loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

A vastagbélrák - a betegség tünetei és kezelése

A statisztikák szerint a vastagbélrák (ROCK) a gyomor-bél traktus onkológiai betegségei közül a második helyet foglalja el, és gyakorisága a rosszindulatú betegségek általános felépítésében 5-6%. Az utóbbi évtizedekben mindkét nem esetében előfordult az incidencia növekedése, különösen az idős embereknél (50-60 év). Az ilyen típusú rákból származó halálozás is növekszik, a betegek 85% -a meghal két éven belül.

A ROCK olyan fejlett országokat sújt, amelyekben az emberek kedvelik a kifinomult ételeket. A betegség legmagasabb előfordulási gyakorisága az Észak-Amerikában és Ausztráliában található. Európában a ROCK előfordulása alacsonyabb, az ázsiai országokban, Dél-Amerika és Afrika régióiban ez a rák kevésbé gyakori. Oroszországban vastagbélrákot diagnosztizáltak 17 esetben 100 000 lakosra.

A tumorok lokalizálása

A vastagbél a vastagbél legnagyobb része, itt van a széklet tömege a folyékony csíktól. Ez egy aktívan működő része a bélnek, és a torlódás nem kívánatos a normális működéséhez. A táplálékban lévő finomított élelmiszerek nagy aránya, a mérgező élelmiszer-adalékanyagok a bélrendszeri betegségek, a polipok előfordulása és a rosszindulatú daganatokban degenerálódó adenomák növekedéséhez vezetnek.

A vastagbél közvetlenül a cecum mögött helyezkedik el, és több részből áll: a keresztirányú, emelkedő, lefelé és lefelé haladó sigmoid vastagbélből. A vastagbélben sok sebezhető terület. Ezek fiziológiai szűkületek és kanyarok, ahol a széklet tömege felhalmozódhat és stagnálhat. Leggyakrabban a rák lokalizálódik a sigmoid vastagbélben (az esetek 50% -a). Ezután jön a cecum (az esetek 23% -a), a fennmaradó részlegek sokkal kevésbé érintettek.

A vastagbélrákok okai

Az onkológusok azonosítják a betegséghez vezető főbb okokat:

  • Öröklődés. A betegség kockázata jelentősen megnő, ha a rák ilyen formáját közeli hozzátartozók észlelik.
  • Irracionális diéta, főleg finomított élelmiszerekkel és állati zsírokkal.
  • Nincs elég aktív életmód, fizikai inaktivitás, elhízás.
  • Tartósan krónikus székrekedés, melyben nagy a kockázata annak, hogy a sűrű székletben fiziológiai bél sávok lesznek.
  • Atonia és a bélben kialakult hipotónia az idős korban.
  • A prekancerozissá minősített betegségek jelenléte: Crohn-betegség, familiáris polyposis, fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulosis, egyetlen adenomatózus polip.
  • Kor tényező A betegség kockázata 50 év után jelentősen megnő
  • Káros munkafeltételekkel rendelkező iparágakban végzett munka.

A vastagbélrák osztályozása és szakaszai

A vastagbélben bélelő nyálkahártya glandular epitheliumból áll, ezért az esetek csaknem 95% -ában diagnosztizálják ezt a rosszindulatú daganatot

  • Adenocarcinoma (daganat, amely epitheliális sejtekből fejlődik ki). Más típusú daganatok kevésbé gyakoriak.
  • Májgyulladásos adenokarcinóma (rosszindulatú daganat nagy mennyiségű nyálkahártyát tartalmaz).
  • Gyűrű alakú karcinóma (a rákos sejtek nem egységes buborékok formájában vannak jelen).
  • Squamous vagy glandularis pikkelyes (a tumor alapja csak a lapos epitéliumban vagy a mirigy és a laphám epitheliumában található)
  • Nem differenciált karcinóma.

A vastagbél tumorok következő szakaszát veszi fel:

  • 0 szakasz. Csak a nyálkahártya érintett, nincs infiltratív növekedés jele, nincs metasztázis és nyirokcsomó elváltozás.
  • 1. szakasz Kicsi primer daganat, amely a submucosa és a nyálkahártya vastagságában helyezkedik el. Nincsenek regionális és távoli metasztázisok.
  • 2 szakasz. A daganat kevesebbet foglal el, mint a bélfal félkörse, nem lép túl, és nem megy a szomszédos szervekre. A nyirokcsomókra egyazon metasztázisok lehetségesek.
  • 3. szakasz A tumor már több mint a bél félkörében van, a bélfal teljes vastagságára nő, és a szomszédos szervek peritoneumára terjed. A nyirokcsomókban több metasztázis van, távoli metasztázisok hiányoznak.
  • 4. szakasz Egy nagy daganat, amely szomszédos szervekké nő. Több regionális és távoli metasztázis létezik.
A betegség tünetei és formái

A klinikai kép a daganat helyétől és típusától, méretétől és fejlettségi állapotától függ. A kezdeti stádiumban a rák a legtöbb esetben tünetmentes, és rendszeres orvosi vizsgálatok során más betegségek esetén is kimutatható. A legtöbb beteg panasza a hirtelen székrekedés, fájdalom és kellemetlen érzés a bélben, a gyengeség és az egészség romlása.

A vastagbél jobb felében előforduló daganatoknál a betegek a hasüreg jobb fele, a gyengeség, a rossz közérzet miatt fellépő tompa fájdalom előfordulását jegyzik. A vizsgálat mérsékelt vérszegénységet mutat, néha még korai stádiumban is, a daganatot tapintással érzékelik.

A daganatos folyamathoz a bél bal felében állandó sötét fájdalom jellemzi, amelyhez jelentősen felszívódott, duzzadt, puffadt, gyakori székrekedés. Van olyan széklet, amely hasonlít a juh ürülék megjelenésére, vér és nyálka nyomokkal.

A fájdalom a gyulladásos folyamathoz kötődik, kisebb lehet, húzódhat vagy élesen és görcsös lehet, ha az intesztinális elzáródás kialakul. A betegek megfigyelték az étvágycsökkenést, az émelygést, a fájdalomcsillapítást, a gyomor nehézségét. A bélfalon fellépő gyulladásos elváltozások szűkületét és diszmotilitását okozzák, ami a székrekedés és hasmenés, a duzzanat és a puffadás váltakozásához vezet. A székletben vér, nyálkahártya vagy genny jelenléte volt megfigyelhető, amelyet a daganat szétesése okozott. A szervezet mérgezésének növekedése, lázban kifejezve, vérszegénység, gyengeség, fáradtság, éles súlyvesztés kialakulása.

A vastagbélráknak hat fő formája van, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

  1. Obstruktív. A vezető tünet a bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a teltségérzés, a zsibbadás, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet áthidalása nehéz. Ahogy a bél lumenje csökken, akut bélelzáródás lép fel, amely szükségessé teszi a sebészeti beavatkozást.
  2. Mérgező vérszegény. Ezt a vérszegénység és gyengeség, a gyengeség, a magas fáradtság fejlődése jellemzi.
  3. Az emésztési zavar. Jellegzetes megnyilvánulások: émelygés, hányás, viszketés, táplálékosság, fájdalom a felső hasban, súlyosság és puffadás kíséretében.
  4. Enterokoliticheskaya. Ez a forma a bél rendellenességei: a székrekedés helyébe a hasmenés lép, a betegek megrepednek, romlik és puffadnak, és tompa fájdalom kíséretében. Vér és nyálka van a székletben.
  5. Psevdovospalitelnaya. Jellemzője a hasi fájdalom, a láz. A bél rendellenességei enyhén jelennek meg. A vérvizsgálat emelkedett ESR-t és leukocitózist mutat.
  6. Tumor. A betegség jellemző tünetei hiányoznak vagy enyhén fejezik ki. Ebben az esetben a beteg maga vagy az orvos a vizsgálat során daganatot érezhet a hasban.
Lehetséges szövődmények

Idővel, ha nem kezelik, a tünetek növekedni kezdenek, a rosszindulatú folyamat továbbfejlődése olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint a bélelzáródás, a vérzés, a gyulladásos és gázslázas folyamatok (tályog, flegmunka), a bélfal perforációja a peritonitis kialakulásával.

A bélelzáródás a bél lumenjének átfedése miatt következik be, és a betegek kb. 10-15% -ában fordul elő. Ez a szövődmény kétszer olyan gyakran fordul elő, amikor a daganat a vastagbél bal felében helyezkedik el.

A gyulladásos folyamatok az esetek 8-10% -ában alakulnak ki, és göbös tályogok vagy flegmonok formájában alakulnak ki. Leggyakrabban a szálban bekövetkező beszivárgások a növekvő vagy vak sigmoid vastagbél tumoraiban alakulnak ki. Ez azért történik, mert a patogén mikroorganizmusok a bél lumenbe kerülnek a környező szövetekbe a nyirokcsatornákon keresztül.

Kevésbé, az esetek 2% -ában észlelték a bélfal perforációját, de éppen ez okozza az ilyen típusú rákos betegek halálát. A tumor fekélyesedése és felbomlása a bélfal szakadásához vezet, míg a béltartalom beléptetése a hasüregbe a peritonitis kialakulásához vezet. Ha a tartalom belekerül a rostba a bél mögött, egy flegma vagy retroperitoneális tályog alakul ki.

Néha a daganat csírázása az üreges szervekben és a fistulák kialakulása. Mindezek a szövődmények jelentősen rontják a betegség prognózisát.

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetei egyszerre változnak a vastagbélrák különböző formáihoz, a gondos diagnosztikai intézkedések segítenek a diagnózis tisztázásában.

A betegség diagnosztizálása

A vastagbélrák kimutatására csak a történelem és a vizsgálat alapján lehetetlen, mivel nincsenek a daganat külső jelei. A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg állapotát: a bőr elhalványulása, puffadása, és amikor a megérintés meghatározza a folyadék jelenlétét a hasüregben. A hasfal csak a jelentős méretű daganattal érhető el. A helyes diagnózis érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.

A laboratóriumi vizsgálatok tartalmazzák a biokémiai vérvizsgálatot specifikus antigének meghatározásával és az okkult vér ürülékének elemzésével.

Instrumentális kutatási módszerek:

  • Sigmoidoscopy. A legegyszerűbb és széles körben elterjedt módszer az alsó végbél állapotának felmérésére.
  • Kolonoszkópia. Endoszkópos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a belek és a biopszia vizuális vizsgálatát (szövettani vizsgálat céljából egy szövetdarabot).
  • Röntgenvizsgálat bárium szuszpenzióval. Az eljárás előtt egy kontrasztanyagot (bárium szuszpenzió) injektálunk a páciens testébe a szájon keresztül vagy egy beöntéssel, majd röntgensugarakat veszünk. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a daganat lokalizációját, méretét és alakját, a bél szűkületét vagy kiterjedését.
  • Ultrahang és CT (számítógépes tomográfia). Az ilyen típusú vizsgálatok lehetővé teszik a tumor folyamat prevalenciájának tisztázását és az anatómiai struktúrák világos ábrázolását. Ezen eljárások előnye a folyamat biztonságossága és fájdalmatlansága.

Vastagbél rák kezelés

A vastagbélrákot radikális sebészeti beavatkozással, sugárzással és kemoterápiával kombinálva kezelik.

A kezelés taktikáját és az elvégzett művelet típusát az onkológus számos tényező alapján határozza meg. Figyelembe kell vennie a daganat típusát és lokalizációját, a folyamat stádiumát, a metasztázisok és a kapcsolódó betegségek jelenlétét, a beteg általános állapotát és korát. Áttétek és szövődmények hiányában (elzáródás, perforáció) radikális műveleteket végeznek - eltávolítják a bél érintett területeit a mezentéria és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

Ha a rák a vastagbél jobb felében helyezkedik el, jobboldali hemikolonektómia történik. Ennek a beavatkozásnak a következtében eltávolítjuk a cecumot, a keresztirányú vastagbél növekvő egyharmadát és a terminális ileum körülbelül 10 cm-ét. Ugyanakkor végezze el a regionális nyirokcsomók eltávolítását. A művelet befejezésekor egy anastomosis (csatlakoztassa a kicsi és a vastagbelet).

Ha a bal oldali vastagbél érintett, bal oldali hemikolonektomiát hajtanak végre. Egy harmadik keresztirányú vastagbél, lefelé mutató vastagbél, a sigmoid vastagbél részei, a regionális nyirokcsomók és a mezentéria eltávolításra kerülnek. Végül kialakul egy anastomosis (csatlakoztassa a nagy és a vékonybelet).

Ha a daganat kicsi és a keresztirányú vastagbél középső részén helyezkedik el, a reszekció a nyirokcsomókkal és az omentummal együtt történik. Amikor a daganat a sigmoid vastagbél alsó és középső részén helyezkedik el, akkor a reszekciót a mezentéria és a nyirokcsomókkal együtt is átengedi. Ezen műveletek végső szakaszában a vastagbél és a vékonybél összetétele (anasztomózis).

Ha a rák átterjed más szövetekre és szervekre, kombinált műveleteket hajtson végre, eltávolítsa az érintett szerveket.

A fejlett, inoperábilis rákformákkal palliatív műveleteket végeznek. Ehhez végezze el a bypass anastomosisok vagy a széklet fistulájának kivetését. Ez az akut bélelzáródás megelőzésére szolgál. Általában a bélelzáródás a fejlett rákbetegségben szenved, az ilyen betegek nagymértékben gyengülnek, ami nagymértékben bonyolítja a működést. A sebésznek figyelembe kell vennie a páciens állapotát, és meg kell értenie, hogy a mûtét lehet az utolsó.

Ennek alapján a sebészi beavatkozás taktikája. Ha remény van arra, hogy a beteg egy második műtéten esik át, és van esélye egy további életre, lépésről-lépésre végeznek. Ez magában foglalja a reszekciót és a kolosztómiát, így a második stádiumban a sztóm későbbi lezárását végezzük. Ha a gyengén kezelt betegek gyengülnek annyira, hogy a szív- és érrendszerük nem tolerálja az ismételt beavatkozást, akkor a művelet egyidejűleg történik.

A sebészeti beavatkozást sugárkezelés egészíti ki. Az eljárások a műtét után 2-3 héttel kezdődnek. A tumor növekedési zónát sugárzásnak tesszük ki. A sugárterápia során mellékhatások lehetnek a bélnyálkahártya károsodásából: émelygés, hányás, étvágytalanság.

A kemoterápiát a későbbiekben modern gyógyszerek alkalmazásával végezzük, így sokkal könnyebbé válik. De még mindig vannak olyan mellékhatások, mint a bőrön jelentkező allergiás kiütés, hányás, émelygés, leukopenia (a leukociták vérszintjének csökkenése).

Felkészülés a műtétre és posztoperatív esetkezelésre

A műtét előtt a betegek képzésben részesülnek, ami a bél tisztítását jelenti. Ezt úgy végezzük, hogy a lágyító hatóanyagot a Fortran-ot vagy a bél ortográdos mosóját izotóniás oldattal veszik fel, amelyet csövön keresztül injektálnak.

A műtét előtt a betegnek salakmentes étrendet és tisztító beöntéseket kell előírni. Kizárólag burgonyát, kenyeret, zöldséget tartalmazó étrendet kizárva, a beteg ricinusolajat kap két napig. A profilaxis során antibiotikumokat és szulfamidokat írnak elő a páciensnek néhány nappal a műtét előtt.

A posztoperatív időszakban terápiás intézkedéseket tesznek a posztoperatív sokk, mérgezés és kiszáradás kiküszöbölésére. Az étkezés nem megengedett az első napon, attól a második naptól kezdve, amikor a beteg folyadékot szed, majd fokozatosan enni puha félfolyékony ételt.

Fokozatosan megnövelték az adagot, húsleveseket, reszelt pörkölőket, növényi pürét, omlettet, gyógyteákat, gyümölcsleveket, komposztokat a menüben. A betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását, és követnie kell a szükséges étrendet. A székrekedés megelőzésére a páciens naponta kétszer vazelinolajat ad. Ez egy hatékony hashajtó szer, amely nem teszi lehetővé sűrű székletecske kialakulását, és kiküszöböli a még meg nem gyógyult posztoperatív varrások sérülésének kockázatát. A vastagbélrák radikális mûtétét követõ halálozás 6-8%.

A betegség prognózisa

A vastagbélrák prognózisa mérsékelten kedvező. Az ötéves túlélés a tumor helyétől és a betegség stádiumától függ, és körülbelül 50% a radikális műtéten átesett betegek körében. Abban az esetben, ha a daganatnak nincs ideje a méhen belüli határokon túl terjedni, akkor az ötéves túlélési arány 100%.

A kedvező prognózis nagyrészt attól függ, hogy a metasztázisok jelen vannak-e a regionális nyirokcsomókban. Ha nincsenek jelen - az ötéves túlélési arány körülbelül 80%, jelenlétük - csak 40%. Ugyanakkor a vastagbélrák metasztázisa leggyakrabban a májban észlelhető.

A műtét után két évvel jelentkezhetnek. Ebben az esetben kombinált kezelést végzünk, amely sebészeti úton történő eltávolításukból áll, miután a kemoterápiás gyógyszereknek a máj artériás rendszerébe való bevezetését intrahepátiás kemoterápiával kombinálva bejuttatták.

Minél hamarabb észlelhető a vastagbél rosszindulatú elváltozása, és radikális reszekciót hajtanak végre, annál nagyobb a sikeres kimenetel esélye. Elhanyagolt esetek és kezelés hiányában a halálozási arány öt éven belül 100%.

megelőzés

A megelőző intézkedések célja a rák felismerése a korai szakaszban, és a népesség orvosi vizsgálata. Amikor elvégzik ezeket, a modern automatizált vetítések nagy jelentőséggel bírnak, lehetővé téve a nagy kockázatú csoportok azonosítását, majd az endoszkópos vizsgálat elvégzését. Fontos pont azoknak a betegeknek a klinikai vizsgálata és kezelése, akik precancerus állapotokat találtak, vagy már vannak jóindulatú daganataik.

A megelőző intézkedések célja az egészséges életmód és a táplálkozás elősegítése. A lakosság minden szegmensét tájékoztatni kell az egészség megőrzésére irányuló intézkedésekről, amelyek magukban foglalják a káros finomított élelmiszerek, az állati zsírok megtagadását, a rostokban (zöldségfélék, gyümölcsök, zöldségek), erjesztett tejtermékekben elfogyasztott élelmiszerek napi étrendjének tartalmának növekedését.

Aktív életmód vezetésével, sportolással, napi hosszú sétákkal, futással, úszással, megvalósítható gyakorlatokkal, amit otthon megtehetsz, szívesen látjuk. Ezekkel az egyszerű irányelvekkel összhangban jelentősen csökkentheti a rák kockázatát.

A keresztirányú vastagbélrák tünetei: kezelés és prognózis

A vastagbél a vastagbél leghosszabb része. Ha megjeleníti, akkor egy kissé torzított "P" betűhöz hasonlít. A végbél a P-alakú bélsárt.

Az emésztőrendszerben ez a szerv nem érintett, de elnyeli a folyadékot, az elektrolitokat, amelyek az étkezés során belépnek a szervezetbe. A vékonybél kémiája vagy folyadék tartalma, amely a vastagbélbe szorul, székletbe fordulva, belép a végbélbe. A vastagbél hosszúsága másfél méter, és négy szektorra oszlik:

  • Növekvő vastagbél - 24 cm;
  • Kereszt - 56 cm;
  • Lefelé haladó vastagbél - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

A vastagbélrák a fejlett országokban az egyik leggyakoribb betegség, és a második helyen áll a gastrointestinalis traktus onkológiai patológiái között. A vezetők az Egyesült Államok és Kanada által elismert vastagbél-daganatos betegek számában. Európában, Japánban és Ausztráliában nagyszámú eset van, ám a többi ázsiai ország lakosai és az afrikai országok ritkán szenvednek e patológiában. Leginkább a 65 évesnél idősebb embereket érinti.

okok

A rosszindulatú daganat a vastagbél falán helyezkedik el, és a növekedés alatt teljesen elzárhatja a bélréteget, amely 5-8 cm átmérőjű.

A vastagbélrák okai számos tényezőt jelentenek, mind patogenetikai, mind etiológiai szempontból. A patológia következhet be:

  • Prekanceros elváltozások - fekélyes nem specifikus colitis, diffúz polyposis, diverticulosis, Crohn-betegség, örökös polipózis, adenoma.
  • Nem megfelelő táplálék - finomított szénhidrátok, állati zsírok, fehérjék.
  • Elhízás.
  • 50 éves korcsoportban.
  • Krónikus székrekedés a szenilis atónia hátterében.
  • Az endogén rákkeltő anyagok tartalma a béltartalomban.
  • Tartós károsodás a bél szájánál.
  • Ülős életmód.

Fontos! A vegetáriánusok sokkal kevésbé érzékenyek az onkológiára, mint a hústermékek szerelmesei, és különösen a zsíros marhahús, a sertéshús.

besorolás

A vastagbélrák három formára oszlik:

  • Endofitikus daganat. Az ilyen típusú patológiában a daganatnak nincsenek egyértelmű határai, a bal oldali bélfalon lokalizálódik. A tumor fekélyesen infiltratív, körkörösen strukturálható és beszűrődhet.
  • Az exofitikus forma polipok, csomók vagy villous-papillary alakú. Ez a fajta daganat a jobb oldali bél lumenben jelenik meg.
  • Kombinált vagy vegyes.

A nemzetközi osztályozás szerint a vastagbélrák típusokba sorolható, amelyeket a sejtszerkezet elemzésével határoznak meg.

  • Az adenokarcinóma rosszul differenciált, mérsékelten differenciálódott és nagyon differenciálódott. Epitheliális sejtekből fejlődik ki.
  • A nyálkahártya-adenokarcinóma kolloid, mucoid és nyálkahártya-rák. A bélnyálkahártya mirigyében kialakult.
  • Jelzőgyűrű sejt vagy mucocellularis rák. A tumorsejtek hólyagosak.
  • Kolloid rák.
  • A mirigyei lapos és lapos. A daganat hámsejtekből alakult ki - mirigye és sík.
  • A differenciálatlan karcinóma medulláris-trabecularis összetételből áll.

A vastagbélrák a daganatok elhelyezkedése, a szövetek és szervek károsodásának mértéke és a betegség súlyossága szerint változik. A betegség klinikai képének hat formája van:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. emésztési;
  3. obstruktív;
  4. toxikus-vérszegény;
  5. atipikus vagy tumoros;
  6. psevdovospalitelnaya.

A malignitást bárhol a bélszakaszban lehet megtalálni. A betegek több mint 50% -ában szenvednek a végbél és a sigmoid vastagbél onkológiája, minden más daganat a jobb kanyarban vagy a vastagbél májszöge, a növekvő és a keresztirányú és a lefelé irányuló szakasz sejtjeiben, valamint a lépfeszítés területén.

A növekvő vastagbél rákja A növekvő vastagbél rákja, az esetek 18% -ban tünetei hasonlítanak más betegségekre. A patológiát jellemző jelek:

  • fájdalom-szindróma, különböző zónákban - az ágyékban, a jobb hypochondriumban, a felső hasban és a teljes hasban, valamint a jobb oldalon lévő iliac régióban.
  • bélproblémák - hasmenés, székrekedés vagy váltakozás.
  • fokozott intesztinális perisztaltia, amely erős duzzanat, teltség, hasi distenzió formájában jelentkezik.
  • a széklet színe sötétvé válik a vér keverése, a benne lévő genny és nyák jelenléte miatt.
  • egy sűrű, infiltrátum jelenléte egyenetlen felületű.

Fontos! A növekvő részleg rákja esetén a késői metasztázis jellemző. Emiatt nagyméretű tumorok működhetnek.

Ha metasztázis fordul elő a nyirokcsomókban, és az atípusos sejtek hosszú ideig tartanak benne, akkor a nyirokcsomók eltávolítása a mesenteriával együtt segít a tumor növekedésének megállításában a páciens testében.

A downstream részleg onkológiája

A csökkenő rész vastagbélének daganata az egyéb adatok rendellenességeinek 5% -a. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csökkenő vastagbél lumenje kis átmérőjű, és a széklet tömege félig szilárd konzisztenciájú, az onkológia egyik fő jele a gyakori széklet és a székrekedés állandó váltakozása.

A leereszkedő részleg rákja is jellemző:

  • teljes vagy részleges bélelzáródás, a peritoneum paroxizmális fájdalma kíséretében;
  • a vér jelenléte a székletben.

Malignus májszög és hajlítás

A vastagbél májműködésének rákja szűkíti a bél lumenét, ami akadályt okoz. Tüneteiben a patológia hasonló a növekvő vastagbél rákához. A szervvesztés okozta vérzés vérszegénységhez vezet.

Az a hely, ahol a máj szöge található, egy dezintegráló daganat, amely a duodénumba nőtt. Ilyen elrendezésben a rák, a függelék, a kolecisztitisz, az adnexitisz és a gyomor- és nyombélfekélyek stimulálódnak. Az ilyen rosszindulatú képződés a vastagbél-fistulának, a bélelzáródásnak a megjelenéséhez vezet.

Keresztes vastagbél neoplasma

A keresztirányú vastagbélrákot súlyos fájdalom jellemzi. Ez a bél spasztikus összehúzódása miatt következik be, amikor a székletet a daganatos terület szűk lombjain keresztül nyomják. A formáció bomlása által okozott gyulladás súlyosbítja a test megtisztítását. A kezdeti stádiumban, amíg a daganat a bél falain túl nem tapad, a fájdalom szindróma ritkán jelenik meg, és a daganat tapintható.

Az ilyen típusú daganat a teljes vastagbélrák 9% -át teszi ki.

A keresztirányú vastagbélrák jelei a következők:

  • gyorsan fejlődő bélelzáródás;
  • gyakori fájdalom;
  • nehézség a has felső részén;
  • a testtömeg éles csökkenése a folyamatos hányinger és a hányás miatt;
  • az abdominális torzítás és a duzzanat krónikus;
  • felfúvódás;
  • székrekedés és hasmenés;
  • a nyálka, a vér, a genny a bélmozgás idején;
  • a páciens állapota élesen romlott, a bőr sápadt, gyengeséget és fáradtságot váltott ki kisebb terhelés mellett.

A vastagbél fekvő rugalmasságának rákja

Ez a patológia a bélrákos betegek 5-10% -ánál fordul elő. A fájdalmas érzések, ha a patológiát egy patológiás módszernek nevezik, a testhőmérséklet ésszerűtlen növekedése, valamint a peritoneum és a leukocitózis elülső és bal oldali feszültsége kombinálják.

A széklet tömege felhalmozódik a daganat helye fölé, ami a bomlás, az erjedés, a késleltetett széklet, a gáz, a puffadás, az émelygés és a hányás folyamatát okozza. A bélflóra összetétele változik.

alak

A vastagbélrák fő formái és tünetei:

  • A toxikus anémiás anémia, fáradtság, bőrhullám, gyengeség.
  • A dyspeptikust az émelygés, a viszketés, a hányás, az étvágytalanság, a súlyos és puffadtság érzése okozza, amelyet fájdalom kísér.
  • Obstruktív vezető jelek - bélelzáródás. Az ürülék részleges elzáródása, a hasüreg felduzzadása és zörögése, a nyugtalanság érzése, görcsös fájdalom, a gázkibocsátás nehézségei, széklet. A bél lumenének csökkentése sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel.
  • Enterokolitikus forma, ami bélrendszeri problémákat okoz - tágulás, duzzanat, puffadás, hasmenés, székrekedés. Mindez fájdalom és vér jelenlétében van, nyálka a székletben.
  • Pszeudo-gyulladás lázzal, fájdalom jelenléte, fokozott ESR, leukociták a vérben.
  • A daganatforma nem rendelkezik specifikus tünetekkel, de a vizsgálat során a daganat meggyógyulhat.

bonyodalom

A vastagbélrák súlyos következményekkel jár, ha a beteg nem kapott megfelelő és időszerű kezelést.

  1. A bélelzáródás a betegek 15% -át érinti. Ez a szövődmény a vastagbél bal oldalán kialakult daganat növekedésével magyarázható.
  2. Az ilyen típusú rákos esetek 10% -ában fordul elő flegmongó, tályogok és egyéb purulens gyulladásos folyamatok. Az emelkedő daganatokban rejlő oktatási fekélyek.
  3. A bélfal perforációját csak a betegek 2% -ánál figyeljük meg, de egy kis indikátorral a komplikáció végzetes kimenetelű. A bélfal szakadása a tumor és a fekélyek összeomlásának következménye. Az ilyen rendellenességek azt eredményezik, hogy a belek tartalma a hasüregbe kerül, és peritonitis alakul ki. A rostokba szorított bélsömegek a retroperitoneális zóna flegmáját és tályogjait okozzák.
  4. A rákos daganat behatolása az üreges szervekbe a fisztulák - a bélben oldódó húgyhólyag és a bélben oldható - hüvely megjelenéséhez vezet.

szakasz

Minden rákban a betegség kialakulásának négy fázisában és a kezdeti nullában van.

  • 0. szakasz - a nyálkahártya sérült, de nincs infiltráció, metasztázis, nyirokcsomó változás nélkül.
  • 1. szakasz - a submucosusban és a bélnyálkahártyában kis daganat jelenik meg, a metasztázist nem figyelték meg.
  • 2. szakasz - a daganat a bél lumenjét 1/3-mal blokkolta. A csírázás a szomszédos szervekben nem. Egyetlen metasztázis jelent meg a nyirokcsomókban.
  • 3. lépés - a bél kerületét a daganatok fele zárja le. Kipusztult a helyén, és a közeli szerveket csapta le. Metasztázisok vannak a nyirokcsomókban.
  • 4. szakasz - a daganat több mint öt centiméternyi méretű, más szervekbe behatolva. Metasztázist figyeltek meg a szervezetben.

tünetek

A vastagbélrák fő tünetei a következők:

  • a vér jelenléte a székletben;
  • a nem szisztémás hasmenés formájában előforduló bélrendszeri megbetegedések, amelyek különböző időpontokban előfordulnak a bevitt élelmiszer részvétele nélkül;
  • hullámzó, csontos hasi fájdalom.

Hasonló tünetek társulhatnak olyan egyéb patológiákhoz, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához.

  • gyomorfekély;
  • fekélyes enterocolitis;
  • aranyér;
  • súlyos ételmérgezés;
  • egzotikus ételek;
  • stressz.

Például az ürülék vérének oka a leggyakrabban aranyér. Ez annak köszönhető, hogy az aranyér elszállt a széklet átadásakor.

Fontos! Korban az embereknek figyelmet kell fordítaniuk arra a számos jelre, amelyek azt jelzik, hogy a vastagbélrákkal rendelkeznek.

Kétségtelen tünetek:

  • a WC-vel naponta több mint négyszer használatos;
  • minden étkezés után fájdalmat okoz a hasban;
  • étvágytalanság, táplálékosság, letargia, elhomályosodás, hideg verejtékezés;
  • kellemetlen illat jelenik meg a szájából, és a böfögést egy rothadó szag kíséri;
  • az érzés, hogy van valami az anusban, valami extra, ami a jövőben az anuson kívüli lógni kezd;
  • hányás étkezés után és étkezés előtt.

A vastagbél daganat korai stádiumai szinte mindig észrevétlenül mennek keresztül, mert a tünetek hiányoznak vagy gyengék.

Fontos! A modern emberek és az idős emberek hozzászoktak ahhoz, hogy megbomlásuk, megzavarásuk, emésztési zavaruk van. De a rák kialakulásának megakadályozása után 60 év után évente vizsgálatokat kell végezni, különösen a bélrák, vastagbélrák esetében. Ez a betegség a második helyen áll a világon a halálozások számában. A tüdőrák először jön.

diagnosztika

A vastagbél onkológiájának diagnosztikáját, valamint a bélrákot egy átfogó klinikai, endoszkópos, röntgen- és laboratóriumi vizsgálat végzi.

  • Egy klinikai vizsgálat abból áll, hogy az anamnézist összegyűjti, megbeszélést folytat egy beteggel, a tapintást és a hasüreg ütődését végzi, a végbél ujjával az anuson keresztül.
  • A röntgenvizsgálat magában foglalja az öntözés, irrigoszkópia és a hasi szervek radiográfiás vizsgálatát.
  • Az endoszkópos diagnosztikát a sigmoidoszkópia, a laparoszkópia segítségével végzik el, a vizsgálat idején egy mintát vesznek a biopsziára és a fibrocolonoszkópiára.
  • A laboratóriumi diagnosztika koagulogramból, általános vérvizsgálatból, a széklet tömegének vizsgálatából áll, a rejtett vér jelenléte és a tumormarkerek elemzése alapján.
  • További diagnosztika egy számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és ultrahang.

A rák differenciáldiagnosztikája azt mutatja, hogy a daganat egy jóindulatú daganat, polip, tuberkulózis a bélben vagy a vastagbél szarkóma.

Ha egy jobb daganatos betegség tapintása során daganatot észleltek, akkor a gyulladásos vermiform folyamatot körülvevő szövetek felszegedő infiltrációja vagy szabálytalan kapcsolatai jelentkezhetnek.

kezelés

Annak érdekében, hogy a ROCK-nak megfelelő állapotú beteg prognózisa legyen jó, a kezelésnek átfogónak kell lennie.

A vastagbél daganatainak kezelésére műtéttel, majd kemoterápiával és sugárterheléssel kerül sor. Az orvos kidolgoz egy terápiás rendszert, amelyben figyelembe veszi a tumor típusát, a folyamat szakaszát, a lokalizáció helyét, a metasztázisok jelenlétét, a beteg általános állapotát és életkorát, valamint a betegek kórelőzményével kapcsolatos komorbiditásokat.

A műtét előtt a betegnek salakmentes étrendet kell követnie. 2 nappal az eljárást megelőzően kapja a tisztító beöntéseket, és fel kell itatni a ricinusolajat. Kizárt burgonya, minden zöldség, kenyér az étrendből. Profilaktikus célokra antibiotikumokat és szulfamidokat írnak fel.

Közvetlenül a műtét előtt a páciens újból megtisztítja a beleket a hashajtókkal vagy a belek ortográd mosásával egy izotóniás oldattal.

A betegség szövődmények, például elzáródás, bélszakadás és metasztázisok kezelését radikális műveletekkel végezzük, a bél érintett területeinek eltávolításával a mezentéria és a nyirokcsomókkal.

Ha a jobb oldali vastagbélben van egy neoplazma, jobboldali hemikolonektómia történik. Ebben a műveletben eltávolítjuk a vakot, felfelé, a keresztirányú vastagbél egyharmadát és az ileum 10 cm-ét. Ezzel párhuzamosan a közeli LU-k eltávolítását végzik. Miután minden szükséges eltávolítást elvégeztünk, kis- és nagyvérsejtet vagy anastomózist végzünk.

Ha a daganat a bal oldalon lévő vastagbélt választja, akkor a baloldali hemikolonectomiát írják elő. Anasztomózist végzünk és eltávolítjuk:

  • A keresztirányú vastagbél 1/3-a;
  • csökkenő vastagbél;
  • a sigmoid része;
  • mesenteriumban;
  • nyirokcsomók.

Ha a daganatnak a keresztmetszet közepén kis méretűnek kell lennie, akkor eltávolítja, mint a nyirokcsomók mirigye. A daganat a sigmoid vastagbél alján helyezkedik el, és a nyirokcsomókkal és a mezentériával kivágódik a központban. Ezután csatlakoztassa a kettőspontot kicsihez.

Ha a daganatot más szervek és szövetek károsítják, a művelet eltávolítja az érintett területeket. A palliatív ellátás akkor kezdődik, amikor a rák elkezdődik, és ha a tumor nem működik.

A műtét idején az anasztomózisok elkerülése a bélterületen történik, amely között fekvő fisztula van. Az akut bélelzáródást ki kell zárni. Ha a bél teljes kikapcsolásához szükséges, akkor az anasztomózis és a fistula között az adductor és a bélhurok összekapcsolódnak, majd eltávolítják a bélrészből a fisztulát. Egy ilyen művelet szükséges a többszörös fistulák és a beteg átmeneti romlása miatt.

A kemoterápiát a káros hatások kiküszöbölésére írják fel. A sugárkezelést három héttel a tumor eltávolítása után végezzük. Mindkét kezelési módnak számos mellékhatása van: hányinger, hányás, hajhullás, bőrkiütés, a bélnyálkahártya károsodása, étvágytalanság.

A sebészeti beavatkozás utáni első alkalommal a pácienst javító intézkedésekkel kezelik a dehidráció, a mérgezés és a sokk hatásainak kiküszöbölése érdekében. Másnap a páciens elkezdhet vizet, folyékony és lágy ételeket kapni. Ezután fokozatosan bővítse ki a beteg étrendjét. A következő ételek használatát írja elő:

  • húsleves;
  • reszelt zabkása;
  • növényi püré;
  • rántotta;
  • gyógytea;
  • friss gyümölcslevek, kompotok.

Fontos! A székrekedés előfordulásának megakadályozása érdekében a páciens vazelinolajat kap. Gyengéden tisztítja a beleket, anélkül, hogy sérülne a műtét után.

kilátás

A vastagbélrák diagnózisával küzdő betegeknek tudniuk kell, hogy a prognózis komplikációk, mellékhatások súlyosbodik. A halálos kimenetel a vastagbél daganat eltávolítása után 6-8%. Ha nem kezelik, és ha a betegséget elhanyagolják, a halálozási arány 100%.

Túlélési arány 5 év alatt:

  • a művelet után - 50%.
  • A daganat jelenlétében, amely nem befolyásolja a submucosa-t, 100%.
  • Nyirokcsomó metasztázis hiányában - 80%.
  • Metasztázisok jelenlétében a májban és a nyirokcsomókban - 40%.

Vastagbélrák

A vastagbélrák malignus daganatos epithelialis eredetű, a vastagbélben lokalizált. Kezdetben tünetmentes, ezt követően fájdalom, székrekedés, bélelzáródás, nyálka és vér szennyeződése a székletben, romlás és a rák mérgezésének jelei. Gyakran előfordul, hogy a csomó a vastagbél kivetítésében tapint. A lehetséges bélelzáródás, vérzés, perforáció, neopláziás fertőzés és metasztázisok kialakulásával jár. A diagnózis tüneteken alapul, röntgen, CT, MRI, kolonoszkópia és egyéb vizsgálatok. Kezelés - a belek érintett részének sebészeti reszekciója.

Vastagbélrák

A vastagbélrák a vastagbél nyálkahártya sejtjeiből származó rosszindulatú daganat. A gyomor és a nyelőcső daganatai után az emésztőrendszer onkológiai elváltozásai előfordulása harmadik helyet foglal el. A különböző adatok szerint a malignus gasztrointesztinális daganatok összes számának 4-6-ról 13-15% -ra terjed. Általában 50-75 éves korban diagnosztizáltak, ugyanúgy gyakran észleltek férfi és női betegeknél.

A vastagbélrák széles körben elterjedt a fejlett országokban. Az esetek számát vezető pozíciókat az Egyesült Államok és Kanada foglalja el. A magas incidencia aránya Oroszországban és az európai országokban fordul elő. A betegséget ritkán észlelik az ázsiai és az afrikai államok lakóinak. A vastagbélrákot hosszantartó helyi növekedés, viszonylag késői lymphogén és távoli metasztázis jellemzi. A kezelést a proktológia, az onkológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

A vastagbélrákok okai

A szakértők úgy vélik, hogy a lokalizáció rosszindulatú daganata polietiológiai betegség. A vastagbélrák kialakulásában fontos szerepet játszik a táplálkozás sajátosságai, különösen az állati zsírok feleslege, a durva rost és a vitaminok hiánya. A nagyszámú állati zsírok élelmiszerben való jelenléte serkenti az epének termelését, amelynek hatására a vastagbél mikroflórája megváltozik. Az állati zsírok feldarabolásának folyamatában olyan rákkeltő anyagokat alakítanak ki, amelyek vastagbélrákot okoznak.

Az elégtelen mennyiségű durva rost a bélmozgás lelassulását eredményezi. Ennek eredményeképpen a kialakult rákkeltő anyagok hosszú ideig érintkeznek a bélfalral, stimulálva a nyálkahártya-sejtek rosszindulatú degenerálódását. Ezenkívül az állati zsírok a peroxidázok képződését okozzák, ami szintén negatív hatást gyakorol a bélnyálkahártyára. A káros hatások súlyosbítják a karcinogenezis természetes gátlóit, valamint a széklet kimerülését és a nyálkahártya széklet tömegében tapasztalt állandó traumát.

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a nemi hormonok, különösen a progeszteron szerepet játszanak a vastagbélrák kialakulásában, amelynek hatására az epesav intenzitása a bél lumenbe csökken. Megállapították, hogy a három vagy több gyermeknél előforduló rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata kétszer alacsonyabb, mint a nem adandó betegeknél.

Számos betegség fordulhat elő vastagbélrákban. Ilyen betegségek közé tartozik a Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, különböző eredetű polipózis, egyetlen adenomatózus polip és divertikulózis. A vastagbélrákban előforduló kórképek újbóli elszaporodásának valószínűsége nagyban változik. Családos öröklődő polipózis kezelés nélkül minden páciensnél rosszindulatú, adenomatópus polipokkal - a betegek felében. A bél divertikula rendkívül ritka.

A vastagbélrák osztályozása

Figyelembe véve a növekedés típusát, a vastagbélrák exofitikus, endofitikus és vegyes formáit izoláljuk. Az exophytic rák csomós, villous-papillary és polypoid, endophytic rák - körkörösen szűkített, fekélyes infiltratív és infiltratív. Az endofitikus és exophytic neoplasiák aránya 1: 1. A vastagbélrák exofitikus formáit gyakrabban észlelik a jobb bélben, endofitikusan - a bal oldalon. Figyelembe véve a szövettani struktúrát, a vastagbél adenokarcinóma, cricoid gyűrűs, gyűrű alakú, szilárd és szirrózisos daganata különböztethető meg, figyelembe véve a differenciálódás mértékét - nagyon differenciált, mérsékelten differenciált és rosszul differenciált daganatok.

A hagyományos négyfázisú osztályozás szerint a vastagbélrák következő fázisai különböznek egymástól.

  • Az I. szakasz - egy csomó, amelynek átmérője kisebb, mint 1,5 cm, kimutatható, és nem terjed túl a submucosalis rétegre. Másodlagos gócok hiányoznak.
  • IIa. Szakasz - egy daganatot 1,5 cm átmérővel észlelnek, amely nem haladja meg a szerv kerületének felét, és nem terjed túl a bél külső falán. Nincs másodlagos góc
  • A IIb. Lépést - az azonos vagy kisebb átmérőjű vastagbélrákot egyetlen limfogén metasztázisokkal kombinálva detektálják.
  • IIIa. Szakasz - a neoplazia kiterjed a szervezet kerületénél, és a bél külső falán túlnyúlik. Másodlagos gócok hiányoznak.
  • A IIIb. Lépést - minden átmérőjű vastagbélrákot és többszörös limfoid metasztázisokat detektálunk.
  • IV. Stádium meghatározza a közeli szövetekben bekövetkező inváziót és a távoli metasztázisok bármely átmérőjű lymphogén metasztázisát vagy neopláziáját.

Vastagbélrák tünetei

Az első jelölt tünetmentes tanfolyam. Ezt követően a fájdalom, a bélelzáródás, a széklet-rendellenességek, a nyálka és a vér a széklet tömegében megfigyelhető. A fájdalom szindróma gyakran előfordul a jobb bél vereségével. Először a fájdalom általában nem intenzív, fájdalmas vagy unalmas. A vastagbél rákának progressziójával éles szorongásos fájdalom megjelenése jelzi a bélelzáródás előfordulását. Ezt a szövődményt gyakrabban diagnosztizálják olyan betegeknél, akiknek a bal vékonybél elváltozásai vannak, mivel a neoplazia növekedésének sajátosságai miatt körkörös szűkület alakul ki, ami megakadályozza a béltartalom előrehaladását.

Sok, vastagbélrákos beteg panaszkodik a belching, anorexia és hasi diszkomfort miatt. Ezek a jelek gyakrabban fordulnak elő keresztirányú rákban, ritkábban - a leeső és a sigmoid vastagbél legyőzésében. A bal oldali vastagbélrák esetében a székrekedés, a hasmenés, a duzzanat és a flatulencia jellemző, amely a bal bélban előforduló széklet tömegének növekedéséhez, valamint a daganatok gyakori körkörös növekedéséhez kapcsolódik.

A sigmoid neopláziák esetében a nyálka és a vérben lévő szérum szennyeződése jellemző. A vastagbélrák más lokalizációiban ez a tünet kevésbé gyakori, mert mivel átjut a belekben, részben újrahasznosítható és egyenletesen elosztható a széklet tömegéhez. A vastagbél-gyulladásos rákos megbetegedés gyakrabban fordul elő, ha a jobb bélben helyezkedik el. A csontot a betegek egyharmadában érezhetjük.

A felsorolt ​​vastagbélrák jeleit a rák közös jelei kombinálják. Gyengeség, rossz közérzet, fogyás, bőrhullám, hipertermia és vérszegénység van. Az előzőleg említett bélelzáródás mellett a vastagbélrák bonyolult lehet szervi perforációval a bélfal csíráztatása és a neopláziás nekrózis következtében. A bomlás központjainak kialakulásakor fennáll a fertőzés veszélye, gőzsű komplikációk és szepszis kialakulása. A csírázás vagy a méregtelenítő olvadása esetén a fal leéghet. A távoli áttétek esetén az érintett hatóságok tevékenységét megsértik.

A vastagbélrák diagnózisa

A betegséget klinikai, laboratóriumi, endoszkópos és radiológiai adatok alapján diagnosztizálják. Először is, a panaszok tisztázásra kerülnek, a betegség története tisztázódik, fizikai vizsgálatot végeznek, beleértve a tapintást és ütődést, végig a végbélvizsgálatot. Ezután a vastagbél rákos gyanúja esetén az irrigoszkópot írják elő a töltési hibák kimutatására. Ha a bélben elzáródott vagy a vastagbél perforációját gyanítják, akkor hasi hasi hasi röntgenképet használnak.

A betegek kolonoszkópiát kapnak, amely lehetővé teszi a vastagbélrák növekedésének lokalizációját, típusát, stádiumát és típusát. Az eljárás során endoszkópos biopsziát végzünk, a kapott anyagot morfológiai vizsgálat céljából elküldi. Hozzon ki egy székletet az okkult vérre, vérvizsgálatot a vérszegénység szintjének meghatározására és a rák-embrionális antigén vizsgálatára. Gócok kimutatására a nyirokcsomókban és a távoli szervekben CT és ultrahang a hasüregen.

A vastagbélrák kezelésére és prognózisára

A kezelés gyors. A folyamat mértékétől függően radikális vagy palliatív műtétet végeznek. A vastagbélrák radikális műtéte egyidejű, két vagy három lépésből áll. Egylépéses beavatkozás során hemicolectomiát végzünk - a vastagbélszakasz reszekcióját anasztomózis létrehozásával, a fennmaradó bélszakaszok között. A vastagbél rákos megbetegedéseiben végzett többlépéses műveletek során először egy kolosztómiát hajtanak végre, majd az érintett bélszakaszt eltávolítják (néha ezek a két szakaszok egyidejűleg végrehajtódnak), és egy idő után a bél folytonosságát helyreállítják közvetlen anasztomózis létrehozásával.

A vastagbél fejlett daganatos megbetegedése esetén kiterjedt beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek nagyságát a nyirokcsomók és a közeli szervek károsodását figyelembe véve határozzák meg. Ha lehetetlen eltávolítani a neopláziát gyökeresen, palliatív műveleteket hajtanak végre (kolosztómiát alkalmaznak, megkerülő anasztomózist állítanak elő). A vastagbélrák esetében a perforáció, a vérzés vagy a bélelzáródás kialakulásával szterooma vagy bypass anasztomózis is kialakul, és a beteg állapotának javulása után radikális mûtétet hajtanak végre. A távoli metasztázisokban a vastagbélrákban a kemoterápiát írják elő.

A prognózist az onkológiai folyamat állapota határozza meg. Az átlagos ötéves túlélés az első szakaszban 90-100%, a második - 70%, a harmadik - 30%. Minden olyan beteget, aki műtétet végez a vastagbélrák esetében, egy onkológusnak monitoroznia kell, és rendszeresen radiológiai és endoszkópos vizsgálatokon kell átesnie a helyi recidíva és távoli metasztázisok kimutatására.

Colon rákos tünetek és az élet prognózisa

A vastagbélrák a rák szerkezetének egyik első helyszíne. A betegség ugyanolyan gyakran befolyásolja a férfiakat és a nőket, általában 50-75 éves kor között. A betegség előfordulási gyakorisága Észak-Amerikában, Ausztráliában és Új-Zélandon fejlett országokban a legmagasabb, Európában közepes helyet foglal el és Ázsia, Dél-Amerika és a trópusi Afrikában alacsony. Oroszországban a betegség tünetei a megfigyelések gyakorisága 100 000 lakosra esik. Évente mintegy 25 000 új esetet fedeznek fel (az Egyesült Államokban több mint 130 000).

A vastagbél különböző formáinak tünetei

A rák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal valamennyi rétegét csírázza és meghaladja a határait, beszűrődik a környező szervekben és szövetekben. A daganat a bélfal mentén kissé elterül. A látható szélein kívül, még endofitikus rák esetén is, legfeljebb 4-5 cm távolságban, általában 1-2 cm-en belül észlelhető.

A rák klinikai folyamatának hat formája létezik:

tumor (atipikus) rákos formában.

A betegség exofitikus formái gyakoribbak a vastagbél jobb felében, csomósodóak, polypoidok és villous-papillárisok; a daganat a vastagbél lumenében nő.

A vastagbélrák endofitikus daganata gyakoribb a vastagbél bal felében. Csészealjszerűek és diffúz-infiltratívak, az utóbbi esetben gyakran keringenek a belekben és szűkítik a lumenét.

A legtöbb rosszindulatú daganatok a vastagbél adenocarcinoma olyan szerkezetű (körülbelül 90% -ánál), legalább - adenokarcinóma nyálkahártya (nyálkahártya rák), pecsétgyűrű sejtes karcinóma (mukotsellyulyarnogo rák), pikkelyes (stratum és neorogovevayushego) és differenciálatlan rák.

A vastagbélrák sajátos tünetei

A konkrét betegség tünetei elég hosszú ideig a helyi terjedését a daganat (beleértve csírázásra környező szerveiben és szöveteiben) hiányában a metasztázis a regionális nyirokcsomók, amelyek valószínűleg elég későn.

A metasztázis a rákban lymphogén (30%), hematogén (50%) és implantáció (20%). A vastagbél rákos áttétek gyakoribbak a májban, ritkábban a tüdőben, a csontokban és a hasnyálmirigyben.

A vastagbél-onkológia diagnosztizálása

A betegség klinikai tünetei a tumor elhelyezkedésétől, típusától, növekedésétől, méretétől, a fejlődési stádiumától, a szövődmények jelenlététől függenek. A betegség korai formái a vastagbélrákos tünetek nélkül jelentkeznek, és más betegségek vagy az utánkövetés során a kolonoszkópiában észlelhetők. A legtöbb beteg menni az orvoshoz, a tünetek megjelenésének nyomai a székletben található vér, nyák, hirtelen megjelent székrekedés, csökkenti a kaliber széklet, gyomor-bélrendszeri diszkomfort, fájdalom, romló általános állapot.

Amikor az oranórák jobb felének daganata megjelenik, a vastagbélrák gyakori tünetei a rossz közérzet, a gyengeség, a közepesen súlyos vérszegénység és a tompa jobboldali fájdalom. Gyakran viszonylag korai stádiumban tumor tapint.

A bal oldali vastagbél rákos daganatos megbetegedéseit a következő tünetek jellemzik:

ürülék a juh ürülék formájában vérnyomokkal a felszínén,

a részleges bélelzáródás jelei (flatulencia, puffadás, duzzanat, görcsös fájdalom a folyamatos unalmas fájdalmak hátterében).

Tünetei általános állapota (fogyás, láz, fáradtság, gyengeség, vérszegénység) társított mérgezés és különösen kifejezett a rák a jobb felét a vastagbélben.

Néhány beteg esetében a vastagbélrák egyetlen tünete egy tapintható daganat (gyakrabban a vastagbél jobb felének daganataival).

A fájdalom a vastagbélrák jeleként

A hasi fájdalom a vastagbélrák tünete a betegek 80-90% -ában, különösen akkor, ha a daganat a vastagbél jobb felében van. Ezek a kapcsolódó gyulladásos folyamat a terület a széteső tumor, és abba a hashártya, akkor lehet kicsi (tompa, húzás), de a fejlesztés a bélelzáródás nagyon intenzív görcsök.

A bél diszpepszia, mint a vastagbél daganatának megnyilvánulása

A bél diszpepszia az étvágytalanság, a hasfájás, az émelygés és az erõsség érzésének manifesztációja az epigasztrikus régióban. A bél rendellenességeket a bélfal gyulladásos változásai, a mozgás károsodása és a lumen szűkülése okozza. A székrekedés, a hasmenés, a váltakozás, a hasüreg és duzzanat jelentkezik. A bél lumen éles szűkülésével obstruktív bélelzáródás alakul ki (részleges vagy teljes).

A betegek 40-50% -ában patológiás kisülést (vér, genny, nyálkahártya-szuszpenzió keverékét) figyelhetjük meg. A vastagbélrák ürülékében lévő vér a daganat szétesésének és az egyidejű vastagbélgyulladás kialakulásának tünete.

Az élet prognózisa a vastagbélrákban és a kezelésének jellemzői

A radikális sebészeti kezelés mortalitása 6-8%. A vastagbélrák ötéves prognózisa a betegség színpadától és a tumorsejtek differenciálódási fokától függ; a radikálisan működő, az átlag 50%. Ha a daganat nem lép túl a méreganyagon, akkor az ötéves előrejelzés megközelíti a 100% -ot. Az exophytic tumor növekedésével az élet prognózisa némileg jobb, mint endofitikus.

A rákban az élet prognózisa nagymértékben függ a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától a regionális nyirokcsomókban. Az ilyen áttétek jelenlétében az ötéves túlélési arány 40%, és távollétük esetén - 80%. A prognózis a tumor differenciálódásának mértékének csökkenésével romlik.

A vastagbélrák műtéti eltávolítása

A betegség legfontosabb kezelési módja sebészi.

A vastagbél műtéte előtt a betegeknek előkezelésre van szükségük a bél tisztítására. Az elmúlt években a bélkészítéshez orálisan használt orális Fortran 3 liter vízben oldott. Az ortográd bélürítést szintén használják 6-8 l izotóniás oldat injektálásával a duodenumba beépített szondán keresztül. Kevésbé használják a lemez nélküli étrendet és a tisztító beöntéseket. A mi cikkünkben megvitatjuk a vastagbélrák kezelését.

A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása a daganatok elhelyezkedésétől, a szövődmények és metasztázisok jelenlététől vagy hiányától, a páciens általános állapotától függ. Komplikációk (perforáció, obstrukció) és metasztázisok hiányában radikális műveleteket hajtanak végre - az érintett bél eltávolítását a mezentéria és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

A rák a jobb felét a vastagbél termelnek jobb oldali hemicolectomy (eltávolítani terminális része hosszának 15-20 cm a csípőbél, vakbél, felszálló és keresztirányú vastagbél jobb felét), a művelet végrehajtása overlay csípőbél-transverzoanastomoza típusától end-to-side, vagy oldalról-oldalra. A bél középső harmadának onkológiájában a vastagbélrákot a keresztirányú vastagbél reszekciója formájában kezelik, végponttól végpontig terjedő colo-anasztomózissal kiegészítve. A bal felében bél daganatok bal oldali hemicolectomy (eltávolított része a keresztirányú vastagbél, a leszálló vastagbélben és a szigmabél rész) átfedő transverzosigmoanastomoza.

Ha tartósan vagy tumor metasztázisok termelnek palliatív sebészi kezelése vastagbélrák megelőzését célzó ileus: a palliatív reszekció, overlay bypass csípőbél-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza stb vagy alkalmazott vastagbélsipoly.. A posztoperatív kemoterápia nem növeli a várható élettartamot. A gyógyszerterápia optimális sémáját, valamint a pre- és posztoperatív sugárterápia értékét nem állapították meg.

A vastagbél daganatok kemoterápiája

Leggyakrabban a vastagbélrák metasztázisa kimutatható a májban, a metasztázisok 70-80% -ánál jelentkeznek a vastagbélrák műtéti kezelésének első két évében. Kezelés - kombináció: őket távolítani a műtét (talán 4-11% -ában), végezzük szelektíven beadását kemoterápiás szerek be az artériás rendszerben a máj, a máj artéria embolizáció ágak kombinálva intrahepatikus kemoterápiával és mtsai.

A vastagbél malignus tumorainak okai

A vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázata a következők:

magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend (cellulóz),