loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A gyomor rosszul differenciált g3 adenokarcinoma

A gyomor (rák) adenokarcinóma malignus epithelium tumor.

kórokozó kutatás

Hajlamosító tényezők: a krónikus atrófiás gastritis típusú, különösen, ha intesztinális metaplázia, Helicobacter pylori-fertőzés (gastritis B típus), perniciosa, gyomorfekély, Morbis Ménétrier (malignitás 10%), polyposis a gyomor (nagyon ritka) - minden e betegségek szüksége éves gasztroszkópiát kontrollként.

Rákkeltő anyagok a táplálkozásban: nitrozaminok (füstölt vagy sült ételekben gyomorsav hatásának kitéve), Benzpyren és Mitrostilbenen expozíció.

Dohányzás, vitaminok hiánya, E, C.

Örökletes hajlam, genetikai tényezők (A típusú vér, állampolgárság: Japán és Finnország lakosai gyakrabban betegednek meg).

Daganatos-gyomor-reflux gasztrectomia után (gyomor-csont rák a reszekció után 15 évvel), a gyomor-adenokarcinóma okozta reszekció maga a mai napig vitatott.

patogenézisében

A gyomor adenokarcinóma leggyakoribb lokalizációja az angyal és előplasztikus régióban (az esetek 50-80% -a), a kisebb görbületen a cardia régióban (az esetek 10-25% -ában). Az esetek 90% -ában egyedülálló karcinómák, az esetek 10% -ában: multicentrikus.

áttét:

A hematogén metasztázis általában fejlett rák jelenlétében fordul elő. Irány: V. Coronaria ventriculi keresztül a portál véna a máj, a tüdő, a váz, az agy.

Lymphogén: már a nyálkahártyában (az aljzat membránja alatt) nyirokcsomók vannak. A gyomor adenokarcinómáját nagyon korai limfoid metasztázis jellemzi, a nyirokcsomók a gyomor artériájával együtt fekszenek.

Regionális nyirokcsomók: perigastralnye (nagy, kicsi görbületi) mentén A. gastrica sin, A. hepatica com, A. lienalis, A. coelia és hepatoduadunale elhelyezve nyirokcsomók... Szintén: paraortikus, mezenterikus, a Ductus thoracicus területén (Virchow nyirokcsomója: a bal supraclavicularis palpitált nyirokcsomó) távoli metasztázisok.

Eloszlás Per continuitatum: serositis (zsigeri peritoneum) mezenterium, cseplesz, vastagbél, jejunum, hasnyálmirigy, lép, vese, a mellékvese mirigyek, a membrán (T4).

Per contiguitatem (kontaktus): parietalis peritoneum (peritoneális karcinóma, T4), ascites (hemorrhagiás lehetséges).

Csepegés (folyó) metasztázis: Douglas zseb, petefészek (Krukenberg tumor cricoid sejtekkel).

Epidemiology: adenokarcinóma a gyomor 4. frekvencia rák (20% -a az összes rákbetegség) személy, Németországban van egy tendencia csökkenést morbiditás (ok: a kiegyensúlyozott étrend?), A nyugati országokban az elmúlt 20-30 évben, az előfordulási arány a felére csökkent; alacsony társadalmi-gazdasági szinten a betegség kockázata statisztikailag nő. hajlamos életkor: több mint 60 év, az emberek gyakrabban betegednek meg, mint a nők (1,5: 1).

A gyomor adenokarcinóma osztályozása

Korai rák: konvex (I. típusú), felületesen (II. Típus) vagy ásatás (III), de nem csírázó, nyálkahártya vagy submucous membrán tumor (IV. Típus).

A Borrmann által osztályozott közös rák a tumor a nyálkahártyára támad:

I. típus: Polipos carcinoma

Típus II: Gyanús karcinóma

III. Típus: Szembetûnõ karcinóma, amely infiltratív módon növekszik

IV. Típus: diffúz beszivárgó karcinóma

Szövettanilag (WHO): papilláris adenokarcinóma a gyomor, a csőszerű adenokarcinóma, nyákos, pecsétgyűrű sejt, adenoskvamoznaya karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma. Nem differenciált (gradiens G3-G4).

Lauren besorolása:

  • a bél típusú bél-adenokarcinóma: a mirigyek túlsúlya, gyakrabban egy polipózis (klasszikus adenokarcinóma) jó prognózis
  • diffúz típusú karcinómák a gyomornyálkahártya infiltratív növekedésével - rossz prognózis

Az in situ és a korai rákos megbetegedések közötti különbség az, hogy a Tis nem csírázik az aljzat membránján keresztül, és nem metasztázik. A korai rák csírázza az aljzat membránját, és metasztázisai lehetnek.

Tis = In situ karcinóma, nem pusztítja el a pincék membránt

T1 = tumor infiltrálódik Lam.propria nyálkahártya vagy submucosa (korai karcinómának felel meg, nem pusztítja el a Muscularis propriait)

T2 = a tumor beszivárog a Muscularis propria-ban vagy az Subserosa-ban

T3 = a tumor infiltrálja a serosszant, nem infiltrálja a szomszédos struktúrákat

T4 = a tumor beszivárog a szomszédos struktúrákba

N1 = metasztázis 1-6 regionális nyirokcsomóban

N2 = áttétek 7-15 nyirokcsomóban

N3 = metasztázisok 15 és több regionális nyirokcsomóban

M1 = távoli metasztázisok vagy nem regionális nyirokcsomók károsodása (például mezenterikus, paraortikus, retro-pancreas)

tünetek

A betegek 50% -ánál gyomor-adenokarcinóma tünetei hiányoznak. Mások panaszkodnak:

  • hasi fájdalmak, étrendtől függően, étvágytalanság, növekvő ellenszenv a húshoz vagy más zsíros ételekhez (késői jelek)
  • anémia (mikrohullámok miatt), kátrányos széklet és vas-hiányos vérszegénység, csökkent munkaképesség, fogyás, a rákos cachexiaig
  • dysphagia: a daganat helyén a cardia közelében.
  • pyloris stenosis: a pylori régió rákos betegsége - teljesség érzés, émelygés, hányás, étkezési félelem.
  • peritoneális metasztázisokkal járó ascitesek.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

Gastroskopia: tumor lokalizáció, többszörös biopszia (7-szeres - az eredmény pontossága 95%).

Röntgen, kettős kontrasztos felülete megváltozik nyálkahártya mutatja töltési hiba (polypous formában), vagy mélyedés (fekélyes forma) módosított nyálkahártya relief (redők megszakítja), a konvergencia a redők (radiarno konvergáló redők), fekélyek formájában egy tányért a külső tengely, helyi mozdulatlanság gyomorfal megsértése perisztaltikus, pylori szűkület. A korai rákban a változások kisebbek - endoszkópos diagnózis szükséges.

Ultrahang: metasztázisok elsősorban a májban (preoperatív staging, diagnosztikai képességek: 80-90%).

EndoUSI: a beszivárgás diagnosztizálására és a folyamat előfordulására a gyomornyálkahártyában.

Átmeneti folyamat: mellkas röntgen kíván áttétek a tüdőben és a csontváz (preoperatív diagnózis) és a CT hasüreg gyanúja hasüregi nyirokcsomó-metasztázis.

Laboratóriumi vizsgálat: a tumor markerek csak a gyomor-adenokarcinóma lefolyásának ellenőrzésére, nem a diagnózisra (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Differenciáldiagnózis:

  • gyomorfekély, morbus menetrier, ingerlékeny gyomor-szindróma
  • gyomor daganatok (ritkán, gyakran a nagyobb görbület): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa kapcsolódó nyirokszövet társítva Helicobacter pylori), egy szarkóma, egy tumor kötőszövet (mezenchimális eredetű), leiomyoma, adenoma (malignitás 20% esetekben), polipok, polyposis (Peutz-Jeghers-szindróma), fibroids, neurofibromas, neurinomas, teratomas.

kezelés

Konzervatív palliatív kezelésében gyomor adenokarcinóma végzett helyreállítani a élelmiszer áthaladását: egy cső, vagy egy fém sztent rákos közelében található a cardia (Celestin, Naring-cső), PEG-PROBE (bőrön át endoskopische gastrostomie) vagy Witzel-fisztula (gastrokutanny tápanyag szonda), eltávolítjuk a szűkület keresztül lézer.

Kemoterápia: 5-FU + Cisplantin, esetleg pre-operatív módon Downstating.

A gyomor-adenokarcinóma sebészi kezelésére gyógyító vagy palliatív célra van szükség (minden rák a metasztázisban a Truncus coeliacus feletti nyirokcsomókban nem gyógyítható).

A műtét előtti előkészítés: PPM és infúziós terápia előtt 2 nappal a műtét (amellett, hogy a táplálkozás per os), egy nappal a műtét előtt csak tea, preoperatív antibiotikus profilaxis / pl Ceftriaxon (Rocepin).

Radikális műtét: az egészséges szövetekben való eltávolítás empirikusan legalább 5-7 cm-es disztális, 5 cm-es disztális; diffúz rákkal, rendszerint több mint 10 cm-rel (sem pylorus, sem cardia nem akadályozza a tumor növekedését).

Jelenleg a választott módszer adenocarcinoma a gyomor gastrectomián eltávolításával nagy, kis mirigyek (perigastralnye nyirokcsomók) + eltávolítását a nyirokcsomók a területen Truncus coeliacus + lépeltávolítás (miatt csomópontok lépben kapu), ha megfelelő eltávolítási farok a hasnyálmirigy, a máj, keresztirányú vastagbél.

Lehetséges a 4/5-es gyomor szubtotal reszekciója + a kicsi és nagy mirigyek eltávolítása + a lép eltávolítása (disztális bél típusú daganatokban).

A cardia mellett elhelyezkedő rák esetén el kell távolítani a nyelőcső egy részét, a reszekció után helyre kell állítani a gyomor-bél rendszert. Ezt a következő módszerek végzik:

csere nélkül gyomor nyombélfekély helyreállítási folyosón: Y-anastomosis a anasztomózis Roux eltávolított gyomorból vagy a nyelőcső egy Y-alakú hurkot off és a nyombélben a vékonybél (körülbelül 40 cm). Az anasztomózis 10 cm-rel a kezelőszalag alatt van a jejunummal (lefelé irányuló perisztaltikus hullám megakadályozza a refluxot).

a gyomor helyreállítása a duodenális áthaladás helyreállításával: az interjút jejunum segítségével. Szekvencia: nyelőcső - jejunum (hossza kb. 40 cm) - duodenum - jejunum, funkcionálisan jobb eredményeket mutat.

Kis Tis és T1 esetén endoszkópos mucosectomia végbemegy (ilyen beavatkozást jelenleg vizsgálnak).

Palliatív műtét gyomor adenokarcinóma: gastroenterostomy at pylorus stenosis (jejunum anasztomózis oldalról a másikra a gyomorban Arch, vagy antero- retrokolon feszített felfelé jejunumkacs) + anastomosis Brown.

A műtét után 5 napos infúziós terápia; majd teát (6. nap); majd folyékony élelmiszer; párolt főtt, őrölt élelmiszer, a 8. naptól kezdve; Kíméletes ételek a 10. naptól kezdve. A 3. nap után történő vízelvezetés egy kötésbe kerül, egy hét elteltével a vízelvezetés megszűnik. Az öltések és a zárójelek a 10. napon kerülnek eltávolításra.

Intrinsicfactor, HCl, pepszin nincs jelen a helyettesített gyomorban (a hasnyálmirigy enzimek nem választanak ki, a B12 vitamin abszorpciója károsodott), ezért a B12 (parenterális) és a hasnyálmirigy enzimek (per os) helyettesítésére van szükség.

kilátás

A gyomorrák 45% -a megváltoztatható, az operatív halálozási arány 5-10%. Stage dependence: korai rák, nem terjedt át a nyálkahártya, öt éves túlélési arány 95%, a fejlett rák ötéves túlélési ráta radikális műtét után 20-40%.

szövődmények:

pyloris stenosis, peritoneális carcinoma ascites, vérzés

Operációs komplikációk:

  • az anasztomózis meghibásodása (ma, a modern tűzőgépeknek köszönhetően ritkán, az esetek mintegy 9% -a), hasi abcessális tályogok.
  • a rák megismétlése - a megelőzés megelőző kontrollvizsgálatokat igényel ultrahangos és endoszkópos kontrollokkal, első negyedévente, majd félévente.

A gyomor adenokarcinóma megelőzése

A korai diagnózis fontos. Ezért a gyomorban elhúzódó panaszok (több mint 4 hét), gasztroszkópiát jeleznek. Minden veszélyeztetett beteg esetében éves gasztroszkópos kontroll szükséges (szükség esetén biopszia).

Mi a gyomor adenocarcinoma és mennyi ideig él egy személy

A gyomor adenocarcinoma miatt az emberek többnyire negyven-ötven év közöttiek. A férfiak másfélszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki malignus karcinóma. A gasztrointesztinális traktus összes daganata között az adenokarcinóma az esetek 97 százaléka. Amikor az orvosok diagnosztizálják a gyomorrákot, az esetek többségében ez az adott patológiát jelenti. Adenokarcinóma kialakulásában a szerv szöveteinek hámsejtjei érintettek, amelyek bizonyos provokatív tényezők hatására változhatnak.

Rákos megbetegedések esetén a korai diagnózis nehéz, mert az onkológiai folyamat lassú, és évekig nem mutathat jeleket. A patológia nagyon hosszú, néha akár tizenöt vagy húsz évig fejlődik ki. Az esetek csaknem felében az első tünetek a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában fordulnak elő, bár az esetek több mint nyolcvan százalékában a metasztázis a korai stádiumban fordul elő.

okok

A daganat kialakulásának és a gyomorrák kialakulásának legfőbb oka a szerv falának táplálkozása, a károsodott vérellátás, valamint a váladék csökkenése, ami a mirigy rétegének rosszindulatúságához vezet. Azok a tényezők, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv héjában, mögöttük és a gyomor mirigyei,

  1. Káros élelmiszerek - a zsíros, sós, fűszeres és füstölt élelmiszerek visszaélése növeli a daganatok kockázatát.
  2. A táplálékok gyakori betartása - ha az étkezési rostokat, tápanyagokat és vitaminokat nem elegendő mennyiségben fogyasztják, akkor ez az egész szervezet gyengülését és a gyomor-bélrendszerre negatív hatást gyakorol.
  3. A dohányzás és az alkoholizmus az adenocarcinoma kockázatát többször is növeli. Nagyon gyakori, hogy a dohányosok nagy tapasztalattal fejlődnek a daganatok miatt, mivel a dohányfüstben megtalálható rákkeltő anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatása.
  4. A gyomor megbetegedései, mint a krónikus fekély, a gyomorhurut, a test nyálkahártyáinak dysplasia, gyakran a daganatok okozzák.
  5. A Helicobacter pylori baktérium a fenti betegségekhez vezet. A tartós fertőzés nemcsak fekélyt okozhat, hanem adenokarcinóma is.

A kockázati csoportba beletartoznak a veszélyeztetett iparágakban dolgozó, környezetszennyezett területen élő emberek is, valamint azok, akiknek családjában már vannak gyomorfekélyek.

besorolás

A gyomorrák kiterjedt besorolása. A szövettani struktúrától és az adenokarcinóma típusától függően:

  • polypous;
  • peptikus fekély;
  • pszeudo-fekély;
  • diffúz;
  • a nem-szekréciós.

A tumor négy altípusát is tartalmazza:

  • papilláris - papilláris megjelenésű, a gyomor belsejében nő, ujjszerű alakú;
  • cricoid gyűrű - olyan daganat, amely egy elszigetelt tumort képvisel, amely befolyásolja a gyomor testét;
  • nyálkahártya - a rák lokalizációjának helyén állandó nyálkahártyát produkál, ami a gasztroszkópia során látható;
  • a gyomor csőszerű adenokarcinóma - elágazó vagy cisztikus kiterjedésű szerkezetekből áll.

A patológiák egyéb formái is vannak, a betegség osztályozását a neoplazma differenciálódásának mértéke alapján határozzák meg:

  1. Rosszul differenciált;
  2. Nagyon differenciált;
  3. Mérsékelten differenciált.

A differenciálódás a rákos sejtek és az egészségesek közötti különbségtől függ - minél alacsonyabb, annál rosszabb a prognózis.

Gyengean differenciált

A rosszindulatúság ilyen szintje miatt a korai stádiumú patológia már metasztatizálhatja a közeli szöveteket és a környékbeli nyirokcsomókat. A metasztatikus daganatok hatással lehetnek a teljes gyomor-bél traktusra. Ha a gyomor rosszul differenciált adenokarcinómáját diagnosztizálják, a beteg túlélése nagyon alacsony.

Nagyon differenciált

A gyomor magasan differenciált adenokarcinoma a prognózis szempontjából a legkedvezőbb, mivel sejtjei továbbra is ellátják funkcióik egy részét. A közeli szövetek károsodása nem fordul elő, a patológiás sejtek szerkezete majdnem megegyezik a gyomor egészséges nyálkahártyájának sejtjeivel. A malignitás mértéke alacsony, a páciensnek jó esélye van a helyreállításra.

Mérsékelten differenciált

Az átlagos malignitás a gyomor mérsékelten differenciált adenokarcinóma. Az ilyen neoplazma közbenső típusú, a sejtszerkezet változása elenyésző, a beteg prognózisa számos tényezőtől függ.

szakasz

Nagyon differenciált és mérsékelten differenciált daganatok esetén az onkológiai folyamat nem egyértelmű. A rosszul differenciált daganatok öt szakaszból állnak, amelyek közül a tünetmentes adenokarcinóma nulla. A következő négy szakasz:

  1. Az első stádiumot diagnosztizálják, ha a beteg metasztázisai vannak a regionális nyirokcsomókban, valamint részt vesz a submucosa rosszindulatú folyamatában;
  2. A második szakaszban a nyirokcsomók orgona simaizomrétegét és limfoid szövetét érintik;
  3. A harmadik szakaszban a regionális nyirokcsomók összes sejtje érintett, a daganat a gyomor összes rétegén keresztül nő, és nagy területet foglal el;
  4. A negyedik szakaszban más szervekre, ascitesekre és egyéb életveszélyes szövődményekre áttétek lépnek fel.

Minden szakaszban különböző adenokarcinóma jelei vannak, de a kezdeti szakaszok gyakran előfordulnak a rejtett tünetekkel, ezért fontos, hogy rendszeresen vizsgálatot végezzen a gasztroenterológiában.

tünetek


A patológia veszélye, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában tünetmentes. Valamivel később megjelennek egy nem specifikus karakter jelei, vagyis azok, amelyek más betegségeket jelezhetnek:

  1. Fokozatosan csökken a beteg súlya;
  2. Egy személy folyamatosan gyengének érez;
  3. A beteg gyorsan fáradt lesz még a kisebb fizikai és mentális stressz miatt is.

A tumorok növekedésének arányában további jelek adódnak:

  • az étvágycsökkenés bekövetkezik;
  • a gyomor étkezés után fájni kezd;
  • gyomorégés és gyakori viszketés.

Az utolsó stádiumot az adenokarcinóma tünetei jellemzik, amelyek ebben a konkrét patológiában rejlenek:

  • a húsételek és a fehérjetartalmú élelmiszerek ellenérzése van;
  • vashiányos vérszegénység kezdődik;
  • amikor a tumor összeomlása megkezdődik, belső vérzés következik be, ami kátrányos széklethez és következetességhez vezet;
  • az élelmiszer stagnál a gyomorban, ami miatt a beteg úgy érzi, hogy a gyomor folyamatosan tele van;
  • a saliváció növekszik;
  • hányinger és hányás jelentkezik.

Attól függően, hogy milyen típusú gyomorrák és mennyire jó a beteg immunitása, még az utolsó szakaszban is a tünetek enyhék lehetnek.

diagnosztika

A diagnózis felállítása a páciens külső vizsgálatával, a panaszok kezelésével és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • általános klinikai vérvizsgálat - a fehérvérsejtek növekedését és a vörösvérsejtek csökkent szintjét mutatja;
  • számított vagy mágneses tomográfia - segít a metasztázis azonosításában;
  • gasztroszkópos vizsgálat - ennek a módszernek köszönhetően láthatja a nyálkahártya állapotát belülről;
  • specifikus fehérjék vére - tumor markerek;
  • laparoszkópia - segítséget nyújt a metasztázisok felismerésében és a betegség állapotának meghatározásában;
  • kontrasztröntgen - a mikroorganizmus (bárium-szulfát) bevezetése a gyomorban és a belekben a képen levő szerv elpusztult területeinek azonosítása és a másodlagos daganatok azonosítása céljából;
  • tumor biopszia esophagogastroduodenoscopiával - segít meghatározni a degenerált sejtek rosszindulatúságának mértékét;
  • A hasi szervek ultrahangja - a metasztatikus sejtek azonosítására kerül sor.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisának befejezése után az orvos dönt a műtét lehetőségéről.

kezelés

A gyomor onkológiájának kezelése a daganat méretétől, a differenciálódás mértékétől, a beteg korától és általános állapotától függ. A leghatékonyabb a daganat sebészeti eltávolítása. A gyomorrákra kétféle műtét végezhető:

  1. A szubtotal reszekció során a daganatot eltávolítják a malignus folyamatban részt vevő szövetek egy részével, vagy a szerv önmagában kis területével;
  2. A gastrectomia eltávolítja az egész gyomrot és a környező szöveteket - a regionális nyirokcsomókat, a nyelőcső és a vékonybél részeit.

Ellenjavallatok esetén a rákos sejteket endoluminalis lézerterápiával távolítják el. Annak érdekében, hogy a beteg önállóan táplálhasson, falakat vezet be a gyomrába (az eljárást endoluminalis steenia-nak nevezik). A kezelés előtt és után a következő terápiás intézkedéseket írja elő:

  • Sugárkezelés. A besugárzást a műtét előtt végezzük annak érdekében, hogy csökkentsük a daganat méretét, valamint elvégezzük a sebészeti beavatkozások elvégzését követően a műtét után fennmaradt rosszindulatú sejteket. A sugárzás segítségével csökkentheti a fájdalmat és megelőzheti a belső vérzést.
  • A kemoterápiát Cisplatinnal, Bleomicinnel vagy Ftorafurral végezzük a műtét előtti daganat csökkentése és a metasztatikus tumorok elpusztítása után. Továbbá a vegyszeres kezelés csökkenti a rákkiütés kockázatát.
  • Immunterápia. A vegyi anyagok negatív hatással nem csak a tumorsejtekre, hanem az egészséges szövetekre is, ezért különös eszközökkel van szükség a szervezet védekezésének növelésére.

A hagyományos gyógyszereket nem használják az adenocarcinoma kezelésére, de az orvosával folytatott konzultációt követően segíthetnek a kemoterápia után fellépő mellékhatások kiküszöbölésében.

Prognózis és megelőzés

Mennyi ideig tart az a személy, attól függ, hogy a kezelés milyen szakaszban kezdődött, valamint milyen típusú terápiát végzett. Az első szakaszban végzett művelet után a túlélési ráta körülbelül nyolcvan százalék, a második szakaszban pedig 40 százalékra csökken. A harmadik szakasz kezelése után az ötéves túlélési arány csak a betegek húsz százaléka, a negyedik - legfeljebb öt ember közül öt. Továbbá a gyomor adenokarcinóma prognózisa a páciens korától függ - a fiatalok könnyebben megbirkózhatnak a betegséggel.

A rákos megbetegedések megelőzése érdekében megfelelő étrendet kell bevenni, kilépni a rossz szokásokból, orvoshoz kell fordulnia, ha bármilyen panasza van, és azonnal kezeli a gyomor-bél traktusokat.

Gyomor adenokarcinoma

A gyomor rosszindulatú elváltozásainak formáit a szövettani elemzés eredményei alapján határoztuk meg a tumor sejtösszetételének értékelése után. A leggyakoribb típusú rák ezen a helyen a gyomor adenokarcinoma, amely a mirigy hámjából képződik. Egyes országokban a betegség vezető szerepet játszik az összes rákbetegségben.

A betegség későbbi szakaszokban történő diagnosztizálását a kezdeti stádiumban lévő klinikai tünetek hiánya okozza. Az esetek 40% -ában a betegek 3 fokozatra mennek az orvoshoz, ami rontja a prognózist. Ebben a szakaszban a daganat nem mindig működőképes, ezért részlegesen eltávolítható.

Az adenokarcinóma formái, például a nyálkahártya, a tubuláris, a pszeudo-ulcus, a polypoid típusok, a scyrrhea és a fekélyek. Ezenkívül különbségek vannak a differenciálás mértékében, amelyen az előrejelzés is függ.

A gyomor adenokarcinóma okai

Pontosan megmondani a betegség valódi okait nem. Bizonyos hajlamosító tényezők azonban azonosíthatók:

  • egészségtelen táplálék (sukhomyatka, étrend), karcinogén termékek;
  • termelési tényező;
  • alacsony sósavszekréció;
  • a helyi vérkeringés megsértése;
  • genetikai hajlam;
  • "Helicobacter pylori" baktérium;
  • 60 évesnél idősebbek;
  • férfi nem;
  • dohányzás, alkohol (serkenti a focalis proliferációt a nyálkahártyában, és további metaplazia és rosszindulatú sejtek transzformációja);
  • atrofiás vagy hiperplasztikus típusú gastritis;
  • gyomor polip adenomatózus forma;
  • a nyálkahártya hosszú távú kezeletlen fekélyes rendellenességek;
  • állapot a gyomor részleges eltávolítása után;
  • nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, citosztatikumok, kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A fenti állapotok és a provokáló tényezők jelentősen növelik a dysplasiás folyamatok és a sejt rosszindulatú megbetegedések valószínűségét.

Korai jelek

Gyakran hiányoznak a korai klinikai tünetek, amelyek miatt a kezdeti stádiumban a betegség alacsony mértékű kimutathatóságot mutat. Ebben a tekintetben ajánlott azonnali gyomor patológiát kezelni, ami a gyomor precancerus állapotaira utal. Ezenkívül a gyomor és a fájdalmas fájdalmak súlyos megjelenésével együtt ajánlott konzultálni egy szakemberrel.

Pontos tünetek

A gyomor rákos elváltozásainak első tünetei között megemlítik a fájdalom szindrómát, amely nem társul az étellel és nő a fizikai erőfeszítéssel. Emellett zavaró dyspeptikus emésztési rendellenességek (émelygés, hányás, viszketés, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés formájában kialakuló bélműködési zavar).

Az általános jelek közül érdemes megjegyezni gyengeség, apátia, fogyás és fáradtság. A tünetkomplexum a tumor konglomerátum helyétől, az agresszivitás mértékétől és a környező szervek károsodásának mértékétől függ.

A betegség veszélye

A szövődmények a gyomor területétől függenek, amelyben a képződés található. Tehát a daganat lokalizációjával az antral zónában (a duodenumba való átmenet helyén) megjelenik egy szűkülés, amely a daganat növekedésével nő. Ennek következtében az élelmiszer-csomó nem tud teljesen bejutni a belekben, különösen akkor, ha az élelmiszer szilárd.

Ha a gyomor szívterületét érinti, a dysphagia elkezdi a beteg zavartságát, nevezetesen a nyelési nehézséget, ami miatt nagy mennyiségű folyadékot kell őrölnie az ételeket és italt. A nagy onkológiai képződés esetén még a folyékony élelmiszerek is elhanyagolhatók.

A nem megfelelő táplálkozásnak köszönhetően a személy gyorsan elveszti a súlyát, a cachexia, a gyengeség, a gyengeség és a vérszegénység miatt.

Szintén meg kell mondani egy rákos daganat metasztázisáról, amikor rosszindulatú sejtek terjednek a véren és a nyiroksejtek és a megszüntetés gócai alakulnak ki. Közelebb vagy távoliak lehetnek.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

A gyomor patológiájának gyanúja miatt elég ahhoz, hogy az orvos megkérdezze a beteget (panaszok, a betegség kialakulásának jellemzői). Ezután laboratóriumi diagnózist írnak elő, a vér anémia és gyomor tumor markerek (CA, CEA, stb.) Vizsgálatát.

Az instrumentális módszereket röntgen, gasztroszkópia, endoszkópia végezték, hogy megvizsgálják belülről a gyomornyálkahártyát, felmérjék a rákos megbetegedések előfordulási gyakoriságát, és anyagot vettek a biopsziához.

A megváltozott sejtek szövettani elemzéssel történő azonosítása megerősíti a diagnózist. A színpad meghatározásához meg kell vizsgálni a környező szerveket. Ehhez tomográfiát vagy ultrahangos diagnózist írnak elő.

Miután megállapította az onkológiai folyamatot, az orvos határozza meg a kezelési taktikát, és előrejelzést adhat a betegség további lefolyásáról.

A gyomor adenokarcinómában szenvedő betegek kezelése

A kombinált kezelési megközelítés magában foglalja a műtét, a sugárzás és a kemoterápia végrehajtását. Független módszerként a besugárzást és a kemoterápiát csak az utolsó szakaszban alkalmazzák, amikor lehetetlen eltávolítani a tumor konglomerátumot.

A gyomor sebészi része vagy egésze eltávolítható. Szintén felszerelhető egy sztent, hogy kibővítse a szűkítő pontot, és visszaállítsa az élelmiszerek áthaladását.

A prognózis és a túlélés szakaszonként

Előzetes előrejelzés készítéséhez az orvosnak teljes körű vizsgálatot kell végeznie, megállapítania kell a rosszindulatú daganatok állapotát, a rák előfordulását és fel kell mérnie a környező szervek állapotát.

A tumor kialakulásának lokalizálása a gyomor felső vagy alsó zónájában a prognózis lényegesen jobb, mint a szerv testének károsodása. Továbbá a túlélés a differenciálódástól függ: minél magasabb, annál nagyobb az esély a hosszú életre.

Korai szakaszban (1-2) az onkoprocesszust csak az esetek 20% -ában diagnosztizálták. Ebben az esetben a kombinált kezelés után a túlélési arány elérheti a 30-50% -ot.

Ami a 3. stádiumot illeti, az 5 éves túlélési arány 10-20%, és 4 esetben nem haladja meg a 3-5% -ot. Figyelembe véve, hogy a gyomor adenokarcinoma nem jelentkezik a fejlődés kezdetén, nem szabad elhanyagolni az orvos tanácsát, és rendszeresen megvizsgálni az emésztőrendszert.