter vastagságú lehet, a patológiás folyamat közelében lévő nyirokcsomókat nem érintik a melanoma sejtek.

A II. Stádiumú tumor kialakulása melanomában a vastagságtól legalább egy milliméteres vastagságú vagy 1-2 mm vastagságú, jellegzetes fekélyek megjelenésével számol. Ebbe a szakaszba tartoznak a tumorképződések is, amelyek vastagsága meghaladja a két millimétert, felszínük esetleges fekélyesedésével vagy fekély nélküli felületével. Ezen a ponton a melanoma bármelyik opcióban nem vonatkozik a közeljövőben található nyirokcsomókra.

A következő, III. Stádiumú károsodás kíséri a közeli szövetek kóros folyamatának károsodását, ráadásul a vizsgálat rámutat a tumorsejtek jelenlétére egy nyirokcsomóban vagy nagyobb számban, az érintett nyirokcsomók az érintett bőrterület közvetlen közelében is megtalálhatók. Nem zárható ki a primer fókusz határain túlmenő melanoma sejtek lehetősége, de a nyirokcsomók nem érintettek.

A betegség progressziójának IV. Stádiumában jellemző a tumorsejtek terjedése a nyirokcsomókban, valamint a szomszédos szervek és a bőr azon területei, amelyek a melanoma határain túl helyezkednek el.

Amint azt korábban már említettük, a betegség megismétlődését nem zárjuk ki, még a helyesen meghatározott és végrehajtott kezeléssel sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, és abban a testrészben alakulhat ki, amely nem kapcsolódott a folyamat korábbi folyamatához.

Melanoma: Stage Forecast

Ebben az esetben a diagnózis idején a melanoma folyamatának megfelelő klinikai fázis tekinthető a legfontosabb tényezőnek. Az I. és II. Szakaszban a túlélés tekintetében, ahol a tumor az elsődleges szempontok határain belül koncentrálódik, a túlélési arány a következő öt évben kb. 85%. A betegség lefolyásának III. Szakaszában, ahol a regionális nyirokcsomók metasztázisai fordulnak elő, a meghatározott 5 éves periódus túlélési aránya 50% -ra csökken, egy nyirokcsomó lézióval és körülbelül 20% -kal több nyirokcsomó lézióval. A IV. Vizsgálati szakasz részeként távoli metasztázisok kíséretében a túlélési arány a következő öt évben legfeljebb 5%.

A betegség átfogó képének pozitív pontja, amely közvetlenül kapcsolódik az előrejelzésekhez, az az, hogy a legtöbb esetben az I. és a II. Szakaszban melanóma detektálódik. A prognózis ebben az esetben a tumor vastagsága alapján határozható meg, mivel a vastagság a daganatra vonatkozó tömegt jelzi, a tumor tömege meghatározza az esetleges lehetséges metasztázis valószínűségét.

Ha a daganatvastagság 0,75 mm-en belül van, akkor a sebészi beavatkozás miatti sikeres gyógyításra vonatkozó prognózis a fennmaradó 5 évre vonatkozó túlélés tekintetében az esetek 96-99% -ában érvényes. Körülbelül ma megmutatható, hogy a betegek betegségének mintegy 40% -ában daganatot észlelnek legfeljebb 1 mm vastagságban, míg maguk a betegek az úgynevezett alacsony kockázatú csoportban vannak. Az áttétek kialakulásában részt vevő betegeknél az elsődleges tumorképződés szövettani vizsgálata határozza meg akár függőleges növekedését, akár spontán regresszióját.

A melanoma vastagsága meghaladja a 3,64 mm-t, az áttétek az esetek közel 60% -ában fordulnak elő, ilyen betegség halálos kimenetelű. A legtöbb esetben a hasonló méretű tumorok lényegesen különböznek a bőr általános hátterétől, észrevehetően emelkedve.

Általában a prognózis közvetlenül attól függ, hogy hol található a tumor. Így a prognózis legkedvezőbb tulajdonságát akkor határozzák meg, amikor a daganat a lábak és az alkarok régiójában helyezkedik el, a kedvezőtlen prognózis viszont meghatározásra kerül, amikor a lábak, a kezek, a fejbőr és a nyálkahártya területén lokalizálódik.

Ebben a vonatkozásban van egy bizonyos tendencia a nemek szempontjából. Tehát az I. és a II. Stádiumokat a nők jobb prognózisa jellemzi, mint a férfiak esetében. Bizonyos mértékig ez a tendencia annak a ténynek köszönhető, hogy elsősorban a nők daganata lokalizálódik a lábak régiójában, ahol könnyebben kimutatható függetlenül vizsgálva, ami viszont lehetővé teszi a későbbi kezelést a korai stádiumban, amikor a prognózis olyan kedvező..

Az idős betegeknél a melanoma prognózisát figyelembe véve megállapítható, hogy itt kevésbé előnyös a daganat késői kimutatása, valamint az idős férfiak nagy érzékenysége az akrális lentiginos melanomában.

A betegség újbóli kimutatására vonatkozó prognózis általános statisztikákon alapul, amely szerint a relapszusok körülbelül 15% -a fordul elő több mint öt évvel a tumor eltávolítása óta. A fő minta itt a következő: minél vastagabb a daganat, annál gyorsabban következik a későbbi kiújulás.

Az I. és a II. Szakaszban a prognózis kedvezőtlen tényezőként megkülönböztethetők olyan tényezők, mint a tumorképződés fekélyesedése, a mitotikus aktivitás fokozása, valamint a műholdak kialakulása (a tumorsejtek sajátos, 0,05 mm átmérőjű vagy annál nagyobb átmérőjű szigetei). Ez utóbbiak a fő daganat helyén kívül koncentrálódnak, a dermis retikuláris rétegének vagy a szubkután szövetek keretein belül. A legtöbb esetben melanóma műholdak is előfordulnak a regionális nyirokcsomók felé irányuló mikrometasztázisokkal együtt.

A melanoma I. és II. Stádiumát a folyamatban és egy másik módszer alkalmazásával is meg lehet becsülni - a Clarke szövettani kritériumainak összehasonlítására. Az invázió szintje a kritériumrendszer szerint A Clarke meghatározza a daganatképződés helyét az epidermiszrétegben, az invázió II szintje jelzi a tumor csírázását a dermiszben (papilláris rétegben) a hálórétegben V határozza meg a behatolását közvetlenül a szubkután szövetbe. Ennek megfelelően mindegyik túlélési szint 100 és 95%, 82 és 71%, illetve 49% (az utóbbi esetben).

diagnosztizálására

A melanoma diagnózisánál, a nagyító üveg alkalmazásával végzett standard vizsgálat mellett, radioizotópvizsgálatot is alkalmaznak, amelyben a daganatos foszfor kialakulásának megnövekedett mennyisége kimutatja, hogy rosszindulatú. Ha a bőrrákot általában a betegség diagnózisaként alkalmazzák, biopsziát vagy lyukasztást alkalmaznak, azonban a melanoma esetében az ilyen beavatkozást ki kell zárni, mert a legcsekélyebb hatás a traumát is meghatározhatja, ami pedig a patológiás folyamat erőszakos generalizációjához vezethet.

E körülményekre tekintettel az egyetlen módszer a diagnózis tisztázására egy citológiai vizsgálat, amely a daganat felszínéről származó lenyomatot vizsgálja tényleges fekélyezés esetén. A kóros folyamat fennmaradó esetei a klinikai megnyilvánulások alapján csak a betegséget diagnosztizálják.

Különösen érdekes anamnézis gyűjteménye a metasztázisra jellemző tünetekre irányul (általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, homályos látás, fejfájás, fogyás). Ezenkívül a metasztázisok jelenlétének kizárása vagy megerősítése a belső szervek számára lehetővé teszi olyan módszerek alkalmazását, mint az ultrahang, a CT és a röntgen. Miután elvégezték a melanoma jelentőségét vizsgáló általános vizsgálatot, megkezdték annak meghatározását a színpad és a megfelelő kezelésre.

Melanoma kezelés

A melanóma kezelésében kétféle módszert alkalmaznak, ez csak egy sebészeti módszer és kombinált módszer. A kombinált módszert a legésszerűbbnek tekintjük, mivel a besugárzás után a tumort ablasztikusan eltávolítjuk. Az ilyen kezelés első szakaszának keretén belül a daganatos röntgensugaras hatások közelítéses módszert alkalmaznak, amely után a sugárzás reakciója (2-3 nappal az expozíció befejezése után) vagy lehűlés után széles sávú kimetszését végre lehet hajtani több centiméter egészséges bőr megragadása során. A sebesedés ugyanabban az időben bőrbetegségnek van kitéve.

Mivel a rosszindulatú melanómát a gyors átmenet a közeli nyirokcsomók metasztázisára váltja fel, szükség van a regionális nyirokcsomók eltávolítására a növekedés hiányában is. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, és a metasztázis gyanúja merül fel, akkor előzetesen besugárzódnak egy távoli típusú gamma-terápia mérésével. Az utóbbi években gyakran alkalmazzák a kezelést a sugárkezelés és sebészeti módszer kemoterápiás eljárással történő kiegészítésén alapuló kezeléshez.

Nem szabad elfelejteni, hogy a nevi jelenlétében és különösen az ezekkel kapcsolatos változásoknál, legyen szó színváltozásról, fekélyek megjelenéséről, méretének vagy vérzésének növekedéséről, fontos azonnal intézkedni, ami ebben az esetben sebészeti beavatkozásnak minősül. Azt is megjegyezzük, hogy a melanóma III. És IV. Stádiumai gyógyíthatatlanok, ezért ennek figyelembevételével a legfontosabb intézkedések az ellene való küzdelemben a megelőzés és a korai diagnózis. A melanoma-t jelző tünetek esetén kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal és egy bőrgyógyászattal.

Ha úgy gondolja, hogy Önnek van a melanoma és a betegségre jellemző tünetek, akkor orvosok segíthetnek: onkológus, bőrgyógyász.

Azt is javasoljuk, hogy online betegség-diagnosztikai szolgáltatásunkat használjuk, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.