loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Intestinalis adenocarcinoma

A daganatot, amely a vastagbél bélésének glandular epithelialis sejtjeiben képződik, adenokarcinóma nevezik. Jellemzői a mucinos rák: a korai stádiumban nem diagnosztizálható, súlyos, a halál nagy hányada.

Ki beteg?

A vastagbél adenokarcinoma gyakran befolyásolja az 50 évnél idősebb embereket. A rák egyértelmű okai még nem ismertek. Nyilvánvaló, hogy az elmúlt 20 évben az előfordulási arány többször megnőtt.

okok

A vastagbél adenokarcinoma a colorectalis rák csoportjába tartozik. Számos indító tényező van a rákban:

A bélsejtekben lévő mutáció által okozott malignitást bármely olyan tényező kiválthatja, amely az osztály motoros működészavarával jár együtt, csökkent vérkeringéssel. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően előfordul az étkezési tömeg stagnálása, amely kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Prekancerózisos állapotot okozó provokátorok:

besorolás

A vastagbél adenokarcinoma többféle típusból áll:

  1. Mucinous formában, amikor a tumor magába foglalja a nyálkahártya és az epithelium sejtjeit. A nyálkahártya rákot a következők jellemzik:
A vastagbél adenokarcinómái különböző mértékben károsítják a szöveteket, sejteket, a szomszédos rendszereket.
  • fuzzy határok;
  • metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban;
  • megnövekedett ismétlődés;
  • sugárzásállóság.
  1. Gyűrű alakú. Ez a legagresszívebb típusokhoz tartozik, mivel a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok fordulnak elő. Jellemzője:
  • csírázás a belekben;
  • csodálja a fiatalokat.
  1. Planocelluláris forma, amely az anális csatorna lapos sejtjeiből áll. Jellemzője:
  • magas fokú malignitás;
  • a csírázás a karbamidban, a prosztatban, a hüvelyben;
  • alacsony túlélési arány;
  • nagy ismétlődés.

A mortalitás a betegek több mint 50% -a 3 éven belül. Van egy tipikus besorolás, amely szerint:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan;
  • tubuláris rák.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Nagyon differenciált

A vastagbél nagymértékben differenciált adenokarcinóma a sejtszerkezet invarianciája, de a magok meghosszabbodásával jellemezhető. A sejtek hasonlóak az egészségesekhez, mivel nem változtatják meg összetételüket és teljesítik céljukat. Az eredmény általában kedvező.

Ha időskorú betegeknél adenokarcinómát diagnosztizálnak, a metasztázisokat ritkán találják meg a regionális szervekben. A fiatalok gyakoribbak a relapszusokban, ezért a műtét utáni műtét után a 5 éves túlélés 50%.

A diagnózis nehézsége a lassú folyamat, a rák és az egészséges sejtek hasonlósága.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyos következményekkel jár a malignus hámsejtek gyors proliferációjának következtében, ami bélelzáródást vált ki. A nagy daganatok a bélfalat felszakítják, súlyos vérzést okozva. A rák előrehaladása fokozza a peritonitis kialakulását.

A kezelés csak a korai szakaszban érvényes. Ebben az esetben egy jó eredmény a sugárzás és a kemoterápia kombinációját adja. A súlyos mucinális rák mindig a legközelebbi szerveket érinti.

Gyengean differenciált

Az alacsony fokú vastagbél-adenokarcinóma agresszív, amelyet erős sejtes polimorfizmus jellemez, korai elterjedése a legközelebbi szervekre. A sejtrákot a következők jellemzik:

  • határok hiánya;
  • kedvezőtlen eredmény.

Korai stádiumban a későbbi terápiával a tumor eltávolítására irányuló műtét hosszú távú remissziót eredményezhet. A rosszul differenciált típus a rákos betegek 20% -ában fordul elő.

differenciálatlan

Az anaplasztikus vagy differenciálatlan formát rákos atipikus sejtek jellemzik, amelyeket nehéz megítélni a meglévő szövettani fajoknak. A rákot a következők jellemzik:

  • infiltratív növekedés;
  • nagyon korai metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
  • rendkívül kiábrándító prognózis a sikeres kezelés minimális valószínűségével.
Vissza a tartalomjegyzékhez

cső alakú

Az adenokarcinóma ezen formáját nem diagnosztizálták, ami a tünetek hiányának a kezdeti szakaszokban társul, de véletlenszerűen kimutatható. A tumort a következő jellemzi:

  • beültetés a rostos sztrómába;
  • elágazó szerkezet;
  • hengeres vagy köbös sejtek.

A progresszióval a vérszegénységgel járó látens vérzés alakul ki. Amikor a körülmények teljesülnek, a mucinos daganat nagy mennyiségű nyálkahártyát kezd elő, amelyet daganatos fehérjével és káliummal dúsítanak, ami hipokalizmust és hipoproteinémiát okoz. A rák kezelése nehéz, a prognózis pedig gyenge.

Tünetek különböző szakaszokban

Az adenokarcinóma korai stádiuma nem specifikus és határozatlan. Gyakori panaszok:

  • visszatérő hasi fájdalom;
  • váltakozó székrekedés hasmenéssel;
  • enni;
  • hányinger.

Talán véres és nyálkahártyák megjelenése a székletben, melyet a betegség progressziójával gerincesek váltanak fel.

Azonnal a tünetek tartósak, de nem kimondottak. Ahogy a jelek előrehaladása nő. Egy növekvő tumor érezhető a hasfalon keresztül. Ez nagy sűrű, dombos pecsét formájában fog megtörténni. Általános klinikai kép:

  • paroxysmal fájdalmas fájdalom a hasban;
  • rossz étvágy az állandó hányinger miatt;
  • gyors fogyás;
  • gyengeség, hő;
  • cserélhető széklet;
  • felfúvódás, nehézség a kiszökéssel;
  • sápadt bőr;
  • vér, nyálka és genny a székletben.

Ahogy a mucinus tumor nő, a gyomormaradványok súlyos érzés, állandó gyomorégés és hányás formájában jelentkeznek. A fájdalom növekszik. Mivel a daganat folyamatosan irritálja a széklet tömegét, fekélyes, ami fertőzést vált ki. Ennek eredményeképpen a mérgezés tünetei jelennek meg:

  • láz;
  • mennyiségi és minőségi változások a vérben;
  • fájdalom a hát alsó részén a fertőzés terjedése miatt a retroperitoneális rostban.

A peritonitis jelei jelennek meg.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

Az adenokarcinóma kimutatása több lépésben történik, számos módszer alkalmazásával:

  1. Anamnézis vizsgálata, gyűjtése, beteg panaszok elemzése, külső tapintás.
  2. Általános vér, vizelet, széklet.
  3. Ujj és endoszkópos (rectoromanoscopiás) rektális vizsgálatok, amelyek a rák detektálás korai stádiumában adnak eredményt.
  4. Röntgensugár kontraszttal. A módszer lehetővé teszi a következők meghatározását:
  • a bél nyálkahártyájának enyhülése;
  • helytelen töltés;
  • a fal kiterjedése a kóros protézis felett;
  • fokozott motilitás.
  1. Endorectalis vagy perkután ultrahang. Az ultrahang képes kimutatni az oncocresist és a távoli metasztázisokat.
  2. Endoszkópos biopszia a biomérettől az érintett szövetekből történő mintavételhez elemzés céljából. Meghatározzák a rák típusát, fokát, fázisát, differenciálódását a hisztológiai mintákban.
  3. Kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a tumor megjelenítését, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a vastagbélben.
  4. Az MRI, CT lehetővé teszi az onkogenezis szerkezetének és lokalizációjának meghatározását, a közeli szervek károsodásának mértékét, távoli metasztázisok kimutatását.

Az adenokarcinóma differenciáldiagnózist igényel a polipok, a vesék, a máj, a petefészkek, a lép, az ureter betegségei miatt.

kezelés

A vastagbél adenokarcinóma terápiás rendjét a színpad és a forma határozza meg. Általában kombinált technikát használtak:

  1. A radioterápiát a tumor méretének csökkentésére és a működés minőségének javítására használják a szövetgyulladás kockázatának csökkentésével és a rákos sejtek véráramba való belépésével.
  2. Kemoterápia. Használt gyógyszerek, mint például:
A vastagbél adenokarcinómái a tabletták, a gyógymódok, a népi gyógymódok, az étrend komplex terápiájában kerülnek kiküszöbölésre.
  • 5-fluorouracil, Leucovorin, Irinotecan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitrexid".
  1. Diétás terápia a menü gazdagításával friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, vitaminokkal, sok italral.
  2. A népi jogorvoslatok kezelése segédeszközként szükséges, de konzultációt igényel az orvossal. Népszerű receptek:
  • 25 g kalamuszgyökér, 90 g krumpli, 35 g kalendula, 100 g tyúkfa gyökér keveréke 500 ml forrásban lévő vízben. 6 órán át beadagolva. Igyál 100 ml étkezés előtt.
  • Orvosi vágást vízzel rézszulfáttal (100 ml koncentrátum 2 liter vízben). Tanfolyam - 2 hét.
  • 25 g celandint 250 ml forrásban lévő vízben. Fél óra alatt beadott eszközök. Igyál 25 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
  • Fat gopher. 100 gramm van a nap folyamán. Az ételeket főzheti.
Vissza a tartalomjegyzékhez

áttétel

Az adenokarcinómák a korai szakaszban metasztatizálják a legközelebbi és a távoli szöveteket, szerveket és nyirokcsomókat. A rák terjedésének három módja van:

  • lymphogén (a nyirokcsomókon át, az esetek 60% -ában fordul elő);
  • hematogén (véren keresztül, az esetek 10% -ában fordul elő);
  • implantációs (amikor egy daganat érintkezik az egészséges szövetekkel, az esetek 30% -ában fordul elő).

Ha az adenokarcinoma a legközelebbi szövetre terjed, nem lehet külön metasztázis. A rákos sejtek gyakrabban érintik a májat, a regionális nyirokcsomókat, ritkábban - a tüdőt, a medencecsontot.

A vastagbél adenokarcinómái bonyolultak lehetnek a fistulák, peritonitis, obstrukció, szöveti törés, szomszédos szervek fertőzése esetén. Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A végbél adenokarcinóma eredménye olyan súlyos következményekkel jár, mint:

  • a bél lumen lezárása és a teljes elzáródás;
  • a bélfal áttörése és a súlyos vérzés;
  • a közeli szervek károsodása;
  • peritonitis, fistula.

Minden szövődményt súlyos tanfolyam jellemez, és végzetes lehet.

kilátás

A vastagbél adenokarcinóma kimenetele a következőktől függ:

  • a betegség színvonala és típusa;
  • a daganatos csírázási mélység;
  • előfordulása;
  • az áttétek jelenléte és száma.
Az emberek körülbelül fele kedvező eredményt mutat a vastagbél adenocarcinoma kezelés után.

A műtét után következő 5 év kritikus fontosságú a visszaesés lehetősége miatt. Több mint 90% túlélés megengedett a legtöbb végtag radikális eltávolításával. A nyirokcsomó metasztázisban a túlélési arány 50%. Az eredmény a differenciálás típusától függően a következő:

  1. A nagymértékben differenciált formát kedvező prognózisa jellemzi, az idős betegeknél több mint 50% -os 5 éves túlélési arány mellett 40% fiatal betegeknél.
  2. A mérsékelten differenciált forma gyakorlatilag nem gyógyítható a hatékony kemo-gyógyszerek kiválasztásának nehézsége miatt. A műtét hatékony egyidejű kezeléssel.
  3. A rosszul differenciált forma az agresszivitás és a magas csírázási arány miatt a legveszélyesebb. Az eredmény kevésbé kedvező.
Vissza a tartalomjegyzékhez

élelmiszer

A rehabilitáció sikere a postoperatív táplálkozás helyes szervezésétől függ. Az étrend terápia alapszabályai a következők:

  1. Az élelmiszernek frissnek, könnyen emészthetőnek kell lennie, vitaminokkal, növényi rostokkal, mikrotápanyagokkal gazdagítva.
  2. Az élelmiszer nem okozhat hányingert és felborulást.
  3. Az ételek összetétele hozzájárulhat a széklet könnyű kiválasztódásához. A vegetáriánus tábla ajánlott. Talán kis mennyiségű nyúl, pulyka.
  4. Az étkezéseknek töredéknek kell lenniük, és az adagok - kicsiek.
  5. Az ételeket melegen kell fogyasztani.
  6. Előnyös kulináris feldolgozás - főzés, gőzölés.
  7. Alapos rágásnak lassan kell lennie, ami növeli a salivációt és javítja az emésztést.
  8. Az italnak bőségesnek kell lennie.
  9. Kihúzódás az erjedést elősegítő termékek menüből, például hüvelyesek, tejtermékek, élesztő kenyér, alkohol.

Hozzávetőleges menü

  1. Üres gyomorban:
  • szénsavmentes ásványvíz citromlével.
  1. reggeli:
  • zöldségek és gyümölcsök (önmagukban vagy kombinációban);
  • diófélék;
  • 100 ml alacsony zsírtartalmú kefir.
  1. ebéd:
  • gyenge csirke leves;
  • friss zöldség saláta;
  • főtt hal.
  1. Tea idő:
  • nem koncentrált gyümölcslé;
  • teljes kiőrlésű piskóta.
  1. vacsora:
  • párolt zöldségek;
  • csírázott növényi magvak;
  • tészta.
  1. Snack éjszaka:
  • gyümölcslé zöldségből vagy gyümölcsből.
Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

Megelőző intézkedések a következők:

  • a polipok időben történő eltávolítása;
  • gyulladásos kezelés;
  • zsíros és fűszeres ételek elutasítása;
  • az étrend dúsítása szálas termékekkel;
  • aktív életmód;
  • az 50 éves korosztályban élő emberek koloproktológusának rendszeres vizsgálata.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma rosszindulatú daganatos betegség, amely a mirigyes hámsejtekből fejlődik ki. A korai szakaszban a törölt klinikai tünetekkel jár. A progresszió, a gyengeség, a hasi fájdalom, a hiányos bélmozgások, az abnormális széklet, a teneszmus, az étvágytalanság, a testsúlycsökkenés, a lázas tünetek, a nyálkahártya és a vér a székletben van megfigyelhető. Lehetséges bélelzáródás. A diagnózist panaszok, objektív vizsgálati adatok és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A kezelés sebészeti eltávolítása a daganat.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma olyan rák, amely hámsejtekből fejlődik ki. A vastagbélben a rosszindulatú daganatok összes számának mintegy 80% -a. Az esetek 40% -ában hatással van a cecumra. A negyedik helyen szerepel a nők körében előforduló rák előfordulása, a férfiak harmadik pedig csak a gyomor, a tüdő és a mell rákja. Leggyakrabban az 50 éves kor után következik be. A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége nő a különböző állapotokban és betegségekben, károsodott mozgékonyságával és a vékonybél vérellátásának romlásával jár. A kezdeti szakaszokban a betegség általában tünetmentes vagy enyhén nem specifikus klinikai tünetekkel jár, ami megnehezíti a diagnózist és csökkenti a túlélés százalékát. A kezelést az onkológia területén szakemberek végzik.

A vastagbél adenokarcinóma okai

Feltételezhető, hogy ez a rosszindulatú daganatosság több kedvezőtlen tényező kombinációjának eredményeként alakul ki, amelyek fő jellemzője a szomatikus betegségek, az étrendi jellemzők, egyes környezeti paraméterek és kedvezőtlen öröklődés. A vastagbél-adenokarcinóma által kiváltott szomatikus betegségek közé tartozik a vastagbél polipok, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség és a krónikus székrekedés és a fekélykövek lerakódása.

Sok kutató rámutat a táplálkozási tényezők fontosságára. A vastagbél adenokarcinóma valószínűsége nő az étkezési rost hiányával és a nagy mennyiségű húskészítmény felhasználásával. A tudósok úgy vélik, hogy a növényi rost növeli a széklet tömegét, és felgyorsítja a bélrendszerben elért fejlődésüket, korlátozva ezzel a bélfal érintkezését a zsírsavak felbomlásakor keletkező rákkeltő anyagokkal. Ez az elmélet nagyon közel áll a vastagbél adenokarcinóma kifejlődésének elméletéhez olyan rákkeltő anyagok hatása alatt, amelyek az élelmiszerekben rosszul hőkezelt élelmiszerek esetén jelennek meg.

A környezeti tényezők közé tartoznak a háztartási vegyi anyagok túlzott használata, foglalkozási veszélyek, ülő munkák és ülő életmód. A vastagbél adenokarcinoma gyakran fordul elő, ha az örökletes familiáris rákos szindróma (50 év után, minden harmadik gén hordozó megbetegszik), rosszindulatú daganatok jelenlétében szoros rokonaikban és egyes nem onkológiai örökletes betegségekben (például Gardner-szindrómában).

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának és osztályozásának mintái

A tumor a rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének általános törvényei szerint fejlődik ki. A szövet- és sejtipipizmust, a sejtek differenciálódásának, a progressziónak, a korlátlan növekedésnek és a relatív autonómiának a csökkenését jellemzi. A vastagbél adenokarcinóma azonban saját tulajdonságokkal rendelkezik. Nem növekszik és fejlődik olyan gyorsan, mint néhány más rosszindulatú daganat, és hosszú ideig marad a belekben.

A daganat kialakulását gyakran gyulladás kíséri, amely a szomszédos szervekre és szövetekre terjed. A ráksejtek behatolnak ezekbe a szervekbe és szövetekbe, és közeli áttéteket képeznek, míg távoli metasztázisok hiányozhatnak. A vastagbél adenokarcinoma leggyakrabban metasztázisokat mutat a májra és a nyirokcsomókra, bár más távoli metasztázisok lokalizálása is lehetséges. A betegség másik jellemzője a több daganat gyakori szimultán vagy egymást követő kialakulása a vastagbélben.

Figyelembe véve a sejtek differenciálódásának szintjét, háromféle vastagbél-adenokarcinóma különböztethető meg: nagyon differenciált, mérsékelten differenciálódott és gyengén differenciált. Minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál agresszívebb a tumor növekedése és annál nagyobb a hajlam a korai metasztázisra. A vastagbél adenokarcinóma prognózisának értékeléséhez a TNM nemzetközi osztályozását és a hagyományos orosz négylépcsős osztályozást alkalmazzák. Az orosz osztályozás szerint:

  • 1. szakasz - a daganat nem terjed túl a nyálkahártyán.
  • 2. szakasz - a tumor megtámadja a bélfalat, de nem érinti a nyirokcsomókat.
  • 3. lépés - a daganatosság megtámadja a bélfalat, és fertőződik a nyirokcsomókkal.
  • 4. szakasz - távoli metasztázisok észlelhetők.

A vastagbél adenokarcinóma tünetei

A korai stádiumban a betegség tünetmentes. Mivel a vastagbél adenokarcinoma gyakran fordul elő krónikus bélbetegségek hátterében, a betegek a tüneteket újabb exacerbációként kezelik. Lehetséges esetleges megsértése a székről, általános gyengeség, visszatérő hasi fájdalom, étvágytalanság, nyálka vagy vér szennyeződésének megjelenése a székletben. A vastagbél vörös skarlát alsó részének vereségével elsősorban a széklet tömegén helyezkedik el. A vastagbél adenokarcinóma helyén a bél bal felében sötét vér, nyálka és széklet kevert. A daganatok lokalizációjában a bél jobb felében a vérzés gyakran rejtve van.

Ahogy a tumor nő, a tünetek egyre fényesebbé válnak. A vastagbél-adenokarcinómában szenvedő betegek intenzív fájdalmat aggasztanak. Fejlődött a súlyos fáradtság. Megfigyelt vérszegénység, láz a subfebrile számoktól és a húsáért való ellenszenvvel szemben. A hasmenés és a székrekedés állandóvá válik, ne hagyja el a drogok használatát. A vastagbél adenokarcinoma mechanikus akadályt teremt a széklet mozgásához és gyakori teneszmushoz vezet.

A fekélynek a daganat nyomása okozza a fekélyt, és a fekélyek képződése a vérzés növekedéséhez és a gyulladás kialakulásához vezet. Pus jelenik meg a székletben. A hőmérséklet lázas számra emelkedik. Általános mérgezés jeleit észlelik. Sok betegnek van a sárgasága a bőrön és a foltos sclera-nál. Amikor a gyulladásos folyamat a retroperitoneális rostokra terjed, fájdalom és izomfeszültség fordul elő az ágyéki régióban. A bél elzáródása lehetséges (különösen a vastagbél adenokarcinómákban exophytikus növekedés esetén). A későbbi szakaszokban ascites és májnagyobbodás észlelhető. Néha abdominális tünetek hiányoznak, a tumor hosszú megnyilvánulása csak gyengeséget, fokozott fáradtságot, fogyást és rossz étvágyat eredményez.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

A vastagbél-onkológusok adenokarcinóma diagnózisát a rekonstruálás, az anamnézis, az általános vizsga és a végbél digitális vizsgálata, valamint az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapították meg. A tumorok több mint fele a vastagbél alsó részében helyezkedik el, és digitális vizsgálat vagy sigmoidoszkópia során észlelhető. A vastagbél adenokarcinóma magas lokalizációjánál kolonoszkópiára van szükség. Az endoszkópos vizsgálat során az orvos a tumorszövetből mintát vesz a későbbi morfológiai vizsgálatokhoz.

A vastagbél röntgen-kontrasztvizsgálatát (irrigoszkópia) a vastagbél adenokarcinóma méretének, alakjának és prevalenciájának felmérésére használják. Jelenlétének kimutatására a metasztázisok, és ellenjavallatok az endoszkópos vizsgálatok, mint például vérzés, alkalmazni ultrahang a has és a medence (normál, endorectal, endoszkópos). Nehéz esetekben a gyomor-bél-adenokarcinóma gyanúja a hasi üreg CT-vizsgálatára és MSCT-jére utal. A páciens általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatot és székletvizsgálatot ír elő az okkult vér számára. A végleges diagnózis a biopszia tanulmányozása után történik.

Kezelés és prognózis a vastagbél adenokarcinómában

A vastagbél adenokarcinóma kezelése. A kezelés fontos eleme a preoperatív előkészítés, amely lehetővé teszi a vastagbél kontinuitásának helyreállításának és a komplikációk számának minimalizálását. A betegnek salakmentes étrendet és hashajtókat kell előírni. Néhány nappal a műtét előtt elkezdik tisztító beöntéseket végrehajtani. Az utóbbi években gyakran alkalmazzák a gasztrointesztinális öblítést speciális készítmények alkalmazásával.

A vastagbél adenokarcinóma radikális sebészetének volumenét a rosszindulatú daganat méretének és helyének, a regionális metasztázisok jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével határozzák meg. Ha lehetséges, végezze el az érintett terület reszekcióját, majd hozzon létre egy anasztomózist, és helyreállítja a bél sértetlenségét. Jelentős bélfeszülés vagy alacsony fekvés mellett a vastagbél adenokarcinoma kolosztómiát képez. Az inoperábilis rákos megbetegedések és a bélelzáródás jelenségei során palliatív operációkat hajtanak végre, amelyek a daganat közeli proliferációját teszik szükségessé. A távoli metasztázisok esetén palliatív sebészeti beavatkozásokat végeznek a komplikációk (vérzés, bélelzáródás, intenzív fájdalom szindróma) megelőzésére.

Ha az 1. stádiumban vastagbél adenokarcinóma detektálódik, az ötéves túlélési arány körülbelül 90%. Ha a kezelést a 2. fázisban kezdik, az 5 éves túlélési küszöböt a betegek 80% -a legyőzte. A 3. szakaszban a túlélési arány 50-60% -ra csökken. A végbél vereségével a prognózis romlik. A műtét után a vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegeket megfigyelés alá helyezzük, javasoljuk, hogy rendszeresen vizsgáljuk meg a székletet a vér és a nyálkahártya jelenlétére. Negyedéves magatartás szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia. 6 havonta egyszer a betegeket a belső szervek ultrahangjára utalják távoli metasztázisok kimutatására. A recidív vastagbél adenokarcinómák körülbelül 85% -a fordul elő műtétet követő első két évben.

A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma (vagy mirigáris rákja) olyan daganat, amely a bélnyálkahártyát alkotó epithelium-mirigáris sejtekből származik.

Ez egy meglehetősen gyakori típusú rák, amelyet súlyos tanfolyam és késői diagnózis jellemez. Az utóbbi körülmény a magas mortalitás oka ennek a betegségnek.

okok

Az orvosoknak nincs egyértelmű véleményük a vastagbélrákok okairól általában (minden vastagbél daganat, beleértve a végbélrákot), és különösen az adenokarcinóma.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

Számos olyan tényező van, amely növeli a betegség kockázatát:

  • jóindulatú daganatok (polipok);
  • a növényi rost hiánya az étrendben a zsíros húsok, csípős ételek, gyorsételek és más rákkeltő élelmiszerek visszaélése miatt;
  • dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás;
  • a háztartási vegyi anyagok visszaélése;
  • munka a vegyiparban;
  • genetikai hajlam;
  • stressz
  • krónikus székrekedés;
  • székletecske a belekben;
  • etnikai tényezők (megállapítást nyert, hogy a táplálkozás sajátosságai miatt Kelet-Európa és Közép-Ázsia lakói különösen hajlamosak a bélrendszeri daganatokra)
  • hipodinámia (üldöző életmód), ülő munka.

Minden olyan tényező, amely sérti a bél perisztaltikáját és hátrányosan befolyásolja a vérkeringést az egyes részeiben, az élelmiszer-masszák stagnálása és a rosszindulatú mutagenázok számára kedvező feltételek kialakulása.

A bél nyálkahártyájának különböző sérülései, például a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség (az emésztőrendszer gyulladása) okozhatják a sejtek és szövetek degenerálódását.

tünetek

Mint más típusú adenokarcinómák, a mirigyes vastagbélrák főleg az időseknél alakul ki. Az ilyen típusú rosszindulatú patológiák leggyakoribb típusa a sigmoid vastagbél daganata (a vastagbél végső szakasza).

Az adenokarcinómák fő veszélye, hogy a kezdeti stádiumokban a legtöbb klinikai esetben tünetmentes. Még a rosszindulatú folyamatok progressziójának szakaszaiban is a tünetek nem jellemzőek az onkológiai daganatokra. Hasonló megnyilvánulások peptikus fekélyt és vastagbélgyulladást okozhatnak, valamint a bélnyálkahártyák krónikus gyulladását okozhatják.

A patológia elsődleges megnyilvánulása ritkán riasztja a betegeket, különösen azokat, akiknek már problémái voltak az emésztőrendszerben. Ezért a vastagbél adenokarcinóma sikeres kezelésének egyik fő kritériuma a tumor első jeleinek időben történő felismerése.

Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

  • általános gyengeség, fáradtság, alacsony teljesítmény;
  • visszatérő hasi fájdalom;
  • a széket székrekedés vagy hasmenés formájában megsértették;
  • súlycsökkentés;
  • étvágytalanság;
  • az ízlelési szokások megváltozása (általában ellentétes lehet a hús vagy fehérje ételekkel).

A betegség késői szakaszában tünetek jelentkezhetnek, amelyek már jelzik a tumor fókusz lokalizációját: ezek a vér és a nyálkahártya jelenléte a székletben, a neoplazma szétesése által okozott általános mérgezés.

A páciens mérgezésének következtében a máj megnövekszik, a bõr és a szemek scleráiisodása megszûnik, vérzõdést figyelhetõ meg, súlyos esetekben bélrendszeri elzáródás alakul ki, és súlyos bélvérzés lép fel. Ezek a jelek utalhatnak a metasztázisok jelenlétére.

diagnosztika

A betegség azonosítására laboratóriumi és hardveres diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Mivel a mirigyes rák tünetei rendkívül nem specifikusak, a gasztroenterológus vagy proctológus az emésztőrendszeri daganat legkisebb gyanúja esetén említhető.

Az előzetes beszélgetést követően, amely során az orvos részletesen bemutatja a betegséget, a belek végbélre gyakorolt ​​hatását bizonyos mélységig végezzük.

A jövőben a következő eljárások rendelhetők hozzá:

  • rectoromanoscopy - a hardverdiagnosztika technikája, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részének vizuális ellenőrzését. A készülék fényforrással ellátott cső. Szubmito-szkóp segítségével is biopsziás gyanús szöveteket;
  • A kolonoszkópia egy másik módszer a vékonybél távoli területeinek vizualizációjához, sokkal informatívabbá. A kolonoszkópia a tumorból is kiválaszthat egy mintát;
  • irrigoszkópia - a módszer a bél röntgensugara, kontrasztanyaggal. Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbél kontúroinak tanulmányozását és a daganat észlelését - alakját, méretét és eloszlási mértékét;
  • A bél, az MRI és a CT ultrahangja - ezek a diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a daganat típusának meghatározását, a metasztázisok jelenlétének kimutatására.
  • vér laboratóriumi vizsgálata, széklet, biopsziával kapott szövetminta (biopszia) vizsgálata.

Mi a prognózis a vastagbél magasan differenciált adenokarcinómájára?

kezelés

A mirigyes vastagbélrák kezelésének legkedveltebb és leghatékonyabb módja a műtét.

Sugárterápiát és kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelést segédtechnikaként használnak. A besugárzás és az agresszív gyógyszerek alkalmazása adjuváns kezelésként alkalmazható a műtét előtt. Ezeket a módszereket radikális kezelés után alkalmazzák.

A különböző sebészeti hatások a tumor elhelyezkedésétől, átmérőjétől és az eloszlás szakaszától függenek. Ha a daganat kicsi, és nem terjedt túl az elsõdleges fókuszon, akkor teljes eliminációra kerül sor: ugyanakkor a bél funkcionális képességei megmaradnak.

Ha a daganatok nagy méreteket érnek el, és behatolnak a bélvastagságba, a kolektómiát gyakorolják - az emésztőrendszer jelentős részét eltávolítják. Bizonyos esetekben nem lehetséges a bél kontinuitásának fenntartása: az orvosok kényszerítik a kolosztómia kialakulását - egy mesterséges kilépési lyuk, amelyhez csatlakoznak.

A legbiztonságosabb típusú kezelés a laparoszkópia - az intesztinális tumorok eltávolítása az üreg megnyitása nélkül. A beavatkozást néhány hasítással végzik a hasüregben. Ilyen művelet után a helyreállítási időszak gyorsabb, ráadásul szinte nincsenek hegek.

Prognózis a vastagbél adenokarcinóma számára

Ha az adenokarcinóma első szakaszában a kezelés azonnal megkezdődik, a túlélési prognózis viszonylag kedvező és 90%. A második szakaszban végzett kezeléssel az ötéves túlélési küszöbérték leküzdésének valószínűsége 50%. A 3. szakaszban a túlélési arány 20-30%: a betegek egyharmada legyőzi az 5 éves indikatív mérföldkövet.

Kezelés nélkül vagy a metasztázisban elkezdett kezeléssel a betegség prognózisa kedvezőtlen. A halál általában a betegség kialakulását követő egy éven belül jelentkezik.

Táplálkozás (étrend)

A vastagbél adenokarcinóma étrendkezelése a sikeres gyógyulás egyik feltétele. Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akik túlélték a bélsáv eltávolítását, különleges étrendet követnek az életben.

A klinikai táplálkozás alapelvei:

  • az étkezések közötti hosszú szünetek megszüntetése;
  • kis adagokban ételt;
  • az irritáló anyagok étrendjéből való kizárás;
  • az élelmiszer tápértékét és kalóriatartalmát.

Hasznos termékek az emésztőrendszeri rákok számára:

  • zöldségek;
  • gyümölcsök (különösen sárga, zöld és vörös gyökerek);
  • zöldek;
  • sárgarépa és cukorrépa lé;
  • pácolt levesek;
  • főtt gabonafélék és sütőtök;
  • főtt étkezési hús;
  • gőzölt omlett;
  • túró;
  • kenyér (de nem prémium);
  • növényi olaj;
  • zöld tea.

Tiltott termékek:

  • cukor;
  • erős tea;
  • kávé;
  • alkohol;
  • sült ételek;
  • vörös hús;
  • füstölt hús;
  • paradicsomszósz;
  • fűszeres fűszerek;
  • gomba;
  • konzervek;
  • állati zsírok.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és prognózisa.

Megtanulhatjuk, hogyan kezeljük a gyomor adenokarcinómáját ebben a cikkben.

Minta menü:

Első reggeli: ásványvíz, gáz nélkül, citromlé.
A második reggeli: zöldségek és gyümölcsök, egymással, diófélék, fél csésze joghurt.
Ebéd: húsleves csirkehúsban, zöldség saláta, főtt hal vagy étkezési húsételek.
Ebéd: hígított gyümölcslé, teljes kiőrlésű piskóta.
Vacsora: sült zöldségek, csírázott növényi magvak saláta, tészta.
Éjszaka: friss zöldség vagy gyümölcslé.

Videó: A vastagbélrákról

megelőzés

Sajnos nincs külön megelőző intézkedés a vastagbél adenocarcinoma kialakulásának valószínűségének teljes kiküszöbölésére. A racionális táplálás, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések (különösen a fertőző és gyulladásos), a stresszes helyzetek megszüntetése, az aktív életmód, a kockázatos emberek proctológusának és gasztroenterológusának látogatása időszerű és megfelelő kezelést nyújt a betegség kockázatának csökkentésében.

A vastagbél adenokarcinoma

A rákos bélrák, amelyet vastagbél adenokarcinó-mának neveznek, glandular epithelialis szövetből áll.

A bélrendszer onkológiai megbetegedéseinek számában a nyálkahártya-adenokarcinóma az esetek 80% -ában diagnosztizálódott.

A betegséget 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják, a nőknél kisebb a valószínűsége annak, hogy beteg lesz. A bélrendszerre ható adenokarcinóma diagnosztizálása nehéz, mert tünetmentes és nem specifikus. A késői diagnózis magas halálozással jár együtt ebben a betegségben.

Még egy személy, aki vezet az egészséges életmód kialakulhat a vastagbélrák, a betegség lehet végzetes egy év alatt. A szomszédos nyirokcsomók metasztázisai rákosak, ezután a betegség terjed a májra, a méhere, a húgyhólyagra, és gyakran befolyásolja a csontokat.

Adenokarcinóma osztályozása

Az adenokarcinómák osztályozásának különböző módjai több információt nyújtanak a daganat típusáról, méretéről és jellegéről. A differenciálódás egyik módja az egészséges és a tumorsejtek közötti különbségen alapul. A hisztológiai vizsgálat során ezt az eltérést az adenokarcinómák eloszlásával fedezzük fel:

  • nagyon differenciált tumorok;
  • mérsékelten differenciált daganatok;
  • rosszul differenciált.

Egy másik osztályozás szerint a mirigyejtõk négyféle csoportra oszthatók:

  • mucinos adenokarcinóma. A daganat hámsejtekből és nyálkahártyákból áll, nincs egyértelmű határa. A nyálkahártya-rendszerben metasztatizálja a nyálkahártya-adenokarcinóma. A sugárzás érzéketlensége miatt a metasztázisok visszaesésbe hajlamosak;
  • A gyűrűs sejt adenokarcinóma erősen agresszív. Azok a betegek, akik először ilyen daganatos orvoshoz mentek, rendszerint metasztázisuk van a májban és a nyirokcsomókban. A bélfalon belüli csírázás jellemző ezen típusú daganat esetén. Gyakrabban a betegséget fiatalabb betegeknél diagnosztizálják;
  • A lapos adenokarcinóma sík hámsejtekből áll. Leggyakrabban ezek a daganatok csírázzák a húgyhólyagok, hólyag, prosztata, hüvely falában. A tumor magas rosszindulatú daganatos megbetegedésekkel, visszaeséssel jár, ezért a prognózis gyenge - a betegek 30% -a számíthat egy 5 éves túlélési arányra;
  • A tubuláris adenokarcinóma csőszerű szerkezetekből áll. A daganatot kicsi méretű kavicsos kontúrok jellemzik. Mindegyik vastagbél adenokarcinómában az esetek mintegy felében diagnosztizálják.

A vastagbélben kialakuló adenokarcinóma kialakulásának okai nem teljesen ismertek, de a következő tényezők okozhatják:

  • öröklődés;
  • a jóindulatú daganatos betegség rosszindulatú átalakulása;
  • a vastagbél különböző betegségei;
  • HPV;
  • a székrekedés hajlamát;
  • hosszú ideig stresszes állapotban marad;
  • ülő munkás, ülő életmód;
  • anális szex;
  • azbesztgyártással foglalkozó munka;
  • háztartási vegyszerek, gyógyszerek toxikus hatásai;
  • egészségtelen táplálkozás, hús, zsíros ételek és liszt uralja a friss zöldségek és gyümölcsök hiányát.

A rosszindulatú daganat tünetei a vastagbélben

A betegség az idő múlásával alakulhat ki anélkül, hogy megmutatkozna. A betegséget a krónikus gyulladás előzte meg a vastagbélben, ezért a beteg az első tüneteket a meglévő patológia súlyosbításaként érzékeli.

Az adenokarcinóma korai stádiumaiban, ha szükséges, manifesztáció komplexet mutathatunk ki, amelyek mindegyike önmagában nem jelent közvetlen jelet a rák kialakulásához.

  • étvágytalanság, fájdalmas jellegű visszatérő hasi fájdalmak;
  • hányinger, gáztermelés;
  • gyengeség ok nélkül, hőmérséklet-emelkedés a subfebrile értékekhez;
  • szabálytalan széklet (most hasmenés, majd hasmenés);
  • a széklet tömegében a nyálka és a vér befogadásai láthatók;
  • fogyás étkezés nélkül.

A betegség előrehaladtával a felsorolt ​​tünetek hajlamosak maximalizálni a megnyilvánulást. Például a hasfájás fokozódása, a gyomorégés és a hányás tünetei hányingnek tűnnek.

A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, amit a gyulladásos folyamat, mérgezés alakul ki. Eltekintve alkalmi székek, a beteg szenved állandó késztetést, hogy üres a bél (legfeljebb 20-szor egy nap), állandóan úgy tűnik, hogy a bél nem teljesen törlődik.

Ha a daganat metasztatizálódott az epehólyagba és a májba, a bőr és a sclera sárgulni kezd. A vastagbélrák utolsó stádiuma asciteket vált ki és a máj méretét növeli. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a különböző adenokarcinóma típusokat.

Nagyon differenciált

A vastagbél magasan differenciált adenokarcinoma a legkedvezőbb, a malignus sejtek száma ilyen tumorokban minimális. Különösen a tumorsejtek csak az enlarged nucleiban különböznek az egészséges sejtektől. Kívülről egészséges sejtekre hasonlítanak, normál funkciókat képesek elvégezni.

Idős betegeknél az ilyen típusú daganat nem metasztázik és nem növekszik. Az idősek 5 éves fennmaradásának előrejelzése 50%. Ami a fiatal betegeket illeti, rákos megbetegedések és metasztázisok magas aránya van.

A daganat időben történő felismerése problémás a rákos sejtek hasonlósága miatt, amelyek a tumor normális és lassú növekedésével járnak. A fiatal betegek esetében az 5 éves túlélés prognózisa 40%.

Mérsékelten differenciált

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma 4-szer gyakoribb az összes ismert rákban. Ezt a típusú daganatot a szövetek növekedése jellemzi a bél lumen feltöltése előtt, aminek következtében bélelzáródás alakul ki.

Ha a daganat elég nagy, akkor megtörheti a bélfalat, súlyos vérzést okozva. A tumor egyéb szövődményei a peritonitis, interorgan fisztulák, ami tovább súlyosbítja a prognózist.

A mérsékelten differenciált daganatot sürgősen kell kezelni, különben a következő, rosszul differenciált színpadra lép. A hosszú távú remisszió olyan körülmények között lehetséges, hogy a terápiakomplexum helyesen van kiválasztva, és a kezelés kezdeti szakaszában megkezdődik.

A túlélés prognózisa a tumor elhelyezkedésétől, méretétől, a lézió méretétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az 1-2. Szakaszban a daganat kezelése során az 5 éves túlélés esélye a betegek 30-40% -ában marad, és ha a tumort a 3. stádiumban kezelik, akkor a túlélés esélye 15%.

Gyengean differenciált

A vastagbél alacsony fokú adenokarcinóma 100-ból mintegy 100 esetben kimutatható, nagy agresszivitással jellemezve. A sejtek gyorsan megoszlanak és metasztatizálódnak a betegség korai szakaszában.

Ha a magas és alacsony fokú daganatokat metasztatizáló képességük alapján hasonlítjuk össze, ez utóbbi a rosszindulatú sejteket a szomszédos szerveknél háromszor gyakrabban terjedt el.

Az ilyen típusú daganatok prognózisa kedvezőtlen. A betegeket tünetekkel kezelik - a tünetek eltávolítása az állapot enyhítésére.

A vastagbél daganatok metasztázisai és egyéb szövődményei

Az adenokarcinómák alkalmasak arra, hogy áttéteket terjessenek a szomszédos és messze elhelyezkedő szervekre, befolyásolva a nyirokcsomókat. A metasztázisok háromféle módon terjedhetnek:

  • lymphogén (az esetek 60% -a);
  • hematogén (az esetek 10% -a);
  • implantációs (az esetek 30% -a).

Ha a daganat átterjedt a szomszédos szervekre, a rákos sejtek további terjedése a szervezetben nem fordulhat elő. Gyakran a daganat a regionális nyirokcsomókat és a májat, ritkábban - a tüdőt és a medence csontjait érinti.

A vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegek a következő szövődményeket tapasztalhatják:

  • bélelzáródás (az esetek 40% -ában fordul elő);
  • a bélfal felszakadása és vele összefüggő vérzés;
  • az adenokarcinóma csírázása a szomszédos szervekben;
  • peritonitis, interorgan fisztulák.

A vastagbélrák diagnózisa és kezelése

Ha rákot gyanítasz, a betegnek számos vizsgálatot és eljárást kell elvégeznie a pontos diagnózis érdekében. A kezdeti stádium az anamnézis gyűjteménye, a fogadás során az orvos a beteg panaszok kivizsgálását végzi, fizikai vizsgálatot végez és megvizsgálja a hasüreget.

Az endoszkópos rektális vizsgálat előtti szakaszban a diagnózis egyértelművé tétele érdekében kontrasztanyaggal végzett röntgensugarakat. A beteget tesztelni kell: széklet (az okkult vérre), vizelet (általános analízis), vér (általános és tumor markerek).

A kezelés módjának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a daganat alakját és a növekedés szakaszát. A kombinált kezelést gyakran előírják, de a műtét továbbra is a fő módszer.

Az eljárás a rákos szövetek eltávolítása. A műtét előtt a páciens egy hashajtót szed, ragaszkodik az étrendhez, bepermetekkel tisztítják. Előfordulhat, hogy az emésztőrendszer mosását különleges készítmények (mosófolyadékok, fortrans) segítségével kell végrehajtani.

Annak érdekében, hogy a műtét során a rosszindulatú sejtek nem terjedjenek át a véráramon, a műtét során nem érintik őket. Miután az ereket megfertõzték, a belek érintett részét kivágják, egészséges szövetekké válnak.

A kemoterápiát további módszerként írják fel, amely a következő citosztatikumok kombinációját tartalmazza: fluorouracil, irinotekán, fluorafur, leucovorin, capecitabin, raltitrexid.

A besugárzás a műtét előtt és után is alkalmazható, ami megakadályozza a metasztázisok terjedését és a tumor növekedését. A mirigáris rák kezelésére azonban a sugárterhelés nem hatékony, mivel a bélszakaszok minimális páciensmozgással elmozdulnak. Néha a besugárzást a terápia önálló módjaként alkalmazzák, ha a tumor nem sebészeti beavatkozás. Ez lehetővé teszi, hogy rövid időn belül javítsa a beteg állapotát.

Diéta a rák kezelésére

A beteg állapotának javítása a rehabilitáció során az étrend korrekciója. A betegeknek ételt kell fogyasztani vitaminokban és ásványi anyagokban, tápanyagokban. Az ételeket könnyen meg kell emészteni, hogy ne maradjanak a gyomorban, és ne okozzanak kifáradást.

Szerkezete szerint az étel legyen olyan, hogy ösztönözze a bélmozgást. A táplálék-szakértők nem kötelezik a vegetáriánus étrendet, éppen ellenkezőleg: a sovány húsok (baromfi, nyúl, fogoly) étrendbe való bevonása üdvözlendő.

A megfelelő táplálkozás alapelvei:

  • gyakran, de apránként enni;
  • az edényeket melegen melegítik;
  • főzött és párolt ételek várják;
  • lassan kell enni, rágni az egyes darabokat;
  • fontos sokat inni, enyhíti a székrekedést;
  • kizárja az erjedést okozó termékeket (tej, hüvelyesek, alkohol, fehér kenyér).

A bélrák megelőzése

Mint más onkológiai betegségek kialakulásában is, a mirigyes adenokarcinóma kialakulásának okai ismeretlenek. Ezért az ilyen típusú daganattal szembeni specifikus megelőző intézkedéseket nehéz megnevezni.

Hangsúlyozni lehet, hogy a daganatok időben történő észlelése és későbbi kezelése valami, ami mentheti az ember életét. A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának lehető legkisebbre csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

  • Azokat az embereket, akiknek közeli hozzátartozói az adenomatózus familiáris polipózisban szenvednek, rendszeresen át kell vizsgálni és évente meg kell vizsgálni. 20 éves korától kezdve aggódhat az egészségével kapcsolatban;
  • Az 50 éves korszakra lépő emberek rendszeresen kapcsolatba lépnek egy coloproctológussal, és évente legalább egyszer profilaktikus vizsgálatot végeznek. Ezenkívül a felmérés mindenki számára szükséges, még akkor is, ha nincsenek aggodalomra okot adó feltételek;
  • azonnal kezelni kell a vastagbélben és a bél egyéb szegmensében fellépő gyulladásos betegségeket, ugyanez vonatkozik a polipok időben történő eltávolítására is;
  • Módosítania kell a diétát, hogy minimális mennyiségű zsíros és fűszeres ételeket vegyen igénybe (jobb eltávolítani őket), és maximálisan hasznos termékeket. A növényi rostanyagnak köszönhetően, amely bőségesen tartalmaz zöldségeket és gyümölcsöket, lehetővé válik a széklet helyreállítása, rendszeres bélürítés kialakítása;
  • Azoknál az embereknél, akiknél az adenokarcinóma a vastagbélben már eltávolodott, fontos, hogy az orvos rendszeresen vizsgálja azt, hogy három hónapon belül kolonoszkópiát végeznek, digitális vizsgálatot végeznek. A hasi szervek hasi ultrahangját félóránként egyszer meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy felismerhető legyen a kórelőzmény a relapszusok előfordulása és a kezelés megkezdése között.

Általános prognózis adenokarcinóma esetén

Ha a betegséget az elején észlelték, és egy nagyon differenciált daganathoz tartozik, akkor az 5 éves túlélés prognózisa 90%, ugyanazon tumor a 2. stádiumban maradt a betegek 80% -ánál. Ha az adenokarcinóma a nyirokcsomókat érinti, akkor a betegek körülbelül 48% -a él 5 évig.

Kedvezőtlen prognózis várja a betegeket, akik rosszul differenciált vastagbél adenokarcinómát találtak. A minimális túlélés annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor már korai stádiumban metasztázisokat ad, más szervekre és rendszerekre hatva, így lehetetlenné teszi a fókusz lokalizálását és megszüntetését.

Többszörös májmetasztázisú betegeknél kb. 6-12 hónapos élet maradt. A tüdőmetasztázisok esetében a prognózis még rosszabb. Az idősebb emberek nem tolerálják a műtétet a daganat eltávolítására.

A prognózis ellenére a betegeknek nem szabad lemondaniuk semmilyen daganatról és a betegség állapotáról. Minden nap az orvostudomány újfajta betegségeket kínál, így egy heti előrejelzés is esély.

A vastagbél adenokarcinoma: tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

A vastagbél adenokarcinóma, amelyet gyakran neveznek mirigyráknak, a leggyakoribb típusú malignus daganat ebben a szervben.

A vastagbél adenokarcinóma jellegzetes jelei rendkívül súlyosak és túl későn diagnosztizáltak, ami a betegség magas halálozási arányának tette.

Mi a vastagbél adenokarcinoma?

A vastagbél adenokarcinoma rosszindulatú daganat, melyet epithel-mirigyessejtek alkotnak, amelyek a bélburok nyálkahártyájának részét képezik.

A vastagbélrákos daganatok össztömegében az adenokarcinómák 80% -ot tesznek ki, és fele a cecum nyálkahártyájára hat.

A betegség tünetmentes vagy nem specifikus klinikai lefolyása a fejlődés kezdeti szakaszában késedelmes kimutatásának oka és a beteg túlélésének alacsony százaléka.

besorolás

Az adenokarcinómák osztályozásának különböző módjai vannak. Az egyik a normál és a rákos sejtek közötti különbség szintjén alapul.

A biopszia során vett tumorszövetek szövettani vizsgálata lehetővé teszi az adenokarcinómák megosztását:

  • Nagyon differenciált.
  • Mérsékelten differenciált.
  • Alacsonyan differenciált.

A mirigáris rák négyféle lehet. Kézbesíthető:

  • Muciinus adenokarcinómák. Az ilyen típusú (nyálkahártya-összetevőkből és epitheliális struktúrákból álló) tumor nem tartalmaz határokat. Az adenokarcinóma nyálkahártyák metasztázisa a nyirokcsomó útján történik. A megismétlődésük magas kockázata a sugárkezeléssel szembeni érzéketlenségnek köszönhető.
  • A jelzőgyűrű sejt adenokarcinómák, amelyeket a klinikai folyamat nagy agresszivitása jellemez. A legtöbb ilyen típusú daganatos beteg, aki az orvosi ellátáshoz először igénybe vett, már metasztázisai vannak a nyirokcsomókban és a májban. A bélburok belső rétegeiben a csírázás jellemző a gyűrűszerű sejtes adenokarcinómákra. Ez a betegség leggyakrabban fiatal betegeknél jelentkezik.
  • Squamous adenocarcinomák, amelyek az anális csatorna területén állnak és sík hámsejtekből állnak. A pikkelysömeges adenokarcinómák klinikai lefolyását, leggyakrabban a húgyhólyagok, a húgyhólyag, a hüvely és a prosztata szöveteiben, a magas malignitás, valamint a magas mortalitás és a kiújulás jellemzi. A betegek több mint fele a betegség kimutatása után három éven belül meghal. A pikkelyes adenokarcinómák ötéves túlélési küszöbe nem haladja meg a 30% -ot.
  • Tubularis adenokarcinómák, amelyek csőszerű szerkezetekből állnak. Az ilyen típusú, homályos kontúrokkal és kis méretű daganatok a mirigáris rákos betegek több mint 50% -ában fordulnak elő.

okok

A vastagbél adenokarcinoma, amely polietiológiai betegség, a következő okok miatt alakulhat ki:

  • genetikai hajlam;
  • jóindulatú daganatok rosszindulatúsága;
  • vastagbélbetegségek;
  • humán papillomavírus fertőzések;
  • rendszeres hosszú székrekedés;
  • idegi stressz;
  • ülőmunkás;
  • anális szex;
  • az idősebb korosztályhoz tartozó;
  • ülő életmód;
  • azbeszttel való hosszas kitettség;
  • a háztartási vegyi anyagokban található bizonyos gyógyszerek és rákkeltő anyagok toxikus hatásai;
  • alultápláltság a lisztből, húsból és zsíros ételekből, és szinte friss gyümölcsökből és zöldségekből.

Klinikai manifesztációk

A vastagbél adenokarcinóma, amely meglehetősen lassan fejlődik, kezdetben finom tünetekkel jár.

Mivel a rosszindulatú daganatok kialakulása általában a vastagbél már kialakult krónikus gyulladásának hátterében jelentkezik, az első jeleket a betegek elfogadják a betegség súlyosbodása miatt.

A mirigmatag korai stádiumainak tünetei egy egész megnyilvánulási komplexből állnak, amelyek közül egyik sem közvetetten jelzi a rosszindulatú daganat jelenlétét.

A beteg panaszkodhat:

  • szakaszos fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • tartós émelygés;
  • motiválatlan gyengeség;
  • váltakozó székrekedés és hasmenés;
  • megnövekedett szélütés;
  • vér és nyálkahártya megjelenése a székletben (a betegek 90% -ánál észleltek);
  • a tápanyagok felszívódásának megsértéséből eredő fogyás jó táplálkozással;
  • a testhőmérséklet 37 fokos ésszerűtlen növekedése (így az immunrendszer megpróbálja a rák elleni küzdelmet).

A fenti tünetek, állandóak, nem érik el a maximális megnyilvánulást. A páciens fizikai vizsgálatakor a hasi tapintást végző szakember a hasfalon keresztül rosszindulatú (duzzasztó, mozgékony és sűrű) daganatot szenvedhet.

A tartós bélvérzés a vérszegénység és a bőr elhomályosodásának kialakulásáért felelős.

Ahogy a tumor folyamat fejlődik, a tünetek növekednek:

  • a hasi fájdalom intenzívebbé válik (fokozódásuk összefügg a rákos daganatok szomszédos szervekkel és szövetekkel való összekapcsolásával);
  • a gyomor diszkomfort megnyilvánulásai fokozódnak: a kanál alatti nehézség érzése, gyengeséges gyomorégés, hányás a hányingerhez;
  • a fekélyek állandó mechanikai és kémiai hatásaival járó rákos megbetegedések hatására a benne lévő véres és nyálkahártya-szennyezéseket zamatos váladékokkal helyettesítik;
  • a daganatos szövetek felbomlása egy fertőző folyamat kialakulását idézi elő, amelyet a testhőmérséklet 38 fok feletti növekedése, a szervezet mérgezése és a vér összetételének változása kísér;
  • a fertőzés terjedése a retroperitoneális rostok területére a peritoneális tünetek és fájdalmas érzések kialakulásához vezet az ágyéki régióban;
  • a széklet jellege szabálytalan: a székrekedés folytatódik, a hasmenéssel váltakozik (a székrekedés utáni ürülék szeszes szagot okoz);
  • Az onkológiai folyamatok legfájdalmasabb megnyilvánulása a teneszmus, amely a napi húszszor előfordulhat, és nem adja a betegnek megkönnyebbülést, mert utána nem teljesen üres a bél;
  • a májban és az epehólyagban metasztatizáló daganat a sárgaság kialakulásához vezet;
  • az utolsó lépcső onkológiai folyamata ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben) és a megnagyobbodott máj kialakulásához vezet.

Nagyon differenciált

A nagyon differenciálódott vastagbél adenokarcinómák és a prognózis a legkedvezőbb, mivel az ilyen típusú daganatokban a rákos sejtek száma minimális.

Az ilyen típusú daganatot alkotó sejtek csak a kissé nagyított magok méretétől különböznek a normálistól. Ha az egészséges sejtekhez hasonlóan kifelé mutatnak, továbbra is az eredeti funkciókat látják el.

A nagyon differenciált adenokarcinómákat kedvező kimenetel jellemzi. Időskorú betegeknél nem észlelhető proliferáció, sem metasztázis más szerveknél. Az idősebb korosztály ötéves túlélési aránya 50%.

A fiatal páciensek esetében éppen ellenkezőleg, a mirigyesrák ismétlődésének esetei másodlagos daganatos fókusz képződésével a műtét után egy év alatt rendkívül magasak. A diagnózis időszerűsége akadályozza a normál és a rákos sejtek hasonlóságát, valamint a malignus tumor lassú növekedését.

Az ötéves túlélés és az ilyen betegek teljes gyógyulásának esélye csak 40%.

Mérsékelten differenciált

Az ilyen típusú daganatok, amelyek a negyedik pozíciót foglalják el az emberi szervezet összes rákos daganata között, súlyosabb következményekkel járnak. A tumorsejtek növekedése a teljes bél lumen kitöltéséhez és a bélelzáródás kialakulásához vezet.

A nagy daganat a bélfal szakadásához vezethet, és nagyon erős belső vérzést okozhat. A tumoros folyamatok megindíthatják a szerves fisztulák kialakulását és a peritonitis kialakulását, ami jelentősen rontja a betegség klinikai folyamatát és prognózisait.

Mivel a vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma gyorsan bejut az alacsonyan differenciált szakaszba, azonnal el kell kezdeni. A hosszú távú remisszió csak a tumorfolyamat korai szakaszában indított komplex terápiával lehetséges.

Gyengean differenciált

Az ilyen típusú vastagbél adenokarcinóma, a betegek ötödében kimutatható, a legmagasabb fokú agresszivitás és kifejezett sejtpolimorfizmus jellemzi. A rákos sejtek gyors növekedését és metasztázisát az onkológiai folyamat nagyon korai szakaszában figyeljük meg.

A jól differenciált daganatokhoz képest a rosszul differenciált daganatok, amelyeknek nincs egyértelmű kontúrja, háromszor gyakrabban metasztázzanak.

Mivel a kezelés prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a fájdalom szindrómájának csökkentésére irányuló tüneti kezelést alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére.

áttétel

A vastagbél adenokarcinómái metasztázzanak mind a szomszédos, mind a távoli szervekre, valamint a nyirokcsomókra.

Háromféleképpen lehet metasztatizálni őket:

  • lymphogén (a betegek 60% -ánál megfigyeltek);
  • hematogén (a betegek 10% -ánál jellemző);
  • implantációs (a rosszindulatú daganat közvetlen érintkezésével az érintett felület szövetével, ez a metasztázis metódus a fennmaradó 30% -nak felel meg).

Ha a közeli szervek szövetében a vastagbél adenokarcinóma metasztázisai vannak, távoli metasztázisok nem fordulhatnak elő. Leggyakrabban a máj és a regionális nyirokcsomók érintettek, bár a tüdő és a medencei csontok károsodása lehetséges.

szövődmények

Mivel rendkívül súlyos betegség, az adenokarcinóma számos rendkívül súlyos szövődményhez vezethet:

  • bélelzáródás (a betegek 40% -ánál megfigyeltek), mivel a bél lumen teljes átfedése egy túlérett rák szövetében;
  • a bélfal szakadása (perforáció) és súlyos belső vérzés;
  • a daganat csírázása a szomszédos szervek szövetében;
  • interorgan szerves fistulák kialakulása (a vastagbél és a húgyhólyag, a prosztata, a hüvely, a húgyhólyagok között) és a peritonitis előfordulása;
  • maga a daganat fekélyes;
  • behódolások (a bél egyik részének bevitele a másikba) a bélbe;
  • a vastagbél bal felének vereségével a széklet alakváltozása bekövetkezhet (úgynevezett "juhszéklet" vagy szalagszerű széklet).

diagnosztika

A vastagbélben előforduló rosszindulatú daganatok azonosítására számos diagnosztikai eljárást és laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

A diagnózis kezdete anamnézis. A páciens felmérése során az orvos tájékoztatást kap a meglévő panaszokról, majd a hasi testvizsgálatra és a tapintásra.

A páciens előzetes diagnózisának tisztázására kontrasztröntgen és számos endoszkópos rektális vizsgálat irányul.

Fotó a vastagbél adenokarcinóma colonoscopy

A beteg a következőket adja:

  • vizelet (általános analízishez);
  • vér (általános, biokémiai analízis és tumormarkerek jelenlétének vizsgálata);
  • széklet (rejtett vérvizsgálat).

Íme a legfontosabb diagnosztikai módszerek rövid leírása:

  • Digitális vizsgálattal a vastagbél végét vizsgálják, mivel az analális csatorna körüli terület nem látható az instrumentális vizsgálat során. A palpáció feltárja az érintett bélfal hátsó felületén lokalizált daganatok jelenlétét.
  • A sigmoidoszkópiás eljárás lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a területet, három tíz centiméterrel távolodva az anustól.
  • Egy átfogóbb vizsgálat - kolonoszkópia - a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél minden részét.
  • Biopszia - a tumorszövetek mintavétele (biopszia) a későbbi citológiai vizsgálatokhoz. A biopsziát bármilyen endoszkópos vizsgálattal lehet bevenni. A biopsziás laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzák a rák típusának, stádiumának és mértékének megkülönböztetésének legfontosabb adatait.
  • A diagnózis megerősítése és a rák helyének tisztázása érdekében irrigoszkópiát végzünk - röntgenvizsgálatot radiopátiás anyag (bárium-szulfát szuszpenzió) alkalmazásával.
  • Mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát, teljesen biztonságos diagnosztikai módszert alkalmaznak azokban az esetekben, amikor az endoszkópia lehetetlen (endoszkópos ellenjavallatok az intesztinális vérzés vagy a vastagbél-divertikulózis).
  • Ultrahangos vizsgálatot végeznek a daganatos fókusz lokalizációjának és távoli metasztázisok jelenlétének azonosítására. Az ultrahang endorectalis vagy perkután lehet.

kezelés

A vastagbél adenokarcinóma kezelésének taktikája során figyelembe veszik a rák színét és formáját. Az adenokarcinóma érzékenységének és a citotoxikus gyógyszerek hatásának köszönhetően a leggyakrabban kombinációs terápiát alkalmaznak.

  • A műtéti beavatkozás a vastagbél adenokarcinóma kezelésének vezető módszere, amely nemcsak a rák, hanem az áttétes szövetek eltávolítását is magában foglalja. A beteg preoperatív előkészítése (a műtét előtti 3-5 nappal) salakmentes étrendből áll, lazítószereket és tisztító inzúziókat tartalmaz. Néha a páciens emésztőrendszerének további mosása egy speciális Fortran-hatóanyaggal vagy mosással történik.

Távoli metasztázis esetén a műtétet a bélelzáródás megszüntetésére végezzük a kolosztómiát eltávolítva.

  • A kemoterápiát segédterápiás módszerként alkalmazzák. Az adenokarcinóma leküzdésére citosztatikus gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák: fluorouracil, irinotekán, leucovorin, fluorafur, kapecitabin, raltitrexid.
  • A sugárterhelés leggyakrabban a műtét előtt vagy után is alkalmazható: ez csökkenti a rák méretét és leállítja a metasztázis folyamatát. Ritkán alkalmazzák a mirigárrák kezelésére, mivel a vastagbélnek az extrém mobilitással jellemezhető részei könnyen megváltoztathatják pozíciójukat a páciens mindkét változásával.
  • Ritka esetekben a kemoradiáció önálló kezelésként használható az inoperábilis adenokarcinómában. Ez egy ideig lehetővé teszi a rákos méregtelenítés megnyilvánulását és javítja a súlyosan beteg beteg állapotát.

diéta

A működő beteg megfelelő táplálása a sikeres rehabilitáció egyik tényezője.

A mirigyes rákos betegeknek friss, emészthető ételt kell kapniuk vitaminokban, tápanyagokban és ásványi anyagokban.

Minden élelmiszer legyen könnyű, ne maradjon a gyomorban, és ne okozzon émelygést és felborulást. Az elkészített ételek szerkezetének hozzá kell járulnia a széklet eltávolításához.

Ez nem jelenti azt, hogy a beteg étrendje kizárólag vegetáriánus lehet. A táplálékkutatók még arra is ragaszkodnak, hogy az alacsony zsírtartalmú húsokból származó ételeket (a nyúl és a baromfihús ideálisak legyenek).

A megfelelő táplálkozás a vastagbél adenokarcinóma számára:

  • Egyél, gyakran, de apránként.
  • Az étkezés meleg legyen.
  • A legjobb módja az étel elkészítésének forrása és gőzölése.
  • Az étkezés folyamatát nyugalomba kell hozni, beleértve az egyes darabok alapos rágását is: ez megkönnyíti az emésztési folyamatot.
  • A túlzott ivás a székrekedés legjobb megelőzése.
  • A páciens étrendjéből ki kell zárni minden olyan terméket, amely hozzájárul az élelmiszer kóma (hüvelyesek, tejtermékek, élesztő kenyér, alkoholtartalmú italok) erjedéséhez.

megelőzés

Figyelembe véve, hogy a mirigyesrák valódi okai még ismeretlenek, lehetetlen megakadályozni annak előfordulását, azonban a betegség korai felismerése és időszerű kezelése megmentheti a beteg életét.

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

  • Az adenomatózus familiáris polipózisban szenvedő vérrel rendelkező személyeknek (húszéves koruktól) és éves felméréseken kell átesniük.
  • Ötvenéves életkor elérése után egy coloproctológus profilaktikus vizsgálatot végez (akár riasztó tünetek teljes hiányában) legalább évente egyszer.
  • Időben kezelje az összes gyulladásos bélbetegséget és távolítsa el a polipokat.
  • Egyél egészséges ételek, teljesen zárni az étrendből a zsíros és fűszeres ételek (fogyasztás a friss gyümölcsök és zöldségek, amelyek rostokban gazdag, elősegíti a normalizálódása széklet, és megakadályozza a székrekedést).
  • Átesett betegek műtéti eltávolítása a vastagbél adenokarcinóma, akkor rendszeresen keresse fel orvosát: endoszkópia (háromhavonta van rendelve a kolonoszkópia vagy sigmoidoscopy) és digitális vizsgálata a maradék a vastagbélbe, és az ultrahang a belső szervek (legalább évente kétszer) segít időben felismeri a visszatérő tumort, és előírja a megfelelő kezelést.