loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Az agyalapi adenoma: a műtét, a tünetek, a kezelés és a következmények

Hipofízis adenoma agy (AGGM) agytumor mirigyes szövetben a mellékhere. Agyalapi mirigy - jelentős az emberi belső elválasztású mirigy található, az alsó része az agy az agyalapi fossa sella. Ez a kis szerv az endokrin rendszer, egy felnőtt súlya mindössze 0,7 g, felelős a saját hormonok termelését és ellenőrzését szintézisét pajzsmirigyhormonok és mellékpajzsmirigy mirigy, húgyúti szervek. Az agyalapi mirigy szabályozásában vesz részt a víz és a zsíranyagcserét, felelős a növekedés és a súlya a személy, a fejlesztés és a belső szervek működésének, vajúdás és a szoptatás alatt megalakult a reproduktív rendszer, és a többiek. Nem csoda, hogy ez a mirigy az orvosok stílusú „virtuóz karmester,” kezelése a hang egy nagy zenekar, ahol a zenekar az egész szervezetünk.

A daganat helyének vázlatos képe.

De sajnos az egyedülálló szerv, amely nélkül a szervezet jól koordinált funkcionális egyensúlya lehetetlen, nem védett a patológiáktól. Az agyalapi mirigy funkcionális egyensúlyhiánya miatt a biológiai rendszer harmonikussága eltorzult, és a hormonális és / vagy neurogén rendellenességek következtében fellépő egészségügyi problémák egy része a személyre esik. Az egyik súlyos betegség az adenoma, amelyben az agyalapi mirigy mirigyei hólyagjai rendellenesen fejlődnek, ami a páciens fogyatékosságát okozhatja.

Az adenomák lehetnek aktívak (AAG) és inaktívak (NAH). Az első esetben a hormonok szenvednek a hypophysis hormonok túltermelésében. A második esetben a tumorok egy csoportja irritálja, szorosan összeszorítja a szöveteket, a látóideg gyakrabban érint. Érdemes megjegyezni, hogy a nagymértékben megnövekedett arányok és az aktív kóros fókusz szintén negatívan befolyásolja a közelben lévő intracraniális szöveteket. A patológia egyéb jellemzőiről, beleértve a kezelés sajátosságait is, javasoljuk, hogy tanuljunk a cikkből.

Epidemiológia: okok, incidencia

Az agyalapi mirigy tumorok fejlődését serkentő tényező még nem azonosított, ezért továbbra is a kutatás fő témája marad. A lehetséges okok szakértője csak a következő változatot fejezi ki:

  • traumás agysérülés;
  • neuroinfekció az agyban;
  • szenvedélybetegségek;
  • terhesség 3 vagy több alkalommal;
  • öröklődés;
  • hormonális gyógyszerek (például fogamzásgátlók) szedése;
  • krónikus stressz;
  • artériás magas vérnyomás stb.

Az új növekedés nem annyira ritka, az agytumorok általános szerkezetében 12,3% -20%. Az előfordulási gyakoriság szempontjából a neuroektodermi neopláziák közé tartozik, a második helyen csak a gliáiis tumorok és a meningiómák között. A betegség általában jóindulatú. Azonban az orvosi statisztikában vannak adatok az adenoma rosszindulatú transzformációjának izolált eseteiről, másodlagos gócok (metasztázisok) kialakulásáról az agyban.

A kóros folyamatot gyakrabban diagnosztizálják nőkben (kb. 2-szer több), mint a férfiaknál. Ezután bemutatjuk az életkor eloszlásának adatait a klinikailag igazolt diagnózisú betegek 100% -ánál. Epidemiológiai csúcs 35-40 év (40% -ig), 30-35 év alatt a betegség 25% -ában, 40-50 év alatt - 25%, 18-35 és 50 év alatt - 5% korosztály.

A statisztikák szerint a betegek mintegy 40% -ában inaktív tumor van, ami nem titkosítja a hormonokat, és nem befolyásolja az endokrin egyensúlyt. A betegek mintegy 60% -a határozza meg az aktív formációt, amelyet a hormonok hiperszekréciója jellemez. Az agresszív hipofízis adenoma következményei miatt az emberek mintegy 30% -a fogyatékossá válik.

Agyalapi mirigy adenomák osztályozása

A hipofízis fókusz a mirigy elülső lebenyében (az adenohipofízisben) alakul ki, ami a szervezet nagy részét (70%) teszi ki. A betegség egyetlen sejtmutacióval fejlődik ki, ennek következtében az immunrendszer megfigyeléséből és a fiziológiai ritmusból való kilábalásból származik. Ezt követõen az elõzõ sejt ismételt elosztásával abnormális növekedés alakul ki, amely azonos (monoklonális) sejtek csoportjából áll. Ez egy adenoma, ez a fejlesztési mechanizmus a leggyakoribb. Ritkán előfordulhat azonban, hogy a fókusz először egy sejtklónból és egy másik visszaesés után jelentkezik.

Rendellenes képződését megkülönböztetni aktivitás, méret, szövettan, természet terjedését, utalva szekretált hormonok. Már kitaláltam, hogy milyen tevékenységeket adenoma - hormonálisan aktív és hormonálisan inaktív. A növekedés a hibás paraméter jellemzi az agresszivitás a szöveti: tumor lehet nem agresszív (kicsi, és nem hajlamos növelni) és agresszív amikor eléri a nagy és teszi invázió a szomszédos szerkezetek (artéria, véna, ideg ága, pr.).

Nagy adenoma eltávolítás után.

A GM hipofízis-adenoma nagysága a következő típusokból áll:

  • mikroadenomák (kisebb, mint 1 cm átmérőjűek);
  • mesoadenomák (1-3 cm);
  • nagy (3-6 cm);
  • óriás adenomák (6 cm-nél nagyobbak).

Az AGGM eloszlása:

  • endoszella (a hipofízisben);
  • endo-extrasillar (a nyereg referenciapontjaival), amelyek oszlanak el:

► suprasellar - a koponya üregébe;

► Laterosellar - a kavernó sinusban vagy a dura mater alatt;

► Infrasellar - nő a sphenoid sinus / nasopharynx felé;

► antebellar - befolyásolja az ethmoid labirintust és / vagy pályát;

► hátoldalán - a hátsó koponyasemencében és / vagy a Blumenbach lejtő alatt.

Adenomák szövettani alapon elnevezett neve:

  • kromofób - neoplasztikus hatások, amelyek halvány, bizonytalanul kontúrozott adenohypophysiás sejtek által kromofobokkal (közös típus, amelyet NAH képvisel);
  • acidophil (eozinofil) - tumorok, amelyeket alfa-sejtek hoznak létre jól kifejlesztett szintetikus készülékkel;
  • basophil (mucoid) - neoplasztikus formációk, amelyek a basophil (béta sejtek) adenocytákból (a legritkább tumor) alakulnak ki.

A hormonálisan aktív adenomák között különböznek:

  • prolaktinomák - aktívan kiválasztják a prolaktint (a leggyakoribb típus);
  • szomatotropinomák - szomatotrop hormonokat termelnek;
    • corticotropinomák - ösztönzik az adrenokortikotropin termelését;
    • gonadotropinomák - növeli az emberi korion gonadotropin szintézisét;
    • thyrotropinomy - TSH vagy pajzsmirigy-stimuláló hormon nagy felszabadulását adják;
    • kombinálva (polimormonikus) - 2 vagy több hormonból válik ki.

A tumor klinikai manifesztációi

A páciensek tünetei közül sok - amint azt maguk is hangsúlyozzák - először nem veszik komolyan. A betegség gyakran társul banális túlterheltséggel vagy például stresszel. Valójában a megnyilvánulások nem specifikusak és fátylattak hosszú ideig - 2-3 évig vagy annál hosszabb ideig. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a tünetek természete és intenzitása az agresszió mértékétől, típusától, helyétől, térfogatától és az adenoma egyéb jellemzőitől függ. A neoplazma klinikája 3 tüneti csoportból áll.

  1. Neurológiai jelek:
  • fejfájás (a legtöbb beteg tapasztalja);
  • az oculomotoros rendellenességeket okozó szem izmainak innervációja;
  • fájdalom a trigeminus ideg ágai mentén;
  • a hipotomiás szindróma tünetei (IRR reakció, mentális instabilitás, memóriazavarok, fixációs amnézia, álmatlanság, csökkent mozgásképesség stb.);
  • az okkluzív-hydrocephalis szindróma megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokkolásával az intervenciós nyílás szintjén (eszméletvesztés, alvás, fejfejlődés a fej mozgatásakor stb.).
  1. Az idegtípus szemészeti tünetei:
  • észrevehető ellentmondás az egyik szem látásélességében a másikból;
  • fokozatos látásvesztés;
  • a felfogás felső területeinek eltűnése mindkét szemében;
  • látásvesztés az orr- vagy időbeli területeken;
  • atrofikus változások a fundusban (szemész által meghatározott).
  1. Endokrin tünetek a hormonok termelésétől függően:
  • hiperprolaktinémia - kiválasztása kolosztrum emlő, amenorrhoea, oligomenorrhea, meddőség, policisztás petefészek betegség, az endometriosis, csökkent libidó, hirsutismus, a spontán abortusz, férfi potencia problémák, gynecomastia, alacsony sperma minőségét koncepció stb.;
  • gipersomatotropizm - növekedése a méret a disztális végei, homlok, orr, állkapocs, arccsont, vagy a belső szervekben, rekedtség és mélyülése hang, izomsorvadás, trofikus változások az ízületek, myalgia, gigantizmus, elhízás, és így tovább;
  • Cushing-szindróma (hypercortisolismus) - diszpláziás elhízás, dermatitisz, csont csontritkulás, csonttörés a gerinc és a bordák, a reproduktív szervi diszfunkció, magas vérnyomás, pyelonephritis, striák, immunhiány, encephalopathia;
  • Hyperthyreosis tünetei - ingerlékenység, nyugtalan alvás, változékony hangulat és szorongás, fogyás, remegő kézzel, kiütés, szabálytalan szívverés, magas étvágy, bél rendellenességek.

Az hypophysis adenomának körülbelül 50% -a tüneti (másodlagos) cukorbetegséget alakít ki. 56% -ot diagnosztizáltak vizuális funkciók elvesztésével. Az egyik vagy másik módon szinte mindenki tapasztalja az agyalapi mirigy hyperplasiájára jellemző tüneteket: fejfájás (több mint 80%), pszichoemotikus, metabolikus, szív- és érrendszeri rendellenességek.

A patológia diagnózisának módszerei

A szakértők egy diagnosztikai rendszerhez csatlakoznak a diagnózishoz tartozó személy számára, amely előírja:

  • neurológus, endokrinológus, oculista, ENT orvos vizsgálata;
  • laboratóriumi vizsgálat - a teljes vér-és vizeletvizsgálat, vér biokémiai, vérvizsgálat cukor és a koncentrációt a hormonok (prolaktin, IGF-1, a kortikotropin, a TSH-T3-T4, hidrokortizon, a női / férfi nemi hormonok);
  • az EKG-készülék szívének vizsgálata, a belső szervek ultrahangja;
  • ultrahangvizsgálat az alsó végtagok vénái edényeiben;
  • A koponyacsontok röntgenje (craniográfia);
  • az agy számítógépes tomográfiája, bizonyos esetekben további szükség van az MRI-re.

Megjegyezzük, hogy a hormonok biológiai anyagának gyűjtése és tanulmányozása specifikus, hogy az első vizsgálat után nem von le következtetéseket. A hormonális kép megbízhatósága érdekében a dinamikában figyelni kell, vagyis bizonyos időközönként különböző időközönként vérrel kell adományozni a vért.

A betegség kezelésének alapelvei

Azonnal foglaljon helyet, ezzel a diagnózissal a betegnek magasan képzett orvosi ellátásra és állandó felügyeletre van szüksége. Ezért nincs szükség arra, hogy az esetre támaszkodjon, figyelembe véve, hogy a daganat megoldódik, és minden áthalad. Öntűz nem lehet! Megfelelő terápia hiányában túl nagy a veszélye annak, hogy fogyatékosságossá válik, és visszafordíthatatlan működésképtelenné válik, és a következményekkel járó halálesetek is előfordulnak.

A klinikai kép súlyosságától függően ajánlott a betegeket a műtéttel és / vagy konzervatív módszerekkel megoldani. Az alapvető kezelési eljárások a következők:

  • idegsebészet - az adenoma transznazális bejutás (az orron keresztül) endoszkópos kontrollban vagy transzkraniaális módszerrel történő eltávolítása (a koponya elülső részének standard trepanációja) fluoroszkóp és mikroszkóp ellenőrzése alatt;

A betegek 90% -a transznazális, 10% transzkraniactomia miatt. Az utóbbi taktikát masszív daganatokra (több mint 3 cm-re), az újonnan kialakult szövet aszimmetrikus növekedésére, a kandalló túlnyúlására a nyeregre, másodlagos csomópontokkal rendelkező daganatokra használják.

  • gyógyszeres kezelés - számos dopaminreceptor agonista, peptid tartalmú szer, drogok alkalmazása, célzott gyógyszerek a hormonok korrekciójára;
  • radioterápia (sugárkezelés) - protonterápia, távoli gamma-terápia a Gamma Knife rendszer használatával;
  • Kombinált kezelés - a program menetrendje egyesíti ezeket a terápiás taktikákat.

Ne használja a műtétet, és javasolja az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizált személyének ellenőrzését, mert az orvos a daganat hormonálisan inaktív viselkedése miatt fokális neurológiai és szemészeti rendellenességek hiányában lehet. Ezt a pácienst egy idegsebészet kezeli, szoros együttműködésben egy endokrinológussal és egy oculistával. Az osztályt szisztematikusan megvizsgálják (évente 1-2 alkalommal), az MRI / CT irányába, a szem és a neurológiai vizsgálat, a hormonok vérben történő mérése. Ezzel párhuzamosan az érintett személy célzott támogató terápiás tanfolyamon van.

Mivel a műtét az agyalapi mirigy adenoma kezelésének vezető módszere, röviden kijelöljük az endoszkópos műtét sebészi folyamatát.

Transznazális műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására

Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel kraniotomia, és nem hagy semmilyen kozmetikai hibát. Gyakrabban helyi érzéstelenítésben kerül végrehajtásra, az endoszkóp lesz a sebész fő eszköze. Az idegsebészet eltávolítja az agydaganatokat az orron keresztül optikai eszközzel. Hogyan történik mindez?

  • A beteg az ülő vagy félig ülő helyzetben van az eljárás idején. Az endoszkóp vékony csövet (legfeljebb 4 mm átmérőjű), a videokamerával ellátva a végén, finoman behelyezzük az orrüregbe.
  • A lézió és a szomszédos struktúrák valós időben képét az intraoperatív monitorra továbbítják. A sebész sorozatos manipulációkat hajt végre, mivel az endoszkópos szonda előrehalad annak érdekében, hogy elérje az érdekelt agy részeit.
  • Először is, az orr nyálkahártyáját elválasztják, hogy az elülső falat kinyitják és kinyitják. Ezután a vékony csontszeptumot vágjuk. Mögöttük a kívánt elem - a török ​​nyereg. Egy kis lyuk van a török ​​nyereg alján egy kis csontdarab elválasztásával.
  • Ezután az endoszkóp csövének csatornájába helyezett mikrosebészeti eszközöket a sebész által létrehozott hozzáférés révén a patológiás szövetek fokozatosan elválnak, amíg a tumor teljesen megszűnik.
  • A végső szakaszban a nyereg alján kialakított lyukat blokkolja egy csontdarab, amely speciális ragasztóval van rögzítve. Az orrjáratokat óvatosan antiszeptikumokkal kezelik, de nem tampont.

A páciens aktiválódik a korai periódusban - már az első nappal az alacsony hatású neuro-működés után. A kórház kivonatát kb. 3-4 napra adják ki, akkor speciális rehabilitációs tanfolyamon kell átesni (antibiotikus kezelés, fizioterápia stb.). Annak ellenére, hogy elhalasztják az agyalapi mirigy adenoma kivágását, egyes betegek felkérést kapnak arra, hogy a hormonpótló terápiát is betartsák.

Az intra- és a posztoperatív szövődmények kockázata az endoszkópos eljárás során legalább 1% -2% -ra csökken. Összehasonlításképpen, az AGHM transzkranialis resekciója után eltérő természetű negatív reakciók körülbelül 6-10 emberben fordulnak elő. 100 kezelt beteg közül.

A transznazális ülés után a legtöbb embernek néha nehézségei vannak a nazális légzésben, az orrnyálkahártya kellemetlenségei. Ennek az az oka, hogy szükséges az intraoperatív pusztítás az orr egyes struktúráiban, ennek eredményeként fájdalmas tünetek. A nasopharyngeális térségben tapasztalt kényelmetlenség általában nem tekinthető komplikációnak, ha nem növekszik és nem tart sokáig (1-1,5 hónapig).

A mûtét hatásának végleges értékelése csak az MRI-képek után 6 hónappal és a hormonális elemzések eredményével lehetséges. Általában időszerű és megfelelő diagnózis és műtét, jó minőségű rehabilitáció, a prognózis kedvező.

következtetés

Nagyon fontos, hogy az idegsebészeti profil legjobb szakemberei számára megfelelő orvosi ellátásban részesüljenek. Nem megfelelő megközelítés, a legkisebb orvosi hibák az agy műtétje során, idegsejtek és folyamatok, vaszkuláris vonalakkal párosulva, a beteg életének költségét okozhatják. A FÁK országokban ezen szakemberek ezen részében nagybetűvel nagyon nehéz megtalálni. A külföldre menni bölcs döntés, de nem mindenki tudja pénzügyileg elfogadni, például az "arany" kezelést Izraelben vagy Németországban. De e két államban végül is a világ nem jött össze.

Központi Katonai Kórház Prága.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy Csehország nem kevésbé sikeres az agyi idegsebészet területén. Csehországban az agyalapi mirigy adenomák biztonságosan működtethetők az adenomectomia legfejlettebb technológiái, technikailag tökéletesek és minimális kockázattal. Ideális esetben a helyzet konzervatív ellátással, ha a betegnek nincs szüksége műtétre. A Cseh Köztársaság és Németország / Izrael közötti különbség az, hogy a cseh klinikák szolgáltatásai legalább kétszer olcsóbbak, és az orvosi program mindig teljes körű rehabilitációt tartalmaz.

Felvétel az orvoshoz: +7 (499) 519-32-84

Az emberi test egyik legfontosabb mirigyje az agyalapi mirigy, amely szabályozza a többi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvese működését, és részt vesz a reproduktív rendszer munkájában is. Az agyalapi mirigy az agy alapjain helyezkedik el, és különféle hormonokat szekretál, amelyek egy módon szabályozzák az emberi szervek működését. Ezek közé tartoznak a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a növekedési hormon, az adrenokortikotrop, a prolaktin, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonok. Nehéz túlbecsülni ezeknek a hormonoknak az emberi életben való jelentőségét - bármelyikük kudarca komoly következményekhez vezet. Az agyalapi mirigy mellett a carotis artériák, optikai idegek és egyéb struktúrák.

Az agyalapi mirigy betegségei közé tartozik a leggyakoribb adenoma - egy jóindulatú daganat. A 100-as agydaganatok esetek 20% -a egy fokú agyalapi mirigy adenomában fordul elő. Ez leggyakrabban a harminc évnél régebbi embereken fordul elő. A daganat nagyságától függõen mikroadenomák (kevesebb, mint 1 centiméter) és makroadenómák (több mint egy centiméter) izoláltak. A legtöbb esetben az agyalapi mirigy mirigyekből kialakuló neoplazma alakul ki, amely a mirigy elülső lebenyét képezi.

A viselkedésük szerint az adenomák hormonálisan aktívak (az összes adenómák mintegy hatvan százaléka) és hormonálisan inaktívak (az összes adenoma körülbelül 40% -a). Különböző hatásaik vannak az agyalapi mirigyre, különböző kudarcokra, különböző tüneteket okoznak.

Tünetek és jelek

A szimptomatológia attól függ, hogy milyen adenoma alakult ki, és ha hormonálisan aktív, akkor milyen hormon keletkezik a feleslegben. A tünetek, a tumor növekedése és a méret fontos. Az Ozlokachestvleniya adenomák rendkívül ritkák. Amikor megjelenik egy agyalapi mirigy adenomája, az ember normális életváltozása megváltozik. A beteg olyan tünetekkel rendelkezik, amelyek rossz diagnózis esetén tartós szövődményekké válhatnak. Így a hormonálisan inaktív agyalapi mirigy adenoma esetén a tartós fejfájást figyelték meg, a látás romlik (a lateralis látás először szenved, majd vakság alakulhat ki) a látóideg összenyomásának következtében. Emellett az adenoma a tartós fáradtságot, a test fáradását okozza. Ez befolyásolhatja a nemi szervek területét is - a férfiaknál, a szexuális vonzerő csökken, és a nőknél a menstruációs ciklus zavarja, spontán méh vérzés alakulhat ki, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

Ha az adenoma hormonálisan aktív, akkor szövődmények merülnek fel attól függően, hogy melyik hormon vált túlságosan. Például az adrenokortikotrop hormon fokozott felszabadulása esetén az Itsenko-Cushing-betegség kialakulhat. A páciens túlsúlyosodik, vérnyomása megemelkedik, cukorbetegség alakulhat ki, túlsúlyos a testszőrzet, a csontok gyengesége, hajlamos a törésre, a dekalcifikációra. Ha a növekedési hormon túlzottan előáll, akkor a személy kezei és lábai észrevehetően hosszabbak lesznek, a szív megsértése és a nyomás emelkedik. A pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével hyperthyreosis fordul elő.

okok

A mai napig lehetetlen azonosítani a pontos okot, amelynél agyalapi mirigy adenoma van. Talán attól függ, hogy milyen hatással van az anyai szervezet a magzatra a méhen belüli fejlődés szakaszában (kedvezőtlen tényezők, dohányzás, kábítószer vagy alkohol). Agyi sérülések után (különösen a fej hátsó részén) nagy a kockázata a hypophysis adenoma kialakulásának. A hipofízis szövet újjászületését a fertőző folyamatok okozhatják, amelyek végül adenómák kialakulásához vezethetnek.

A közelmúltban végzett orvosi vizsgálatok az orális fogamzásgátlók hosszú távú használatát azonosították az adenoma kifejlődésére hajlamosító tényezők egyikeként.

diagnosztika

A páciens panasza alapján egy idegsebész és egy endokrinológust vizsgálnak meg. Pontos diagnózis megállapításához számos vizsgálatot végeztek - a koponya radiográfiát, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást, a hormonszintek vérvizsgálatát.

kezelés

Ami az adenoma kezelését illeti, érdemes megérteni, hogy egyszerre kell befolyásolni a fő probléma - az adenoma, valamint az adenoma mellékhatásaira gyakorolt ​​hatás, a negatív tünetek megszüntetése. A gyógyszeres megközelítés a szomatotropin analóg készítmények, a szomatotropin receptor blokkolók és a dopamin agonisták

Ma számos lehetőség van az adenoma - idegsebészeti beavatkozások és a sugárkezelési technikák alkalmazására.

Az idegsebészeti beavatkozást a sebészi területhez való különböző hozzáféréssel végzik. Kevesebb hozzáféréssel az agyalapi mirigybe juthat az orron keresztül. A felső bejáratnál craniotomia szükséges - a koponyán keresztül való hozzáférés. Néhány évtizeddel ezelőtt az ilyen műveleteket csak a felsőbb hozzáférés biztosította, az elmúlt tizenöt évben a preferenciális hozzáférés az alacsonyabb hozzáférés. A sebészeti beavatkozást az orrlyukakon, valamint az egyik paranasalis sinuson keresztül végezzük. A manipulációk elvégzéséhez egy erős fényforrással rendelkező mikroszkópot használnak, amely lehetővé teszi minden árnyalat megtekintését akár húszszor is. A sebész speciális eszközöket is használ, amelyek behatolhatnak az agyalapi mirigybe. A daganat pontos elhelyezkedése érdekében a páciens speciális felszereléssel van ellátva.

A műtét előtt elektrokardiogramot, mellkasi röntgent, MRI-t, vérvizsgálatot és hormonszint-figyelést végzünk a beteg számára.

A műtét általános érzéstelenítéssel kezdődik. A beteg nem érzi semmit a beavatkozás során, az izmok nyugodt állapotban vannak. Az anesztetikát leggyakrabban intravénásan adják be, a gyógyszer hatása néhány perc múlva kezdődik. A műtét során a páciens légcső intubálás a tüdő mesterséges szellőztetéséhez, szondát helyeznek a gyomorelvezetésbe, és egy katétert helyeznek a húgycsőbe.

Általában a művelet akár két órát is igénybe vehet. Az eljárás befejezése után a pácienst az érzéstelenítés állapotából eltávolítják, és intenzív ápolásra továbbítják. Körülbelül 24 órával később az orr tampontja eltávolításra kerül a páciensnek, amelyet az orr formájának megőrzésére hajtanak végre, majd a vizeletcsatorna katéterét kissé később eltávolítják, a beteg állapotát legalább három napig megfigyelik, és pozitív dinamikával átkerülnek az általános osztályba. Az első nap végéig kis pórusokban kaphat vizet a páciens, másnap felkelni, sétálni egy kicsit. Negatív érzések esetén (fejfájás, szédülés, émelygés, hányás) a műtét után értesítenie kell az orvost, aki gyógyszert ír elő. Általában ez a művelet helyreállítási ideje rövid és a betegek nem tapasztalnak komplikációkat.

szövődmények

Komplikációk történhetnek a műtét során. Általában az összes művelet során nem haladják meg az öt százalékot. Ugyanakkor négy százalék az enyhe szövődményeknek köszönhető, amelyek a helyreállítási periódus alatt megszűnnek, de súlyos szövődmények fordulnak elő az esetek mintegy egy százalékában. Súlyos szövődmények közé tartozik a vérzés, a fertőzés, az erek és szövetek károsodása, a beszéd csökkenése, a memória, a figyelem.

Egyetlen orvosi központ kinevezési központja telefonon +7 (499) 519-32-84.

Az agyi hipofízis adenoma - tünetek. Kezelés és műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására nőkben és férfiakban

Számos betegséget véletlenszerűen észleltek vizsgálat közben más okok miatt. Az egyik ilyen betegség az agyalapi mirigy adenoma. Ez egy jóindulatú nevelés, amelyet minden ötödik embernél diagnosztizálnak. Függetlenül attól, hogy a betegség veszélyes-e, lehet-e rosszindulatú - azok a kérdések, amelyek a betegeknél jelentkeznek.

Mi az agyalapi mirigy adenoma

Egy kis, de nagyon fontos szervezetünk számára az agyalapi mirigy az agy alsó részén található, a koponyatest csontzsákjában, az úgynevezett török ​​nyeregben. Ez egy kerek formájú agyi függelék, amely az endokrin rendszer domináns szerve. Ő felelős számos fontos hormon szintéziséért:

  • tirotropin;
  • növekedési hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikus hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigy tumora (ICD-10 kód: "Neoplazmák") nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezése szerint a hipofízis sejtjeiből az átruházott:

  • neuroinfections;
  • traumás agysérülés;
  • krónikus mérgezés;
  • az ionizáló sugárzás hatásai.

Bár az ilyen típusú adenomákban nem észlelik a rosszindulatú daganatok jeleit, képesek az agyalapi mirigy körüli agyi struktúrák összepréselésére. Ez vizuális károsodást, endokrin és neurológiai megbetegedéseket, cisztikus kialakulást, apoplexist (a neoplazmába való hemorrágot) okoz. Az agyalapi mirigyhez viszonyítva az agy adenoma fejlődik a mirigy lokális helyén, és túlmutat a "török ​​nyeregen". Ezért az adenomák besorolása az eloszlás jellege szerint:

  • Endoselláris adenoma - a csont zsebében.
  • Endoinfrasselláris adenoma - a növekedés lefelé fordul.
  • Endosuprasella adenoma - növekedés felfelé fordul elő.
  • Endolaterocellularis adenoma - a tumor balra és jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - a diagonális hely bármely irányban.

A mikroadenomák és makroadenómák méret szerint osztályozhatók. Az esetek 40% -ában az adenoma hormonálisan inaktív, és az esetek 60% -ában hormonálisan aktív. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinom, melynek következtében gonadotrop hormonokat állítanak elő. A gonadotropinomákat nem észlelik tünetmentesen;
  • thyrotropinomoy - az agyalapi mirigyben szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A hormon magas tartalma, az anyagcsere felgyorsul, a gyors, ellenőrizetlen fogyás, idegesség. Thyrotropinoma - ritka típusú tumor, amely a tiretoxikózist okozza;
  • A kortikotropinoma - adrenokortikotrop hormon felelős a mellékvese glükokortikoidok termeléséért. A kortikotropinóma rosszindulatú lehet;
  • Növekedési hormon - olyan szomatotrop hormon keletkezik, amely hatással van a zsírok lebontására, a fehérje szintézisére, a glükóztermelésre és a test növekedésére. A felesleges hormon, a súlyos izzadás, a nyomás, a szívelégtelenség, a harapás görbülete, a lábak és a kezek növekedése, az arcvonások durvasága megfigyelhető;
  • prolactinoma - a nőkben a laktációért felelős hormon szintézise. A méretük szerint (a prolaktin szintjének növelése irányában): adenopátia, mikroprolactinoma (legfeljebb 10 mm), ciszta és macroprolactinoma (több mint 10 mm);
  • adenoma ACTH (bazofil) aktiválja a mellékvese működését, kortizol, a túlzott előidéző ​​mennyiség Cushing-szindróma (tünetei zsírlerakódás a has felső részében, és a hát, mellkas, nyomás, sorvadása izmok a test, terhességi csíkok a bőrön, zúzódás, holdvilágarc);

A hipofízis adenoma férfiakban

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb szex minden tizedik tagját érinti. Az agyalapi mirigy adenoma a hosszú ideig nem jelenik meg, a tünetek nem nyilvánvalóak. Nagyon veszélyes a prolactinoma férfiak számára. A hypogonadizmus a tesztoszteron, az impotencia, a meddőség, a csökkent szexuális vágy csökkenése, az emlőmirigyek (gynecomastia), a haj elvesztése miatt csökken.

Hipofízis adenoma nőknél

A középkorú nők 20% -ában az agyalapi mirigy daganata alakul ki. A legtöbb esetben a betegség letargikus. Az agyalapi mirigy tumorok összes fele a prolaktinomák. A nők esetében ez tele van menstruációs szabálytalanságok, meddőség, galaktorrea, amenorrea, ennek következtében van acne, seborrhea, hypertrichosis mérsékelt elhízás, anorgazmia.

Nem szükséges örökletes okokról beszélni, de megjegyezték, hogy az adenoma előfordulási gyakoriságának 25% -ában a második típusú endokrin neoplazia többszörös oka volt. Az agyalapi mirigy daganatának kialakulásának bizonyos okai csak a nők számára jellemzőek. A nőknél a hipofízis adenoma a terhesség vagy a vetélés mesterséges megszakítása, illetve ismételt terhesség után jelentkezhet. Az agyalapi mirigy tumor előfordulásának okait nem bizonyították bizonyos esetekben, de a következő képződés kialakulásához vezethet:

  • az idegrendszerre ható fertőző betegségek;
  • fejsérülések;
  • fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Gyermekkorú adenoma

Ha figyelembe vesszük a hipofízis adenoma gyerekek, ez többnyire somatotropinoma (a növekedési hormon termelése), ami a gyermekek fejlődő gigantizmus (változtatni az arányokat a csontváz), a cukorbetegség, az elhízás, a diffúz golyva. Vigyázat, ha a gyermek észrevette:

  • hirsutizmus - túlzott szőrösség az arcon és a testen;
  • hyperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillómák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalom, paresztézia, a végtagok alacsony érzékenysége együtt jár.

Az agyalapi mirigy adenoma jelei

Az aktív típusú agyalapi mirigy tumor látáskárosodás, kettős látás, perifériás látás elvesztése és fejfájás. A látáscsökkenés teljes mérséklődik, ha az oktatás mérete 1-2 cm. A nagyméretű adenomák esetében a hypopituitarizmus tünetei jellemzik:

  • a szexuális vágy csökkenése;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, ezért nem kell túl gyanakodni, olvasnia kell a tüneteket, össze kell hasonlítania panaszaival, és stresszes állapotba kell kerülnie. Bármely betegségben, biztonságban és pontosságban fontosak. Ha gyanakodik, forduljon kezelőorvosához a betegségének teljes körű vizsgálatához és szükség esetén a kezeléshez.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Az elülső agyalapi mirigy adenomait a tünetek csoportjával (Hirsh Triad) azonosítják:

  1. Endokrin-csere-szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. Eltérések a "török ​​nyereg" normától, észrevehetően radiográfilag.

A hipofízis adenoma diagnózisát az alábbi ellenőrzési szintek alkalmazásával végzik:

  1. A hormonaktivitású adenómákra jellemző klinikai és biokémiai jelek: akromegalia, gyermekek gigantisza, Itsenko-Cushing-kór.
  2. Neuroimaging adatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési mintázat, hipofízis heterogenitás, heterogén struktúrák és szövetek körül. Ez az információ nagy jelentőséggel bír a kezelés és a további előrejelzés kiválasztásakor.
  3. Mikroszkópos vizsgálat, biopsziás módszerrel, anyagi differenciáldiagnózis az agyalapi mirigy adenoma és a nem hypophysiális formációk között (hipofízis hyperplasia, hypophysitis).
  4. Immunhisztokémiai vizsgálata neoplazmában.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai vizsgálatok.
  6. Elektronmikroszkópia.

A hipofízis adenoma kezelése

Az orvosi gyakorlatban az agyalapi mirigy adenoma kezelését konzervatív (gyógyszeres), sebészeti módszerekkel és radiokirurgia, távirányító sugárterápia, protonterápia, gamma terápia segítségével végezzük. A gyógyszeres módszer magában foglalja a bromokriptin (prolaktin antagonista alkalmazása, a prolaktin hormon szintjének normalizálása, a szintézis megzavarása nélkül), a dózis és más analógok használatát. A gyógyszeres kezelés nem mindig tudja legyőzni a betegséget, de néha megkönnyíti a sebész feladatait és növeli a gyógyulás esélyeit.

A sztereotaktikus sugársebészet egy nem invazív kezelési módszer egy tumor besugárzásával, különböző sugárzási sugárral. A sugárzásnak ez a módszer más mirigyszövetekre gyakorolt ​​hatása minimális. Kényelmes kezelni a tumort sugárzással, mivel a kórházi kezelés, az érzéstelenítés és az előkészítés nem szükséges. Ha talált adenoma, nem szintetizált hormonok nincsenek tünetei, a beteg megfigyelt: képalkotó történik abban az esetben, ha macroadenoma microadenomas kétévente ajánlott ellenőrizni az állapotát félévente vagy évente.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása

Modern sebészeti beavatkozás - az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása (orrán keresztül). Ez a művelet minimálisan invazív, endoszkóp bevezetésével, hatékony a mikroadenóma számára. Abban az esetben, ha a képződésnek kimutatható extracelluláris növekedése van, akkor transzkranialis beavatkozásokat alkalmaznak. A mûtét ellenõrzése régi és gyerekes kor, terhesség. Ilyenkor egy másik kezelési módot választanak ki. A sebészeti transzkranialis kezelés több hatással is járhat:

  • veseelégtelenség;
  • károsodott vérkeringés az agyban;
  • a nemi szervek diszfunkciói;
  • homályos látás;
  • egészséges mirigyek sérülései;
  • liquorrhea;
  • gyulladás és fertőzés.

Az adenoma eltávolításának transznazális módszere kevésbé traumatikus, és a káros hatások minimalizálódnak. A műtét után a beteg legfeljebb három napig megfigyelés alatt tartja a kórházban, ha az adenoma eltávolítása szövődmények nélkül telt el. Ezután a rehabilitációs intézkedésekre a rehabilitációs intézkedésekre van szükség, hogy később felszámolják a relapszusokat.

A hipofízis adenoma népi jogorvoslatok kezelése

Miután megtudta a kellemetlen diagnózist, gyakori, hogy egy személy megtagadja, és megkeresi a gyógyító módszerek - népi gyógymódok. A hagyományos orvoslás szempontjából a hipofízis adenoma népi gyógymódokkal való kezelése nagyon kétséges. Talán valamilyen hatás érhető el, de a természet ajándékai nem képesek korrigálni a test hormonális egyensúlyhiányai által okozott zavarokat. A kezelés késleltetése önálló módszerekkel halálos lehet, különösen akkor, ha végül megtalálható a kortikotróp adenoma.

A fő kezelés mellett gyógynövényeket is lehet venni, de orvoshoz fordulva. Ráadásul figyelembe kell venni, hogy egyes növények, például a hemlock, nagyon mérgezőek és nagyon mérni kell őket, különben a következmények szomorúak lehetnek. A népi jogorvoslatok közül a hatékony:

  • a klopovnik tinktúrája 10% az alkohollal szemben;
  • őrölt gyömbér, tökmag, szezámmag, kocsmafű, méz;
  • az orrban lévő cseppfolyós infúzió (csepegés az orrban), alkoholos tinktúra alkoholfogyasztása;
  • Chaga;
  • hegymászó kígyó;
  • citromfű;
  • útifű;
  • macskagyökér;
  • hegyi hamu gyümölcsei;
  • zsálya, kalendula, kamilla.

Videó: hipofízis tumor

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése és hatásai

Még az iskolások is tudják, hogy az agyalapi mirigy mennyire fontos az emberi fejlődés szempontjából. Ha az agyban található mirigy megbontja a hormontermelést, a felnőttnek problémái vannak a szexuális vágy szabályozásával, a csontok és a haj növekedésével kapcsolatban, a gyermekek általános fizikai fejlődése lelassul. A mirigy egyik patológiája az agyalapi mirigy hormonálisan aktív adenoma, amely szintén befolyásolja a hormonok termelését. Ezért fontos, hogy ezt a patológiát időben azonosítsuk, meghatározzuk a neoplazma típusát és megfelelő kezelést kapjunk.

Mi okozza a patológia fejlődését?

Az agyalapi adenoma egy jóindulatú daganat, amely az elülső agyalapi mirigy sejtjeiből áll. Miért degenerálódik a hypophysis szövet? Számos közvetett indok van:

  • Az agyat érintő fertőző betegségek átadása.
  • Az agyszövet tüneje.
  • Mérgező hatások az agyszövetre (rendszeres táplálékkal, kábítószerrel, kábítószerrel, alkoholmérgezéssel).
  • Sugárzás ionizáló sugárzás.
  • Fejsérülések: a koponyacsontok törései, agyi agyrázkódás.
  • Az agyszövet sebészeti beavatkozása.
  • Orális fogamzásgátlók hosszú ideig.

Az agyalapi mirigy kongenitális adenomája lehetséges a csecsemőkben, akik utón negatív hatást gyakorolnak a szürkeállományra, az agyalapi mirigyre: dohányzás, alkoholizmus, az anya kábítószer-függősége. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az abortuszon átesett vagy sok vetélés miatt szenvedő nők hajlamosak a kórtan előfordulására. Úgy gondolják, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem örökletes betegség, de kapcsolat van az adenoma előfordulása és a második típusú genetikailag közvetített neoplazia között, amely a diagnosztizált daganatos betegek 25% -ában fejlődik ki.
"alt =" ">

Neoplazma osztályozás

Az agyszövetben található adenomák különböző hatásúak, valamint az egész testre is, ezért a következő típusokra vannak osztva:

  • Hormonok előállítása.
  • Nem termelő hormonok.
  • Rosszindulatú.

A hormonálisan aktív adenomák a termelt hormon függvényében is felosztásra kerülnek:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomy és mások.

A daganatok méret szerint vannak felosztva:

  • Microadenoma - ha a daganat átmérője kisebb, mint 1 cm.
  • Macroadenoma - ha meghaladja az 1 cm-t.

Adenómák kifejlődésének jellemzői

Vegye figyelembe a leggyakrabban diagnosztizált daganatok fejlődését, amelyek az agyalapi mirigyben fordulnak elő.

Hormonális daganatok

A hormonokat szelektáló adenomák a páciens testére gyakorolt ​​hatásukban változóak. Ezért a betegek különböző tüneteket észlelhetnek a betegségtől, attól függően, hogy milyen típusú hormont szűri a daganat.

Mi az agyalapi mirigy? Ez egy mirigy, amely kiválasztja a hormonokat. Ha egyikük szekréciója nő, a test munkája teljesen megváltozik. A különböző típusú hormonális adenomák kialakulásának tünetei:

  • Somatotropinoma. A szomatotrop hormon, csontok, egyéb szövetek magas termelésének köszönhetően a belső szervek gyorsan növekszik az emberekben, gigantizmus fejlődik ki a gyermekeknél.
  • Kortikotropinomy. A neuroendokrin patológia - az Itsenko-Cushing-kór kialakulását idézi elő, amelynek egyik jellemzője a zsírszövetek szokatlan helyeken történő felhalmozódása: a nyak, a has, az arc hátsó része.
  • Tireotropinoma. A pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott termelését idézi elő, ami befolyásolja a pajzsmirigy működését: az ember súlya drasztikusan csökken, sírás és túlzott izzadás jelentkezik.
  • Gonadotropinoma. Az ösztrogéntermelés növekedését okozza, ami felborítja a nemi hormonok egyensúlyát.
  • Prolaktinóma. Ezzel a daganatos megbetegedéssel fokozódik a prolaktin termelése, ami rendszerint szabályozza a tejtermelést a szülött nőknél.

Az agyalapi mirigy kialakulhat egy daganat, vegyes típusú szekrécióval. A hormonálisan aktív adenomának az agyra gyakorolt ​​hatása nemcsak a hormon termelést javítja. A nagy neoplazma csíráztathatja az edényeket, nyomást gyakorolhat a szürke anyag sejtjeire, ami megnehezíti az idegsejtek működését.

Chromophobic adenoma

Az agy kromofób adenoma nem termel hormont és nem okoz endokrin rendellenességeket. Az ilyen típusú neoplazmát leggyakrabban a 20 és 50 év közötti éretteknél diagnosztizálják. A kis méretű adenoma nincs hatással az agyra. Ha a daganatos beteg gyorsan növekszik, a közeli szöveteken nyomás van, így az agyi keringés zavart okoz, és a látásérzékelés zavart okoz, amikor az agyalapi mirigy összetört. Ennek eredményeképpen endokrin és neurológiai rendellenességek alakulnak ki.

Cisztás adenoma

Miért jelentkeznek a ciszták az agyalapi mirigyben? A folyadékkal töltött zsákot az agyalapi mirigy sérülésének helyén okozhatja. Néha az adenoma újraszületik a cisztás formációkban. Ugyanakkor a daganatos vérzés veszélye áll fenn. A betegség tünetei hasonlítanak a kromofób adenoma kialakulásával járó klinikai tünetek manifesztációjához: a ciszták növekedése fejfájást, homályos látást, magas vérnyomást, agyi agyalapi mirigynyomásra gyakorolt ​​pszichológiai rendellenességeket vált ki.

A betegség tünetei

Ha egy személy adenoma alakul ki az agyszövetben, az általános tünetek lehetnek:

  • Az akut fejfájás támadása, gyakrabban - a nyakon.
  • Fájdalom a szemhéjban.
  • Az orrdugulás nem halad.
  • Koncentrikus vagy helyi látászavarok.
  • Csökkent látásélesség.
  • Teljes látásvesztés.
  • Ájulás.

Más tünetek megjelenése számos tényezőtől függ: a beteg neme, súlya, a daganat típusa és annak mérete. Hormonálisan aktív daganatok a nőknél:

  • A menstruációs ciklus megsértése.
  • Méh vérzés.
  • Frigiditás.
  • Csökkent libidó.
  • Meddőség.
  • Mastopathia (a mirigy mellek szöveteinek tömörülése, ciszták kialakulása).
  • Seborrhea.

Ha a férfiaknál egy agyalapi mirigy adenoma alakul ki, növekedését a következő jelek kísérik:

  • Csökkent erectilis funkció.
  • Impotencia.
  • A szexuális vágy hiánya.
  • Meddőség.
  • Nagyobb emlőmirigyek.

Humán kortikotropinózis esetén a következő tünetek jelennek meg:

  • Elhízottság, erős súlygyarapodás.
  • Törékeny csontok kalciumvesztés miatt.
  • Túlsúlyos haj.
  • A magas vérnyomás.
  • A diabetes mellitus.

Ha a thyrotropinoma hatással van az agyalapi mirigyre, akkor a tünetek általában ugyanazokat a tüneteket jelzik, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a pajzsmirigy működésképtelen:

  • Kimerülése.
  • Az érzelmi háttér instabilitása.
  • Mentális rendellenességek.
  • Gyengeség, állandó fáradtság.
  • A szemgolyó kitágulása.
  • Pánikrohamok, állandó félelem.

Ha szomatotropinomák fordulnak elő, meg kell jegyezni:

  • A testrészek patológiás növekedése: a tenyér, a láb növekedése.
  • Elhízás.
  • Papillómák, szemölcsök megjelenése a bőrön.
  • Fokozott izzadás.
  • A bőr zsírosodása.
  • Csökkent teljesítmény.

Az agyalapi mirigy malignus adenoma nagyon ritka, a betegség jelei: reggeli fejfájás, látásvesztés, neurológiai funkciók károsodása.

diagnosztika

Nem mindig történik, hogy az agyban a neoplazma gyorsan nő, vagy nagyban zavarja az embert. Ezért a közvetett tünetek miatt a neurológus nem mindig tud pontos diagnózist. Leggyakrabban a tumor teljesen érzékelhető az agy vizsgálata során.

A daganat jelentős növekedésével azonban az orvos azonnal feltételezheti, hogy a páciens agyalapi mirigyét tartalmazza. Végül is, mi az agyalapi mirigy adenomája? Ez a kialakulás, nyomást gyakorolt ​​az agyalapi mirigy szövetére, a szürkeállományra és az agy zavart keltésére. Annak meghatározásához, hogy milyen típusú daganatot találtak az agyalapi mirigy, milyen gyorsan fejlődik és milyen hatása van az emberi testre, alapos vizsgálatot kell végezni:

  • Adjunk véreket a hormonokért. A hormonszintet ellenőrizni kell a normának való megfelelés érdekében: prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol, kortizol, szomatotropin, tirotróp, follikulus-stimuláló, luteinizáló hormon.
  • A hormonok tartalmát a vizelet átadásához.
  • Szemészeti vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy mennyi látásélesség változott meg, vagy ha a látómező szűkül.
  • Radiográfián a török ​​nyereg területének vizsgálatára, a koponya egyes részeire. Ennek a vizsgálati módszernek köszönhetően meg lehet állapítani, hogy a daganat irányába melyik irányba van visszautasítva, van-e a koponya csontjainak megvastagodása, a fogak közötti távolság kiterjesztése, amely a növekedési hormon túlzott termelésében fordul elő.
  • Ha fennáll annak a gyanúja, hogy az agykárosodás tüneteit nem adenoma okozza, hanem aneurysma, angiográfia szükséges a diagnózis megkülönböztetésére. Ez segít megalapozni a carotis artéria eltolódását, amely nagy daganat kialakulásakor jelentkezik.

Alapjában véve a fejben lévő adenómát diagnosztizálják az agy mágneses rezonancia képalkotásakor. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kis méretű - 5 mm átmérőjű - daganatokat. A számítógépes tomográfia segítségével meghatározzák a tumor méretét. Ha szükséges, a cerebrospinális folyadékra vonatkozó vizsgálatot végezzük, ha a folyadékban lévő fehérjék szintje emelkedik, akkor feltételezhető, hogy a daganat az agyalapi mirigyben nő.

A kezelés jellemzői

Ha egy személy kis méretű agyi adenomával diagnosztizált, először orvosi kezelésre kerül sor:

  • A hormontermelés megszüntetése.
  • Az agyi keringés normalizálása.

A daganatot sugárzott sugárzással sugározták meg, ezáltal nem érinti az egészséges szöveteket, hanem megszünteti a daganatot. Ha a tumor növekedése nem áll le, műtétre van szükség. A műveletet csak akkor hajtják végre, ha az agyi adenoma a török ​​nyereg üregében található.

Korábban a daganatot csak a felső úton távolították el - a koponya megnyitásával. A modern sebészek végzik az endoszkópos műtétet. Ezzel a műtéttel a koponya csontjai nem sérültek meg. Távolítsd el az adenoma-t:

  • Transnasal - az orrüreg hátsó szeptumján keresztül.
  • Transseptal - az orr szeparációjában lyuk van.
  • Transzszifenoid - a szájüregen keresztül.

A művelet területét binokuláris mikroszkóppal, az endoszkóppal beillesztett, a koponyaüregbe helyezzük. Húszszeres növekedésnek köszönhetően a sebész teljes mértékben tudja szabályozni a beavatkozást és finoman kivágja a daganatot.

Lehetséges következmények

Nagyméretű adenomák eltávolításakor az agyi erek működése károsodhat. A műtétek során fellépő szövődmények rendkívül ritkák:

  • A fertőzés.
  • A mellékvesekéreg diszfunkciójának kialakulása.
  • Homályos látás
  • Agyvérzés.

Ha teljesen eltávolítja az agyalapi mirigy adenomáját, a beteg hormonális háttere végül normális állapotba kerül, és a betegség tünetei eltűnnek.

Hipofízis adenoma: mi a daganat, miért keletkezik és hogyan kezelik?

Az agyban van egy endokrin mirigy, amely befolyásolja a fizikai cserefolyamatokat, a növekedést és a reproduktív funkciókat. Ez az agyalapi mirigy, két részből áll - a neurohypophysis és az adenohypophysis.

Az agyalapi mirigy súlya felnőttkorban körülbelül fél gramm. Az adenohipofízis funkciók a herék, a petefészkek és a pajzsmirigy, a mellékvesék és a laktáció normális aktivitására, valamint a teljes növekedésre gyakorolt ​​hormonális anyagok termelésére redukálódnak.

Az adenohipofízia tüsző-stimuláló, luteinizáló, pajzsmirigy, adrenokortikotrop hormont, prolaktint és szomatotropint termel.

A neuropiphysis felelős a laktáció és a generikus folyamatok ellenőrzésére szolgáló oxitocin termeléséért és a víz-só egyensúlyért felelős antidiuretikus hormon anyagért.

A kedvezőtlen tényezők hatására a hypophysis szövetek növekedni kezdenek, ami tumor adenomák kialakulásához vezet.

A betegség fogalma

Az agyalapi adenoma egy jóindulatú daganatszerű formáció, amely az elülső agyalapi mirigy (adenohypophysis) mirigyeiből nő.

Ez a videó a hypophysis adenoma megnyilvánulásáról, diagnózisáról és kezeléséről szól:

Az agyalapi adenómák mindenütt megtalálhatók, függetlenül a földrajzi fekvéstől és a fajtól, ugyanúgy a daganatok is előfordulnak mindkét nemnél. A kortikotropin-szekretáló képződésen kívül, amely a gyengébb nemben négyszer gyakrabban észlelhető.

A patológiák nemzetközi osztályozása szerint a hipofízis adenoma a D35.2 kóddal rendelkezik.

okai

Az agyalapi mirigy adenomák etiológiai jellemzőit még mindig aktívan tanulmányozzák az orvostudósok. Gyakran nehéz megmondani, mi okozza az ilyen alakzatokat, azonban biztos, hogy olyan tényezők, mint amelyek hozzájárulnak a fejlődéshez:

  • Neutroinfektív patológiák, mint például a brucellózis és a tuberkulózis, az agyhártyagyulladás és a neurosifilisz, az agyi tályog és az encephalitis, a polio vagy az agyi malária stb.;
  • A magzati fejlődés során fellépő káros hatások, mint a kábítószerrel való visszaélés, mérgező anyagoknak való kitettség, ionizáló sugárzás;
  • Traumás agysérülési tényezők;
  • A nőknél az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen és tartós használata szintén előidézheti a daganat kialakulását;
  • Néha az agyalapi mirigy képződése túlzott hipotalamusz stimuláció hatására alakul ki. Általában hasonló etiológiai kép alakul ki, ha hypothyreosis vagy hipogonadizmus, stb.
  • A kedvezőtlen öröklés hozzájárulhat egy ilyen képzés kialakulásához is.

besorolás

Az agyalapi adenómák két fő kategóriába sorolhatók: hormonális aktivitású és nem tartalmazó tumorok. Az esetek 60% -ában előforduló, hormonálisan aktív formációk képesek hipofízis hormonok termelésére, és az endokrinológusok ilyen formációk kezelésére vesznek részt.

A hormonálisan inaktív adenomák, amelyek az esetek 40% -át foglalják el, hormonális anyagokat nem tudnak termelni, ezért az ilyen tumorokkal rendelkező betegek neurológiai felügyelete alatt állnak.

Az előállított hormontól függően az agyalapi mirigy adenomák a következő csoportba sorolhatók:

  1. gonadotropinoma;
  2. Növekedési hormonok;
  3. Tireotropinomy;
  4. kortikotropinomy;
  5. Prolaktinomák stb.

Körülbelül 15 száz tumor keveredik, és számos hormonanyagot termel. Emellett a méret szerint az agyalapi mirigy adenomája gigantikus (1 cm).

Az adenomák osztályozása és a lokalizáció alapján történik:

  • Endosuprasellar - nő a török ​​nyereg teteje felé;
  • Endoinfrasellar - növekszik;
  • Intracelluláris - nem hagyja el a török ​​nyereg határait;
  • Endolateroselnaya - hajtások a török ​​nyereg oldalán.

Az agyalapi mirigy adenomáknak más formái is vannak, amelyeket alább vizsgálunk.

eosinophil

Az ilyen típusú adenomákat acidophil adenociták alkotják, lassú növekedés jellemzik, és nem hajlamosak metasztázisra.

Az ilyen szervezetek aránya az összes hipofízis-daganatok mintegy 10-14% -át teszi ki.

Az ilyen alakzatok a gigantizmus vagy akromegália jellegzetes megnyilvánulásait jelentik. Leggyakrabban az ilyen alakzatokat a szomatotropikus alakzatok képviselik.

A legtöbb betegnek fejfájásai és látási zavarai vannak, orrfolyás.

Az akromegáliában szenvedő betegeknek több jellemző jele van:

  1. Deformációs változások és a csontok növekedése;
  2. Hipertrófiás lágyszövet-változások;
  3. Az anyagcsere folyamatokat stb. Megsértik.

a bazofil

A basophilis hypophysis adenomák ritkán fordulnak elő betegekben. Ennek a képződésnek a jellegzetes megnyilvánulása az anyagcsere és az endokrin rendellenességek vizuális zavarok nélkül.

Ezek a daganatok az agyalapi mirigy adenomák összes számának 8-14% -át foglalják el, amely kortikotropikus formációkat jelent.

A basophilis hipofízis tumorokat gyakrabban észlelik fiatal pácienseknél, akik a patológia hátterében szenvednek amenorrhea vagy dysmenorrhoea, az arc és a test elhízása, valamint a vércukorszint növekedése.

cisztás

Az ilyen adenomát üregképződésként alakítják ki, folyadékkal töltöttek, az agyalapi mirigy bármelyik részén. Menstruációs rendellenességeket, fejfájást, férfi szexuális diszfunkciót, epilepsziát és csökkent érzékenységet okoz a végtagokban, látásromlást vagy megemelkedett vérnyomást.

Endosellyarnaya

Az endoszelláris hipofízis adenoma az agy jóindulatú növekedése a török ​​nyeregben.

Endosuprasellyarnaya

Az ilyen hipofízis-daganatok növekedése a török ​​nyereg szövetének határain túlfelé irányul.

Tünetek nőkben, férfiakban és gyermekekben

Az agyalapi mirigy adenoma klinikai ábrázolását a gerincvelő közelében lévő intracranialis lokalizáció szerkezetére gyakorolt ​​kompresszió okozta neuro-szemészeti megnyilvánulások jellemzik. A hormonálisan aktív tumorok endokrin-metabolikus szindrómát mutatnak ki.

Általában minden jelet endokrin, neurológiai és szemészeti rendellenességekké redukálnak. Az inaktív alakzatok több éven keresztül kifejlődhetnek minden megnyilvánulás nélkül, amíg nagy méretűre nőnek. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 12% -a latens mikroadenomákkal rendelkezik.

  • Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinomák esetében felnőtteknél észrevetik az akromegáliát, gigantizmust figyeltek meg a gyermekeknél. A csontrendszeri változások mellett olyan tünetek is jelentkeznek, mint az elhízás, a cukorbetegség, a pajzsmirigy térfogata a funkcionális rendellenességek, a hiperpotencia és a bőr zsírosodása nélkül, kiütések, mint papillómák, nevi vagy szemölcsök.

A kortikotropinóma mindig az Itsenko-Cushing-kór kíséri, bőrpigmentációval, mentális rendellenességekkel jár, és hajlamos rosszindulatú és metasztázisra. A prolactinoma a nőkben és a férfiakban különböző módon jelenik meg.

A nők számára jellemző a meddőség, a menstruáció hiánya, a galaktorrhea és más menstruációs rendellenességek, az akne, a seborrhea és az anorgasmia. A galaktorrhea, a gynecomastia, a szexuális vágy csökkentése, a merevedési zavar és a szemészeti-neurológiai megnyilvánulások komplexei jellemzőek a prolaktinoma mellett.

A gonadotropikus tumorok hipogonadizmussal és szemészeti-neurológiai tünetegyüttes jelei. Az elsődleges eredetű thyrotropinómában a pajzsmirigy hiperaktivitása jellemző, de másodlagos esetben hypothyreosis fordul elő.

  • Szemészeti neurológiai szindróma

Ennek a tünetegyüttesnek a súlyosságát a tumor növekedésének iránya határozza meg. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások kapcsolódnak:

  1. kettős látás;
  2. Vizuális mezők megváltoztatása;
  3. fejfájás;
  4. Oculomotor zavarok stb.

A tumor növekedésének laterális jellege miatt az adenoma elkezdi összenyomni az idegi ágakat, ami szellemképződés és oculomotor zavarok megjelenéséhez vezet.

Amikor az alakzat összenyomja az agyalapi mirigy alatt található optikai idegeket, kialakulnak a korlátozott vizuális mezők. Az elkezdett adenomában a látóidegek atrófiája lehet.

Ha az oktatás nő, akkor a tudat zavarát okozza. A török ​​nyereg fenekének csírázása és az orrüregbe történő elterjedése esetén a beteg orrüreg-daganatok és sinusitis jelei mutatkoznak.

Terhesség alatt

Az ilyen fogalmak gyakran összeférhetetlenek. A lényeg az, hogy az oktatás gyakran túlzott prolaktintermelést okoz, ami negatívan befolyásolja mindkét nem iránti betegség termékenységét.

Ezenkívül az agyalapi mirigy formációkat gyakran menstruációs zavarok kísérik, néha pedig a menstruáció teljes megszüntetését. De ha a menstruáció is megy, akkor a megtermékenyülés során nehézségek merülhetnek fel.

Mi veszélyes?

A legtöbb klinikai esetben az agyalapi mirigy adenomák kis méretre nőnek, és nem okoznak nagy gondot a betegek számára.

Az ilyen formációkat lassú növekedés és rendkívül jóindulatú természet jellemzi, kivételes esetekben rosszindulatú lehet.

Néha az agyi struktúrákban nő az adenoma, és összezúzza őket, idegrendszeri rendellenességeket, vizuális zavarokat, arczsibbadást és krónikus fejfájást okozva.

Ha az adenómát intenzív növekedés jellemzi, akkor ennek következtében megszegi a beteg hormonállapotát, ami számos rendszer - szexuális, mellékvese, pajzsmirigy stb.

diagnosztika

Az agyalapi mirigy adenoma meghatározásának és megerősítésének folyamata általában az alábbi eljárásokat tartalmazza:

  • A török ​​nyereg röntgenvizsgálata;
  • Agyi szerkezetek mágneses rezonancia képalkotása;
  • A koponya számítógépes tomográfiája;
  • Cerebrális angiográfia;
  • A hipofízis hormonok radiológiai módszerrel végzett vizsgálata;
  • Ophthalmoszkópia, stb.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

A terápiás megközelítés megválasztását a klinikai eset egyedi jellemzői, a képződés mérete, a hormonális aktivitás stb. Határozzák meg. A hormonálisan inaktív tumorokat főleg operatív módon kezelik, kiegészítve a sebészeti eltávolítással.

A magas prolaktinszintű prolaktinomák esetében a gyógyszerterápia ajánlott, és ennek a hormonnak az alacsony aránya esetén a műtétet jelezni kell.

működés

A műveleteket olyan esetekben végezzük, amikor az adenoma nagysága jelentős teljesítményt ér el, vagy különböző szövődmények, például ciszták, látáskárosodás vagy vérzés. Általánosságban a sebészeti beavatkozásokat transznázális vagy transzkranialis módszerrel végzik.

A transznazális módszerrel a képződést az orrüregen keresztül távolítjuk el, és a transzkranialis működés során a beteg kroonotomia alá esik, amelyben a daganat kivágódik a nyíláson keresztül.

hatások

Az agyalapi mirigy adenoma sebészeti eltávolítása tele van az adeno-hipofízis-aktivitás funkcionális károsodásával.

Az ilyen kezelés gyakori következményei közül a szakértők:

  • Adrenális kéreg diszfunkció;
  • Vizuális zavarok, teljes veszteségig;
  • A hipofízis keringés megsértése;
  • A pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémák;
  • A szexuális vágy és a merevedési zavar hiánya.

Vélemények

Elena, Norilsk:

A műtét előtt 3 hónapos volt, a Dostinex, a prolaktin 500-ra esett. A műtétet transznazális módszerrel végezték el a Moszkvai Burdenko Kutatóintézetben. Minden nagyszerűen ment, már 4 évvel a műtét befejezése után. A test teljesen helyreállt. Orvosaink vannak Istentől.

Anna, Nizhnevartovsk:

Én is hypophysis adenomát kaptam. Az orvos kategorikusan azt mondta, hogy csak működik. Régóta féltem, még kiberkés műveletet is akartam csinálni, de kiderült, hogy sokszor visszaesés történt. Ezért transznazális. Miközben orvost iszom, de hamarosan a kurzus véget ér. Tehát minden rendben van.

A

A leggyengébb, ezért az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának előnyös módja a transznázális eltávolítás. Egy ilyen művelet átlagos költsége körülbelül 36 000-120 000 ₽.

Ami a hagyományos műtétet illeti, a specifikus ára az intervenció összetettségétől, a klinika állapotától és a további eljárásoktól függ.

Átlagosan nem haladja meg a 60 000 fontot, és a nemzeti jelentőségű egészségügyi intézményekben ezek a műveletek ingyenesen zajlanak.

Az agyalapi mirigyek eltávolítása cyber-kést használva 80 ezer forintot és többet fog költeni. Ez a művelet csak magánklinikákban érhető el.

Gyógyszeres kezelés

Az agyalapi mirigy adenomák gyógyszeres terápiája olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, mint például:

  1. Kortizol termelés gátlók;
  2. Szerotonin antagonisták;
  3. Oktreotid típusú szomatosztatin analógok;
  4. Dopamin agonisták, mint például a Cabergolin vagy a Bromkriptin stb.

Ennek a terápiás megközelítésnek köszönhetően az esetek mintegy 31% -a mutatja a hormonális státusz tartós stabilizációját, és az adenomák regressziójának 55% -ában.

Sugárterápia

A besugárzást általában segédterápiás technikaként alkalmazzák, de alacsony aktivitású mikroadenomák esetén is alkalmazható. Leggyakrabban a sugárkezelést konzervatív kezeléssel kombinálva alkalmazzák. Néha a betegeket gamma-terápiának vetik alá, amikor a sugárzás a páciens testén kívül található forrásból származik.

Népi jogorvoslatok

Az ilyen súlyos betegség kezelésére, amely az internetről népszerű módszerekre és megkérdőjelezhető receptekre összpontosít, meglehetősen veszélyes. A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy gyógyszert szedjenek növényi alapon, amely gyógynövényeket, például az édesgyökeret, a kalendulát, az oregánt stb.

De az első kóros megnyilvánulások esetén kötelező a minősített konzultáció, különben az öngyógyítás végzetes lehet.

kilátás

Az agyalapi adenomák jóindulatú daganatok, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és rosszindulatú folyamatokká is degenerálódhatnak.

Ha a daganat nagy (2 cm-nél nagyobb), akkor a sebészi eltávolítás utáni következő 5 évben nagy a kockázata a megismétlődésének.

Ugyanilyen fontos az ilyen alakzatok előrejelzésében az adenoma jellege. Például prolaktinomákban vagy szomatotropinomákban szenvedő betegek egynegyedében az endokrin aktivitás teljes helyreállítása történik, mikrokortikotropinomákkal, a betegek 85% -a teljes mértékben gyógyul.