loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

ascites

Az ascites egy másodlagos állapot, amelyet az exudátum vagy a transzudátum felhalmozódása jellemez az ingyenes hasi üregben. Klinikailag az ascitesek a hasüreg térfogatának, a nehézségnek, a teltség érzésének és a hasi üregben jelentkező fájdalomnak, a légzési nehézségnek a növekedésével jönnek létre. Az ascites diagnosztizálására ultrahang, CT, ultrahang, diagnózisos laparoszkópia végződik asciticus folyadék vizsgálatával. Az ascites patogenetikai kezelésére mindig szükség van a folyadék felhalmozódásának okaira; az aszcitesekre vonatkozó tüneti intézkedések közé tartozik a diuretikumok kijelölése, a folyadék folyadék eltávolítása a hasüregből.

ascites

Ascites vagy ascites kísérhet széles körű betegségek in Gastroenterology, nőgyógyászat, onkológia, urológia, kardiológia, endokrinológia, reumatológia, Lymphology. Felhalmozódása a peritoneális ascites folyadék, amikor emelkedése kíséri az intraabdominális nyomás, kiszorítsa kupola membrán a mellüregben. Ez jelentősen korlátozza a tüdő légúti kitágulását, a károsodott szívműködést, a vérkeringést és a hasüreg működését. A masszív aszcitákat a protein és az elektrolit zavarok jelentős csökkenése kísérheti. Így az ascitesek kialakulhatnak légzési és szívelégtelenség, jelentős metabolikus zavarok, ami ronthatja az alapbetegség prognózisát.

Ascites okai

Normális esetben a hasüreg térfogatos borítója - a peritoneum kis mennyiségű folyadékot termel, ami szükséges a bélhurok szabad mozgásához és a szervek tapadásának megakadályozásához. Ezt a váladékot szívja vissza a peritoneum. Számos betegségben a peritoneum szekréciós, reszorptív és gátló funkciója zavart okoz, ami ascitek kialakulásához vezet.

Az újszülöttekben szenvedő asztereket gyakran a magzat hemolitikus betegségében találják; hypotrófia, exudatív enteropátiában, veleszületett nephrosis szindrómában szenvedő kisgyermekeknél. Az ascites kialakulása különböző peritoneális elváltozásokat idézhet elő: nem specifikus, tuberkulózisos, gombás, parazita etiológiájú diffúz peritonitis; peritoneális mesothelioma, pszeudomyxoma, peritoneális karcinóma gyomorrák, vastagbélrák, mellrák, petefészekrák, endometrium rák miatt.

Ascites szolgálhat megnyilvánulása a savós (egyidejű pericarditis, és hasüregi folyadékból), amely akkor reuma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, urémia, és Meigs-szindróma (beleértve a petefészek fibróma, hydrothorax és ascites).

Az aszcitesek gyakori okai a portális magas vérnyomással járó betegségek - a máj portálrendszerének (portál vénája és mellékfolyói) nyomásának növekedése. A porc magas vérnyomása és ascites fejlődhet ki a máj cirrhosisai, sarcoidosis, hepatosis, alkoholos hepatitis miatt; májrák, hypernephroma, vér rendellenességek, gyakori tromboflebitis stb. okozta májvénás trombózis; a portál stenosis (trombózis) vagy az inferior vena cava; vénás torlódás jobb kamrai kudarccal.

Kifejlesztése ascites hajlamosít fehérje hiány, vesebetegség (nephritis szindróma, krónikus glomerulonephritis), a szívelégtelenség, mixödéma, gyomor-bél traktus betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, krónikus hasmenés) lymphostasis társított kompressziós a mellkasi nyirokcsomók légcsatorna, limfoangioektaziyami és nehézségi nyirokmasszázs a hasüregből.

Így a patogenezisében ascites feküdjön komplex gyulladásos, hemodinamikai, hidrosztatikus, víz-elektrolit, metabolikus rendellenességek és tehát akkor következik be propotevanie intersticiális folyadék, és annak felhalmozódása a hasüregben.

Az ascites tünetei

Az okoktól függően előfordulhat, hogy ascites hirtelen vagy fokozatosan növekszik, több hónapon keresztül. Tipikusan a beteg figyelmet fordít a ruházat méretének megváltozására és a szalag rögzítésének képtelenségére, súlygyarapodásra.

A klinikai megnyilvánulások ascites jellemzi érzetek a belekben a has, súly, hasi fájdalom, puffadás, gyomorégés és böfögés, hányinger. Amint a folyadék mennyisége nő, a has térfogatnövelődik, a köldök kiég. Ebben az esetben a folyamatos gyomorban úgy néz ki, lelógó és hason fekvő helyzetben laposabbá válik, domború az oldalsó részek ( „béka hasa”). Nagy mennyiségű peritoneális folyadékgyülemlettel jelentkezik a légszomj, a lábak duzzadása, a mozgás akadályozása, különösen a test elfordítása és hajlítása. A jelentős növekedés a hasűri nyomás alatt ascites vezethet femorális vagy köldöksérv, varicokele, aranyér, végbélelőesés.

Ascites, tuberkulotikus peritonitis által okozott másodlagos fertőzés a hashártya eredményeként genitális tuberkulózis vagy a bél tuberculosis. A tuberkulózis etiológiájában az aszpézist a fogyás, a láz, az általános mérgezés tünetei jellemzik. A hasüregben az asciticus folyadék mellett meghatároztuk a megnagyobbodott nyirokcsomókat a bélsármentéria mentén. Exudátumot kapott gümőkóros ascites sűrűsége> 1016 a fehérjetartalma 40-60 g / l, Rivalta pozitív reakciót, a csapadékot álló limfocita, eritrocita, endoteliális sejtek, azzal jellemezve, mycobacteriumok tuberkulózis.

A peritoneális karcinózt kísérő aszterek többszörös megnagyobbodott nyirokcsomókkal fordulnak elő, amelyek az elülső hasfalon tapinthatóak. A vezető panaszokat ebben az ascitesben az elsődleges tumor lokalizációja határozza meg. A peritoneális effúzió szinte mindig vérzéses jellegű, néha az atipikus sejtek találhatók az üledékben.

Meigs-szindrómában szenvedő betegeknél petefészek fibromák (néha rosszindulatú petefészek-daganatok), ascitesek és hidrothoraxok is kimutathatók. Jellemző a hasi fájdalom, súlyos légszomj. A jobb kamrai szívelégtelenség, folyó ascites nyilvánul Crocq kór, duzzanat a lábak és lábfejek, hepatomegalia, érzékenység a jobb bordaív, hydrothorax. Veseelégtelenség esetén az aszciteseket a bőr és a szubkután szövet - anasarca diffúz duzzanatával kombinálják.

Ascites alakul miatt portál vénás trombózis, makacs, kíséri erős fájdalom, lépmegnagyobbodás, májmegnagyobbodás elhanyagolható. A biztosítékkeringés kialakulásának köszönhetően a masszív vérzés gyakran előfordul az aranyérből vagy a nyelőcső varicose vénájából. A perifériás vérben vérszegénységet, leukopeniát és thrombocytopeniát észlelnek.

Az ascites, az intrahepatikus portál magas vérnyomásának kíséretében, izomdisztrófiával, mérsékelt hepatomegáliával fordul elő. Ugyanakkor a vénás hálózat tágulása "medúzafej" formában jól látható a hasi bőrön. A poszthepatikus portál magas vérnyomásában a perzisztáló ascitist sárgasággal, hepatomegáliával, émelygéssel és hányással kombinálják.

Fehérjehiány, rendszerint kicsi; perifériás ödéma, mellhártya effúzió észlelhető. Poliserozita reumás betegségek nyilvánvaló specifikus bőrtünetek, ascites, a folyadék jelenléte a perikardiális és a pleurális üreg, glomerulopathia, ízületi fájdalom. A nyirokelvezetés (krónikus ascites) megsértése esetén a has gyorsan gyorsan növekszik. Az ascitikus folyadék tejszerű színű, pépes konzisztenciájú; egy laboratóriumi vizsgálatban azonosítja a zsírokat és a lipideket. A peritoneális üregben levő folyadék mennyisége ascitessel elérheti az 5-10 és néha a 20 litert.

Az Ascites diagnózisa

Először is, azt ki kell zárni az egyéb lehetséges okait megnövekedett hasi -.. Az elhízás, petefészek ciszták, terhesség, hasi tumor, stb A diagnózis a hasvízkór és annak okait tartott kopogtató és tapintása a has, hasi ultrahang, Doppler ultrahang vénás és nyirokér, MDCT hasi üreg, májszcintigráfia, diagnosztikus laparoszkópia, asciticus folyadékvizsgáló.

A hasüregben az aszkézisekben fellépő ütődést a hang megdörzsölésével jellemzi, a dudor határát a testhelyzet megváltozásával. Ha a tenyerét a hasrész oldalához rögzítjük, akkor remegést érezhetünk (az ingadozás tünete), amikor az ujjainkat megérinti a has ellen. A hasüreg felméréses radiográfiája lehetővé teszi az ascites felismerését 0,5 l-nél nagyobb szabad folyadékkal.

Laboratóriumi vizsgálatokkal ascites, koagulogram, máj biokémiai vizsgálatok, IgA, IgM, IgG szintek és vizeletvizsgálat vizsgálata. Portális hipertónia esetén az endoszkópia jelzi a nyelőcső vagy a gyomor-bélrendszeri vénák kimutatását. Mikor a mellkas röntgensugár érzékeli a folyadékot a pleura üregekben, a membrán fenekének magas állását, a tüdők légúti expedícióinak korlátozását.

Során az ultrahang a has méretek által tanulmányozott ascites, állapota a májszövet és a lép, és a tumor folyamatok kizárt peritoneális léziók. A Doppler-ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a véráramlást a portál rendszerének edényeiben. Hepatoscintigráfiát végzünk a máj abszorpció-kiválasztó funkciójának, méretének és szerkezetének meghatározására, valamint a cirrhosisos változások súlyosságának felmérésére. A splenoportal ágy állapotának felmérése érdekében szelektív angiográfiát végzünk - portográfia (splenoportográfia).

Minden beteg ascites, azonosítottunk első alkalommal végzett diagnosztikai paracentesis mintavétel és vizsgálat a természete ascites: sűrűség meghatározására, a sejt összetételének, a fehérje mennyiségét és biológiai termés. Az aszcitesek nehezen differenciálhatóak, a peritoneum célzott biopsziájával diagnosztizált laparoszkópiát vagy laparotómiát jeleznek.

Ascites kezelés

Az ascites patogenetikai kezelése megköveteli a fejlődés oka megszüntetését, azaz az elsődleges patológiát. Csökkentése megnyilvánulásai ascites nevezi só-mentes diéta, korlátozó folyadékbevitel, vizelethajtó szerek (spironolakton, furoszemid titkos kálium drogok), végzett korrekció a víz és elektrolit-anyagcserében, és csökkent a portális hipertenzió segítségével angiotenzin II receptor antagonisták és az ACE inhibitorok. Ugyanakkor a hepatoproteinek alkalmazása, fehérje hatóanyagok intravénás adagolása (natív plazma, albuminoldat) látható.

A gyógyszeres terápiával szemben rezisztens asciteseknél hasi paracentézist (laparocentézis) alkalmaznak - a folyadék folyadék eltávolítását a hasüregből. Egy lyukasztás esetén az összeomlás veszélye miatt legfeljebb 4-6 liter aszcitikus folyadékot evakuálhat. A gyakori ismétlődő lyukak kialakítják a peritoneum gyulladását, az adhézió kialakulását, és növelik a későbbi laparocenszézisek szövődményeinek valószínűségét. Ezért a folyadék hosszú távú evakuálására szolgáló masszív aszcitettek esetén állandó peritoneális katétert helyeznek be.

A peritoneális folyadék közvetlen kiáramlását biztosító beavatkozások közé tartoznak a hasüreg falainak peritoneovenos söntése és részleges deperitonizációja. Az ascitek közvetett beavatkozása olyan műveleteket jelent, amelyek csökkentik a nyomást a portálrendszerben. Ezek közé tartoznak a különböző portocaval anasztomózisok behatolásával járó beavatkozások (portocaval-tolatás, transzjuguiáris intrahepatikus portoszisztémás eltolódás, ürülési véráramlás csökkenése), nyirokcsomó vénás fistula. Bizonyos esetekben a splenectomiát refrakter aszcitákra végzik. A rezisztens ascitek esetében a májtranszplantáció jelezhető.

Az ascitek prognózisa

Az ascites jelenléte súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, és súlyosbítja prognózisát. Magának az aszcitesnek a szövődményei lehetnek spontán bakteriális peritonitis, máj encephalopathia, hepatorenalis szindróma, vérzés.

Az aszcites betegek kedvezőtlen prognosztikai faktorai a következők: 60 év feletti életkor, alacsony vérnyomás (80 Hgmm alatt), veseelégtelenség, májsejtes karcinóma, cukorbetegség, májcirrózis, májsejtes elégtelenség stb.

Májcirrhosisban szenvedő ascitesek

Ascites vagy a népszerű módon "csepp a has" nem különálló betegség. A peritoneális üregben a folyadékgyülem felhalmozódása a hasüreg utáni növekedésével az emberi test adaptív mechanizmusainak dekompenzációjának egyik megnyilvánulása.

A különböző betegségek klinikai állapotában az ascites rendszeres tünetnek és a rendellenességek vagy súlyos szövődmények következménye. A májcirrhosisban a betegek 50% -ánál 10 év alatt fordul elő májcirrózis, és a betegség okai közül ¾ a cseppek minden esete.

Mivel a legtöbb májzsugorodás összefüggésben van az alkoholizmussal és a férfiakra (75-80%), az aszcites is gyakrabban fordul elő az erősebb szexben.

Szinte lehetetlen gyógyítani az aszciteseket, mivel nincs radikálisan ható gyógyszer, amely visszaállítja a májzsugorodást zavaró anyagcserét. A betegnek az élet végéig küzdenie kell a felesleges folyadékképződéssel.

Milyen cirrózisbeli rendellenességek okozzák az asciteseket?

Az ascites patogenezisében a májcirrhosis hátterében sokáig változott a változás két fajtája:

  • fokozott nyomás a portál vénában (portál magas vérnyomás), kiterjedve a teljes vénás és nyirokcsomó hálózatra;
  • a májfunkció éles csökkenése a fehérjeszintézis miatt, mivel a sejtek egy részének rostos szövettel történő cseréje következett be.

Ennek eredményeképpen a vér és a plazma folyadék részének felszabadításához szükséges feltételek a hasüreg edényeiben jelennek meg:

  • a hidrosztatikus nyomás jelentősen megemelkedik, ami kiüríti a folyadékot;
  • Az onkotikus nyomás csökken, amelyet főként a fehérjék albuminfrakciója fenntart (80% -kal).

A hasüregben mindig kis mennyiségű folyadék van, amely megakadályozza a belső szervek tapadását, az intestinalis csúszást. Frissül, a felesleget felszívja a hám. Az ascites kialakulásával ez a folyamat megszűnik. A peritoneum nem képes elnyelni nagy mennyiséget.

Az ascites súlyossága teljes mértékben a hepatocyták elvesztésének mértékétől függ. Ha a hepatitis (gyulladás) esetén remélhető a folyamat eltávolítása és a funkciók teljes helyreállítása, akkor a cirrhosisos cicatrikus szövetek szakaszai nem válhatnak májsejtekké. A kezelési tevékenységek csak a hepatocyták fennmaradó ellátását támogatják és kompenzálják az elveszett funkciókat. Folyamatos kezelés nélkül a beteg nem élhet.

További tényezők jelennek meg a keringő vér volumenének csökkenése esetén:

  • összefüggésben van a szövetek oxigénelhárításának mechanizmusa (antidiuretikus hormon és az aldoszteron felszabadulása), amelyek hozzájárulnak a nátrium-visszatartáshoz; a kémiai törvények szerint a víz molekuláihoz kapcsolódik;
  • fokozatosan növeli a szívizom hipoxiát (myocardium), csökkenti a vérkiütés erejét, ami az alsó vena cava stagnálásához vezet, a perifériás vér késése miatt kialakuló ödéma.

Modern nézet az ascites fejlődéséről

A portál magas vérnyomását, hemodinamikai rendellenességeket és neurohormonális szabályozást a modern tudósok az ascitek kialakulásának indíttatási tényezőiként tartják számon. A patogenetikai rendellenességeket a progresszív folyamat különböző szintjeinek kombinációjának tekintik. A fenti okok rendszerszerűek vagy általánosak. De nagyobb jelentőséget tulajdonít a helyi tényezőknek.

  • a májeléglákon belüli emelkedett vascularis rezisztencia, lehetnek reverzibilisek és visszafordíthatatlanok (teljes blokk);
  • az intrahepáci-ós blokk elősegíti a nyirok kialakulását, az érfalon és a máj kapszulán keresztül közvetlenül a hasüregbe vagy "áradásokká" árad a portál vénájába és a mellkasi nyirokcsomóba;
  • a perifériás artériák, a nyílt arteriovenózus shunt-ok szervekben és szövetekben megnyilvánuló, véralvadásgátló hatású (glukagon-típusú vasodilatátorok) felhalmozódása a betegek vérében, és ennek következtében az artériás vér töltése csökken, a szív teljesítménye nő és a portális hipertónia egyidejűleg növekszik;
  • a reflex a plazma jelentős részét lerakja a hasüreg edényeiben;
  • az értágítók hatása nő a nitrogén-monoxid elégtelen termelésével a májban.

A sinusoidákból folyadék áramlik a vénákba és a nyirokerekbe. A nyomás növekedése a lobulák belsejében a szinuszos térbe behatol, majd a peritoneumba.

A betegség tünetei

Mivel a májzsugorodás okozta aszcites állapotban a páciens állapotát írjuk le, az összes tünetet cirrózisfüggő vagy meghatározó ascitesre kell osztani. Az orvosi terminológiában az "edematous-asciticus szindróma" általános nevét használják, amely cirrózis esetén minden rendellenességet magában foglal.

A cirrhosis tünetei közé tartozik a jobb felső kvadránsban jelentkező szomorú fájdalom, vagy a súlyos étkezési érzés, különösen a zsíros és fűszeres ételek, alkoholfogyasztás, fizikai munka, állandó keserűség vagy kellemetlen íz a szájban, émelygés, ritka hányás.

Vannak panaszok a gyomor gyengeségéről, puffadásáról és duzzanatáról, gyors laza székletről, drasztikus fogyásról. A páciens sápadt bőrfelülettel, sápadtsággal, sárgás, száraz bőrrel szenved. A férfiaknál az emlőmirigyek impotenciája és növekedése, valamint a menstruációs zavarok és a nőkben való teherbeesés képessége komplikációk lehetnek a patológiában.

A szakértők diagnosztizálják a nyelv állapotának változását. A "piros és duzzadt" lakknak nevezik. Az arcra (orrban, szemhéjban) megjelenő érrendszeri csillagok vérzik, időnként növelve a hőmérsékletet.

A véralvadás, a vizelet megváltozása (sötét és zavaros), és a széklet fénylik - együttes változások következtében fellépő zúzódások megjelenése. A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott, fájdalmas májat talál.

Az aszcitesek azonnali tünetei a cirrhosis már meglévő megnyilvánulásainak hátterében jelentkeznek, ha a felhalmozott folyadék mennyisége meghalad egy literet. Néhány napig a páciens jelentősen megemelkedik a hasban. A bőr kifeszített, sima, oldalirányú (fehér csíkkal), a köldök kifelé nyúlik. A megnagyobbított erek összefonódnak a köldök körüli hálózaton, ami a "medúzafej" képét képezi.

A hasrész alakváltozása a páciens más helyzetében változik: láthatóan, lefelé lógva, a hátán fekve - a gyomor oldalra borul, úgy néz ki, mint egy béka. A betegek közelebb vannak a szegycsonthoz (stagnálás a máj bal lebenyében).

A membrán kupolájára gyakorolt ​​nyomás a tüdőtér csökkenéséhez vezet. A páciensnek légzési nehézségei vannak, ami növekszik a hajlamos helyzetben. Lehetetlen lesz elaludni magas fejtámla vagy párna nélkül. A tüdőben való egyidejű stagnálást a fáradtság köhögése, az ajkak ciánózisza manifesztálja.

A gyomorra gyakorolt ​​állandó nyomást a súlyos érzés kíséri, még akkor is, ha kis mennyiségű ételt eszik, gyomorégést, viszketést. Az élelmiszer, az epe, a béltartalom ritkábban fordul elő.

A széklet eltörését a hasmenés és a klinikai bélelzáródás elhúzódása okozza. A páciens felidézi a dysurikus jelenségeket: gyakori vizelés, fájdalmas késztetés. A vesék gyulladásos betegségei, hólyagcsatlakozás. A lábakon és a lábakon duzzanat képződik a szív dekompenzációjának, a nyirok stagnálásának köszönhetően.

Ha az aszcitikus folyadék felhalmozódása eléri a 15-20 l-ot, akkor a beteg megjelenik:

  • fehér vonalú hernia, inguinális vagy köldökzsinór;
  • vérzéscsillapítás a hemorrhoidok súlyosbodásával, vérzés;
  • a vénáknak a nyak körüli látható duzzanata a nyaki vénában megnövekedett nyomás következtében;
  • a betegek 6-7% -ában további effúziót hoznak létre a jobb pleurális üregben (hidrothorax).

A megnagyobbodott és sűrű máj mellett a vizsgálat során az orvos fluktuációs tesztet hajt végre: egy kézzel nyomja a gyomrot, a másik pedig érzi a következő hullámot. A maximális folyadék-felhalmozódás helyén történő ütődést a tompaság határozza meg. Ez megváltozik, amikor a pácienst a másik oldalra fordítja.

Stabil ascitesek

A súlyos betegség káros hatással van egy ivóvérre. Elkezd aggódni abból a kérdésből, hogy lehet-e gyógyítani a betegséget. Sajnos, bár létezik valódi lehetőség csak visszafordíthatatlan jelenségek lassítására, ha korai stádiumban kimutatják az asciteket és a cirrhózist.

Az első vagy a kezdeti szakaszban - a páciens legfeljebb 3 liter folyadékot gyűjt fel, a has az enyhén megnagyobbodott, kedvező prognózis jellemzi, a betegek az orvos ajánlásait követve hosszabb ideig élnek más betegeknél.

A második abban az esetben alakul ki, amikor 4-10 l folyadék van a hasüregben, minden klinikai megnyilvánulást kifejeződik és veseelégtelenség lehetséges.

A harmadik - a has térfogata eléri a nagy méretű, a folyadék mennyisége a peritoneumban több mint 10 liter. A beteg állapota gyorsan romlik. A légzés nehézségei, a szív dekompenzációja. Az ödéma az egész testben terjedt.

Az ascites diagnózis értéke

A vizsgálat során az orvos csak 1,5 liter folyadékot képes észlelni a hasüreg ütődésével, a páciens oldalról oldalra fordulása és a kocogás hullámát. A differenciáldiagnózis során vegye figyelembe, hogy a tuberkulózis és a petefészek-ciszta gyulladáscsillapító összetétele gyakran zavaros, és nem változtatja meg a hangot ütődés közben.

Ha a diagnózisban bizonytalanságok vannak, akkor a folyadék teljes citológiai és biokémiai vizsgálatával diagnosztikus laparocentesist mutatunk be. 50-200 ml-es kerítést vezetett. A technika pontosabb jelzései:

  • ascites, először felfedezett;
  • a cirrhosis rosszindulatú daganatos betegségének differenciáldiagnózisa;
  • a bakteriális peritonitis felszámolásának szükségessége.

Aszitikus folyadékban történő elemzés során határozza meg:

  • teljes fehérje és frakciók;
  • glükóz;
  • koleszterin és trigliceridek;
  • bilirubin;
  • amiláz aktivitás;
  • leukocita reakció és vörösvérsejtek;
  • atípusos sejtek.

A vetés a mikroflóra, meghatározza az antibiotikum érzékenységét. Javasolt a szérum-asciticus albumin gradiens kiszámítása, ami megegyezik az albumin szintjének különbségével a páciens vérszérumában és a folyadékban. Az 1.1-es mutató a portál magas vérnyomásának javát szolgálja.

Hogyan kezeljük az asciteseket a májcirrózisban?

A májcirrhosis esetén az ascites kezelés szükségszerűen kombinálódik a fő elváltozás terápiájával. Ezért megkülönböztetik az alapterápiát és a vízhajtót. Az alapkezelés magában foglalja az összes módszert, hogy támogassa a mûködési meghibásodást a májban, kompenzálja a csökkent fehérjeszintet, az elektrolit egyensúlyát.

A páciens ajánlott pihenőágy, mert ismert, hogy vízszintes helyzetben csökken a szimpatikus idegrendszer hatása, az angiotenzin és a renin termelése, a vese tubulusban a szűrési folyamatok javulnak.

A fennmaradó hepatociták támogatása érdekében:

  • hepatoprotektorok (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allool);
  • aminosavak (ornitin és metionin).

Az orvossal konzultálva vírusölő gyógyszerek (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), gyulladáscsökkentő szteroidok kezelését írják elő, cseppenként hozzáadják az albuminoldatot. A diuretikus terápiát két gyógyszercsoport kombinálásával végezzük:

  • hurok diuretikumok (furoszemid, etakrinsav, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamteren.

Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy mentse a káliumot a vérben, a maximális nátrium- és vízmennyiséget.

Az ascitikus folyadék mennyiségének szabályozására a beteg naponta lemérik. Elfogadható súlycsökkenés:

  • emelkedett ödéma esetén - legfeljebb 1 kg;
  • ha az ascites nem jár oedema - 0,5 kg.

Az ascites eltávolítása után fenntartási dózisokat írnak elő. A terápiára adott válasz hiányában tűzálló aszcitákról (stabil) beszélnek. Ezután a kezelés laparocentezist alkalmaz, a folyadék eltávolításán keresztül. Egyszer megengedett 4-től 10 literig eltávolítani a hemodinamikát (lehetséges nyomásesés, ájulás).

Az ilyen betegeket bypass műtéten keresztül mutatják ki a magas vérnyomás eltávolítására a portál vénájában. Ugyanakkor a fő patológiát nem távolítják el, és nincs garancia a hosszú távú javulásra. A májtranszplantáció megoldhatja az összes problémát.

A súlyos folyadékkorlátozással járó népi gyógymódok kezelése lehetetlen és haszontalan. A vizelethajtó díjakra vonatkozó ajánlásokat óvatosan kell kezelni.

A beteg tápláléka

A diéta a betegek kötelesek követni a szabályokat:

  • főzés nélküli só (egyedileg, az orvos megengedheti, hogy 0,5-2 g-ra ragasztja a lemezt);
  • elegendő mennyiségű fehérje (legalább 70 g);
  • gyakori részleges etetés;
  • sült, füstölt, sósételek és ételek hiánya;
  • az alkoholtartalmú italok kategorikus tilalma;
  • folyadék-restrikció 750-1000 ml-re;
  • kalóriát szolgáltat 1500 és 2000 kcal között.

Tilos a következők:

  • muffinok és édességek;
  • konzervek;
  • zsíros húsételek;
  • gomba termékek;
  • margarin és főzőzsírok;
  • fűszeres fűszerek, beleértve a majonézt;
  • kávé és szénsavas italok.

A napi menüben javasoljuk a következőket:

  • gabonafélék (zabpehely, hajdina, rizs) és gabonapehely;
  • friss zöldségek és gyümölcsök;
  • tejtermékek, túró;
  • sovány hal és hús;
  • rozs kenyér;
  • tojásfehérje;
  • császár vadrózsa.

A betegség komplikált folyamata

Az ascitesek leggyakoribb súlyos szövődménye a bakteriális peritonitis (a különböző szerzők szerint az esetek 8-32% -ában fordul elő). Ennek oka az aszcitikus folyadék hajlamos a fertőzéshez. Végzetes halálos.

Kevésbé gyakoriak az aranyérzések, amelyek a bélrendszeri vénák vérzéséből, a folyadék folyadékkeringéséből a pleurális üregbe, a gastrooesophagealis refluxba kerülnek, amikor a gyomor tartalmát visszaadják a nyelőcsőbe, valamint a membrán hernia.

Pontos előrejelzés, hogy hány ascites ember élhet, nem ad semmilyen orvost. A betegség folyamata nagyon egyedi. Egyes szerzők a 10 éves túlélésre utalnak. Mások májtranszplantáció nélküli ötéves időszakra figyelnek.

A páciens életmódja, a szervezet megfelelő reakciója a kezelésre, jelentős szerepet játszik. A betegek felében két éven belül komplikációk jelentkeznek, amelyekből egy személy meghal. A májcirrhosisban jelentkező hasnyálmirigyek jelentősen súlyozzák a patológia lefolyását. Még az összes lehetséges előírás alkalmazása sem tudja megakadályozni az alapbetegséget.

Máj aszcites

Számos létfontosságú funkciót végezzünk májunkon. Ő az első, aki elkezd hitelni, amikor a toxinok bejutnak a testbe. Naponta a máj körülbelül száz liter vért pumpál, tisztítva. Nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét. A súlyos betegség az aszkorbinsav ennek a mirigynek, amely főként a cirrhosis hátterében fordul elő. Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A májaszinek okai

A máj aszcites sok oka van. A legfontosabb a cirrózis. A májcirrhosisban jelentkező ascitesek a portál vénában fellépő nyomásnövekedés eredményeként alakulnak ki. Számos májsejt halálával, a zsírszövet és a kötőszövet cseréjével az erek is túlnövekednek. Ez blokkoláshoz vezet, ami jelentősen megnöveli a nyomást még az egészséges táplálékban. A vérplazma fokozatosan áthatol az erek és a vénák falain keresztül, kitöltve az egész hasüreget.

A májcirrózis hatással van a nyirokrendszerre is. A nyirok stagnálja, ami a hasüregbe való felszabadulását is eredményezi. Ilyen változások figyelhetők meg azokban az emberekben, akik hosszú ideig használnak alkoholt. A cirrózis szakaszában minden rendszer és szerv funkciója megváltozik. Így a májcirrózis esetén ascites lehet szívelégtelenség következtében. Az alkohol intoxikáció hatással van a szívizomra. A test fokozatosan zsírokat kezd, ami megnehezíti a munkát. Az erek elzáródnak.

A cirrózis a vérben lévő fehérje szintjének csökkenését is okozza. Fehérjehiány fordul elő. A máj beszünteti az albumin termelését, ami nagyon fontos a szervezet számára. A szervezetben kezdődik a nátrium és a víz megtartása, ami a hasüregbe nyúlik vissza. Az érintett máj nem képes számos létfontosságú hormon előállítására. A máj aszcites egyéb okai a következők:

  • Vesebetegség;
  • Congenital ödéma;
  • Az epeutak betegségei;
  • Vérplazma elvesztése;
  • Nephrotikus veleszületett szindróma;
  • Malignus tumorok;
  • A hasi szervek tuberkulózisa.

Az ascites tünetei

Az aszcites tünetei a folyadék gyors felhalmozódásával járnak a hasban. Ez a folyamat portális vénás trombózissal társul. De talán a betegség fejlődése fokozatosan több hónapon keresztül. Az utóbbi esetben a páciensnek lapulása van, enyhe emelkedés a hasrész kerületén. Emlékeztethetünk továbbá a máj aszciták alábbi fő tüneteire is:

  • Hemorrhoidális vérzés;
  • Vérzés a nyelőcsőben;
  • Vénás háló a has felszínén;
  • hányinger;
  • Fájdalom, nehézség a hasban;
  • Memóriavesztés

Sok beteg dagadt a felső és az alsó végtagokon. A testtömeg jelentősen emelkedik. A szakértők megjegyzik, hogy a hasi üreg tapintása során, amikor megérinti, egy tompa hang. Továbbá, ha megnyomják, a folyadék mozgását hullámszerű formában érezheti.

Súlyos aszcites esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hasnyálmirigyek, a duzzadt köldök. A has fokozódása egyenletesen alakul ki. A herniát gyakran megfigyelik. Az ilyen látható tüneteket nehéz elszalasztani. A stagnáló folyadék mennyisége akár 25 liter is lehet. Ez a folyadék steril, és nem tartalmaz baktériumokat.

Máj aszcites típusok

A cirrhózist előidéző ​​asztereket három fokban lehet felosztani a felgyülemlett folyadék mennyiségével:

  1. Kevesebb mint három liter. A látható tüneteket ritkán észlelik. A betegség azonosítása csak ultrahanggal, laparoszkóppal lehetséges. Ebben az esetben a gyors gyógyítás valószínűsége a legmagasabb.
  2. Több mint három liter folyadék. A has vizuálisan megnagyobbodott, de a peritoneum elülső fala nem meghosszabbodik. A páciens megsértette agyi aktivitását. A májelégtelenség tünetei nyilvánulnak meg.
  3. Több mint tíz liter. A hasbeszélés erős emelkedésének köszönhetően zavart okoz. A szív munkája romlik. Krónikus fáradtság, apathia, az egész test duzzanata.

Az orvostudományban az aszcitesek három csoportra oszthatók, attól függően, hogy milyen a folyadék viselkedése a hasüregben:

  • Átmeneti ascitesek - a megfelelő időben történő felismerés könnyen kezelhető;
  • Fekvőbetegségek - a konzervatív kezelés nem biztosítja a kívánt eredményt;
  • Intenzív aszcitisz - a kezelés nem jár folyamatos folyadéknövekedéssel.

Meg kell jegyezni, hogy az ascitek legalább tíz évig alakulnak ki a májcirrózis diagnózisa után. Az aszcitesre vonatkozó prognózis érdekében érdemes feltárni, hogy kiegyenlített vagy kompenzált-e. Az első esetben a beteg legalább 7-10 évig élhet a betegség diagnosztizálásának időpontjától. A második eset nehéz. A betegek legfeljebb három éve élhetnek a központi idegrendszerből származó komorbiditás hiányában.

kezelés

A májcirrhosisban előforduló aszcites kezelés célja a folyadéknak a hasüregből való eltávolítása. Ez helyi terápiát igényel, valamint műtétet igényel. A diuretikumok hozzájárulnak az ascites tüneteinek megszüntetéséhez. Ezek közül a következők tartoznak:

Az ascitesek diuretikumát úgy kell előírni, hogy a folyadék visszavonásának független ellenőrzése megtörténjen. Sőt, nagyszámú éles tenyésztésével összeomlódhat. A kábítószer-használat rendjét csak az orvos írja elő, az adott helyzet alapján. A hasablak látható növekedésével elfogadható egy liter folyadék naponta. Ha az aszciták nem mutatnak látható tüneteket, legfeljebb 0,5 liter kerül kibocsátásra.

A szervezetben a nátrium-klorid szintjének csökkentése érdekében feltétlenül fel kell tüntetni az 5-ös étrendet. Ennek lényege a sós ételek és a só teljes eltávolítása. Ebben az esetben az elfogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi 1,5 literet. De a fehérje mennyiségét növelni kell a fehérje ételekkel, de nem drasztikusan. Előfeltétele az alkohol és más rossz szokások teljes elutasítása.

Nagy mennyiségű folyadék-műtét felhalmozódása szükséges az étkezéssel párhuzamosan. A folyadékot lyukasztással eltávolítjuk. Az eljárást a kórházban hajtják végre, az összes fertőtlenítési intézkedés figyelembevételével. A páciens helyi érzéstelenítést kapott a hasi területen, majd egy lyukat. Ezzel a lyukasztó folyadék lassan szabadul fel, legfeljebb öt literre. Egy idő után a szúrás megismétlődik. Minél nagyobb a szúrás, annál nagyobb a valószínűsége a hasi fertőzések kialakulásának. Előfordulhat, hogy a belek és a csatornák tapadnak.

Ha az ascitist károsodott szívműködés kísérte, a betegnek meg kell szüntetnie a stresszes helyzeteket. Szívelégtelenség esetén a víz és a só fogyasztásának korlátozása szükséges. Előírt gyógyszerek a szívizom infarktus kockázatának csökkentésére. A vesék fenntartó terápiája is szükséges.

A diagnózis és a kezelés ideje alatt a beteg rokonai viselkedése nagyon fontos szerepet játszik. Semmiképpen sem nyomhat, és nem hibáztathatja a személyt. Pszichiátriai depressziója komplikációkhoz vezet. Szükséges megérteni és elfogadni a problémát, minden lehetséges módon támogatni a cirrhózist és aszciteseket. Veszélyes szövődmény a hasüregbe való vérzés. Ezért meg kell védened a beteget a súlyos fizikai megterheléstől.

A rokonok figyelemmel kell kísérniük a beteg viselkedésében bekövetkező változásokat. Fontos szempont a rendszeres széklet, amely a káros toxinok szisztematikus megszüntetéséhez vezet. Legalább naponta egyszer kell lennie. A székletben lévő vérszennyezők elfogadhatatlanok. Ha megtalálta őket, mindenképpen tájékoztassa erről az orvost. A helyreállítás folyamatát a testtömeg napi mérése, valamint a has térfogata segítségével figyelemmel kísérheti.

A táplálkozás alapelvei

A hasnyálmirigyekben a cirrhosis jelenléte miatt be kell tölteni a hiányzó vitaminokat és nyomelemeket. De néhányat nagyon óvatosan vezetnek be. Így a betegséghez hiányzik a protein hiánya a szervezetben. Nem ajánlott azonnal átvenni. A kezdeti szakaszban injekciót kell készíteni az albuminoldattal. Minden ételt só használata nélkül készítenek.

Szükséges korlátozások az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségére vonatkozóan. De ha teljesen megszünteti őket, nem lehetséges (diabetes mellitusban szenvedő beteg jelenléte), komplex szénhidrátok megengedettek: gyümölcsök, gabonafélék, zöldségek. Kompenzált májzsugorodás esetén tejtermékeket, marhahúst, sovány halat, tojásfehérjét, hajdinát, szójalisztet el kell fogyasztani.

Ha májcirrhosis dekompenzálódik, az elfogyasztott fehérje mennyiségének minimálisnak kell lennie (napi 30 grammnál nem több). Fontos, hogy több káliumtartalmú ételt fogyasztson: gyümölcsök, bogyók, túró, természetes gyümölcslevek, szárított gyümölcsök. Szükség van a cink, foszfor, kalcium hiányának kitöltésére. Szintén kis mennyiségben kerülnek bemutatásra:

  • B-vitaminok;
  • tokoferolok;
  • calciferol;
  • Aszkorbinsav.

A májcirrhosisban jelentkező jelek és az ascites kezelése

A májcirrhosisban szenvedő aszterek a betegség kialakulásának dekompenzált állapotában jelentkeznek. Ezt a szövődményt a folyadékgyülem felhalmozódása jellemzi a hasüregben. Az ascitesek hátterében nagy a valószínűsége, hogy másodlagos fertőzést és peritonitis kialakulását kapcsolják össze. Ilyen kedvezőtlen tanfolyam esetén a halál csaknem az esetek 100% -ában fordul elő.

Az ascitek kialakulásának jellemzői

Az hasi aszcites a májcirrhosis gyakori szövődménye, nem pedig a betegség kötelező tünete. Az ilyen betegségek előfordulásának mechanizmusa, mint az ascites, kritikus cirrhosisos májkárosodással már jól vizsgálták. Ebben az esetben megfigyelhető a nekrózis kiterjedt fókuszainak megjelenése és a halott területek fibrózissal történő helyettesítése. Ez a szervezet deformációjának növekedéséhez és az egészséges szövetek megzavarásához vezet.

Számos apró edény kialakulása, amelyen keresztül a véráramlást megkerülik a sérült területek. Ez nemcsak a májcirózis gyorsabb növekedéséhez vezet, hanem hozzájárul a portál-hipertónia szindróma kialakulásához is.

Ez a hatás az ascites folyamatának egyik fő eleme. Ezenkívül, mivel májszövet-károsodás következik be, ezeknek a fehérje-szervek termelésének csökkenése csökken, ami az erek permeabilitásának növekedéséhez vezet. Egy másik tényező, amely növeli az ascites kockázatát, a hormonok termelésének növekedése a májkárosodás és a nyirok stagnálásának hátterében, szinte minden cirrózisos betegben megfigyelhető.

A májcirrózis által okozott méregszűrési kapacitás fokozatosan csökken, és a vérben lévő toxinok szintje emelkedik. Ezek az anyagok kedvezőtlen hatással vannak az erek falára, ami csökkenti a permeabilitásukat.

Így az aszcitesek akkor jelennek meg, amikor a kritikus májkárosodás által azonnal okozott számos kedvezőtlen tényező következtében a váladékok izzadnak az erekből és a nyelőcsőből, ami tovább gyomromba kerül. Súlyos esetekben legfeljebb 20 liter tárolható a páciens hasjáratában és a folyadékgyülemben, amely kompressziós hatást gyakorol a környező szervekre és szövetekre.

okok

A máj cirrhosisával járó ascitesek megjelenését nem diagnosztizálják a májzsugorodásban szenvedők. Számos tényező járul hozzá egy hasonló probléma kialakulásához. Leggyakrabban az exudátum felhalmozódása olyan betegeknél észlelhető, akiknél a májszövet elpusztítása a szisztematikus alkoholhasználat hátterében történt.

Minél nagyobb az ascites kialakulásának kockázata, ha a máj cirrhosisának megváltozása után is a beteg nem utasíthatja el az alkoholt és egyéb rossz szokásokat. Ezenkívül növeli a hasüregben a folyadék felhalmozódásának valószínűségét a máj cirrhosisával, ha a beteg nem követi az előírt étrendet és vízrendszert. A cirrózis és ascites előfordulását elősegítő faktorok közé tartozik a vírusos hepatitis. Ezenkívül az alábbi feltételek hozzájárulnak az ascites gyors fejlődéséhez:

  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • mérgezés;
  • krónikus vagy akut fertőző folyamatok;
  • a páciensben jelen lévő autoimmun betegségek.

A gyomorban folyadékgyülem patológiás felhalmozódásának rendkívül magas kockázata a cirrhosis mellett a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél. Ráadásul ez a probléma gyakrabban diagnosztizálható azoknál, akik krónikus betegségei vannak az endokrin rendszerben.

A fő tünetek

Az aszpéneknek jellegzetes klinikai képük van, ezért ez a jogsértés tünetek alapján azonosítható. Az első klinikai tünetek a páciensben legalább 1 liter folyadék felhalmozódása után figyelhetők meg. Még egy ilyen kis mennyiségű folyadékkal együtt, a betegek gyakran felfúvódnak, fellazulnak és rosszul emésztik ki az emésztőrendszert.

Az asciteket fokozza a has térfogata. Annak ellenére, hogy az izomszövetek a gyors cirrhosis progressziójával járó betegeknél a haskörfogat és a súly folyamatosan nőnek. Ugyanakkor a test többi részéhez viszonyított aránya a hasnál nagyobb mértékben különbözik.

Nem ritka, hogy a haskörfogat mindössze egy nap alatt drámaian megemelkedik. A hasán lévő bőr fokozatosan megnyúlik, sima és szorosra nyúlik. Gyakran jelennek meg rózsaszín szalagjai. A legtöbb beteg esetében a dilated erek világosan láthatóak a bőr alatt. Több pókavér jelenik meg.

Mivel az aszcitesek rosszabbodnak, a betegek súlyos diszkomfortérzést és hasi fájdalmat panaszkodnak. Az ingadozás tünete, vagyis a páciens oldala enyhe ingerlése esetén a folyadék a hasban belül ingadozik.

Amikor az ascites fokozza a hasnyálmirigy nyomását. Emiatt a membrán tömörül, és a tüdő mennyisége csökken. Ez a hatás súlyos légszomj kialakulásához és fokozott légzéshez vezet. Vízszintes helyzetben a helyzet súlyosbodik. Emellett a bőr elhomályosulása, köhögése és kék ajka jelezheti légzési elégtelenséget.

A folyadék állandó nyomása a gyomorban, minden használat után súlyos érzés jelentkezik. A beteg kevesebb étellel telített. Gyakori a viszketés és gyomorégés. Nincsenek hányás az emésztetlen élelmiszerekkel. Ez a tünet a gyomorból a bélbe való átmenet kompressziójának következménye.

Ascites esetén a bél teljes hossza mentén a gyomorban felgyülemlett exudat fokozott nyomásnak van kitéve, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezet. Súlyos esetekben bélelzáródás lehetséges. Néhány betegnek hányásai vannak az epével.

A húgyhólyag állandó nyomása gyakori vizelést eredményez. Feltételeket alakítanak ki pyelonephritis és cystitis kialakulására. Amikor az ascites gyakran a nyirokcsatorna kiáramlását sértette meg, ezért szinte minden betegnek súlyos láb duzzanata van.

A legtöbb beteg esetében, mivel ez a szövődmény progressziója előrehaladt, megfigyelhetők a kardiovaszkuláris rendszer megzavarásának jelei. Lehetséges ugrások a vérnyomás, tachycardia, bradycardia stb. A folyadék felhalmozódásával megfigyelhető a köldök kiemelkedése. Talán a köldökvér kialakulása. Amikor a váladékot baktériumok fertõzik, a szerveket gyorsan fertõzik. Ez a betegség csak egy nap alatt halált okozhat.

Lehetséges szakaszok

Az elhanyagoltság mértékétől függően 3 lépcsős aszcites áll, a májszövet cirrhosisos elváltozásainak hátterében. A patológia 1. stádiumában a gyomorban felhalmozódó folyadékok térfogata nem haladja meg a 3 litert. Ebben az esetben a betegség klinikai megnyilvánulása enyhe. A patológiát diagnosztikai vizsgálatok során lehet azonosítani.

Az aszcitesek 2. fázisában a páciens hasüregében összegyűlt folyadéktérfogat 3 és 10 liter között van. Ebben az esetben fokozatosan növekszik a has térfogata és alakja. Az izmokat még nem nyújtják. A tüdő mennyisége nem csökken, ezért a tüdő elégtelenség jelei nem figyelhetők meg. Ebben a formában az ascites, májkárosodás már olyan intenzív, hogy a betegnek tünetei a máj encephalopathy.

A hasmenés 3. fázisában 10-20 liter folyadék halmozódik fel a gyomorban. Emiatt megváltozik a hasrész alakja. Az elülső hasfal fokozatosan növekszik az izmok nyújtása. A membrán megfigyelt tömörítése. A szív munkája megzavarodik, és a test lágy szövetének duzzanata növekszik.

Az ascitek átmenetiek, fekvőek és feszültek lehetnek attól függően, hogyan kezelik. Az aszcitesek átmeneti változatában a konzervatív módszerek alkalmazása elegendő a szövődmény összes tüneti megnyilvánulásának megszüntetéséhez.

A fekvőbeteg-ellátás és a diéta nem elegendő. A beteg kórházi kezelést és műtétet igényel a felesleges folyadék eltávolítására. Az ilyen eljárások segítenek gyorsan javítani az állapotot. Az ascitesek feszült formája esetén, minden orvosi intézkedés ellenére, a folyadékgyülem felhalmozódásának előrehaladása figyelhető meg. Ezzel a patológiával a beteg mentése szinte lehetetlen.

Diagnosztikai módszerek

Amikor megjelenik az aszcitesek legkisebb jele, a májcirrhosisban szenvedő betegeknek fel kell venniük a kapcsolatot a beavatkozó hepatológussal. Előfordulhat, hogy konzultálni kell egy sor más, koncentrált szakemberrel. Először az orvos megvizsgálja a beteget, és tisztázza a panaszok jellegét. Ügyeljen arra, hogy a has tapintását és a kerület mérését végezze. Ezt követően számos tanulmányt rendelnek hozzá. Ezek lehetővé teszik, hogy több adatot kapjunk a növekvő folyamatokról a páciens testében.

Az ascites fejlõdésére vonatkozó általános vérvizsgálat során a leukociták számának növekedését és az ESR felgyorsulását jelezheti. Az indikatív anémia. A vizelet általános analízise során emelkedett fehérjét mutatott, ami a máj megsértését jelezte. Vérbiokémia során különös figyelmet fordítanak az ALT és az AST indikátoraira, valamint a bilirubinra.

Az ascites fokozatos elhanyagolásának tisztázására használt instrumentális diagnosztika módszerei közé tartozik a radiográfia és az ultrahang. Ezenkívül gyakran CT-vizsgálatokat vagy MRI-t írnak elő. Bizonyos esetekben a lyukasztás folyik a komponensek meghatározásához. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kórokozó kórokozó mikroflóra fertőzésének kizárását. Miután átfogó diagnózist rendelhetünk ennek a kóros állapotnak a kezeléséhez.

Az ascitek kezelése cirrózissal

Az aszcites terápia hatékonysága az elhanyagoltság fokától függ. A kóros folyamat 1. és 2. szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. A májfunkció javítása érdekében a hepatoprotektort a kezelési rendszer tartalmazza. Ezek növényi és szintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek megvédik a fennmaradó egészséges szöveteket, és segítenek javítani az epevezetést a csatornákból és enyhén alacsonyabb koleszterint. Ezek a gyógyszerek a következők:

Az alapvető foszfolipideket a szénhidrát és a zsíranyagcsere egyensúlyának helyreállítására, valamint az intoxikáció jeleinek megszüntetésére használják. Ezek a gyógyszerek védik a májat és elősegítik az új sejtek megjelenését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Phosphogliv és az Essentiale. Ezek a cirrózisos gyógyszerek hosszabb tanfolyamokon használhatók.

A hepatoprotektív aminosavakat gyakran asciteseknél írják fel. Serkenti a metabolikus folyamatokat a szövetekben és segít megőrizni a szerv funkcionális sejtjeit. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a metionin és az ornitin. Ha a páciens hepatitis a vírus etiológiában, vírusellenes gyógyszereket írnak fel. A leggyakrabban alkalmazott ribavirin, Pegasys és Adefovir. Az analgetikumok korlátozottak lehetnek.

A protein hiányának pótlására és a normál kolloid nyomás visszaállítására az albumint adják be. Ha a májzsugorodást, majd asciteseket autoimmun rendellenességek okozzák, szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását írják elő. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a prednizolon. Gyakran előfordul, hogy a multivitaminok bejutnak a kezelésbe.

Az asciteseknél a diuretikumok gyakran szerepelnek a kezelés során. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a folyadék gyors eltávolításához a szervezetből és megakadályozzák a hasüreg térfogatának növekedését. Az aszeptithoz gyakran előírt diuretikumok a következők:

A kezelés hatásának növelése érdekében ajánlott, hogy a páciens a pihenőhelyhez illeszkedjen, mivel vízszintes helyzetben fokozza a veseműködést és növeli szűrési kapacitását. Ez segíti a felgyülemlett toxinok vérének tisztítását. Ha fennáll a felgyülemlett váladék fertőzésének veszélye, akkor az antibiotikumokat fel kell írni a peritonitis kialakulásának megakadályozására. A gyógyszereket a beteg tünetei alapján választják ki. A legtöbb gyógyszert rövid tanfolyamokon írják fel annak érdekében, hogy elkerüljék hepatotoxikus hatásukat.

A terápia konzervatív megközelítésének hatástalanítása miatt laparocentézist írnak elő. Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. Ez a manipuláció magában foglalja a folyadéknak a hasüregből történő szivattyúzását. Az eljárás során legfeljebb 5 liter folyadékot lehet kiválasztani. A folyadék egyszeri bevitelével megnövekszik a komplikációk és a sokk állapotának kockázata.

Az ilyen manipulációk csökkenthetik a has térfogatát, javíthatják az általános állapotot és megszüntethetik a fájdalom szindrómáját. A laparocentesis során fennáll a fertőzés és a peritonitis veszélye, ezért az orvosok ezt az eljárást igénylik, ha feltétlenül szükséges. Ezenkívül a laparocentézis évente 2-3 alkalommal nem ajánlott, mert a ragasztó betegség kialakulásának nagy a kockázata.

Az ascitesek teljes eltávolításának egyetlen módja a májátültetés. A cirrhosisban szenvedő szervátültetés azonban komplikációk nagy kockázatával is jár együtt.

diéta

Az ascites, a májzsugorodásban szenvedő betegek kockázatának csökkentése érdekében speciális étrendet és megfelelő ivási rendszert kell követnie. A napi fogyasztott víz mennyisége nem haladhatja meg az 1,5 literet. Az ételt napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni. Lehetővé kell tenni a só használatának teljes megszüntetését. A kalória napi étrendének körülbelül 2000-2500 kcalnak kell lennie. A cirrhosis hátterében kialakuló aszcites termékekre ajánlott termékek:

  • friss zöldségek;
  • hajdina zabkása;
  • rizs zabkása;
  • zabpehely;
  • alacsony zsírtartalmú túró és kefir;
  • szárított rozskenyér;
  • tojásfehérje;
  • sovány hal és hús;
  • alacsony zsírtartalmú tej;
  • méz;
  • zöld tea;
  • kompót;
  • házi zselé.

Hús és hal fajta, füstölt hús, alkohol és szóda, kávé, sült ételek, sütés, margarin, gomba és megőrzés kizárható az étrendből.

Különös figyelmet kell fordítani a főzés módjára. Az étrendben ételeket, párolt, párolt vagy főtt ételeket tehet fel. Friss zöldségekhez engedélyezett. A cirrhosis hátterében ascitist szenvedő beteg számára a napi mintavételezés a következő:

  1. Reggeli: zabkása tejben 1 tk. méz, alacsony zsírtartalmú túró, zöld tea.
  2. Ebéd: párolt fehérje omlett, komposzt, sült alma.
  3. Ebéd: zöldségleves, főtt csirkemell, hajdina zabkása, sült zöldségek, zselé.
  4. Ebéd: zabpehely sütik, alacsony zsírtartalmú sajt, komposzt.
  5. Vacsora: könnyű növényi leves, töltött káposzta darált csirkével, húsleves csípő.

További előrejelzés

Tekintettel arra, hogy a májcirrózis folyamatosan változik, a betegeknél fokozódik az ascites jele. Ugyanakkor a beteg általános állapota rosszabbodik. A folyadék felhalmozódása nem veszélyes szövődmény, de a beteg életének kockázata zavart okoz a háttérben. A másodlagos fertőzés csatlakozása gyakran okozza a beteg halálát.

A cirrhosis és ascites korai kezelése késleltetheti a kedvezőtlen kimenetel kialakulását. Az ascites a májszövet súlyos károsodását jelzi, ezért ha ez a szövődmény bekövetkezik, a beteg állapota összetett terápiát igényel. Átlagosan ascites betegek cirrhosis hátterében alakultak ki, legfeljebb 5 évig élnek. Az egyetlen esély a beteg életének meghosszabbítására egy szervátültetés.