loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

A méh adenokarcinoma (endometriális rák)

A méhrák alatt az endometrium rosszindulatú elváltozása, amely a méhhez van kötve. A méh testének adenokarcinóma megnyilvánulásai közé tartozik a véres kisülés, a vizes fehéredés, a fájdalom, az aciklikus vagy az atipikus méhvérzés nemi szervi traktusának megjelenése. Klinikailag a méhrákot nőgyógyászati ​​vizsgálat, aspirátumok citológiai elemzése, ultrahang, különálló diagnosztikai curettage és hisztológiai eredmények alapján ismerik fel. Az endometriális rákot kombinációban kell kezelni, beleértve a sebészeti, hormonális, sugárzási, kemoterápiás összetevőket.

A méh adenokarcinóma osztályozása

A klinikai onkológia a stádiumok (FIGO) és a TNM rendszer szerinti besorolást használja, amellyel megbecsülhető az elsődleges tumor (T) prevalenciája, a nyirokcsomók (N) és a távoli metasztázisok (M) jelenléte.

A méh adenokarcinóma osztályozása magában foglalja:

  • 0. stádium (Tis), amikor a méh preinvazív rákának jelenlétét diagnosztizálják (in situ);
  • I. szakasz (T1), amelyben a daganat a méh testében helyezkedik el;
  • IA (T1a), amikor a méh rákja kisebb mint 1/2 az endometrium vastagsága;
  • IB (T1b), amikor az endometrium vastagságának fele infiltrálódik a méhrákba;
  • IC (T1c), ha az endometrium vastagságának több mint 1/2 része beszivárog a méhrákba;
  • II. Szakasz (T2), amelynek kimutatása után a daganat a méhnyakhoz jut, de benne rejlik;
  • IIA (T2a), amikor az endocervix részt vesz a tumorban;
  • IIB (T2b), amelyben a nyaki sztrómát behatol a rák;
  • III. Szakasz (T3), amelyet a daganat helyi vagy regionális elterjedése jellemez;
  • IIIA (T3a), ahol a daganat terjed vagy metasztázisba juttatja a petefészket vagy a szeroszzt. Ezenkívül abnormális sejteket mutatnak ki aszcitikus folyadékgyülemben vagy mosóvízben;
  • IIIB (T3b), amikor a daganat terjed vagy metasztatizálódik a hüvelybe;
  • IIIC (N1), amelyben a méhrák metasztatizálja a kismedencei vagy para-aorta nyirokcsomókat;
  • IVA. Szakasz (T4), amelyet a tumor terjedése a húgyhólyag vagy a vastagbél nyálkahártyájára terjed ki;
  • IVB stádium (M1), amikor a daganat metasztatizálja a távoli nyirokcsomókat és szerveket.

Az endometriális rák differenciálódásának mértéke

Megkülönböztetik az endometriális rák differenciálódásának alábbi fokait:

  • a méh nagymértékben differenciált adenokarcinóma, amely rosszindulatú daganatok egyike. A betegség a rákos megbetegedések csoportjába tartozik, amelynek kialakulása a mirigyek epitéliumában lehetséges. Van egy minimális polimorfizmus, amelyben az érintett sejtek nagyon keveset különböznek az egészséges sejtektől. A magas fokú méh adenokarcinóma nyilvánvaló tünetei és megnyilvánulásai közé tartozik a patológiás degeneráció alatt álló sejtmagok nagysága, és azok megnyújtása. A differenciált diagnózis és a diagnózis ebben az esetben bizonyos nehézségeket okoz. A nagymértékben differenciált méh adenokarcinómában, felületesen terjed a myometriumban. A jelentős szövődmények és a metasztázisok megjelenése, amelyek helyi eredetűek, és nem haladja meg a nyálkahártyát a méh alján, minimális és nem haladja meg az 1% -ot;
  • a méh mérsékelten differenciált adenokarcinóma, amelynek megváltozott sejtjeit nagymértékű polimorfizmus jellemzi a méhben, a nyálkahártyájában vagy az izomszövetben. A méh onkológiája az akció mechanizmusán nagyon hasonlít a nagyon differenciált típusú adenokarcinóma kialakulásához és lefolyásához. Jelentős különbség van a jelentősen nagyobb sejtszám kóros jelenségekben való részvételének, amellyel a mitózis és a sejtosztódás folyamata aktív. A mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma a késői diagnózis és a korai kezelés esetén nagyobb valószínűséggel vált ki különböző szövődmények és patológiák kialakulását. A rák neoplazma főként a nyirokcsomók nyirok áramlásával terjed. Mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma jelenlétében kimutatható a limfocita eredetű metasztázis a női betegek 9% -ánál. Az esetek túlnyomó többségében 30 év alatti fiatal nőknél nem észlelhető áttétek;
  • rosszul differenciált méh adenokarcinóma, ami a méh kórszövettani méhének harmadik szintje. Egy onkológiai neoplazma magában foglalja a sejtek gyűjteményét, amelyek szabályos alakú csíkokként vagy tömegekként alakulnak ki. Az intracelluláris mucin csak két esetben jelenik meg.

Néha sejtes citoplazma magában foglalja az oxifil, könnyű habos tartalmat, amely nagy mennyiségű glikogént tartalmaz vagy lipidekkel telít.

A rosszul differenciált méh adenokarcinómában kimutatható sejtes polimorfizmus. Megemlítik a kifejezett malignitás jelenlétét, amely kóros elváltozásoknak kitett szövetek kialakulásában nyilvánul meg. Ebben az esetben az előrejelzés a legkevésbé kedvező. A myometrium mély inváziójának valószínűsége 3-4-szer nagyobb, és a regionális nyirokcsomók metasztázisainak kockázata 16-18-szor magasabb, mint a magasabb fokú differenciálódás méh adenokarcinómaé.

Nem-endometrioid típusú adenokarcinóma

A mélyebb izomréteg veresége ritkábban fordul elő, és a kimutatás nehézségeket okoz a szövetminták szedésének nehézsége miatt. A méh izomzatának és más rétegeinek elváltozásai esetén nem endometrium típusú adenokarcinóma van:

  • melynek fejlődése nem kapcsolódik az ösztrogéntöbblethez. Nagyon agresszív és rosszindulatú. Kap papilláris és mirigy szerkezetek. Az atipikus sejtek esetében a lekerekített alak birtoklása jellemez, amelynek nagy egy vagy több magja van. A gyors reprodukcióra hajlamosak;
  • világos celluláris, ami befolyásolja a mirigye- ket és a mirigyejtő struktúrákat. A sejtváltozás típusának megfelelően megállapítják a malignitás mértékét, és a betegség lehetséges kimenetele várható. Az ötéves túlélés 34-75% között mozog;
  • nyálkahártya, melyet nagyszámú mucin jelenléte jellemez a sejtekben és többszörös cisztás üregekben. Elképzelhetetlen homályos határokból álló csomópontokból áll. Ez a fajta adenokarcinoma nem alkalmas a kezelésre sugárterápia alkalmazásával. A regionális nyirokcsomók esetében igen nagy a valószínűsége annak, hogy visszatérnek és metasztatizálnak;
  • amely ritkán fordul elő, gyakran az endometrium méhnyakrák jelenlétének hátterében;
  • vegyes, amelyet diagnosztizálnak, amikor detektálják a tumorsejtek több típusát.

A méh adenokarcinóma okozza

Rendszerint az endometriális rák kialakulása és a méh testének rákja a menopauzás nőknél 50-65 év után jelentkezik.

A méh adenokarcinóma okai lehetnek:

  • az elhízás jelenléte;
  • a cukorbetegség kimutatása;
  • a magas vérnyomás diagnosztikája;
  • az ösztrogén szintjének emelkedése a vérben;
  • a késői menopauza kialakulása;
  • a meddőség diagnózisa;
  • petefészek vagy mellrák kimutatása egy nőben vagy közeli hozzátartozóikban;
  • az emlőrák kezelésére a tamoxifen hatóanyag segítségével több mint 5 éve;
  • endometriális rák diagnosztizálását anyában vagy nővérében.

A méh adenokarcinóma tünetei

A legtöbb esetben a méhnyálkahártya-rák kialakulását megelőzi az endometrium háttér és a prekancerózis betegségek átadása: endometriális polipok, endometrium adenomatosis. A méh adenokarcinóma tünetei lehetnek:

  • a menopauza alatt a nőknél jelentkező méh vérzés megjelenése;
  • a hosszú és súlyos menstruációs vérzések előfordulása olyan fiatal nőknél, akik még nem léptek fel menopauza;
  • az állandó fájdalmas fájdalom megjelenése a hát alsó részén.

Hosszú ideig a méh testének rákja tünetmentes lehet, de a betegség gyakran megjelenik a méh vérzés megjelenésével, a hasüreg méretének növekedésével vagy a hátfájás megjelenésével.

A nőgyógyász rendszeres megelőző látogatásainak köszönhetően a méhrák korai szakaszában kimutatható, amikor leállítható a betegség.

A méh adenokarcinóma diagnózisa

A menopauza idején nőknél méh vérzés esetén a nőgyógyász sürgős fellebbezést ajánl, amely elvégzi az összes szükséges vizsgálatot és megállapítja a vérzés okait. A méh adenokarcinóma diagnózisának fő módszerei a következők:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, amelynek segítségével a nőgyógyász képes a méhtérbe mérni a kötetet. A normától való bármely eltérés kimutatása esetén az orvos további vizsgálatokat tervez;
  • a kismedencei szervek ultrahangja, melynek következtében a méh belső rétegének megvastagodása kimutatható az endometriális rákban. A méh üregében a polipok jelenléte esetén az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy az endometriumban korlátozott hashánnyal rendelkeznek. Ha az endometriális rák diagnosztizálása már megtörtént, akkor a kismedencei szervek ultrahangját fogja használni az áttételek keresése;
  • a méh diagnosztikai curettage-jának elvégzése, melynek következtében a nőgyógyász speciális eszközök segítségével a méh belső borítását (endometrium) lehúzza. A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha endometriális rák jelen van, ráksejteket detektálnak;
  • endometriális biopsziával, amely modern módszer a méhnyálkahártya-rák diagnózisára. A megvalósításhoz speciális optikai eszközt (hiszteroszkópot) használnak, amely a méh üregébe kerül. A hiszterszkópia során az endometrium szerkezetét az orvos értékeli, majd a gyanús terület biopsziáját végezzük (kis csipesz segítségével, az endometrium egy darabja jön ki). A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk a rákos sejtek kimutatására.

Méh adenokarcinóma kezelése

A méhrák (endometrium) kezelését a folyamat szakaszától függően kell előírni.

Én megállok. Az első szakasz méh adenocarcinoma kezelésében rendszerint magában foglalja a méh és annak függelékeinek eltávolítására irányuló műveletet.

II. Ha a második szakasz méhének adenokarcinóma eltávolításra kerül, akkor a méh, a mellkas és a környező nyirokcsomók, ahol metasztázisokat azonosítottak.

A későbbi stádiumú méhnyálkahártya kezelését a legtöbb esetben radioterápia segítségével végzik el, amely alatt a méh besugárzott, vagy kemoterápiában, amely a gyógyszeres kezelés megtartására utal. Ebben az esetben a Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin és más gyógyszerek alkalmazhatók.

kilátás

Én megállok. Ha rákos daganatot észleltek és diagnosztizáltak az első szakaszban, akkor a méh adenokarcinóma prognózisa a legkedvezőbb. Ebben az esetben fennáll a teljes helyreállítás, amely a műtét után is előfordulhat. Ebben az esetben a műveletnek nincsen nagyfokú súlyossága, és a megfelelő terápia után. Egy nő kevesebb, mint egy év alatt visszatérhet a normális életbe.

II. Ha méh adenokarcinómát mutattak ki a második stádiumban, akkor a betegség kezelése jelentős nehézségekkel jár, mivel nagy műtéttel kell foglalkoznunk, és a posztoperatív időszakban hosszú radiológiai és kemoterápiás kezelés szükséges. Gyakran előfordul, hogy a méh károsodásának mértéke ebben a szakaszban teljes körű eltávolításra szorul, aminek következtében a nő elveszíti a képességét, hogy gyermekeket viseljen és erős hormonális egyensúlyhiányt okozzon. A rehabilitációs tanfolyam időtartama legfeljebb 3 év lehet, és ennek eredményeképpen lehetetlen elérni a betegség előtti egészséges egészségi állapotot.

III. A méh adenokarcinóma prognózisa a harmadik szakaszban a betegség kimutatásában súlyosbítja az a tény, hogy erős metasztázis esetén a méh eltávolítása mellett szükség van a hüvely vagy a hüvely egy részének eltávolítására. Még a gyógyulási időszak 3 éve után sem lehet teljes gyógyulást elérni.

IV. A méh adenokarcinóma negyedik szakaszának kezelésében küzd a beteg életében. A helyreállítási intézkedéseknek köszönhetően bizonyos pozitív hatás elérése lehetséges, de a jövőben sok súlyosbító tényezővel konjugálódik.

megelőzés

A méhrák előfordulását és fejlődését nem lehet teljesen elkerülni, de bizonyos intézkedések és elvek tiszteletben tartásával minimalizálható a méh rák kialakulásának kockázata.

A méh adenokarcinóma megelőzéséhez fontos az optimális testtömeg fenntartása, a tömegindex normál értéken tartása mellett. A megfelelő testtömeg fenntartásához a nőknek ajánlott aktív életmódot fenntartani, növelni a friss gyümölcsök és zöldségek étkezési tartalmát, valamint optimalizálni a napi kalóriákat.

A rák kialakulásának valószínűsége csökken a munkahelyi levegőben lévő rákkeltő tényezők intenzitásának csökkenésével.

A méh adenokarcinóma megelőzése csak akkor érvényes, ha egy nő 30 éves és idősebb, mint egy nőgyógyász rendszeres vizsgálata évente legalább kétszer. Rendszeresen látogasson el a női orvosra a szexuális élet kezdetétől. Az ilyen vizsgálatok végrehajtásának köszönhetően a betegség korai szakaszában, a rák kialakulását megelőzően kimutatható.

Egy másik nőbetegség a méh adenokarcinoma

Az adenokarcinóma malignus daganatos betegség, amely a mirigyes hámban vagy más mirigyszövetben kezdődik, - nyálkahártyát, hormont, folyadékot stb. A nőknél nőhet a méhnyak, valamint a petefészkek és a mell.

A méhnyak adenokarcinóma a mirigyek mirigyének epitheliumában található sejtek mutációjának következménye. Leggyakrabban a méh alján hat, gyorsan fejlődik, és az elején tünetmentesen viselkedik.

A tünetekkel küzdő fiatal lányoknál bőséges időszakok jelentkeznek, és a 50 év feletti nők esetében a vér egyszerűen felszabadul a hüvelyből. A legközelebbi szövetek és szervek veresége után a fájdalom, a nyálka és a hüvely okozta gén.

okok

Ez az onkológia hormonfüggő. És az ösztrogén éles változása a vérben elkezdődik az endometrium bőséges növekedése, ami egy daganat megjelenéséhez vezethet.

  1. Korai tojás felszabadulása a ciklus közepén vagy anovuláció.
  2. A méh endometriumának patológiája.
  3. Korai időszakok.
  4. Késő menopauza.
  5. Genetikai hajlam.
  6. Alacsonyabb a progeszteron és növeli az ösztrogént.
  7. Hibák a menstruációs ciklusban.
  8. A magas vérnyomás.
  9. Cukorbetegség.
  10. Elhízás.
  11. Policisztás petefészek.
  12. Azoknál a nőknél, akik nem születtek, nagyobb a betegség kockázata.
  13. alultápláltság
  14. Ökológia és káros munka rákkeltő anyagokkal.
  15. Sugárzás.
  16. HIV, immun és szexuális úton terjedő betegségek.

FIGYELEM! A szaporodási korú nők kevésbé érzékenyek a mell, a petefészkek és a méhtarák rákjaira.

tünetek

A mirigyes méhnyakrák valamilyen módon csak a daganatok kialakulásának két fázisában nyilvánulnak meg, amikor a méhnyak falai érintettek.

  1. Vörös folyadék kisülés, amely később kisebb vérzéssé válik. Tökéletesen látható a bugyikon, mint száraz rögök.
  2. A menstruáció közötti vérzés.
  3. Súlyos hasi fájdalom.
  4. Ingerlékenység.
  5. Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
  6. Hibák a menstruációs ciklusban.
  7. Álmatlanság.
  8. A gyomor elkezd nőni.
  9. Alacsony fokú láz, hideg jelek nélkül.
  10. Fájdalom a nemi közösülés során.
  11. Nyálkás és göbös kisülések kellemetlen szaggal a hüvelyből.
  12. Fájdalom a vizelés alatt.

méhnyak

Az esetek mindössze 12% -ában fordul elő. A többi pikkelyes hámból nő. Maga az adenokarcinóma exofitikus vagy endofitikus jellegű, miközben megnyújtja magát a mirigysejtekből. Az első esetben a rák mélyen behatol a nyaki csatornába, és a másodikban a daganat a hüvely falaira hat.

FIGYELEM! A korai stádiumban még egy nőgyógyász vizsgálata sem fedhet fel semmit. Tehát a legjobb módszer az, ha paptesztet végzünk. A méhnyak kenetét szövettani vizsgálatra küldi.

A méh teste

A méh testének adenokarcinoma a nyálkahártya és az izomszövetből is kialakulhat. Gyakrabban fordul elő a méhben, és az adenokarcinóma hormonfüggő. Gyorsan növekszik és hatással van: a legközelebbi nyirokcsomókra, a testre és az egész méhnyakra, a petevezetékekre és a petefészkekre. 40 év után gyakrabban fordul elő a nőknél.

szakasz

  • 1. szakasz - a méh rosszindulatú daganata ugyanabban a szövetrétegben helyezkedik el, és a méh szervezetében található.
  • 2. szakasz - a nyaki csatorna veresége.
  • 3. szakasz - a hüvely falainak veresége, a legközelebbi nyirokcsomók.
  • 4. szakasz - metasztázisok befolyásolják a távoli szerveket: csontokat, májat, veséket. A hólyag, a belek stb.

alak

Az adenokorcinómát általában a differenciálódás mértéke különbözteti meg, ami a sejt érettségét jelenti. Minél nagyobb a differenciálódás, annál érettebbek a sejtek, és annál erősebbnek tűnik az egészséges szövet. Ez a fajta lassabb és nem agresszív.

  1. A méh endometrioid adenokarcinoma
  2. Nagymértékben differenciált endometrium adenokarcinoma - G1
  3. Közepesen differenciált adenokarcinoma - G2
  4. Gyengean differenciált - G3

Nagyon differenciált

A méh lokalizációs méregében található. Maguk a sejtek gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek az egészséges sejtektől. Vannak azonban bizonyos különbségek a mag méretében és a sejt szerkezetének citológiai szintjén is. A daganat lassan növekszik, és nem agresszív.

Mérsékelten differenciált

A sejtek már nagy anomáliával rendelkeznek, és a sejtszerkezet még kaotikusabb. Emiatt a daganat a szomszédos szöveteket is magában foglalja, növeli és megsemmisíti azokat. Ugyanakkor a metasztázis kockázata nagyban megnő, mivel az intercelluláris szerkezet már vékonyabb.

Gyengean differenciált

A tumor nagyon gyorsan növekszik, és hatással van a legközelebbi szövött struktúrákra. Az alacsony fokú méh adenokarcinóma nagyon veszélyes, és néhány hónap alatt tönkreteheti a páciens életét. A sejtszerkezet strukturálatlan és kaotikus, és a sejtek szerkezetükben nagyon különböznek az egészségesektől. Az intercelluláris kapcsolatok nagyon vékonyak és a metasztázis kockázata nő.

  1. Papilláris - több papilláris papillóm gyűjteménye.
  2. Az endometrioid - a daganat igen gyakori az esetek 73% -ában. A daganat maga a mikometrális rétegbe nő, és kissé felemelkedik a felszínen.
  3. A laphámsejtekből nyálkahártya rákosodik.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - elsősorban fényes körömszerű sejtekből áll.

diagnosztika

  1. Nőgyógyász - elsődleges vizsgálatot végez, tapintással a méhnyakrák növekedéseinek jelenlétére.
  2. Pávienspróbát végzünk a méhnyakrátával, majd a mintát biopsziára küldi.
  3. Biopszia - a méh szöveteinek szövettani vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére.
  4. A kis medence ultrahangja - részletesebben nézze meg a szervek falát.
  5. Hysteroscopy - a hysteroszkóp beillesztésre kerül a méhbe, és a szervet beolvasztják a formációk, a növekedések és a polipok.

kezelés

A terápia magában foglalja a tumor sebészi eltávolítását, magával a szerv részével együtt. Az extirpáció és a pánhysterectomiát akkor hajtják végre, ha a tumor nem metasztázik, és nem okoz nagy károsodást a legközelebbi szerveknél: a bél, a hólyag 4 lépésben.

A műtét előtt a sugárzást és a kemoterápiát általában a tumorsejtek agressziójának csökkentése és a daganat méretének csökkentése érdekében adják meg. Ez a módszer a műtét után is alkalmazásra kerül a recidívás kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a műtét nem lehetséges, akkor csak az orvosok csak kemoterápiát (gyógyszerek: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatin stb.) És sugárzást hagynak. Plusz, hormonterápiát írtak fel arra, hogy csökkentsék az ösztrogén szintjét a vérben, csökkentsék a tumor érzékenységét a női hormonokra. Bizonyos esetekben a daganat maga is csökkenthető.

A műtét utáni élet bonyolult lehet a sugárkezelés és a kemoterápia mellékhatásai miatt. Ez az oka annak, hogy az onkológusok újabb komplex gyógyszereket írnak elő gyógyulás céljából. Ráadásul a páciensnek számos szabályt és megfelelő étrendet kell betartania.

kilátás

A beteg túlélése a differenciálódástól, a stádiumtól és a metasztázisok jelenlététől függ. Minél nagyobb a differenciálódás, annál kedvezőbb a prognózis. A metasztázisok nagymértékben súlyosbítják a döntést, és lehetetlenné teszik a daganat eltávolítását.

  • 1 fokozat - 91%
  • 2 fok - 76%
  • 3. fokozat - 45%
  • 4 fok - 11%

Szükséges figyelembe venni a beteg korát, a máj egyidejű megbetegedéseit, a gasztrointesztinális traktusokat és magát az urogenitális rendszert.

megelőzés

Az ajánlások betartásával jelentősen csökkenti a méh rák kockázatát.

  1. Évente egy nőgyógyász vizsgálata alatt áll. Vért, vizeletet és ürüléket.
  2. Védett szex rendszeres szexpartnerrel.
  3. Évente egyszer egy kismedencei ultrahangot.
  4. Egyél jól, és figyelje a súlyát.
  5. Melegen öltözz fel, nehogy lehűtse a kismedencei szerveket.
  6. A dohányzás és az alkohol leállítása.
  7. Sportolás.

FIGYELEM! A méhbetegségben szenvedő anyák és nagymamák esetében évente kétszer meg kell vizsgálni.

A méh adenokarcinoma

A méh adenokarcinóma az endometrium rosszindulatú daganata. A mirigyes szövetekből gyakran hat a méh aljára. Lehet hosszú ideig tünetmentes. A posztmenopauzás nőknél vérzés lehetséges, fiatal betegeknél - szokatlanul súlyos menstruáció esetén. A méh adenokarcinóma elterjedésével a hát alsó részén jelentkező fájdalom, a has, a hüvelyváladék és a nem specifikus rákos tünetek (gyengeség, súlycsökkenés és étvágycsökkenés) jelenhetnek meg. A diagnózist vizsgálati adatok, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján állapítják meg. Kezelés - sebészet, kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia.

A méh adenokarcinoma

Az méh-adenokarcinóma (endometriális rák) egy méhnyálkahártya-sejtekből származó rosszindulatú daganat. Ez a méhrák gyakoribb típusa a leiomyosarcoma (az izomszövetből származó tumor) összehasonlításában, a méhrák 70% -ában diagnosztizálva. A második helyen szerepel a rosszindulatú daganatok között a nőkben a mellrák után. Gyakran 40-65 éves korban diagnosztizáltak. Jelenleg a méh adenokarcinóma előfordulási gyakorisága és az ilyen típusú rák fiatalító hajlama nő. A betegek 40% -a reproduktív korú nők.

Több mint egynegyed százaléka a 40-49 éves nők körében előforduló incidenciák 30% -kal nőttek a nők 50-59 éves nők csoportjában - 45% -kal. Ebben az esetben a 29 év alatti nők csak az elmúlt 10 évben jelentkező incidencia 50% -kal nőtt. A méh adenokarcinoma korai szakaszában jól reagál a kezelésre, a folyamat előrehaladtával a prognózis romlik. A fentiek mindegyike meghatározza a rendszeres diagnosztikai vizsgálatok fontosságát és a nőgyógyászok onkológiai éberségének szükségességét e betegséggel kapcsolatban. A méh adenokarcinóma kezelését szakemberek végzik a nőgyógyászatban és onkológiában.

A méh adenokarcinóma okozza

A méh adenokarcinoma hormonfüggő tumor. Az endometrium glandularis szövetének állapota ciklikusan változik a nemi szteroid hormonok hatása alatt. Az ösztrogén mennyiségének növelése fokozza az endometrium sejtek proliferációját, és növeli a tumor fejlődésének valószínűségét. Közül a kockázati tényezők a méh adenocarcinoma változásaival kapcsolatos hormonális szinten, a szakértők jelzik a korai menstruáció, késői menopauza, policisztás petefészek-szindróma, hormon-termelő petefészek tumorok, elhízás (zsírszövet szintetizálja ösztrogének), és hosszan tartó használata nagy dózisú gyógyszerek estrogensoderzhaschih.

A méh adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége bizonyos betegségek, különösen magas vérnyomás és diabetes mellitus jelenlétében nő. Meg kell jegyezni, hogy a hormonális és anyagcsere-rendellenesség gyakori, de nem szükséges tényező a méh adenokarcinóma kifejlődését megelőzően. A betegek 30% -ánál a fenti rendellenességek hiányoznak. Az egyéb kockázati tényezők mellett az onkológusok a szexualitás, a terhesség és a szülés hiányára, valamint az emlőrák és az endometriális rák jelenlétére utalnak szoros rokonaikban. Az adenomatosis és a méh polipózis hátterében rosszindulatú daganat alakul ki.

A méh adenokarcinóma osztályozása

A sejtek differenciálódásának szintje miatt háromféle endometriumrák létezik:

  • A méh nagymértékben differenciált adenokarcinoma - a legtöbb sejt megtartja a normális struktúrát. Kis számú, károsodott struktúrájú sejteket (hosszúkás, hosszabb vagy méretű nagy magokkal) mutatnak ki.
  • Mérsékelten megkülönböztetett méh adenokarcinóma - sejtes polimorfizmus sokkal hangsúlyosabb, fokozott sejtosztódás figyelhető meg.
  • A méh rosszul differenciált adenokarcinómája - kimutatható sejtpolimorfizmus, a sejtek szerkezetében bekövetkező kóros elváltozások többszörös jelei mutatkoztak.

Figyelembe véve a tumornövekedés irányba Három fajta méh adenocarcinoma: túlnyomórészt exophytic növekedési (daganat növekszik a méh üregébe), előnyösen endofita növekedés (tumor ráterjed a mögöttes szövetek), és összekeverjük. Gyakrabban rosszindulatú neoplazmákat fedeztek fel exofitikus növekedéssel.

A folyamat előfordulása miatt a méh adenokarcinóma négy szakaszát különböztetjük meg:

  • I. szakasz - a tumor a méh testében helyezkedik el, a környező szövetek nem érintettek.
  • II. Szakasz - a daganat a méhnyakra terjed.
  • III. Stádium - a méh adenokarcinoma kiterjed a környező szövetre, a hüvelyben lévő metasztázisok és a regionális nyirokcsomók kimutathatók.
  • IV. Stádium - a méh adenokarcinoma kiterjed a medencére, a végbélbe vagy a húgyhólyagba nő, távoli metasztázisok kimutathatók.

A méh adenokarcinóma tünetei

A betegség sokáig tünetmentes lehet. A posztmenopauzás nőknél a méhvérzés figyelmeztető jel. A szaporodási korú nőknél túl nehéz és túl hosszú időszakok lehetségesek. Vérzés nem patognomikus jele méh adenokarcinóma, mert ez a tünet megjelenhet számos más betegségek (például, adenomiózis és méh mióma), de a jelenléte ilyen tünetet felkelti onkológiai éberséget ad és egy mélyreható vizsgálatot. Ez különösen igaz a méh vérzés megjelenésére a kialakult menopauza idején.

A méh adenokarcinómában szenvedő fiatal nők gyakran petefészek-rendellenességgel, meddőséggel, szabálytalan menstruációval és hüvelyi kiömléssel kapcsolatban nőgyógyászhoz fordulnak. Idős betegek panaszkodhatnak a különböző következetességű szerózisos kisülésekről. A méh adenokarcinóma kifejlődésével a leucorrhoea bőséges, vizes. A magzati váladék jelenléte prognosztikusan kedvezőtlen jel, ami a méh adenokarcinóma jelentősebb elterjedését és lebomlását jelzi.

A fájdalom általában a daganatos folyamat terjedése során jelentkezik, az ágyéki régióban és az alsó hasban lokalizálva, állandó lehet vagy paroxizmális. Néhány beteg az orvoshoz csak a csírázás és a metasztázis szakaszában jár. A méh adenokarcinóma későbbi szakaszaiban előforduló lehetséges panaszok között szerepel a gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hipertermia és az alsó végtagok ödémája. A bélfal és a húgyhólyag csírázásakor a bélmozgás és a vizelés sérül. Néhány nő nőtt a hasméret növekedésében. A fejlett szakaszokban ascites lehet.

A méh adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózist a nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A méh adenokarcinóma laboratóriumi diagnózisának legegyszerűbb módszere aspirációs biopszia, amely járóbeteg alapon ismételten elvégezhető. A technika hátránya a méh adenokarcinóma kezdeti szakaszában alacsony információtartalom. Még az ismételt vizsgálatokban is, a valószínűsége, hogy a kezdeti stádiumot észleli az aspirációs tartalom elemzésével csak 50%.

A szűrővizsgálat során és a gyanús tünetek megjelenésekor a kismedencei szervek ultrahangját írják elő. Az instrumentális diagnosztika ezen módszere lehetővé teszi a térfogati folyamatok és patológiás változások azonosítását az endometrium szerkezetében. A méh adenokarcinóma diagnózisának vezető helye a hisztoszkópia. Az eljárás során a nőgyógyász nem csak a méh belső felületét vizsgálja, hanem a módosított területek célzott biopsziáját, a méh UFD-ét és a nyaki csatornát is.

A méh adenokarcinóma ígéretes diagnosztikai módszere a fluoreszcencia diagnosztikája - a méh endoszkópos vizsgálata fotoszenzitizátorok bejuttatása után a testben, amelyek szelektíven felhalmozódnak a megváltozott szövetekben. A technika lehetővé teszi akár 1 mm átmérőjű térfogatformák megjelenítését is. A hysteroszkópia és a fluoreszcencia diagnózis után a biopszia szövettani vizsgálatát végezzük. CT és MRI-t alkalmaznak a méh adenokarcinoma előfordulási gyakoriságának felmérésére, az érintett nyirokcsomók és távoli metasztázisok azonosítására.

Méh adenokarcinóma kezelése

A méh adenokarcinóma esetében a legjobb ötéves túlélési arányt figyelték meg a komplex terápia után, beleértve a műtétet, a sugárkezelést és a gyógyszerterápiát. Az onkológiai nőgyógyászok komplex terápiájának egyes összetevőinek terápiás taktikáját, intenzitását és időtartamát egyedileg határozzák meg. A mûtét indikációi a méh adenokarcinóma I. és II. Stádiumában vannak. A sebészi beavatkozás megvalósíthatóságát a III. Szakaszban a kedvezőtlen prognosztikai tényezők alapján határozzák meg.

Az endometriális rákban hysterectomia, pánik eltávolítása vagy a méh kiterjesztett eltávolítása adnexectomy-szal, regionális nyirokcsomók és medencei szál eltávolítása végezhető). A méh adenokarcinóma sugárterápiáját a preoperatív preparátum és a posztoperatív időszakban alkalmazzák. Távoli besugárzás és a méh brachyterápiája (a méhbe vagy hüvelybe behelyezett hengerrel való besugárzás).

A méh adenokarcinómában alkalmazott kemoterápia és hormonterápia járulékos technikák, amelyek célja a hormonszintek kiújulásának és korrekciójának csökkentése. A citosztatikumok a kemoterápia során használatosak. A hormonterápia során a progeszteron és a rosszindulatú daganatok területén található ösztrogénreceptorokat befolyásoló gyógyszereket írtak fel. Ha a méh IV. Fokozatú sebészeti beavatkozás adenokarcinoma nem mutatható ki, a kezelés kemoterápiával és radioterápiával történik.

A méh adenokarcinóma prognózisa és megelőzése

A prognózist az endometriális rák, a beteg kora és általános egészségi állapota határozza meg. A méh adenokarcinóma I. és II. Stádiumában lévő ötéves túlélés 98-70%, a III. Szakaszban - 60-10%, a IV. Stádiumban - körülbelül 5%. Az esetek 75% -ában a terápia befejezése utáni első három évben relapszusok fordulnak elő. Az esetek közel felében a daganatok a hüvelyben helyezkednek el, a regionális nyirokcsomókban 30% -ban, a távoli szervekben pedig 28% -ban.

Megelőző intézkedések a megelőzés és korai felismerését méh adenokarcinóma közé tartozik a rendszeres ellenőrzéseket végez a nőgyógyász, időszakos kismedencei ultrahang, kellő időben történő kezelés rákmegelőző betegségek a méh, a korrekció endokrin betegségek, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás a normális testsúly, csökkentésére irányuló intézkedések súlyát az elhízás, a megfelelő a cukorbetegség és a magas vérnyomás terápiája.

A méh adenokarcinoma

A rák egy típusa a méh adenokarcinoma. Ez egy olyan mirigy daganat, amely a női reproduktív rendszer bármelyik szervében előfordulhat, de leggyakrabban a méhben, a belső falain jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy az adenokarcinóma polipok vagy más fertőző betegségek társulnak

Ezt a tumort nyálkahártyával jellemezték, és ez is kiválasztja a szekretáló folyadékot.

A megnyilvánulás okai

A méh karcinóma okai még nem ismertek. Csak az ismeretes, hogy a radioaktív zónában való hosszabb tartózkodás és a túl aktív besugárzás gyorsan katalizálja a daganatok nukleációját és növekedését a szervezetben. Ezért nem szabad többször, mint évente egyszer radiográfián részt venni.

Ezzel együtt az orvosok számos olyan okot azonosítanak, amelyek valószínűleg katalizátorok a tumorok előfordulásához:

  • a zsíros ételek és a hús (különösen a sertéshús) visszaélése;
  • gyakori ételek gyorsételben;
  • egészségtelen étrend;
  • gyakori sugárterhelés;
  • genetikai hajlam, öröklődés;
  • gyakori expozíció a káros vegyi anyagokra;
  • dohányzás;
  • alkoholfogyasztás.

Továbbá az orvosok azonosítanak bizonyos kockázati tényezőket, amelyek méh adenocarcinóma kialakulásához vezethetnek:

  • különböző endometriális betegségek;
  • öröklődés, a mirigyek rákos megbetegedése;
  • magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • rehabilitáció a rák után, különösen bizonyos mérgező gyógyszerek szedése;
  • jóindulatú petefészekképződés;
  • policisztás;
  • a hormonális gyógyszerek visszaélése;
  • elhízás;
  • szülési szabadság;
  • a menstruáció korai megjelenése 12 évig;
  • hormonális elégtelenség emelkedett ösztrogénszinttel;
  • meddőség, amely a reproduktív rendszer kóros állapotát okozta.

A méh adenokarcinóma tünetei

Általában a méh adenokarcinoma nem jelentkezik. A páciens csak a nőgyógyászati ​​székre vagy a rák kialakulásának utolsó szakaszaira tudja tudni a helyzetét, amikor a szervezet károsodása már rendszeres.

Mindazonáltal vannak olyan jelek, amelyek segítenek orvoshoz igazítani és konzultálni időben:

  • indokolatlan növekedés a hasban;
  • gyakori fájdalom a hát alsó részén;
  • állandó havi zavarok.

Veszélyeztetettek azok a nők, akiknek menopauza kell, vagy már elmúlt. Ennek megfelelően az ilyen betegek életkora körülbelül 50 év.

A legtöbb esetben nehéz az öngyógyuló adenokarcinóma a méhben, általában csak egy nőgyógyászati ​​befogadást követően diagnosztizálják a tumort, amikor a nőgyógyász kenetet vesz.

A betegség besorolása

Az orvosok a következő típusokra oszthatók:

  • Nagyon differenciált;
  • Mérsékelten differenciált;
  • Rosszul differenciált;
  • Endometriális adenokarcinóma.

A kenetben lévő legtöbb sejtet a következő tulajdonságok különböztetik meg:

  • ha a kenet heterogén sejtcsoportokat tartalmaz, de általában a rák hasonló az egészséges szövetekhez, akkor differenciált adenokarcinómáról beszélünk;
  • ha a rákos szövetek jelentősen különböznek az egészségesektől, akkor az alacsony differenciálódású rákról, vagyis a rosszindulatú daganatokról beszélünk.

A rákos sejtek osztályozása

  • 1. Nagymértékben differenciált adenokarcinóma. Az abnormális sejtek magjai hosszúkásak és kibővülnek.

Ez az adenokarcinóma többféleképpen oszlik meg:

  • Papilláris típusú. A vékony vaszkuláris szárak jelenléte jellemzi, amely csak felületesen támadja meg a myometriumot. Ha a betegek korai fejlődési stádiumában észlelik, minden gyógyulási esély van. Mindazonáltal fontos megkülönböztetni ezt a típust a sérült ráktól, amelyet a mellbimbók jelenléte jellemez. A szérum rák rosszul differenciált.
  • Ciliáris karcinóma. Rendkívül ritka. Jellemzője a csillósejtek és metaplazia elváltozása. Jó előrejelzéssel is rendelkezik.
  • Titkos adenokarcinóma. Jó esélye van a túlélésre a műtét alkalmazásakor az 1. szakaszban. Mellkasi és pikkelyes metaplasia kíséri.
  • 2. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma. Ez a fajta daganat mérsékelten alakul ki, elsősorban az endometriumban, és átjuthat a myometriumba. Ezt a pikkelyes sejt jellemzi. Ez a fajta rák diagnosztizálására a leggyakrabban a betegek.
  • 3. Alacsonyabb fokú karcinóma. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során kapott kenetben rekordszámú beteg sejteket tartalmaz. Ez a rák alacsony differenciálódását és a daganat rosszindulatú jellegét jelzi. A prognózis attól a fázistól függ, amelyen a képződést észlelték.
  • 4. A méh endometrioid adenokarcinoma. Ez a leggyakoribb típusú rák. Ez az esetek 75% -ában fordul elő. A nyálkahártya szerkezete és számos hámsejt növekedése jellemzi. Az ilyen típusú rákot az ösztrogén stimuláció is kiváltja.

Több fajtára oszlik:

  • szekréciós adenokarcinóma. Pozitív prognózissal rendelkezik, de ez a fajta rák nagyon ritka;
  • tiszta sejtes karcinóma. Az előrejelzések általában kiábrándítóak, mivel ezt a típust jellemzi a hasnyálmirigy metasztázisának a fejlődés korai szakaszában történő elindítása;
  • szeros karcinóma. Ez a legagresszívebb rákfajta. Ez főként az idős nőknél fordul elő, és az esetek 7-10% -ában.

A glandularis rák szakaszai

A legtöbb onkológiai betegség fokozatosan fejlődik, és négy fázisra oszlik:

  • 1. szakasz A daganat kicsi, és még mindig nem terjed túl a nyálkahártyán;
  • 2. szakasz Az oktatás áthatol a méhnyakon, de még nem terjedt el más szervekre;
  • 3. szakasz A rák a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra terjed;
  • 4. szakasz. Ezt a szervezet szisztémás károsodása és az áttétek terjedése jellemzi.

Diagnózis és vizsgálat

A menopauza időszaka alatt már elhalálozott nő vészjelzést jelent a méhből. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Tapasztalt nőgyógyász meghatározhatja a méh daganatot manuális tapintással. Ebben az esetben azonban a daganat mérete és az anyaállat összetétele (a kövér elhízott nőket nehezebb vizsgálni egy vastag zsírréteg jelenléte miatt).

Szintén a vizsgálati folyamat során feltétlenül vett kenetek, beleértve - a szövettan. Ez a módszer általában tökéletesen segít az atipikus sejtek jelenlétének vagy hiányának megállapításában.

Ha a nőgyógyász gyanúja van a méhbetegség neoplazmájáról, a méh nőgyógyászati ​​curettage-jét is előírja, amely segít a méh hámszöveti mintáinak mintájából, és laboratóriumban alaposan megvizsgálni.

Gyakran a nőgyógyászati ​​vizsgálat során ultrahangdiagnózist alkalmaznak, amely segít megállapítani, hogy van-e a nyálkahártya vastagodása, amely neoplazmát jelez. Az ultrahang segítséget nyújt a metasztázisok jelenlétének kimutatásában, ha vannak ilyenek.

Hogyan kell kezelni a méh adenokarcinóma

Jelenleg a modern orvoslás számos módszert kínál a rák kezelésére. Nézzük meg a legkedveltebb és legelterjedtebb kezelési módszereket.

Kezelési gyakorlat

  • Sebészeti beavatkozás. Mivel a rák terjedésének határait gyakran lehetetlen megállapítani, az orvosok inkább a méh, a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását preferálják. Maga a műtét egy hysterectomiának nevezik. Külön teljes, kétoldalú és radikális hisztektektómia.
  • Sugárterápia. Tény, hogy megöli a rákos sejteket és gátolja növekedésüket. Ezzel azonban részben megöli az egészséges sejteket. A terápia megkezdése előtt ajánlott teljesen megszabadulni a fertőző betegségektől, mivel ez az eljárás megöli az immunrendszert, ami arra a tényre vezet, hogy a kimaradt fertőzés esetén a beteg teste egyszerűen nem harcol.
  • Kemoterápia. Az orvosok intravénás vagy orális adagolása a páciens testében. Célja a ráksejtek növekedésének elfojtása és a szétválás megállítása. A kemoterápia azonban mérgező, így a rákos sejteket is károsítja, sok ártalom és egészséges.
  • Hormonterápia. Ismeretes, hogy minden szervezetben, az agyban elhelyezkedő hypothalamus részvételével, bizonyos hormonok dózisa kiválasztódik és működik. Különösen a növekedési hormon. A hormonterápia megakadályozhatja vagy elnyomhatja bizonyos hormonok kiválasztását, amelyek stimulálják a rákos sejtek növekedését. Ennek a terápiának számos kellemetlen és súlyos mellékhatása van.
  • Biológiai terápia. A beteg testének tanulmányozása és a laboratóriumban kifejlesztett anyag kiválasztása. Egy ilyen gyógyszer segít a szervezet immunitásának helyreállításában, amely viszont a rákos sejtek elleni küzdelmet fogja indítani az antitestek rekordgyártása révén.
  • Célzott terápia. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet egy adott rákkategóriára fejlesztettek ki. Célja a kizárólag a rákos sejtek elleni küzdelem. Ugyanakkor az egészséges sejtek károsodása nem okozott.

Az utóbbi két utat tekintik a leginkább indokoltnak és humánusnak. Segítenek komolyan küzdeni a rákkal szemben, anélkül, hogy más szervek számára pusztító károkat okoznának. A műtét is indokolt. A rák elleni küzdelemben azonban minden módszer jó, és ebben az esetben tanácsos betartani és betartani a kezelőorvos összes utasítását.

Adenokarcinóma kezelés

Ebben az esetben az adenokarcinóma fejlődési stádiuma jelentős. Minél előbb észlelik a tumort, annál nagyobb a sikeres kezelés lehetősége.

A rák leghatékonyabb kezelése a műtét. Ugyanakkor az orvosok egyre inkább szívesen végzik a laparoszkópiát vagy az endoszkópiát, vagyis a nagy bemetszések nélküli műveleteket.

Továbbá kemoterápia vagy radioterápia szükséges, valamint számos gyógyszer. Különösen:

A kezelőorvos döntése alapján hormonterápiát is előírhatunk, amely hormon terhelési dózis beadását jelenti. A betegek gyakran a hagyományos kezelési módszereket is igénybe veszik, azonban nagyon fontos, hogy először konzultáljon orvosával az ilyen kezelés megfelelőségéről.

Betegségmegelőzés

Sajnálatos módon lehetetlen megállapítani a méh adenokarcinóma pontos okait, és csak kismedencei vizsgálattal és kapcsolódó diagnosztikai módszerekkel lehet azonosítani, ezért rendszeres orvosi vizsgálatot kell tekinteni a rák elleni legfőbb megelőző intézkedésnek.

Ne hagyja figyelmen kívül azt a tényt, hogy a kockázati csoport olyan nőket is magában foglal, akiknek életkora körülbelül 50 év. Ebben a korban fontos, hogy rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra, amely lehetővé teszi a reproduktív rendszer bármely betegségének megelőzését.

Kívánatos lenne kizárni a rákhoz vezető közös tényezőket is:

  • dohányzás;
  • a zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • egészségtelen étrend;
  • káros feltételekkel dolgozik;
  • radioaktív sugárzásnak való kitettség.

Az is kívánatos, hogy megszabaduljunk az elhízástól, ha van egy olyan vizsgálat, amely igazolja, hogy ez a méh adenokarcinóma kialakulásának egyik legérdekesebb és legfontosabb tényezője.

kilátás

Az onkológiában van egy szabály - a rákos betegeknek rendszeresen meg kell látogatni orvosukat 5 éven keresztül a kiújulás észlelésére vagy a gyógyulásuk megerősítésére. Ha ebben az időszakban a rák nem tér vissza, akkor az ilyen személy egészségesnek tekinthető, és az onkológus nyilvántartásából eltávolítják.

A méh adenokarcinóma prognózisa sok szempontból függ a betegség differenciálódásának típusától, a rák típusától, a betegség színpadától és a beteg immunitásától. Ismeretes, hogy egy fiatal és fel nem használt szervezet a rákos megbetegedéseknél jobban küzd, mint egy idős embernél.

Azonban az adenocarcinóma onkológiájában a kezelést követő első 5 évben a betegség stádiumától függően a következő esélyek adódnak:

  • 1. szakasz - akár 90%;
  • 2. szakasz - legfeljebb 76%;
  • 3. szakasz - legfeljebb 50%;
  • 4. szakasz - akár 30%.

Nehéz azt mondani, hogy egy olyan beteg, aki túlélte az 1. stádiumú rákot, minden esetben túléli. Az életkorától, az immunitás erejétől, a rák típusától függ. Ugyanez vonatkozik a későbbi fejlődési szakaszban lévő betegekre is.

A papilláris méh adenokarcinoma

A kutatók különös figyelmet fordítanak egy ilyen szövettani altípushoz, mint például a papilláris adenokarcinóma, amely az adenokarcinómák 1-10% -át teszi ki. Egyes szerzők a "papillary-serous adenocarcinoma" és a "serous-papillary adenocarcinoma" kifejezést is használják. A papilláris endometriális adenokarcinómák évek óta ismertek.

Christopherson és mtsai. Cullen 1900-ban mutatta be ezt a tumort. A méh sero-papilláris rákát különleges, rendkívül agresszív rosszindulatú daganatnak tartják. Az ER két patogenetikai variánsa szempontjából (az első a hyperestrogenia jeleivel és a második nélkülük) a szeropapilláris rák tartozik. A szövettani jellegű betegeket az idősebb kor, az elhízás hiánya és a szülés előzményei jellemzik; a tumorok magas fokú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek és gyorsan terjednek a méhen kívül.

A túlélési arány alacsony. A Hendrickson az 1980-as évek elején felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy több mint 250 ER-ben szenvedő betegnek csak 10% -ában volt kimutatható a szerop-papilláris változata, de a sikertelen kezelés minden esetének 50% -át tette ki. A hisztológiai kép hasonlít egy alacsony fokozatú szerű OC-re, amely hajlamos csírázni a vérben vagy a nyirokcsomókban.

A jól képzett papillaiat alacsony fokú differenciálódású neoplasztikus sejtek borítják. Meg kell különböztetni a papilláris szerkezetet és a syncytial metaplasia-t az endometrium jóindulatú elváltozásaitól, mivel csak a papilláris szerkezet jelenléte nem jelenti a sero-papilláris rák jelenlétét. Makroszkóposan a méh normálisnak tűnhet, de nem zárja ki a myometrium kiterjedt invázióját. A legtöbb sero-papilláris tumor aneuploid, az S-fázisban lévő sejtek nagy százaléka.

Később az irodalomban számos kis cikk jelent meg e problémával kapcsolatban. A Goff és munkatársai által bemutatott egyik legnagyobb mintán 50 ER-ben szenvedő beteget mutatnak be: 33 esetben csak sero-papilláris rák volt, 17 esetben ez a rák kombinálódott más morfológiai változatokkal. 36 betegben (72%) a betegség a méhen túl terjedt el, ami kedvezőtlen prognózisnak bizonyult.

A nyirokcsomók metasztázisai a myometrium inváziója nélküli betegek 36% -ánál fordultak elő 50% -ban - a méhnyálkahártya vastagsága és a méhnyálkahártya 40% -ánál kisebb daganatcsírázás - a myometrium külső részében történő invázióval. Azoknál a betegeknél, akiknél az érfalban tumorsejteket találtak, a betegség az esetek 85% -ában elterjedt a méhen kívül. A vaszkuláris elváltozások jelei nélkül a betegek 58% -a is terjesztést mutatott a méh kívül. A differenciálódás mértéke és az invázió mélysége nem jelentett prognosztikus tényezőket a betegség progressziójának.

Endometriumosero-papilláris adenokarcinoma.
A súlyos petefészekrákkal való hasonlóság nyilvánvaló.

Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy 14 betegben (28%) a betegség az endometriumra korlátozódott, 36% -uk metasztázisokat talált a nyirokcsomókban, 43% -uk a peritoneumot terjesztette, 50% -a pozitív eredményt adott a hasi tamponok citológiai vizsgálatából. Ezek az eredmények szinte teljesen egybeesnek azokkal az adatokkal, amelyeket a myometrium külső részének inváziója során vizsgált betegek vizsgálata során kaptak.

A jelen munka során a tumoros sejtek jelenléte a vérben vagy a nyirokcsomókban az egyetlen jelentős prognosztikai tényező a méhen kívüli betegség elterjedéséhez. Még ha a szeropapilláris rák egy polipra korlátozódik, a méhen kívüli terjesztés a betegek 30-50% -ánál fordul elő. Az ilyen szövettani daganatú RE-rel szenvedő betegek alacsony túlélési aránya miatt az adjuváns terápia miatti javulási törekvései megalapozottak. A kismedencei sugárterápia (RT) hatástalan volt a betegség gyors előrehaladása és a medence túlterjedése miatt.

Érdekes eseteket mutat be Parkash és Carcangiu: 6 betegnél 10 év vagy annál hosszabb ideig (16 éves átlagban) a méhnyakrák utáni RT után, újbóli kórképek alakultak ki, amelyek szövettani vizsgálata során feltárták a szeropapilláris rákot. Ezek az adatok az OM morfológiai változatának valamennyi esetének 7,5% -át fedezik fel, amelyet a Yale Egyetemen diagnosztizáltak a meghatározott idő alatt. Bár más szerzők figyeltek erre a kapcsolatra, az LT nem feltétlenül a legfontosabb oka ennek a daganatoknak. Számos kutató használt polikemoterápiás adagolási rendet (PCT) az endometriumos szeros papilláris adenokarcinóma kezelésére, amelyet OC-ban használnak, mivel ezeknek a daganatoknak a hisztológiai mintázata hasonló. A pozitív hatásokat nem figyelték meg.

Levenback és mtsai. M.D. Az Anderson Cancer Center kezelt 20 szeropapilláris adenokarcinómás nőt egy olyan rendszernek megfelelően, amely ciszplatint, doxorubicint és ciklofoszfamidot (RAS) tartalmazott. Ebbe a csoportba tartoznak olyan tumoros betegek is, akiknek a méretét meg lehet határozni (kiemelkedő stádiumokkal és a betegség ismétlődésével). 11 betegből csak 2 beteg kapott objektív választ. A hasi szervek felülvizsgálatakor 6 betegnél a betegség nem terjedt el a méhen kívül; a túlélés ebben a nőcsoportban magasabb volt. Az 5 éves túlélés 23% volt minden beteg esetében.

A fentiektől eltérő adatokat Rosenberg és munkatársai közöltek. az elemzés alapján 31 klinikailag diagnosztizált, I. stádiumú, papíriás betegségben szenvedő betegnél, 21 esetben a tumorok gyengén differenciálódtak (G3).

Sebészeti beavatkozás után (radikális hysterectomia bilaterális medencei lymphadenectomiával), adjuváns RT-t és 4 ciszplatin és epirubicin-t végeztünk. Az ilyen szövettani ER-kkel küzdő betegek egyike sem halt meg, és nem volt visszaesése a betegségben, átlagosan 32 hónapos követéssel. szemben a korábbi, kevésbé intenzív terápiában részesülő betegek (p = 0,021) 16 betegével (53%). Az intenzív osztályon nem minden beteg részesült a tervezett kezelésben: csak 53% fejezi be a terápiát a protokoll szerint.

Például 3 beteg nem kapott RT-t, ami arra utal, hogy az XT lehet az adjuváns terápia legfontosabb összetevője. Összehasonlításképpen, megjegyezzük, hogy a történeti kontrollcsoportba tartozó 17 beteg közül 11 (64%), akik RT-t kapott, az alapbetegség előrehaladása miatt halt meg. Csak remélni kell, hogy a közeljövőben az OM agresszív változatához az adjuváns terápia optimális rendjét fogják meghatározni.