loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Gyomor adenokarcinoma

A gyomor (rák) adenokarcinóma malignus epithelium tumor.

kórokozó kutatás

Hajlamosító tényezők: a krónikus atrófiás gastritis típusú, különösen, ha intesztinális metaplázia, Helicobacter pylori-fertőzés (gastritis B típus), perniciosa, gyomorfekély, Morbis Ménétrier (malignitás 10%), polyposis a gyomor (nagyon ritka) - minden e betegségek szüksége éves gasztroszkópiát kontrollként.

Rákkeltő anyagok a táplálkozásban: nitrozaminok (füstölt vagy sült ételekben gyomorsav hatásának kitéve), Benzpyren és Mitrostilbenen expozíció.

Dohányzás, vitaminok hiánya, E, C.

Örökletes hajlam, genetikai tényezők (A típusú vér, állampolgárság: Japán és Finnország lakosai gyakrabban betegednek meg).

Daganatos-gyomor-reflux gasztrectomia után (gyomor-csont rák a reszekció után 15 évvel), a gyomor-adenokarcinóma okozta reszekció maga a mai napig vitatott.

patogenézisében

A gyomor adenokarcinóma leggyakoribb lokalizációja az angyal és előplasztikus régióban (az esetek 50-80% -a), a kisebb görbületen a cardia régióban (az esetek 10-25% -ában). Az esetek 90% -ában egyedülálló karcinómák, az esetek 10% -ában: multicentrikus.

áttét:

A hematogén metasztázis általában fejlett rák jelenlétében fordul elő. Irány: V. Coronaria ventriculi keresztül a portál véna a máj, a tüdő, a váz, az agy.

Lymphogén: már a nyálkahártyában (az aljzat membránja alatt) nyirokcsomók vannak. A gyomor adenokarcinómáját nagyon korai limfoid metasztázis jellemzi, a nyirokcsomók a gyomor artériájával együtt fekszenek.

Regionális nyirokcsomók: perigastralnye (nagy, kicsi görbületi) mentén A. gastrica sin, A. hepatica com, A. lienalis, A. coelia és hepatoduadunale elhelyezve nyirokcsomók... Szintén: paraortikus, mezenterikus, a Ductus thoracicus területén (Virchow nyirokcsomója: a bal supraclavicularis palpitált nyirokcsomó) távoli metasztázisok.

Eloszlás Per continuitatum: serositis (zsigeri peritoneum) mezenterium, cseplesz, vastagbél, jejunum, hasnyálmirigy, lép, vese, a mellékvese mirigyek, a membrán (T4).

Per contiguitatem (kontaktus): parietalis peritoneum (peritoneális karcinóma, T4), ascites (hemorrhagiás lehetséges).

Csepegés (folyó) metasztázis: Douglas zseb, petefészek (Krukenberg tumor cricoid sejtekkel).

Epidemiology: adenokarcinóma a gyomor 4. frekvencia rák (20% -a az összes rákbetegség) személy, Németországban van egy tendencia csökkenést morbiditás (ok: a kiegyensúlyozott étrend?), A nyugati országokban az elmúlt 20-30 évben, az előfordulási arány a felére csökkent; alacsony társadalmi-gazdasági szinten a betegség kockázata statisztikailag nő. hajlamos életkor: több mint 60 év, az emberek gyakrabban betegednek meg, mint a nők (1,5: 1).

A gyomor adenokarcinóma osztályozása

Korai rák: konvex (I. típusú), felületesen (II. Típus) vagy ásatás (III), de nem csírázó, nyálkahártya vagy submucous membrán tumor (IV. Típus).

A Borrmann által osztályozott közös rák a tumor a nyálkahártyára támad:

I. típus: Polipos carcinoma

Típus II: Gyanús karcinóma

III. Típus: Szembetûnõ karcinóma, amely infiltratív módon növekszik

IV. Típus: diffúz beszivárgó karcinóma

Szövettanilag (WHO): papilláris adenokarcinóma a gyomor, a csőszerű adenokarcinóma, nyákos, pecsétgyűrű sejt, adenoskvamoznaya karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma. Nem differenciált (gradiens G3-G4).

Lauren besorolása:

  • a bél típusú bél-adenokarcinóma: a mirigyek túlsúlya, gyakrabban egy polipózis (klasszikus adenokarcinóma) jó prognózis
  • diffúz típusú karcinómák a gyomornyálkahártya infiltratív növekedésével - rossz prognózis

Az in situ és a korai rákos megbetegedések közötti különbség az, hogy a Tis nem csírázik az aljzat membránján keresztül, és nem metasztázik. A korai rák csírázza az aljzat membránját, és metasztázisai lehetnek.

Tis = In situ karcinóma, nem pusztítja el a pincék membránt

T1 = tumor infiltrálódik Lam.propria nyálkahártya vagy submucosa (korai karcinómának felel meg, nem pusztítja el a Muscularis propriait)

T2 = a tumor beszivárog a Muscularis propria-ban vagy az Subserosa-ban

T3 = a tumor infiltrálja a serosszant, nem infiltrálja a szomszédos struktúrákat

T4 = a tumor beszivárog a szomszédos struktúrákba

N1 = metasztázis 1-6 regionális nyirokcsomóban

N2 = áttétek 7-15 nyirokcsomóban

N3 = metasztázisok 15 és több regionális nyirokcsomóban

M1 = távoli metasztázisok vagy nem regionális nyirokcsomók károsodása (például mezenterikus, paraortikus, retro-pancreas)

tünetek

A betegek 50% -ánál gyomor-adenokarcinóma tünetei hiányoznak. Mások panaszkodnak:

  • hasi fájdalmak, étrendtől függően, étvágytalanság, növekvő ellenszenv a húshoz vagy más zsíros ételekhez (késői jelek)
  • anémia (mikrohullámok miatt), kátrányos széklet és vas-hiányos vérszegénység, csökkent munkaképesség, fogyás, a rákos cachexiaig
  • dysphagia: a daganat helyén a cardia közelében.
  • pyloris stenosis: a pylori régió rákos betegsége - teljesség érzés, émelygés, hányás, étkezési félelem.
  • peritoneális metasztázisokkal járó ascitesek.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

Gastroskopia: tumor lokalizáció, többszörös biopszia (7-szeres - az eredmény pontossága 95%).

Röntgen, kettős kontrasztos felülete megváltozik nyálkahártya mutatja töltési hiba (polypous formában), vagy mélyedés (fekélyes forma) módosított nyálkahártya relief (redők megszakítja), a konvergencia a redők (radiarno konvergáló redők), fekélyek formájában egy tányért a külső tengely, helyi mozdulatlanság gyomorfal megsértése perisztaltikus, pylori szűkület. A korai rákban a változások kisebbek - endoszkópos diagnózis szükséges.

Ultrahang: metasztázisok elsősorban a májban (preoperatív staging, diagnosztikai képességek: 80-90%).

EndoUSI: a beszivárgás diagnosztizálására és a folyamat előfordulására a gyomornyálkahártyában.

Átmeneti folyamat: mellkas röntgen kíván áttétek a tüdőben és a csontváz (preoperatív diagnózis) és a CT hasüreg gyanúja hasüregi nyirokcsomó-metasztázis.

Laboratóriumi vizsgálat: a tumor markerek csak a gyomor-adenokarcinóma lefolyásának ellenőrzésére, nem a diagnózisra (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Differenciáldiagnózis:

  • gyomorfekély, morbus menetrier, ingerlékeny gyomor-szindróma
  • gyomor daganatok (ritkán, gyakran a nagyobb görbület): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa kapcsolódó nyirokszövet társítva Helicobacter pylori), egy szarkóma, egy tumor kötőszövet (mezenchimális eredetű), leiomyoma, adenoma (malignitás 20% esetekben), polipok, polyposis (Peutz-Jeghers-szindróma), fibroids, neurofibromas, neurinomas, teratomas.

kezelés

Konzervatív palliatív kezelésében gyomor adenokarcinóma végzett helyreállítani a élelmiszer áthaladását: egy cső, vagy egy fém sztent rákos közelében található a cardia (Celestin, Naring-cső), PEG-PROBE (bőrön át endoskopische gastrostomie) vagy Witzel-fisztula (gastrokutanny tápanyag szonda), eltávolítjuk a szűkület keresztül lézer.

Kemoterápia: 5-FU + Cisplantin, esetleg pre-operatív módon Downstating.

A gyomor-adenokarcinóma sebészi kezelésére gyógyító vagy palliatív célra van szükség (minden rák a metasztázisban a Truncus coeliacus feletti nyirokcsomókban nem gyógyítható).

A műtét előtti előkészítés: PPM és infúziós terápia előtt 2 nappal a műtét (amellett, hogy a táplálkozás per os), egy nappal a műtét előtt csak tea, preoperatív antibiotikus profilaxis / pl Ceftriaxon (Rocepin).

Radikális műtét: az egészséges szövetekben való eltávolítás empirikusan legalább 5-7 cm-es disztális, 5 cm-es disztális; diffúz rákkal, rendszerint több mint 10 cm-rel (sem pylorus, sem cardia nem akadályozza a tumor növekedését).

Jelenleg a választott módszer adenocarcinoma a gyomor gastrectomián eltávolításával nagy, kis mirigyek (perigastralnye nyirokcsomók) + eltávolítását a nyirokcsomók a területen Truncus coeliacus + lépeltávolítás (miatt csomópontok lépben kapu), ha megfelelő eltávolítási farok a hasnyálmirigy, a máj, keresztirányú vastagbél.

Lehetséges a 4/5-es gyomor szubtotal reszekciója + a kicsi és nagy mirigyek eltávolítása + a lép eltávolítása (disztális bél típusú daganatokban).

A cardia mellett elhelyezkedő rák esetén el kell távolítani a nyelőcső egy részét, a reszekció után helyre kell állítani a gyomor-bél rendszert. Ezt a következő módszerek végzik:

csere nélkül gyomor nyombélfekély helyreállítási folyosón: Y-anastomosis a anasztomózis Roux eltávolított gyomorból vagy a nyelőcső egy Y-alakú hurkot off és a nyombélben a vékonybél (körülbelül 40 cm). Az anasztomózis 10 cm-rel a kezelőszalag alatt van a jejunummal (lefelé irányuló perisztaltikus hullám megakadályozza a refluxot).

a gyomor helyreállítása a duodenális áthaladás helyreállításával: az interjút jejunum segítségével. Szekvencia: nyelőcső - jejunum (hossza kb. 40 cm) - duodenum - jejunum, funkcionálisan jobb eredményeket mutat.

Kis Tis és T1 esetén endoszkópos mucosectomia végbemegy (ilyen beavatkozást jelenleg vizsgálnak).

Palliatív műtét gyomor adenokarcinóma: gastroenterostomy at pylorus stenosis (jejunum anasztomózis oldalról a másikra a gyomorban Arch, vagy antero- retrokolon feszített felfelé jejunumkacs) + anastomosis Brown.

A műtét után 5 napos infúziós terápia; majd teát (6. nap); majd folyékony élelmiszer; párolt főtt, őrölt élelmiszer, a 8. naptól kezdve; Kíméletes ételek a 10. naptól kezdve. A 3. nap után történő vízelvezetés egy kötésbe kerül, egy hét elteltével a vízelvezetés megszűnik. Az öltések és a zárójelek a 10. napon kerülnek eltávolításra.

Intrinsicfactor, HCl, pepszin nincs jelen a helyettesített gyomorban (a hasnyálmirigy enzimek nem választanak ki, a B12 vitamin abszorpciója károsodott), ezért a B12 (parenterális) és a hasnyálmirigy enzimek (per os) helyettesítésére van szükség.

kilátás

A gyomorrák 45% -a megváltoztatható, az operatív halálozási arány 5-10%. Stage dependence: korai rák, nem terjedt át a nyálkahártya, öt éves túlélési arány 95%, a fejlett rák ötéves túlélési ráta radikális műtét után 20-40%.

szövődmények:

pyloris stenosis, peritoneális carcinoma ascites, vérzés

Operációs komplikációk:

  • az anasztomózis meghibásodása (ma, a modern tűzőgépeknek köszönhetően ritkán, az esetek mintegy 9% -a), hasi abcessális tályogok.
  • a rák megismétlése - a megelőzés megelőző kontrollvizsgálatokat igényel ultrahangos és endoszkópos kontrollokkal, első negyedévente, majd félévente.

A gyomor adenokarcinóma megelőzése

A korai diagnózis fontos. Ezért a gyomorban elhúzódó panaszok (több mint 4 hét), gasztroszkópiát jeleznek. Minden veszélyeztetett beteg esetében éves gasztroszkópos kontroll szükséges (szükség esetén biopszia).

Gyomor adenokarcinoma

A rosszindulatú daganatot a gyomor egyik szakaszában, amely az elmúlt években nagyon gyakori volt, a gyomor adenokarcinóma. Az orvosok észrevették, hogy a Helicobacter pylori aktív, elhúzódó hatásai, az immunitás csökkenése, az emésztőrendszeri fekélyek vagy a gyomor működésének gyakoribb daganata jelenik meg. Nagyszámú nitrit használata, amelynek metabolizmusa a gyomorban a nitrozaminok képződésével ér véget. A daganatképződés megindításának oka a pusztító gyomornyálkahártya.

A betegség előfordulási gyakoriságának statisztikai elemzése azt mutatja, hogy a betegek 40-50 év alatt gyakran észlelhetők. A betegség az évek során alakul ki, így a sósav vagy polipok krónikusan alacsony szekréciójának állapota hozzájárul ehhez. A gyomor adenokarcinoma néha évtizedek óta alakul ki.

A grafikon a gyomorrák legjelentősebb mutált génjeit mutatja.

A betegség életveszélyes, mivel a közeli szervek metasztázisai (petefészkek, tüdő, máj stb.) Kezdődnek a fejlődés korai szakaszában, amikor a rosszindulatú sejtek könnyen leválnak a csomópontról, és a véráramlás hordozza őket.

A rák kialakulása alkohollal való visszaélést és dohányzást okozhat, a karcinogén anyagok környezetben való jelenléte a megengedett legnagyobb határértéket meghaladó mértékben, örökletes hajlam.

A rák 1,5-szer gyakrabban fordul elő férfiakban, mint a gyengébb szexben. A sós, zsíros és fűszeres ízűek kedvelői a megbetegedésre érzékenyek.

A betegség besorolása

A gyomor adenokarcinóma számos olyan formában fordul elő, amelyek különböző alapokon különböztetik meg őket szisztematikus kategóriákban. A klinikai gyakorlatban a Borman betegség minősítése népszerűbb lett, mint mások. A jelzett diszkrétség szerint négyféle adenokarcinóma különböztethető meg.

  1. Poliploid tumor. Minden tumor legkedvezőbb prognózisa. Nincs teher a fekély, egyértelmű különbséget a határ szövetek. Ez egy 18-20-as betegen fordul elő, akik gyomorrákban szenvednek.
  2. Ulceratív típusú daganat. A betegek körülbelül egyharmada az ilyen típusú tumort mutatja, amely nem mindig rosszindulatú a hisztológiai elemzésben. A daganat duzzanata nem mindig jelen van, fő jellemzője a nyálkahártya fekélyes szakaszainak egyenetlen széle.
  3. Veszélyesebb, mint az első két olyan részlegesen fekélyes daganat, amely metasztázisai vannak a korai periódusban. Egyéni karcinóma sejtek behatolnak a mély rétegekbe, míg mások gyorsan terjednek a vérben más szervekre.
  4. A Skyrrh-k, mivel diffúz infiltrációs típusú daganatoknak nevezik őket, kiterjedt elváltozással rendelkeznek, amelyek képesek a sejtek rétegeinek a nyálkahártyán keresztül történő rögzítésére. A betegek kezdik előrehaladni a betegség korai jeleit, amikor a metasztázis már megkezdődött. A legrosszabb a diffúz infiltrációs típusú rák kedvező prognózisa.

A szerkezet jellegéből adódóan a gyomor adenokarcinóma 3 típusot különböztet meg.

Nagyon differenciált típus

A jól differenciált daganatot, mint más típusú karcinómákat, alapos vizsgálatnak kell alávetni. A felmérés célja azonosítani a tumorok kialakulásának okait, hogy befolyásolhassák azok eltávolítását.

A nagyon differenciált rák minden megnyilvánulására provokáló tényezők csoportját hozták létre. A nagyon differenciált rák kialakulásának legveszélyesebb kora az idősek. A daganat előrehaladásának okai örökletes hajlam, kiegyensúlyozatlan táplálkozás a rezsim megsértésével és a felhasznált termékek körével. Az anális szex és a papillómát okozó vírusfertőzés szintén olyan tényezőként szerepel, amelyek jól differenciált daganatot indítanak a gyomor-bél traktusban.

Nem lehet kizárni azokat az okokat, amelyeket kockázati tényezőként említenek az emésztőrendszer rosszindulatú daganatának előfordulásában, cukorbetegségben és bizonyos szintetikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazásában.

Rosszul differenciált daganat

Veszélyes típusú rák az önregeneráció rosszindulatú sejtjeinek alacsony differenciálódása vagy más szervek és szövetek vándorlása miatt. A leggyorsabb és legagresszívebb típusú malignus karcinóma. Az előrejelzés az onkológusok számára nyújtott speciális segítségnyújtás időszerűségét tartalmazza. A differenciálás mértéke fontos előrejelzést szolgáltat az előrejelzés elkészítéséhez, mivel kapcsolatukat közvetlen arányosság formájában találták meg.

A kezelés jellemzői egy specifikus algoritmusból állnak. Először a nyirokcsomók műtéti eltávolítását igénylik, majd kemoterápiát és radiológiai eljárásokat írnak elő. A rák kezelésében a páciens vitaminizálásnak és táplálkozásnak van kitéve orvos által összeállított étrend szerint.

Mérsékelten differenciált adenoma

A tumor nem teljesen differenciált, mivel fuzzy kapcsolata van a szövettani szerkezettel. A daganat sajátos jelenségei homályosak. Emiatt figyelembe veszik a közös jeleket. Csak egy tapasztalt szakember fedezheti fel a gasztrointesztinális traktus jellemzőit, ezért a daganat azonosítása, annak ellenére, hogy kevésbé veszélyes, mint a rosszul differenciált típus, meg kell állítani.

A rosszindulatú daganatok szakaszai

A nagyon differenciált és mérsékelten differenciált daganatok nem mutatnak egyértelmű lépéseket, a lépcsős folyamat jól látható a rosszul differenciált tumorokban. A nulla fokozatot csak a nyálkahártyán tapasztalt tünetmentes karcinóma előrehaladásnak kell tekinteni.

  1. Az első szakaszban a méhnyak nem csak a nyálkahártyát és a méreganyagot foglalja el, hanem a nyirokcsomókban is megtalálható.
  2. A második szakasz. A nyirokcsomók nyirokszövetében az újjászületés észrevehető. A sérülés eléri a gyomor simaizomréteget.
  3. A harmadik szakaszban az adenokarcinóma topográfiáját a gyomor minden szövetében nyomon követjük. A nyirokcsomók teljesen érintettek.
  4. Az utolsó, negyedik szakaszban karcinóma-folyamatok (metasztázis) jelenléte jellemzi a szomszédos szervekben és a közeli szövetekben.

Adenokarcinóma korai stádiumban. A: EGC típusú I. A tumor több mint 2,5 mm magasságú kiálló károsodást mutat. B: BEGC típus. A daganat enyhén emelkedett, plakknak látszott. C: EGC típusú IIC. Enyhén elnyomott lézió szabálytalan fekélyekkel. D: EGE típusú IIb + IIc. Kombinált lapos és depressziós vereség.

A daganat tünetei

A gyomorrák első szakaszai nem mutatnak közös és specifikus jeleket. Később felfedezett számos általános jellegű jele. A beteg gyorsan csökkenti a testtömeget, csökkenti a teljesítményt, panaszkodik az impotenciáról és a gyors kimerültségről.

Az emésztőrendszerben megtalálhatók az adenokarcinóma helyi jelei. A betegség korai stádiumában az émelygés és a hányás jelei megzavarhatók más gyomor-bélrendszeri betegségekkel. Figyelmeztetni a pácienst és az orvost, ha a történelem összegyűjtése megváltoztathatja az íze ízét. Később, a kellemetlen érzés és a fájdalom az epigasztrikus régióban csatlakoznak. Az állandó gyomorégés és a vér gyakori kimutatása a székletben és a páciens hányásban jelzi a hámsejtek pótlását és a malignus karcinóma lebontását makrofágainak vereségével. A vérveszteség hozzájárul az anémiás folyamat előrehaladásához. Amikor a hipokondriumban, a csontokban, a mellkasban fájdalmat észlelnek, a daganat a fájdalom helyén magabiztosan áttéteket végez.

A betegség diagnosztizálása

Ha a gyomornyálkahártyában transzformációkat észlelnek esophagogastroduodenoscopy segítségével, biopsziát veszünk egy neoplazmás sejtgyűjtéssel a szövettani elemzéshez.

A kevésbé informatív kimutatási módszer a radiográfiai vizsgálat egy kontrasztanyag bevezetésével. Ez a módszer értékes a rák körvonalainak, méretének és lokalizációjának leírására. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor kinetikus permeabilitásának csökkenését is.

A karcinóma stádiumát ultrahang meghatározza. Az eredmények metasztázisokat mutatnak ki a nyirokcsomókban és a májban.

A rák kialakulásának mértékét, a test egészének állapotát és a metasztázisok más szervekben való jelenlétét laparoszkópiával és számítógépes tomográfiával értékeljük.

Adenokarcinóma kezelése

Az egyetlen lehetséges módszer a rákos daganatok felszámolására radikális kezelés, amely eltávolítja a sérülést a környező nyirokcsomókkal. A későbbi szakaszokban, amikor a sérülés jelentős, a gyomorszakasz teljes eltávolítását alkalmazzák. A daganat leállítása után a szövet szövettani leírásra kerül. Az onkológusok részletes leírást kapnak a mikroorganizmusról és a macropreparációról. Az adenokarcinóma eltávolítása után a betegeket olyan gyógyszerekre szánják, amelyek gyomor-enzimeket, antacidákat és kemoterápiás szereket tartalmaznak.

Népi gyógyszer

A népi módszerek kezelése nem zárja ki a beteg állapotának enyhítését, különösen mivel a gyógyulás középpontja olyan fogyasztó növényekből áll, amelyek növelik a sósav szekrécióját bél sejtekkel az anyag hiányának kompenzálására a sejtek egy részének károsodása miatt. De csak a tumor expozíció népi módszereinek bízása életveszélyes.

A növény népi gyógymódjairól a rák elleni védekezésre ismeretesek a diópartíciók, a nyírfa gomba, az akonit tinktúrák és a burgonyavirágok tinktúrája.

megelőzés

A gyomorrák megelőzésére szolgáló általános profilaktikus intézkedések közé tartozik a kiegyensúlyozott táplálkozás, a sózott, füstölt és egyéb, bármely betegségben tiltott táplálékból való kizárás. A rossz szokások megtagadása, az egészséges életmód szabályainak való megfelelés gátolja a betegség kialakulását.

Speciális gyomorrák-elkerülési intézkedések - éves orvosi vizsgálat 45 év után. Különös figyelmet kell fordítani azoknak az embereknek, akiknek az emésztőrendszer rákja van a genealógiai fában.

kilátás

Általános statisztikai adatok a betegek túléléséről a gyomor rosszindulatú daganatos műtéti eltávolítását követően értelmetlen, mivel az onkológusok panaszai különböző időpontokban haladnak át. Azoknál a betegeknél, akik a rák késői szakaszában segítséget kérnek, a túlélési arány nem haladja meg a 20-at.

Az orvostudomány műtét után a várakozás módját alkalmazzák. Ha a rák okait megszüntették és a műtét sikeres volt, akkor 5 éven belül a beteg orvosi és laboratóriumi ellenőrzés alatt áll. Ezen időszak után a páciens elhagyja a rákos betegek listáját, amikor legyőzte a rákot.

  • Belefáradt a gyomorfájdalom, émelygés és hányás...
  • És ez az állandó gyomorégés...
  • Nem is beszélve a szék rendellenességeiről, váltakozó székrekedésről...
  • Erről a jó hangulatról, és emlékezzen a betegségre...

Ezért ha fekély vagy gasztritisz szenved, javasoljuk, hogy olvasd el Sergey Korotov, a Gasztrointesztinális Betegségek Intézetének vezetőjét.

A gyomor adenokarcinoma - a betegség egyik formája, a betegség fő tünetei és kezelése

A gyomor adenokarcinoma a szerv egyik leggyakoribb formája a malignus betegségnek.

Az első lépcsőben ilyen típusú rákos daganat keletkezik, gyakorlatilag nincs jellemző változás az egészségben, ezért az adenokarcinóma ritkán észlelhető az első szakaszban.

Az adenokarcinóma jellegzetes különbsége a rosszindulatú folyamat másodlagos gócainak, azaz metasztázisának korábbi megjelenése. Ez tovább súlyosbítja a betegség lefolyását.

A betegség fogalma és statisztikái

Az adenokarcinóma olyan mirigyejtő epiteliális sejtekből alakul ki, amelyeknél számos provokáló tényező hatására atipikus változások következtek be.

Ez a fajta rák a gyomorban a legtöbb betegben alakul ki, a statisztikák szerint az adenokarcinóma az összes rosszindulatú daganat közel 95% -át teszi ki.

A betegség magas gyakoriságának köszönhetően az orvosi szakirodalomban gyomorfekélynek nevezik.

Az adenokarcinóma kialakulása több évig is eltarthat, néha ez az időszak 15-20 évig tart.

A vizsgált betegek többségében klinikailag nyilvánvaló gyomorrák jelentkezik kb. 45 év után.

A gyomor-adenokarcinóma metasztázisok kialakulásához vezet, több mint 82% -ban. A betegség hajlamosabb a férfiakra. Előrehaladott esetekben a műtéti beavatkozás nem lehetséges, mivel a rosszindulatú folyamat szerveket, nyirokcsomókat és szöveteket tartalmaz a gyomor közelében.

A fejlődés okai

A gyomorban fellépő adenokarcinóma kialakulásának fő oka a falak vérellátottságának és táplálkozásának, valamint a szervezetben a váladék szuppressziójának jelentős megzavarása. Az ilyen patológiás változásokat leggyakrabban egyes anyagok rákkeltő hatása okozza.

A gyomorrák legfontosabb okai közé tartoznak:

  • A dohánykátrány és az etil-alkohol expozíciója. Az adenokarcinóma a legtöbb esetben hosszú távú dohányzási tapasztalattal és az alkoholtartalmú italokkal való visszaéléssel járó betegeknél észlelhető.
  • Irracionális élelmiszer. A gyomorrák kialakulásának kockázata olyan embereknél emelkedik, akik zsíros, füstölt és magas sót fogyasztanak. Az ilyen edényekben sok speciális anyag - nitrit. Amikor beléptek a gyomorba, sósav érintett, és komplexek alakulnak ki, amelyek károsítják a nyálkahártyát, és ezáltal a normális mirigyejtők atipikusakká alakulnak át.
  • Az étrend hosszú távú betartása minimális tápanyag-fogyasztással, vitaminok és nyomelemek hiányával.
  • Helicobacter pylori baktérium. Ez a mikroorganizmus infiltratív gastritist okoz, melyet a nyálkahártya atrophiás változásai okoznak. Korban, a Helicobacter pylori hosszú távú fertőzésével a rákos folyamat valószínűsége nő.

A gastric adenocarcinoma kialakulásában bizonyos értéket adnak a genetikai hajlamnak. A végzett kutatások azt mutatták, hogy a gyomor rákos sejtjei szinte soha nem fejlődnek, ha nincs háttérbetegség.

Az adenokarcinoma képződésének valószínűsége nő, ha egy személynek történelme van:

  • Krónikus atrófiás vagy hiperplasztikus gastritis.
  • Peptikus fekélybetegség.
  • Polipok a gyomorban.
  • Műveletek a szerven.

A legtöbb gyomorban tapasztalt adenokarcinómás betegek ökológiailag kedvezőtlen területeken élnek, veszélyes iparágakban és korukban dolgoznak több mint 50 éve.

besorolás

A gyomor adenokarcinóma számos osztályozással rendelkezik. A Bormann osztályozása szerint a gyomorrák ötféle és négy alfajra oszlik.

Öt fő típus:

  • Polypozny vagy korlátozott típusú daganat.
  • Ulceratív, kiterjedt külső határok jellemzik.
  • Pszeudo-ulceratív. A változások szerint hasonló a gyomorfekélyhez.
  • Diffúz adenokarcinóma típusa.
  • Nem osztályozott típusú gyomorrák.

Fotó polypous adenocarcinoma a gyomor

  • Papilláris adenokarcinóma. Az epitélium papilláris struktúráiból alakul ki, a test üregébe nő, forma alakja ujj alakú.
  • A gyomor tubuláris adenokarcinoma elágazó vagy cisztás kiterjedt struktúrákból áll.
  • A rákos rákos alfaj. A rosszindulatú folyamat területén folyamatosan előállítják a nyálkahártyát, észlelhető a gasztroszkópia során.
  • Jelzősejtes rák. Az elkülönített ráksejtek megfertõzik a törzs falát.

A szerkezet típusától függően a gyomor adenokarcinóma oszlik:

  • Alacsonyan differenciált. Ennek a daganatnak a szerkezete nem függ a szövet szövet típusától, a metasztázis korai fejlődésének valószínűsége nő. Az egyik legmagasabb fokú malignitás.
  • A nagyon differenciált daganat egy olyan oktatás, amelynek sejtjei megkülönböztethetetlenek az egészségesektől. A betegség kimenetele kedvezőnek tekinthető.
  • A mérsékelten differenciált rákos daganatot az atipikus sejtek nagy megjelenése jellemzi a nagyon differenciált formában.
  • A differenciálatlan adenokarcinóma olyan daganat, amelyben a mirigárisszerű komplexek gyakorlatilag hiányoznak.
  • A gyomor adenocarcinoma nem differenciált formáját az atipikus sejtek nagyteljesítményű malignussága jellemzi. A prognózis kedvezőtlen.

A gyomor rosszul differenciált adenokarcinoma

Az adenokarcinóma gyengén differenciált formáját a legkisebb mértékű sejtdifferenciálódás kialakulásakor mutatják ki. Vagyis elveszítik szakosított szerkezetüket, és nem végzik el a szükséges funkciót.

A videó egy alacsony fokozatú gyomorrákot mutat be a gasztroszkópiában:

A ráknak ez a formája agresszív, rosszindulatú formáció alakul ki, és gyorsan kialakul a rák utáni másodlagos gócok kialakulása. A daganat a falak vastagságában terjed. A betegek rosszul differenciált rákos prognózisa kedvezőtlen.

Nagyon differenciált

A nagyon differenciált gyomor-adenokarcinóma sajátosságai közé tartozik a sejtek polimorfizmushoz való csekély tendenciája. Azaz, az atipikus sejtek hasonló struktúrával rendelkeznek a közönséges mirigy hámsejtekkel, és továbbra is ellátják funkcióik egy részét.

Patológiai változások csak a sejtmagban észlelhetők, elnyújtottá válik. A nagyon differenciált rák lassan növekszik, néha több év telt el, mielőtt a betegség első klinikai tünetei megjelennének.

Ez az adenokarcinóma formája meglehetősen sikeres, de a betegség újbóli előfordulásának esélye magasabb a rák első szakaszában szenvedő betegeknél.

Mérsékelten differenciált

A mérsékelten differenciált gyomoradenokarcinóma közbenső tumor. Tanulmánya szerint közelebb áll a nagyon differenciált daganatokhoz, de a megváltozott struktúrájú sejtek sokkal gyakoribbak.

Mivel a rosszindulatú folyamat e formájában nincsenek jellegzetes megnyilvánulások, ritkán lehetséges a daganat időben történő felismerése. Ez nehézségeket okoz a kezelésben, de ha időben végrehajtják, akkor a beteg prognózisa pozitív.

tünetek

A gyomor-adenokarcinóma szinte mindig meglehetősen lassan fejlődik ki. Először, a rosszindulatú folyamat nem vezet konkrét tünetek megjelenéséhez, ezért a mirigyek rákos megbetegedése korai felismerése a megelőző vizsgálatok során vagy más betegségek vizsgálatakor leggyakrabban lehetséges.

A páciens leggyakrabban a fehérje ételek iránti intoleránsnak tűnik, ez a hús- és halételekre vonatkozik.

Továbbá a következő tünetek társulnak a gyomor adenokarcinómájával:

  • Fájdalom a gyomorban. A fájdalom intenzitása nem kapcsolódik az élelmiszer elfogyasztásához, mint a peptikus fekély. Vagyis a fájdalom megjelenhet az étkezés előtt, utána, vagy folyamatosan zavarja az embert. A fájdalmas érzések gyakran visszaadják a vállat, a szegycsontot.
  • A bélmozgások megsértése. A gyomorban fellépő daganat a megfelelő élelmiszer-emésztést okozza, ami hasmenéshez vagy tartós székrekedéshez vezet.
  • Az utóbbi szakaszokban teljesen hiányzik az étvágy.
  • Súlycsökkentés.
  • Gyors fáradtság, letargia, a szokásos munkaképesség elvesztése.
  • Tarry széklet. A fekete ürülék megjelenése a gyomor vérzésének jele, ami a daganat felbomlásával járhat, a gyomorfal és a szomszédos szervek részvételével a kóros folyamatban.
  • Étel vagy vér hányása.

Az alultápláltság és az ismétlődő vérzés vérszegénység kialakulásához vezet, mivel ez az emberi bőr sápadtvá válik. A hemoglobin hiánya hátrányosan befolyásolja a haj és a köröm állapotát.

A gyomor adenokarcinóma periodikus fokozott salivációra utalhat, a testhőmérséklet akár 37,5 fokkal is magasabb lehet. Az idegrendszer szenved. Az ingerlékenység, az apátia, a depresszió gyakran kísér a malignus tumor kialakulását a gyomorban.

Nem szabad elfelejteni, hogy a gyomor mirigyei gyakran fájdalom és egyéb tünetek nélkül jelentkeznek, amelyek a gasztrointesztinális rendellenességet jelzik. Ezek a daganatok a legveszélyesebbek, mivel azokat az utolsó szakaszokban mutatják ki, amelyekben a mûvelet nem hatékony.

szakasz

A gyomor adenokarcinoma több egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül.

  • A korai szakaszban, amikor egy rosszindulatú daganat nem terjed tovább, mint a nyálkahártya. A daganat minimális méretű, nincs behatolás a közeli szervekbe. Ebben a szakaszban a toxinokat enyhén elkülönítik, így az intoxikáció tünetei gyakorlatilag hiányoznak, és nincsenek a betegség sajátos megnyilvánulásai. Néha megfigyelheti az étvágy csekély mértékű elvesztését.
  • A második szakasz akkor jelenik meg, amikor a daganat elkezd elfoglalni az izomréteget. A rákos sejtek bejutnak a nyirokrendszerbe, ezért a legközelebbi nyirokcsomók méretük növekedhet. A tünetek enyhék, ennek fő megnyilvánulása az emésztés zavarai, enyhe fájdalom, rossz étvágy, az első mérgezési jelek jelennek meg.
  • A harmadik szakaszban a daganat rögzíti a gyomor összes rétegeit, és elkezdi behatolni a peritoneumot, a májat, a hasnyálmirigyet, a nyelőcsövet. A rákos sejtek másodlagos gócai nem csak a legközelebbi nyirokcsomókban találhatók meg, hanem a távoli sejteknél is.
  • A negyedik stádiumot számos metasztázis megjelenése jellemzi.

diagnosztika

Ha a páciens orvosa olyan jeleket mutat ki, amelyek hasonlóak az adenokarcinóma tüneteihez, akkor egy sor vizsgálatot rendel hozzá. Leggyakrabban a gyomor rosszindulatú daganata diagnózisára írják fel:

  • Endoszkópia. Ez a módszer az egyik leginkább informatív, lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyomor üregében bekövetkező összes változást, hanem a szövettani elemzéshez szükséges anyagot is.
  • A gyomor kontrasztanyaggal végzett radiográfiája meghatározza a kialakulás helyét, felderíti a szerv mozgékonyságát.
  • Az ultrahangvizsgálat a más szervekben és a nyirokrendszerben előforduló rákos folyamatok kimutatására szolgál.
  • A számítógépes tomográfia rétegekbe keresi az egész testet. Ez a modern diagnosztikai módszer lehetővé teszi az elsődleges célpont meghatározását és a másodlagos változásokat.
  • A vérvizsgálatot a gyulladásos folyamat azonosítására, a vérszegénység jeleként határozzák meg. A vérben meghatározzák a tumor markereket, jelezve a rosszindulatú folyamat nagy valószínűségét a szervezetben.

kezelés

A gyomor-adenokarcinómában szenvedő betegek kezelését csak teljes vizsgálat után választják ki. Ha a rák az első szakaszban van, akkor szükségszerűen egy műveletet kell hozzárendelni, amely során a tumort a megváltozott szomszédos szövetekkel eltávolítják.

El lehet távolítani a legtöbb gyomrot vagy a teljes reszekciót. A közeli nyirokcsomókat is elveszítik, mivel a rákos sejtek átjárhatják a távoli szerveket.

A műtét végső szakaszában nem megfelelő, mivel lehetetlen megfosztani egy személytől nem csak egy gyomortól, hanem minden rákos betegségtől.

A betegség ezen szakaszában a betegnek támogató terápiát kell előírnia, amely a sugárterhelés, a kemoterápia, a fájdalomcsillapítók és a gyomor működésének javítását célzó gyógyszerek beviteléből áll.

Ha a növekvő daganatok megnehezítik az ételt a nyelőcsőben, akkor lehetséges műtét, ami megszünteti az elzáródást.

A kemoterápiát és a radioterápiát a műtét előtt és után írják le. Használatuk elpusztítja a rákos sejtek egy részét, ami csökkenti a visszatérő rosszindulatú folyamatok kockázatát.

Mennyire hatékony a kemoterápia?

A gyomor adenokarcinóma kemoterápiáját több esetben írják elő:

  • A beteg állapotának enyhítése a rák előrehaladott állapotában.
  • Lassítani a tumor növekedését és megakadályozni a másodlagos gócok megjelenését.
  • Miután a műtét elpusztította a fennmaradó rákos sejteket.

A kemoterápia típusa minden beteg esetében külön-külön történik. Hatékony kezelési módok léteznek, ahol egyszerre két vagy több kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak.

Az ilyen kezelést a legtöbb ember elviseli súlyosan, súlyos hányinger és gyengeség, a leukopenia megfelelő megnyilvánulásokkal jár, a haj kifogy.

A kemoterápia csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét, és jelentősen megnöveli a betegek esélyét a hosszabb élettartamra. A rákos daganatok ezen kezelésének hatékonysága a sugárterápia egyidejű kijelölésével és a sebészeti beavatkozás lehetőségeivel megnövekszik.

áttétel

Az adenocarcinoma metasztázisok kialakulása jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ezzel a fajta rákkal kezdetben másodlagos gócok alakulnak ki a hasi szervekben, ezek a máj, a hasnyálmirigy, a lép.

Az atipikus sejtek bejuthatnak a szövetbe a köldök és tüdő köré. A tüdőszövet sérülése fájdalmas köhögés kialakulásához vezet, amelynek támadása a nyálka csíkos menedék felszabadulásával járhat.

szövődmények

Az adenokarcinóma fő szövődményei a következők:

  • A szerv perforációja. Egy olyan tumor, amely a gyomor összes falát foglalja el, amikor megolvadt, perforációt okozhat a gyomor tartalmának felszabadulásával a hasüregbe. Ez a peritonitis kialakulásához vezet.
  • Vérzés. A daganat penetrációja a vérerekbe károsodást okoz, amit periodikus vérzés jelent.
  • A pylorus szűkületei.
  • Ascites. A folyadék felhalmozódását a hasüregben a vénás erek fejlődő daganatának összenyomódása váltja ki.
  • Vérszegénység. A csökkent hemoglobin az alultápláltság és gyakori vérzés következtében alakul ki.

kilátás

Mennyi ideig tartson fenn egy személynek a gyomor meghatározott adenokarcinómája, a test válaszreakciójának rosszindulatú folyamatának a szakaszától függ.

A legrosszabb eredmény mindig a negyedik szakaszban figyelhető meg - öt év elteltével az emberek csak két százaléka kerülheti el a halált.

megelőzés

A gyomor-adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb azokban az emberekben, akik mindig betartják az egészséges és racionális táplálkozás alapelveit. A dohányzó rákkeltő anyagok és az alkohol hatása nem csökkenti a gyomor falában bekövetkező változások kockázatát.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nem kezelt gyomorbetegségek lendületet adhatnak az atipikus sejtek kialakulásának. Ezért mindig krónikus betegségeket kell szednie és orvoshoz kell fordulnia, ha az emésztőszervek kisebb változása is megjelenik.

Videó arról, hogyan lehet a gyomorrák:

Hogyan lehet leküzdeni a gyomorrákot, mondja el a következő videót:

A gyomor rosszul differenciált g3 adenokarcinoma

Adenokarcinóma típusai a vastagbélben

Az adenokarcinóma a rosszindulatú vastagbélrák leggyakoribb típusa. A nyálkahártya mirigyeiből kialakul a neoplazma, és ahogy nő, az izmos és savó rétegekre hat. A csontok a hasüregben csíráznak a bélbélen keresztül.

A mirigyek kialakulásának kockázata az ötven éves életkor után nő.
A betegség súlyossága és a prognózis függ: a daganat nagysága, a bélfal vereségének mélysége, a regionális metasztázisok jelenléte, a differenciálódás mértéke.

besorolás

Normál és tumorsejtek különböznek. A rosszindulatú daganatsejtek és a normál betegségek közötti különbség szintje alapján megítélik annak tulajdonságait, és a kezelést előírják.

A biopsziás minták szövettani vizsgálata szerint megkülönböztetik a rákos sejtek differenciálódásának mértékét:

  • Nagyon differenciált adenokarcinóma. A tumorsejtek szerkezete szinte nem változik, csak a sejtmagok bõvülnek. A sejtek egészségesnek tűnnek, és funkcióik teljesítenek. A vas-erősen differenciált rák esetében a kedvező kimenetel jellemzi. Az idősebb emberek nem figyelik más szervek metasztázisainak növekedését és behatolását. Fiatal pácienseknél a kóros folyamat másodlagos gócai kialakulása és a betegség újbóli előfordulása a műtét után egy évvel nagy valószínűséggel fennáll. A betegség diagnózisát bonyolítja a daganat lassú fejlődése és az egészséges és rendellenes sejtek hasonlósága.
  • A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma. A betegség súlyosabb következményekkel jár. A hámsejtek proliferációja következtében bélelzáródás lép fel. A nagy daganat megtörheti a bélfalat és vérzést okozhat. A betegség lefolyását súlyosbíthatja a fistulák kialakulása és a peritonitis kialakulása. A sebészeti beavatkozás és a kiegészítő kezelési módok jó eredményt hoznak.
  • Alacsony fokú adenokarcinóma. Agresszíven folytatódik. Van egy határozott sejtes polimorfizmus. A rendellenes sejtek gyorsan növekednek és a betegség korai stádiumában metasztatizálják a szomszédos szerveket. A metasztázisokat háromszor gyakrabban észlelik, mint a nagyon differenciált formában. A tumornak nincs egyértelmű határa. A kezelés prognózisa - szemben a nagyon differenciált formával - kedvezőtlen. De ha a műtétet korai stádiumban hajtják végre, és párhuzamosan komplex terápiát hajtanak végre, tartós remisszió lehetséges.

A rosszul differenciált formát a betegek 20% -ában diagnosztizálták.

A mirigáris rák a következő típusokra oszlik:

  • Muciális (nyálkahártya) adenokarcinóma. A daganat mucint (a nyálkahártya komponensét) és kevés epithelialis elemet tartalmaz, határozottan határt fejez ki. A mucinális adenokarcinóma metasztatizálja a regionális nyirokcsomókat. A tumort az újbóli előfordulásának nagy kockázata jellemzi, mivel nem érzékeny a sugárterápiára.
  • Jelzőgyűrűs sejt adenokarcinóma. Agresszív rákbetegség. A kimutatás időpontjában a májban és a nyirokcsomókban lévő metasztázisok kimutathatók a legtöbb betegben. A daganat a vastagbél belső rétegébe nő. A betegség gyakoribb a fiatal betegeknél.
  • Squamous adenocarcinoma. A lapos sejtekből áll. A legtöbb esetben az anális csatornában alakult ki. Nagyon rosszindulatú. Germinál az ureterben, a húgyhólyagban, a prosztatában, a vaginában. Jellemzője az alacsony túlélési arány és a magas recidiváló képesség. A betegek több mint fele meghal három év diagnózis után. A laphámsejtes karcinóma esetén az ötéves túlélési küszöb kb. 30%.
  • Tubularis adenocarcinoma. Főleg cső alakú. Kis méretű és homályos határok vannak. A tubulusos vastagbél adenokarcinóma a mirigáris rákos betegek több mint felében figyelhető meg.

Klinikai manifesztációk

A patológia lassan fejlődik, és diszkrét tünetei vannak. Általában a daganat a vastagbél krónikus gyulladása hátterében képződik, és a beteg a betegség súlyosbodása miatt a rák jeleit veszi fel. Leggyakrabban a betegség a későbbi szakaszokban nyilvánul meg, amikor az adenokarcinóma áttétes.

A korai tünetek közé tartoznak a szabálytalan székletek és a patológiás szennyeződések a székletben. A vese és a nyálkahártya elváltozása a bélmozgás kezdetén a betegek mintegy 90% -ában fordul elő.
Később fájdalmas és unalmas fájdalom jelentkezik. Ahogy a daganat csíráznak, a fájdalmas támadások intenzívebbé válnak. A tumorbontási termékek intesztinális vérzésének és mérgezésének eredményeképpen vérszegénység képződik.

A beteg gyorsan elfárad. A motiválatlan gyengeség a rák mérgezés következtében alakul ki.
A fogyatékos táplálékbevitel és az étrendi enzim bevitel súlyvesztést okoz a normális étrend során.

Indok nélkül a hőmérséklet 37 fokosra emelkedik. Ez jelzi az immunrendszer kóros kialakulását. Akár 38 fok, a hőmérséklet emelkedik a tumor összeomlásával.
A széklet formája megváltozik. A székrekedés pótolja a hasmenést és nem távozik a kezelés és a táplálkozás után. A székrekedés utáni székletnek szeszélyes szaga van. Gyakran előfordul, hogy hiányos a bélmozgás. A bélizomzat görcsös összehúzódásának eredményeképpen hamis sürgeti az ürüléket. A Tenesmus kísérheti a nyálka és a vér kiszabadulását, és naponta körülbelül húsz alkalommal fordul elő.

Az epehólyag-metasztázis és a máj sárgaságot okoz.
Ha a képződés megakadályozza a bél lumenét, a szétesés zavart okoz, a hasi fájdalom növekedése, émelygés és hányás jelentkezik.

A vastagbél egyik funkciója a széklet felhalmozódása és visszatartása. A széklet mechanikusan és kémiailag befolyásolja a daganatot, így fekélyez. Ez az állapot fertőzéshez vezethet. Ezt bizonyítja a sötét vér és a genny szennyeződéssel ellátott szék.

A statisztikák szerint azonban a betegek egyharmada segítséget kér a későbbi szakaszokban.

diagnosztika

Ha tumor gyanúja merül fel, különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  1. Az ujjlenyomat lehetővé teszi a kettőspont utolsó szakaszának megjelenítését. Az analális nyílás feletti zónát az instrumentális vizsgálat során gyengén látják. A tapintás segít azon daganatok azonosításában, amelyek a bélfal hátsó félkörében találhatók.
  2. A rectoromanoscopy segít megvizsgálni a területet harminc centiméterrel az orrnyílásból.
  3. A kolonoszkópia egy sokkal informatívabb módszer, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél megjelenítését.
    Az endoszkópos vizsgálat során anyagot nyerhet a tumor citológiai diagnózisához.
  4. Az irrigoszkópia röntgen módszer, amely a diagnózis tisztázására és a daganat helyének meghatározására szolgál.
  5. A mágneses rezonancia képalkotás biztonságos nem invazív módszer a rák diagnózisára. Az eljárás használható bélvérzésre, vastagbél-divertikulózisra, ha az endoszkópos vizsgálat ellenjavallt.
  6. A biopszia segít meghatározni az adenokarcinóma differenciálódását és megjósolni a betegség további lefolyását.

kilátás

A mirigyes vastagbélrák prognózisa a fejlődés szakaszától és a differenciálódás mértékétől függ.

A nagyon differenciált vastagbél adenokarcinóma első szakaszában a túlélés a betegek több mint 90% -ánál fordul elő, a második szakaszban 80% -ra csökken. Ha a nyirokcsomók érintettek, akkor a betegek kevesebb mint felében ötéves túlélés figyelhető meg.
A betegek gyógyulási esélyei csökkentettek azoknál a betegeknél, akiknek alacsony fokozatú mirigáris rákja van, ahol a metasztázisok korai stádiumban alakulnak ki. Ha több másodlagos elváltozást észlelnek a májban, a túlélés 6 és 12 hónap között változik. Szegény prognózis tüdőmetasztázisos betegeknél.

Az idősek magas operatív letalitással rendelkeznek. Fiatal páciensekben a regionális nyirokcsomókat gyakrabban érintik a metasztázisok, mint időskorúak.

kezelés

Komplex kezelést alkalmaznak, beleértve az adenokarcinóma és metasztázis zónák radikális eltávolítását; kemoterápia; sugárterápia.

Az érintett terület resektálása után a bélszakaszok között fistula alakul ki. A radikális műtét lehetetlensége esetén kolosztómiát (mesterséges anus) kell kivetni.

Komplex kezeléssel a prognózis kedvezőbb.

A kemoterápiás hatás független kezelésként nem reszekálható adenokarcinóma kezelésére szolgál a mérgezés megnyilvánulásának csökkentése és a beteg állapotának átmeneti javítása érdekében.

megelőzés

Az adenokarcinóma kockázati tényezői a következők:

  • A colorectalis polipok.
  • A vastagbél gyulladásos betegségei.
  • A növényi rost hiánya.
  • Krónikus székrekedés.
  • Öregség

A polipok időben történő eltávolítása és a gyulladásos folyamatok kezelése jelentősen csökkentheti a tumorok kockázatát.

A zsíros és fűszeres ételek táplálékának csökkenése, a növényi eredetű termékek felvétele hozzájárul a széklet normalizálásához.

Idősekben az adenokarcinóma gyakoribb. A csúcs előfordulását a hatvanéves betegeknél figyelték meg. Ezért a szakértők javasolják, hogy megakadályozzák a szűrés coloproctologist, még a legkevesebb megnyilvánulása a betegség.

Azok a személyek, akiknek familiáris adenomatózus polipózisuk van, rendszeres vizsgálatokat és szűrést kell végezni húsz év után. Kis daganattal a prognózis a legtöbb esetben jó.

A mirigyes rákot gyakori műtét utáni relapsusok jellemzik. A vastagbél fennmaradó részének ujj és endoszkópos vizsgálata segít a daganatok időben történő azonosításában és a kezelés módjának kiválasztásában.

A gyomor adenokarcinoma: típusok, jelek, diagnózis, prognózis, megelőzés

Az onkológiai megbetegedéseken a mirigyek, a gyomor adenokarcinóma diagnosztikája növekszik. A legtöbb esetben a férfiak 45 év után érintkeznek.

A tünetegyüttes a korai stádiumokban szinte nem manifesztálódik, és hasonló a többi betegséghez. Szükséges a vizsgálat még enyhe jelek jelenlétében is. A tumor időben történő felismerése növeli a prognózist 90% -ig. A kezelést bonyolítja a metasztázisok kialakulása a tumorfejlődés korai szakaszában.

Adenokarcinóma kialakulásának és kifejlődésének jellemzői

A gyomorban mérsékelten differenciált adenokarcinóma

A daganat lassan fejlődik a korai stádiumban, a tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak. A glandularis sejtek a sűrű simaizmok és az általuk termelt nyálkahártya között helyezkednek el. A nyálka mellett gyomornedv is keletkezik. A háromféle mirigyek különböző anyagokat termelnek:

  • A legfontosabbak a kimozin és a pepszinogén.
  • Parietal - sósav, gasztromukoprotein.
  • A mucociták nyálkahártya-váladék.

A mirigyes sejtek vereségével az aktivitásuk csökken. Ennek eredményeképpen csökken a savasság. A védőfólia csökkent, a gyomor falai csupaszok lesznek, fekélyek és gyulladás alakul ki. A gyomor adenokarcinóma a gyomorhuruthoz és fekélyekhez hasonló tüneteket mutat:

  • Gyomormosodás.
  • Fájó fájdalmak
  • Fogyás
  • Fáradtság.
  • Az étvágytalanság.
  • A szokásos termékek, különösen a hús elutasítása.
  • Hányinger.
  • Hányás, esetleg vérrel.
  • Törés széken
  • Száraz bőr, gyengédség és enyhe sárgulás.

Tudod megkülönböztetni a betegséget fájdalomtól. Gyomorfekély esetén evés után hagyja el. Adenocarcinoma esetén fájdalom és görcsoldó fájdalom jelentkezik függetlenül az étkezéstől. Emellett a hőmérséklet emelkedik, vérszegénység alakul ki. Korai szakaszban csak a savasság változik. A szimptomatológia szinte nem látható. A betegség tüneteit későbbi szakaszokban lehet kimutatni, amikor a prognózis romlik. Az adenokarcinóma kezelésének komplikálódása a metasztázis korai kialakulása. Már a tumorfejlődés 2 fázisában is megjelennek, és hatással vannak a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra.

A mirigyes gyomorrák és az alakzatok osztályozása

A gyomor adenokarcinóma tünetei

Az adenokarcinóma kialakulása számos baktérium Helicobacter pylori gyomor jelenlétét idézi elő. Nem halnak meg a gyomornedv agresszív savas környezetében és fejlődnek. A Helicobacter gyomorban való jelenléte gasztritiszt okoz, savasságot vált ki és gyomorégést okoz. A baktériumok hosszú távú jelenlétével tumorok alakulnak ki a gyomor sérült falain.

A gyomor különböző betegségei rosszindulatúak lehetnek:

  • Gyomorhurut.
  • Fekély.
  • A polipok.
  • A műtét után maradt hegek.

Ugyanakkor a Helicobacter pylori gyulladás és fekélyek súlyosbodását okozza a gyomor falán. A baktériumok kifejlődésének okai gyakran összefüggésbe hozhatók a nem megfelelő táplálkozással, hipotermiával, a környezet állapotával és a rossz szokásokkal. Számos tényező fokozza az adenokarcinóma valószínűségét.

  • Gyorsétterem
  • Fűszeres és fűszeres étel.
  • Egzotikus ételek.
  • Túlevés.
  • Elhízás.
  • A vitaminok, fehérjék, rostok tartós böjtölése és nem megfelelő bevitele.
  • Nagy mennyiségű só fogyasztása.
  • Az aszkorbinsav hiánya a szervezetben.
  • A dohányzás.
  • Alkohol.
  • Hideg és meleg étel.
  • Ellenőrzött gyógyszerek.
  • Gyenge hőkezelt hús és hal.
  • Megfázás.
  • Ülős életmód.
  • Légszennyezés.
  • Túlterhelés.

A gyomor adenokarcinóma jelei

Mindezen okok gyomorbetegséget okoznak. A háttérükön a mirigysejtek daganata jelenik meg és alakul ki. Az adenokarcinóma okaitól függően többféle daganat létezik:

  • Székletürítés - kiterjesztette a határokat.
  • Poliploid - kis méret, kompakt helyen.
  • A pszeudo-peptikus fekély hasonló a gyomorfekélyhez.
  • Nem minősített, poliploid típusú.
  • Diffúz beszűrődés.

Minden egyes faj a szervezet bizonyos betegségének hátterében alakul ki, és gyakran kifelé megismétli a formákat. A legveszélyesebb, rossz prognózissal pszeudo-ulceratív adenokarcinóma. A fejlődés korai szakaszában kialakult metasztázisok vannak. A rákos sejteket a vér hordja és mélyen behatol más szervekbe. Külsőleg megjelenik a fekély, és amikor megvizsgálja, nem különbözik a szokásos jóindulatú formációktól.

A gyomorrák típusai

A gyomor tumor tünetei és kezelése

Korai stádiumban metasztázisok alakulnak ki diffúz infiltrációs daganat alatt. Az adenokarcinóma jelei erősen manifesztálódnak, az érintett terület éles növekedésével. A mirigyes rosszindulatú daganatok nem korlátozódnak a gyomor belső régiójára és a nyálkahártya elváltozásaira. Behatolnak a sűrű külső szövetekbe. A diffúz infiltrációs típusú adenokarcinóma prognózisa a legrosszabb.

A fekélyes típusú daganat gyógyítására képes. A szövettani diagnosztika alapján a tumorok 30% -a jóindulatú. Külsőleg a formáció szakadatlan határai vannak az oktatás területén, és gyakran a fal megvastagodása nélkül.

A legjobb prognózis a poliploid mirigyrákra. A tumornak egyértelmű határa van, amely elválasztja az egészséges szövetektől. Az ulceratív bevonat nélküli oktatás kicsi és nem növekszik. A metasztázisok legfeljebb 3 fokú betegség alakulnak ki. A gyomorrák esetek mintegy 18% -ában fordul elő. A háttér betegség elhanyagolt polipok.

Az űrlap szerint négyféle tumor létezik.

  1. A gyűrűs sejt formáját megkülönböztetik az egyedi rákos sejtek kialakulása a mirigysejtekből, amelyek pontosan behatolnak a nyálkahártyába és az izomszövetbe.
  2. A daganat nyálkahártyájához nagy mennyiségű nyálkahártya állandó felszabadulása társul. Könnyen meghatározható gasztroszkópiával.
  3. Papilláris - hosszúkás mirigysejtek formájában. A nyálkahártyán belül és a gyomor üregében nő. Külsőleg hasonló az ujjakhoz.
  4. A tubuláris daganat egy elágazó szerkezetű, kefék képződésével, az egész üregben szétszórva.

A papilláris forma leggyakrabban polyploid tumor típusú. A legnehezebb sebészeti beavatkozás a turbulenciára. Nagy területeket érintenek és számos ágat tartalmaz - metasztázis.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

Az adenokarcinóma nem jelent egészséges gyomorban. Más betegségek hátterében kialakul és fejlődik. A vizsgálat során időben kimutatható. A fő mutatók:

  • A gyomornedv csökkentett savtartalma.
  • Fokozott fehérjetartalom.
  • A Helicobacter pylori jelenléte.

Tünetek észlelésekor a pácienst a terapeuta, a gastroendokrinológus és az onkológus együtt vizsgálják. Vérvizsgálatot, vizeletet, ürüléket és gyomornedveket veszünk. Az elsődleges vizsgálat a bőr állapotának, a gyomor falának tapintásának elemzése. Váltakozva lehetővé teszi a daganat jelenlétének megállapítását, ha nem a test hátsó részén található.

A kontrasztos röntgenvizsgálat lehetővé teszi a daganat kontúroit, lokalizációját és méretét. A vizsgálat előtt a páciens egy kontrasztos kompozíciót fogyaszt, amely a sűrűségtől függően behatol a szövetbe. A kép jól mutatja a sűrű szövet határait, a nyirokcsomók károsodásának mértékét, a tumorképződést, a metasztázisok jelenlétét. A tumor rosszindulatú vagy jóindulatú, a röntgen nem mutatható ki.

A nyelőcső-aszodoszkópia lefolytatása lehetővé teszi, hogy a szondát a nyelőcsőbe bejussák a gyomorba, ellenőrizzék a falát, és elválasszák az elemzést. A laboratórium pontos választ adhat a daganat jellegéről. A számított és a mágneses rezonancia képalkotás általános képet nyújt a szomszédos szervek károsodásának mértékéről és a metasztázis területéről. A test szerveit rétegekből készít képeket anélkül, hogy behatolna belé, anélkül, hogy elpusztítaná a szöveteket, és vízszintes felvételeket ad.

Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a belső szervek állapotának megismerésére. Ha nincs metasztázis, akkor nehéz meghatározni a tumor kialakulásának jellegét. Végezzen ultrahangot az analízis eredményeinek megerősítésére és a belső szervek állapotának meghatározására.

A gyomor adenokarcinóma és a prognózis differenciálódásának mértéke

A kedvezőtlen prognózis gyengén differenciálódott a gyomor adenokarcinóma miatt. Ez a típusú mirigáris rák különbözik:

  • Enyhe elsődleges tünetek.
  • A tumor gyors növekedése.
  • Egy nagy terület veresége.
  • Korai áttétek, amelyek befolyásolják a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket.
  • Magas fokú rosszindulatú daganat.

A betegséget leginkább későn diagnosztizálják, a 3-4. Szakaszban, amikor a máj érintett. A műtét nem lehetséges, mivel a metasztázisok áthatolják a nyirokcsomókat és a nagy ereket. Leggyakrabban cső alakú pszeudo-fekély. A kemoterápia és a sugárzás nem ad eredményt, mivel a rákos sejtek nagy területen terjednek.

A betegség az elhanyagolt betegségek, különösen a gyomorfekély és a gyomorhurut hátterében alakul ki. Gyakrabban 50 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják, akik veszélyes iparágakban dolgoznak, akik füstölnek és alkoholokat fogyasztanak.

A legjobb prognózis a gyomor nagyon differenciált adenocarcinoma. A tumorsejtek enyhe rosszindulatúak, hasonlóak az egészségesekhez. A metasztázisok gyakorlatilag hiányoznak. Nagyon differenciált típusú mirigáris rák kialakul lassan, 10-20 év alatt. Főleg az idősebb embereket érinti. Esély arra, hogy betegedjen:

  • Rossz örökség.
  • A diabetes mellitus.
  • Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
  • Számos gyógyszer elfogadása.

Az egyéb szervek krónikus betegsége és helytelen kezelése vagy hiánya idegrendszeri rák kialakulását idézheti elő.

A mérsékelten differenciált adenokarcinóma mérsékelten súlyos szöveti károsodást okoz. Nincsenek jellegzetes jelei. A biopsziával és érzékeléssel nehezen diagnosztizálható. A mirigysejtek szerkezetét enyhén megváltoztatják. A sűrű szövet a korai szakaszában nem csírázik. Időben történő észlelésével a prognózis jó. Elhanyagolt formában, a rák 3 fázisában előfordulnak a metasztázisok. A megfelelő diagnózis és a műtét jó eredményt ad.

A mérsékelten differenciált daganat kialakulásának oka:

  • Rossz ökológia.
  • A terepen ólom, cink, molibdén és más nehézfémek magasak.
  • Helytelen táplálkozás.
  • A dohányzás.
  • Alkohol.

Adenokarcinóma és más típusú gyomorrák megelőzése

A gyomor adenokarcinóma megelőzése

45 év után gyakrabban fordul elő férfiak, akik élvezik az alkoholt és a dohányzást. Az enyhe fekélyek és a gyomorhurut hátterében glandularis rák alakul ki, melyeket nem kezelnek megfelelően.

A mirigyesrák fő okait nem vizsgálták teljes mértékben. Az egyes fajokra azonosított kockázati csoportok. A prognózist csak rendszeres felmérés segítségével növelheti. A gyomor és a kapcsolódó szervek betegségei esetén orvoshoz kell fordulni, és teljes körű kezelésen kell átesni.

A dohányzás és ivás növeli a betegség kockázatát. A kiegyensúlyozott táplálék olyan vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz, amelyek szükségesek az összes szerv normális működésének fenntartásához. Erősíti az egészségügyi mérsékelt testmozgást, gyaloglást. A daganat időben történő kimutatása jelentősen növeli a gyógyulás lehetőségét.