loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

diák

1. A nyelőcső planocelluláris keratinizáló rákja (env. Hem., Eos.).

Makroszkóposan: a daganat diffúz módon növekszik, beszűrődik és a nyelőcső falát gyűrűvel borítja.

2. A gyomor (tubuláris) adenokarcinoma (env. Hem., Eos.).

Makroszkóposan: a daganat polip, karfiol, gomba formájában növekszik, és csészealjszerű megjelenésű.

Mikroszkópikusan: a tumor olyan struktúrákat tartalmaz, amelyek a mirigyekhez hasonlóak, nem töltöttek daganatos sejtekkel, üresek a központban, de ezek a mirigyes szerkezetek tartalmazhatnak titkot. Az ilyen mirigyek különböző méretűek lehetnek, szabálytalan alakúak. Atipikus, gyakran hyperchromic epitheliummal vannak bélelve. Az atipikus mirigyek megtalálhatók a gyomorfal összes rétegében, beleértve az izomréteget is.

3. A gyomor szilárd (medulláris) rákja (okr. Hem., Eoz.).

Makroszkóposan: a daganat nagy puha csomó formájában növekszik, gyakran fekélyezve és egy csészealj megjelenésének megszerzésével.

Mikroszkópikusan: a daganat az atipikus mirigy hámsejtjeinek kiterjedt fészekfelhalmozódását tartalmazza.

4. A vakbél rákos megbetegedése (okr. Hem., Eos.).

Makroszkóposan: a daganat exofitikusan növekszik, szürkés-sárga csomó, nyálkahártyákkal a beillesztésen.

Mikroszkóposan: a mirigyejtő atipikus sejtjei kis csoportokban helyezkednek el, vagy kötőszöveti rétegekbe osztják a sejteket. Számos sejt képes jelentős mennyiségű nyálkahártyát előállítani, így a nyálka nagy mennyiségben körülveszi az atipikus mirigyes hámsejteket.

5. Májtumor (env. Hem., Eoz.).

Makroszkopikusan: a tumor gyakran növekszik multicentrikusan. A máj különböző részein megjelenő kis daganatos csomópontok hajlamosak egyesülni. A csomópontok eltérő színűek, mert egyesek telítettek az epével, és néhányan a vérzés miatt piros színűek. Egy daganat egyetlen csomópontként jelenhet meg, vagy kialakulhat a májcirrózis hátterében.

Mikroszkópikusan: a tumor egy atipikus májsejtek gyűjteménye, rossz formájú, gyakran hyperchromikus, egyértelmű határok nélkül növekszik, gyakran megtartva az epe termelésének képességét. Sok tumorsejt necrosis állapotban van.

17. FEJEZET A GASTROINTESTINÁLIS TRAKTUS BETEGSÉGEI

A ZIEV BETEGSÉGEI ÉS KÖZÖTT. A STOMACH BETEGSÉGEK. IDIOPATHICI INTESTINÁLIS BETEGSÉGEK (CROWN-BETEGSÉG ÉS GYÓGYÁSZATI CÉL) ELLENŐRZÉSI BETEGSÉGEK

PUPIL FELÜLET

A torokfájás (tonsillitis) egy fertőző betegség, melyet a garat és a palatine mandulák (Pirogov gyűrűk) nyirokszövetében fellépő gyulladásos változások jellemeznek. A mandulagyulladás formái: akut, krónikus (visszatérő). Az akut tonsillitis formái: exudatív - csalánkiütés, fibrinus, gennyes; nekrotikus - nekrotikus, gangrenális, fekélyes-membrán (különleges formája Simanovsky-Plaut-Vincent torokfájás); lokalizáció - lacunar, follicularis. A mandulagyulladás szövődményei: lokális - paratonsillar tályog, cellulóz flegmon, thrombophlebitis; közös - sepsis, reuma, glomerulonephritis.

Gastritis - gyomor-nyálkahártya gyulladása. Gastritis típusok: akut és krónikus; a topográfián - diffúz és fókuszos (antrális, fundális, pyloroanthral, ​​pyloroduodenal).

Az akut gastritis formái: catarrhal, fibrinous, purulent (phlegmonus), nekrotikus. Bármilyen formában - erózió és akut fekélyek. Az erózió a nyálkahártya felületi hibája, amely nem mélyebb, mint az izomlemez. A fekély egy mély hiba, amelynek alja a szervfal falak izmos vagy egyenletes rétegei.

A krónikus gyomorhurut a különböző etiológiájú gyomor-betegségek egy csoportja, amelyet krónikus gyulladás és romlott regeneráció kombinációja jellemez, a gyomornyálkahártya szerkezetének átalakításával. Chrome osztályozás

gasztritisz: az etiológiára és patogenezisre - helikobacter (B típus), autoimmun (A típus), reflux gastritis (C típus); a topográfiában; morfológiai jellegű - felületi és atrófiás; tevékenységenként. A bél metaplasia és a dysplasia (intraepitheliális neoplázia) jelenlétét, jellegét és súlyosságát figyelembe veszik. A krónikus atrófiás pangastritis egy opcionális előredázó.

A peptikus fekély krónikus, ciklikusan visszatérő betegség, amelynek fő klinikai és morfológiai manifesztációja krónikus visszatérő gyomor- vagy nyombélfekély. A peptikus fekély szövődményei: destruktív - vérzés, perforáció (perforáció kialakulása peritonitis), penetráció (máj, epehólyag, epiploon, hasnyálmirigy); a gyomor és a nyombél izzó bemeneti és kimeneti szakaszainak gyomorfekélye - deformitás és szűkület; rosszindulatú daganat - rendkívül ritka.

Gyomor tumorok: epitheliális (adenoma és rák) és nem epitheliális (mesenchymalis, lymphomák). Makroszkóposan a gyomor exofitikus tömegeit (hiperplasztikus növekedés, adenomák) általában polipoknak nevezik. A gyomorrák osztályozása: a növekedés makroszkopikus formája - exofitikus (polipeptid, fungoid, csészealj-szerű), endofitikus (plakk), ulceratív-infiltratív, műanyag lignit; tovább

szövettani típus - bél típusú (bél - adenokarcinóma típusok stb.) és diffúz (skirr, szilárd, sejtes sejtek stb.); az invázió mélységéről és a tumorfolyamat általánosított állapotáról (TNM rendszer). Diagnosztikus jelentős limfóma áttétek: a bal supraclavicularis nyirokcsomó (Virchow metastasis), a petefészekre (Krukenberg-rák) visszahúzódó, az adrectalis szövetre (Schnitzler-metasztázis).

Idiopátiás bélbetegségek: Crohn-betegség (az emésztőrendszer bármely részének granulomatikus gyulladása) és fekélyes vastagbélgyulladás. A fekélyes vastagbélgyulladás opcionálisan precancerus állapot.

Nyaki gyulladáscsillapítás - a cecumfüggő gyulladása. A sebészi gyakorlatban az akut hasba (perforációval járó gyomorfekély, vérzéses peptikus fekély, akut bélelzáródás, fojtott hernia, akut kolecisztitisz, akut bélférgesség) terjedő betegségcsoportba tartozik. Nyálkahártya formák: akut - egyszerű, felületes, flegmonus (opciók - apostematozny, flegmonus és ulceratív), gangrenus (primer és szekunder); krónikus. Az akut hasmenés szövődményei: peritonitis, mesenteriolitis, pylephlebitis, májgyulladásos tályogok.

Ábra. 17-1. Diák. Krónikus mandulagyulladás az akut stádiumban: a felszíni hám sérült (dystrofás és nekrotikus változások, fekélyek területei), neutrofil leukocytákkal infiltrálva (1). A nyirokcsomó tüszők atrófizálódtak, stroma-szklerózis (2). A kiterjesztett lacunában neutrofil leukocitákat és bakteriális kolóniákat határozunk meg (3).

A hematoxilinnel és az eozinnal festett: x160

Ábra. 17-2. Makro készítmények (a, b). Krónikus multifokális atrófiás gastritis: a gyomor nyálkahártyája csiszolt hajtásokkal, hígított, sápadt, szürkés színű, punctate vérzéssel, eróziókkal (b - I. Shestakova készítménnyel)

Ábra. 17-3. Micropreparations (a-d). Krónikus atrófiás gyomorhurut: a gyomor fenekének nyálkahártyája élesen vékonyodik, a mirigyek mérete csökken, a köztük levő távolság megnagyobbodik, a mirigyek epitéliuma primitívabb tulajdonságokkal rendelkezik, elveszíti a gyomornedv és hidrogén-klorid termelésének képessége, nyálkahártyát képes kiválasztani. Vékony bélmetapláziák vannak a kupakkal (1). A nyálkahártya lamina propriájában diffúz lymphoplasmacytás infiltrátum, limfoid tüszők (2), szklerózis jelzett; c, d - Helicobacter pilori a mirigyek lumenjében.

a, b - festés hematoxilinnel és eozinnal, c-festés Vartin-Stari szerint, d - immunhisztokémiai módszerrel: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Ábra. 17-4. Makro készítmények (a-d). A gyomor akut eróziói és fekélyei: a gyomor nyálkahártyáján többszörös kis felületes (eróziók) és mélyebb, izgalmasabb submucous és izomrétegek vannak a gyomorfalon (akut fekélyek), kerek alakú puha, sima szélekkel és barnás-fekete vagy szürke-fekete alátétekkel ( a sósav és a gyomornedv enzimjei által termelt sertéssav-hematin miatt, amely a vörösvérsejtek hemoglobinjávai alakul ki); (lásd még 3-4 ábra, 4-10) (a, c - készítmények IN Shestakova, d, d - készítmények N. O. Kryukov)

Ábra. 17-4. kiterjesztés

Ábra. 17-4. befejező

Ábra. 17-5. Micropreparations (a, b). A gyomor nyálkahártya eróziója: a gyomor nyálkahártyáján a nekrózis felszínes (a nyálkahártyán belüli) fókuszában a perifocalis leukocita gyulladásos infiltrációval járó sekély defektusos erózió képződik. Az erózió alján hidroklorid hematin-hidroklorid lerakódások (1). Hematoxilinnel és eozinnal megfestve: x 100 (b - N.O. Kryukov készítmény)

Ábra. 17-6. Makro készítmények (a-n). Krónikus gyomorfekély (a, vd, wn) és a nyombélfekély (b, e): krónikus fekélyek, a vérzéssel duzzadt és trombózott hajók a fekélyek alján (c, e, l, n) - kilátás kívülről, a hasüreg oldaláról - j) és behatolással (b, d, f - és, n). A nyálkahártya nyálkahártya és a gyomor (vagy nyombélfekély) kerek alakú hibái henger alakú, lezárt élekkel. A fekély kardiális szegélye alá van vetve, lefagy, és a gyomor pylori részének szélei enyhén lejtősek, terápiás formájúak, amelynek lépéseit a nyálkahártya, a submucosalis és az izomréteg képezi. Ez a konfiguráció annak következménye, hogy a fekély élei állandóan elmozdulnak a perisztaltikában. A fekély körül fekvő nyálkahártya megváltozik, a hajtások sugárirányban helyezkednek el a fekélydeficitással kapcsolatban (a hajtások konvergenciája

a, g, és m); (a-in, e-gyógyszerek I. N. Shestakova,

b, g, és n, - készítmények: N.O. Kryukov)

Ábra. 17-6. kiterjesztés

Ábra. 17-6. kiterjesztés

Ábra. 17-6. kiterjesztés

Ábra. 17-6. kiterjesztés

Ábra. 17-6. befejező

Ábra. 17-7. Micropreparations (a, b). Krónikus gyomor (a) és nyombélfekély (b): a gyomor vagy nyombél falának hibája, beleértve a nyálkahártyát, a submucosa és az izommembránt. A hiba alján 4 réteg van: 1 - fibrinus-gázslázas exudátum; 2 - fibrinoid nekrózis; 3 - granulációs szövet; 4 - hegek szövete szklerotikus és hyalinizált hajakon. A krónikus gyomorfekély, az epithelium átrendeződési folyamatok (méhnyakhám-hiperplázia, mirigy-atrófia, intesztinális metaplazia, enyhe vagy közepes diszplázia) peremén. Hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 120, b - x60 (b - N.O. Kryukov készítmény)

Ábra. 17-8. Makro készítmények (a, b). A gyomor polipja: egy csekély exofitikus forma, amely széles körben terjed a gyomor lumenjére, nyálkahártyával borítva (szövettanilag: a - adenoma, b - leiomyoma); (a - az N.O. Kryukov, b előállítása - I. Shestakova előállítása)

Ábra. 17-9. Makropreparációk (a-d). Gyomorrák (csomósodás vagy diffúz formák): a - gombás, b - csészealj alakú, c, d - endofitikus diffúz rák (d - kilátás a gyomor külső oldaláról, a savó membrán oldaláról); gömb alakú - a gyomor kisebb görbületén nagy csomó fungoid vagy csészealjszerű alakú, emelt egyenetlen szélekkel és leesett fekélyezett aljjal. Szöveti csomó fehéres színű, sűrű textúrájú, csírázza a gyomorfal összes rétegét, nincs egyértelmű határa. Diffúz formája: a gyomor falának jelentős távolsága élesen megvastagodott a sűrű fehéres szövet növekedése miatt, melynek nincs egyértelmű határa. A sima csonka nyálkahártya merev (lásd még a 9-5., 10-7. (a - az N.O. Kryukov, b előállítása - I. Shestakova előállítása)

Ábra. 17-9. befejező

Ábra. 17-10. Micropreparations (a, b). A gyomor adenokarcinoma: különböző méretű és formájú atipikus, mirigyek (atypia szövet) található a nyálkahártya vastagságában és a gyomor izomrétegében. A tumorsejtek és sejtmagjaik polimorfok, különböző méretűek és alakúak, a magok hyperchromikusak (celluláris atypia). A mitózis (tipikus és atipikus) kevés, a tumor proliferatív aktivitás szintje mérsékelt. A tumor komplexek behatolnak a saját lemezükbe és az izomrétegbe - invazív növekedésbe (lásd még a 9-6. Ábrát). A hematoxilinnel és az eozinnal festett: x 160

Ábra. 17-11. Macropreparations. Flegmoni appendicitis: a függelék megnagyobbodott, a falak megvastagodtak, diffúz telítettségűek a gennytelennel (a golyó felszabadul a folyamat lumenéből), a felület homályos, vöröses-kékes, teljes vérű edényekkel; a mesenterialis folyamat is teljes vérű, zsugorodással, vérzéssel (lásd a 6-6. ábrát is); (drog I. N. Shestakova)

Ábra. 17-12. Micropreparations (a, b). Flegmonalis és fekélyes hasi fájdalomcsillapítás: a függőfal összes rétegének leukocita infiltrációja, ödéma, gyulladásos hiperémia, nekrózis és a nyálkahártya fekélyesedése, a limfoid szövetének atrófiája.

A hematoxilinnel és az eozinnal festett: a - x 60, b - x 200

Ábra. 17-13. Macropreparations. Krónikus mellékvese-gyulladás: a szokásos méretű függelék (de meg lehet nagyítani vagy csökkenteni), a szérummembrán sima, csillogó, fehéres, tapadókorongokkal. A lövés falának megvastagodása, sűrítése (szklerózis). A halvány rózsaszín színű (atrófia) nyálkahártya. A függelék lumenét néhány helyen eltörlik.

Ábra. 17-14. Micropreparations (a, b). Crohn-betegség: a nyálkahártya, lymphomacrophag, a plazma sejtek keveredése, a bélfal (a) valamennyi rétegének infiltrációja és szklerózisa, a submucosalis rétegben lévő óriás, többmagvú sejtek granuloma, mély résszerű fekélyes defektusa (b). A hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x 200

Ábra. 17-15. Mikropreparátumok (a, b). Ulceratív vastagbélgyulladás: kimutatható diffúz lymphomacrophagus leukocyta keverék gyulladásos infiltrációval, ödémával, a vastagbél nyálkahártyájának mikrocirkulációs rendellenességeivel, kriptuszaxszal (1).

A hematoxilinnel és eozinnal festett: a - x 100, b - x 200

Ábra. 17-16. Makro készítmények (a, b). A bélgangréna: a kis vagy vastagbél egyik részének ischemiás nekrózisa, a vérrögképződés, a thromboembolia, atheroscleroticus plakkok (akut ischaemiás bélbetegség) által a mesenterialis artériák elzáródásával; (a - A. Kuzin és Kolontarev B. A.)

Ábra. 17-17. Makro készítmények (a, b). Colon diverticulosis: a vastagbél falában többszörös ujjszerű kiugrások, a nyálkahártyától, a divertikulumok bejárata sötét foltok (nyilak) megjelenése; (drogok I. N. Shestakova)

Ábra. 17-18. Macropreparations. Mékek diverticulumja (drog I. N. Shestakova)

Ábra. 17-19. Köldökvégrehajtásos hernia: vékonybél-hurok gangréna hólyagos zsákban

Ábra. 17-20. Elszivárgott fibrinus-purulent peritonitis: a bélhurok duzzadt (intestinalis paresis, dinamikus bélelzáródás), masszív fibrinous-purulent ovulációk a peritoneumon (I. Shestakova készítmény)

Ábra. 17-21. A peritoneum (a) rákos megbetegedése és a vastagbélrák metasztázisa a bentoszkópos nyirokcsomókba (b) (I. Shestakova készítmények)

Ábra. 17-22. Makro készítmények (a, b). Vastagbélrák: a - exofitikus polioid; b - körkörös fekélyes rák a bél lumen szűkületével (bélelzáródás); (a - kábítószer I. N. Shestakova)

Ábra. 17-23. Macrodrug (a) és mikropreparátumok (b, c). Gasztrointesztinális stromális tumor (GIST): a - többszörös daganatcsomópontok a bélzsebet és a vékonybél falában, a GIST b - orsósejtváltozata, c - egy specifikus GIST - CD117 antigén diagnosztikai marker kifejeződése. b - festés hematoxilinnel és eozinnal, c - immunhisztokémiai módszerrel; x 200

Macrodrug többszörös EROZY STOMACH.

Különböző méretű hibák jelennek meg a gyomornyálkahártyában, amelynek alján fekete-barna és sósav hematin festett.


Macrodrug CHRONIC GASTRITIS.

A gyomornyálkahártya ráncainak simítása megtörtént, a fal hiperémikus, hígított, lapított. Több pont erózió van.

A Helicobacter pylori 422 mikropreparációja a parietális nyálkahártyában a gyomorba (gastrobioptat, Giemsa festés).

Spirál alakú baktériumok láthatók, a szuper nyálkahártya felületén helyezkednek el a felületi epitélium közelében. A felületes sejtek sérülnek, a gyomor nyálkahártyájának infiltrációja polimorfonukleáris leukocitákkal.

Microdrug N 423 ANTRUM KRONIKUS AKTÍV GASTRITIS A GLAND ÉS A TELJES INTESTINÁLIS METAPLÁZIA ATROPHYÁBAN (gastrobioptat, alcyan-kékkel és hematoxilinnel festett).

A mirigyek nyálkahártyáján a lamina propria-ben nagyszámú limfocitát észlelnek limfoid tüszők kialakulásával. A mirigyek észlelt megsemmisülése és számuk csökkenése, a nyálkahártya atrófia.

Macrodrug KRÓNIKUS VONATKOZÁS A STOMACH (kaleznaya).

A gyomor kevésbé görbülete esetén a gyomor falában mélyen meghibásodik, amely az ovális alakú, emelkedett szélekkel áthatolva a szérum membránra nyúlik vissza. A kapu felé néző széle enyhén lejtő, a nyálkahártya, a méregtelenítő és az izommembránok által alkotott terasz formája. A nyelőcső felé néző perem - alá van vetve. A fekély necrotized detritus barna-barna színű alján. A gyomornyálkahártya hajtásai simítottak, a sugarak a fekélyhibához közelednek (a hajtások konvergenciája).

(E) Microdrug N 106 A STOMACH-KA KRÓNIKUS ULCER (súlyosbodással) (hematoxylin és eozin színe).

A gyomor falának sérülése, amely rögzíti a nyálkahártyát, a méreganyagot és az izommembránt. A hiba közelében a nyálkahártya egyik szélét aláássák, a másik lapos. A sebesedés alján négy réteg van - a lumentől a szérum membránig: fibrinopurulens exudátum (fibrin, neutrofilek, nekrotikus szövetek keveréke), fibrinus nekrózis, granulációs szövet, hegszövet. Az alsó részen lévő izommembrán nincs meghatározva, törésük látható a fekélybetegség határán. A nyálkahártyában a fekély - egy kép a krónikus atrófiás gastritis.

Tekintse meg a krónikus fekélyek szövődményeit bemutató makropreparátumok készletét: A STOMACH KEZDETÉSE, PENETRÁCIÓ A gyomor fellépése, a gyomor Arrhosis a fekély napján, a gyomor-fekély-rák, a gyomor-gastrointestinalis deformitás

A gyomor kevésbé görbült csíkos, mint a gyomor rák, a nyálkahártya felülete felett kialakuló alakzat egy széles alapon, emelt, sűrű, gördülőszerű szélekkel és leeső fenékkel. Az alját szürkés-barna hullámtörés borítja.

A gyomorrák különböző formáinak macrodrugjai.

A gyomor diffúz karcinóma - a gyomorfal (különösen a nyálkahártya és a submucosa) diffúz bonyolódása minden osztályon. A vágáson látható, hogy a szürke-rózsaszín sűrű anyag áthalad rajta. A nyálkahártya egyenetlen, a különböző vastagságú hajtások, a sűrű membrán megvastagodott, sűrű, göröngyös. A gyomor lumen szűkült.

Microdrug N 424 A STOMACH HIGH-DIFFERENCIÁJA Adenocarcinoma (bélstípus) (hematoxilinnel és eozinnal festve).

A különböző méretű és formájú atipikus mirigyek növekedésének falán, atípusos polimorf sejtekből épülnek fel. A magok nagyok, hyperchromikusak.

Microdrug N 225 DIFFERENCIÁLIS RÁK - cricoid gyűrű (hematoxylinnel és eozinnal és alciánkékkel festve).

A tumorsejtek citoplazmájában, a kékben festett mucin (nyálkahártya). A tumorsejtek cricoid formájúak, a magot a perifériára tolják, a citoplazmát nyálkahártyával töltik.

INTÉZMÉNYI BETEGSÉGEK

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

A vermiform folyamata megnagyobbodott, megvastagodott. A szérum membrán hiperém, homályos, fibrin felülettel rendelkezik. Amikor a folyamat le van vágva, a szürkés-szürke sűrű anyag felszabadul a lumenből.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONOSE APPENDICITIS (hematoxilinnel és eozinnal festve). A függelék nyálkahártyájának a fókák elpusztultak, a gumi tömjéhez tartozó lumenben a falrétegek diffúz infiltrálódtak leukocitákkal.

Macrodrug CHRONIC APPENDICITIS.

A lumen tele van nyálkahártyával. Az üreg megszüntetése. Az alvadék globulákká változik. Az izomréteg atrophája és a szklerózis.

Microdrug N 133 CHRONIC APPENDICITIS (hematoxilin és eozin színezése).

Szálas törlés jön létre. A nyálkahártya lamina propriája lipomatosis, izomréteg-atrófia, sclerosis. A krónikus gyulladásra jellemző gyulladásos infiltráció.

Macrodrug ABCESSES a LIVER (pilephlebitic), a szövődmény a mellkasi

A máj kapujában a vastag szürkésfehér falak vastag, zöldes-szürke tartalmú üregekkel vannak ellátva. Egy szakaszon a máj szövet sárgás.

Tekintse meg az intesztinális daganatok makropreparációinak sorát.

A sigmoid vastagbél körkörös sztenotikus rákja - a sigmoid vastagbélben - gyűrű alakú, emelkedett élek és fekélyes aljú. A vágás szürkésfehér szövet vérzéssel, csírázás a rétegek a bélfal.

ÉLŐ BETEGSÉGEK

Macrodrug: A máj mérgező diszprofíája (zsíros hepatatózus). A máj megnagyobbodott, puha állagú, sárgásfehér színű (agyagtípusú), zsíros csillogás a vágáson ("libamáj")

Microdrug N 4 A LIVER MASSIVE NECROSIS - szubakut formája (hematoxylin és eozin színe). A lobulák középső részében nekrotikus detritus van, a hepatocyták citoplazma perifériás részeiben nagy üregek vannak.

Microdrug N 5 CHRONIC HEPATITIS WEAK ACTIVITY, I. FOLYAMAT (hematoxylin és eozin színe). Jegyezze fel a hepatitis aktivitás jeleit: intralobularis lobularis lymphoid infiltrátumok, limfocita szétterjedése a szinuszodás mentén, májsejtek dystrophiás változásai, portális traktusok lymphohistiocytic infiltrációja. Jegyezze fel a krónikus gyulladás jeleit (hepatitis stádium): portal portal fibrosis, rostos septa lobulákká. Figyeljen a koleszterázisra: az epevezetékek dilatációja, a hepatocyták epespirálokkal való felszaporodása.

A máj lobe szerkezete törött. A portál traktusokban - a szklerózis, a limfoid infiltrátum lymphoid tüszők kialakulásával. Egyes helyeken az infiltrátum behatol a lobulákba a határlemezen át, és körülveszi a hepatocyták csoportjait. A proliferáció az epevezetékek és a periportális szklerózis portális pályáiban nyilvánul meg. Hepatociták a nekrózis állapotába való beszivárgás alatt, más területeken a hidropikus és zsíros degeneráció jelei.

Elektrondiffrakciós minta HEPATOTIKITISEK HYDROPICAL DYPHYPHYA VIRÁLIS HEPATITIS (atlasz, 14.5 ábra). Figyelembe kell venni a hepatocita endoplazmatikus retikulumának és a mitokondriumok éles duzzadásának a kiterjedését.

Amikor az EPS-tartály elektronmikroszkópos vizsgálata drámaian megnőtt, a mitokondriumok duzzadtak.

A májcirrhosis macrodrugjai. Jelölje meg a felület nagyságát, színét, struktúráját, típusát és a vágást. Becsüljük meg a regeneráló csomópontok méretét és meghatározzuk a cirrózis makroszkopikus formáját ezen az alapon.

Alkoholos kis csomóportál májzsugorodás - a máj deformálódott, sárga színű, a felület kicsi-tubusos.

(E) Microdrug N 48 A MODERN AKTIVITÁS KRÓNIKUS HEPATITISA, AMELY A LIVER CIRRÓZISZÁSÁRA VONATKOZIK (hematoxilinnel és eozinnal és picrofuxinnal festve). A jelenléte egy mérsékelten kifejezett a gyulladás jeleit aktivitás (a limfoid beszűrődés a stroma, alkalmazni kell a parenchima, zsíros degenerációja májsejtek), a dominancia a fibrózis (porto-portál és porto-központi szeptumot a kialakulását hamis lebenykékben) és regenerációs májsejtek (a veszteség a gerenda szerkezet, a sejtek jelenlétét nagy magok.

Macrodrugs: PRIMARY LIVER CANCER, METASTASES A MÁS ELSŐ LOCALIZÁCIÓ TUMOR ÉLETÉBEN.

GLOMERULONEPHRITIS MORFOLÓGIAI EGYENÉRTÉKEK

Microdrug N 112 Intrakapilláris proliferatív glomerulonephritis (hematoxilinnel és eozinnal festve).

Megnövekedett multicelluláris glomerulusról van szó. A hypercellularitás összefügg az endothel és a mesangialis sejtek proliferációjával és duzzadásával. A kapilláris üregek, valamint a masszív neutrofil bejutás során a kapilláris hurok lumenje szűkül.

Micropreparation AZ IMMUNI KOMPLEXEK BETÉTEK RÖGZÍTÉSE A VEZETETT KLUBBAN AKUT GLOMERULONEFRITIS (atlasz, 15.2.

A pincében a membrán szemcsés lumineszcenciát mutat (a lerakódások gömbölyödnek)


Macrodrug ACCUSED GLOMERULONEPHRITIS ("nagyvérű vese").

A vese megnagyobbodott, fanyar, sápadt a petechiális vérzéssel a felszínen.

Microdrug N 113 ELŐZETES EXTRACAPILLARY GLOMERULEEPHRITIS ELFOGADTA (hematoxylinnel és eozinnal festett).

Látható a félhold, amely a Shumlyansky-Bowman kapszula külső felszívódásának epitéliumának proliferációjával és a monociták és makrofágok migrációjával jött létre a kapszula és a kapilláris glomerulus közötti térbe. A félreeső sejtek rétegei között - a fibrin klaszter. A glomerulák összehúzódnak - fokális nekrózist, diffúz és fokális proliferációt mutatnak az endothelium és a mesangium proliferációja. A tubulusok egy része atrófiás, néhány hüvelyes tubulus hámjában - hidropikus vagy hialin-csepp-disztrófia. A vese - szklerózis, a lymphomacrophagalis infiltráció sztróma.

A KRÓNIKUS GLOMEROLONEPHRITIS MORFOLÓGIAI OPCIÓI

A TENGERI NEPHROPATHY elektrondiffrakciós mintázata (atlasz, 15.6. Ábra).

Elektron-mikroszkópos vizsgálata látható szubepitéliális betétek a glomeruláris alapmembrán, felhalmozódása az anyag a bazális membrán között a lábak podocyták, elvesztése podocyták és eljárások ezek terjed, és deformált megvastagodott alapmembrán.

MEMBRANOPROLIFERATÍV GLOMERULEEPHRITIS elektrondiffrakciós mintája (atlasz, 15.9.

Elektronmikroszkópos vizsgálatban szubheliális elektrondenzitást figyeltek meg.

Elektrondiffrakciós minta MESANGIOPROLIFERATÍV GLOMERULEEPHRITIS (atlasz, 15.10. Ábra).

Egy elektronmikroszkópos vizsgálat a lerakódásokat mutatja a mezangiumban.

Macrodrug SECONDARY ADDICTED KIDNEY (KRÓNIKAI GLOMERULONEPHRITIS A NEPHROSCLEROSIS KOCKÁZATÁNAK EREDMÉNYEINEK).

A vesék szimmetrikusan gyűröttek és finom szemcsés felületük van.

(E) Microdrug N 114 Fibroplasztikus glomerulonephritis (terminális) (hematoxilinnel és eozinnal festve).

A glomerulusok többségének szklerózisa és hialinózisa, a megőrzött hypertrophiás glomerulusok, a mesangialis sejtek proliferációja, a sclero vascularis hurkok. Az arteriolák szklerózisa és hialinózisa van. Hyaline tselindra a tubulusok lumenében.

MÁSODIK VESZÉLYES KÁR

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("nagy fehér", "nagy zsírvese").
Jelölje meg a vese méretének növekedését, vastag konzisztenciát, zsíros felületet.

A vesék mérete nagy, sűrű konzisztencia, sima felület. A vágás zsíros fény. A kortex és a medulla közötti határ törlődik

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (színes congo-száj). Mark amiloid lerakódások a glomerulus kapilláris hurokjában, a tubulus saját membránja mentén, az edények falaiban, valamint a vese sztróma a retikuláris rostok mentén.
Jelölje meg az amyloid színét.

A tubulusok alsó membránja alatt a glomerulusokban a sztróma retikuláris rostjaiban az edények intimjában vöröses amiloid lerakódások vannak.

AZ AKUT VESZTETÉSŰ KÜLÖNLEGESSÉG (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nemcrotikus nephrosis (hematoxilinnel és eozinnal festve). A közvetlen tubulusok glomerulusa és epitheliuma megmarad. A sejtük magokat tartalmaz. A zavart tubulus hámja nem tartalmaz magokat (karyolízis).

A KRÓNIKUS VESZÉLYES KÜLÖNLEGESSÉG ORGANOPATHOLÓGIA

Tekintse meg az uraemia morfológiai megnyilvánulásait tükröző makropreparátumok sorozatát: FIBRINOUS PERICARDITIS ("szőrös szív"), FÉRFI TRAHÉZIS, DIPHETERIKUS COGIT.

A SEXUÁLIS SZERVEK DISGORMONÁLIS BETEGSÉGEI

Az utterus macrodrugája. Jelölje meg a polip elhelyezkedését, annak alakját, méretét, a felület jellegét, a kapcsolatot a mögöttes szövetekkel.

Az endometrium elszaporodása szürkéspiros színű, egyenetlen felületen.

(E) Microdrug N 142 IRON HYPERPLASIA ENDOMETRIA (hematoxilin és eozin színe).

Az endometriummirigyek proliferáló epitéliumokból épülnek fel, különböző méretűek és alakúak, konvolútvonallal és cisztás expanzióval rendelkeznek, nagyon közel helyezkednek el, elágazóak és a mirigyek bimbózódnak.

Microdrug N 57 A CERVIX PUSHDERASIS (hematoxilinnel és eozinnal festve).

A cervikális erózió területén kétféle epithelium van: a hámréteg többrétegű, nem keratinizáló és prismatikus. Megjegyezzük egy hengeres epitélium ectopiáját exocervixben.

TENYÉBEN PATHOLOGY

Macrodrug POST NORTHERN ENDOMETRITIS.

A hüvely és a méhgyulladás hiperémája, edematous, néha vérzéssel. A hüvely lumenében, különösen a méhnyakon, a méhtől mentesül a váladék. A nyaki csatorna nyitva van.

Macrodrug LIVER AT ECLAMPSIA.

A májban megjelenik a nekrózis és a különböző méretű, különböző méretű vérzések, egy szárazföldi vázlatos máj, magányos vagy összefolyó fehér-sárga gócai.

Adenocardinoma a gyomor

A gyomor adenokarcinoma rosszindulatú daganat, amely a szerv nyálkahártyájából nő. Ennek a daganatnak a fő jellemzője a metasztázis magas gyakorisága.

Így a rosszindulatú elváltozások távoli helyeit a rák ilyen formájánál a betegek mintegy 90% -ánál észlelik. Gyakran elterjed a gyomor szomszédos szervekre. Utóbbiak közül leggyakrabban a nyelőcső, a máj és a tüdő.

A gyomor adenokarcinóma, amelynek mikrogramja a szövettani és morfológiai vizsgálatok fő témája, többféle csoportra oszlik, amelyen a klinikai kép függ.

A szerkezet szerint a papilláris, tubuláris és mucinos formák megkülönböztethetők. Továbbá mindegyik lehet nagyon differenciált, mérsékelten differenciált és alacsony differenciálódású.

Az utóbbit gyakran gyorsan differenciáltnak nevezik, mivel a rákos folyamat leggyorsabb fejlődése figyelhető meg. Ez a legkedvezőtlenebb prognózis, mivel a leggyorsabb a beteg elkerülhetetlen halálához vezet.

  • Az eljárás 1. szakasza akkor van kitéve, ha az atípusos malignus sejtek csak a gyomornyálkahártya felületi rétegeit fertőzik. A rák bármely tünete általában hiányzik ebben a szakaszban, ezért gyakran nehéz helyes diagnózist készíteni.
  • A 2. stádiumú adenokarcinómát a rákos sejtek növekedése jellemzi a szervezet izomrétegében. Ebben a szakaszban megjelenhetnek a rosszindulatú daganatok első tünetei.
  • A 3. szakasz megkülönbözteti a többi témát, száz tumor csírázza a gyomor minden rétegét, de eddig nem vonatkozott a szomszédos szervekre. A megfelelő kezelés, amely ebben a szakaszban kezdődött, kulcsfontosságú lehet a beteg teljes helyreállításához.
  • A 4. stádiumú adenokarcinómát az jellemzi, hogy a folyamat növekedése kiterjed más hasi vagy mellkasi üregekre. Amint már említettük, a nyelőcső, a lép, a máj, a tüdő és a nyombélfekély a leggyakrabban az utóbbi.
a tartalomhoz ↑

Klinikai kép

1 Az általános klinikai tünetek nemcsak a gyomor rosszindulatú elváltozását jellemzik, hanem bármely más szervet is. A betegek súlyos általános gyengeségre, rossz közérzetre, alvászavarra, étvágytalanságra, erőtlenségre és súlycsökkenésre panaszkodhatnak.

Az adott hely adenokarcinóma egyik specifikus jele lehet a hústermékekkel szembeni ellenállás, amelyet gyakran a hasonló diagnózisú betegek is megjegyeznek.

2 A dyspeptikus tünetek későbbi szakaszokban jellemzik a betegséget, amikor a daganat jelentős mértékben eléri vagy mélyen a gyomor nyálkahártyájába nő. A tünetek ezen csoportját a belching, émelygés, szakaszos hányás és fájdalom jellemzi a felső hasban.

Ha tumoros vérzés jelentkezik, a betegek "kávéházakban" hánytathatnak. Ez a jelenség abból adódik, hogy a daganatból felszabaduló vér keveredik a gyomornedvvel, amely után jellegzetes megjelenést kap. A súlyos szálastakarmány provokációként szolgálhat ezen tünet előfordulásához.

3 A fájdalom szindróma a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, amikor a tumor más szervekre terjed. A fájdalom helyzete az utóbbi helyétől függ.

Például, ha adenokatsinoma megtámadja a máj, a fájdalom lokalizált a jobb felében a has, a lép - a bal felét, th nyombélfekély bél - közel a köldök, a tüdő és a nyelőcső - a szegycsont.

diagnosztika

1 Először is, a betegek teljes körű vizsgálatokat végeznek. Gyakran előfordul, hogy a vér általános analízisénél a hemoglobin és a vörösvértestek csökkent mennyiségét lehet kimutatni, ami krónikus vérzést okozhat a tumor felszínéről.

2 A laboratóriumi diagnózis után a betegeknek fibrogastroszkópiát (i.) Kell végezniük, vagyis a gyomornyálkahártya vizsgálatot szondával. Ezzel a módszerrel nem csak a daganat méretét és elhelyezkedését lehet megbecsülni, hanem az utóbbi szöveteinek egy részét szövettani vizsgálatra is fel lehet használni, amely lehetővé teszi a rák növekedésének és differenciálódásának meghatározását.

3 A Ilyen vizsgálatok hiányában instrumentalnog módszerrel kijelölt páciensek radiológiailag th vizsgálata a gyomor kontrasztos m. Több, mint fél órával a beavatkozás előtt a beteg kap egy ital oldat keverék bárium, amelyek működnek a területen radiográfia.

kezelés

Mint minden más malignus daganat esetében, számos különböző technikát alkalmaznak a gyomorrák kezelésére.

Mindenekelőtt sebészi kezelést végeznek, amelynek feladata a malignus tumor teljes eltávolítása.

Gyakran a választás módja a gyomor teljes eltávolítása, mivel csak mentheti a pácienst a betegség esetleges megismétlésétől. Ha a műtét során olyan daganat jelenik meg, amely az eltávolításhoz nem elérhető, tüneti műtétet végeznek, hogy a csövet az alsó emésztőrendszerbe telepítsék a későbbi mesterséges etetés céljából.

A visszaesés megakadályozása érdekében műtét után sugárzás és kemoterápiás kezelés alkalmazható.

A gyógyszerek is végeznek kezelést - Nexium, mezime, vas használják a gyomornedv savasságának csökkentésére, az élelmiszer jobb emésztésére és a hemoglobin mennyiségének növelésére a vérben.

Ennek a betegségnek a táplálékának nem zsíros dörzsölésű ételeket kell tartalmaznia, mivel hozzájárul a kóros folyamat jobb folyamatához. A gyomorrák népi gyógymódjainak gyógyítása, amelyet a média gyakran hirdet, nem okoz semmilyen klinikai hatást.

Jóslás és túlélés

A műtét és a konzervatív kezelés teljes időtartama alatt az 50 évesnél fiatalabb betegek ötéves túlélése hasonló diagnózissal nem haladja meg a húsz százalékot.

Malignus tumor a hámból - rák vagy karcinóma.

Típusú rákos betegségek invazív rák (rák in situ), pikkelyes sejt karcinóma (vagy erősen differenciált elszarusodó, neorogovevayuschy vagy közepesen vagy rosszul differenciált), adenokarcinóma (magas, közepes és gyengén differenciálódott), szilárd anyag (medulláris) scirrhoma (rostos) perstnevidnokletochny rák, anaplastikus (anaplasticus, differenciálatlan carcinoma) és egyéb (kissejtes nagy cellás világos sejtes, nyálkás, stb.)

Rákos áttétek: első lymphogén, később - hematogén és egyéb módszerek (ritka kivételekkel).

A leckében vizsgált kábítószerek listája (ikonnal jelölt)

macropreparations - papilloma bőr, a bőrrák, cystadenoma a petefészek, emlő fibroadenoma, emlőrák, gyomorrák, központi tüdőrák (bronchiális karcinóma), emlőrák, endometriális rák, veserák, rák áttétek, hogy a máj;

diák - papilloma a bőr, bazális sejt karcinóma, pikkelyes sejtes bőrrák, petefészekrák cystadenoma, fibroadenoma a mell, gyomor adenokarcinóma, pikkelyes sejt tüdőrák, kissejtes tüdőrák, fibrotikus rák (scirrhoma) emlő-, endometrium- adenokarcinóma, koriokarcinóma a méh;

elektronogram - gastrinoma, adenocarcinoma tumorsejtek ultrastruktúrája és laphámsejtes karcinóma.

Ábra. 10-1. Macropreparations. Papilloma kozhi.Opuhol bőrt körülbelül 1,5 cm átmérőjű, egy vékony szár, a papilláris felülete a karfiol, lágy állagú, tömörítetlen bázissal, közönséges bőrszín (de lehet színezni). Ld. 31-16.

Ábra. 10-2. Micropreparations (és -in). Papilloma kozhi.Opuhol növekszik sosochkovs hyperkeratosis réteges laphám (parenchyma tumorok), amely lefedi a kötőszövet papillákban a hajók (fibrovascular rúd - stroma tumorok), tárolt bazális membrán polaritás, rétegződés, komplexitás epithelium. Részben jelentős számának növekedése a melanociták (c), a stroma lehetnek gyulladásos beszűrődés gócok (b); a, b - x 100, in x 200. Lásd ábrát is.

10-3. Ábra (a, b). A bazális sejtes karcinóma képviseli kozhi.Opuhol kandalló tömítés fekélyesedés, fekélyesedés egyenetlen alsó, „piszkos” részben takar egy kéreg barna vagy szürke. Fekély szélén van formájában megvastagodott gyöngy, vagy állnak a kis fehéres csomók. Lásd még a 31-24.

Ris.10-4. Micropreparations (a, b). Basal rak.Opuholevye komplexek formájában szálak vagy fészkek (szöveti atípia), amely a vastagsága a bőrben az epidermisz alá. A tumor sejtek hasonló a bazális epidermális sejtek (bazaloid sejtek), lekerekített vagy ovális, egy keskeny perem bazofil citoplazmában, sötét színű ovális magok perifériás tumorokban találhatók palisadoobrazno komplexek. A sejtek és sejtmagjaik mérsékelten kimondott polimorfizmusa (sejt atypia); x 100. Lásd még a 31-25.

Ábra. 10-5. Squamous cell carcinoma a bőrben, A fekély széles és sűrű alap, a fekély egy egyenetlen, "piszkos" alján, borított barna kéreg. Ld. 31-26.

Ábra. 10-6. Diák. A bőr kerámia sejtes rákos karcinóma, rétegzett pikkelyes epithelium tyazhija, amely mélyen behatol a bőrbe (szövetek atypia jelei). A tumorsejtek és sejtmaguk polimorfok, a magok hiperkróm (sejtes atypia). A patológiás mitózis mintáit detektálják. Számos sejt, melynek eozinofil keratin-zárványai a citoplazmában, a tumorsejtek zsinórjai között lekerekített keratin keretek (rák gyöngyök - 1); x 200. Lásd még: 31-27.

Ábra. 10-7. Az alsó ajak karcinomája. Exophytic formában: a daganat papilláris növekedéssel és fekélyekkel rendelkező csomópont megjelenése ([4]). Lásd még a 31-28.

Ábra. 10-8. Micropreparáció: Az ajak deszkái sejtrákja keratinizáció nélkül. Rétegzett, lapított hámrétegek, néha függőleges anizomorfiával, mélyen behatolva a dermisbe, a szövet atypia jeleivel. A tumorsejtek és sejtmaguk polimorfok, a magok hiperkróm (sejtes atypia). A patológiás mitózis mintáit detektálják. A tumorsejtek elvesztették a keratinizáció képességét; x 60. Lásd még a 31-29.

Ábra. 10-9. Macropreparations. Savós cystadenoma yaichnika.Yaichniki nőtt mérete (egy vagy két - ábra..), a sima felületű a vágott egykamrás vagy többkamrás képviselt ciszták, gyakran meghaladja a petefészek mérete, sima, előnyösen vékony, néha megvastagodott és szklerotikus falak a saját fényes, átlátszó sárgás folyadék.

Ábra. 10-10. Diák. A petefészek egyszerű (sima falú) szerózus cisztadenoma. ciszta fal sima van kialakítva kötőszövet fokális Lympho-makrofág infiltráció nem képez papillák, egysoros borított hámmal anélkül váladék; x 400

Ábra. 10-11. Diák. A petefészek mucinicus cisztadenoma (cystadenopapilloma). A cisztának a fala sok különböző méretű, főként kis papillát képez, érrendszeri, néha duzzadt kötőszöveti stromával. A papillae egysoros, hengeres nyálkahártya-hámmal van bélelve. A cisztás lumen tele van nyálkahártyával; x 100. Lásd még: 27-59.

Ábra. 10-12. Makro készítmények (a, b). Breast fibroadenoma zhelezy.V mellszövet tumor csomópont lekerekített, sűrűn-elasztikus konzisztencia, a vágott éles szélek (a pseudocapsule), csillogó, szürkés-fehér, kis ciszták. Lásd még a 27-13.

10-13. Micropreparations (a, b). Mell fibroadenoma. A daganatos komponenst a stromális komponens, a különböző méretű és formájú mirigykomplexek dominálják. Mirigyhám érett komplexek (lehet gyenge jellemzői dysplasia). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, mirigyes légcsatornák préselt stróma komponenst, b - perikanalikulyarnaya fibroadenoma, mirigyes csatornák széles, ovális és kerek alakú); x 160. Lásd még az 1. ábrát. 27-14.

Ábra. 10-14. Makro készítmények (a - e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) képez fekélyes rák, b - gomba, d - alj) a kisebb görbület a gyomor határozzuk meg nagy csomópontok gomba vagy csészealj alakú egyenetlen élek megemelt és egy leengedett, fekélyes alján. A fehéres színű, sűrű textúrájú csomók szövetének nincs egyértelmű határa. Endofita diffúz formában a rák (E, F): a fal a gyomor, hogy jelentős mértékben miatt meredeken megvastagodott fehéres sűrű növedékek szövet, hogy nincs egyértelmű határokat. A nyálkahártya lekerekített redők, merevsége lehet gócok nekrózis és fekélyek (d). Előkészületek: b - I.N.Shestakovoy stb - E.V.Fedotova, e - Department of kórbonctani Múzeum MSMSU. Ld. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Ábra. 10-15. Micropreparations (a - c) Adenocarcinoma a gyomor. A gyomor nyálkahártyájának és izomrétegének vastagsága különböző méretű és alakú atipikus, mirigyek komplexei (atypia szövet). A tumorsejtek és sejtmaguk polimorfok, a magok hiperkróm (sejtes atypia). A mitózis (tipikus és atipikus) kevés - a tumor proliferatív aktivitás szintje mérsékelt. A tumor komplexek behatolnak a saját lamellájukba és az izomrétegükbe (invazív növekedés) a - x 60, b - x 100, c - x 600. 19-38.

Ábra. 10-16. Micropreparations (a - c) A gyomor perisztenes-sejtes karcinóma. A tumorsejtek citoplazmájában nagy mennyiségű nyálkahártya-tartalmú vakok gyülekeznek, a sejtmagot kiszorítják és a sejteket hasonló gyűrűkké tesszük (a nyálkahártya gyakran extracellulárisan halmozódik fel (a). Az alcian kék foltokat kék és kék színű baktériumokká (b) festi a PAS reakció során bíborszín, b - színeződés az alikánkékkel, c - PAS-reakció, a - c-x 200. Lásd még a 19-40.

Ábra. 10-17. Macropreparations (a - c) A központi noduláris elágazású tüdõrák (hörgõrák) A daganat sûrû konzisztenciájú, a fõ (a, c) vagy lobar (b) hörgõk falától szürkésfehér vágásból származik. A tumor növekedésének természete invazív, vegyes (exofitikus és endofitikus), csomós elágazású, a tumor határai fuzzyak (b, c - N.O. Kryukov készítmények). Lásd még a 18-28.

Ábra. 10-18. Micropreparations (a, b). Squamous cell tüdőrák A különböző méretű bronchusok falában rétegek és komplexek polimorf sejtek polimorf hyperchromic nuclei (szövet és sejt atypia, invazív növekedés). A sejtek keratinizációjára utaló jelek hiányoznak (nem pikkelyő laphámsejtes karcinóma), a sejtek apoptózisát és a stroma nyirok-makrofág-infiltrációját expresszálják. A bronchiális fal porcja (1); a - x 60, b - x 200. Lásd még a. 18-31.

Ábra. 10-19. Diák. Kissejtes tüdőrák A különböző méretű szabálytalan alakú tüdőszövetekben komplexek a monomorf limfocita-szerű tumorsejtek komplexei, nagy hyperchromikus magokkal, a citoplazma keskeny peremével (limfocitaszerű kissejtes tüdőrák). A tumor komplexek középpontjában a nekrózis és az apoptózis fókuszai vannak. Lympho-makrofág infiltráció és stroma-szklerózis expresszálódik; x 60 (lásd még 1-43., 18-34. ábra).

Ábra. 10-20. Makro készítmények (a, b). Mellrák. Az emlőmirigy-szövet egyik szakaszán sűrű konzisztencia, csillagkép, szemcsés, tiszta határok nélkül, szürkésfehér színű csomó van. Ld. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Ábra. 10-21. Micropreparations (a, b). Az emlőmirigy rostos rákos megbetegedései, a polimorf sejtek láncai és csoportjai a hyperchromic polymorphi magokkal a durva-rostos kötőszövet között; a - x 200, b - x 400.

Ábra. 10-22. Macropreparations. A méh testének rákja, a szőnyeg megnagyobbodik, az üreg kiterjeszti, a daganatos szövet nyálkahártyájával teli, endometriumból, puha-elasztikus konzisztenciából, szürkés-vörös színből, többszörös vérzésből eredően könnyen sérül. A tumor szövete myometriumba nő, miközben nincs világos határai (N. Kryukov előkészítése).

Ábra. 10-23. Micropreparations (a, b). Endometriális adenokarcinóma A tumort különböző méretű és formájú atipikus mirigyek alkotják, amelyeket atípusos endometriális hámsejtekből állítanak elő. A sejtek hengeresek, egy vagy több sorban vannak elrendezve, polimorfizmusuk gyengén expresszálódik. A mag hosszúkás, hiperkróm, a polaritás megszakadt; a - x 100, b - x 200. Lásd még az 1. ábrát. 27-46.

Ábra. 10-24. Micropreparations (a, b). A méh choriocarcinoma A szerv-specifikus rák egy trofoblasztból (a korionos villi hámjából) fejlődik ki. A daganat atipikus könnyű, gyakran nagy, citoplazmatikus és sötét syncytiotropblast sejtek polimorf sejtjeiből épül fel. A sztróma hiányzik, a vér a tumorsejtekkel szegélyezett üregeken kering, ennek a vérzésnek és a hematogén metasztázisnak a jellemzője. A tumor hormonálisan aktív (humán koriongonadotropint termel); a - x 100, b - x200. Ld. 28-9.

Ábra. 10-25. Micropreparations (a, b). A laphámsejtes tüdőrák tumor embolija az epicardium és a szívizom vérében és nyirokcsomóiban. Daganatsejtek csoportjai (1) az epicardium és a szívizom kis vére és limfatályai lumenében; a - x 100, b - x 200. Lásd még a 5-40.

Ábra. 10-26. Macropreparations. Tüdőrák metasztázisai bronchopulmonáris nyirokcsomókban. A nyirokcsomók nagyméretűek, tömör konzisztenciájúak, egymáshoz nem forrasztva, a vágás során a szövetüket különböző mértékben kicseréli a sűrű-elasztikus szürkésfehér daganatos szövet. A limfoid szövetek megmaradt területeit antracózissal (N. Kryukov előkészítése) láthatjuk.

Ábra. 10-27. Micropreparations (a, b). A keratinizáló pikkelysejtes tüdőrák metasztázisa a nyirokcsomóba A rákos agytörzsi sejtes karcinóma komplexei "rák gyöngyökkel" (a) a nyirokcsomó különböző részeiben; x100.

Ábra. 10-28. Micropreparations (a, b). A nem-pikkelyes pikkelyes tüdőrák metasztázisa a nyirokcsomóba A nagy polimorf daganatos sejtek hyperchromás polimorf sejtjeivel kialakított szabálytalan alakú komplexek kiszorítják a nyirokcsomó nyirokszövetét. A keratinizáció jeleit nem tartalmazó tumorsejtek, de a laphám epithelium expressz markerei (citokeratinjai) - a citoplazma a citokeratinok elleni antitestek immunhisztokémiai reakciója miatt színezett barna színű (b); b - közvetett immunoperoxidáz-módszer a pikkelyes epitélium citokeratinjainak ellenanyagaival; a - x 120, b - x 160.

Ábra. 10-29. Macropreparations. Az emlőrák metasztázisa a hónalj nyirokcsomójában A nyirokcsomók sűrű, egymással nem forrasztott sűrűségűek, szövetüket sűrű elasztikus szürkésfehér daganatos szövetek különböző mértékben kicserélik. 27-24.

Ábra. 10-30. Diák. A ductalis emlőrák metasztázisa a hónalj nyirokcsomójában A ductalis emlőrák daganatsejtjeinek komplexei (1) kiküszöbölik a nyirokcsomó nyirokszövetét; x 60.

Ábra. 10-31.Macropreparations (a - d). A gyomorrák metasztázisa a májban A máj méretének növekedése, néha durva, hasadékos felület. A felületről és a metszésről - a máj minden szegmensében sok lekerekített és ovális alakú, 1-4 cm átmérőjű (ritkán - több), fehéres csomó sűrű konzisztenciájú (egyes csomópontok középpontjában a sárgás-szürke detritus formájú nekrózis központok). Lásd még 21-46., 21-47.

Ábra. 10-32. Micropreparations (a, b). A gyomor adenokarcinóma metasztázisa a májban A mirigáris rák komplexei a májszövetben (1). Atrófia és degeneratív változások a májsejtekben, a kötőszövet proliferációja a tumor növekedés határán. A nekrózis fókuszát a metasztázis központjában (a, 2) figyeli; a - x 60, b - x 100.

Ábra. 10-33. Diák. A gyomor adenokarcinóma metasztázisa a tüdőbe. Olyan daganatsejtek komplexei, amelyek az érfal lerakódását (daganat embolus - nyíl) építő gherularis rák szerkezetét építették fel az érfal csírázásával és a tumor invázió kezdetével a környező tüdőszövetbe; x 120

Ábra. 10-34. Macropreparations. Karcinóma peritoneum. A peritoneumban sok apró daganatos csomó, amely egyesül egymással, sárgásfehér, sűrű elasztikus konzisztencia (peritoneális carcinoma-zis gyomorrák esetén). Ld. 20-29.

Ábra. 10-35. Elekronogramma. A tumorsejtek ultrastruktúrája az adenokarcinóma, nagy magok (I) tumorsejtek, élesen kontúrvonalakkal. Az endoplazmás retikulum csatornákban kevés, de sok szabad riboszóma van (RB). AG - készülék (összetett) Golgi, Lz - lizoszómák, L - lipidek és szikrázók között széles sárga - fehér színű, különböző méretű.la széles alapon szintén fekélyezett (b ([2]).

Ábra. 10-36. Elekronogramma. A tumorsejtek ultrastruktúrája lapos, nem-pikkelyes rák, melyeket a citoplazmatikus folyamatok (CpO) kötnek össze, a magok (I) nagyok, szegélyezett kontúrok, jól látható nucleoli (méreg). Az endoplazmás retikulum csatornákban kevés, de sok szabad riboszóma van (RB). Mitochondria (M) kis méretű és szarvasfélék között, különböző méretű sárgásfehér színű, széles alapon fekélyezett (b ([2]).

Ábra. 10-37. Macropreparations. Neuroendokrin hasnyálmirigyrák. A hasnyálmirigy farkában van egy daganatos csomó fuzzy határokkal, a daganat a mirigy kapszulájává, sűrű rugalmas konzisztenciává nő, szürkésfehér bemetszéssel, kis cisztákkal és egyetlen punctate vérzéssel.

Ábra. 10-38. Micropreparations (a, b). Hasnyálmirigy-inzulinóma, a - a daganatot minimális atípusú sejtek képviselik, trabekuláris és alveoláris szerkezetűek, b - immunhisztokémiai módszerekkel, tumorsejtek citoplazmájában inzulint detektálnak (barna festés); b - indirekt immunoperoxidáz módszer az inzulin antitestekkel, a, b - x 200 (I. A. Kazantseva készítmények).

Ábra. 10-39. Diák. A hasnyálmirigy gasztrinoma. A tumor szilárd szerkezete, a tumorsejtek viszonylag monomorfak, rozettaszerű szerkezetűek; x 100 (gyógyszer I.A. Kazantseva).

Ábra. 10-40. Diák. Gyengean differenciált kissejtes neuroendokrin hasnyálmirigyrák, amely magas malignitású. A nekrózis fókuszát (nyíl), a sztróma szklerózisát és a hyalinaciót észlelik, a celluláris atipia gyengén expresszálódik, ami jellemző a neuroendokrin carcinomákra; x 200 (gyógyszer I.A. Kazantseva).

Ábra. 10-41. Elektrondiffrakciós minták (a, b). A hasnyálmirigy gasztrinoma A gasztrinómasejtekben nagyszámú endokrin granulátum található a lamelláris komplex (a) közelében. Az elektrondenzitív granulátumokat vékony (b) membrán veszi körül (az [1] -től).

Ábra. 10-42. Diák. A gyomor neuroendokrin carcinoma metasztázisa a májba. A tumorsejtek citoplazmájában a Chromogranin A (barna festés), a neuroendokrin tumorok egyik markere immunmorfológiai módszerrel kimutatható. Közvetett immunoperoxidáz módszer a Chromogranin A, x 70 antitestekkel (I.A. Kazantseva készítmény).

Hozzáadás dátuma: 2015-09-18; Megtekintések száma: 2848; ORDER ÍRÁS MUNKA