loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Részletek a méh endometriumának adenokarcinómairól

A női genitális területeken jelentkező onkológiai problémák rendszerint nagyon aktívak kezdték megjelenni 45-50 év után, azaz a menopauza idején. A méh endometrium adenokarcinóma a leggyakoribb rákbetegség.

Ebben az esetben a méh belső rétege (endometrium) kaotikus és ellenőrizetlen sejtosztódással fertőzi a fejlődő tumort.

Az adenokarcinóma az epiteliális réteg mirigyeiből képződik, amelyek a szervek belső bélését alkotják, ezért az onkológusok gyakran nevezik az ilyen típusú mirigáris rák új növekedését. Az adenokarcinóma fajtáit a következő szempontok határozzák meg:

  • a fejlődés vagy a differenciálás mértéke szerint;
  • szövettani jellemzői;
  • a folyamat klinikai folyamatának szakaszában;
  • alakban és szerkezetben.

A megfelelő diagnózis meghatározza a megfelelő és hatékony kezelést.

Etiológiai tényezők az endometrium adenokarcinóma kialakulásában

A tudósok nem tudják megnevezni az onkológiai folyamat eredetének pontos okait, alapvetően minden olyan etiológiai tényezőt írnak le, amelyben az öröklődés érvényesül.

Az orvosok leggyakoribb és legmegalapozottabb okai a következők:

  • terhelt örökletes történelmet;
  • a szexuális szféra krónikus betegségei;
  • jóindulatú daganatok jelenléte;
  • káros anyagcsere (elhízás, cukorbetegség, degeneráció);
  • hormonális egyensúlyhiány (magas ösztrogénszintek előidézhetik az adenokarcinóma kialakulását);
  • zsíros, füstölt és sült ételek, mono-szénhidrátok és túlzott fehérjék visszaélése;
  • a friss gyümölcsök és zöldségek elhanyagolása, amelyek feltétlenül a nők teljes napi étrendének nagy részét képezik;
  • az ökológia nem kielégítő állapota;
  • gyakori stresszes helyzetek;
  • a rendszeres szexuális élet hiánya;
  • humán papillomavírus;
  • a menopauza késői megjelenése és a menstruáció korai megjelenése;
  • késői terhesség;
  • a nulliparous nők hajlamosabbak olyan helyzetre, ahol a méh endometrium adenocarcinoma előfordul;
  • a nemi szféra gyakori fertőző folyamata a szexuális élet tisztasága miatt;
  • bizonyos tápanyagok hiánya vagy hiánya, mint például a C-vitamin, az E, az A, a B csoport, a szelén, a cink és a kalcium, a nők belső nemi szerveinek daganatait okozhatják.

a csökkent immunitás nem tudja megakadályozni az atipikus endometrium sejtek eloszlásának kezdeti folyamatát, azaz a hipo- vagy vitaminhiányt a méh adenokarcinóma progressziójának legfontosabb etiológiai tényezője lehet.

A méh rosszindulatú daganatának tünetei

A méh adenokarcinóma rendszerint különféle megnyilvánulások nélkül alakul ki, különösen a kóros folyamat 1-2. A szimptomatológia törölte a diagnosztikai jelentőségét, és a legtöbb esetben az esetleges krónikus patológiák lefolyását jellemzi. Csak az éberség, a figyelmes hozzáállás az egészséghez és a nőgyógyász időben történő látogatása segíti az onkológiai diagnosztizálást a fejlődés kezdeti szakaszában, ami jelentősen növeli a betegség sikeres kimenetelének esélyeit és a jövő kedvező kilátásait. A nőgyógyászok számos tünetet azonosítanak, amelyeknek figyelmeztetniük kell a tisztességes szex képviselőit, vagyis konzultáljanak orvosukkal, ha:

  • állandó fájdalom vagy periodikus fájdalom jelentkezik az alsó és a hát alsó részén;
  • megváltoztatta a menstruációs ciklus természetét;
  • megemlítik a ciklus szabálytalanságát, amelyet korábban nem tapasztaltunk;
  • elhúzódó vérzés fordul elő;
  • állandó csapkodás van, vagyis egy véres vagy nyálkás karakter, amelynek csípős szaga van;
  • a rossz közérzet általános tünetei, csökkent teljesítmény, apátia;
  • nincs szexuális vágy, és jelentősebb fájdalom jelentkezik a közösülés során;
  • a testsúly csökken a rossz étvágy miatt;
  • a hemoglobin jelentős csökkenése a képzeletbeli egészség háttérben;
  • a kiszáradás és a vizelés folyamata megzavart, de már az onkológia előrehaladásának későbbi szakaszaiban;
  • a hasüreg térfogata jelentős kiterjedésű, kiterjedt tumoros folyamat vagy szövődmények, például ascites miatt.
A tünetek súlyossága az endometriális adenokarcinóma stádiumától függ, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nagyon nehéz, ami csak az esetek 5-10% -ában fordul elő, és nagyon gyakran véletlenszerűen.

A differenciálás mértékének osztályozása

Nagy jelentőséggel bír a malignus daganat sejtjeinek szerkezetében és alakjában bekövetkező változás mértéke. A tudományban ezt a jelenséget nevezzük a sejtek differenciálódásának mértékére, amelyet számos típus különböztet meg.

Nagyon differenciált adenokarcinóma

A méh nagymértékben differenciált adenokarcinómáját a sejt minimális atipikus változása jellemzi, vagyis a sejtmagban változik, kissé megemelkedik és megnyújt. Ennek a fajnak a főbb jellemzői a következők:

  • a tumorsejtek szerves funkcionalitásának megőrzése;
  • a növekedés és a megosztottság meglehetősen lassú haladást mutat;
  • a malignitás nem agresszív;
  • a metasztázis hiánya még a fejlődés későbbi szakaszaiban is;
  • Az ilyen típusú adenokarcinóma nagy eséllyel rendelkezik a sikeres kezelés és a kedvező prognózis tekintetében, amely százalékos arányban 70-85% -ot tesz ki az összes diagnosztizált adenokarcinoma között;
  • a korai felismerés 100% -os gyógyítást biztosít.

Ez a fajta mirigy rák tekinthető a legkedvezőbbnek.

Közepesen differenciált adenokarcinóma

Az endometriumban mérsékelten differenciált adenokarcinómát diagnosztizálnak leggyakrabban a belső szervek mirigyei, köztük a női nemi szervek esetei között. Az onkológiai folyamat ezen formája meghatározza a klinikai folyamat következő jellemzőinek jelenlétét:

  • a sejt alakja és szerkezete drámaian megváltozik, ami funkcionális irányultságának megsértéséhez vezet;
  • a tumor gyors növekedése, amely a méhfal szinte minden réteget érint;
  • a közeli szervek és nyirokcsomók aktív metasztázisának 3-4 stádiumában;
  • a szervezet mérgezésének tüneteinek növekedése a rákos sejtek bomlástermékeiből;
  • a sikeres kimenetelt 45-60% -ban észlelték a kórtan diagnózisában az 1., 2. és néha a neoplazma 3 stádiumában;
  • az adenokarcinóma 4. stádiumában a metasztázis teljes elterjedése szinte mindig megfigyelhető, ezért a túlélés esélye 5-7% -ra csökken;
  • a mérsékelten differenciált adenokarcinómás ötéves túlélés szignifikánsan alacsonyabb a magas sejtdifferenciáció típusához képest.
A nőgyógyász időben történő látogatása a legtöbb esetben időben segíthet az adenokarcinóma jelenlétének diagnosztizálásában és egy nő életének megmentésében.

Alacsonyabb fokú endometriális rák

Az endometrium alacsony fokú adenokarcinóma nagyon agresszív. A kóros folyamat alábbi klinikai megnyilvánulásait figyelték meg:

  • a méhfal rétegeiben gyorsan növekszik a méhnyálkahártya;
  • a tumorfolyamat gyakran a szomszédos szerveknél még a fejlesztés 1-2.
  • a metastasis nagy százaléka a sejt malignitás korai szakaszában;
  • a túlélési arány nagyon kicsi, körülbelül 10-15%;
  • a szervi elégtelenség gyors fellépése a súlyos rákkárosodás hátterében.
Ez a típus tekinthető bármelyik szerv adenokarcinóma legveszélyesebb formájának.

Az endometriális adenokarcinóma kialakulásának lépései


Az onkológiai folyamatnak 4 szakasza van. Az onkológusok az alábbi kritériumok szerint osztoznak kóros állapotban:

  • ha a daganat csak a méh testére terjed ki, az adenokarcinóma progressziójának első szakaszáról beszélünk;
  • a második szakaszban a méhnyak is részt vesz a folyamatban;
  • az atipikus sejtek terjedése a hüvely és a regionális nyirokcsomók szöveteiben a méh endometrium adenokarcinóma harmadik szakaszát jellemzi;
  • a távoli szervek metasztázisai a nyirok- és keringési rendszereken keresztül az adenokarcinóma progressziójának negyedik szakaszában rejlenek.
A legtöbb esetben a mirigyes rák diagnózisa a 3. stádiumban fordul elő, ami körülbelül 70-75% -os százalékos arány. A túlélési arány ebben a szakaszban körülbelül 1/3. Ezeket az adatokat csak az összes korosztály, különösen a veszélyeztetett nők tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatának rendszerének megszervezésével lehet javítani.

A méh adenokarcinóma diagnózisának jellemzői

A diagnosztikai intézkedéseknek főként egy konkrét tervük van. A nőgyógyász a következőket teszi:

  • összegyűjti az élet történetét, vagyis először is megállapítja az onkológiai betegségek jelenlétét a vérrel (anya, nővére, nagyanyja, nagynénje);
  • a betegségre vonatkozó információ, azaz a beteg részletes szubjektív panaszai;
  • rutin nõgyógyászati ​​vizsgálat nõgyógyászati ​​tükrökkel és a kismedencei szervek (a méh és a petefészek teste) tapintásával;
  • kenetek készítése citológiai elemzés céljából;
  • a biopszia magában foglalja a szövet szöveti szövettani vizsgálatát;
  • Az ultrahang nagyon informatív lesz a méh adenokarcinómájára és a nő testének más szervek kóros állapotának onkológiájára;
  • a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás pontos, rétegenként réteges képet ad a szövetek atipikus növekedéséről, részletes információ arról, hogyan befolyásolja a méh endometriumát és más szervek metasztázisának mértékét;
  • teljes vérvétel, amelyben jelentősen csökkent a hemoglobin és az ESR-növekedés az adenokarcinómában;
  • a vizeletvizsgálat képes tájékoztatni a daganat csíráztatását a medencében a hólyag vagy a vesék elváltozásán keresztül a hematuria megjelenésekor;
  • egy széklet-okkult vérvizsgálat segít elkerülni vagy megerősíteni a metasztázisokat a bélszövetre.
Az egyes tételek fontossága meglehetősen nagy, hiszen a pontos diagnózis az összes árnyalat tisztázásával segítséget nyújt az orvosnak a méh adenokarcinóma megfelelő és hatékony kezelésére.

Méhnyakrák kezelési elvek

A leghatékonyabb módszer a sebészeti beavatkozás, amely csak a kóros folyamat 1-2. A 3. stádium metasztázisokat tartalmazhat, ezért az operatív tevékenységek megvalósíthatóságát a nőgyógyászok, az onkológusok, az aneszteziológusok és a sebészek konzultálják.

Az adenokarcinóma progressziójának megakadályozására kemoterápiás vagy sugárterápiás terápiát végeznek a műtét előtt, és a legtöbb esetben ezeket a tevékenységeket a posztoperatív időszakban megismétlik, de ezek kiegészítő jellegűek. A sebészi beavatkozás jellemzői a méh, a petefészkek, a petevezetékek és a közeli nyirokcsomók teljes eltávolítása a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében. Ez a szükséglet teljesen indokolt, mivel a hosszú távú gyakorlat azt mutatta, hogy a méh endometrium adenokarcinoma prognózisa a reproduktív szervek teljes eltávolítása után nagyon kedvező.

A késői diagnózis esetében, különösen ha miről is beszélünk a mirigyesrák 4 stádiumáról, az onkológusok hajlamosak a kezelési tervre kemoterápiás tanfolyamok vagy sugárzás alkalmazásával a tüneti kezelés hátterében.

A modern világban van egy intrauterin besugárzási módszer, amelyben a méhbe speciális érzékelő van behelyezve, közvetlenül besugárzó hatással a rákra. Ez a módszer elfogadható a 3. stádiumú adenokarcinóma esetében, ez a legtöbb esetben nagyon hatásos. Meg kell jegyezni a célzott expozíció előnyeit, vagyis a vegyi anyagokra gyakorolt ​​minimális hatásokat, amelyek bizonyos esetekben az emésztőrendszeri megbetegedéseket, a szív-érrendszeri rendszert és az immunhiányos állapotot okozzák.

Az endometrium adenokarcinóma megelőzésében, kezelésében és helyreállításában fontos szerepet játszik a hormonok helyreállítása, amelyek a legtöbb esetben az adenokarcinóma fő okai. Ezért a mirigáris rák kezelésének terve szükségszerűen hormonterápiát is magában foglal.
A terápia és gyógyulás során a gyógyászati ​​tápláléknak tartalmaznia kell az élelmiszerekben található vitaminok, ásványi anyagok és aminosavak maximális mennyiségét. A kivételek állati zsírok, fehérje vegyületek és egyszerű szénhidrátok.

Megelőző intézkedések

Természetesen az adenokarcinóma időben történő felismerése jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció folyamatát. Az adenokarcinóma első szakaszát igen ritka esetekben diagnosztizálják, de ha egy nő jobban figyeli az egészségi állapotát, akkor a második szakaszban lehetőség nyílik a mirigyeinek kimutatására. Az adenokarcinóma progressziójának harmadik szakaszában még egy nagyon differenciált típusú agresszív terápiával is rendelkezik, ezért ha ezek a tünetek megjelennek, akkor azonnal lépjen kapcsolatba egy nőgyógyászral a patológiai klinika okának meghatározása érdekében.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Endometriális adenokarcinóma

Az endometriális adenokarcinóma olyan daganat, amely a méh belső rétegének hámsejtjeiből fejlődik ki.

Ma ez a betegség az egyik leggyakoribb az összes rákbetegségben a nők körében.

Gyakran előfordulhat, hogy ennek az állapotnak a fejlődése a hormonális zavarok, a fogamzásgátló szerek mennyiségének alkalmazása, az endometrium krónikus gyulladásos folyamata, valamint a külső rákkeltő anyagokkal szembeni expozíció, például az elektromágneses és a radioaktív sugárzás.

endometriális adenokarcinóma fotó

Szisztológ divízió

Az endometriális adenokarcinóma eltérő klinikai kezelést igényelhet, amelyre a kezelési taktika bizonyos mértékig függ. Ennek oka a tumor különböző szövettani szerkezete, amely többféle lehet.

  • Az alacsony differenciált adenokarcinóma a prognózis szempontjából legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a legnehezebben kezelhető. Ennek oka a malignus sejtek alacsony szintű fejlődése, aminek következtében nagyon gyorsan osztoznak.
  • A nagyon differenciált adenokarcinóma ellentétes tulajdonságokkal rendelkezik. A rosszindulatú sejtek magas szintű fejlődésének köszönhetően nem oszlanak el olyan gyorsan, ami lehetővé teszi az onkológusok számára a megfelelő kezelést.
  • A mérsékelten differenciált tumor középső pozíciót foglal el a fent leírt két közül. Egyrészt jól alkalmazható a különböző típusú terápiákhoz, ugyanakkor gyakran visszaesést okoz.

Tünetek és jelek

A betegség azonosítása érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a menstruációs ciklust, mivel az endometrium malignus tumorának fő tünete a vérzés.

Számos konkrét jel utal arra, hogy a kóros elváltozás megkülönböztethető a fiziológiától.

  • A normális menstruáció mindig "megy" ugyanabban az időben, ugyanabban az időközönként, míg a rákos vérzést rendszerint nem szisztematikusan észlelik, megjelenik vagy nő a higiéniai eljárások, a nőgyógyász vizsgálat vagy a nemi közösülés során.
  • A fiziológiai kisülések minden hónapban azonos mennyiségben indulnak el, míg a méh adenocarcinóma rendszeres vérrögképződést mutat.
  • A rendellenes vérzést további tünetek kísérhetik, például a kismedencei fájdalom, az elváltozás vizelete és a bélmozgás. Ez a tünet különösen akkor alakul ki, amikor a tumor a méhben magas.
a tartalomhoz ↑

metasztázisok

Mint minden más rosszindulatú daganathoz, az endometriális adenokarcinóma más szervekhez is metasztázisba kerül. A leggyakoribb a betegség:

  • A petefészkek. A méh közvetlen közelében helyezkednek el, ezek a szervek a leginkább érzékenyek a rosszindulatú folyamat hatására. Ebben az esetben a rák gócjai terjednek a nyirokrendszeren és az erekben. Ilyen szövődmény a betegeknél, mint általában, a hormonok zavarják, ami megváltozik a hang, a bőr színe, a hónalj hajnövekedése és a szőrös haj.
  • Máj. Mivel az endometriummal rendelkező méh a medenceüregben helyezkedik el, a vérből közvetlenül a májba áramlik. És ha rosszindulatú sejtek vannak ebben a vérben, akkor biztosan rendezni fognak ebben a szervben. Ezért, ha a páciens fájdalmat érez a megfelelő hipoondriumban és a bőr sárgaságában, akkor ellenőrizni kell az endometrium adenokarcinómát.
  • Zsírszövet és a medence nyirokcsomói. Gyakran előfordul, hogy a nyirokrendszeren át terjed, a metasztázisok befolyásolják a medence zsírszövetét, amelyet a műtét idején el kell távolítani.
a tartalomhoz ↑

Kezelési program

  • Preoperatív radioterápia vagy kemoterápia. Ezt a konzervatív kezelést csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a tumor túl nagy, és rendkívül nehéz eltávolítani egy egyszerű sebészeti beavatkozással. A műtét előtti konzervatív kezelés számos tanfolyama jelentősen csökkentheti a daganat méretét, és működésképtelenné teheti.
  • A műtétet a beteg stabilizált és általános állapotával végezzük, amikor semmi nem fenyegeti az életét. A műtét során figyelembe kell venni a vérveszteség mennyiségét, amely nagyon nagy mennyiségben halálos kimenetelű lehet. Rendszerint eltávolításkor megpróbálják eltávolítani nemcsak a méht, hanem a petefészket, valamint a medence egész zsíros szöveteit, ahol rosszindulatú metasztázisokat tartalmazhatnak.
  • A posztoperatív kemoterápiás kezelés célja, hogy elpusztítsa az adenokarcinóma legkisebb gócát, amely a szövetekben maradhat, és megakadályozhatja a lehetséges kiújulást. Ha a beteg általános állapota nagyon súlyos, akkor ezt a terápiát el kell halasztani, amíg stabilizálódik.
  • A fájdalomcsillapítót és a vérpótló terápiát súlyos fájdalom-szindrómára és vérszegénységre alkalmazzák. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók írhatók elő, és a vas készítmények vagy akár az intravénás beadásra szánt megoldások másodlagosak lehetnek.
  • Ha a műtét során a petefészkeket eltávolították, majd a posztoperatív időszakban valószínűleg problémákat okoz a hormonokkal szemben. Az utóbbi betegek megelőzése érdekében tanácsos hormonpótló terápiát alkalmazni. A nőket az egész életen át tartó használatra kötelezi.
a tartalomhoz ↑

kilátás

A betegség prognózisa elsősorban a tumor szövettani típusától és a kezeléstől függ. Leggyakrabban a fellendülés prognózisa feltételesen kedvező.

Egy megfelelően elvégzett sebészeti beavatkozással és egy megfelelően kiválasztott dózisú kemoterápiával a nő teljes gyógyulása valós. Természetesen a reproduktív funkciót nem állítja vissza.

Az élet és a munkaképesség szempontjából a prognózis feltételesen kedvező. Az endometriális adenokarcinóma kezelése a páciens korai stádiumaiban hosszú ideig megtartja a normális életmódra való képességüket és vezetését, amely sajnos nem mondható el olyan esetekről, amikor a patológiát már elhanyagolt állapotban észlelték.

Az uterus adenokarcinóma a leggyakoribb hormonfüggő tumor.

A nőstény szaporítószervek tumorai hormonfüggő formációk. Esetük kockázata növekszik az életkorral és a szervezet átalakulásának kezdetével, amely a menopauza kialakulásához készül. A méh endometrium adenokarcinóma az egyik leggyakoribb daganat, amelynek prognózisa a kimutatás időzítésétől függ.

Felkészülõ tényezõk

A reproduktív rendszer nem gyulladásos patológiáinak többsége összefügg a hormonális rendellenességek előfordulásával, leggyakrabban a hyperestrogenismussal. Ezek a változások fiziológiásak lehetnek, és a test újraépítésének természetes folyamataival társulnak. De a rák előfordulása esetén kezdeti preanceros vagy háttérfolyamatra van szükség, ami miatt atipikus tumorsejtek jelennek meg. A daganat fő okát még nem állapították meg, de azonosítottak olyan tényezőket, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát.

Az endometrium rák gyakran kialakul az alábbi körülmények között:

  1. Endokrin és anyagcserezavarok. A zsírszövet ösztrogénfüggő, és maga is részt vesz az anyagcserében. Ezért az elhízással a betegség kialakulásának kockázata nő. További tényezők a 2-es típusú diabetes mellitus és a magas vérnyomás, amelyek az elhízással együtt az X metabolikus szindrómát képeznek.
  2. A hormonális betegségeket a nemi hormonok koncentrációjában bekövetkező változások kísérik. Ha az anovuláció, a corpus luteum elégtelensége, a nemi mirigyek rendellenessége vagy a hypothalamus-hipofízis-petefészkek rendellenességei által okozott meddőség kedvező körülményeket teremt a rákos sejtek növekedésének stimulálására.
  3. Petefészek-daganatok. Gyakran maguk termelik a nemi hormonokat. Ezért az endometrium fokozott stimulálása, a rák kialakulása. Megállapították, hogy a granulocelluláris és a Brenner-daganatokban az utód testrák az esetek 20% -ában fejlődik ki.
  4. A genetikai hajlam nem magának a karcinóznak, hanem a nemi hormonok szintézisének és a szervek reakciójának a jellemzőihez vezet. A prediszpozíció a női származásban nyilvánul meg.
  5. A szex, a terhesség és a szülés hiánya a méh karcinóma kockázati tényezőjének tekinthető. Az endometriális sejtek károsodásának mechanizmusa ismétlődő periódusokkal jár, amelyek káros hatással vannak a méhre.
  6. Korai menarche 12 éves kora előtt, a menopauza 55 év után beszél a hyperestrogenia állapotáról.
  7. Egyes hormonkészítményekkel (tamoxifen) végzett kezelés, tiszta ösztrogén progeszteron hozzáadása nélkül.

Más szervek rákjai gyakran a méh testének rákosodásához vezetnek. Néha a bél, a mell és az endometrium karcinóma kombinációja van.

járványtan

A reproduktív rendszer tumorai civilizációs betegségeknek számítanak, jelenleg egyre nagyobb az incidencia. Ez összefügg az endokrin és a metabolikus rendellenességek, anovuláció, meddőség gyakorisága növekedésével.

Az 1980-as statisztikák szerint az incidencia 10000 lakosra vonatkoztatva 9,8 volt. A következő 30 évben az incidencia háromszorosára nőtt, a legfrissebb adatok szerint 19,5 / 100.000 lakosra.

A méhen belüli rosszindulatú folyamatok a mellrák után második helyen mennek, ha elemezni fogják a rákos megbetegedések összesített előfordulását a nőknél. A méh adenokarcinoma elsősorban genitális daganatok között van. Leggyakrabban a 40-60 év közötti nőket érinti. De van tendencia a rákfiatalításhoz. Az utóbbi 10 évben legfeljebb 29-es fiatal betegeknél az incidencia 50% -kal nőtt. A méhnyak adenokarcinoma sokkal kevésbé gyakori.

A patológia típusai a morfológiában és más jellemzőkben

A rák típusát a morfológiai szerkezet határozza meg, amelyet biopsziával határozunk meg. Az adenokarcinóma a leggyakoribb hisztológiai változat. Előfordul a korábban módosított szövetekben. Ezt megelőzi atipikus endometrium hiperplázia. A hiperplázia kialakulásának számos lehetősége van:

  • egyszerű axiátlanítás nélkül;
  • komplex (adenomatózus) atipia nélkül;
  • egyszerű atipikus;
  • komplex atipikus.

Csak az utolsó két lehetőség lehet precancerus állapot, és fokozott figyelmet igényel az orvos. A komplex atípusos hiperplázia újraszületésének valószínűsége 80%.

Az adenokarcinóma endometrium mirigysejtjeiből következik be. Szövettanilag egy mirigy, amelyben a helység sorrendje zavart. A köztük lévő sztróma minimális vagy hiányzik. Maguk a mirigyek különböző méretűek lehetnek, gyakran összecsukva. A sejtek a meglehetősen egészséges szövetek növekvő méretében különböznek egymástól, nagy kernelben vannak, a kromatin felhalmozódnak.

A méhrák metasztázisa

A túlélési és kezelési eredmények előrejelzésének kialakításához fontos a tumorsejtek érésének mértéke:

  1. Nagyon differenciált adenokarcinóma - a legtöbb sejtnek normális szerkezete van, de némelyik eltérést mutat: a mag alakja megváltozik, kiterjedhet vagy növekedhet.
  2. A mérsékelten differenciált adenokarcinóma - a fokozott celluláris polimorfizmus - fokozhatja a felosztást.
  3. Alacsony fokú adenokarcinóma - a sejtszerkezet patológiásan megváltozik, polimorfizmusuk megfigyelhető, azaz pl. Az egyik típusú szövet sejtjei különböznek a megjelenésben.

A sejtek, amelyekből kialakul a képződés, különböző eredetű lehet. A daganat szövettani szerkezete típusától függ:

  • endometrioid adenocarcinoma - hasonlít a papilláris és tubuláris zárványok mirigyeire;
  • szekréció - a szövettani szerkezet hasonlít az ovuláció utáni endometriumhoz, a karcinóma glikogénnel töltött vacuolákat tartalmaz;
  • méhkóros adenokarcinoma - magas fokú rosszindulatú daganat és agresszív növekedés;
  • a méh nyálkahártya-adenokarcinomája - kedvező a pályán, magas differenciálódású sejtekből áll, amelyek nagy mennyiségű nyálkat termelnek;
  • ciliate-cell - a ciliáris hám sejtjeiből.

A rosszindulatú daganatok növekedésének természete más. Azt is meghatározza az agresszió mértékét és a beteg prognózisát:

  • exofitikus növekedés - az endometriumban kialakuló karcinóma a méh lumenében nő, és nem az alatta lévő szövetben;
  • endophytic - csírázás a méh fal vastagságában;
  • vegyes növekedés két irányban.

A méh közepesen differenciált endometrioid adenokarcinoma a leggyakoribb, az adenokarcinómák legfeljebb 75% -át teszi ki. Lehet, hogy a hiperplázia és az ösztrogén túlzott ingerlése (milyen hormon és szerepe van a női testben, olvassuk külön cikkünkben).

A metaplasia fokális és diffúz prevalenciája van. A focal metaplasia kialakulásával járó adenokarcinóma az endometrium helyszíne, amelyben a sejtreakció hátterében néhány tubuláris mirigy atipikusan helyezkedik el. Egy diffúz folyamatban a változások gyakoribbak.

A klinikai gyakorlatban a TNM osztályozását széles körben alkalmazzák. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a tumor növekedésének jellegét, tükrözi a perifériás nyirokcsomók vereségét és a távoli metasztázisok jelenlétét.

Minden betűhöz egy szám tartozik, a tünet súlyosságától függően. A kapott megnevezés összefüggésben áll a betegség súlyosságával, amely meghatározza a terápiás módszerek kiválasztását.

A hasi karcinóma 4 súlyossági fokkal rendelkezik:

  • 1 fok - a méhszervezet érintett, a környező szövetek egészségesek, a legkedvezőbb prognózis;
  • 2 fok - az onkológia terjedése a nyakon;
  • 3. fokozat - a tumor csírázása a parametrikus szövetben, a szomszédos nyirokcsomókban;
  • 4. fokozat - távoli metasztázisok.

Az utóbbi súlyossági fok más szervek metasztázisainak jelenlétében mutatkozik meg, még akkor is, ha a tumor mérete önmagában is minimális. A kurzus prognózisa a legkedvezőtlenebb, a kezelés gyakran a palliatív ellátáshoz kapcsolódik, ami enyhíti a beteg szenvedését.

A méhkárosodás mechanizmusa

A méh lefutásának hipotézisei alapján különbséget tesz a kórtani fejlődési mechanizmusok között.

A rák kialakulásának ösztrogén okai az első helyen helyezkednek el, és a patológiák legfeljebb 70% -át teszik ki. Az anovulációs vérzés, a késői menopauza és a meddőség gyakran a valószínű patológiás folyamatok markerei. Ezt az endometriumban lévő hiperplasztikus folyamatok kísérik, amelyek idővel és további károsító tényezők hatására a rák kialakulásának első szakaszává válhatnak.

De az ilyen betegségek lefolyása kedvezőbb. A tumorok általában nagyon differenciálódnak, lassan fejlődnek és metasztatizálóak. Az ilyen adenokarcinómák érzékenyek a gestagens hatásaira. De nagy valószínűséggel észlelhető az elsődleges karcinómák a mellben, a belekben és a petefészkekben egyidejűleg.

Az onkológia második mechanizmusa nem kapcsolódik a hyperestrogenizmushoz. A biopszia vizsgálata során ezeknél a daganatokban nem mutatkoznak az ösztrogénreceptorok növekedése, amely az első típusnál megfigyelhető. A karcinóma kialakulása egy atrophikusan módosított endometrium hátterében jelentkezik, sejtjei gyengén differenciálódnak. Képesek önálló létezésre és fejlődésre, korai metasztázisra, és nem érzékenyek a gestagensekre. A patológia agresszívabb, a prognózis gyenge. Az ilyen rákot nehéz kezelni.

A rosszindulatú folyamat szakaszokban történik. Kezdetben vannak olyan funkcionális rendellenességek a szervezetben, amelyek hormonális zavarokkal járhatnak. A második típusú patológiában ez lehet a menopauza kialakulása, amelyet az endometrium atrophiás változásai jellemeznek.

A funkcionális változások hátterében háttérmorfológiai rendellenességek jelennek meg a szövetek szerkezetében. Ez lehet a mirigy-cisztás hyperplasia, az endometriális polipok. Egy fokozatosan előrehaladt megelőző folyamatot alakítanak ki - a 3. fokú atipikus hiperplázia, amely után rosszindulatú daganatos betegség alakul ki. Fokozatosan nem invazív rákba kerül, amely, ha nem kezelik, az endometrium csíráznak.

A metasztázis módjai

A szervezetben a daganat háromféle módon terjed:

Az endometriális rák esetében a metasztázis jellegzetesebb a limfogén módon. Ugyanakkor a külső és belső iliac, obturator és inguinális nyirokcsomók érintettek. A daganatos sejtek csomópontjai függenek a fókusz elsődleges helyétől, a csírázás mélységétől és a differenciálódás mértékétől.

A metasztázis legalacsonyabb valószínűsége (0-1%) a méh alján található daganatban, amely nagy vagy közepes mértékű differenciálódást mutat. De nem szabad tovább növekednie a nyálkahártya.

A metasztázisok legfeljebb 6% -os kockázatát figyeljük meg, amikor a rák myometriummal csíráznak, és közben magas vagy közepes differenciálódást tartanak fenn. A károsodás nagy területe, a méhnyakhoz való átmenet miatt az esetek 30% -ában áttétet okoz.

A csípőcsontok veresége az alsó méhszegmensben található daganattal történik, a szerv alsó és középső részében lévő metasztázisok megtalálhatók az aorta mentén elhelyezkedő nyirokcsomókban. Ha az adenokarcinóma befolyásolja a méhnyakot, akkor a metasztázis ugyanúgy történik, mint a méhnyakrákban.

A hematogén terjedés általában a limfogénnel egyidejűleg következik be. Metasztázisok találhatók a tüdőben, a májban és a csontokban.

Az implantációs útvonal a peritoneumon át terjed, valamint a myometriumig és a perimetriáig terjedő csírázás. A daganat a hasüregben a mellkason keresztül nő, és megkerüli a medencét. Ezért van egy nagyobb omentum veresége. Ez különösen igaz az alacsony differenciálódásra. A méh súlyos és tiszta sejt adenokarcinóma legrosszabb prognózisa.

Jellegzetes tünetek

Az onkológia veszélye korai stádiumban tünetmentes. Rendszeres orvosi felügyelet hiányában a rákot már a késői szakaszban is fel lehet ismerni.

Az első jelek atipikus méhvérzés, különösen a szaporodási korú nők esetében. Ezek azonban számos nőgyógyászati ​​kórtan - a méhnyálkahártya, a hyperplasia, az endometriosis - jelei lehetnek. Ezért az elégtelen diagnosztika ebben a szakaszban rossz terápiás taktikához vezet, amikor a kezelés a fiatal nők vérzésének legvalószínűbb okaira irányul. Ilyen betegek petefészek-patológiát, meddőséget tapasztalhatnak.

De a posztmenopauzális időszakban a vérzés klasszikus tünet az endometriális rákban.

A fogamzóképes korú nők panaszkodhatnak a gyulladásos patológiákra jellemző tünetekre. Ez a bőséges szeros kisülés a hüvelyből, néha fájdalom a hasban. A gyulladásos tünetek hiánya az adenokarcinóma valószínű kifejlődését jelzi.

A fájdalom késői megnyilvánulásokra utal. Lehet, hogy görcsös vagy állandó, az alsó hasban helyezkedik el, és alulról sugárzik.

A késői stádiumokban általános elváltozások jelei: gyengeség, anorexia, enyhe láz, duzzanat. Ritkán, de fejfájást fejleszthet. Ha a húgyhólyag vagy a végbélfal érintett, akkor a bélmozgás és a vizelés egyidejű megsértése lehetséges.

Diagnosztikai szakaszok

A poliklinikai vagy szülés előtti klinikán a aspirációs biopszia hozzáférhető és informatív módszer. Közönséges formák esetén az esetek 90% -ában rákot tár fel. Néha az egyidejű változások a nyálkahártyában nem teszik lehetővé, hogy azonnal diagnosztizáljon, akkor meg kell ismételnie.

Az ultrahang egy megfizethető, nem invazív szűrési módszer. Ha rák gyanúja merül fel, akkor különös figyelmet fordítanak az M-echo vastagságára. A növekedés az adenokarcinóma valószínű jele.

A következő lépés a hisztoszkópia, a szövettani vizsgálat anyagának gyűjteménye, amely a szövetek morfológiai szerkezetére vonatkozó kérdésre ad választ (további információ a linkre vonatkozó eljárásról).

A folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében CT vagy MRI végzi el. A fluoreszcens diagnosztika daganatkondenzátorokkal mikroszkópos fókuszokat észlel.

Orvosi taktika

A méh adenokarcinóma kezelése a tumor elhárítására és a visszaesés megelőzésére irányul.

Oroszországban átfogó kezelést folytatott, amely magában foglalja:

  • műtét;
  • sugárterápia;
  • kemoterápia.

A sebészeti kezelés a fő szakasz. Jó prognózissal végezze el a méh eltávolítását. Ha a daganat messze előrehaladott állapotban van, akkor a mellnagyokat is el kell távolítani. Az egyidejű elhízás, a cukorbetegség és a kismedencei nyirokcsomók eltávolítása.

A méh eltávolítására irányuló műtétek, megfelelő előkészítés és rehabilitáció. Erről az oldalról.

Ha a kezdeti stádiumban daganatot észlelnek, és súlyos extragenital patológiát, amelynél lehetetlen teljes körű operációt végezni, a hormonokkal végzett kezelés ellenjavallt, lehetséges egy szervmegtakarítási művelet végrehajtása. Ehhez az endometrium és az alap mimetrium megsemmisítésének különböző módszereit használják 4 mm-es és annál nagyobb mélységig, amelyeket ablációnak neveznek.

A jelzések szerint előírt sugárterápia. Nagymértékben differenciált daganattal és a myometrium kismértékű csírázásával távoli besugárzást alkalmaznak. Ha a méhnyakrákban a karcinóma átmenete van, nagyfokú invázió és alacsony differenciálódás következik be, akkor kombinált sugárkezelést alkalmaznak.

A kemoterápiát takarékosan használják. A legfontosabb gyógyszerek, amelyekhez a tumor reagál, a Cisplatin, Doxorubicin. A gestagéneket, az antiösztrogéneket és ezek kombinációját hormonális kezelésre használják.

Mit nem lehet tenni az oktatás megszüntetése után?

A test túlmelegedése, a szolárium, a fürdőkád és a gőzfürdő, valamint az insoláció elkerülése nem ajánlott. Ez növeli a visszaesés valószínűségét. Az immunmodulátorok befogadását és a kiegészítő terápiát az orvossal kell összehangolni. Szükség van egy nőgyógyász megfigyelésére, amelyet a műtétet követő első évben 4 havonta, a második évben 6 havonta, majd évente egyszer kell végrehajtani.

kilátás

A prognózis a kezelés kezdetének időpontjától, az adenokarcinóma típusától függ. A betegség 75% -ában az első három évben a betegség visszaesése következik be. A daganat újbóli fejlődése a hüvelyben, a nyirokcsomókban, ritkábban - távoli szervekben fordul elő. A túlélés prognózisa a műtét után az első szakaszban 86-98%, a második - 70% és 32% között. A 4-5 év közötti nők körében csak 5% él.

Az adenokarcinóma a méh testének leggyakoribb malignus daganata

A női malignus betegségek között a méh-testrák (endometrium) a leggyakoribb patológia. E lokalizáció összes rosszindulatú daganata között az adenokarcinóma 80%. Egy 2008-ban végzett vizsgálat szerint a világon több mint 287 000 betegség volt kimutatva a világon A malignus tumorok szerkezetében a méh adenokarcinóma az öt leggyakoribb betegség közül az egyik, amely csak mellrákot és bőrrákot meghalad. A malignus betegségeknek morfológiai különbségei vannak - a mirigyek sejtjeiből, a méh endometriumából, a kötő- vagy az izomrétegből kialakulhat tumor. Ennek alapján a méh adenokarcinóma (epithelium tumor, méhrák vagy méh endometrioid adenokarcinoma) és szarkóma izolálódik.

Kor és földrajz

A patológia "kedvenc" korosztálya a postmenopausalis nők, 55-69 évesek. Ezek az újonnan diagnosztizált betegségek 70% -át teszik ki. A premenopauzás nők körében a betegek összesített számának 25% -a, míg a fennmaradó 5% az olyan fiatalok aránya, akik nem érezték 40 éves korukban - a gyengébb nemű nőket.

A betegek többsége európai fehérnemű nők, akik a városokban élnek. A patológia sötét bőrű képviselői közül közel kétszer kevesebb. A fehér fajra vonatkozó előrejelzések általában kedvezőbbek, mint a fekete nőké, azonban ez a tulajdonság valószínűleg összefüggésben van a fekete nők körében végzett orvosi késői látogatással. Az urbanizált női népesség kétszer annyiszor beteg, mint a vidéki nők.

besorolás

Jelenleg a nemzetközi szövettani besorolás a következő:

  • endometriális adenokarcinóma;
  • tiszta sejt adenokarcinóma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • mirigysejtes karcinóma;
  • szeros adenokarcinóma;
  • mucinus rák;
  • nem differenciált rák.

A tumor növekedése exophytic, endophytic vagy mixed típusú lehet. Ha figyelembe vesszük a méh tumor lokalizációjának statisztikáit, gyakrabban található a testben és a szerv alsó részén, ritkábban - az alsó szegmensben.

Nagy jelentőséggel bír a tumor differenciálódásának mértéke, ami jelzi a malignitás szintjét. E mutatótól függ a női élet előrejelzéseitől különböztetünk meg:

  1. a nagyon differenciált méh adenokarcinóma (G1) a legkevésbé malignus változat;
  2. mérsékelten differenciált méh adenokarcinóma (G2);
  3. alacsony fokú méh adenokarcinóma (G3) - magas fokú malignitás.

A táblázat a méhrák különböző formáinak vázlatos előrejelzéseit mutatja be:

A FIGO besorolása (Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség):

0. stádium - predrak, atípusos hiperplasztikus endometrium.

I. szakasz - a tumor a méhen belül lokalizálódik:

IA - tumor lokalizációja az endometriumban;

IB - a tumor az endometriumból 1 cm-es myometriumba nő, nem számítva az ürge réteget.

II. Szakasz - A daganat a testre és a nyakra hat.

III. Szakasz - a daganat a méh határain túl terjed, de a kis medencében helyezkedik el.

IIIA - a tumor elterjed, csírázik az ürülék membránban, metasztázisok (appendages, nyirokcsomók) jelennek meg,

IIIB - befolyásolja a paraméteres rostot, képes metasztatizálni a hüvelybe.

A IV. Stádiumot - amely a kagylón kívül helyezkedik el - a bélben, a húgyhólyag inváziója határozza meg.

A FIGO osztályozásával együtt az endometriális rákot a TNM rendszer szerint rendezik. Mindkét osztályozás releváns és kiegészítő, lehetővé téve a legoptimálisabb taktika kiválasztását.

A fejlesztés típusai

Bár a méhrák kifejlődésének pontos okai ma még nem tisztázottak, jól ismert, hogy a betegség a hormonfüggő patológiák kategóriájába tartozik. Kétféle endometriumrák létezik.

  • Az 1. típus a méhrák minden észlelt esetének 2/3-a. A betegség az ösztrogénnek az endometriumra gyakorolt ​​hatása következtében kialakul, előfordul a hiperplázia, amely a terápia hiányában adenokarcinóma alakul át. Fontos, hogy az ilyen típusú fejlődéssel a daganat jól differenciált, és kedvező prognózisokkal rendelkezik.
  • A 2. típusú betegség előrehaladása kevésbé gyakori (minden esetben ¼). A patológia nem kapcsolódik az ösztrogén hatásához, ezért az endometrium hiperplázia nem figyelhető meg. Az ilyen tumorok differenciálódása rendkívül nehéz, így a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

Az orvosi szakirodalomban vannak leírások és a 3. típusú betegség, vagyis egy genetikailag öröklődő daganat. Rendkívül ritka, kombinálható az intesztinális tumorokkal és rosszul differenciált adenokarcinómákhoz tartozik. Az ilyen méh adenokarcinóma nagyon rossz prognózissal rendelkezik.

Étkezési szokások és a méh rákja

Az anyag elején megemlítettük, hogy a méh rosszindulatú daganatok előfordulása a nyugati országokban sokkal magasabb, mint Keleten. Van kapcsolat az étkezési szokásokkal - olyan nőknél, akik zsíros ételeket fogyasztanak, a betegség gyakrabban fordul elő, mint azokban, akik inkább a zöldségeket és a gyümölcsöket kedvelik. Az adenokarcinóma és egyéb betegségben szenvedő betegek többsége többletkés, elhízott.

Egyéb tényezők

  • Felsoroljuk az adenokarcinóma kialakulásának kockázatát növelő tényezőket:
  • Az élet legalább egy születésének hiánya.
  • Menopauza 52 év után.
  • Postmenopauzás vérzéssel.
  • A diabetes mellitus.
  • A magas vérnyomás.
  • Örökletes hajlam.

Tünetek 1-2 fokozat

Más onkológiai patológiákhoz hasonlóan az endometriális ráknak nincs gazdag klinikai képmása. Posztmenopauzában lehet gyanítani, hogy a beteg panaszkodik-e a genitális traktus kóros elváltozásáról. A tumor fejlődésének ebben a szakaszában a vérzéses panaszok rendkívül ritkák.

A premenopauzában lévő orvos egy nőgyógyászati ​​rákot gyanúsíthat, ha hosszú és súlyos menstruációs vérzésre panaszkodik, valamint a periódusok közötti vérzés jelenlétében. De gyanítani, hogy a betegség rendkívül nehéz, mert a legtöbb nő egyszerűen nem keres segítséget. Gyakran fiatal nőknél a daganatot diagnosztizálják a meddőség, a petefészek-rendellenességek vizsgálata során.

Tünetek 3 - 4 szakasz

Ha a páciens hosszú időn keresztül nem lép be a nőgyógyászra, ha korai stádiumban van adenokarcinóma, a betegség elkezdődik, ami tükröződik a tünetek kialakulásának dinamikájában. általános gyengeség jelenik meg és növekszik, motiválatlan fogyás következik be. Az ilyen 3-4 hetes betegek 8-20 kg-os testsúlycsökkenést tesznek ki, de néha nincsenek változások a fizikum részéről. A vérzés és a vérzés ebben a szakaszban jellemző a betegségre, és előfordulhat a menstruáció és a posztmenopauzális időszakban.

A távoli metasztázisok (csontok, máj, tüdő) jelenlétében a célszerv elváltozásaira jellemző klinikai kép alakul ki: fájdalom az izomrendszeren, kóros törések, máj fájdalom, sárgaság, mellkasi fájdalom, nem motivált köhögés.

Diagnosztikai módszerek

A méhrákra vonatkozó modern diagnosztikai módszerek a következők:

  • Citológiai vizsgálat.
  • Külön diagnosztikai curettage.
  • Biopszia.
  • Transzvaginális, transzrektális, Doppler ultrahang.
  • Számitott tomográfia.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitron emissziós tomográfia.

Különösen fontos az MRI és a PET CT a preoperatív periódusban, ami segítséget nyújt a nyirokcsomók állapotának, a tumor invázió jelenlétének vagy hiányának pontos értékeléséhez.

kezelés

A méh adenokarcinóma esetén a kezelést minden egyes esetben egyedileg fejleszti, és a betegség stádiuma határozza meg. Gondoljunk részletesebben arra, hogy milyen módszereket használunk. A legoptimálisabb a műtét. Használható mind külön, mind sugárterápiával, kemoterápiával és hormonterápiával kombinálva. Ha a páciensnek abszolút ellenjavallata van a műtétre, akkor a sugárkezelést a rendszer szerint kell előírni.

I. szakasz

A betegség ezen állapotában a kezelés egy sebészeti beavatkozással kezdődik, amely különböző módszerek alkalmazásával hajtható végre. A méh megszüntetése mellett a nyirokcsomók és a nagyobb omentum is eltávolítható a működés során. Attól függően, hogy a limfadenectomiát elvégezték-e, meg kell határozni a beteg további megfigyelésének és profilaktikus kezelésének taktikáját.

II

A betegség 30% -ánál a betegség metasztázisaiban a kismedencei nyirokcsomókban észleltek. A sebészeti ellátást a következő terjedelemben végezzük: hisztektektómia, mellnagyobbítások + kismedencei és ágyéki lymphadenectomia. A műtét utáni adjuváns terápia az intervenció mennyiségétől függ.

III - IV. Szakasz

Minden páciens számára kialakított egyéni kezelési tervet, amely szinte mindig műtéttel kezdődik. A sebészeti cytoredukciót (a neoplazma nagy részének eltávolítását) kemoterápiával és sugárterápiával egészítik ki. Általában számos kemoterápiás tanfolyam után sugárkezelést végeznek. Ezután ismételje meg a kemoterápia menetét.

A hormonterápia majdnem minden szakaszban kiegészíti a kombinált kezelést. Minden egyes esetben a kezelő orvos egyénileg határozza meg a jelzéseket.

Hivatalos előrejelzések és a megelőzés fontossága

A méh rosszindulatú daganata esetén minden beteget aggasztanak a kezelés utáni túlélés kérdése. A statisztikák elemzésekor a következő következtetéseket vontam le az 5 éves túlélésről a betegség stádiumától függően:

  • 1. szakasz - 85-90%;
  • 2 szakasz - 70 - 75%;
  • 3. lépés - 30 - 35%;
  • 4. lépés - körülbelül 5%.

Természetesen a túlélési arány sokkal magasabb, nagyon differenciált formában, mint az alacsony differenciálódás esetén.

A megelőző intézkedések fontosságára összpontosítani szeretnénk. Minden nőnek évente meg kell előznie a megelőző vizsgálatokat, figyelnie kell testtömegét, monitoroznia kell az artériás vérnyomást és a glükózkoncentrációt. Krónikus patológiák jelenlétében szisztematikusan követni kell az orvosok ajánlásait. Mindig nagyon óvatosnak kell lenned az egészségével kapcsolatban.

A méh endometrium adenokarcinoma

A női nemi szervek rosszindulatú betegségei különleges helyet foglalnak el a nőgyógyászati ​​kórképek szerkezetében. Ismeretes, hogy elsősorban az emlőrák előfordulása szempontjából emlőrák. Míg a különböző adatok szerint a méh belső rétegének vagy az endometrium adenokarcinóma rákja második helyet foglal el.

Van egy jól megalapozott nézet, hogy az életkorral összefüggő nők szenvednek az endometrium méh adenokarcinómáján. Ez a kijelentés azonban nem teljesen igaz. A környezet romlása miatt gyakran észlelték a hormonális rendellenességek, az alultápláltság és a krónikus gyulladásos folyamatok számának növekedését, a méh adenokarcinómáját.

A méh adenokarcinoma a rosszindulatú daganat megjelenését és fejlődését jelenti belső rétegében vagy endometriumában. Az adenokarcinóma hatással lehet mind a méhre, mind a nyaki csatornára. Azonban a cervicalis csatorna károsodásai kevések, és a teljes 10% -ot teszik ki.

A méh adenokarcinóma mirigyszövet alapján képződik. Az endometrium adenokarcinóma legjellemzőbb lokalizálása a méh alja. Bizonyos esetekben az isthmus tumorát figyelték meg.

Az adenokarcinómát gyakran előrehaladott állapotban észlelik. Ennek az az oka, hogy a kezdeti szakaszokban a rosszindulatú daganat tünetmentesen fejlődhet. A méh endometriumának adenokarcinóma tünete gyakran bőséges havonta és aciklikus vérzés.

Ahogy a kóros folyamat terjed a környező szövetekre, fájdalom jelentkezhet. Fájdalom jelentkezik a hát alsó részén és a zsákban. A betegek megemelkednek a hasi körben. Különböző kibocsátásokat és aszténikus megnyilvánulások fordulhatnak elő, például a gyengeség.

A diagnózis laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok után történik. A kezelés a patológia színétől függ, és magában foglalja a sebészeti, radioterápiás és kemoterápiás módszereket.

Etiológia, patogenezis

A nőgyógyászok a méhnek tulajdonítják a nők reproduktív rendszerének legfontosabb szervét. A testnek jelentős hatása van a teljes női test működésére.

Általában a méh működését nagymértékben meghatározza a nemi hormonok hatása, amely ciklikus. A méh heterogén. A szervezetben a test és a nyak megkülönböztetett. A méh falát több réteg képviseli.

  1. Kerület. Ez a méh külső rétege vagy savó membránja.
  2. Méhizomzat. Az izmos réteg vagy a középső réteg lehetővé teszi, hogy a szervezet a terhesség alatt sokszor növekedjen, és szülést követően visszatérjen eredeti állapotába. A myometrium a méhösszehúzódásokat is biztosítja a menstruáció és a szülés idején.
  3. Méhnyálkahártya. A nyálkahártya vagy a belső héj biztosítja a petesejt bevezetését és fejlődését.

Az endometrium két összekapcsolt rétegből áll.

  1. A szexuális szteroidok hatása alatt lévő funkcionális réteg a fogamzás előkészítésében nő. Ha a terhesség nem jelentkezik, az endometriumot elutasítják, és a méh üregéből eltávolítják menstruáció formájában.
  2. A bazális réteg stabil és gyakorlatilag nem érzékeny a hormonok ciklikus hatásaira. Azonban a tartalékai lehetővé teszik, hogy a menstruáció után helyreállítsa a funkcionális réteget.

Az adenokarcinóma a méh rosszindulatú daganatainak mintegy 70% -át teszi ki. Számos esetben a méh adenokarcinóma kimutatható az életkorú nőknél, különösen negyven év után. Az adenokarcinóma esetek mintegy 40% -a azonban reproduktív korban fordul elő. Az adenokarcinóma előfordulása jelentősen megnőtt az összes korcsoportban lévő nők körében.

A méh endometrium adenokarcinomáját sikeresen kezelik a kezdeti stádiumban. A patológia késői kimutatása esetén a prognózis kedvezőtlenebb. Ezért a nőgyógyászok hangsúlyozzák az időszerű vizsgálatok és vizsgálatok fontosságát. A patológiai kezelést együttesen a nőgyógyászok és az onkológusok végzik.

Az endometriális adenokarcinóma hormonfüggő tumor. Az endometrium mirigyeit a nemi hormonok befolyásolják. Ha az ösztrogénszint emelkedik, a sejtproliferáció valószínűsége is nő. Az endometrium szöveti proliferációját hyperplasia-nak nevezik. Az endometrium túlzott proliferációja az adenokarcinóma kialakulásának egyik tényezője.

A hormonális rendellenességek a következő esetekben fordulhatnak elő:

  • a menstruáció korai megjelenése;
  • késői menopauza;
  • PCOS;
  • hormonfüggő petefészek-daganatok;
  • túlsúlyosak, így a zsírszövet általában ösztrogént termel;
  • ösztrogén-tartalmú eszközöket vesz;
  • a máj patológiája, amely felelős az ösztrogén hasznosításáért;
  • a zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • gyümölcs és zöldségfélék elégtelen fogyasztása;
  • az ökológiai káros hatások;
  • krónikus gyulladásos folyamatok.

Megfigyelték, hogy az endometrium hiperplázia gyakran előfordul azoknál a nőknél, akiknek hypertonia vagy diabetes mellitusuk van. A méh adenokarcinoma különböző anyagcserezavarokkal alakulhat ki. A szexualitás, a szülés és a terhesség szabálytalansága vagy hiánya szintén hajlamos lehet az endometriális adenokarcinómára.

A méh rosszindulatú daganatának jelenléte ugyanazon családon belül elengedhetetlen. Az adenokarcinóma a polipózis és az adenomatosis következtében jelentkezhet.

Az adenokarcinóma lokalizálható a méhnyak és a méh endometriumában. Ha a daganat a méhnyakon található, akkor érinti a nyaki csatornáját.

Ezenkívül a szakemberek differenciálják az adenokarcinómát a sejtek differenciálódásától függően. Ez a besorolás jelentősen befolyásolja az előrejelzést.

Nagyon differenciált

Ezzel a patológiával a cellás elemek túlnyomó többsége megtartja normális szerkezetét. Mindazonáltal kismértékű tiszta sejteket tárnak fel, amelyek bizonyos rendellenességek által megkülönböztethetők. A sejtmagok hosszúkásak, hosszúkásak vagy nagyok.

Érdemes megjegyezni, hogy a sejtnövekedés és a megosztási folyamatok lassan mennek végbe. A progresszió nem agresszív. Rendszerint nem észlelik a metasztázist, ami kedvező prognózist eredményez.

Mérsékelten differenciált

A sejtek polimorfizmusa sokkal hangsúlyosabb. Aktív sejtosztódás és tumor növekedés figyelhető meg. A harmadik szakaszban metasztázisok figyelhetők meg. A túlélési arány a korai diagnózis esetében kb. 50%. A mérsékelten differenciált endometrium adenokarcinóma a legtöbb esetben előfordul.

Gyengean differenciált

A sejtek polimorfizmusa jelentősen expresszálódik. A sejtek alapvető kóros elváltozásait diagnosztizálják. A tumor folyamatát agresszivitás jellemzi. A méhbetegség gyorsan növekszik a méh összes rétegében. Már az első vagy a második szakaszban más szervek részvétele a kóros folyamatban megfigyelhető. Ennek megfelelően a túlélési arány rendkívül alacsony. Az alacsony fokú adenokarcinóma a betegség legkedvezőbb változata.

Emellett a nőgyógyászok megkülönböztetik a méh adenokarcinómáját a tumor növekedésének irányától függően:

  • exophytic a méh üregében történő növekedéssel;
  • endofitikus csírázással a környező szövetben;
  • összekeverjük.

Néhány daganatot gyakrabban észlelnek, melyet exophytic növekedés jellemez.

szakasz

A tumor progresszióját a patológiás folyamat szakaszai határozzák meg. Az adenokarcinóma korrelációja egy adott szakaszhoz megfelelő kezelést biztosít.

Az endometriális adenokarcinóma négy szakaszban fejlődik ki.

  1. A méh szervezetében kialakuló neoplazma lokalizálása. A patológiát a környező szöveteken nem észlelték.
  2. Megjegyezzük, hogy részt veszünk a méhnyak rosszindulatú folyamatában.
  3. A környező szövet daganatos lefedettsége. Néha a helyi nyirokcsomók és a hüvely áttétét észlelik.
  4. A távoli metasztázisok megjelenése. Az adenokarcinoma terjedése a kismedence határain túl. Az oktatás csírázása a hólyagban és a végbélben.

A nőgyógyászok hangsúlyozzák, hogy a korábbi kezelés elkezdődött, annál nagyobb a betegség gyógyításának esélye.

Klinikai kép

A méh adenokarcinoma nagy része tünetmentes. Ez az eredetileg szerkezeti rendellenességek előfordulásának tulajdonítható, amelyek ezután a tumor kialakulásához és progressziójához vezetnek.

Az endometrium adenokarcinóma következő jeleit különbözteti meg.

  1. A vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz, lehet mind a rák, mind pedig más kóros állapotok tünete. Különösen fontos, hogy figyeljünk a vérzésre olyan nőknél, akiknek a menopauza már eljött, és hosszú menstruáció hiányzik.
  2. Bőséges időszakok a szaporodási korú nőkben, valamint a folyó menstruációban. Elvileg ugyanaz a tünet figyelhető meg a myoma esetében. Az erős vérzés azonban gyakran pontosan jelzi a hyperplasia és az esetleges onkológia.
  3. A reproduktív rendellenességeket gyakran különböző hormonális rendellenességek és endometrium adenokarcinóma kísérik.
  4. Az abnormális hüvelyi kisülés vizes lehet, a hús színe elhúzódik. Gyakran előfordul, hogy a kibocsátás szeszes szagú, ami a daganat felbomlását jelzi.
  5. A fájdalom lokalizálható az ágyéki régióban, az alsó hasban a tumor progressziójával. A fájdalmak konzisztensek és paroxizmálisak.
  6. A későbbi szakaszokban a nő tapasztalja a fáradtságot, gyengeséget és étvágytalanságot. Jelentős súlycsökkenés tapasztalható.
  7. A malignus sejtek csírázása során a húgyhólyag és a belek falában a vizelés és a kiszökés zavart és fájdalmas lehet.
  8. Az alsó végtag ödémája jellemző a kórtan fejlett szakaszaira.
  9. Néha a tumor előrehaladása megnöveli a hasi kerületet.
  10. A szexuális élet gyakran nem lehetséges állandó fájdalom és érintkezés mentesítése miatt.

diagnosztika

A méh endometriumának adenocarcinoma kimutatásában a diagnózis komplex. A diagnózist az orvos állapítja meg, miután a laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket elvégezte.

  1. Az aspirációs biopsziát az egyik legegyszerűbb módszernek nevezik. Az eljárást általában ambuláns módon végzik. Az endometriumrákot azonban nem mindig lehet ilyen módon kimutatni, ha a korai szakaszról beszélünk. Az aspirációs biopszia megbízhatósága 50% -on belül van.
  2. A kismedencei szervek ultrahangja egy kiegészítő módszer, amely szintén rosszindulatú változásokat tár fel a késői szakaszokban. A kutatási folyamatban azonban a petefészek, a méh és a méhnyak jól láthatóak. Ultrahang segítségével diagnosztizálhatja a daganatok jelenlétét. Az orvos elvégzi a szükséges méréseket, különösen az endometrium vastagságát, és feltételezheti az adenokarcinóma jelenlétét.
  3. A misztikus adenokarcinóma diagnosztizálásának legfontosabb módszere a histeroszkópia. A hiszteroszkóp használatakor lehetséges egyidejűleg bizonyos patológiák azonosítása és kezelése. Az eljárás előnye a biopszia lehetősége, melynek során egy kis darab szöveget kell vizsgálni. A manipulációt a méh és a nyaki csatorna külön kaparással végzik.

A színpad a hisztológiai vizsgálat után jön létre. Az áttétek meghatározására MRI, CT és röntgensugarak alkalmazhatók.

Kezelési taktika

A kezelés legnagyobb hatékonysága számos módszer alkalmazásával érhető el egy komplexben. Az endometrium adenokarcinóma kezelése magában foglalja a következő módszerek alkalmazását:

  • műtét;
  • sugárterápia vagy sugárzás;
  • kemoterápia.

A méh adenokarcinóma első és második stádiumában célszerű operációt végezni. Ha egy nő reproduktív korban van, akkor lehetséges, hogy a műtét szervesen mentes. A radikális beavatkozások kiterjednek az extirpációra, amely magában foglalhatja a környező szövetek, petefészkek, regionális nyirokcsomók eltávolítását.

A sugárterápiát a műtét előtt és után is alkalmazzák. Ha a besugárzást a beavatkozás előtt végezzük, akkor a tumor mennyisége csökken. Ez megkönnyíti a működést és csökkenti a szövődmények kockázatát. A műtét után a besugárzás szükséges a fennmaradó abnormális sejtek megszüntetéséhez.

A kemoterápia egy kiegészítő módszer. A citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával végzett ilyen gyógyszerek keretében. A terápiát hormonális gyógyszerek egészítik ki.