loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Mi a központi tüdőrák?

A rákos megbetegedések közül a leggyakoribb a tüdőrák, amely a világ számos országában a morbiditás és halálozás szerkezetének vezetője. A modern orvostudomány fejlődésének ellenére a tüdőrák korai felismerése és kezelése nem mindig valósul meg időben a betegség klinikai formái természetének és sokféleségének köszönhetően.

A központi tüdőrák a leggyakoribb típusú laphámsejtes karcinóma, amely a hörgő nyálkahártya epitheliumborítójából fejlődik ki. Rendszerint a hörgők proximális (központi) szakaszaira hat, egyes nagy szegmenseiket rögzítik (ellentétben a kis hörgőket érintő perifériás rákkal).

Fotó: Röntgen a központi tüdőrák

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet
  • endobronchial - fejlődik a hörgőn belül;
  • peribronchial - külső hörgő fejlődése, a lumenben.

Az ilyen formák közötti különbség a betegség különböző tünetei és folyamata. A jobb tüdő középső rákát sokkal gyakrabban diagnosztizálják a betegekben, és a betegek mintegy 52% -át teszik ki.

Alapvetően ez a csoport a 40-45 év közötti férfiakat is magában foglalja, akik nehéz tapasztalattal rendelkező dohányosok voltak. Kevésbé gyakori a bal tüdő központi rákja, amelynek diagnózisa az esetek 48% -át teszi ki.

Videó: Miért a dohányzás tüdőrákot okoz

Jelek és tünetek

A központi tüdőrák megkülönböztető jellemzői jellemzik a többszörös klinikai formákat, a kiújulás jellemzőit, valamint a metasztázist, amely hematogén vagy lymphogén jellegű.

A legtöbb esetben a jobb tüdő felső lebenyét érinti, amely a hörgők nagy lumenjéhez kapcsolódik. A központi rákot gyakrabban diagnosztizálják, és az agyban, a májban, a mellékvesékben és a csontszövetekben behatoló áttétek korai megjelenése jellemzi.

Tüneti megnyilvánulások már a betegség korai szakaszában is kimutathatók, mivel a nagy hörgők részt vesznek a sérülési folyamatban.

A szakértők a jelek három fő csoportját azonosítják:

  • primer vagy lokális tünetek - korai stádiumban fordulnak elő a rosszindulatú csomó megjelenése miatt a hörgő lumenében;
  • a másodlagos tünetek - a gyulladásos szövődmények előfordulásának késői szakaszában vagy a különböző szervek tumor metasztázisának következtében jelentkeznek. Amikor másodlagos tünetek jelentkeznek, a léziós folyamat mértékéről beszélhetünk;
  • a gyakori tünetek jellemzik a betegség egész szervezetre gyakorolt ​​hatását, és jelzik a rosszindulatú daganat hatásából eredő változásokat.

A fenti tünetek természete és súlyossága a rosszindulatú daganat kezdeti lokalizációjától, annak alakjától és a terjedés mértékétől függ.
A betegség korai tünete egy köhögés, amely korai stádiumban a diszkrét köhögés enyhe formájává válik.

Az idő előrehaladtával fejlődik és válik súlyosabb, krónikus formává, amely egy paroxysmális köhögést hordoz, amely nem hoz megkönnyebbülést. És rendszerint jellemző a tapasztalt dohányosok számára.

A köhögés szövődményének következménye a nyálkahártyagyulladás, amelyet fokozatosan göndör helyettesíti. Egy későbbi időszakban a köpetben vérrögök jelennek meg, amelyek száma növekszik, és fokozatosan szabályos hemoptízissé válhatnak.

Egy jellegzetes tünet a gyengeség, a testsúlycsökkenés, a mellkasi fájdalom. A páciens majdnem felét zavaró dyspnea a tumor növekedésével és a hörgő lumenének csökkenésével jár.

A betegek 30-40% -ában jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet, amit váltakozó hidegrázás és erős izzadás követ. Ezek a tünetek jellemzők az endobronchiális tüdőrákra.

A központi pikkelyessejtes karcinóma, amely a peribronchiális hatást kifejti, nincs egyértelműen tünetei, mivel a daganat a nyirokcsomókon, az idegeken és a tüdőn átszőtt, szétterjedést és atelektáziát okoz (károsodott szellőzés).

Itt találhatók a tüdőrákos betegek.

okok

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a rák kialakulását - beleértve a tüdőrákot is - főként exogén tényezők befolyásolják. A legfontosabbak közül megkülönbözteti az ökológiai helyzet romlását és a dohánytermékek használatát.

Az első tényező a környezeti állapot romlása. Az ipar fejlődése, melyet az ipari feldolgozás káros termékének légkörbe történő kibocsátásának növekedése kísér, káros hatással van a környezetre. A járművek számának növekedésével is jár, ami szintén hozzájárul a levegőszennyezéshez a nem teljes égésű termékek, a kipufogógázok, a műszaki olajok és a por miatt.

A második tényező a dohánytermékek fogyasztásának növekedése. Ráadásul a városi lakosság, főként hímek között ez a százalékarány sokkal magasabb, mint a vidéki területek lakosai között. Ennek eredményeképpen a 40 év után a városban élő férfiak magas kockázatot jelentenek a tüdőrákban.

diagnosztika

Az onkológust alkalmazó beteg vizsgálatának első szakasza történelem, vagyis a beteg panasza.

A beérkezett panaszok alapján az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

  • a fizikai betegadatok értékelése;
  • a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata (általános tesztek);
  • a köpet citológiai vizsgálata és a hörgők kitörése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • nyirokcsomó biopszia;
  • pleura punkció;
  • diagnosztikai thoracotomia;
  • fibrobronchoscopy;
  • röntgenfelvétel és a tüdő CT vizsgálata.

Videó: Bronchoscopy a központi tüdőrák biopsziájával

A betegség teljes képének feltárásához meg kell győződni a tumor morfológiai jellegéről (szövettan, citológia).

A páciens helyes diagnosztizálásához különbségdiagnosztikát is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a rák tüneteinek megkülönböztetését más betegségek hasonló tüneteitől, mint például krónikus tüdőgyulladás, sarcoidosis, tuberkulózis, bronchus adenoma, limfogranulomatosis.

A diagnózis szövődménye esetén az orvos diagnosztikai thoracotomiát ír elő.

röntgenfelvétel

A betegek vizsgálatának egyik fő és modern módszere röntgenvizsgálat. Ez egy pillanatfelvétel a mellkasról, amelyet különböző előrejelzések készítenek.

A röntgen segít diagnosztizálni a tumor jelenlétét, annak jellegét, méretét, tulajdonságait, valamint lehetővé teszi a nyirokcsomók állapotának feltérképezését. A radiológiai jelek lehetővé teszik az orvos számára, hogy további vizsgálatokat írjon elő tomográfia, angiográfia, bronchográfia, CT formájában.

Radiológiai diagnózis

Ez is elengedhetetlen módszer a tüdőrák diagnosztizálására. A radiológiai diagnosztika lehetővé teszi a rosszindulatú csomók vagy tumorok korai szakaszában történő időben történő kimutatását, amelynek eredményeképpen az orvos képes megerősíteni a diagnózist, és további vizsgálati intézkedéseket előírni vagy egy egyedi betegkezelési rendszert kidolgozni.

A tüdőemfizéma rákos vagy nem, megtalálható ebben a cikkben.

Tudod mennyire élnek a kissejtes tüdőrákban? Olvass tovább itt.

Központi tüdőrák kezelése

A központi tüdőrák modern kezelési módjai közé tartoznak a sugárzás és a kemoterápia, a sebészeti beavatkozás, valamint a kombinált kezelés, ha orvosi indikációk vannak rá.

Sugárzás - ezt a módszert radikálisan alkalmazzák a pikkelyes tüdőrák kezelésére. A kezelés típusai: radioterápia (sugárterápia) és radiokirurgia.

A sugárterápia a II. És III. Stádiumú betegek esetében javasolt, ritka esetekben a kezdeti stádiumban.

Célja a hatásos gamma-sugárnyaláb hatása a tumorra és esetleges metasztázisok. Ez a kezelés hosszú távú hatással bír, és ezért gyakran alkalmazzák a tüdőrák kezelésében.

A radiokirurgia nem más, mint egy sebészeti beavatkozás vértelen módon tumoron és metasztázisokon egyetlen foglalkozás keretében. Ez a módszer lehetővé teszi a tumorsejtek eltávolítását a test minden részében.

Sebészeti - ez a kezelési módszer továbbra is a hagyományos, de radikális mód, amely garantálja a páciens teljes tüdőrákos gyógyulását. A sebészeti módszer az emberek számára javasolt, amikor a daganatot működőképesnek tartják, és a páciens teste elég erős.

Kemoterápia - ez a módszer olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek daganatsejteken hatnak. A sugárkezeléssel kombinálva a legjobb és eredményes eredmények elérése érdekében.

Az alkalmazott gyógyszerek közül:

Kombinált kezelés - ez a módszer a központi tüdőrák kezelésének hatékonyságának javítására szolgál. A gyakorlat a különböző kezelési módszerek kombinációjának használatát mutatja be: radioterápia kemoterápiával vagy sugárterápiával, mint előkészítés a sebészeti beavatkozás előtt. Az onkológusok rámutatnak ennek a gyakorlatnak a magas eredményére.

Előrejelzés (meddig lehet élni)

Eddig a prognózis kedvezőtlen, mivel a központi tüdőrák kialakulásának eredményeképpen a halálozási ráta magas. Kezelés hiányában a százalékos arány körülbelül 90% (két éven belül).

A túlélés mértéke a kezeléstől függ.

Ráadásul a túlélési arányok:

1. lépés - körülbelül 80%;
2. szakasz - 40%;
3. lépés - körülbelül 20%.

A modern kezelési és műtéti eljárások alkalmazásával a túlélés százalékos aránya nő, és körülbelül ötven év alatt hozzávetőlegesen 40-45%. Sugárzás vagy kemoterápia esetén a túlélési ráta öt év alatt körülbelül 10-12%.

megelőzés

A központi rákos betegek magas halálozási aránya arra kényszerül, hogy különös figyelmet szenteljen a megelőző intézkedések kidolgozásának és végrehajtásának.

Ez a komplexum a következőket tartalmazza:

  • aktív egészségügyi és oktatási tevékenység végzése;
  • a dohányzók arányának csökkentése;
  • rendszeres megelőző vizsgálatok;
  • a betegség korai szakaszában történő felismerése és időben történő kezelése;
  • csökkenti a külső kedvezőtlen tényezők hatását, beleértve a káros munkakörülményeket, a légszennyezést stb.

A saját egészségük és önfegyelmük ápolásával, a rossz szokások feladásával, a szakemberek rendszeres vizsgálatával és a kellő időben történő hatékony kezeléssel megakadályozható egy ilyen rettenetes rák kialakulása, mint a tüdőrák. Ez lehetővé teszi, hogy kiterjessze a legdrágább dolgot, akinek egy személynek - az életét.

Perifériás tüdőrák

A perifériás tüdőrák a csont, sokszög vagy gömb alakú csomó, a hörgő nyálkahártyáinak, a hörgőmirigyek és az alveolusok megnyilvánulása. A tumor lehet jóindulatú és rosszindulatú, de a leggyakoribb a daganat rosszindulatú formája.

Perifériás tüdőrák hatással van a kisebb hörgőkre. Ennek következtében a csomópont körül általában szabálytalan sugárzás van, amely jellemzőbb a gyorsan növekvő, alacsony differenciálódású daganatokra. Emellett a perifériás tüdőrák cavitális formái találhatók heterogén bomlási helyekkel.

A betegség akkor jelentkezik, amikor a tumor gyorsan fejlődik és előrehalad, beleértve a nagy hörgőket, a mellhártyát és a mellkast. Ebben a szakaszban a perifériás tüdőrák központi szerepet játszik. A köhögés, köhögés, hemoptízis, pleurális karcinómás megbetegedésekkel járó fokozott köhögés jellemzi.

Hogyan észlelhetők a perifériás tüdőrák?

A perifériás tüdőrák formái

A tumorok egyik fő különbsége a tüdőben a formák sokfélesége:

Cortico-pleurális forma: ovális alakú neoplasma, amely a mellkasba nő, és a szubpleura térben helyezkedik el. Ez a forma pikkelyes típusú rákra utal. A daganat szerkezetét tekintve leggyakrabban homogén dombos belső felület és homályos kontúrok. Mindkét szomszédos borda és a közeli mellkasi csigolyák testében szenved.

A kavitális forma neoplazma középen lévő üreggel. A manifesztáció a tumorsejt központi részének összeomlása miatt következik be, amely a táplálkozás hiányában a növekedési folyamatban van. Ezek a daganatok általában 10 cm-nél nagyobb méreteket érnek el, gyakran összekeverik gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), ami kezdeti hibás diagnózis kialakulásához vezet, ami hozzájárul a rák előrehaladásához. A neoplazma ilyen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák kavitális formáját elsősorban a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlan.

A tüdőben egy lekerekített alakú, dombos külső felületű sík alakzatok lokalizáltak. A tumor növekedésével a hasi tömeg az átmérőben is nő, míg a falak meghúzódnak, és a zsigeri pleura a daganat irányába húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja. A tumorfolyam ezen szakaszában a daganatos kontúrok, amelyek heterogén szerkezetűek és szabálytalan formájúak, egyértelműen láthatóvá válnak a röntgensugáron. Ebben az esetben a tüdõ gyökerei kibõvült vaszkuláris törzsek. A nyirokcsomók nem bővülnek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákja. Itt minden tökéletesen történik, éppen ellenkezőleg, a bal tüdő felső lebenyében. Az intrathoracikus, a preladder és a supraclavicularis nyirokcsomók száma nő.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás karcinómája ugyanazokkal a jellemzőkkel bír, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomó formája a terminális hörgőkből származik. Úgy tűnik, hogy a csontosodás a lágy szövet a tüdőben. A röntgenvizsgálat tiszta körvonalú és csomós felületű csomók alakját mutatja. A daganat szélén egy kis depresszió (Riegler tünete) látható, ami azt jelzi, hogy egy nagy hajó vagy hörgő belépett a csomópontba.

Fontos! "Tüdőrákos betegek táplálása": különös figyelmet kell fordítani a megfelelő és egészséges táplálkozásra, csak vitaminokat, nyomelemeket és kalciumot tartalmazó egészséges és minőségi ételek fogyasztására van szükség.

A pneumonia-szerű perifériás tüdőrák mindig mirigy-rák. Alakja fejlődik a terjedését a részvény perifériás rák növekszik a hörgőkben és egyidejű megjelenítését nagyszámú primer tumor a parenchymás és egyesíti őket egy tumor beszivárgás.

A betegségnek nincs specifikus klinikai megnyilvánulása. Kezdetben száraz köhögésnek számít, majd a köpet megjelenik, kezdetben kevés, majd bőséges, folyékony, habos. A fertőzés beadása mellett a klinikai tanfolyam ismétlődő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános intoxikációval.

A Pancost-szindróma tüdeje csúcsának rákja egyfajta betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak az idegekbe, a vállövedényekbe.

Pancosta szindróma (hármas):

  • a tüdőrák apikális lokalizációja;
  • Horner-szindróma;
  • fájdalom a szupraklavicularis régióban, általában intenzív, eredetileg paroxysmális, majd tartós és hosszantartó. Az érintett oldalon a supraclavicular fossa helyezkedik el. A fájdalom fokozatosan növekszik, néha elterjedt a brachiális plexusból származó idegtestek mentén, az ujjak zsibbadása és az izom atrófia következtében. Ebben az esetben a kézmozgás zavara lehet a bénulásig.

Radiográfiai szempontból a Panco-szindróma rámutat: 1-3 borda megsemmisítése és gyakran az alsó cervix és a felső mellső csigolyák transzverzális folyamata, a csontváz deformitása. A betegség legfejlettebb szakaszaiban az orvosi vizsgálat a saphena vénák egyoldalú terjeszkedését tárja fel. Egy másik tünet száraz köhögés.

A Horner és Panco szindrómákat gyakran egy betegben kombinálják. Ebben a szindrómában kapcsolatban kárt tumor az alsó nyaki szimpatikus ideget ganglionok gyakran megfigyelhető rekedtség, egyoldalú ptosis a felső szemhéj, a pupilla, ragasztás a szemgolyó, injekciós (értágítás) a kötőhártya, dyshydrosis (megsértése izzadás) és hiperémia bőr a megfelelő vereség oldalán.

Az elsődleges perifériás és metasztatikus tüdőrákos szindróma (Panad triad) mellett számos más betegségben is előfordulhat:

  • echinococcus ciszta a tüdőben;
  • mediastinális tumor;
  • pleurális mesothelioma;
  • Hodgkin-kór;
  • tuberkulózis.

Ezekre a folyamatokra közös az apikális lokalizáció. A tüdő alapos röntgenvizsgálatával felismerheti a Pancoast-szindróma jellegét.

Meddig fejlődik a tüdőrák?

Háromféleképpen alakul ki a tüdőrák:

  • biológiai - a tumor kialakulásának kezdetétől és az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyet az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
  • preklinikai - olyan időszak, amelyben nincsenek a betegség jelei, ami kivétel az orvoslátogatás, ami azt jelenti, hogy a betegség korai felismerésének esélyei minimálisra csökkenthetők;
  • klinikai - az első tünetek időtartama és a betegeknek a szakemberhez történő első látogatása.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és helyétől függ. A nem kissejtes tüdőrák lassabban fejlődik ki. Ez magában foglalja: lapos, adenokarcinóma és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rákra vonatkozó prognózis 5-8 év, megfelelő kezelés nélkül. A kissejtes tüdőrákban a betegek ritkán élnek több mint két éve. A tumor gyorsan fejlődik és klinikai tünetek jelentkeznek. Perifériás rák kialakul a kis hörgőkben, hosszú ideig nem ad ki súlyos tüneteket, és gyakran megjelenik a tervezett orvosi vizsgálatok során.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat a nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe hasonlóvá válik a központi alakhoz. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredményei megegyeznek a tüdőrák mindkét formáján. Ugyanakkor, ellentétben a központi rákkal, az atelectasis háttérén végzett röntgenvizsgálat a perifériás tumor árnyékát tárja fel. A perifériás rákban a daganat gyakran a pleurán keresztül terjed, és pleurális effúziót képez.
A perifériás formának a tüdõrák központi formájához történõ átmenete a nagy hörgõknek a folyamatba történõ bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig észrevétlenül marad. A növekvő tumor megnyilvánulása fokozhatja a köhögést, a köpet, a hemoptizist, a légszomjat, a mellhártya karcinómát és a pleurális üreget.

A tüdő és a mellhártya gyulladásos szövődményeinek hozzáadása mellett a hörgők rákja hasonló az első tünetekhez. Ezért fontos a fluorozott film, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

  • a légzési nehézség - a nyirokcsomókban előforduló tumor metasztázisának tudható be;
  • mellkasi fájdalmak, miközben mozgásukat megváltoztathatják;
  • köhögés, tartós, bármilyen ok nélkül;
  • köpet;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • Ha a daganat alakul ki a csúcsa a tüdő, majd kompresszió léphetne fel vena cava superior és a hatása a szerkezetét neoplazmák cervicalis plexus, fejlesztésével neurológiai tünetek megfelelő.

Perifériás tüdőrák jelei:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • rossz közérzet;
  • gyengeség, levertség;
  • gyors fáradtság;
  • redukciós képessége;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • egyes esetekben még fáj a fájdalom a csontokban és az ízületekben.

Perifériás tüdőrák okai:

  1. A dohányzás a tüdőrák egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
  2. környezeti feltételek: a tüdőbe belépő levegőszennyezés (por, korom, égéstermékek stb.);
  3. káros munkakörülmények - a nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet sklerózisának kialakulását okozhatja, amely veszélyt jelenthet rosszindulatúvá;
  4. aszbesztózis - az azbesztrészecskék belégzése által okozott állapot;
  5. genetikai hajlam;
  6. krónikus tüdőbetegségek - a perzisztáló gyulladás oka, amely növeli a rák kialakulásának valószínűségét, a vírusok behatolhatnak a sejtekbe és megnövelik a rák kialakulásának valószínűségét.

Perifériás tüdőrák szakaszai

A pulmonalis onkológia előfordulási gyakorisága

A tüdőrák osztályozása a fokozat klinikai megnyilvánulásától függően:

  • 1. szakasz Perifériás tüdőrák A daganat igen kicsi. A tumor nem terjed a mellkas és a nyirokcsomók szervére;
  1. 1A tumor mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
  2. 1B tumorméret 3 és 5 cm között;
  • 2. szakasz perifériás tüdőrák. A tumor megnagyobbodik;
  1. 2A tumor mérete 5-7 cm;
  2. A 2B dimenziók változatlanok maradnak, de a rákos sejtek közel vannak a nyirokcsomókhoz;
  • 3. szakasz perifériás tüdőrák;
  1. 3A, a daganat a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra hat, a daganat nagysága meghaladja a 7 cm-t;
  2. 3B ráksejtek behatolnak a membránra és a nyirokcsomókra a mellkas másik oldalán;
  • 4. szakasz perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban metasztázis fordul elő, vagyis a daganat a szervezetben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Amikor az első gyanús tünetek jelennek meg, ne habozzon eljönni az orvoshoz, mert elszalaszthatja az értékes időt.

A tüdőrák diagnózisának nehézsége sok más betegséggel kapcsolatos radiológiai tüneteinek hasonlósága miatt nehéz.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

  • Röntgenvizsgálat - a fő módszer a rosszindulatú daganatok diagnózisában. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a betegek teljesen eltérő okból végzik, és a végtagban szembesülnek a tüdő-onkológiával. A daganat egy kis sérülést mutat a tüdő kerületén.
  • A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjunk a beteg tüdejéről és pontosan megvizsgáljuk az összes tumorát. Speciális programok segítségével az orvosok megtekinthetik a kapott képeket különböző előrejelzésekben, és kivonhatják maguknak a lehető legtöbb információt.
  • A biopsziát - a szöveti hely kivonásával végezzük, ezt követi a szövettani vizsgálat. Csak a nagy nagyítású szövet vizsgálata után az orvosok azt mondhatják, hogy a daganat rosszindulatú.
  • Bronchoscopy - a páciens légutak és hörgök belső felmérése speciális felszereléssel. Mivel a tumor a központi szervezeti egységektől távolabb található, a módszer kevésbé információt szolgáltat, mint ha a betegnek központi tüdőrákja van.
  • A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózist javasolják.

Differenciáldiagnosztika

A mellkas röntgenfelvételen a perifériás rák árnyékát különbözõ betegségekbõl kell megkülönböztetni, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdõben kialakult neoplazmához.

  • Pneumonia - egy gyulladás a tüdő, ami egy árnyék a kép X-ray, a folyadék felhalmozódása provokál megsértése szellőztetés a tüdőben, mint szétszedni pontos szám nem mindig lehetséges. A pontos diagnózis csak a hörgök alapos vizsgálatát követően történik.
  • Tuberkulózis és tuberkulózis - krónikus betegség, amely provokálhatja a kapszulák kialakulását - a tuberkulózist. Az árnyék árnyéka a röntgenfelvételen nem haladja meg a 2 cm-t, a diagnózist csak azután, hogy laboratóriumi vizsgálatot végeztek a váladékról a mycobacteriumok kimutatására.
  • Retenciós ciszta - a kép tiszta szélekkel megmutatja a formációt, de ezáltal a rákos sejtek titka felhalmozódása is megjelenhet. Ezért további vizsgálat a hörgők és az ultrahang.
  • A jobb tüdő jóindulatú daganata - a kép nem lesz gömbölyű, a tumor egyértelműen lokalizált és nem szétesik. Meg lehet különböztetni a jóindulatú daganatot a páciens történelmével és panaszaival szemben - nincs mérgezés tünete, stabil jólét, hemoptysis nem.
    Az összes hasonló betegség megszüntetése után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módok kiválasztása egy adott beteg számára, attól függően, hogy a jobb tüdő rosszindulatú fókuszát milyen formában, szakaszban és lokalizációban végzik.

Informatív videó: endobronchialis ultrahang a perifériás tüdőrák diagnózisában

Perifériás tüdőrák és annak kezelése

A mai napig a tüdőrák legmodernebb kezelési módjai a következők:

  • műtét;
  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • Sugársebészet.

A világgyakorlatokban a műtét és a sugárterápia fokozatosan elősegíti a tüdőrák kezelésének fejlett módszereit, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák resectálható formáival kezelt betegek műtéti kezelése továbbra is radikális módszer, amelyen a teljes gyógymód lehetőségei vannak.

A sugárkezelés a legjobb eredményt nyújtja, ha radikális terápiás programot használ az első (1,2) szakaszban.

Kemoterápia - minőségi terápia a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása a tüdőrák kezelésére, mint például:

Csak akkor írnak elő, ha a műtéti és sugárkezelés ellenjavallt. Az ilyen kezelést rendszerint legfeljebb hatféle kemoterápiával végzik 3-4 héten át. A tumor teljes reszorpciója nagyon ritkán fordul elő, a betegek mindössze 6-30% -a mutat objektív javulást.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (egyidejű vagy szekvenciális alkalmazása lehetséges), akkor a legjobb eredményeket érik el. A kemoterápiás kezelés az additív hatás és a szinergizmus lehetőségén alapul, a toxikus mellékhatások összegzése nélkül.

A kombinált kezelés egyfajta kezelés, amely magában foglalja a daganatos folyamat radikális, sebészeti és egyéb hatásait a sérülés helyi területén (távoli vagy egyéb sugárkezelési módszerek). Ennek következtében a kombinált módszer két eltérő jellegű eltérő jellegű felhasználást jelent, amelyek a helyi-regionális fókuszokat célozzák meg: például sebészeti + sugárzás, sugárzás + sebészeti, sugárzás + sebészeti + sugárzás stb. Az egyirányú módszerek kombinációja mindegyik külön-külön. Hangsúlyozni kell, hogy a kombinált kezelés csak akkor beszélhetünk, ha azt a kezelés kezdetén kifejlesztett terv szerint alkalmazzák.

Perifériás tüdőrák: prognózis

Nagyon nehéz megjósolni a perifériás tüdõrák kezelését, mivel különbözõ szerkezetekben expresszálható, különbözõ stádiumokban lehet és különbözõ módszerekkel kezelhetõ. Ez a betegség gyógyítható mind radioszirurgia, mind műtéti beavatkozással. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegek között az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%.
A betegség kezdeti formáinak kezelésében kedvezőbb kimenetel lehetséges.

Perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák minimalizálása érdekében:

  • gyulladásos tüdőbetegségek kezelésére és megelőzésére;
  • éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
  • a dohányzás teljes megszüntetése;
  • jóindulatú tüdőmasszák kezelése;
  • a káros tényezők semlegesítése a termelésben, és különösen az alábbiakkal:
  1. nikkelvegyület;
  2. arzén;
  3. radon és bomlástermékei;
  4. gyanták;
  • kerülje a rákkeltő tényezők expozícióját a mindennapi életben.

A jobb tüdő központi kr rákja

Következtetés / második vélemény

CT-képet szilárd lágyrész térfogat oktatás 6 szegmense az alsó lebeny a bal tüdő a gyökere a tüdő egy viszonylag pontos kontúrok, homogén lágyszöveti struktúrák benőtt szegmentális hörgők a tüdő alsó és szűkületet disztális hörgők jobb (jellemző központi cr jobb tüdő), több fokális megváltoztatja a tüdő (metasztázisokra jellemző).

A mellkas üregében szabad folyadékot nem észleltek, a vizsgálat szintjén nem észleltek csontromboló változásokat.

A mellkasi üreg levegőjét nem észlelték.

Javasolt egy onkológus és az agyi MRI használata.

Fő képek

Bővebben

A 6 peremtartományban a szegmens az alsó lebeny a bal tüdő a tüdő gyökér képződését sólidnoe határoztuk viszonylag pontos kontúrok, homogén lágyszöveti struktúrák benőtt szegmentális hörgők és a tüdő alsó sztenotizáló disztális hörgők megfelelő kiterjedésű 4,5h4,5h4,5sm.

A jobb és a bal tüdőben több fókusztikus változás van meghatározva, átmérője 0,5 cm és 0,9 cm között (metasztázisokra jellemző).

A tüdő parenchyma többi részében nincsenek más fókuszos vagy infiltratív változások jelei.

A tüdőmintázat megmarad, és nem erősödik meg, a tüdők köpenyterületeire vezethető vissza.

A tüdő gyökerei nyomon követhetők, nem bővíthetők.

A légcső nem változik, a fő hörgők kóros változások jelei nélkül. A szegmentális hörgőkig (a 3. rend bronchiája).

A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomói nem bővülnek.

A szív fő hajói a nem-kontrasztos vizsgálattal - patológiás változások jelei nélkül.

A csontblokk vizsgálata során patológiai vagy csont traumás változásokat nem észleltek.

A mellkas szabad folyadék üregében nem észlelhető.

A szív nincs kibővítve, normál konfiguráció.

Az orvosok második véleménye

Küldje el kutatási adatait, és szakértőinek segítséget kapjon szakembereink részéről!

A központi tüdőrák tünetei, a stádium, a kezelés és a prognózis

A központi tüdőrák malignus daganat, amely a tüdőrendszer nagy hörgőin fejlődik ki. A fő, lobáris vagy szegmenses hörgőn megjelenhet, és metasztázisba kerülhet a test különböző területein, a májból és a mellékvesékből a nyelőcsőbe és az agyba.

Ez a fajta rák a leggyakoribb típusú tüdőrák - az esetek 70% -át teszi ki, míg a kisebb hörgőket érő perifériás rák csak 30%. Tágabb értelemben a központi típus tüdőrákja az egyik leggyakoribb típusú rosszindulatú daganat közül az összes létező. A leggyakoribb ok az aktív dohányzás. Több éves dohányzás után napi 2 cigarettacsomag után a valószínűsége annak, hogy egy dohányos betegnek betegedik meg ezzel a rákkal, 25 alkalommal nő.

A betegség lényege

A betegség ICD-10 kódja a C33-C34. Központi tüdőrák jellemzi a következő tulajdonságokkal: a pikkelyes rák típusától, növekszik a lumen a hörgők és a tüdő szövetben, a szakaszában metasztázis a rákos sejtek is széles körben elterjedt az egész szervezetben, és behatolnak a nyirokcsomók, a máj, mellékvese, a nyelőcső, az agy és a csont. E tekintetben az ilyen típusú rák csak az I. vagy a II. Stádiumú sebészeti beavatkozásokra alkalmas, ha a metasztázis még nem vagy nem széles körben elterjedt.

Ez jellemző - a jobb tüdő központi rákja gyakoribb, mint a bal. Az esetek mintegy 52% -ában rosszindulatú daganat alakul ki a jobb tüdejében, a fennmaradó 48% a bal tüdő központi rákjában fordul elő.

A központi tüdőrák számos besorolása létezik. Ezek közül a legfontosabb a betegség által okozott szövődmények jellege. Ezek lehetnek:

  1. Bronchozenszületi szövődmények.
  2. Gyulladásos gócos szövődmények.
  3. Nyirokcsomó-metasztázisok és más belső szervek.
  4. A szövetek lebontása.
  5. Exudatív mellhártya.

Meg kell érteni, hogy a rosszindulatú daganat ritkán szövődmények nélkül van. Minden rák, különösen a központi típusú tüdőrendszer rákjának legveszélyesebb tulajdonsága az aktív metasztázis.

Metasztázisok - egy külön gócok megjelenő a rákos sejteket, amelyek leválasztják a földre, és a kialakulását a véráramlás (hematogén úton), vagy nyirok (szöveti folyadék útját lymphogen) esnek más belső szerveket.

Ott képesek a test szövetéhez kötődni, és aktívan fejlődni kezdenek, egészséges sejteket fognak fel és hasonlóakat válthatnak ki. Így a rák terjed a testen.

Leggyakrabban, ha a szóban forgó betegség áttétes szerepet játszik:

  • nyirokcsomók;
  • tüdőszövet;
  • máj
  • gerinc;
  • agy;
  • szív;
  • a mellékvesék és a vesék.

A metasztázisok elpusztítják a belső szervek normális szerkezetét, megsértik és bizonyos esetekben abbahagyják működésüket. Fejlesztési foka szerint meghatározzák a betegség színpadát.

A rák szakaszai

A központi típusú tüdőrák, mint sokan mások, olyan szakaszokra oszlik, amelyek meghatározzák a kezelés lehetőségeit és módszereit, valamint a beteg túlélési esélyeit.

  1. Az első szakasz egy kisméretű daganat, legfeljebb 3 cm vagy 0,03 m átmérőjű. A metasztázisok hiányoznak.
  2. A második szakasz - 3-6 cm-es tumor, metasztázisok behatoltak a közeli nyirokcsomókba.
  3. Harmadik szakasz - a tumor több mint 6 cm átmérőjű, vagy megy a terület a mellkasfal, vagy okoz atelectasiák (spadenie) teljes tüdő - olyan állapot, ahol a fény nem törik, és lehet tölteni levegővel. Más szomszédos szervek, mint például a máj, a mellékvesék, a nyelőcső és a gerinc, részlegesen átesettek metasztázisban.
  4. A negyedik szakaszban - a daganat a legtöbb mellkasát elfogta. Metasztázisok behatoltak a szívbe, a nyelőcsőbe, a mellkasi csigolyákba, a véráramon keresztül jutottak az agyba. A pleurális üreg megtelt exudátummal.

A rák bármelyikének nemzetközi osztályozása szerint használja a T kódolási formátumotnNnMn, ahol T egy "tumor", vagy egy N - "csomópont" vagy egy csomó daganata jelenti az érintett nyirokcsomók számát, az M metasztázisokat jelent. Így az első szakasz T kódolású1N0M0, a negyedik úgy írható, mint t4N3M1 - A rák utolsó fázisa, az érintett nyirokcsomók maximális száma, többszörös metasztázisok. A sejtek agresszivitásának jelzésére G-t adunk a kódhoz 1-4-es indexszámmal. 1 - nem agresszív sejtek, 4 - maximálisan agresszív.

Tünetek és diagnózis

A központi tüdőrák egyfajta betegség, amelyet korai stádiumban nehéz diagnosztizálni. Ez annak köszönhető, hogy az 1-2. Szakaszban a betegség egyáltalán nem nyilvánulhat meg, vagy hasonló lehet más tüdőbetegségek tüneteiben: hörghurut, tuberkulózis, szarkoidózis stb.

A fő tünetek a korai szakaszban:

  • súlyos köhögés és légszomj;
  • mellkasi fájdalom köhögéskor, később - fájdalom minden egyes lélegzetvételnél;
  • nyelési nehézség;
  • vér és genny a köpetben a kijátszás során;
  • fájdalom a vállövön.

Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és másodlagos tünetek között a rákban Elsődleges - azok, amelyek a tumort adják. Másodlagosak a testre gyakorolt ​​hatásai, rendszerint a második szakaszból indulnak ki.

Az elsődleges tünetek a hörgő elzáródása és az átjárhatóság jelentős csökkenése miatt következnek be. Az első "harang" egy hacker köhögés, rosszabb éjszaka. Ezután a köpet megjelenik, amely sötét nyálkahártyát, gasztrikus kisülést, pulmonalis vérzést (a betegek körülbelül fele) jelenít meg vérben. A páciens mellkasi fájdalmában szenved, amely hasonlít az interkostális neuralgia okozta fájdalomtól.

Másodlagos tünetek nyilvánul alatt az aktív metasztázis társított tömörítés az elváltozás, és a második fény, fejlődő atelectasia (lekopik), hypoventillatiót és közvetlenül függ a terjesztésére áttétek. Ezek lehetnek:

  • a hangszalagok bénulása;
  • tüdőgyulladás;
  • láz;
  • súlyos fejfájás (agyi metasztázis);
  • látáskárosodás;
  • izomgyengeség;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • fájdalom a gerincben, stb.

A rák időben történő diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy a korai stádiumban lévő tünetei először nem mindig teljes mértékben manifesztálódnak (ha a rák csak a hörgőkön keresztül terjed, akkor a beteg a 3. szakaszig nem veszi észre a problémát), másrészt hasonlóak számos más betegség jeleihez. Ezenkívül rák kialakulhat más tüdőbetegségek "hátterében".

Ezért pontos elemzés elvégzéséhez a pulmonológus egy sor tanulmányt végez, amelyek szükségszerűen magukban foglalják a következőket:

  1. Fluorográfia két vetületben.
  2. Komputerizált tomogram az oktatás természetének tisztázására.
  3. A köpet és a hörgök citológiai elemzése.
  4. A vér biokémiai összetételének elemzése.
  5. A nyirokcsomók és a mellhártyagyulladás összetételének vizsgálata biopsziával.
  6. Vérvizsgálat tumor markerekhez.
  7. A vér és a vizelet általános elemzése.

Ha vannak rákos megbetegedések, az onkológus kezeli a beteget. A diagnózis, a rák jellege stb. Egyértelművé tétele érdekében más vizsgálatokat is előírhat, mint például a radioizotóp szkennelés, a thoracotomia stb.

Kezelés és prognózis

A kezelési módszerek kiválasztása a rák állapotától függ, és ez azt jelenti, hogy időben diagnosztizálták. Az 1-2. Szakaszban az általánosan elfogadott módszer, amely a legnagyobb hatékonyságot nyújtja, invazívnak, vagyis a daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásnak tekinthető. Ez csak akkor lehetséges, ha a metasztázisok még nem érik el a második tüdőt és a szomszédos szerveket.

A műtét előtti terápiás hatás fokozására a modern onkológiában a sugárkezelést vagy a kemoterápiát alkalmazzák, valamint kombinált módszert alkalmaznak az összes rendelkezésre álló kezelési módszert alkalmazva.

Fontos: csak azok a betegek, akiknél az első vagy a második szakaszban időben alkalmazott daganatos betegek járulékos kezelésben részesültek, kedvező prognózist mutatnak.

Ebben az esetben kedvező prognózis az, hogy a páciens az életciklus után 5 évvel a műtét után lép fel. A statisztikák szerint a betegek 70% -a él a tüdőrák invazív kezelését követően, a műtét utáni 45% -a, a műtét után 3-20% -a. Így csak a rákos daganatok időben történő diagnózisa adja a legnagyobb esélyeket, mivel a betegek, akik először észlelték a 3. stádiumú rákot, rossz prognózist mutatnak.

A 4. szakasz (és egyes esetekben már a harmadik) nem invazív, működőképes rák. Ebben az esetben a terápia célja a beteg várható élettartamának növelése. A kemoterápia és a sugárterápia modern módszerei (különösen a radioszürgiák) lehetővé teszik az ilyen betegek 4-5 évig tartó meghosszabbítását, de sajnos ezen időszak után a műtétmentes rákos betegek 90% -a hal meg.

Ha a beteg elutasítja a kezelést, akkor a központi tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik, és a halál a 2-4 hónapban következik be.

Központi tüdőrák

A központi tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a nagy hörgőket érinti, egészen a szubszegmentális ágakig. A központi tüdőrák korai tünetei közé tartozik a köhögés, hemoptysis, légszomj; késői tünetek társulnak szövődményekkel: obstruktív tüdőgyulladás, ERW szindróma, metasztázis. A diagnózis ellenőrzését a tüdő radiográfiája és CT-je, a célzott biopszia, a spirometria segítségével végzett bronchoscopy végzi. A működőképes esetekben a központi tüdőrák kezelése műtéti, radikális (reszekciós térfogat a lobectómiától az előrehaladott vagy kombinált pneumonektómiaig), kiegészítve posztoperatív sugárterápiával, kemoterápiával.

Központi tüdőrák

A központi tüdőrák bronchogén rák, intra- vagy peribronchialis növekedés, amely a bronchiális fa proximális részeitől származik - a fő, lobar vagy szegmenses hörgők. Ez a betegség leggyakoribb klinikai és radiológiai formája, amely a tüdőrák legfeljebb 70% -át teszi ki (a perifériás tüdőrák körülbelül 30% -ot tesz ki). Azonban, ha a perifériás rákot gyakrabban észlelik profilaktikus fluorográfiával, még a tünetek megjelenése előtt is, akkor a központi tényező elsősorban a panaszok megjelenésének tulajdonítható. Ez azzal a ténnyel jár, hogy minden harmadik, központi tüdőrákban szenvedő beteg, aki önállóan keres orvosi segítséget, már nem működik.

A férfiaknál a tüdőrák 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegek tumor korának kimutatásakor általában 50-75 év közötti. A tüdőrák a klinikai pulmonológia és az onkológia legérzékenyebb problémája, amely mind a magas arányban, mind a rákos megbetegedések szerkezetében, mind a patológiás esetek számának folyamatos növekedésével jár együtt.

A központi tüdőrák okai

A központi tüdőrák előfordulását befolyásoló összes tényező genetikai és módosító hatású. A genetikai hajlam kritériumai a családban 3 vagy több tüdőrák, a polineoplasia tünetegyüttesben szenvedő beteg jelenléte - elsődleges, többszörös malignus tumorok.

A módosító tényezők lehetnek exogének és endogének; legtöbbjük potenciálisan megelőzhető. A legbefolyásosabb és legveszélyesebb ezek közül a dohányzás: egy cigaretta cigaretta naponta egyszer 25-szer növeli a központi tüdőrák kockázatát és 10-szeres mortalitást. Egy másik jelentős exogén tényező kitettség környezeti rákkeltő hörgőhámban közegben (poliaromás szénhidrogének, gázok, gyanták, stb), az ipari szennyező anyagok (műtrágyák, gőzök a savak és lúgok, arzén, a kadmium, króm). Az ionizáló sugárzás szisztémás hatást gyakorol a szervezetre, növelve a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

A legfontosabb endogén okok közé tartozik a krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, tüdőfibrózis stb.), Tüdő tuberculosis. A nem eltávolítható kockázati tényezőket hímneműnek és 45 éves kor feletti életkornak tekintik. Általában a központi tüdőrák a hörgő nyálkahártya-dysplasia hátterében alakul ki, így nem meglepő, hogy a betegek több mint 80% -a nehéz dohányos, és 50% -a krónikus bronchitisben szenved.

A központi tüdőrák osztályozása

A klinikai-anatómiai osztályozás szerint a központi tüdőrák endobronchiális (endofitikus és exofitikus), peribronchialis noduláris és peribronchial elágazó. A szerkezet hisztomorfológiai jellemzői szerint lapos (epidermális), kissejtes, nagysejtes karcinóma, tüdő adenokarcinóma és más ritka formák. Az esetek 80% -ában a központi tüdőrák pikkelyesnek bizonyult.

A központi tüdőrák országos osztályozásában az onkoprocesszus 4 stádiumát különböztetjük meg:

1. szakasz - a daganat átmérője legfeljebb 3 cm, a szegmentális hörgő szintjén lokalizálva; nincs metasztázis jele.

2. lépés - a tumor átmérője legfeljebb 6 cm, lokalizáció a lobar hörgő szintjén; a bronchopulmonáris nyirokcsomókban egyetlen metasztázis van.

3. szakasz - a daganat átmérője 6 cm-nél nagyobb, átmeneti a fő vagy más lobar hörgő; A tracheobronchialis, bifurkációs, paratrachealis nyirokcsomók metasztázisai vannak.

4. szakasz - a daganat a tüdőn túl, a légcső, a pericardium, a nyelőcső, a membrán, a nagy hajók, a csigolyák, a mellkason átjutva. Rákos mellhártyagyulladást, többszörös regionális és távoli metasztázisokat határozunk meg.

A központi tüdőrák tünetei

A központi tüdőrák klinikáját a tünetek három csoportja jellemzi: primer (helyi), másodlagos és általános. Az elsődleges tünetek a legkorábbiak közé tartoznak; ezek a hörgők falának a tumor általi beszivárgása és az átjárhatóság részleges megsértése okozzák. Általában először egy hacker száraz köhögés jelenik meg, amelynek intenzitása éjszaka sokkal hangsúlyosabb. Ahogy a hörgő elzáródása nő, nyálkahártya vagy gázslövészes köpet jelenik meg. A betegek felében a hemoptysis véres vörös csíkok formájában jelentkezik; kevésbé gyakori, a központi tüdőrák manifesztálja a tüdővérzést. A légszomj súlyossága az érintett hörgő kaliberétől függ. A mellkasi fájdalmak mind az érintett oldalon, mind a másik oldalon jellemzőek.

A másodlagos tünetek tükrözik a központi tüdőrákkal kapcsolatos szövődményeket. Ilyen szövődmények lehetnek obturatív tüdőgyulladás, a szomszédos szervek kompressziója vagy csírázása, regionális és távoli metasztázisok. A hörgő lumen teljes elzáródásával a tumor tüdőgyulladást vált ki, amely gyakran tályogszerű. Ebben az esetben a köhögés nedves lesz, köpet - bőséges és göbös. A testhőmérséklet emelkedik, a hidegrázás megjelenik, a mérgezés növekedésének jelei mutatkoznak. A légzési elégtelenség súlyosbodott, reaktív pleurisy alakulhat ki.

Az intrathoracus csíráztatás esetén fokozódik a mellkasi fájdalom, a mediastinalis kompresszió szindrómái és a felső vena cava szindróma alakulhat ki. A központi tüdőrák közös jellegét a rekedtség, dysphagia, az arc és a nyak duzzanata, a nyaki vénák duzzanata, szédülés jelezheti. A csontszövet távoli metasztázisainak jelenlétében a csontokban és a gerincben jelentkező fájdalom, patológiás törések jelennek meg. Az agy áttétét intenzív fejfájás, motoros és mentális rendellenességek kísérik.

A központi tüdőrákban gyakori tünetek társulnak a rák mérgezésével és a kapcsolódó gyulladásos változásokkal. Ezek közé tartozik a rossz közérzet, a fáradtság, az étvágytalanság, a fogyás, az alacsony fokú láz stb. A betegek 2-4% -ában paraneoplasztikus szindrómákat észlelnek: koagulopathia, arthralgia, hypertrophiás osteoarthropathia, migráló thrombophlebitis stb.

A központi tüdőrák diagnózisa

A központi tüdőrák gyakran visszatérő tüdőgyulladás alatt jelentkezik, ezért minden gyanús esetekben a páciens alapos vizsgálatát egy radiológiai, hörgőgörcsös, citomorfo-lógiai vizsgálat komplexumával kell elvégezni. Az általános vizsgálatban figyelmet szentelnek a perifériás nyirokcsomók állapotának, az ütésnek és a szellőzés problémáinak auszkulációs jeleire.

Minden betegnek köteleznie kell a tüdő vetületi sugárzását. A központi tüdőrák radiográfiai jeleit a gömbcsomó jelenléte a tüdő gyökerében, árnyékának, atelektáziájának, obturatív tüdőtágulásának és a gyökérzónában megnövekedett tüdőmintázatnak köszönheti. A tüdő gyökérének lineáris tomográfiája segít a daganat méretének és helyének tisztázásában. A tüdő CT-je tájékoztató jellegű a daganatok kapcsolatának a tüdő hajói és a mediastinum szerkezete között.

A biopsziás bronchoszkópiát azért végzik el, hogy vizuálisan detektálják a tumort, tisztítsák meg határait és gyűjtsék össze a tumorszövetet. Az esetek 70-80% -ában az atipikus sejtek köpetének vizsgálata, a hörgőkből történő kipirulás citológiai vizsgálata informatív. A spirometriai adatok alapján meg lehet ítélni a bronchiális elzáródás mértékét és a légzési tartalékokat.

A tüdőrák központi formájánál a differenciáldiagnózist infiltratív és fibrous-cavernos tuberculosis, tüdőgyulladás, tüdő tályog, BEB, idegentestek, bronchiális adenomák, mediastinalis ciszták stb. Végzik.

Központi tüdőrák kezelése

A központi tüdőrák kezelésének megválasztása a stádiumától, szövettani formájától és a kapcsolódó betegségektől függ. Ebből a célból az onkológia sebészeti, sugárzási és kemoterápiás módszereket, valamint ezek kombinációit alkalmazza.

Az operáció ellenjavallatai lehetnek az onkológiai folyamatok (inoperabilitás), a szív- és érrendszeri és légzőrendszer alacsony funkcionális mutatói, az egyidejű patológiás dekompenzáció jelentős előfordulási gyakorisága. A központi tüdőrák radikális működése a tüdő resectálása legalább egy lebeny (lobectomy, bilobectomy), progresszív pneumonectomy térfogatban. A központi tüdőrákban végzett műtét során széles körben alkalmazzák a hörgők ékbeli vagy kör alakú resekcióit, amelyek kiegészítik a lobectomiát. A pericardium, a membrán, a nyelőcső, a vena cava, az aorta, a borda a daganat csírázása az alapja a kombinált penvmonectomiának.

A posztoperatív időszakban a betegek rendszerint kemoterápiát kapnak; a műtét lehetséges kombinációja, amit radioterápia követ. Ez a kombináció ismert módon 10% -kal növeli az operált betegek 5 éves túlélési arányát. A központi tüdőrák, a sugárkezelés vagy a gyógyszeres kezelés működőképes formáit, a tüneti terápiát (fájdalomcsillapítók, nyálkahártyagyulladás, hemosztatikus szerek, a hörgő lumen endoszkópos recanalizációja) végzik el.

A központi tüdőrák prognózisa és megelőzése

A túlélés prognózisa a rák állapotától és a kezelés radikális jellegétől függ. Az első fokozatban működő betegek közül az 5 éves posztoperatív mérföldkő 70% -kal, a 2-45% -kal, a 3-20% -kal lép fel. A helyzetet azonban bonyolítja az a tény, hogy az önreferencia alatt álló betegek száma nem több, mint 30%. Ezek közül a betegek 40% -ánál különböző pneumonektómia és 60% -os homlok- és bilobektomia módosításokat kell végezni. A posztoperatív mortalitás 3-7% között mozog. A műtét nélkül a betegek a diagnózis utáni 2 éven belül meghalnak.

A tüdőrák megelőzésének legfontosabb területei a lakosság tömeges profilaktikus vizsgálata, a háttérbetegségek kialakulásának megakadályozása, egészséges szokások kialakulása, valamint a karcinogénekkel való érintkezés kizárása. Ezek a kérdések prioritások, és állami szinten támogatottak.