loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Az agyalapi mikroadenoma: okok, következmények, jelek, hogyan és mikor kell kezelni

Az agyalapi mirigy mikroadenoma egy orgona mirigysejtjeinek jóindulatú daganata, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t. A daganat igen széles körben megtalálható. Az összes agydaganat közül az esetek egyharmada az agyalapi mirigy adenomájában fordul elő.

A mikroadenomák kis mérete és a tünetek legalább egy részének gyakori hiánya nem teszi lehetővé a tumor prevalenciájának pontos számát az emberek között. Sőt, a legtöbb esetben véletlenszerűen észlelhető az agy vagy a hajó egyéb betegségeinek vizsgálata során.

A diagnózisban szenvedő betegek körében kissé fiatalabb nők vannak, bár úgy vélik, hogy az adenoma egészében nincsenek nemi különbségek. Ez valószínűleg az agyalapi mirigy terhességének, terhességének, szoptatásának, szoptatásának megnövekedett terhelésének tulajdonítható, amikor a test sejtjei intenzíven termelnek hormont ahhoz, hogy más szervek megfelelő működését fenntartsák. Tény, hogy a mikroadenoma az egyes hipofízis helyek hiperpláziája, ami a teljes mirigy méretének növekedéséhez vezet.

Az agyalapi mirigy az agy alján helyezkedik el, a sphinodális csont speciális depressziójában, és annak mérete nem haladja meg a 13 mm-t. A szerv elülső lebeny (adenohypophysis) nagyszámú trópikus hormont termel, amely szabályozza a perifériás mirigyek (pajzsmirigy, mellékvese, petefészkek nőknél) működését. Az ilyen kis méretűeknél az agyalapi mirigy döntő fontosságú számos szerv és rendszer működése szempontjából, és a munkájuk megsértése súlyos patológiát okozhat.

A mikroadenóma általában nem hajlamos a tünetekre, sejtjei pedig nem termelnek hormont. Azonban előfordul, hogy a tumor hátterében nem csak a hiperprodukció jelentkezik, hanem egy vagy egy másik hormon hiánya is, amely a patológiás változásokon átesett sejtek hiperplasztikus szakaszainak kompressziójának következménye lehet. Minden olyan hormonális egyensúlyhiány esetén, amelynek oka lehet az agyalapi mirigy patológiája, a pácienst microadenomákra (adenomák) kell vizsgálni.

Az agyalapi mikroadenóma okai

A hipofízis mikroadenoma okait nem világosan ismertették, a kutatás folytatódik, de a legfontosabb tényezők, amelyek egy szerv sejtjeinek megnövekedett szorzását eredményezik:

  • Az agyalapi mirigy dysregulációja a hypothalamusban;
  • A perifériás mirigy hormonfunkciójának csökkenése, amely az agyalapi mirigy stimulálását idézi elő, ami a sejtek kompenzáló hiperplázia kialakulásához és a mikroadenomák növekedéséhez vezet;
  • Genetikai hajlam;
  • A nõi nem és a szervezetben megnövekedett terhelés (terhesség, szülés, gyakori abortuszok, hormonális fogamzásgátlók ellenõrzött és hosszú távú használata);
  • A központi idegrendszer károsodása fertőzésekkel, sérülésekkel.

A szerkezettől függően a tumor lehet homogén vagy cisztás mikroadenoma. Ez utóbbi a daganatszövetben előforduló kis vérzések következménye, amelyet kizárólag a degeneratív változások jeleként kell figyelembe venni, amelyek nem befolyásolják a betegség lefolyását és a prognózist.

A hipofízis mikroadenoma megnyilvánulása

Az agyalapi mirigy elülső lebenyében olyan hormonokat állítanak elő, amelyek fokozzák a pajzsmirigy, a mellékvese, a petefészkek aktivitását, és szabályozzák az anyagcserét és a szöveti növekedés általános szintjét, ezért a mikroadenomák tünetei rendkívül sokfélék lehetnek. Emellett a tünetek különbözőek a férfiaknál és a nőknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél, akik ugyanolyan típusú tumorral rendelkeznek.

A funkcionális funkcióktól függően különböztethet meg:

  1. Inaktív mikroadenoma;
  2. A tumor, amely különböző hormonokat termel.

Az inaktív mikroadenoma nem jelentkezik semmilyen módon, hosszú ideig tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető. Ha a mikroadenómasejtek képesek arra, hogy bármilyen hormont termeljenek, akkor a klinika nagyon hangsúlyos és változatos lesz, a beteg nem fogja tudni figyelmen kívül hagyni a változásokat és segítséget kérni egy endokrinológushoz. A hormonálisan aktív mikroadenóma nem alkalmazható olyan daganatokra, amelyek megfelelő kezelés nélkül tolerálhatók, ezért mindig szükség van szakember részvételére.

A mikroadenomák tüneteit funkcionális képessége határozza meg. Az esetek abszolút többségében, amikor a hormonális aktivitás megnövekedett, megfigyelhető a hormon prolaktin feleslege, és a tumort prolaktinomanak hívják.

A prolaktinomák jelei az emlő- és a genitális mirigyek működésképtelenné válnak, de a nőknél és a férfiakban különbözőek lesznek. A nőknél a prolaktinoma a testtömeg növekedését okozza, az emlőmirigyek tej általi szabadon bocsátását is megindítja, még akkor is, ha erre nincs szükség, elnyomja a petefészek aktivitását, ami meddőséghez vezet, és a menstruációs ciklus megzavarásához vezet. Ezeknek a tüneteknek a kombinációja nem tulajdonítható funkcionális károsodásnak a stressz, a túlzott terhelés vagy más szervek patológiája miatt, ezért valószínűleg a prolactinoma diagnózisa áll.

A férfiaknál a prolaktint kiváltó mikroadenóma nem észlelhető azonnal, mivel a klinikát törlik. A testtömeg növekedése és a szexuális működés csökkenése olyan emberben, aki nem érdekli túlzottan az egészségét és a táplálkozását, indokolt, és a potencia problémái "le lehetnek írva" a túlsúlyosság miatt. Az emlőmirigyek kiömlésének megjelenése kulcsfontosságú tünet lehet, amely arra kényszeríti az ilyen betegeket, hogy orvoshoz jussanak.

A pajzsmirigy-stimuláló hormonokat termelő sejtek hiperpláziája esetén a pajzsmirigy stimulálódik, hogy fokozza a hormonok szekrécióját. Az eredmény lehet nem csak a göbös golyva, hanem egy komoly pajzsmirigy-túlműködés, amelyben a betegek lényegesen fogyás, érzelmi labilitás, a tapasztalat tachycardia és egyéb szívritmuszavarok, hajlamosak a hipoglikémia és egyéb endokrin és anyagcsere-betegségek. Ez a patológia mindig időszerű korrekciót igényel. Az agyalapi mirigy tumorának megszüntetésével a pajzsmirigyfunkció általában visszatér normális szintre.

A hipofízis mikroadenoma egy speciális típusa a somatotropinoma. Ez a tumor túlzott mennyiségű szomatotrop hormont termel, amely felelős a szövetek és a szervezet egészének növekedéséért. A szomatotropikus mikroadenoma egyik jellemzője annak a ténynek tekinthető, hogy manifesztációi különbözőek a gyermekkorban vagy a felnőttekben előforduló esetekben.

Gyermekeknél az agyalapi mirigy szomatotropinomaja az egész szervezet fokozott és ellenőrizetlen növekedését okozza, ami gigantizmushoz vezet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegek a belső szervek különböző kórtörténetében szenvednek, amelyek növekedése nem "lépést tart" az egész szervezet növekedésével, ezért a magas növekedés mellett a páciensek hajlamosak a gyomor-bélrendszer, a tüdő és a nemi szerv szféráira.

hipofízis hormonok és szervkommunikáció

Felnőtteknél a szomatotropikus mikroadenoma a test bizonyos részeinek - az arc, a kezek, a lábak - akromegáliának nevezhető növekedését okozhatja. Mivel a csontváz már kialakult, és a csontok növekedési zónái zárva vannak, a test növekedésének növekedése nem következik be, és a hormon fő hatása lágy szövetekben nyilvánul meg. A betegek durva hangja, masszív arcvonása, a magas vérnyomás, a diabetes insipidus és az onkológiai betegségek.

A kortikotropikus adenoma fokozza a mellékvesekéreg működését, és leggyakrabban az Itsenko-Cushing-kór okozója. A betegség tünetei a testtömeg növekedésével csökkennek, főleg a nyak, a has, a combok, a vörös-burgundi stretch marks megjelenése a bőrön (stria), a gyengén szőrnövekedés, különösen a nők esetében. A külső tünetek mellett gyakran diagnosztizálják az artériás magas vérnyomást és a szervezetben lévő keringő kortizol feleslegével társuló szteroid diabetes mellitus kialakulását. A betegek gyakran szellemi és viselkedési rendellenességekben szenvednek.

A gonadotrop hormonokat termelő mikroadenoma megváltoztathatja a perifériás szexuális mirigyek működését, ami meddőséghez, impotenciahoz, endometrium hyperplasia kialakulásához vezethet a rosszindulatú transzformáció veszélye esetén. Ezek a tünetek ritkán utalnak az agyalapi mirigy mikroadenoma eszméjére, így a betegeket hosszú távon egy urológus vagy nőgyógyász kezelheti azokból a másodlagos folyamatokból, amelyeket a tumor okozott.

A mikroadenoma méretének és a hipofízis fossa-n belüli elhelyezkedése miatt nem várható a központi idegrendszer vagy a közeli idegek károsodásának tünete. A tumor semmilyen esetben sem képes olyan szemészeti-neurológiai szindrómát okozni, amely a nagyobb méretű hipofízis-adenomákra (makroadenoma) jellemző, ha növekedése nem nő. Ha fejfájás, látásromlás vagy szag van, akkor valószínűleg a mikroadenoma túllépte a 10 mm-t, ami makroadenóma lett, ami túlmutatott a hipofízis fossa-n.

A további növekedését daganatok tünetek súlyosbodnak, és endokrin rendellenességek is csatlakozhatnak egyéb tünetek -. Fejfájás, szédülés, homályos látás, stb Annak érdekében, hogy egy ilyen fejlesztés, tünetmentes microadenoma alatt kell lennie dinamikus megfigyelés, és amikor a jelek tumorok növekedését javasolt a tumor eltávolítása.

A radiológiai változások szindróma szintén nem jellemző a mikroadenómákra. A daganat nem lépi túl az agyalapi mirigy lokalizációját, és nem okozza a csontstruktúrák megzavarását, ezért röntgendiffrakció alatt nem lehet kimutatni. Ez a tény volt az oka annak, hogy évtizedek óta lehetetlen diagnosztizálni a tumort, és diagnózist csak klinikán lehetett elvégezni. A modern kutatási módszerek megjelenésével és az MRI sokféle hajlamosító személy számára történő megteremtésének lehetőségével a mikroadenóma fejlődésének kezdeti szakaszában kezdhető el.

A legtöbb olyan páciens, akik a hipofízis mikroadenómát azonosítják, vajon a daganat veszélyes-e? Még a mikroadenóma tünetmentes és véletlen feltárásával is a beteg szeretné tudni, hogy mit várhat el a jövőben egy ilyen daganatos betegségtől. A mikroadenoma a veszély időben történő észlelésével nem. Ha a hormonok túltermelésének tünetei vannak, az orvos konzervatív kezelést vagy ajánlatot fog előírni, hogy megszabaduljon a daganattól. A tünetmentes mikroadenomák csak a további növekedés és a makroadenómák átalakulásával veszélyesek, amikor a környező struktúrák összenyomásának jelei akkor is megjelenhetnek, ha a tumor maga is inaktív.

a mikrokaenomák növekedésének veszélye - az orvos kötelező megfigyelésének oka!

A veszélyek olyan hormonálisan aktív vagy növekvő mikroadenomák, amelyekben a beteg elutasítja a kezelést. Ebben az esetben a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék túltermelése miatt a belső szervekben bekövetkező lehetséges visszafordíthatatlan változások következnek be. Másodlagos hipertónia vagy cukorbetegség életveszélyes körülményeket is okozhat, és a pajzsmirigy-szív előbb-utóbb megállhat. A tumor ilyen következményei nemcsak az élet jelentős zavarához vezethetnek, hanem a páciens halálához is.

Veszély microadenomas hiányában a kezelés miatt a további növekedés a tumor, amely kísérheti rendellenességek a belső szervek, visszafordíthatatlan változások megtekintéséhez, komplikációk után sebészi kezelése jelentős hipofízis adenoma (fertőzés, agykárosodás és mások.).

Microadenoma és terhesség

Mivel a mikroadenoma gyakran észlelhető olyan fiatal nőknél, akik tervezhetik a gyermek születését, a sikeres terhesség kérdése nagyon jelentős. Inaktív mikroadenóma esetén a terhesség nem ellenjavallt, de egy nőnek gondosan monitoroznia kell hormonjait és időben be kell állítania az MRI-t, hogy tisztázza a daganat méretét. Ha van bizonyíték, akkor jobb megszabadulni tőle, mert a terhesség gyors növekedést idézhet elő.

Ha a hormonálisan aktív daganatok hormonok normalizálására van szükség gyógyszer vagy műtét bevételével. Ha egy nő szenved a prolaktinomatól, akkor a terhességet valószínűleg csak egy év hatékony kezelés után tervezik meg. Természetesen előfordulása esetén legalább egy trimeszteren elvégezni kell a hormonok vizsgálatát, konzultálni egy endokrinológussal és egy szemészleggel, és a tumor kezelésére szolgáló készítményeket törölni kell. A hipofízis mikroadenóma szoptatás általában ellenjavallt.

A hipofízis mikroadenoma diagnózisa és kezelése

Ha a perifériás mirigy hormonaktivitásának növekedése jelei vannak, a szakember mindig olyan vizsgálatot ír elő, amely kizárja vagy megerősíti a hipofízis mikroadenoma növekedését.

A mellékvese hormonok, a pajzsmirigy, a szexuális szteroidok koncentrációjának meghatározása mellett a páciens MRI-t vagy CT-t kap. A radiográfia nem fontos a mikroadenóma számára, mivel a tumor nem vezet a csontstruktúrák változásához, és a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás teljes képet adhat a betegségről, "megmutatva" az agyalapi mirigy réteges szerkezetét.

Meg kell jegyeznünk, hogy nagyon kicsi daganatméretek mellett a modern kutatási módszerek is hatástalanok lehetnek, azonban a hormontermelő mikroadenomák klinikája szükségessé teszi a diagnózis egyéb módon történő megerősítését. Az orvos az agyalapi mirigyek (radioimmun módszer) tanulmányozását segíti, amelynek növekedése kétségtelenül nem okoz tumor jelenlétét.

A mikroadenomák kezelését azonnal meg kell kezdeni, amint pontos diagnózist készítenek. A tünetmentes mikroadenomák nem igényelnek specifikus terápiát, de ilyen esetekben megfigyelésre van szükség, hogy ne hagyja figyelmen kívül az oktatás további növekedésének kezdetét. A páciensnek évente vagy kétszer egy MRI-t kell elvégeznie, és rendszeresen ellátogat egy endokrinológushoz, és ha a tumor növekedésének tünetei jelennek meg, akkor nem szabad elhalasztani az orvoshoz való eljutást.

A hipofízis mikroadenoma kezelése hormonális aktivitás vagy folyamatos növekedés esetén szükséges. A legjobb eredmény elérése érdekében a különböző típusú kezelések általában kombinálódnak a daganat típusától függően.

A mikroadenómás kezelés magában foglalja:

  • Vényköteles gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hormonokat;
  • Sebészeti eltávolítás;
  • Radiokirurgia tumorok.

A konzervatív terápiát a mikroadenomák által termelt hormonok természete határozza meg, és a tumor képes reagálni a gyógyszerhatásokra. Különösen jó hatása van a prolaktinomákban, amikor a kabergolin, parlodel (dopaminomimetikum) receptje két éven belül a tumor teljes eltűnéséhez és a túlzott prolaktinszintézis megszüntetéséhez vezet. Bizonyos betegeknél a szomatosztatin és analógjainak (oktreotid) és a tireosztatikus szerek felírása során jó eredménnyel jár, de ilyen mikroadenomák esetében a gyógyszerterápia nem mindig tartós hatást fejt ki, ezért előfordulhat a tumor sebészi eltávolításának előfutárában.

az adenoma eltávolítása az orron keresztül

A sebészeti taktikát olyan mikroadenomákkal kapcsolatban mutatják be, amelyek nem konzervatív kezelésre vagy további növekedésre figyelnek. Nyitott műtét (kraniotomia) általában nem szükséges a kis agyalapi mirigy tumoroknál, és a sebész endoszkópos módszert alkalmaz, amelyben a daganat endoszkóppal és az orrjáraton keresztül távolítható el. Az ilyen műveletek minimálisan invazív jellege elkerüli a súlyos komplikációkat, és rövid műtét utáni időszakot is jelent, a kórházban pedig legfeljebb három napig.

A radiokirurgia, amely lehetővé teszi a tumor eltávolítását műtét nélkül, egyre népszerűbbé válik. A rádiós kés egy sugárzás sugara, amely szándékosan hat a mikroadenomákra. A sugárzásnak való megfelelés pontosságát CT vagy MRI monitorozással érik el. A daganat radiokirurgikus eltávolítása járóbeteg-alapon is elvégezhető. A besugárzás után fokozatosan csökken a mikroadenoma, ami nem okoz kellemetlenséget a páciens számára, de ha a daganat hormonokat termel, akkor a hormonális háttér kijavítására orvosságot kell előírni.

A mikroadenomák prognózisa általában jó, mivel egy kisméretű daganat jobban kezelhető, mint egy nagy daganat, amely szomszédos struktúrákat présel. Ha az orvos úgy tekinti a műtétet, hogy a betegség kezelésének egyetlen lehetséges módja, akkor ne féljen és ne tagadjon, mert a kezelés hiányában a mikroadenoma progressziójának kockázata jóval magasabb, mint a sebészeti eltávolítás során, különösen mivel az utóbbi általában minimálisan invazív módon történik. A tünetmentes mikroadenómában szenvedő betegeknek nem kell megváltoztatniuk a szokásos életmódjukat vagy bármilyen gyógyszert, de ne felejtsük el az orvosok rendszeres látogatását és az MRI-kontrollt.

Hipnotikus mikroadenoma - tünetek, kezelés és hatások

Az agyalapi adenoma az elülső agyalapi mirigy (adenohipophysis) sejtjeiből származó neoplazma, és az agyalapi mirigy sejtek koncentrációja, melyet a sejtek abnormális proliferációja okoz. A statisztikák azt mutatják, hogy az egész felnőtt lakosságnak csaknem egyharmada rendelkezik az agyalapi mirigy patológiájával. Tehát mi a veszélyes hipofízis mikroadenoma? Ez a neoplazma gyakran nagyon kicsi, és enyhe tünetei vannak.

Hipofízis

Az agyalapi mirigy a koponya sphenoid csontjának mélyülésében, az úgynevezett török ​​nyeregben található. Az agyalapi mirigy az endokrin mirigy legfontosabb hormonja, amely szabályozza az endokrin rendszer mirigyeinek működését. Ezenkívül az agyalapi mirigy befolyásolja a test növekedését és az anyatej képződését. Az agyalapi mirigy elülső és hátulsó lebenyekre van osztva, amelyek mindegyikének saját funkciói vannak.

Az agyalapi mirigyben leggyakrabban megtalálható daganatok mikroadenomák és makroadenómák. A koponya összes daganatának mintegy 20% -a a hipofízis adenoma. Kis méretének köszönhetően nehéz észlelni a hipofízis tumorokat. A hipofízis mikroadenoma a mirigyben megnövekedett sejtnövekedésnek köszönhető.

Az adenómák méret és hormonális aktivitással vannak osztva. Ezeknek a daganatoknak a negyede nem termel hormonokat. A mikroadenomák nem változtatják meg a török ​​nyereg szerkezetét, nem tömörítik a környező szöveteket, és méretük nem haladja meg a 10 milliméter átmérőt. A tumor nagy formáját macroadenoma-nak hívják.

Microadenoma - mi ez?

Mikroadenoma - jóindulatú daganat, amely az agyalapi mirigy mirigyeiből áll. A daganat kis mérete és a tünetek hiánya sok esetben megnehezíti a betegség korai felismerését és diagnosztizálását. Leggyakrabban ilyen veseelégtelenséget véletlenszerűen észlelnek, amikor a páciens más betegségekre fordul orvoshoz. Nagyon gyakran egy neurológus írja le az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotását. És néha a beteg maga is valamilyen okból úgy dönt, hogy hasonló vizsgálatot végez.

Apa George kolostor gyűjteménye. A kompozíció 16 gyógynövényből áll, hatékony eszköz a különböző betegségek kezelésére és megelőzésére. Segíti az immunitás erősítését és helyreállítását, kiküszöböli a toxinokat és sok más hasznos tulajdonsággal rendelkezik.

Az agyalapi mikroadenóma férfiakban és nőkben is előfordul. Úgy gondolják, hogy az adenómának nincs nemi különbsége. De a mikroadenomákban a nők még egy kicsit többet. Az ilyen statisztikák legvalószínűbb oka a terhesség és a szülés, a laktáció, az IVF (deszenzibilizáció) terhességének növekedése, amikor a hypophysis sejtek intenzíven termelnek hormonokat más szervek normális működéséhez. Maga a mikroadenóma az agyalapi mirigy egyes részeinek hiperplázisa, amelyen az egész mirigy mérete megkezdődik, leggyakrabban az agyalapi mirigy függőleges méretének növekedése.

A hipofízis tumorok azonos ICD-10 kóddal rendelkeznek - D35-2. A mikroadenoma szerkezete homogén és cisztikus (heterogén struktúra), ami kisebb vérzésektől függ.

Bár ezeknek a daganatoknak a legtöbbje nem mutat rosszindulatú daganatot, képesek az agyalapi mirigy szomszédságában szaporodni, és összenyomni, ami neurológiai, vizuális és endokrin rendellenességekhez vezet. Ezen túlmenően az agyalapi mirigy adenoma is okozhat ilyen szövődményt, mint az apoplexia (tumor vérzés, MRI felfedezése), és mikrocisztikus vagy cisztás kialakulást idéz elő.

okai

A mai napig nem derül ki a hipofízis mikroadenoma kialakulásának pontos oka. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyekben ez a neoplasma kialakulhat:

  • Örökös hajlam;
  • Idegrendszeri betegségek (akut és krónikus);
  • A hormonális gyógyszerek alkalmazása;
  • A koponya különböző sérülései;
  • Terhesség-megszakítás;
  • Terhesség és szülés;
  • Szoptatás baba.

tünetegyüttes

A mikroadenomák megnyilvánulása a daganatos megbetegedéstől és a hormonoktól függ. A legtöbb esetben a különböző látáskárosodások nagyon hangsúlyosak. Vannak olyan egyéb tünetek is, mint például a tompa fejfájás, amely a szeme közelében érezhető, és nem hagyja el a gyógyszer szedése után. Különféle hormonális rendellenességek léteznek, a daganat típusától függően és a hormontermelés mennyiségével nyilvánul meg. Az agyalapi mikroadenoma, amely növekedési hormont termel, felnőtteknél fokozza az akromegáliát és a test méretének gyarapodását (gigantizmus).

Az agyalapi mirigy elülső lebenyénél a pajzsmirigy működéséért felelős hormonok (függőek és függetlenek a mirigy adenohipofíziséért), a mellékvesék és a petefészkektől származnak. Ezek a hormonok növelik az anyagcsere folyamatot, elősegítik a szövetek növekedését, és kiválthatják a polimikroádia kialakulását. A mikroadenomák tünetei nagyon változatosak, ezért a daganatok ugyanolyan típusú daganatokkal különböznek nőkben és férfiakban, gyermekeknél és serdülőknél.

faj

Az adenomák inaktívak és aktívak. A hormonálisan inaktív daganatok semmilyen módon nem jelennek meg, és nem okoznak negatív tüneteket. Az aktív mikroadenomák hormonokat termelnek, a tünetek erősen kimondottak és változatosak. A beteg nem fogja figyelmen kívül hagyni őket, és figyelmen kívül hagyja őket.

Fontos! A tumor ezen formáját nem lehet figyelmen kívül hagyni. Sürgősen kapcsolatba kell lépni egy endokrinológussal, aki előírja a szükséges kezelést.

A betegség korai szakaszában teljesen megakadályozhatja a következményeket és megszabadulhat a jövőben felmerülő komplikációktól. Ezt sokkal nehezebb megtenni, ha a daganat növekedett és az agyalapi mirigy szerkezetében fókuszált változás jelent meg. Ebben az esetben, még a műtét után is, egy személy életben maradhat. Néha egy elhanyagolt daganat egy térfogatos rosszindulatú daganat (rák) alakul ki, amely sokkal nehezebb a harcban, a páciens átszáll az onkológiára.

Az agyalapi mirigy lokalizációja alapján megkülönböztetik az adenohipofízis (elülső lebeny) és a neurohypophysis (posterior lebeny) tumorokat. A hipofízis mikroadenoma a török ​​nyereghez és a szomszédos szervekhez viszonyított helyzet szerint endoszelláris (túlnyúlik a török ​​nyereg határain) és az intraselláris. Az agyalapi mirigy fekszik intrassellar, ami azt jelenti, hogy a török ​​nyereg csontágyában található.

A daganatok típusai az agyalapi mirigyben

Az agyalapi mirigy új növekedése típusok szerint oszlik meg, attól függően, hogy milyen hormonokat termelnek:

  • A prolaktinoma a leggyakrabban előforduló hormontermelő hipofízis.
  • A szomatotropinoma és a kortikotropinóma sokkal ritkábban észlelhető, mint a mikroprolaktóma.
  • Thyrotropinoma és gonadotropioma - nagyon ritkák, az agyalapi mirigyben tumoros betegek kevesebb mint 1% -ában határozzák meg.
  • Vegyes daganatok - egyszerre több típust tartalmaznak, és egy személyben diagnosztizálják őket.

A mikroadenóma diagnosztizálása

A pácienst szemészeti orvosnak küldi vizsgálat céljából. Hozzárendelt egy vérvizsgálathoz a hormonszint meghatározásához. Javasolt elkerülni a nehéz fizikai erőfeszítést és tartózkodni az alkohollal szemben. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a hormonszint emelkedik, az orvos egy agyi tesztet ír le az agyalapi mirigy tumorainak kimutatására. A páciens CT-be vagy MRI-re utal. Ebben az esetben a röntgensugár hatástalan, mivel a mikroadenóma esetében a csontok nem deformálódnak. De még ezek a vizsgálatok sem mutathatják ki az agyalapi mirigy szerkezeti változásait. Ilyen helyzetben a radioimmun módszert alkalmazzák.

kezelés

Amint a diagnózis megtörtént, lehetetlen kezelni a kezelést. Ha nincsenek tünetek, akkor a terápia még nem szükséges. Az orvosnak azonban folyamatosan figyelnie kell az aktív fázisba való átmenet időbeni azonosítására és elkerülésére. Az MRI-t évente kétszer kell elvégezni. Ha a daganat hormonálisan aktív, azonnal el kell kezdeni a kezelést. A tumor konzervatív kezelését, műtétét és radiológiai besugárzását alkalmazzák.

Nem sebészeti kezelést alkalmaznak olyan esetekben, amikor a tumor pozitívan reagál a gyógyszerekre, amelyeket a beteg szed. Ez a módszer kedvező hatással van a prolaktinra, amely a kezelés alatt mérséklődik és teljesen eltűnik. De egyes esetekben a gyógyszeres kezelés nem segít, és sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a parazita és a fertőző betegségek évente több mint 16 millió ember halálát okozzák. Különösen a Helicobacter Pylori baktériumot találjuk a gyomorrák diagnosztizálásának csaknem 90% -ában. Ettől könnyű védeni magát.

A kezelés sebészeti beavatkozásakor endoszkópot helyeznek be az orrjáratba. Ezzel a daganatot kivágják. A mikroadenóma eltávolítására irányuló művelet általános érzéstelenítéssel történik. Egy kis lyukat fúrtunk a sphenoid csontba, ahonnan a daganat kivágódott. A műtét után a lyuk csonttöredékkel van lezárva, és ragasztóval van a koponya alapjához rögzítve. Egy ilyen művelettel a szövetkárosodás elhanyagolható. A beteg gyorsan visszanyeri és néhány nap múlva távozik a kórházból.

A radiokéziás kezelés segít megszabadulni a műtét nélküli daganattól egy sugárzási sugárral rendelkező mikro-tumorral. Hasonló eljárást végeznek CT-vizsgálat vagy MRI vizsgálat alatt. A kezelés után a daganat fokozatosan csökken, de egyes esetekben hormonokat termel. Aztán többet írtak fel és a kábítószer-kezelést.

Tudnia kell! Ha az orvos úgy gondolja, hogy jobb a műtét használata, akkor hallgassa meg véleményét, mindent megtesz, amit a szakember előír. Végtére is, a különböző típusú agyalapi mirigy mikroadenoma saját indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik minden egyes kezelésre.

A mikroadenóma kezelésének főbb ellenjavallatai:

  • Allergiás reakciók;
  • Érzéstelenítés a műtét során;
  • Komplikált tumorok;
  • Egyidejű súlyos betegségek jelenléte.

megelőzés

A mikroadenomák előfordulásának megakadályozása érdekében még nem létezik speciális profilaxis. De van néhány olyan módszer, amely segít megelőzni a betegség progresszióját. A tervezett orvosi vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával, ha észleli a betegség közvetett tüneteit. Az idegrendszer fertőző betegségeinek megelőzése és a betegség azonnali kezelése. Helyes táplálkozás szükséges. Ha az adenoma nem használható a táplálék-tartósítószerekben, festékekben, ízfokozókban. Ha vannak hormonális rendellenességek a szervezetben, szükséges ezeket a változásokat kijavítani. Amikor diagnosztizál egy daganatot, kövesse az orvos összes ajánlását, és szakorvos által előírt aktív kezelésen vegyen részt.

Kapcsolódó videók:

kilátás

A hipofízis mikroadenoma prognózisa közvetlenül függ a daganat hormonfunkciójától és méretétől (eltávolításának lehetősége). Megoldható egy hasonló daganat? A szomatotropinomák és a prolaktinomák esetében a hormontermelés normalizálódása ("hormonális helyreállítás") az esetek közel 30% -ában figyelhető meg. Mikrokortikotropinomákkal a beteg az esetek közel 90% -ában gyógyítható. Ha az agyalapi mirigy makroadenoma nagyobb, mint 20 mm átmérőjű, akkor lehetetlen teljesen eltávolítani a tumort. A műtét után 2-3 év múlva a daganat újra kialakulhat.

Vélemények.

Milan. Ezt korai gyermekkorban diagnosztizáltam, ami egy születési trauma szövődménye. A mikroadenoma nem rosszindulatú daganat, sok ember él ezzel a betegséggel az öregségig. Az én esetemben ez tükröződött a látásmódban, amely élesen romlott.

Svetik. Hosszú nem tudott teherbe esni. Eddig egy orvos nem küldött MRI-re. Tehát a mikroadenómát fedeztem fel. Fél évig vette a dostinexet. A kezelés után terhes lett és biztonságosan szült. Szülés után a daganat megoldódott.

Az agyalapi mikroadenoma: okok, következmények, jelek, hogyan és mikor kell kezelni

Az agyalapi mirigy mikroadenoma egy orgona mirigysejtjeinek jóindulatú daganata, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t. A daganat igen széles körben megtalálható. Az összes agydaganat közül az esetek egyharmada az agyalapi mirigy adenomájában fordul elő.

A mikroadenomák kis mérete és a tünetek legalább egy részének gyakori hiánya nem teszi lehetővé a tumor prevalenciájának pontos számát az emberek között. Sőt, a legtöbb esetben véletlenszerűen észlelhető az agy vagy a hajó egyéb betegségeinek vizsgálata során.

A diagnózisban szenvedő betegek körében kissé fiatalabb nők vannak, bár úgy vélik, hogy az adenoma egészében nincsenek nemi különbségek. Ez valószínűleg az agyalapi mirigy terhességének, terhességének, szoptatásának, szoptatásának megnövekedett terhelésének tulajdonítható, amikor a test sejtjei intenzíven termelnek hormont ahhoz, hogy más szervek megfelelő működését fenntartsák. Tény, hogy a mikroadenoma az egyes hipofízis helyek hiperpláziája, ami a teljes mirigy méretének növekedéséhez vezet.

Az agyalapi mirigy az agy alján helyezkedik el, a sphinodális csont speciális depressziójában, és annak mérete nem haladja meg a 13 mm-t. A szerv elülső lebeny (adenohypophysis) nagyszámú trópikus hormont termel, amely szabályozza a perifériás mirigyek (pajzsmirigy, mellékvese, petefészkek nőknél) működését. Az ilyen kis méretűeknél az agyalapi mirigy döntő fontosságú számos szerv és rendszer működése szempontjából, és a munkájuk megsértése súlyos patológiát okozhat.

A mikroadenóma általában nem hajlamos a tünetekre, sejtjei pedig nem termelnek hormont. Azonban előfordul, hogy a tumor hátterében nem csak a hiperprodukció jelentkezik, hanem egy vagy egy másik hormon hiánya is, amely a patológiás változásokon átesett sejtek hiperplasztikus szakaszainak kompressziójának következménye lehet. Minden olyan hormonális egyensúlyhiány esetén, amelynek oka lehet az agyalapi mirigy patológiája, a pácienst microadenomákra (adenomák) kell vizsgálni.

Az agyalapi mikroadenóma okai

A hipofízis mikroadenoma okait nem világosan ismertették, a kutatás folytatódik, de a legfontosabb tényezők, amelyek egy szerv sejtjeinek megnövekedett szorzását eredményezik:

  • Az agyalapi mirigy dysregulációja a hypothalamusban;
  • A perifériás mirigy hormonfunkciójának csökkenése, amely az agyalapi mirigy stimulálását idézi elő, ami a sejtek kompenzáló hiperplázia kialakulásához és a mikroadenomák növekedéséhez vezet;
  • Genetikai hajlam;
  • A nõi nem és a szervezetben megnövekedett terhelés (terhesség, szülés, gyakori abortuszok, hormonális fogamzásgátlók ellenõrzött és hosszú távú használata);
  • A központi idegrendszer károsodása fertőzésekkel, sérülésekkel.

A szerkezettől függően a tumor lehet homogén vagy cisztás mikroadenoma. Ez utóbbi a daganatszövetben előforduló kis vérzések következménye, amelyet kizárólag a degeneratív változások jeleként kell figyelembe venni, amelyek nem befolyásolják a betegség lefolyását és a prognózist.

A hipofízis mikroadenoma megnyilvánulása

Az agyalapi mirigy elülső lebenyében olyan hormonokat állítanak elő, amelyek fokozzák a pajzsmirigy, a mellékvese, a petefészkek aktivitását, és szabályozzák az anyagcserét és a szöveti növekedés általános szintjét, ezért a mikroadenomák tünetei rendkívül sokfélék lehetnek. Emellett a tünetek különbözőek a férfiaknál és a nőknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél, akik ugyanolyan típusú tumorral rendelkeznek.

A funkcionális funkcióktól függően különböztethet meg:

  1. Inaktív mikroadenoma;
  2. A tumor, amely különböző hormonokat termel.

Az inaktív mikroadenoma nem jelentkezik semmilyen módon, hosszú ideig tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető. Ha a mikroadenómasejtek képesek arra, hogy bármilyen hormont termeljenek, akkor a klinika nagyon hangsúlyos és változatos lesz, a beteg nem fogja tudni figyelmen kívül hagyni a változásokat és segítséget kérni egy endokrinológushoz. A hormonálisan aktív mikroadenóma nem alkalmazható olyan daganatokra, amelyek megfelelő kezelés nélkül tolerálhatók, ezért mindig szükség van szakember részvételére.

A mikroadenomák tüneteit funkcionális képessége határozza meg. Az esetek abszolút többségében, amikor a hormonális aktivitás megnövekedett, megfigyelhető a hormon prolaktin feleslege, és a tumort prolaktinomanak hívják.

A prolaktinomák jelei az emlő- és a genitális mirigyek működésképtelenné válnak, de a nőknél és a férfiakban különbözőek lesznek. A nőknél a prolaktinoma a testtömeg növekedését okozza, az emlőmirigyek tej általi szabadon bocsátását is megindítja, még akkor is, ha erre nincs szükség, elnyomja a petefészek aktivitását, ami meddőséghez vezet, és a menstruációs ciklus megzavarásához vezet. Ezeknek a tüneteknek a kombinációja nem tulajdonítható funkcionális károsodásnak a stressz, a túlzott terhelés vagy más szervek patológiája miatt, ezért valószínűleg a prolactinoma diagnózisa áll.

A férfiaknál a prolaktint kiváltó mikroadenóma nem észlelhető azonnal, mivel a klinikát törlik. A testtömeg növekedése és a szexuális működés csökkenése olyan emberben, aki nem érdekli túlzottan az egészségét és a táplálkozását, indokolt, és a potencia problémái "le lehetnek írva" a túlsúlyosság miatt. Az emlőmirigyek kiömlésének megjelenése kulcsfontosságú tünet lehet, amely arra kényszeríti az ilyen betegeket, hogy orvoshoz jussanak.

A pajzsmirigy-stimuláló hormonokat termelő sejtek hiperpláziája esetén a pajzsmirigy stimulálódik, hogy fokozza a hormonok szekrécióját. Az eredmény lehet nem csak a göbös golyva, hanem egy komoly pajzsmirigy-túlműködés, amelyben a betegek lényegesen fogyás, érzelmi labilitás, a tapasztalat tachycardia és egyéb szívritmuszavarok, hajlamosak a hipoglikémia és egyéb endokrin és anyagcsere-betegségek. Ez a patológia mindig időszerű korrekciót igényel. Az agyalapi mirigy tumorának megszüntetésével a pajzsmirigyfunkció általában visszatér normális szintre.

A hipofízis mikroadenoma egy speciális típusa a somatotropinoma. Ez a tumor túlzott mennyiségű szomatotrop hormont termel, amely felelős a szövetek és a szervezet egészének növekedéséért. A szomatotropikus mikroadenoma egyik jellemzője annak a ténynek tekinthető, hogy manifesztációi különbözőek a gyermekkorban vagy a felnőttekben előforduló esetekben.

Gyermekeknél az agyalapi mirigy szomatotropinomaja az egész szervezet fokozott és ellenőrizetlen növekedését okozza, ami gigantizmushoz vezet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegek a belső szervek különböző kórtörténetében szenvednek, amelyek növekedése nem "lépést tart" az egész szervezet növekedésével, ezért a magas növekedés mellett a páciensek hajlamosak a gyomor-bélrendszer, a tüdő és a nemi szerv szféráira.

hipofízis hormonok és szervkommunikáció

Felnőtteknél a szomatotropikus mikroadenoma a test bizonyos részeinek - az arc, a kezek, a lábak - akromegáliának nevezhető növekedését okozhatja. Mivel a csontváz már kialakult, és a csontok növekedési zónái zárva vannak, a test növekedésének növekedése nem következik be, és a hormon fő hatása lágy szövetekben nyilvánul meg. A betegek durva hangja, masszív arcvonása, a magas vérnyomás, a diabetes insipidus és az onkológiai betegségek.

A kortikotropikus adenoma fokozza a mellékvesekéreg működését, és leggyakrabban az Itsenko-Cushing-kór okozója. A betegség tünetei a testtömeg növekedésével csökkennek, főleg a nyak, a has, a combok, a vörös-burgundi stretch marks megjelenése a bőrön (stria), a gyengén szőrnövekedés, különösen a nők esetében. A külső tünetek mellett gyakran diagnosztizálják az artériás magas vérnyomást és a szervezetben lévő keringő kortizol feleslegével társuló szteroid diabetes mellitus kialakulását. A betegek gyakran szellemi és viselkedési rendellenességekben szenvednek.

A gonadotrop hormonokat termelő mikroadenoma megváltoztathatja a perifériás szexuális mirigyek működését, ami meddőséghez, impotenciahoz, endometrium hyperplasia kialakulásához vezethet a rosszindulatú transzformáció veszélye esetén. Ezek a tünetek ritkán utalnak az agyalapi mirigy mikroadenoma eszméjére, így a betegeket hosszú távon egy urológus vagy nőgyógyász kezelheti azokból a másodlagos folyamatokból, amelyeket a tumor okozott.

A mikroadenoma méretének és a hipofízis fossa-n belüli elhelyezkedése miatt nem várható a központi idegrendszer vagy a közeli idegek károsodásának tünete. A tumor semmilyen esetben sem képes olyan szemészeti-neurológiai szindrómát okozni, amely a nagyobb méretű hipofízis-adenomákra (makroadenoma) jellemző, ha növekedése nem nő. Ha fejfájás, látásromlás vagy szag van, akkor valószínűleg a mikroadenoma túllépte a 10 mm-t, ami makroadenóma lett, ami túlmutatott a hipofízis fossa-n.

A további növekedését daganatok tünetek súlyosbodnak, és endokrin rendellenességek is csatlakozhatnak egyéb tünetek -. Fejfájás, szédülés, homályos látás, stb Annak érdekében, hogy egy ilyen fejlesztés, tünetmentes microadenoma alatt kell lennie dinamikus megfigyelés, és amikor a jelek tumorok növekedését javasolt a tumor eltávolítása.

A radiológiai változások szindróma szintén nem jellemző a mikroadenómákra. A daganat nem lépi túl az agyalapi mirigy lokalizációját, és nem okozza a csontstruktúrák megzavarását, ezért röntgendiffrakció alatt nem lehet kimutatni. Ez a tény volt az oka annak, hogy évtizedek óta lehetetlen diagnosztizálni a tumort, és diagnózist csak klinikán lehetett elvégezni. A modern kutatási módszerek megjelenésével és az MRI sokféle hajlamosító személy számára történő megteremtésének lehetőségével a mikroadenóma fejlődésének kezdeti szakaszában kezdhető el.

A legtöbb olyan páciens, akik a hipofízis mikroadenómát azonosítják, vajon a daganat veszélyes-e? Még a mikroadenóma tünetmentes és véletlen feltárásával is a beteg szeretné tudni, hogy mit várhat el a jövőben egy ilyen daganatos betegségtől. A mikroadenoma a veszély időben történő észlelésével nem. Ha a hormonok túltermelésének tünetei vannak, az orvos konzervatív kezelést vagy ajánlatot fog előírni, hogy megszabaduljon a daganattól. A tünetmentes mikroadenomák csak a további növekedés és a makroadenómák átalakulásával veszélyesek, amikor a környező struktúrák összenyomásának jelei akkor is megjelenhetnek, ha a tumor maga is inaktív.

a mikrokaenomák növekedésének veszélye - az orvos kötelező megfigyelésének oka!

A veszélyek olyan hormonálisan aktív vagy növekvő mikroadenomák, amelyekben a beteg elutasítja a kezelést. Ebben az esetben a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék túltermelése miatt a belső szervekben bekövetkező lehetséges visszafordíthatatlan változások következnek be. Másodlagos hipertónia vagy cukorbetegség életveszélyes körülményeket is okozhat, és a pajzsmirigy-szív előbb-utóbb megállhat. A tumor ilyen következményei nemcsak az élet jelentős zavarához vezethetnek, hanem a páciens halálához is.

Veszély microadenomas hiányában a kezelés miatt a további növekedés a tumor, amely kísérheti rendellenességek a belső szervek, visszafordíthatatlan változások megtekintéséhez, komplikációk után sebészi kezelése jelentős hipofízis adenoma (fertőzés, agykárosodás és mások.).

Microadenoma és terhesség

Mivel a mikroadenoma gyakran észlelhető olyan fiatal nőknél, akik tervezhetik a gyermek születését, a sikeres terhesség kérdése nagyon jelentős. Inaktív mikroadenóma esetén a terhesség nem ellenjavallt, de egy nőnek gondosan monitoroznia kell hormonjait és időben be kell állítania az MRI-t, hogy tisztázza a daganat méretét. Ha van bizonyíték, akkor jobb megszabadulni tőle, mert a terhesség gyors növekedést idézhet elő.

Ha a hormonálisan aktív daganatok hormonok normalizálására van szükség gyógyszer vagy műtét bevételével. Ha egy nő szenved a prolaktinomatól, akkor a terhességet valószínűleg csak egy év hatékony kezelés után tervezik meg. Természetesen előfordulása esetén legalább egy trimeszteren elvégezni kell a hormonok vizsgálatát, konzultálni egy endokrinológussal és egy szemészleggel, és a tumor kezelésére szolgáló készítményeket törölni kell. A hipofízis mikroadenóma szoptatás általában ellenjavallt.

A hipofízis mikroadenoma diagnózisa és kezelése

Ha a perifériás mirigy hormonaktivitásának növekedése jelei vannak, a szakember mindig olyan vizsgálatot ír elő, amely kizárja vagy megerősíti a hipofízis mikroadenoma növekedését.

A mellékvese hormonok, a pajzsmirigy, a szexuális szteroidok koncentrációjának meghatározása mellett a páciens MRI-t vagy CT-t kap. A radiográfia nem fontos a mikroadenóma számára, mivel a tumor nem vezet a csontstruktúrák változásához, és a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás teljes képet adhat a betegségről, "megmutatva" az agyalapi mirigy réteges szerkezetét.

Meg kell jegyeznünk, hogy nagyon kicsi daganatméretek mellett a modern kutatási módszerek is hatástalanok lehetnek, azonban a hormontermelő mikroadenomák klinikája szükségessé teszi a diagnózis egyéb módon történő megerősítését. Az orvos az agyalapi mirigyek (radioimmun módszer) tanulmányozását segíti, amelynek növekedése kétségtelenül nem okoz tumor jelenlétét.

A mikroadenomák kezelését azonnal meg kell kezdeni, amint pontos diagnózist készítenek. A tünetmentes mikroadenomák nem igényelnek specifikus terápiát, de ilyen esetekben megfigyelésre van szükség, hogy ne hagyja figyelmen kívül az oktatás további növekedésének kezdetét. A páciensnek évente vagy kétszer egy MRI-t kell elvégeznie, és rendszeresen ellátogat egy endokrinológushoz, és ha a tumor növekedésének tünetei jelennek meg, akkor nem szabad elhalasztani az orvoshoz való eljutást.

A hipofízis mikroadenoma kezelése hormonális aktivitás vagy folyamatos növekedés esetén szükséges. A legjobb eredmény elérése érdekében a különböző típusú kezelések általában kombinálódnak a daganat típusától függően.

A mikroadenómás kezelés magában foglalja:

  • Vényköteles gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hormonokat;
  • Sebészeti eltávolítás;
  • Radiokirurgia tumorok.

A konzervatív terápiát a mikroadenomák által termelt hormonok természete határozza meg, és a tumor képes reagálni a gyógyszerhatásokra. Különösen jó hatása van a prolaktinomákban, amikor a kabergolin, parlodel (dopaminomimetikum) receptje két éven belül a tumor teljes eltűnéséhez és a túlzott prolaktinszintézis megszüntetéséhez vezet. Bizonyos betegeknél a szomatosztatin és analógjainak (oktreotid) és a tireosztatikus szerek felírása során jó eredménnyel jár, de ilyen mikroadenomák esetében a gyógyszerterápia nem mindig tartós hatást fejt ki, ezért előfordulhat a tumor sebészi eltávolításának előfutárában.

az adenoma eltávolítása az orron keresztül

A sebészeti taktikát olyan mikroadenomákkal kapcsolatban mutatják be, amelyek nem konzervatív kezelésre vagy további növekedésre figyelnek. Nyitott műtét (kraniotomia) általában nem szükséges a kis agyalapi mirigy tumoroknál, és a sebész endoszkópos módszert alkalmaz, amelyben a daganat endoszkóppal és az orrjáraton keresztül távolítható el. Az ilyen műveletek minimálisan invazív jellege elkerüli a súlyos komplikációkat, és rövid műtét utáni időszakot is jelent, a kórházban pedig legfeljebb három napig.

A radiokirurgia, amely lehetővé teszi a tumor eltávolítását műtét nélkül, egyre népszerűbbé válik. A rádiós kés egy sugárzás sugara, amely szándékosan hat a mikroadenomákra. A sugárzásnak való megfelelés pontosságát CT vagy MRI monitorozással érik el. A daganat radiokirurgikus eltávolítása járóbeteg-alapon is elvégezhető. A besugárzás után fokozatosan csökken a mikroadenoma, ami nem okoz kellemetlenséget a páciens számára, de ha a daganat hormonokat termel, akkor a hormonális háttér kijavítására orvosságot kell előírni.

A mikroadenomák prognózisa általában jó, mivel egy kisméretű daganat jobban kezelhető, mint egy nagy daganat, amely szomszédos struktúrákat présel. Ha az orvos úgy tekinti a műtétet, hogy a betegség kezelésének egyetlen lehetséges módja, akkor ne féljen és ne tagadjon, mert a kezelés hiányában a mikroadenoma progressziójának kockázata jóval magasabb, mint a sebészeti eltávolítás során, különösen mivel az utóbbi általában minimálisan invazív módon történik. A tünetmentes mikroadenómában szenvedő betegeknek nem kell megváltoztatniuk a szokásos életmódjukat vagy bármilyen gyógyszert, de ne felejtsük el az orvosok rendszeres látogatását és az MRI-kontrollt.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganatképződés, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. A diagnózis „hipofízis adenoma” van beállítva alapján röntgendiffrakciós adatok és a CT sella MRI és agyi angiográfia, hormonális mérések és szemészeti vizsgálatot. Az agyalapi mirigy adenomáját sugárkezeléssel, radioszurgiai módszerrel, valamint transznázális vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy a törökök base török ​​nyeregében található. 2 lebeny van: elülső és hátulsó. Az agyalapi adenoma - az agyalapi mirigy tumor, amely az elülső lebeny szöveteiből származik. Hat hormont termel, amely szabályozza az endokrin mirigyek működését: tirotropin (TSH), szomatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin és adrenocorticotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma az összes olyan intracraniális daganat mintegy 10% -át teszi ki, amelyet az idegrendszeri gyakorlatban találtak. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú (30-40 éves) emberekben fordul elő.

A hipofízis adenoma osztályozása

A klinikai neurológia az agyalapi mirigy adenómát két nagy csoportba osztja: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hipofízis-adenomája nem képes hormontermelésre, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis-adenoma, mint az agyalapi mirigy szövetei, agyalapi mirigy hormont termel, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát is képezi. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően az agyalapi mirigy adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgyát képezi. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a szülés előtti fejlődését. Nemrégiben megjegyezték, hogy a nőknél a hipofízis adenoma az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával társul.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes esetekben a hipofízis adenoma az agyalapi mirigy hipotalamikus ingerlésének következménye, amely a perifériás endokrin mirigy hormonális aktivitásának elsődleges csökkenésére adott válasz. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például az elsődleges hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében. Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Rendszerint ezek közé tartozik a fejfájás, a vizuális területek változásai, a diplopia és az oculomotoros rendellenességek. A fejfájás az agyalapi mirigy adenoma által a török ​​nyeregben fellépő nyomás következménye. Homályos jellegű, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képesek enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi mirigy adenoma kísérő fejfájása rendszerint az elülső és az időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátait az agyalapi mirigy alatt a török ​​nyeregben található optikai kímélet növekvő adenoma elnyomása okozza. A hosszú ideig fennálló hipofízis-adenoma a látóideg-atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma növekszik az oldalsó irányba, akkor idővel a III., IV., VI. És V. Ennek következtében az oculomotor funkció (szemgyógykezelés) és a kettős látás (diplopia) megsértése van. Talán a látásélesség csökkenése. Ha a hipofízis adenoma a török ​​nyereg fenekét kelti és az ethmoid vagy sphenoid sinusra terjed, akkor a páciensnek orrdugulása, ami utánozza a sinusitis vagy az orrdugó klinikáját. Az agyalapi mirigy adenoma felemelkedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely GH-t termel, gyermekekben a gigantizmus tüneteit mutatja felnőtteknél - akromegáliában. A csontváz jellemző változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, megnagyobbodott pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) alakulhatnak ki, rendszerint nem járulnak hozzá funkcionális zavaraihoz. Gyakran előfordul a hirsutizmus, a hyperhidrosis, a bőr fokozott zsírosodása és a szemölcsök, a papillómák és a nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részének érzékenysége miatt.

Prolactinoma - hipofízis adenoma kiválasztó prolaktin. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy elkülönítve megfigyelhetők. A prolaktinomagal rendelkező nők mintegy 30% -án szeborrhea, akne, hipertrichózis, közepesen súlyos elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

A kortikotropin - az agyalapi mirigy adenoma, amely ACTH-t termel, az Itsenko-Cushing-betegség csaknem 100% -ában észlelhető. A daganat a hypercortisolizmus klasszikus tüneteivel szembesül, melyet fokozza a bőr pigmentációja az ACTH és a melanocita stimuláló hormon együttes növekedésével. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenomák egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció, majd a metasztázis. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése hozzájárul a daganat azonosításához a bıvítéssel járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése elıtt.

A tirotropinoma a hypophysis adenoma, amely a TSH-t szekretálja. Ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Ha ismét fellép, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tüneteket mutat és elsősorban jellemző szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétében mutatható ki. A klinikai képében a hipogonadizmust kombinálhatjuk a galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körülvevő hipofízis szövetek prolaktin hiperszekréciója okoz.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a hypophysis adenomája súlyos szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, rendszerint egy neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Azok a betegek, akiknek az agyalapi mirigy adenoma az endokrin-csere-szindróma által manifesztálódik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén.

Az adenoma megjelenítéséhez a török ​​nyereg roentgenogramját végezzük el, amely csonttájakat fedez fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítésével, az alján lévő tipikus bi-kontúrozással. Ezenkívül egy pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatic tartályok normál helyzetből való elmozdulását. Pontosabb adatok nyerhetők a koponya és az agy MRI, a török ​​nyereg CT-vizsgálata során. Azonban az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 25-35% -a annyira kicsi, hogy vizualizációjuk még a modern tomográfiás képességekkel sem sikerül. Ha okkal feltételezhető, hogy a hipofízis adenoma a kavernó sinus irányába nő, akkor az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítják elő. A tünetek függvényében a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észleltek. A szembetegség kizárása ophthalmoscopy-t eredményez.

A hipofízis adenoma kezelése

Konzervatív kezelést alkalmazhatunk főként a kis prolaktin méretre vonatkoztatva. Ezt a prolaktin antagonisták, például a bromkriptint alkalmazzák. Kisméretű adenomák esetén lehetséges a tumor befolyásolására szolgáló sugárzás módszerei: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugárkezelés - radioaktív anyag közvetlenül a daganatszövetbe történő beadása.

Azokat a betegeket, akiknek a hipofízis-adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, látásromlás, agyi ciszta kialakulása), idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti beavatkozás lehetőségének megfontolása érdekében. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módszerrel végezhető endoszkópos technikák alkalmazásával. A makroréndrómák a transzkrania módszerrel történő eltávolításnak vannak kitéve - a koponya felderítésével.

A hypophysis adenoma prognózisa

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, de a méret növekedésével, mint más agydaganatokhoz, a rosszindulatú folyamatot a környező anatómiai struktúrák összenyomódása okozza. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív relapszus valószínűségével jár, ami az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -ában a sebészi kezelés után az endokrin funkció teljesen felépül. Somatotropinoma és prolaktinoma esetében a mutató jelentősen alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint átlagosan a sebészeti beavatkozás után a betegek 67% -ában gyógyulnak, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leginkább megfigyelnek.