loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Rektális karcinóma

Ha a végbélben rosszindulatú daganat képződik, az orvostudományban ezt a patológiát rektális karcinómának nevezik. Ez a betegség nagyon gyakori és veszélyes az emberi életre. Leggyakrabban a patológiát genetikai hajlam okozza. A végbél mirigyei a hólyagos mirigyekből állnak, amelyek a belekben lévő felületet vonják be. A betegség veszélye abból adódik, hogy képes a közeli szervek metasztázisára.

Mi ez?

Ez a rosszindulatú daganat gyakran intesztinális elzáródást okoz. A neoplazma a végbél távolabbi részén lokalizálódik, ami nagymértékben bonyolítja a sebészeti beavatkozást, és megnöveli a műtét utáni ismétlődés kockázatát. A végbél adenokarcinóma veszélye a tünetek hiánya a fejlődés korai stádiumában, ami a gyakori halálesetek oka. Tumorképződés lép fel a mirigy hámsejtek kóros degenerációja során. Fokozatosan növekszik, a daganat a szövetek minden nagy területére kihat, ami bélrendszeri zavarokat okoz, és végül teljes bélelzáródáshoz vezet. A metasztázisok gyorsan átterjedtek más szervekre.

A betegség formái és jellemzői

A végbél adenokarcinóma, hasonlóan az onkológiai formákhoz hasonlóan, többféle típusúvá válik. De a betegség prognózisa és a tünetek súlyossága közvetlenül függ a differenciálódás mértékétől (homogenitás). Ezek a tényezők meghatározzák a szükséges terápiás módszereket. A végbél adenokarcinóma a következő típusok szerint van differenciálva:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mérsékelt forma

A daganat ezen formája a strukturális egységek átlagos homogenitási fokával. Lymphogén útvonala van, és nehéz kezelni. A kedvező prognózis csak akkor lehetséges, ha korai stádiumban kórokozót észlelünk. De itt a probléma az, hogy a rektum közepesen differenciált adenokarcinóma abnormális sejtekből áll, amelyeket nagyon nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. Ezért a betegség korai szakaszában ritkán észlelhető.

A rektum közepesen differenciált daganatainak kezelése pontradioterápiával és sebészeti beavatkozás módszerével.

Nagyon differenciált

Nagyon differenciált rektális adenokarcinóma nagyon gyakori. Úgy is nevezik, hogy rektális adenokarcinóma. A daganatok felépítése lehetővé teszi a kóros elváltozások kimutatását még a fejlesztés kezdetén és időben az orvoshoz való hozzáféréssel, a helyreállítás esélye igen magas. Az orvosi statisztikák szerint a műtét után másfél év elteltével nagy a kockázata a relapszusnak.

Gyengean differenciált

A forma további neve a nyálkahártya-adenokarcinóma vagy a kolloidális nyálkahártya. A fő tünet az extracelluláris nyálkahártya és a klaszterek fokozott szekréciója. A rektális adenokarcinóma ilyen formája magas fokú malignitást mutat. A metasztázisok nagyon gyorsan nőnek. A fejlődés legkorábbi szakaszai halálos kimenetelűek lehetnek. Ezt a típusú daganatot a perifériás rosszindulatú sejtek gyors ütemű és agresszív növekedése jellemzi, ami a szöveteket rövid idő alatt befolyásolja.

differenciálatlan

Is ismert anaplastic rák. Patológiai sejtekből áll, amelyek szokatlanok a szövettani forma jeleihez. Az ilyen sejteket a metasztázisok korai penetrációja jellemzi a nyirokcsomókban és infiltratív növekedést. A végbél differenciálatlan adenomája gyakran halálos kimenetelű, és a kezelés ritkán hoz pozitív eredményeket.

A végbél adenokarcinóma lépcsői

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az adenokarcinóma szakaszokra oszlik. Attól függően, hogy melyikük közül a tumor található, lehetővé válik a növekedés, a kóros folyamat klinikai jellemzői és az optimális terápia meghatározása. A rosszindulatú daganat fejlődési stádiuma a végbélfal csírázásának mértékétől és a metasztázis terjedésétől a közeli szervekig terjed.

  • Az elsőt olyan daganat jellemzi, amely csak a nyálkahártya és a submucous bélcsontot érinti. A betegség tünetei teljesen hiányoznak, így az adenokarcinóma rendkívül ritka esetekben fordul elő, ha nem tekinthető a tumor megnyilvánulásainak.
  • A 2. stádiumban a tumor átjut a végbél izomrétegeibe, és megnehezíti az anyag átjutását. A betegek gyakran kezdődnek székrekedéssel, a kiszáradás nehézségével. A székletben lehet vér, nyálka és más kóros anyagok.
  • A 3. stádiumot erős fájdalom tünetek jelentik. Ennek oka az adenokarcinóma csírázása a szérummembrán külső rétegében, ahol számos idegrost található.
  • A negyedik szakasz az utolsó és a legnehezebb. A rákcsomók a közeli szervekre terjednek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi az oka?

A rektális adenokirkusz kialakulásának hatását nem igazolták. A tudósok azonban számos olyan tényezőt terjesztettek elő, amelyek nagymértékben növelik a rosszindulatú daganatok kockázatát. Közülük:

  • öröklődés;
  • rossz táplálkozási hiányosságok;
  • korhatár;
  • humán papillomavírus;
  • gyakori érintkezés mérgező anyagokkal;
  • a belekben és a patológiában jelentkező problémák;
  • hosszan tartó stressz;
  • a vastagbél patológiája.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a tünetek?

A fő rektum adenocarcinoma esetén bekövetkező fő tünetek:

  • éles görcsös hasi fájdalom;
  • rossz étvágy, drasztikus fogyás;
  • folyamatosan emelkedett hőmérséklet;
  • krónikus fáradtság;
  • sápadt bőr;
  • vér, nyálka, ürülék ürülék;
  • felfúvódás és puffadás;
  • székrekedés és hasmenés alternatív;
  • fájdalom székletkel.

A tumorfejlődés első szakaszai általában nem jelennek meg. A tünetek akkor kezdődnek, amikor a tumor nő. A szervezet mérgezésének lehetséges megnyilvánulásai, amelyek az adenokarcinóma részleges bomlása miatt keletkeznek. A tartós vérzés idővel vérszegénységhez vezet. A malignitás terjedése befolyásolhatja a húgyhólyagot, a májat, a csontot és a veséket.

diagnosztika

Az elsődleges klinikai diagnózis a szokásos eljárás szerint történik - az orvos ismertsége a betegség történetében, elsődleges rektális vizsgálat. A legtöbb esetben a tapintás már diagnosztizálhat, hiszen a daganat könnyen detektálható. Ezért a veszélyeztetett betegeket évente meg kell vizsgálni. Szükség esetén az orvos további diagnózist ír elő. A rektális adenokarcinóma diagnosztizálására alkalmazott módszerek:

  • sigmoidoscopy;
  • biokémiai vérvizsgálat daganat markerek jelenlétére;
  • az ürülék általános elemzése a véres zárványok kimutatására;
  • kolonoszkópia;
  • A medence és a hasi terület ultrahangja;
  • kóros szövettani biopszia;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia terápia;
  • szcintigráfia;
  • pozitron emissziós tomográfia.
  • terápiát.

Az elvégzett vizsgálatok és a diagnosztikai módszerek teljes képet nyújtanak a kifejlesztett patológiáról, amely alapján a szükséges terápiát írják elő. Kiderül, mennyire szükséges a sebészeti beavatkozás. Ha a rák metasztázza a közeli szerveket, akkor a patológia palliatív állapotba kerül. Ebben az esetben a terápia korlátozza a beteg szenvedését. A kezelés további módja a sugárkezelés volt, amelyet a műtét előtt végeztünk.

Adenokarcinóma műtét

Optimista előrejelzéssel a legfontosabb kezelési módszer a műtét. A bél érintett területe és a regionális nyirokcsomók teljesen eltávolításra kerülnek. Csak egy ilyen radikális eltávolítás képes megakadályozni a rák továbbterjedését. A sebészeti beavatkozás után sugárterhelés szükséges. Ez csökkenti a megismétlődés kockázatát.

Az adenokarcinóma kialakulásának korai szakaszában történő működés esetén esély van a bélfunkciók teljes helyreállítására. Néha szükség van egy alternatív átjáró létrehozására a gázok és a széklettel.

szövődmények

A betegség sok negatív következménnyel járhat. A végbél lumenében rákos sejtek fejlődhetnek, lezárják a lumenet és elzáródást okoznak. A daganat belekerülése a bélfalba néha a fal szakadásához vezet és bőséges bélvérzés kezdődik. A betegség progressziójával kialakulnak a fistulák, és peritonitis alakul ki.

Mi az előrejelzés?

Rektális adenokarcinóma esetén az emberi életre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. A tumor nehezen működik, és a rákos sejtek ellenállnak a sugárzásnak. A legtöbb hasonló diagnózisú beteg legfeljebb 5 évig él. Ezek a becslések olyan esetekre vonatkoznak, amikor a rák meglehetősen elhanyagolt formában fordul elő, ami gyakran előfordul. A nyirokcsomók esetében a betegek csak fele él tovább 5 évnél. A betegség 4. szakaszában a túlélési arány 10%. Nem szabad elfelejteni, hogy itt vannak a statisztikai adatok átlagolt mutatói, és mindegyik eset egyedi, ezért a betegség kimenetele kiszámíthatatlan.

Miért veszélyes a rektális adenokarcinóma: fontos tünetek

A végbél adenokarcinoma olyan rák, amely a vastagbél távolabbi részén található.

A statisztika szerint a betegség a bélelzáródás leggyakoribb oka.
A daganat kényelmetlen elhelyezkedése miatt nehéz a sebészeti beavatkozás, ami ezután nagyszámú visszaesést okoz.

A betegség leírása

Az "adenokarcinóma" három görög szó alkotóeleme, azaz "vas", "rák", "tumor". Tumor neoplazma akkor jelentkezik, amikor a test mirigyeinek hámsejtje újjáéledik, ami a betegség alternatív nevét eredményezi - "mirigáris rák".

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis gyenge, mivel a fejlődés korai szakaszában nincsenek specifikus tünetek. Rövid idő alatt a tumor méretének jelentős növekedése van, amely elkezd terjedni a közeli szövetekbe.

okok

A végbél (mirigyesrák) adenokarcinóma kifejlődésének egyértelmű okai ismeretlenek, mivel a betegség még mindig nem teljesen ismert. Azonban számos rejtett adenokarcinóma kiváltó hipotetikus tényező van:

  1. Age. A statisztikák szerint az 50 évnél idősebb emberek veszélyeztetik ezt a betegséget.
  2. Helytelen táplálkozás. A durva ételek túlzott fogyasztása emésztési problémákat okozhat. Ennek elkerülése érdekében el kell utasítani olyan termékek alkalmazását, amelyek minimális mennyiségben sok növényi eredetű rostot tartalmaznak.
  3. Stressz. A gyakori stresszes és depressziós állapotok arra kényszerülnek, hogy nagyszámú olyan agresszív hatású kémiai komponenst tartalmazó nyugtatókat vegyenek be, amelyek rosszindulatú daganatok kialakulását indukálják a bélben.
  4. Gyakori anális szex.
  5. Ebben az esetben a betegség fő oka továbbra is örökletes tényező marad.

besorolás

A végbél adenokarcinóma több szakaszban van:

  • 1. szakasz A daganat befolyásolja a bélfalnak a nyálkahártyáját és a submucosus réteget.
  • 2a. A folyamat a bélfalon belül helyezkedik el, ahol a bél egy kis részét foglalja el. A daganat nem metasztatizálja a nyirokcsomókat.
  • A 2b. Szakasz új keletkezik a bélfalakon keresztül, anélkül, hogy a határait elhagyná.
  • 3a. A daganat egy körben növekszik, egyre csíráznak a bél falain keresztül.
  • 3b szakaszban. A rák nagy lesz, és több metasztázis van a nyirokcsomókban.
  • 4. szakasz. A daganat nagyon nagy lesz, és elkezd szaporodni a szomszédos szervekbe. A metasztázis intenzívvé válik.

Az előrejelzés kedvességének mértékével összhangban a betegség a következő típusokra oszlik:

Nagyon differenciált

A nagyon differenciált rektális adenokarcinóma csak sejtmagok növekedésével jellemezhető. Ugyanakkor a tumorsejtek nem változnak meg. Az ilyen típusú mirigyes rák kialakulásával a pozitív gyógymód valószínűsége magas. Idősekben az áttétek elszaporodása és a szalagos szervekbe való behatolás nem jelentkezik. A fiatalokban gyakran kialakulnak másodlagos gócok, amelyek a műtét utáni egyéves periódus során a betegség visszatérését idézik elő.

Mérsékelten differenciált

Az ilyen típusú megfelelő adenokarcinóma veszélyesen súlyos következményekkel jár, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

  • a hámsejtek proliferációjából származó bélelzáródás;
  • a bélfal felszakadása és az ezt követő vérzés, amelyet a nagy daganatok okoznak.

A mérsékelten differenciált adenokarcinómát gyakran súlyosbítja a fistulák kialakulása és a peritonitis kialakulása. A műtét esetében a fellendülés prognózisa meglehetősen kedvező.

Gyengean differenciált

Az agresszív kurzus megváltozik, amelyben az egészséges sejtek határozott halálát okozzák. Ebben az esetben a fertőzött sejteket gyors növekedés jellemzi, a szomszédos szervek metasztázisai. A tumornak nincs egyértelmű határa. Ebben az esetben a kezelés prognózisa kedvezőtlen. A korai sebészeti beavatkozás és az egyidejű komplex terápia azonban hosszabb távú remissziót eredményezhet.

tünetek

A végbél mirigyes rákját lassú fejlődés jellemzi, amit diszkrét tünetek kísérnek. Leggyakrabban a betegség érezhető a fejlődés késői szakaszában, amikor a metasztázisok már kialakultak. A betegség fő tünetei a következők:

  • intenzív fájdalom a hasüregben, kopaszodó karaktert visel;
  • csökkent étvágy;
  • a súlyos testtömeg gyors csökkenése nyilvánvaló ok nélkül;
  • a test magas hőmérsékleti értékei, ami túlhevüléshez vezet;
  • általános gyengeség és fájdalomérzet egészében;
  • a bőr sápadt színének megszerzése;
  • szabálytalan ürülék vérrel és nyálkahártyával;
  • gyakori felszívódás;
  • gyakori változás a széklet forma: székrekedés alternatív a hasmenés és fordítva;
  • a fájdalom jelenléte a kiszökítési folyamat során.

diagnosztika

A végbél rákos elváltozását még konkrét jelekkel is nehéz diagnosztizálni. Emiatt különféle kutatási módszereket kell alkalmazni:

  1. Rektális speculum segítségével. Ezzel a módszerrel ellenőrizheti a végbél lumenjét. A tükör lehetőséget nyújt arra, hogy részletesen megvizsgálja a daganatot, valamint a bélnyálkahártya állapotát.
  2. Sigmoidoscopy. Itt a sigmoidoszkópot használják, amelyet beillesztenek az anusba, majd levegőt pumpálnak a belekben. Ez a módszer lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok, az erózió, a gonosz tömegek azonosítását.
  3. Ergography. Több kép felvétele röntgensugárral, amikor kontrasztanyagot injektálnak a végbélbe. Ennek a módszernek köszönhetően lehetővé válik a daganat méretének meghatározása.
  4. Számitott tomográfia. Lehetőséget ad arra, hogy tiszta képeket készítsenek a környéken található végbélről és szervekről.

kezelés

A rectum mirigyes rák elleni küzdelemre irányuló tevékenységeket integrált megközelítés jellemzi:

  1. Kezelés. A daganatmennyiségnek megfelelően a műveletnek számos fajtája van: tipikus reszekció, ami a tumoros folyamat lokalizációját sugallja. Kombinált reszekciót alkalmaznak abban az esetben, ha a neoplazma a közeli szervekre terjed. A kiterjesztett reszekció több szimmetrikus daganat jelenlétében is releváns.
  2. Kemoterápia. A rákos sejtek elpusztítására és a tumor összezsugorítására szolgál.
  3. Sugárkezelés. 25-30 munkanapon belül végzik el, amikor a páciens 45-50 szürke nagyságú sugárterhelést kap.

Néha a kemoterápia és a sugárzás előzetes műtét nélkül is alkalmazható. Az ilyen kezelés csökkentheti a mérgezési tünetek mértékét. A kezelés során a megfelelő táplálkozás is fontos, előnyben részesítve a vitaminokban és egyéb hasznos összetevőkben gazdag élelmiszereket.

megelőzés

Mint tudják, bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ez különösen az onkológiai patológiákat érinti. Annak érdekében, hogy ne léphessenek be a végbél mirigyrákjába, tanácsos az alábbi ajánlásokat követni:

  1. Tartsa be a megfelelő táplálkozást, korlátozza a hús és zsíros ételek fogyasztását.
  2. Minden aktív életmód, elkerülve a túlsúlyos megjelenést.
  3. A végbél betegségeinek időben történő és teljes kezelése.
  4. A rossz szokások lemondása dohány és alkohol formájában.

A végbél adenokarcinoma - nem mondat. Még a legsúlyosabb patológia is kezelhető, bár sebészeti. A műtét után gyakran előfordulnak visszaesések. A kettőspont időben történő vizsgálata azonban segít visszatérő betegség azonosításában, és kiválasztja a kezelés módját, kivéve a súlyos következményeket.

Metasztázis a végbélrákban

A metasztázis a rosszindulatú daganatok terjedésének folyamata. A véráramba vagy a nyirokcsomóba eső tumorok mérgezik az egész testet, jelentősen csökkentve a stabil remisszió esélyeit.

A kolorektális rák műtéti kezelése mindig a metasztázisok számától függ. A metasztázisok jelenléte mindig a folyamat elhanyagolásának különböző mértékét jelzi, ami a beteg prognózisát súlyosbítja.

Annak érdekében, hogy megtudja, ahol metasztaták a végbélrák, szükség van egy sor diagnosztikai vizsgálatok.

A rektális rák gyakran metasztázisokat mutat a szomszédos nyirokcsomókban és a IV. Stádiumban - távoli szerveknél.

Megállapították, hogy a metasztázisok útvonala függ a tumor maga a végbél lokalizációjától:

  1. Ha legfeljebb 6 cm távolságra helyezkedik el az anusszal, azaz a rektális ampulla alsó részén vagy az anális csatornában a metasztázis az alsó szakaszokra és az oldalakra (az alsó végbél-intestinalis és a közép-rektális hajók mentén) terjed.
  2. Ha a rák a végbél felső részén helyezkedik el, 6 cm-tõl nagyobb távolságra az anusszal szemben, akkor a felszívódása magasabb, azaz nagyobb. a méh rektális hajók mentén.

A regionális nyirokcsomók metasztázisai a betegség III. Szakaszában és más szervekben - a IV. A jelenlétük vagy távollétük azonban nem feltétlenül jelenti a daganat méretét. Nem ritka, hogy a nem működőképes metasztázisok kismértékű képződéssel rendelkeznek.

A metasztázis mechanizmusa

A végbélrák (és egyéb rákos megbetegedések) metasztázisai akkor alakulnak ki, amikor a tumorsejtek az emberi szervezetben elterjednek. Különböző szervekbe esnek, elkezdenek növekedni és ott fejlődni, és ez a fejlődés néha nem egy, hanem több szervben fordul elő.

A betegség, mint például a végbélrák, a tumorsejtek terjedése a következő módon lehetséges:

  • A nyirokrendszer folyamán mi történik a leggyakrabban. A valószínűsége, hogy a rák terjed a regionális nyirokcsomókra általában magas: akár 60%. A limfogén metasztázisok lehetősége a daganat növekedési mélységétől függ. Ha a teljes vastagságban a bélfalat érintette, akkor a rákos betegek körülbelül fele metasztázisokat talál a nyirokcsomókban. Azonban a daganat vastagsága a bélfalba behatol, attól függ, hogy milyen mértékben differenciálódott (azaz a daganatsejtek és az emberi test normál sejtjei közötti különbség mértéke).
  • Ennek a fokozatnak a növekedésével a sejtek osztódási és multiplikációs képességének csökkenése, és ennek következtében jobb prognózis az élet számára. A nagyon differenciálódott daganatok a bélfalat kisebb vastagságban kapják, kevésbé képesek metasztázisra.
  • Az erek esetében - ez a fajta terjedés az esetek 20% -ában van. A rákos sejtek terjedése a vénákon keresztül függ a rák szerkezetétől. A differenciálatlan daganatok, a nyálkahártya-adenokarcinóma és néhány más típus kedvezőtlen a prognózis szempontjából. Gyorsabban nőnek, gyorsabban nőnek a bélfal valamennyi rétegében.
  • Implantációs útvonal - a daganat növekedése a közeli szerveken és szöveteken. Ez az esetek mintegy 20% -ában fordul elő. A végbélrák metasztázisai a medencében a petefészkek, a méhnyak, a prosztata és a nyirokcsomók károsodására korlátozódnak.

Mindezek a rákos megbetegedések azért merülnek fel, mert a végbél alsó ampullái elülső fala szorosan közeli a nőknél a méhnyakhoz és a férfiaknál a prosztata mirigyéhez.

Néha a végbélben lokalizált vastagbélrák átjuthat az anális csatorna és a perianalis régióba, ami fisztulákat képez.

Távolsági metasztázisok: tünetek és kezelés

Leggyakrabban a májban meghatározzák a metasztázisokat a végbélrákban. Ezenkívül ez a fajta rosszindulatú daganat metasztázisba léphet a tüdőbe, az agyba, a peritoneumba, a petefészkekbe, a csontokba és más szervekbe. A távolabbi szervek tumor metasztázisai esetén a nyirokcsomók részvételét gyakran megfigyelik.

Májmetasztázisok

Tehát májkárosodás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Szokatlan érzések a helyes hipoondriumban (a máj területe), súlyosság, nyomás.
  • Súlyos fájdalmak a májbetegségekben általában csak a későbbi szakaszokban alakulnak ki, amikor a máj kapszula nyúlik.
  • A bőr sárgulása, a véredények dilatációja a hasban, a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása májkárosodást jelez.
  • A bőr viszketése, amely nem kapcsolódik semmilyen dermatológiai betegséghez.

Ezek a jelek, végbélrák jelenlétében, rákos metasztázisokat jelezhetnek a májban, ezért további vizsgálatra van szükség: biokémiai vérvizsgálatok, máj ultrahang. Ha bármilyen gyanús alakzatot észlel az ultrahang, akkor biopszia történik.

Az ultrahang-diagnosztika során az orvos mindig leírja az áttörési útvonal ún. "Útvonalát", azaz az elülső hasfal távolságától a máj patológiás kialakulásáig. Ez lehetővé teszi annak értékelését, hogy a máj szúrt biopsziát lehessen végezni.

Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, melyik daganat elsődleges. Az intravénás kontraszt és a mágneses rezonancia képalkotó számítógépes tomográfia segít a diagnózis felállításában is.

Ha az azonosított metasztázisok egyedülállóak, akkor műtéttel lehet őket eltávolítani. Ellenkező esetben a kezelésre a sugárterápiát és a kemoterápiát alkalmazzák.

Néha a májsejtek kemoembolizációjához folyamodnak a metasztázisok méretének csökkentése és a beteg életminőségének javítása érdekében. A kemoembolizáció a másodlagos májkárosodás endovaszkuláris endovaszkuláris kezelésére utal.

Tüdő áttétek

Az alábbi tünetek jellemzőek a tüdő rosszindulatú daganatának terjedésében:

  • Gyakori köhögés, légszomj, légszomj.
  • A mellkasi nyomásérzés, a mellkasi fájdalom.
  • Köhögés vér.

A diagnózis érdekében a mellkasi szervek röntgen-diagnózisát kell elvégezni az elülső és oldalsó vetületekben, a mellkasi szervek számítógépes tomográfiájában vagy az MRI diagnosztikában, valamint a bronchoszkópiában.

A bronchoszkópia endoszkópos módszer a légzőszervek vizsgálatához. A vizsgálatot a székben ülõ beteg helyzetében végzik. A helyi érzéstelenítés után, leggyakrabban 10% lidokain oldattal, egy hígítóval ellátott vékony készüléket tartanak a hörgőkben.

Vizsgálat végezhető az orr vagy szájon keresztül. A bronchoszkópia során az orvos megvizsgálja a hörgők lumenét, tumor jelenlétét vagy hiányát, és ha szükséges, biopsziát végez a hisztológiai és citológiai vizsgálatokhoz.

A kemoterápiát kezelésre használják - ebben az esetben a leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését. A sugárterápia, mint például a máj áttétele, inkább a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására van szükség.

Csontmetasztázisok

A metasztatikus csontelváltozások egyik leggyakoribb tünete a végbélrákban a fájdalom. A fájdalom lokalizálható a végtagokban vagy hátul.

Ha a váz csontjaiban jelentkező metasztázisok gyanúja merül fel, akkor a gyanús terület röntgen-diagnosztikája történik. A kóros elváltozások csontokban való jelenlétének meghatározására szolgáló módszer MRI-diagnózis.

A csontrák metasztázisának meghatározására egy másik specifikus módszer az oszteoszintegráfia. Ez a módszer a röntgen-diagnosztikai módszerekre vonatkozik, de szigorúan a csont csontjainak másodlagos sérüléseire összpontosít.

A vizsgálat során radioaktív gyógyszert injektálnak a páciensbe, amely kizárólag a végbélrák metasztázisai által érintett csontokban felhalmozódik. Ezután az egész csontvázat átvizsgálják.

A szkintogramokon az orvos értékelheti a csontáttétek jelenlétét vagy hiányát vagy dinamikáját.

Rektális adenokarcinóma kezelése

A rákot nem lehet átvinni a kontaktuson keresztül. A végbél adenokarcinóma a páciens DNS-ben van elhelyezve, ez a kategória egyéb betegségeiből izolálódik. A rosszindulatú daganat jelei a világ népességének egynegyedében megfigyelhetők.

A vastagbélrákot a modern típusú rák fő problémáinak tartják. A veszély abban rejlik, hogy a korai stádiumok nem utalnak a kényelmetlenség vagy a betegség tüneteinek manifesztációjára. A korai diagnózis segítségével lehetőség nyílik a rosszindulatú daganatok túlélésének javítására.

Adenocarcinoma fajok

A kolorektális rák osztályozása a képződés homogenitásától függ. Minden alcsoportnak saját tulajdonságai vannak:

  1. A nagyfokú differenciálódás különbözik a tumor kissé módosított sejtösszetételétől. A sejtmag növekedése, és a sejtek még mindig képesek a munkájuk elvégzésére. Az időseknél nincs metasztázisos fókusz és más szervekben a daganatszövetek növekedése. A fiatalok nagy kockázatoknak vannak kitéve, mert egy év múlva visszatérő oktatásra találnak. A diagnózis nehéz az egészséges sejtekkel való nagy hasonlóság miatt.

A terápiás terápiára adott jó válasz miatt nagy a túlélési arány. A betegek közel 97% -a remisszióban van a terápia után. Ha nincs metasztázis, akkor a vastagbélrák lassan fejlődik ki.

  1. A mérsékelten differenciált tumor nem rendelkezik ilyen pozitív előrejelzésekkel. A metasztázis által érintett nyirokcsomók azt sugallják, hogy a betegek mindössze 5% -ában ötéves túlélési arány van ilyen betegeknél. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hámsejtek képesek nagymértékben bővülni, a betegek bélelzáródást okoznak.

Az ilyen típusú megbetegedést bonyolítja fonott járatok kialakulása és peritonitis előfordulása. A nagy méretű tumoros folyamatok gyakran megszakítják a bélfalat, súlyos vérzést okozva. A súlyos patológiák jelenléte ellenére a szervezet képes pozitívan reagálni a műtétre vagy egyéb kezelésre.

  1. Az alacsony fokú adenokarcinóma a daganatos megbetegedés a vastagbélben. A sötétsejtes daganatot agresszív fejlõdés jellemzi, a páciensek ötödik részében található. A metasztázisok szomszédos szervekre történő elterjedése többször gyorsabb. Az orvosok kimondják a sejtpolimorfizmust. Ha a betegnek hasonló a rectum adenokarcinoma, a prognózis csalódást okoz.

A mirigáris rák alfajai

  • Squamous adenocarcinoma. A daganat lokalizálása leggyakrabban az anális csatornában fordul elő, és lapos sejtekből áll. A daganatok magas fokú malignitásúak, túl agresszíven fejlődnek. A betegeknél a prosztata, a hüvely, a húgyhólyag vagy az ureter csíráztatását figyelték meg. A relapszusok gyakori előfordulása miatt, a diagnózis után a betegek kb. 3 évet kapnak. Csak egyharmada képes átlépni az ötéves túlélési küszöböt.
  • Muciális (nyálkahártya) adenokarcinóma. A neoplazmának nincsenek egyértelmű határai, mivel a mucin és az epitélium elemei. A regionális nyirokcsomók metasztázisai vannak. Ennek a rosszindulatú betegségnek a sugárterápiával történő kezelésére nincs értelme, mivel nincs érzékeny sugárzásra.
  • Csengetett sejtes adenokarcinóma. Általában diagnosztizáltak a fiatalabb generációban, az idősek szinte nem érintettek ez a betegség. Átmenetileg megváltozik, a fejlődés agresszív, a metasztázisok a májban, és a nyirokcsomók szinte azonnal meghatározódnak. A bél belső rétegeiben a csírázás a legtöbb esetben megfigyelhető.
  • Tubularis adenocarcinoma. A tubuláris ízületekből álló daganat közepes és homályos határokkal rendelkezik. A vastagbélrákos betegek csaknem fele ebből a típusból származik.

A rák kialakulásának mértéke

Ha a diagnózis már megtörtént, és a beteg megerősítette a rektális adenokarcinómát, a betegség szakaszai eltérőek lehetnek.

Az első szakaszban a tumorképződés szerény méretű, mobilitása és egyértelmű határai vannak. A submucosalis réteg felett nincs növekedés, nincs semmilyen típusú metasztázis.

A második szakaszban az elválasztás történik:

  • 2A - nincs metasztázis, a tumorsejteket a falakon kívül és a bél lumenjét nem észlelték. A daganat mérete képes a nyálkahártyák felére.
  • 2B - az esetleges kisebb méret ellenére vegye figyelembe a metasztázisok jelenlétét.

A rák harmadik fázisa két alcsoport jelenlétét is sugallja:

  • 3A - a rákos sejtek csírázása mélyen megy végbe, miközben nem csak a bélfal, hanem a peri-rektális rost is részt vesz a folyamatban. Ritka metasztázisok a nyirokcsomókban, maguk a daganat mérete több mint a bél átmérője.
  • 3B - a rosszindulatú sejtek mérete és mélysége nagymértékben változik, de minden esetben nagy mennyiségű metasztázisra van szükség.

A 4. szakasz jelenléte különböző méretű tumorképződést és számos belső szerv metasztázisának jelenlétét jelenti. A rosszindulatú daganat hajlamos a rektális szövet szétesésére és megsemmisítésére. A rák csírázásának jelölése a medencefenék szövetében.

kezelés

A metasztázisok korai megjelenése miatt a vastagbélrákban rengeteg az időszerű és megfelelő terápiától függ. Feltéve, hogy a beteg megerősítette a végbél adenokarcinómáját, a kezelést szakemberrel egyedileg választják meg. A rendszer kiválasztása az onkológiai folyamat és a beteg állapotának lokalizálásával történik. Nagy szerepet játszik a rákos sejtek differenciálódásának mértéke.

A kombinált kezelés során nagy hatással volt a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben szerzett tapasztalat. Tartalmazza a sugárterápiát, a műtétet és a kemoterápiát.

A közepesen differenciálódott adenokarcinóma, valamint az alacsony fokú differenciálódás, a legagresszívebb daganatok közé tartozik. Az expozíció érdekében fokozott sugárterhelést és nagy mennyiségű mérgező gyógyszert kell alkalmazni. Felismerték, hogy hatékonyan ismeri fel a műtétet. A sebészek teljesen eltávolítják a rosszindulatú daganatot, valamint a metasztázisok által érintett szöveteket. Szükség esetén további intézkedéseket hoznak a széklet tömegének a testből való eltávolításának megkönnyítésére.

Amikor a rektális adenokarcinóma nagyon közel helyezkedik el az anális nyíláshoz, radikális lépéseket tesznek annak érdekében, hogy eltávolítsák az érintett területet a sphincter készülékkel együtt. Ezután a sebészek létrehoznak egy mesterséges lyukat, hogy kilépjen a széklet tömegéből. A kolosztómium egy catheriel hozzáadásával jár, ezért rendszeresen változtatni kell.

Az orvosok kedvező kimenetelű műtétet végezhetnek. A műtét során a végbél beteg részének kivágása történik, valamint a tumor zárványok. Ugyanakkor a bél folyamatossága megmarad. Sajnos az ilyen manipulációkat nem mindig lehet a patológiák nagy száma miatt elvégezni.

A malignus daganatok nem mindig műtéti úton eltávolíthatók. Egyes betegek kénytelenek elhagyni a működést, a döntő tényező az öregség és a gyengített test. Ebben az esetben használhatja a palliatív gyógyszer módszereit. A daganat elektrokoagulációja lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a súlyos fájdalomtól, javíthassa az életminőségét és növelje annak időtartamát.

Nem sebészeti kezelések:

A kemoterápiát nagy terápiás hatás elérése érdekében segédeszközként végezzük. Számos citotoxikus hatóanyagot tartalmazó kombinációt alkalmaznak a daganat elleni küzdelemben. Jól bevált:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabin;
  • irinotekán;
  • fluor-uracil;
  • Leucovorinnak.

A sugárterápiát műtét után vagy előtte hajtják végre, ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy befolyásolja a betegség lefolyását. A tumor eltávolítása előtt a sugárzás csökkenti a csomó térfogatát és felfüggeszti a metasztázis folyamatát.

Ha a betegnél glandularis rákot diagnosztizálunk, akkor ez a technika ellenjavallt. A végbél bármelyik szakaszának nagy a mozgása, a helyzet a páciens testhelyzetétől függően megváltozik.

A kemoterápia és a sugárterhelés nem önálló kezelésként működhet. Kivételek lehetségesek, ha a rektális adenokarcinóma nem működik. Konzervatív módszerek segítségével a betegnek lehetősége van az általános állapot javítására.

A vastagbélrákban alkalmazott bármely kezelés segít enyhíteni a betegség által okozott mérgezést. Emiatt a betegnek nem kell túlélnie, normális életet él.

megelőzés

Mivel a betegség tényleges oka ismeretlen, lehetetlen elkerülni annak előfordulását. Vannak azonban olyan módszerek, amelyek a mirigyesrák korábbi diagnózisát sugallják.

  • Az 50. életév betöltése után egy koloproctológus kötelező vizsgálata szükséges, legalább évente egyszer. Még ha a betegség riasztó tünetei is hiányoznak.
  • Fontos, hogy a polipokat és gyulladásokat a belekben időben kezeljük.
  • Ha egy személy olyan rokonokkal rendelkezik, akik adenomatózus familiáris polipózisban szenvednek, akkor a szűrést 20 év után el kell kezdeni.
  • Az étrendből jobb, ha kizárjuk a fűszeres ételeket, az ételeket, amelyek zsírosak. Jó, ha rendszeresen eszünk gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek normalizálják a belek munkáját és segítenek megszabadulni a székrekedéstől.
  • A betegeket, akik korábban adenocarcinoma eltávolításra kerültek, 3 havonta meg kell vizsgálni. A résztvevő orvoshoz való látogatásra van szükség, idővel segít a relapszus kialakulásának felderítésében.

Mit várnak el a hasonló diagnózisú betegek?

A prognózis közvetlenül függ attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens orvoshoz látogatott, és az onkológiai folyamat fejlődési stádiuma. Gyakran nem olyan rossz, hogy megvédje magát néhány ismerős ember véleményétől. Az orvosi lámpák szerint:

  • Ha a klinikai kép nyirokcsomó-károsodást jelez, akkor a betegek 48% -ánál ötéves túlélés tapasztalható. Ebben az esetben a betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni és követni kell az onkológusok ajánlásait.
  • A rektum nagyon differenciált adenokarcinoma, amely a kezdeti stádiumban található, szinte minden beteg számára legalább 5 évig él. Ha egy beteg a 2. stádiumban van, akkor a diagnózisban lévő emberek 80% -a kigyógyulhat.
  • Sajnos a többszörös májmetasztázisok csökkentik a minőséget és a hosszú élettartamot. Az ilyen betegek körülbelül 12 hónapot kapnak.
  • A rectum alacsony fokú adenokarcinoma átmeneti, és szinte nincs esély a megszabadulni. A metasztázisok fókuszait már a rák kezdeti szakaszában határozták meg.
  • Fiatal korban a nyirokcsomók gyakori metasztázisai vannak, amikor összehasonlítják a betegeket idős betegekkel.
  • Nem ajánlott az idősek számára műveletek elvégzése, mivel utána nagyszámú halálesetet észlelnek.
  • A tüdőmetasztázisok jelenléte csalódást jelez a rák kialakulásához.

Ne felejtsük el a páciens egyéni jellemzőit, ami befolyásolhatja a kezelés folyamatát. Vannak kivételek a szabályoktól, eltérő eredménnyel járnak, nem szabványosak ehhez a betegséghez.

Diéta adenokarcinóma esetén

A műtét előtt a betegnek enni kell, hogy meggyógyítsa a gyengített testet. Nem lesz felesleges az immunrendszer megerősítése vitaminokban gazdag termékek segítségével.

Az étrend változatos, ki kell zárni sós, sült, zsíros, fűszeres. Minden nehéz élelmiszert tiltottak, mivel a bél védelmét meg kell őrizni. A részeknek kicsinek kell lenniük, az ételek száma eléri a hat alkalommal.

A daganat eltávolítása és a kolosztómia eltávolítása után az első nap éhes. Továbbá minden étel folyadék formájában kerül a betegnek, a napi víz mennyisége nem lehet kevesebb, mint másfél liter.

A végbél adenokarcinoma: szakaszok, kezelés és kórtani prognózis

A végbél adenokarcinomája olyan betegség, amelynek a veszélye, hogy a levegőben lévő cseppecskék vagy szexuális úton nem terjed ki, és amely nem orvosi felügyelet eredménye, leggyakrabban az emberi test genetikai kódja.

Ezért sem az óvszereket, sem az eldobható fecskendőket, sem a géz kötszereket nem lehet megmenteni.

fogalom

A végbél adenokarcinóma (mirigyhámrák) rosszindulatú daganatnak nevezik, amelynek szövetei a mirigyek epiteliumsejtjeiből állnak, amelyek falainak belső felületét borítják.

A férfiaknál ez a betegség gyakrabban fordul elő, mint a tisztességes szexben. Erősödött, hogy az onkológiai folyamat teljesen egészséges embert ölt meg egy évig.

Az adenokarcinóma a vastagbélrák leggyakoribb típusa.

okok

A tudományos kutatásnak köszönhetően az orvosok csak abban az esetben tudták megállapítani, hogy a rectum adenokarcinoma a genetikai mutáció miatt csak izolált esetekben alakul ki.

Leggyakrabban ez a betegség az örökletes és a külső tényezők kölcsönhatásának eredménye.

Ferruginous rák kialakulhat a hiba miatt:

  • Genetikai hajlam. Azok a személyek, akiknek vérszivársai vannak, akik ezt a betegséget szenvedték el, automatikusan bekerülnek a kockázati csoportba.
  • A vastagbél krónikus betegségei (aranyér, fistula, rektális szakadékok, polipok, colitis). A legnagyobb veszély e tekintetben a fekélyes vastagbélgyulladás. Ha egy beteg 5 éven át szenved, a mirigy rák kialakulásának kockázata körülbelül 5%, ha a betegség időtartama két évtized, akkor a kockázat valószínűsége 30% -ra emelkedik. Crohn-betegség esetén ez a kockázat 20%.
  • Örökletes betegségek (diffúz polipózis, Gardner és Türko szindrómák), ami kedvező feltételeket teremt a polikózis számára. Ha a polipokat (és néha az érintett beleket) nem azonnal eltávolítják, sok onkológiai góc nagy valószínűsége van.
  • Ötven évig a korosztályhoz tartozik.
  • Állandó stressz.
  • Hosszú székrekedés.
  • Egyes gyógyszerek hatásai.
  • Papillomavírus és anális szex.
  • Bizonyos élelmiszerfüggőség. A vörös húsban gazdag táplálék, sütemények, gazdag ételek és szinte friss gyümölcsök, zöldségek és mindenféle gabonafélék nélkül minden esetben kedvelik az adenokarcinóma kialakulását. E feltevés meggyőző megerősítése az a tény, hogy Afrikában és Indiában élők, akik kizárólag növényi ételeket fogyasztanak, nem szenvednek e betegségtől. A zsíros és húsételek feldolgozásának köszönhetően zsírsavak keletkeznek, amelyek beléptetésük után karcinogénekké válhatnak. Bizonyos típusú rákkeltő anyagokat bizonyos termékek előállítási módjai (pl. Sütés és dohányzás közben) alakítanak ki a termékekben. Az ezekkel az anyagokkal gyakran érintkező hámsejtek rosszindulatúak lehetnek.
  • Tartós érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal (azbeszt, amidok, tirozin) a veszélyes termelésben.
  • Ülős életmód.
  • A túlsúly jelenléte.
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás.

besorolás

A végbél mirigyrák rendszerezése különböző paramétereken alapulhat. A legfontosabb mutató, amely a betegség különböző típusokra való felosztásának alapja, a tumorszövetek differenciálódásának mértéke.

A végbél adenokarcinóma lehet:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.

A rosszul differenciált adenokarcinómák sokaságát mutatjuk be:

  • Mucus (kolloid) rák. Fő jellemzője a nyálkás bő választék.
  • Mucocularis (cricoid-ring) rák, amely még fiatalabb betegekre is hatással lehet. Az ilyen típusú daganatot, amelyet a széles körben elterjedt belső növekedés és a világos határok hiánya jellemez, nehéz kezelni, mivel az érintett bél resectio is nehéz. A mucocelluláris rák gyorsan áttétes, a végbél és a szomszédos szervek szövetein keresztül terjed.
  • Squamous cell carcinoma
  • A mirigyes pikkelyes rák. Az ilyen típusú rosszindulatú daganat a legkevésbé valószínű, hogy diagnosztizálni kell.

Klinikai manifesztációk

A végbél adenokarcinóma kezdeti szakaszainak klinikai tüneteit homályos megnyilvánulások jellemzik.

A betegség jelenléte csak a széklet szilárd konzisztenciájával, a bél kiürülésével és a testtömeg enyhe csökkenésével magyarázható.

A rákos daganatok növekedése a nyálkahártya fokozott szekrécióját idézi elő, amelynek felhalmozódása gyötrelmes teneszmuszot okoz - gyakori (napi akár húszszor) sürgetik a kiszáradást.

Néhány évvel később a rosszindulatú daganatos megbetegedések és a dezintegráció kialakulása következik be, amelyhez a szokatlanul büdös (ichoros) szagú érzést kibocsátó daganatszövetek, vér és góc esik a székletbe.

A rectum adenocarcinoma miatt a betegek bélrendszeri (részleges vagy teljes) obstrukciót és szabálytalan székletet alakítanak ki. Egyeseknél a székrekedés pótolja a hasmenést, más esetekben tartós székrekedés vagy folyamatos hasmenés lép fel. A székrekedésben szenvedő betegek puffadást, fájdalmat és nehézséget tapasztalnak az alsó hasban.

Az onkológiai folyamat ezen szakaszában a betegeket fokozott fáradtság, fizikai gyengeség, az általános jólét romlása, az alvászavarok, a bőr elhomályosulása, az étvágy hiánya jellemzi. Egyes betegeknél szökőkút hány.

A súlyos dehidráció (okozhatatlan hányás) és a súlyos rákos méregtelenítés miatt a betegek cachexia alakulnak ki - extrém kimerültség állapotát. Az állandó vérveszteség az anémiás szindróma növekedéséhez vezet. Az akác rektális váladék és a teneszmus tovább súlyosbítja a betegek fájdalmas állapotát.

Nagyon differenciált rektális adenokarcinóma

Nagyon differenciált mirigyek a végbélben, ami kb. 6% -ot tesz ki az összes rákos megbetegedés általános szerkezetében, rendkívül gyakori bolygónk méretén alapuló rákbetegség.

Mivel a nagymértékben differenciált malignus daganat szerkezete jelentősen különbözik az egészséges rektális szövetektől, ez hozzájárul a betegség korai kimutatásához, és növeli a betegek sikeres gyógyulásának esélyét.

Az orvosi statisztikák szerint a betegség 12-18 hónappal a kezelés befejezése után tér vissza. A nem működőképes rák kezelése, amely a betegek életminőségének javítását célozza, lehetővé teszi számukra, hogy hosszabb ideig élhessenek az életükön.

mérsékelt

A rectum közepesen differenciált adenokarcinoma a negyedik pozíciót foglalja el az onkológiai patológiák össztömegében.

A glandularis epithelium szöveteiből és a limfogén úton áttett metasztatikus úton egy ilyen rosszindulatú daganat csak sikeresen kezelhető fejlődésének korai szakaszában.

A probléma az, hogy mérsékelten differenciált adenokarcinóma esetén az atipikus és egészséges sejtek szerkezete minimális különbségekkel jár, ami nagymértékben bonyolítja a betegség korai felismerését és a kezelés taktikájának megválasztását.

Egész hosszú ideig a rákos sejteket maszkolják egészségesnek, és szerkezetükben kifejezett különbségek csak a betegség utolsó szakaszában jelennek meg.

Mivel a hatékony kemoterápiás szerek kiválasztása nem lehetséges, a mérsékelten differenciálódott, a végbél mirigyrákot igen nehéz kezelni.

A rektum mérsékelten differenciált adenokarcinómájának terápiáját a sebészeti beavatkozás és a folt sugárterápia segítségével végezzük.

Az I-II. Szakaszban azonosított betegség prognózisa viszonylag kedvező. A közepesen differenciált III-IV. Stádiumú adenokarcinóma kezelése összefügg a rák kimetszésének és a kolosztómia kialakulásának szükségességével.

Gyengean differenciált

A rektum rosszul differenciált adenokarcinóma gyakran nevezik nyálkahártya-adenokarcinóma vagy kolloid (nyálkahártya) rák. Az ilyen típusú rák jellegzetes jellemzője az extracelluláris nyálkahártya fokozott szekréciója és a klaszterek jelenléte különböző méretű "tavak" formájában.

A végbélkárosodás alacsony fokú adenokarcinoma a legmagasabb rosszindulatú daganatossággal jár, mivel kedvezőtlen prognózisa lehet a beteg életében még a fejlődés legkorábbi szakaszában is. Az agresszív tanfolyam és a ráksejtek rendkívül gyors növekedése jellemzi.

A kolloid rák átlagolt ötéves túlélési aránya a következő:

  • az I. fázisban a betegek fele túlél;
  • A II. Stádiumot a betegek 40% -os túlélése jellemzi;
  • a III. szakaszban az esetek legfeljebb 20% -a él;
  • a IV. stádiumban a betegek mindössze 5% -a képes túlélni.

differenciálatlan

A végbél differenciálatlan adenokarcinoma, az úgynevezett anaplasztikus rák, olyan atípusos sejtekből áll, amelyek nem rendelkeznek olyan jellegzetes jelekkel, amelyek a meglévő szövettani formák legalább egyikének tulajdoníthatók.

Az anaplasztikus rákos sejteket infiltratív növekedés és rendkívül korai metasztázis jellemzi a regionális nyirokcsomókban. Ez megmagyarázza a betegek életének rendkívül kiábrándító prognózisait (ami a legrosszabb az összes adenokarcinómában) és a sikeres kezelés nagyon alacsony valószínűsége.

szakasz

  • Az I. stádiumú adenokarcinóma esetében a bélfal nyálkahártyájának és submucosus rétegének elváltozásai jellemzőek. Speciális megnyilvánulások hiányában a tumor kimutatása rendkívül nehéz.
  • A IIA stádiumú rosszindulatú daganat az érintett végbél izomszövetét behatolja, és 1 cm-re behatol a bél lumenbe. A közeli szövetek és nyirokcsomók érintetlenek maradnak. A IIB. Stádiumú adenokarcinóma több mint egy centiméterig terjed a bél lumenbe. Ebben a szakaszban a betegek székrekedésben szenvednek, és nyálka, vér és más kóros elváltozások jelennek meg a székletükben.
  • A IIIA. Stádiumú rákos daganat több mint 1 cm-re terjed ki a bél lumenbe, és a bélfal teljes vastagsága áthalad, így a nyirokcsomók érintetlenül maradnak. A IIIB. Stádiumú adenokarcinóma esetében a méret megszűnik szignifikánsnak, mivel a tumor többszörös metasztázisokat ad a legközelebbi nyirokcsomóknak. Ebben az időszakban a betegek a legerősebb fájdalom szindrómát alakítják ki, amelyet a daganatos csírázás okoz az idegrostok által behatolt külső szérum membrán szövetében.
  • A IV. Stádiumú rosszindulatú daganat jelentős méretű, a szomszédos szervek szövetébe nő, és sok távoli metasztázis keletkezik a nyirokcsomókban és a belső szervekben.

Metasztázis és egyéb szövődmények

A végbél adenokarcinóma elsősorban a legközelebbi nyirokcsomók metasztázisába kerül (egy rákos daganat metasztázisa a végbél vénás plexusán keresztül történik).

Ezt követően a méh, a húgyhólyag, a máj, a vesék és a csontok érintettek. Végül metasztázisok lépnek be a tüdőbe és az agyba.

A ferruginous rák a legnehezebb szövődményeket adja, ami a következőkhöz vezethet:

  • vérzés;
  • anémia;
  • a bél permeabilitásának romlása (a teljes obstruktív elzáródástól függően);
  • a peritoneum gyulladása a peritonitis későbbi kifejlődésével;
  • a daganatos proliferáció következtében az érintett bél falának perforálódása (törése), amely a fistulák képződésével vagy a peritonitis kialakulásával jön létre.

felmérés

A rectum adenokarcinoma átfogó diagnózist igényel, amely számos endoszkópos és laboratóriumi vizsgálatot igényel. A beteg alapos fizikális vizsgálatnak vetette alá, beleértve az anamnézis felvételét és a végbél digitális vizsgálatát.

Ezt követően az eljárásnak meg kell felelnie:

  • Rectoromanoscopy, amely nemcsak vizuálisan vizsgálja a rektális nyálkahártya állapotát, hanem a daganatszövetek biopsziáját elektromos háló segítségével is.
  • Az irrigoszkópia egy röntgenvizsgálat, amelyet kontrasztanyaggal, bárium-szulfáttal, orálisan vagy beöntés formájában a páciens testébe adnak be.
  • Colonoscopy - a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél állapotának felmérését.
  • Ultrahang (endorectalis és néha transzabdominális) hasi üreg. Ez a minimálisan invazív és teljesen fájdalommentes módszer ad információt a rákos folyamatok jellemzőiről, a belső szervek állapotáról, valamint a metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról.
  • Számtott tomográfia (CT), mágneses rezonancia terápia (MRI), szcintigráfia, pozitronemissziós tomográfia (PET) - modern diagnosztikai módszerek a szövettani struktúra és a tumor lokalizációjának tisztázására, valamint a metasztázis jeleinek azonosítására.

Az endoszkópos vizsgálat mellett a betegnek át kell haladnia:

  • vérvizsgálatok (általános, biokémiai, tumorsejtek jelenlétének vizsgálata);
  • ürülék (okkult vér).

Rektális adenokarcinóma kezelése

A rectum adenokarcinóma korai metasztázisra gyakorolt ​​hajlama miatt a kezelés időszerűsége nagy jelentőséggel bír a beteg gyógyulása szempontjából.

Az orvosi ellátást minden betegnél egyedileg kell minősíteni és kiválasztani.

A pontos terápiás rendszert az onkológiai folyamat és a páciens általános állapota alapján határozzák meg. Jelentős fontosságú a rákos sejtek differenciálódásának mértéke.

A differenciálatlan, rosszul differenciált és mérsékelten differenciált adenokarcinómák, amelyek a legagresszívebb daganatok, nagyobb dózisú sugárzást és mérgezőbb kémiai készítményeket igényelnek.

  • A rektális adenokarcinóma kezelésének vezető terápiás módszere a malignus neoplazma radikális eltávolítása, valamint az összes olyan szövet, amelybe a metasztázisok behatoltak, radikális eltávolításával, majd a székletnek a páciens testéből történő kiürítésével.

A legkedvezőbb kezelési mód a végbél érintett területe, a daganatos szövetek kiválása, a bél kontinuitásának biztosítása. Sajnos az ilyen műveletek nem mindig lehetségesek.

Ha az adenokarcinóma az anus közvetlen közelében található, akkor a végbél érintett részét a sphincter készülékkel együtt kell eltávolítani. Ezzel a lehetőséggel elkerülhetetlen a kolosztómia kialakulása - a méhsejtek mesterséges kivitele, amelyhez a katéter van rögzítve.

A rákos tumorok nem mindig működnek. A betegek egyharmada nem képes sebészeti beavatkozásra az öregség vagy a gyengített állapot miatt.

Ilyen esetekben palliatív kezelést alkalmaznak (az egyik ilyen módszer a daganat elektrokardiográfiája), amelynek célja a fájdalom csökkentése, a beteg minőségének és hosszú élettartamának javítása.

  • A kemoterápia - citotoxikus gyógyszerek alkalmazása a vastagbélrák elleni küzdelemben - a leggyakrabban segédterápiás módszer, amely javítja a sebészeti kezelés eredményét. A kemoterápia során csak egy gyógyszer alkalmazható (5-fluorouracil vagy irinotekán), valamint számos gyógyszert (a pácienst fluorofúr, raltitrexid és kapecitabin kombinációját írhatják elő). A műtét előtt előírt kemoterápia lehetővé teszi a rákos sejtek eloszlásának felfüggesztését; műtét után történő kinevezése csökkenti a rák megismétlődésének kockázatát. A citosztatikus gyógyszerek inoperábilis betegekhez való viszonya a palliatív kezelés szerepét játssza.
  • A radioterápiát a végbélhez viszonyítva elősegíti anatómiai helyzete sajátosságai: ennek a szervnek a merev rögzítése lehetővé teszi a készülék pontos paramétereinek beállítását és egy szigorúan meghatározott terület besugárzását. A sugárterápiát a műtét előtt és után is fel lehet használni.

A sugárzás preoperatív preparátumként történő felhasználása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok méretének csökkentését, a ráksejtek osztódásának lelassítását, valamint az áttétek előfordulását.

Túl nagy, a szomszédos szövetekre terjedő, és működésképtelennek elismert sugárkezelés után jelentősen csökkenhet a méret, és elérhető lesz a sebészeti eltávolításra. A műtétet követően a sugárterápia előírja, hogy befolyásolja a bélfalon túlmutató daganatos szöveteket.

A sugárterhelés megakadályozhatja a colorectalis rák megjelenését az érintett végbél távoli részén.

Prognózis és megelőzés

A kolorektális adenokarcinómában szenvedő betegek egyéni prognózisának elkészítésekor az orvos számos egyedi tényezőt vesz figyelembe: a tumor folyamatának stádiuma, a beteg kora, a pszicho-érzelmi állapotának és az immunrendszerének sajátosságai.

Az átlagértékek a következők:

  • Az első szakaszban észlelt rektum adenokarcinoma a betegek 95% -ának ötéves túlélési arányával végződik.
  • A második szakaszban azonosított mirigáris rák 70% -kal csökkenti a túlélési arányokat.
  • A harmadik szakasz rosszindulatú daganata, amely a nyirokcsomókat érintette a tumoros folyamatban, csak a túlélési esélyek felét hagyja el.
  • A negyedik stádiumú adenokarcinómával a betegek legfeljebb 10% -a él.

Ez a videó a perifériás adenokarcinóma laparoszkópos reszekcióját mutatja: