loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Petefészekrák

A petefészekrák a női hormontermelő szexuális mirigyek elsődleges, másodlagos vagy metasztatikus tumor elváltozása - a petefészkek. A petefészekrák korai szakaszában, a malosimptomen; a patognomonikus megnyilvánulások hiányoznak. A gyakori formák a gyengeség, a rossz közérzet, a csökkent és torz étvágy, a gyomor-bélrendszer, a dysurikus rendellenességek, az ascitesek működésének gyengeségei között nyilvánulnak meg. A petefészekrák diagnózisa magában foglalja a fizikai és hüvelyi vizsgálatokat, az ultrahangot, az MRI-t vagy a kismedencei CT-t, a laparoszkópiát, a CA 125 tumor marker tanulmányozását. A petefészekrák kezelésére műtéti beavatkozást (panyrsterectomia), polikemoterápiát, radioterápiát alkalmaznak.

Petefészekrák

A petefészekrák a hetedik helyen áll az általános onkopatológiában (4-6%), és a harmadik helyen (méhrák és méhnyakrák) a nőgyógyászati ​​malignus tumorok között. A petefészekrák gyakrabban befolyásolja a premenopauzális és menopauzális nőket, bár ez nem kivétel a 40 évnél fiatalabb nőknél.

Petefészekrák osztályozása

A rák első fókuszpontjának származási helye szerint a nőgyógyászat különbséget tesz a petefészek primer, másodlagos és metasztatikus elváltozásai között. Az elsődleges petefészekrák azonnal kialakul a mirigyben. Hisztitípusában az elsődleges daganatok papilláris vagy mirigy szerkezetű epiteliális struktúrák, amelyek kevésbé valószínű, hogy a hám epiteliális sejtjeiből alakulnak ki. Az elsődleges petefészekrák valószínűleg kétoldalú lokalizációval rendelkezik; Sűrű textúrája és homályos felülete van; elsősorban 30 év alatti nőknél fordul elő.

A szekunder petefészekrák részesedése a nőgyógyászatban a klinikai esetek 80% -áért felelős. A rák kialakulása seruszos, teratogén vagy pszeudomucinos petefészek-cisztákból származik. A szérum cystadenocarcinomák 50-60 év alatt alakulnak ki, 55-60 év elteltével. A másodlagos endometrioid cystadenokarcinómákat fiatal nőknél találják meg, akik általában meddőségben szenvednek.

A petefészek metasztatikus elváltozása a daganatsejtek hemogén, beültetése és lymphogén útvonalak által a gyomor, mell, méh, méh és pajzsmirigy rákos megbetegedései által előidézett nyirokcsomók terjedésével jön létre. A metasztatikus petefészek-daganatok gyors növekedést és kedvezőtlen folyamatot mutatnak, amely rendszerint mindkét petefészekre hatással van, és korai elterjedése a medenceperitoneumban. A petefészekrák makroszkóposan metasztatikus formája fehéres színű, rézsútos, sűrű vagy tesztvázolt.

A petefészekrák ritkább típusai a papillaris cystadenoma, granulosa-sejt, clear-cell (mesonephroidal) rák, adenoblastoma, Brenner-tumor, stromalis tumorok, dysgerminoma, teratocarcinoma stb. (primer tumor, regionális és távoli metasztázisok gyakorisága).

I (T1) - a daganat prevalenciája a petefészkekre korlátozódik

  • IA (T1a) - egy petefészek rákja a kapszula csírázása nélkül és a daganatsejtek növekedése a mirigy felületén
  • IB (T1b) - mindkét petefészek rákja a kapszulák csírázása nélkül és a daganatsejtek növekedése a mirigyek felületén
  • IC (T1c) - egy vagy két petefészek rákja csírázással és / vagy kapszula szakadással, a mirigy felszínén tumor növekedés, atípusos sejtek ascitikus vagy öblítővizekben való jelenléte

II (T2) - az egyik vagy mindkét petefészkének károsodása a daganat terjedésével a kis medence szerkezetén

  • IIA (T2a) - a petefészekrák terjedése vagy áttétele a petevezetékeknek vagy a méhnek
  • IIB (T2b) - a petefészekrák a medence többi struktúrájára terjed
  • IIC (T2c) - a tumorfolyamat a medence léziójára korlátozódik, az atípusos sejtek aszitikus vagy öblítővizekben

III (T3 / N1) - egy vagy mindkét petefészekrák metasztázisos petefészkének elváltozása a peritoneumban vagy a regionális nyirokcsomókban

  • IIIA (T3a) - mikroszkóposan igazolt intraperitoneális metasztázisok jelenléte
  • IIIB (T3b) - makroszkóposan meghatározható intraperitoneális metasztázisok, legfeljebb 2 cm átmérőjűek
  • IIIC (T3c / N1) - makroszkóposan meghatározott 2 cm-nél nagyobb átmérőjű intraperitoneális metasztázisok vagy a regionális nyirokcsomók metasztázisai

IV (M1) - a petefészekrák metasztázisa a távoli szervekhez.

A petefészekrák okai

A petefészekrák problémáját három hipotézis szempontjából tekintjük. Úgy gondolják, hogy a többi petefészek-tumorhoz hasonlóan a petefészek rák kialakulása hosszabb hyperestrogenizmus esetén is megnő, ami növeli annak valószínűségét, hogy a mirigyek ösztrogénérzékeny szövetébe transzformálódnak.

A petefészekrák kialakulásának másik nézete az állandó ovuláció koncepciója a menarche, a késői menopauza, a kisszámú terhesség, a laktáció lerövidülésének korai szakaszában. A folyamatos ovuláció hozzájárul a petefészek-stroma epitéliumában bekövetkező változásokhoz, ezáltal megteremti az aberráns DNS-károsodás feltételeit és aktiválja az onkogének expresszióját.

A genetikai hipotézis kiemeli a potenciális kockázati csoportok körében az emlő- és petefészekrák családi formáit. A megfigyelések szerint a petefészekrák fokozott kockázata a meddőség, a petefészek diszfunkció, az endometrium hyperplasia, gyakori oophoritis és adnexitis, a méh mióma, a jóindulatú daganatok és a petefészek-ciszták jelenlétével jár. A hormonális fogamzásgátlás 5 évnél hosszabb ideig történő alkalmazása ellenkezőleg, a petefészek-rák valószínűségét csaknem megduplázzák.

Petefészekrák tünetei

A petefészekrák manifesztációja változó, a betegség morfológiai formáinak sokfélesége miatt. A petefészekrák lokalizált formáiban általában hiányoznak a tünetek. Fiatal nőknél a petefészekrák klinikai megnyilvánulása hirtelen fájdalom-szindrómával történhet, amelyet a daganat lábának torzítása vagy kapszula perforációja okoz.

A petefészek-rák manifesztációinak aktiválása a tumor-folyamat terjedésében alakul ki. Fokozódik a rossz közérzet, a gyengeség, a fáradtság, az alacsony fokú láz; étvágytalanság, gasztrointesztinális funkció (flatulencia, émelygés, székrekedés); a dysurikus jelenségek megjelenése.

A peritoneum vereségével ascites fejlődik ki; a tüdőmetasztázisok, a mellhártyagyulladás esetén. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség későbbi szakaszaiban, az alsó végtagok duzzanata, trombózis alakul ki. A petefészekrák metasztázisai rendszerint a májban, a tüdőkben és a csontokban észlelhetők.

A petefészkek rosszindulatú daganatai között hormonaktivitású hámsejtek képződnek. Granularis petefészek-rák - feminizáló daganat, amely hozzájárul a lányok koraszülött pubertásához és a méh vérzés újrakezdéséhez menopauzás betegeknél. A maszkulinizáló tumor - adenoblasztoma ezzel ellentétben hirsutizmushoz, az alakváltozáshoz, az emlő csökkenéséhez, a menstruáció megszűnéséhez vezet.

A petefészekrák diagnózisa

A petefészekrák diagnosztizálására szolgáló módszerek komplexei fizikai, nőgyógyászati, műszeres vizsgálatot tartalmaznak. Az hasmenés és a tumorok felismerése már a hasüreg tapintása során is elvégezhető. Bár a nőgyógyászati ​​vizsgálat az egy- vagy kétoldalú petefészek-oktatás jelenlétét mutatja, nem világos képet ad a jóságának mértékéről. A rectovaginalis kutatás segítségével meghatározzuk a petefészekrák invázióját paraméterekké és pararektális rostokká.

A medence transzvaginális ökográfiája (ultrahang), MRI és CT segítségével egy rendellenes alakú térfogatot észlelhetünk olyan átlátszó kapszula nélkül, amely egyenetlen kontúrokkal és egyenetlen belső struktúrával rendelkezik; becsülte meg annak méretét és prevalenciáját. A petefészekrák diagnosztikai laparoszkópiája szükséges a biopszia elvégzéséhez és a tumortípusok meghatározásához, peritoneális folyadékgyülemlést vagy citoplazmatikus vizsgálathoz. Bizonyos esetekben aszcitikus folyadék nyerhető a hátsó hüvelyi hüvely átszúrásával.

Ha petefészekrák gyanúja merül fel, megvizsgáljuk a tumorhoz kapcsolódó markereket a szérumban (CA-19.9, CA-125 stb.). A petefészekrák elsődleges elváltozásainak vagy metasztázisainak távoli szervekben való kizárására mammográfiát, gyomor- és tüdőröntgeneket és irrigoszkópiát végeznek; A hasüreg ultrahangja, a pleurális üreg ultrahangja, a pajzsmirigy ultrahangja; FGDS, rectoromanoscopy, cystoscopy, chromocytoscopy.

Petefészekrák kezelés

A petefészekrák kezelésére alkalmazott taktika kiválasztásának kérdése megoldódik, figyelembe véve a folyamat szakaszát, a daganat morfológiai szerkezetét, a kemoterápiás és a sugárterhelés potenciális érzékenységét, és súlyosbítja a szomatikus és kor faktorokat. A petefészekrák kezelésénél a sebészeti beavatkozás (pánhysterectomia) kombinálva van a polikemoterápiával és a radioterápiával.

A petefészekrák lokalizált formájának sebészi kezelése (I-II. Század) A méh eltávolítását az adnexectomia és a nagyobb omentum reszekciója végzi. Gyengén vagy idős betegeknél a méh szupravaginalis amputációját lehet elvégezni a nagyobb omentum függelékeivel és a szubtotal rezekcióval. A műtét során a parátakor nyirokcsomók intraoperatív felülvizsgálata sürgős intraoperatív szövettani vizsgálattal kötelező. A III-IV. A petefészekrákot cytoreductive beavatkozással végezzük, amely a tumor tömegének a kemoterápia előtt történő maximális eltávolítását célozza. Ha az inoperábilis folyamatok a tumorszövet biopsziájára korlátozódnak.

A petefészekrák polikemoterápiája a preoperatív, posztoperatív szakaszban végezhető, vagy egy független rosszindulatú kezelés független kezelése. A polikemoterápia (platina készítményekkel, klór-etil-aminnal, taxánokkal) lehetővé teszi a mitózis elnyomását és a tumorsejtek proliferációját. A citosztatikumok mellékhatásai a hányinger, hányás, neuro- és nephrotoxicitás, a hematopoietikus funkció gátlása. A petefészekrák sugárkezelésének kevés hatása van.

A petefészekrák prognózisa és megelőzése

A petefészekrák hosszú távú túlélése a betegség színpadának, a tumor morfológiai szerkezetének és differenciálódásának köszönhető. A tumor histotípusától függően az ötéves túlélési küszöb az I. stádiumban lévő betegek 60-90% -át eléri. petefészekrák, 40-50% - II. fokozat, 11% - III. 5% - a IV. A prognózis szempontjából kedvezőbb a szeros és mucinus petefészekrák; kevésbé - mesonephroid, differenciálatlan, stb.

A műtét utáni hysterectomia (pan-hysterectomia) utáni műtét utáni időszakban a betegeknek szisztematikus megfigyelésre van szükségük az oncogynecologistól, a poszttustratificációs szindróma kialakulásának megakadályozásától. A petefészekrák megelőzésében jelentős szerepet kap a mirigyek jóindulatú daganatainak időben történő kimutatása, onkoprofilaktikus vizsgálatok, csökkentve a kedvezőtlen tényezők hatását.

Petefészekrák

A petefészkek a szexuális hormonok termeléséért és a tojások éréséért felelős női reproduktív rendszer páros szerve. Mint bármely más szerv, a petefészkek érzékenyek a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulására. A jóindulatú daganatok kezelésében a daganat nem növekszik, sebészeti úton eltávolítják, és a nő állandóan megszabadul a patológiától. A daganat rosszindulatú természete esetén a rákos sejtek a szervezetben növekednek, más szerveket érintve.

A Yusupov kórház diagnosztizálja és kezeli a petefészekrákot. A csúcstechnológiát alkalmazó berendezések segítségével a hormonok szintjén és a tumor markerek, a kismedencei szervek ultrahangja, az MRI, a biopszia és a laparoszkópia vizsgálata folyik.

Az időszerű vizsgálat megmentheti életét és egészségét.

Mi a petefészekrák? Mik a tünetek és a túlélés az ilyen kórkép diagnózisában?

A petefészekrák a hetedik helyen szerepel a rák minden fajtája között. Sok esetben a női testben észrevehetetlenül fejlődik, ami később bonyolítja a kezelést. Amikor a patológiát korai stádiumban észlelik, a kezelés hatékonysága 90%.

A petefészekrák olyan kórtörténet, amelyre minden korú nők érzékenyek, de gyakrabban diagnosztizálják a betegséget az idősebb korosztályban lévő betegeknél (60-65 év).

Petefészekrák: okai

A rák kialakulásának pontos okait még nem azonosították. A rák kialakulásának számos tényezője lehet. Közülük:

  • genetikai faktor: izolálja a géneket, amelyek jelenléte növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Az orvostudomány modern fejleményei lehetővé teszik, hogy az elemzés azonosítsa az ilyen gének kudarcát (mutációit) annak érdekében, hogy felmérje a petefészekrák kialakulásának valószínűségét;
  • kor faktor: 45 év elteltével nő a patológia kialakulásának kockázata;
  • hormonális rendellenességek: Ismeretes, hogy a lányoknak született nők sokkal kisebb kockázatot jelentenek a betegség kialakulásának veszélye, mint a gyermek nélküli gyermekek. A terhesség növeli a nők védő funkcióját a reproduktív rendszer onkológiai megbetegedéseinek fejlődésében. A daganatfejlődés kockázata fokozódik az ovulációt serkentő gyógyszerek hosszabb ideig tartó alkalmazásával. A kombinált fogamzásgátlók ezzel szemben csökkentik a tumor növekedésének kockázatát;
  • gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer szerves részében krónikus állapotban;
  • kedvezőtlen környezeti háttér;
  • szexuális úton terjedő betegségek;
  • szabálytalan szexuális élet.

Ezek a tényezők nem utalnak arra, hogy idővel egy nő petefészekrák kialakulását fogja elő. Mindezek a jelenségek csak fokozzák a patológia kialakulásának kockázatát és semmit. Minél több tényező befolyásolja a női testet, annál nagyobb a kockázata.

A petefészekrák manifesztációja: tünetek, szakaszok

A petefészekrák első jelei és tünetei általában a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelennek meg. Kezdetben egy nő még csak nem is tisztában van azzal a patológiai folyamattal, amely a testében akkor következik be, amikor a rákos sejtek gyorsan fertőződnek a petefészkekkel.

A petefészekrák jeleit a korai szakaszban gyakran "maszkolja" a hólyag és az emésztőrendszeri betegségek tünetei. Ahogy a daganat kialakul, fájdalmak jelentkeznek a petefészekrákban a hasban, a háton és a kismedenceiben. Rendszerint a betegek gyakori vágya van a vizelésre, melyet a növekvő tumor nyomása okoz a hólyagban.

A petefészekrák jelei a nőknél (az első tünetek) gyakran a folyadék felhalmozódása formájában jelentkeznek a hasüregben. Ebben az esetben a hasa vizuálisan növekszik. Gyakran fáj a fájdalom a nemi közösülés idején. A petefészek-onkológia a nőknél elsősorban általános gyengeséggel, fáradtsággal, étvágytalansággal és émelygéssel magyarázható.

A betegség négy szakaszba sorolható:

  • első szakasz: a patológia csak a petefészekben fejlődik ki. A hasüregben folyadék felhalmozódhat;
  • második szakasz: a betegség jelei hangsúlyosabbá válnak, a tumor fokozatosan növekszik a petefészek határain túl;
  • a harmadik szakasz a petefészekrák metasztázisai a szomszédos szervek számára;
  • negyedik szakasz: távoli szervek metasztázisai észlelhetők.

Osztályozza a betegséget az alábbiak szerint:

  • primer petefészekrák. A legtöbb esetben 35 év alatti nőknél fordul elő. A ráksejtek mindkét oldalon a tubusos sűrű formációk formájában szenvednek;
  • másodlagos petefészekrák. Nyálka vagy folyadékkal töltött ciszta formájában jelenik meg. A cisztás formációk általában jóindulatúak, de néha rákká fejlődnek;
  • metasztatikus petefészekrák. Olyan esetekről beszélünk, amikor a rákos sejtek bejutnak a petefészkekbe más szervekből. A gyakorlatban a malignus sejtek terjedése a gyomor tumorából széles körben ismert. A fertőzés a nyirokcsomókon vagy a véren keresztül történik.

Petefészekrák: diagnózis

A diagnózis típusai ebben az esetben az orvos választja. Ha bármilyen kellemetlen érzés jelentkezik, a nőnek azonnal konzultálnia kell a Yusupov Kórház onkológusával. Sajnos a petefészekrák tünetei előrehaladott állapotban jelennek meg. Ha rendelkezésre áll, a szakember a páciens rákkísérletére utal. A patológia diagnosztikai módszerei:

  • általános, specifikus és biokémiai vérvizsgálat. Tanulmányok folynak a hormonok szintjén, valamint a tumormarkerek jelenlétében;
  • A kismedencei szervek ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat azonosítását, méretét és helyét;
  • MRI és CT: a módszerek lehetővé teszik a tumor lokalizációjának és nagyságának nagy pontosságú meghatározását;
  • biopszia: egy kis szövetmintát veszünk a páciensből a későbbi szövettani vizsgálathoz a rákos sejtek kimutatásához;

A Yusupov kórház onkológusa szükség esetén más típusú vizsgálatokat és vizsgálatokat is elrendelhet.

Petefészekrák: kezelés

A bal petefészek rákja, akinek a korai stádiumában lévő tünetei nem jelennek meg (mint a jobb petefészekrák esetében), jól reagál a kezelésre a sebészeti módszerrel. A legtöbb esetben a méh a melléktáblákkal együtt kerül kioltásra. A szaporodási korú nők megpróbálják megőrizni a reprodukciós funkciót.

A petefészekrák kezelése mindig összetett. A műtét előtt a beteg olyan kemoterápiás gyógyszereket írhat elő, amelyek hozzájárulnak a tumor kihalásához. A kemoterápiát a műtét után írják fel, hogy elpusztítsák a testben maradt rákos sejteket.

A petefészekrák kezelésében alkalmazott sugárterápia nagyon ritkán van előírva, mivel az ilyen típusú betegségnél nem hatékony. A besugárzást csak palliatív kezelésként hajtják végre a páciens életminőségének javítása és meghosszabbítása érdekében.

A kezelés hatékonysága a betegség színpadától függ. A patológia időben történő felismerése, a daganat kis mérete és a metasztázisok hiánya esetén a betegek teljes gyógyulási esélye 90%.

Petefészekrák: a túlélés szakaszokban

Ha a patológiát az első szakaszban észlelik, akkor a kezelés után az ötéves túlélési arány 90-95%, a második szakaszban - 70%, a harmadik 15-20% -nál, a negyedik - 1,5% -ban.

A túlélés nem csak a betegség színpadán, hanem maga a tumor természetétől is függ, vagyis a malignus sejtek differenciálódásának mértékétől. Vannak adenogén petefészekrák, pikkelyes, mirigyes, trabekuláris, kolloid, rostos és "rákos állapot".

Petefészekrák: megelőzés

A petefészekrák megelőzésének egyetlen módja a rendszeres megelőző vizsgálat a nőgyógyásznál. Évente kétszer vizsgálatot kell végezni. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a betegség kialakulását, és ha tumort észlelünk, akkor a legkorábbi szakaszokban távolítsuk el. Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy "mennyi ideig fejlődik a petefészekrák?", Mindez a daganatok természetétől és az egyes női testek egyedi tulajdonságaitól függ.

A Yusupov kórház orvosai mindennap a rákkal harcolnak és sok beteg életét megmentik. Magas szintű szakembereket alkalmazunk, akik egyénileg alkalmazkodnak az egyes betegek problémájához. A Yusupov-kórház egészségügyi szolgáltatásait európai szinten biztosítják. A modern orvosi felszerelések segítségével az onkológusok diagnosztizálják és kezelik a petefészekrákot.

Ha bármilyen egészségügyi problémája van, azonnal forduljon a Yusupov Kórház segítségért. Évente kétszer, a nőgyógyász profilaktikus vizsgálata szolgálja a betegség progressziójának legjobb megelőzését.

Ha megbeszélni szeretné az orvost, hívja. A központ munkatársai bármikor tanácskozást szerveznek Önnek.

Egészséged a kezedben van. Legyen figyelmes a testére.

Petefészek adenokarcinoma: a daganat típusai, a kezelés és a prognózis

A petefészkekben különböző természetű daganatok alakulnak ki, mind malignusak, mind jóindulatúak. A rosszindulatú daganatok között glandularis rák vagy adenocarcinoma gyakran előfordul.

Ez a tumor a petefészek szövetének abnormális rosszindulatú mirigy proliferációja. Az ilyen alakzatok viszonylag ritkán fordulnak elő, azonban a korai diagnózis miatt nagyon jól illeszkednek a kezeléshez.

Okok és kockázati tényezők

Számos ellentmondás van a petefészek mirigyeinek előfordulását okozó okok tekintetében, azonban az onkológusok azonosítják azokat a tényezőket, amelyek különösen erősen befolyásolják az ilyen formációk kialakulását.

  1. Az orális fogamzásgátlás szabályozatlan vagy tartós alkalmazása.
  2. A túlsúly, az elhízás jelenléte.
  3. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
  4. Besugárzást.
  5. Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, mint például a kábítószerek a meddőséghez;
  6. Örökletes genetikai hajlam;
  7. Korai menstruáció és későbbi menopauza;
  8. Por, talkum por, rouge és egyéb ömlesztett kozmetikai termékek visszaélése;
  9. A petevezetékek ligálása, a petefészek eltávolítása;
  10. Egészségtelen élelmiszer;
  11. Besugárzást.

Ezért különösen fontos, hogy az ilyen nők hat hónaponként megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton vegyenek részt.

A petefészek adenokarcinóma tünetei

Az adenokarcinóma kialakulásának kezdeti szakaszai a betegek számára rejtve maradnak, és amikor a tünetek megjelennek, meglehetősen nehezen feltételezhető az onkológia.

  • A mirigy petefészek-rák egyik első megnyilvánulása a menstruációs rendellenességek, amelyek ciklikus szabálytalanságok, de mivel a petefészek adenokarcinóma gyakrabban fordul elő a menopauza előtti korban lévő nőknél, az ilyen szabálytalanságot gyakran az előrehaladó menopauza okozza.
  • Emellett a nők az alsó peritoneumban is kimondatlan fájdalmat és kényelmetlenséget észlelnek.
  • Gyakran előfordul, hogy a mirigáris rák a bélműködés zavarai, például a felszívódás vagy puffadás, az idő előtti jóllakottság és a gyomor túlzsúfoltsága és a funkcionális emésztési rendellenességek következményei.
  • Ha a tumor jelentős méretűre ér, akkor tapintással kimutatható.
  • Nagyméretű képződmények esetén a szervetlen szerkezetekre gyakorolt ​​nyomás következik be, ami légzési nehézséget és bélelzáródást okoz.
  • Néhány beteg jelent fájdalmat, amikor szexel.

Amikor a betegség eléri a fejlődés csúcsát, a hasrész alakja megváltozik a nőben, a légszomj gyakran szenved, és a nyirokcsomók jelentősen nőnek. Az adenokarcinóma gyakran áttéti a limfogéneket, elterjedve a távoli szervekre.

Fajosztályozás

A petefészek adenokarcinómáit a súlyos és rosszul differenciált papilláris és mucinális, endometrioid és tiszta sejtes daganatok hisztológiai jellemzői szerint osztályozzák.

Mindegyik fajta saját egyedi jellemzőkkel rendelkezik, ezért érdemes külön megfontolni őket.

savós

A mirigyes petefészekrák ezen formáját a szakértők a leginkább agresszív típusú ovárium onkológiának tekintik. Általában mindkét petefészekben kialakul.

Az abnormálisan rosszindulatú sejtszerkezetek képesek olyan szerológiai titok előállítására, amely összetételben megegyezik a petevezeték epiteliális rétege által termelt folyadékkal. A tumor szerkezete különbözik a többkamrás cisztás formációk tartalmában.

  • A súlyos mirigyes rákot nagy daganatok jellemzik, akár gigantikusak is.
  • A tumort korai metasztázis és intenzív növekedés jellemzi, behatol más szervekbe, különösen gyorsan befolyásolja az omentumot (szövet a peritoneumban), amely erősen összefügg az emésztéssel és a keringési rendszerrel. Ezért a petefészekrák ilyen formájával rendelkező nőknél az emésztőrendszer és a keringési aktivitás egyidejű rendellenességei komplikálják a beteg már súlyos állapotát.
  • Szintén jellegzetes szövődmény az ascites.
  • A súlyos mirigyes petefészekrák elsősorban középkorú betegeknél fordul elő.

Gyengean differenciált

A petefészek-onkológiának ezt a típusát a sejtstruktúrák alacsony differenciálódása jellemzi, amelyet a tumor kimondott jellegének hiányában fejeznek ki. A rosszul differenciált petefészek-daganatot az atipikus sejtszerkezetek jellemzik, lassú fejlődésük és növekedésük.

szemölcsös

A petefészek adenokarcinóma esetek mintegy 80% -a fordul elő a papilláris típusú károsodásokban.

Az ilyen tumornak van egy speciális struktúrája a belső szerkezetnek, amely egy kapszula jelenlétében áll, a bélelt papilláris hámréteg alatt, és folyadékot tartalmaz.

Az ilyen struktúra gyakran zavart okoz a daganat típusának meghatározásában, és bonyolítja a diagnózist.

Ezért, amikor ilyen adenokarcinóma detektálódik, meg kell vizsgálni alaposan a kialakulás szerkezetét és tartalmának jellegét, a differenciálódás mértékét és a károsodást. Egy ilyen diagnosztikai megközelítés segít megkülönböztetni a petefészek mirigy rákot más formációktól.

mucinosus

A mucus petefészek adenokarcinóma a cisztás formációk jelenléte a tumorszerkezetben, amelyek nyálkahártyás tartalmúak. A sejtek a hasüregbe nőnek, majd a benne kialakuló metasztázisok nagy mennyiségű nyálkahártya-váladékot szabadulnak fel.

Egy ilyen daganatot különböztet meg az a tény, hogy belül számos partíció alkotja az úgynevezett. kamerát, amely lehetővé teszi a petefészek adenokarcinóma azonosítását. A tumor leggyakoribb mucinális formája a nőkben 30 év után, és leggyakrabban a sérülés kétoldalú jellege.

Tiszta cellát

Ez a fajta adenokarcinóma meglehetősen ritka, a petefészek epiteliális daganatok összes számának csupán 3% -át teszi ki.

Ezeknek a tumoroknak a jellemző tulajdonsága a sejtszerkezetek, például a szegfűszeg és az átlátszó glikogén sejtek sokfélesége. Ez a típusú petefészek adenokarcinoma jelenleg a legkevésbé tanulmányozott, bár ismeretes, hogy az 50 éves betegek idősebbek és idősebbek.

A tiszta sejt típusú rák magas színvonalú onkológia, elsősorban egy petefészket érinti, amely nagy medencei tömeget képez.

Tiszta sejt adenokarcinóma diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel gyakran összekeverik más neoplazmákkal.

endometrioid

Az ilyen tumorok szerkezete hasonlít a karcinómához, elsősorban cisztás szerkezetű, sűrű barna anyaggal van feltöltve.

Az ilyen alakzatok kerek formájúak és egy lábszárai, szilárd tumorok és pikkelyes epiteliális fókák.

Az endometrioid petefészek adenokarcinómái a 30 év feletti betegeknél fordulnak elő, és 15% -ban a méhszervezet rosszindulatú onkológiája társul.

Az ilyen petefészekrák meglehetősen lassan és tünetmentesül alakul ki, de a korai felismeréssel kedvező prognózisokkal rendelkezik.

A fejlődés szakaszai

A petefészek adenokarcinómák fejlődése több lépcsőben történik:

  • Az első szakaszban a sérülés kizárólag a petefészek szöveteiben helyezkedik el, és nem lépi túl őket;
  • A neoplasztikus folyamat második szakaszában a petefészek adenokarcinoma csíráznak a hasüregbe, az alsó bázisterületre korlátozva;
  • A harmadik szakaszban a mirigyes petefészekrák áttéteket mutat a hasi szövet és más szerves struktúrák a hasi lokalizáció, valamint a lágyék nyirokcsomók;
  • Az adenokarcinóma negyedik szakaszát olyan esetekben diagnosztizálják, amikor az agyi, tüdő- vagy csontszövetek távoli metasztázisai vannak.

Az oncoprocesszus hátterében gyakran előfordul gyulladásos folyamat a petefészekben, majd a nő olyan jellegzetes fájdalmat alakul ki, amelyet nehéz rákhoz kötni.

Ezért a petefészek adenokarcinóma leggyakrabban felismerhető, amikor a metasztázisok behatolnak a májszövetbe, melyet a hasüregben lévő folyadék bőséges felhalmozódása és a has jellegzetes kiemelkedése kísér.

Tumordiagnosztika

A diagnosztikai tesztek a legfontosabbak a veszélyes patológiák azonosításában. A helyes megközelítés lehetővé teszi a rák típusának pontos meghatározását és a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását, ami jelentősen növeli a betegek túlélési arányát.

Bármely diagnózis orvosi vizsgálattal és anamnézissel kezdődik. Ezután gyanított onkológiában a nőgyógyász további nıket küld egy további kutatásra, például:

  • Az alacsony tüdőszervek ultrahangvizsgálata;
  • Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • A daganatszövetek biopsziája stb.

Jelentős jelentőséget tulajdonítanak a tumormarkerek azonosításának, bár specifikusságukat nem különbözteti meg a magas arányok, ezért a biopsziával nyert anyagok kutatásának elemzése a leginkább informatív.

Patológiai terápia

A terápiás megközelítés különböző árnyalatokon alapul, például a tumor folyamatának szakaszában, annak típusában és a beteg általános állapotában. A kemoterápia és a műtét leggyakrabban alkalmazott módszerei.

Amikor korai stádiumban detektálják, a kezelés általában az elsődleges daganatos elváltozás helyi eltávolításán alapul, bár gyakrabban a daganat még mindig eltávolodik az érintett petefészek mellett.

Bizonyos esetekben ezt a technikát alkalmazzák elsődleges kezelésként (például ha a műtét ellenjavallt). A kemoterápia általában tumorellenes hatású citotoxikus gyógyszerek alkalmazásán alapul.

A kezelés végén a páciens egy onkológus állandó felügyelete alatt áll, hogy időben megakadályozza a visszaesést és további kezelésen megy keresztül.

Túlélési prognózis

A túlélés valószínűsége a petefészek adenokarcinómájával csökken a tumoros folyamat fokozódásával.

Kedvező eredmény csak akkor várható, ha a terápiát helyesen és a tumoros folyamat első szakaszában végezték. Ha azonosítja:

  • A kezdeti szakaszban a túlélés esélye körülbelül 90%;
  • A második szakaszban körülbelül 60%;
  • Metasztázisok jelenlétében csak a nők 10-16% -a él túl.

A teljesítmény szempontjából az előrejelzések többnyire kedvezőek, mivel a reproduktív szervek hiánya nem befolyásolja a fizikai munkaerő kapacitását.

A petefészek adenokarcinóma elkerülésére a következőket teheti:

  • Az egészségtelen szokások elutasítása és az élelmiszerek fogyasztása tartósítószerekkel és rákkeltő adalékokkal;
  • A tömeg szabályozása;
  • Környezetbarát környezetben él.

Ezenkívül minden "női" patológiát szakszerűen kell kezelnie, orvosi megbeszéléseket kell végezni, és nem szabad otthoni módszerekkel meggyógyítani, és túlzott kockázatot jelent.

A petefészekrák jelei, a diagnózis, a kezelés hatékonysága a betegség különböző szakaszaiban

A petefészekrák malignus daganat, amely a szerv összes daganatának akár 90% -át is magában foglalja. Az oroszországi incidencia az év során akár 12 ezer új esetet is jelent. 100 ezer nő közül 15-18 betegen diagnosztizálják a patológiát, és sok esetben súlyos állapotban vannak. Sok szempontból ezt egy hosszan tartó, alacsony tünetfolyamat határozza meg.

Ez a betegség az ötödik a legveszélyesebb malignus daganatok listáján. Ez elsősorban középkorú és idős korú nőknél fordul elő, leggyakrabban egy 55 év feletti csoportban. A petefészekrák esetek kb. 8% -át fiatal nőknél észlelték, amely esetben a betegség örökletes.

kórokozó kutatás

Az onkopatológia okai teljesen ismeretlenek. Gyakran megfigyelhető a fejlett országokban, Japán kivételével. A tudósok szerint az étkezési szokások szerepet játszanak ebben, különösen az állati zsírok túlzott fogyasztásában.

A petefészekrákot okozó fő tényezők a hormonális zavarok és a genetikai hajlam.

A petefészek-daganatok 90% -a véletlenül fordul elő, míg a betegség kockázata körülbelül 1%. Ha a betegnek a betegben hasonló betegségei vannak, akkor a patológiás valószínűség 50% -ra emelkedik. A kockázat különösen akkor jelentkezik, ha a páciens anyjának vagy testvérének diagnosztizált petefészek vagy emlőcarcinoma van a BRCA1 vagy BRCA2 gén mutációival. Az emlőrákban szenvedő nőknél a petefészek-daganatok gyakorisága kétszerese.

A legfontosabb tényező, amely a sejtosztódás és a növekedés programjának kudarcához vezet - folyamatos ovulációs ciklusok a gyermekek megszakítása nélkül. A krónikus hormonális ingerlés szövetkárosodáshoz és megnövekedett védekezési mechanizmusokhoz vezet. Ilyen körülmények között a malignus transzformáció valószínűsége nő.

Hosszú ideig tartó ovuláció jellemző a korai megjelenés és a menstruációs ciklus késői befejezése esetén, kis számú terhesség, késő születés és a laktáció hiánya miatt. A patológia kockázata jelentősen nő a meddőség, valamint az ovuláció kábítószer stimulálásával 12 ciklus alatt vagy még tovább. A terhesség, valamint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a betegség valószínűségét.

Bizonyíték van a fertőző mumpsz petefészkére ("mumpsz"), a talkummal és az azbeszttel, a laktáz hiányosságával kapcsolatos káros hatásokról.

A patológia osztályozása

A szervek 10 rosszindulatú daganatából 9 az epithelialis petefészekrák. A kapszula felületén található sejtekből - a szervezet külső rétegéből - áll. Ez megmagyarázza a hasüregi áttétek gyors kialakulását.

A WHO osztályozás szerinti mikroszkópos szerkezettől függően az epithelialis petefészekrák ezen típusai különböznek:

  • savós;
  • endometriális;
  • mucinus petefészekrák;
  • tiszta sejt;
  • Brenner-tumor;
  • vegyes;
  • osztályozatlan.

A tumorok közül bármelyik endoteliális, mesenchymális vagy granulomátusos sejtekből alakul ki. Mindegyik az embrionális időszakban keletkezik a középső csíra rétegből - mesoderm. A petefészkekben más típusú sejtek, pl. Laphám epithelium nem mutatható ki. Ezért például a pikkelyes keratinizáló petefészekrák nem lehetséges. A morfológiai változat meghatározása fontos a kezelési program kialakításához.

A rosszindulatú sejtek terjedése elsősorban a peritoneum mentén történik, a metasztázisok a bélfalba vagy a húgyhólyag falába nőhetnek. Ezenkívül a metasztatizáció lehetséges a nyirokcsomóknál, amelyek kismedencei, inguinalis és közel aorta nyirokcsomói vannak. A rákos sejtek bejutása a vérbe távoli fókusz kialakulását okozhatja az agyban, a lépben, a májban, a bőrben és a tüdőben, valamint a nyirokcsomók és a nyak körüli nyirokcsomókban. Gyakran előfordul, hogy a daganat metasztiózik a köldökhöz az úgynevezett Mary Joseph testvércsomó kialakulásával.

Néhány beteg esetében a petefészek neoplazma metasztatikus jellegű, azaz elsődleges szerepe egy másik szervben (emlőmirigy, bél, méh endometrium) található. Az ilyen elváltozást Krukenberg tumornak nevezik.

A betegség klinikai lefolyásának felmérése céljából két besorolást alkalmaznak: a TNM és a FIGO (Nemzetközi Szülészeti Szövetség és Nőgyógyászok Szövetsége). Mindkét rendszer elvei hasonlóak:

  • 1. szakasz (T1 vagy I a FIGO szerint) - egy vagy mindkét petefészekben kialakul a daganatosság;
  • 2. szakasz (T2, II) - a daganat a kismedence méhére, csövére vagy szervére terjed;
  • 3. szakasz (T3, III) - metasztázisok terjedése a peritoneumhoz;
  • 4. szakasz (M1) - vannak rosszindulatú elváltozások a távoli szervekben.

N0: a nyirokcsomók nem érintettek, N1-malignus sejtek találhatók benne. Ennek a mutatónak a tisztázásához több biopszia szükséges.

A rák egyik fontos jellemzője a differenciálódás mértéke. Minél magasabb a differenciált sejtek, annál kevésbé hajlamosak a rosszindulatú növekedésre. Ezen az alapon megkülönböztetik:

  • G1 - nagyon differenciált rák;
  • G2 - középfokú;
  • A G3 egy rosszul differenciált daganat, amely általában rosszindulatú.

A daganatok felosztása a differenciálás mértéke szerint inkább önkényes. Egy neoplazmában különböző rosszindulatú sejtek lehetnek. A differenciálódás a betegség progressziójával, valamint a kezelés hatására változik. A metasztázisok és a visszaesések gyakran eltérnek ebben a tulajdonságban az elsődleges célponttól.

Vannak primer, másodlagos és metasztatikus rák. Elsődleges elváltozások esetén a daganat kezdetben hatással van a petefészkekre. Leggyakrabban sűrű, lekerekített vagy ovális, rögös felületű, amelyet a peritoneum sejtjeinek gyors terjedése jellemez.

A másodlagos rák alapja a papillaris cisztóma, amelyet gyakran petefészek-cisztára tévesztenek.

Klinikai kép

A petefészekrák tünetei egy közös folyamat során jelentkeznek. Ezenkívül a súlyos petefészekrák nagyon gyorsan terjed a hasban. Ez magyarázza a betegség késői diagnózisát.

A petefészekrák első jelei nem specifikusak. A betegek panaszkodnak az ismétlődő enyhe hasi fájdalomról, súlyos fájdalomérzetről. A bélrák kompressziójának következtében székrekedés következik be. Néha a fájdalom hirtelen, akut, és a petefészek kapszulájának törése vagy a gyulladás kialakulása miatt társul.

A későbbi szakaszokban csatlakozz:

  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • a hasüreg növekedése, amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben (ascites);
  • légzési nehézség a pleurális üreg folyadékgyülem felhalmozódásával;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • gyakori vizelés.

Az aszcitikus folyadék nyomása következtében a hasfal a herinnel duzzad. A petefészekrák genitális traktusából származó rendellenes elváltozások nem jellemzők. Csak akkor fordulnak elő, amikor az eljárás a méhre terjed.

A betegség előrehaladását a bél jelentős károsítja, ami a lumen szűkületét és a normális működés megzavarását okozza. A bél villi abszorpciós kapacitása fokozatosan csökken, és a tápanyagok táplálása a vérben csökken. Fáradtság alakul ki, ami gyakran okozza a betegek halálát.

Milyen gyorsan fejlődik a petefészekrák? Gyakran a daganat hosszú ideig tünetmentes. A klinikai tünetek megjelenése után a betegség előrehaladása néhány hónapon belül nagyon gyorsan megtörténik.

A rák egyes formái

Epitheliális rák

Epitheliális daganatok gyakran kialakulnak az idősebb nőknél. A leggyakoribb lehetőség a súlyos petefészekrák. Egy sejt felszínén fekvő sejtekből nőnek. A daganat lassan nő, behatol a kapszulába, sejtjei a hasüregben terjednek. Az epitélium egy vagy kétoldalú lehet. A késői szakaszban, amikor szövődmények jelennek meg, például ascitesek. Ezért ez a forma prognózisa kedvezőtlen.

A legtöbb beteg esetében a vérben meg kell határozni a CA-125 szintjének emelkedését. A kezelés magában foglalja a későbbi kemoterápiás kezelést is. A beavatkozás hatékonyságának ellenőrzését a CA-125 ismételt meghatározásával végezzük. Az epithelium daganatok gyakran ismétlődnek.

Embrionális daganat

A malignus neoplazma ritka változata csírasejtekből képződött csírasejtes daganat, amely általában a placenta, a tojássárgája és a magzat szöveteibe alakulhat. Ennek a betegségnek fő változatai a teratoma és a dysgerminoma. Kevésbé gyakoriak az embrionális karcinóma, a nem-nestatábilis choriocarcinoma, a sárgabarack-daganat és a vegyes variánsok.

A csírasejt tumorok egyik jellemzője a különböző tumor markerek kifejlesztése. A dysgerminoma különösen a laktát-dehidrogenáz, a magzati karcinóma és a sárgabarack-zsírsav-alfa-fetoprotein, valamint a choriokarcinóma - korionos gonadotropin szekretálja. Ez a jelenség a daganatok diagnosztizálására szolgál.

A malignus germinális daganatok ritka betegség. Főleg a gyermekeket és a fiatal nőket érintik. Ezek a formációk nagyon korán vezetnek a hasi fájdalom megjelenéséhez. Gyorsan nőnek, ezért korábban ismertek.

A csírasejt tumorok kezelése az érintett petefészek eltávolítását jelenti. Gyakran szervi megőrző műveletet hajtanak végre a betegség fokozatának kötelező meghatározásával. Műtét után, előírt kemoterápia. A Dysgerminoma nagyon érzékeny a sugárkezelésre. Ezek a tumorok jobb prognózissal rendelkeznek, mint az epitheliálisak. A betegek túlélési aránya 5 év után elérte a 70-85% -ot.

Stromális sejtpatológiák

Stromális sejtes elváltozások a genitális szál csírasejtjeiből származnak. Ezek közül a leggyakoribb a granulocytocelluláris daganat. Rossz malignitású. A csoport patológiáinak sajátossága a hormonális aktivitás - a tesztoszteron vagy ösztrogének termelése.

Az ilyen tumorok gyakoribbak a menopauza után. A szekretált hormonoktól függően vérzés vagy virilizáció ("diszcináció") tünetei jelentkezhetnek - az arcszőrnövekedés, a hangváltozások és az akne. A kezelés a méh, a függelék és a sugárterápia teljes eltávolításából áll. A kemoterápiás gyógyszerek hatástalanok. A nemi szervi rák egyik jellemzője az a képesség, hogy évek múlva visszatérhet. A túlélés a korai szakaszban 90% -ot ér el.

diagnosztika

A páciens általános és nőgyógyászati ​​vizsgálata során feltételezhetően petefészek-rák jelentkezik. Az orvos határozza meg a hasnyálmirigy növekedését, a mellhártya effúzió jeleit, a légszomjat. A függelékek körében végzett kétkezes vizsgálatot kerekített, állandó formáció határozza meg. A betegség korai szakaszában ezeket a tüneteket nem észlelik.

A petefészekrák diagnózisát kiegészítő kutatási módszerek egészítik ki.

Az első lépés egy ultrahang - transzvaginalis hüvelyérzékelő és transzabdominális a hasfal felszínén keresztül.

Ha rák gyanúja merül fel, a kismedencei szervek és a hasüreg számított tomográfiáját végezzük. A módszer lehetővé teszi a daganat méretének, más szervek csírázásának mértékét, a nyirokcsomók változását.

A petefészekrák MRI-je szintén nagyon informatív diagnosztikai módszer.

Tekintettel arra, hogy a peritoneumban a rosszindulatú folyamat terjedésének nagy valószínűsége van, az ascitikus folyadék paracentézissel (a hasfal lyukasztása) végzett vizsgálata nem végezhető el. Kerülje a pikkelysömör cisztákat is. Az effúzió kialakulásához gyakran a hüvely hátsó hüvelyét kell átszúrni.

Hogyan lehet távoli metasztázisokat diagnosztizálni?

Ennek érdekében a beteg a következő vizsgálatokat végezte el:

  • a tüdő radiográfiája szükséges;
  • fibrogastroduodenoscopy és colonoscopy (a gyomor és a vastagbél endoszkópos vizsgálata) - szükség esetén;
  • cisztoszkópia - a gyanított húgyhólyag léziók esetében;
  • külön diagnosztikai curettage.

A vér kezelésének hatékonyságának megítéléséhez meghatározzuk a petefészekrák, a tumorhoz társuló CA-125 antigénnek egy telítőjét. A betegség kezdeti diagnózisa nem jelentős. A terápia során bekövetkező koncentrációban bekövetkező változások fontosak. Egyes egységek alfa-fetoproteint, humán korionos gonadotropint vagy laktát-dehidrogenázt szekretálnak. Ezeknek az anyagoknak a szintje diagnosztikai indikátorként is használható.

A hematopoietikus rendszer működésének tisztázása érdekében a máj és a vesék vérvizsgálatot végeznek.

Ha a metasztázisok gyanúja merül fel, a hasi és a pleura üregekből eltávolított folyadékot közvetlenül vizsgálják a műtét során, és a betegség állítólagos távoli fókuszának biopszia, beleértve a membránt is.

Annak megállapítására, hogy a kismedencei nyirokcsomók érintettek-e, gyakran használják a diagnosztikus laparoszkópiát - a hasi üreg vizsgálatát egy rugalmas optikai eszköz használatával - egy endoszkópot, amely a hasfalon egy kis bemetszéssel van beillesztve. A medence területén több mint 100 nyirokcsomó van, amelyek mindegyikét csak mikroszkopikus szinten lehet befolyásolni. Ez megmagyarázza a tumor állapotának felismerésének objektív nehézségeit.

A differenciáldiagnózis olyan betegségekkel jár, mint:

kezelés

A petefészekrák kezelése műtéten és kemoterápián alapul. A kezelési program egyéni, és függ a beteg korától, általános állapotától és a daganat színpadától.

I. szakasz

Az I. rákos stádiumban, amikor nincs sérülés a peritoneumban és más szervekben, a méh, a mellhő és az omentum eltávolításra kerül. Győződjön meg róla, hogy rosszindulatú sejteket keres a peritoneumban lévő mosókban. Ha a műtét során metasztázisokat hasonlító göböket észlelnek, ilyen helyek sürgős biopsziáját végezzük.

Ha a daganatot korai stádiumban egy fiatal nőnél diagnosztizálják, akkor a páciens fennmaradt vágya, hogy megőrizze a gyermekek képességeit, csak az érintett petefészkét távolítják el, és a biopsziát a másodikból vették le.

Ha nagyon differenciált rákot találnak az egyik oldalon csak a petefészek kapszulája csírázása nélkül, a kemoterápiás szerek műtét után nem írhatók fel. Ha a tumor közepes vagy alacsony fokú differenciálódással rendelkezik, minden esetben a kemoterápiát, beleértve a platina-készítményeket, a műtét utáni időszakban alkalmazzák. Át kell mennie 3-tól 6-ig.

A petefészekrák túlélése korai stádiumban kimutatható és működtetett, több mint 90%.

II. És az azt követő szakaszban

A II. Stádium és az azt követő rák esetében cytoreduktív beavatkozásokat végeznek. A cytoredukció a lehető legtöbb daganat eltávolítása, beleértve a metasztatikus fókuszokat is. Minél jobb a működés, annál jobb a prognózis. A III - IV. Stádiumban a kemoterápiát gyakran előírják a műtét előtti daganat méretének csökkentésére.

Cytoreductive beavatkozás a közös daganattal rendelkező betegek több mint felében végezhető. Ez a kezelés csökkenti a tüneteket, javítja az életminőség javulását, és előkészíti a beteg kemoterápiás kezelését.

Ha a műtét után ismétlődő petefészekrákot diagnosztizálnak, ritkán végeznek ismételt műtétet, mivel ez nem javítja a betegek túlélését. Re-sebészeti kezelésre utaló jelek:

  • egyetlen daganatos elváltozás;
  • fiatal kor;
  • a kemoterápia befejezése után egy év múlva vagy később jelentkező relapszus kezdete.

A IV. Stádiumban a betegséget gyakran elhagyják. A kezelés a rákellenes gyógyszerek kijelölése. Ilyen esetekben palliatív műtétet alkalmaznak, például bélelzáródás esetén.

könyv kemoterápia

A gyógyszerek szisztémás alkalmazását a műtét után 10 nappal el kell kezdeni. A petefészekrák kemoterápiája a Carboplatin és a Paclitaxel vagy a Cyclophosphamide kombinált kezeléséből 6 ciklusból áll. Egy nap alatt belépnek, az ismétlődő képzést 3 héten belül jelölik ki. A kezelés lehetővé teszi a visszaesésmentes időszak legfeljebb 18 hónapot. A betegek várható élettartama 36 hónapra emelkedik.

Antineoplasztikus gyógyszer "Carboplatin"

A korábban alkalmazott Cisplatin gyógyszer rosszul tolerálható: émelygés és hányás jelentkezik, a veséket és az idegrendszert érintik. A karboplatinnak kevésbé kifejezett toxikus hatásai vannak, de az alkalmazásának hátterében az immunfunkció megszüntetése (mieloszuppresszió) figyelhető meg. A karboplatin és a ciklofoszfamid kombinációja segít mérsékelni a mérgező hatóanyag adagját.

Minden ismételt kemoterápiás kezelés előtt vérvizsgálatot végzünk. Ha a neutrofil leukociták száma kevesebb, mint 1,5x109 / l és / vagy a vérlemezkék száma kevesebb mint 100x109 / l, akkor a kemoterápiás gyógyszerek beadása későbbi időpontra halasztódik. A megfelelően kiválasztott kezelési rendszer lehetővé teszi a betegek 70% -ánál több mint egy évig tartó remisszió elérését.

Relapszus kezelés

Amikor az elsődleges kezelés (műtét és kemoterápia) befejeződik, a betegnek háromhavonta meg kell látogatnia a nőgyógyászt. A CA-125-et rendszeresen monitorozzák. A visszaesés első jele a vérben való tartalma. Ha ez megtörténik, meg kell ismételni a kemoterápiás tanfolyamokat. A relapszust ultrahang és szükség esetén számított tomográfia igazolja.

Ha a relapszus a kezelés befejezése után egy évvel később alakul ki, ugyanazt a rendszert kell alkalmazni, mint az első alkalommal. Ha a betegség korábban jelentkezett, a kemoterápiás gyógyszerek második sorát használják: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antraciklin antibiotikumok és mások. A kemoterápia relapszusban mutatott hatékonysága kicsi: akár 40%, és 9-12 hónapos élettartamot biztosít.

Megfigyelés a kezelés után:

  • az első 2 évben: nőgyógyász vizsgálat, ultrahangvizsgálat és CA-125 meghatározás 3 havonta;
  • a harmadik évben: ugyanazok a vizsgálatok 4 hónapos intervallummal;
  • akkor a vizsga évente kétszer történik.

IP és célzott terápia a petefészekrákra

A modern kezelés módja - a kemoterápia közvetlen bevezetése a hasüregbe (IP-terápia). Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer közvetlenül érintkezzen a tumorral, csökkenti a mellékhatások súlyosságát. A paclitaxelt intraperitoneális terápiára, a tiszafafűből származó gyógynövényt használják. A molekula nagy, így a gyógyszer rosszul felszívódik a vérbe, felhalmozódik a hasüregben. Havi egy hónapot ad. A docetaxel egy korszerűbb ágens ebben a csoportban.

Célzott (célzott) terápiát vezettek be a klinikába - olyan anyagok alkalmazását, amelyek csak a tumorsejtekre hatnak anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szöveteket (Bevacizumab).

élelmiszer

A kemoterápia után a tápláléknak több állati fehérje és összetett szénhidrátot kell tartalmaznia. Jobb, ha az edények megmentik az emésztőszerveket. Ehhez forrni, sütni vagy törölni kell a termékeket. Minél kevesebb az állati zsír, annál jobb a beteg. Kis adagokban kell enni, de gyakran - akár naponta 6-szor.

A petefészekrák étrendje a következő élelmiszereket tartalmazza:

  • fehérjefélék: diófélék, tojás, tengeri hal, sovány hús (borjúhús, baromfi);
  • tejtermékek: kefir, joghurt, túró, alacsony zsírtartalmú és nem fűszeres sajt, vaj;
  • zöldség: alma, citrus, káposzta, paprika, cukkini, padlizsán, zöld;
  • gabonafélék: teljes kiőrlésű kenyér, zabpehely és hajdina zabkása;
  • szénhidrátok: méz.

El kell hagyni a sózott, konzerv, fűszeres, fűszeres ételeket és ízesítőket, valamint az alkoholt.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem segít megszabadulni a petefészekráktól, de csak a páciens számára értékes időt veszít. A gyógynövények ideiglenesen elfedhetik a betegség megnyilvánulásait, de nem állítják meg a tumor növekedését.

Prognózis és megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a petefészekrákot kedvezőtlen tanfolyam jellemzi. A prognózis azonban a daganat színpadától függ.

Mennyi ideig élnek a betegek a diagnózis megerõsítése után?

A betegek 40% -a átlagosan 5 vagy több évig él. Korai szakaszban ez a szám 90% -ra emelkedik. A távoli szervek III. Stádiumú tumoraiban ez nem haladja meg a 20% -ot.

A rákkeltődés magas kockázata a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

  • alacsony fokú differenciálás;
  • ovárium kapszula bevonása;
  • a sérülés jelenléte a test külső felületén;
  • rosszindulatú sejtek kimutatása mosókban és peritoneális biopsziás anyagok;
  • ascites.

A betegség nem egyértelmű okai és fejlődési mechanizmusai miatt a rák elsődleges megelőzése nem specifikus. Alapja az állandó ovuláció megelőzése. A terhességnek pozitív hatása van. Szükséges a hormonális zavarokkal járó nőgyógyászati ​​megbetegedések, valamint a meddőség kezelése.

A szűrővizsgálatok (a tumorjelölők, az ultrahang meghatározása) alacsony költséghatékonysággal és magas költségekkel járnak, ezért az egész világon elhagyják őket.

A tudósok tanulmányt készítettek a táplálkozás szerepéről a tumor megelőzésében. 4 éven belül 30 ezer nő csökkentette az állati zsírok arányát a napi kalória 20% -ára, és növelte a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ebben az időszakban az incidencia nem változott, de a következő években 40% -kal csökkent. Ezeket az adatokat nem tekintették megbízhatónak. Azonban az általános tendencia, hogy csökkentsék a daganatos rizikó változását az étrendben, nem kérdőjelezik meg.

A nők genetikai tanácsadásra való áttérésének kritériumai a családi petefészekrák kockázatának azonosítására:

  • legalább két szoros rokon (anya vagy nővér) szenved breast, endometrialis vagy petefészekrákban;
  • a családnál több mint egyharmada a felsorolt ​​betegségekkel rendelkezik;
  • a 20-49 éves korosztályban rokonok jelenlétét;
  • az elsődleges többszörös tumorok családjában való jelenlét, beleértve a reproduktív rendszer vereségét.

Ezek a kritériumok lehetővé teszik a kockázati csoport azonosítását és alapos diagnózist. Ez lehetővé teszi, hogy felismerje a rosszindulatú daganatot korai stádiumban, amikor a kezelés hatékonysága nagyon magas.

Ezen Túlmenően, A Rákról

Rakpobedim.ru

Teratoma

RÁK ÉS RÉSZÉRE

Megelőzés