loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Polyp endometrium: tünetek, szövődmények és kezelés

A nõi vérzés oka gyakran a méhben kialakuló polipok. Ha az üregben előfordulnak, csak instrumentális vizsgálati módszerekkel lehet kimutatni. Ezeket a tumorokat el kell távolítani, mivel számos komplikáció van jelen a jelenlétük miatt. Az endometrialipus veszélyes méhvérzést okoz. A legfontosabb az, hogy figyeljenek a baj jeleire, és ne késleltessék a nőgyógyász látogatását. Az orvos a vizsgálat során könnyen észlelhet ilyen tumort a méhben.

Milyen polipok vannak a méhben?

Az endometriális polipok jóindulatú daganatok a méhben. Bizonyos körülmények között a nyálkahártyában abnormális sejtproliferáció lép fel. Ugyanakkor olyan növények is vannak, amelyeknek vékony lábai a polipokat a hámhoz kötik. Mindegyikük kiterjedt hajóhálózattal rendelkezik, amely áthalad a lábon és összeköti az endometriális vérrendszert. Ily módon a vérképzőszervi megbetegedések előfordulása biztosítja a növekedést.

A polipok néhány milliméter és néhány centiméter átmérőjűek lehetnek. Általában 40 évnél idősebb nőknél fordulnak elő. A daganatok rosszindulatú degenerációja előfordulhat.

Egyedi és több endometrium polipok előfordulása is lehetséges.

Polipok típusai

A méh nyálkahártyája a kötőszöveti rostokból (szálas) áll, amelyekben kiterjedt mirigyhálók és összetett véredényrendszer található. A keletkező kúposságok eltérő szerkezetűek lehetnek, és ezért a következő típusokra vannak osztva:

  • az endometrium glandularis polipjai - a kötőszövet által visszatartott mirigyek nagy felhalmozódását tartalmazzák;
  • szálas polipok - főleg kötőszöveti szálakból áll;
  • fibro-glandular polyps - szálas szövetből áll, kis számú mirigy;
  • az adenomatosus polipok a mirigyl polipok preanceros típusúak, a szövetek sejtjei, amelyekből állnak, atipikus szerkezetűek;
  • placenta polipok - a placenta részecskékből képződik, a méh falához tapadva, és nem szabadul fel a szülés után, abortusz, curettage.

Videó: A polipképződés okai

Polyposis komplikációk

Az endometriális polipok megsértik a nyálkahártya szerkezetét, ami fájdalmas menstruációs áramlást, a méh vérzés megjelenését eredményezi, ami vérszegénységhez vezet. Veszélyes szövődmény a neoplazma "születése", vagyis a méhnyak nagy polipjának prolapisza. Ez veszélyes vérzéshez, súlyos görcsös fájdalomhoz vezet az alsó hasban.

Az endometrium szerkezetének zavara hormonális zavarokkal indukálható. Gyakran előfordul, hogy ilyen patológiás anovulációs ciklusok dominálnak egy nőnél. Ugyanakkor csökken a terhesség esélye. Gyakran előfordul, hogy a polipok kialakulása a meddőség oka, különösen akkor, ha nagy polip keletkezik, amely átfedi a csöveket vagy a méhnyakot.

Az endometrium polip kialakulásának legsúlyosabb következménye az, hogy degenerálódik egy rákos daganatba.

Terhességi szövődmények

Ha a terhesség megtörténik, akkor a gyermek átvitelének valószínűsége túl kicsi, mivel az embrió nem tud megfelelően rögzíteni a sérült endometriumban, a vetélés kockázata magas. Ezenkívül a nyálkahártyában a vérkeringést sértő, placentán belüli elégtelenség lép fel, ami a magzat oxigén éhezéséhez vezet, lassítja a szerv növekedését és fejlődését.

Még egy kis endometrium polip esetén is nő a nő vérzésének kockázata a szülés ideje alatt.

Videó: Hogyan alkotnak polipokat. kezelés

Polipképződés okai

A méhen belüli polipok kialakulásának fő okai a hormonális kudarc, valamint a nyálkahártya állapotának a mechanikai expozíció vagy a gyulladás következtében történő megszegése.

Hormonális rendellenességek

Az endometrium abnormális növekedésének oka az ösztrogén és progeszteron nemi hormonok arányának ingadozása. A ciklus első szakaszában az ösztrogén felelős a menstruáció utáni nyálkahártya frissítéséért, és a második szakaszban a progeszteron tartalmának növekedése az erek hálózatának megnövekedett proliferációjához vezet, ami növeli a mirigyek számát. A progeszteron hiánya miatt a nyálkahártya egyenetlenül alakul ki. A mirigyes és rostos szövetek hiperplázisa következtében endometrium polip alakul ki.

A progeszteron hiánya akkor fordulhat elő, ha a petefészkek a test különböző endokrin rendellenességei következtében károsodást okoznak. A hormonális egyensúlytalanság másik oka a magas ösztrogén tartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Endometriális sérülés

A méh abortusz vagy curettage alatt az endometrium hiányos eltávolítása lehetséges. A fennmaradó részecskék és a vérrögök megakadályozzák a nyálkahártya megfelelő növekedését, ami a növekedés megjelenéséhez vezet. Általában a méh alján vagy a hajtásokon alakulnak ki.

A nyálkahártya mechanikai károsodása a méhen belüli készülék hosszantartó használatával történik.

Gyulladásos és fertőző folyamatok

A méh gyulladásos folyamatának eredményeképpen kialakulnak hegek és tapadók. Az endometrium sérült, patológiásan növekszik. Ez nemcsak az endometrium polipok kialakulásához vezet, hanem az endometriózishoz is.

Leggyakrabban ilyen betegségek jelennek meg a gyenge immunitású nőknél. A fertőzés penetrációja a méhbe hozzájárul a hüvelyi nyálkahártya menopauza romlásához. Ennek oka a petefészkek öregedése és az ösztrogéntermelés éles csökkenése.

Az ilyen betegségek tünetei a bőséges kisülések, rossz szagúak, sárga-zöld vagy szürkésfehér színűek, heterogén konzisztenciájúak.

Az endometriumos polyposis tünetei

Egy kis polip a méhben nem okoz kellemetlenséget a nőnek, és nem mutat semmit. A növekedésével a többszörös polipok kialakulása megszegte a menstruáció jellegét. Hosszúak és fájdalmasak lesznek. Lehet, hogy a véres véres kibocsátás a menstruáció előtti, és utána elszálkás szaggal jelentkezik.

A nagy endometrium polip károsodását az időszakok közötti vérzés kíséri. A vérveszteség az anémiás tünetekhez vezet, mint a gyengeség, fejfájás, szédülés, émelygés, ájulás, normális normális szívverés, vérnyomásesés.

Az idős nőknél a polipok kialakulása általában kis mennyiségű vér bevétele miatt barna színű, kis mennyiségű váladékok megjelenését okozza. Az endometrium polipok kialakulásának egyik jellemzője az alsó hasban lévő visszatérő görcsös fájdalmak, valamint a nemi közösülés után jelentkező vérzés.

A polyp "születése" során a nyakába süllyed, a gyomor fájdalmai összehúzódnak.

diagnosztika

A méh polipózisának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  1. A kismedencei szervek hasi ultrahangja. Ezzel a módszerrel láthatjuk nem csak a polipok kialakulását a méhben, hanem a méretük meghatározását is.
  2. Transvaginalis ultrahang. A metszeteket a méhnyakba eső méhnyak vagy endometrium polipok kimutatására végzik, hüvelyi próbával.
  3. Hiszteroszkópia. A méh ellenőrzése speciális optikai eszközzel. Ez a módszer pontosan meghatározza a tumorok számát, hogy megtalálja őket a sarokban és a hajtásokban.
  4. Cél biopszia. Az egyik polipot eltávolítjuk, és a hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi az atípusos sejtek kimutatását. Bizonyos esetekben endometriális kaparást veszünk, amelyet szintén vizsgálunk a patológia jelenlétében. Az ilyen eljárásokat az ultrahang ellenőrzése alatt végezzük.
  5. Hysteroszonográfia - a méh ultrahangja, amelynek üregében kontrasztanyag (sóoldat) befecskendezhető. A módszer sokkal informatívabb, mint a hagyományos ultrahang, mivel az endometriális polipok tisztábbnak tűnnek. Ez lehetővé teszi a csomópont helyzetének meghatározását. Az eljárás gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a hiszteroszkópia.
  6. Dopplerográfia - méhterápia ultrahangja. A polip vérellátásának a felismerésére.

kezelés

Az endometrium polip nem oldódik fel vagy csökken a gyógyszer hatása alatt, ezért csak műtéttel távolítható el.

Sebészeti kezelési módszerek

Polypectomia. Egy polip eltávolítására szolgáló műveletet a méh cölöpverője végzi a hiszterszkópia ellenőrzése alatt. Ugyanakkor csavarja meg a lábát, amíg a polip el nem jön. Az elválasztás felületét egy elektród segítségével kalibrálják. Néha folyékony nitrogént használnak a cauterizációhoz. Az eltávolított anyag szövettani vizsgálatra kerül. Néhány nappal az endometrium polip eltávolítása után egy kontroll ultrahangot végzünk. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, ha a betegnek van egy kis rostos polipja. Fontos, hogy teljesen távolítsa el a lábat úgy, hogy ne növekedjen ezen a helyen.

A méh befedése. Ilyen eljárás (curettage) történik, ha több polip van. Ennek a módszernek a használatakor gyakran előfordulnak visszaesések, továbbá a felület lehetséges károsodása, a gyulladásos folyamat előfordulása. Gyakran ez a nemi szervek egyéb betegségeinek megjelenéséhez vezet.

A méh ablációja. Abban az esetben, ha az endometrium egy polipja egy menopauzás korban lévő nőnél fordul elő, és ha fennáll a veszélye más hasonló daganatok megjelenésének és rákos transzformációjának, az endometriumot lézerrel, elektromos árammal, rádiófrekvenciás hullámokkal, folyékony nitrogénnel eltávolítják. Ez lehetetlenné teszi a nyálkahártya növekedését.

Ez a művelet nem a szaporodási korú nők kezelésére szolgál, mivel azt követően, hogy egy nő nem viselheti a gyermeket.

Méheltávolítás. A méh teljesen eltávolításra kerül, ha a polipok rosszindulatú degenerációja észlelhető.

Gyógyszeres kezelés

Ezután a curettage után is elvégezzük, hogy az endometrium polip ne formálódjon újra. Célja a hormonális háttér helyreállítása és a ciklus megsértésének megszüntetése.

A 35 évnél fiatalabb nőknél az ösztrogén és a progeszteron kiegyensúlyozott mennyiségét tartalmazó orális fogamzásgátlók (janin, regulon) szerepelnek. 35 éves kor után norcolta, ápolt, duphastont használnak, amellyel a progeszteron szintjét a ciklus 2. szakaszában beállíthatja. A kezelést hat hónapon belül végzik.

Azoknál a nőknél, akik nem terveznek terhességet, a hormon intrauterin Mirena-t használják, amely 5 évig áll rendelkezésre.

Endometriás polip - mi ez, a betegség jelzései és diagnózisa, eltávolítási módszerek

Annak ellenére, hogy gyakran ez a patológia tünetmentes, ugyanakkor jelenléte a méhen belüli vérzés legtöbb esete. Az endometriális polipok korai felismerése és időben történő kezelése szintén szükséges, mivel egyes típusai rosszindulatú daganatokká alakulnak, különösen az idősebb nők esetében.

okai

Az endometriális polipok bármely korú nőknél, de gyakrabban 35 év után alakulhatnak ki. Az összes nőgyógyászati ​​kórtan közül 5-25% -ot (különböző adatok szerint) és a posztmenopauzás periódusban szenvedő nőgyógyászati ​​betegek között találunk 39-70% -ról, először a teljes méhen belüli patológia között.

A polipok egyes okai nincsenek teljesen megalapozva. Több tényező hatását feltételezzük, de a következő elméletek előnyben részesülnek:

  1. A nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya - az ösztrogén feleslege és a progeszteron csökkenése (relatív vagy abszolút) a menstruációs ciklus második fázisában. Ez akkor fordulhat elő, funkcionális vagy szerves zavarok a rendszer, az endokrin mirigyek (hipotalamusz - hipofízis - petefészek), a petefészkek, a metabolikus szindróma, a szemben a komplex az endokrin rendszer és a klinikailag elhízottnak, tenzív szindróma, diabetes mellitus és a feltételezett hiperpláziás változások a méhnyálkahártya.
  2. Krónikus gyulladásos folyamatok a méhnyakon és a méhben, a méh beágyazottságában, feltételesen patogén mikroorganizmusok vagy fertőzés által okozott, szexuális úton.

További okok és kockázati tényezők:

  • életkor 35-40 év után;
  • ektópikus hormontermelő tumorok;
  • a mellékvesék, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy (cukorbetegség) betegségei, amelyekben a szteroid hormonok szintézisét megsértik;
  • fibromyomas és belső endometriosis (adenomyosis);
  • a máj, az epeutak és a belek betegségei, amelyekben a túlzott ösztrogének kihasználása és felszámolása károsodott;
  • a glükokortikoid és a nemi hormonok hosszú távú alkalmazása;
  • magas vérnyomás, elhízás, amelyben a polipok kialakulásának kockázata 10-szer nő;
  • elhúzódó negatív pszichés stressz, stressz és depresszió;
  • a test immunállapotának rendellenességei, ami különösen fontos a tumorszerű formációk relapszusainak kialakulásában;
  • a terhesség gyakori mesterséges megszüntetése, különösen instrumentális;
  • a placenta nem teljes eltávolítása spontán abortusz vagy szülés után (placenta polip);
  • méh és petefészek műtétje, beleértve a méh diagnosztikai és terápiás curettage-ját;
  • a méhen belüli eszköz hosszú távú használata;
  • örökletes tényező a daganatszerű formációk jelenléte az anyai vonal női rokonaiban;
  • kockázati tényezők kombinációja.

Az endometriális polipok típusai

Helyi, jóindulatú helyi intrauterin neoplazmát képviselnek, amely az endometrium funkcionális vagy bazális (csíra) sejtjeinek kóros proliferációjához kapcsolódik - a méh belső bélése.

A polipok egy és többszörös (polipózis), változatlan nyálkahártyán alakulhatnak ki, vagy más hiperplasztikus folyamatok (diffúz vagy fokális hiperplázia) esetén.

A tumorok méretük, alakjuk és sejtszerkezetük különbözik. Az értékük lehet egy milliméter (1-2 mm) és 10-80 mm közötti vagy annál nagyobb. Forma általában szabálytalan ovális vagy lekerekített képződését és magukat lehet terjeszteni egy kónuszos szélesebb alapon, vagy a szár, amelyben a tekercs elhelyezett elmeszesedett erek egy vastag falú.

Polipok típusai

A méh nyálkahártya (endometrium) két rétegből áll - a bazális vagy csíra réteg, amely közvetlenül a myometriumon helyezkedik el, és a külső vagy funkcionális, szemben a méhtel, és számos mirigysejtet és edényt tartalmaz.

A funkcionális réteg a menstruációs ciklusnak megfelelően a leginkább hajlamos a változásokra, és az endometrium basaltrétegét elvetik trágyázás nélkül, vagyis menstruáció alatt. Ha a helyi terület elhagyása nem teljes, akkor funkcionális endometriális polip alakulhat ki, amely főként mirigyes és jelentéktelen számú stromális (hordozó) sejtből áll.

A menstruációs ciklus alatt ez a daganatszerű formáció ugyanazokkal a változásokkal jár, mint a teljes endometrium. Leggyakrabban reproduktív korú nőknél alakul ki, különösen a fiatalok körében, és ritkán manifesztálnak tüneteket.

A polip egy másik típusa placenta, amelyet a placenta lebenyéből alakítanak ki, a terhesség, a szülés és a vetélés után marad.

A többit elsősorban a bazális réteg sejtjeiből alakítják ki. Közülük göhölgyi vagy mirigy cisztás formák formájában oktatják az adenómás transzformáció jelenléte és nélkülük. Továbbá, polipok a kártyát legközelebb a méh, a petevezeték (nyelvszerű méh elválasztjuk) állhat, vagy méhnyálkahártya epiteliális sejtek tipikus nyálkahártya belső méhszáj.

Hisztológiailag ezek a tumorok főleg a következőkben (főleg a fentiek kivételével) fő morfológiai típusokat kombinálják.

Szálas polip endometrium

Főként rostos kötőszöveti sejtekből áll. Tartalmazhat kollagénszálakat és csak egyetlen mirigyeket, amelyek nem működőképes hámsejtek. Az edények is egyedülállóak, sűrített sziklaszerű falak jellemzik őket.

A mirigáris rostos típus

Viszonylag ritkán fordul elő szaporodási korú nőkben és még ritkábban (2-szer) a posztmenopauzális időszakban. Ugyanakkor a többi típushoz viszonyítva a mirigy-rostos formációk uralkodnak a stabil menstruációs ciklusban szenvedő nőknél.

Ezek szabálytalan alakú és különböző hosszúságú mirigyekből állnak. Néhány mirigy lumenje ciszták formájában nyúlik ki, vagy egyenetlenül bővül. Az utóbbi egyik morfológiai jellemzője a különböző irányokban elhelyezkedő helyük egyenlőtlensége. Stromális (támogató) struktúrák dominálnak.

A tumor felső rétegeiben a sztróma nagyobb számú sejtet tartalmaz, és a lábakban, különösen közelebb az alaphoz, a szerkezet sokkal sűrűbb és gyakran rostos szövetből áll. Az erek falai szintén szklerotikusak, megvastagodnak és különböző területeken helyezkednek el tekercsekkel. Gyulladás és keringési rendellenességek a mirigyes-rostos formációkban gyakoribbak, mint másoknál.

Endometriális adenomatózus polip

Ez a típus rendkívül ritka. Gyakoribb adenomatosisos gyakori tumorok. Ezek különböznek a mirigyek bőséges proliferációjában az egész polipban és az intenzív fokális növekedést a mirigyek szerkezetileg megváltozott epithelialis sejtek.

Ezek mellett vannak olyan rétegek a morfológiai struktúrákra, amelyek az előző típusra jellemzőek. A szabálytalan alakú mirigyek kis méretben vannak. Lumenükben hajlamosak arra, hogy kialakuljanak és / vagy már kialakuljanak a hamis papillák típusai.

Az adenomatikus alakzatok mirigyeit polimorfizmus (heterogenitás, sokféleség) jellemzi, a sejtmag és a citoplazma károsodott arányával, a mitózis (osztódás) jelenlétével, beleértve a patológiásokat is. A daganatszerű formáció lábánál nagyon vastag falú edények vannak. Az ilyen típusú polipok a legveszélyesebbek a rosszindulatú transzformáció szempontjából a posztmenopauzális időszakban, különösen az anyagcsere és a neuroendokrin rendellenességek hátterében.

Intenzitása az epiteliális sejtproliferáció a fogyó a szexuális funkció női szervezetbe, és posztmenopauzális függ a morfológiai szerkezet a polip, a szövettani struktúrát körülvevő nyálkahártyában kísérő kóros elváltozásokat a méhnyálkahártya és a myometrium.

Az endometrium posztmenopauzális polipózus formáinak 95% -ában alakul ki az atrophiás folyamatok hátterében. Ezért a patológiás összetételük nem felel meg a méh nyálkahártyájának. Az epitélium legmagasabb fokú proliferációs aktivitását adenomatikus és (kissé kevesebb) mirigyl formák kombinációjával figyelték meg, a méh myómák, a mirigy endometrium hyperplasia és az adenomyosis kombinációjával.

Ezek a tények lettek az oka annak, hogy kiválasztják a mirigye- ket, és különösen a méhnyálkahártya magas fokú kockázata által jellemzett csoportba tartozó csont- és különösen adenomatóma-képződményeket, azaz a prekancerózisos betegségek csoportjába tartoznak.

A betegség tünetei és diagnózisa

Transvaginalis ultrahang

Az endometrium polip tünetei

Különböző formák jelenléte ellenére klinikai megnyilvánulásaikat meglehetősen jól tanulmányozták, bár a szubjektív tünetek nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel, és nagymértékben nem függenek az oktatás típusától, hanem méretétől és helyétől (cervix vagy méh test).

  1. A fehérvérsejt a genitális traktusból.
  2. A menstruációs ciklus rendellenességei, melyek a menstruáció során vagy néhány nappal korábban jelentkező bőséges vérzést mutatják, az átmeneti periódus alatt a vér veszteségmentes (megkenése).
  3. Érintkezés (közösülés vagy jelentős fizikai megterhelés esetén) vérzés vagy peteérülés.
  4. Vérzés és még súlyos vérzés a posztmenopauzás időszakban.
  5. Fájdalom az alsó hasban, különösen az együttérzés során. Ez a tünet általában csak jelentős méretű és / vagy gyulladásos folyamatok kialakulásával fordul elő ezen a területen.
  6. Meddőség.

Sok esetben (15-től 56% -ig különböző szerzők szerint) ez a patológia minden klinikai megnyilvánulás nélkül megy végbe, és csak nőgyógyászati ​​szűrővizsgálatok eredményeképpen véletlenszerűen kimutatható.

Hysteroscopy az endometrium polipre

A diagnózis egyik fő módszere az hasi és különösen a transzvaginális ultrahang.

Majdnem minden méhen belüli betegségben korábban alkalmazott módszer, a méhnyak és a méh nyálkahártyájának formája, beleértve az endometrium polip curettage-ját is, ritkábban használták az elmúlt 20 évben.

Az "arany standard" jelenleg a hisztoszkópia, kombinált célzott kaparással vagy külön diagnosztikai curettage-del kombinálva, amelyet a kezelés és a további kóros vizsgálat céljából állítottak elő. Az elmúlt években egyre inkább bevezetésre került az úgynevezett "irodai" hiszterszkópia. Járóbeteg-klinikai konzultációkat és orvosi központokat végez, amik optikai eszközt (hiszteroszkópot) használnak, amelynek csöve a méh üregébe a hüvelyen keresztül kerül be.

Az instrumentális hiszteroszkópia lehetővé teszi a kóros képződések jelenlétének és számának, azok lokalizációjának, méretének és alakjának vizuális diagnosztizálását annak minőségi jellemzőinek meghatározásához, amelyek segítségével nagymértékben meg lehet ítélni az oktatás típusát - szín (világos vörös, homályos szürke, halvány rózsaszín) (egyenetlen, fekélyek jelenléte) stb.

Ezen túlmenően ez a technika nemcsak a vizuális diagnosztikát teszi lehetővé, hanem a szükséges diagnosztikai és terápiás eljárásokat, valamint a sebészeti beavatkozásokat is (endometrium hysteroresection).

A diagnosztika hatékonysága átlagban 95,5%, hiszteroszkópiás - 96,2%, és ezeknek a módszereknek a kombinációja szövettani vizsgálattal - 100%.

Endometriális polip és terhesség

Terhes lehet-e, ha rendelkezésre áll? A betegség infertilityje elsősorban azokban az esetekben fordul elő, ha a tumor a méh szögének falánál elhelyezkedő és az üregébe nyúló petevezeték istmás szakaszának területén található. Meg tudja akadályozni, hogy a sperma a petevezetékekbe kerüljön.

Ugyanakkor, ha a polip jelentős méretű, és a méhnyakon vagy a méh alján helyezkedik el, a placenta kötődésének területén ez utóbbi részleges leválásához és a magzat elenyésző rosszabbodásához, valamint spontán vetéléshez vezethet.

Endometriális polip eltávolítás

Ha a daganat a méhnyak külső osmózisának területein lokalizálódik, akkor könnyen eltávolítható leszorítással, majd elektrokardiográfiával az alap lebontása érdekében.

Korábban, amikor egy polip lokalizálódott a méhüregben, az egész üregnek csak a curettage-ja volt a fő terápiás és diagnosztikai módszer. Az endometrium funkcionális rétegének mechanikus eltávolítása egy nagy területen nagyfokú morbiditást jelent. A gyulladás és az adhézió veszélyét okozza, több napon keresztül eltávolítja a vérzést, gyakran bőséges és elősegíti a fertőzés kialakulását, a meddőség kockázatát. Ezenkívül a tumor hiányos eltávolítása, vagyis bázisa nélkül, gyakran az eredmény, aminek következtében a polip megismétlődik.

Ezek és sok más ok miatt jelentősen csökkent a kaparáskezelés mint kezelési módszer alkalmazása. Továbbra is lényeges marad, főleg több formáció jelenlétében. Az eljárás előtt és után azonban szükségszerűen diagnosztikai hiszteroszkópiát kell végezni, amely lehetővé teszi a teljes eltávolítással kapcsolatos következtetést a bázissal együtt.

Abban az esetben, ha egy új képződés kialakul az előző radikális eltávolításával, arra a következtetésre jutottunk, hogy az új daganat egy visszatérő endometrium polip, mint a betegség olyan formája, amely megfelelő kezelést igényel. Egyébként beszélhetünk egy nem radikálisan eltávolított daganat ismétlődéséről. A méh üreg egy vagy egy alakzatát rendszerint eltávolítják a hysteroresectoszkópos művelet használatával, majd felületes diagnosztikai curettage segítségével.

Mi az endometriális polipok hiszteroszkópos vizsgálata?

A műtétet rendszerint intravénás érzéstelenítéssel végzik. A fent említett histeroszkópia egy optikai kamerával ellátott cső segítségével és csatornákon keresztül, amelyek speciális eszközöket vezetnek keresztül. A nagy felbontású kamera képe megjelenik a monitor képernyőjén, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen értékelje az azonosított patológiát, és lehetővé teszi az eszközök pontos manipulálását.

A polipok eltávolítását, különösen az adenomatikus és / vagy jelentős méretűeket endoszurikus ollóval vagy speciális reszekciós hurokkal végezzük, majd az alapját ugyanazon a hurokban vagy gömbölyű elektródban abláció (cauterizáció) végezzük. Az eltávolított szövetet további laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá a laboratóriumba.

Az ilyen műveletek során a környező szövetek sérülése elhanyagolható, a ragasztási folyamat nem következik be, ami lehetővé teszi, hogy a polip eltávolítása után garantálják a nőstény reproduktív korú terhességet. Az eltávolítás utáni foltosodás 2-3 napig elhanyagolható (pecsételés), majd fehéres karaktert kap.

Lehetséges az endometriális polip műtét nélküli gyógyítása?

Fogamzásgátló gyógyszer "Yarin"

A legmegbízhatóbb módja annak, hogy megszabaduljon a daganattól, távolítsa el. Bizonyos esetekben azonban a nem született lányok vagy nők kezelésére és a rosszindulatú daganatos betegség átalakulásának potenciális veszélye nélkül konzervatív kezelésre lehet szükség, amelyre a hormonkezelést 6-9 ciklus formájában használják. Ugyanakkor biztosnak kell lennie a test hormonális háttérének megsértésében.

A lányok és fiatal nők (35 éves korig) kezelését orális (ösztrogén-gestagén) fogamzásgátló készítményekkel, "Janine", "Yarin", "Regulon" stb. A hormonális kezelést sebészeti beavatkozás után is alkalmazzák. Nem látható a rostos formában és a menstruációs ciklus hiányában (menopauza).

A hormonális terápia után bekövetkező betegség gyakorisága a modern és hatékony fogamzásgátlók rendelkezésre állása ellenére meglehetősen magas (akár 60%) szinten marad.

A méh endometrium polip jelei és hogyan lehet megszabadulni

Az endometriális polip a premenopausális nőknél a méh nőgyógyászati ​​patológiáinak vezetője, de a gyermekvállalás korában és a fiatal lányokban is. Az ilyen oktatás kényelmetlenséget okoz tulajdonosának, és súlyos komplikációkhoz vezethet. Ma megmondjuk, hogy mi az oktatás és hogyan kell kezelni.

A méh üreg, az izomfal - myometrium egy nyálkahártya-endometriummal borítja. Két rétegből áll: a bazális közvetlenül érintkezik a fal falával és funkcionál a felszínen. Az endometriális sejtekből kialakuló formációkat polipoknak nevezik. Ez egy növekedés egy lekerekített test egy vékony szár, ritkábban az alap széles, akkor úgy néz ki, mint egy dudor. A méh testében megtalálható polipok átlagos mérete 5-15 mm, de néha 7-10 cm-es óriások vannak, amelyek - anélkül, hogy a szerv üregébe helyeznék őket - a nyaki csatornán keresztül a vaginába esnek. Az endometriális alakzatok nagyobb valószínűséggel izolálódnak, de néha vannak olyan esetek, amelyeknél a polyposis, a nyálkahártya többszörös sérülése van.

Az ICD-ben a betegség az N 84.0 kód alatt van, azonban a placenta különlegessége külön-külön történik - O 90.8, valamint adenomatous - D 28.

Érdekes tény! A patológiát bárhol megtalálja az emberi testben, ahol nyálkahártyák vannak. Tehát a méh, a hüvely, a belek és más szervek nyakának polipja lehetséges.

A növekedést a sejtek összetétele és szerkezete különbözteti meg. A szövet típusa nagymértékben meghatározza a szervezet fenyegetésének mértékét és a méhbetegség kezelésének taktikáját.

Ezek a polipok a funkcionális rétegből fakadhatnak, mivel a menstruáció nem tökéletes tisztítást eredményez, hanem a basális endometriumban is kialakulnak. Az oktatás fő jellemzője, hogy a mirigyejtő sejtek túlnyomórészt összetettek. Rendszerint ilyen polipok kicsiek, nem hajlamosak gyors növekedésre, és viszonylag biztonságosnak tekinthetők. Talált fiatal nők.

A formációk alapja a kötőszöveti szálak, amelyek a sérülés vagy a gyulladás következtében jelentkezhetnek. Az ilyen polipok a menopauza korához közelítő betegek méhüregében találhatók.

A két korábbi fajta elemeit ötvöző alakzatokat mirigy-rostosnak nevezik. Ritkán fordul elő, elsősorban a szaporodási korú nők esetében, ahol a menstruációs ciklus stabil. Gyakran előfordul, hogy mások gyulladásnak vannak kitéve.

Előfordul, hogy a terhesség, a szülés után a császármetszés vagy az abortusz a méhben marad a méhlepény töredéke. Polipok keletkeznek rájuk. Magában foglalja a korionikus formákat is, amelyek a chorionic villi-ból, a placenta prekurzoraiból származnak. Ezek az abortusz következtében jelentkeznek a korai szakaszban.

A polip egy speciális típusa, amely akkor jelenik meg, amikor egy gyermek születik a méh és a magzati hólyag közti köztes membránból. Ez csak egy olyan szövet túlszaporodása, amely nem veszélyes. A szülés növekedése a baba és a többi elem között jön ki.

Az ilyen formációk főleg mirigyszövetekből állnak. Azonban a sejtek szabálytalan szerkezetűek mind méretükben, mind külső megjelenésükben, mind belső elemekben. Hiperpláziára és metapláziára hajlamos, vagyis a sejtek gyorsan megoszlanak és újjászületettek, ami néha rosszindulatú polip malignitáshoz vezet. Az endometrium és a környező szövetek patológiás változásainak hátterében fordul elő. Így gyakrabban fordul elő a méhben myomas, adenomyosis és más anomáliák, amelyek jellemzőbbek a késői terhességi és premenopauzális korú nők esetében.

Gyakran az adenomatózus típusú nem található tiszta formában, hanem fóként. Ezért az adenofibus polyp kifejezést akkor találjuk meg, amikor az anomális mirigyes szerkezetek jelen vannak a képződésben, amely főleg a kötőszövetből áll.

A méh patológiájának fő okai a következők:

  1. Hormonális változások a terhesség, a menopauza vagy az endokrin rendszer betegségei miatt. Ezek közé tartozik a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy, a mellékvesék patológiája. A máj és a bél rendellenességei, amelyekben nem lehet megszabadulni a felesleges nemi hormonoktól. Fogamzásgátlók spirálként és tablettákként. Bármely olyan állapot, amely a progeszteron hiányát túlzott ösztrogénnel okozza, polipok képződéséhez vezet a méh üregében.
  2. Gyulladás a reproduktív szervekben. Gyakrabban, a betegségek a fertőzések hátterében fordulnak elő, a vérkeringés megváltozásához vezetnek, az endometrium szöveti zavarai, az adhéziók kialakulása. Gyakran előfordulnak szálas formációk.
  3. A szülés alatt bekövetkezett sérülések, az abortusz, a méhnyálkahártya, a nőgyógyászati ​​beavatkozások, a diagnosztikai eljárások nem fertőző gyulladáshoz és a kötőszövet kialakulásához vezetnek.
  • 35 és 45 év közötti életkor;
  • A túlsúly jelenléte;
  • magas vérnyomás;
  • A közeli hozzátartozók között tumorok és polipok esetei.

Érdekes tény! Az elhízás az endokrin rendellenességek miatt fordulhat elő, de az ösztrogén és a progeszteron-hiány növekedéséhez vezet. A hasüregben található betétek, az úgynevezett zsigeri zsírok, endokrin mirigyek, és ösztrogént termelnek.

A polipok következményei a méhben:

  1. Perzisztív vérzés miatt. Amely gyengeséghez, szédüléshez és ájuláshoz vezet.
  2. A hegek a krónikus fertőzések melegágyává válhatnak.
  3. Néhány formáció egy onkológiai daganat alakulhat ki.
  4. A polipokkal összefüggő hormonális egyensúlytalanság más veszélyes állapotok kialakulását idézheti elő, például az adenomóziót és az endometriózis patológiáját.
  5. A gyermek fogamzásának és átadásának esélyei csökkentek.
  6. A polipok hátterében lévő terhesség súlyos szövődményeket okozhat. A placenta eltörése és a nagyképződéssel történő összepréselés a magzat elmaradottságához vezet. Bizonyos esetekben abortuszra van szükség.

A nehézség abban rejlik, hogy az oktatás tüneteit attól a pillanattól fogva okozzák, amikor 10-20 mm-es méreteket érnek el. A megjelent jelek a méh és a teljes reproduktív rendszer különböző kórtörténeteire jellemzőek:

  • Havi növekszik körülbelül 7 nap. Az első és az utolsó napokban lehet egy kis vörös vagy barna csíkos. A szelekció többi része bőséges. A PMS tünetei, mint például a hasi és az alsó hátfájás, egyre nőnek;
  • A hüvelybe való behatolással járó vérzés a nemi közösülés vagy a nőgyógyászati ​​széken történő vizsgálat idején;
  • Leucorrhea a menstruáció, a nyálkahártya vagy a fertőzés jelein kívül;
  • A vér megjelenése olyan nőknél, akik a menopauza szakaszába lépnek;
  • Infertilitás - a gyermek nem képes 6 hónapig vagy annál több nem védett szexre felfogni.

Figyelem! A méh endometriális polip esetek körülbelül fele véletlenszerűen a tervezett vizsgálatokon található meg.

Az entitások azonosításához a leginkább informatív kutatási módszerek:

  1. A kismedencei szervek ultrahangja. A visszhangjelzések szerint a szakember meghatározza a polip jelenlétét, helyét és méretét. Ha a növekedés túl kicsi, akkor az ultrahang-jelentésben valószínűleg az endometrium hyperplasia jelenik meg. Bizonyos esetekben hüvelyérzékelő használata szükséges.
  2. A diagnosztikai hiszteroszkópia pontosabb képet mutat. A kamera segítségével az orvos megvizsgálhatja a méh endometriumát, lásd a polipot elsőként, ami az oktatás típusát sugallja. Rendszerint ilyen vizsgálatot írnak elő az ultrahangos eredmények után a diagnózis tisztázására, mivel az eljárás bonyolultabb.

További diagnosztikai intézkedések:

  • A hüvely faláról kenet;
  • Bakposev, ha fertőzés észlelhető;
  • PCR analízis;
  • Vér a hormonszintekhez;
  • HIV, DAC, hepatitis tesztek.

Fontos lépés az eltávolított polipok szövettana. Ez a komplex vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az összes oktatási anyagot, a sejtek természetét és szerkezetét, a rák kimutatását.

Figyelem! A szövettan végzett dekódolást csak szakember végezheti. Minden megtalálható elem latin nyelven van feltüntetve.

Ez a név egy diagnosztikai eljárás, amely a kezeléssel ellentétben nem igényli a méhnyak anesztézise és dilatációja. A manipulációkhoz egy finom csúcsot használnak, amely lehetővé teszi preparálás nélkül behatolni a szerv üregébe, és megvizsgálni az endometriumot és a polipokat. A hiszterszkópos vizsgálat előtt azonban át kell adni a teszteket:

  • Vér fertőzés, véralvadás és Rh faktor;
  • ultrahang;
  • Vaginális kenet.

Az eljárás költsége magánklinikákban 3-10 ezer rubel.

A patológiai terápia számos intézkedés komplexuma, de csak a műtéti eltávolításnak van garantált eredménye.

Az 5 mm-es, nem gyorsan növekvő kisebb alakzatok esetén a beteget megfigyelésre és bizonyos gyógyszerekre lehet felírni:

  • Antibakteriális szerek fertőzésre;
  • Hormonális gyógyszerek bizonyos irányú orális fogamzásgátlók formájában, gestagensek. Csak észlelt egyensúlyhiány esetén alkalmazzuk. Képesek megállítani a formációk fejlődését és csökkenti a gyulladást a méh szövetében, visszaállítja a petefészek működését. Ha azonban a terápia megszakad, a polipok növekedése valószínűleg folytatódik.

Előfordul, hogy a kábítószer után, egy idő után nincs kórtan az ultrahangon, ezért elmondható, hogy néha a hormonterápia az oktatást feloldja, de erre a pontszámra nincs tudományos kutatás. Bár az a tény, hogy az orrpolipok megbízhatóan reagálnak az ilyen kezelésre a kezdeti szakaszban, azt sugallja a terápiás hatás lehetősége a méh üregében.

A műveletet az alábbi jelzések szerint kell előírni:

  • Bőséges vérzés;
  • Adenómás típusú oktatás gyanúja;
  • Placenta és koroidális növekedés;
  • Nagy, 10 mm-nél nagyobb polipok;
  • A terhesség tervezési szakaszában;
  • Életkor 40 év után.

Az orvosok ebben az ügyben szolidárisak és azt mondják, hogy előbb vagy utóbb meg kell szabadulniuk a patológiától. Mert az ezzel járó kockázatok túl magasak. Ezenkívül az adenomatózus vagy placenta polipok kezelése nélkül végzett kezelésnek nincs értelme, és csak növeli a következmények valószínűségét.

  1. A kaparás a nőgyógyászat tegnap. Ezt a módszert még mindig alkalmazzák a tartományi kormányzati egészségügyi intézményekben, mert a modern eszközök nem hozzáférhetők. Egy speciális eszköz segítségével vakon tisztítsa az egész méhnyálkahártyát a méh faláról. A polyp-szár töredékének elhagyásának valószínűsége nagyon magas, ezért az esetek 80% -ában néhány hónappal a curettage után fellépő visszaesések fordulnak elő. Ezenkívül az eljárás eredményeként a méh súlyosan megsérül. Magántulajdonban lévő klinikánál ez a módszer csak a polipózisra alkalmazható, ha a sérülés területe nagyon nagy.
  2. A vákuumszívás egy másik "praktikus" módszer. A berendezés minden szinten elérhető a kórházak számára, és általában terhesség megszüntetésére használják. De néha a polipok eltávolítására használják. A módszer nem olyan traumás, mint a kaparás, de a visszaesések ugyanúgy fordulnak elő.
  3. A hiszterszkópia a legmodernebb módja annak, hogy eltávolítsák a formációkat a méhtől. Beszélgettünk erről a diagnosztika megvitatásakor. A nyakcsatornán keresztül a kamrával és üreggel ellátott csúcsot vezetnek be, amelyen keresztül eltávolító szerszámokat szállítanak. A polip felügyelet mellett eltávolításra kerül, ami kiküszöböli a hibákat és biztosítja a cselekvés célját. A környező szövetek nem érintettek. Mechanikus lazítás és vágás, elektrokoaguláció, lézer, rádióhullámú szikéle azonnali eliminációra alkalmazható. A relapszus kockázata a sebész tapasztalatától függ.

Az ilyen műveleteket helyi érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés vagy rövid idejű általános érzéstelenítés végzi. Mindez a beteg esetétől és ellenjavallataitól függ. A manipulációk járóbeteg alapon lehetségesek, ezért az eljárás után egy nő ugyanazon a napon vagy másnap hazaérhet. A hisztoszkópos szövődmények nem valószínűek.

Vigyázat! A vérzés, a láz és az akut fájdalom jelzik, hogy azonnal meglátják az orvost.

Az oktatás megszüntetése után a terápia folytatódik:

  1. A beavatkozás után azonnal nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például diklofenacot, nimesulidot és meloxicamot írnak elő 3 napig. 5-7 napig antibiotikumokat használnak a fertőzés megelőzésére. Ehhez használjon metronidazolt vagy cefalosporint. A gyulladásgátló terápiahoz hasonlóan görcsoldó szerek is használhatók a méh izmainak lazítására, ezáltal a páciens fájdalomtól és a sérült szervtől a pangó folyamatoktól való enyhítéséhez. Készítmények - Drotaverinum vagy No-shpa.
  2. Miután megkapták a szövettani eredményeket kb. 2 hét alatt, a hormonkezelés kérdése megoldódott. Szükséges lesz a mirigyes és a szálas-mirigyes típusú formációk kimutatására. Gestagéneket írnak fel - Depo-Provera, Utrozhestan, Duphaston, Norkolut. Orális fogamzásgátlók - Dimia, Yarin, Jess, Janine, Regulon.

A gyógyulási időszak végén és a kezelés folyamán az orvos meghatározza a következő megelőző vizsgálatok időpontját. Előfordulhat, hogy diagnosztikai célokra hysteroszkópiát kell végrehajtani.

A már menopauza alatt álló nők esetében a polipok jelezhetik a szervi amputációt. Az a tény, hogy az ilyen betegek hormonális állapota növeli a formációk degenerálódásának kockázatát malignus tumorba. Ezért a rák megelőzése érdekében radikális módszereket alkalmaznak.

A terhesség már az első menstruáció után is előfordulhat, de az ilyen eredmény nemkívánatos. A méh nem teljesen felépült. A nőgyógyászok azt javasolják, hogy 3-4 hónapot, vagy akár fél évet várjanak. Ezenkívül az orális fogamzásgátlók terápiás célokra történő alkalmazása más idõszakot is eltarthat néhány hónapon át, de akár egy évig is. A gyakorlat azt mutatja, hogy a nők a műtét utáni első hat hónapban sikeresen fogantanák fel a gyermekeket. A cél-hiszterszkópia kevésbé traumás, ezért nem keletkeznek hegek, amelyek zavarják a termékenységi funkciót.

A méh endometrium formációinak eltávolítása egy példányban 5-7 ezer főt jelent. A testen belüli manipulációhoz használt rádióhullám és lézerberendezés csak a nagyvárosok egyes klinikáiban található. Egy ilyen eljárás ára több tízezer rubelt érhet el.

Oroszországban csak az Otradnyi Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központ szakemberei rendelkeznek egyedülálló módszerrel a polipok lézeres eltávolításával, hiszteroszkóp segítségével. Az intézmény árajánlata zárva van, és csak kérésre érhető el.

Meg kell jegyezni, hogy a végső ellenőrzés magában fogja foglalni az összes méhkezelés során végzett konzultációt, elemzést és manipulációt.

Néhányan megszüntetik az endometrium felszínén képződő alakzatokat nem szokványos eszközökkel. Az ilyen kezelés hatékonyságát a tudomány nem erősíti meg, de a nők visszajelzései azt sugallják, hogy a celandin, a béta méh és más gyógynövények használata kóros megbetegedésnek bizonyult.

A modern lányok valószínűleg nem keresnek gyógynövényeket a mezőkön és nem készítik a főzeteket, de segíthetnek a polipok elleni hüvelyi kúpokból, a szükséges növények kivonataival, valamint a csomagolt nyersanyagokkal, amelyeket a rendszeres teával készítenek.

Vigyázat! Veszélyes egy adenomatózus polip kezelésére. Hiányozhatod az időt, és rosszindulatúvá teheted a folyamatot.

Az endometriális oktatás a méhben meglehetősen súlyos patológia. Ezért a kezelést felelősségteljesen kell megközelíteni, hogy megfeleljen az orvos utasításainak, és ne felejtse el a műtétet követő rutinvizsgálatokat. A megismétlődés veszélye minden eltávolítási módszerrel megmarad, ezért a jövőben jobban odafigyelnie kell egészségére.

Fájdalom a méhben lévő polipban

A különböző endometrium patológiák tünetmentesek lehetnek, valamint különböző súlyosságú fájdalom kísérheti. A fájdalom jelenléte miatt a nő egy olyan orvoshoz fordulhat, aki a vizsgálat során azonosítja a kellemetlen tünetek okát.

A fájdalom okai

A fájdalom súlyossága a következő tényezőktől függ:

  • fizikai aktivitás;
  • bensőséges
  • a hónap előtti időszak;
  • gyulladás (krónikus endometritis, adnexitis);
  • nőgyógyászati ​​patológia (myoma csomópont, endometriózis).

A kellemetlen és kellemetlen tünetek megjelenése jelentős oka a nőgyógyásznak. Az első orvosi látogatás során részletesen és pontosan tájékoztatni kell az orvost a fájdalom valamennyi árnyalatáról.

A fájdalom lehetőségei

A következő tényezők fontosak a kóros folyamat pontos diagnózisához:

  1. A fájdalom helye;
  2. Egyfajta kellemetlen érzés;
  3. A külső befolyásokkal való kommunikáció jelenléte;
  4. A fájdalom kombinációja a nőgyógyászati ​​megbetegedések egyéb megnyilvánulásaival.

A panaszok pontos és részletes leírása segít a gyors diagnosztizálásban és a hatékony kezelés megkezdésében.

A fájdalom lokalizálása

Polip a méhben különböző helyeken lehet. Az ultrahangos szkenneléssel az orvos az alábbi helymeghatározási lehetőségeket fogja látni:

  • alul;
  • az első vagy a hátsó falon;
  • a petevezetékek csövei;
  • az alsó szegmensben a méhnyak közelében.

A méhpolyppal kapcsolatos fájdalom tipikus lokalizációja az alsó has. Ha a polypous tömeg alacsony a méhben, vagy ha cervical polipszel kombinálódik, fájdalom zavara lehet a perineális régióban. Rendkívül ritka, hogy a besugárzás (háttámogatást okoz egy másik helyre) a háton vagy a szélen történik.

A fájdalom típusai

Leggyakrabban egy nő fájdalmas tünetekkel küszködik a fájdalom szindrómájával, ami hasonló a menstruáció időszakos kényelmetlenségéhez. Tipikus fajok:

Általában a méhpolyppal járó fájdalom szindróma periodikusan fordul elő: a folyamatosan zavaró görcsök egyáltalán nem jellemzők az endometriális polyposisra. Gyakran a fájdalmat belső vagy külső tényezők okozzák.

Jelenségváltás

A következő tényezők befolyásolják a fájdalom szindróma intenzitását:

  • kemény munka;
  • sportolás;
  • fokozott fizikai megterhelés (mozgó bútorok, hosszú, gyors gyaloglás vagy futás);
  • mechanikai sérülés;
  • hipotermia;
  • magas hőmérséklet (látogatás a fürdőbe vagy a szaunába);
  • intim kapcsolat;
  • menstruáció;
  • akut stresszes helyzet.

Nagy jelentőséggel bír a fájdalomérzékenység küszöbértéke: egyes embereknél a kisebb húzódó érzések fájdalomnak tűnnek. Néhány nő nyugodtan érzékelte a súlyos összehúzódásokat, toleránsnak és mérsékeltnek tartotta őket.
Ábra. Polip észlelése a méhben

A komorbiditás jelenléte

A fájdalom kialakulásának és javulásának további okai a következő komorbid nőgyógyászati ​​megbetegedések:

  • méh submucus myoma;
  • intersticiális csomópont a méh belsejében;
  • adenomyosis;
  • méhnyak;
  • endometritis;
  • adnexitis;
  • tapadás a medence területén.

A gyulladásos vagy endometriotikus folyamatban mindig fájdalom jelentkezik, ezért a nőgyógyászati ​​megbetegedések kombinációjában a méhben lévő polipok esetében meglehetősen nehéz meghatározni a hasi fájdalom fő okozati tényezőjét.

A fájdalomcsillapítás lehetőségei az orvoslátogatás előtt

Ha lehetetlen gyorsan eljutni a nőgyógyászhoz a kellemetlen tünetek enyhítéséhez, ideiglenesen alkalmazhatja a következő gyógyszercsoportokat (feltéve, hogy nincs allergiás reakció és ellenjavalltság):

  • görcsoldók (no-shpa, papaverin);
  • gyulladásgátló szerek a végbélkúpokban (diklofenak, ketoprofen);
  • erős fájdalomcsillapító tablettákban (ketonalis).

Célszerű, hogy ne szedjék vissza az öngyógyítást, különösen akkor, ha a tabletták vagy kúpok érzéstelenítő hatása rövid ideig tart. Az optimális kezelési lehetőséget az orvos fogja kiválasztani, miután megvizsgálta és meghatározta a betegség pontos okait. A polipnak a méhből történő eltávolítását követő napokban az alsó fájdalom eltűnik.

Szülész-nőgyógyász, PhD Zhumanova Ekaterina Nikolaevna.

Polyp endometrium a méhben: mi a patológia és hogyan kell kezelni

Az azonosított endometrium hiperplasztikus folyamatok számának növekedése a nők várható élettartamának növekedésével, a neuroendokrin rendellenességek számával és az életmódbeli változásokkal jár együtt. Ez természetesen az endometriális rákos betegek számának növekedéséhez vezet. A kockázat csökkentése érdekében időszerűen diagnosztizálni és kezelni kell az endometrium polipot.

Tartalom:

  • Polyp endometrium: mi az, és hogyan kell kezelni
  • Tünetek: milyen jelek lehetnek polipok gyanúja
  • Glandular endometrium polip
  • A mirigáris rostos endometrium polip
  • Szálas polip endometrium
  • Endometriális adenomatózus polip
  • Hogyan lehet a polipozist ultrahanggal azonosítani?
  • Kezelési módszerek
    • A műtét előtti vizsgálat
    • Hysteroszkópia és annak következményei
    • Kezelés műtét után
  • Rehabilitációs időszak
  • Terhesség műtét után

Mi az endometriális polip

A pre- és posztmenopauzás periódusban gyakran előfordul, hogy a méh belső szövetében jóindulatú kóros elváltozásokat észlelnek, de a gyermekvállalás korában is észlelhetők. Az endometrium egy hormonérzékeny szövet, ezért az ösztrogén koncentrációjának abszolút vagy relatív változása a hiperplázia - endometriális polipok (ICD-10 kód: N84) megjelenéséhez vezethet.

Endometrium polip kezelése a méhben: műtéti hysteroresectoscopy. Miután az anyagot elküldtük a szövettanba, amely meghatározza a polip típusát, és megadja az orvosnak a helyes kezelés előírását.

Endometrium polip a méhen: okai

Kockázati tényezők azok az állapotok, amelyekben az ösztrogén és a progeszteron aránya zavart okoz. A progeszteron koncentrációjának csökkentése az ösztrogén fokozott proliferatív hatásához és az endometrium sejtosztódáshoz vezet. Az endometriális polipok pontos méhen belüli okai azonban ismeretlenek.

Leggyakrabban olyan nőknél diagnosztizálják őket, akiknek a következő kórképek és állapotok vannak:

  • petefészek diszfunkció és krónikus anovuláció;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • a mellékvesekéreg hyperplasia;
  • helytelen kezelés a nemi hormonokkal;
  • extragenitalis betegségek: elhízás, pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, májbetegség;
  • krónikus endometritis, gyakori intrauterin manipulációk (abortuszok, curettage).

Ha a méhbe történő endometriális polipok diagnózisát végzik, ennek okait egy nőgyógyászati ​​kórtan jelenléte határozza meg egy nőben, amely megakadályozhatja a hormonok arányát. Egyes daganatos betegségek degenerálódhatnak a rákban.

Az Oroszországban alkalmazott növekedési típusok besorolása az 1975-ben a WHO által javasolt. Szerint a polipok szövettani típusai vannak:

  • mirigyes;
  • mirigyszálas;
  • fibrotikus;
  • adenomatozus.

Nem lehet megjósolni, hogy a hyperplasia központja milyen gyorsan növekszik. A méh általában résszerű, kis méretű, a hiperplasztikus folyamat nem képes nyomást gyakorolni a myometriumra és a méh megnyúlására. Néha megállhat egy bizonyos méretben, és nem növekszik tovább. Nem a mérete sokkal veszélyesebb, hanem a sejtek differenciálódásának mértéke: minél alacsonyabb, annál nagyobb a rosszindulatú formák átalakulásának valószínűsége. Az adenomatikus folyamat jobban hajlamos erre.

Milyen tünetekkel lehet gyanítani a patológiát

Ha az endometrium polip gyanúja merül fel, a tünetek súlyosbodnak. Néha tünetmentes tanfolyam lehetséges, ha a sérülés mérete kicsi, legfeljebb 1 cm.

A vezető jelek az endometrium patológusok - többféle méh vérzés:

  • aciklikus, amelyek a havi ciklus fázisától függetlenül jelennek meg;
  • a kapcsolatot a nemi vagy a nőgyógyász vizsgálata után figyeljék meg;
  • menométer - bőséges menstruációs áramlás.

Az alsó hasban görcsoldó fájdalom jelentkezhet nagy kiterjedésű, a lábak és a szöveti nekrózis csavarásával.

A szaporodási korban a növekedés okai és tünetei gyakran elsődleges infertilitást okoznak. A peteérés hiánya, amely a legtöbb nőnél kórokozik ezzel a patológiával, a hormonális egyensúlyhiány következménye. Tehát, lehet-e teherbe esni terhes, nem lehet biztos azt mondani. Ha egy neoplazma alakul ki a változatlan endometrium hátterében, akkor a terhesség előfordulhat, de megnő a spontán megszakítás kockázata.

A tartósan havi ciklusú nőknél funkcionális polip jelenhet meg. Az MC második felében van kialakítva, és ciklikusan képes megváltozni, mint a többi endometriumréteg. Az ilyen növekedések reagálnak az ösztrogén és a progeszteron bevezetésére.

Glandular endometrium polip

A bazális réteg a méh-epitélium funkcionális rétege alatt található, amelyet a menstruációs vérzés során elutasítanak. Hiperplasztikus gócok kezdenek kialakulni, fokozatosan elterjedve és a szövetet az endometriumban. Az ilyen formációk hormonálisan inaktívak és nem reagálnak a progeszteron stimulációra. Ezek szerkezetileg különböznek a környező szövetektől, ez különösen a ciklus második szakaszában észrevehető. A szövettani változatot akkor határozzuk meg, ha egy funkcionális típus endometriumának mirigy polipeptidje fejlődött ki:

  • szekréciós változat;
  • proliferatív variáns;
  • hyperplastic lehetőség.

A tartós menstruációban szenvedő nőknél tipikusan olyan éretlen sejtek alapfajta azonosítása, amelyek nem reagálnak a progeszteron terápiára. A mirigyes hiperplázia hátterében ez a polip képes megváltoztatni, proliferatív endometriumot alkotva. A szövettanilag a hiperplasztikus változatot ezen jelek is megerősítik. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a szövet megfelel a ciklus szekréciós vagy proliferatív periódusának, akkor azt jelenti, hogy a fókusz a petefészkek hatásaira reagál.

A mirigél polipban a sztrómális komponens gyengén expresszálódik, a legtöbb gócban a mirigyes szövet dominál. A sztróma egy laza kötőszövet, melyet a sejtek képviselnek, amelyekben a véredények a bázisban helyezkednek el. A sztróma gyulladásos fibrózisú polipsei alig tulajdoníthatók a mirigyeinek. A mirigyek különböző szögben helyezkednek el, hossza eltér.

Bármilyen típusú polip adenomatózus típusú lehet. Ugyanakkor a proliferáló epitheliális sejteket atipia nélkül észlelik fókuszban vagy diffúz módon.

Az ultrahang segítségével feltételezhetjük a patológia jelenlétét. Világos határai vannak, kiterjeszti a méh üregét, a szerkezet homogén vagy sok zárványt tartalmaz. Ezek a farkascsövek vagy fenékrészek száján helyezkednek el. Ultrahang segítségével egy kis polip lehet meghatározni, mindössze 0,2-0,4 cm.

A mirigy polip kezelése két szakaszból áll: sebészeti eltávolítás és hormonterápia. Egy egyszerű és hatékony módszer a hysteroszkópia és az endometrium polip eltávolítása. Ha az etetőedényeket eltávolítottuk, és a kötőhelyet koaguláltuk vagy folyékony nitrogénnel égettük, akkor nincs ok a növekedés folytatásához. A nyitott polip szövettani vizsgálatra kerül a diagnózis megerősítésére.

Amikor az endometrium mirigyei megerősödik, az eltávolítás utáni kezelés magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését. Ezek lehetnek kombinált fogamzásgátlók és tiszta progesztogének. 3-6 hónapig előírt gyógyszereket. Hogyan kezeljük a segítségüket egy polip stromalis fibrózis hatásával részletesen orvossal magyarázzák meg. Ezután egy nő tervezheti mind a terhességet, mind az IVF-et. Fotók egyes drogokról, lásd a következő oldalt.

A mirigáris rostos endometrium polip

A mirigy-fibrous neoplazma biopsziás anyagi fragmenseinek szövettani elemzése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a mirigyek véletlenszerűen helyezkednek el, a proliferációs szakaszban vannak. Funkcionálisan az aktív hám nem kifejezett, de a cisztás mirigyekben proliferatív vagy nem működik, és megvastagodik. A láb gazdag sejtes elemekkel, stromális fibrózissal. A sztrómális komponens a mirigye fölött uralkodik.

A diagnózis a polip típusát jelzi:

  • közömbös lehetőség;
  • retrogresszív lehetőség.

Ez utóbbi típus jellemző a posztmenopauzára (menopauza). A Polyp proliferatív típus nagy méretű - 2,5-3,5 cm.

A méhnyálkahártya rostos polipszal a kezelést műtét és konzervatív kezelés formájában is kombinálják. A hysteroszkópia során a méh üregének curettage-jára van szükség, ami csökkenti a recidívás kockázatát. Mivel a mirigáris rostos polipok okai eltávolítás után kezelést igényelnek, a hormonkészítmények legfeljebb 6 hónapig íródnak. Ezt követően terhességet tervezhet.

Szálas polip endometrium

Az ilyen típusú méh polipok okai hasonlóak a többiekhez. Az endometrium rostos polipájában a sztróma túlsúlyban van, a mirigyes szöveteket egyedül találjuk meg, kevés a hajó. A terápia alapja a műtét. Kiegészítéssel történik a kezelés utáni kezelés: antibiotikumokat és hormonális gyógyszereket használnak.

Endometriális adenomatózus polip

Ez a fajta polip ritka, a nőknél a 40-es és a posztmenopauzás nőknél jellemzőbb. A polip mérete kicsi, ritkán legfeljebb 30 mm. Határozza meg, hogy ez a hiperplázia vagy ez egy polip csak szövettani. Gyakran van patológiás kombináció a myomával, az adenomiózissal. Az életkorral összefüggő nőknél a patológia az endometriális atrófia hátterében alakulhat ki. Az adenomatózus polip morfológiai szerkezete fiatalabb lesz. Az állapot progressziójával adenokarcinóma alakul át.

A műtét szükséges ebben az állapotban? A kezelést átfogóan végezzük. Az endometriális adenomatózus polipot a rosszindulatú daganatok és metasztázisok megelőzésére kell használni.

A patológia ultrahanggal történő meghatározása

Ultrahang esetén a neoplazma bármely típusának jellemző közös jellemzői vannak:

  • a kandalló tiszta határai;
  • az M-echo középvonalas lineáris részének deformációja;
  • a méh kiterjedése;
  • akusztikus hatás a jel erősítése vagy csillapítása formájában;
  • formák kerek formája;
  • cisztikus zárványok jelenléte.

Az ultrahang jelek kissé eltérnek a polip típusától függően. Ez azt jelenti, hogy egy ultrahangvizsgálatot csak annak meghatározására lehet használni, hogy van-e kialakulása a proliferációban, és az endometrium polip eltávolítása után alkalmazott típus és további kezelés a szövettani vizsgálat eredménye.

Endometriális polip eltávolítás

Az endometrium polip diagnózisát követően a kezelést hisztológiai típusától és a nő életkorától függően választjuk meg. Az endometrium polip eltávolítása kötelező terápia. Ez annak köszönhető, hogy nagy a kockázata annak, hogy átterjedjen a rák. Emellett a polip a terhességi korlát akadályát képezi a szülési korú nőkben.

Egyesek azt sugallják, hogy a polip megjelenik a menstruációval. De nem az. A neopláziás növekedés forrása a bazális réteg, amely nem esztétikus a menstruáció során. A ciklus melyik napján távolítják el, adott esetben az orvos dönt. Az optimális időszak azonban akkor tekinthető, amikor a havi időszak véget ér, és legkésőbb 10 nappal a kezdetektől fogva. Ekkor az endometrium vékony, a pozíciója és a polip lába jól látható. Ez lehetővé teszi, hogy megfelelően eltávolítsuk a polipot az egészséges szövetre, és megakadályozzuk annak ismételt megjelenését (visszaesés). A menstruáció alatt sürgősségi helyzetben lehet resected.

Mi az endometrium polipája és hogyan kell kezelni az orvosnak egyedileg kell döntenie.

Az endometrium polip a méhben és műtét nélküli kezelés

A műtét nélküli teljes kezelés lehetetlen. A hagyományos kezelési módok nem hatékonyak. Ne pazarolja el az időt a receptek keresésénél, és ellenőrizze a talált pénzeszközök hatását. Vannak olyan minimálisan invazív technikák, amelyek minimalizálják a környező szöveteket, nem járnak vérzéssel, és manipuláció után rövid visszanyerési idővel rendelkeznek, például a hysteroresectoscopy segítségével.

Az endometriális polip műtétet a méhben lehet lézeres eltávolítani. Ez a módszer csak a hegképződés nélküli kóros szövetek reszekcióját teszi lehetővé. A lézer eltávolításakor kiválaszthatja a kívánt teljesítményt és látáshatást a szöveten. A módszer hátránya, hogy bizonyos esetekben a betegség több hónap után visszatér.

A méhnyálkahártya poliphipektorának hysteroresextoszkópiája - mi az?

Az endometrium polipok kezelésének fő módszere minden típusú méhben, kivéve az adenomatózusokat, a resektoszkópia. Adenomatózus polip 45 évesnél idősebb betegek esetében a méh megszüntetésére utaló jel. Azoknál a lányoknál, akik nem születtek, az endometriális polipok hysteroresextoszkópjához folyamodnak - ez egy ilyen kivágás egy hiszteroszkóppal. Ezt követően hormonkészítményeket írnak fel, és javasoljuk, hogy várandós és szülessen a közeljövőben. Amikor az adenomatózus fókusz visszatér, a méh eltávolítása nélkül.

Az endometrium polipok hiszteroszkópiája a választott módszer a patológia kezelésében.

A műtét előtti vizsgálat

Ha a méhben megtalálható az endometriális polip, a műtét a tervek szerint van ütemezve. Csak a daganatos vérzés és nekrózis jelzi a vészhelyzeti beavatkozást. A rutin felmérés magában foglalja:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • véralvadási;
  • vértípus és rhesus faktor;
  • biokémiai elemzés;
  • EKG;
  • HIV és szifilisz kutatás;
  • A medence ultrahangja.

Egyéb jelzések a jelzések szerint lehetségesek.

Hysteroszkópia és annak következményei

Az eltávolítási műveletet a műtőn lévő nőgyógyászati ​​osztályon végezzük általános altatásban. A helyi érzéstelenítést nem használják. A polip eltávolítása után javasoljuk, hogy a méh cölöpöket készítsen. Ez különösen igaz az endometriális hiperpláziára.

A posztoperatív időszak az osztályon zajlik. Az érzéstelenítéstől a diurézis (a vizelet elválasztása) ellenőrizhető. Az endometrium polipok hiszteroszkópiájának kimutatása sötét vér formájában 2-3 napig. Aztán felderítik, nyálkásodnak, enyhe sárga színnel. Az eltávolítás legfeljebb 10 napig tarthat.

A hysteroszkópia következménye lehet endometritis. A testhőmérséklet emelkedésével, a szag és a gennykibocsátás megjelenésével tájékoztatni kell orvosát. A hysteroszkópia után néhány nappal a túlzott vérzés az állapot romlását jelzi, sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Polipból származó szövetmintát szövettani vizsgálatra küldenek. Az eredmény körülbelül 7-10 nap alatt elkészül. Az elemzési adatok alapján módosíthatja a további kezelést, és eldöntheti, hogy mit tegyen.

Kezelés az endometrium polip eltávolítása után

A sebészeti manipuláció az orvosi ellátás első szakasza. Az endometriális polipnak a méhbe történő eltávolítása után a gümös-szeptikus fertőzés és a hormonális korrekció megelőzésére kerül sor. A nem-hormonális kezelés magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumokat (Cefotaxime, Summamed), vitaminokat. Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A túlsúlyos nőknek étrendet kell követniük.

A hormonterápia magában foglalja a kombinált orális fogamzásgátlók kinevezését 40 év alatti nők esetében (Janine, Yarina, Regulon). Több mint 40 progesztin-gyógyszert alkalmazva Duphaston, Utrozhestan.

A hysteroszkópia után endometriális polip. Rehabilitációs időszak

Az endometrium polip eltávolítása után havonta késleltethető, ha nem kaparás. A méh tisztítása utáni első időszakok 28-30 napon belül jelennek meg. Ebben az esetben a művelet napja a ciklus első napjának tekintendő. Hormonális gyógyszerek alkalmazása esetén a menstruáció késése gyakorlatilag hiányzik.

A szövődmények megelőzése érdekében a műtétet követő egy hónapon belül szexuális pihenést ajánlunk. Nem is fürödhet a fürdőkádban, forró zuhanyt és kádat, napozhat, emelő súlyokat.

Azok a nők, akik nem fognak teherbe esni méhnyakkal vagy endometriózissal, a hyperplasiás elváltozások eltávolítása után ajánlott a méhen belüli eszköz alkalmazása a Mirena progesztogén komponenssel.

Endometriális polip és terhesség

A Polip és a terhesség összeférhetetlenek. A polip méhében való jelenléte meggátolja az embrió beültetését, még akkor is, ha a fogantatás megtörtént. Mechanikus és biokémiai akadály a terhességre. Az embrió nem kötődik az "egészségtelen" endometriumhoz, és a menstruációs áramlással jön ki. Ha az embriót a terhesség korai szakaszában implantálták, akkor vetélés következik be. Gyakran, a virginalis lányoknál az endometrium polyposis okozza a hosszú, terhesség hiányát.

Körülbelül 6 hónapot vesz igénybe az egészséges endometrium helyreállítása. Ezután ezután megtervezheti a terhességet az eltávolítás, az IVF vagy az intrauterin megtermékenyítés után. Ehhez ajánlott genitális fertőzések (HPV, chlamydia, mycoplasma) vizsgálata, vitaminok és ásványi anyagok, folsav fogyasztása.

Az endometriális polipok helyesen felismert tünetei és kezelése a méhben jó előrejelzést ad a reprodukciós funkció helyreállítására és megőrzésére.
A szerző: Svetlana Stas