loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Agyalapi adenoma: kezelés, gyógyszerek, műtét

Az agyalapi mirigy olyan mirigy, amely szabályozza a többi mirigy funkcióját az emberi szervezetben. Az agyalapi adenoma jóindulatú, lassan növekvő daganat, amely hormonális egyensúlyhiányhoz, látáskárosodáshoz és más növekedési zavarokhoz vezethet.

A hipofízis adenoma kezelésére gyógyászati, sugárkezelési, sebészeti vagy otthoni gyógymódok végezhetők.

Az agyalapi mirigy adenomák osztályozása

Az agyalapi adenoma meglehetősen gyakori, és 1000 felnőttben körülbelül 1-nél fordul elő.

A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú (nincs rákos sejt), és lassú növekedést mutat. Az agyalapi karcinómák (rákos növekedés) rendkívül ritkák, és az összes hipofízis-daganatok kevesebb mint 0,2% -át teszik ki.

Egyes daganatok behatolhatnak a szomszédos agystruktúrákba (például kavernó sinusokba), és nyomást gyakorolhatnak a szövetére.

A legtöbb agyalapi mirigy spontán előfordul. A családi szindrómához kapcsolódó esetek sokkal ritkábbak. Ezekben az esetekben több gént azonosítanak, amelyek részt vesznek a fejlődésükben és növekedésükben.

Néhány családi szindróma, amely hypophysis adenomát okozhat:

  1. Többszörös endokrin neoplázia, 1. és 4. típus.
  2. Karni komplexum.
  3. Albright-szindróma.
  4. Családi elszigetelt agyalapi mirigy.

Az adenomákat méretük szerint osztályozzák:

  1. Mikroadenomák: legfeljebb 10 mm átmérőjűek.
  2. Macroadenomák: több mint 10 milliméter átmérőjűek.

A mikroadenomák a penetráció (invázió) szerint osztályozottak:

  • normális hipofízis megjelenése;
  • kevesebb, mint 10 mm, amelyet a török ​​nyereg határol.

A makroadenómák besorolása a behatolás mértékének (invázió) szerint történik:

  • több mint 10 mm, a török ​​nyeregre korlátozva;
  • az agystruktúrák invázióját a török ​​nyereg lokalizálja;
  • az agyi struktúrák diffúz inváziója a török ​​nyeregen kívül.

Az agyalapi mirigy két különböző csoportja van.

Az első csoportban (az összes adenomának 65% -a) vannak hipofízis-adenomák, amelyek egy bizonyos hormon túlzott felszabadulását eredményezik, és bemutatják a megfelelő klinikai tüneteket. Ez a csoport működőképes tumorok.

A második csoportban (az összes adenoma 35% -a) az agyalapi mirigy adenoma, amely nem eredményezi az aktív hormon túlzott felszabadulását. Ez a csoport nem működő adenomáknak ismert.

Különböző típusú működő adenomák léteznek:

  1. Prolaktinomák: a prolaktin hormon kiválasztása.
  2. Szomatotróf: szekréciós növekedési hormon.
  3. Corticotropic: az adrenocorticotrop hormon kiválasztása.
  4. Tyrotrophic: titrálja a thyrotropint.
  5. Vegyes: általában szekréciós növekedési hormon.

Függetlenül attól, hogy az adenomák működnek-e vagy sem, a daganat mérete határozza meg a szomszédos agystruktúrák koponyaűri kompressziójával kapcsolatos fontos tüneteket.

Nagy daganatok csepegtethetik az optikai chiaszzt és a látóidegeket az agyban, ami az emberi látás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.

A nagy adenomák fejfájást okozhatnak a török ​​nyeregben vagy az agyban található fájdalomérzékelők összehúzódása miatt.

A nem-secreting hypophysis adenomák hypopituitarismushoz is vezethetnek, vagy a hipofízis hormonok normális szekréciójának hiányában.

Az agyalapi mirigy betegségeiért olvassa el a linket.

Lásd itt a hipofízis törpe súlyos betegségét.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az optimális kezelés számos tényezőtől, valamint a kutatási eredmények helyes értelmezésétől függ.

A gyógyszerek, a sebészeti eljárások kombinálva a sugárterápiával és az otthoni gyógymódokkal olyan terápiás módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy a hipofízis normális szintjéhez visszatérjen a hormonok.

Konzervatív kezelés

Egyes hypophysis daganatok nem okoznak semmilyen tünetet vagy változást a hormonális vagy szemészeti vizsgálatok során.

Némelyiküket más okokból az agy tanulmányozásában találják.

Az agyalapi mirigy adenoma gyógykezelése

A kezelés kérdéseit egy neuroendokrinológus kezeli.

A prolaktinomák általában nem sebészeti kezelést igényelnek. Rendszerint jól reagálnak a kábítószer-terápiára (Cabergoline, Bromocriptine), ami csökkenti a tumor méretét és a prolaktin szintjét.

Akromegália vagy Cushing-kór esetén a műtét az előnyben részesített kezelés. Ebben az esetben a gyógyszerterápia fontos szerepet játszik az adenoma hormonális kontrolljának preoperatív és posztoperatív időszakában.

Az akromegáliában alkalmazott farmakológiai hatóanyagok közé tartozik az Octreotide, Lanreotide, Cabergolin, Bromocriptine, Pegvisomant, Pasireotide. Ezeket a gyógyszereket sebészeti reszekcióban alkalmazzák, valamint tartós vagy visszatérő tumorok esetén.

Az Itsenko-Cushing-kórban a Pasireotide-t gyakran alkalmazzák az adrenocorticotrop hormon vagy a kortizol szintjének szabályozására. A napi gyakorlatban gyakran alkalmazzák a ketokonazolt, a cabergolinot, a mitotánt és az aminoglutetimidet is.

Idegsebészeti kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma sebészeti kezelése továbbra is a legszélesebb körben alkalmazott módszer. A műtétet általában Cushing-kórra, akromegáliára vagy nem működő makroadenómákra írják fel.

Az esetek túlnyomó többségében (96%) transzsfenoid transznazális műtétet alkalmaznak. Végrehajtás endoszkópos módszerekkel történik, az egyes esetektől függően. Az agyalapi mirigy adenomák működésének ezen módszere a legelterjedtebb ma.

A műveletek kevesebb mint 4% -át minimálisan invazív kraniotomiával végzik (a koponya csontszöveti kis ablakán keresztül).

gerenda

A sugárterápia alkalmazása az agyalapi mirigy adenoma esetén jelentkezik, melyeket nehéz kezelni, vagy ha a műtét és / vagy a gyógyszeres kezelés nem lehetséges.

A sugárterápia előnyei nem jelennek meg azonnal és idővel fejlődnek. Fokozatosan a daganat megáll, csökkenti a méretét és működését, és egyes esetekben teljesen eltűnik.

A sztereotaktikus radiokirurgia nagy pontosságú nagy pontosságú sugárzást alkalmaz. A sztereotaktikus radioszurgiai beavatkozásokhoz használt eszközök közé tartozik a gamma-kés, a lineáris gyorsítók és a protonterápia.

Agyalapi adenoma - népi gyógymódok kezelése

A jóindulatú vagy rosszindulatú hipofízis-adenomák esetében a csikópánt nagyon hasznos kezelés.

Az adenoma kezelésére szolgáló belső orvossághoz reggel és egy este, 30 perccel az étkezés előtt egy csésze lovas tea teát kell inni. Ilyen teát készíthet 1 teáskanál lóverseny 1 liter vízre. Az italnak 1,5-2 liter teát kell kapnia a nap folyamán kis kortyokban.

Egy másik gyógynövény a hipofízis adenoma kialakulásához nyír.

A rosszindulatú agydaganatok, a nyírfa és a nyírfa kéreg elleni küzdelem nagyon hasznos lehet a jóindulatú daganatok elleni küzdelemben a betulinicav hatása miatt.

Naponta 250-300 ml nyírpuhát kell bevenni 4-6 hetes kezelésre. Ezután minden nap kezdjen 1 csésze nyírlétrát kéreggel, amíg a tumor tünetei el nem fogynak.

A gonadotropikus adenoma elleni küzdelem legmegfelelőbb módja a C, E, A és egyéb daganatellenes termékek vagy a flavonoidok és a cruciferus zöldségeken alapuló termékek. Ebben az esetben a Vitex Agnus Castus gyümölcskivonat, a hajtások és a málna bogyók 35 százalékos alkoholtartalmú tinktúra formájában vihetők be.

A hipofízis mikroadenoma hatásairól olvassa el a linket.

következtetés

A rendszeres testmozgás segíthet az erő és energia szintjének visszaállításában a testben.

Hasznos lehet egy megfelelő edzésterv kialakítása a személy szükségletein, fizikai képességein és fizikai alkalmasságán alapulva.

Továbbá fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek, és konzultáljanak orvosával, hogy gondoskodjanak a jövőbeni egészségéről.

Agyalapi adenoma: tünetek és kezelés

Az agyalapi adenoma az elülső agyalapi mirigy jóindulatú daganata. Az agyalapi mirigy egy kis agy szerkezet, amely az endokrin mirigyeket a saját hormonjainak termelése révén szabályozza. Az agyalapi adenoma hormonálisan aktív és inaktív. A betegség klinikai tünetei e ténytől, valamint a daganat méretétől, a növekedés irányától és sebességétől függenek. Az agyalapi mirigy adenoma legfőbb megnyilvánulása lehet látászavar, a pajzsmirigy működésének zavarai, szexuális mirigyek, mellékvesék, növekedési zavarok és a test egyes részeinek arányossága. Néha a betegség tünetmentes. A hipofízis adenoma diagnózisa mágneses rezonancia képalkotáson, szemészeti vizsgálaton és a vérben lévő egyes hormonok tartalmának vizsgálatán alapul. A hipofízis adenoma kezelése sebészeti és konzervatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja a betegséggel, annak tüneteivel és kezelésével kapcsolatos alapvető információkat.

Hol van az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy nagyon kicsi, de nagyon jelentős része az idegrendszernek. Az agy alapja, a csontképződés, a "török ​​nyereg". Kis méretének ellenére az agyalapi mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az egész szervezet endokrin szervek működését. Ezért az agyalapi mirigy adenoma (vagy más kóros folyamatok ezen a területen) esetén az egész szervezet harmonikus munkája megszakad, és az így létrejövő tünetek teljesen más betegségként álcázhatók.

Az agyi adenoma az összes agydaganatok teljes számának 10% -a. Ez gyakrabban fordul elő az emberek 30-40 éves életkorában. A betegség ugyanúgy gyakran érinti mind a férfiakat, mind a nőket. A tumor jóindulatú és lassú növekedés jellemzi.

Az agyalapi mirigy adenomák osztályozása

Az ilyen típusú daganatok az orvostudományban számos kritérium szerint osztályozhatók.

A méretű agyalapi mirigy adenomák:

  • mikroadenomák (ha a tumor mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt);
  • makroadenomák (ha a daganatképződés átmérője nagyobb, mint 2 cm).

A mikroadenomák gyakran nem adnak klinikai tüneteket, különösen ha nem hormonokat termelnek. Ez megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

A hormonok szintetizálására való képességük szerint az agyalapi mirigy adenomák hormonálisan aktív és nem hormonális daganatokra oszthatók. A hormonálisan aktív daganatok hormonokat termelnek, de a feleslegben, vagyis lényegesen többet tesznek a szervezetnél. Ennek megfelelően a nem hormonális daganatok nem termelnek hormonokat.

A hormonálisan aktív hipofízis-adenómák az előállított hormon típus szerint osztályozottak. Ezek lehetnek:

  • szomatotropinomák (a szomatotrop hormon túlzott képződése);
  • prolaktinomák (sok prolaktin szintetizálódik);
  • corticotropinomák (adrenokortikotrop hormon felesleg);
  • thyrotropinomia (a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelése);
  • gonadotropinomák (hormonok feleslege, amelyek szabályozzák a nemi mirigyek aktivitását).

Attól függően, hogy melyik hormon van feleslegben, a betegség bizonyos tünetei fordulnak elő, amit egy kicsit később fogunk beszélni.

A török ​​nyereg és a szomszédos agyalapi adenoma képződései a következőkre oszlanak:

  • a török ​​nyeregben található (általában mikroadenomák);
  • a török ​​nyereg fölött vagy lefelé nyúlik;
  • kavargó a kavernó sinusba, és elpusztítja a török ​​nyereg falát.

Miért fordul elő a hipofízis adenoma?

A gyógyszer még mindig nem ismeri az agyalapi mirigy adenoma egyértelműen kimutatható okát. Megállapítható, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem örökletes betegség. Feltételezhető, hogy megjelenése hozzájárulhat:

  • traumás agysérülés;
  • a központi idegrendszer károsodásával járó fertőző betegségek (encephalitis, agyhártyagyulladás, agytályogok, az agy tuberkulózisa, brucellózis, neurosifilizmus stb.);
  • a káros tényezők hatása az anya testére a terhesség alatt (beleértve a dohányzást és alkoholfogyasztást);
  • Az elmúlt években az agyalapi mirigy adenomáknak az orális fogamzásgátlók hosszú távú használatára való függését nyomon követik.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma klinikai tünetei két csoportra oszthatók:

  • szemészeti-neurológiai, amely közvetlenül összefügg az agyi tumor növekedésével. Ezek előfordulása összefüggésbe hozható a szomszédos képződmények daganatával, és ez elsősorban a látóideg;
  • bizonyos hormonok tumorral történő termelésével kapcsolatos endokrin jelek. Az egyes hormonok elégtelenségének jelenségét, amely akkor alakulhat ki, amikor a tumor lebontja az agyalapi mirigy hormontermelő sejtjeit, ezt a jelcsoportot kell tulajdonítani. Következésképpen ezek mind a magas hormonok, mind az alacsony szintek tünetei lehetnek.

Fogjuk meg a tünetek ezen csoportjait részletesebben.

Szemészeti neurológiai tünetek

A tünetek ezen csoportja annál nagyobb, minél nagyobb a tumor. A mikroadenomák egyáltalán nem jelentkezhetnek sem szemészeti-neurológiai tünetekkel, mivel nem lépik túl a török ​​nyereg határait, és nem szorítják össze a környező struktúrákat. A makroadenómáknak szinte mindig legalább egy szemészeti-neurológiai tünete van. Tehát ezek a következők lehetnek:

  • fejfájás. A homályos és fájdalmas természetű, nem függ a test helyétől, a napszakoktól, a hányingertől és a hányástól, az orbitalis frontális, időbeli régiójában helyezkedik el, és fájdalomcsillapítók rosszul eltávolítják. A fejfájás a török ​​nyereg falán növekvő daganat nyomásával társul. Ha a fejfájás élesen megnövekedett, akkor ez a daganatos szövetek vérzése vagy a tumor hirtelen, fokozott növekedése miatt következhet be;
  • változó vizuális mezők. Ez a legtöbb esetben a látás oldalsó felének (az úgynevezett bitemporális hemianopia) elvesztését jelenti. Ez a tünet az agyalapi mirigy alatt áthaladó optikai idegek növekvő adenoma által okozott kompresszió következménye. Ezen a ponton végzik el a keresztezésüket, ezért a látóidegek rostjainak tömörítési fokától függően a látóterek elvesztése különböző méretű lehet: a kisebb látószögű foltoktól (pontoktól) a látómező felének teljes elvesztése végett. Gyakran előfordul, hogy a páciensek úgy érzik az érzéseiket, mint "átnézik a csövet". A látóidegek hosszú távú összenyomásával előfordulhat a látóidegek sorvadása, amit a látásélesség csökkenése okoz, és lehetetlenné válik a jelenség lencse segítségével történő kijavítása;
  • oculomotor zavarok. Ezek a tünetek társulnak az idegek összenyomásával, amelyek a belső és a külső szem izmainak innerválódását okozzák. Először is kettős látás, és lehet állandó, de csak akkor, ha egy irányba néz; ez csikorgás; ez a mozgás korlátozása egy vagy két szemmel oldalra felfelé vagy lefelé. Ezek a tünetek rendszerint az agyalapi mirigy adenoma növekedési oldalirányában fordulnak elő;
  • az orrdugulás érzése és az agyi eredetű folyadék az orrjáratokból történő kiürülése. Ez a tünet az agyalapi mirigy makroadenómákra jellemző, és a folyamat kiterjedése a sphenoid vagy az ethmoid sinusokra;
  • a tudat paroxysmális zavara (ájulás). Ez a tünet akkor fordulhat elő, ha az agyalapi mirigy macroadenoma nő fel és a hypothalamust összenyomja.

Endokrin jelek

Ezek a tünetek az agyalapi mirigy hormonjainak egy vagy több feleslegével vagy az összes hormon hiányával járnak a nagyméretű adenomák esetében.

A makroadenómák az agyalapi mirigy normális szövetét préselik, ami a hormontermelés csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a panhypopituitarizmus jelei:

  • a pajzsmirigy működésének csökkenése (gyengeség, letargia, testszövetek duzzanata, száraz bőr, ödéma okozta súlygyarapodás, rossz fizikai és szellemi stressz tolerancia, hidegség, emocionális csökkenés);
  • csökkent mellékvese funkció (a vérnyomás csökkentése, fáradtság, szédülés, csökkent étvágy, émelygés, sőt hányás);
  • a szexuális funkció csökkenése (a szexuális vágy csökkenése, impotencia, anorgasmia, menstruációs zavarok, meddőség);
  • gyermekek és serdülők esetében - növekedési zavar (fizikai fejlődési késleltetés).

A hormonálisan aktív daganatok, az előállított hormon típusától függően, különböző tüneteket mutathatnak. Nézzünk néhányat klinikai tüneteinken:

  • A szomatotropinomák gyermekeknél és serdülőknél is élénkebben jelennek meg, mert az egész szervezet (gigantizmus) vagy az egyes részei (az úgynevezett akromegália) túlélésének jelenségét okozzák. A test egyes részeinek aránytalan növekedése (leggyakrabban a kezek, a lábak, az orr, az alsó állkapocs) fájdalom és érzékenységi rendellenességek társulhatnak ezeken a területeken. Ezen jelek mellett mind a gyermekek, mind a felnőttek, az elhízás, a fokozott verejtékezés és a bőr zsírosodása, a test túlzott szőrnövekedése, nagyszámú moly és szemölcs megjelenése, a pajzsmirigy méretének növekedése anélkül, hogy károsodna a funkciója, a cukorbetegség előfordulása;
  • A corticotropinomák a vérben lévő adrenokortikotrop hormon növekedéséhez vezetnek, és az Itsenko-Cushing-szindrómát okozzák. Ennek a szindrómának a fő megnyilvánulása a megnövekedett vérnyomás, a túlzott szőrnövekedés, a bőr pigmentációja, az elhízás (elsősorban az arc, a nyak, a mell és a has térfogata), az izomgyengeség, a vöröses-kékes színű stretch markerek (sztília), csökkent immunitás. A kortikotropinák újraszületik és rosszindulatúvá válnak, valamint metasztatizálódnak;
  • A prolaktinomák a nőkben menstruációs rendellenességeket idéznek elő, egészen a menstruáció, a meddőség hiánya, az emlőmirigyek anyatej kiválásáig. A férfiaknál a fő tünetek a csökkent hatás, a csökkent szexuális vágy, az emlőmirigyek (gynecomastia) emelkedése. A női és a férfi nemi jellegű tünetek a következők: pattanás bőrkiütés, seborrhea, túlzott hajnövekedés a testben. Ez talán a leggyakoribb típusú hypophysis adenoma;
  • a thyrotropinomák okozzák a pajzsmirigy hormonjainak túltermelését. Ennek eredményeképpen a thyrotoxicosis kialakul: fokozott izzadás, hidegrázás, láz, lázas szemfény, megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok, fogyás, gyakori és bőséges vizelés, laza széklet, érzelmi instabilitás, könnyezés;
  • a gonadotropinomia a nemi hormonok tartalmának megsértéséhez vezet. Ez a szexuális vágy megváltozása, a menstruációs rendellenességek, de kevésbé hangsúlyos a prolaktinomák ilyen változásaihoz képest. A gonadotropinomákat ritkán észlelik hasonló tünetek alapján, gyakrabban véletlenül vagy társult szemészeti és neurológiai változások jelenlétében találhatók meg.

A tirotropinomia és a gonadotropinomia nagyon ritkák.

A hipofízis adenoma diagnózisa

A klinikai megnyilvánulások ilyen sokfélesége ellenére elmondható, hogy az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa meglehetősen nehéz vállalkozás. Ez elsősorban a panaszok nemspecifikusságának köszönhető. Ezen kívül az agyalapi mirigy adenoma tünetei miatt a betegek különböző szakemberekhez fordulhatnak (szemész, nőgyógyász, terapeuta, gyermekorvos, urológus, szexoterapeuta, sőt pszichiáter). És nem mindig egy szűk szakember gyanúsíthatja ezt a betegséget. Ezért a hasonló, nem specifikus és sokoldalú panaszos betegeket több szakember vizsgálja meg.

Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa segít a hormonszintek vérvizsgálatában. A meglévő panaszok kombinációjával való csökkentése vagy növelése számos orvos számára segítséget nyújt a diagnózis megállapításához.

Korábban a török ​​nyereg radiográfiáját széles körben használták a hipofízis adenoma diagnózisában. A feltárt csontritkulás és a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítése, az alsó rész dupla kontúrja, és továbbra is az adenoma megbízható jeleként szolgál. Azonban ezek már az agyalapi mirigy adenoma késői tünetei, vagyis az adenoma fennállásának jelentős tapasztalatai vannak.

Az instrumentális diagnosztika modern, pontosabb és korábbi módszere a radiográfiához képest az agy mágneses rezonancia képalkotása. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze az adenomát, és annál erősebb az eszköz, annál nagyobb a diagnosztikai képesség. A hipofízis néhány mikroadenomája kis méretük miatt még a mágneses rezonancia képalkotás során is felismerhetetlen marad. A nem-hormonális lassan növekvő mikroadenomák diagnosztikája, amely egyáltalán nem mutat semmilyen tüneteket, különösen nehéz.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenomák kezelésének minden módja konzervatív és operatív. Konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszerterápia és a sugárterápia.

Sajnos a gyógyszeres kezelés csak akkor érvényes, ha kis mennyiségű prolaktin vagy szomatotropin van. A prolaktinomáknál bromokriptint (Parlodel) adnak be, ami a prolaktin termelés csökkenéséhez vezet, az idősek szomatotropinomáival - az oktreotiddal. Egyéb típusú agyalapi mirigy adenomák vagy nagy prolaktinomák esetében más kezelési módszereket kell alkalmazni.

A hipofízis adenoma sugárkezelésének másik módja az agyalapi mirigradiensek megszabadulása. Ezek a következők:

  • távoli sugárzás vagy protonterápia;
  • gamma-terápia;
  • radioszurgiai módszerrel.

Ezen technikák előnye a nem invazív kezelés. A sugárkezelési módszer talán a leginnovatívabb és legmodernebb módszer a sugárterápia során, mivel lehetővé teszi a daganatos szövet sugárterhelését minimális hatással a szomszédos normál szövetre, ami csökkenti a besugárzás mellékhatásainak számát. Ez a hatás járványos alapon is elvégezhető. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a sugárzás hatása több hónapon keresztül alakul ki.

  • transzkraniálisan a koponya felfújásával;
  • transznázális (transzszifenoid) - az orrból.

Természetesen az első hozzáférési módszer sokkal inkább traumatikus, mivel a környező agyszövetet érinti. Veszélyt és fertőző szövődményeket is hordoz. Néha azonban nem lehet elérni a daganatot. A transznazális hozzáférés minimálisan invazív endoszkópos technika, vagyis ha a tumorhoz való hozzáférés incidens nélkül történik, az orrba bevezetett próbában. A művelet teljes folyamata a képernyőn nagyítással látható. Ez a módszer csökkenti a vérzés vagy a fertőző szövődmények kockázatát.

Az ilyen klinikai helyzet ritkán fordul elő, amikor az agyalapi mirigy adenoma véletlenszerű változássá válik egy másik betegség vizsgálata során. Ha egyidejűleg a tumor nem termel hormonokat, nem növekszik (néhány hónap múlva ismételt mágneses rezonancia képalkotással meghatározva), akkor csak orvos felügyelheti, beavatkozás nélkül. Ha az újbóli vizsgálat során tumor növekedést észlel vagy hormonokat kezd, akkor sugárkezelést vagy sebészeti beavatkozást ajánlunk.

Néha az agyalapi mirigy adenomák visszaesést okoznak. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy újra kell működnie.

Így az agyalapi mirigy adenoma egy sokoldalú betegség, amelyet a létezésének korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Az agyalapi mirigy adenoma minden egyes esetben egyedi beavatkozást igényel a kezelőorvos részéről. A legfontosabb, hogy egy olyan személy, aki ilyen problémával szembesült, tudnia kell, hogy az agyalapi mirigy adenoma gyógyítható!

Neurozurgeon, Ph.D. Andrei Zuev beszél arról, hogy mi az agyalapi mirigy adenoma, annak megnyilvánulásairól, a diagnózis és a kezelés elveiről:

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganatképződés, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. A diagnózis „hipofízis adenoma” van beállítva alapján röntgendiffrakciós adatok és a CT sella MRI és agyi angiográfia, hormonális mérések és szemészeti vizsgálatot. Az agyalapi mirigy adenomáját sugárkezeléssel, radioszurgiai módszerrel, valamint transznázális vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy a törökök base török ​​nyeregében található. 2 lebeny van: elülső és hátulsó. Az agyalapi adenoma - az agyalapi mirigy tumor, amely az elülső lebeny szöveteiből származik. Hat hormont termel, amely szabályozza az endokrin mirigyek működését: tirotropin (TSH), szomatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin és adrenocorticotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma az összes olyan intracraniális daganat mintegy 10% -át teszi ki, amelyet az idegrendszeri gyakorlatban találtak. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú (30-40 éves) emberekben fordul elő.

A hipofízis adenoma osztályozása

A klinikai neurológia az agyalapi mirigy adenómát két nagy csoportba osztja: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hipofízis-adenomája nem képes hormontermelésre, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis-adenoma, mint az agyalapi mirigy szövetei, agyalapi mirigy hormont termel, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát is képezi. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően az agyalapi mirigy adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgyát képezi. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a szülés előtti fejlődését. Nemrégiben megjegyezték, hogy a nőknél a hipofízis adenoma az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával társul.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes esetekben a hipofízis adenoma az agyalapi mirigy hipotalamikus ingerlésének következménye, amely a perifériás endokrin mirigy hormonális aktivitásának elsődleges csökkenésére adott válasz. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például az elsődleges hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében. Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Rendszerint ezek közé tartozik a fejfájás, a vizuális területek változásai, a diplopia és az oculomotoros rendellenességek. A fejfájás az agyalapi mirigy adenoma által a török ​​nyeregben fellépő nyomás következménye. Homályos jellegű, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képesek enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi mirigy adenoma kísérő fejfájása rendszerint az elülső és az időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátait az agyalapi mirigy alatt a török ​​nyeregben található optikai kímélet növekvő adenoma elnyomása okozza. A hosszú ideig fennálló hipofízis-adenoma a látóideg-atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma növekszik az oldalsó irányba, akkor idővel a III., IV., VI. És V. Ennek következtében az oculomotor funkció (szemgyógykezelés) és a kettős látás (diplopia) megsértése van. Talán a látásélesség csökkenése. Ha a hipofízis adenoma a török ​​nyereg fenekét kelti és az ethmoid vagy sphenoid sinusra terjed, akkor a páciensnek orrdugulása, ami utánozza a sinusitis vagy az orrdugó klinikáját. Az agyalapi mirigy adenoma felemelkedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely GH-t termel, gyermekekben a gigantizmus tüneteit mutatja felnőtteknél - akromegáliában. A csontváz jellemző változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, megnagyobbodott pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) alakulhatnak ki, rendszerint nem járulnak hozzá funkcionális zavaraihoz. Gyakran előfordul a hirsutizmus, a hyperhidrosis, a bőr fokozott zsírosodása és a szemölcsök, a papillómák és a nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részének érzékenysége miatt.

Prolactinoma - hipofízis adenoma kiválasztó prolaktin. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy elkülönítve megfigyelhetők. A prolaktinomagal rendelkező nők mintegy 30% -án szeborrhea, akne, hipertrichózis, közepesen súlyos elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

A kortikotropin - az agyalapi mirigy adenoma, amely ACTH-t termel, az Itsenko-Cushing-betegség csaknem 100% -ában észlelhető. A daganat a hypercortisolizmus klasszikus tüneteivel szembesül, melyet fokozza a bőr pigmentációja az ACTH és a melanocita stimuláló hormon együttes növekedésével. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenomák egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció, majd a metasztázis. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése hozzájárul a daganat azonosításához a bıvítéssel járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése elıtt.

A tirotropinoma a hypophysis adenoma, amely a TSH-t szekretálja. Ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Ha ismét fellép, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tüneteket mutat és elsősorban jellemző szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétében mutatható ki. A klinikai képében a hipogonadizmust kombinálhatjuk a galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körülvevő hipofízis szövetek prolaktin hiperszekréciója okoz.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a hypophysis adenomája súlyos szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, rendszerint egy neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Azok a betegek, akiknek az agyalapi mirigy adenoma az endokrin-csere-szindróma által manifesztálódik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén.

Az adenoma megjelenítéséhez a török ​​nyereg roentgenogramját végezzük el, amely csonttájakat fedez fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítésével, az alján lévő tipikus bi-kontúrozással. Ezenkívül egy pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatic tartályok normál helyzetből való elmozdulását. Pontosabb adatok nyerhetők a koponya és az agy MRI, a török ​​nyereg CT-vizsgálata során. Azonban az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 25-35% -a annyira kicsi, hogy vizualizációjuk még a modern tomográfiás képességekkel sem sikerül. Ha okkal feltételezhető, hogy a hipofízis adenoma a kavernó sinus irányába nő, akkor az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítják elő. A tünetek függvényében a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észleltek. A szembetegség kizárása ophthalmoscopy-t eredményez.

A hipofízis adenoma kezelése

Konzervatív kezelést alkalmazhatunk főként a kis prolaktin méretre vonatkoztatva. Ezt a prolaktin antagonisták, például a bromkriptint alkalmazzák. Kisméretű adenomák esetén lehetséges a tumor befolyásolására szolgáló sugárzás módszerei: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugárkezelés - radioaktív anyag közvetlenül a daganatszövetbe történő beadása.

Azokat a betegeket, akiknek a hipofízis-adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, látásromlás, agyi ciszta kialakulása), idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti beavatkozás lehetőségének megfontolása érdekében. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módszerrel végezhető endoszkópos technikák alkalmazásával. A makroréndrómák a transzkrania módszerrel történő eltávolításnak vannak kitéve - a koponya felderítésével.

A hypophysis adenoma prognózisa

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, de a méret növekedésével, mint más agydaganatokhoz, a rosszindulatú folyamatot a környező anatómiai struktúrák összenyomódása okozza. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív relapszus valószínűségével jár, ami az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -ában a sebészi kezelés után az endokrin funkció teljesen felépül. Somatotropinoma és prolaktinoma esetében a mutató jelentősen alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint átlagosan a sebészeti beavatkozás után a betegek 67% -ában gyógyulnak, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leginkább megfigyelnek.

Az agyalapi adenoma: a nők tünetei, a kezelés és a prognózis

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, amelynek kialakulásában az adenohipophysis (az elülső agyalapi mirigy) sejtjei vannak, amelyek felelősek a hormon egyensúly fenntartásához a szervezetben a kívánt szinten.

Az adenomák, amelyeknek a kialakulási helye a koponya alapja, az agyszövetet érintő összes daganat mintegy 10% -át teszik ki, és csak a gliómák és a meningiómák fölötti felsőbbrendűek. A statisztikák szerint a teljes populáció egyharmada az agyalapi mirigy különböző kórtörténetében függ.

okai

Mi ez? Jelenleg az orvostudomány nem jelöli meg a pontos okokat, amelyek hypophysis adenomát okozhatnak. De számos tényező járul hozzá a magas vérnyomás megjelenéséhez:

  • traumás agysérülés;
  • a prenatális fejlődés patológiái;
  • különböző neuroinfekciók - például encephalitis, meningitis, poliózis, brucellózis, neurosifilisz, tuberkulózis, agy tályogja;
  • Egyes jelentések szerint az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata veszélyes.

Az agyalapi mirigy adenoma összes oka együttvéve következménye - mindegyik a hypophysis szövetek hiperpláziáját okozza (túlzott sejtproliferáció) a hormonális rendellenességek miatt.

Milyen adenomák vannak?

Hormonálisan aktív daganatok az általuk termelt hormonoktól függően a következő típusok:

  1. Prolactinoma (prolaktint termel, amely a tej képződését okozza).
  2. Vegyes adenomák (több hormont egyidejűleg termelnek).
  3. Gonadotropikus adenoma (hormonokat termel, amelyek stimulálják a nemi mirigyek működését: tüszőstimuláló és luteinizáló hormon).
  4. Thyrotropinom (pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigy működését).
  5. Corticotropin (szintetizálja az adrenocorticotrop hormont, amely felelős a glükokortikoidok mellékvese kivonásáért).
  6. Növekedési hormon (kiválasztja a szomatotrop hormont, felelős a szervezet növekedéséért, a fehérje szintéziséért, a zsírok lebontásáért és a glükóz képződéséért).

A tumor méretétől függően minden agyalapi mirigy adenomáit mikro- és makroadenomákra osztják. A mikroadenomák még az MRI-vizsgálat alatt sem mutathatók ki, és azokat rendszeresen detektálják a boncolási autopsiák során, amelyeket egy teljesen más betegség alkalmával végeznek el.

Az alkotó sejtektől függően az adenoma hormonálisan aktív és inaktív (az esetek 60% -a és 40% -a). Ezzel szemben szinte minden hormonálisan aktív adenoma előállítja az elülső agyalapi mirigy egyetlen hormonját, és a tumorok 10% -a egyszerre több hormont termel.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében.

Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

A szomatotropinoma az összes hipofízis-adenoma 20-25% -át teszi ki. A gyermekeknél az előfordulási gyakoriság a prolaktinomák és a kortikotropinóma után a harmadik helyen helyezkedik el. A növekedési hormon emelkedett szintje jellemzi a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • Ha a szomatotropinoma a felnőttkorban fordul elő, az akromegáliás tüneteket mutat - kezek, lábak, fül, orr, nyelv, változás és az arcvonás eldörzsölése, a nőknél a nőtt hajnövekedés, a szakálla és a bajuszok megjelenése, a menstruációs zavarok. A belső szervek növekedése a funkciók megsértését eredményezi.
  • Gyermekeknél a gigantizmus tünetei. A gyermek gyorsan megszerzi a súlyt és a magasságot, köszönhetően a csontok hosszának és szélességének egységes növekedéséhez, valamint a porc és lágy szövetek növekedéséhez. Általánosságban a gigantizmus az előkészületi időszakban kezdődik, egy ideig a pubertás kezdete előtt, és a váz kialakulásáig (kb. 25 évig) haladhat. A felnőtt 2 - 2,05 m fölötti magasságának növekedését gigantizmusnak tekintik.

Prolaktinóma. Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata az összes adenoma 30-40% -ában fordul elő. A prolaktinomák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Kifejezett funkciók, mint például:

  • galaktorrhoea - az anyatejet állandó vagy időszakos felszabadulása (colostrum) az emlőmirigyből, amely nem kapcsolódik a szülés utáni időszakhoz.
  • képtelenek teherbe esni az ovuláció hiánya miatt.
  • menstruációs rendellenességek a nőknél - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya.
  • A férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek emelkedésével, az erekciós zavarokkal és az ártalmas spermiumtermeléssel jár, ami meddőséghez vezet.

Kortikotropinomy. Az agyalapi mirigy adenoma 7-10% -ában fordul elő. Ezt a mellékvese hormonok (glükokortikoidok) túlzott termelésével jellemezik, ezt nevezik Itsenko-Cushing-kórnak.

  • bőrelváltozások - rózsaszín - lila (striae) stretch marks a has, a mell, a comb; a könyök, a térd és az hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott szárazság és bőrhámlás.
  • A "cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg újraelosztása és a zsír lerakódása a vállövön, a nyakon, a supraclavicularis zónákban fordul elő. Az arc "hold alakú", kerek formájú. A végtagok a szubkután szövetekben és az izmokban atrophiás folyamatok miatt vékonyabbá válnak.
  • artériás magas vérnyomás.
  • a férfiaknak gyakran csökken a hatékonysága.
  • a nőknél lehetnek menstruációs zavarok és hirsutizmus - a bőr, a szakáll és a bajusz növekedése fokozódik.

A gonadotropinomák, valamint a thyrotropinomák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi változata rendkívül ritka a betegekben. Az endokrin-anyagcsere jellegének megnyilvánulásait meghatározza a daganatok elsődleges tényezője, vagy fejlődésük a célgerendát befolyásoló hosszú távú elváltozás (például hipotireózis vagy hipogonadizmus) hátterében. A tiroto-propinomia primer okozza a thyrotoxicosis előfordulását, a másodlagos tirotropin kimutatása a tényleges hypothyreosis hátterében történik.

A gonadotropinomákat gyakran kísérik a nõk hipogonadizmusa (ami a petefészek működésének csökkenése vagy az amenorrhea és a különféle menstruációs rendellenességek kombinációjával való együttes abbahagyása) és a férfiak (a szexuális mirigyek és más rendellenességek funkcióinak csökkenése miatt). A gonadotropin diagnózisa általában ophthalmoneurológiai tünetek összehasonlításával következik be (az endokrin természetének megnyilvánulása a tumor ezen változatában nem specifikus).

Hormon-független tumorok. Ez a típus magában foglalja a kromofób hypophysis adenomát. A lehetséges jelenlétére utaló jelek:

  • fejfájás;
  • a nőknél a menstruációs szabálytalanság bekövetkezik;
  • túlsúlyos lehet;
  • látási zavarok, mivel a daganat nyomást gyakorol a látóidegekre;
  • a pajzsmirigy által termelt hormonszintek növekedhetnek;
  • a korai öregedés bekövetkezik.

Leggyakrabban ezek a tumorok véletlenszerűen észlelhetők, amikor a beteg MRI-vizsgálaton esik át. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenoma kezelése csak sebészi jellegű. Radiációs terápia alkalmazható. A gyógyszeres kezelést csak más fajokkal kombinálva alkalmazzák. Önmagában az eredmény nem. Ráadásul nagyon gyakran véletlenszerűen felfedezett tumor, amely nem függ a hormonoktól, nem növekszik. Ezért nem követeli meg az orvosok beavatkozását. Ezek az adenoma állandó megfigyelés alatt marad. Ha növekedni kezd, akkor valószínűleg ebben az esetben sebészi módszert kell alkalmazni.

Endokrin betegségek az agyalapi mirigy adenomában

Az agyalapi mirigy adenoma következménye lehet különböző veszélyes endokrin betegségek.

Leggyakoribb:

Hyperprolactinemia kialakul az agyalapi mirigy prolaktinoma mellett. Ez a betegség jobban reagál a konzervatív kezelésre, mint mások. A művelet leggyakrabban nem szükséges.

Az akromegalia és a gigantizmus oka az acidophilus hypophysis tumorok, amelyeket somatotropinomáknak neveznek. Vannak gyógyszerek, amelyek elnyomják ezt a betegséget. De a sugárterápia és a sebészeti eltávolítás hatékonyabb kezelések.

Az Itsenko-Cushing-betegséget az agyalapi mirigy basophil daganata okozza. Ezt a neoplazmát kortikotropinomanak nevezik. A sebészeti eltávolítás a leghatékonyabb kezelés.

diagnosztika

Az azonosított tünetekkel:

  • MRI vagy CT (endokrin mirigy képalkotás);
  • endokrinológus által végzett vizsgálat (hormonális státusz meghatározása);
  • oculista vizsgálata (perimetria, látásélesség ellenőrzése, szemészeti vizsgálat);
  • a török ​​nyereg kraniográfiája a csontritkulás és az alsó specifikus áthidalás miatt.

A diagnózis a következőket veszi figyelembe:

  • a török ​​nyereg növekedése (a craniopharyngiomák jelenléte, a kompresszió vagy a harmadik kamrai tumor).
  • a vizuális funkció elvesztése (a glioma chiasma jelenléte).
  • endokrin rendellenességek és primer endokrin betegségek (mellékvese daganatok, endokrin mirigyek betegségei stb.) jelenléte.

A hormonális vizsgálatok természetének tisztázása után szükséges, hogy a páciens megfelelő tapasztalattal rendelkező szakosodott központokba vagy klinikákba kerüljön. Ez annak köszönhető, hogy a fiziológiai hatások nélküli hormonális állapot meghatározása gyakran nem ad objektív információt a betegségről.

Hogyan kezeljük az agyalapi mirigy adenomáját?

A modern orvostudományban az agyalapi mirigy adenomáinak kezelését a nőkben és férfiakban gyógyszerek, sugárkezelés és sebészeti terápiák alkalmazásával végzik. Minden egyes esetben az agyalapi mirigy daganatának mindegyik fajtájára egyéni kezelési lehetőség van kiválasztva a tanfolyam színpadának és jellegzetes méretének megfelelően.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést általában kis méretű daganatokra és csak a páciens alapos vizsgálatára írják fel. Ha a daganat megfosztja a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív terápia nem ad eredményeket, és az egyetlen módja a sebészeti beavatkozás vagy a sugárzás eltávolítása.

  1. A gyógyszeres kezelés csak akkor indokolt, ha a neoplasiák kis mérete és a látási rendellenességek hiánya. Ha a daganat nagy, a műtét előtt elvégzik a páciens állapotának javítását a műtét előtt vagy után, mint helyettesítő terápia.
  2. A leghatékonyabb kezelést prolaktinnek tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a hormon prolaktint. A dopaminomimetikumok (parlodel, kabergolin) csoportjainak gyógyszereinek receptje jó terápiás hatással bír, és lehetővé teszi műtét nélkül is. A kabergolin egy új generáció kábítószere, nem csak a prolaktin túltermelést és a daganat méretét csökkenti, hanem a szexuális működést és a spermium teljesítményét a férfiakban is minimális mellékhatással helyezi vissza. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha azt egy terhességet tervező fiatal nő végzi, akkor a gyógyszerek szedése nem jelent akadályt.

Szomatotropikus daganatok esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak, tireosztatikusokat írnak le a tireotoxikózisra és az agyalapi mirigy adenoma által kiváltott Itsenko-Cushing-betegségre, az aminoglutetimid származékok hatásosak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszeres kezelés nem lehet tartós, de csak az előkészítő szakaszként szolgál a következő művelethez.

Sebészeti kezelés

Az adenoma operatív eltávolítása esetén kétféleképpen alkalmazható:

  1. Transzkraniális - ami a koponya trepanningját jelenti.
  2. Transphenoid - az orrüregen keresztül.

Ha mikroadenomák és makroadenómák diagnosztizáltak, amelyeknek nincs súlyos hatásuk a környező szövetekre, a sebészeti beavatkozást transzfenoid módon végzik. Ha a tumor eléri a hatalmas méretű (10 cm átmérőjű) méreteket, akkor csak a transzkraniaális eltávolítás ajánlott.

Az adenoma transzfenoid eltávolítását akkor szabad megengedni, ha a daganat a török ​​nyeregre korlátozódik, vagy legfeljebb 2 cm-t meghaladja a korlátait, és idegsebészettel folytatott konzultációt követően álló helyzetben történik. Az endoszkópos berendezés bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. Az optikai endoszkópot a jobb oldali orrjáratba helyezzük az elülső koponyatestbe. Ezután a török ​​nyereg területére való bejutáshoz a metszéscsíkot falra kell tenni. Az agyalapi adenomát kivágják és eltávolítják.

Minden sebészeti manipuláció az endoszkóp alatt zajlik, az aktuális folyamat nagyított képe megjelenik a monitoron, így a sebészeti terület széles áttekintése elérhető az idegsebész számára. A művelet körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A műtétet követő első napon a beteg már aktív lehet, és a 4. napon - teljesen kiesett a kórházból komplikációk hiányában. Az ilyen esetek 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

A transzkranialis műtétet a legsúlyosabb esetekben végezzük általános érzéstelenítéssel a koponya felderítésével. A magas invazivitás és a szövődmények kockázata miatt az idegsebészek ezt a lépést csak akkor hajtják végre, ha lehetetlen az endonszkópos adenoma eltávolítására szolgáló módszert használni, például amikor a daganat az agyszövet belsejében nő.

Kezelési prognózis

Az agyalapi adenomák jóindulatú daganatok, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és rosszindulatú folyamatokká is degenerálódhatnak.

Ha a daganat nagy (2 cm-nél nagyobb), akkor a sebészi eltávolítás utáni következő 5 évben nagy a kockázata a megismétlődésének.

Ugyanilyen fontos az ilyen alakzatok előrejelzésében az adenoma jellege. Például prolaktinomákban vagy szomatotropinomákban szenvedő betegek egynegyedében az endokrin aktivitás teljes helyreállítása történik, mikrokortikotropinomákkal, a betegek 85% -a teljes mértékben gyógyul.

Az átlagos kiújulás aránya körülbelül 12%, és a helyreállítás véget ér az esetek 65-67% -ában. De ezek az előrejelzések csak a szűk szakemberekhez való időben történő hozzáféréssel igazolhatók.