loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Adenocarcinoma - méhrák prognózisa

ELŐREJELENTŐS TÉNYEZŐK A TEST TESTÉRÉSE RÉZES BETEGEKBEN.

A méh rák és a betegek túlélésének prognózisa nagymértékben függ a betegség színpadától, amelyet az intraoperatív eredmények és a szövettani vizsgálat alapján határoznak meg.

Nem kevésbé fontos a pontos előrejelzés időszerűsége. A tumorok vizualizációjával kapcsolatos legpontosabb diagnózist pozitron emissziós tomográfia alkalmazásával, számítógépes tomográfiával kombinálva végezzük.

Rossz prognózisú tényezők, jelentősen befolyásolják a hosszú távú kezelés eredményeit betegek méhtest rák I-III klinikai szakaszok a szakaszban, kora, mélysége invázió a myometrium, differenciálódási fokának, és a tumor méretét, jelenléte a tumor embólia a vérben és a nyirokerek a myometrium, a tumor sejtek mosófolyadékaival a hasüregtől, a boncolástól és a limfogén metasztázisoktól. A nyirokcsomó-áttétek a legfontosabb prognosztikai tényezők a korai méhen belüli rákban.

A kezelés eredményei megcáfolják a méhrák (RTM) kedvező klinikai folyamatának hagyományos nézetét. Így az RTM I. és II. Stádiumú betegek 5 éves teljes túlélése 82 és 65%, a progresszió pedig a korai stádiumban kezelt betegek 25% -ánál fordul elő [5].

A világon az RTM a 4. pozícióban van a rosszindulatú daganatos nők előfordulási arányában, a hetedik pedig a halálozási struktúrában. Az RTM gyakoribb a premenopauzális és a posztmenopauzás nőknél (75%), de az utóbbi években hajlamos volt az RTM betegek megfiatalítására. Az RTM előfordulási gyakoriságának szignifikáns növekedési üteme a 40-49 éves korcsoportban (12,3%) és 50-56 év (15,6%) [2].

Az RTM prognózisa és a betegek túlélése nagymértékben függ a méh szervezetének rákos állapotától, amelyet az intraoperatív eredmények és a szövettani vizsgálat eredményei határoztak meg [3]. Ez figyelembe veszi a mélysége myometriális invázió, a feltétele a méhnyak és a függelékek, a has és a kismedence audit, a biopsziát a gyanús tömeges léziók és a megnövekedett a kismedence és az aorta nyirokcsomókban [1]. A preoperatív és az ezen az alapon kialakított klinikai fázis adatai nem egyeznek a műtéti eredményekkel és a szövettani vizsgálat eredményével az RTM-ben szenvedő betegek 51% -ában [4]. Tehát, ha az RTM optimális, a betegség morfológiai stádiuma határozható meg.

Az RTM metasztázisának kockázata a regionális nyirokcsomókban, valamint a betegség progressziójának meghatározása

© Nalbandian AV, Kuznyecov VV, Nechushkin VM 2006 ETO 618.14-006.6-033.2: 616-036 első fokú tumor differenciálás és mélysége invázió a méhizomzat. Prognózisa kedvezőtlen PTM tényezők a rák jelenlétét a nyirokcsomó rések embólia, tumorok átmenet egy földszoros a méh vagy a méhnyak, a hiányzó ösztrogén és progeszteron receptorok a tumor, nagy primer tumor mutációk K-ras, és a p53 overexpresszió BSHVV2 [6]. A nyirokcsomó metasztázisok a korai stádiumú ritmusok legfontosabb prognosztikai faktora.

Hosszú ideig tudományos viták történtek az RTM sebészeti beavatkozásainak volumenéről. Ennek a problémának két szempontja van: a térfogat növelésének célszerűsége, figyelembe véve a limfogén áttétek jellemzőit, valamint a kiterjesztett mûtétek végzésének lehetõségét azokon a betegeken, akiknek általában súlyos endokrin-anyagcserezavarok és a kardiovaszkuláris rendszer egyidejû betegségei vannak. A regionális nyirokcsomók állapotának vizuális és morfológiai értékelésével különböző módszerek léteznek RTM-vel: ultrahang, nagybetűs nyirokcsomók tapintása és biopszia, egy nagyított nyirokcsomó biopszia, szelektív és teljes lymphadenectomia. Sajnos még mindig nincs egységes FIGO ajánlás az RTM morfológiai stádiumának meghatározásához.

A fentiek figyelembevételével a vizsgálat célja az RTM kombinált kezelésének három módszere hatékonyságának vizsgálata, a prognosztikai tényezők azonosítása és az RTM fejlett műveleteinek megvalósításához szükséges tudományosan megalapozott ajánlások kidolgozása.

A vizsgálatban 395, 30-89 éves korú RTM IA-IIIC stádiumú beteget vontak be, akiket az Orosz Onkológiai Tudományos Központ Állami Tudományos Központjában kezeltek. NN Blokhin RAMS-t 1995 és 2005 között. A betegek diagnózisát először a szövettani vizsgálat eredményei alapján hozták létre.

A betegek átlagéletkora 60,4 ± 0,5 év volt:

15 (3,8%) - 40-49 éves korban, 37 (36,4%) - 50-59 éves korban, 137 (34,7% ) - 60-69 éves korban, 63 (15,9%) - 70 éves és idősebb korban. Így az RTM-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége (343 beteg, 86,8%) 50 éves és idősebb volt.

Minden beteget 1 és 10 év között figyeltek meg. Az RTM I.-III. Stádiumú betegek ötéves teljes túlélése 75,9 ± 2,6%, 10 éves - 71,5 ± 3,2%, 5 éves relapszusmentes túlélés - 71,3 ± 3,1%.

A betegség állapota statisztikailag szignifikánsan összefügg az RTM-es betegek prognózisaival (p = 0,00001). Így a betegség I. szakaszában 5 éven belül a betegek 81,3% -át észlelték a betegség progressziójának jelei nélkül. A betegek tízéves túlélése ebben a csoportban 77,1 ± 3,3% volt. A betegség III. Szakaszában a betegek 50% -a halt meg relapsusoktól és távoli metasztázisoktól legfeljebb 42,5 hónapig, és a betegek 25% -a meghalt akár 20,8 hónapig. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az RTM IIA és IIB, IIIA, IIIB és IIIC szakaszos betegek kezelésének hosszú távú eredményeiben (p> 0,05). Az RTM IIIA-IIIC stádiumú betegek öt éves teljes túlélése statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb, mint az RTM IA-IC (p = 0,0001) és IIA-IIB (p = 0,01) stádiumú betegeknél. Hasonló eredményeket találtunk az RTM-ben szenvedő betegek relapszusmentes túlélésének vizsgálatában. Így az I. stádiumú RTM-es betegek 5 éves relapszusmentes túlélése 80,5 ± 2,1%, II. Stádium - 69,8 ± 7,9%, III. Stádium - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001 ). A medián betegségmentes periódus a RTM III. Stádiumban 27,9 hónap volt.

Az RTM T1N0M0 ötéves teljes túlélése statisztikailag szignifikánsan magasabb, mint az RTM T1N1M0 esetében (81,3 ± 2,8 és 30,9 ± 17,9%, p = 0,001). A T2a-3bN1 tumoros betegek kis számának következtében a kezelési eredményeket ebben a csoportban nem hasonlították össze a limfogén metasztázisok jelenlététől függően. Meg kell azonban jegyezni, hogy regionális lymphoid metasztázisok jelenlétében a betegek 5 éves túlélése kevesebb, mint 50% volt. A T3a tumorok esetében az RTM metasztázisos és antitest nélküli betegek 5 éves túlélése hasonló volt.

Statisztikailag szignifikáns különbségeket tapasztaltunk a különböző korú RTM-es betegek kezelésének hosszú távú eredményeinek tanulmányozásában. Megállapították, hogy a 60 év feletti betegek 5 éves túlélése statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb, mint más korcsoportokban (p 0,05). Az endometriumos I-III. Stádiumú adenokarcinóma és a magas daganat-differenciálódású betegek ötéves relapszusmentes túlélése 91,4 ± 3,8% volt, közepes - 70,1 ± 5,4%, alacsony - 65,3 ± 10,9%, vegyes - 65,2 ± 7,9% (p = 0,04).

A 10 éves teljes túlélést a myometrium inváziójának mélységétől függően megfigyelték, hogy a méhnyálkahártya vastagságának kevesebb mint fele (80,9 ± 3,4%) a csírázás során a legnagyobb volt. Azok a betegek kezelési eredményei, akiknél a tumor a myometrium vastagságának több mint felénél nőtt, és azok a betegek, akikben a tumor nőtt a savó membránhoz, azonosak voltak. Mind a méhszérum membránjának daganatos csíráztatásában szenvedő betegek a 9. és 10. hónap után a betegség progressziójától haltak meg. 11 betegnél nem észleltek myometrium inváziót a szövettani vizsgálat során. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomókban metasztázisokat észleltek 2 betegnél, és a daganat átmenete az 1-es cervixbe. A túlélési arány ebben a csoportban általában alacsony volt, és 18,2 ± 1,3% volt a kedvezőtlen prognosztikai tényezők kombinációja miatt. Az ötéves betegségmentes túlélés betegek RTM mélységétől függően miometriális invázió volt 81,3 ± 2,9% a csírázás során a tumor kevesebb, mint a fele a vastagsága a méhizomzat és 62,8 ± 5,9% a csírázás során a tumor több mint a fele a vastagsága a myometrium (p = 0,000001).

Van egy olyan tendencia, hogy romlása hosszú távú eredmények a betegek kezelésére átmenet a PTM-nyaki stroma képest betegek átmeneti tumor nyaki nyálkahártya (5-éves teljes túlélés 55,9 ± 10,1 és 74,6 ± 6,6% ennek megfelelően p = 0,08). Az RTM-ben szenvedő betegek ötéves relapszusmentes túlélése a tumor átmenetére a nyaki nyálkahártyára 71,3 ± 9,3% volt, a rendszerben - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

Az RTM tumor emboli betegek kezelésének hosszú távú eredményei a myometrium vérben és nyirokcsomókban szignifikánsan rosszabbodnak (p = 0,035). Az RTM-ben szenvedő betegek öt éves teljes túlélése a tumor emboli jelenlététől függően nem különbözött szignifikánsan, míg a 10 évesek szignifikáns különbségeket mutattak (p = 0,013). Az RTM-ben szenvedő betegek öt éves relapszusmentes túlélése 59,3 ± 9,4 és 75,7 ± 3,3% volt (p = 0,049).

Vizsgálataink eredményei szerint a petefészek-metasztázisban szenvedő betegek túlélési arányának csökkenése tendenciát mutatott. A petefészek metasztázisainak jelenlétében 5 éves relapszusmentes túlélés volt 68,6 ± 16,8%, metasztázisok hiányában - 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

A regionális nyirokcsomó-metasztázisok az adataik szerint a kedvezőtlen prognózis egyik legfontosabb tényezője, amelyek statisztikailag jelentősen befolyásolják a betegek túlélését. A regionális nyirokcsomók metasztázisaiban RTM-ben szenvedő betegek negyede halt meg a betegség progressziójától legfeljebb 20 hónapig, 44,5 hónap alatt. A regionális nyirokcsomókban és anélküli metasztázisokban RTM-ben szenvedő betegek öt éves teljes túlélése 47,6 ± 11,7 és 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), az 5 éves relapszusmentes túlélés 41,3 ± 12 volt, 1 és 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), a relapszusmentes periódus mediánja 30,8 hónap.

A peritoneum disszeminációja statisztikailag szignifikánsan csökkenti az RTM-ben szenvedő betegek kezelésének hosszú távú eredményeit (p = 0,00005). A betegek egynegyede ebben a csoportban 9,6 hónapig halt meg a betegség progressziójával. A betegek medián várható élettartama ebben a csoportban csak 21,6 hónap volt, míg a peritoneum terjesztés nélküli betegek csoportjában nem sikerült elérni. Az RTM-ben szenvedő betegek öt éves teljes túlélése a peritoneumban és anélkül tumoreloszlásban 28,7 ± 17,0 és 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), 5 éves relapszusmentes túlélés volt - 24,3 ± 16, 8 és 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), a relapszusmentes periódus mediánja 12,5 hónap.

Az RTM-ben szenvedő betegek túlélésének statisztikailag szignifikáns különbségeit mutatták be, az elsődleges tumor méretétől függően. A 4 cm-nél nagyobb dózisú primer tumorok esetén a betegek 5 éves relapszusmentes túlélése 61,4 ± 5,2% volt, a daganatok pedig 4 cm-nél - 78,9 ± 3,8% -nál (p = 0,018).

A tendencia a javulás 10-éves teljes betegek túlélési tartalmazó tumorok progeszteron receptorok, és a romlás az 5 éves teljes túlélés daganatos betegeknél, amelyek nem tartalmaznak egy ösztrogén és progeszteron receptorok (p = 0,25). Az ötéves betegségmentes túlélés betegek RTM függően receptor státusz a tumor, és nem volt különböző betegekben retseptorootri - negatív tumorok 54,3 ± 11,0%, a tumorok, amelyek csak a progeszteron receptorok, - 69,8 ± 12,6%, csak ösztrogén receptorokat tartalmazó tumorok esetén, - 65,4 ± 12,9%, receptor-pozitív tumorokkal - 68,5 ± 8,1%.

Az elemzés statisztikailag szignifikáns különbségeket mutatott az RTM-ben szenvedő betegek kezelésének hosszú távú eredményeiben, attól függően, hogy a tumorsejtek a hasüregből való mosásokban (p = 0,0001) vannak-e jelen. Így tumorsejtek hiányában a betegek átlagos életvárai nem érhetők el a mosókban, és tumorsejtek jelenlétében 26,7 hónap volt. Az ötéves teljes túlélés 77,4 ± 2,6 és 30,5 ± 15,0% volt (p = 0,00001). Az ötéves betegségmentes túlélés betegek hiányában RTM volt tumorsejtek mosófolyadékokat 84,1 ± 2,7%, jelenlétében a tumorsejtek mosófolyadékaival - 26,5 ± 15,7% (p = 0,00012), a medián relapszus-mentes időszak - 19, 7 hónap

Így, rossz prognózist tényezők, jelentősen befolyásolják a hosszú távú eredmények betegeknél RTM I-III klinikai szakaszok a szakaszban, kora, mélysége miometriális invázió, a differenciálódását, és a tumor méretét, jelenléte a tumor embólia a vér- és nyirokerek myometrium tumor sejtek a hasüregek mosófolyadékából, terjesztés, limfogén metasztázisok.

Forrás

Tudományos cikk szakemberek számára

Herald RCRC őket. N. N. Blokhina RAMS, 17. kötet, 3. szám, 2006

A. V. Nalbandyan, V. V. Kuznetsov, V. M. Nechushkina

Klinikai Onkológiai Intézet GU RCRC. N. N. Blokhina RAMS, Moszkva

IRODALOM

1. Bokhman Ya.V. Útmutató onkogénneológiára. - L.: Medicine, 1989. - 275-340.

2. Trapeznikov N. N., Axel E. M. A rosszindulatú daganatos megbetegedések statisztikája Oroszországban és a FÁK országaiban (rákos megbetegedések állapota, megbetegedések és mortalitás). - M., 2001. - 296 p.

3. Cohn D. E., Horowitz N. S., Mutch D. G. és munkatársai: Ha a páciensnek a következõ mûtéti mûtéttel kell rendelkeznie a fokozatos endometriális rákra? // Gynecol. Oncol. - 2002. - Kt. 87. - P. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C. P., Bundy B. N. Az endometriális rák sebészeti kóros elterjedési mintái // Rák. - 1987. - Vol. 60, N 8. - P. 2035-2041.

5. Lurain J. R. méhrák / Berek J., Adashi E., Hillard P. (szerk.). Novak nőgyógyászat. - 12. kiadás - Baltimore: Williams Wilkins, 1996. - 1057-1092.

6. Mizuuchi H., Nasim S., Kudo R. K-ras mutációk endometrium epithelium tumorainak klinikai következményei a malignus Cancer Res. - 1992. - Kt. 52, N 10. - P. 2777-2781.

A méh adenokarcinoma

A méh adenokarcinóma az endometrium rosszindulatú daganata. A mirigyes szövetekből gyakran hat a méh aljára. Lehet hosszú ideig tünetmentes. A posztmenopauzás nőknél vérzés lehetséges, fiatal betegeknél - szokatlanul súlyos menstruáció esetén. A méh adenokarcinóma elterjedésével a hát alsó részén jelentkező fájdalom, a has, a hüvelyváladék és a nem specifikus rákos tünetek (gyengeség, súlycsökkenés és étvágycsökkenés) jelenhetnek meg. A diagnózist vizsgálati adatok, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján állapítják meg. Kezelés - sebészet, kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia.

A méh adenokarcinoma

Az méh-adenokarcinóma (endometriális rák) egy méhnyálkahártya-sejtekből származó rosszindulatú daganat. Ez a méhrák gyakoribb típusa a leiomyosarcoma (az izomszövetből származó tumor) összehasonlításában, a méhrák 70% -ában diagnosztizálva. A második helyen szerepel a rosszindulatú daganatok között a nőkben a mellrák után. Gyakran 40-65 éves korban diagnosztizáltak. Jelenleg a méh adenokarcinóma előfordulási gyakorisága és az ilyen típusú rák fiatalító hajlama nő. A betegek 40% -a reproduktív korú nők.

Több mint egynegyed százaléka a 40-49 éves nők körében előforduló incidenciák 30% -kal nőttek a nők 50-59 éves nők csoportjában - 45% -kal. Ebben az esetben a 29 év alatti nők csak az elmúlt 10 évben jelentkező incidencia 50% -kal nőtt. A méh adenokarcinoma korai szakaszában jól reagál a kezelésre, a folyamat előrehaladtával a prognózis romlik. A fentiek mindegyike meghatározza a rendszeres diagnosztikai vizsgálatok fontosságát és a nőgyógyászok onkológiai éberségének szükségességét e betegséggel kapcsolatban. A méh adenokarcinóma kezelését szakemberek végzik a nőgyógyászatban és onkológiában.

A méh adenokarcinóma okozza

A méh adenokarcinoma hormonfüggő tumor. Az endometrium glandularis szövetének állapota ciklikusan változik a nemi szteroid hormonok hatása alatt. Az ösztrogén mennyiségének növelése fokozza az endometrium sejtek proliferációját, és növeli a tumor fejlődésének valószínűségét. Közül a kockázati tényezők a méh adenocarcinoma változásaival kapcsolatos hormonális szinten, a szakértők jelzik a korai menstruáció, késői menopauza, policisztás petefészek-szindróma, hormon-termelő petefészek tumorok, elhízás (zsírszövet szintetizálja ösztrogének), és hosszan tartó használata nagy dózisú gyógyszerek estrogensoderzhaschih.

A méh adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége bizonyos betegségek, különösen magas vérnyomás és diabetes mellitus jelenlétében nő. Meg kell jegyezni, hogy a hormonális és anyagcsere-rendellenesség gyakori, de nem szükséges tényező a méh adenokarcinóma kifejlődését megelőzően. A betegek 30% -ánál a fenti rendellenességek hiányoznak. Az egyéb kockázati tényezők mellett az onkológusok a szexualitás, a terhesség és a szülés hiányára, valamint az emlőrák és az endometriális rák jelenlétére utalnak szoros rokonaikban. Az adenomatosis és a méh polipózis hátterében rosszindulatú daganat alakul ki.

A méh adenokarcinóma osztályozása

A sejtek differenciálódásának szintje miatt háromféle endometriumrák létezik:

  • A méh nagymértékben differenciált adenokarcinoma - a legtöbb sejt megtartja a normális struktúrát. Kis számú, károsodott struktúrájú sejteket (hosszúkás, hosszabb vagy méretű nagy magokkal) mutatnak ki.
  • Mérsékelten megkülönböztetett méh adenokarcinóma - sejtes polimorfizmus sokkal hangsúlyosabb, fokozott sejtosztódás figyelhető meg.
  • A méh rosszul differenciált adenokarcinómája - kimutatható sejtpolimorfizmus, a sejtek szerkezetében bekövetkező kóros elváltozások többszörös jelei mutatkoztak.

Figyelembe véve a tumornövekedés irányba Három fajta méh adenocarcinoma: túlnyomórészt exophytic növekedési (daganat növekszik a méh üregébe), előnyösen endofita növekedés (tumor ráterjed a mögöttes szövetek), és összekeverjük. Gyakrabban rosszindulatú neoplazmákat fedeztek fel exofitikus növekedéssel.

A folyamat előfordulása miatt a méh adenokarcinóma négy szakaszát különböztetjük meg:

  • I. szakasz - a tumor a méh testében helyezkedik el, a környező szövetek nem érintettek.
  • II. Szakasz - a daganat a méhnyakra terjed.
  • III. Stádium - a méh adenokarcinoma kiterjed a környező szövetre, a hüvelyben lévő metasztázisok és a regionális nyirokcsomók kimutathatók.
  • IV. Stádium - a méh adenokarcinoma kiterjed a medencére, a végbélbe vagy a húgyhólyagba nő, távoli metasztázisok kimutathatók.

A méh adenokarcinóma tünetei

A betegség sokáig tünetmentes lehet. A posztmenopauzás nőknél a méhvérzés figyelmeztető jel. A szaporodási korú nőknél túl nehéz és túl hosszú időszakok lehetségesek. Vérzés nem patognomikus jele méh adenokarcinóma, mert ez a tünet megjelenhet számos más betegségek (például, adenomiózis és méh mióma), de a jelenléte ilyen tünetet felkelti onkológiai éberséget ad és egy mélyreható vizsgálatot. Ez különösen igaz a méh vérzés megjelenésére a kialakult menopauza idején.

A méh adenokarcinómában szenvedő fiatal nők gyakran petefészek-rendellenességgel, meddőséggel, szabálytalan menstruációval és hüvelyi kiömléssel kapcsolatban nőgyógyászhoz fordulnak. Idős betegek panaszkodhatnak a különböző következetességű szerózisos kisülésekről. A méh adenokarcinóma kifejlődésével a leucorrhoea bőséges, vizes. A magzati váladék jelenléte prognosztikusan kedvezőtlen jel, ami a méh adenokarcinóma jelentősebb elterjedését és lebomlását jelzi.

A fájdalom általában a daganatos folyamat terjedése során jelentkezik, az ágyéki régióban és az alsó hasban lokalizálva, állandó lehet vagy paroxizmális. Néhány beteg az orvoshoz csak a csírázás és a metasztázis szakaszában jár. A méh adenokarcinóma későbbi szakaszaiban előforduló lehetséges panaszok között szerepel a gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hipertermia és az alsó végtagok ödémája. A bélfal és a húgyhólyag csírázásakor a bélmozgás és a vizelés sérül. Néhány nő nőtt a hasméret növekedésében. A fejlett szakaszokban ascites lehet.

A méh adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózist a nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A méh adenokarcinóma laboratóriumi diagnózisának legegyszerűbb módszere aspirációs biopszia, amely járóbeteg alapon ismételten elvégezhető. A technika hátránya a méh adenokarcinóma kezdeti szakaszában alacsony információtartalom. Még az ismételt vizsgálatokban is, a valószínűsége, hogy a kezdeti stádiumot észleli az aspirációs tartalom elemzésével csak 50%.

A szűrővizsgálat során és a gyanús tünetek megjelenésekor a kismedencei szervek ultrahangját írják elő. Az instrumentális diagnosztika ezen módszere lehetővé teszi a térfogati folyamatok és patológiás változások azonosítását az endometrium szerkezetében. A méh adenokarcinóma diagnózisának vezető helye a hisztoszkópia. Az eljárás során a nőgyógyász nem csak a méh belső felületét vizsgálja, hanem a módosított területek célzott biopsziáját, a méh UFD-ét és a nyaki csatornát is.

A méh adenokarcinóma ígéretes diagnosztikai módszere a fluoreszcencia diagnosztikája - a méh endoszkópos vizsgálata fotoszenzitizátorok bejuttatása után a testben, amelyek szelektíven felhalmozódnak a megváltozott szövetekben. A technika lehetővé teszi akár 1 mm átmérőjű térfogatformák megjelenítését is. A hysteroszkópia és a fluoreszcencia diagnózis után a biopszia szövettani vizsgálatát végezzük. CT és MRI-t alkalmaznak a méh adenokarcinoma előfordulási gyakoriságának felmérésére, az érintett nyirokcsomók és távoli metasztázisok azonosítására.

Méh adenokarcinóma kezelése

A méh adenokarcinóma esetében a legjobb ötéves túlélési arányt figyelték meg a komplex terápia után, beleértve a műtétet, a sugárkezelést és a gyógyszerterápiát. Az onkológiai nőgyógyászok komplex terápiájának egyes összetevőinek terápiás taktikáját, intenzitását és időtartamát egyedileg határozzák meg. A mûtét indikációi a méh adenokarcinóma I. és II. Stádiumában vannak. A sebészi beavatkozás megvalósíthatóságát a III. Szakaszban a kedvezőtlen prognosztikai tényezők alapján határozzák meg.

Az endometriális rákban hysterectomia, pánik eltávolítása vagy a méh kiterjesztett eltávolítása adnexectomy-szal, regionális nyirokcsomók és medencei szál eltávolítása végezhető). A méh adenokarcinóma sugárterápiáját a preoperatív preparátum és a posztoperatív időszakban alkalmazzák. Távoli besugárzás és a méh brachyterápiája (a méhbe vagy hüvelybe behelyezett hengerrel való besugárzás).

A méh adenokarcinómában alkalmazott kemoterápia és hormonterápia járulékos technikák, amelyek célja a hormonszintek kiújulásának és korrekciójának csökkentése. A citosztatikumok a kemoterápia során használatosak. A hormonterápia során a progeszteron és a rosszindulatú daganatok területén található ösztrogénreceptorokat befolyásoló gyógyszereket írtak fel. Ha a méh IV. Fokozatú sebészeti beavatkozás adenokarcinoma nem mutatható ki, a kezelés kemoterápiával és radioterápiával történik.

A méh adenokarcinóma prognózisa és megelőzése

A prognózist az endometriális rák, a beteg kora és általános egészségi állapota határozza meg. A méh adenokarcinóma I. és II. Stádiumában lévő ötéves túlélés 98-70%, a III. Szakaszban - 60-10%, a IV. Stádiumban - körülbelül 5%. Az esetek 75% -ában a terápia befejezése utáni első három évben relapszusok fordulnak elő. Az esetek közel felében a daganatok a hüvelyben helyezkednek el, a regionális nyirokcsomókban 30% -ban, a távoli szervekben pedig 28% -ban.

Megelőző intézkedések a megelőzés és korai felismerését méh adenokarcinóma közé tartozik a rendszeres ellenőrzéseket végez a nőgyógyász, időszakos kismedencei ultrahang, kellő időben történő kezelés rákmegelőző betegségek a méh, a korrekció endokrin betegségek, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás a normális testsúly, csökkentésére irányuló intézkedések súlyát az elhízás, a megfelelő a cukorbetegség és a magas vérnyomás terápiája.

A méh adenokarcinoma

Előző cikk: Osteoma csontok

A nőstény szaporítószervek mirigyei az onkológiai betegségek meglehetősen nagy csoportjai. Adenocarcinoma alakulhat ki a petefészkekben, a méhnyakon és az endometriumban.

Mindezekben a szervekben és szövetekben van egy mirigyszövet, amely nyálkahártyát vagy egyéb szekretáló folyadékot termel. A mirigyes szövetek abnormális sejtjei ellenőrizetlen eloszlásba kezdhetnek és rákos daganatot okoznak. Gyakran előfordul, hogy rosszindulatú adenokarcinómák előfordulnak a nőknél a menopauza előtt vagy annak megjelenése után.

Gondoljunk részletesen arra, hogy mi a betegség tünetei, milyen tényezők képesek abnormális sejt degenerációt kiváltani, hogyan kezeljük ezt a betegséget, és hogy lehet-e megakadályozni a méh adenokarcinóma kialakulását.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

okok

A méh adenokarcinóma elsődleges oka a mirigysejtekben található mutációk, amelyek eredményeképpen szerepet játszanak az ellenőrizetlen megosztottsághoz: ez malignus tumor kialakulásához vezet.

Fokozatosan a ráksejtek behatolnak a nyirokrendszerbe és a keringési rendszerbe, és elterjednek az egész testben. Az orvosok nem tudják egyértelműen megválaszolni azt a kérdést, hogy a sejtek hogyan változnak: valószínűleg ez több patogén tényező hatásának eredménye.

A méhnyálkahártya-daganatokat előidéző ​​körülmények közé tartozik:

  • a reproduktív rendszer szerves rendellenességek által okozott meddőség;
  • a menstruációs ciklus kudarcai, amelyeket az ovuláció gátlása okoz az emelkedett ösztrogénszint és az alacsony progeszteron szintjén;
  • nincs szülés: a nem született nőknél a méhrák kockázata 2-3-szor magasabb;
  • korai menarche - a menstruáció megjelenése 12 év eltelte előtt és a menstruációs ciklus későbbi vége: minél nagyobb a menstruáció egy nőnél, annál hosszabb az ösztrogén hatása az endometriumra, és ennek megfelelően minél nagyobb a méhrák kockázata;
  • anovulációs ciklusok (abnormális időszakok az érett tojás felszabadulása nélkül a ciklus közepén);
  • elhízás: nem csak a petefészek, hanem a zsírszövet is ösztrogént termel;
  • hormonális gyógyszerek - minél hosszabb a terápia, és annál nagyobb a dózis, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata;
  • a policisztás petefészkek jelenléte (ismét növeli az ösztrogén szintjét a szervezetben);
  • jóindulatú petefészekrák jelenléte, hormonokat termel;
  • az emlőmirigy rosszindulatú daganatos betegségeinek kezelésére szolgáló terápia: különösen a "Tamoxifen" gyógyszer hosszú távú alkalmazása;
  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás;
  • örökletes okok - a méh és az emlőmirigyek onkológiájával foglalkozó betegek családtörténete;
  • az endometrium egyéb betegségei.

Mivel a méhen kívüli adenokarcinómák gyakrabban alakulnak ki a premenopauzában, és az 50 évesnél idősebb nők életkora további kockázati tényezőnek tekinthető.

Növelje az adenokarcinóma és a gyakori karcinogenitási tényezők valószínűségét - rossz táplálkozás (zsíros és húsevő élelmiszerekkel való visszaélés, robbantott élelmiszer), veszélyes iparágakban végzett munka, dohányzás, sugárzás.

A méh adenokarcinóma tünetei

Gyakran előfordul, hogy az adenokarcinóma a komorbiditás (polipok vagy endometrium hyperplasia) hátterében alakul ki, ezért fontos, hogy idővel megkülönböztessük a malignus betegségeket más patogén folyamatoktól.

A kóros sejtek ellenőrizetlen osztódásának jelét a diagnosztikus curettage során kapott anyag citológiai vagy hisztológiai vizsgálatával lehet kimutatni.

Az atipikus sejtek jelenléte a kenetben indokolja a rosszindulatú daganatok (malignitás) gyanúját és számos megelőző intézkedést. A mirigyejtő rák kialakulásának kezdeti stádiumában lévő háttértudományok hiányában nem különbözik a tünetek súlyosságától, a betegség hosszú időre nem jelentkezik.

Fiatal korban aggodalomra adhat okot a következő tünetek:

  • a menstruációs ciklus sikertelensége, az elhúzódó és súlyos menstruációs vérzés;
  • folyamatos fájdalom az ágyéki régióban;
  • indokolatlan növekedés a hasban.

Az utolsó tünet minden korban jelen lehet, de a 45 évnél idősebb nőknél a menopauza megnyilvánul. Azok a nők, akik rendszeresen látogatást tesznek egy nőgyógyászon, valószínűleg időben eljutnak az elkezdett terápiához.
Amikor a menopauza létrejön, szabálytalan vérzés a normák. Ha azonban hónapról hónapra a mentesítés nem csökken, és a köztük lévő időtartam nem csökken, ez aggodalomra ad okot, és okot ad arra, hogy teljes körű klinikai vizsgálatot végezzenek.

Korfüggő tünetek - fájdalom az alvás során, diszkomfort és fájdalom az alsó hasban, csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, hirtelen súlycsökkenés, ingerlékenység, álmatlanság, láz nyilvánvaló ok nélkül.

Videó: A méhrákról

diagnosztika

Először egy általános tüdőgyógyászati ​​vizsgálatra van szükség. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a hüvelyi falakat, és megszüntesse az ezeknek a szervek patológiáihoz kapcsolódó vérzés okait.

Az első vizsgálatot és beszélgetést követően, amelynek célja a betegség részletes történetének elkészítése, az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

  • a méh ultrahangvizsgálata: segít megítélni a szervezet méretét és általános állapotát, a petevezetékeket és a petefészket (meghatározza az endometrium vastagságát és szerkezetét);
  • Curettage (diagnosztikai curettage) és a kapott szövetminta vizsgálata: ez a legjelentősebb diagnosztikai módszer (az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik, és 1-2 napig kórházba kell helyezni);
  • rákos markerek vérvizsgálata és a kóros folyamatok egyéb jelei;
  • egyéb képalkotási módszerek: CT, MRI, PET CT (jelzések szerint).

A metasztázisok kimutatására további diagnosztikai eljárások alkalmazhatók - kontrasztos, szcintigráfiás vizsgálatok.

A mérsékelten differenciált rektális adenokarcinóma prognózisát ebben a cikkben ismertetjük.

A méh adenokarcinóma osztva a sejtek differenciálódásának mértékével.

A betegség három típusa létezik:

  • nagymértékben differenciált adenokarcinóma - sejtpolimorfizmust nem figyeltek meg, azonban a kóros sejtek magjainak nagysága hosszában megnagyobbodott és kiterjesztett;
  • mérsékelten differenciálódott adenokarcinómák kifejezett sejtpolimorfizmussal, melyek többsége divízióban (mitózis);
  • rosszul differenciált adenokarcinóma: sok sejt található a beteg méhben.

szakasz

Mint minden más rákos megbetegedésnél, az adenokarcinóma fokozatosan fejlődik ki.

Az onkológusok megkülönböztetik a mirigyesrák 4 stádiumát:

  • az első szakaszban a neoplazma szinte nem terjed túl a nyálkahártyán, és kis mérete van;
  • a második szakaszban a daganat áthatol a méhnyakon, de nem terjed a környező szervekre;
  • a harmadik szakaszban a rosszindulatú folyamat terjedése a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókba való behatolás;
  • a negyedik szakaszban a rák többszörös metasztázisokat ad a távoli szervekhez.

kezelés

A méh adenokarcinóma korai stádiumában gyógyíthatónak tekinthető: minél előbb felfedezik a betegséget, annál sikeresebb a terápia. Jelenleg a leghatékonyabb kezelési módszer még mindig a primer tumor elváltozás sebészeti kivágása.

Mivel a műtét során nem lehet meghatározni a neoplazma pontos határait és a szomszédos szövetek terjedésének mértékét, a mûvelet leggyakrabban a méh, a petefészkek, a petevezetékek és a közeli nyirokcsomók teljes eltávolítását jelenti.

Jelenleg kevésbé invazív (laparoszkópos és endoszkópos) műveleteket próbálnak használni extenzív hasi metszés nélkül. A műtét után kemoterápiát és / vagy radioterápiát írhatnak elő. Ha a tumor nem működik, akkor ezeket a kezelési módszereket független terápiaként írják fel, függetlenül a sebészeti beavatkozástól.

Mivel a kemoterápiás gyógyszerek olyan gyógyszereket használnak, mint a "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Hormonális gyógyszerekkel is kezelik.

Fotó: "5 - Fluorouracil"

A sugárkezelést a betegség bármely szakaszában, független vagy segédkezelési módszerként lehet alkalmazni. Külső sugárterápiát és belső (brachyterápiát) használnak. Az első esetben a kezelést a kórházban több hétig végezzük, a második esetben járóbeteg-terápiát végezhetünk el: a munkamenetek napi néhány percet vesz igénybe.

Mi ez a prognózis a mell-adenokarcinómában?

Itt olvashatunk arról, hogy mi a gyomor nagyon differenciált adenokarcinoma.

Prognózis (hány élő) és megelőzés

A betegség első szakaszára vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező - a teljes gyógyulás esélye 85-90%. A második szakaszban elkezdett kezeléssel az esélyek 76% -ra csökkennek. Abban az esetben, ha a rák terjed a közeli szervek és a betegség elérése 3 szakaszban, onkológusok becslése szerint a betegek élni több mint 5 év 50% -os. Az áttétek szakaszában szinte lehetetlen teljes gyógyulást elérni: több mint 5 éve csak 10-25% él.

Sajnos nincs hatékony profilaktikus szer a méh adenokarcinóma ellen. Az egyetlen valódi megelőző intézkedés minden nő 30 évesnél idősebb nőgyógyászati ​​vizsgálata.

Az ilyen vizsgálatokat legalább évente kétszer kell elvégezni, különösen azoknál a nőknél, akiknek a családja a méh, a petefészek és a mell betegségében szenved. Ami fontos, a reproduktív szervek gyulladásos és fertőző betegségeinek teljes és időszerű kezelése.

Az uterus adenokarcinóma a leggyakoribb hormonfüggő tumor.

A nőstény szaporítószervek tumorai hormonfüggő formációk. Esetük kockázata növekszik az életkorral és a szervezet átalakulásának kezdetével, amely a menopauza kialakulásához készül. A méh endometrium adenokarcinóma az egyik leggyakoribb daganat, amelynek prognózisa a kimutatás időzítésétől függ.

Felkészülõ tényezõk

A reproduktív rendszer nem gyulladásos patológiáinak többsége összefügg a hormonális rendellenességek előfordulásával, leggyakrabban a hyperestrogenismussal. Ezek a változások fiziológiásak lehetnek, és a test újraépítésének természetes folyamataival társulnak. De a rák előfordulása esetén kezdeti preanceros vagy háttérfolyamatra van szükség, ami miatt atipikus tumorsejtek jelennek meg. A daganat fő okát még nem állapították meg, de azonosítottak olyan tényezőket, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát.

Az endometrium rák gyakran kialakul az alábbi körülmények között:

  1. Endokrin és anyagcserezavarok. A zsírszövet ösztrogénfüggő, és maga is részt vesz az anyagcserében. Ezért az elhízással a betegség kialakulásának kockázata nő. További tényezők a 2-es típusú diabetes mellitus és a magas vérnyomás, amelyek az elhízással együtt az X metabolikus szindrómát képeznek.
  2. A hormonális betegségeket a nemi hormonok koncentrációjában bekövetkező változások kísérik. Ha az anovuláció, a corpus luteum elégtelensége, a nemi mirigyek rendellenessége vagy a hypothalamus-hipofízis-petefészkek rendellenességei által okozott meddőség kedvező körülményeket teremt a rákos sejtek növekedésének stimulálására.
  3. Petefészek-daganatok. Gyakran maguk termelik a nemi hormonokat. Ezért az endometrium fokozott stimulálása, a rák kialakulása. Megállapították, hogy a granulocelluláris és a Brenner-daganatokban az utód testrák az esetek 20% -ában fejlődik ki.
  4. A genetikai hajlam nem magának a karcinóznak, hanem a nemi hormonok szintézisének és a szervek reakciójának a jellemzőihez vezet. A prediszpozíció a női származásban nyilvánul meg.
  5. A szex, a terhesség és a szülés hiánya a méh karcinóma kockázati tényezőjének tekinthető. Az endometriális sejtek károsodásának mechanizmusa ismétlődő periódusokkal jár, amelyek káros hatással vannak a méhre.
  6. Korai menarche 12 éves kora előtt, a menopauza 55 év után beszél a hyperestrogenia állapotáról.
  7. Egyes hormonkészítményekkel (tamoxifen) végzett kezelés, tiszta ösztrogén progeszteron hozzáadása nélkül.

Más szervek rákjai gyakran a méh testének rákosodásához vezetnek. Néha a bél, a mell és az endometrium karcinóma kombinációja van.

járványtan

A reproduktív rendszer tumorai civilizációs betegségeknek számítanak, jelenleg egyre nagyobb az incidencia. Ez összefügg az endokrin és a metabolikus rendellenességek, anovuláció, meddőség gyakorisága növekedésével.

Az 1980-as statisztikák szerint az incidencia 10000 lakosra vonatkoztatva 9,8 volt. A következő 30 évben az incidencia háromszorosára nőtt, a legfrissebb adatok szerint 19,5 / 100.000 lakosra.

A méhen belüli rosszindulatú folyamatok a mellrák után második helyen mennek, ha elemezni fogják a rákos megbetegedések összesített előfordulását a nőknél. A méh adenokarcinoma elsősorban genitális daganatok között van. Leggyakrabban a 40-60 év közötti nőket érinti. De van tendencia a rákfiatalításhoz. Az utóbbi 10 évben legfeljebb 29-es fiatal betegeknél az incidencia 50% -kal nőtt. A méhnyak adenokarcinoma sokkal kevésbé gyakori.

A patológia típusai a morfológiában és más jellemzőkben

A rák típusát a morfológiai szerkezet határozza meg, amelyet biopsziával határozunk meg. Az adenokarcinóma a leggyakoribb hisztológiai változat. Előfordul a korábban módosított szövetekben. Ezt megelőzi atipikus endometrium hiperplázia. A hiperplázia kialakulásának számos lehetősége van:

  • egyszerű axiátlanítás nélkül;
  • komplex (adenomatózus) atipia nélkül;
  • egyszerű atipikus;
  • komplex atipikus.

Csak az utolsó két lehetőség lehet precancerus állapot, és fokozott figyelmet igényel az orvos. A komplex atípusos hiperplázia újraszületésének valószínűsége 80%.

Az adenokarcinóma endometrium mirigysejtjeiből következik be. Szövettanilag egy mirigy, amelyben a helység sorrendje zavart. A köztük lévő sztróma minimális vagy hiányzik. Maguk a mirigyek különböző méretűek lehetnek, gyakran összecsukva. A sejtek a meglehetősen egészséges szövetek növekvő méretében különböznek egymástól, nagy kernelben vannak, a kromatin felhalmozódnak.

A méhrák metasztázisa

A túlélési és kezelési eredmények előrejelzésének kialakításához fontos a tumorsejtek érésének mértéke:

  1. Nagyon differenciált adenokarcinóma - a legtöbb sejtnek normális szerkezete van, de némelyik eltérést mutat: a mag alakja megváltozik, kiterjedhet vagy növekedhet.
  2. A mérsékelten differenciált adenokarcinóma - a fokozott celluláris polimorfizmus - fokozhatja a felosztást.
  3. Alacsony fokú adenokarcinóma - a sejtszerkezet patológiásan megváltozik, polimorfizmusuk megfigyelhető, azaz pl. Az egyik típusú szövet sejtjei különböznek a megjelenésben.

A sejtek, amelyekből kialakul a képződés, különböző eredetű lehet. A daganat szövettani szerkezete típusától függ:

  • endometrioid adenocarcinoma - hasonlít a papilláris és tubuláris zárványok mirigyeire;
  • szekréció - a szövettani szerkezet hasonlít az ovuláció utáni endometriumhoz, a karcinóma glikogénnel töltött vacuolákat tartalmaz;
  • méhkóros adenokarcinoma - magas fokú rosszindulatú daganat és agresszív növekedés;
  • a méh nyálkahártya-adenokarcinomája - kedvező a pályán, magas differenciálódású sejtekből áll, amelyek nagy mennyiségű nyálkat termelnek;
  • ciliate-cell - a ciliáris hám sejtjeiből.

A rosszindulatú daganatok növekedésének természete más. Azt is meghatározza az agresszió mértékét és a beteg prognózisát:

  • exofitikus növekedés - az endometriumban kialakuló karcinóma a méh lumenében nő, és nem az alatta lévő szövetben;
  • endophytic - csírázás a méh fal vastagságában;
  • vegyes növekedés két irányban.

A méh közepesen differenciált endometrioid adenokarcinoma a leggyakoribb, az adenokarcinómák legfeljebb 75% -át teszi ki. Lehet, hogy a hiperplázia és az ösztrogén túlzott ingerlése (milyen hormon és szerepe van a női testben, olvassuk külön cikkünkben).

A metaplasia fokális és diffúz prevalenciája van. A focal metaplasia kialakulásával járó adenokarcinóma az endometrium helyszíne, amelyben a sejtreakció hátterében néhány tubuláris mirigy atipikusan helyezkedik el. Egy diffúz folyamatban a változások gyakoribbak.

A klinikai gyakorlatban a TNM osztályozását széles körben alkalmazzák. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a tumor növekedésének jellegét, tükrözi a perifériás nyirokcsomók vereségét és a távoli metasztázisok jelenlétét.

Minden betűhöz egy szám tartozik, a tünet súlyosságától függően. A kapott megnevezés összefüggésben áll a betegség súlyosságával, amely meghatározza a terápiás módszerek kiválasztását.

A hasi karcinóma 4 súlyossági fokkal rendelkezik:

  • 1 fok - a méhszervezet érintett, a környező szövetek egészségesek, a legkedvezőbb prognózis;
  • 2 fok - az onkológia terjedése a nyakon;
  • 3. fokozat - a tumor csírázása a parametrikus szövetben, a szomszédos nyirokcsomókban;
  • 4. fokozat - távoli metasztázisok.

Az utóbbi súlyossági fok más szervek metasztázisainak jelenlétében mutatkozik meg, még akkor is, ha a tumor mérete önmagában is minimális. A kurzus prognózisa a legkedvezőtlenebb, a kezelés gyakran a palliatív ellátáshoz kapcsolódik, ami enyhíti a beteg szenvedését.

A méhkárosodás mechanizmusa

A méh lefutásának hipotézisei alapján különbséget tesz a kórtani fejlődési mechanizmusok között.

A rák kialakulásának ösztrogén okai az első helyen helyezkednek el, és a patológiák legfeljebb 70% -át teszik ki. Az anovulációs vérzés, a késői menopauza és a meddőség gyakran a valószínű patológiás folyamatok markerei. Ezt az endometriumban lévő hiperplasztikus folyamatok kísérik, amelyek idővel és további károsító tényezők hatására a rák kialakulásának első szakaszává válhatnak.

De az ilyen betegségek lefolyása kedvezőbb. A tumorok általában nagyon differenciálódnak, lassan fejlődnek és metasztatizálóak. Az ilyen adenokarcinómák érzékenyek a gestagens hatásaira. De nagy valószínűséggel észlelhető az elsődleges karcinómák a mellben, a belekben és a petefészkekben egyidejűleg.

Az onkológia második mechanizmusa nem kapcsolódik a hyperestrogenizmushoz. A biopszia vizsgálata során ezeknél a daganatokban nem mutatkoznak az ösztrogénreceptorok növekedése, amely az első típusnál megfigyelhető. A karcinóma kialakulása egy atrophikusan módosított endometrium hátterében jelentkezik, sejtjei gyengén differenciálódnak. Képesek önálló létezésre és fejlődésre, korai metasztázisra, és nem érzékenyek a gestagensekre. A patológia agresszívabb, a prognózis gyenge. Az ilyen rákot nehéz kezelni.

A rosszindulatú folyamat szakaszokban történik. Kezdetben vannak olyan funkcionális rendellenességek a szervezetben, amelyek hormonális zavarokkal járhatnak. A második típusú patológiában ez lehet a menopauza kialakulása, amelyet az endometrium atrophiás változásai jellemeznek.

A funkcionális változások hátterében háttérmorfológiai rendellenességek jelennek meg a szövetek szerkezetében. Ez lehet a mirigy-cisztás hyperplasia, az endometriális polipok. Egy fokozatosan előrehaladt megelőző folyamatot alakítanak ki - a 3. fokú atipikus hiperplázia, amely után rosszindulatú daganatos betegség alakul ki. Fokozatosan nem invazív rákba kerül, amely, ha nem kezelik, az endometrium csíráznak.

A metasztázis módjai

A szervezetben a daganat háromféle módon terjed:

Az endometriális rák esetében a metasztázis jellegzetesebb a limfogén módon. Ugyanakkor a külső és belső iliac, obturator és inguinális nyirokcsomók érintettek. A daganatos sejtek csomópontjai függenek a fókusz elsődleges helyétől, a csírázás mélységétől és a differenciálódás mértékétől.

A metasztázis legalacsonyabb valószínűsége (0-1%) a méh alján található daganatban, amely nagy vagy közepes mértékű differenciálódást mutat. De nem szabad tovább növekednie a nyálkahártya.

A metasztázisok legfeljebb 6% -os kockázatát figyeljük meg, amikor a rák myometriummal csíráznak, és közben magas vagy közepes differenciálódást tartanak fenn. A károsodás nagy területe, a méhnyakhoz való átmenet miatt az esetek 30% -ában áttétet okoz.

A csípőcsontok veresége az alsó méhszegmensben található daganattal történik, a szerv alsó és középső részében lévő metasztázisok megtalálhatók az aorta mentén elhelyezkedő nyirokcsomókban. Ha az adenokarcinóma befolyásolja a méhnyakot, akkor a metasztázis ugyanúgy történik, mint a méhnyakrákban.

A hematogén terjedés általában a limfogénnel egyidejűleg következik be. Metasztázisok találhatók a tüdőben, a májban és a csontokban.

Az implantációs útvonal a peritoneumon át terjed, valamint a myometriumig és a perimetriáig terjedő csírázás. A daganat a hasüregben a mellkason keresztül nő, és megkerüli a medencét. Ezért van egy nagyobb omentum veresége. Ez különösen igaz az alacsony differenciálódásra. A méh súlyos és tiszta sejt adenokarcinóma legrosszabb prognózisa.

Jellegzetes tünetek

Az onkológia veszélye korai stádiumban tünetmentes. Rendszeres orvosi felügyelet hiányában a rákot már a késői szakaszban is fel lehet ismerni.

Az első jelek atipikus méhvérzés, különösen a szaporodási korú nők esetében. Ezek azonban számos nőgyógyászati ​​kórtan - a méhnyálkahártya, a hyperplasia, az endometriosis - jelei lehetnek. Ezért az elégtelen diagnosztika ebben a szakaszban rossz terápiás taktikához vezet, amikor a kezelés a fiatal nők vérzésének legvalószínűbb okaira irányul. Ilyen betegek petefészek-patológiát, meddőséget tapasztalhatnak.

De a posztmenopauzális időszakban a vérzés klasszikus tünet az endometriális rákban.

A fogamzóképes korú nők panaszkodhatnak a gyulladásos patológiákra jellemző tünetekre. Ez a bőséges szeros kisülés a hüvelyből, néha fájdalom a hasban. A gyulladásos tünetek hiánya az adenokarcinóma valószínű kifejlődését jelzi.

A fájdalom késői megnyilvánulásokra utal. Lehet, hogy görcsös vagy állandó, az alsó hasban helyezkedik el, és alulról sugárzik.

A késői stádiumokban általános elváltozások jelei: gyengeség, anorexia, enyhe láz, duzzanat. Ritkán, de fejfájást fejleszthet. Ha a húgyhólyag vagy a végbélfal érintett, akkor a bélmozgás és a vizelés egyidejű megsértése lehetséges.

Diagnosztikai szakaszok

A poliklinikai vagy szülés előtti klinikán a aspirációs biopszia hozzáférhető és informatív módszer. Közönséges formák esetén az esetek 90% -ában rákot tár fel. Néha az egyidejű változások a nyálkahártyában nem teszik lehetővé, hogy azonnal diagnosztizáljon, akkor meg kell ismételnie.

Az ultrahang egy megfizethető, nem invazív szűrési módszer. Ha rák gyanúja merül fel, akkor különös figyelmet fordítanak az M-echo vastagságára. A növekedés az adenokarcinóma valószínű jele.

A következő lépés a hisztoszkópia, a szövettani vizsgálat anyagának gyűjteménye, amely a szövetek morfológiai szerkezetére vonatkozó kérdésre ad választ (további információ a linkre vonatkozó eljárásról).

A folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében CT vagy MRI végzi el. A fluoreszcens diagnosztika daganatkondenzátorokkal mikroszkópos fókuszokat észlel.

Orvosi taktika

A méh adenokarcinóma kezelése a tumor elhárítására és a visszaesés megelőzésére irányul.

Oroszországban átfogó kezelést folytatott, amely magában foglalja:

  • műtét;
  • sugárterápia;
  • kemoterápia.

A sebészeti kezelés a fő szakasz. Jó prognózissal végezze el a méh eltávolítását. Ha a daganat messze előrehaladott állapotban van, akkor a mellnagyokat is el kell távolítani. Az egyidejű elhízás, a cukorbetegség és a kismedencei nyirokcsomók eltávolítása.

A méh eltávolítására irányuló műtétek, megfelelő előkészítés és rehabilitáció. Erről az oldalról.

Ha a kezdeti stádiumban daganatot észlelnek, és súlyos extragenital patológiát, amelynél lehetetlen teljes körű operációt végezni, a hormonokkal végzett kezelés ellenjavallt, lehetséges egy szervmegtakarítási művelet végrehajtása. Ehhez az endometrium és az alap mimetrium megsemmisítésének különböző módszereit használják 4 mm-es és annál nagyobb mélységig, amelyeket ablációnak neveznek.

A jelzések szerint előírt sugárterápia. Nagymértékben differenciált daganattal és a myometrium kismértékű csírázásával távoli besugárzást alkalmaznak. Ha a méhnyakrákban a karcinóma átmenete van, nagyfokú invázió és alacsony differenciálódás következik be, akkor kombinált sugárkezelést alkalmaznak.

A kemoterápiát takarékosan használják. A legfontosabb gyógyszerek, amelyekhez a tumor reagál, a Cisplatin, Doxorubicin. A gestagéneket, az antiösztrogéneket és ezek kombinációját hormonális kezelésre használják.

Mit nem lehet tenni az oktatás megszüntetése után?

A test túlmelegedése, a szolárium, a fürdőkád és a gőzfürdő, valamint az insoláció elkerülése nem ajánlott. Ez növeli a visszaesés valószínűségét. Az immunmodulátorok befogadását és a kiegészítő terápiát az orvossal kell összehangolni. Szükség van egy nőgyógyász megfigyelésére, amelyet a műtétet követő első évben 4 havonta, a második évben 6 havonta, majd évente egyszer kell végrehajtani.

kilátás

A prognózis a kezelés kezdetének időpontjától, az adenokarcinóma típusától függ. A betegség 75% -ában az első három évben a betegség visszaesése következik be. A daganat újbóli fejlődése a hüvelyben, a nyirokcsomókban, ritkábban - távoli szervekben fordul elő. A túlélés prognózisa a műtét után az első szakaszban 86-98%, a második - 70% és 32% között. A 4-5 év közötti nők körében csak 5% él.