loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Gyomor adenokarcinoma

A gyomor rosszindulatú elváltozásainak formáit a szövettani elemzés eredményei alapján határoztuk meg a tumor sejtösszetételének értékelése után. A leggyakoribb típusú rák ezen a helyen a gyomor adenokarcinoma, amely a mirigy hámjából képződik. Egyes országokban a betegség vezető szerepet játszik az összes rákbetegségben.

A betegség későbbi szakaszokban történő diagnosztizálását a kezdeti stádiumban lévő klinikai tünetek hiánya okozza. Az esetek 40% -ában a betegek 3 fokozatra mennek az orvoshoz, ami rontja a prognózist. Ebben a szakaszban a daganat nem mindig működőképes, ezért részlegesen eltávolítható.

Az adenokarcinóma formái, például a nyálkahártya, a tubuláris, a pszeudo-ulcus, a polypoid típusok, a scyrrhea és a fekélyek. Ezenkívül különbségek vannak a differenciálás mértékében, amelyen az előrejelzés is függ.

A gyomor adenokarcinóma okai

Pontosan megmondani a betegség valódi okait nem. Bizonyos hajlamosító tényezők azonban azonosíthatók:

  • egészségtelen táplálék (sukhomyatka, étrend), karcinogén termékek;
  • termelési tényező;
  • alacsony sósavszekréció;
  • a helyi vérkeringés megsértése;
  • genetikai hajlam;
  • "Helicobacter pylori" baktérium;
  • 60 évesnél idősebbek;
  • férfi nem;
  • dohányzás, alkohol (serkenti a focalis proliferációt a nyálkahártyában, és további metaplazia és rosszindulatú sejtek transzformációja);
  • atrofiás vagy hiperplasztikus típusú gastritis;
  • gyomor polip adenomatózus forma;
  • a nyálkahártya hosszú távú kezeletlen fekélyes rendellenességek;
  • állapot a gyomor részleges eltávolítása után;
  • nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, citosztatikumok, kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A fenti állapotok és a provokáló tényezők jelentősen növelik a dysplasiás folyamatok és a sejt rosszindulatú megbetegedések valószínűségét.

Korai jelek

Gyakran hiányoznak a korai klinikai tünetek, amelyek miatt a kezdeti stádiumban a betegség alacsony mértékű kimutathatóságot mutat. Ebben a tekintetben ajánlott azonnali gyomor patológiát kezelni, ami a gyomor precancerus állapotaira utal. Ezenkívül a gyomor és a fájdalmas fájdalmak súlyos megjelenésével együtt ajánlott konzultálni egy szakemberrel.

Pontos tünetek

A gyomor rákos elváltozásainak első tünetei között megemlítik a fájdalom szindrómát, amely nem társul az étellel és nő a fizikai erőfeszítéssel. Emellett zavaró dyspeptikus emésztési rendellenességek (émelygés, hányás, viszketés, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés formájában kialakuló bélműködési zavar).

Az általános jelek közül érdemes megjegyezni gyengeség, apátia, fogyás és fáradtság. A tünetkomplexum a tumor konglomerátum helyétől, az agresszivitás mértékétől és a környező szervek károsodásának mértékétől függ.

A betegség veszélye

A szövődmények a gyomor területétől függenek, amelyben a képződés található. Tehát a daganat lokalizációjával az antral zónában (a duodenumba való átmenet helyén) megjelenik egy szűkülés, amely a daganat növekedésével nő. Ennek következtében az élelmiszer-csomó nem tud teljesen bejutni a belekben, különösen akkor, ha az élelmiszer szilárd.

Ha a gyomor szívterületét érinti, a dysphagia elkezdi a beteg zavartságát, nevezetesen a nyelési nehézséget, ami miatt nagy mennyiségű folyadékot kell őrölnie az ételeket és italt. A nagy onkológiai képződés esetén még a folyékony élelmiszerek is elhanyagolhatók.

A nem megfelelő táplálkozásnak köszönhetően a személy gyorsan elveszti a súlyát, a cachexia, a gyengeség, a gyengeség és a vérszegénység miatt.

Szintén meg kell mondani egy rákos daganat metasztázisáról, amikor rosszindulatú sejtek terjednek a véren és a nyiroksejtek és a megszüntetés gócai alakulnak ki. Közelebb vagy távoliak lehetnek.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

A gyomor patológiájának gyanúja miatt elég ahhoz, hogy az orvos megkérdezze a beteget (panaszok, a betegség kialakulásának jellemzői). Ezután laboratóriumi diagnózist írnak elő, a vér anémia és gyomor tumor markerek (CA, CEA, stb.) Vizsgálatát.

Az instrumentális módszereket röntgen, gasztroszkópia, endoszkópia végezték, hogy megvizsgálják belülről a gyomornyálkahártyát, felmérjék a rákos megbetegedések előfordulási gyakoriságát, és anyagot vettek a biopsziához.

A megváltozott sejtek szövettani elemzéssel történő azonosítása megerősíti a diagnózist. A színpad meghatározásához meg kell vizsgálni a környező szerveket. Ehhez tomográfiát vagy ultrahangos diagnózist írnak elő.

Miután megállapította az onkológiai folyamatot, az orvos határozza meg a kezelési taktikát, és előrejelzést adhat a betegség további lefolyásáról.

A gyomor adenokarcinómában szenvedő betegek kezelése

A kombinált kezelési megközelítés magában foglalja a műtét, a sugárzás és a kemoterápia végrehajtását. Független módszerként a besugárzást és a kemoterápiát csak az utolsó szakaszban alkalmazzák, amikor lehetetlen eltávolítani a tumor konglomerátumot.

A gyomor sebészi része vagy egésze eltávolítható. Szintén felszerelhető egy sztent, hogy kibővítse a szűkítő pontot, és visszaállítsa az élelmiszerek áthaladását.

A prognózis és a túlélés szakaszonként

Előzetes előrejelzés készítéséhez az orvosnak teljes körű vizsgálatot kell végeznie, megállapítania kell a rosszindulatú daganatok állapotát, a rák előfordulását és fel kell mérnie a környező szervek állapotát.

A tumor kialakulásának lokalizálása a gyomor felső vagy alsó zónájában a prognózis lényegesen jobb, mint a szerv testének károsodása. Továbbá a túlélés a differenciálódástól függ: minél magasabb, annál nagyobb az esély a hosszú életre.

Korai szakaszban (1-2) az onkoprocesszust csak az esetek 20% -ában diagnosztizálták. Ebben az esetben a kombinált kezelés után a túlélési arány elérheti a 30-50% -ot.

Ami a 3. stádiumot illeti, az 5 éves túlélési arány 10-20%, és 4 esetben nem haladja meg a 3-5% -ot. Figyelembe véve, hogy a gyomor adenokarcinoma nem jelentkezik a fejlődés kezdetén, nem szabad elhanyagolni az orvos tanácsát, és rendszeresen megvizsgálni az emésztőrendszert.

Gyomor adenokarcinoma

A rosszindulatú daganatot a gyomor egyik szakaszában, amely az elmúlt években nagyon gyakori volt, a gyomor adenokarcinóma. Az orvosok észrevették, hogy a Helicobacter pylori aktív, elhúzódó hatásai, az immunitás csökkenése, az emésztőrendszeri fekélyek vagy a gyomor működésének gyakoribb daganata jelenik meg. Nagyszámú nitrit használata, amelynek metabolizmusa a gyomorban a nitrozaminok képződésével ér véget. A daganatképződés megindításának oka a pusztító gyomornyálkahártya.

A betegség előfordulási gyakoriságának statisztikai elemzése azt mutatja, hogy a betegek 40-50 év alatt gyakran észlelhetők. A betegség az évek során alakul ki, így a sósav vagy polipok krónikusan alacsony szekréciójának állapota hozzájárul ehhez. A gyomor adenokarcinoma néha évtizedek óta alakul ki.

A grafikon a gyomorrák legjelentősebb mutált génjeit mutatja.

A betegség életveszélyes, mivel a közeli szervek metasztázisai (petefészkek, tüdő, máj stb.) Kezdődnek a fejlődés korai szakaszában, amikor a rosszindulatú sejtek könnyen leválnak a csomópontról, és a véráramlás hordozza őket.

A rák kialakulása alkohollal való visszaélést és dohányzást okozhat, a karcinogén anyagok környezetben való jelenléte a megengedett legnagyobb határértéket meghaladó mértékben, örökletes hajlam.

A rák 1,5-szer gyakrabban fordul elő férfiakban, mint a gyengébb szexben. A sós, zsíros és fűszeres ízűek kedvelői a megbetegedésre érzékenyek.

A betegség besorolása

A gyomor adenokarcinóma számos olyan formában fordul elő, amelyek különböző alapokon különböztetik meg őket szisztematikus kategóriákban. A klinikai gyakorlatban a Borman betegség minősítése népszerűbb lett, mint mások. A jelzett diszkrétség szerint négyféle adenokarcinóma különböztethető meg.

  1. Poliploid tumor. Minden tumor legkedvezőbb prognózisa. Nincs teher a fekély, egyértelmű különbséget a határ szövetek. Ez egy 18-20-as betegen fordul elő, akik gyomorrákban szenvednek.
  2. Ulceratív típusú daganat. A betegek körülbelül egyharmada az ilyen típusú tumort mutatja, amely nem mindig rosszindulatú a hisztológiai elemzésben. A daganat duzzanata nem mindig jelen van, fő jellemzője a nyálkahártya fekélyes szakaszainak egyenetlen széle.
  3. Veszélyesebb, mint az első két olyan részlegesen fekélyes daganat, amely metasztázisai vannak a korai periódusban. Egyéni karcinóma sejtek behatolnak a mély rétegekbe, míg mások gyorsan terjednek a vérben más szervekre.
  4. A Skyrrh-k, mivel diffúz infiltrációs típusú daganatoknak nevezik őket, kiterjedt elváltozással rendelkeznek, amelyek képesek a sejtek rétegeinek a nyálkahártyán keresztül történő rögzítésére. A betegek kezdik előrehaladni a betegség korai jeleit, amikor a metasztázis már megkezdődött. A legrosszabb a diffúz infiltrációs típusú rák kedvező prognózisa.

A szerkezet jellegéből adódóan a gyomor adenokarcinóma 3 típusot különböztet meg.

Nagyon differenciált típus

A jól differenciált daganatot, mint más típusú karcinómákat, alapos vizsgálatnak kell alávetni. A felmérés célja azonosítani a tumorok kialakulásának okait, hogy befolyásolhassák azok eltávolítását.

A nagyon differenciált rák minden megnyilvánulására provokáló tényezők csoportját hozták létre. A nagyon differenciált rák kialakulásának legveszélyesebb kora az idősek. A daganat előrehaladásának okai örökletes hajlam, kiegyensúlyozatlan táplálkozás a rezsim megsértésével és a felhasznált termékek körével. Az anális szex és a papillómát okozó vírusfertőzés szintén olyan tényezőként szerepel, amelyek jól differenciált daganatot indítanak a gyomor-bél traktusban.

Nem lehet kizárni azokat az okokat, amelyeket kockázati tényezőként említenek az emésztőrendszer rosszindulatú daganatának előfordulásában, cukorbetegségben és bizonyos szintetikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazásában.

Rosszul differenciált daganat

Veszélyes típusú rák az önregeneráció rosszindulatú sejtjeinek alacsony differenciálódása vagy más szervek és szövetek vándorlása miatt. A leggyorsabb és legagresszívebb típusú malignus karcinóma. Az előrejelzés az onkológusok számára nyújtott speciális segítségnyújtás időszerűségét tartalmazza. A differenciálás mértéke fontos előrejelzést szolgáltat az előrejelzés elkészítéséhez, mivel kapcsolatukat közvetlen arányosság formájában találták meg.

A kezelés jellemzői egy specifikus algoritmusból állnak. Először a nyirokcsomók műtéti eltávolítását igénylik, majd kemoterápiát és radiológiai eljárásokat írnak elő. A rák kezelésében a páciens vitaminizálásnak és táplálkozásnak van kitéve orvos által összeállított étrend szerint.

Mérsékelten differenciált adenoma

A tumor nem teljesen differenciált, mivel fuzzy kapcsolata van a szövettani szerkezettel. A daganat sajátos jelenségei homályosak. Emiatt figyelembe veszik a közös jeleket. Csak egy tapasztalt szakember fedezheti fel a gasztrointesztinális traktus jellemzőit, ezért a daganat azonosítása, annak ellenére, hogy kevésbé veszélyes, mint a rosszul differenciált típus, meg kell állítani.

A rosszindulatú daganatok szakaszai

A nagyon differenciált és mérsékelten differenciált daganatok nem mutatnak egyértelmű lépéseket, a lépcsős folyamat jól látható a rosszul differenciált tumorokban. A nulla fokozatot csak a nyálkahártyán tapasztalt tünetmentes karcinóma előrehaladásnak kell tekinteni.

  1. Az első szakaszban a méhnyak nem csak a nyálkahártyát és a méreganyagot foglalja el, hanem a nyirokcsomókban is megtalálható.
  2. A második szakasz. A nyirokcsomók nyirokszövetében az újjászületés észrevehető. A sérülés eléri a gyomor simaizomréteget.
  3. A harmadik szakaszban az adenokarcinóma topográfiáját a gyomor minden szövetében nyomon követjük. A nyirokcsomók teljesen érintettek.
  4. Az utolsó, negyedik szakaszban karcinóma-folyamatok (metasztázis) jelenléte jellemzi a szomszédos szervekben és a közeli szövetekben.

Adenokarcinóma korai stádiumban. A: EGC típusú I. A tumor több mint 2,5 mm magasságú kiálló károsodást mutat. B: BEGC típus. A daganat enyhén emelkedett, plakknak látszott. C: EGC típusú IIC. Enyhén elnyomott lézió szabálytalan fekélyekkel. D: EGE típusú IIb + IIc. Kombinált lapos és depressziós vereség.

A daganat tünetei

A gyomorrák első szakaszai nem mutatnak közös és specifikus jeleket. Később felfedezett számos általános jellegű jele. A beteg gyorsan csökkenti a testtömeget, csökkenti a teljesítményt, panaszkodik az impotenciáról és a gyors kimerültségről.

Az emésztőrendszerben megtalálhatók az adenokarcinóma helyi jelei. A betegség korai stádiumában az émelygés és a hányás jelei megzavarhatók más gyomor-bélrendszeri betegségekkel. Figyelmeztetni a pácienst és az orvost, ha a történelem összegyűjtése megváltoztathatja az íze ízét. Később, a kellemetlen érzés és a fájdalom az epigasztrikus régióban csatlakoznak. Az állandó gyomorégés és a vér gyakori kimutatása a székletben és a páciens hányásban jelzi a hámsejtek pótlását és a malignus karcinóma lebontását makrofágainak vereségével. A vérveszteség hozzájárul az anémiás folyamat előrehaladásához. Amikor a hipokondriumban, a csontokban, a mellkasban fájdalmat észlelnek, a daganat a fájdalom helyén magabiztosan áttéteket végez.

A betegség diagnosztizálása

Ha a gyomornyálkahártyában transzformációkat észlelnek esophagogastroduodenoscopy segítségével, biopsziát veszünk egy neoplazmás sejtgyűjtéssel a szövettani elemzéshez.

A kevésbé informatív kimutatási módszer a radiográfiai vizsgálat egy kontrasztanyag bevezetésével. Ez a módszer értékes a rák körvonalainak, méretének és lokalizációjának leírására. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor kinetikus permeabilitásának csökkenését is.

A karcinóma stádiumát ultrahang meghatározza. Az eredmények metasztázisokat mutatnak ki a nyirokcsomókban és a májban.

A rák kialakulásának mértékét, a test egészének állapotát és a metasztázisok más szervekben való jelenlétét laparoszkópiával és számítógépes tomográfiával értékeljük.

Adenokarcinóma kezelése

Az egyetlen lehetséges módszer a rákos daganatok felszámolására radikális kezelés, amely eltávolítja a sérülést a környező nyirokcsomókkal. A későbbi szakaszokban, amikor a sérülés jelentős, a gyomorszakasz teljes eltávolítását alkalmazzák. A daganat leállítása után a szövet szövettani leírásra kerül. Az onkológusok részletes leírást kapnak a mikroorganizmusról és a macropreparációról. Az adenokarcinóma eltávolítása után a betegeket olyan gyógyszerekre szánják, amelyek gyomor-enzimeket, antacidákat és kemoterápiás szereket tartalmaznak.

Népi gyógyszer

A népi módszerek kezelése nem zárja ki a beteg állapotának enyhítését, különösen mivel a gyógyulás középpontja olyan fogyasztó növényekből áll, amelyek növelik a sósav szekrécióját bél sejtekkel az anyag hiányának kompenzálására a sejtek egy részének károsodása miatt. De csak a tumor expozíció népi módszereinek bízása életveszélyes.

A növény népi gyógymódjairól a rák elleni védekezésre ismeretesek a diópartíciók, a nyírfa gomba, az akonit tinktúrák és a burgonyavirágok tinktúrája.

megelőzés

A gyomorrák megelőzésére szolgáló általános profilaktikus intézkedések közé tartozik a kiegyensúlyozott táplálkozás, a sózott, füstölt és egyéb, bármely betegségben tiltott táplálékból való kizárás. A rossz szokások megtagadása, az egészséges életmód szabályainak való megfelelés gátolja a betegség kialakulását.

Speciális gyomorrák-elkerülési intézkedések - éves orvosi vizsgálat 45 év után. Különös figyelmet kell fordítani azoknak az embereknek, akiknek az emésztőrendszer rákja van a genealógiai fában.

kilátás

Általános statisztikai adatok a betegek túléléséről a gyomor rosszindulatú daganatos műtéti eltávolítását követően értelmetlen, mivel az onkológusok panaszai különböző időpontokban haladnak át. Azoknál a betegeknél, akik a rák késői szakaszában segítséget kérnek, a túlélési arány nem haladja meg a 20-at.

Az orvostudomány műtét után a várakozás módját alkalmazzák. Ha a rák okait megszüntették és a műtét sikeres volt, akkor 5 éven belül a beteg orvosi és laboratóriumi ellenőrzés alatt áll. Ezen időszak után a páciens elhagyja a rákos betegek listáját, amikor legyőzte a rákot.

  • Belefáradt a gyomorfájdalom, émelygés és hányás...
  • És ez az állandó gyomorégés...
  • Nem is beszélve a szék rendellenességeiről, váltakozó székrekedésről...
  • Erről a jó hangulatról, és emlékezzen a betegségre...

Ezért ha fekély vagy gasztritisz szenved, javasoljuk, hogy olvasd el Sergey Korotov, a Gasztrointesztinális Betegségek Intézetének vezetőjét.

Mi a gyomor adenokarcinoma?

A gyomor adenokarcinoma az emésztőrendszer közös malignus daganata. A szervezet falain lévő glandular epithelium megváltozott sejtjeiből tumor alakul ki. A fejlődés korai szakaszában nem figyeltek meg olyan tüneteket, amelyek jelentősen megnehezítik a patológia kimutatását. A jövőben fájdalom jelentkezik, amelynek intenzitása nő a tumor növekedésével. Az étvágycsökkenés, az epigasztrikus régió súlyos érzése, émelygés és hányás, súlyos súlycsökkenés és általános gyengeség kíséri.

A gyomorrák diagnózisa röntgensugárral, endoszkópiával és a tumor markerek kimutatásával kezdődik. Az egyetlen hatékony kezelés a műtét egy daganat eltávolítására az egészséges szövetek egy részével. A kemoterápiát és a sugárzást további terápiás módszerekként alkalmazzák, valamint ha nem lehet sebészeti beavatkozást végrehajtani. Hány ember adenokarcinómában él a gyomorban számos tényezőtől függ: a betegség állapota, az alkalmazott kezelés, a test általános állapota, a társbetegségek jelenléte.

A betegség okai

A gyomor adenokarcinoma rosszindulatú daganat. Ez a leggyakoribb típusú rák az onkológusok több mint felében található. Első helyen áll Oroszországban, Ukrajnában, Japánban és néhány európai országban elhunytak számában. Ez a patológia leggyakrabban a gyomorrákról beszél. A betegség fő veszélye a korai felismerés lehetetlensége a jellegzetes tünetek hiánya miatt. A betegek mintegy 30% -a fordul a onkológushoz a rosszindulatú daganatok fejlett formáinak tüneteivel. Számos kapcsolódó patológiai folyamat a radikális műtétet lehetetlenné teszi. A műtétek során bekövetkezett halálozás száma 100 betegre vetítve megközelítőleg 12.

Az adenokarcinóma pontos okai ismeretlenek. A legfontosabb tényező hosszú távú rákkeltő anyagnak való kitettségnek tekinthető a szervvegyületek romlása és a szerv vérellátása miatt. Az emésztőrendszeri daganatok kialakulásának számos oka van. A malignitási folyamatok lehetnek a genetikai hajlam, az étkezési szokások, a káros vegyi anyagok hatása. Egyes orvosok a gyomor rák kialakulásának magas kockázatával társulnak a patogén mikroorganizmus - Helicobacter pylori aktív életével. Ez a legfontosabb oka a gyomorhurutnak és a gyomorfekélynek, amelyek háttér kórtani folyamatoknak tekinthetők.

A betegség előfordulását az életkor is okozza. A gyomor adenokarcinóma leggyakrabban az időseknél diagnosztizálható. Emellett a férfiaknál a betegség kockázata kétszer olyan magas, mint a nőknél. A gyomorrák kialakulásában fontos szerepet játszik a nem megfelelő táplálkozás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Az alkohol hozzájárul ahhoz, hogy a gyomor nyálkahártyáiban a proliferáció helyi gócai kialakuljanak, és végül rosszindulatú daganatokká alakuljanak át. Emellett az adenokarcinóma kialakulása is hozzájárulhat:

  • diéták alacsony rostokban, vitaminokban és antioxidánsokban;
  • olyan kóros folyamatok, mint a polipózis, atrófiás és hiperplasztikus gastritis;
  • Az endogén okok közé tartozik a szerv szövetében kialakult nitrogénvegyületek számának növekedése bizonyos patológiás folyamatokban.

A rosszindulatú daganatok szinte soha nem jelennek meg az egészséges szövetekben. A gasztroenterológusok megkülönböztetik a prekancerózisos állapotok különböző formáit, az epitheliális sejtek változásait kísérve. Ezek közé tartoznak a következők: krónikus gyomorhurut, polipózis, fekélyek, a gyomor resektáció hatásai. Lásd a háttér kórtani folyamatokat, amelyekben morfológiailag igazolt változásokat észleltek, jelezve a rosszindulatú folyamat (rosszindulatú transzformáció) kezdetét. Ezek a betegségek kombinálják a "dysplasia" kifejezést.

A rosszindulatú daganatok osztályozása

A gyomor adenokarcinóma számos formája van, amelyek saját szövettani jellemzőik és klinikai tüneteik vannak:

  1. A fekélybetegség lapos daganatos formában van, amelynek központi része a megnyilvánulás.
  2. A Skirr-t a rosszindulatú daganatos betegségek terjedése jellemzi a nagy területeken, és mélyen behatol a gyomor falába.
  3. Polypoid rák - olyan tumor, amely egyértelmű határokkal rendelkezik, és nagy növekedést mutat.
  4. A gyomor pszeudo-fekélyes adenokarcinóma fekélyes tünete.
  5. A tubuláris rák hengeres hámsejtekből álló daganat.
  6. A nyálkahártya-adenokarcinóma mucinos elemekből álló neoplazma.

A TNM-osztályozás figyelembe veszi a szervek falainak behatolásának mértékét, a regionális nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétét, a közeli és távoli szövetek károsodását. A betegség 4 stádiumában van. Van egy osztályozás, amely figyelembe veszi a daganat szövettani jellemzőit. Az adenokarcinóma alacsony fokú, jól differenciált és mérsékelten differenciált formában lehet. A betegség minden típusának saját tünetei vannak, a prognózis és a kezelés módja.

Klinikai kép a gyomorrákról

Az orvos gyaníthatóan adenokarcinóma, ha a beteg súlyos fájdalmat panaszkodik az epigasztrikus régióban. Intenzitása nem függ az élelmiszertől és testpozíciójától. A fájdalom kombinálható hányingerrel, hányással, folyamatos ingerléssel, étvágytalansággal. Gyakran megsérti a bél funkcióit - hasmenés, székrekedés, flatulencia. A gyomor rákját drámai fogyás, fáradtság, apátia jellemzi. Emellett az orvosnak figyelmet kell fordítania a közvetett jelek jelenlétére: az étkezés megelégedettségének hiánya, a hasfájás érzése, a hemoglobin szintjének csökkentése a vérben, fokozott fáradtság, alacsony hatékonyság.

A gyomorrák tünetei a tumor helyétől, növekedési ütemétől, szövettani jellemzőitől, a közeli és távoli szervek metasztázisainak jelenlététől függenek. Helyi tünetek jelentkeznek, amikor a növekvő tumor megzavarja a gyomor működését. A daganat jelenlétében a duodenumban a szerv átmenete területén a pylori stenosis tünetei jelentkeznek. A gyomorban kialakuló adenokarcinóma, amely a központi részében fejlődik, hosszú ideig nem mutat jeleket. Ez a test elég nagy mennyiségének köszönhető. Hasonló tumor csak akkor észlelhető, ha nagy méretű. Ezért a gyomorrák csak akkor észlelhető, ha a test mérgezésének jelei jelennek meg.

A gyomor cardialis részének adenokarcinómájával a klinikai kép növekvő karaktere figyelhető meg. A korai szakaszban enyhe dysphagia jelentkezik. Nehézségeket okoz a nyelés, fájdalom az élelmiszer-csomó átadásakor. A páciensnek sok vizet kell inni. Ezután a folyadék áteresztése nehézzé válik. A közeli szervekben előforduló rosszindulatú daganat behatolásával a klinikai kép meglehetősen változatos lehet. A fájdalom lokalizációja és intenzitása a másodlagos gócok méretétől és helyétől függ. A távoli szervek és szövetek metasztázisainak jelenléte jelentősen rontja a prognózist és csökkenti az átlagos ötéves túlélési arányt.

A gyomorrák kimutatására szolgáló eljárások

Az adenokarcinóma diagnózisának fontos szerepe a felmérés. A jellemző tünetek, valamint a közvetett tünetek részletes elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készíthessen. Ennek a betegségnek nincs átfogó története. A gasztroenterológus megvizsgálja azokat a területeket, amelyek érzékenyebbek a metasztázisok behatolására - a nyaki és mellkasi nyirokcsomókra, a májra, a kismedencei szervekre és a tüdőre. A diagnózis megerősítéséhez használt instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerek. A teljes vérvétel képes kimutatni a vérszegénységet, amely szinte bármilyen típusú rákban fordul elő. A rosszindulatú daganatok hozzájárulnak a speciális anyagok testében való megjelenéséhez, amelyeket speciális elemzéssel mutatnak ki.

Az egyidejű biopsziával végzett gastroskopia és endoszkópia lehetővé teszi az érintett terület részletes vizsgálatát és a kutatáshoz szükséges anyagot. A beteg sejtek detektálása a kapott mintában megbízható jel a rák. A daganat típusának meghatározása lehetővé teszi a betegség formájának beállítását, előrejelzést és az optimális kezelési rend kiválasztását. A kontrasztanyag felhasználásával végzett röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szerv struktúrájában fellépő rendellenességek kimutatását. Meghatározzák az adenokarcinóma jellegzetes jeleit - a töltés és a kontúrok változásait. Az endoszkópos ultrahang diagnosztika segítséget nyújt a rosszindulatú daganatok gyomorfalának károsodásának mértékében. Az eljárás során az érintett terület finom tűs biopsziáját végezzük.

CT és MRI-t alkalmaznak a fejlett rákos megbetegedések diagnózisában. Lehetővé teszik, hogy felismerje nemcsak az elsődleges célpontot, hanem a regionális nyirokcsomókban, a közeli és a távoli szövetekben található áttéteket is. A tomográfiás eredmények segítenek az orvosnak kiválasztani a leghatékonyabb terápiás technikákat. A gyomor adenokarcinomájának képesnek kell lennie megkülönböztetni a gyomorhurut, a fekélyek és a polipózisoktól.

A betegség kezelésének módjai

A gyomorrákban az élet meghosszabbításának leghatékonyabb módja a radikális műtét. A sugárkezelést és a kemoterápiát ritkán alkalmazzák önálló terápiás módszerekként. A kinevezésük fő jelzései a következők:

  • a művelet lehetetlensége;
  • fejlett rák;
  • a távoli szervek metasztázisainak jelenléte.

Kétféle sebészeti beavatkozás létezik: a gastrectomia és a szubtotal reszekció. Az első esetben a gyomrot eltávolítják a nyelőcső, a duodenum és a környező tumorsejtek egy részével. A második típusú sebészeti beavatkozás magában foglalja a szerv egy részének rosszindulatú daganatos eltávolítását. A művelet típusának kiválasztása a daganat helye és mérete, valamint szövettani jellemzői alapján történik.

Ha az ilyen kezelés nem vezet a rosszindulatú daganat teljes eltűnéséhez, palliatív technikákat alkalmazhatunk, hogy megkönnyítsük az életet a gyomorrák előrehaladott formáiban szenvedők számára. Ezek közé tartozik a stentelés, a test lumenjének megőrzése. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy képes táplálkozásra. A leghatékonyabb a lézerterápia, amely magában foglalja a rosszindulatú daganatos betegség eltávolítását egy irányított sugárral.

Az adenokarcinóma kemoterápiája gyakorlatilag nincs hatással a prognózisra. A művelet előtt felhasználva bizonyos számú megváltozott sejt elpusztítását és a terápia eredményeinek javítását. A besugárzást műtét után írják le. El kell kerülni a rosszindulatú daganat újbóli kifejlődését. Nem tekinthető a gyomorrákra vonatkozó független kezelésnek. A betegség 4. szakaszában a palliatív kezelés lehetővé teszi, hogy egy személy hosszabb ideig éljen fájdalom nélkül.

Adenocarcinoma túlélése

Szörnyű diagnózis hallatán a betegek gyakran kérdezik magukat, hogy hány ember él a gyomor adenokarcinómájával. A prognózist a rák típusa és stádiumai, az alkalmazott kezelés, a test általános állapota határozza meg. A kardiovaszkuláris daganatokban ötéves túlélés figyelhető meg. Ez a tünetek korai megjelenésével magyarázható. Ez az időszerű gyökeres kezelés, amely lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A prognózis a tumor morfológiai jellemzőitől is függ.

A gyomor adenokarcinoma - a betegség egyik formája, a betegség fő tünetei és kezelése

A gyomor adenokarcinoma a szerv egyik leggyakoribb formája a malignus betegségnek.

Az első lépcsőben ilyen típusú rákos daganat keletkezik, gyakorlatilag nincs jellemző változás az egészségben, ezért az adenokarcinóma ritkán észlelhető az első szakaszban.

Az adenokarcinóma jellegzetes különbsége a rosszindulatú folyamat másodlagos gócainak, azaz metasztázisának korábbi megjelenése. Ez tovább súlyosbítja a betegség lefolyását.

A betegség fogalma és statisztikái

Az adenokarcinóma olyan mirigyejtő epiteliális sejtekből alakul ki, amelyeknél számos provokáló tényező hatására atipikus változások következtek be.

Ez a fajta rák a gyomorban a legtöbb betegben alakul ki, a statisztikák szerint az adenokarcinóma az összes rosszindulatú daganat közel 95% -át teszi ki.

A betegség magas gyakoriságának köszönhetően az orvosi szakirodalomban gyomorfekélynek nevezik.

Az adenokarcinóma kialakulása több évig is eltarthat, néha ez az időszak 15-20 évig tart.

A vizsgált betegek többségében klinikailag nyilvánvaló gyomorrák jelentkezik kb. 45 év után.

A gyomor-adenokarcinóma metasztázisok kialakulásához vezet, több mint 82% -ban. A betegség hajlamosabb a férfiakra. Előrehaladott esetekben a műtéti beavatkozás nem lehetséges, mivel a rosszindulatú folyamat szerveket, nyirokcsomókat és szöveteket tartalmaz a gyomor közelében.

A fejlődés okai

A gyomorban fellépő adenokarcinóma kialakulásának fő oka a falak vérellátottságának és táplálkozásának, valamint a szervezetben a váladék szuppressziójának jelentős megzavarása. Az ilyen patológiás változásokat leggyakrabban egyes anyagok rákkeltő hatása okozza.

A gyomorrák legfontosabb okai közé tartoznak:

  • A dohánykátrány és az etil-alkohol expozíciója. Az adenokarcinóma a legtöbb esetben hosszú távú dohányzási tapasztalattal és az alkoholtartalmú italokkal való visszaéléssel járó betegeknél észlelhető.
  • Irracionális élelmiszer. A gyomorrák kialakulásának kockázata olyan embereknél emelkedik, akik zsíros, füstölt és magas sót fogyasztanak. Az ilyen edényekben sok speciális anyag - nitrit. Amikor beléptek a gyomorba, sósav érintett, és komplexek alakulnak ki, amelyek károsítják a nyálkahártyát, és ezáltal a normális mirigyejtők atipikusakká alakulnak át.
  • Az étrend hosszú távú betartása minimális tápanyag-fogyasztással, vitaminok és nyomelemek hiányával.
  • Helicobacter pylori baktérium. Ez a mikroorganizmus infiltratív gastritist okoz, melyet a nyálkahártya atrophiás változásai okoznak. Korban, a Helicobacter pylori hosszú távú fertőzésével a rákos folyamat valószínűsége nő.

A gastric adenocarcinoma kialakulásában bizonyos értéket adnak a genetikai hajlamnak. A végzett kutatások azt mutatták, hogy a gyomor rákos sejtjei szinte soha nem fejlődnek, ha nincs háttérbetegség.

Az adenokarcinoma képződésének valószínűsége nő, ha egy személynek történelme van:

  • Krónikus atrófiás vagy hiperplasztikus gastritis.
  • Peptikus fekélybetegség.
  • Polipok a gyomorban.
  • Műveletek a szerven.

A legtöbb gyomorban tapasztalt adenokarcinómás betegek ökológiailag kedvezőtlen területeken élnek, veszélyes iparágakban és korukban dolgoznak több mint 50 éve.

besorolás

A gyomor adenokarcinóma számos osztályozással rendelkezik. A Bormann osztályozása szerint a gyomorrák ötféle és négy alfajra oszlik.

Öt fő típus:

  • Polypozny vagy korlátozott típusú daganat.
  • Ulceratív, kiterjedt külső határok jellemzik.
  • Pszeudo-ulceratív. A változások szerint hasonló a gyomorfekélyhez.
  • Diffúz adenokarcinóma típusa.
  • Nem osztályozott típusú gyomorrák.

Fotó polypous adenocarcinoma a gyomor

  • Papilláris adenokarcinóma. Az epitélium papilláris struktúráiból alakul ki, a test üregébe nő, forma alakja ujj alakú.
  • A gyomor tubuláris adenokarcinoma elágazó vagy cisztás kiterjedt struktúrákból áll.
  • A rákos rákos alfaj. A rosszindulatú folyamat területén folyamatosan előállítják a nyálkahártyát, észlelhető a gasztroszkópia során.
  • Jelzősejtes rák. Az elkülönített ráksejtek megfertõzik a törzs falát.

A szerkezet típusától függően a gyomor adenokarcinóma oszlik:

  • Alacsonyan differenciált. Ennek a daganatnak a szerkezete nem függ a szövet szövet típusától, a metasztázis korai fejlődésének valószínűsége nő. Az egyik legmagasabb fokú malignitás.
  • A nagyon differenciált daganat egy olyan oktatás, amelynek sejtjei megkülönböztethetetlenek az egészségesektől. A betegség kimenetele kedvezőnek tekinthető.
  • A mérsékelten differenciált rákos daganatot az atipikus sejtek nagy megjelenése jellemzi a nagyon differenciált formában.
  • A differenciálatlan adenokarcinóma olyan daganat, amelyben a mirigárisszerű komplexek gyakorlatilag hiányoznak.
  • A gyomor adenocarcinoma nem differenciált formáját az atipikus sejtek nagyteljesítményű malignussága jellemzi. A prognózis kedvezőtlen.

A gyomor rosszul differenciált adenokarcinoma

Az adenokarcinóma gyengén differenciált formáját a legkisebb mértékű sejtdifferenciálódás kialakulásakor mutatják ki. Vagyis elveszítik szakosított szerkezetüket, és nem végzik el a szükséges funkciót.

A videó egy alacsony fokozatú gyomorrákot mutat be a gasztroszkópiában:

A ráknak ez a formája agresszív, rosszindulatú formáció alakul ki, és gyorsan kialakul a rák utáni másodlagos gócok kialakulása. A daganat a falak vastagságában terjed. A betegek rosszul differenciált rákos prognózisa kedvezőtlen.

Nagyon differenciált

A nagyon differenciált gyomor-adenokarcinóma sajátosságai közé tartozik a sejtek polimorfizmushoz való csekély tendenciája. Azaz, az atipikus sejtek hasonló struktúrával rendelkeznek a közönséges mirigy hámsejtekkel, és továbbra is ellátják funkcióik egy részét.

Patológiai változások csak a sejtmagban észlelhetők, elnyújtottá válik. A nagyon differenciált rák lassan növekszik, néha több év telt el, mielőtt a betegség első klinikai tünetei megjelennének.

Ez az adenokarcinóma formája meglehetősen sikeres, de a betegség újbóli előfordulásának esélye magasabb a rák első szakaszában szenvedő betegeknél.

Mérsékelten differenciált

A mérsékelten differenciált gyomoradenokarcinóma közbenső tumor. Tanulmánya szerint közelebb áll a nagyon differenciált daganatokhoz, de a megváltozott struktúrájú sejtek sokkal gyakoribbak.

Mivel a rosszindulatú folyamat e formájában nincsenek jellegzetes megnyilvánulások, ritkán lehetséges a daganat időben történő felismerése. Ez nehézségeket okoz a kezelésben, de ha időben végrehajtják, akkor a beteg prognózisa pozitív.

tünetek

A gyomor-adenokarcinóma szinte mindig meglehetősen lassan fejlődik ki. Először, a rosszindulatú folyamat nem vezet konkrét tünetek megjelenéséhez, ezért a mirigyek rákos megbetegedése korai felismerése a megelőző vizsgálatok során vagy más betegségek vizsgálatakor leggyakrabban lehetséges.

A páciens leggyakrabban a fehérje ételek iránti intoleránsnak tűnik, ez a hús- és halételekre vonatkozik.

Továbbá a következő tünetek társulnak a gyomor adenokarcinómájával:

  • Fájdalom a gyomorban. A fájdalom intenzitása nem kapcsolódik az élelmiszer elfogyasztásához, mint a peptikus fekély. Vagyis a fájdalom megjelenhet az étkezés előtt, utána, vagy folyamatosan zavarja az embert. A fájdalmas érzések gyakran visszaadják a vállat, a szegycsontot.
  • A bélmozgások megsértése. A gyomorban fellépő daganat a megfelelő élelmiszer-emésztést okozza, ami hasmenéshez vagy tartós székrekedéshez vezet.
  • Az utóbbi szakaszokban teljesen hiányzik az étvágy.
  • Súlycsökkentés.
  • Gyors fáradtság, letargia, a szokásos munkaképesség elvesztése.
  • Tarry széklet. A fekete ürülék megjelenése a gyomor vérzésének jele, ami a daganat felbomlásával járhat, a gyomorfal és a szomszédos szervek részvételével a kóros folyamatban.
  • Étel vagy vér hányása.

Az alultápláltság és az ismétlődő vérzés vérszegénység kialakulásához vezet, mivel ez az emberi bőr sápadtvá válik. A hemoglobin hiánya hátrányosan befolyásolja a haj és a köröm állapotát.

A gyomor adenokarcinóma periodikus fokozott salivációra utalhat, a testhőmérséklet akár 37,5 fokkal is magasabb lehet. Az idegrendszer szenved. Az ingerlékenység, az apátia, a depresszió gyakran kísér a malignus tumor kialakulását a gyomorban.

Nem szabad elfelejteni, hogy a gyomor mirigyei gyakran fájdalom és egyéb tünetek nélkül jelentkeznek, amelyek a gasztrointesztinális rendellenességet jelzik. Ezek a daganatok a legveszélyesebbek, mivel azokat az utolsó szakaszokban mutatják ki, amelyekben a mûvelet nem hatékony.

szakasz

A gyomor adenokarcinoma több egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül.

  • A korai szakaszban, amikor egy rosszindulatú daganat nem terjed tovább, mint a nyálkahártya. A daganat minimális méretű, nincs behatolás a közeli szervekbe. Ebben a szakaszban a toxinokat enyhén elkülönítik, így az intoxikáció tünetei gyakorlatilag hiányoznak, és nincsenek a betegség sajátos megnyilvánulásai. Néha megfigyelheti az étvágy csekély mértékű elvesztését.
  • A második szakasz akkor jelenik meg, amikor a daganat elkezd elfoglalni az izomréteget. A rákos sejtek bejutnak a nyirokrendszerbe, ezért a legközelebbi nyirokcsomók méretük növekedhet. A tünetek enyhék, ennek fő megnyilvánulása az emésztés zavarai, enyhe fájdalom, rossz étvágy, az első mérgezési jelek jelennek meg.
  • A harmadik szakaszban a daganat rögzíti a gyomor összes rétegeit, és elkezdi behatolni a peritoneumot, a májat, a hasnyálmirigyet, a nyelőcsövet. A rákos sejtek másodlagos gócai nem csak a legközelebbi nyirokcsomókban találhatók meg, hanem a távoli sejteknél is.
  • A negyedik stádiumot számos metasztázis megjelenése jellemzi.

diagnosztika

Ha a páciens orvosa olyan jeleket mutat ki, amelyek hasonlóak az adenokarcinóma tüneteihez, akkor egy sor vizsgálatot rendel hozzá. Leggyakrabban a gyomor rosszindulatú daganata diagnózisára írják fel:

  • Endoszkópia. Ez a módszer az egyik leginkább informatív, lehetővé teszi, hogy meghatározza nemcsak a gyomor üregében bekövetkező összes változást, hanem a szövettani elemzéshez szükséges anyagot is.
  • A gyomor kontrasztanyaggal végzett radiográfiája meghatározza a kialakulás helyét, felderíti a szerv mozgékonyságát.
  • Az ultrahangvizsgálat a más szervekben és a nyirokrendszerben előforduló rákos folyamatok kimutatására szolgál.
  • A számítógépes tomográfia rétegekbe keresi az egész testet. Ez a modern diagnosztikai módszer lehetővé teszi az elsődleges célpont meghatározását és a másodlagos változásokat.
  • A vérvizsgálatot a gyulladásos folyamat azonosítására, a vérszegénység jeleként határozzák meg. A vérben meghatározzák a tumor markereket, jelezve a rosszindulatú folyamat nagy valószínűségét a szervezetben.

kezelés

A gyomor-adenokarcinómában szenvedő betegek kezelését csak teljes vizsgálat után választják ki. Ha a rák az első szakaszban van, akkor szükségszerűen egy műveletet kell hozzárendelni, amely során a tumort a megváltozott szomszédos szövetekkel eltávolítják.

El lehet távolítani a legtöbb gyomrot vagy a teljes reszekciót. A közeli nyirokcsomókat is elveszítik, mivel a rákos sejtek átjárhatják a távoli szerveket.

A műtét végső szakaszában nem megfelelő, mivel lehetetlen megfosztani egy személytől nem csak egy gyomortól, hanem minden rákos betegségtől.

A betegség ezen szakaszában a betegnek támogató terápiát kell előírnia, amely a sugárterhelés, a kemoterápia, a fájdalomcsillapítók és a gyomor működésének javítását célzó gyógyszerek beviteléből áll.

Ha a növekvő daganatok megnehezítik az ételt a nyelőcsőben, akkor lehetséges műtét, ami megszünteti az elzáródást.

A kemoterápiát és a radioterápiát a műtét előtt és után írják le. Használatuk elpusztítja a rákos sejtek egy részét, ami csökkenti a visszatérő rosszindulatú folyamatok kockázatát.

Mennyire hatékony a kemoterápia?

A gyomor adenokarcinóma kemoterápiáját több esetben írják elő:

  • A beteg állapotának enyhítése a rák előrehaladott állapotában.
  • Lassítani a tumor növekedését és megakadályozni a másodlagos gócok megjelenését.
  • Miután a műtét elpusztította a fennmaradó rákos sejteket.

A kemoterápia típusa minden beteg esetében külön-külön történik. Hatékony kezelési módok léteznek, ahol egyszerre két vagy több kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak.

Az ilyen kezelést a legtöbb ember elviseli súlyosan, súlyos hányinger és gyengeség, a leukopenia megfelelő megnyilvánulásokkal jár, a haj kifogy.

A kemoterápia csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét, és jelentősen megnöveli a betegek esélyét a hosszabb élettartamra. A rákos daganatok ezen kezelésének hatékonysága a sugárterápia egyidejű kijelölésével és a sebészeti beavatkozás lehetőségeivel megnövekszik.

áttétel

Az adenocarcinoma metasztázisok kialakulása jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ezzel a fajta rákkal kezdetben másodlagos gócok alakulnak ki a hasi szervekben, ezek a máj, a hasnyálmirigy, a lép.

Az atipikus sejtek bejuthatnak a szövetbe a köldök és tüdő köré. A tüdőszövet sérülése fájdalmas köhögés kialakulásához vezet, amelynek támadása a nyálka csíkos menedék felszabadulásával járhat.

szövődmények

Az adenokarcinóma fő szövődményei a következők:

  • A szerv perforációja. Egy olyan tumor, amely a gyomor összes falát foglalja el, amikor megolvadt, perforációt okozhat a gyomor tartalmának felszabadulásával a hasüregbe. Ez a peritonitis kialakulásához vezet.
  • Vérzés. A daganat penetrációja a vérerekbe károsodást okoz, amit periodikus vérzés jelent.
  • A pylorus szűkületei.
  • Ascites. A folyadék felhalmozódását a hasüregben a vénás erek fejlődő daganatának összenyomódása váltja ki.
  • Vérszegénység. A csökkent hemoglobin az alultápláltság és gyakori vérzés következtében alakul ki.

kilátás

Mennyi ideig tartson fenn egy személynek a gyomor meghatározott adenokarcinómája, a test válaszreakciójának rosszindulatú folyamatának a szakaszától függ.

A legrosszabb eredmény mindig a negyedik szakaszban figyelhető meg - öt év elteltével az emberek csak két százaléka kerülheti el a halált.

megelőzés

A gyomor-adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb azokban az emberekben, akik mindig betartják az egészséges és racionális táplálkozás alapelveit. A dohányzó rákkeltő anyagok és az alkohol hatása nem csökkenti a gyomor falában bekövetkező változások kockázatát.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nem kezelt gyomorbetegségek lendületet adhatnak az atipikus sejtek kialakulásának. Ezért mindig krónikus betegségeket kell szednie és orvoshoz kell fordulnia, ha az emésztőszervek kisebb változása is megjelenik.

Videó arról, hogyan lehet a gyomorrák:

Hogyan lehet leküzdeni a gyomorrákot, mondja el a következő videót:

Gyomor adenokarcinoma

A gyomor adenokarcinoma a gyomorrák leggyakoribb formája, amely a mirigy hámsejtjeiből származik. A betegség kezdeti szakaszában nem nyilvánulhat meg, ezért nehéz a korai diagnózis. Később epigastrikus fájdalom, étvágytalanság, émelygés, viszketés, fogyás, gyengeség, apathia előfordulása és előrehaladása. A diagnózis megerõsítéséhez egy biopsziával ellátott EGD-t végzünk, a tumor markerek kimutatását a vérben, a gyomor röntgensugárzását stb. A kezelés egyetlen radikális módszere a daganat sebészeti eltávolítása. A sugárkezelést és a kemoterápiát további módszerekként vagy a sebészeti beavatkozás ellenjavallata esetén alkalmazzák.

Gyomor adenokarcinoma

A gyomor adenokarcinoma rosszindulatú daganat, amely a gyomorfal mirigy hámsejtjeiből származik. Ez a betegség a gyomorrák túlnyomó többségét jelenti, és sok országban elsőként szerepel a rákbetegségek között, köztük Oroszországban, Skandináviában, Ukrajnában és Japánban. Gyakran ez a patológia azt jelenti, hogy a "gyomorrák". A nehézség abban rejlik, hogy a korai szakaszban nincsenek tünetek, ezért nehéz a korai diagnózis. A betegek kb. 40% -a már elhanyagolt állapotban lévő gasztroenterológussal fordul, és egyes esetekben lehetetlen a tumor sebészeti eltávolítását az egyidejű patológiában. Ugyanakkor a radikális kezelés mortalitási rátája körülbelül 12%.

A gyomor adenokarcinóma okai

A gyomor adenokarcinóma pontos etiológiája ismeretlen. A kórtörténet kialakulásának oka a karcinogén szerek hosszú távú hatásának tekinthető a szekréció és a keringési rendellenességek visszaszorításának hátterében. A gyomorrák kialakulásának számos tényezője van. A malignus folyamatok genetikai hajlamot mutatnak, az étrendtől, számos háztartási tényezőtől függenek. A betegség előfordulása összefüggésbe hozható a Helicobacter pylori, a gastritist és a peptikus fekélybetegséget okozó baktérium fertőzésével (a gyomorrák gyakorisága kétszerese a betegeknek ezzel a mikroorganizmussal).

Az előfordulási gyakoriság életkorral kapcsolatos jellemzői: a gyomor adenokarcinoma gyakoribb 55 év után. A férfiak háromszor gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a nők. A rákos folyamat kialakulásában fontos szerepet játszik a dohányzás és az alkohol. Az erőteljes alkoholtartalmú italok használata a gyomornyálkahártyában fokális proliferatív folyamatok kialakulásához és idővel - rákos megbetegedésekhez vezet.

Szintén fontos a gyomor adenokarcinóma-faktorok, mint például az étkezési rost, a vitaminok, az antioxidánsok, a vészes vérszegénység, a krónikus atrophiás gyomorhurut, a gyomor adenomatozus polipja, a hiperplasztikus gastritis. Az endogén okok között nem zárják ki a gyomorban szintetizált N-nitrozo vegyületek szerepét különböző patológiás körülmények között. Ezek tömeges szintézise olyan betegségekben fordul elő, amelyekben savas állapot áll fenn.

Az adenokarcinóma szinte soha nem fordul elő egészséges gyomorban. Gasztroenterológiában megkülönböztetik a prekancerózis (háttér) betegségeket és a gyomornyálkahártyában bekövetkező változásokat. A pre-rákos megbetegedések közé tartoznak olyan állapotok, amelyek potenciálisan a rák kialakulásához vezethetnek: krónikus gyomorhurut, polipok, krónikus fekélyek, a gyomor fennmaradó része reszekció után és mások. A gyomornyálkahártya prekancerus változásai közé tartoznak a morfológiailag bizonyított változások, jelezve a fejlődési folyamatot rosszindulatú daganat irányában (malignitás). Ezeket a változásokat a "dysplasia" kifejezés kombinálja.

A gyomor adenokarcinóma osztályozása

A gyomor adenocarcinoma következő típusai különböznek:

  • fekély-rák - a daganat egy csészealjak formájában van, amely fekélyes a központi zónában;
  • cyrr - a kóros folyamat terjed a szervezet nagy részén és mélyen behatol a gyomor falába;
  • polypoid rák - tiszta határvonalú, vizuálisan polipra hasonlító tumor;
  • pszeudo-fekélyes rák - ez a forma sokáig hasonlít a gyomorfekély megnyilvánulásaira;
  • tubuláris adenokarcinoma - tumor egy köbös, hengeres hám sejtjeiből;
  • nyálkahártya-adenokarcinóma - mucinus (nyálka termelő) sejtek tumora.

A TNM besorolása szerint, figyelembe véve a szervinfiltráció mértékét, a regionális nyirokcsomók károsodását és a metasztázisok jelenlétét a távoli területeken, a betegség négy szakaszában van. A rákos sejtek (magas, közepes, alacsony fokú, nem differenciálódott adenokarcinoma) differenciálódási fokán alapuló hisztopatológiai osztályozás is létezik.

A gyomor adenokarcinóma tünetei

A leggyakoribb tünetek a fájdalom, melyet az epigasztrikus régióban lokalizálnak, amelynek intenzitása általában nem társul az étkezéshez, émelygés, hányás, viszketés, étvágytalanság. Gyakran előfordulnak a székely rendellenességek - székrekedés, hasmenés. A súlycsökkenés, gyengeség, apátia jellemzi. Nagy jelentőséget tulajdonít a "kis" jelek azonosításának (az epigastriumban fellépő kellemetlen érzés, az étkezés elégedettségének elvesztése, kellemetlen íz, fáradtság, csökkent munkaképesség, anemizálás).

A betegség tünetei a tumor helyétől, a növekedés jellegétől, szövettani jellemzőitől, más szervekben bekövetkező változásoktól függenek. Általában helyi tünetek jelentkeznek, ha a formáció mérete megzavarja a gyomor normális működését. Daganat jelenlétében a gyomor antrumában (kilépésnél) a pyloris stenosis klinikája (a pylorus lumen szűkítése) következik be. A gyomor testében lokalizált tumor hosszú ideig nem jelentkezik, mivel a gyomor térfogata meglehetősen nagy. Ezt a formát általában akkor derítik ki, ha a tumor jelentős méreteket öltött, és az első tünetek már általános testi tünetek lehetnek.

A szív gyomor legyőzésével (felső része) a dysphagia növekvő tünetei jelentkeznek - nehéz a páciens lenyelni, alaposan meg kell rágni az ételt és sok italt kell itatni. A daganat jelentős mérete nehéz a folyékony élelmiszerek áthaladásához. A szomszédos szervekben a gyomor-daganatok csírázása, távoli metasztázisok kialakulása esetén a klinikum változatos lehet, és a lézió helyétől függ.

A gyomor adenokarcinóma diagnózisa

A diagnózisban fontos szerepet kap a felmérés. Az egyedi tünetek, valamint a "kicsi" kritériumok részletes meghatározása rosszindulatú elváltozást jelez. A betegség története általában rövid, a tünetek gyors előrehaladása jellemzi. A gasztroenterológus objektív vizsgálata alaposan megvizsgálja a gyomorrák leggyakoribb metasztázisának területeit: a nyakat, a májat, a tüdőt, a köldöket, a petefészket.

A diagnózis tisztázása érdekében a differenciáldiagnózis a laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket alkalmazta. A teljes vérvastagság kimutathatja a vérszegénységet. A tumor markerek vérvizsgálata: CEA (rákos embrionális antigén), CA (rákantigén).

A biopsziás gasztroszkópia és endoszkópia lehetővé teszi a kóros fókusz vizualizációját, szöveti mintákat veszünk a gyanús területekről szövettani és citológiai vizsgálat céljából. A rákos sejtek kimutatása a biopsziában megbízható diagnosztikai jel. A sejtek típusának meghatározása, a differenciálódás mértéke lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását, a kurzus előrejelzését és az optimális kezelési rendet.

A gyomor kontrasztú radiográfiája lehetővé teszi a gyomor belső falának anatómiájának megsértését. A rákra jellemző jelek meghatározása: töltési hiba, kontúrváltozás. Annak meghatározására, hogy a rák behatolásának mértéke a gyomor falába kerüljön, a közeli szervek, a nyirokcsomók, az endoszkópos ultrahangot végezzük. A vizsgálat során lehetőség nyílik a gyanús terület finom tűs biopszia elvégzésére (biopszia ultrahangos irányítással).

Számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) a gyomorrákra képes kimutatni a tumort, de e módszerek fő célja a közeli szervek károsodásának, a metasztázisok jelenlétének meghatározása a regionális, távoli nyirokcsomó-csoportokban, a májban, a tüdőben és más szervekben. A tomográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik kezelési mód a leghatékonyabb ebben az esetben. A gyomor adenokarcinóma differenciáldiagnózisát gasztritisz, fekély (különösen kaleznoy), valamint gyomorpolipok végzik.

Gyomoradenokarcinóma kezelése

A fő és az egyetlen radikális kezelés működik. A sugárzás és a kemoterápia ebben a kórtermelésben önálló módszerekként kizárólag a sebészeti beavatkozás ellenjavallataiban és a negyedik szakaszban használatosak.

A műtét kétféleképpen hajtható végre: gastrectomia (a teljes gyomrot eltávolítják a regionális nyirokcsomókkal, a nyelőcső részével, a vékonybélben, a daganattal szomszédos egyéb szövetek) vagy a szubtotal reszekcióval (a szerv részei eltávolítják a tumort, és eltávolítják a környező szövetek kis területét). A taktika kiválasztását a daganat méretének, lokalizációjának és szövettani jellemzőinek határozza meg.

Ha a standard művelet során a képződést nem lehet teljesen eltávolítani, hanem átfedik a gyomrot, jelentős emésztési zavarokat okozva, az alábbi technikák alkalmazhatók:

  • Az endoluminalis stenting egy stent (cső) bevezetése a gyomorba, amely lehetővé teszi a szerv lumenének megőrzését. A páciens képes önállóan fogyasztani.
  • Az endoluminalis lézerterápia endoszkópos lézeres kezelés, ahol a rákos sejteket lézersugárral eltávolítják, mint egy kés.

A gyomor adenocarcinoma kemoterápia nem nagyon hatékony módszer. A sebészeti beavatkozást megelőzően alkalmazzák az oktatás méretének csökkentése és a kezelés eredményének javítása érdekében, vagy ha a kezelés ellenjavallatai vagy nem megfelelőek a beteg állapotának javítása érdekében. Adjuváns kezelésként a reszekciót követően sugárterápiával kombinálva kerül sor a fennmaradó tumorsejtek elpusztítására.

A sugárterápiát szintén nem használják önálló módszerként. A sebészeti kezeléssel kombinálva, ellenjavallt - kemoterápiával. A tünetek (fájdalom) csökkentésére használják palliatív módszerként.

A gyomor adenokarcinóma prognózisa és megelőzése

A gyomor adenokarcinóma prognózisát a betegség stádiumának, a tumor lokalizációjának határozza meg. A gyomor és a szívrész alsó részének adenokarcinómái általában jobb prognózissal rendelkeznek, mivel helyük jellegéből adódóan a tünetek korábban, korai stádiumban jelentkeznek, amikor radikális kezelés lehetséges. A prognózis a rák szövettani jellemzőitől is függ: minél nagyobb a sejtek differenciálódása, annál jobb a kezelés eredménye.

A legtöbb esetben a gyomor adenokarcinóma későbbi stádiumban diagnosztizálható, az esetek legfeljebb 20% -át a korai stádiumokban mutatják ki. A késői diagnózis jelentősen rontja a betegség prognózisát. Ezért minden olyan beteget, aki a gasztroenterológiai osztályon kezel, és potenciálisan veszélyes tüneteket észlel, meg kell vizsgálni a rák megszüntetéséhez szükséges vizsgálatot.

A gyomorrák megelőzése racionális táplálkozás, a dohányzásról való leszokás, az erős alkoholos italok használata, a tartósítószerek, festékek korlátozása.