loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Hodgkin-kór

A Hodgkin-kór (Hodgkin-kór) rosszindulatú betegség, amely a limfoid szövetben megindul, és amelyet specifikus sejtek jelen vannak az érintett nyirokcsomókban.

ÁLTALÁNOS

A betegség T. Hodgkin nevű, aki a XIX. Század első felében részletesen leírta a betegség 7 esetét. A Hodgkin-kór összes epizódja végzetes volt.

A Hodgkin-kór befolyásolja a limfoid szöveteket tartalmazó szerveket. Ezek közé tartoznak: a lép, az adenoidok, a csontvelő-szövetek, a csecsemőmirigy, az emésztőrendszer, a mandulák, de leggyakrabban a mellkasi, nyaki és hónaljbeli nyirokcsomók patológiásan megváltoznak. A sejtes immunitás megszegésével járó betegeknél a szepszis gyakran a halál oka.

Tények a Hodgkin-kórról:

  • A Hodgkin limfóma a harmadik leggyakoribb gyermekkori rák, de különböző korú embereknél fordulhat elő.
  • Két előfordulási gyakoriságot jegyeztek fel: 20-30 év és az idős korban - 60 év után.
  • A férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek rosszindulatú granulomától, mint a nők.
  • A Hodgkin-limfóma leginkább az igazságos bőrre ható európai embereket érinti, az afrikai amerikaiak és ázsiaiak körében előforduló betegség ritka.

A Hodgkin-kór természete még nem tisztázott, de egyes kutatók szerint a Hodgkin-kór vírusos eredetű. Nem kizárt az örökletes tényező a betegség etiológiájában.

OKOK

A Hodgkin-kór okait, valamint számos onkológiai betegséget nem vizsgálták. A szakemberek véleménye e téren különbözik, ezért számos olyan tényezőt lehet azonosítani, amelyek befolyásolhatják a kóros folyamat fejlődését. Egy dolog világos - a nyirokrendszeri sejtek, pontosan ismeretlen tényezők hatására, megkezdik az ellenőrizetlen megosztottságot, és mutációkba kerülnek.

Okok:

  • Fertőző tényezők - a Hodgkin-limfóma betegségét gyakran észlelték olyan betegeknél, akik fertőző mononukleózison estek át. A lymphomában szenvedő betegek biopsziájának 20-60% -ában kimutatható Epstein-Barr vírus, amely daganatképződést vált ki.
  • Csökkent immunitás. Az immunhiányos vírussal vagy szervátültetéssel fertőzött depressziós immunrendszeri betegek érzékenyek a limfogranulomatosisra. Az immunrendszer veleszületett betegségeivel (Louis-Bar-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma) járó gyermekeknél jelentősen nő a Hodgkin-limfóma megbetegedésének kockázata.
  • Autoimmun betegségek. A lisztérzékenység, a rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus és a Sjogren-szindróma hajlamosító tényezők.
  • Genetikai hajlam.
  • A sejtek rosszindulatú degenerációját okozó vegyszerek hatása (anilin festékek, peszticidek, benzolok, aromás szénhidrogének).
  • Szakmai tevékenység. A patológiát gyakran figyelik a mezőgazdaságban, a fafeldolgozásban, a ruházati gyártásban, a vegyészekben és az orvosokban dolgozó emberekben.

A gyengén virulens fertőzés kedvéért kórokozónak jelzi azt a tényt, hogy a betegség több esetét észleli egy csoportban vagy a vérrel rokonok között.

BESOROLÁS

A betegség szövettani változatai:

  • csomó (csomós) szklerózis;
  • kevert sejt;
  • lymphoid kimerültség;
  • limfoid túlsúly;
  • osztályozatlan.

A csontos szklerózis a betegség leggyakoribb formája, amely a betegek 50% -ában fordul elő. A mellkasi üregben lévő nyirokcsomók érintettek, és a bennük kialakult kötőszöveti csomók nagy számú specifikus sejtekkel vannak kialakítva. Ez a lymphoma változata főként fiatal nőknél fordul elő.

Klinikai besorolás:

  • I. stádium - kóros elváltozások kimutathatók a nyirokcsomók egy csoportjában vagy a limfóma szöveti zárványokat tartalmazó szervben, néha a Hodgkin-kór nem lymphás szerkezetek vagy szövetek hatásának van kitéve - ezt a jelenséget extranodális károsításnak nevezik;
  • II. Szakasz - két vagy több nyirokcsomó mérséklése a membránból (felett vagy alatt), vagy a limfoid szerv beavatkozása 1-2 nyirokcsomócsoport egyidejű növelésével ugyanazon az oldalon a membránhoz képest;
  • III. Stádium - több nyirokcsomó nő a membrán felett és alatt, a kóros folyamat előfordulhat egy belső szerv vagy szövet egyidejű bevonásával;
  • IV. Szakasz - egy vagy több belső szerv vagy szövet diffúz léziója, amelyhez a nyirokcsomók változása is társulhat.

Ezek a jelek határozzák meg a mérgezési szindróma jelenlétének és a strukturális elemek aktivitásának dinamikáját a Hodgkin-betegség fokozatának részletezéséhez.

IV. Besorolási fokozat betegség:

  • És - a mérgezés hiányzik;
  • B - mérgezés jelei, testtömeg-csökkenés az elmúlt hat hónapban;
  • a - a vérvizsgálatok szempontjából biológiai aktivitás hiányzik;
  • b - biológiai aktivitás kimutatható.

A jelenség

A Hodgkin-betegség tünetek nélkül tartós, és a későbbi szakaszokban gyakran diagnosztizálható. A betegség klinikai képe az érintett terület helyétől függ.

Helyi tünetek:

  • A kibővített nyirokcsomó a patológia első és legfontosabb tünete. Először a páciens észreveszi a méhnyak, később axilláris és inguinális regionális nyirokcsomók növekedését. A Hodgkin-betegség gyors fejlődése esetén ez a folyamat fájdalommentes. Előfordul, hogy a hasi vagy mellkasi üreg csomópontjai először érintettek - ez a feltétel érezheti magát köhögésnek, légszomjnak, étvágytalanságnak, fájdalomnak és súlyos érzésnek.
  • A belső szervek veresége. Miután a Hodgkin-betegség széles körben elterjedt, a belső szervek növekedni kezdenek. Elsősorban az eljárás magában foglalja a máj és a lép szöveteit. Ennek eredményeképpen a vesék eltolják és megnyomják a gyomrot. Egy személy fájdalmat érez a háton és az aluljáróban. A tüdõ és a pleura üregek körüli hörgés keletkezik, ami a tüdõszövet sérülését okozza. Az esetek 15-20% -ában metasztázisok találhatók a szegycsont, a csigolyák, a bordák és a medencecsontok csontszöveteiben.

A Hodgkin-betegség gyakori tünetei:

  • A láz a természetben hullámzó, és nem szteroid gyulladáscsökkentő hatású.
  • Fokozott izzadás éjszaka.
  • Gyengeség.
  • Az étvágytalanság.
  • Fájdalmas viszketés.
  • Progresszív, okozatlan veszteség a súly legalább 10% -ában az elmúlt hat hónapban.
  • Vérszegénység.
  • Érzékenység a fertőzésekre.

DIAGNOSZTIKA

A Hodgkin-kór korai felismerése nehéz a patológiás tünetek nem specifikussága vagy teljes hiánya miatt. Emellett a Hodgkin-betegség szűrési módszerei nem léteznek. Ha feltételezed, hogy limfogranulomatosisban szenved, kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal vagy egy hematológussal.

Az egyetlen megbízható módszer, amely segít a pontos diagnózis megállapításában, a nyirokcsomó biopszia. A vizsgált anyag vizsgálata során diagnosztikus jellemzője a specifikus Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és / vagy éretlen Hodgkin-sejtek jelenléte.

További vizsgálatok segítenek meghatározni a rákos folyamat prevalenciáját és meghatározni a Hodgkin-kór stádiumát.

További diagnosztikai módszerek:

  • ultrahangvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • CT, MRI, PET;
  • szcintigráfia;
  • trepanobiopszia csontvelő-analízishez;
  • laparoszkópia diagnosztikai célokra;
  • immunfenotipizálás;
  • laboratóriumi tesztek (klinikai elemzés, vörösvérsejt-üledékképződés, alkalikus foszfatáz, Coombs-teszt, vese- és májpróbák);
  • Echocardiography és EKG, hogy ellenőrizzék a szív munkáját.

A vérvizsgálat általában emelkedett vörösvérsejt-üledékképződést és számuk csökkenését jelzi. Ezenkívül a diagnózisban szenvedő betegeknél kimutatható a limfocitopénia, a trombocitopénia és az eozinofilia (súlyos bőrviszketéssel).

Egy közös onkológiai folyamat a biokémiai analízis abnormális eredményeiben nyilvánul meg, ami májkárosodást jelez.

KEZELÉS

A kezelés módjának megválasztása a beteg életkorától, a betegség állapotától és a daganat típusától függ.

A kezelés főbb módszerei:

A kemoterápia speciális vegyi anyagok - citosztatikumok alkalmazásán alapul, amelyek képesek a tumorsejtek reprodukciójának és növekedésének visszaszorítására. Több, különböző hatásmechanizmusú gyógyszer egyidejű alkalmazása segít a betegség hatékonyabb kezelésében. Az ilyen kezelésre szolgáló rendszereket általában a használt gyógyszerek első betűjében rövidítik meg. A leggyakoribbak a következők: CACOR, ABVD, OEPA és BEASORR. A Hodgkin-betegség előfordulási gyakoriságától és stádiumától függően 2-6 ciklus kemoterápiát végeznek.

A sugárterápia a sejtek elnyomása a célzott x-sugárterhelésnek köszönhetően. A besugárzást bizonyos nyirokcsomó-csoportok végzik. A környező szerveket ólomszűrők védik. Általában a sugárzás időtartama kb. 2-3 hét.

A sugárzás és a kemoterápia kombinációja. 2-6 egymást követő kemoterápia után sugárzást írnak elő a maradék daganatok elnyomására. Ezt a módszert tekintik a leghatékonyabbnak, és lehetővé teszi hosszú (10-20 éves) remissziót.

Nagy dózisú kemoterápiás szerek további csontvelő-transzplantációval szükségesek, ha a kombinációs terápia nem rendelkezik a kívánt hatással. A citosztatikumok adagolása annyira magas, hogy a rosszindulatú sejteken kívül a leginkább rezisztens limfoid sejtek is meghalnak. E kockázatok miatt a terápia megkezdése előtt az aktív terápia után csontvelőanyagot gyűjtünk a későbbi autotranszplantációhoz.

A kezelés a kórházban kezdődik és járóbeteg alapon folytatódik. Az újabb terápiák segítik a remissziót a betegek 70-90% -ában.

SZÖVŐDMÉNYEK

A Hodgkin-betegséget a tumorok növekedése, az áttétek terjedése és a csökkent immunitás bonyolítja. Ezen túlmenően a nyirokcsomó granulomatosis kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyeknek tömege mellékhatás.

Hodgkin-kór szövődményei:

  • a rákos sejtek terjedése az egész testben;
  • agy vagy gerincvelő;
  • a daganatos betegség nyomása a légutakon;
  • felső vena cava szindróma;
  • a fertőző betegségekre való hajlam;
  • szepszis;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • pericarditis és myocarditis, tünetek nélkül;

Az expozíció mellékhatásai:

  • a bőr égése;
  • zavartság;
  • hajhullás;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • új daganatok kialakulásának provokációja;
  • kiütés;
  • fogyás;
  • meddőség.

A kemoterápia mellékhatásai:

  • leykotsipeniya;
  • thrombocytopenia;
  • aplasztikus anémia;
  • gyengeség és fáradtság;
  • székrekedés, hasmenés;
  • hajhullás;
  • fokozza a másodlagos leukémia kialakulásának kockázatát;
  • a fertőzésekre való hajlam;
  • fekélyek a szájüreg nyálkahártyáján;
  • anorexia.

MEGELŐZÉS

A Hodgkin-betegség elsődleges megelőzésére irányuló hatékony intézkedéseket még nem fejlesztették ki. A káros hatások csökkentése érdekében azonban a munkahelyi és otthoni biztonságra vonatkozó szabályokat be kell tartania. Fontos, hogy erősítsük meg a test védelmét a megkeményedéssel, a táplálkozással és a tapadással.

Különös figyelmet fordítanak a visszaesések megelőzésére. A Hodgkin-betegségben szenvedő embereket javasolják, hogy tartsák be a rendszert, és ne hagyják abba a szokásos élet ritmusát. A túlzott insoláció és a terhesség új Hodgkin-betegség fordulatot okozhat. A nemkívánatos események elkerülése érdekében a nőknek a terhesség megtervezésétől számított 2 éven belül tanácsos terhességet tervezni.

ELŐREJESZTÉS A VISSZAJADÁSHOZ

A modern terápiás módszerek alkalmazása a Hodgkin-limfóma betegeinek több mint 50% -ában stabil remisszió elérését segíti elő. A hatékony, intenzív kombinációs kezelési programok lehetővé teszik a betegek 80-90% -ának fennmaradását.

A statisztikák szerint a túlélési ráta 90% -os az I. és II. Stádiumú Hodgkin-kór kezelésére, a III. Stádiumra és a IV. Stádiumra vonatkozó prognózis kevésbé kedvező - a betegek mintegy 80% -a jut el remisszióhoz. Ezzel a diagnózissal az ötéves túlélési arány megegyezik a betegség teljes gyógyulásával, mivel a limfoid granulomatosisban jelentkező visszaesések a betegek 10-30% -ánál fordulnak elő. Csak az esetek 2-5% -ában mutatják ki az összes ismert kezelési forma ellenálló patológiás formákat.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Az optikai idegi glioma egy neoplazma, az elsődleges jóindulatú daganat, amely a látóideg gliáiis részeitől, lassan növekvő asztrocitómból származik.

Hodgkin-betegség - mi az? Okok, tünetek és kezelés. Hodgkin limfóma

Sok beteg érdekli, hogy milyen betegség a Hodgkin limfóma, mi az. Ez a betegség a nyirokrendszer rosszindulatú elváltozásainak egy formája. Kezdetben a nyirokcsomók korlátozott léziója következik be, amelyet a malignus sejtek emberi szerveken és rendszereken keresztül terjed.

A kóros folyamat jellemzője, hogy az érintett nyirokcsomókban speciálisan módosított sejtek vannak. A betegség nagyon lassú, de speciális terápiás módszerek használata nélkül számos szerv szervezeti zavara következik be, ami halálhoz vezet.

A betegség jellemzője

Az emberi testben sok olyan mutáció van, amelyet a nukleinsavak DNS-szerkezetében történő kölcsönhatásának megsértése okoz. Ez daganat megjelenését idézi elő, ezért fontos tudni, hogy mi az - Hodgkin-kór, és hogy pontosan hogyan is manifesztálódik.

Egészséges emberben genetikailag megállapított kód a rosszindulatú sejtek megsemmisítésére, megakadályozva azok későbbi növekedését és reprodukcióját. Ennek eredményeképpen a tumorfolyamat a fejlődés kezdetén blokkolódik. A mentelmi jog megsértése miatt a rosszindulatú sejteket nem pusztítják el, és ellenőrizetlen reprodukciójuk folytatódik. A limfociták, neutrofilek és más sejtek sűrű rostos hegeket kezdtek kialakítani a tumorsejtek körül. A granulomák kialakulásának és a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nyirokcsomók intenzív növekedését figyelték meg.

Fontos tudni, hogy nem csak milyen betegség van a Hodgkin limfóma, hanem hogy pontosan hogyan alakul ki. A patológiás folyamat előrehaladása a rosszindulatú sejtek szomszédos nyirokcsomókba és szövetekbe való bejutását idézi elő. Ahogy a malignus tumor nő, az egészséges szövetet helyettesíti, ami strukturális és funkcionális szervkárosodást okoz.

A betegség formái

Mi ez - Hodgkin-kór, és milyen patológiás folyamatok vannak? A kérdés érdeklik sok olyan beteget, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták. A hematológiában megkülönböztetik a helyi és általános formát. A betegség helyi típusát az jellemzi, hogy csak a nyirokcsomók érintettek. A lokalizáció megkülönbözteti a Hodgkin-betegség ilyen formáit, például:

  • perifériás;
  • pulmonális;
  • mediastinalis;
  • bőr;
  • ideges;
  • csont.

A betegség általánosított típusát az jellemzi, hogy a rosszindulatú daganat terjed a következő szervekben:

A kóros folyamat terjedésének sebességétől függően a limfoid granulomatosis lehet akut vagy krónikus. Az akut forma több hónapig tart, és a krónikus egy hosszú, elhúzódó pályát jellemez, váltakozó exacerbációkkal és reményekkel.

Az ICD-10 szerint a Hodgkin-kór kódja C81. Ez utal a rosszindulatú daganatokra, amelyek 4 formában léteznek, nevezetesen:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • kevert sejt;
  • csomós szklerotikus;
  • lymphoid kimerültség.

Ez figyelembe veszi a tumoros folyamat prevalenciáját. A betegség formájától függően a terápia módszereit egyedileg kell kiválasztani.

Stage Lymphoma

A Hodgkin-kór stádiumait a rosszindulatú daganatos betegség súlyossága és prevalenciája alapján osztályozzák. Az első szakaszban, szinte minden esetben a tünetek hiányoznak. A betegség többnyire véletlenül fordul elő időszakos vizsgálatok során. A nyirokcsomóban kis daganat található.

A Hodgkin-féle betegség 2. szakaszában a tumoros folyamat közvetlenül a hasi régió fölötti nyirokcsomók több csoportjára terjed. Ezenkívül a szomszédos szervekben és struktúrákban megjelenik a képződmények.

A harmadik lépcsőben a membrán mindkét oldalán kiterjedt daganatok vannak jelen, számos granulomával különböző szervekben és szövetekben. Valójában minden beteg esetében a lépben, májban és vérformáló szervekben tumorok vannak jelen.

A Hodgkin-betegség 4. fázisában számos szervben és struktúrában előfordul rosszindulatú daganatok előfordulása. Ugyanakkor működési tevékenységük megsértése. A legtöbb betegnek megnagyobbodott nyirokcsomó.

okai

Mi az - Hodgkin-betegség, és mi az oka annak előfordulásának, nagyon érdekli sok veszélyeztetett ember. Napjainkig a kóros folyamat kezdetét befolyásoló okok még nem voltak pontosan meghatározva. A fejlesztés fő elméletei között örökletes, vírusos és immunrendszerű. A legtöbb tudós a Hodgkin-féle betegség fő okai között van:

  • fertőzések és vírusok;
  • csökkent immunitás;
  • genetikai hajlam;
  • a rákkeltő anyagok szervezetére gyakorolt ​​hatások;
  • immunrendszer betegségek.

Ez a betegség nem fertőző, de a Hodgkin-betegség pontos oka, az orvosok nem nevezhetnek. Az egyetlen megerősített tényező az Epstein-Barr vírus jelenléte a szervezetben, amelyet a tumorsejtekben találtunk. Ez fokozott tumor degenerációhoz vezet.

A fő tünetek

A Hodgkin-kór tüneteinek természete egészen más, de hosszú ideig a kóros folyamat nem nyilvánul meg. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegséget a későbbi szakaszokban diagnosztizálják. A Hodgkin-féle betegség fő tünetei közé sorolható:

  • duzzadt nyirokcsomók;
  • belső szervek károsodása;
  • a szisztémás jelleg jelei.

A betegség első tünete a lymphadenopathia. Ezt jellemzi a lokális vagy széles körben elterjedt nyirokcsomók növekedése a beteg normális egészségi állapotával. Kezdetben a csomópontok növekedése a submandibuláris és a nyaki régióban. A nyirokrendszeri területek kóros folyamatai valószínűsíthetőek. Ugyanakkor a következő tünetek:

  • a nyirokcsomók bővülnek;
  • rugalmas konzisztenciát kap;
  • nem forrasztva a környező szövetekhez;
  • mobil és fájdalommentes.

Amíg a nyirokcsomók nem érintkeznek a környező szövetekkel és szervekkel, ez nem befolyásolja a beteg jólétét. Azonban ezek növekedése a szomszédos szövetek kompressziójához vezet, és ez olyan tünetekkel jár, mint például:

  • a fájdalmas száraz köhögés előfordulása;
  • légszomj;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • a magas vénás nyomás által okozott puffadás;
  • emésztési zavarok;
  • az idegrendszer károsodása;
  • károsodott vesefunkció.

A szervi károsodások tünetei a rosszindulatú daganatok elterjedésének köszönhetően az előrehaladás útján. Mindezeket a megnyilvánulásokat figyelembe kell venni a diagnosztika elvégzése és a terápia jellemzőinek meghatározása során.

A szisztémás tünetek között megkülönböztethető láz, fájdalom, izzadás és hidegrázás jelenléte. Ezt az állapotot rendszeresen megfigyelik, de a betegség progressziójával állandó lehet. Emellett vannak olyan ideggyengeség jelei, amelyek álmosság, fáradtság formájában jelentkeznek, valamint gyengülnek a látás és a hallás. Ez főként a betegség utóbbi szakaszában nyilvánul meg.

Egy személy elkezd gyorsan fogyni, mivel számos szervezet működésének megzavarodása következtében jelentkezik. Gyakran fejlesztik a fertőző betegségeket. Éppen ezért fontos tudni, hogy mi ez - Hodgkin-kór, és hogy pontosan hogyan jelenik meg annak érdekében, hogy időben felismerje.

A betegség sajátossága a terhes nők körében

Sok beteg érdekli a limfogranulomatosis - van-e rákos vagy sem, és hogyan hat a terhes nőknél a betegség. Gyermekek szállítása esetén ez a betegség nagyon fontos probléma a diagnózis és a kezelés során. Minden manipulációt a nőgyógyász szigorú ellenőrzése alatt kell elvégezni.

Terhesség alatt a nő súlyos egészségromlást tapasztalhat, de érdemes megjegyezni, hogy a betegség nagyon lassan fejlődik, ami azt jelenti, hogy az orvosok hosszú távú remissziót érhetnek el.

A kezdeti terhesség alatt tilos a sugárterápia. Súlyos esetekben az orvosok javasolják az abortuszt, mivel fennáll a veszélye a páciens életének. A terhesség alatt szinte lehetetlen a kezelés. Az orvosok megpróbálják segíteni a pácienst, hogy tájékoztassák a gyermeket a szülés előtt, majd kezdje meg a terápiát. A szoptatás teljesen kizárt. Nem áll fenn a betegségnek a magzatba való átvitelének veszélye.

Még abortusz esetében is ez a betegség pusztító hatással van a folyamatra. Ebben az esetben a nő menstruációs ciklusa jelentősen zavart. A lenyugvó nyirokcsomók besugárzásával végzett kezelés során a petefészek működését elveszítik. Az ovuláció képességének visszaszerzéséhez megköveteli a petefészkek eltávolítását a sugarakon túl.

A betegség különlegessége a gyermekekben

A szülőknek tudniuk kell, hogy mi az - Hodgkin-kór, milyen okok miatt fordul elő, és milyen tünetei vannak. Az újszülöttek és a 4 év alatti gyermekek rendszerint nem alakulnak ki ilyen típusú rosszindulatú daganat a nyirokrendszerben. A leggyakrabban megfigyelt betegség 14 évnél idősebb gyermekeknél. A kezdeti szakaszban a gyerekek gyakorlatilag nem éreznek semmilyen jelet. Azonban egy kicsit később, a következő tünetek:

  • a gyermek nagyon fáradt;
  • a nyirokcsomók növekedése;
  • vannak viszkető dermatosis jelei;
  • a gyerek nagyon vékony;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • súlyos izzadás következhet be.

Mindez nagyon aggasztja a gyermeket, de némileg később a tünetek növekednek, és a lépben és a májban is előfordulnak. 3 év alatti gyermekeknél a nyirokcsomók folyamatosan emelkednek, azonban ez a betegség más betegségek esetén is fennállhat. Csak a képzett orvos tudja felismerni a betegséget.

A gyermekkori lymphogranulomatosis esetében a nyirokrendszeri szövetek rosszindulatú változásainak jelenléte jellemző, amely a limfogranulóma minden szervben és szövetben terjed. Alapvetően a betegség lokalizálódik a nyaki nyirokcsomókban, amely gyulladásos formában jelentkezik a szájban és a nasopharynxben. Ha a kóros folyamatok a mellkasra terjednek, akkor a mellkasi elváltozás, a nagy valószínűséggel kompressziós tüdőszövet van.

Ha a betegség lokalizálódik az intrathoracikus nyirokcsomókban, akkor a gyermek aggódik a fájdalmas köhögés miatt. Kezdetben egyszerűen köhög, de idővel a kóros folyamat még jobban előrehalad, és a köhögés paroxizmussá válik. Minden ilyen támadással a gyermek súlyos fájdalmat érez a mellkasban.

Ha az orvos gyanúja van a limfogranulomatosisnak, akkor a gyermek ugyanolyan diagnózist kap, mint egy felnőtté. És amikor a diagnózis megerősítést nyer, a kórházba kerül.

szervizelés

A Hodgkin-kór várható élettartama nagymértékben függ a patológiás folyamattól, a terápia időszerű diagnózisától és jellemzőitől. Mivel ez a betegség nem specifikus tüneteket mutat, nagyon nehéz diagnosztizálni, különösen a kezdeti szakaszokban.

Pontosan ez az oka a kezelés késői kezdetének, amikor a limfogranuloma jelentős méreteket ér el. A felmérés során alkalmazott módszerek:

  • vérvizsgálat;
  • a májfunkció értékelése;
  • X-sugarak;
  • bronchoscopia;
  • laparoszkópia;
  • csontvelőpunkció;
  • szövettani vizsgálat.

A teljes vérvétel lehetővé teszi a belső szervek bizonyos funkcióinak értékelését. A hemoglobin és a thrombocytaszám is csökkenhet. Ebben az esetben a limfociták nagyon alacsonyak, és az ESR meghaladja a normát. A vér biokémiai analízise segít felismerni a gyulladás fehérjéit, és a későbbiekben a bilirubin nagymértékben emelkedik.

Ha limfóma előfordulási gyakorisága Hodgkin-kórban történik, a röntgensugár segít megérteni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervekben bekövetkező változások jelenlétét. Az ultrahang segít meghatározni a nyirokcsomók méretét, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a szervekben, valamint a lézió mértékét. A számítógépes tomográfia segítségével pontosan meghatározható, hol található a daganat és mi az összetétele. Ezenkívül fel lehet mérni a test általános állapotát is. Mindez elősegíti a betegség jelenlétének gyors meghatározását és magas színvonalú átfogó kezelést.

Kezelési lehetőség

Sok beteg érdekli, hogy kezelik-e a Hodgkin-betegséget és milyen módszereket alkalmaznak erre. A megfelelő diagnosztikával és a helyesen kiválasztott terápiás módszerekkel a limfóma sikeresen kezelhető, és lehetőség nyílik teljes remisszió elérésére. Terápia esetén a beteg kórházba kerül az onkológiai osztályon, és a legmegfelelőbb módszert választják. Vannak olyan kezelési módszerek, mint például:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • sebészeti beavatkozás.

A sugárterápia a sugárkezelésnek a tumorsejtekre kifejtett hatását jelenti, ami mutációs változásaihoz vezet, ami teljesen összeegyeztethetetlen a rosszindulatú sejtek későbbi létezésével és reprodukciójával. A terápia elvégzéséhez számos technikát alkalmaznak, de a legradikálisabbat mantikulárisnak tekintik. Ezt a módszert alkalmazzák a betegség 1. és 2. stádiumában, és módszer a szervezet összes érintett területének besugárzására. A 3. és 4. szakaszban a sugárzás önmagában nem elegendő. Ezenkívül kemoterápiát is alkalmaznak.

Kemoterápiás módszereket fejlesztettek ki annak érdekében, hogy gyorsan leállítsák a rosszindulatú sejtek aktív felosztását. A kemoterápia során rákellenes gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák. A megfelelően kiválasztott kezelési folyamat minden szakaszban biztosítja az exacerbációk hosszú távú hiányát. Annak érdekében, hogy megelõzõdjék a limfómának a betegség egyes olyan formáiban, amelyek rezisztensek a szokásos kezelési rend- szerekkel szemben, az ún. "Megváltás" terápiát alkalmazzák. A ciszplatin és citarabin rákellenes szerek, valamint ezek analógjai. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése a sejtekbe a rosszindulatú daganatok halálát okozza.

Azonban még ilyen terápia alkalmazása esetén is nagy a valószínűsége annak, hogy ismétlődik. Ebben az esetben a kemoterápiás gyógyszerek sokkdózisát kell alkalmazni a vér összes sejtösszetevőinek elpusztításához, ezért transzplantációra van szükség a kezelés után.

A műtét nagyon ritkán zajlik le, csak nagy daganatok kialakulása a nyirokcsomókban vagy az érintett szervek visszafordíthatatlan változásainak jelenlétében. A sugárkezelés a leghatékonyabb a betegség kezdeti szakaszában. A terápia időtartama körülbelül egy hónap. Ebben az időben a betegnek 15 foglalkozása van, és stabil remissziót kell kifejlesztenie. Az orvos egyénileg választja ki a beteg számára a legmegfelelőbb kezelési rendszert állapotának jellemzői, a betegség színvonala és a metasztázisok hiánya vagy jelenléte alapján. A jól bevált terápia fő kritériumai közé tartoznak a következők:

  • a meglévő tünetek csökkenése vagy teljes eltűnése;
  • nyirokcsomó méretének csökkentése;
  • a tumorsejtek eltűnése.

Ha a betegség nem reagál a terápiára, akkor a túl nagy malignus daganatokat műtéttel eltávolítják, és teljesen eltávolítják a lépet. A művelet abban az esetben történik, ha meg kell menteni a beteg életét. A sugárzásból és a kemoterápiából eredő mellékhatások kiküszöbölése érdekében a pácienst gyógyszerekre szánják, amelyek segítenek megerősíteni az immunrendszert és a vitaminokat. Mindezek a kezelési módok az egészséges sejteket is megölik, ezért a betegnek a terápia befejezése után csontvelő-átültetést kell végezni.

A Hodgkin-betegség öngyógyító népi gyógymódjait nem végzik el, mivel nem lesznek hatásosak és csak kiegészítő jellegűek.

kilátás

Amikor a Hodgkin-kór prognózisa a betegség színpadától, szövettanájától, valamint a kiújulás valószínűségétől függ. Számos, a kezeléshez való megfelelő megközelítésű beteg teljes mértékben gyógyul. A betegség 1. és 2. stádiumában szenvedő betegeknél a komplex terápia során, amely a sugárterápiát és a kemoterápiát kombinálja, teljes gyógyulás érhető el hosszan tartó remisszióval.

Ha tüneteket észleltek a betegség utolsó szakaszában, és a kezelést nagyon későn indították el, akkor nem szabad reménykednie a hosszú remisszióra. Ezenkívül a betegség prognózisa a metasztázisok jelenlététől függ, mivel számos szervet úgy befolyásolhat, hogy azok nem állíthatók vissza.

Nagy a recidíva kockázata. Egyes betegek kezelése után a betegség visszatérhet. Ebben az esetben az előrejelzés meglehetősen kiábrándító lesz. Néha a Hodgkin limfóma egyszerűen nem reagál semmilyen terápiára. Ez a jelenség azonban nagyon ritka.

A betegség szövődményei

A Hodgkin-kór szövődményei nagymértékben függenek a kóros folyamat terjedésének mértékétől. Először is, különböző súlyos fertőzések lehetnek. Komplikációk a test erős gyengeségéből erednek, a Hodgkin-betegség hátterében és a komplex terápiában. Emellett komplikációk is lehetségesek, mint például:

  • a légzőszervi, emésztési és húgyúti rendszerek elzáródása;
  • gyulladásos tömítések előfordulása;
  • vérbetegségek;
  • máj-, vese- és szívelégtelenségben.

Bármely állapot kiválthatja az egészségügyi problémák kialakulását, és sokan közülük jelentősen csökkenthetik a beteg várható élettartamát.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzésére vonatkozó iránymutatások és ajánlások nem léteznek. Az orvosok körültekintően óvják a különböző kórokozók behatolását, a rákkeltő anyagok hatásait, valamint a különböző típusú herpeszek időben történő kezelését.

Hodgkin limfóma

Lymphoma mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszeri rendszere különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttesének veresége. A limfómában a tumorsejtek határozatlan időre oszlanak el, és a leszármazottak elkezdik a nyirokcsomók (LN) és / vagy a belső szervek kolonizációját, és megzavarják a normális működésüket.

Több mint 30 különböző klinikai megnyilvánulással, betegséggel és prognózissal rendelkező betegség egyesíti a "lymphoma" fogalmát. A legfontosabb lymphomák a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma. Ezek a szerveket érintő limfoproliferatív betegségek tartoznak, különböző hisztológiai és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. B- és T-sejt limfoproliferatív betegségek (a B- és T-sejt leukémiák kivételével) csoportosulnak - "nem-Hodgkin-limfómák".

A csontvelőben a limfoproliferatív betegség elsődleges fejlődése leukémia (például CLL). A csontvelőn kívüli limfoid szövetben előforduló daganat kezdeti előfordulását lymphoma-ként nevezik. Ha a limfóma fakad limfoid szövet a belső szerv: az agy, máj, a vastagbél és más, mivel a „lymphoma” hozzá a nevét az érintett szerv, mint például a „limfóma a gyomorban.”

A Hodgkin limfóma megnyilvánulása, diagnosztizálása és kezelése

Hodgkin lymphoma, mi ez?

A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin, a nevet 2001-ben vezették be a WHO-ba. A Hodgkin-limfóma második neve - a limfogranulomatosis. A férfiak teste sokkal gyakoribb, mint a nőknél.

Hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozásának megkezdése előtt úgy vélték, hogy a Hodgkin-limfóma két csúcspontja van - 15-40 év és 50 év után. A szövettani készítmények felülvizsgálatakor immunofenotipizálást indítottak. Jelezte a második csúcs hiányát, vagy enyhe fejlődését. Ezért retrospektív analízis után a legtöbb szövettani hatóanyagot a második típusú limfóma - nem-Hodgkin nagysejtes limfóma tulajdonították.

A Hodgkin limfóma, korábban gyógyíthatatlan, a modern technikákkal és gyógyszerekkel történő gyors felismerés és kezelés után az esetek 85% -ában gyógyítható, vagy végleges remisszió alakulhat ki.

Mi a Hodgkin-limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelennek meg. A nyirokcsomók sérülése után a limfogranulomatosis vagy a Hodgkin lymphoma hajlamos arra, hogy elterjedjen és megragadja a szervet, amit a mérgezés súlyos tünetei kísérnek. A Hodgkin-limfóma klinikai képét egy szerv vagy rendszer elsődleges elváltozásai határozzák meg.

Informatív videó

Hodgkin-limfómák okai

A Hodgkin lymphoma még nem teljesen ismert, de a tudósok számos olyan provokáló tényezőt azonosították, amelyek a betegséget keltik.

A Hodgkin-limfóma okai a következők:

  • az immunrendszer gyengülése a HIV-fertőzés miatt, szervátültetés, önkéntes gyógyszeres kezelés és ritka betegségek jelenléte, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunrendszert;
  • fertőzés Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

A Hodgkin-limfóma tanulmányai szerint a betegség okai és tünetei nem fertőző betegséghez tartoznak, és nem továbbítják a páciensről egy másik személyre. A kivételek ikergyerekek, mivel a betegségük nagyobb a kockázata, mint a genetikai tényező más családtagjai.

A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

A Hodgkin lymphoma tünetei és megnyilvánulásai:

  • a bőr felületén a betegek 90% -ában (beleértve a gyermekeket is) az LU érzékelhető: megduzzadnak, de nem ártanak. Halmozódnak a területeken: a nyak, a nyak, a hónalj alatt, a csontvégen vagy az ágyék fölött, esetleg több területen egyszerre manifesztálódnak;
  • a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóiban jelentkező sérülések jelenlétében - nyilvánvaló légszomj és krónikus köhögés;
  • a peritoneum vagy egyéb szervek nyirokcsomóinak károsodásával: lép vagy máj - hátfájással, súlyos hasnyálmirigy érzéssel vagy hasmenéssel;
  • ha a limfómasejtek belépnek a csontvelőbe, a vörösvértestek hiánya miatt halvány bőr (vérszegénység) tünetei jellemzőek;
  • csontok károsodása esetén fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A Hodgkin lymphoma tünetei lassan jelennek meg, egy hónap vagy hat hónap alatt. Minden páciensnek "saját" tünetei vannak különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin limfóma gyakori fertőzés mögé rejtőzik. Vagy éppen ellenkezőleg, a nyirokcsomók növekedése a vírusfertőzés során téves a limfóma esetében.

A LU növekedése és nagy konglomerátumokba való beolvasztása esetén a Hodgkin lymphoma tünetei fájdalmat jelentenek.

A mediastinum kiterjesztett nyirokcsomói a betegek 15-20% -ánál jelentik a betegség kialakulását. Ez csak véletlenszerűen kimutatható fluorográfiával. Ekkor a köhögés, a légszomj és a kiemelkedő vena cava összepréselése jelenhet meg, ami észrevehető az arc duzzanata és cianózisában, ritkábban a mellkasi fájdalmakban.

A lumbális régió elszigetelt fájdalmai a paraortalis LU elszigetelt elváltozásai miatt a patológia kialakulását jelzik.

A Hodgkin limfóma tünetei szintén fellépnek az akut láz, súlyos éjszakai izzadás és gyors fogyás miatt, amely a betegség első szakaszában lévő betegek 5-10% -ánál fordul elő. Később megnövekedett LU, és a korai leukopénia és vérszegénység (anémia) kísérik a betegséget. A súly nélkül való elvesztése a betegség egyértelmű tünete.

A limfómát különféle láz jellemzi. A napi, rövid távú hőmérséklet-emelkedés során hidegrázás jelentkezik, majd a páciens túlzottan izzad, és mindennek véget ér.

A lymphoma fejlett megnyilvánulásaival minden limfoid szerv, rendszer és más szerv a szervezetben érintett. 25-30% -ban a lép lép fel 1 és 2 klinikai stádium jelenlétében, melyeket a splenectomiát megelőzően diagnosztizálnak. Valdeira gyűrű: a mandulák és a garat limfoid szövetét ritkán befolyásolja a limfóma.

A tüdőszövet vereségével:

  • az LU mediastinum sejtjei infiltratív módon nőnek;
  • külön fókuszokat vagy diffúz infiltrációkat fejlesztenek ki, amelyek széteshetnek és üregeket képezhetnek;
  • a folyadék a pleura üregeiben felhalmozódik.

A röntgenfelvételen a pleura specifikus sérülése látható. A pleurális folyadék detektálja az oncocytákat: limfóma, retikuláris, valamint Berezovsky-Sternberg. A mellhártyát a limfogranulomatosisban a mediastinum vagy a foci a tüdőszövetben megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte befolyásolja. A mediastinum LU-jától a tumor a perikardiumba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe nő.

A betegség a betegek 20% -ában befolyásolja a csontrendszert, a csigolyák, a csípőcsont, a csípőcsontok, a bordák, a csontos csontok (ritkán) folyamatát. A csontrendszer bevonásával a fájdalom folyamatában, ami egyértelműen a Hodgkin-betegség.

A csontvelő károsodásával a vérlemezkék és leukociták szintje csökken, a vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

A máj kompenzációs képességei nem teszik lehetővé az onkológia kimutatását korai stádiumban. A Hodgkin-limfómában a szervben megnövekszik a növekedés, az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, a szérumalbumin csökkenése.

A daganat csírázása az érintett LU-ból, vagy a gyomor-bél traktus szűkülése másodlagosan szenved. A gyomor és a vékonybél elvesztése esetén a folyamat a fekélyek kialakulása nélkül terjed a submucosalis rétegen.

A központi idegrendszer érintett: a gerincvelőben a daganatsejtek az agy bélésében halmozódnak fel, ami komoly neurológiai rendellenességeket vagy komplett bénulást eredményez.

A Hodgkin-limfóma kismértékű kiütése a betegek 25-30% -ában okoz viszketést. A viszketés dermatitisből vagy a nyirokcsomó-helyek helyén található a szervezet egészében. A betegek fájdalmasan viszketnek, aludni és étvágyba fulladnak, mentális zavarok jelentkeznek.

A lymphoma vérvizsgálatában nincs különösebb változás. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szintje van. A limfóma későbbi stádiumaiban a vérben lévő limfociták csökkenése jellemző.

Informatív videó

A Hodgkin-limfómák típusai

A daganatsejtek mikroszkópos megjelenésekor kiemelkedik a Hodgkin-betegség öt formája. A "klasszikus Hodgkin-limfóma" négyféle kombinációja.

A WHO (2008) Hodgkin-betegség morfológiai változatainak osztályozásával összhangban:

  1. Hodgkin limfóma, nyirokcsomó típusú nyirokcsomó dominancia.
  2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Ez magában foglalja:
  • klasszikus Hodgkin limfóma - limfoid túlsúly;
  • klasszikus Hodgkin-limfóma - csomók szklerózisa (csomók);
  • klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
  • klasszikus Hodgkin limfóma - nyirokcsomó kimerülés.

Noduláris típusú limfoid túlsúly

Ez a típus a Hodgkin-limfóma összes fajtájának 5% -a, és gyakoribb a férfiaknál, gyermekkorban és 30-40 év után. A hosszú lymphadenopathia miatt a betegek 80% -ában patológiát állapítanak meg az I. vagy a II. Stádiumban. Néhány beteget a gerincterápia segítségével gyógyítják.

A klasszikus lymphomától különbözik a viselkedéstől, a szövettani szerkezettől, a tulajdonságoktól: molekuláris genetikai és immunhisztokémiai. A kevés műanyag LH-sejtek nyirokcsomó-dominanciája nyirokcsomó típusának VU-ja, sok kis B-sejt esetében csomópontok jelennek meg.

A méhnyak, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói érintettek (ritkábban). Ritkábban, limfóma található más LU csoportokban.
A betegek többségében a betegség folyamata lassú lehet, gyakran előfordulhatnak visszaesések, de a progresszió és a halál ritka a betegek 5% -ánál.

Klasszikus Hodgkin-limfóma

Hisztológiailag a klasszikus lymphoma különböző számú sejtben helyezkedik el:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleáris Hodgkin;
  • azok változatai (H / RS), amelyek a kis limfociták (főleg T-sejtek) között helyezkednek el;
  • eozinofileket, neutrofileket, histiocitákat, plazmasejteket, a háttérpopuláció fibroblasztjait és a kollagént.

Négy altípusot különböztetünk meg az Epstein-Barr vírus klinikai megnyilvánulásaival és összefüggéseivel. A H / RS sejtek immunhisztokémiai és molekuláris genetikai tulajdonságai szerint azonosak. Néhány Reed-Sternberg-sejt limfoid túlsúlyában számos B-sejt, a retikulált szklerózis dominál.

A klasszikus Hodgkin-limfóma a korai gyermekkorban beteg, a betegség csúcspontja 15-35 éves és idős korban. Gyakran betegek a fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők.

A klasszikus Hodgkin-lymphomában a sérülések az LU központi csoportjaiban találhatók:

  • nyak
  • mediastinalis
  • hónalj-
  • lágyéktáji
  • paraortalnyh
  • mezenterikus (ritkán)

Hodgkin sclerosing nodular lymphoma

A Hodgkin-limfóma csigolyák szklerózisát a betegek 60-67% -ában találják meg, leggyakrabban az LN és a thymus mirigyét befolyásoló mediastinalis tumorok. A lépet a betegek 20% -ában tumor befolyásolja, majd a máj és a csontvelő hematogén útján terjed. A Waldeyer-gyűrűt kevésbé érintik (a palatine és a faringus mandulák zónájában). A nodularis sclerosis kialakulása fokozatosan történik.

Nevezetesen meglepett:

  • az első szakaszban - LU vagy lymphoid struktúra egy csoportja;
  • a második szakaszban két csoport (vagy több) LN vagy lymphoid struktúra a membrán egyik oldalán;
  • a harmadik szakaszban - LU vagy limfoid szerkezetek a membrán mindkét oldalán;
  • a negyedik szakaszban nem csomópontos övezetek, például a csontvelő vagy a máj.

A klasszikus Hodgkin-limfóma a szisztémás megnyilvánulások által definiált: a láz, a túlzott éjszakai izzadás és a fogyás a "B-tünetek" kategóriájába tartozik, ami kedvezőtlen prognózist eredményez.

Vegyes sejtes limfóma

A follikuláris limfómák klinikáját a folliculusokat alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Amikor lassú lymphadenopathia kimutatható több évig a diagnózis előtt. A beteg jól érezheti magát 5 évig és tovább a diagnózis után. De előfordulhat, hogy a limfóma átmeneti megnyilvánulása van, amely sürgős kezelést igényel. Napjainkban ismeretes, hogy a follikuláris limfóma alacsony fokú malignitás jelenlétével képes átalakulni. Ebből újraszületik a nagyon rosszindulatú, diffúz nagysejtes limfóma.

A follikulus kissejtes limfóma kis sejtekből áll, amelyekben osztott mag és nagy sejtek vannak. A kevert infiltráció a Reed-Sternberg sejtekben látható. A kezelés után hosszan tartó remissziót okoz relapszusok nélkül. A vetületek nagyon magasak.

Lymphoid kimerülés

A klasszikus lymphoma legritkább típusa a limfóma kimerülése. Az 50 év felettiek 5% -ánál fordul elő,

Reed-Sternberg sejtek dominálnak a tumorban. A lymphocyták kis foltjai észrevehetők közöttük. A diffúz szklerózisban a kötőszöveti rostok durva kötéi, amelyekben az amorf fehérje tömegek esnek ki, élesen dominálnak. A tumorsejtekben a limfociták szintje folyamatosan csökken.

A Hodgkin-limfóma szakaszai

A Hodgkin-limfóma szakaszainak meghatározásakor az anamnézist, a klinikai vizsgálatot, a biopsziás adatokat, a vizuálisan szerzett vizs- gálati eredményeket használták fel, a betegség megnyilvánulása különbözött: nyirokcsomó (nyirokcsomó) és extralimfikus (extranodális).

Az E szimbólum extralimfás (extranodális) megnyilvánulást jelent.

Színpad besorolás:

  1. Az 1. fázisban Hodgkin-limfóma, egy nyirok zóna vagy szerkezet (I) érintett. Egy nyirok zónát vagy szerkezetet érint, és a szomszédos szövetek (IE) is érintettek. A lokalizált hatással van egy extra nyirokrendszerre (IE).
  2. A 2. stádiumban a membrán (IIE) egyik oldalán egy nyirokcsomó-szerv és regionális nyirokcsomói lokalizálódnak a más nyirok zónák károsodásával (vagy lefoglalása nélkül). A 2. szakaszra vonatkozó előrejelzés 5 éven belül 90-95%.
  3. A 3. stádiumban a membrán (III) mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek. A kóros folyamatot egy lokalizált érintett nyirokcsomó szerv vagy szövet (IIIE), egy lép (IIIS) vagy mindkettő (IIIE + S) elváltozásával kombinálják. Hodgkin lymphoma 3. stádium: túlélés előrejelzése - 65-70% (különböző források szerint).
  4. A 4. szakaszban a Hodgkin-limfóma egy vagy több nyirokcsomó szervet nyirokcsomó-károsodással vagy anélkül terjesztették; az extralimfális szervet izolálják egy távoli nyirokcsomó befogásával. A túlélési prognózis 5 év 55-60%.

A Hodgkin-limfóma szakaszai

Ha az elengedés meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyulnak. A testvizsgálatokat azonban évente kell elvégezni, mivel a relapszus 10-20 éves remisszió után jelentkezhet. A HL hosszú távú hatásának lehetséges megnyilvánulása kemoterápia után - cardiomyopathia (myocardialis károsodás).

A betegség diagnosztizálása

A Hodgkin-lymphoma diagnózisa a következő:

  • a mérgezési tünetek történetét vizsgálják;
  • alkoholos "fájdalom zónák létrehozása a vereség helyén;
  • meghatározza a nyirokcsomók növekedési ütemét;
  • óvatosan palpál: az UL összes perifériás csoportja (submandibularis és cervico-supraclavicularis, subclavianus és axillary, iliac és inguinus, popliteal és femoralis, könyök és occipitalus), máj és lép;
  • Az ENT orvos vizsgálja a nazofarynxet, a palatine mandulákat;
  • a megjelenő legkorábbi nyirokcsomóból egy excisziós biopsziát végzünk. A mechanikai sérülés hiányában teljesen eltávolítják.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovszkij-Reed-Sternberg és a kísérő sejtek diagnosztikai sejtjeinek konkrét leírása van, a diagnózis végleges. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, feltételezhető szövettani vagy citológiai következtetés a sejtek leírása nélkül, a diagnózis ellentmondásosnak tekintendő.

A szövettani vizsgálathoz nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamat részt vesz a többi csoportban. A kezdeti diagnózist nem csak egy szúrás biopszia határozza meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai intézkedések listája:

  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliacos LU-t;
  • CT, a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • a jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • A csontok röntgensugárzása (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokkal azonosított változásokkal);
  • vércsoport és Rh faktor, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, vérlemezkék, hemoglobin, leukocita formula, ESR;
  • biokémiai vérvizsgálatok kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyak besugárzott;
  • a csontvelő biopszia, miközben az ileus csont szárnyát kezeli, mint citológiai vizsgálatot nem erősíti meg a diagnózis;
  • gallium-szcintigráfia

Ha a Hodgkin limfóma véglegesen meghatározásra kerül, akkor a diagnózist a stádium, a B-tünetek (ha vannak), a nagy károsodás zónái, az extranodális zónák és a lép kapcsolatba hozásával alakítják ki.

A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinum-thoracic index (MTI) masszív léziója ≥ 0,33. Az MTI meghatározása a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányában történik (a mellkas területének 5-6 csigolyája);
  • B - extranodális kár;
  • C - ESR ≥ 50 mm / óra az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirok zónának károsodása és így tovább.

Hodgkin-lymphoma kezelés

A Hodgkin-lymphomát a betegség szakaszai és kockázati tényezői szerint kezelik. A modern terápia a daganat-al-variáns pontos ellenőrzéséhez kapcsolódik. Ha a diagnózis egyszerűsödik és "csoportos" diagnózis alakul ki (pl. "Magas fokú rosszindulatú lymphoma"), akkor az orvosi ellátás nyújtásának lehetősége romlik.

A Hodgkin-limfóma és a sugárzás kemoterápiája szerepel a programban, a betegség orr-diagnózisától és beültetésétől függően.

A citosztatikus szerek a CHOP programba kerülnek:

A Hodgkin-limfóma kemoterápiáját intenzíven leukémizáció nélkül végzik. Ezzel egyidejűleg az autológ csontvelő átültetését végezzük el, melyet előzetesen az intenzív kezelést megelőzően készítünk.

A modern programok alkalmazása után teljes remisszió az elsődleges lymphomában szenvedő betegek 70-90% -ánál fordul elő. A kezelés első szakaszát követő teljes remisszió után 20 év alatt a relapszusmentes túlélés meghaladja a 60% -ot.

Egy független kezelésként a sebészeti módszer nem vonatkozik a Hodgkin-limfóma kezelésére. A sugárterápiát, független kezelésként, egyszeri 1,5-2,0 Gy adagban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók zónáit 40-45 Gy összfókusz dózisban besugározzuk, ha csak sugárterápiát alkalmazunk. A profilaktikus sugárzás zónái - 30-35 Gy. Oroszországban a nagymértékű besugárzás módszerével.

Az elsődleges betegek monokémoterápiás kezelést nem végeznek. Kivételt képeznek az öregkorú betegek gyengülései csontvelő hypoplasia jelenlétével, ismételt kémiai folyamatok után. A monokémoterápia hatása 15-30%, de egyúttal biztosítja az egészség állapotának kielégítő állapotát, és gátolja a Hodgkin-limfóma progresszióját azokban a betegekben, akiknek nincs módjuk a modern terápiás módszerek végrehajtására.

Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek, kezelések és kezelések

  • Leggyakrabban a kezelést mono-módú Vinblastine-ban végezzük. Dózis - 6 mg / kg 1 alkalommal hetente. Az intervallum 3-4 injekció beadása után 2-3 héttel meghosszabbodik.

Napi tanfolyamok:

  1. 100 mg Natulan, teljes dózis - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambucil (5 nap), a teljes dózis - 400-500 mg.
  • A Hodgkin-limfóma elsődleges betegét az ABVD-rendszer szerinti kombinált kémiai kezeléssel alkalmazzák. A rendszerbe bevitt hatóanyagokat a vénába injektáltuk 1-14 napig. Nevezetesen, beadva (2 hetes intervallumon belül):
  1. 375 mg / m2 - dakarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomicin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblasztin.
  • A legutóbbi gyógyszeradagolás utáni 15. naptól a következő kezelési ciklus kezdődik. A BEASORR-séma szerinti kezelést előnyben kell részesíteni dózisnövelő módban:
  1. az első napon - 650 mg / m² Cyclophosphamide és 25 mg / m² doxorubicin intravénásan befecskendezik;
  2. 1-3. Nap (három nap) - Az etopozidot 100 mg / m²-enként adják be;
  3. Nyolc nap - 10 mg / m2 bleomicint és 1,4 mg / m2 vinkrisztint adunk be;
  4. belül 1-7 napon belül. - 100 mg / m² prokarbazin és 2 hét 40 mg / m² prednizolon.

A szünet a következő tanfolyamra 7 nap (Prednizolon bevétele után) és 21 nappal a tanfolyam kezdete után. A sugárterápiát a kémia után végezzük.

A Hodgkin-limfóma nagy dózisú kemoterápiája (kivéve az IA stádiumú betegeket, akiknek nincs kockázati tényezője és egy limfológiai túlsúlyosságú szövettani variánsa, amelyet csak egy sugárterápiát alkalmaznak érintett területenként - SOD 30 Gy), például az alábbi sémák szerint:

1. ABVD rendszer

A kezelést:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² intravénás infúzióval (20-30 percen keresztül), Bleomycin - 10 mg / m² (10 percen keresztül) és Vinblastine - 6 mg / m² (15-30 perc) - 1. és 15. nap;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravénásan 15-30 percig 1-15 nap alatt.

Break - 2 hét, a következő tanfolyam az előző tanfolyam kezdetétől számított 29. napon kezdődik.

2. BEACOPP-alapú séma

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 650 mg / m2 a vénába (20-30 perc) az első napon;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravénásan (30-60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Procarbazin - 100 mg / m2 belül 1-7 napon belül;
  • Prednizon - 40 mg / m² belül 1-14 nap alatt;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravénásan a 8. napon (maximális dózis - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² a vénába a 8. napon.

A következő tanfolyam kezdődik 7 nappal a prednizolon alkalmazása után, vagy az első tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

3. BEACOPP-kalibrált rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 1250 mg / m2 a vénába (60 perc) - az 1. napon;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² be / in (20-30 percig) az 1. napon;
  • Etopozid - 200 mg / m² IV (60 perc) 1-3 nap alatt;
  • Prokarbazin - 100 mg / m2 az 1-7. Napon;
  • Prednizon - 40 mg / m2 belül 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m 2 tömegarány a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 percen keresztül) a 8. napon;
  • Granulocyta kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután 8-14 napig.

Kezdje a következő tanfolyamot a prednizolon bevételének vége után 7 nap után, vagy az előző tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

4. Séma BEAM

A kezelést:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² 2-5. Napon;
  • Cytosar - 200 mg / m2 12 óránként 2-5 napon;
  • Melphalan - 140 mg / m² a 6. napon;
  • A perifériás vérképzés előtti sejtek autotranszplantációja és / vagy visszatérése a 8. napon.

5. A CBV rendszer

A kezelést:

  • Ciklofoszfamid 1,5 g / m2 1-4 nap;
  • Etoposid 100-150 mg / m2 12 óránként, 6 adagolás 1-3. Napon;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 az 1. napon;
  • A perifériás vérképzés hemopoétisének progenitor sejtjeinek autológ átültetése és / vagy visszatérése az 5. napon.

A kezelés következő összetevője a sugárterápia. Csak a kezdeti tumoros folyamatok zónáit besugározzák. Ha a standard kemoterápiás kezeléseknek nincs hatásuk, nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és a hematopoietikus őssejteket átültetik.

A korlátozott stádiumú betegek kezelésére kezelési programot alkalmaznak: 2-3 ABVD-t és tumoros övezetek besugárzását - 30 Gy adagot. A következő tanfolyam 2 hét.

Informatív videó

Hodgkin limfóma hagyományos terápiája

A Hodgkin limfóma népi gyógymódokkal való kezelése az általános terápia részét képezi.

Celandine kezelés

A virágzás ideje alatt április-májusban szüretelt celandine, kívánatos, hogy a növényt távol tartsák az utaktól és a szennyezett területektől. A gyökereket késsel kell tisztítani, nem kell mosni és gyúrni a gyökereket. Csak a tavalyi száraz és piszkos leveleket dobják el. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. egy tiszta lapon, ahol nem vágott hús.

Sterilizált, 3 literes palack, apróra vágott celandinnal és tamponral tiszta gördülőcsappal. A palackot gézzel nyírja és 3 napig szobahőmérsékleten sötét helyen ragaszkodjon hozzá. Egy tiszta fából készült botot átszúrja a palack tartalmát naponta 3-5 alkalommal az aljára, mint a savanyú káposzta.

A 4. napon egy gyümölcscentrifuga levét használva. Szerezzen 600-700 ml-t. gyümölcslé celandin. A poszteres palackokban (üvegek) a sört 2 napig sötét helyen tegye. Cake növények vissza a palackba, és adjunk hozzá vodka vagy erős holdfény - 500-700 ml. Ragaszkodjon hozzá - 8-9 nap a sötétben. Ezután a tinktúra elválik a talajtól, és ragaszkodik hozzá, mint a lé. 2 nap elteltével a gyümölcslé kap színt a tea vagy a sáros tea. Palackozott lé és infúzió. Zárja le őket műanyag kupakkal, és ragassza meg a címkét a gyártás időpontjával.

Celandine-lé szükséges a Hodgkin-limfóma (vagy bármely onkológiai betegség) kezelésére. A kezelés elfogadása:

  • 1-2 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejre (fermentált tejtermék) - 1 alkalommal éjszakánként. Még mindig több tejet inni - 100 ml. A tanfolyam 0,5 literes vagy egy kicsit többet igényel;
  • 3-4 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejenként - 2 alkalommal, 12 órás intervallummal. 0,7 literes tanfolyamot vesz igénybe. Vegye figyelembe a recepció fő gyógyszerét.

A betegség megelőzéséhez 350 ml-re van szükség. Miután minden palackot levet, hogy végezzen vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot súlyosbodása lehetséges, egy hét múlva javulás várható, amit vérvizsgálat jelez.

Egy további (egyidejű) kezelés a gesztenye sör lesz. Annak érdekében, hogy:

  • gesztenye (20-30 darab), a parkban növekszik, 2-4 részre osztva és hajtogatott palack - 3 l;
  • Készítsünk keveréket fűszernövények: a celandine (5 evőkanál l) adjunk hozzá kamilla és a mogyoró, a sárgabarack és a kagyló láb - 2 evőkanál. l. A kollekciót (1 evőkanál) egy gézzsákba helyezzük egy darab szilíciummal és a palack napjára helyezzük;
  • gesztenye és a fű öntse a tejsavót, adjunk hozzá tejfölt (1 evőkanál);
  • az üveg nyakát 2 rétegben gézzel kösse össze, és tegye az ablakon, de ne a nap közvetlen sugarai alatt;
  • Amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét elteltével), 1-2 evőkanál / napot kell fogyasztania, olvasztott vizet és mézet (cukrot) adva az üveghez.

A betegség kezelésének és megismétlődésének következményei

Az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma modern kezelési módjai hosszú távú remissziót (több mint 5 évet) és kedvező prognózist eredményeznek a betegek több mint fele számára. Az IA-IIA lymphoma fokozatokban a betegek a legkisebb csoportba tartoznak. Kis mennyiségű kezelés esetén a várható élettartam legalább 10 év, 96-100%. A csoportba beletartoznak a 40 évnél fiatalabb betegek kockázati tényezők nélkül. Teljes remissziót állapítottak meg a betegek 93-95% -ában, a visszaesésmentes terápia 80-82% -ban, a betegek 93-98% -ában a 15 éves túlélési arány.

A IIA, a IIB és a IIIA stádiumban lévő betegek jelenlétében a túlélés relapszus nélkül 5-7 évvel a besugárzás után csak 43-53%. Túlélő betegek kizárólag a relapszusok progresszív kezelésének köszönhetően.

Ha Hodgkin limfómáját diagnosztizálják, hány beteg van a köztes prognosztikus csoportban? A tanulmányok szerint a 15 éves túlélés 69% volt. A recidív Hodgkin limfóma kockázata radikális sugárterápiában 35% volt, míg a kombinált kezelés 16% volt.

A kedvezőtlen prognosztikai csoportból származó betegek polikémoterápiát alkalmaznak. A hatékony kezeléstől való teljes elengedés 60-80% volt. Az új gyógyszerek (Etoposide) bevezetése után a Hodgkin limfóma újbóli bevétele az első vonalbeli programban, és az injekciók közötti intervallumok csökkentése 4-22% volt.

A közelmúltban a kezelést leggyakrabban a BEACORR-14 program szerint hajtják végre, a kolónia-stimuláló faktorok bevezetésével 9-13 napig standard dózisokban és a tanfolyam folytatásával a 15. napon. Szintén 8 ciklus kémiai, majd besugárzás, mint a mód BEASORR - bázis. A BEASORR-14 program hatása hasonló a BEASORR-programhoz hasonló, a BEASORR-alapú programokkal megegyező toxicitású programhoz. A BEASORR-14 program azonban rövidebb, mint a BEASORR-basic és a BEASORR-es programok, amely további előnyt biztosít.

Radikális besugárzás alkalmazásával a relapszus után teljes remissziókat észlelnek azoknál a betegek 90% -ában, akik az első vonalbeli kezelés során polikémoterápiát alkalmaznak. Hosszú távú mentesítések - 60-70% -ban, ami a lézió mértékétől függ.

A Hodgkin-limfóma diagnózisával - a polikemoterápia vagy a kombinált indukciós kémiai kezelés után fellépő relapszusok várható élettartama függ a betegség kezelésének jellegétől és a kezelésre adott választól.

Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

  • Az első csoport olyan betegekből áll, akiknek az első kezelési program után nem volt teljes remissziója. Ezek az elsődleges rezisztens betegek, akiknél a túlélés átlagosan 1,3 év.
  • A második csoport olyan betegekből áll, akiknek 1 éves elengedése van, és 2,6 év átlagos túlélési aránya.
  • A harmadik csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél az elhúzódás több mint 1 év, és a medián túlélési arány 4,3 év.

A CEP, a B-CAV, a CEVD, a Dexa-BEAM, a DHAP rendszer szerinti első és második vonalbeli kémiai kezelést követően a betegek 10-15% -ában és az elsődleges remisszióban szenvedő betegek 50-85% 1 év. Azonban az első és a második vonalbeli műtétek ismételt kezelését követően a betegek mindössze 11% -a statisztikailag képes több mint 20 éve élni, az elsődleges remissziójú betegek 24% -ánál több mint egy évig.

A nagy dózisú terápia után a 3-5 éves betegek túlélése több mint egy évvel korábban elengedett remisszióval és jó általános állapot jelenlétében 75% volt azoknál a betegeknél, akiknél 1 éves - 50% -nál kevesebb remissziót, rezisztens betegekben - 20% -ot.

A prognosztikus jelek, mint például a B-tünetek, az extranodális elváltozások relapszusban és az egy évnél rövidebb remissziós időtartamúak, befolyásolják a 3 éves túlélést. Ha nincsenek jelen, akkor három évig élhet - a betegek 100% -a, egy funkció jelenléte 81% -ra csökkenti a prognózist, két - akár 40% -os, három esetben - 0% lesz.

A fertőző komplikációk befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint 0-13% -ot ér el, de a transzplantáció során a harmadik vagy azt követő visszaesés során eléri a 25% -ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kémia fő jelzése az első korai és második relapszus. Speciális felszerelés és képzett orvosi személyzet is szükséges.

A modern kezelési módok megfelelő vizsgálata és alkalmazása az idős betegek 70-80% -ában teljes remissziókat figyeltek meg. De a kapcsolódó betegségek zavarják a terápia teljes körét. Ezekben a betegekben az 5 éves relapszusmentes túlélési arány csak - 43%, teljes relapszusmentes - 60% -os. A megfelelő kezelést igénylő helyi stádiumú betegeknél az ötéves túlélési prognózis - 90%.

Informatív videó

Komplikációk és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy az ötéves túlélés magas fokozata szakaszban történik, a meglévő szövődmények romolják az életminőséget és végzetesek.

A legsúlyosabb probléma a másodlagos onkológia. A Hodgkin-limfóma kezdeti kezelését követő 15-17 év után a Hodgkin-limfóma a beteg halálához vezethet. A szisztémás betegségek és a leukémiák - a radioterápia, a szolid tumorok hatásaiból erednek - a szervek és a szövetek besugárzásától kezdve, ahol növekedni kezdenek. A kezelés utáni késői szövődmények halálhoz vezethetnek, ami 20% -kal csökkenti a 20 éves túlélést.

A betegek betegessé válhatnak:

  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cardiovascularis patológia;
  • tüdőgyulladás;
  • a nemi mirigyek diszfunkciója;
  • másodlagos onkológiai betegségek.

A legszörnyűbb szövődmény - az ismétlődő rosszindulatú daganatok fejlődnek és a következők:

  • másodlagos myeloid leukémia - 2,2%;
  • nekodshinsky lymphoma - 1,8%;
  • szilárd tumor - 7,5%.

A másodlagos myeloid leukémia fejlődési csúcsát a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek 5-7 éves megfigyeléssel végzik. Szilárd daganatok jelentkezhetnek 5-7 éves kortól 20 évig. A kockázati tényező a 40 évnél idősebb és a radikális sugárterápia. Másodlagos daganatok kialakulhatnak a tüdőben, a gyomorban, a pajzsmirigyben, a mellben, lehetséges a melanoma. A dohányzás a Hodgkin limfómával növeli a visszatérő rák kialakulásának kockázatát.

Milyen hasznos volt a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát